Hépatite C et grossesse

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Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est possible que l’infection soit domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie ne se fait pas sentir sur une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour cette trahison, l'hépatite C est aussi appelée le «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent une faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour rechercher la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Hépatite chez la femme enceinte, hépatite virale pendant la grossesse

L'hépatite virale est une série de maladies dont les sources sont des virus de nature différente, qui infectent nécessairement les cellules du foie.

La pénétration de virus dans le corps humain est possible de différentes manières. En conséquence, des dommages au foie se produisent et son fonctionnement est altéré. À l’heure actuelle, la prévalence de l’hépatite est assez élevée dans la population, ce qui est associé aux particularités du mode de vie de la personne moderne et aux caractéristiques des virus eux-mêmes. Les hépatites virales chez les femmes enceintes représentent une certaine menace pour la vie de la mère et de l’enfant. Le degré de risque chez la femme enceinte dépend de nombreux facteurs: type d'hépatite, durée de la grossesse au début de la maladie, conditions sociales de la femme, possibilités de traitement et mode de vie. Cependant, les conditions les plus importantes sont le type d'hépatite et la durée de la grossesse. Il existe actuellement diverses classifications de l'hépatite, la plus courante étant la division de l'hépatite en hépatite A (maladie de Botkin), en hépatite B, en hépatite C, en hépatite D et en hépatite E.

Hépatite pendant la grossesse

L'hépatite est une inflammation du foie, accompagnée de frissons, d'ictère, de douleurs abdominales, d'enflure et de la croissance de tissu cicatriciel dans le foie et, dans certains cas, de lésions irréversibles du foie pouvant entraîner son échec, menaçant le pronostic vital. Le plus souvent, l'hépatite est causée par un virus, bien que les médicaments, l'alcool, les maladies métaboliques et les maladies auto-immunes puissent également en être la cause. La maladie est dangereuse dans la mesure où ses symptômes peuvent ressembler à ceux de la grippe et ne pas être du tout, de sorte que les malades ne connaissent souvent pas leur pathologie. Le virus est capable de rester dans le sang pendant des mois et des années, affectant le foie. Le diagnostic de l'hépatite est difficile, car il en existe plusieurs types. Chaque lettre est donnée pour les distinguer par les virus qui les causent. Voici un bref aperçu de l'alphabet de l'hépatite.

Il en existe plusieurs types: les hépatites A, B, C, D, E, les trois premières étant les plus courantes.

Symptômes ou asymptomatique. La maladie se manifeste de la même manière que tout autre virus. Il peut survenir complètement inaperçu ou se manifester par de la fatigue, des nausées, des douleurs articulaires, des démangeaisons du corps et peut être associé à un ictère (couleur jaune de la peau et des muqueuses).

Hépatite A chez les femmes enceintes

C'est une maladie non dangereuse qui survient lorsque l'on mange des aliments sales (légumes, fruits de mer). Le fœtus ne présente aucun risque, même si la mère est infectée pendant la grossesse.

A (aussi appelée hépatite infectieuse)

Les symptômes ressemblent à ceux de la grippe:

  • nausée
  • légère chaleur
  • maux de tête
  • perte d'appétit
  • faiblesse

Transmis par des aliments ou de l'eau contaminés par des matières fécales infectées.

Passe habituellement sans traitement.

L'hépatite A est une maladie aiguë causée par un virus. L’infection par ce type d’hépatite se produit par voie fécale-orale (c’est-à-dire par des mains, de l’eau, des produits contaminés, des biens publics contaminés), c’est pourquoi les cas d’hépatite A augmentent en été-automne, lorsque les gens mangent beaucoup de fruits et de légumes mal lavé. Le virus provoque une inflammation et la mort des cellules du foie. Le plus souvent, la maladie Botkin affecte les enfants âgés de 3 à 12 ans, ainsi que les jeunes (y compris les femmes en âge de procréer). À 40 ans, la plupart des gens développent une bonne immunité contre la maladie. Lorsqu'il entre dans l'intestin, le virus se multiplie, entre dans le sang et est transféré au foie, où il commence à avoir un effet dévastateur sur les cellules du foie. À la suite de l'ingestion d'un virus, le système immunitaire se déclenche et une immunité active se forme, le virus est éliminé de l'organisme et la récupération commence. Cette hépatite est favorable car il n’ya pas de formes chroniques d’infection, mais l’apparition d’autres types d’hépatite en aggrave considérablement l’évolution. Les manifestations externes de la maladie sont variées: elles émettent une forme cachée ou sont effacées (quand il n’ya pas de plaintes ou que le patient ne consulte pas de médecin), anicteriques (pas de jaunisse - coloration jaune de la peau et des muqueuses des yeux et de la bouche) et jaunisse. Selon la gravité de la lumière, cours modéré et sévère. Avant l'apparition des plaintes d'une personne infectée, il s'écoule en moyenne 21 à 50 jours à partir du moment où un virus pénètre dans l'organisme. C’est le moment où une personne n’est pas consciente de sa maladie mais qui est déjà en train de devenir une source d’infection pour d’autres personnes. Ensuite, il y a des plaintes très diverses. Au début de la maladie: hausse soudaine et brutale de la température à 38-40 ° C pendant 1 à 3 jours, faiblesse générale, plaintes de congestion nasale et douleur en avalant, maux de tête, manque d’appétit, nausées ou vomissements, inconfort après manger. Après 2 à 4 jours après de telles manifestations de la maladie, la patiente constate le noircissement de l'urine jusqu'à la couleur de la bière et la clarification des matières fécales jusqu'à une couleur gris clair. Lorsque vous consultez un médecin à ce stade de la maladie au cours de l'examen, vous déterminez une augmentation de la taille du foie et de ses douleurs. Les patients ont ensuite une jaunisse une semaine plus tard et leur bien-être s'améliore à mesure que la température baisse. La jaunisse dure en moyenne deux à trois semaines et sa disparition est un signe de reprise. L'appétit revient chez le malade, la faiblesse disparaît, la taille du foie est normalisée. La récupération est souvent étirée dans le temps, même jusqu'à six mois. Presque tous les patients guérissent (la mortalité n’est pas supérieure à 5%). La grossesse modifie quelque peu l'image de l'évolution de l'hépatite A. Malgré cela, plusieurs études ont montré que l'apparition de formes graves de la maladie chez la femme enceinte était très rare. Une caractéristique spécifique de l'hépatite A chez les femmes enceintes est parfois le développement d'un état semblable à la toxicose de la première moitié de la grossesse, l'attention des médecins de la clinique prénatale est nécessaire ici. Les patients se plaignent de nausées et de vomissements d’une durée moyenne de sept jours, d’aucune nausée le matin et de soulagement après les vomissements, d’une perte de poids notable au lieu d’un gain de poids, ainsi que d’autres symptômes typiques de l’hépatite. Chez les femmes enceintes, souvent, elles ne peuvent pas détecter la maladie car, à l'heure actuelle, l'hépatite A est secrète et les plaintes de faiblesse et d'inconfort sont attribuées à l'état de grossesse. Les femmes enceintes se plaignent très souvent de légères démangeaisons de la peau (surtout au cours des dernières périodes). Avec l'hépatite A, l'enfant ne court pratiquement pas de risque d'infection intra-utérine. L'accouchement chez la femme se déroule sans pathologie «et ne nécessite pas de conditions spéciales. Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle. Le foetus ne peut être infecté par voie intra-utérine que dans une faible proportion des femmes enceintes.

