Symptômes et traitement de l'hépatite chez les enfants

Share Tweet Pin it

Des lésions hépatiques chez un enfant peuvent se développer pour diverses raisons. Le danger d’une telle affection est qu’elle peut entraîner de nombreuses complications.

Qu'est ce que c'est

L'hépatite est appelée perturbation des cellules du foie ou des hépatocytes à la suite de divers facteurs provoquants. Dans la plupart des cas, différents sous-types de virus entraînent le développement de cette maladie chez les bébés. Ces formes de la maladie s'appellent l'hépatite virale. On les trouve le plus souvent dans la pratique des enfants.

Le nombre de bébés souffrant d'hépatite augmente chaque année. En Amérique, l'incidence de jusqu'à 400 000 nouveaux cas augmente chaque année. Les hépatites B et A figurent parmi les options les plus fréquemment observées chez les enfants en Russie. Elles se retrouvent dans la grande majorité des cas. L'hépatite C est enregistrée beaucoup moins souvent.

Les scientifiques sécrètent plusieurs types de virus qui ont un effet dévastateur sur les cellules du foie. Ils sont appelés à l'aide de lettres latines - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ils diffèrent non seulement par des différences spécifiques dans la structure cellulaire, mais ont également des propriétés différentes.

Une fois dans le corps de l'enfant, les virus de l'hépatite, ainsi que le sang, pénètrent dans les cellules du foie où ils commencent à proliférer activement et exercent leur effet destructeur et toxique.

Le foie remplit plus de 40 fonctions différentes dans le corps. C'est le corps principal dans lequel se déroule la détoxification (neutralisation) des produits métaboliques toxiques. Il remplit également une fonction de barrière, assurant la protection de l'environnement interne du corps contre l'entrée de microorganismes étrangers. Dans le foie, des hormones importantes et des substances biologiquement actives sont également synthétisées, lesquelles sont impliquées dans la plupart des réactions chimiques très nécessaires à la vie.

En pénétrant dans le corps des enfants, les virus de l'hépatite ont des effets néfastes sur les cellules du foie. En cas d'évolution aiguë, l'enfant présente des symptômes cliniques très vifs. Dans la forme chronique de la manifestation de la maladie peut être effacé ou exprimé légèrement. Dans ce cas, l'établissement du diagnostic correct nécessite des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Comment est-il transmis?

Les virus de l'hépatite sont très bien conservés dans l'environnement externe. Pendant longtemps, ils peuvent être exposés à des températures froides et ne meurent qu'après un traitement suffisamment long, effectué à une température supérieure à 60 degrés.

Il est important de noter que la plupart des sous-types du virus de l'hépatite sont très sensibles au rayonnement ultraviolet.

Un enfant peut être infecté de différentes manières:

  • Contact direct avec les fluides corporels contenant des virus. Ceux-ci incluent: l'urine, la salive, le sang. Les virus pénètrent dans le sang par le biais de divers microdamages. Ils sont de petite taille et se répandent bien dans la circulation sanguine.
  • Inné. Cette méthode d'infection s'appelle également foetale. Dans ce cas, les virus de l'hépatite sont transmis au bébé par la mère. En outre, un enfant peut être infecté par le père s'il était déjà malade avant la conception. Les microorganismes traversent le placenta de différentes manières. Par exemple, les virus de l'hépatite C sont beaucoup plus difficiles à passer à travers la barrière hémato-placentaire que le sous-type B.
  • Par l'allaitement. Des études mondiales confirment le fait que certains types de virus de l'hépatite atteignent très facilement les glandes mammaires. Ils sont capables de pénétrer dans le lait maternel. Si une mère qui allaite souffre d'hépatite, en particulier sous sa forme active, son bébé peut être infecté.
  • À travers la boisson. La source d'infection dans ce cas est une eau de mauvaise qualité. Il contient généralement une énorme concentration de virus. Cette méthode est très probablement pour l'hépatite A. En outre, cette forme s'appelle la maladie de Botkin. L'hépatite A peut également être infectée par un bébé qui nage dans un étang lorsqu'il avale accidentellement de l'eau en nageant.
  • En raison de la violation de l'hygiène personnelle. L'utilisation d'autres produits d'hygiène personnelle augmente les risques d'infection plusieurs fois. Une brosse à dents, une serviette ou une éponge de douche étrangères peuvent entraîner une infection par le virus de l'hépatite chez un enfant.
  • Au cours des interventions médicales. Bien sûr, c'est assez rare. Cependant, néanmoins, les cas d’infection par le sang après une intervention chirurgicale ou même lors de la réalisation de mesures simples d’injection sont enregistrés chaque année. Le plus souvent, cette variante de l'infection conduit à l'apparition de l'hépatite virale B ou C chez un enfant.
  • Après une greffe de foie. Dans certaines situations, avec diverses maladies congénitales ou acquises sévères, il est nécessaire de remplacer le tissu endommagé par un nouveau. Pour cela, les médecins utilisent une greffe du foie d'un donneur. Avant de procéder à cette procédure, toute la gamme d’essais requise est effectuée, ce qui devrait permettre d’éviter une éventuelle infection par l’hépatite. Cependant, il existe des cas où des virus se trouvent dans le sang après une greffe du foie chez un enfant.
  • Après une intoxication par des substances toxiques. Le foie, remplissant une fonction neutralisante, doit éliminer tous les composants dangereux du corps. Certaines substances toxiques ont un effet destructeur et destructeur sur les cellules du foie. En règle générale, ces conditions aiguës se développent assez rapidement. Cela conduit à un blocage presque complet du foie et à des violations importantes de son travail.
  • À la suite de rapports sexuels non protégés. Cette forme d'infection est assez souvent enregistrée chez les adolescents. Le manque d'informations et la négligence des moyens de contraception les plus simples conduisent à un très grand nombre de cas d'infection par l'hépatite B ou C.
  • Par des mains sales. Après les jeux dans la rue, les enfants oublient souvent de se laver les mains. Les particules de terre ou de terre peuvent contenir un très grand nombre de virus, notamment l'hépatite. Lorsqu'il mange, l'enfant met l'infection dans votre corps. Les virus pénètrent très rapidement dans la salive, puis dans le sang.

Il est important de noter que le porteur de l'infection peut être toute personne ayant le virus de l'hépatite dans le sang.

Dans certains cas, le diagnostic ne peut pas les détecter. Cependant, cela ne signifie pas qu'il n'y a plus de virus dans le corps. Souvent, la détection des formes chroniques de la maladie nécessite un ensemble étendu de mesures de diagnostic.

Le risque de transmission de l'hépatite est assez élevé. L’hépatite A est plus fréquente chez les bébés âgés de 3 à 12 ans, les variantes congénitales de la maladie étant le plus souvent causées par des virus du sous-type C. L’hépatite B est détectée chez les enfants d’âge scolaire ainsi que chez les adolescents dans un nombre écrasant de cas. Les sous-types de virus restants provoquent l'hépatite chez les bébés assez rarement.

Chaque hépatite survient avec divers degrés de symptômes. Cela dépend davantage du sous-type de virus à l'origine de la maladie. Cette circonstance détermine également la dureté de la maladie chez un bébé en particulier.

La variante la plus grave de la maladie est le fulminant. Elle se caractérise par une mort cellulaire complète du foie (nécrose). Cette condition est irréversible et aggrave plutôt le pronostic. Cela peut se produire à chaque stade de la maladie. En cas d'évolution fulminante, un grand nombre d'anticorps peut être détecté, conséquence d'une lésion auto-immune du tissu hépatique.

Le plus souvent, cette forme d'hépatite dangereuse est enregistrée chez les enfants dès les premiers mois de la vie.

Cela est dû à l’imperfection de la structure et du travail du système immunitaire chez ces bébés. L'immunité chez les nourrissons n'est pas en mesure de faire face à l'effet toxique et destructeur des virus sur les cellules du foie. Avec le développement d'une hépatite fulminante, les médecins détectent généralement un grand nombre de foyers assez massifs d'un foie détruit.

L'hépatite réactive non spécifique est caractérisée par des modifications dystrophiques diffuses dans le tissu hépatique. Cette forme de la maladie apparaît généralement due aux maladies chroniques des organes internes. Habituellement, ces variantes de la maladie se manifestent par l'apparition de symptômes mineurs. Les plus fréquents d'entre eux sont: une fatigabilité rapide, une perturbation du goût et de l'appétit, une certaine sécheresse de la peau. Dans les cas graves, la jaunisse peut se développer.

Différentes formes cliniques de la maladie nécessitent un traitement spécial. Pour chaque forme de maladie, c'est différent. Dans certains cas, le traitement de la maladie est encore imparfait. Cela vaut principalement pour l’hépatite C. Des scientifiques du monde entier s’efforcent chaque jour de créer de nouveaux médicaments efficaces permettant de guérir complètement de cette maladie. Une telle difficulté dans le choix du traitement rapproche l’hépatite C de l’herpès type 6, pour lequel aucun traitement spécifique n’a également été trouvé.

Période d'incubation

Le temps écoulé entre le début de l'entrée de l'agent pathogène dans le sang et le début des premiers symptômes cliniques peut être différent. Il dépend davantage du sous-type du virus et de ses propriétés infectieuses.

