L'hépatite B - Ce que c'est, les signes et le traitement en 2018

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L'hépatite B est une maladie virale potentiellement très dangereuse, à cause de laquelle, selon l'OMS, environ 780 000 personnes meurent chaque année. Pour cette raison, la maladie est classée comme un problème clé pour la santé mondiale. Ce n’est pas tant l’hépatite virale B elle-même qui est dangereuse, mais les complications qu’elle entraîne, qui peuvent conduire à une cirrhose ou à un cancer du foie.

Au total, environ 250 millions de personnes souffrent des effets chroniques de cette maladie. Souvent, l'hépatite B ne survient pas, mais en association avec l'hépatite D, ce qui aggrave considérablement l'évolution de la maladie et complique le traitement. La vaccination peut sauver de l'infection, qui avec une probabilité de 95% protège contre cette infection virale.

Qu'est ce que c'est

L'hépatite B est une maladie virale caractérisée par une atteinte hépatique primaire et par la formation possible d'un processus chronique.

Étiologie

Le virus de l'hépatite B (VHB) appartient à la famille des agents pathogènes, appelée couramment Hepadnaviridae (hépatine latine, foie, ADN - ADN). Les virions de l'hépatite B (particules de Dane) sont des ultrastructures sphériques à organisation complexe, ayant un diamètre de 42 à 45 nm, une coquille externe et un noyau interne dense. L'ADN du virus est circulaire, double brin, mais possède une région simple brin. Le noyau du virus contient l'enzyme ADN polymérase. Outre les virions complets, il existe des formations polymorphes et tubulaires composées uniquement de fragments de la coque externe du virion. Ce sont des particules non infectieuses et non défectueuses en ADN.

La reproduction du virus se produit selon l’une des deux options possibles: productive ou intégrative. Dans le cas de la reproduction productive, des virions intégratifs à part entière sont formés - l'ADN est intégré au gène cellulaire. L'intégration du génome viral ou de gènes individuels à proximité du génome cellulaire conduit à la synthèse d'un grand nombre de particules virales défectueuses. Il est supposé que dans ce cas, la synthèse de protéines virales n’a pas lieu. Par conséquent, une personne n’est pas infectieuse pour son entourage, même s’il existe un antigène de surface de l’hépatite B dans le sang - AgHBs.

Comment l'hépatite B est-elle transmise?

La source d'infection est une personne malade à presque n'importe quel stade de la maladie (y compris avant l'apparition des symptômes de la maladie), ainsi que le porteur du virus. Tous les liquides biologiques du patient sont dangereux pour les autres: sang et lymphe, sécrétions et spermatozoïdes vaginaux, salive, bile, urine.

La principale voie de transmission de l'hépatite B est la voie parentérale, c'est-à-dire avec divers contacts avec le sang. Ceci est possible dans les situations suivantes:

  • transfusion de sang ou de composants sanguins provenant d'un donneur non examiné;
  • pendant la procédure médicale dans l'unité d'hémodialyse;
  • diverses opérations médicales utilisant des instruments réutilisables (biopsie de tissus, extraction de dents et autres procédures dentaires);
  • consommation de drogues injectables par une seringue par plusieurs personnes;
  • dans les salons de coiffure lors de la mise en œuvre de procédures de manucure et de pédicure avec des instruments réutilisables mal stérilisés, lors du tatouage ou du perçage.

Les rapports sexuels non protégés sont également dangereux. Les groupes à risque pour cette maladie sont les chirurgiens, les infirmières procédurales et opérationnelles, les enfants nés de mères atteintes d'hépatite B chronique ou de porteurs du virus. Il convient de noter que la probabilité d'infection par l'hépatite B est assez grande, même avec un seul contact.

Mécanismes de développement de l'hépatite B

Le virus de l'hépatite B lorsqu'il pénètre dans le corps se propage dans l'organisme et se fixe dans les cellules du foie. Le virus lui-même n'endommage pas les cellules, mais l'activation des systèmes immunitaires protecteurs reconnaît les cellules endommagées par le virus et les attaque.

