Infection par le virus de l'hépatite C du nouveau-né

Share Tweet Pin it

L'hépatite C chez les nouveau-nés se développe à la suite d'une infection par voie transplacentaire, c'est-à-dire pendant le développement fœtal d'une mère malade. Toutefois, selon les statistiques de l'OMS, l'hépatite C chez les nouveau-nés se transmet par le placenta dans environ 3% des cas. La plupart des femmes atteintes de cette maladie donnent naissance à des enfants en bonne santé. L'hépatite chez les nouveau-nés en présence de la maladie chez la mère peut survenir immédiatement après la naissance. Cela se produit pendant l’allaitement, s’il présente des saignements sur les mamelons de la mère.

L'infection à l'enfant par un virus peut survenir directement lors d'une naissance vaginale ou lors d'une césarienne.

L'hépatite chez le nouveau-né entraîne souvent un certain nombre d'autres pathologies. Ils surviennent pendant le développement du fœtus en raison du fait que le corps de la mère est infecté. Cela provoque un manque de nutriments et de nutriments nécessaires au développement normal du fœtus.

Infection intra-utérine

L'infection intra-utérine de l'enfant par le virus de l'hépatite C d'une mère infectée, également appelée traitement vertical en médecine, est une question particulièrement urgente dans le domaine des soins de santé.

Quand une femme atteinte d'hépatite C est enceinte, deux choses sont importantes:

  • l'effet du virus sur le corps de la mère;
  • risque d'infection fœtale.

La plupart des études scientifiques suggèrent que le virus de l'hépatite C n'affecte pas négativement le déroulement de la grossesse ni la naissance d'un enfant. Il est prouvé que pendant la grossesse, chez les femmes, la quantité de virus dans le sang est considérablement réduite. Il semblerait que cela se produise en raison de modifications de la réactivité immunologique au cours de la période de procréation et d'une augmentation de la concentration plasmatique d'œstrogènes, hormones sexuelles féminines.

Ainsi, la grossesse n'a aucun effet sur l'évolution de la maladie. Cependant, la forme chronique de la maladie peut entraîner la naissance d'un bébé prématuré ou la survenue d'un syndrome de retard de croissance fœtal.

Degré de risque pour l'enfant

Le pourcentage de malformations congénitales chez les enfants et de diverses complications obstétricales chez les femmes infectées par l'hépatite C n'est pas plus élevé que chez les femmes en parfaite santé. Si un enfant malade est né d'une femme malade, la maladie peut toujours l'affecter.

Si la mère est infectée par l'hépatite C, la jaunisse survient chez le nouveau-né, qui passe rapidement. De plus, l'enfant aura tendance à souffrir de diverses maladies du foie. Pour empêcher leur développement, vous pouvez utiliser un suivi médical attentif.

Si un enfant né d'une femme atteinte d'hépatite C est en bonne santé, des mesures doivent être prises pour le protéger de l'infection. Les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé sont très élevées - plus de 95%. Dans ce cas, un nouveau-né en bonne santé peut être infecté par une mère malade. Les voies d'infection les plus courantes sont:

  • infection lors de l'accouchement en cas de lésion accidentelle de la peau de l'enfant;
  • pendant l'allaitement, si les mamelons de la mère malade présentent des fissures et si le bébé a des écorchures ou des plaies dans la bouche.

Les femmes atteintes d'hépatite C devraient accoucher dans des services spécialisés dans les maladies infectieuses, où elles recevront les soins appropriés, et le personnel prendra toutes les mesures nécessaires pour préserver la santé du bébé. Dans ce cas, une femme atteinte d'hépatite C ne sera pas un danger pour les autres femmes qui accouchent. Il est préférable d'accoucher par césarienne. Cela réduit de cinq fois le risque d'infection du nouveau-né, contrairement à l'accouchement naturel.

Anticorps viraux dans le sang du bébé

L'hépatite C chez les nouveau-nés ne peut pas être diagnostiquée immédiatement, cela prend du temps. À cette fin, les tests de détection des anticorps et de l'ARN de l'hépatite C sont effectués 4 fois, à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois.

Le décodage des résultats de l'analyse du nouveau-né doit être effectué avec soin. Il existe des situations où la présence de l'ARN de l'hépatite C est confirmée, mais la réaction aux anticorps est totalement absente. Ceci suggère qu'une infection séronégative par l'hépatite C chronique peut se développer chez un enfant.

L'hépatite acquise chez le nouveau-né ne peut plus être guérie. Par conséquent, lorsqu'il est infecté par le sang du virus dans n'importe quel dommage sur la peau de l'enfant commence le développement de l'hépatite chronique. Aucun médicament n’aidera et ne réduira pas la propagation de la maladie, si l’infection s’est produite.

Lorsqu'un enfant naît d'une mère malade, des anticorps maternels peuvent être détectés dans son sang. Ils pénètrent dans le placenta pendant le développement du fœtus et peuvent disparaître en un an. Cependant, avec une immunité réduite ou la présence d’infections concomitantes, le virus de l’hépatite peut commencer à se développer et infecter le corps de l’enfant.

Si le nouveau-né est suspecté d'hépatite C, il est sous surveillance constante de médecins qui utilisent un traitement spécial. Si la maladie est confirmée par les tests effectués, le risque de développer une forme de la maladie qui présente un danger pour la vie de l’enfant est élevé.

Les symptômes

En présence de l'hépatite C chez un nouveau-né, des marqueurs du virus et des lésions des cellules du foie sont présents dans le sang. Dans ce cas, la jaunisse peut ne pas être. L'enfant a:

  • manque d'appétit;
  • fièvre constante de bas grade;
  • violation de la chaise;
  • foie élargi;
  • urine foncée;
  • décoloration des matières fécales;
  • éruption cutanée.

Les enfants atteints d'hépatite C sont très faibles, succombent rapidement à d'autres maladies et peuvent prendre beaucoup de retard dans leur développement. L'hépatite C est une maladie complexe dont le pronostic dépend du stade de la maladie, de l'état général de l'enfant et d'autres facteurs.

Hépatite A, C, B

Comme vous le savez, le foie est un organe important qui remplit de nombreuses fonctions dans le corps humain. Sa tâche principale est de détoxifier et de métaboliser les composés toxiques. Dans diverses maladies, accompagnées d'une violation du foie, s'accumulent des substances nocives qui affectent négativement le système nerveux central et d'autres organes. L'hépatite est l'une de ces maladies.

L'hépatite est un processus pathologique inflammatoire grave de nature polyétiologique qui affecte toutes les fonctions du foie.

Aujourd'hui, il existe de nombreux types de cette maladie, mais l'hépatite virale joue un rôle particulier chez les enfants.

Le foie remplit un certain nombre de fonctions vitales nécessaires au fonctionnement normal du corps. Le foie synthétise des protéines qui sont une sorte de matériau de construction pour le corps humain. De plus, les protéines sont constituées de protéines, d’enzymes et de récepteurs situés à la surface des cellules.

Causes et variétés d'hépatite virale

L'hépatite chez les nouveau-nés est dans la plupart des cas le résultat de la transmission du pathogène viral par le placenta de la mère à l'enfant. L'infection du nourrisson peut survenir in utero ou au moment de l'accouchement. Le diagnostic précoce chez la mère joue un rôle particulier à cet égard. Si une hépatite virale a été diagnostiquée à une femme enceinte à un moment donné, vous pouvez toujours corriger l'état de l'enfant au stade de la grossesse, ce qui le sauvera des conséquences inutiles de la maladie.

À ce jour, 8 types d'hépatite virale ont été découverts chez l'homme, mais cinq seulement présentent un intérêt particulier.

  • Hépatite virale de type A ou maladie de Botkin. Il se transmet par voie fécale-orale par des mains non lavées, de l'eau contaminée et des aliments. La maladie est très contagieuse et tous les travailleurs de la restauration subissent un examen physique annuel visant à éliminer cette pathologie. En règle générale, les nouveau-nés ne se produisent pas.
  • L'hépatite virale de type B. Par rapport à la maladie précédente, elle se caractérise par une évolution plus dangereuse. Chez un dixième des patients, le processus pathologique aigu devient chronique et nécessite un traitement long et coûteux. Si les interventions thérapeutiques n'étaient pas réalisables ou n'étaient pas effectuées en quantité suffisante, le risque de cirrhose est élevé. Un vaccin contre cette maladie a été mis au point, ce qui réduit encore le risque d’infection. Le mode principal de transmission est parentéral. Les adultes sont infectés par des transfusions sanguines, la manipulation d'objets infectés (ciseaux à ongles, aiguilles de tatouage) ou des injections intraveineuses. A également lieu la transmission sexuelle. L'hépatite B chez le nouveau-né se transmet par le placenta ou pendant le travail. Au milieu du XXe siècle, il a été décidé de contrôler la présence du virus de l'hépatite B dans l'ensemble du sang du donneur, ce qui a permis de réduire de manière significative l'incidence des transfusions sanguines. Même si la vaccination a été effectuée, après l'infection, la probabilité d'une progression ultérieure de la maladie est réduite.
  • Hépatite virale C. Le mode de transmission est similaire au type précédent, mais l'évolution de la maladie ne sera pas aussi rapide. L'hépatite virale C est aussi appelée le «tueur en douceur». Les manifestations de l'hépatite C chez le nouveau-né sont associées à une longue absence de signes cliniques, accompagnée d'un processus de destruction lent dans le parenchyme hépatique. Des méthodes spécifiques de prévention n’ont pas encore été développées. Cependant, il existe des tests spéciaux extrêmement sensibles, grâce auxquels il est possible d'effectuer un test sanguin pour détecter la présence de virus.
  • Les hépatites virales de types E et D ne jouent pas un rôle particulier dans l’incidence des nouveau-nés.

Les symptômes

Chez le nouveau-né, l'hépatite virale survient à partir de la première ou de la deuxième semaine de vie. Dans de rares cas, les premiers symptômes surviennent plus tard, vers le deuxième ou le troisième mois après la naissance. Le premier signe qui se fait sentir est la jaunisse. Il se produit dans les 7 premiers jours de la vie, voire dans les 24 premières heures.

