Faux positif pour l'hépatite C

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L'hépatite C est une maladie virale dangereuse qui se manifeste par une inflammation aiguë ou chronique du foie. Elle se transmet par contact direct avec le sang d'une personne infectée, ainsi que lors d'interventions médicales et esthétiques. Les tests de cette maladie sont effectués avec des symptômes caractéristiques (douleur dans l'hypochondre droit, hypertrophie du foie à l'échographie), ainsi que chez toutes les femmes pendant la grossesse. Le diagnostic est réalisé par des réactions spécifiques au sérum et leur résultat est généralement fiable. Cependant, dans certains cas, il existe un faux test positif pour l'hépatite C. Il peut se produire pour différentes raisons. Son principal danger est le traitement tardif de la maladie sous-jacente, qui a amené le patient à consulter un médecin.

Méthode de recherche et d'interprétation des résultats

Le principal moyen de détecter l'agent responsable de l'hépatite C est l'ELISA, ou dosage immunoenzymatique. Il repose sur le principe de l'interaction des particules virales avec les cellules du corps humain. Lorsqu'un virus pénètre dans la circulation sanguine, le système immunitaire produit des anticorps (immunoglobulines). Ce sont des protéines spécifiques, dont le but est de détruire les virus. Leur particularité est que chacune des immunoglobulines ne convient que pour l'agent causal d'une maladie particulière.

Le test est effectué comme suit:

  • le sang veineux est prélevé sur le patient pour analyse;
  • il est ajouté aux puits spéciaux dans lesquels se trouve l'antigène viral;
  • si le sang réagit avec l'antigène, cela indique la présence d'anticorps anti-hépatite C et le résultat est considéré comme positif.

Lors de l'analyse de l'hépatite par ELISA, il n'est pas nécessaire de déchiffrer le résultat. Le formulaire indiquera seulement s'il est positif ou négatif. Un résultat faussement négatif est considéré comme plus dangereux car, dans ce cas, le traitement ne sera pas démarré à temps. Les faux résultats positifs ne nuisent généralement pas au patient. Jusqu'à ce que le diagnostic soit clarifié, on prescrit au patient des méthodes générales de renforcement - un régime alimentaire, des hépatoprotecteurs. Une thérapie antivirale spécifique est réalisée avec le contrôle de la charge virale, c'est-à-dire de la concentration de l'agent pathogène dans le sang. Avant de prescrire des médicaments antiviraux, le sang du patient est ensuite analysé par PCR quantitative (réaction en chaîne de la polymérase), ce qui aidera à détecter l'erreur.

Causes d'un résultat faussement positif

Un résultat faux négatif pour l'hépatite C peut survenir à la fois dans certaines pathologies des organes internes et à la suite de violations de la technique de préparation ou de l'analyse. Cette erreur ne survient pas plus souvent que dans 10% des cas, mais il existe plusieurs moyens de s'en protéger:

  • faire un don de sang au laboratoire avec du matériel de haute qualité et du personnel qualifié;
  • ne pas prendre de médicaments à la veille de l'analyse, et si cela n'est pas possible - le signaler pendant le don de sang;
  • Immédiatement avant la procédure, il ne faut pas faire de sport ni mesurer la température corporelle - cela devrait être normal;
  • Ne fumez pas pendant une heure avant l'analyse.

Pathologies pouvant affecter le résultat du test

Dans certaines maladies et affections du corps, le résultat peut être positif en l'absence de virus dans le sang. Si une telle erreur est répétée plusieurs fois, mais que d'autres méthodes de diagnostic plus informatives ne détectent pas l'ARN viral, cela devrait être la raison d'un examen complet. Avec un diagnostic détaillé du patient, la suspicion d'hépatite C est annulée, mais l'une des maladies peut se manifester:

  • maladies infectieuses aiguës ou chroniques;
  • tumeurs dans les organes internes;
  • maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire humain produit des anticorps contre ses propres organes et tissus;
  • tuberculose, herpès, paludisme, arthrite, sclérodermie, sclérose en plaques.

Ce groupe de maladies est associé à un dysfonctionnement du système immunitaire. Chez ces patients, les immunoglobulines sont produites en plus grande quantité, ce qui peut constituer un obstacle à l'obtention d'un résultat fiable. En outre, la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C peut être détectée après le contact du corps avec une infection virale. Même si la personne a été immunisée contre la maladie et si elle n’a pas commencé à se manifester cliniquement, la mémoire cellulaire du virus demeure. Cela se produit de manière à ce que le système immunitaire humain n'ait plus besoin de le reconnaître pendant une longue période et de sélectionner le mécanisme de réponse approprié.

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

La grossesse

Le plus souvent, un résultat faux positif se manifeste chez les femmes enceintes. Des médecins expérimentés envoient immédiatement une femme à réétudier si le résultat du premier indique la présence d'anticorps dans son sang. Le fait est que pendant la grossesse, des changements se produisent dans le corps d'une femme, qui sont liés au travail de tous les systèmes organiques. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • traits hormonaux;
  • la formation de protéines spécifiques et des modifications de la composition du sang;
  • augmentation des niveaux de cytokines.

Le microchimérisme (chimérisme embryonnaire) est une caractéristique intéressante du corps pendant la grossesse, qui ne permet pas un diagnostic sans erreurs. Ce phénomène explique l'échange de cellules immunitaires entre la mère et le fœtus. De tels changements peuvent fausser les résultats des études immunologiques, mais le processus est nécessaire à la formation de la protection de l’enfant, dont il aura besoin après la naissance.

Autres raisons

Les causes d'une analyse faussement positive peuvent ne pas être associées à une pathologie dans le corps du patient. Tous les tests sont effectués sur des équipements très spécifiques, mais le facteur humain joue également un rôle. Le personnel prélève du sang, s'assure que les tubes sont conservés dans les bonnes conditions et entre les données dans les résultats du test effectué dans la documentation. Le patient est prévenu à l'avance de la procédure, mais certains d'entre eux ignorent les recommandations des médecins et doivent ensuite répéter les tests.

Une erreur dans le déchiffrement des tests d'hépatite peut être causée par l'un des facteurs:

  • faible qualification du médecin ou dysfonctionnement de l'équipement;
  • substitution aléatoire de matériel pour la recherche;
  • les erreurs des techniciens de laboratoire engagés dans tous les travaux mécaniques;
  • stockage du sang à haute température;
  • non-respect des recommandations du médecin par le patient.

Des études complémentaires qui clarifient la situation

En cas de doute sur la fiabilité des résultats du test ELISA, une PCR peut être effectuée. Il s’agit d’une méthode de diagnostic réalisée avec le sérum du patient. Ce matériel ne détecte pas les anticorps dirigés contre le virus, mais directement l’ARN viral. Il existe deux types de cette réaction:

  • qualitatif - ne montre pas la concentration de l'agent pathogène dans le sang;
  • quantitatif - est effectué pour déterminer la charge virale.

La réaction en chaîne de la polymérase est la méthode la plus précise et la plus informative pour diagnostiquer l’hépatite virale. Elle est effectuée sur un équipement spécifique et le personnel doit avoir une certaine qualification. La PCR quantitative doit être effectuée avant le début du traitement antiviral, puis pour contrôler la charge virale. Le prix de la réaction qualitative est différent et ne montre pas la concentration exacte du virus dans le sang. De plus, il existe une certaine limite en dessous de laquelle l'équipement ne peut pas reconnaître la présence d'un virus. Pour cette raison, un résultat positif avec ELISA et négatif avec PCR n'indique pas toujours une erreur de la première méthode. Les études sont répétées, éliminant le risque d'interférences de l'extérieur.