Ensuite, l'infection se manifeste comme suit:

  1. l'enfant meurt même dans l'utérus de la mère sous l'action du virus;
  2. né avec la jaunisse, mais tout à fait viable et avec un bon traitement, il récupère;
  3. meurt parfois dans les premiers jours de la vie en raison de la destruction du foie.

L'hépatite A peut causer des malformations congénitales lorsque d'autres infections y sont associées, notamment l'hépatite.

Hépatite B chez les femmes enceintes

Une maladie plus grave que la précédente est transmise par le système circulatoire (avec des seringues sales, par exemple) ou lors de rapports sexuels non protégés. Dans environ 10% des cas, il peut devenir chronique. et dans 20% des cas d'hépatite chronique, le foie est lentement mais sévèrement détruit - une cirrhose survient, pouvant à son tour devenir un cancer du foie.

En outre, une femme enceinte porteuse du virus de l'hépatite B risque de le transmettre à son bébé lors de l'accouchement ou de l'allaitement. C'est pourquoi il est nécessaire de traiter l'hépatite B à partir du 6ème mois. Si le test est positif, l'enfant est vacciné à la naissance, ce qui le protégera des infections accidentelles. dès que le bébé est vacciné, la mère peut commencer à le nourrir avec son lait.

Les symptômes ressemblent aux signes de l'hépatite A ou, dans certains cas, ils sont absents.

Peut causer la cirrhose, le cancer du foie et son échec.

Transmis par contact avec du sang et des fluides corporels infectés. Il peut également être transmis de mère à enfant. L'infection peut être soudaine et aiguë ou chronique et à long terme. Plus d'un million d'Américains sont porteurs de ce virus et beaucoup ne le savent pas.

L'hépatite B est la principale cause de problèmes pendant la grossesse. Si une femme a le virus de l'hépatite B dans le sang, il y a 75% de chances qu'elle le transmette à son enfant. La plupart des enfants infectés par leur mère ont une maladie chronique et lorsqu'ils grandissent, ils sont plus susceptibles d'avoir une sorte de maladie du foie. Les médecins testent généralement l'hépatite B en début de grossesse. Si le test est positif, la vaccination et les injections d'immunoglobuline au nourrisson peuvent empêcher la transmission du virus.

L'hépatite B, ou «hépatite sérique», est une maladie infectieuse provoquée par un virus spécifique, entraînant de graves lésions du foie, voire même un cancer des cellules du foie. Le virus de l'hépatite B est assez complexe, possède une structure complexe et est capable d'une bonne reproductibilité de ses propres particules virales similaires. Très stable dans l'environnement extérieur et l'action de diverses températures et d'autres facteurs. La source de la maladie est une personne infectée, le plus souvent un vecteur (la maladie ne se manifeste pas et son bien-être est bon). Actuellement, le nombre de porteurs du virus de l'hépatite B atteint près de 450 millions de personnes. Vous pouvez être infecté de différentes manières: rapports sexuels non protégés, transfusions sanguines provenant de donneurs infectés, transmission du virus par le placenta à l'enfant, lors de diverses opérations et procédures médicales, lors de tatouages ​​et de perçages à l'aide d'outils. Auparavant, des couches de la société telles que les homosexuels, les toxicomanes et les prostituées jouaient un rôle important dans la propagation de l'hépatite B. Actuellement, en relation avec le comportement sexuel libre et le développement de la transfusion sanguine, l'hépatite B se rencontre chez des personnes complètement socialement adaptées. La transfusion sanguine est particulièrement dangereuse en ce qui concerne l’infection, puisqu’un donneur qui vient d’être infecté n’est peut-être pas au courant de sa maladie et que les marqueurs de l’hépatite (particules virales confirmant la maladie) ne sont pas encore apparus dans le sang. Ils ne peuvent pas apparaître avant 3 à 4 mois en moyenne. le sang prélevé est transféré à la personne et la maladie se développera de lui. Pour les cliniques prénatales pour cette raison, il est toujours nécessaire d'informer le médecin des transfusions sanguines (transfusion sanguine), combien de fois et dans quel but elles ont été faites à la femme. Après la pénétration du virus de l'hépatite B, celui-ci se propage dans le sang et se dépose sur les cellules du foie, où le virus se multiplie avec succès. Action du virus: en réponse à sa présence, un grand nombre d'anticorps (cellules du système immunitaire) sont produits, qui cherchent à le détruire. Comme le virus est situé dans la cellule hépatique elle-même, les anticorps détruisent leurs propres cellules hépatiques, ce qui entraîne de graves complications. Il existe plusieurs formes d'évolution de l'hépatite: aiguë, chronique, portage, cancer du foie. Dans la forme aiguë, la période de latence de la maladie dure de 2 à 4 mois. Le patient commence alors à se plaindre de faiblesse, de mauvaise humeur, de perte d’appétit, de douleurs lancinantes aux articulations, et ainsi de suite… Bientôt la jaunisse apparaît (à présent de moins en moins), parfois plus la maladie est grave, plus la couleur est forte - «safran» ombre. La durée de la jaunisse en moyenne 2-6 semaines. Au cours de la même période, les patients se plaignent de faiblesses graves, d'irritabilité, de troubles du sommeil, de nausées ou de vomissements, de lourdeur dans l'hypochondre droit, de démangeaisons cutanées. Vient ensuite une très longue période de récupération qui dure plusieurs années. Dans la forme maligne aiguë de l'hépatite B, tous les changements décrits se produisent très rapidement et une personne peut mourir en l'espace d'un mois. Heureusement, il est rare, mais plus fréquent chez les jeunes femmes en âge de procréer.