Les différents types d'hépatite sont caractérisés par différentes durées d'incubation:

  1. Option A - de 8 à 49 jours. Dans la plupart des cas, deux semaines.
  2. Option B - de 51 à 180 jours. Chez un très grand nombre d’enfants, les premiers signes d’hépatite B apparaissent en moyenne 3 mois après l’entrée du pathogène dans le sang.
  3. Option C - de 1,5 à 2 mois. Dans certaines situations, la période d'incubation peut aller de deux semaines à six mois.
  4. Option D - généralement au cours de la première semaine après la pénétration de l'agent pathogène dans le sang. Dans certains cas, l'apparition des premiers symptômes peut apparaître après 2-3 mois à partir du moment de l'infection initiale.
  5. Option E - de 20 jours à 1,5 mois.
  6. Option F - ne se réunit jamais séparément. Les enfants ne peuvent en être infectés que s'ils sont infectés par les virus A, B et C. Combinés à ces virus, leurs périodes d'incubation peuvent être raccourcies plusieurs fois.
  7. Option G - généralement de deux semaines à un mois. Chez certains bébés, les premiers symptômes n'apparaissent qu'après 35 à 45 jours.

Symptomatologie

Ces maladies se caractérisent par l’apparition progressive de signes cliniques.

La gravité des symptômes chez un bébé dépendra directement de ses données initiales. Chez les enfants plus affaiblis présentant des comorbidités, l'évolution de la maladie peut être assez grave et les symptômes se manifestent assez clairement.

Lors du développement de la maladie, plusieurs étapes sont successivement remplacées:

  • Période Predzheltushny. Elle peut se manifester sous plusieurs formes: catarrhale, gastritique, astenovegetative ou rhumatologique. Pour l'hépatite A, cela prend généralement environ une semaine. Les formes restantes, qui se caractérisent par une infection hématogène, apparaissent avec l'apparition de symptômes pendant 2 à 3 semaines.
  • Période de jaunisse. Elle se caractérise par l'apparition du marqueur le plus spécifique des maladies du foie - le jaunissement des muqueuses et de la peau visibles. Pour la maladie de Botkin se caractérise par une augmentation progressive de la jaunisse et sa disparition rapide. D'autres formes d'hépatite s'accompagnent d'une période ictérique assez longue.
  • Récupération ou passage à la forme chronique. L'évolution de la maladie dépend de nombreuses données, notamment des caractéristiques du virus à l'origine de la maladie. La très grande majorité des cas de maladie de Botkin conduisent à un rétablissement complet. Il est assez difficile de parvenir à la disparition absolue des virus de l'hépatite B et de l'hépatite C. Cela nécessite un traitement intensif pouvant durer plusieurs mois, voire plusieurs années.

La période pré-cinétique peut se dérouler de différentes manières. La forme catarrhale est accompagnée de l'apparition de tous les symptômes, ce qui se produirait également avec n'importe quel rhume. Ceux-ci incluent: une toux sans expectorations, un nez qui coule avec un écoulement nasal liquide et aqueux, une augmentation de la température corporelle en nombre subfébrile ou fébrile, une augmentation de la faiblesse générale et une fatigue rapide, ainsi que des maux de tête à venir.

Très souvent chez les nourrissons au cours de cette période, les médecins posent un diagnostic erroné, considérant ces signes cliniques comme des manifestations d'une maladie respiratoire aiguë ou de la grippe.

Identifier la maladie n'aide que les tests de laboratoire qui montrent facilement l'agent causal de l'infection. Cependant, cette période est assez longue sans diagnostic correct.

Pour la gastrite ou les formes dyspeptiques caractérisées par l’apparition de symptômes indésirables des organes du tractus gastro-intestinal. L'enfant peut ressentir une gêne et des douleurs dans l'épigastre. L'enfant a souvent le hoquet, se plaint de nausées ou de vomissements. En règle générale, pendant cette période, l'appétit de l'enfant malade diminue. Un diagnostic incorrect conduit les médecins au fait qu'ils posent un mauvais diagnostic, ce qui implique que le bébé a une intoxication alimentaire simple.

Hépatite chez un enfant, symptômes, causes, traitement

L'hépatite est une inflammation du foie, qui est le plus souvent causée par un virus chez les enfants.

Chez certains enfants, la présence du virus peut ne provoquer aucune réaction du corps, alors que chez d'autres, le virus peut provoquer de la fièvre, une jaunisse (peau jaune), une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. Selon le virus qui cause la maladie, il existe au moins six formes d'hépatite.

  1. L'hépatite A, également appelée hépatite infectieuse ou épidémique.
  2. Hépatite B, aussi appelée hépatite sérique, ou hépatite due à une transfusion sanguine.
  3. L'hépatite C, principale cause d'hépatite chronique.
  4. L'hépatite D ou le virus de l'hépatite Delta, qui touche les personnes atteintes d'hépatite B aiguë ou chronique
  5. L'hépatite E, qui est la cause d'une maladie particulièrement dangereuse chez les femmes enceintes.
  6. L'hépatite G, l'un des types d'hépatite récemment reconnus.

Chaque année, environ 400 000 cas d’hépatite se produisent aux États-Unis d’Amérique. Environ la moitié des cas sont causés par le virus de l’hépatite B, un peu moins de la moitié par le virus de l’hépatite A et presque tout le reste est généré par le virus de l’hépatite C.

L'hépatite A est l'infection la plus répandue chez les enfants, en particulier ceux appartenant aux groupes de la société à plus faible niveau socio-économique, mais comme ils ne présentent souvent aucun symptôme de la maladie, vous n'êtes peut-être même pas au courant de leur maladie.

L'hépatite A peut être transmise d'une personne à une autre, ainsi que par de l'eau et des aliments contaminés. En règle générale, les matières fécales humaines sont infectées. Par conséquent, dans les institutions ou les foyers pour enfants, l'infection peut être transmise par des mains non lavées après la selle d'un enfant infecté ou après le changement de sa couche. Toute personne qui a bu de l'eau contenant des excréments humains infectés ou qui a mangé des fruits de mer crus provenant de plans d'eau pollués peut être infectée. La maladie d'un enfant infecté par le virus de l'hépatite A se manifestera de la deuxième à la sixième semaine après le moment immédiat de l'infection. En règle générale, la maladie ne dure pas plus d'un mois.

Contrairement à l'hépatite A, qui est extrêmement rarement transmise par le sang ou le liquide séminal infecté, l'hépatite B est transmise par ces fluides du corps humain. De nos jours, les cas d'infection à l'hépatite B sont plus fréquents chez les adolescents, les jeunes et les nouveau-nés nés de femmes infectées. Si une femme enceinte a une hépatite B aiguë ou chronique, elle peut infecter son enfant avec cette maladie pendant l'accouchement. Chez les adultes et les adolescents, le virus est transmis sexuellement.

Auparavant, l'hépatite C était transmise par transfusion de sang infecté. Actuellement, grâce au dépistage de tous les donneurs à l'aide de nouvelles enquêtes précises, il est possible d'identifier et d'éliminer les cas d'infection. L'hépatite C peut également être transmise par une infection intraveineuse chez les toxicomanes qui utilisent des aiguilles infectées. L'utilisation d'aiguilles jetables stériles et de tests sanguins a considérablement réduit le risque de transmission des virus de l'hépatite B et C dans les hôpitaux et les établissements médicaux.

L'infection par le virus de l'hépatite C ne se manifeste généralement pas, à l'exception de légers signes de fatigue et de jaunisse. Cependant, cette forme d'hépatite peut se transformer en maladie chronique et entraîner de graves maladies du foie, une insuffisance hépatique, un cancer du foie et même la mort.

Signes et symptômes de l'hépatite chez les enfants

Un enfant peut être infecté par l'hépatite à un moment où personne ne le soupçonne, car la majorité des enfants infectés ne manifestent pas cette maladie. Chez certains enfants, les seuls signes de la maladie sont un malaise général et une fatigue de plusieurs jours. Certains enfants peuvent ressentir une température élevée, après quoi des signes de jaunisse apparaissent (la sclérotique ou le blanc des yeux et de la peau deviennent jaunes). La jaunisse est due à une augmentation pathologique de la bilirubine (pigment jaune) dans le sang, due à une inflammation du foie.

Avec l'hépatite B, l'enfant est moins susceptible d'avoir une forte fièvre, bien qu'il puisse avoir un appétit en plus de la jaunisse, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et un malaise général.

Si vous pensez que l'enfant est atteint de jaunisse, informez-en le pédiatre. Le médecin vous demandera de faire des analyses de sang qui permettront de déterminer si l’hépatite est la cause réelle de problèmes de santé ou si d’autres causes ont des effets bénéfiques. Assurez-vous d'informer votre pédiatre si votre enfant a des vomissements et / ou des douleurs abdominales qui ne s'arrêtent pas pendant quelques heures, ou pendant plusieurs jours ou plus, qui n'ont pas d'appétit, qui ont des nausées ou une léthargie générale. Tous ces signes peuvent signaler la présence du virus de l'hépatite dans son corps.

Traitement de l'hépatite chez un enfant

Dans la plupart des cas, il n’existe pas de traitement spécifique de l’hépatite. Comme dans la plupart des maladies virales, la réaction protectrice du corps fait généralement face à l'agent infectieux lui-même. Très probablement, vous n’aurez pas à restreindre sévèrement le régime alimentaire ou l’activité physique de l’enfant, mais vous devrez probablement apporter des modifications en fonction de son appétit et de son activité générale. Ne donnez pas à votre enfant de l'aspirine et des médicaments à base d'acétaminophène-dysphosphate, car il existe un risque d'effets toxiques sur le corps en raison d'une altération de la fonction hépatique. En outre, le pédiatre doit revoir les doses des médicaments pour les jeunes enfants qui suivent un traitement à long terme d'autres maladies afin d'éviter le risque d'effets toxiques résultant de l'incapacité du foie à supporter la dose habituelle du médicament.