Plus le processus immunitaire est actif, plus les manifestations seront fortes. Avec la destruction des cellules hépatiques endommagées développe une inflammation du foie - l'hépatite. C'est le travail du système immunitaire qui détermine le portage et le passage à la forme chronique.

Les formulaires

On distingue l’évolution aiguë et chronique de la maladie et, en outre, le portage de l’hépatite B est isolé par une variante distincte.

  1. La forme aiguë peut survenir immédiatement après l'infection, se caractérise par des symptômes cliniques graves et parfois par un développement fulminant. Jusqu'à 95% des personnes sont complètement guéries, le reste de l'hépatite aiguë devient chronique et chez le nouveau-né, une maladie chronique survient dans 90% des cas.
  2. La forme chronique peut survenir après une hépatite aiguë et peut être initialement sans phase aiguë de la maladie. Ses manifestations peuvent aller de l'asymptomatique (portage du virus) à l'hépatite active avec passage à la cirrhose.

Stade de la maladie

L'hépatite B présente les stades suivants:

Symptômes de l'hépatite B

Beaucoup de patients atteints d'hépatite B ne présentent aucun symptôme pendant longtemps. Il est possible d'identifier le virus uniquement lors de tests de laboratoire sur le sang requis pour l'examen clinique ou l'enregistrement de la grossesse. Dans de tels cas, une analyse spéciale est effectuée - une analyse de sang pour détecter "l'antigène australien".

Lorsque l'hépatite B se développant dans le corps humain présente des signes externes, les symptômes suivants peuvent être observés chez les patients:

  1. Des nausées;
  2. Des vertiges;
  3. La fatigue;
  4. La rhinite;
  5. Augmentation de la température corporelle (la température atteint souvent 39 à 40 degrés);
  6. La toux;
  7. Faiblesse générale;
  8. Douleur dans le nasopharynx;
  9. Maux de tête graves;
  10. Changement de couleur de la peau (couleur jaune);
  11. Jaunissement des muqueuses, de la sclérotique oculaire, des paumes;
  12. Décoloration de l'urine (elle commence à mousser et sa couleur ressemble à une bière brune ou à un thé fort);
  13. Douleur dans les articulations;
  14. Perte d'appétit;
  15. Changement de couleur des matières fécales (décoloré);
  16. Lourdeur dans l'hypochondre droit;
  17. Des frissons

Lorsque l'hépatite B entre dans la phase chronique, en plus des symptômes principaux, les patients développent des signes d'insuffisance hépatique, contre lesquels se produit une intoxication de l'organisme. Si le patient ne subit pas de traitement complet à ce stade de développement de la maladie, il subira des dommages au système nerveux central.

Nature du flux

Par la nature de l'évolution de l'hépatite B est divisé en:

Les médecins et les scientifiques soutiennent que ce n’est pas toujours le virus qui pénètre dans le corps, qui cause l’hépatite. Si une personne a un système immunitaire fort, le virus n'est pas dangereux pour elle, bien que d'autres puissent être infectés. L'OMS note qu'il existe dans le monde plusieurs centaines de millions de porteurs potentiels du virus qui ne sont même pas au courant.

Complications de l'hépatite B

La complication la plus fréquente est une lésion des voies biliaires - chez 12-15% des convalescents.

Une complication fréquente de la cirrhose chronique de l'hépatite B comprend de nombreuses manifestations extrahépatiques - colite, - pancréatite, arthralie, lésion vasculaire, saignements des veines du toricoscele. Le coma hépatique en cas de cirrhose est de type porto-caval ou mixte. L’hépatite B persistante chronique peut durer de nombreuses roches avec des rémissions prolongées «Le taux de mortalité des patients atteints d'hépatite B chronique active et de cirrhose du foie est élevé, principalement au cours des 5 à 10 premières années de la maladie.

Prévisions La mortalité est de 0,1-0,3%, associée à la forme maligne (fulminante) de la maladie. L'hépatite B chronique survient chez environ 10% des patients et la cirrhose chez 0,6% des patients. La plupart des cas d'hépatite B chronique sont associés à des antécédents de maladie anicterique.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite virale B repose sur la détection d'antigènes spécifiques du virus (HbeAg, HbsAg) dans le sérum sanguin, ainsi que sur la détection d'anticorps dirigés contre eux (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Pour évaluer le degré d'activité du processus infectieux, on peut se baser sur le résultat d'une réaction en chaîne de la polymérase quantitative (PCR). Cette analyse vous permet de détecter l’ADN du virus et de calculer le nombre de copies virales par unité de volume de sang.