Le vecteur du virus et la forme chronique se produisent dans la même séquence que la forme aiguë, mais toutes les plaintes des patients sont lissées ou absentes et peuvent ne pas consulter un médecin avant longtemps. Chez les femmes enceintes, l'hépatite B se manifeste sous les mêmes formes et avec les mêmes plaintes. Cependant, la grossesse aggrave l'évolution de l'hépatite et le nombre de formes graves qui menacent à la fois la mère et le fœtus augmente. L'hépatite B est transmise par le sang, le cordon ombilical et les membranes fœtales. Le taux de mortalité des femmes enceintes atteintes d'hépatite B est trois fois plus élevé que celui des femmes non enceintes et neuf fois plus élevé que celui des hommes. En outre, l'interruption de grossesse dans la forme aiguë de la maladie ne fait qu'aggraver l'évolution de l'hépatite. L’effet de l’hépatite B sur la grossesse se manifeste principalement par le fait que la maladie augmente considérablement le risque de fausse couche et de fausse couche ou d’avortement, ainsi que la naissance prématurée. Actuellement, l'état de santé des femmes enceintes est déjà insatisfaisant, car elles ont de nombreuses maladies associées et une femme ne peut pas résister à une hépatite. Avec cette maladie, la gestose apparaît dans la première et la seconde moitié de la grossesse, une insuffisance hépatique, etc. L’hépatite B provoque des modifications chez la femme enceinte: fausse couche de l’enfant; grossesse compliquée; complications graves liées à l'accouchement et au post-partum (saignements, infection) pouvant entraîner la mort d'une femme; comme la transition de l'hépatite dans la forme maligne sur le fond de la grossesse et l'exacerbation après l'accouchement. L'incidence des nouveau-nés atteints d'hépatite B est en moyenne de 50%, ce qui est très grave. Changements chez l'enfant: prématurité; malformations congénitales - une variété de défauts chez l'enfant (malformations cardiaques, manque de bouche, manque de cerveau, etc.). Par exemple, si une femme est infectée au cours de la seconde moitié de la grossesse, le risque d'apparition d'anomalies du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) est accru. L'ajout de l'hépatite B et l'activation du virus chez un enfant peuvent entraîner une mort très rapide du nourrisson (au cours de la première semaine). Pour prévenir l’infection, les femmes enceintes doivent faire très attention: adopter un style de vie sain, protéger uniquement les rapports sexuels, éviter les transfusions sanguines et diverses manipulations médicales (uniquement sur les témoignages), éviter de visiter les salons de tatouage, de perçage et de beauté (pédicure, manucure). Actuellement, la vaccination offre une protection fiable contre l'hépatite B. La vaccination doit être administrée avant la grossesse, car on ne sait pas comment cela affectera le fœtus. Vacciné en trois étapes, à intervalles réguliers. Sur ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, tous les nouveau-nés sont également vaccinés contre l'hépatite les 3 et 4e jours, à la maternité. Lors de la vaccination, il est préférable d’utiliser de bons vaccins, l’immunité produite est suffisante pour 5 à 7 ans, une nouvelle vaccination est nécessaire.

Hépatite C chez les femmes enceintes

Il est principalement transmis par le sang. il y a un risque d'infection pendant les rapports sexuels et la grossesse, mais cela reste encore peu étudié. Cette forme d'hépatite a un risque sérieux de devenir chronique - dans 50% des cas. Il n'y a ni vaccin ni mesure préventive qui protégerait le fœtus de la maladie si sa mère est porteuse du virus.

En cas de contact avec le virus dans l'utérus, l'enfant est soumis à un contrôle médical strict dès la naissance. L'alimentation n'est pas toujours contre-indiquée.

Le type d'hépatite le plus dangereux.

Distribué par contact avec des fluides corporels infectés. Il provoque le plus souvent une maladie du foie mettant la vie en danger.

Il est très difficile à traiter et constitue l’indication la plus courante de greffe du foie. Les femmes enceintes ne font généralement pas l'objet d'un test de dépistage de l'hépatite C. Si vous pensez être infecté, demandez à votre médecin de vous faire une analyse. L'infection est transmise de mère à enfant dans moins de 10% des cas.

L'hépatite C est une maladie infectieuse causée par le virus de l'hépatite C, qui survient sans jaunisse vive et est sujet à une évolution chronique. L’infection à l'origine de cette maladie est une personne malade ou un porteur du virus qui le sécrète par le biais de liquides biologiques: sang, sperme, lait maternel, salive, etc. Le plus souvent, l'infection se produit lors de la transfusion de divers composants sanguins à des personnes dans le besoin, à l'aide d'une seringue, à travers le placenta. Ainsi, pour les personnes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse, la prévalence de l'hépatite C est de 80%. La période latente de développement de la maladie est en moyenne de 6 à 8 semaines. Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie (l'hépatite C est très sujette à la chronicité). La maladie se développe progressivement, de manière très imperceptible (on l’appelle le «tueur affectueux»). Au bout d’un mois environ, une personne infectée commence à ressentir une faiblesse, un malaise, des troubles de l’appétit, des douleurs passagères aux articulations et d’autres signes mineurs. Pour la période du processus aigu de la maladie est caractérisée par l'absence de jaunisse, il existe une forte faiblesse, irritabilité, troubles du sommeil, nausées ou vomissements, une lourdeur dans l'hypochondre droit, la peau qui démange. Le cours de la maladie, l'effet du virus sur les cellules hépatiques de l'hépatite C est très similaire à celui de l'hépatite B. Cependant, les formes chroniques de l'hépatite C sont plus favorables que l'hépatite B, alors que l'hépatite C est plus difficile à détecter car une personne peut être malade pendant des années sans le savoir. Comme pour toutes les hépatites, leur combinaison alourdit l’image de la maladie. L'hépatite C est un gros problème pour les obstétriciens et les femmes enceintes elles-mêmes: le nombre de femmes malades en âge de procréer augmente chaque jour, la mortalité maternelle pendant la gestation et l'accouchement atteint, selon certaines données, 25%. Il est très dangereux de développer soudainement une insuffisance hépatique aiguë (insuffisance de fonctionnement du foie) à différents stades de la grossesse. La détérioration de l'état du patient est précédée de telles affections: douleur et sensation de lourdeur dans l'abdomen, douleur dans la région lombaire et dans l'hypochondre droit. Dans les formes graves d'insuffisance hépatique chez la femme enceinte, des urines foncées apparaissent. Dans la période post-partum, une femme peut mourir d'une perte de sang importante. Les formes graves de l'hépatite C affectent négativement le fœtus et son développement: la fréquence de naissance d'un enfant mort varie de 15 à 40%, environ 10% des naissances meurent au cours du premier mois de leur vie en raison de diverses maladies, les autres enfants se caractérisent par une très mauvaise santé dans la catégorie des FIC - enfants souvent malades), un retard important dans le développement mental et physique de leurs pairs.

