Hépatite virale C

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L'hépatite C est une maladie virale infectieuse du foie transmise par transfusion, caractérisée par une évolution légère, souvent subclinique, rarement modérée dans la phase de primo-infection et par une tendance à la chronicité, à la cirrhose et à la malignité. Dans la plupart des cas, l'hépatite C a un début anictère et oligosymptomatique. À cet égard, il peut rester non diagnostiqué pendant plusieurs années et est détecté lorsque la cirrhose se développe déjà dans les tissus du foie ou lorsque le carcinome hépatocellulaire se transforme malin. Le diagnostic d'hépatite C est considéré comme suffisamment raisonnable lorsque l'ARN viral et ses anticorps sont détectés dans le sang à la suite d'études répétées utilisant la PCR et divers types de réactions sérologiques.

Hépatite virale C

L'hépatite C est une maladie virale infectieuse du foie transmise par transfusion, caractérisée par une évolution légère, souvent subclinique, rarement modérée dans la phase de primo-infection et par une tendance à la chronicité, à la cirrhose et à la malignité. L'hépatite virale C est causée par un virus de la famille des Flaviviridae contenant de l'ARN. La propension de cette infection à la chronicité est due à la capacité de l'agent pathogène à rester longtemps dans l'organisme, sans provoquer de manifestations infectieuses intenses. Comme les autres flavivirus, le virus de l'hépatite C est capable de se multiplier pour former des quasi-tams avec différentes variantes sérologiques, ce qui empêche le corps de former une réponse immunitaire adéquate et ne permet pas le développement d'un vaccin efficace.

Le virus de l'hépatite C ne se multiplie pas dans les cultures cellulaires, ce qui rend impossible une étude détaillée de sa résistance dans l'environnement extérieur, mais il est connu qu'il est légèrement plus résistant que le VIH. Il meurt lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets et résiste au chauffage jusqu'à 50 ° C. Le réservoir et la source d'infection sont des personnes malades. Le virus se trouve dans le plasma sanguin des patients. Contagieux chez les personnes souffrant d'hépatite C aiguë ou chronique et chez les personnes atteintes d'une infection asymptomatique.

Le mécanisme de transmission du virus de l'hépatite C est parentéral, principalement par le sang, mais une infection peut parfois se produire lorsqu'il est en contact avec d'autres liquides biologiques: la salive, l'urine et le sperme. Une condition préalable à l’infection est la découverte directe d’une quantité suffisante de virus dans le sang d’une personne en bonne santé.

Dans la très grande majorité des cas, l'infection se produit maintenant lorsque le médicament par voie intraveineuse est utilisé conjointement. La propagation de l'infection chez les toxicomanes atteint 70-90%. Les toxicomanes sont la source d'épidémie d'hépatite C la plus dangereuse. En outre, le risque d'infection augmente chez les patients recevant des soins médicaux sous la forme de transfusions sanguines multiples, d'interventions chirurgicales, d'injections parentérales et de ponctions à l'aide d'instruments réutilisables non stériles. Le transfert peut être effectué lors de tatouage, perçage, coupures lors de manucures et pédicures, manipulations en dentisterie.

Dans 40 à 50% des cas, il n’est pas possible de suivre le chemin de l’infection. Dans les groupes de professionnels de la santé, l'incidence de l'hépatite C ne dépasse pas celle de la population. La transmission de la mère à l’enfant se produit lorsqu’une concentration élevée du virus s’accumule dans le sang de la mère ou lorsque le virus de l’hépatite C est associé au virus de l’immunodéficience humaine.

La possibilité de développer une hépatite C avec un seul contact avec une petite quantité de l'agent pathogène dans le sang d'une personne en bonne santé est faible. La transmission sexuelle de l'infection est rarement réalisée, principalement chez les personnes présentant une infection à VIH concomitante, sujette à de fréquents changements de partenaires sexuels. La susceptibilité naturelle d'une personne au virus de l'hépatite C dépend en grande partie de la dose reçue de l'agent pathogène. L'immunité post-infectieuse n'est pas bien comprise.

Symptômes de l'hépatite virale C

La période d’incubation de l’hépatite virale C varie de 2 à 23 semaines, parfois jusqu’à 26 semaines (ce qui est dû à l’une ou l’autre des voies de transmission). Dans la très grande majorité des cas (95%), la phase aiguë de l'infection ne se manifeste pas par des symptômes graves mais se présente sous la forme d'une version subclinique anictérique. Plus tard, le diagnostic sérologique de l'hépatite C peut être associé à la probabilité d'une «fenêtre immunologique» - une période où, en dépit de l'infection, il n'y a pas d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène, ou leur titre est extrêmement petit. Dans 61% des cas, l'hépatite virale est diagnostiquée en laboratoire 6 mois ou plus après les premiers symptômes cliniques.

Cliniquement, la manifestation de l'hépatite virale C peut se manifester sous la forme de symptômes communs: faiblesse, apathie, diminution de l'appétit, saturation rapide. Des signes locaux peuvent être notés: sévérité et inconfort dans l'hypochondre droit, dyspepsie. La fièvre et l’intoxication dans l’hépatite virale C sont des symptômes assez rares. La température corporelle, si elle augmente, alors aux valeurs subfebrile. L'intensité de la manifestation de certains symptômes dépend souvent de la concentration du virus dans le sang, de l'état général de l'immunité. Les symptômes sont généralement mineurs et les patients ne sont pas enclins à y attacher de l'importance.

Dans l'analyse du sang dans la période aiguë de l'hépatite C, une faible teneur en leucocytes et en plaquettes est souvent constatée. Dans un quart des cas, on note une jaunisse modérée à court terme (souvent limitée par la sclérotique ictérique et les manifestations biochimiques). À l'avenir, en cas d'infection chronique, des épisodes de jaunisse et une augmentation de l'activité des transferases hépatiques accompagnent les exacerbations de la maladie.

Une hépatite virale sévère C n'est constatée que dans 1% des cas. En même temps, des troubles auto-immuns peuvent se développer: agranulocytose, anémie aplastique et névrite des nerfs périphériques. Avec un tel cours est susceptible d'être fatale dans la période prénatale. Dans les cas normaux, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes graves, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

Les complications de l'hépatite virale C sont la cirrhose et le cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire).

Diagnostic de l'hépatite virale C

Contrairement à l'hépatite virale B, où il est possible d'isoler un antigène viral, le diagnostic clinique de l'hépatite virale C est effectué à l'aide de méthodes sérologiques (les anticorps IgM anti-virus sont déterminés à l'aide des tests ELISA et RIBA), ainsi que du dosage de l'ARN viral dans le sang à l'aide de la PCR. Dans ce cas, la PCR est effectuée deux fois, car il existe une possibilité de réaction faussement positive.

Si des anticorps et de l'ARN sont détectés, on peut dire que le diagnostic est suffisamment fiable. La définition d'IgG dans le sang peut signifier à la fois la présence d'un virus dans le corps et une infection précédemment transférée. Les patients atteints d'hépatite C se font prescrire des tests biochimiques du foie, des coagulogrammes, une échographie du foie et, dans certains cas difficiles, une biopsie du foie.

Traitement de l'hépatite virale C

Les tactiques thérapeutiques pour l'hépatite sont les mêmes que pour l'hépatite virale B: le régime n ° 5 est prescrit (restriction des graisses, particulièrement réfractaires, avec un rapport normal de protéines et de glucides), exclusion des produits stimulant la sécrétion de bile et d'enzymes hépatiques (salé, frit, en conserve) ), la saturation de l'alimentation substances lipolytiquement actives (fibres, pectines), une grande quantité de fluide. L'alcool est complètement exclu.

Le traitement spécifique de l'hépatite virale est l'administration d'interféron en association avec la ribavirine. La durée du traitement thérapeutique est de 25 jours (avec une variante du virus résistant au traitement antiviral, le traitement peut durer jusqu'à 48 jours). En tant que prévention de la cholestase, des préparations d'acide ursodésoxycholique sont incluses dans le complexe de mesures thérapeutiques, et en tant qu'antidépresseur (puisque l'état psychologique des patients affecte souvent l'efficacité du traitement), l'adémétionine. L'effet du traitement antiviral dépend directement de la qualité des interférons (degré de purification), de l'intensité du traitement et de l'état général du patient.