Un résultat positif dans l'analyse du sang pour l'hépatite C est toujours stressant pour le patient. Dans ce cas, il est nécessaire de refaire des recherches pour s'assurer de l'exactitude du diagnostic. Si possible, il est recommandé de faire un don de sang et de PCR - cette méthode est considérée comme plus informative, car elle détecte directement l'ARN du virus et ne dépend pas de l'état de santé du patient. Les femmes enceintes sont souvent obligées de reprendre l'analyse car leurs résultats sont souvent inexacts. En général, l'exactitude du diagnostic final ne fait aucun doute. Un médecin expérimenté conduira les études nécessaires et prescrira un traitement uniquement s’il est convaincu que le virus est présent.

Consultation en ligne d'infectionniste

Vous avez un test douteux pour l'hépatite C. Quel est son degré de dangerosité?

№ 22 292 Maladie infectieuse 30.07.2015

Que signifie un résultat douteux sur l'hépatite C? Est-ce dangereux? Les résultats me sont parvenus: Core Op en 0.017, Op cr 0.378; NS op en 0,383, op cr 0,201. Numération sanguine complète et normale biochimique. Le médecin spécialiste des maladies infectieuses a ordonné une reprise avec un marqueur pour le mois de septembre. Le résultat pourrait-il être affecté par le fait que je souffrais d'anémie depuis longtemps et que j'avais pris Sorbifer pendant un mois avant de passer le test?

Bonjour Il est nécessaire de reprendre l'analyse à nouveau. De nombreux facteurs peuvent influer sur un résultat faussement positif, y compris l'anémie, mais ne prennent pas de sorbifère. Il est également souhaitable d'effectuer une biochimie sanguine. Jusqu'à ce que les résultats soient obtenus, il est impossible de juger du danger.

Reprenez l'analyse. Le médicament et l'anémie ne pouvaient pas affecter.

Peut-il y avoir un test de dépistage de l'hépatite C avec un faux positif?

Dans cet article, chacun pourra savoir ce qu’est une analyse faussement positive de l’hépatite C et ce qu’il faut faire si le patient obtenait un tel résultat.

L'hépatite C est une forme aiguë d'infection du foie. Il est causé par le virus du VHC, qui se présente sous de nombreuses formes et variétés. Cette maladie peut toucher n'importe quel citoyen. Elle n'a pas ignoré des célébrités telles que: Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, Marianna Faithful, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.

La difficulté de diagnostiquer un virus est qu’il peut muter rapidement. À cet égard, la médecine moderne n'a pas encore identifié de médicaments qui aideraient à éliminer complètement le virus. N'oubliez pas que seulement 20% des patients peuvent complètement se débarrasser de cette maladie. La plupart des personnes diagnostiquées avec ce virus acquièrent le statut de porteuses de la maladie. Ils ne montrent pas d'infection. Cependant, ils sont dangereux pour les autres.

Quand prescrit-on un test d'hépatite?

  • lors de transfusions sanguines et de chirurgies;
  • en tatouant et en visitant des salons de beauté;
  • avec des visites fréquentes chez le dentiste et un contact constant avec le sang;
  • s'il y a un résultat positif pour l'hépatite chez l'un des membres d'une famille.

Stades de développement de la maladie

Les médecins disent que le stade précoce de la maladie ne se manifeste pas par des symptômes caractéristiques. À cet égard, il est très difficile à identifier.

La période d'incubation de l'hépatite C est de 5 mois ou plus. En outre, la maladie entre dans une phase lente, qui dure 10 jours. Dans son cas, la patiente a une faiblesse générale dans le corps et perturbe le sommeil.

Le passage de la maladie au stade actif est caractérisé par un assombrissement de l'urine du patient et l'apparition de taches jaunes sur les protéines du corps et des yeux.

Le stade prolongé de la maladie entraîne l'apparition de selles blanches chez le patient et une augmentation excessive du foie. En outre, son taux de bilirubine dans le sang augmente considérablement.

Ainsi, les symptômes typiques du développement de l'hépatite C humaine sont:

  • nausées fréquentes;
  • la présence de douleur chez le patient dans le système digestif;
  • l'apparition de douleurs articulaires fastidieuses;
  • violation de la chaise;
  • l'apparition de jaunes sur la peau du patient.

De nombreux patients, recevant un faux positif pour l'hépatite C, en viennent au désespoir. Cela ne devrait pas être fait. Au départ, vous devez vérifier les résultats. Cela est dû au fait que la maladie se propage très rapidement et nécessite un traitement immédiat.

Les experts ont posé ce diagnostic lorsque les résultats du test sont positifs, mais aucune cellule infectée n'a été trouvée. Les raisons du développement de ce phénomène peuvent être différentes. Annulez ou confirmez que le résultat est possible uniquement à l'aide de méthodes de diagnostic supplémentaires.

Comment détecter l'hépatite C?

Le diagnostic ne peut être posé que par des médecins spécialisés: dans les cas d'hépatite aiguë, l'analyse est effectuée par un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou par un hépatologue.

Avec le développement de l'hépatite chronique, le diagnostic est effectué par un gastro-entérologue.

Pour le diagnostic du stade précoce, une méthode de dosage immunologique est utilisée. Il aide à déterminer la quantité d'anticorps anti-virus de l'hépatite dans le corps. En raison de quoi, elle est considérée comme la principale méthode de diagnostic. Il est à noter qu'une personne peut obtenir les résultats de l'étude un jour après l'analyse.

Les médecins tous les anticorps sont divisés en 2 types:

  • IgM. Ils apparaissent généralement avec le développement de la forme aiguë de la maladie. Cela se produit 10-14 jours après la pénétration de l'infection. Leur durée de vie est de 3 à 5 mois.
  • IgG. Se produit lorsque la maladie passe au stade chronique. Ils apparaissent beaucoup plus tard que le premier type, mais leur espérance de vie est de 8 à 10 ans.

La concentration en anticorps du virus est déterminée par le sang humain veineux. Les médecins disent que la présence dans le corps du patient d'une quantité accrue d'anticorps ne peut pas indiquer avec précision le développement de la maladie. Cela peut être dû au fait que le virus a déjà été guéri et que la présence d’anticorps peut être la réponse de l’organisme au développement d’un processus infectieux différent. Les médecins soulignent également que les anticorps anti-hépatite sont très robustes et peuvent persister 10 ans dans l'organisme du patient.

Si le patient reçoit un résultat négatif, cela peut indiquer que le corps n'a pas été en contact avec l'infection.

Un résultat positif peut indiquer une infection. Dans ce cas, une personne doit consulter un médecin et connaître les raisons du développement de ce phénomène.

N'oubliez pas que le test ELISA ne détecte pas la présence d'anticorps dans le corps 2 semaines avant le diagnostic. Cela est dû au fait que les anticorps n’ont pas encore eu le temps de se développer complètement.

Le résultat douteux est confirmé ou réfuté par les procédures de diagnostic suivantes:

  • Reddition Analyse générale et biochimique du sang et de l'urine.
  • Utilisation de la détermination de la réaction en chaîne de la polymérase PCR. Il détermine la présence d'infection dans le corps et sa composition quantitative. Selon les données obtenues, la poursuite du traitement est déterminée et son succès. Cependant, si la concentration du virus est faible, l'analyse sera négative mais incorrecte.
  • Lors du diagnostic par ultrasons du foie, de la rate, de la vésicule biliaire et du pancréas;
  • Tester le RIBA immunoblot recombinant. Cela permet non seulement de détecter le virus, mais également d'identifier les anticorps dirigés contre l'hépatite C;
  • Biopsie du foie, élastométrie et tests de fibres;
  • L'état de la glande thyroïde est évalué. Il détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes, la présence d'anticorps anti-peroxydase et les maladies du tissu conjonctif.