Il n'existe qu'un petit nombre de médicaments pour le traitement des hépatites B et C. Mais l'utilisation de la plupart d'entre eux n'est pas approuvée pour le traitement des enfants. Si l'enfant a une hépatite au stade chronique, le pédiatre vous conseillera sur un spécialiste qu'il convient de consulter pour déterminer la prise en charge de l'enfant et décider de l'utilisation éventuelle de médicaments.

Dans la plupart des cas, l'hospitalisation des enfants atteints d'hépatite n'est pas nécessaire. Toutefois, si le manque d'appétit ou les vomissements affectent la quantité de liquide consommée par l'enfant et qu'il existe un risque de déshydratation, le pédiatre peut recommander son hospitalisation. Si vous remarquez que l'enfant est trop lent, qu'il ne réagit pas ou qu'il a du délire, contactez immédiatement le pédiatre - cela peut signifier qu'il a empiré et que son hospitalisation est nécessaire. Chez beaucoup de jeunes enfants, l'hépatite B est convertie en hépatite chronique. Après guérison, certains de ces enfants peuvent développer une cirrhose (cicatrisation du foie). Cependant, les décès sont extrêmement rares. Le virus de l'hépatite A ne provoque aucun effet des maladies chroniques (à titre de comparaison: chez environ dix porteurs du virus de l'hépatite B sur environ 100, la maladie passe au stade d'une maladie chronique). Un nombre beaucoup plus important de bébés nés de mères atteintes d'hépatite B aiguë ou chronique deviennent des porteurs chroniques du virus s'ils ne reçoivent pas de vaccin conçu spécifiquement pour lutter contre le virus de l'hépatite B. Ces enfants sont des porteurs chroniques de l'hépatite B, ce qui augmente leur risque de développement. cancer du foie.

Il existe actuellement un vaccin qui peut protéger votre enfant contre l'hépatite A. Ce vaccin, dont l'utilisation a été approuvée pour la première fois en 1995, est recommandé à certains voyageurs d'un État à l'autre. les adultes associés à un risque de maladie par profession; ainsi que tous les enfants vivant dans les États où le risque de contracter la maladie est le plus élevé. Demandez à votre pédiatre si l'état dans lequel vous vivez appartient à cet endroit.

Le traitement des hépatites virales B et C n'est généralement pas différent de celui des autres hépatites. Dans le traitement des médicaments largement utilisés, l'interféron.

Prévenir l'hépatite chez le nouveau-né

  • Utilisation de seringues et d’aiguilles jetables, de brosses à dents individuelles, de partenaires sexuels avérés, etc.
  • La vaccination. Il y a des vaccinations, mais malheureusement, jusqu'à présent, seulement de l'hépatite B. La première vaccination est effectuée à tous les enfants en bonne santé encore à la maternité. La vaccination est cependant relativement récente dans le calendrier de vaccination obligatoire de tous les enfants de notre pays. Les enfants plus âgés sont également progressivement couverts, ils sont vaccinés de manière centralisée dans les écoles. Des détails sur la vaccination peuvent être trouvés dans la section "Vaccinations". Le vaccin contre l'hépatite C n'a pas encore été développé.
  • Prévention d'urgence. Les enfants qui ont été exposés à l'hépatite B peuvent être immunisés passivement. Il se tient au plus tard 4 jours après le contact. L'immunoglobuline est administrée à l'enfant, une protéine qui neutralise le virus de l'hépatite B. Chez les nouveau-nés de mères infectées par l'hépatite B, l'immunoglobuline est injectée immédiatement après la naissance.

Prévention de l'hépatite

La mesure de prévention la plus importante pour l'hépatite B consiste à se laver les mains avant de manger et après être allé aux toilettes. Si votre enfant reste en service de garde pendant un moment, assurez-vous que le personnel qui s'occupe de l'enfant se lave les mains après le changement de couche et avant de commencer à nourrir le bébé.

Il est impossible de contracter l'hépatite si vous êtes dans la même pièce ou dans un hôpital de jour pour enfants avec une personne infectée, lors d'une conversation avec elle, en lui serrant la main ou pendant une partie. L'hépatite A ne se transmet que lorsque vous entrez en contact direct avec de la nourriture ou de l'eau infectée par des excréments humains. Elle peut être transmise lors de baisers, en entrant dans la bouche de jouets, en mangeant dans la même assiette ou en utilisant les mêmes toilettes. L'hépatite B ne se transmet que par contact direct avec le sang ou les fluides corporels d'une personne infectée.

Si votre enfant a été en contact avec une personne infectée par l'hépatite, informez-en immédiatement le pédiatre qui vous aidera à déterminer si votre enfant présente un risque de contracter la maladie. S'il existe un risque d'infection dans votre cas, votre médecin pourra vous injecter une injection de gamma globuline ou un vaccin contre l'hépatite, selon le type d'hépatite avec lequel vous avez été en contact.
Avant de faire un long voyage avec votre enfant, consultez votre médecin sur la probabilité du risque d'hépatite dans les pays où vous vous rendez. Dans certains cas, un vaccin à base de gamma globuline et / ou un vaccin contre l'hépatite A peuvent être prescrits.

Aujourd'hui, les médecins recommandent de vacciner contre l'hépatite B chez tous les nouveau-nés, enfants et adolescents.

L'hépatite A chez un nouveau-né

Epidémiologie: Aucun cas d'infection prénatale n'est connu. Même dans le contexte d’une hépatite active chez la mère lors de l’accouchement, la transmission de l’infection fécale-orale de son enfant au bébé est relativement rare. Des cas d’épidémie dans des bureaux où les mesures sanitaires et hygiéniques étaient inadéquates ont été décrits.

Clinique et cours: Jaunisse et augmentation du taux de transaminases. En raison de la longue période d'incubation, l'apparition de la maladie est généralement constatée après la période du nouveau-né (> 44 semaines).

Diagnostic: IgM chez un enfant, niveau de transaminase. Les IgG circulent dans le sang tout au long de la vie et peuvent être transmises à l'enfant par la mère.

Traitement: symptomatique.

Prévention: La dose standard d'immunoglobuline est de 0,2 ml / kg i / m pendant la période postnatale. Changement de robe de chambre, gants lorsque vous travaillez avec des matières fécales.

Prévision: favorable. Dans certains cas, il y a un parcours prolongé. La mortalité dans l'hépatite fulminante est d'environ 40%.

Hépatite virale B et C chez les enfants

Les hépatites virales B et C sont des maladies du foie causées respectivement par les virus de l’hépatite B et C. Pour plus d'informations sur l'hépatite, il est recommandé de lire le chapitre "Hépatite".

Les hépatites virales B et C constituent un mécanisme commun de transmission de l'infection - parentéral.

Voie de transmission parentérale. Cette transmission peut être qualifiée de «sang à sang». Pour être infecté, il est nécessaire que le sang d'un malade soit aspiré dans le sang. Cependant, la plupart des médecins ont tendance à croire qu'il est possible de transmettre le virus par d'autres liquides biologiques (sperme, salive, lait maternel, etc.).

Ainsi, le virus entre dans le sang:

  • Lors de l'utilisation d'instruments médicaux mal désinfectés: par le biais de seringues et d'aiguilles infectées (principalement chez les toxicomanes, car de nos jours, en médecine, tout est jetable), lors d'opérations chirurgicales, lors d'une visite chez le dentiste.
  • Pendant les rapports sexuels.
  • Avec la transfusion de sang de donneur. Les enfants qui, pour des raisons de santé, doivent transfuser constamment du sang, par exemple les patients hémophiles, sont particulièrement touchés.
  • Au cours de l'hémodialyse (appareil rénal artificiel).
  • Pendant l'accouchement et l'allaitement d'une mère infectée à un enfant en bas âge.
  • Lors de l'utilisation de brosses à cheveux, de brosses à dents, de ciseaux à ongles, etc., avec un patient.

On pense que lorsque l'on vit avec un porteur du virus de l'hépatite B ou C, tôt ou tard, une personne contracte l'infection. Par conséquent, un groupe à risque particulier comprend les enfants issus de familles où il existe un porteur du virus, ainsi que les enfants d'orphelinats et de pensionnats, où les contacts entre enfants sont étroits et constants.

Cela se produit lorsque la même personne détecte simultanément le virus de l'hépatite B et le virus de l'hépatite C.

Il existe d’autres hépatites à diffusion hématogène: hépatite D, hépatite G. L’hépatite D ne se développe que si l’enfant a l’hépatite B, ce qui l’alourdit. L'hépatite G est encore peu étudiée. La science avance, et peut-être que bientôt les scientifiques découvriront d'autres virus de l'hépatite.

Que sont les hépatites virales B et C dangereuses?

Il y a le cours aigu et chronique de la maladie. Avec un cours aigu, une personne récupère rapidement et oublie rapidement ce fait désagréable de sa biographie, car plus tard sa santé ne souffre pas. Mais si la maladie acquiert une évolution chronique, le virus reste dans les cellules du foie, ce qui lui cause de sérieux dommages jusqu’au développement de la cirrhose. Quelle est la cirrhose? Il s’agit de la mort progressive des cellules hépatiques, du remplacement des cellules actives capables de nettoyer le sang des toxines, de la formation de bile, de protéines, etc., par du tissu conjonctif ne possédant pas ces propriétés. Et ce processus ne peut pas être arrêté.