Hépatite D chez la femme enceinte

D (aussi appelé hépatite delta)

Il affecte les personnes déjà atteintes d'hépatite B. Il peut endommager gravement le foie.

L'hépatite D, ou d-infection, est une hépatite particulière, dont le virus peut exercer ses effets nocifs sur le foie en présence du virus de l'hépatite B, respectivement, caractérisé par une évolution extrêmement défavorable. La transmission du virus se fait par les mêmes voies que dans l'hépatite B. Lorsqu'elle est infectée uniquement par l'infection d, la maladie évolue facilement. Sous une forme mixte, la période de latence dure de 1,5 à 6 mois. Des formes rapides d'hépatite à évolution létale sont notées. Le pronostic de la co-infection est extrêmement défavorable. Au cours de l'infection, il est préférable d'interrompre une grossesse: dans la plupart des cas, elle se termine par une fausse couche spontanée, la mortinatalité, l'apparition d'une insuffisance hépatique chez la mère et le décès de l'enfant et de la mère.

Hépatite E chez la femme enceinte

E (aussi appelée hépatite épidémique)

Transmis par l'eau potable contaminée; le plus souvent dans les pays dotés de mauvais réseaux d'égouts.

L'hépatite E est une hépatite très particulière, dont le type de maladie est très semblable à celui de l'hépatite A et qui se transmet par voie fécale-orale: par des mains contaminées, de l'eau, des produits contaminés, des objets d'usage courant. La période de latence de la maladie dure un mois en moyenne. Une caractéristique distinctive de la maladie est la lésion sélective de femmes enceintes (seconde moitié de la grossesse) et le taux de mortalité élevé des femmes enceintes (en moyenne 50%). Souvent, l’état de la femme se détériore fortement après une fausse couche (l’enfant meurt in utero). Le développement rapide de l'insuffisance hépatique aiguë, accompagnée de saignements, d'insuffisance rénale, est très caractéristique. Dans le même temps, d'autres personnes ont un pronostic favorable pour la maladie. Chez les femmes enceintes, cette hépatite est difficile à traiter. Caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes enceintes atteintes d'hépatite: interruption très fréquente de la grossesse et menace de fausse couche, incidence élevée d'accouchement prématuré et prématuré, risque élevé de saignement important lors de l'accouchement, diverses maladies inflammatoires purulentes au postpartum (endométrite, mastite, etc.).), mortalité élevée chez les nouveau-nés du premier mois de vie, naissance d’un enfant atteint de maladies congénitales.

Forum sur l'hépatite C et la grossesse

Hépatite C pendant la grossesse

Le virus de l'hépatite C est détecté le plus souvent chez les jeunes femmes lors du dépistage afin de se préparer à la grossesse ou pendant la grossesse.

Un tel examen pour l'hépatite C est très important en raison de la grande efficacité du traitement antiviral moderne (le traitement de l'hépatite C peut être prescrit après la naissance), ainsi que de la faisabilité du test et du suivi (si nécessaire) du traitement des enfants nés du VHC mères infectées.

Impact de la grossesse sur l'évolution de l'hépatite C chronique

La grossesse chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas d'incidence négative sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue généralement et revient à la normale au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de charge virale augmente généralement au troisième trimestre. Ces chiffres reviennent aux niveaux de base 3 à 6 mois après la naissance, ce qui est associé aux modifications du système immunitaire chez les femmes enceintes.

Une augmentation caractéristique du taux d'œstrogènes pendant la grossesse peut entraîner l'apparition d'une cholestase chez les patientes atteintes d'hépatite C (par exemple, des démangeaisons). Ces signes disparaissent dans les premiers jours après la naissance.

Comme la cirrhose se forme en moyenne 20 ans après l’infection, le développement de la cirrhose chez les femmes enceintes est extrêmement rare. Cependant, la cirrhose peut être diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. En l'absence de signes d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale sévère, la grossesse ne présente aucun risque pour la santé et n'affecte pas l'évolution et le pronostic de la maladie.

Cependant, une hypertension portale grave (dilatation de l'œsophage 2 ou plus par l'œsophage) augmente le risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage, qui atteint 25%.

Les saignements des veines de l'œsophage se développent le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont extrêmement rares au cours de la naissance. À cet égard, les femmes enceintes atteintes d'hypertension portale peuvent accoucher naturellement, et la césarienne est pratiquée selon les indications de l'obstétrique lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire.

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite virale chez la femme enceinte et des effets indésirables de l'interféron et de la ribavirine sur le fœtus, la thérapie antivirale pendant la grossesse n'est PAS RECOMMANDÉE.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement médicamenteux avec de l'acide ursodésoxycholique, destiné à réduire la cholestase. Le traitement des saignements des veines de l'œsophage et de l'insuffisance hépatocellulaire chez la femme enceinte reste dans le cadre des principes généralement acceptés.

Effet de l'hépatite C chronique sur le déroulement et l'issue de la grossesse

La présence d'une hépatite virale chronique chez la mère n'affecte pas la fonction de reproduction et, pendant la grossesse, n'augmente pas le risque d'anomalies congénitales du fœtus et de mortinatalité.

Cependant, la forte activité des processus hépatiques (cholestase), ainsi que la cirrhose du foie, augmentent la fréquence des prématurés et de l'hypotrophie du fœtus. Les saignements des veines dilatées de l'œsophage et l'insuffisance hépatique augmentent le risque de mortinatalité.

Le traitement de l'hépatite virale chronique par des antiviraux pendant la grossesse peut avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus, en particulier de la ribavirine. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée et la conception est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt du traitement.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant pendant la grossesse

Le risque de transmission mère-enfant est jugé faible et, selon différentes sources, ne dépasse pas 5%. Les anticorps maternels peuvent prévenir le développement de l'hépatite virale chronique chez l'enfant. Ces anticorps se retrouvent dans le sang du bébé et disparaissent au bout de 2 à 3 ans.

Le mode d'accouchement n'est pas essentiel pour prévenir l'infection de l'enfant pendant l'accouchement. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une césarienne afin de réduire le risque d'infecter un enfant.