Méthode de diagnostic PCR?

Les médecins ont nommé ce test si les indications suivantes:

  • confirmer les résultats obtenus lors de l'étude ELISA;
  • détecter avec précision l'hépatite C et la distinguer des autres virus;
  • identifier le stade de développement de la maladie;
  • comme moyen de contrôler les procédures de traitement précédemment effectuées.

La méthode PCR peut également donner une analyse faussement positive de l'hépatite C, généralement associée au développement d'une infection croisée dans le corps du patient. Pour éliminer l'erreur, le patient doit faire l'objet d'une enquête approfondie avec des marqueurs sérologiques.

Selon les exigences de l'OMS, pour confirmer le diagnostic, l'étude a été réalisée à 3 reprises. Vous pouvez ainsi obtenir des informations précises sur le niveau de transaminase, la concentration de virus VHC, le génotype du virus, le niveau de virémie dans le sang et le développement de processus histologiques dans le foie.

Il est important de se rappeler qu'un résultat positif pour l'hépatite C indique le développement de ses formes virales aiguës et chroniques. Cet indicateur peut également indiquer une maladie précédemment guérie ou le fait que le patient est porteur de l'infection.

Pourquoi des résultats erronés peuvent-ils être obtenus?

Les médecins disent que de faux tests peuvent être obtenus pour les raisons suivantes:

  • avec le développement de maladies auto-immunes dans le corps du patient;
  • pendant la perturbation du système immunitaire et l'utilisation fréquente de médicaments qui l'affectent;
  • lors de l'utilisation d'immunosuppresseurs;
  • pendant la grossesse, oncologie, maladies infectieuses graves;
  • en présence de formations tumorales à la fois malignes et bénignes;
  • lors d'une forte augmentation des niveaux d'héparine et de cryoglobuline;
  • avec le développement de la paraprotéinémie et de l'hépatite auto-immune;
  • au cours du développement d'infections aiguës dans les voies respiratoires;
  • avec vaccination contre la grippe, le tétanos et un traitement par interféron alpha.

Il est important de rappeler que jusqu'à 15% des patientes obtiennent le mauvais résultat et les taux les plus élevés chez les femmes enceintes.

Pourquoi les femmes enceintes obtiennent-elles des résultats faussement positifs pour l'hépatite?

Une femme enceinte effectue un grand nombre de tests différents. L'un d'entre eux est le test de l'hépatite. Il est remis lors de l'enregistrement d'une femme et pendant plus de 30 semaines. Pour la livraison de l'analyse de la femme prendre du sang veineux. L'étude est réalisée en utilisant l'analyse immunofermetny.

Un résultat incorrect peut être obtenu si une femme enceinte a:

  • il y a des troubles métaboliques et des maladies infectieuses;
  • les maladies hormonales et auto-immunes se développent;
  • il y a la grippe ou le rhume.

Pour réfuter ou confirmer le résultat, on prescrit aux femmes enceintes les tests suivants:

  • recherche utilisant les méthodes PCR et RIBA;
  • tester la bilirubine;
  • diagnostic échographique de la cavité abdominale. Il aide à identifier la présence de pathologies dans le foie.

Une question fréquemment posée par les femmes au médecin est la suivante: "Pourquoi les tests d'hépatite peuvent-ils être faussement positifs pendant l'accouchement?"

Cela se produit pour les raisons suivantes:

  • à cause du processus de gestation. Il en résulte une modification de la concentration en cytokines et de la composition du sang, des niveaux hormonaux.
  • en raison de la formation de protéines de grossesse.

Des résultats positifs peuvent également être obtenus grâce à l’utilisation par des professionnels de la santé d’articles de diagnostic médical de divers fabricants.

Si le diagnostic a été posé à temps, le risque de donner naissance à un fœtus malade, à une infection du personnel médical et à d'autres femmes est minime.

Résultat douteux sur l'hépatite C

Commentaires

Lors de l’enregistrement, le test de dépistage de l’hépatite est devenu positif, j’ai passé (contre paiement) le PCR et la qualité; à deux endroits, ils sont négatifs et deux analyses ultérieures dans l’écran LCD sont également devenues négatives.

douteux n'est pas positif. Il y a beaucoup d'histoires sur la façon dont les choses positives deviennent des faux positifs, et les doutes douteux disparaissent généralement.

Prenez-le doucement. Il est possible que le résultat soit erroné. Pour commencer, examinez dans une autre clinique. Mais si soudainement le diagnostic est confirmé, alors il vaut la peine d'accepter et de comprendre qu'il est possible de mener une vie normale avec un tel diagnostic. Peut-être avez-vous même besoin d'un centre d'aide psychologique pour les femmes http://insight-psy.ru/ pour vous sortir de la dépression et endurer un enfant. Après tout, le bébé n'a plus besoin des émotions négatives ni des nerfs de la mère.

J'ai écrit le sujet il y a 1,5 semaines. Entré positif pour la syphilis. Toute la semaine, je suis devenu fou jusqu'à ce que les résultats proviennent de l'invitro et se répètent à nouveau depuis l'écran LCD. Tout est négatif. Combien de nerfs j'ai dépensé. Avec b-ti, ils disent qu'il y a des faux positifs pour toutes ces choses.

Vous devez passer la PCR à l'hépatite C qualitativement. Seule cette analyse dissipera tous vos doutes. Ne donnez pas de directives sur l’écran LCD, ne mettez aucune charge de laboratoire. C'est dans votre intérêt.

J'ai été surpris par le médecin, qui doit être persuadé de donner des directives pour redonner le sang avec des résultats discutables.

Vous passez un test sanguin pour le nepatit C, si on vous le répète. Seulement pas tout de suite, mais 10 jours après le premier. Si le douteux revient ou, Dieu nous en préserve, c'est positif, c'est alors que vous devez passer le RAP. Seulement, il sera informatif dans ce cas.

Avez-vous eu l'hépatite C? S'ils étaient malades, il pourrait y avoir des anticorps dans le sang, et c'est ce qui donne un tel résultat dans le sang.

Dans tous les cas, vous devez reprendre du sang.

Bonne chance et sans panique, rien de terrible n'est encore arrivé!

Les tests d'hépatite C donnent parfois des résultats discutables.

Dans certains cas, les laboratoires peuvent effectuer une analyse douteuse qui confirme de manière ambiguë la présence de l'hépatite C dans le corps.

Méthodes de diagnostic d'anticorps

Pour déterminer la présence de l'hépatite C dans le corps, une série de tests est effectuée. Leurs résultats permettent d’établir la présence du virus et de déterminer l’état du foie lui-même, ainsi que l’ampleur des dégâts qu’il provoque.

Pour identifier l'hépatite dans le corps, effectuez les études suivantes:

Analyse pour la présence d'anticorps contre l'hépatite C

Il vous permet de déterminer dans des échantillons de sang la présence d’anticorps totaux dirigés contre le virus. Les anticorps sont des protéines spéciales produites par le corps humain lui-même en réponse à la pénétration de l'infection dans celui-ci. Ces substances appartiennent à différentes classes et peuvent être détectées très longtemps, parfois à vie, même s'il n'y a pas de virus dans le corps même.