L'hépatite B et C est une infection très insidieuse. La probabilité de contracter une forme chronique d'hépatite est élevée. Et souvent, la maladie survient immédiatement sous une forme chronique, en contournant l'aigu. En médecine, on parle d'hépatite chronique primaire. Il se peut qu'une personne ne sache même pas pendant des années qu'elle est infectée et que, dans l'intervalle, le virus fait son sale boulot: il détruit le tissu hépatique et ses cellules se transforment progressivement en tissu conjonctif inutile. L'hépatite virale C est particulièrement agressive à cet égard.

Courant aigu. La période d'incubation (voir) de l'hépatite B est de 2 à 6 mois et l'hépatite C de 6 à 12 semaines. Options pour le cours de l'hépatite aiguë:

1. Forme ictérique typique. L'apparition de la maladie est progressive. Premièrement, l'état de santé se dégrade, la température augmente modérément (elle peut rester normale), des douleurs aux muscles et aux articulations, des maux de tête apparaissent. Nausée, vomissements. Après un certain temps, l'urine s'assombrit (devient la couleur de la bière) et les matières fécales deviennent décolorées. Cette condition dure 7-14 jours. Après la jaunisse apparaît. Avec son apparence, l’état du patient ne change pas et peut se détériorer. En cas de saignements nasaux et utérins graves, le saignement des gencives et les ecchymoses sur la peau sont augmentés. La maladie se termine soit par le rétablissement, soit par un passage à la forme chronique.

2. forme anictérique. La maladie est limitée à la détérioration de l'état général. La jaunisse ne se produit pas.

3. forme éclair. Il survient dans environ 1% des cas d'hépatite aiguë chez les enfants ayant une bonne immunité. La réaction à l’introduction de l’infection est si violente que l’organisme désire tellement se débarrasser de l’infection qu’avec le virus, il commence à détruire les cellules du foie. En l'espace de 1-2 jours, l'état du patient s'aggrave progressivement avec l'apparition progressive d'une dépression de la conscience et du coma. Le pronostic est généralement mauvais. Traitement dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.
Le diagnostic de l'hépatite virale est réalisé en déterminant les marqueurs de l'hépatite dans le sang. Cette méthode peut être utilisée pour déterminer comment une personne souffre d'hépatite, de combien de temps et combien elle est aiguë ou chronique.

Cours chronique. Causes des hépatites chroniques B et C:

  • Hépatite chronique primaire.
  • La transition de l'hépatite aiguë à chronique. Pour l'hépatite B, le passage d'une maladie aiguë à une maladie chronique est rare, selon différentes sources, entre 1 et 10% des cas. En règle générale, la forme chronique se développe immédiatement.

En revanche, l'hépatite C aiguë devient chronique dans 50% des cas. Fait intéressant: plus l'hépatite virale aiguë est difficile, plus la jaunisse est grave, moins elle est susceptible de devenir chronique. Les médecins expliquent cela par le fait que l'immunité des enfants qui résistent rapidement à l'infection est forte et capable de supprimer et d'éliminer complètement le virus.

Les options suivantes pour l'évolution de l'hépatite chronique sont possibles:

Chariot chronique. Une personne infectée est porteuse du virus, mais cela n’affecte pas sa santé. C'est dangereux car cela peut infecter les autres. Le port chronique peut aboutir à une maladie, et plus une personne est porteuse longtemps, moins cette probabilité est grande.

Hépatite chronique inactive. Il s'agit d'une évolution bénigne de l'hépatite chronique. Bien que le tissu hépatique soit affecté, le processus n'est pas actif. La transition à la cirrhose dans ce cours ne se produit pas.

Les symptômes Habituellement, les enfants se plaignent d'une fatigue accrue, de douleurs abdominales survenant pendant l'exercice ou d'une violation du régime alimentaire, d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, de nausées. Le foie et la rate d'un enfant grandissent. La jaunisse ne se produit pas.

L'hépatite chronique active est le cours le plus grave de l'hépatite virale chronique. Le virus se comporte très agressivement envers le foie et la maladie se termine souvent par une cirrhose. Surtout souvent ce cours attrape l'hépatite chronique C.

Les symptômes Les enfants se fatiguent rapidement, ont une attention réduite, une excitabilité et une irritabilité accrues, ont souvent des douleurs abdominales. Lors d'exacerbations, une jaunisse, des saignements de nez, des ecchymoses sur le corps peuvent apparaître. Le foie de l’enfant est fortement élargi et dense, de même que la rate. La condition s'aggrave progressivement.

Traitement de l'hépatite A chez les enfants

Laisser un commentaire

L'hépatite A est appelée la maladie des mains non lavées. En raison de la propagation par le non-respect des règles d'hygiène, l'hépatite virale A chez l'enfant se produit beaucoup plus souvent que chez l'adulte. La maladie est une infection alimentaire qui affecte le foie. Malgré sa similitude avec l’empoisonnement habituel, la maladie représente un grave danger pour la vie et la santé de l’enfant.

Qu'est-ce qu'une maladie?

L'hépatite A (maladie de Botkin) est une maladie qui s'accompagne d'une intoxication du corps et d'une fonction hépatique anormale. La maladie de Botkin appartient à l'hépatite virale. Il est moins dangereux que les autres types de maladies, mais le plus courant. Il se produit uniquement dans la forme aiguë et est bien traité avec un diagnostic opportun. Une fois guéri, vous devez vous occuper de l’état de l’enfant, car une récidive de la maladie survient souvent.

Épidémiologie

L'agent causal de la maladie de Botkin est un virus appartenant à la famille Picornaviridae. Il est bien toléré par les effets de l’environnement et du gel (à une température de 20 degrés, il peut vivre longtemps). La stérilisation à 120 degrés, les ultraviolets, le formol et les désinfectants peuvent détruire le virus.

La source de la maladie ne peut être qu'une personne infectée. À partir de la seconde moitié de la période d'incubation, un virus est détecté dans les excréments humains qui, lorsqu'il est libéré dans un autre organisme, l'infecte. Les plus vulnérables à la maladie sont les enfants de moins de 12 ans, les équipes sur le terrain, les enfants en bas âge fréquentant des établissements pour enfants. La plupart des patients tombent sur la période été-automne.

Voies d'infection

L’agent causal de l’hépatite A pénètre dans l’organisme par la voie fécale-orale. Le virus se trouve dans les matières fécales, l'urine, le flux menstruel et le sperme. Lorsque ces substances pénètrent dans l'eau et dans les aliments, le virus conserve ses propriétés. L'utilisation d'aliments contaminés entraîne une infection des intestins d'un enfant. Là, il commence à avoir des effets néfastes sur le foie et le système digestif.

Il y a un autre moyen d'infection - contact-ménage. Il est moins commun que le fecal-oral. Dans le cas d’une telle voie d’infection, la maladie chez l’enfant résulte de l’utilisation des effets personnels du patient. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants vivant dans des régions où les conditions sont insalubres.

Période d'incubation et pathogenèse

La maladie de Botkin se développe progressivement et comprend 5 étapes. Dans une forme ictérique typique, on distingue les stades suivants de la maladie:

  • La période d'incubation dure 3 à 5 semaines. Le virus entre dans le tractus gastro-intestinal et dans le foie. Dans la plus grande glande, il se multiplie et perturbe le fonctionnement normal de l'organe. Pendant la période d'incubation, aucun symptôme de la maladie n'est observé.
  • Stade préicterique. La période des premiers signes d'intoxication: fatigue, perte d'appétit, nausées constantes, douleur dans l'hypochondre droit, fièvre jusqu'à 38,5 degrés.
  • Période ictérique. Une semaine après les premiers signes, apparaissent les symptômes caractéristiques de l’hépatite - jaunissement de la peau et des yeux, démangeaisons cutanées, urines foncées et décoloration des matières fécales. L'enfant a un foie élargi. La période la plus difficile de la maladie dure environ 10 jours.
  • Amélioration de l'état du patient - la jaunisse se déclare, le foie cesse de faire mal, sa taille revient à la normale.
  • L'hépatite régresse 3 mois après le début de la maladie.

En plus de la forme ictérique typique, il existe de tels types d'hépatite A:

  • Icteric atypique - un type rare qui survient plus chez les adolescents. Il se caractérise par une faible intoxication, mais des démangeaisons prononcées et une jaunisse.
  • Anicteric. Pour lui, les symptômes caractéristiques faibles, qui souvent n'attachent pas d'importance. En conséquence, la maladie commence.
  • Anapparatoire et subclinique - l’enfant manque de la plupart des signes de maladie. Seule une augmentation du foie est observée.
Retour à la table des matières

Symptômes de l'hépatite A chez les enfants

Les symptômes de l'hépatite A chez les enfants dépendent de la forme de la maladie. Il peut se présenter sous 3 formes: légère, modérée et sévère. La forme bénigne - la plus courante, survient dans 50% des cas. Il se caractérise par de telles manifestations:

  • intoxication légère (diarrhée, nausée);
  • légère augmentation de la température;
  • léger gonflement du foie;
  • jaunisse qui passe vite.

La forme modérée de l'hépatite est caractéristique de 30% des patients. La maladie dure plus longtemps qu'avec une gravité légère. Dans le cas d'une telle évolution de la maladie, les signes d'hépatite suivants sont observés:

  • jaunissement important de la peau et des muqueuses;
  • douleur au côté droit;
  • l'examen du foie révèle une marge étroite;
  • diminution de la quantité d'urine.