Il est conseillé de surveiller un hépatologue pendant la grossesse en présence d'une hépatite virale chronique, en particulier aux 2e et 3e trimestres. Complète

Hépatite C sur le site Web hepatitis.com. Diagnostic, traitement, prévention

Infection intra-utérine

L'infection fœtale de l'enfant ou la transmission «verticale» du virus de l'hépatite C (VHC) d'une femme enceinte à son enfant à naître est un problème de santé très important. En moyenne, la prévalence des anticorps anti-VHC chez les femmes enceintes est de 1% et varie de 0,5% à 2,4% dans différentes zones géographiques. Environ 60% des femmes enceintes dont le test d’anticorps contre le VHC est positif présentent des signes de réplication du virus (c’est-à-dire qu’elles détectent l’ARN du VHC).

Examens de traitement de l'hépatite C doctortai.ru

Il existe deux aspects importants de cette maladie chez les femmes enceintes:

Les résultats des recherches scientifiques dans ce domaine sont quelque peu controversés. Cependant, la plupart d’entre eux témoignent du fait que le VHC n’a pas d’influence négative sur le déroulement de la grossesse ou la naissance d’un enfant. D'après les résultats d'une série d'observations de l'auteur, pendant la grossesse, le taux de transaminases sériques diminue chez la femme et la quantité de virus en circulation diminue. Ceci est probablement dû à une modification de la réactivité immunologique chez la femme enceinte et à une augmentation de la concentration plasmatique en hormones sexuelles féminines (œstrogènes).

La grossesse n’affecte pas l’évolution de l’hépatite, ni l’état de la mère et du fœtus. Dans les formes chroniques, il est possible d’augmenter l’incidence du syndrome de retard de croissance fœtal et de naissance prématurée.

Comment savoir que le virus de l'hépatite C a été transmis de la mère au nouveau-né?

Pendant la grossesse et l'accouchement, les anticorps anti-virus de l'hépatite C peuvent atteindre le bébé par le placenta. En règle générale, ils circulent dans son sang pendant les 12 à 15 premiers mois (parfois? 18), puis disparaissent.

Pour prétendre que la mère a réellement infecté le nouveau-né, les conditions suivantes sont nécessaires:

1) les anticorps anti-VHC devraient circuler dans le sang d'un nourrisson plus de 18 mois après sa naissance;

2) L'ARN du virus de l'hépatite C doit être déterminé dans le sang d'un nourrisson âgé de 3 à 6 mois; de plus, ce test doit être positif pour des mesures répétées au moins deux fois;

3) l'enfant doit augmenter le nombre de transaminases sériques (enzymes qui reflètent indirectement l'inflammation du tissu hépatique);

4) le génotype du virus (son type) doit être identique pour la mère et l'enfant.

En moyenne, le risque d'infecter un enfant de la mère est de 1,7% si seuls des anticorps anti-VHC sont détectés chez la mère. Si la mère fait circuler l'ARN du VHC dans le sérum sanguin, le risque d'infection de l'enfant est en moyenne de 5,6%. Cet indicateur varie selon les zones géographiques. Un exemple est une étude clinique menée en Italie. Il comprenait 2447 femmes enceintes, dont 60 avaient des anticorps et de l'ARN du virus de l'hépatite C. Ces femmes ont infecté leurs enfants dans 13,3% des cas, mais après 2 ans d'observation seulement dans 3,3% des cas, les enfants avaient un ARN du virus de l'hépatite C. le taux d'infection réel n'était que de 3,3%.

Informations tirées de http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Une femme enceinte infectée devrait connaître les effets de la maladie sur la grossesse et l'accouchement, ainsi que sur la possibilité d'infection. Des études ont rapporté sur la transmission du virus de l'hépatite de la mère à l'enfant, différents taux de transmission étant indiqués (de 0 à 41%). En général, on estime que 5% des mères infectées qui ne sont pas infectées par le VIH transmettent l'infection au nouveau-né.

La charge virale (charge) de la mère est un facteur de risque important pour la transmission verticale: on sait que cette probabilité est supérieure si la concentration d'ARN de l'hépatite C dans le sérum de la mère est supérieure à 106-107 copies par ml. La comparaison du degré de transmission du virus de différentes cliniques a montré que seules 2 femmes sur 30 ayant transmis l'infection à l'enfant avaient une charge virale inférieure à 106 copies par ml.

Si le patient est infecté par le VIH en même temps, le risque de transmission de l'hépatite C augmente (de 3,7% chez les patients atteints d'hépatite C à 15,5% chez les femmes infectées par le virus de l'immunodéficience), probablement en raison d'une augmentation du taux d'ARN de l'hépatite C les mères. Par conséquent, pendant la grossesse, il est nécessaire de mesurer la charge virale de la mère, probablement aux premier et troisième trimestres.

Cela permettrait une évaluation plus précise du risque de transmission possible au nouveau-né. Si possible, l'utilisation de techniques de diagnostic prénatal devrait être évitée en raison du danger potentiel de transmission intra-utérine. Leur mise en œuvre doit être pleinement justifiée et la femme informée en conséquence à ce sujet. Parallèlement, rien n'indique que pendant la grossesse, lors d'une infection aiguë ou chronique par l'hépatite C, le risque de complications obstétricales, notamment l'avortement, la mortinatalité, la naissance prématurée ou les malformations congénitales soit accru. Le rapport sur le cas documenté d'hépatite C aiguë au cours du deuxième trimestre de la grossesse ne contenait aucune information sur la transmission mère-enfant.

Les recommandations générales pendant la grossesse comprennent des informations sur le faible risque d'infections sexuellement transmissibles et des conseils pratiques sur la manière d'éviter la transmission du virus par le sang par le biais des ménages (par exemple, utiliser une brosse à dents et un rasoir personnels, panser les plaies, etc.).

En ce qui concerne l’opportunité, le centre américain de contrôle des maladies des États-Unis ne recommande pas de changer quoi que ce soit dans les familles monogames stables, mais propose aux partenaires d’un patient infecté de se soumettre au moins une fois à la recherche d’un antihépatite C. Bien que la décision d'utiliser un préservatif dépende entièrement du couple, il convient de souligner que la transmission du virus de l'hépatite C lors de contacts sexuels chez des couples monogames stables est improbable et se produit assez rarement.

Traitement de grossesse

Le rôle du traitement antiviral pendant la grossesse nécessite des études complémentaires. En théorie, réduire la charge virale de l'hépatite C devrait réduire le risque de transmission verticale. Dans le même temps, l'interféron et la ribavirine n'étaient pas utilisés pour le traitement des femmes enceintes, bien que l'a-interféron ait été utilisé pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique chez les femmes enceintes. Ces patients atteints de maladies malignes hématologiques tolèrent bien l'a-interféron et les enfants naissent normaux. Il est possible que, dans le futur, des thérapies chez les femmes enceintes infectées par l'hépatite C présentant un titre viral élevé soient effectuées.