La gravité de ce symptôme est variable, elle dépend des caractéristiques individuelles du macroorganisme et de l'agressivité de l'agent pathogène lui-même. Symptômes observés dans l'hépatite virale:

  • La décoloration des masses fécales, qui est permanente ou épisodique, est propre aux enfants. La fixation de la décoloration diurne des selles est une partie importante de l'analyse de l'activité de la maladie. En raison d'une violation du métabolisme de la bilirubine, il se produit un changement de couleur de l'urine. Dans les premiers jours, l'urine peut encore avoir une couleur normale, mais à l'avenir, sa couleur ressemble à une bière brune. Pour les nouveau-nés également caractérisés par l'absence de symptômes de prurit.
  • Le foie est constamment dilaté, de manière inégale, principalement dans la région du lobe gauche. Sa densité n'est pas modifiée ou augmentée. Il est nécessaire d'enregistrer régulièrement les résultats de la mesure du foie. Cela vous permettra d'avoir une idée de la gravité et de la progression de la maladie.
  • Les signes d'une rate hypertrophiée sont rarement retrouvés. Cela est dû au fait que l'hépatosplénomégalie est une conséquence d'autres complications de la maladie rarement rencontrées.
  • Puisque le foie est une partie importante du système digestif, il affecte le travail du tractus gastro-intestinal. Pour les nouveau-nés, il y a souvent des vomissements incontrôlés, pouvant entraîner une perte importante de liquide. En conséquence, il existe des symptômes concomitants du type de léthargie et une fatigue accrue. Dans certains cas, des problèmes digestifs et une hypertrophie du foie précèdent le développement de la jaunisse.
  • Le changement dans le bien-être général du nouveau-né se développe dans un cas sur cinq. Dans le même temps, la détérioration de l'état peut se produire avec la vitesse de l'éclair avec l'apparition d'un œdème, d'une circulation périphérique altérée et d'un développement retardé de l'enfant. Quel que soit le cas, on enregistre des cas cliniques dans lesquels il y a un gain de poids normal et une augmentation de la croissance du nouveau-né.
  • Des troubles neurologiques mineurs sont souvent observés et doivent être corrigés, ce qui revêt une grande importance pour le diagnostic différentiel de la maladie. Chez les enfants infectés, le tonus musculaire des membres est réduit et les réflexes de base sont déprimés. Dans les cas graves, il peut y avoir des convulsions généralisées et des signes d'inflammation de la muqueuse du cerveau.

Méthodes de diagnostic

À l'heure actuelle, il n'existe aucune méthode spécifique pour établir l'hépatite virale du nouveau-né. Au cours des travaux pratiques, le médecin doit surveiller l'activité des marqueurs biochimiques du foie. L'activité accrue de la cytolyse doit être comparée aux données obtenues lors de l'analyse histologique, ainsi qu'aux résultats des tests sanguins biochimiques.

Pour le diagnostic différentiel, la numération globulaire complète et le nombre de réticulocytes jouent un rôle particulier. Il n’est pas rare que, lors du conflit Rh ou AB0 entre mère et enfant, ce dernier développe une anémie hémolytique congénitale, accompagnée d’un ictère sus-hépatique. Les méthodes de recherche ci-dessus permettent de distinguer l'hépatite virale du conflit rhésus. Il faut dire que 25% des cas d’hépatite sont accompagnés d’une lésion hémolytique de globules rouges. L’hépatite virale dans le sang montre une diminution du nombre de plaquettes.

Un fait intéressant. À 2-3 mois de développement intra-utérin du foie, la moitié de la masse totale du fœtus est atteinte.

Les estimations des fluctuations du niveau de bilirubine ne sont pas spécifiques. Cependant, elles permettent d’avoir une idée indirecte de la possibilité que la maladie passe au stade de la cholestase. À la suite d’études cliniques, il a été constaté qu’au début de la maladie, une augmentation de la teneur en bilirubine indirecte dans le sang se retrouvait ensuite en mélange, puis en hyperbilirubinémie directe.

L'augmentation de la concentration des enzymes hépatiques et du cholestérol n'a pas d'effet particulier sur le pronostic de la maladie. Lorsque le processus pathologique atteint le stade de la cholestase, on observe une augmentation marquée du cholestérol.

D'importance particulière dans le diagnostic prend un examen virologique. Il devrait inclure l'analyse de l'urine, du liquide céphalo-rachidien, des pertes sanguines et nasopharyngées. Toutes ces procédures visent à détecter l'agent étiologique de la maladie. Grâce à des réactions sérologiques spécifiques, il est possible de confirmer ou d'infirmer de manière fiable la présence d'un agent pathogène viral dans le corps.

Avec une voie de transmission verticale, un examen de la mère est requis. Les anticorps présents dans son sang et les antigènes de l'hépatite virale suggèrent que l'enfant est atteint de cette maladie. À l'aide de méthodes de recherche radiologiques, il est possible d'obtenir des données indirectes indiquant la présence de dommages viraux au foie.

Afin de détecter l'hépatite au cours de la période néonatale, une méthode histologique peut être nécessaire. Il est dans la collection du matériel biologique de l'enfant, suivi d'une étude. La procédure est effectuée à travers une ponction sur la paroi abdominale à l'aide d'une aiguille de ponction. Avant de pratiquer une biopsie, assurez-vous qu'il n'y a pas de trouble de la coagulation. En cas d'atteinte du foie, il est également possible de réduire le nombre de plaquettes, ce qui se manifeste par une augmentation des saignements. Si cette condition n'est pas corrigée, alors, lors d'une biopsie, le risque de saignement aigu est élevé.

Le respect de toutes les règles de sécurité vous permet d'éviter les complications non désirées qui aggravent le pronostic pour la vie de l'enfant. Après avoir recueilli le matériel biologique, l’histologue examine l’échantillon obtenu à l’aide de diverses techniques microscopiques. Une biopsie par ponction de haute qualité élimine le besoin de procéder à un prélèvement chirurgical de matériel biologique.

Évolution de la maladie

La durée de l'hépatite chez les nouveau-nés peut varier de 2 semaines à 1,5 mois. Dans des cas exceptionnels, le débit est retardé jusqu'à 3-4 mois. La normalisation de la couleur de la peau, la restauration de la fonction normale du tractus gastro-intestinal et une diminution de la taille du foie indiquent une évolution favorable de la maladie.

Gain de poids physiologique progressivement rétabli. Le niveau de développement de l'enfant correspond à l'âge. La normalisation des paramètres de laboratoire ne se produit pas immédiatement, notamment en ce qui concerne le taux de cholestérol libre et d'acides gras. L'hépatite C chez les nouveau-nés peut ne pas se manifester avant que les signes de fibrose hépatique ne soient enregistrés.

Des complications

Les complications de l'hépatite virale peuvent considérablement aggraver le pronostic de la vie d'un enfant:

  • Longue cholestase. Plus de 30% de toutes les infections sont accompagnées de ce syndrome. Le diagnostic différentiel avec d'autres maladies à l'origine d'un tel syndrome est facilité lorsque l'enfant présente des signes d'hyperbilirubinémie (jaunissement, urine foncée, décoloration des selles). Il est nécessaire d'ajouter que pour enregistrer ce symptôme, l'enfant doit être hospitalisé pendant toute la durée de la maladie.
  • La fibrose subaiguë est une complication rare. Son parcours est plus prononcé et peut être dangereux pour l'enfant. La fibrose est fixée au milieu du quatrième mois de la vie et se manifeste par une diminution du gain de poids, de la croissance, ainsi que par une augmentation de la rate, une rétention de liquide dans la cavité abdominale et une augmentation de la densité du foie. Avec des tests de laboratoire, vous pouvez fixer le taux de croissance, indiquant ainsi les réactions inflammatoires.
  • Les conséquences à long terme de l'évolution de l'hépatite virale sont en violation de la formation de dents, du rachitisme et de l'ostéoporose. La cirrhose du foie est assez rare. Au cours de son développement, la pression dans le système de la veine porte augmente, ce qui entraîne une ascite, une augmentation de la rate et une rétention hydrique globale dans tout le corps.

Traitement

Les formes typiques d'hépatite virale chez le nouveau-né sont traitées symptomatiquement. À cette fin, lutter contre les manifestations de la déshydratation, de la digestion avec facultés affaiblies et de la coagulation du sang. Initialement, l'enfant doit choisir un régime qui réponde à ses besoins physiologiques.

La restauration du niveau approprié de la coagulation du sang est assurée par des injections régulières de vitamine K. Pour prévenir le développement de complications du système musculo-squelettique, il est nécessaire d'utiliser des complexes médicinaux contenant de la vitamine D et du calcium. L'utilisation de médicaments améliorant la circulation de la bile n'est pas indiquée chez les nouveau-nés.

La nomination des glucocorticoïdes n’est réalisée qu’avec le développement de la fibrose subaiguë.

Si les manifestations cholestatiques persistent, il est recommandé d’effectuer une intervention chirurgicale permettant d’évaluer la perméabilité des voies biliaires. La restauration de l'écoulement normal de la bile est obtenue par l'implantation de tubes de drainage lors d'une cholécystomie ou à la suite d'une cholangiographie préopératoire.

Hépatite C chez les nouveau-nés

Lorsque l'hépatite C est détectée chez les enfants, le traitement comprend toute une gamme d'activités visant à supprimer le virus. Cela affecte non seulement le stimulus, mais également tout le corps, et par conséquent, la thérapie devient souvent un défi majeur pour les parents et les tout-petits. Mais que faire si l'hépatite est diagnostiquée chez un nouveau-né? Pour répondre à cette question, tous les facteurs doivent être pris en compte - causes, modes de transition de la maladie, risques, schéma thérapeutique, ainsi que les conséquences possibles.

Hépatite C et grossesse

Est-il prudent de porter des enfants, sachant que le VHC est présent dans le corps? La réponse est souvent positive: dans la plupart des cas, les femmes enceintes ne transmettent pas la maladie au bébé et donnent la vie à des bébés en parfaite santé. Cependant, il existe un certain nombre d'exceptions lorsque l'hépatite C est transférée de la mère à l'enfant pendant la période de développement intra-utérin ou pendant l'accouchement.

Les cas les plus courants sont:

  • infection par le virus pendant la grossesse;
  • la formation de blessures lors de l'accouchement (à la fois chez la mère et chez le bébé);
  • infection pendant l'allaitement.

Si l'infiltration du VHC s'est produite pendant la période de gestation du nourrisson, la phase aiguë de la maladie survient au moment où la mère et l'enfant sont inextricablement liés au niveau physique. À ce stade, il est possible de transférer des échantillons de virus et de développer davantage la forme de vie nocive dans le corps du fœtus. Il existe un risque élevé de transmission de l'hépatite et une concentration élevée de corps viraux dans le sang.

En règle générale, l'accouchement est accompagné d'un saignement modéré. Dans ce cas, le cordon ombilical est coupé et diverses blessures latérales sont possibles - des ruptures accidentelles aux microfissures de la peau d'un enfant. Dans ce cas, l'infection se produit de manière verticale, directement à travers les plaies.

Si l'hépatite C est relativement sans danger pendant la grossesse, le risque est accru lorsqu'il est nourri. Cela est particulièrement vrai dans les cas où le VHC pénètre dans le corps de la mère ou de l’infirmière, qui continue à allaiter.

Symptômes et traitement de l'hépatite chez les enfants

Des lésions hépatiques chez un enfant peuvent se développer pour diverses raisons. Le danger d’une telle affection est qu’elle peut entraîner de nombreuses complications.

Qu'est ce que c'est

L'hépatite est appelée perturbation des cellules du foie ou des hépatocytes à la suite de divers facteurs provoquants. Dans la plupart des cas, différents sous-types de virus entraînent le développement de cette maladie chez les bébés. Ces formes de la maladie s'appellent l'hépatite virale. On les trouve le plus souvent dans la pratique des enfants.

Le nombre de bébés souffrant d'hépatite augmente chaque année. En Amérique, l'incidence de jusqu'à 400 000 nouveaux cas augmente chaque année. Les hépatites B et A figurent parmi les options les plus fréquemment observées chez les enfants en Russie. Elles se retrouvent dans la grande majorité des cas. L'hépatite C est enregistrée beaucoup moins souvent.