Selon les indications, la thérapie de base peut être complétée par une détoxification orale, des antispasmodiques, des enzymes (mezim), des antihistaminiques et des vitamines. Dans les cas graves d’hépatite C, une détoxication intraveineuse avec des solutions électrolytiques, du glucose et du dextran est indiquée et, si nécessaire, un traitement en association avec de la prednisone. Si des complications apparaissent, le traitement est complété par des mesures appropriées (traitement de la cirrhose et du cancer du foie). Si nécessaire, produire une plasmaphérèse.

Pronostic pour l'hépatite virale C

Avec un traitement approprié, le rétablissement se termine dans 15 à 25% des cas. Le plus souvent, l'hépatite C devient chronique, contribuant au développement de complications. La mort dans l'hépatite C est généralement due à une cirrhose ou à un cancer du foie et le taux de mortalité est de 1 à 5%. Le pronostic de la co-infection par les virus de l'hépatite B et C est moins favorable.

Prévention de l'hépatite virale C

Les mesures générales de prévention de l'hépatite C comprennent le respect du régime sanitaire dans les établissements médicaux, le contrôle de la qualité et de la stérilité du sang transfusé, ainsi que l'inspection sanitaire des établissements fournissant des services à la population par des méthodes traumatiques (tatouage, perçage).

Entre autres choses, des activités explicatives et éducatives sont menées chez les jeunes, la prévention individuelle est annoncée: rapports sexuels protégés et refus de drogues, mise en œuvre de procédures médicales et autres procédures traumatiques dans des institutions certifiées. Les seringues jetables sont distribuées aux toxicomanes.

Hépatite C: symptômes et traitement

Hépatite C - principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Prurit
  • Vertige
  • Nausée
  • Perturbation du sommeil
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Foie élargi
  • Des ballonnements
  • Faiblesse musculaire
  • Fatigue accrue
  • Fièvre de bas grade
  • Blanchi Cal
  • Fatigue
  • Jaunisse
  • Urine foncée
  • Inconfort dans l'hypochondre droit

L'hépatite C est une maladie infectieuse qui affecte le foie et est l'un des types d'hépatite les plus courants. L'hépatite C, dont les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout pendant longtemps, a souvent pour conséquence sa détection tardive, ce qui entraîne son portage latent par des patients présentant une propagation parallèle du virus.

Description générale

Le virus à l'origine de l'hépatite C est le VHC, de type petit, qui contient du matériel génétique (ARN) dans l'enveloppe. Avant la découverte de ce virus (relativement récent en 1989), l’infection était définie comme une hépatite «ni A ni B».

L'hépatite C, dont les symptômes sont causés par le virus correspondant, malgré le dépistage général de cette maladie principalement chez les jeunes, peut se développer complètement chez toute personne.

La principale caractéristique du virus de l'hépatite C est qu'il est génétiquement variable. De plus, il est noté qu'il présente une forte propension aux mutations. Il existe actuellement 6 génotypes de ce virus et, compte tenu de l'activité mutationnelle de l'hépatite C, sa présence dans le corps humain peut comprendre environ 40 sous-espèces du virus. La seule caractéristique d'un tel contenu peut être le fait que même dans un tel nombre de sous-espèces d'hépatite C, celui-ci n'appartient, quel que soit le nombre de sous-espèces, à un seul génotype commun existant. Cette caractéristique est fondamentale pour déterminer la persistance du virus en combinaison avec une incidence élevée d'hépatite C en termes de formes chroniques.

En ce qui concerne le travail du système immunitaire lié à l’hépatite C, le système immunitaire n’est tout simplement pas en mesure de contrôler la production des anticorps requis. propriétés.

En ce qui concerne la prévalence de l'hépatite C, nous notons que les indicateurs pour les pays développés la déterminent à 2%. En Russie, en particulier, le nombre de patients infectés est d’environ 5 millions, mais si l’on considère la prévalence mondiale, elle est d’environ 500 millions. Il est à noter que l'enregistrement officiel des patients atteints de cette maladie a commencé beaucoup plus tard que celui des patients atteints d'autres formes d'hépatite virale. L'augmentation annuelle de l'incidence ne fait qu'augmenter, et il est généralement admis que la principale raison en est la toxicomanie, ce qui, compte tenu des causes et des caractéristiques de la maladie, n'est pas tout à fait vrai, bien que le facteur de dépendance représente environ 40% des patients infectés.

Pour l'infection par le virus nécessite l'entrée de matériel avec elle dans la circulation sanguine. De ce fait, avec le flux sanguin, le virus pénètre dans le foie et à travers lui, sa pénétration dans les cellules du foie est déjà assurée, où le virus en question se multiplie progressivement.

Les cellules hépatiques peuvent être endommagées non seulement en raison de l'activité du virus, mais également en raison de la réaction immunologique de l'organisme, c'est-à-dire de sa réponse sous forme de cellules immunitaires d'envoi (lymphocytes) conçues pour détruire les cellules hépatiques infectées avec du matériel génétique étranger.

Comment se transmet la maladie?

Les principales voies de transmission du virus en question sont les voies sexuelles et hématogènes. La voie hématogène, l'infection dans laquelle se produit par le sang, est en pratique beaucoup plus courante. Notez les principales options pour cette infection:

  • Transfusion sanguine (y compris les composants sanguins): cette méthode n’était jamais auparavant la principale dans le traitement de l’hépatite C. Parallèlement, l’émergence du diagnostic en laboratoire en tant que nouvelle méthode, associée à son introduction obligatoire dans une série d’enquêtes auprès des donneurs, Cette méthode n’est plus aussi pertinente qu’avant.
  • Infection lors du perçage et du tatouage. Récemment, cette méthode d'infection s'est avérée être l'une des plus courantes lors d'une infection à l'hépatite C. Cette infection est particulièrement importante en cas de stérilisation médiocre des instruments utilisés et même en l'absence totale de cette mesure dans la mise en œuvre.
  • Infection lors de la visite de salles de manucure, dentistes. Ce type d’infection est également souvent signalé récemment dans la pratique.
  • Usage de drogue. Lorsque nous examinons cette maladie en particulier, nous parlons de l’utilisation d’une seringue commune pour l’injection de drogues. En conséquence, pour cette raison, l'hépatite C est extrêmement répandue chez les consommateurs de drogues.
  • Utilisation de rasoirs, de brosses à dents, de ciseaux et d’autres articles appartenant au patient et classés comme produits de soins personnels.
  • Transmission du virus à la naissance (de la mère au bébé).
  • Contact sexuel - L'hépatite C n'est pas si souvent pertinente pour ce mode de transmission - l'infection, bien qu'elle se produise, mais seulement dans environ 5% des cas lorsqu'il s'agit de rapports sexuels non protégés.
  • Les injections. Ici encore, nous parlons d’aiguilles infectées, cette fois-ci signifie une infection dans les conditions des établissements médicaux lors des procédures médicales.

Il convient de noter qu’environ 10% des cas d’incidence ne permettent pas de déterminer la source de l’infection chez les patients atteints d’hépatite C aiguë et environ 30% chez les patients atteints de sa forme chronique.

La question de savoir comment cette maladie n'est PAS transmise n'est pas moins pertinente.

Comment la maladie n'est-elle pas transmise?

Ici, il est important de garder à l'esprit que la transmission du virus de l'hépatite C ne se fait pas par contact ni par gouttelettes dans l'air, c'est-à-dire que l'infection «réussie» ne concerne que le contact direct utilisant le schéma «sang-à-sang».

Sur cette base, si un patient présentant un diagnostic d'hépatite C dans votre environnement est débarrassé de restrictions inutiles, sachant que l'infection ne se produira pas lorsque:

  • éternuer et tousser;
  • poignées de main;
  • commun avec malade manger et boire;
  • câlin, bisou.

Groupes à risque pour l'hépatite C

  • femmes et hommes ayant plus d'un partenaire régulier, en particulier, la maladie acquiert lors de contacts non protégés;
  • les personnes atteintes du VIH;
  • les homosexuels;
  • les personnes qui sont le partenaire sexuel direct d'un patient ayant reçu un diagnostic d'hépatite C;
  • toxicomanes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse;
  • personnes atteintes de diverses maladies sexuellement transmissibles;
  • personnes nécessitant une transfusion sanguine (y compris ses composants);
  • personnes nécessitant une hémodialyse (ou «rein artificiel»);
  • les enfants dont la mère est infectée par le virus de la maladie en question;
  • agents de santé dont le travail implique un contact direct avec le sang.