Seule cette analyse positive confirme de manière douteuse la présence de la maladie dans le corps, elle ne peut parler que du contact du corps avec le virus. Bien que son résultat négatif ne soit pas non plus un signe d'absence de virus, avec une infection récente (jusqu'à six mois), les anticorps peuvent ne pas apparaître dans le sang, bien que le virus lui-même se trouve dans le corps.

Avec des caractéristiques d'immunité chez certains patients atteints d'autres infections ou chez les femmes enceintes, une telle analyse peut donner des résultats faux positifs ou faux négatifs - douteux. Pour cette raison, d'autres études sont en cours pour un diagnostic plus précis.

  • L'analyse des anticorps IgM permet la détection des anticorps de type M contre le virus de l'hépatite. Son résultat positif peut indiquer la phase active de la maladie.
  • Analyse des anticorps IgG. Avec un résultat positif de cette analyse, il pointe vers la forme chronique de l'hépatite ou l'hépatite déjà transférée dans le passé.
  • Analyse d'anticorps dirigés contre les protéines structurelles ou non structurelles de l'hépatite C. Un tel test permet de déterminer les anticorps dans le sang dirigés contre chacun des types de protéines du virus de l'hépatite C. Cette analyse permet de diagnostiquer la maladie de manière plus détaillée: stade, forme et degré d'infection. Par exemple, la détection d'un taux accru d'anticorps dirigés contre la protéine non structurale NS3 indique une forme aiguë d'hépatite, tandis que les anticorps anti-NS4 indiquent une évolution chronique.

Pour déterminer plus précisément la présence d’une infection dans le corps et exclure les résultats douteux, d’autres méthodes sont également utilisées: analyse PCR et analyse du génotype du virus.

Analyse qualitative de la PCR

L'étude de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) permet de détecter l'acide ribonucléique (ARN) viral dans le corps humain. La présence d'un virus peut indiquer un résultat positif d'un tel test qualitatif.

Cette technique permet également de procéder à une évaluation quantitative de la concentration du virus et de son degré de distribution dans l'organisme. Grâce à l'analyse quantitative de la PCR, il est possible d'évaluer l'efficacité du traitement, ainsi que son adéquation.

Ce test permet de détecter la présence de virus de l'hépatite dans le sang. Il est effectué à toutes les personnes qui ont été identifiés anticorps anti-hépatite. À la suite de cette étude, deux résultats seulement peuvent être obtenus: «détecté» et «non détecté».

Lorsque le résultat est «Non détecté», cela signifie simplement qu'il n'y a pas de fragments d'ARN spécifiques du virus de l'hépatite dans l'échantillon à analyser. Cette analyse est plutôt douteuse, car elle a une limite de sensibilité (environ 50 UI / ml), en dessous de laquelle des traces du virus peuvent ne pas être détectées. Cela peut signifier que s'il y a très peu de virus dans un échantillon de sang, le résultat d'une telle analyse indiquera «Non détecté», bien que l'agent causal de la maladie se trouve dans le corps.

Si le résultat est «Détecté», cela indique que le virus de l'hépatite est présent dans le sang, il se multiplie et infecte déjà les cellules du foie.

Réaliser une analyse PCR de haute qualité avec de faibles concentrations, en particulier pour les personnes suivant un traitement avec des méthodes de traitement antiviral, nécessite une évaluation de cet indicateur en fonction du seuil de sensibilité du système de test lui-même.

Normal pour une personne en bonne santé, un tel test qualitatif donne le résultat "Non détecté". Il convient de souligner que dans la phase aiguë de l'hépatite, l'ARN peut être détecté dès 1-2 semaines immédiatement après l'entrée de l'infection dans l'organisme, c'est-à-dire bien avant l'apparition des anticorps anti-hépatite.

Analyse quantitative par PCR

En utilisant cette méthode, déterminez le degré de concentration du virus de l’hépatite (charge virale). Ce test permet d'identifier le nombre d'unités de matériel génétique (le virus à ARN lui-même) dans un certain volume. Après une telle analyse, les résultats suivants peuvent être déterminés:

  • Indicateurs quantitatifs, exprimés en chiffres. Pour déterminer la concentration du virus, utilisez l'unité de mesure UI / ml (unités internationales par millilitre). Certains laboratoires le donnent en copies par millilitre. Différents types de systèmes de test ont différents facteurs de conversion pour ces indicateurs, mais prennent en moyenne la valeur suivante: 4 copies / ml correspondent à 1 UI / ml. Cette analyse quantitative est effectuée les 1ère, 4ème, 12ème et 24ème semaines. L'évaluation à la 12e semaine est indicative, car elle permet de déterminer l'efficacité du traitement antiviral utilisé dans le traitement. Un débit élevé est de 800 000 UI / ml, ce qui correspond à environ 3 000 000 copies / ml. La charge virale est considérée comme faible, ce qui correspond au paramètre de PCR quantitative inférieur à 400 000 UI / ml.
  • Score "Sous la plage de mesure." Un tel verdict suggère que le résultat est plutôt douteux. Cette analyse quantitative n'a pas permis de détecter l'ARN viral de l'hépatite, bien que le virus lui-même se trouve dans le corps, mais à de faibles concentrations. Ceci est confirmé par le test qualitatif effectué en plus, qui par son résultat positif indique la présence du virus dans le corps.
  • Score "Non détecté." Ce résultat indique que le test quantitatif n'a pas révélé d'échantillons d'ARN spécifique de l'hépatite C.

Analyse du génotype du virus

Cette analyse vous permet de déterminer le sérum de l'ARN du virus de l'hépatite de différents génotypes. On connaît actuellement 11 génotypes d'un tel virus et environ 10 sous-types de ces variétés. Dans notre pays, les génotypes des 1er, 2ème et 3ème génotypes sont détectés. En laboratoire, différents sous-types peuvent être détectés: 1a et 1B, 2a et 2b ou 2c, ainsi que 3, 4 ou 5, 6 génotypes avec différents sous-types. Pour tous ces types de virus, la spécificité de leur détermination est de 100%. Chez certains patients, deux génotypes de l'hépatite ou plus peuvent être détectés en même temps, mais un seul est prédominant.

Spécifier la modification du génotype du virus de l'hépatite vous permet de choisir le bon traitement pour le traitement de la maladie. Par exemple, les génotypes 1 et 4 nécessitent un traitement pendant un an et, pour les autres types de génotypes, un traitement antiviral sur 6 mois suffit.

Un tel génotypage (détection du génotype exact) est l'une des analyses les plus importantes pour la détermination du diagnostic. Ce test déterminera la méthode de traitement souhaitée, son intensité ainsi que la dose utilisée pour traiter les médicaments. La présence de l'un ou l'autre génotype ne signifie pas que la maladie est plus facile ou plus grave, c'est simplement une déclaration de sa variété et rien de plus.

Ce test vous permet de décider de la durée du traitement. Par exemple, les génotypes 2 et 3 peuvent être traités avec des méthodes de traitement standard pendant 24 semaines avec un rendement d'efficacité de 85%, et les génotypes des 1ère et 4ème espèces jusqu'à 48 semaines avec une efficacité allant jusqu'à 60%.