Les scientifiques sécrètent plusieurs types de virus qui ont un effet dévastateur sur les cellules du foie. Ils sont appelés à l'aide de lettres latines - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ils diffèrent non seulement par des différences spécifiques dans la structure cellulaire, mais ont également des propriétés différentes.

Une fois dans le corps de l'enfant, les virus de l'hépatite, ainsi que le sang, pénètrent dans les cellules du foie où ils commencent à proliférer activement et exercent leur effet destructeur et toxique.

Le foie remplit plus de 40 fonctions différentes dans le corps. C'est le corps principal dans lequel se déroule la détoxification (neutralisation) des produits métaboliques toxiques. Il remplit également une fonction de barrière, assurant la protection de l'environnement interne du corps contre l'entrée de microorganismes étrangers. Dans le foie, des hormones importantes et des substances biologiquement actives sont également synthétisées, lesquelles sont impliquées dans la plupart des réactions chimiques très nécessaires à la vie.

En pénétrant dans le corps des enfants, les virus de l'hépatite ont des effets néfastes sur les cellules du foie. En cas d'évolution aiguë, l'enfant présente des symptômes cliniques très vifs. Dans la forme chronique de la manifestation de la maladie peut être effacé ou exprimé légèrement. Dans ce cas, l'établissement du diagnostic correct nécessite des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Comment est-il transmis?

Les virus de l'hépatite sont très bien conservés dans l'environnement externe. Pendant longtemps, ils peuvent être exposés à des températures froides et ne meurent qu'après un traitement suffisamment long, effectué à une température supérieure à 60 degrés.

Il est important de noter que la plupart des sous-types du virus de l'hépatite sont très sensibles au rayonnement ultraviolet.

Un enfant peut être infecté de différentes manières:

  • Contact direct avec les fluides corporels contenant des virus. Ceux-ci incluent: l'urine, la salive, le sang. Les virus pénètrent dans le sang par le biais de divers microdamages. Ils sont de petite taille et se répandent bien dans la circulation sanguine.
  • Inné. Cette méthode d'infection s'appelle également foetale. Dans ce cas, les virus de l'hépatite sont transmis au bébé par la mère. En outre, un enfant peut être infecté par le père s'il était déjà malade avant la conception. Les microorganismes traversent le placenta de différentes manières. Par exemple, les virus de l'hépatite C sont beaucoup plus difficiles à passer à travers la barrière hémato-placentaire que le sous-type B.
  • Par l'allaitement. Des études mondiales confirment le fait que certains types de virus de l'hépatite atteignent très facilement les glandes mammaires. Ils sont capables de pénétrer dans le lait maternel. Si une mère qui allaite souffre d'hépatite, en particulier sous sa forme active, son bébé peut être infecté.
  • À travers la boisson. La source d'infection dans ce cas est une eau de mauvaise qualité. Il contient généralement une énorme concentration de virus. Cette méthode est très probablement pour l'hépatite A. En outre, cette forme s'appelle la maladie de Botkin. L'hépatite A peut également être infectée par un bébé qui nage dans un étang lorsqu'il avale accidentellement de l'eau en nageant.
  • En raison de la violation de l'hygiène personnelle. L'utilisation d'autres produits d'hygiène personnelle augmente les risques d'infection plusieurs fois. Une brosse à dents, une serviette ou une éponge de douche étrangères peuvent entraîner une infection par le virus de l'hépatite chez un enfant.
  • Au cours des interventions médicales. Bien sûr, c'est assez rare. Cependant, néanmoins, les cas d’infection par le sang après une intervention chirurgicale ou même lors de la réalisation de mesures simples d’injection sont enregistrés chaque année. Le plus souvent, cette variante de l'infection conduit à l'apparition de l'hépatite virale B ou C chez un enfant.
  • Après une greffe de foie. Dans certaines situations, avec diverses maladies congénitales ou acquises sévères, il est nécessaire de remplacer le tissu endommagé par un nouveau. Pour cela, les médecins utilisent une greffe du foie d'un donneur. Avant de procéder à cette procédure, toute la gamme d’essais requise est effectuée, ce qui devrait permettre d’éviter une éventuelle infection par l’hépatite. Cependant, il existe des cas où des virus se trouvent dans le sang après une greffe du foie chez un enfant.
  • Après une intoxication par des substances toxiques. Le foie, remplissant une fonction neutralisante, doit éliminer tous les composants dangereux du corps. Certaines substances toxiques ont un effet destructeur et destructeur sur les cellules du foie. En règle générale, ces conditions aiguës se développent assez rapidement. Cela conduit à un blocage presque complet du foie et à des violations importantes de son travail.
  • À la suite de rapports sexuels non protégés. Cette forme d'infection est assez souvent enregistrée chez les adolescents. Le manque d'informations et la négligence des moyens de contraception les plus simples conduisent à un très grand nombre de cas d'infection par l'hépatite B ou C.
  • Par des mains sales. Après les jeux dans la rue, les enfants oublient souvent de se laver les mains. Les particules de terre ou de terre peuvent contenir un très grand nombre de virus, notamment l'hépatite. Lorsqu'il mange, l'enfant met l'infection dans votre corps. Les virus pénètrent très rapidement dans la salive, puis dans le sang.

Il est important de noter que le porteur de l'infection peut être toute personne ayant le virus de l'hépatite dans le sang.

Dans certains cas, le diagnostic ne peut pas les détecter. Cependant, cela ne signifie pas qu'il n'y a plus de virus dans le corps. Souvent, la détection des formes chroniques de la maladie nécessite un ensemble étendu de mesures de diagnostic.

Le risque de transmission de l'hépatite est assez élevé. L’hépatite A est plus fréquente chez les bébés âgés de 3 à 12 ans, les variantes congénitales de la maladie étant le plus souvent causées par des virus du sous-type C. L’hépatite B est détectée chez les enfants d’âge scolaire ainsi que chez les adolescents dans un nombre écrasant de cas. Les sous-types de virus restants provoquent l'hépatite chez les bébés assez rarement.

Chaque hépatite survient avec divers degrés de symptômes. Cela dépend davantage du sous-type de virus à l'origine de la maladie. Cette circonstance détermine également la dureté de la maladie chez un bébé en particulier.

La variante la plus grave de la maladie est le fulminant. Elle se caractérise par une mort cellulaire complète du foie (nécrose). Cette condition est irréversible et aggrave plutôt le pronostic. Cela peut se produire à chaque stade de la maladie. En cas d'évolution fulminante, un grand nombre d'anticorps peut être détecté, conséquence d'une lésion auto-immune du tissu hépatique.

Le plus souvent, cette forme d'hépatite dangereuse est enregistrée chez les enfants dès les premiers mois de la vie.

Cela est dû à l’imperfection de la structure et du travail du système immunitaire chez ces bébés. L'immunité chez les nourrissons n'est pas en mesure de faire face à l'effet toxique et destructeur des virus sur les cellules du foie. Avec le développement d'une hépatite fulminante, les médecins détectent généralement un grand nombre de foyers assez massifs d'un foie détruit.

L'hépatite réactive non spécifique est caractérisée par des modifications dystrophiques diffuses dans le tissu hépatique. Cette forme de la maladie apparaît généralement due aux maladies chroniques des organes internes. Habituellement, ces variantes de la maladie se manifestent par l'apparition de symptômes mineurs. Les plus fréquents d'entre eux sont: une fatigabilité rapide, une perturbation du goût et de l'appétit, une certaine sécheresse de la peau. Dans les cas graves, la jaunisse peut se développer.

Différentes formes cliniques de la maladie nécessitent un traitement spécial. Pour chaque forme de maladie, c'est différent. Dans certains cas, le traitement de la maladie est encore imparfait. Cela vaut principalement pour l’hépatite C. Des scientifiques du monde entier s’efforcent chaque jour de créer de nouveaux médicaments efficaces permettant de guérir complètement de cette maladie. Une telle difficulté dans le choix du traitement rapproche l’hépatite C de l’herpès type 6, pour lequel aucun traitement spécifique n’a également été trouvé.

Période d'incubation

Le temps écoulé entre le début de l'entrée de l'agent pathogène dans le sang et le début des premiers symptômes cliniques peut être différent. Il dépend davantage du sous-type du virus et de ses propriétés infectieuses.

Les différents types d'hépatite sont caractérisés par différentes durées d'incubation:

  1. Option A - de 8 à 49 jours. Dans la plupart des cas, deux semaines.
  2. Option B - de 51 à 180 jours. Chez un très grand nombre d’enfants, les premiers signes d’hépatite B apparaissent en moyenne 3 mois après l’entrée du pathogène dans le sang.
  3. Option C - de 1,5 à 2 mois. Dans certaines situations, la période d'incubation peut aller de deux semaines à six mois.
  4. Option D - généralement au cours de la première semaine après la pénétration de l'agent pathogène dans le sang. Dans certains cas, l'apparition des premiers symptômes peut apparaître après 2-3 mois à partir du moment de l'infection initiale.
  5. Option E - de 20 jours à 1,5 mois.
  6. Option F - ne se réunit jamais séparément. Les enfants ne peuvent en être infectés que s'ils sont infectés par les virus A, B et C. Combinés à ces virus, leurs périodes d'incubation peuvent être raccourcies plusieurs fois.
  7. Option G - généralement de deux semaines à un mois. Chez certains bébés, les premiers symptômes n'apparaissent qu'après 35 à 45 jours.

Symptomatologie

Ces maladies se caractérisent par l’apparition progressive de signes cliniques.

La gravité des symptômes chez un bébé dépendra directement de ses données initiales. Chez les enfants plus affaiblis présentant des comorbidités, l'évolution de la maladie peut être assez grave et les symptômes se manifestent assez clairement.

Lors du développement de la maladie, plusieurs étapes sont successivement remplacées:

  • Période Predzheltushny. Elle peut se manifester sous plusieurs formes: catarrhale, gastritique, astenovegetative ou rhumatologique. Pour l'hépatite A, cela prend généralement environ une semaine. Les formes restantes, qui se caractérisent par une infection hématogène, apparaissent avec l'apparition de symptômes pendant 2 à 3 semaines.
  • Période de jaunisse. Elle se caractérise par l'apparition du marqueur le plus spécifique des maladies du foie - le jaunissement des muqueuses et de la peau visibles. Pour la maladie de Botkin se caractérise par une augmentation progressive de la jaunisse et sa disparition rapide. D'autres formes d'hépatite s'accompagnent d'une période ictérique assez longue.
  • Récupération ou passage à la forme chronique. L'évolution de la maladie dépend de nombreuses données, notamment des caractéristiques du virus à l'origine de la maladie. La très grande majorité des cas de maladie de Botkin conduisent à un rétablissement complet. Il est assez difficile de parvenir à la disparition absolue des virus de l'hépatite B et de l'hépatite C. Cela nécessite un traitement intensif pouvant durer plusieurs mois, voire plusieurs années.