Afin d'évaluer l'état fonctionnel du foie et de surveiller la dynamique de la maladie, les tests de laboratoire suivants sont effectués régulièrement:

  • test sanguin biochimique;
  • coagulogramme;
  • numération globulaire et urine complète.

Veillez à effectuer une échographie du foie dans la dynamique. S'il existe des preuves, une biopsie du foie par ponction est effectuée, suivie d'un examen histologique et cytologique de la ponctuation.

Hépatite B chronique

Dans les cas où l’hépatite chronique n’est pas un résultat aigu, l’apparition de la maladie se produit progressivement, la maladie apparaît progressivement, mais le patient ne peut pas dire quand les premiers signes de la maladie sont apparus.

  1. Le premier signe d'hépatite B est la fatigue, qui augmente progressivement, accompagnée de faiblesse et de somnolence. Souvent, les patients ne peuvent pas se réveiller le matin.
  2. Il y a violation du cycle veille-sommeil: la somnolence diurne cède le pas à l'insomnie sans sommeil.
  3. Manque d'appétit, nausée, ballonnements, vomissements.
  4. La jaunisse apparaît: comme pour la forme aiguë, on observe d'abord un assombrissement de l'urine, puis un jaunissement de la sclère et des muqueuses, puis de la peau. La jaunisse dans l'hépatite B chronique est persistante ou récurrente (récurrente).

L'hépatite B chronique peut être asymptomatique, cependant, comme dans le cas d'exacerbations fréquentes et asymptomatiques, de nombreuses complications et effets indésirables de l'hépatite B peuvent se développer.

Comment traiter l'hépatite B

Dans la plupart des cas, l'hépatite B aiguë ne nécessite pas de traitement, car la plupart des adultes font face à cette infection sans l'aide de médicaments. Un traitement antiviral précoce peut nécessiter moins de 1% des patients: patients présentant une infection agressive.

Si, au cours du développement de l’hépatite B, le traitement est effectué à domicile, ce qui est parfois pratiqué avec une évolution légère de la maladie et la possibilité d’un suivi médical constant, vous devez respecter certaines règles:

  1. Buvez beaucoup de liquides, ce qui aide à la désintoxication - en éliminant les toxines du corps, ainsi qu'en prévenant la déshydratation, qui peut se développer en présence de vomissements abondants.
  2. N'utilisez pas de médicaments sans ordonnance médicale: de nombreux médicaments ont des effets néfastes sur le foie. Leur utilisation peut entraîner une détérioration immédiate de l'évolution de la maladie.
  3. Ne bois pas d'alcool.
  4. Il est nécessaire de bien manger - la nourriture doit être riche en calories; Il est nécessaire d'adhérer à un régime thérapeutique.
  5. L'exercice ne doit pas être maltraité - l'activité physique doit correspondre à l'état général.
  6. En cas de nouveaux symptômes inhabituels, appelez immédiatement un médecin!

Traitement médicamenteux de l’hépatite B:

  1. Le traitement repose sur le traitement de désintoxication: administration intraveineuse de certaines solutions pour accélérer l'élimination des toxines et reconstituer le liquide perdu lors des vomissements et de la diarrhée.
  2. Préparations pour réduire l'absorption intestinale. Dans l'intestin, il se forme une masse de toxines dont l'absorption dans le sang pendant le travail inefficace du foie est extrêmement dangereuse.
  3. L'interféron α est un agent antiviral. Cependant, son efficacité dépend du taux de reproduction du virus, c'est-à-dire activité d'infection.

D'autres méthodes de traitement, y compris divers médicaments antiviraux, ont une efficacité limitée à un coût de traitement élevé.

Comment éviter l'infection?