Méthodes de test du foie

Pour exclure les résultats douteux, ainsi que la présence d'autres maladies du foie, d'autres études peuvent être prescrites:

  • L'échographie du foie vous permet de déterminer visuellement l'état de l'organe, ainsi que d'exclure la présence de certaines autres maladies pouvant entraîner une déficience semblable au fonctionnement de l'hépatite.
  • La biopsie du foie est utilisée dans des situations de diagnostic difficile pour poser un diagnostic précis. Son essence est d'obtenir un fragment microscopique du foie à l'aide d'une aiguille pointue. Ce biomatériau est en outre analysé par diverses méthodes.

Détermination de l'état et de l'étendue des dommages au foie

Pour confirmer le diagnostic, d’autres méthodes de recherche peuvent également être réalisées et les enzymes hépatiques analysées:

  • L’analyse de l’AlAT - analyse biochimique du sang, permet de détecter l’alanine aminotransférase.
  • L'analyse de l'AsAT permet de déterminer la présence d'aspartate aminotransférase.
  • L'analyse de LDH - des taux élevés de LDH (lactate déshydrogénase) peut indiquer une hypoxie et des processus inflammatoires dans le foie.
  • L'analyse de la phosphatase alcaline - cette enzyme est un catalyseur pour les réactions biochimiques dans le foie et les voies biliaires. Son niveau augmente considérablement lorsqu'il existe des obstacles à la sortie de la bile. Par exemple, avec la cholestase.

Toutes les enzymes du foie: ALT, AST, LDH et ALP se trouvent normalement à l'intérieur des hépatocytes (cellules du foie).

Pour toutes les personnes atteintes d'hépatite C chronique, un changement périodique (ondulé) des taux d'enzymes dans le foie est caractéristique. De tels indicateurs peuvent même revenir à la normale après le traitement et être détectés dans les limites de la normale sur une longue période. Il est recommandé de tester ces patients plusieurs fois par an pour suivre la dynamique du processus. Si le niveau d'enzymes atteint un chiffre régulièrement normal, des études ultérieures peuvent être menées une fois par an.

Autres méthodes de recherche

Les processus de destruction du foie permettent d'éliminer ces enzymes dans le sang, ce qui entraîne une forte augmentation de leur nombre dans les analyses.

Les patients peuvent également être prescrits:

  • Analyse de la bilirubine. Les taux de bilirubine sont déterminés dans des échantillons de sang. Son contenu élevé peut indiquer des dommages au foie.
  • Analyse de l'indice de prothrombine. Cette étude permet de caractériser le niveau de coagulation sanguine. Le foie participe également à la formation de protéines spécifiques pour un tel processus. Un indice de prothrombine réduit peut indiquer un risque accru de saignement. Dans l'hépatite chronique, cet indicateur indique la gravité de la maladie.

La formulation du diagnostic final précis ne suffit pas pour mener l’un de ces types d’études. Chaque test individuel peut donner un résultat douteux et seule leur analyse complète nous permet de déterminer finalement le diagnostic. Effectuer un si grand nombre de tests différents vous permet de déterminer la maladie de la manière la plus précise et la plus fiable et de prescrire un traitement adéquat de l'hépatite.

Ce n’est qu’après le test des anticorps, l’obtention des résultats de la PCR et la détermination du génotype du virus, que le médecin peut déterminer la forme de la maladie, sa gravité, ainsi que les traitements et le pronostic éventuels.

Causes de l'analyse douteuse de l'hépatite C

Un test de dépistage de l'hépatite C peut-il être erroné? Malheureusement, de tels cas se produisent parfois. Cette pathologie est dangereuse car, après une infection, les symptômes sont souvent absents chez une personne pendant de nombreuses années. La précision dans le diagnostic de l'hépatite C est particulièrement importante car, en cas de détection et de traitement tardifs, la maladie entraîne des complications catastrophiques: cirrhose ou cancer du foie.

Types de diagnostics

Les virus de l'hépatite C étant transmis par le sang, leur analyse est importante. Le système immunitaire produit des anticorps de protéine contre les agents pathogènes, les immunoglobulines M et G. Ce sont les marqueurs qui permettent de diagnostiquer une infection hépatique à l'aide d'un dosage immunoenzymatique (ELISA).

Environ un mois plus tard, après l’infection ou lors de l’exacerbation de l’hépatite C chronique, des anticorps de classe M. se forment.La présence de telles immunoglobulines prouve que le corps est infecté par des virus et les détruit rapidement. Pendant la récupération du patient, le nombre de ces protéines est progressivement réduit.

Les anticorps G (IgG anti-HCV) se forment beaucoup plus tard, de 3 à 6 mois après l’invasion des virus. Leur détection dans la circulation sanguine indique que l'infection s'est produite il y a longtemps, la gravité de la maladie a donc disparu. S'il y a moins d'anticorps de ce type et que, lors de la réanalyse, il devient encore plus petit, cela indique le rétablissement du patient. Mais chez les patients atteints d'hépatite C chronique, les immunoglobulines G sont toujours présentes dans le système circulatoire.

Lors d'essais en laboratoire, la présence d'anticorps dirigés contre les protéines virales non structurelles NS3, NS4 et NS5 est également déterminée. Les anticorps anti-NS3 et anti-NS5 sont détectés à un stade précoce de la maladie. Plus leur score est élevé, plus il risque de devenir chronique. Anti-NS4 aide à déterminer depuis combien de temps le corps est infecté et quelle en est l'incidence sur le foie.

Une personne en bonne santé ne présente pas d'ALT (alanine aminotransférase) ni d'AST (aspartate aminotransférase) dans les analyses de sang. Chacune de ces enzymes hépatiques indique un stade précoce d'hépatite aiguë. Si les deux sont trouvés, cela peut signaler l'apparition d'une nécrose des cellules hépatiques. Et la présence de l'enzyme GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) est l'un des signes de la cirrhose d'un organe. La présence de bilirubine, d'enzyme phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) et de fractions protéiques est la preuve du travail destructeur des virus.

Le diagnostic le plus précis lorsqu'il est correctement effectué est la PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Elle repose sur l'identification non pas d'anticorps immuns, mais de la structure de l'ARN (acide ribonucléique) et du génotype de l'agent responsable de l'hépatite C. Deux variantes de cette méthode sont utilisées:

  • qualité - existe-t-il un virus ou pas?
  • quantitatif - quelle est sa concentration dans le sang (charge virale).

Résultats de décodage

"Le test de l'hépatite C est négatif." Cette formulation confirme l'absence de la maladie dans une étude qualitative par PCR. Un résultat similaire du test ELISA quantitatif montre qu’il n’ya pas d’antigènes viraux dans le sang. Dans les études immunologiques, leur concentration est parfois indiquée en dessous de la norme - il s'agit également d'un résultat négatif. Mais s’il n’ya pas d’antigènes mais d’anticorps, cette conclusion indique que le patient a déjà été atteint de l’hépatite C ou a été vacciné récemment.

"Le test de l'hépatite C est positif." Une telle formulation nécessite des éclaircissements. Le laboratoire peut donner un résultat positif à une personne qui a déjà été malade sous une forme aiguë. La même formulation s’applique aux personnes actuellement en bonne santé mais porteuses de virus. Enfin, il peut s’agir d’une fausse analyse.

Dans tous les cas, il est nécessaire de refaire une étude. Un patient souffrant d'hépatite C aiguë qui suit un traitement peut se voir prescrire un test tous les 3 jours afin de contrôler l'efficacité du traitement et la dynamique de l'affection. Un patient atteint d'une maladie chronique doit subir des tests de contrôle tous les six mois.

Si le test des anticorps est positif et que la conclusion du test PCR est négative, on considère que la personne est potentiellement infectée. Pour vérifier la présence ou l’absence d’anticorps, effectuez un diagnostic à l’aide de la méthode RIBA (RIBA - recombinant immunoblot). Cette méthode est informative 3-4 semaines après l'infection.