La sévérité sévère est moins commune que d'autres - jusqu'à 10% des cas. Les patients ont observé de tels phénomènes:

  • intoxication grave;
  • perte de poids soudaine;
  • apathie et fatigue;
  • saignements du nez;
  • une forte augmentation du foie et de la rate;
  • jaunisse prolongée.
Retour à la table des matières

Caractéristiques chez les enfants de moins d'un an

Plus de 60% des personnes infectées par l'hépatite A sont des enfants. Le plus souvent, les enfants malades âgés de 3 à 8 ans. Chez les enfants de moins d'un an, la maladie ne survient pas, car ils sont protégés par une immunité transplacentaire - des anticorps transmis par la mère. Si la mère a l'hépatite, il peut y avoir des problèmes pendant la grossesse, la fausse couche et la naissance prématurée. Afin d'éviter toute complication, une femme est hospitalisée. L'hépatite A n'est pas transmise pendant le travail et l'allaitement. Si vous suivez les règles d'hygiène, la maladie du bébé Botkin n'est pas terrible.

Diagnostics

Lorsque des symptômes caractéristiques de la maladie de Botkin apparaissent, il est nécessaire de passer les tests nécessaires pour confirmer le diagnostic. Le diagnostic de l'hépatite A chez les enfants comprend les examens suivants:

  • Le test de l'hépatite A détermine la présence d'anticorps anti-virus dans le sérum. Cette analyse est la plus courante dans le processus d'identification de la maladie et permet d'identifier le virus 5 à 10 jours avant l'apparition des premiers symptômes.
  • Une échographie du foie et de la rate détecte une augmentation des organes et peut indiquer une maladie de Botkin.
  • Analyse d'urine Avec l'hépatite A, l'urine s'assombrit et des protéines et du sang sont également possibles.
  • Coagulogramme - analyse de la coagulation sanguine. Un écart par rapport à la norme dans le sens d'une diminution indique un trouble du foie.
Pour le diagnostic de l'hépatite A, outre les signes cliniques, les résultats nécessaires des études de laboratoire.

Un test rapide permettant de déterminer l’antigène du virus de l’hépatite A permet d’identifier la maladie de façon indépendante, dans le sang et les selles. La pharmacie vend des kits spéciaux «Vegal» et «Vitrotest HAV-IgM». Leur crédibilité selon le fabricant 99%. Pour un diagnostic précis, avec un résultat de test positif, il est souhaitable de subir des tests de laboratoire dans un hôpital

Traitement de la maladie

Le traitement de l'hépatite A chez les enfants nécessite des médicaments et des mesures spéciales. Les activités visant à lutter contre le virus comprennent:

  • régime hospitalier;
  • régime alimentaire spécial;
  • l'utilisation de médicaments spéciaux - hépatoprotecteurs, cholérétique et médicaments contre l'intoxication;
  • utilisation de vitamines.

Les enfants malades sont placés dans un hôpital dans des salles séparées. La durée du séjour dans l'établissement médical pendant 15-30 jours, sous réserve de récupération. Ensuite, l'infecté réside au dispensaire. L'enfant est examiné entre le 45 et le 60e jour après l'apparition de la maladie et répété après 90 jours. Après l'examen du patient est retiré du registre ou continuer à traiter la maladie.

Un régime alimentaire spécial visant un régime alimentaire riche en calories et en calories est essentiel pour lutter contre l’hépatite A chez les enfants. Les produits gras, fumés, marinés, les aliments frits, les conserves, les bouillons de viande, la crème sure, le café et tous les types d’alcool sont exclus. Il est recommandé d'utiliser des soupes au fromage, des soupes végétariennes et laitières à faible teneur en matière grasse, des céréales, des yaourts, des yaourts, des pâtes, de la viande et du poisson faibles en gras. Il est également important de boire beaucoup d'eau pendant la période de maladie.

L'administration du régime et des hépatoprotecteurs joue un rôle important dans le traitement de l'hépatite A.

Pour protéger le foie pendant le traitement, on lui donne "Phosphogliv" ou "Liv 52". Les préparations biliaires sont très importantes dans le processus de traitement. Les enfants peuvent recevoir des médicaments cholesthésiques - Flamin, Berberine. Les absorbants aideront à surmonter l’intoxication du corps. Enterosgel et enterodez sont prescrits à cette fin. Si un enfant a des dommages aux cellules hépatiques, le médecin lui prescrit des médicaments antiviraux - Interféron, Viferon, Intron-A. L'utilisation de vitamines est également importante dans le processus de traitement. Les médecins recommandent de prendre des vitamines du groupe B (BP B2, B6), C et PP. Le cours de réception de 10 à 15 jours.

Mesures préventives et pronostic

La meilleure prophylaxie contre l'hépatite A est la vaccination. Il est réalisé par des enfants d'un an et moins de 3 ans. Le vaccin souvent utilisé GEP-A-in-VAK, qui est administré dans une quantité de 0,25 ml deux fois (la deuxième un mois après le premier). La réintroduction a lieu après 6 mois et la revaccination après 10 ans. Dans la plupart des cas, le vaccin est bien toléré par l’enfant. Dans de rares cas, des démangeaisons cutanées, de la fièvre et des malaises sont possibles.

En plus de la vaccination, l’hépatite A empêche le respect des règles d’hygiène. Les mains sales des enfants - la principale source de la maladie, il est donc important de les laver régulièrement avec du savon et de l'eau, surtout avant de manger et après avoir utilisé les toilettes. Il est également important de laver les aliments avant de manger et de ne pas boire de l'eau de sources douteuses. Il faut apprendre à l'enfant à n'utiliser que ses articles d'hygiène personnelle. Lorsqu'un enfant est malade, vous devez consulter un médecin à temps et l'hospitaliser. Un traitement rapide, l'observance du régime alimentaire et la prise des médicaments nécessaires garantissent une guérison rapide. Le pronostic de l'hépatite A est généralement favorable. La maladie ne devient pas chronique et le taux de mortalité de la maladie est très faible.

Hépatite virale chez les enfants: symptômes, traitement

L'hépatite virale est une maladie bien connue, mais pas encore complètement étudiée. En substance, il ne s'agit pas d'une maladie, mais de plusieurs: un groupe de maladies infectieuses-inflammatoires du foie de nature virale dangereuses et assez courantes. Assez souvent, vous pouvez trouver d'autres noms pour ces infections: maladie de Botkin; hépatite sérique ou transfusionnelle; hépatite infectieuse ou épidémique; jaunisse infectieuse.

Toute hépatite virale se caractérise par une hypertrophie du foie, une altération de la fonction, des symptômes d'intoxication et, souvent, une coloration ictérique de la peau et des muqueuses. Considérez dans cet article les symptômes de l'hépatite virale chez les enfants, ainsi que le traitement de cette maladie.

Le nombre d'hépatites virales (forme aiguë) est le troisième parmi les maladies infectieuses après les infections intestinales et les ARVI. Et l'incidence chez les enfants varie de 60% à 80% (dans différentes régions) de l'incidence totale de l'hépatite. La maladie est enregistrée sous forme de cas isolés ou d'épidémies, mais des épidémies sont également possibles.

L'hépatite virale est dangereuse non seulement dans la période de crise, mais aussi lors du passage à la forme chronique, car l'hépatite chronique (souvent causée par les virus B et C) est l'une des 10 causes de décès les plus fréquentes selon les statistiques mondiales.

La cause de l'hépatite virale

L'agent causal de l'hépatite peut être un certain nombre de virus (ils sont connus actuellement, ils sont peut-être plus nombreux): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Chacun d'entre eux a la capacité d'infecter les cellules du foie et de provoquer des maladies qui diffèrent par le mécanisme de l'infection, les manifestations cliniques, la gravité et les résultats.

Le plus souvent, l'hépatite est causée par les virus A, B et C. Chez les enfants, l'hépatite A est la plus fréquente (75% de tous les cas d'hépatite chez l'enfant). Les autres types d'hépatite virale (F, D, E, G, SEN, TTV) ne sont pas bien compris.

Les virus de l'hépatite sont extrêmement résistants à l'environnement: insensibles aux températures basses et élevées (jusqu'à 60 ° C), au dessèchement, à l'action de nombreux produits chimiques et aux rayons ultraviolets. Mais la résistance des différents virus de l'hépatite est différente.

La source de virus est un malade ou un porteur de virus (seulement pour l'hépatite A, il n'y a pas de porteurs de virus sains), mais le mécanisme d'infection est différent pour différents types d'hépatite.

Dans les hépatites A et E, le mécanisme d'infection est fécal-oral. Le virus est excrété du corps du patient avec les selles et l'urine. Avec des mains sales ou des jouets, des objets domestiques contaminés, le virus pénètre dans la bouche de l’enfant. La porte d'entrée de l'infection est le tube digestif.

Les modes de transmission des hépatites A et E sont les suivants:

  • contact-ménage: en utilisant des mains ou des jouets sales, des objets ménagers, le virus pénètre dans le corps de l’enfant par la bouche;
  • d'origine hydrique: les épidémies de plans d'eau peuvent provoquer des épidémies d'hépatite avec infection d'origine hydrique si le système d'approvisionnement en eau est de mauvaise qualité;
  • nourriture: l'infection par la nourriture est possible si la personne qui l'a préparée est soumise aux règles d'hygiène;
  • propagation aéroportée de l'hépatite virale A (tous les scientifiques ne le reconnaissent pas).