Vous pouvez également sélectionner des groupes individuels de personnes pour lesquelles le transfert de cette maladie est plus difficile:

  • alcooliques;
  • personnes infectées par le VIH;
  • Les personnes atteintes de maladies chroniques du foie, ainsi que d'autres hépatites virales;
  • les personnes âgées ainsi que les enfants - dans ces cas, entre autres, ils peuvent souvent être contre-indiqués dans les mesures à part entière pour le traitement antiviral.

Les personnes âgées, par rapport aux jeunes, sont plus sujettes au développement de l'hépatite C sous sa forme chronique, et cette affirmation est également pertinente pour considérer des situations suivies d'un dénouement défavorable (sous forme de cirrhose du foie, etc.).

En ce qui concerne une question telle que l'hépatite C et la grossesse, on peut noter ici que les femmes infectées dans la majorité des grossesses continuent normalement. De plus, dans la plupart des cas, les enfants naissent en parfaite santé. Cependant, il est également impossible d'exclure la possibilité d'une transmission verticale de la maladie considérée de mère à enfant. En outre, un point important est l'état général du patient, sur la base duquel est envisagée la possibilité même d'une grossesse, pour lequel l'algorithme suivant est appliqué:

Hépatite virale aiguë

La forme aiguë de l'hépatite virale est une infection virale aitroponotique assez commune. La propagation de la maladie est l'une des méthodes énumérées précédemment.

La durée de la période d'incubation actuelle est d'environ 8 semaines. Le plus souvent, la maladie se présente sous sa forme anicterique, les symptômes de l'hépatite C chez l'adulte sont absents en tant que tels.

Les principales manifestations de la maladie peuvent ne pas différer en principe des symptômes d’une hépatite parentérale similaire. Si nous considérons les caractéristiques de l'évolution de cette maladie dans son ensemble, alors nous pouvons noter que son évolution se produit beaucoup plus facilement que l'évolution d'autres formes d'hépatite virale. En attendant, son parcours latent conduit à une identification tardive et souvent aléatoire. À ce moment-là, des complications assez sérieuses se développent et, par conséquent, l'association de la maladie avec la définition de «tueur affectueux» est souvent citée.

La maladie commence de manière progressive. Les principaux symptômes de la période pré-oculaire (pendant 10 jours) sont une faiblesse, une perte d’appétit, une fatigue et des flatulences. Dans la région de l'épigastre et de l'hypochondre droit, un certain inconfort apparaît.

Plus rarement, on peut noter des manifestations sous forme de prurit et de maux de tête, de fièvre, de diarrhée et de vertiges. Si un symptôme apparaît sous la forme d'une jaunisse, les symptômes qui l'accompagnent montrent une diminution de l'appétit, une faiblesse et une gêne dans l'abdomen. Chez presque tous les patients, le foie est hypertrophié, on distingue également la douceur de sa consistance et, dans 20% des cas, l'apparition de la splénomégalie.

L'évolution de la maladie est caractérisée par une forme modérée de symptômes. L’évolution de l’hépatite virale aiguë peut être grave, sa forme fulminante chez les patients est rare. Il est à noter que cette dernière est une forme dans laquelle la maladie est caractérisée par un degré de gravité particulier de son évolution, caractérisée par une nécrose massive des hépatocytes, associée au développement du coma hépatique. La pertinence de ce formulaire peut déjà être discutée d'ici une à deux semaines à partir du moment où les premiers symptômes de l'hépatite C sont détectés.

En ce qui concerne la récupération, son enregistrement ne concerne que 20% des patients environ, mais le décès est extrêmement rare.

Comme nous l’avons déjà noté, la forme aiguë de l’hépatite se présente sans symptômes, mais la maladie détermine en même temps un pourcentage très élevé de son passage à une forme chronique ou à un vecteur viral chronique.

Un portage viral chronique (hépatite C latente) se produit avec des taux normaux de transaminases sériques et en l'absence de symptômes cliniques. Pendant ce temps, chez la plupart de ces patients, les ponctions hépatiques déterminent la présence de signes d’une lésion chronique topique.

En général, les manifestations de la forme aiguë de l'hépatite peuvent être réduites à un type général de maux, qui sont attribués à la période anicterique. Cela détermine les symptômes suivants pour la maladie:

  • fatigue et léthargie;
  • perte d'appétit;
  • nausée, vomissement;
  • maux de tête;
  • nez qui coule, toux;
  • douleurs musculaires, douleurs articulaires.

Immédiatement la période ictérique suit déjà ces manifestations. Ainsi, le premier symptôme qui rend alerte est le noircissement de l’urine en brun foncé. Un jaunissement supplémentaire des yeux muqueux et de la sclérotique oculaire est noté. Le jaunissement de la peau est particulièrement prononcé sur les paumes, puis le reste de la peau se jaunit.

Outre les symptômes déjà constatés, il existe à nouveau une lourdeur dans l'hypochondre droit, une douleur dans sa région. Dans certains cas, les matières fécales se décolorent à cause du blocage des voies biliaires.

Étant donné que la transition vers la forme chronique se produit dans environ 80% des cas, le pronostic pour les patients ne peut pas être qualifié de favorable. La gravité de cette prédiction réside dans le fait que l'évolution de la maladie dans ce cas peut être associée au développement ultérieur de la forme primaire de carcinome hépatocellulaire.

Le rétablissement de l'hépatite C aiguë est possible au cours de la prochaine année.

Hépatite chronique

La forme chronique de cette maladie est diffuse, sa durée peut aller de six mois à une période plus longue.

Compte tenu du fait que le génome d'un virus est caractérisé par une variabilité considérable, il en résulte un nombre considérable de quasi-espèces mutuellement différentes génétiquement différentes les unes des autres, dont la circulation se produit constamment dans le corps du patient. Du fait de la présence de ces quasi-espèces, l’ensemble du virus échappe à la réponse immunitaire de l’organisme et le même facteur détermine la persistance à long terme du virus et la formation de GC. Séparément, sa stabilité contre les interférons est également notée.

Il convient de noter que l'hépatite C chronique au cours des cinq dernières années occupe une position de leader parmi les maladies, ce qui s'applique également à ses complications.

L'hépatite chronique peut être le résultat du passage de la forme aiguë à une telle maladie, ainsi que d'une maladie indépendante. Ses principales manifestations sont les suivantes:

  • Le premier et principal symptôme de l'hépatite est la fatigue, qui ne fait qu'augmenter progressivement, accompagnée de somnolence et d'une faiblesse grave. Très souvent, les patients ne peuvent tout simplement pas se réveiller le matin.
  • Selon les caractéristiques du symptôme précédent, un autre symptôme, non moins prononcé, apparaît - un changement du cycle du sommeil. Dans ce cas, nous parlons de somnolence, constatée le jour et d'insomnie qui se produit la nuit. Ces manifestations peuvent indiquer le début du processus d'encéphalopathie hépatique.
  • En plus des symptômes ci-dessus, des nausées et des vomissements, des ballonnements et un manque d'appétit peuvent être associés.

Il est à noter que la jaunisse dans cette forme d'hépatite C est extrêmement rare.

Dans certains cas, les premières manifestations de l'hépatite C chronique peuvent être notées au stade de la cirrhose. La cirrhose du foie s'accompagne d'ictère et d'une augmentation du volume de l'abdomen, également liée à l'apparition de varicosités et à une augmentation de la faiblesse.

La maladie peut durer des décennies.

Complications de l'hépatite C

La cirrhose susmentionnée est une complication de l'hépatite C. Le risque de transformation de l'hépatite en cette maladie pendant vingt ans est d'environ 20%.

En particulier, la cirrhose du foie est une affection particulière dans laquelle se trouve le tissu hépatique, et certaines zones de modifications cicatricielles du complexe avec violation de la structure générale de l'organe se forment sur celui-ci. À leur tour, plusieurs de ces processus entraînent une perturbation persistante du foie. En soi, la cirrhose peut résulter de formes d’hépatite précédemment transférées (alcoolique, médicamenteuse, toxique, virale).

Outre le type général de symptômes qui se manifestent lors d’une hépatite chronique, la cirrhose est accompagnée d’autres manifestations, notamment les suivantes:

  • perte de poids (prononcée), perte d'appétit;
  • prurit;
  • jaunissement des muqueuses, de la peau;
  • une augmentation de l'abdomen - sa taille varie en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  • gonflement prononcé des jambes, dans certains cas, un gonflement peut se produire dans tout le corps;
  • en raison de la fermeture hépatique des veines en cas de cirrhose (due à la sclérose en plaques), des varices surviennent également, ce qui est particulièrement important pour les zones rectale et œsophagienne. La rupture de ces veines peut entraîner de graves saignements, qui se manifestent par une diarrhée sanglante ou des vomissements sanglants. Ce type de saignement est souvent fatal.