Prévention, tant spécifique (vaccination) que non spécifique, visant à interrompre les voies de transmission: correction du comportement humain; utilisation d'outils ponctuels; respect scrupuleux des règles d'hygiène dans la vie quotidienne restriction des transfusions de fluides biologiques; utilisation de désinfectants efficaces; la présence du seul partenaire sexuel en bonne santé ou, sinon, du sexe protégé (ce dernier ne garantit pas à 100% la non-infection, car il existe en tout cas un contact non protégé avec d'autres sécrétions biologiques du partenaire - salive, sueur, etc.).

La vaccination est largement utilisée pour prévenir l’infection. La vaccination de routine est acceptée dans presque tous les pays du monde. L'OMS recommande de commencer à vacciner un enfant dès le premier jour après la naissance, des enfants non vaccinés d'âge scolaire, ainsi que des personnes appartenant à des groupes à risque: groupes professionnels (médecins, services d'urgence, militaires, etc.), personnes aux préférences sexuelles non traditionnelles, toxicomanes, patients qui reçoivent souvent des médicaments. hémodialyse, couples, dont l'un des membres est un virus infecté et quelques autres. Le vaccin est généralement utilisé pour le vaccin anti-virus de l'hépatite B, qui est un virus blanc particules virales, soi-disant. Antigène HBs. Dans certains pays (par exemple en Chine), le vaccin plasmatique est utilisé. Les deux types de vaccins sont sûrs et très efficaces. Un cycle de vaccination comprend généralement trois doses d'un vaccin administré par voie intramusculaire à un intervalle de temps donné.

L'efficacité de la vaccination des nouveau-nés nés de mères infectées, à condition que la première dose ait été administrée au cours des 12 premières heures de la vie, jusqu'à 95%. La vaccination d'urgence en contact étroit avec une personne infectée, si du sang infecté pénètre dans le sang d'une personne en bonne santé, est parfois associée à l'introduction d'une immunoglobuline spécifique, ce qui devrait théoriquement augmenter les chances que l'hépatite ne se développe pas.

Les directives britanniques indiquent que les personnes qui ont initialement réagi à un vaccin (immunisé par vaccination) ont besoin d'une protection supplémentaire (ceci s'applique aux personnes présentant un risque d'infection par l'hépatite B). Il est recommandé de conserver l’immunité contre le virus de l’hépatite B, revaccination répétée - une fois tous les cinq ans.

Hépatite B: symptômes et traitement

Hépatite B - principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Douleur articulaire
  • Vertige
  • Nausée
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Faible
  • Toux
  • Lourdeur dans l'hypochondre droit
  • Gonflement des jambes
  • Nez qui coule
  • Douleur musculaire
  • Saignement des gencives
  • Saignements de nez
  • Blanchi Cal
  • Ecchymose
  • Urine foncée
  • Jaunissement de la peau
  • Jaunissement de la coquille

L'hépatite virale B est une maladie virale de nature inflammatoire, qui touche principalement le tissu hépatique. Après avoir été guéri de cette maladie, une personne développe une immunité durable. Mais il est possible que la forme aiguë de l'hépatite B devienne chronique progressive. Le portage du virus est également possible.

Le danger de la pathologie réside dans le fait qu’une personne en bonne santé est généralement infectée par le virus, ce qui fait que la présence d’une hépatite virale n’est diagnostiquée que lors d’un test de laboratoire ou de l’apparition des symptômes caractéristiques. Il est important d’effectuer un traitement adéquat de la maladie dès que possible afin de prévenir l’apparition de complications dangereuses.

Le virus est très résistant aux facteurs chimiques et physiques. Par exemple, il ne meurt pas lorsqu'il est exposé à des températures élevées, au gel ou à un environnement alcalin ou acide. Si le virus pénètre dans l'environnement, il peut persister plusieurs semaines dans une zone de sang séché ou à la pointe de l'aiguille. Sa contagion est très élevée.

Voies d'infection

Par le biais de microtraumatismes cutanés, le virus de l'hépatite B pénètre dans le corps humain et atteint le foie par le sang, où il commence à se multiplier activement dans ses cellules, provoquant ainsi des modifications pathologiques. Le système immunitaire humain réagit à ce processus - les lymphocytes attaquent les cellules altérées, mais affectent en même temps les propres tissus de l’organisme.