La sensibilité à l'hépatite A chez les enfants au cours de la première année de vie est minime en raison de l'immunité innée, qui disparaît chaque année. Susceptibilité maximale - chez les enfants de 2 à 10 ans. L'incidence la plus élevée d'enfants est observée entre 3 et 9 ans en raison de violations fréquentes des règles d'hygiène à cet âge.

Pour l'hépatite virale A, il y a une saisonnalité automne-hiver, pour les autres types d'hépatite, il n'y a pas de saisonnalité.

Tous les autres virus de l'hépatite sont transmis par le sang.

Les virus de l'hépatite B et C sont transmis par des quantités même négligeables de sang infecté. Le patient devient contagieux dès la fin de la période d'incubation.

L'infection des enfants peut survenir par la transfusion de sang ou de produits sanguins provenant d'un donneur du virus du donneur ou (ce qui est peu probable) d'un patient pendant la période d'incubation de la maladie. De plus, les enfants peuvent être infectés par des instruments médicaux réutilisables (dentaires, chirurgicaux) mal traités.

Les patients dont l'hépatite B est gommée et de forme anicterique et les personnes atteintes d'hépatite C chronique qui ne connaissent peut-être pas leur maladie sont particulièrement dangereux en tant que source d'infection - ils ne sont pas isolés et continuent à propager l'infection.

Le virus B est contenu non seulement dans le sang, mais également dans les selles, l'urine, la salive, le lait maternel, le liquide lacrymal et d'autres liquides biologiques du patient. Mais l'infection de l'enfant se produit généralement par le sang et, dans de très rares cas, par la salive de la mère. Dans de rares cas, une infection peut survenir avec l'utilisation générale de brosses à dents, de tampons à récurer, etc.

La sensibilité des enfants au virus B est très élevée. Cependant, compte tenu des modes de transmission de l'infection, l'incidence des enfants atteints de ce type d'hépatite ne représente que 11% du nombre total d'hépatites virales. Les enfants en bas âge (cas périnataux), ainsi que les enfants sous traitement dans le service d'hémodialyse, après transplantation d'organe, plasmaphérèse, dans les cliniques d'oncologie, sont plus souvent malades; enfants atteints d'immunodéficience.

Le virus C est transmis avec du sang ou des produits sanguins infectés. La source en est non seulement le patient atteint d'hépatite aiguë ou chronique, mais aussi un porteur de virus en bonne santé.

Le fœtus peut être infecté par le porteur du virus mère pendant l'accouchement, ainsi que par des objets perforants et tranchants, y compris des instruments médicaux, administré par voie parentérale, mal traité et contenant une quantité négligeable de sang dessus (lors d'opérations chirurgicales, d'extraction de dents etc.).

Les enfants adolescents peuvent être infectés de cette manière lors du tatouage, du perçage corporel, de la manucure, du perçage des oreilles.

À l'adolescence, les hépatites virales B et C peuvent être transmises sexuellement par un partenaire du virus lors d'un contact non protégé. Les adolescents qui utilisent des stupéfiants peuvent également être infectés par injection.

Il n'y a pas d'immunité croisée entre les différents types d'hépatite.

Symptômes de l'hépatite virale

L'hépatite virale se caractérise par son évolution cyclique. Dans le développement de l'hépatite virale aiguë, on distingue les périodes suivantes:

  • incubation;
  • préicterique;
  • jaunisse;
  • période de récupération (récupération).

La maladie peut survenir dans une variante typique et atypique. Typiquement, la forme ictérique, les formes atypiques effacées, anictériques et latentes. Le cours de l'hépatite virale peut être léger, modéré, grave et malin (fulminant). Il existe également (en fonction de la durée de la maladie) des hépatites aiguës, prolongées et chroniques.

Il est également possible d’avoir une évolution plus longue et acyclique de la maladie lorsque, après amélioration ou rétablissement, il existe à nouveau des exacerbations et des rechutes.

La période d'incubation de l'hépatite A peut durer de 7 à 50 jours (elle équivaut le plus souvent à 2 à 4 semaines); avec l'hépatite B - de 1 à 6 mois (plus souvent - 1-1,5 mois); avec l'hépatite C - de plusieurs jours à 26 semaines (plus souvent - 7 à 8 semaines).

La période pré-oculaire peut se présenter sous différents types:

  • de type grippal ou catarrhal;
  • gastritique ou dyspeptique;
  • asthenovegetative;
  • arthralgie ou rhumatoïde.

De type grippal, la maladie débute par une élévation de la température et l'apparition de manifestations catarrhales de la maladie (congestion nasale, toux, faiblesse, manque d'appétit), saignements nasaux. Parfois, même lors de la visite chez le médecin, on diagnostique un ARVI chez l'enfant au cours de cette période.

Dans le cas d'un type gastritique à la période préicterique, l'enfant est perturbé par des douleurs dans la région épigastrique, dans l'hypochondre droit, des nausées, un manque d'appétit, une faiblesse et parfois des vomissements. Les parents essaient souvent d'associer ces phénomènes à la nature ou à la qualité des aliments, ils soupçonnent une intoxication alimentaire.

En cas de variante végétale, faiblesse marquée, somnolence, fatigue, maux de tête, perte d’appétit.

Le syndrome arthralgique dans la période pré-articulaire est caractérisé par une douleur intense dans les articulations sur le fond des symptômes d'intoxication, il peut y avoir une éruption cutanée sur la peau. Cette variante de la période précédant l'invocation est plus caractéristique de l'hépatite virale B.

Avec l'hépatite A, la période pré-articulaire dure environ une semaine, avec l'hépatite parentérale, elle est plus longue (jusqu'à 2 à 4 semaines).

Déjà à la fin de la période préicterique, une hypertrophie du foie et une couleur sombre de l'urine apparaissent.

La période ictérique de l'hépatite est caractérisée par l'apparition et l'augmentation rapide (en 1 ou 2 jours) de la coloration ictérique de la peau et des muqueuses. Premièrement, il apparaît sur la sclérotique, la muqueuse buccale, le visage, le torse, les membres. Ensuite, la couleur jaune disparaît dans l’ordre inverse.

Dans l'hépatite A, la couleur jaune apparaît plus tôt et monte plus rapidement au maximum, puis disparaît plus rapidement. Dans l'hépatite B, la jaunisse apparaît après une période préicterique plus longue, elle se développe lentement et est conservée plus longtemps.

Le degré de gravité de la jaunisse dépend de la gravité de l'hépatite, mais l'enfant peut ne pas avoir cette correspondance à un âge précoce. Lorsque la jaunisse apparaît, l'urine acquiert une couleur très foncée (qui ressemble à du thé fort infusé) et les matières fécales, au contraire, se décolorent et ressemblent à de l'argile blanche.

Dans les cas d'ictère grave, les démangeaisons peuvent être perturbées Avec l'apparition de la jaunisse, le bien-être de l'enfant s'améliore généralement, les symptômes d'intoxication sont considérablement réduits. La taille du foie au cours de cette période est augmentée et la taille de la rate augmente souvent. En outre, plus l'âge du bébé est petit, plus la rate augmente souvent. Des autres organes, les changements ne sont pas prononcés.

Dans les cas graves de la période ictérique, des manifestations hémorragiques sont observées (hémorragies pétéchiales sur la peau, saignements de nez); l'intoxication continue d'augmenter. Les symptômes des dommages au système nerveux central sont particulièrement dangereux: agitation ou léthargie, perturbation du rythme du sommeil, insomnie, cauchemars. Des vomissements peuvent survenir, réduisant le rythme cardiaque.

Progressivement, la couleur jaune disparaît, la taille du foie se normalise, la couleur normale de l'écoulement est restaurée.

La durée de la période ictérique avec une forme bénigne est d'environ 2 semaines, avec une période modérée - jusqu'à 1 mois, avec une forme sévère - environ 1,5 mois.

Un traitement prolongé est caractérisé par une jaunisse plus longue (3 mois ou plus).

La forme d'hépatite la plus grave est le fulminant (malin), dans lequel le tissu hépatique est nécrotisé, et des zones de nécrose (nécrose) peuvent survenir à n'importe quel stade de l'évolution de la maladie. L’immensité des zones nécrotiques est associée à la formation massive d’anticorps et à des lésions auto-immunes du foie.

Cette forme grave d’hépatite se développe principalement chez les enfants au cours de la première année de leur vie, probablement en raison de l’imperfection du système immunitaire du bébé et d’une dose importante du virus obtenu avec le sang.

Sous cette forme, il existe une apparition précoce et une augmentation des symptômes d'intoxication et des lésions du système nerveux central: léthargie pendant le jour et anxiété nocturne, vomissements, augmentation significative du foie et perte de conscience peuvent survenir. Les enfants plus âgés peuvent avoir le délire. Un long sommeil peut alterner avec des périodes d'excitation et d'agitation motrice. Les enfants peuvent crier, sauter hors du lit et essayer de s'échapper.

Par la suite, des manifestations hémorragiques apparaissent: saignements nasaux, masses émétiques ressemblant au marc de café (saignements gastriques). Il y a un essoufflement, une augmentation significative de la fréquence cardiaque, la température monte à moins de 38 ° C, des convulsions sont possibles. Le foie est douloureux non seulement lorsque vous sentez l'abdomen, mais aussi au repos.

En outre, le coma se développe. La taille du foie est rapidement réduite. On observe une odeur sucrée-sucrée caractéristique du foie cru ("odeur du foie") de la bouche. La quantité d'urine diminue, un gonflement peut survenir.