La période pré-cinétique peut se dérouler de différentes manières. La forme catarrhale est accompagnée de l'apparition de tous les symptômes, ce qui se produirait également avec n'importe quel rhume. Ceux-ci incluent: une toux sans expectorations, un nez qui coule avec un écoulement nasal liquide et aqueux, une augmentation de la température corporelle en nombre subfébrile ou fébrile, une augmentation de la faiblesse générale et une fatigue rapide, ainsi que des maux de tête à venir.

Très souvent chez les nourrissons au cours de cette période, les médecins posent un diagnostic erroné, considérant ces signes cliniques comme des manifestations d'une maladie respiratoire aiguë ou de la grippe.

Identifier la maladie n'aide que les tests de laboratoire qui montrent facilement l'agent causal de l'infection. Cependant, cette période est assez longue sans diagnostic correct.

Pour la gastrite ou les formes dyspeptiques caractérisées par l’apparition de symptômes indésirables des organes du tractus gastro-intestinal. L'enfant peut ressentir une gêne et des douleurs dans l'épigastre. L'enfant a souvent le hoquet, se plaint de nausées ou de vomissements. En règle générale, pendant cette période, l'appétit de l'enfant malade diminue. Un diagnostic incorrect conduit les médecins au fait qu'ils posent un mauvais diagnostic, ce qui implique que le bébé a une intoxication alimentaire simple.

Symptômes et traitement de l'hépatite C chez les enfants

L'hépatite C chez les enfants est l'une des variantes les plus courantes des lésions hépatiques virales.

Le développement du processus inflammatoire dans le tissu hépatique est provoqué par une infection du corps par le virus de l'hépatite C. L'évolution chronique de la pathologie à progression lente est accompagnée d'une cirrhose, d'une insuffisance hépatique, ainsi que de l'apparition de néoplasmes malins. L'hépatite virale C sous forme aiguë est diagnostiquée chez 1% des enfants parmi toutes les inflammations du foie, une évolution chronique est observée dans 40% des cas.

Il est important de savoir que l'hépatite C est une maladie virale extrêmement dangereuse. Son agent responsable, le virus à ARN, peut rester longtemps dans le corps de l’enfant, et parfois même tout au long de sa vie, en raison de sa grande capacité de changement et de déguisement, ainsi que de sa capacité à éviter avec succès les attaques du système immunitaire.

Les hépatocytes (cellules du foie) constituent la principale cible du virus. Il active les processus auto-immuns, provoque la nécrose des cellules, ainsi que la prolifération du parenchyme, qui s'accompagne d'une fibrose. Les hépatocytes sont remplacés par du tissu conjonctif, c'est pourquoi les fonctions des glandes sont affectées.

Les virus sont capables de pénétrer dans le myocarde, le cerveau et les cellules immunitaires, provoquant ainsi l'apparition d'une vascularite, d'une arthrite et d'une encéphalopathie.

Raisons

L'hépatite est caractérisée par la présence d'un virus dans les cellules du foie, ce qui entraîne une perturbation de leur structure. En conséquence, un processus inflammatoire est déclenché et des foyers nécrotiques apparaissent. L'agent pathogène pénètre chez un enfant de moins d'un an des manières suivantes:

  1. Vertical (transplacentaire) - est réalisé lorsque le virus est transmis par le placenta pendant la période de gestation (gestation). La source de l'agent pathogène devient une femme enceinte (malade ou porteur du virus de l'hépatite C).
  2. Intranatale - L’infection de l’enfant survient pendant la période du travail, lors de son contact avec l’environnement biologique de la mère. Parfois, cette infection est considérée comme une sorte de verticale. L'infection intranatale est enregistrée dans 5% des cas.
  3. Parenteral est la pénétration du virus dans le sang en violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses au moment de l'injection et d'autres manipulations (procédures dentaires, hémodialyse). Une hépatite virale chez le nouveau-né peut se développer après la transfusion (transfusion) de sang de donneur infecté.
  4. La transmission par l'allaitement, constituant une cause probable d'infection chez les enfants atteints d'hépatite B, chez les femmes atteintes d'hépatite C est peu probable. En ce qui concerne l’infection, la concentration du virus dans le lait maternel est importante, bien que de nombreuses personnes se disputent au sujet de la sécurité de la lactation dans le traitement de l’hépatite C en période de lactation.

Le risque d'infection du fœtus est très élevé si la maladie d'une femme enceinte est en phase active. Si l'hépatite C est inactive, la probabilité d'hépatite chez un enfant est considérablement réduite.

L'hépatite C chez les enfants à l'adolescence peut se développer à la suite de la manipulation de sang et d'instruments non stériles. Ceci s'applique aux tatouages, aux piercings, aux manucures et aux rasages.

Signes cliniques

Il est difficile de décrire clairement les manifestations de l'hépatite C, car les signes cliniques de la maladie dépendent de sa forme. L'inflammation aiguë a souvent des symptômes prononcés, qui progressent rapidement en 2 mois et disparaissent complètement en six mois avec un traitement approprié.

Selon les résultats d'études sur les caractéristiques de l'évolution de l'hépatite chez l'enfant, il a été constaté que la période aiguë pouvait parfois être effacée ou ne pas se manifester du tout. Selon les statistiques, la forme aiguë survient chez 10 à 20% des patients. Dans d'autres cas, les symptômes du processus infectieux commencent à apparaître après une pathologie chronique.

Classification

Plusieurs classifications prennent en compte la durée de la maladie ainsi que le tableau clinique de la maladie. Ainsi, l'évolution aiguë de la pathologie est observée avec la durée de l'hépatite jusqu'à six mois, pour chronique - il est caractéristique que les symptômes persistent pendant plus de six mois.

L'hépatite chronique peut être la conséquence d'un processus aigu ou se manifester initialement sous une forme chronique, perturbant la fonction hépatique et affectant le parenchyme glandulaire.

L'hépatite C chez les enfants se présente souvent sous une forme atypique, ce qui signifie qu'aucun signe de syndrome ictérique. Il convient également de souligner le cours ictérique (typique). Le processus inflammatoire dans le corps se produit souvent sous des formes légères et modérées. L'évolution fulminante (maligne) est extrêmement rare.

Les symptômes

La période d'incubation de l'hépatite C est d'environ 8 semaines en moyenne, mais peut aller jusqu'à 26 semaines. Sa durée dépend de l'activité du virus chez la mère. Pour la forme aiguë de la maladie est caractéristique:

  • début rapide avec une prédominance de dyspepsie et de manifestations asténo-végétatives (perte d'appétit ou refus de manger pendant la tétée, régurgitation, léthargie, fatigue accrue en présence de la charge habituelle et régime quotidien inchangé, diminution de l'activité et des pleurs)
  • hyperthermie de bas grade sans signes d'infection respiratoire;
  • douleur dans l'abdomen (particulièrement près du nombril), ainsi que dans les articulations; nausées, vomissements, selles bouleversées, flatulences, grondements et éructations;
  • mal de tête;
  • coloration ictérique des muqueuses, peau associée à un assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales. Le syndrome de jaunisse est diagnostiqué dans 15 à 40% des cas. Il persiste pendant 10 à 20 jours et est beaucoup plus facile en comparaison avec la jaunisse avec d'autres hépatites.

En ce qui concerne l'évolution chronique de la maladie, plusieurs années de symptômes peuvent être absentes. La pathologie peut être diagnostiquée lors d'un examen physique ou lors de l'examen d'une maladie différente. Pour l'hépatite chronique se caractérise par:

  • hépatomégalie (foie hypertrophié);
  • splénomégalie dans 60% (hypertrophie de la rate);
  • syndrome asthénique dans 30% des cas (faiblesse, inattention, hypotension);
  • veines d'araignée.

Le tableau clinique de l'hépatite C chez les enfants peut être olymptomatique.

L'apparition de quelques signes de la maladie dans les premiers stades de l'évolution chronique est souvent confondue avec une infection intestinale ou une autre pathologie semblable en symptomatologie.

C’est l’une des raisons de la détection tardive de la maladie - en règle générale, elle est déjà au stade de la cirrhose.

Les symptômes incluent également l'anémie, qui est un signe non spécifique de dommages au foie et qui nécessite une attention particulière.

Si une femme est co-infectée (hépatite C et VIH), le risque d'infection de l'embryon augmente plusieurs fois.

Des complications

La conséquence à long terme de la préservation de l'inflammation dans le tissu hépatique est une fibrose, au cours de laquelle les hépatocytes normaux sont remplacés par un tissu fibreux, ce qui entraîne une perte des fonctions physiologiques. Les zones fibreuses sont retrouvées un an plus tard (dans 50% des cas) après l’infection. Après 5 ans, la fibrose est détectée dans près de 90% des cas d'hépatite C.

Même avec un faible degré de fibrose, le risque de développer une cirrhose est élevé. Parmi les complications graves observées sur le fond de l'hépatite, il convient de souligner:

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite chez l'enfant nécessite un ensemble d'études dont les résultats permettent de dire sur la présence d'une infection virale et son activité, ainsi que de procéder à un diagnostic différentiel. Après avoir analysé les symptômes de la pathologie et les résultats de l'examen physique, le médecin prescrit à l'enfant:

  1. Test sanguin clinique général.
  2. Analyse biochimique du sang.
  3. Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA).
  4. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la détection de l'ARN du virus.
  5. Echographie de la cavité abdominale.
  6. Biopsie à l'aiguille de la glande.
  7. Elastographie du foie.

Les données de laboratoire relatives à l'hépatite C sont considérées comme indicatives dès la fin de la période d'incubation et lorsque les premiers symptômes non spécifiques de la maladie apparaissent, lorsqu'il n'y a aucun signe d'atteinte hépatique.

Dans les infections congénitales, le début du processus pathologique coïncide avec une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST) - le plus souvent après 3 mois de la vie. L'augmentation persistante des transaminases persiste longtemps dans le contexte de l'absence de symptômes spécifiques de la pathologie.

La recherche cruciale est l'ELISA, au cours de laquelle des anticorps anti-virus de l'hépatite sont déterminés. Dans la petite enfance, la complexité du diagnostic de la maladie est due à la probabilité que l'enfant ait des anticorps maternels persistants pendant 12 à 18 mois, dans de rares cas jusqu'à 3 ans.

Une autre méthode est la biopsie du foie. Il s'agit d'un prélèvement de tissu hépatique pour l'analyse histologique. L'élastographie est un examen non invasif du foie avec une sonde à ultrasons. Les deux méthodes sont conçues pour détecter les foyers de fibrose dans le foie et pour confirmer la cirrhose.

Cependant, de nombreux facteurs limitent l'utilisation d'une biopsie chez un enfant. Cela concerne la nécessité d'une anesthésie, l'intégrité du tissu hépatique, ainsi que l'impact psychologique négatif sur le jeune patient. Les données obtenues lors de l’élastographie coïncident avec les résultats d’une biopsie du foie, ce qui nous permet de considérer l’élastographie comme une alternative complète à la biopsie.