En plus de ce qui précède, une cirrhose du foie peut également provoquer une encéphalopathie hépatique, qui se développe en raison d'une insuffisance hépatique. Cette complication est due respectivement à l'insuffisance du foie et à son incapacité à neutraliser certaines substances toxiques, dont l'accumulation peut à son tour affecter négativement le cerveau.

Un premier signe indiquant une encéphalopathie hépatique est caractérisé par une somnolence diurne et une insomnie nocturne. La somnolence devient constante, le sommeil est accompagné de cauchemars. Un peu plus tard, il y a aussi des troubles de la conscience, qui consistent notamment en anxiété et confusion, en hallucinations, etc. La progression de cet état mène au coma, état caractérisé par un manque de conscience absolu, ainsi que par un manque de réaction aux effets des stimuli environnementaux.. Par la suite, cet état progresse dans sa propre détérioration, affectant ainsi le travail des organes vitaux. Les dernières manifestations s'expliquent par l'oppression complète qui se produit dans le système nerveux central, qui concerne directement les fonctions de la moelle épinière et du cerveau.

Dans certains cas, si nous parlons de la forme d'hépatite fulminante, le coma se produit également immédiatement et ceci peut ne pas être accompagné d'autres symptômes.

Près de 2% des patients atteints d'hépatite C sont confrontés au développement de cette maladie avant son passage au carcinome hépatocellulaire, c'est-à-dire au cancer primitif du foie. En soi, un tel cancer est une tumeur maligne dont la source n'est autre que les cellules du foie. Le risque de cancer primitif du foie augmente dans le cas de la pertinence simultanée de deux types d'hépatite C et B pour le patient.

En cas de consommation prolongée d'alcool, le risque de développer un cancer primitif du foie augmente également de manière significative.

Pour l’évolution générale de l’hépatite C, les statistiques donnent les résultats possibles suivants pour 100 patients traités:

  • de 55 à 85 patients subiront le passage de l'hépatite à la forme chronique;
  • maladie hépatique chronique peut devenir topique chez 70 patients;
  • de 5 à 20 patients dans les 20 à 30 prochaines années seront confrontés au développement dans le contexte de l'hépatite cirrhose du foie;
  • 1 à 5 patients décéderont des conséquences de l'hépatite C chronique (encore une fois, il s'agit d'une cirrhose ou d'un cancer du foie).

En outre, il existe également des «manifestations extrahépatiques», définies par les manifestations caractéristiques de l'hépatite C chronique et provoquées, comme on le suppose, par des processus auto-immuns. Il s'agit de la "dépendance" des cellules du système immunitaire à la lutte qui mène le corps. Du fait de ce type de manifestation, elles acquièrent une pertinence, en particulier, elles incluent la glomérulonéphrite, impliquant une lésion des tubules rénaux, ainsi qu'une cryoglobulinémie mixte et un certain nombre d'autres maladies, chacune pouvant être caractérisée ultérieurement par une évolution assez lourde.

Symptômes de l'hépatite C détectés: que faire?

Tout d’abord, vous devriez essayer de vous débarrasser de la panique, car la maladie peut être soignée. Tout d'abord, dans ce cas, vous devriez contacter un spécialiste, excluant toute tentative indépendante de diagnostiquer toute maladie possible, à votre avis, et plus encore, toute tentative visant à obtenir un traitement indépendant. Seul un spécialiste déterminera la pertinence de ce diagnostic pour vous, et pourra également comprendre le degré d'activité des processus et si un traitement est nécessaire ou non.

Il est impératif de cesser de prendre des médicaments qui affectent négativement le foie (si, bien sûr, ils sont utilisés), il en va de même pour l'alcool. Faites attention et éliminez tout effort physique excessif.

En outre, vous devez prendre soin des personnes autour de vous, en excluant toute possibilité d'infection. Cela concerne les tentatives négligentes de leur part d'utiliser vos articles d'hygiène personnelle (ciseaux à ongles, brosse à dents, rasoir, etc.).

En cas de coupures ou de plaies ouvertes, il est important de leur accorder une attention particulière. Dans tous les cas, les dommages doivent être masqués par un pansement ou un pansement. S'il est nécessaire de fournir une assistance à cet effet, il est important que la personne impliquée dans cette action porte des gants médicaux. En ce qui concerne les surfaces sur lesquelles le sang est tombé, il est important de les désinfecter avec des solutions spéciales contenant du chlore. La mort du virus survient à l’ébullition (environ deux minutes suffisent) ou au lavage (60 ° C, environ une demi-heure).

Traitement de l'hépatite C

Bien entendu, l'hépatite C peut menacer des complications graves, mais le pronostic favorable à ce diagnostic n'est pas exclu. De plus, pendant de nombreuses années, la maladie peut ne pas se manifester du tout. Pendant cette période, aucun traitement spécial n’est nécessaire - l’essentiel est d’assurer un suivi médical approprié. Il implique une surveillance régulière des fonctions hépatiques, de sorte qu'un traitement antiviral approprié est fourni en cas d'activation de l'hépatite.

Le traitement de l'hépatite C implique aujourd'hui l'utilisation d'antiviraux, qui sont généralement combinés - il s'agit d'interféron alpha et de ribavirine. La première est une protéine synthétisée indépendamment par l'organisme en réponse aux effets d'une infection virale. La seconde, la ribavirine, est inefficace pour une seule application, tandis que l'amélioration des résultats d'exposition est observée lorsqu'elle est associée à l'interféron alpha.

De plus, nous notons que l'hépatite nécessite une approche particulièrement prudente dans le choix du traitement et que l'auto-traitement, comme nous l'avons déjà noté, devrait être exclu.

En cas d'apparition de symptômes alarmants, pouvant indiquer la présence d'une hépatite C, il est nécessaire de contacter un hépatologue ou un gastro-entérologue.

Si vous pensez que vous avez l'hépatite C et les symptômes caractéristiques de cette maladie, des médecins peuvent vous aider: un hépatologue, un gastro-entérologue.

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L'hépatite alcoolique est une maladie inflammatoire du foie qui se développe à la suite d'une utilisation prolongée de boissons contenant de l'alcool. Cette condition est un précurseur du développement de la cirrhose du foie. D'après le nom de la maladie, il devient évident que la principale raison de son apparition est la consommation d'alcool. En outre, les gastro-entérologues identifient plusieurs facteurs de risque.

La cholécystite est une maladie inflammatoire qui survient dans la vésicule biliaire et s'accompagne de symptômes graves. La cholécystite, dont les symptômes se manifestent car, dans environ 20% des cas, la maladie elle-même peut se manifester sous forme aiguë ou chronique.

L'hépatite virale est une maladie infectieuse du foie qui provoque une inflammation pathologique du tissu hépatique. La personne est porteuse de la maladie. Il n'y a pas de limitation stricte concernant l'âge et le sexe. Aujourd'hui, en médecine, il existe cinq groupes de cette maladie. Chaque groupe a son propre tableau clinique et son étiologie.

La jaunisse mécanique se développe lorsque le processus de sortie de la bile par les voies d'excrétion de la bile est perturbé. Cela est dû à la compression mécanique des canaux par une tumeur, un kyste, une pierre ou d’autres formations. La plupart des femmes souffrent de la maladie et, à un jeune âge, une jaunisse obstructive se développe à la suite d'une cholélithiase; chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, la pathologie est une conséquence de processus ressemblant à une tumeur dans l'organe. La maladie peut avoir d'autres noms - jaunisse obstructive, cholestase extrahépatique et autres, mais l'essence de ces pathologies en est une et constitue une violation du courant de la bile, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et à une violation de la condition humaine.

Les changements diffus dans le foie sont une pathologie courante caractérisée par le développement de transformations des tissus des glandes. Le danger est que la maladie se développe même avec des désordres mineurs et n'est pas rare chez les enfants.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Hépatite C - symptômes et traitement, premiers signes

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie, elle se développe sous l'influence du virus de l'hépatite C. Un vaccin efficace qui pourrait protéger contre ce virus n'existe pas encore dans la nature et n'apparaîtra pas de sitôt.

Il est de deux types - aiguë et chronique. Dans 20% des cas, les personnes souffrant d'hépatite aiguë ont de bonnes chances de guérison et dans 80% des cas, le corps du patient n'est pas en mesure de vaincre le virus lui-même et la maladie devient chronique.