Faux options de test

En pratique médicale, il existe 3 options pour les résultats inadéquats d'une étude de diagnostic:

  • douteux;
  • faux positif;
  • faux négatif.

La méthode de dosage immunoenzymatique est considérée comme très précise, mais elle donne parfois des informations erronées. Analyse discutable - lorsque le patient présente des symptômes cliniques de l'hépatite C, mais qu'il n'y a pas de marqueur dans le sang. Le plus souvent, cela se produit lorsque les diagnostics sont trop tôt, car les anticorps n'ont pas le temps de se former. Dans ce cas, faites une seconde analyse après 1 mois et le contrôle - dans six mois.

Le médecin obtient un faux test positif pour l'hépatite C lorsqu'une immunoglobuline MIA de classe M est détectée et que le virus ne détecte pas l'ARN par PCR. Ces résultats sont souvent observés chez les femmes enceintes, les patients présentant d’autres types d’infection, les patients atteints de cancer. Ils doivent également faire des tests répétés.

De faux résultats négatifs apparaissent très rarement, par exemple, dans la période d'incubation de la maladie, lorsqu'une personne est déjà infectée par le virus de l'hépatite C, mais que celui-ci n'est toujours pas immunisé. Ces résultats peuvent être chez les patients prenant des médicaments qui suppriment le système de défense de l'organisme.

Quoi d'autre est déterminé dans le diagnostic?

L'hépatite C évolue différemment selon le génotype du virus. Par conséquent, au cours du diagnostic, il est important de déterminer laquelle de ses 11 variantes se trouve dans le sang du patient. Chaque génotype a plusieurs variétés auxquelles sont attribuées des désignations sous forme de lettres, par exemple, 1a, 2c, etc. Vous pouvez déterminer avec précision les dosages des médicaments, la durée du traitement peut être reconnue par le type de virus.

En Russie, les génotypes 1, 2 et 3 sont prédominants, le génotype 1 étant le plus traité et le plus long, en particulier le sous-type 1c. Les options 2 et 3 ont des projections plus favorables. Mais le génotype 3 peut conduire à une complication grave: la stéatose (obésité du foie). Il arrive qu'un patient soit infecté par des virus de plusieurs génotypes à la fois. En même temps, l'un d'eux domine toujours les autres.

Le diagnostic de l'hépatite C est indiqué si:

  • violations présumées du foie;
  • des données douteuses sur son état ont été obtenues par échographie de la cavité abdominale;
  • le test sanguin contient des transferases (ALT, AST), de la bilirubine;
  • grossesse planifiée;
  • une opération à venir.

Causes d'analyses erronées

Faux tests positifs, lorsqu'il n'y a pas d'infection dans le corps, mais les résultats indiquent sa présence, jusqu'à 15% des tests de laboratoire.

  • charge virale minimale au stade initial de l'hépatite;
  • prendre des immunosuppresseurs;
  • caractéristiques individuelles du système de protection;
  • taux élevés de cryoglobulines (protéines plasmatiques);
  • le contenu de l'héparine dans le sang;
  • infections graves;
  • maladies auto-immunes;
  • tumeurs bénignes, cancers;
  • état de grossesse.

Des résultats de test faussement positifs sont possibles si la future mère:

  • le métabolisme est cassé;
  • il y a des maladies endocriniennes, auto-immunes, de la grippe et même des rhumes banals;
  • des protéines de grossesse spécifiques apparaissent;
  • le niveau d'oligo-éléments dans le sang est fortement réduit.

En outre, lors des tests de dépistage de l'hépatite C, les causes des erreurs peuvent être dues au facteur humain. Affectent souvent:

  • faible qualification de l'assistant de laboratoire;
  • test sanguin erroné;
  • produits chimiques de mauvaise qualité;
  • dispositifs médicaux obsolètes;
  • contamination des échantillons de sang;
  • violation des règles de leur transport et de stockage.

Tout laboratoire peut parfois se tromper. Mais ceci est possible avec des tests uniquement ELISA ou seulement PCR. Par conséquent, lors de l'établissement d'un diagnostic de la maladie doit utiliser les deux méthodes de recherche. C'est alors le plus fiable, car il est difficile de se tromper s'il n'y a pas de virus dans le sang.

Il est important de faire une analyse de l'hépatite C lorsqu'il n'y a pas de malaise, même un rhume. Pas besoin de donner du sang sur un estomac vide. Il suffit de refuser la veille des plats gras, frits et épicés, de ne pas boire d'alcool. Et le dernier: le résultat faux positif initial sur l’hépatite C n’est pas un motif de panique. La conclusion ne devrait être faite qu'après des recherches supplémentaires.

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Où faire un test de dépistage de l'hépatite C et comment le comprendre

Bonjour, avec vous Olga Ryshkova. Dans l'article précédent, «L'hépatite C - de quel type de maladie il s'agit», nous avons traité de nombreuses questions concernant cette infection. Aujourd'hui, notre sujet est de savoir comment subir un test de dépistage de l'hépatite C, quelles réponses nous pouvons obtenir et quoi faire à ce sujet. Le dépistage rapide de l'hépatite C et le traitement peuvent prévenir les dommages au foie.

Comment savoir si vous avez ou non l'hépatite C?

Où et comment pouvez-vous passer un test sanguin pour détecter l'hépatite C? Vous pouvez passer cette analyse dans votre clinique sans aucun problème. Même s'il n'y a pas de laboratoire dans votre clinique ou votre hôpital qui effectue des tests d'hépatite virale, ce service est disponible en Russie dans toutes les institutions médicales et préventives municipales ou fédérales. Le sang vous sera prélevé et transporté au laboratoire où cette recherche est en cours. Le sang est prélevé dans une veine le matin à jeun.

Qui contacter dans la clinique?

Si vous présentez des symptômes d'hépatite virale - inquiétude vis-à-vis du foie, nausées, vomissements, peau et yeux jaunâtres, urine de la couleur de la bière, selles légères, vous devez contacter un spécialiste des maladies infectieuses, un spécialiste dans chaque clinique.

Si vous êtes en bonne santé et que vous voulez juste être contrôlé «pour vous-même», vous n'avez pas besoin de contacter un spécialiste des maladies infectieuses ou un thérapeute. Toutes les cliniques de la Fédération de Russie ont des bureaux de pré-médecine où vous pouvez aller, en contournant le registre, sans carte de consultation externe demandant "Je veux faire une analyse de l'hépatite C". Vous allez rédiger une directive d'analyse et expliquer où et quand donner du sang. Si vous le souhaitez, vous pouvez être examiné anonymement, sans préciser vos données.

Est-ce payant ou gratuit?

Vous pouvez passer un test de dépistage de l'hépatite C gratuitement si un médecin vous y fait consulter (il y a une suspicion d'hépatite, vous êtes examiné pour une intervention chirurgicale). Si vous êtes en bonne santé et vérifié "pour vous-même", l'analyse sera probablement payante.

Quelle réponse peut être obtenue du laboratoire?

L'hépatite virale C en latin s'appelle le VHC. Le laboratoire ne détectera pas le virus de l'hépatite C lui-même, mais ses anticorps. Cette méthode de recherche s'appelle ELISA - dosage immunoenzymatique.