La source principale est le sang d'une personne infectée. Il peut être transmis à une personne en bonne santé par:

  • utilisation d'articles d'hygiène personnelle;
  • machines d'hémodialyse;
  • outils partiellement transformés dans les salons de beauté;
  • transfusion de sang de donneur infecté;
  • à travers les outils utilisés en dentisterie, dans les salles d'opération, les salles de manipulation, etc.
  • à travers des aiguilles non stériles.

En outre, le virus est transmis sexuellement et transplacentalement - d'une mère infectée à un enfant au cours du développement fœtal. Il convient de noter qu’avec une poignée de main, l’utilisation d’un seul plat et l’allaitement au sein, l’agent infectieux n’est pas transmis. Les autres chemins de transmission ne sont pas fixes.

Groupe de risque

Maintenant, au niveau des États, une liste des personnes à risque de contracter une telle maladie a été approuvée. Il est donc nécessaire de leur administrer le vaccin contre l'hépatite B:

  • les étudiants des écoles et des instituts;
  • les toxicomanes;
  • les patients qui ont régulièrement besoin de médicaments par voie intraveineuse;
  • les personnes qui ont besoin d'une hémodialyse régulière;
  • les enfants qui vont aux jardins d'enfants;
  • employés d'institutions médicales;
  • personnes sexuellement motivées.

Les formulaires

Une telle maladie dangereuse a plusieurs formes de développement:

  • rapide comme l'éclair Dans ce cas, la symptomatologie de la pathologie se développe rapidement, accompagnée d'un œdème cérébral grave et d'un coma. Le traitement n'est pas efficace. L'ensemble du processus pathologique ne prend que quelques heures et se termine par la mort du patient;
  • hépatite aiguë B. Cette forme comporte plusieurs stades de développement: le stade de manifestation des symptômes communs, la jaunisse et le stade de résolution ou de progression ultérieure de la pathologie;
  • hépatite virale chronique B.

Symptomatologie

La période d'incubation de la maladie est assez longue - de deux à six mois, mais elle peut parfois être réduite à 30 jours ou prolongée à 225 jours. Au cours de la période d'incubation, les symptômes de la pathologie sont complètement absents.

Les symptômes de l'hépatite B dépendent de la forme exacte de la maladie qui a frappé la personne.

Forme éclair

Le type de pathologie le plus dangereux, car le tableau clinique évolue rapidement. Une personne a une attaque qui s'accompagne des symptômes suivants:

  • vomissements;
  • faiblesse grave;
  • une personne ne peut pas sortir du lit toute seule;
  • des vertiges;
  • des ecchymoses apparaissent sur la peau d'une personne durant cette période;
  • gonflement des jambes;
  • évanouissement;
  • plonge dans l'esprit;
  • les gencives saignent;
  • les saignements de nez se produisent souvent.

En règle générale, cette période se termine par un état comateux et une issue fatale est également possible.

Période anicterique

Dans cette période, il n'y a pas de manifestations spécifiques de la pathologie. Les symptômes caractéristiques de la plupart des maladies virales sont mis en évidence:

  • mal de tête;
  • le bien-être humain se dégrade progressivement;
  • perte d'appétit;
  • la léthargie;
  • la faiblesse;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • l'apparition de manifestations respiratoires (toux, nez qui coule).

Période ictérique

Dans la période ictérique, il y a une manifestation des symptômes caractéristiques de cette maladie. Ils se présentent dans l’ordre suivant:

  • au début de la période, l'urine change de couleur - elle devient la couleur de la bière brune;
  • puis il y a un jaunissement de la sclérotique et de la muqueuse buccale;
  • Les paumes et la peau acquièrent une teinte jaune.

Dès l'apparition de la jaunisse au cours de cette période, l'état du patient se stabilise progressivement. Parmi les principaux symptômes, il peut être perturbé par la lourdeur de l'hypochondre droit (à la localisation de la fonction hépatique). Il n'y a pas d'autres symptômes. Clarification possible des matières fécales en raison du blocage des voies biliaires.