La transmission du virus se fait par une infection par le sang. À l'heure actuelle, 150 millions de personnes sont porteuses de l'hépatite C chronique dans le monde. Chaque année, l'issue fatale de celle-ci entraîne l'hépatite chez 350 000 patients.

Fondamentalement, les premiers symptômes de l'hépatite C apparaissent 30 à 90 jours après le moment de l'infection. C’est pourquoi, si vous ne vous sentez pas bien, si vous êtes apathique, fatigué ou si vous présentez un autre phénomène inhabituel pour votre corps, vous feriez mieux de consulter un médecin. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse poser un diagnostic précis et choisisse le traitement le plus efficace.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Qu'est ce que c'est L'infection se produit principalement par contact avec le sang d'une personne infectée. L'hépatite C est également transmise lors d'interventions médicales: collecte et transfusion de sang, opérations chirurgicales et manipulations chez le dentiste.

La source d'infection peut être constituée d'outils de manucure, de tatouages, d'aiguilles, de ciseaux, de rasoirs, etc. Si la peau ou les muqueuses sont endommagées, l'infection peut survenir au contact du sang d'une personne infectée.

Dans de rares cas, l'hépatite C se transmet par contact sexuel. Les femmes enceintes infectées courent le risque que le bébé soit également infecté par le virus lors de l'accouchement.

Plus difficile à transporter le virus:

  • alcooliques.
  • les personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales.
  • Personnes infectées par le VIH.
  • les personnes âgées et les enfants.

La maladie de l'hépatite C ne se transmet pas aux contacts familiaux lors de câlins, de poignées de mains. Cette maladie vous permet d'utiliser la vaisselle et les serviettes habituelles, mais vous ne pouvez pas utiliser d'articles d'hygiène personnelle communs (rasoirs, ciseaux à ongles, brosses à dents). Le mécanisme de transmission de la maladie n’est que hématogène.

Symptômes de l'hépatite C

Dans la plupart des situations, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes prononcés, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

La période d'incubation de l'hépatite est de 1 à 3 mois. Même après la fin de cette période, le virus peut ne pas se manifester tant que les lésions hépatiques ne deviennent pas trop prononcées.

Après l’infection chez 10 à 15% des patients, il se produit une auto-guérison, mais dans 85 à 90% des cas, l’hépatite C chronique primaire se développe sans aucun symptôme spécifique (douleur, jaunisse, etc.). Et dans de rares cas, les patients développent une forme aiguë avec jaunisse et manifestations cliniques sévères qui, avec un traitement adéquat, conduisent au traitement complet du patient pour l'hépatite C.

Les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

Pendant longtemps, les symptômes ne gênent pratiquement pas les patients. Au cours de la période aiguë, la maladie ne se manifeste que par une faiblesse, une fatigue, parfois sous l’apparence d’une infection virale respiratoire accompagnée de douleurs aux muscles et aux articulations. Ceux-ci peuvent être les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes ou les hommes.

La jaunisse et toutes les manifestations cliniques de l'hépatite se développent dans un très faible pourcentage des personnes infectées (la forme dite ictérique de la maladie). Et c’est vraiment excellent: les patients se tournent immédiatement vers des spécialistes et parviennent à guérir la maladie.

Cependant, la majorité des personnes infectées sont atteintes de l'hépatite C aux jambes: avec une forme anicterique, elles ne remarquent rien du tout ou passent sous silence l'indisposition au rhume.

Hépatite chronique

La particularité de l'hépatite C chronique est un symptôme latent ou léger pendant de nombreuses années, généralement sans jaunisse. L'augmentation de l'activité de l'ALT et de l'ACT, la détection d'ARN anti-VHC et VHC dans le sérum pendant au moins 6 mois sont les principaux signes de l'hépatite C chronique. Le plus souvent, cette catégorie de patients est retrouvée par hasard, lors de l'examen avant la chirurgie, lors de l'examen médical, etc..

L’évolution de l’hépatite C chronique peut être accompagnée de manifestations extrahépatiques à médiation immunitaire telles que la cryoglobulinémie mixte, le lichen plan, la glomérulonéphrite mésangiocapillaire. porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes.

Sur la photo des dommages au foie dans le long cours de l'hépatite.

Les formulaires

Par la présence de jaunisse dans la phase aiguë de la maladie:

Pour la durée du flux.

  1. Aiguë (jusqu'à 3 mois).
  2. Prolongé (plus de 3 mois).
  3. Chronique (plus de 6 mois).
  1. Récupération.
  2. Hépatite chronique C.
  3. Cirrhose du foie.
  4. Carcinome hépatocellulaire.

La nature des manifestations cliniques de la phase aiguë de la maladie permet de distinguer les hépatites typique et atypique C. Les cas typiques sont tous les cas de la maladie, accompagnés d'un ictère cliniquement visible, ainsi que de formes atypiques, anicteriques et subcliniques.

Les étapes

La maladie est divisée en plusieurs étapes, en fonction du traitement prescrit.

  1. Aiguë - il est caractérisé par un écoulement asymptomatique. Une personne ignore souvent quel est le vecteur du virus et la source de l’infection.
  2. Chronique - dans la très grande majorité des cas (environ 85%), l'évolution chronique de la maladie commence après le stade aigu.
  3. Cirrhose du foie - se développe avec la progression de la pathologie. C’est une maladie très grave qui menace la vie du patient en soi et, avec sa présence, le risque de développer d’autres complications - en particulier le cancer du foie - augmente considérablement.

Une caractéristique distinctive du virus est sa capacité à effectuer des mutations génétiques, ce qui permet de détecter simultanément environ 40 sous-types de VHC (au sein d'un génotype) dans le corps humain.

Génotypes de virus

La gravité et l'évolution de la maladie dépendent du génotype de l'hépatite C, qui a infecté le corps. Six génotypes avec plusieurs sous-types sont actuellement connus. Le plus souvent dans le sang des patients sont détectés les virus 1, 2 et 3 génotypes. Ils provoquent les manifestations les plus prononcées de la maladie.

En Russie, le génotype le plus commun 1b. Moins souvent, 3, 2 et 1a. L'hépatite C, causée par le virus de génotype 1b, se caractérise par une évolution plus sévère.

Diagnostic de l'hépatite

La principale méthode de diagnostic de l'hépatite B est la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) et l'ARN du VHC. Les résultats positifs des deux tests confirment la présence d'une infection. La présence d'anticorps de la classe des IgM (IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du portage (lorsqu'il n'y a pas d'anticorps IgM et que l'ALAT est normal).

La recherche par PCR sur l'hépatite C (réaction en chaîne de la polymérase) permet de déterminer la présence d'ARN de l'hépatite C dans le sang du patient. La PCR est requise pour tous les patients chez lesquels une hépatite virale est suspectée. Cette méthode est efficace dès les premiers jours d’infection et joue un rôle important dans le diagnostic précoce.

Quand l'hépatite C est-elle plus difficile à traiter?

Selon les statistiques, il est plus difficile de traiter l'hépatite C chez les hommes, les personnes de plus de 40 ans, chez les patients présentant une activité transaminase normale, une charge virale élevée et ceux présentant le génotype du virus 1 b. Bien entendu, la présence de cirrhose au début du traitement aggrave le pronostic.

L'efficacité du traitement antiviral dépend de nombreux facteurs. Avec une longue hépatite C, il n’est pas facile d’éradiquer complètement le virus. La tâche principale est de ralentir le processus de reproduction active des virus.

Ceci est possible dans la plupart des cas avec l'utilisation de schémas modernes de traitement antiviral. En l'absence de multiplication active des virus dans le foie, la gravité de l'inflammation diminue considérablement, la fibrose ne progresse pas.

Traitement de l'hépatite C

Dans le cas de l'hépatite C, le traitement standard est l'association d'un interféron alpha et de ribavirine. Le premier médicament est disponible sous la forme d'une solution pour injections sous-cutanées sous les marques commerciales Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterféron pris une fois par semaine. La ribavirine est disponible sous différentes marques et se prend sous forme de comprimé deux fois par jour.

  1. L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.
  2. La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

La durée du traitement peut aller de 16 à 72 semaines, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C, la réponse au traitement, qui est largement due aux caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome.

Un traitement antiviral utilisant le «standard de référence» peut coûter au patient entre 5 000 et 30 000 dollars, selon le choix de médicament et le schéma thérapeutique. Les principaux coûts proviennent des préparations d'interféron. Les interférons pégylés de production étrangère sont plus coûteux que les interférons classiques de tout fabricant.