Vous pouvez obtenir l'une des réponses suivantes:

  • Les anticorps totaux contre le VHC par ELISA n'ont pas été détectés. Ceci est une analyse négative et cela signifie que vous n'avez pas l'hépatite virale C.
  • Total des anticorps anti-VHC détectés. C'est un test positif pour l'hépatite C et ce que cela signifie, je vais vous expliquer un peu plus tard.
  • Vous pouvez recevoir une réponse douteuse ou vague. C'est très rare.

Résultat douteux.

Que signifie un test d'hépatite C douteux? Les systèmes de test modernes sont très sensibles et peuvent réagir à d'autres anticorps si vous passez l'analyse sur fond d'infection, à une température élevée, etc. Un tel résultat peut se produire pendant la période d’incubation de l’hépatite C, lorsque le corps n’a pas encore développé suffisamment d’anticorps. Quoi qu’il en soit, si l’analyse de l’hépatite C est discutable, cela signifie surtout que vous n’avez pas encore de résultat et que l’analyse doit être repassée. Le résultat douteux ne satisfera ni le médecin ni vous, il ne peut pas être présenté au médecin avant l'opération.

Test positif.

Que signifie un test sanguin positif pour l'hépatite C? Si vous obtenez ce résultat, cela ne signifie pas que vous avez l'hépatite C. Je vous rappelle qu'en laboratoire, en utilisant une méthode ELISA, ce n'est pas la présence d'un virus dans votre corps qui a été détectée par l'ELISA, mais la présence d'anticorps dirigés contre le virus. Par conséquent, il y a 2 options possibles.

  • Vous n'avez pas l'hépatite C. Vous avez déjà eu l'hépatite C, vous avez été traité ou un système immunitaire fort s'est attaqué au virus lui-même. Le virus dans le corps n'existe plus et les anticorps qui le protègent restent. Les anticorps sont très longs et peuvent être retirés du corps pendant des années. Cela vous occasionnera quelques inconvénients, car pendant de nombreuses années, l'analyse sera positive, vous risqueriez de ne pas être emmené quelque part pour travailler. Mais il y a un énorme avantage: vous ne pouvez pas être à nouveau infecté par l'hépatite C tant que vous avez des anticorps dans votre sang.
  • Vous avez l'hépatite C.

Que faire ensuite?

Avec cette analyse, vous devez aller chez le médecin spécialiste des maladies infectieuses. Une autre méthode vous aidera à comprendre - la PCR, la réaction en chaîne de la polymérase. Il n'y a pas de laboratoire de PCR dans chaque ville, mais le sang pour la PCR destiné à un spécialiste des maladies infectieuses vous sera probablement retiré gratuitement à la clinique et livré au laboratoire de PCR. Cette analyse révèle la présence du virus de l'hépatite C dans le corps.

Quelle réponse puis-je obtenir?

Dans le laboratoire PCR, ils effectueront d'abord un test sanguin de haute qualité pour détecter la présence d'un virus. "Qualité" ne veut pas dire "très bien". Cela signifie "manger ou pas" sans déterminer la quantité de virus. Il y a 2 réponses possibles:

  • PCR positive. Cela signifie que le corps a le virus de l'hépatite C, vous êtes malade de l'hépatite C.
  • La PCR est négative. Cette réponse ne signifie pas qu'il y a 100% dans le corps, mais il n'y a pas de virus et vous êtes en bonne santé, 2 options sont également possibles ici.

PCR négative

Le test ELISA a révélé la présence d’anticorps dirigés contre le virus de l’hépatite C, et l’analyse PCR révélée par le virus s’est révélée négative, c’est-à-dire que le virus ne l’a pas révélé. Qu'est ce que cela signifie?

  • Cela peut signifier qu'il n'y a vraiment pas de virus de l'hépatite C dans votre corps.
  • Mais la PCR négative peut être le cas quand il y a un virus dans le corps, mais il n'est pas actif, caché dans les cellules du foie, ne se multiplie pas, il n'a donc pas été trouvé dans le sang. Il s'agit d'une hépatite inactive à évolution lente, non transmissible sexuellement, et vous êtes porteur de l'hépatite C.

Il est nécessaire de répéter les tests sanguins pour la PCR chaque année. Le médecin spécialiste des maladies infectieuses vous donnera des recommandations et, si nécessaire, vous prescrira des médicaments. Mais avec ELISA positif et analyse PCR négative pour l'hépatite C, un traitement antiviral spécifique n'est pas prescrit.

PCR positive.

Si l’analyse PCR qualitative s’est révélée positive, c’est-à-dire qu’elle a révélé la présence du virus de l’hépatite C dans votre corps, puis dans le même sang, le laboratoire effectuera une analyse quantitative pour déterminer la charge virale et le génotype du virus. La Russie dispose d’un programme d’État pour le traitement de l’hépatite C avec des médicaments antiviraux spécifiques.

Le traitement est gratuit pour le patient, la durée du traitement est de 24 à 48 semaines, les résultats sont très bons. La décision de vous inclure dans le programme sera prise par le spécialiste des maladies infectieuses du lieu de résidence en fonction de l'analyse PCR quantitative et de la charge virale.

Il nous reste à régler le travail, l’armée, l’opération - là où ils ne le prennent pas ou ne le prennent pas avec l’hépatite C.

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Causes d'un faux positif pour l'hépatite C

Il convient de rappeler qu’il existe un faux test positif pour l’hépatite C et que de tels résultats nécessitent un nouveau test. Après tout, l'hépatite C est la forme la plus grave de la maladie et un test positif est perçu comme une phrase.

Un certain nombre de raisons peuvent provoquer des tests erronés de la maladie. Un faux test de dépistage de l'hépatite C, même s'il est assez rare, doit être pris en compte lors du diagnostic. L’erreur commise par les médecins à cet égard peut causer de graves traumatismes psychologiques à une personne.

Méthodes de diagnostic

Pour établir la maladie et prescrire un traitement, seuls un médecin spécialisé: un médecin spécialiste des maladies infectieuses - au stade de l’hépatite aiguë et un hépatologue ou un gastro-entérologue - sous forme chronique. Pour le diagnostic principal de l'hépatite, on a utilisé une méthode d'immunoessai (ELISA). Cette méthode établit des marqueurs pour la présence du virus du VHC dans le sang veineux humain en détectant et en déterminant la concentration en anticorps du virus.

Le diagnostic par ELISA présente certaines difficultés. La présence d'anticorps ne peut pas indiquer sans ambiguïté la présence d'un virus pathogène dans l'organisme en ce moment: le virus peut déjà avoir été détruit ou des anticorps produits à la suite de la réaction du système immunitaire à une autre infection. Si un résultat négatif est obtenu, alors tout est clair: le corps n'a jamais eu de contact avec le virus de l'hépatite. Une autre chose - un résultat positif, qui peut indiquer de manière incorrecte la maladie.

Pour clarifier le diagnostic, il existe d'autres moyens d'étudier. Les études les plus simples sont une numération sanguine complète, une analyse sanguine biochimique, la détermination de la réaction en chaîne de la polymérase de la PCR, une échographie du foie, de la rate, de la vésicule biliaire et du pancréas. Le résultat positif de l'étude initiale est vérifié par un test supplémentaire d'immunoempreinte recombinante RIBA.

Analyse des résultats ELISA

La teneur totale en anticorps anti-virus de l'hépatite C est déterminée par ELISA, généralement divisée en types IgM, produits dans la forme aiguë de la maladie, et en types IgG, caractéristiques d'un processus chronique. Les anticorps IgM peuvent être détectés 10 à 14 jours après l’infection du corps et existent entre 3 et 5 mois. Les anticorps IgG sont produits beaucoup plus tard, mais restent dans le corps pendant 8 à 10 ans, même après la destruction du virus.