Les critères permettant de vérifier le diagnostic de l'hépatite C sont les suivants:

  • la présence de marqueurs d'hépatite chez l'enfant et chez la mère;
  • augmentation de l'activité de l'ALT, de l'AST, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine;
  • confirmation des modifications du foie par biopsie ou élastographie.

Traitement de l'hépatite C chez les enfants

Les principes thérapeutiques généraux de l'hépatite C ne diffèrent pratiquement pas du traitement d'autres formes d'inflammation de la glande. L'ensemble des mesures comprend:

  • le repos au lit, grâce auquel il est possible de préserver les forces internes de l'enfant et de les orienter dans la lutte contre les agents pathogènes viraux;
  • régime thérapeutique;
  • thérapie pathogénique;
  • traitement symptomatique.

Assistance médicale

La tâche de la thérapie est de prévenir la chronisation du processus inflammatoire et le développement de complications graves. La thérapie pathogénétique comprend la nomination d'une association d'interféron alpha recombinant avec la ribavirine ou la Remantadine (chez un enfant de plus de sept ans). Les immunomodulateurs sont également recommandés.

La durée du cours thérapeutique est de 24 semaines. Si nécessaire, il est doublé, en fonction de la dynamique du traitement.

Le traitement utilise des formes rectales et injectables de médicaments. Le schéma est élaboré individuellement, en tenant compte du type, de la gravité de la maladie, de l'âge, des antécédents d'allergie et de la présence de maladies concomitantes.

À l'âge de trois à dix-sept ans, en l'absence de contre-indications, une monothérapie à base d'interféron alpha recombinant est utilisée. Le représentant des médicaments antiviraux, approuvés dans l'enfance - l'interféron alpha, ou Viferon sous forme de suppositoires rectaux.

Médicaments antiviraux

Le traitement de l'hépatite C chez les enfants à l'aide de Viferon est dû à ses propriétés immunomodulatrices et à son effet inhibiteur sur les virus. Le médicament est disponible sous forme rectale, contient de l'interféron alpha, de la vitamine C, de l'acétate de tocophérol et d'autres composants auxiliaires. Viferon a:

  • effet antiviral, inhibe la reproduction des agents pathogènes;
  • immunomodulateur, améliore les fonctions du système immunitaire, augmente la synthèse d'immunoglobuline A, normalise le niveau d'IgE, responsable de la réaction allergique;
  • antiprolifératif - inhibe la division cellulaire excessive;
  • améliore l'activité phagocytaire des cellules immunitaires, ce qui vous permet de vaincre rapidement les virus;
  • active l'activité spécifique des lymphocytes, visant les cellules infectées.

Grâce à la vitamine C, l'efficacité du médicament est améliorée. L'acide ascorbique a un effet régénérant, antioxydant et stimulant la membrane.

Une fois le suppositoire introduit dans l’intestin rectal, les composants actifs du médicament sont détectés dans le sang en un quart d’heure. Viferon est prescrit dans le cadre d'un traitement complexe de diverses hépatites.

Il est nécessaire d'attribuer la seule contre-indication - une réaction allergique aux composants du médicament. La posologie est déterminée individuellement en tenant compte de l'âge de l'enfant et de la gravité de la maladie.

Selon les instructions, l'inflammation chronique de la glande est traitée avec des suppositoires à une dose de 150 000 UI. Un suppositoire est attribué à un enfant de moins de six mois trois fois par jour. À un âge plus avancé, la multiplicité du suppositoire est augmentée ou des bougies avec un dosage plus élevé sont utilisées.

Habituellement, le médicament est bien toléré. Les effets indésirables rares incluent une réaction allergique sous forme d'éruptions cutanées, d'enflure ou d'urticaire. En nommant le médicament doit être conscient que Viferon améliore l'effet des médicaments antibactériens.

Hépatoprotecteurs

Les adjuvants au traitement antiviral sont des hépatoprotecteurs. Parmi les médicaments utilisés dans l'enfance, il convient de souligner:

  • Galsthena, Hepel - pour les bébés;
  • Essentiale - à partir de trois ans;
  • Antral - à partir de quatre ans;
  • Karsil, Gepabene et Ursosan - à partir de cinq ans;
  • Cholenim - après 12 ans.

Le pronostic ne peut être favorable qu'avec le début opportun du traitement.

La diététique consiste à se conformer à certaines recommandations:

  • le nombre de repas - pas moins de 5;
  • petites portions;
  • rejet d'aliments gras, d'épices chaudes, de muffins et de sucreries.

Si le bébé est allaité, des restrictions alimentaires s’appliquent à la mère.

Les mesures préventives comprennent un examen complet des parents au cours de la période de planification de la grossesse et un contrôle strict de la stérilité des instruments médicaux. Malheureusement, le vaccin contre l'hépatite C n'existe pas. Cela est dû à la grande variabilité de ce virus.

Comment se remettre de l'hépatite C avec 97% de chance?

Aujourd'hui, les médicaments modernes de nouvelle génération, le sofosbuvir et le daclatasvir, vont probablement guérir l'hépatite C entre 97 et 100% des cas. Vous pouvez obtenir les derniers médicaments en Russie auprès du représentant officiel du géant pharmaceutique indien Zydus Heptiza. Les médicaments commandés seront livrés par courrier dans les 4 jours, le paiement à la réception. Obtenez une consultation gratuite sur l'utilisation de médicaments modernes, ainsi que des informations sur les moyens d'acquérir, vous pouvez sur le site officiel du fournisseur Zydus en Russie.

Les nouveau-nés ont l'hépatite C

Hépatite A, C, B

Comme vous le savez, le foie est un organe important qui remplit de nombreuses fonctions dans le corps humain. Sa tâche principale est de détoxifier et de métaboliser les composés toxiques. Dans diverses maladies, accompagnées d'une violation du foie, s'accumulent des substances nocives qui affectent négativement le système nerveux central et d'autres organes. L'hépatite est l'une de ces maladies.

L'hépatite est un processus pathologique inflammatoire grave de nature polyétiologique qui affecte toutes les fonctions du foie.

Aujourd'hui, il existe de nombreux types de cette maladie, mais l'hépatite virale joue un rôle particulier chez les enfants.

Le foie remplit un certain nombre de fonctions vitales nécessaires au fonctionnement normal du corps. Le foie synthétise des protéines qui sont une sorte de matériau de construction pour le corps humain. De plus, les protéines sont constituées de protéines, d’enzymes et de récepteurs situés à la surface des cellules.

Causes et variétés d'hépatite virale

L'hépatite chez les nouveau-nés est dans la plupart des cas le résultat de la transmission du pathogène viral par le placenta de la mère à l'enfant. L'infection du nourrisson peut survenir in utero ou au moment de l'accouchement. Le diagnostic précoce chez la mère joue un rôle particulier à cet égard. Si une hépatite virale a été diagnostiquée à une femme enceinte à un moment donné, vous pouvez toujours corriger l'état de l'enfant au stade de la grossesse, ce qui le sauvera des conséquences inutiles de la maladie.

À ce jour, 8 types d'hépatite virale ont été découverts chez l'homme, mais cinq seulement présentent un intérêt particulier.

  • Hépatite virale de type A ou maladie de Botkin. Il se transmet par voie fécale-orale par des mains non lavées, de l'eau contaminée et des aliments. La maladie est très contagieuse et tous les travailleurs de la restauration subissent un examen physique annuel visant à éliminer cette pathologie. En règle générale, les nouveau-nés ne se produisent pas.
  • L'hépatite virale de type B. Par rapport à la maladie précédente, elle se caractérise par une évolution plus dangereuse. Chez un dixième des patients, le processus pathologique aigu devient chronique et nécessite un traitement long et coûteux. Si les interventions thérapeutiques n'étaient pas réalisables ou n'étaient pas effectuées en quantité suffisante, le risque de cirrhose est élevé. Un vaccin contre cette maladie a été mis au point, ce qui réduit encore le risque d’infection. Le mode principal de transmission est parentéral. Les adultes sont infectés par des transfusions sanguines, la manipulation d'objets infectés (ciseaux à ongles, aiguilles de tatouage) ou des injections intraveineuses. A également lieu la transmission sexuelle. L'hépatite B chez le nouveau-né se transmet par le placenta ou pendant le travail. Au milieu du XXe siècle, il a été décidé de contrôler la présence du virus de l'hépatite B dans l'ensemble du sang du donneur, ce qui a permis de réduire de manière significative l'incidence des transfusions sanguines. Même si la vaccination a été effectuée, après l'infection, la probabilité d'une progression ultérieure de la maladie est réduite.
  • Hépatite virale C. Le mode de transmission est similaire au type précédent, mais l'évolution de la maladie ne sera pas aussi rapide. L'hépatite virale C est aussi appelée le «tueur en douceur». Les manifestations de l'hépatite C chez le nouveau-né sont associées à une longue absence de signes cliniques, accompagnée d'un processus de destruction lent dans le parenchyme hépatique. Des méthodes spécifiques de prévention n’ont pas encore été développées. Cependant, il existe des tests spéciaux extrêmement sensibles, grâce auxquels il est possible d'effectuer un test sanguin pour détecter la présence de virus.
  • Les hépatites virales de types E et D ne jouent pas un rôle particulier dans l’incidence des nouveau-nés.

Les symptômes

Chez le nouveau-né, l'hépatite virale survient à partir de la première ou de la deuxième semaine de vie. Dans de rares cas, les premiers symptômes surviennent plus tard, vers le deuxième ou le troisième mois après la naissance. Le premier signe qui se fait sentir est la jaunisse. Il se produit dans les 7 premiers jours de la vie, voire dans les 24 premières heures.

La gravité de ce symptôme est variable, elle dépend des caractéristiques individuelles du macroorganisme et de l'agressivité de l'agent pathogène lui-même. Symptômes observés dans l'hépatite virale:

  • La décoloration des masses fécales, qui est permanente ou épisodique, est propre aux enfants. La fixation de la décoloration diurne des selles est une partie importante de l'analyse de l'activité de la maladie. En raison d'une violation du métabolisme de la bilirubine, il se produit un changement de couleur de l'urine. Dans les premiers jours, l'urine peut encore avoir une couleur normale, mais à l'avenir, sa couleur ressemble à une bière brune. Pour les nouveau-nés également caractérisés par l'absence de symptômes de prurit.
  • Le foie est constamment dilaté, de manière inégale, principalement dans la région du lobe gauche. Sa densité n'est pas modifiée ou augmentée. Il est nécessaire d'enregistrer régulièrement les résultats de la mesure du foie. Cela vous permettra d'avoir une idée de la gravité et de la progression de la maladie.
  • Les signes d'une rate hypertrophiée sont rarement retrouvés. Cela est dû au fait que l'hépatosplénomégalie est une conséquence d'autres complications de la maladie rarement rencontrées.
  • Puisque le foie est une partie importante du système digestif, il affecte le travail du tractus gastro-intestinal. Pour les nouveau-nés, il y a souvent des vomissements incontrôlés, pouvant entraîner une perte importante de liquide. En conséquence, il existe des symptômes concomitants du type de léthargie et une fatigue accrue. Dans certains cas, des problèmes digestifs et une hypertrophie du foie précèdent le développement de la jaunisse.
  • Le changement dans le bien-être général du nouveau-né se développe dans un cas sur cinq. Dans le même temps, la détérioration de l'état peut se produire avec la vitesse de l'éclair avec l'apparition d'un œdème, d'une circulation périphérique altérée et d'un développement retardé de l'enfant. Quel que soit le cas, on enregistre des cas cliniques dans lesquels il y a un gain de poids normal et une augmentation de la croissance du nouveau-né.
  • Des troubles neurologiques mineurs sont souvent observés et doivent être corrigés, ce qui revêt une grande importance pour le diagnostic différentiel de la maladie. Chez les enfants infectés, le tonus musculaire des membres est réduit et les réflexes de base sont déprimés. Dans les cas graves, il peut y avoir des convulsions généralisées et des signes d'inflammation de la muqueuse du cerveau.