Le taux de bilirubine dans le sang augmente rapidement, tandis que l'activité des transaminases (enzymes hépatiques) diminue. La maladie se termine le plus souvent par la mort. Si le développement du coma peut être prévenu, la maladie devient prolongée ou chronique. Le pronostic pour le coma hépatique est difficile, mais pas sans espoir.

Hépatite atypique (légère)

La forme anicterique est caracterisee par toutes les manifestations de la période préicterique, un foie hypertrophié, mais la jaunisse n'apparaît pas et le taux de bilirubine dans le sang reste dans la plage normale. Certains enfants peuvent avoir un bref assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales. Mais le niveau d'enzymes dans le sang (transaminases) est toujours élevé.

De tels enfants sont dangereux pour les autres. Les formes anictères sont plus souvent caractéristiques de l'hépatite virale A et sont généralement diagnostiquées lors d'épidémies d'hépatite chez des groupes d'enfants. Dans les cas sporadiques, d'autres maladies présentant des symptômes similaires sont diagnostiquées. L'hépatite B peut également développer une forme anicterique, qui n'est généralement pas reconnue, et la maladie devient chronique.

Pour la forme effacée, les symptômes bénins de l'évolution typique de l'hépatite virale sont caractéristiques. Il n’existe pas de manifestations de la période pré-oculaire ou peut s’exprimer facilement sans symptômes d’intoxication; Le foie est légèrement élargi. L'hépatite virale dans ces cas n'est pas toujours diagnostiquée.

La forme infraclinique se caractérise par l’absence de manifestations cliniques de la maladie et le bien-être normal de l’enfant. Ce formulaire n'est diagnostiqué que chez les enfants ayant eu un contact avec un patient atteint d'hépatite virale, sur la base de modifications de l'analyse sanguine.

Les formes atypiques sont plus caractéristiques de l'hépatite virale C. Seulement un tiers des enfants atteints d'hépatite virale C présentent des manifestations cliniques au cours de la période préicterique et l'hépatite se manifeste sous la forme d'une anoptère chez deux tiers des enfants.

La période de récupération dure de plusieurs semaines à plusieurs mois. Avec l'hépatite A, la maladie disparaît et l'état de santé redevient normal après 3-4 semaines. La restauration complète du tissu hépatique survient après 3 mois (parfois après six mois). L'issue de l'hépatite A est favorable, il n'y a pas de processus chronique.

Avec l'hépatite B, la récupération est parfois prolongée jusqu'à 3 mois. Pendant cette période, la lourdeur de l'hypochondre droit, la faiblesse, peut gêner l'enfant. A l'examen, une augmentation du foie est notée. Parfois, il y a des symptômes de lésions des voies biliaires.

Le rétablissement d'une hépatite prolongée est retardé de 4 à 6 mois. Les périodes ictérique et post-jaunâtre de la maladie peuvent être allongées. Dans le même temps, il reste une augmentation du foie et une augmentation de l'activité des transaminases. Dans certains cas, la bilirubine et les transaminases ondulées augmentent et diminuent. Il est parfois assez difficile de faire la distinction entre l'évolution prolongée de l'hépatite et les processus chroniques.

Avec une hépatite non évolutive, des complications, une exacerbation du processus et des rechutes peuvent apparaître. Des complications sous forme de processus inflammatoires dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires se développent par addition de microflore secondaire. Ces cholécystocholangites diffèrent des symptômes bénins, la durée du processus inflammatoire. En conséquence, ces inflammations retardent la guérison de l'hépatite et contribuent même à sa transition vers l'hépatite chronique.

Une exacerbation s'appelle la récurrence ou l'intensification des manifestations cliniques de l'hépatite après une amélioration antérieure. Une exacerbation peut survenir même pendant le traitement hospitalier ou après le congé. Elle peut se manifester sous la forme d'un ensemble complet de symptômes ou uniquement à la suite d'une détérioration des paramètres de laboratoire (activité enzymatique le plus souvent).

Une exacerbation peut être déclenchée par des erreurs d'alimentation, une violation du régime de protection, l'ajout d'une infection, des médicaments entraînant des effets indésirables sur les cellules du foie.

La récurrence de l'hépatite B s'appelle l'apparition de symptômes cliniques de l'hépatite après la guérison, après une longue absence des manifestations de la maladie. La cause de la rechute peut être les mêmes facteurs que pour l'exacerbation. Rechutes particulièrement dangereuses dans les premiers stades (jusqu'à 3 mois) de la maladie, elles diffèrent par la gravité de l'évolution jusqu'au développement du coma.

Le plus défavorable est la récurrence d’exacerbations ou de rechutes. Les maladies compliquées (otite, pneumonie, amygdalite et autres) peuvent également compliquer l'évolution de l'hépatite.

Caractéristiques de l'hépatite chez les nourrissons

L'hépatite chez les nourrissons se développe moins fréquemment que dans les autres catégories d'âge, mais malheureusement, cette hépatite est le plus souvent un sérum (c'est-à-dire que l'infection se produit par le sang) et est donc plus grave.

Caractéristiques de cette hépatite:

  • L'infection se produit souvent par voie transplacentaire, in utero. Lorsqu'il est infecté au début de la grossesse, le virus peut provoquer des anomalies du développement du fœtus et des naissances prématurées.
  • La maladie peut se développer même au stade du développement fœtal et, dans ce cas, l’enfant naît avec une hépatite à différentes périodes.
  • Lorsque des enzymes hépatiques d'activité accrue, ainsi que de tailles de rate et de foie accrues, sont détectées chez le nouveau-né, il est possible de suggérer une forme anicterique d'hépatite congénitale.
  • L'hépatite congénitale chez les nourrissons à la naissance peut déjà être au stade subaigu et même au stade chronique. Très rarement, le processus peut être au stade de la formation de la cirrhose du foie avec atrésie (obstruction) des voies biliaires.
  • L'hépatite virale chez le nourrisson se présente souvent sous la forme d'une infection mixte virus / microbes (souvent staphylococcique) confirmée par les données d'un examen de laboratoire.
  • L'hépatite, apparue après la naissance d'un enfant, peut survenir sous une forme anictérique latente ou avec une légère jaunisse. Dans ces cas, la maladie peut également être diagnostiquée déjà au stade aigu. Des suspicions d'hépatite doivent apparaître lors de la détection de taches foncées d'urine sur la couche, de régurgitation, d'anxiété, d'insuffisance mammaire.
  • L'hépatite virale chez les nourrissons (en particulier au cours de la première moitié de l'année) se distingue par la gravité de l'évolution.
  • La période pré-oculaire peut être absente, la maladie débute de manière aiguë avec une augmentation de la température et de nombreux événements catarrhales. Assez souvent, la maladie peut commencer par une détérioration de l'appétit, une régurgitation et, chez certains bébés, la période préicterique ne se manifeste que par un changement de couleur de l'urine et des selles.
  • La période icteric a une durée allant jusqu’à un mois ou plus. La bilirubine atteint un nombre élevé. Le foie est fortement et longtemps augmenté. La rate est hypertrophiée chez presque tous les bébés et son hypertrophie dure parfois plus longtemps que celle du foie.
  • L'évolution de l'hépatite chez les nourrissons est inégale, des complications de nature inflammatoire et des exacerbations enzymatiques de la maladie se développent.

Diagnostics

Outre l'examen clinique de l'enfant, diverses méthodes de recherche sont utilisées pour le diagnostic de l'hépatite:

  • analyse clinique du sang et de l'urine;
  • examen biochimique du sang;
  • dosage immunoenzymatique;
  • test sanguin sérologique;
  • PCR;
  • Échographie des organes abdominaux.

Dans l'analyse clinique du sang dans l'hépatite virale, il y a une diminution du nombre de leucocytes, une légère augmentation du nombre de monocytes, une diminution (ou des valeurs normales) de la RSE. L'augmentation du nombre de leucocytes et l'accélération de la RSE se produisent lorsque la forme fulminante et la formation d'infiltrations bactériennes. L'urobiline est détectée dans l'urine, puis dans les pigments biliaires.

Dans l'analyse biochimique du sang dans la forme ictérique de l'hépatite, il y a une augmentation du niveau de bilirubine (principalement dû à la fraction directe) et de l'échantillon de thymol. Le niveau d'hyperbilirubinémie est pris en compte lors de l'évaluation de la gravité de la maladie. En violation de l'écoulement de la bile (cholestase) augmente l'activité des taux de phosphatase alcaline et de cholestérol.

Mais l’importance principale de toute forme d’hépatite est l’activité accrue des enzymes hépatiques (AlAt et AsAt) ou des aminotransférases. De plus, AlAt (alanine aminotransférase) augmente davantage. Une activité enzymatique accrue indique la présence d'un processus de destruction des cellules hépatiques.

L'activité enzymatique hépatique change déjà au cours de la période précédant le test, ce qui peut être utilisé pour le diagnostic précoce de l'hépatite. Cet indicateur revêt également une grande importance dans le diagnostic des formes atypiques de la maladie. La détermination de l'activité des enzymes aide également à diagnostiquer la forme fulminante de l'hépatite: tout d'abord, les enzymes augmentent considérablement et au stade terminal, elles diminuent également fortement avec l'augmentation du niveau de bilirubine.

Une diminution du taux de prothrombine et une augmentation de l'ammoniac dans le sang indiquent également la gravité de l'hépatite. Selon les scientifiques, une grande quantité d'ammoniac est l'un des facteurs contribuant au développement du coma, indiquant une forme maligne d'hépatite.