Tactiques de gestion du travail chez les femmes atteintes d'hépatite virale C

Le mode d’accouchement optimal pour les femmes infectées n’est pas définitivement déterminé. Selon des scientifiques italiens, le degré de transmission par césarienne est moins important à la naissance que dans le cas du canal de naissance (6% contre 32%). Selon une autre étude, 5,6% des bébés nés après une césarienne étaient infectés par l'hépatite C, contre 13,9% des naissances.

Cette information devrait être fournie aux femmes enceintes atteintes d'hépatite C, qu'elle choisisse ou non une césarienne? Il est important que cela soit fait sur une base volontaire. Cela aidera à prévenir la transmission à l'enfant. Lors de la prise de décision, il est important de connaître la charge virale de l'hépatite C chez la mère. Pour les femmes dont la charge virale est supérieure à 106-107 copies par ml, une césarienne est recommandée comme méthode d'accouchement optimale. Si une femme décide d'accoucher par le canal de naissance naturel, il est nécessaire de minimiser les risques d'infection de l'enfant. En particulier, vous ne pouvez pas utiliser d'électrodes pour les prélèvements du cuir chevelu et des analyses de sang fœtal.

L'allaitement

Cette question devrait être discutée en détail avec la mère. Selon des recherches menées par des scientifiques japonais et allemands, l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté dans le lait maternel. Dans un autre article, 34 femmes infectées ont également été examinées dans le lait maternel et le résultat était similaire. Cependant, il existe encore des informations sur la détection de l'ARN de l'hépatite C dans le lait maternel.

Les résultats de la recherche ne confirment pas la possibilité de transmission du virus de l'hépatite C par le lait maternel. De plus, la concentration en ARN de l'hépatite C dans le lait maternel est nettement inférieure à celle du sérum sanguin. Par conséquent, il n’existe aucune preuve scientifique que l’allaitement représente un risque supplémentaire pour le bébé.

Cependant, il faut se rappeler que les infections virales telles que le VIH et la leucémie lymphocytaire humaine-1 (HTLV-1) peuvent être transmises par le lait maternel. Une femme enceinte infectée devrait le savoir et décider de l'allaitement.

Selon les résultats de la plupart des études, l'allaitement n'est pas un facteur de risque pour l'infection d'un enfant. Cependant, les traumatismes des mamelons de la mère et le contact avec son sang augmentent ce risque, en particulier dans les situations où la mère présente une exacerbation de la maladie après l'accouchement. Le risque d'infecter un enfant pendant l'allaitement est toujours à l'étude.

Quand est-il nécessaire de dépister l'hépatite chronique chez les femmes enceintes?

2) usage de drogues (au passé ou au présent);

3) un partenaire sexuel (passé ou présent) utilisant ou utilisant des drogues par voie intraveineuse;

4) transfusion de sang ou de ses substituts jusqu'en 1992;

5) hémodialyse dans le passé ou le présent;

6) perçage ou tatouage dans le passé ou le présent;

7) taux sériques élevés de transaminases.

Hépatite C chez les nouveau-nés

L'état de santé d'un enfant né d'une mère infectée doit être surveillé pendant la période postnatale. Cela permettra d'identifier les enfants infectés, de les surveiller et, si nécessaire, de les traiter.

Dans des conditions idéales, cette tâche devrait être confiée à des spécialistes expérimentés dans le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses chez les jeunes enfants. Selon les auteurs, le dépistage de l'ARN antihépatite C et hépatite C devrait être effectué à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. L'absence d'ARN de l'hépatite C dans tous les échantillons, ainsi que la preuve de la dégradation des anticorps maternels acquis, constituent une preuve exacte que l'enfant n'est pas infecté.

Cependant, l'interprétation des résultats chez les nouveau-nés doit être effectuée avec beaucoup de précaution: la présence d'ARN de l'hépatite C en l'absence d'une réaction particulière aux anticorps a été confirmée chez certains enfants, ce qui suggère que le nouveau-né pourrait développer une infection à l'hépatite C chronique et séronégative. C n'est pas guéri et, par conséquent, l'hépatite chronique se développe chez la plupart des enfants.

À l'heure actuelle, rien n'indique que l'utilisation d'immunoglobuline ou de médicaments antiviraux (interféron, ribavirine) après l'introduction de sang infecté par le virus de l'hépatite C dans la plaie réduise le risque d'infection. On peut en dire autant de l’effet de ces médicaments sur le développement de l’hépatite C chez le nouveau-né. Contrairement aux enfants infectés par le VIH, les enfants nés de mères ayant une réaction positive à l'hépatite C n'ont pas nécessairement besoin d'un traitement antiviral.

Si vous êtes infecté par le virus de l'hépatite C et envisagez une grossesse, consultez votre médecin. La grossesse ne vous est pas contre-indiquée. L'examen des femmes enceintes, sauf en cas de risque accru, n'est pas effectué.

Des analyses de sang négatives ne signifient pas l'absence d'hépatite C

Les patients présentant une fonction hépatique anormale, même sans modification sérologique, peuvent être atteints d'hépatite chronique causée par le virus de l'hépatite C.

Le médecin espagnol Vicente Carreno a examiné 100 patients présentant des taux anormalement élevés d’enzymes hépatiques. - l'aspartate aminotransférase (AST), l'alanine aminotransférase (ALT) et la gammaglutamyltranspeptidase (gamma-GT) et les tests sérologiques et cliniques de routine normaux pour l'hépatite virale. Un examen approfondi utilisant une biopsie chez 70% de ces patients a permis de détecter l'ARN du virus de l'hépatite C.

Ainsi, des modifications suffisamment persistantes des paramètres biochimiques de la fonction hépatique devraient servir de signal à des recherches plus approfondies pour détecter une infection masquée causée par le VHC. (www.docguide.com/news/ Tests de fonction hépatique anormalement persistants réalisés par la Infectious Diseases Society of America)

Virus HÉPATITE C ET SEXE (transmission sexuelle)

Selon une étude sur le virus de l'hépatite C (VHC), on pense actuellement que la transmission par voie sexuelle est possible, mais cela se produit beaucoup moins souvent qu'avec la transmission sexuelle du virus de l'hépatite B (VHB) ou du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Si vous soupçonnez que votre partenaire sexuel a contracté le VHC, vous devez tout d'abord examiner attentivement si cela pourrait se produire autrement: quelqu'un a-t-il utilisé votre brosse à dents, vos ciseaux, votre rasoir? as-tu fait des tatouages ​​(où et comment); si le partage de seringues était en cause si vous utilisiez de la drogue. Il est nécessaire de se rappeler si vous avez subi une chirurgie, des transfusions sanguines, etc.