Méthodes de diagnostic

À l'heure actuelle, il n'existe aucune méthode spécifique pour établir l'hépatite virale du nouveau-né. Au cours des travaux pratiques, le médecin doit surveiller l'activité des marqueurs biochimiques du foie. L'activité accrue de la cytolyse doit être comparée aux données obtenues lors de l'analyse histologique, ainsi qu'aux résultats des tests sanguins biochimiques.

Pour le diagnostic différentiel, la numération globulaire complète et le nombre de réticulocytes jouent un rôle particulier. Il n’est pas rare que, lors du conflit Rh ou AB0 entre mère et enfant, ce dernier développe une anémie hémolytique congénitale, accompagnée d’un ictère sus-hépatique. Les méthodes de recherche ci-dessus permettent de distinguer l'hépatite virale du conflit rhésus. Il faut dire que 25% des cas d’hépatite sont accompagnés d’une lésion hémolytique de globules rouges. L’hépatite virale dans le sang montre une diminution du nombre de plaquettes.

Un fait intéressant. À 2-3 mois de développement intra-utérin du foie, la moitié de la masse totale du fœtus est atteinte.

Les estimations des fluctuations du niveau de bilirubine ne sont pas spécifiques. Cependant, elles permettent d’avoir une idée indirecte de la possibilité que la maladie passe au stade de la cholestase. À la suite d’études cliniques, il a été constaté qu’au début de la maladie, une augmentation de la teneur en bilirubine indirecte dans le sang se retrouvait ensuite en mélange, puis en hyperbilirubinémie directe.

L'augmentation de la concentration des enzymes hépatiques et du cholestérol n'a pas d'effet particulier sur le pronostic de la maladie. Lorsque le processus pathologique atteint le stade de la cholestase, on observe une augmentation marquée du cholestérol.

D'importance particulière dans le diagnostic prend un examen virologique. Il devrait inclure l'analyse de l'urine, du liquide céphalo-rachidien, des pertes sanguines et nasopharyngées. Toutes ces procédures visent à détecter l'agent étiologique de la maladie. Grâce à des réactions sérologiques spécifiques, il est possible de confirmer ou d'infirmer de manière fiable la présence d'un agent pathogène viral dans le corps.

Avec une voie de transmission verticale, un examen de la mère est requis. Les anticorps présents dans son sang et les antigènes de l'hépatite virale suggèrent que l'enfant est atteint de cette maladie. À l'aide de méthodes de recherche radiologiques, il est possible d'obtenir des données indirectes indiquant la présence de dommages viraux au foie.

Afin de détecter l'hépatite au cours de la période néonatale, une méthode histologique peut être nécessaire. Il est dans la collection du matériel biologique de l'enfant, suivi d'une étude. La procédure est effectuée à travers une ponction sur la paroi abdominale à l'aide d'une aiguille de ponction. Avant de pratiquer une biopsie, assurez-vous qu'il n'y a pas de trouble de la coagulation. En cas d'atteinte du foie, il est également possible de réduire le nombre de plaquettes, ce qui se manifeste par une augmentation des saignements. Si cette condition n'est pas corrigée, alors, lors d'une biopsie, le risque de saignement aigu est élevé.

Le respect de toutes les règles de sécurité vous permet d'éviter les complications non désirées qui aggravent le pronostic pour la vie de l'enfant. Après avoir recueilli le matériel biologique, l’histologue examine l’échantillon obtenu à l’aide de diverses techniques microscopiques. Une biopsie par ponction de haute qualité élimine le besoin de procéder à un prélèvement chirurgical de matériel biologique.

Évolution de la maladie

La durée de l'hépatite chez les nouveau-nés peut varier de 2 semaines à 1,5 mois. Dans des cas exceptionnels, le débit est retardé jusqu'à 3-4 mois. La normalisation de la couleur de la peau, la restauration de la fonction normale du tractus gastro-intestinal et une diminution de la taille du foie indiquent une évolution favorable de la maladie.

Gain de poids physiologique progressivement rétabli. Le niveau de développement de l'enfant correspond à l'âge. La normalisation des paramètres de laboratoire ne se produit pas immédiatement, notamment en ce qui concerne le taux de cholestérol libre et d'acides gras. L'hépatite C chez les nouveau-nés peut ne pas se manifester avant que les signes de fibrose hépatique ne soient enregistrés.

Des complications

Les complications de l'hépatite virale peuvent considérablement aggraver le pronostic de la vie d'un enfant:

  • Longue cholestase. Plus de 30% de toutes les infections sont accompagnées de ce syndrome. Le diagnostic différentiel avec d'autres maladies à l'origine d'un tel syndrome est facilité lorsque l'enfant présente des signes d'hyperbilirubinémie (jaunissement, urine foncée, décoloration des selles). Il est nécessaire d'ajouter que pour enregistrer ce symptôme, l'enfant doit être hospitalisé pendant toute la durée de la maladie.
  • La fibrose subaiguë est une complication rare. Son parcours est plus prononcé et peut être dangereux pour l'enfant. La fibrose est fixée au milieu du quatrième mois de la vie et se manifeste par une diminution du gain de poids, de la croissance, ainsi que par une augmentation de la rate, une rétention de liquide dans la cavité abdominale et une augmentation de la densité du foie. Avec des tests de laboratoire, vous pouvez fixer le taux de croissance, indiquant ainsi les réactions inflammatoires.
  • Les conséquences à long terme de l'évolution de l'hépatite virale sont en violation de la formation de dents, du rachitisme et de l'ostéoporose. La cirrhose du foie est assez rare. Au cours de son développement, la pression dans le système de la veine porte augmente, ce qui entraîne une ascite, une augmentation de la rate et une rétention hydrique globale dans tout le corps.

Traitement

Les formes typiques d'hépatite virale chez le nouveau-né sont traitées symptomatiquement. À cette fin, lutter contre les manifestations de la déshydratation, de la digestion avec facultés affaiblies et de la coagulation du sang. Initialement, l'enfant doit choisir un régime qui réponde à ses besoins physiologiques.

La restauration du niveau approprié de la coagulation du sang est assurée par des injections régulières de vitamine K. Pour prévenir le développement de complications du système musculo-squelettique, il est nécessaire d'utiliser des complexes médicinaux contenant de la vitamine D et du calcium. L'utilisation de médicaments améliorant la circulation de la bile n'est pas indiquée chez les nouveau-nés.

La nomination des glucocorticoïdes n’est réalisée qu’avec le développement de la fibrose subaiguë.

Si les manifestations cholestatiques persistent, il est recommandé d’effectuer une intervention chirurgicale permettant d’évaluer la perméabilité des voies biliaires. La restauration de l'écoulement normal de la bile est obtenue par l'implantation de tubes de drainage lors d'une cholécystomie ou à la suite d'une cholangiographie préopératoire.

Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée, et nous le réparerons!

Infection par le virus de l'hépatite C du nouveau-né

L'hépatite C chez les nouveau-nés se développe à la suite d'une infection par voie transplacentaire, c'est-à-dire pendant le développement fœtal d'une mère malade. Toutefois, selon les statistiques de l'OMS, l'hépatite C chez les nouveau-nés se transmet par le placenta dans environ 3% des cas. La plupart des femmes atteintes de cette maladie donnent naissance à des enfants en bonne santé. L'hépatite chez les nouveau-nés en présence de la maladie chez la mère peut survenir immédiatement après la naissance. Cela se produit pendant l’allaitement, s’il présente des saignements sur les mamelons de la mère.

L'infection à l'enfant par un virus peut survenir directement lors d'une naissance vaginale ou lors d'une césarienne.

L'hépatite chez le nouveau-né entraîne souvent un certain nombre d'autres pathologies. Ils surviennent pendant le développement du fœtus en raison du fait que le corps de la mère est infecté. Cela provoque un manque de nutriments et de nutriments nécessaires au développement normal du fœtus.

Infection intra-utérine

L'infection intra-utérine de l'enfant par le virus de l'hépatite C d'une mère infectée, également appelée traitement vertical en médecine, est une question particulièrement urgente dans le domaine des soins de santé.

Quand une femme atteinte d'hépatite C est enceinte, deux choses sont importantes:

  • l'effet du virus sur le corps de la mère;
  • risque d'infection fœtale.

La plupart des études scientifiques suggèrent que le virus de l'hépatite C n'affecte pas négativement le déroulement de la grossesse ni la naissance d'un enfant. Il est prouvé que pendant la grossesse, chez les femmes, la quantité de virus dans le sang est considérablement réduite. Il semblerait que cela se produise en raison de modifications de la réactivité immunologique au cours de la période de procréation et d'une augmentation de la concentration plasmatique d'œstrogènes, hormones sexuelles féminines.

Ainsi, la grossesse n'a aucun effet sur l'évolution de la maladie. Cependant, la forme chronique de la maladie peut entraîner la naissance d'un bébé prématuré ou la survenue d'un syndrome de retard de croissance fœtal.

Degré de risque pour l'enfant

Le pourcentage de malformations congénitales chez les enfants et de diverses complications obstétricales chez les femmes infectées par l'hépatite C n'est pas plus élevé que chez les femmes en parfaite santé. Si un enfant malade est né d'une femme malade, la maladie peut toujours l'affecter.

Si la mère est infectée par l'hépatite C, la jaunisse survient chez le nouveau-né, qui passe rapidement. De plus, l'enfant aura tendance à souffrir de diverses maladies du foie. Pour empêcher leur développement, vous pouvez utiliser un suivi médical attentif.

Si un enfant né d'une femme atteinte d'hépatite C est en bonne santé, des mesures doivent être prises pour le protéger de l'infection. Les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé sont très élevées - plus de 95%. Dans ce cas, un nouveau-né en bonne santé peut être infecté par une mère malade. Les voies d'infection les plus courantes sont:

  • infection lors de l'accouchement en cas de lésion accidentelle de la peau de l'enfant;
  • pendant l'allaitement, si les mamelons de la mère malade présentent des fissures et si le bébé a des écorchures ou des plaies dans la bouche.

Les femmes atteintes d'hépatite C devraient accoucher dans des services spécialisés dans les maladies infectieuses, où elles recevront les soins appropriés, et le personnel prendra toutes les mesures nécessaires pour préserver la santé du bébé. Dans ce cas, une femme atteinte d'hépatite C ne sera pas un danger pour les autres femmes qui accouchent. Il est préférable d'accoucher par césarienne. Cela réduit de cinq fois le risque d'infection du nouveau-né, contrairement à l'accouchement naturel.