L'efficacité du traitement de l'hépatite C est évaluée par des paramètres biochimiques sanguins (diminution de l'activité des transaminases) et par la présence d'ARN-VHC en réduisant le niveau de charge virale.

Nouveau dans le traitement de l'hépatite

Les inhibiteurs de protéase (inhibiteurs de protéase) sont devenus une nouvelle classe de médicaments destinés au traitement de l’infection par le VHC: ils agissent directement sur le virus de l’hépatite, avec le soi-disant effet antiviral direct, qui supprime ou bloque les étapes de multiplication du virus intracellulaire.

Actuellement, aux États-Unis et dans l'Union européenne, l'utilisation de deux médicaments de ce type est approuvée: le télaprévir (INCIVEK) et le bocéprévir (ViCTRELIS).

Selon les résultats des essais cliniques de mai 2013, l'efficacité de ces médicaments est de 90 à 95%. En ce qui concerne le traitement standard, son efficacité ne dépasse pas 50 à 80%.

Effets secondaires de la thérapie antivirale

Si un traitement par interféron est indiqué, les effets indésirables ne peuvent être évités, mais ils sont prévisibles.

Après la première injection d'interféron, la plupart des gens souffrent du syndrome ARVI. Après 2-3 heures, la température augmente à 38-39 ° C, il peut y avoir des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, une faiblesse notable. La durée de cette condition peut aller de quelques heures à 2-3 jours. En 30 jours, le corps est capable de s'habituer à l'introduction d'interféron, le syndrome pseudo-grippal disparaît alors. La faiblesse et la fatigue demeurent, mais nous devons l'accepter.

La ribavirine, quant à elle, est généralement bien tolérée. Mais assez souvent dans l'analyse générale du sang, on note les phénomènes de légère anémie hémolytique. Une légère dyspepsie peut survenir, rarement des maux de tête, une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, une intolérance au médicament est très rarement observée.

Combien vivent avec l'hépatite C, s'ils ne sont pas traités

Il est très difficile de dire exactement combien de personnes vivent avec l'hépatite C, tout comme avec l'infection à VIH. Chez un nombre moyen de patients, la cirrhose peut se développer entre 20 et 30 ans environ.

En pourcentage, en fonction de l'âge de la personne, la cirrhose se développe:

  • chez 2% des patients infectés avant 20 ans;
  • 6% ont reçu un virus âgé de 21 à 30 ans;
  • 10% des personnes infectées ont entre 31 et 40 ans;
  • dans 37% des cas entre 41 et 50 ans;
  • 63% des personnes infectées ont plus de 50 ans.

En outre, la plupart des études ont montré que le développement de la fibrose dépend du sexe. Chez l'homme, cette pathologie se développe beaucoup plus rapidement et sous une forme plus sévère, même en traitement.

Hépatite C - les premiers signes, symptômes, causes et traitement de l'hépatite C

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous allons continuer à considérer l'hépatite sous tous ses aspects et ensuite, l'hépatite C, ses causes, ses symptômes, son diagnostic, son traitement et sa prévention. Alors...

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C (Hépatite C) est une maladie inflammatoire du foie causée par l'ingestion du virus de l'hépatite C (VHC). Le principal danger de l'hépatite C est un processus pathologique qui provoque l'apparition d'une cirrhose ou d'un cancer du foie.

En raison du fait que la maladie est causée par un virus (VHC), on l'appelle aussi - hépatite virale C.

Comment se passe l'infection à l'hépatite C?

L'infection par l'hépatite C se produit généralement par microtraumatismes à la surface de la peau ou des muqueuses, après un contact avec des objets contaminés (infectés par un virus). Le virus de l'hépatite B lui-même est transmis par le sang et ses composants. Lorsqu'un objet infecté entre en contact avec le sang d'une personne, le virus pénètre dans le foie par la circulation sanguine, où il s'installe dans ses cellules et commence à proliférer activement. Le virus ne meurt pas longtemps, même si le sang des instruments cosmétiques et médicaux se dessèche. En outre, cette infection résiste à un traitement thermique excessif. Ainsi, il est possible de révéler que l’infection par l’hépatite se produit dans des endroits où le sang peut être présent de quelque manière que ce soit - salons de beauté, tatting, piercing, cliniques dentaires, hôpitaux. Vous pouvez également être infecté en partageant les articles d'hygiène - brosse à dents, rasoir. La plupart des personnes infectées par l'hépatite C sont des toxicomanes, car ils utilisent souvent une seringue pour plusieurs personnes.

Au cours des rapports sexuels, l’infection à l’hépatite C est minime (3 à 5% des cas), mais le risque d’infection par le virus de l’hépatite B demeure accru. Toutefois, avec une vie sexuelle promiscue, les risques d’infection augmentent considérablement.

Dans 5% des cas, une infection à VHC chez un nourrisson a été observée lors de l'allaitement d'une mère malade, mais cela est possible si l'intégrité du sein est compromise. La même femme contracte parfois une infection lors de l'accouchement.

Dans 20% des cas, la méthode d’infection par le virus VHC ne peut être établie.

L'hépatite C n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air. Parler et éternuer avec la salive à proximité, les câlins, les poignées de main, les mets courants, la nourriture ne sont ni des causes ni des facteurs d'infection par le VHC. Dans l'environnement domestique, on ne peut être infecté que par un micro-traumatisme et son contact avec un objet infecté, sur lequel se trouvent des résidus de sang infecté et ses particules.

Plus souvent qu'autrement, une personne découvre son infection lors d'un test sanguin, qu'il s'agisse d'un examen médical ordinaire ou pour agir en tant que donneur de sang.

Une mesure préventive très importante consiste à éviter de visiter des organisations peu connues et peu connues qui fournissent certains services de beauté et de santé.

Développement de l'hépatite C

Malheureusement, l'hépatite C a un nom - "tueur affectueux". Cela est dû à la possibilité de son développement et de son évolution asymptomatiques. Une personne peut ne pas être au courant de son infection, même si elle vit 30 à 40 ans. Mais, malgré l'absence de signes évidents de maladie, il est porteur d'infection. Dans le même temps, le virus se développe progressivement dans l'organisme, provoquant l'apparition d'une maladie hépatique chronique, la détruisant lentement. Le foie est la principale cible des virus de l'hépatite.

La période d'incubation de l'hépatite C (du moment de l'infection aux premiers signes) est dans la plupart des cas de 2 semaines à 6 mois.

Statistiques sur les maladies

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le nombre de personnes infectées par le virus de l'hépatite C est d'environ 150 millions. Le nombre annuel de décès dus à une maladie du foie due à une étiologie de l'hépatite est d'environ 350 000 personnes. En outre, le nombre de nouvelles infections chaque année est d'environ 3 à 4 millions de personnes. Bien entendu, les statistiques réelles peuvent être bien pires que les statistiques officielles.

Le plus souvent, les jeunes souffrent d'hépatite C, qui semble être liée, d'une part, au manque de connaissances humaines sur la maladie et les méthodes d'infection, d'autre part, par la propagation de la toxicomanie, le tatouage en masse et le perçage corporel, ainsi que par le manque de contrôle strict organisations de cosmétologie.

La probabilité de guérison indépendante (sans intervention d'une tierce partie) de l'hépatite C est d'environ 20%. Dans d'autres cas, la maladie est chronique et nécessite une surveillance du foie tout au long de la vie. Cependant, même après le rétablissement, les risques de récurrence de l'hépatite C sont présents, car l'immunité au virus de l'hépatite C n'est pas produite.

Après l’infection, de nombreuses personnes ne deviennent que des porteurs de l’infection, qui affecte peu le foie, pratiquement sans causer de processus pathologiques ni de manifestations cliniques.

Ce que vous devez savoir sur le virus de l'hépatite C

L'hépatite C a été abordée pour la première fois en 1989. Avant cela, elle s'appelait «Hépatite ni A ni B» (hépatite non-A, non-B ou NANBH). Le virus de l'hépatite C (VHC) est un matériel génétique enrobé sous forme d'ARN. La taille du virion est de 30 à 60 nm, il présente un léger renflement de 6 à 8 nm. Le virus de l'hépatite C mutant constamment, par conséquent, tant que le système immunitaire produit des anticorps pour combattre un génotype d'une infection donnée, le virus en produit déjà un autre avec des propriétés antigéniques différentes. Il existe 6 génotypes connus du VHC et environ 90 de leurs sous-espèces (sous-types). L'immunité est extrêmement difficile à gérer face à cette infection.