Les études scientifiques sur la fréquence et, par conséquent, sur la pertinence de la transmission sexuelle du VHC s'accompagnent également de certaines difficultés.

1) la nécessité d’exclure une autre forme d’infection du partenaire sexuel;

2) la nécessité de prouver que les partenaires sexuels sont infectés par la même sous-espèce du virus.

La transmission sexuelle du virus a été étudiée chez divers groupes de personnes infectées par le VHC. Cela nous a permis d'identifier le groupe à haut risque de transmission du VHC par voie sexuelle et le groupe le moins à risque de transmission du VHC par voie sexuelle.

Les groupes à haut risque incluent les personnes qui changent fréquemment de partenaires sexuels, y compris les prostituées et les homosexuels.

Ils courent également un risque accru de contracter le VIH et d’autres maladies sexuellement transmissibles.

Le groupe présentant le moins de risques de transmission sexuelle du VHC comprend les personnes ayant des partenaires sexuels réguliers et des relations sexuelles stables pendant de nombreuses années. La fréquence à laquelle les marqueurs du VHC sont détectés est très différente parmi les groupes énumérés ci-dessus.

Selon des recherches effectuées aux États-Unis, les anticorps anti-VHC en moyenne chez les prostituées sont déterminés à 6%, chez les homosexuels? dans 4%; parmi les patients fréquentant des cliniques de la peau et vénériennes et infectés par le VIH? à 4%. Dans ces études, il a été noté que ces personnes sont plus susceptibles de détecter le virus de l'hépatite B et le VIH que le virus de l'hépatite C.

La fréquence de propagation des anticorps anti-VHC chez les couples hétérosexuels ayant des relations sexuelles constantes diffère selon les zones géographiques et est la plus faible en Europe du Nord (0,0-0,5%), puis en Amérique du Nord (2,0 à 4,8%), en Amérique du Sud? 11,8% d’Afrique (5,6-20,7%) et le plus grand? en Asie du Sud-Est (8,8-27%).

Comment l'infection par le virus C se produit-elle pendant la transmission sexuelle?

La transmission sexuelle du virus se produit lorsqu'un secret infecté (toute substance sécrétée par le corps humain) ou du sang infecté pénètre dans l'organisme sain du partenaire par la membrane muqueuse. Cependant, un secret infecté ne suffit pas pour qu'une infection se produise. Des facteurs prédisposants doivent être présents: une grande quantité de virus dans les sécrétions sécrétées par le corps, l'intégrité de la membrane muqueuse avec laquelle il entre en contact, la présence d'autres infections sexuellement transmissibles (virales ou bactériennes).

Des études sur le contenu du VHC dans le sperme masculin, les sécrétions vaginales et la salive indiquent qu'elles sont rarement présentes dans le virus et qu'elles sont contenues dans de faibles titres, ce qui sous-tend probablement la faible fréquence d'infection par le VHC lors des rapports sexuels.

Quels facteurs augmentent le risque d'infection sexuelle par le VHC?

Les facteurs de risque chez les personnes ayant des comportements sexuels associés à une augmentation du nombre de blessures sont:

? maladies sexuellement transmissibles (virus de l'herpès simplex, trichomonase, blennorragie);

? relations sexuelles avec un risque de lésion de la membrane muqueuse (par exemple, anal).

Ainsi, on peut noter que, bien que le risque d’infection sexuellement transmissible par le VHC existe, il est faible.

1. Afin de réduire le risque déjà très faible d’infection par le VHC chez les partenaires sexuels réguliers, vous pouvez utiliser des méthodes de barrière contraceptive (préservatifs). Il est conseillé d’examiner périodiquement (1 fois par an) les marqueurs du VHC.

2. Pour les personnes infectées par le VHC et ayant plusieurs partenaires sexuels ou diverses relations sexuelles à court terme, il est recommandé d'utiliser des préservatifs.

3. Il est conseillé d'utiliser des préservatifs, s'il existe d'autres infections sexuellement transmissibles, lors des relations sexuelles pendant la menstruation, ainsi que lors des relations sexuelles avec un risque accru de lésions de la membrane muqueuse (relations sexuelles anales, etc.).

4. Il est déconseillé d'utiliser les effets personnels d'un partenaire sexuel infecté, susceptibles de contenir des traces de sang (brosse à dents, rasoir, accessoires de manucure, etc.).

Une fois encore, nous notons que la transmission sexuelle du virus de l'hépatite C n'est pas essentielle pour cette infection. Le virus pénètre dans le corps principalement avec du sang infecté.

Hépatite C pendant la grossesse

Si une femme a l'intention de donner naissance à un enfant ou est déjà enceinte, elle aura plusieurs consultations avec des médecins spécialistes et des tests. Malgré des lignes ennuyeuses et une longue liste d'études pertinentes, il ne s'agit pas d'une simple formalité.

C’est le seul moyen d’évaluer l’état de santé de la future mère et du futur bébé, de corréler les résultats obtenus avec les risques attendus. Que faire si, comme un coup de tonnerre, l'hépatite C est détectée?

Le dilemme de la préservation de la grossesse concerne également les femmes conscientes de l'infection, mais qui envisagent d'avoir un bébé. Hépatite C et grossesse - est-ce possible en principe?

Raisons

Le virus de l'hépatite C (VHC) contient de l'ARN ou de l'acide ribonucléique dans le génome et appartient à la famille des flavivirus. Il possède six génotypes différents, qui sont causés par des réarrangements dans la chaîne de nucléotides.

La maladie est présente partout dans le monde. le risque d'infection ne dépend pas de l'âge, du sexe et de la race.

Il existe plusieurs façons de transmettre l'hépatite C:

  1. Parentérale. Ce chemin consiste à introduire le virus dans le sang. Les causes les plus courantes sont la consommation de drogues injectables, les manipulations médicales et non médicales invasives associées à une altération de l'intégrité de la peau et des muqueuses (endoscopie, tatouages, manucure), une transfusion sanguine (transfusion sanguine), une hémodialyse.
  2. Sexuelle L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par un partenaire infecté lors de rapports sexuels non protégés. Il est à noter que la fréquence de l’infection dans les relations monogames est plus faible que lors de contacts sexuels fréquents avec différentes personnes. L'hépatite C du mari nécessite des soins particuliers, la grossesse et l'accouchement doivent être planifiés à l'avance avec le respect de toutes les instructions du médecin.
  3. Vertical. La grossesse chez les femmes atteintes d'hépatite C est la cause de la transmission possible du virus au fœtus par voie transplacentaire (par les vaisseaux du système sanguin utéro-placentaire) et pendant le travail.