L'hépatite C chez les nouveau-nés ne peut pas être diagnostiquée immédiatement, cela prend du temps. À cette fin, les tests de détection des anticorps et de l'ARN de l'hépatite C sont effectués 4 fois, à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois.

Le décodage des résultats de l'analyse du nouveau-né doit être effectué avec soin. Il existe des situations où la présence de l'ARN de l'hépatite C est confirmée, mais la réaction aux anticorps est totalement absente. Ceci suggère qu'une infection séronégative par l'hépatite C chronique peut se développer chez un enfant.

L'hépatite acquise chez le nouveau-né ne peut plus être guérie. Par conséquent, lorsqu'il est infecté par le sang du virus dans n'importe quel dommage sur la peau de l'enfant commence le développement de l'hépatite chronique. Aucun médicament n’aidera et ne réduira pas la propagation de la maladie, si l’infection s’est produite.

Lorsqu'un enfant naît d'une mère malade, des anticorps maternels peuvent être détectés dans son sang. Ils pénètrent dans le placenta pendant le développement du fœtus et peuvent disparaître en un an. Cependant, avec une immunité réduite ou la présence d’infections concomitantes, le virus de l’hépatite peut commencer à se développer et infecter le corps de l’enfant.

Si le nouveau-né est suspecté d'hépatite C, il est sous surveillance constante de médecins qui utilisent un traitement spécial. Si la maladie est confirmée par les tests effectués, le risque de développer une forme de la maladie qui présente un danger pour la vie de l’enfant est élevé.

En présence de l'hépatite C chez un nouveau-né, des marqueurs du virus et des lésions des cellules du foie sont présents dans le sang. Dans ce cas, la jaunisse peut ne pas être. L'enfant a:

  • manque d'appétit;
  • fièvre constante de bas grade;
  • violation de la chaise;
  • foie élargi;
  • urine foncée;
  • décoloration des matières fécales;
  • éruption cutanée.

Les enfants atteints d'hépatite C sont très faibles, succombent rapidement à d'autres maladies et peuvent prendre beaucoup de retard dans leur développement. L'hépatite C est une maladie complexe dont le pronostic dépend du stade de la maladie, de l'état général de l'enfant et d'autres facteurs.

Hépatite C chez les nouveau-nés

L'hépatite C est une maladie virale courante et dangereuse, qui évolue de manière latente et conduit souvent au développement d'une cirrhose du foie. Il existe plusieurs façons de transmettre le virus, mais le plus souvent, la maladie est transmise par transfusion sanguine ou par contact avec le sang d'une personne infectée. Chez les nouveau-nés, le virus est transmis par voie transplacentaire, c'est-à-dire pendant le développement fœtal de la mère au fœtus. Selon les statistiques de l'OMS, le virus de l'hépatite C n'est transmis au bébé que dans 3% des cas par le placenta. Un grand nombre de femmes atteintes de cette maladie peuvent donner naissance à un enfant en bonne santé.

L’hépatite C chez les nouveau-nés peut apparaître après la naissance lorsqu’elle est en contact avec une mère infectée pendant la période d’allaitement, lorsqu’il présente des fissures saignantes sur les mamelons de la mère et lors de la césarienne ou de l’accouchement vaginal, le bébé peut être infecté.

Les nouveau-nés atteints du virus de l'hépatite sont plus souvent nés avec d'autres pathologies apparues au cours de la période de développement prénatal en raison de l'infection de la mère et d'une carence en substances bénéfiques et nutritives qui doivent parvenir au fœtus.

Anticorps viraux dans le sang du bébé

Après la naissance du bébé d’une mère infectée par un virus, des anticorps maternels anti-VHC sont détectés dans le sang qui traverse le placenta et peut disparaître en un an. Toutefois, en cas de co-infection ou de diminution de l’immunité, le virus peut se développer et infecter le corps de l’enfant. Si l'hépatite C est suspectée chez les nouveau-nés, ils font l'objet d'une surveillance médicale spéciale. Pour déterminer si un enfant est infecté, il est possible que quelques mois seulement après la naissance, les médecins procèdent à une série de tests et de tests. Si la maladie progresse, la forme chronique dangereuse pour la vie de l’enfant peut gambader.

Avec l'hépatite C, un nouveau-né a des marqueurs du virus et des lésions des cellules du foie dans le sang. Contrairement à d'autres virus, au cours de l'hépatite C, la jaunisse peut être complètement absente, mais il manque l'appétit, une violation des selles, une température constante et basse, le foie est également hypertrophié, les fèces s'assombrissent progressivement et l'urine s'assombrit, ainsi que des éruptions cutanées. Les enfants atteints de cette maladie sont plutôt faibles, sont exposés aux effets d’autres maladies et accusent un retard considérable dans leur développement.

Les nouveau-nés chez qui on soupçonne une hépatite C devraient toujours être sous la surveillance d'un médecin qui utilise un traitement spécial à l'interféron et d'autres traitements. La maladie est très complexe et le pronostic dépend du stade de la maladie, de la localisation, de la condition de l'enfant.

L'hépatite est une maladie infectieuse de nature virale dangereuse qui affecte le tissu hépatique, il en existe plusieurs types et génotypes.

Le virus de l'hépatite (son type, son génotype) dans le corps humain est déterminé à l'aide de diagnostics de laboratoire, comprenant l'analyse des marqueurs de l'hépatite et de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR).

L'infection à adénovirus est une maladie respiratoire plus fréquente chez les jeunes enfants. La cause de la maladie est due à des virus de la famille des Adenoviridae qui, après être entrés dans le corps, infectent les voies respiratoires, le nasopharynx, les intestins et d’autres organes et systèmes de l’enfant.

Symptômes et traitement de l'hépatite C chez les enfants

L'hépatite C chez les enfants est l'une des variantes les plus courantes des lésions hépatiques virales.

Le développement du processus inflammatoire dans le tissu hépatique est provoqué par une infection du corps par le virus de l'hépatite C. L'évolution chronique de la pathologie à progression lente est accompagnée d'une cirrhose, d'une insuffisance hépatique, ainsi que de l'apparition de néoplasmes malins. L'hépatite virale C sous forme aiguë est diagnostiquée chez 1% des enfants parmi toutes les inflammations du foie, une évolution chronique est observée dans 40% des cas.

Il est important de savoir que l'hépatite C est une maladie virale extrêmement dangereuse. Son agent responsable, le virus à ARN, peut rester longtemps dans le corps de l’enfant, et parfois même tout au long de sa vie, en raison de sa grande capacité de changement et de déguisement, ainsi que de sa capacité à éviter avec succès les attaques du système immunitaire.

Les hépatocytes (cellules du foie) constituent la principale cible du virus. Il active les processus auto-immuns, provoque la nécrose des cellules, ainsi que la prolifération du parenchyme, qui s'accompagne d'une fibrose. Les hépatocytes sont remplacés par du tissu conjonctif, c'est pourquoi les fonctions des glandes sont affectées.

Les virus sont capables de pénétrer dans le myocarde, le cerveau et les cellules immunitaires, provoquant ainsi l'apparition d'une vascularite, d'une arthrite et d'une encéphalopathie.

Raisons

L'hépatite est caractérisée par la présence d'un virus dans les cellules du foie, ce qui entraîne une perturbation de leur structure. En conséquence, un processus inflammatoire est déclenché et des foyers nécrotiques apparaissent. L'agent pathogène pénètre chez un enfant de moins d'un an des manières suivantes:

  1. Vertical (transplacentaire) - est réalisé lorsque le virus est transmis par le placenta pendant la période de gestation (gestation). La source de l'agent pathogène devient une femme enceinte (malade ou porteur du virus de l'hépatite C).
  2. Intranatale - L’infection de l’enfant survient pendant la période du travail, lors de son contact avec l’environnement biologique de la mère. Parfois, cette infection est considérée comme une sorte de verticale. L'infection intranatale est enregistrée dans 5% des cas.
  3. Parenteral est la pénétration du virus dans le sang en violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses au moment de l'injection et d'autres manipulations (procédures dentaires, hémodialyse). Une hépatite virale chez le nouveau-né peut se développer après la transfusion (transfusion) de sang de donneur infecté.
  4. La transmission par l'allaitement, constituant une cause probable d'infection chez les enfants atteints d'hépatite B, chez les femmes atteintes d'hépatite C est peu probable. En ce qui concerne l’infection, la concentration du virus dans le lait maternel est importante, bien que de nombreuses personnes se disputent au sujet de la sécurité de la lactation dans le traitement de l’hépatite C en période de lactation.

Le risque d'infection du fœtus est très élevé si la maladie d'une femme enceinte est en phase active. Si l'hépatite C est inactive, la probabilité d'hépatite chez un enfant est considérablement réduite.

L'hépatite C chez les enfants à l'adolescence peut se développer à la suite de la manipulation de sang et d'instruments non stériles. Ceci s'applique aux tatouages, aux piercings, aux manucures et aux rasages.

Signes cliniques

Il est difficile de décrire clairement les manifestations de l'hépatite C, car les signes cliniques de la maladie dépendent de sa forme. L'inflammation aiguë a souvent des symptômes prononcés, qui progressent rapidement en 2 mois et disparaissent complètement en six mois avec un traitement approprié.

Selon les résultats d'études sur les caractéristiques de l'évolution de l'hépatite chez l'enfant, il a été constaté que la période aiguë pouvait parfois être effacée ou ne pas se manifester du tout. Selon les statistiques, la forme aiguë survient chez 10 à 20% des patients. Dans d'autres cas, les symptômes du processus infectieux commencent à apparaître après une pathologie chronique.

Classification

Plusieurs classifications prennent en compte la durée de la maladie ainsi que le tableau clinique de la maladie. Ainsi, l'évolution aiguë de la pathologie est observée avec la durée de l'hépatite jusqu'à six mois, pour chronique - il est caractéristique que les symptômes persistent pendant plus de six mois.

L'hépatite chronique peut être la conséquence d'un processus aigu ou se manifester initialement sous une forme chronique, perturbant la fonction hépatique et affectant le parenchyme glandulaire.

L'hépatite C chez les enfants se présente souvent sous une forme atypique, ce qui signifie qu'aucun signe de syndrome ictérique. Il convient également de souligner le cours ictérique (typique). Le processus inflammatoire dans le corps se produit souvent sous des formes légères et modérées. L'évolution fulminante (maligne) est extrêmement rare.

Les symptômes

La période d'incubation de l'hépatite C est d'environ 8 semaines en moyenne, mais peut aller jusqu'à 26 semaines. Sa durée dépend de l'activité du virus chez la mère. Pour la forme aiguë de la maladie est caractéristique:

  • début rapide avec une prédominance de dyspepsie et de manifestations asténo-végétatives (perte d'appétit ou refus de manger pendant la tétée, régurgitation, léthargie, fatigue accrue en présence de la charge habituelle et régime quotidien inchangé, diminution de l'activité et des pleurs)
  • hyperthermie de bas grade sans signes d'infection respiratoire;
  • douleur dans l'abdomen (particulièrement près du nombril), ainsi que dans les articulations; nausées, vomissements, selles bouleversées, flatulences, grondements et éructations;
  • mal de tête;
  • coloration ictérique des muqueuses, peau associée à un assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales. Le syndrome de jaunisse est diagnostiqué dans 15 à 40% des cas. Il persiste pendant 10 à 20 jours et est beaucoup plus facile en comparaison avec la jaunisse avec d'autres hépatites.