On sait que le virus de l'hépatite C dans le sang séché à la température ambiante est actif pendant 4 à 5 jours.

L'infection inactivée (VHC) peut:

  • solution désinfectante (détergent contenant du chlore, agent de blanchiment dans un rapport de 1: 100);
  • lavage à 60 ° C pendant 30 à 40 minutes;
  • faire bouillir le sujet pendant 2-3 minutes.

Hépatite C - CIM

CIM-10: B17.1, B18.2
CIM-9: 070.4, 070.5

Symptômes de l'hépatite C

Du moment de l’infection jusqu’à l’apparition des premiers symptômes de l’hépatite C, le délai peut aller de 14 jours à 6 mois.

Les premiers signes de l'hépatite C sont:

  • fatigue
  • capacité mentale réduite;
  • asthénie.

En général, l'hépatite C est une maladie à prédominance asymptomatique.

Les principaux symptômes de l'hépatite C sont:

  • manque d'appétit;
  • des nausées;
  • jaunissement de la peau et des muqueuses (jaunisse);
  • faiblesse générale, malaise;
  • douleurs articulaires;
  • hypertrophie du foie et de la rate (facultatif).

Complications de l'hépatite C

  • fibrose du foie;
  • stéatohépatite - foie gras;
  • cirrhose du foie;
  • cancer du foie (carcinome hépatocellulaire);
  • hypertension portale;
  • ascite (augmentation du volume abdominal);
  • varices (principalement dans les organes internes);
  • saignement latent;
  • encéphalopathie hépatique;
  • l'apparition d'une infection secondaire - le virus de l'hépatite B (VHB).

Lorsque vous buvez de l'alcool, les symptômes augmentent et les dommages pathologiques au foie sont accélérés jusqu'à 100 fois.

Causes de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C est transmis par le sang. En conséquence, une infection se produit lorsque du sang infecté et ses particules pénètrent dans une plaie ouverte ou se coupent.

Les causes les plus courantes d'hépatite C sont:

  • Consommation de drogues injectables;
  • Piercing, tattuazh;
  • Injection avec des aiguilles et des seringues non stériles.
  • Services cosmétiques de manucure / pédicure;
  • L'utilisation du sang et des organes du donneur;
  • Non-respect des règles d'hygiène personnelle - utilisation d'articles d'hygiène étrangers (machines, ciseaux, brosses à dents, serviettes, etc.);
  • Vie sexuelle promiscuous;
  • Accouchement dans des conditions insalubres.

Groupe de risque

Les groupes à haut risque d'hépatite C comprennent:

  • Travailleurs médicaux et travailleurs de SSE;
  • Les personnes qui s'injectent des drogues;
  • Les personnes qui subissent une hémodialyse;
  • Les personnes qui ont transplanté des organes;
  • Les personnes qui ont donné du sang, surtout avant 1992;
  • Les amoureux portent des tatouages ​​sur leurs corps;
  • Les enfants nés dans des conditions insalubres, ainsi que les bébés nés de mères infectées par le VHC;
  • Les personnes sexuellement promiscuous;
  • Personnes infectées par le VIH.

Types d'hépatite C

L'hépatite C peut exister sous 2 formes: aiguë et chronique.

Hépatite aiguë C. Elle est rarement diagnostiquée extrême, car asymptomatique, et devient presque toujours chronique. Avec le bon traitement, dans 20% des cas, la personne récupère.

Hépatite chronique C. La majeure partie de toutes les hépatites se produisent sous forme chronique.

Certains patients sont porteurs de l'infection pour laquelle il n'y a pas de manifestations cliniques, mais les marqueurs de l'hépatite indiquent la présence d'une infection dans le corps du patient.

La plupart des personnes infectées par le VHC souffrent de lésions graduelles des cellules du foie et développent une fibrose. Avec le temps, si le processus pathologique n'est pas arrêté, le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie augmente.

Diagnostic de l'hépatite C

Le diagnostic de l'hépatite C comprend les tests et les méthodes d'examen suivants:

  • L'anamnèse;
  • Test sanguin biochimique;
  • Analyse des anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC) et de l'ARN du VHC;
  • L'analyse sur des anticorps de la classe IgM (IgM anti-HCV);
  • Numération globulaire complète;
  • Coagulogramme (coagulation du sang);
  • Échographie (échographie);

De plus, une biopsie du foie peut être indiquée.

Traitement de l'hépatite C

Le traitement de l'hépatite C commence par une visite chez le médecin et un examen approfondi. Ceci est nécessaire pour un diagnostic précis, l'exclusion des maladies mineures, ainsi qu'un calendrier pour un schéma thérapeutique efficace pour cette maladie.

Le traitement de l'hépatite C comprend:

  • Thérapie antivirale;
  • Thérapie visant à maintenir la santé du foie;
  • Soutenez le système immunitaire;
  • Régime alimentaire;
  • Repos complet;
  • Effort physique dosé.

Thérapie antivirale

Comme nous l'avons dit, l'hépatite C est une maladie infectieuse, déclenchée par l'ingestion du virus de l'hépatite C. Par conséquent, à l'instar d'autres maladies virales, elle est traitée à l'aide de médicaments antiviraux.

L'interféron alpha et la ribavirine se sont révélés des médicaments antiviraux contre l'hépatite C. La meilleure efficacité est obtenue grâce à leur utilisation dans le complexe. En cas de réactions allergiques ou d’autres contre-indications, elles peuvent être prises séparément. La posologie et la période de réception de ces fonds sont prescrites par le médecin, sur la base du diagnostic, mais le traitement antiviral à base d'interféron et de ribavirine est habituellement d'environ 12 mois.

L'efficacité du traitement avec ces médicaments est confirmée dans le cas d'une diminution de l'activité des transaminases et d'une diminution du taux d'ARN du VHC, ce qui est observé lors de tests sanguins généraux et biochimiques.

Parmi les effets secondaires de la prise d'interféron, on note: une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 ° C, des frissons, des douleurs aux muscles et aux articulations, un malaise général et d'autres symptômes similaires à la grippe, la dépression, la perte de cheveux, la perte de poids, la peau sèche. Des conditions similaires sont observées jusqu'à 2-3 jours après la prise d'interféron. En un mois, le corps s'adapte à ce médicament et il n'y a pratiquement aucune manifestation clinique à en prendre. Après 3-4 mois, la qualité du sang peut être quelque peu dégradée - un nombre réduit de leucocytes et de plaquettes. Si les numérations sanguines deviennent trop défavorables, le médicament est arrêté pendant une courte période jusqu'à ce que le sang récupère. Les saignements (syndrome hémorragique) et l’ajout d’infections bactériennes sont des signes de complications dues à l’interféron.

Parmi les effets secondaires de la ribavirine, on note: une légère dyspepsie et une anémie hémolytique, une augmentation des taux d'acide urique dans le sang et des maux de tête.

Effets directs du VHC

Depuis 2002, la société Gilead a lancé le développement du dernier médicament anti-hépatite C - le sofosbuvir (TM Sovaldi).

Jusqu'en 2011, tous les tests étaient terminés et déjà en 2013, le département de la Santé des États-Unis avait approuvé l'utilisation du sofosbuvir dans tous les hôpitaux et les hôpitaux du pays. Jusqu'à la fin de 2013, le sofosbuvir a commencé à être utilisé dans les cliniques de plusieurs pays: Allemagne, Israël, Suisse, France, Danemark, Finlande.

Mais malheureusement, le prix était inaccessible à la plupart de la population. Un comprimé coûtait 1 000 dollars US, le cours complet coûtant 84 000 dollars US. Aux États-Unis, un tiers du coût était couvert par la compagnie d'assurance et l'État. subventions.

En septembre 2014, Gilead a annoncé qu'elle délivrerait des licences de production pour certains pays en développement. En février 2015, le premier analogue a été publié en Inde par Natco Ltd sous le nom commercial Hepcinat. Le cours de 12 semaines est vendu en Inde au prix de détail suggéré de 880 à 1 200 dollars, en fonction de la région.

Les principaux composants des médicaments sont le sofosbuvir et le daclatasvir. Ces médicaments sont prescrits par le médecin conformément au schéma, en fonction du génotype du virus et du degré de fibrose, et permettent également d'éliminer complètement le virus de l'hépatite C dans 96% des cas, par rapport au schéma thérapeutique à base d'interféron classique, qui n'a que 45 à 50% de succès.