Des études cliniques menées ont montré que l’infection par le VHC n’affectait pas l’incidence de la mortinatalité, des avortements spontanés, des anomalies du développement et de la fonction de reproduction en général. Cependant, l'hépatite C chez les femmes enceintes, en fonction du degré de lésion du foie, revêt une grande importance pour le risque d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.

Les symptômes

La période d'incubation varie de deux semaines à six mois et la forme aiguë ne se manifeste souvent pas, même si elle n'est pas reconnue. Dans la plupart des cas, il s'avère qu'ils ont découvert l'hépatite C accidentellement déjà sous une forme chronique.

Pendant la grossesse, l'immunité est supprimée afin de préserver le bébé, ce que le système immunitaire perçoit comme une protéine étrangère. L'infection chronique est donc un phénomène courant.

Entre la phase aiguë et la phase chronique, il existe une période latente - asymptomatique où il n’ya aucune raison de se plaindre de l’état de santé.

Cela peut durer des années, mais il est fortement réduit si une femme présente une pathologie chronique du foie ou de tout autre système corporel, en particulier lorsque le processus est auto-immun (agression du système immunitaire contre ses propres cellules et tissus).

Les symptômes de la phase aiguë ressemblent beaucoup aux exacerbations chroniques. Ils comprennent:

  • faiblesse, fatigue, tolérance réduite à l'effort physique;
  • nausée, vomissement, manque d'appétit;
  • fièvre
  • lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit;
  • perte de poids;
  • jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie), rate (splénomégalie);
  • urine foncée, couleur grise des matières fécales.

Le risque d'hépatite C chronique est la formation d'une cirrhose du foie. La grossesse peut activer son déroulement, révélant des symptômes cliniques vifs dus à la charge accrue sur le foie. Cela est particulièrement vrai avec l'hypertension portale déjà développée et l'insuffisance hépatocellulaire.

Risque d'infection de l'enfant

La fréquence de transmission de l'agent pathogène de manière verticale est d'environ 10%. L'infection de l'enfant est possible avec:

  • mélanger le sang d'une femme avec le sang du fœtus lors de la rupture de petits vaisseaux placentaires;
  • contact avec le sang de la mère en cas de lésion de la peau et des muqueuses de l’enfant lors de la naissance.

La grossesse et l'accouchement avec l'hépatite C ont placé une femme devant le problème de l'allaitement. La concentration du virus dans le lait étant insignifiante, l'infection par la voie de l'allaitement est considérée comme improbable.

Les exceptions sont les saignements et autres blessures aux mamelons, la co-infection par le VIH et l’hépatite B. Le taux d’infection est plus élevé lors de l’application de forceps obstétricaux, ainsi que d’autres manipulations susceptibles de perturber l’intégrité de la peau et des muqueuses.

La patiente doit être informée des risques perçus associés au passage de l'enfant par le canal utérin et à l'allaitement.

Selon les données de recherche, la césarienne programmée réduit le risque d'infection fœtale avec une charge virale élevée chez la femme et est donc recommandée à titre de mesure préventive. Les conséquences pour l'enfant pendant la grossesse, survenant dans le contexte de l'hépatite C, ne peuvent pas être prédites avec précision.

Diagnostics

Le programme de dépistage (détection ciblée) de l'hépatite C pendant la grossesse n'a pas encore été mis en œuvre pour une utilisation généralisée. Cela est dû au coût élevé de la recherche.

Il est pratiqué pour isoler les femmes présentant des facteurs de risque (utilisation de drogues injectables, nécessité d'une hémodialyse ou d'une transfusion sanguine, partenaire sexuel infecté) recommandées pour les tests de détection du virus.

L'hépatite C chez les femmes enceintes est diagnostiquée à l'aide de méthodes telles que:

  1. Analyse générale du sang et de l'urine.
  2. Analyse biochimique du sang.
  3. Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) pour la recherche d'anticorps anti-ARN du VHC.
  4. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la détection de l'ARN du virus.
  5. Echographie de la cavité abdominale.

Les nouveau-nés ont des anticorps maternels anti-VHC dans leur sang pendant 12 à 18 mois. Il est donc impossible d'établir un diagnostic précis de l'hépatite C au cours de la première année et demie de la vie.

Traitement

Le traitement standard à l'interféron - ribavirine et viferon - chez la femme enceinte n'est pas pratiqué en raison des prétendus effets tératogènes (malformations congénitales) sur le fœtus et des effets insuffisamment étudiés sur d'autres aspects de la période de gestation.

Si l'hépatite C n'est pas compliquée pendant la grossesse, une femme reçoit un régime autre que l'alcool, le thé et le café forts, les aliments gras, frits, épicés, ainsi que le traitement hépatoprotecteur avec des vitamines du groupe B, de l'huile essentielle et de la silymarine.

Prévention

Comme l'hépatite C est transmise par le sang, le risque doit être nivelé, en évitant si possible tout contact avec elle. Pendant le travail avec des liquides biologiques, vous devez porter des gants, un masque et des lunettes de protection, utiliser des solutions désinfectantes.

Lors de procédures invasives, seuls des instruments jetables ou soigneusement stérilisés sont nécessaires. La transfusion sanguine doit être effectuée à partir de donneurs vérifiés.

Afin d'éviter d'infecter un enfant, une césarienne planifiée, le refus d'allaiter et le passage à une formule artificielle peuvent être recommandés. Surveillance systématique établie de la santé du bébé et tests de laboratoire pour diagnostiquer une éventuelle infection.

Prévisions

Une grossesse, en particulier multiple ou accompagnée d'une pathologie concomitante du foie ou d'autres organes et systèmes, constitue en elle-même un risque, et la présence d'un processus viral actif aggrave l'évolution. Une livraison virale réussie est possible avec une faible charge virale au stade de la compensation, lorsque la fonction hépatique n'est pas critique.

Il n’est pas garanti d’empêcher la transmission du virus à l’enfant, même lors d’une césarienne suivie d’une alimentation artificielle. La grossesse après le traitement de l'hépatite C a une chance de développer une pathologie. Une femme doit donc subir un diagnostic complet avant la conception.

Il faut se rappeler d’arrêter la prise de médicaments en raison de leur tératogénicité, ce qui n’est possible que si les réserves de récupération du foie sont préservées.

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