Les tests sanguins sérologiques permettent de détecter les immunoglobulines des classes M et G, ce qui vous permet de surveiller la dynamique du processus. La confirmation la plus fiable du diagnostic est la détection de marqueurs d'hépatite virale dans le sang permettant de déterminer avec précision le type de virus.

Les méthodes très sensibles d'ELISA et ROME (c'est-à-dire les dosages immunoenzymatiques et radioimmunologiques) permettent de détecter les antigènes viraux et les anticorps dirigés contre eux.

L'échographie peut non seulement déterminer la taille du foie et de la rate, mais également identifier les modifications structurelles du foie.

Traitement

Les enfants atteints d'hépatite virale sont traités principalement à l'hôpital. Le traitement à domicile pour les enfants plus âgés atteints d'hépatite A légère est autorisé.

Le traitement complexe est effectué, y compris:

  • repos au lit;
  • régime alimentaire;
  • traitement symptomatique (selon les indications): traitement de désintoxication, sorbants, hépatoprotecteurs, vitamines, médicaments cholérétiques, antibiotiques, corticostéroïdes et autres médicaments);
  • médicaments antiviraux (pour l'hépatite parentérale).

À l'hôpital, les enfants sont placés séparément, en fonction du type de virus, pour éliminer les infections croisées. Dans la période aiguë, le repos au lit strict est prescrit jusqu’à ce que la couleur normale de l’urine soit restaurée. À mesure que les performances de laboratoire s'améliorent et que la couleur jaune diminue, le régime se développe progressivement.

En cas d'intoxication grave, un traitement de désintoxication est effectué - les solutions de glucose et la solution saline sont administrées par voie intraveineuse; la prise d'absorbants (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, charbon actif) est prescrite.

Les glucocorticostéroïdes sont utilisés pour les formes malignes de l'hépatite. En cas de cytolyse marquée (endommagement) des cellules du foie, comme en témoigne une augmentation du nombre d'enzymes au moins 5 fois, des médicaments antiviraux sont utilisés (interféron, Intron-A, Viferon, Roferon-A et autres). Des inducteurs et des immunomodulateurs interférents (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) sont également prescrits.

Afin de maintenir la fonction de la cellule hépatique, les hépatoprotecteurs sont utilisés:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - la préparation contient des phospholipides nécessaires à la réparation des cellules du foie.
  • Préparations à base d'extrait de chardon-Marie: Silibor, Legalon, Kars, Mariol et autres - améliorent la récupération des cellules du foie.
  • LIV 52 - constitué d'extraits de diverses herbes, a un effet régénérant sur le tissu hépatique.
  • Parzhin (contient l'acide aminé essentiel arginine), Glyutargin - améliore la fonction hépatique.

Montré dans le traitement de l'hépatite et des complexes de vitamines, vitamines B, acide ascorbique. Apilac (gelée royale) et la spiruline (contient des oligo-éléments, des acides aminés, des vitamines, des acides nucléiques et d'autres substances biologiquement actives) sont utilisés comme traitement de renforcement général.

Les médicaments cholérétiques (Cholenzim, Hofitol, Flamin) sont utilisés pendant la période de récupération. Les préparations à base de plantes ne peuvent être utilisées qu'avec l'autorisation du médecin traitant.

Le régime alimentaire est très important dans le traitement de l'hépatite. Les soupes végétariennes ou les soupes du troisième bouillon sont autorisées en entrée. Les plats de viande (de veau, de poulet, de lapin) sont cuits à la vapeur ou bouillis. Les variétés de poisson faibles en gras devraient également être cuites à la vapeur. Toutes les saucisses sont exclues.

Dans le régime alimentaire devrait utiliser des graisses végétales. Les aliments doivent être pris en portions divisées 4 à 5 fois par jour. En accompagnement, les bouillies sont autorisées, notamment les flocons d'avoine (ils ont un effet lipotrope), les pommes de terre. Les produits laitiers fermentés sont autorisés (fromage cottage recommandé en particulier). Il est souhaitable d'utiliser des jus de fruits frais, des pastèques, des compotes, des boissons aux fruits, des fruits frais.

Les plats frits, gras et épicés, les assaisonnements, les sauces, les sauces, les noix, les champignons, les aliments fumés, le chocolat, la halva, les gâteaux, les glaces et les œufs sont exclus. Vous pouvez faire cuire des omelettes de protéines. Le pain peut être donné à un enfant blanc, légèrement séché. L'eau minérale plate est autorisée à donner après la récupération.

Le régime doit être suivi par l’enfant pendant au moins 6 mois après l’hépatite.

Pronostic et conséquences de l'hépatite virale chez les enfants

L'hépatite virale A chez les enfants est légère et modérée, se termine par la guérison et ne se transforme pas en hépatite chronique. Bien que l'hépatite virale B ait souvent une forme modérée à sévère, les résultats cliniques et de laboratoire sont normalisés au plus tôt à 6 mois et une hépatite chronique se forme dans 5% des cas.

Bien que l'hépatite C soit plus facile que l'hépatite B, un processus chronique se développe dans 80% des cas. Le rétablissement survient plus souvent avec la forme ictérique de la maladie.

En général, le pronostic de l'hépatite B est favorable chez les enfants. La plupart des cas se terminent par un rétablissement. La mortalité est inférieure à 1% (plus élevée chez les nourrissons). Évolution défavorable (décès possible) dans les formes graves avec le développement du coma.

Les niveaux réduits de prothrombine et l'activité des transaminases au plus fort de la maladie indiquent une nécrose massive du tissu hépatique - un symptôme menaçant.

Au plus fort de la maladie, l'hépatite virale B est plus dangereuse et le résultat à long terme est l'hépatite virale C.

Le pronostic à long terme de l'hépatite virale dépend de nombreux facteurs: type de virus, gravité de la maladie, âge de l'enfant, apparition de rechutes précoces, exacerbations de l'hépatite, ajout d'autres infections, régime alimentaire et régime après la sortie.

Les résultats de l'hépatite virale sont variés:

  • Le rétablissement complet des enfants peut être lent, environ la moitié des enfants malades ont des effets résiduels. L'un d'entre eux est le syndrome posthépatite: l'enfant a mal à l'aise, se plaint, mais vu de près, les changements objectifs sont peu nombreux. Si vous suivez le régime et le régime recommandés, ils disparaissent progressivement, mais ils peuvent persister pendant des années.
  • Une autre variante des effets résiduels est une augmentation prolongée du taux de bilirubine (sa fraction libre), mais il n’ya pas d’autres manifestations. Bien qu'il s'agisse d'une manifestation d'insuffisance hépatique fonctionnelle, elle se fait généralement de manière bénigne.
  • Le phénomène résiduel le plus fréquent est la pathologie des voies biliaires (cholécystite, cholangite, dyskinésie). Il est conseillé d’identifier ces changements le plus tôt possible, car ils peuvent progresser et conduire au développement de l’hépatocholécystite.
  • Après une hépatite, d'autres organes du tube digestif (duodénite, pancréatite) peuvent être affectés.
  • En plus du rétablissement, l’issue de l’hépatite virale peut être une transition vers la forme chronique (l’hépatite d’une durée supérieure à 6 mois est considérée comme chronique) et le développement d’une cirrhose du foie. Une telle issue se développe le plus souvent avec l'hépatite C - dans 80% des cas.

Après une hépatite, les enfants sont placés sous la surveillance d'un médecin pendant 6 à 12 mois, en fonction du type d'hépatite et de la gravité de l'évolution. Les examens médicaux et les examens permettent de diagnostiquer et de traiter rapidement les complications détectées. Les enfants sont dispensés d'éducation physique et de sport pendant 6 mois.

Prévention

Les mesures de prévention de l'hépatite A ne diffèrent pas de celles des infections intestinales:

  • hygiène personnelle;
  • approvisionnement en eau de haute qualité;
  • isolement des patients pendant toute la période infectieuse (3 semaines après l'apparition de la jaunisse, c'est-à-dire environ un mois après l'apparition de la maladie);
  • désinfection dans le foyer de l'infection.

Il existe également un vaccin contre l'hépatite A.

Les mesures de prévention de l'hépatite B et C sont plus complexes:

  • utilisation maximale d'instruments médicaux à usage unique;
  • traitement et stérilisation de haute qualité des instruments réutilisables;
  • exclusion du contact des enfants avec du sang et des instruments usagés (seringues, aiguilles et autres);
  • recherche de marqueurs d'hépatite virale dans le sang des donneurs;
  • tester les marqueurs d'hépatite virale chez les femmes enceintes;
  • travail explicatif auprès des adolescents sur les modes de transmission de divers types d'hépatite et leurs méthodes de prévention, la formation d'un mode de vie sain (prévention de l'utilisation de stupéfiants et des rapports sexuels non protégés);
  • Vaccination contre l'hépatite B (vaccin d'Engeriks) des nouveau-nés dans les 12 heures suivant la naissance, puis après 1 mois. et à 6 mois. Si la mère est porteuse du virus B, la vaccination de l'enfant (né en bonne santé) est effectuée après la naissance, puis à 1 mois et à 2 mois. et un an. Les enfants qui n'ont pas reçu le vaccin à un âge précoce peuvent être vaccinés à l'âge de 13 ans, puis au bout d'un mois et au bout de 6 mois.

Les enfants sont également vaccinés dans les familles de patients atteints d'hépatite B chronique ou porteurs de l'antigène australien, d'enfants hémodialysés ou recevant souvent des produits sanguins, d'enfants cancéreux ou présentant une pathologie hématologique.

Les vaccins contre d'autres types d'hépatite n'ont pas encore été créés.


Articles Connexes Hépatite