Lors du traitement avec ces médicaments, il n’est pas nécessaire d’être à l’hôpital comme avant. Le médicament est pris par voie orale.

La durée du traitement est de 12 à 24 semaines.

Hepatit Life (http://hepatit.life), l'une des premières entreprises à livrer le médicament d'Inde à la Russie et à d'autres pays du monde, est la propriété du grand détaillant indien Hepatitis Life Group.


Les médicaments antiviraux à action directe sont prescrits par un médecin selon le schéma, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C.

Médicaments antiviraux à action directe dans le traitement de l’hépatite C aiguë: «Sofosbuvir» / «Ledipasvir», «Sofosbuvir» / «Velpatasvir», «Sofosbuvir» / «Daclatasvir».

La durée du traitement est de 12 à 24 semaines. Les combinaisons sont efficaces pour différents génotypes du VHC. Il n'y a pas de contre-indications au VIH.

Antiviraux action directe dans l'hépatite C chronique: "SOFOSBUVIR" / "lédipasvir", "SOFOSBUVIR" / "Velpatasvir", "SOFOSBUVIR" / "Daclatasvir", "dasabuvir" / "paritaprévir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirine ".

La durée du traitement est de 12 à 24 semaines. Les combinaisons sont efficaces pour différents génotypes du VHC. Il n’existe pas de contre-indication à l’infection par le VIH dans le sofosbuvir, ni à la résistance au gène IL28B de l’interféron.

Maintenir la santé du foie

Pour maintenir la santé du foie et améliorer la régénération tissulaire de cet organe, des hépatoprotecteurs sont associés à un traitement antiviral: Kars, acide lipoïque (vitamine N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Système immunitaire

Pour renforcer le système immunitaire, ainsi que pour améliorer la réponse adéquate du corps à une infection virale, des immunomodulateurs sont également utilisés: «Zadaksine», «Timogen».

Hépatite C Diet

En cas d'hépatite C, le système de traitement Pevsner est généralement prescrit - régime n ° 5 (tableau n ° 5). Ce régime est également prescrit pour la cirrhose du foie et la cholécystite.

La base du régime alimentaire est la restriction dans le régime alimentaire des graisses, ainsi que des conservateurs épicés, salés, frits, et d'autres aliments pouvant augmenter la sécrétion des sucs digestifs.

Il est recommandé d’utiliser chaque jour de grandes quantités d’eau - 2 à 3 litres par jour. Avoir avantageusement sur l'état général du corps et les jus de fruits qui peuvent l'enrichir avec un excellent apport en vitamines et en minéraux.

C'est important! Avec l'hépatite C, vous devriez éliminer complètement l'utilisation de boissons alcoolisées de votre régime alimentaire.

Pronostic de traitement

À ce jour, avec l'aide des derniers médicaments antiviraux, un pronostic positif pour le traitement de l'hépatite C atteint jusqu'à 95%.

Mais même si pour une raison quelconque vous ne pouvez pas entrer dans ce pourcentage de guéri, ne désespérez pas. Il y a toujours de l'espoir pour le Seigneur qui, comme il est écrit, «ne fait pas honte». Par conséquent, ne remettez pas cette question à plus tard, adressez-vous au Seigneur, le plus important sincèrement, par la prière, et demandez-lui de guérir, ainsi que de pardonner vos méfaits, et le Créateur Tout-Puissant vous répondra. N'oubliez pas de le remercier.

Le coût du traitement de l'hépatite C

Le coût du traitement de l'hépatite C, selon la clinique et le fabricant des médicaments antiviraux, peut aller de 6 000 à 30 000 pi3. par an

Traitement de l'hépatite C avec des remèdes populaires

C'est important! Avant d'utiliser des méthodes traditionnelles de traitement, vous devriez consulter votre médecin!

Jus de carotte Chaque jour, le matin, l'après-midi et le soir, buvez un verre de jus de carotte fraîchement pressé et mélangez-le avec du jus de pomme. Le jus de carotte est riche en vitamine A, qui a un effet bénéfique sur le foie, le nettoie et restaure ses cellules.

Au miel Dissoudre 1 cuillère à soupe. cuillère de miel dans un verre d'eau tiède. Buvez cet outil pendant 1,5 à 3 heures avant les repas, en une gorgée. Le traitement dure 2 mois, 2 fois par an, au printemps et en automne.

Collection à base de plantes. Mélangez 10 g des plantes suivantes: prêle des prés, sauge, feuilles de bardane, achillée millefeuille, tannerie, agarica ordinaire, ver des oiseaux, grande racine de bardane, racine d’élecampane, fleurs de pharmacie, fleurs de Hypericum percées et églantier brun. 4 cuillères à soupe cuillère mélange verser 1 litre d'eau bouillante, couvrir et mettre de côté pour 3 heures d'insister. Infusion refroidie, prendre 3 fois par jour, à raison de ½ ou 1/3 tasse.

Chardon marie Moudre 3 c. cuillère de graines de chardon-Marie, peut être dans un moulin à café, et remplissez-les avec 500 ml d'eau bouillante, puis maintenez cet outil dans un bain-marie jusqu'à évaporation de la moitié du bouillon, filtrer et laisser refroidir. Prenez ce remède traditionnel contre l'hépatite 3 fois par jour, 1 cuillère à soupe. cuillère pour 1-2 mois.

Soie de maïs. 1 cuillère à café de stigmates de maïs versez 500 ml d'eau bouillante et laissez bouillir pendant 30 minutes dans un bain-marie, puis mettez de côté les moyens d'insister et de refroidir. Prenez la décoction de stigmates besoin de 100 ml (un demi-verre), 4 fois par jour, jusqu'à guérison complète.

Traitement de l'hépatite C avec des préparations à base de plantes

Le commentaire de la phytothérapeute Malgina A.A.: la phytothérapie présente certains avantages remarquables, par exemple:

  • la phytothérapie élimine les causes de la maladie,
  • les herbes ont un nombre minimum de contre-indications (généralement une intolérance individuelle),
  • la phytothérapie a une quantité minimale d’effets secondaires,
  • les herbes contiennent une grande quantité de vitamines et d'autres nutriments qui, en plus de traiter une maladie, contribuent également à la santé de l'organisme,
  • abordabilité.

Les herboristes proposent des solutions toutes faites qui tiennent déjà compte de la composition spécifique de la collection, du dosage, de la commande, etc. Les cours sont conçus par des médecins spécialistes, en fonction de leurs nombreuses années d’expérience.

Prévention de l'hépatite C

La prévention de l'hépatite C implique le respect des mesures préventives suivantes:

  • Abandonnez complètement votre consommation d'alcool et de drogues;
  • Ne vous faites pas un tatouage, en perçant, cela minimise les risques d’infection, car Vous ne pouvez pas contrôler la qualité de la stérilisation des aiguilles avec laquelle ces «décorations» sont faites;
  • Essayez de ne pas visiter les salons de beauté non testés et les installations médicales, incl. cliniques dentaires;
  • Si nécessaire, faites une injection, utilisez des seringues jetables avec des aiguilles et, si possible, prenez des médicaments par voie orale;
  • N'utilisez pas d'articles d'hygiène personnelle d'autres personnes - brosse à dents, rasoir, serviette, etc.
  • Évitez les promesses d'une vie sexuelle sexuelle, de sorte que vous minimisiez non seulement le risque de contracter une infection par le VHC, mais aussi de nombreuses autres infections mortelles;
  • Un vaccin efficace contre le virus de l'hépatite C en est encore au stade du développement, de sorte que la vaccination contre cette maladie ne garantit pas une vie sans soucis. Dans certains établissements, les médicaments contre les virus de l'hépatite A et B sont utilisés comme vaccins.

Si la famille est infectée par le VHC:

  • Pour éviter le contact de coupures ouvertes, les écorchures d'une personne infectée avec des articles ménagers dans la maison, afin que son sang ne puisse pas rester sur les objets utilisés par d'autres membres de la famille;
  • N'utilisez pas d'articles d'hygiène personnelle courants;
  • Ne pas utiliser cette personne comme donneur.

Si une goutte de sang infecté tombe sur un objet, l’infection par le VHC peut être désactivée en utilisant les méthodes de traitement suivantes:

  • Détergents au chlore;
  • Une solution d'eau de Javel (1: 100);
  • Ébullition pendant 3-4 minutes;
  • Laver à 60 ° C pendant 30 à 40 minutes.

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