Un résultat négatif du test ELISA indique l'absence d'anticorps des deux types. Il convient de rappeler qu’il ne tient pas compte de la possibilité de pénétration du virus dans le corps au cours des deux semaines précédant l’étude, les anticorps n’ayant pas eu le temps de se développer.

Un résultat positif indique la présence d'anticorps des deux types ou de l'un d'entre eux. Le plus souvent, cela indique l'apparition de la forme virale aiguë de l'hépatite C ou l'évolution de la forme chronique de la maladie. Cependant, un tel indicateur peut résulter d'une maladie déjà guérie ou indiquer qu'une personne est uniquement porteuse du virus. Parfois, le test donne un faux positif pour l'hépatite C, qui peut être causé par un certain nombre de facteurs.

Causes d'un résultat faussement positif

Dans la pratique de l'application de la méthode ELISA, un résultat faussement positif représente 15% de tous les résultats positifs et ce pourcentage est beaucoup plus élevé pour les femmes enceintes.

Les raisons suivantes peuvent provoquer cet indicateur:

  • formes auto-immunes de la maladie;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • infection par d'autres agents pathogènes complexes.

Très souvent, le diagnostic est mal posé chez la femme enceinte. Cela est dû au fait que pendant la grossesse se déroule le processus de gestation, qui s'accompagne de la formation de protéines spécifiques, de modifications du fond hormonal du corps et de la composition en oligo-éléments du sang et d'une augmentation du contenu en cytokines. Ainsi, les échantillons de plasma sanguin des femmes enceintes deviennent difficiles à analyser sans ambiguïté et indiquent par erreur la présence d’anticorps dirigés contre divers virus infectieux, notamment: virus de l'hépatite C

Des résultats faussement positifs peuvent être établis chez les personnes infectées par d'autres infections. Cela est dû aux caractéristiques individuelles du système immunitaire humain, qui a réagi de manière ambiguë à la pénétration du virus pathogène. La situation est aggravée par la prise d'immunosuppresseurs.

Le facteur humain peut affecter l’apparition d’un résultat faux positif. Les raisons sont les plus prosaïques:

  • qualifications insuffisantes du médecin effectuant l'analyse;
  • erreur de technicien de laboratoire;
  • substitution d'échantillons aléatoires;
  • irrégularités dans la préparation des échantillons de sang;
  • exposition des spécimens à une température élevée.

À l’heure actuelle, les raisons suivantes sont à l’origine des tests erronés:

  1. Réactions croisées peu étudiées.
  2. La grossesse; la présence dans le corps de ribonucléoprotéines.
  3. Infection aiguë des voies respiratoires supérieures.
  4. Formes compliquées de grippe, divers rétrovirus.
  5. Une vaccination récente contre la grippe, l'hépatite B ou le tétanos.
  6. Maladies sous forme de tuberculose, herpès, paludisme, certains types de fièvre, arthrite, sclérodermie, sclérose en plaques, hernie, insuffisance rénale.
  7. Traitement récent par interféron alpha.
  8. Augmentation individuelle du contenu en bilirubine dans le sang.
  9. La manifestation du sérum lipémique, les caractéristiques individuelles du système immunitaire, exprimées dans la production naturelle d’anticorps et l’activité de complexes immuns, entre autres.

Caractéristiques de la maladie

L'hépatite C est une forme aiguë d'infection du foie humain. Elle est causée par un virus du VHC composé de plusieurs génotypes et de nombreuses variétés.

Les capacités mutationnelles du virus entraînent des difficultés de diagnostic et de traitement et font que jusqu'à présent le vaccin contre cette maladie n'a pas été développé.

La période initiale de la maladie est lente et ne montre généralement aucun symptôme perceptible. La période d'incubation de cette hépatite peut atteindre 5 mois (le plus caractéristique - 50 jours). La phase atone (jusqu'à 10 jours) ne peut se manifester que par une petite faiblesse générale du corps et une insomnie. L'accumulation active d'anticorps et l'activation des aminotransférases entraînent un assombrissement de l'urine et de la jaunisse sur le corps et sur les protéines des yeux. La progression ultérieure de la maladie provoque la blancheur des matières fécales, des démangeaisons et une augmentation marquée du foie. La teneur en bilirubine et en aminotransférases dans le sang augmente considérablement.

L'hépatite C est une maladie intraitable et seulement environ 20% des personnes sont complètement guéries. Presque autant de personnes atteintes d'une maladie aiguë ont le statut de porteurs du virus de l'hépatite C. Elles ne tombent généralement pas malades (le foie reste normal), mais peuvent être diagnostiquées comme telles à l'aide de tests randomisés de dépistage de l'hépatite ou, pire encore, devenir une source d'infection pour les autres. Comme le montre la pratique, près des deux tiers des personnes atteintes de la maladie deviennent chroniques. Cette forme de maladie peut durer longtemps sans complications graves, mais présente des symptômes caractéristiques, tels que:

  • nausées récurrentes;
  • douleur dans l'abdomen;
  • douleurs articulaires ennuyeuses;
  • diarrhée fréquente.

Analyses complémentaires

Si un résultat positif est obtenu par la méthode ELISA, il doit être vérifié d’une autre manière. Tout d'abord, une étude de la PCR. La méthode PCR est utilisée:

  • clarifier le résultat de l'ELISA;
  • séparer l'hépatite C des autres types d'hépatite;
  • déterminer le stade de développement de la maladie;
  • contrôle des procédures thérapeutiques.

Cette méthode vous permet de déterminer directement le contenu, la concentration et l'activité du virus de l'hépatite C, ce qui vous permet de diagnostiquer plus précisément la maladie. Dans le même temps, la méthode PCR peut également conduire à un résultat faussement positif dans le contexte de réactions croisées. L'absence de marqueurs sérologiques supplémentaires ne permet pas d'éliminer complètement l'erreur de diagnostic.

L’Organisation mondiale de la santé recommande de mener des études de triple confirmation. Toutes les méthodes disponibles doivent déterminer le niveau de transaminase, la concentration du virus VHC, le génotype du virus, le niveau de virémie dans le sang, les processus histologiques dans le foie.

L'ensemble du diagnostic doit inclure certaines études. L'analyse de l'IL-28B détermine le génotype du virus. Une numération globulaire complète est effectuée pour vérifier le contenu en globules rouges, hématocrite, leucocytes, plaquettes, monocytes, ESR et autres composants sanguins. L'analyse biochimique du sang vise à identifier le contenu en bilirubine, ALT, AST, fer sérique et autres composés. L'évaluation de la fonction hépatique se fait par fractions de protéines, albumine, coagulogramme.

Il est nécessaire de réaliser des tests pour les autres hépatites virales, ainsi que pour le VIH. L’évaluation du stade de la maladie est réalisée par biopsie du foie, par méthodes élastométriques et par fibrotest. Utilise la possibilité de l'échographie. Des études quantitatives sont effectuées par PCR pour détecter les anticorps anti-thyroglobuline et thyroperoxydase, hormone thyrotropique. En plus de la PCR, une échographie de la glande thyroïde est utilisée.

Les tests visant à détecter les anomalies auto-immunes doivent viser à établir des anticorps anti-mitochondriaux et antinucléaires, à clarifier les facteurs rhumatoïdes et antinucléaires. Nous ne pouvons affirmer un résultat positif pour l'hépatite C qu'après avoir effectué l'ensemble des études.


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