En ce qui concerne l'évolution chronique de la maladie, plusieurs années de symptômes peuvent être absentes. La pathologie peut être diagnostiquée lors d'un examen physique ou lors de l'examen d'une maladie différente. Pour l'hépatite chronique se caractérise par:

  • hépatomégalie (foie hypertrophié);
  • splénomégalie dans 60% (hypertrophie de la rate);
  • syndrome asthénique dans 30% des cas (faiblesse, inattention, hypotension);
  • veines d'araignée.

Le tableau clinique de l'hépatite C chez les enfants peut être olymptomatique.

L'apparition de quelques signes de la maladie dans les premiers stades de l'évolution chronique est souvent confondue avec une infection intestinale ou une autre pathologie semblable en symptomatologie.

C’est l’une des raisons de la détection tardive de la maladie - en règle générale, elle est déjà au stade de la cirrhose.

Les symptômes incluent également l'anémie, qui est un signe non spécifique de dommages au foie et qui nécessite une attention particulière.

Si une femme est co-infectée (hépatite C et VIH), le risque d'infection de l'embryon augmente plusieurs fois.

Des complications

La conséquence à long terme de la préservation de l'inflammation dans le tissu hépatique est une fibrose, au cours de laquelle les hépatocytes normaux sont remplacés par un tissu fibreux, ce qui entraîne une perte des fonctions physiologiques. Les zones fibreuses sont retrouvées un an plus tard (dans 50% des cas) après l’infection. Après 5 ans, la fibrose est détectée dans près de 90% des cas d'hépatite C.

Même avec un faible degré de fibrose, le risque de développer une cirrhose est élevé. Parmi les complications graves observées sur le fond de l'hépatite, il convient de souligner:

  • insuffisance hépatocellulaire;
  • saignements;
  • effets septiques graves;
  • insuffisance rénale.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite chez l'enfant nécessite un ensemble d'études dont les résultats permettent de dire sur la présence d'une infection virale et son activité, ainsi que de procéder à un diagnostic différentiel. Après avoir analysé les symptômes de la pathologie et les résultats de l'examen physique, le médecin prescrit à l'enfant:

  1. Test sanguin clinique général.
  2. Analyse biochimique du sang.
  3. Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA).
  4. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la détection de l'ARN du virus.
  5. Echographie de la cavité abdominale.
  6. Biopsie à l'aiguille de la glande.
  7. Elastographie du foie.

Les données de laboratoire relatives à l'hépatite C sont considérées comme indicatives dès la fin de la période d'incubation et lorsque les premiers symptômes non spécifiques de la maladie apparaissent, lorsqu'il n'y a aucun signe d'atteinte hépatique.

Dans les infections congénitales, le début du processus pathologique coïncide avec une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST) - le plus souvent après 3 mois de la vie. L'augmentation persistante des transaminases persiste longtemps dans le contexte de l'absence de symptômes spécifiques de la pathologie.

La recherche cruciale est l'ELISA, au cours de laquelle des anticorps anti-virus de l'hépatite sont déterminés. Dans la petite enfance, la complexité du diagnostic de la maladie est due à la probabilité que l'enfant ait des anticorps maternels persistants pendant 12 à 18 mois, dans de rares cas jusqu'à 3 ans.

Une autre méthode est la biopsie du foie. Il s'agit d'un prélèvement de tissu hépatique pour l'analyse histologique. L'élastographie est un examen non invasif du foie avec une sonde à ultrasons. Les deux méthodes sont conçues pour détecter les foyers de fibrose dans le foie et pour confirmer la cirrhose.

Cependant, de nombreux facteurs limitent l'utilisation d'une biopsie chez un enfant. Cela concerne la nécessité d'une anesthésie, l'intégrité du tissu hépatique, ainsi que l'impact psychologique négatif sur le jeune patient. Les données obtenues lors de l’élastographie coïncident avec les résultats d’une biopsie du foie, ce qui nous permet de considérer l’élastographie comme une alternative complète à la biopsie.

Les critères permettant de vérifier le diagnostic de l'hépatite C sont les suivants:

  • la présence de marqueurs d'hépatite chez l'enfant et chez la mère;
  • augmentation de l'activité de l'ALT, de l'AST, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine;
  • confirmation des modifications du foie par biopsie ou élastographie.

Traitement de l'hépatite C chez les enfants

Les principes thérapeutiques généraux de l'hépatite C ne diffèrent pratiquement pas du traitement d'autres formes d'inflammation de la glande. L'ensemble des mesures comprend:

  • le repos au lit, grâce auquel il est possible de préserver les forces internes de l'enfant et de les orienter dans la lutte contre les agents pathogènes viraux;
  • régime thérapeutique;
  • thérapie pathogénique;
  • traitement symptomatique.

Assistance médicale

La tâche de la thérapie est de prévenir la chronisation du processus inflammatoire et le développement de complications graves. La thérapie pathogénétique comprend la nomination d'une association d'interféron alpha recombinant avec la ribavirine ou la Remantadine (chez un enfant de plus de sept ans). Les immunomodulateurs sont également recommandés.

La durée du cours thérapeutique est de 24 semaines. Si nécessaire, il est doublé, en fonction de la dynamique du traitement.

Le traitement utilise des formes rectales et injectables de médicaments. Le schéma est élaboré individuellement, en tenant compte du type, de la gravité de la maladie, de l'âge, des antécédents d'allergie et de la présence de maladies concomitantes.

À l'âge de trois à dix-sept ans, en l'absence de contre-indications, une monothérapie à base d'interféron alpha recombinant est utilisée. Le représentant des médicaments antiviraux, approuvés dans l'enfance - l'interféron alpha, ou Viferon sous forme de suppositoires rectaux.

Médicaments antiviraux

Le traitement de l'hépatite C chez les enfants à l'aide de Viferon est dû à ses propriétés immunomodulatrices et à son effet inhibiteur sur les virus. Le médicament est disponible sous forme rectale, contient de l'interféron alpha, de la vitamine C, de l'acétate de tocophérol et d'autres composants auxiliaires. Viferon a:

  • effet antiviral, inhibe la reproduction des agents pathogènes;
  • immunomodulateur, améliore les fonctions du système immunitaire, augmente la synthèse d'immunoglobuline A, normalise le niveau d'IgE, responsable de la réaction allergique;
  • antiprolifératif - inhibe la division cellulaire excessive;
  • améliore l'activité phagocytaire des cellules immunitaires, ce qui vous permet de vaincre rapidement les virus;
  • active l'activité spécifique des lymphocytes, visant les cellules infectées.

Grâce à la vitamine C, l'efficacité du médicament est améliorée. L'acide ascorbique a un effet régénérant, antioxydant et stimulant la membrane.

Une fois le suppositoire introduit dans l’intestin rectal, les composants actifs du médicament sont détectés dans le sang en un quart d’heure. Viferon est prescrit dans le cadre d'un traitement complexe de diverses hépatites.

Il est nécessaire d'attribuer la seule contre-indication - une réaction allergique aux composants du médicament. La posologie est déterminée individuellement en tenant compte de l'âge de l'enfant et de la gravité de la maladie.

Selon les instructions, l'inflammation chronique de la glande est traitée avec des suppositoires à une dose de 150 000 UI. Un suppositoire est attribué à un enfant de moins de six mois trois fois par jour. À un âge plus avancé, la multiplicité du suppositoire est augmentée ou des bougies avec un dosage plus élevé sont utilisées.

Habituellement, le médicament est bien toléré. Les effets indésirables rares incluent une réaction allergique sous forme d'éruptions cutanées, d'enflure ou d'urticaire. En nommant le médicament doit être conscient que Viferon améliore l'effet des médicaments antibactériens.

Hépatoprotecteurs

Les adjuvants au traitement antiviral sont des hépatoprotecteurs. Parmi les médicaments utilisés dans l'enfance, il convient de souligner:

  • Galsthena, Hepel - pour les bébés;
  • Essentiale - à partir de trois ans;
  • Antral - à partir de quatre ans;
  • Karsil, Gepabene et Ursosan - à partir de cinq ans;
  • Cholenim - après 12 ans.

Le pronostic ne peut être favorable qu'avec le début opportun du traitement.

La diététique consiste à se conformer à certaines recommandations:

  • le nombre de repas - pas moins de 5;
  • petites portions;
  • rejet d'aliments gras, d'épices chaudes, de muffins et de sucreries.

Si le bébé est allaité, des restrictions alimentaires s’appliquent à la mère.

Les mesures préventives comprennent un examen complet des parents au cours de la période de planification de la grossesse et un contrôle strict de la stérilité des instruments médicaux. Malheureusement, le vaccin contre l'hépatite C n'existe pas. Cela est dû à la grande variabilité de ce virus.

Comment se remettre de l'hépatite C avec 97% de chance?

Aujourd'hui, les médicaments modernes de nouvelle génération, le sofosbuvir et le daclatasvir, vont probablement guérir l'hépatite C entre 97 et 100% des cas. Vous pouvez obtenir les derniers médicaments en Russie auprès du représentant officiel du géant pharmaceutique indien Zydus Heptiza. Les médicaments commandés seront livrés par courrier dans les 4 jours, le paiement à la réception. Obtenez une consultation gratuite sur l'utilisation de médicaments modernes, ainsi que des informations sur les moyens d'acquérir, vous pouvez sur le site officiel du fournisseur Zydus en Russie.

Auteur: Torsunova Tatiana

Conseils d'hépatologues

En 2012, le traitement de l'hépatite C a connu une avancée décisive. De nouveaux médicaments antiviraux à action directe ont été mis au point. Avec une probabilité de 97%, ils vous débarrassent complètement de la maladie. L'hépatite C est désormais officiellement considérée comme une maladie entièrement traitable dans la communauté médicale. Dans la Fédération de Russie et les pays de la CEI, les médicaments sont représentés par le sofosbuvir, le daclatasvir et le ledipasvir. À l'heure actuelle, il y a beaucoup de contrefaçons sur le marché. Les médicaments de bonne qualité ne peuvent être achetés qu’à des sociétés agréées et à la documentation pertinente. Aller sur le site du fournisseur officiel >>

Nos lecteurs recommandent

Comme alternative au sofosbuvir et au daclatasviru, nos lecteurs et la communauté médicale recommandent le remède «Leviron Duo». Il montre une grande efficacité et n'a pas d'effets secondaires. Contrairement à l'ancien traitement par interféron, le traitement n'affecte pas la formule sanguine, le médicament est abordable (beaucoup moins cher que le sofosbuvir) et évite toute possibilité de réapparition du virus.


Articles Connexes Hépatite