La gravité de la jaunisse est directement liée à la gravité de la pathologie, ainsi qu’à la progression du syndrome de cholestase. La stabilisation de la jaunisse est observée au jour 10, après quoi elle diminue. En cas d'évolution sévère, l'apparition d'un syndrome hémorragique est également possible - des hémorragies localisées sont observées. L'hépatite B est plus grave chez les enfants. La symptomatologie persiste longtemps et le risque de développer des complications dangereuses est élevé.

Période de récupération

Après la jaunisse vient la période récupérée. La jaunisse disparaît. Le patient n'a pas à se plaindre - son appétit est rétabli, la faiblesse disparaît. Si la maladie est bénigne, la fonctionnalité du foie est rétablie après 4 semaines. Si le traitement de la pathologie n'a pas été effectué à temps ou s'il était défectueux, la forme aiguë de l'hépatite virale risque alors de devenir chronique.

Forme chronique

L'hépatite B chronique se manifeste par les symptômes suivants:

  • fatigue accrue;
  • la faiblesse;
  • somnolence;
  • diminution de l'appétit;
  • nausée, envie d'émétique;
  • des ballonnements;
  • Les symptômes caractéristiques de l'hépatite B chronique, tels que l'urine foncée, la jaunisse, apparaissent beaucoup plus tard que sous la forme aiguë.

Diagnostics

En règle générale, au cours de la période d'incubation, presque aucun patient ne fait appel à un médecin car il ne présente aucun symptôme de pathologie. Un médecin est appelé à développer une forme aiguë de pathologie, lorsque le tableau clinique est exprimé de manière plus vivante.

Le diagnostic de l'hépatite B chez les enfants et les adultes est réalisé par un médecin spécialiste des maladies infectieuses. À cette fin, une enquête auprès des patients, un examen approfondi et des études cliniques et de laboratoire sont effectués.

Il est impératif que vous passiez un test sanguin pour:

  • déterminer la composition biochimique du sang;
  • détection du virus de l'hépatite B;
  • Détection des anticorps IgM et IgG.

Des complications

Lorsqu'un traitement tardif de l'hépatite B chez les enfants et les adultes peut développer de telles complications dangereuses:

Thérapie

Le traitement d'une forme légère de pathologie peut être effectué à domicile, mais uniquement après un examen par un spécialiste qualifié et l'obtention de la permission de celui-ci. Le plan de traitement comprend:

  • désintoxication. Le patient doit consommer autant d’eau minérale que possible afin de réduire la gravité des symptômes et de rétablir l’équilibre hydrique dans le corps;
  • activité physique modérée;
  • refus total de boire de l'alcool;
  • Il est interdit de prendre des médicaments sans l'avis d'un médecin.
  • suivre un régime Le régime alimentaire exclut les aliments gras, frits et fumés;
  • Les médicaments antiviraux pour cette forme de la maladie ne sont pas prescrits.

Traitement de pathologie aiguë:

  • Des médicaments antiviraux sont déjà prescrits pour le traitement de cette forme: interférons, analogues de nucléases;
  • thérapie de soutien. Le programme de traitement principal est complété par des hépatoprotecteurs et des immunomodulateurs;
  • désintoxication. Dans ce cas, la prise de liquide oral ne suffit pas, les médecins prescrivent donc in / in d'introduire des solutions stériles pour réduire le niveau de toxines dans le corps;
  • thérapie de vitamine;
  • suivre un régime

Le traitement chirurgical est indiqué uniquement en cas de cirrhose. Il est autorisé uniquement dans la phase inactive. Cette méthode de traitement implique la transplantation d'un foie de donneur à une personne malade.

La vaccination

Pour prévenir l'infection par l'hépatite virale B, les professionnels de la santé recommandent aux patients de recevoir un vaccin spécial en temps utile. Les scientifiques ont mis au point un vaccin capable de protéger le corps humain contre les infections. L'inoculation est injectée uniquement dans le muscle. Seulement dans ce cas, le niveau maximum de protection sera atteint. Si, par erreur, le vaccin a été introduit par voie sous-cutanée, il n'est pas compté. Nécessite une réinjection.

Toutes les personnes ne sont pas autorisées à se faire vacciner, car il existe certaines contre-indications à l'administration du médicament:

  • la grossesse
  • période de lactation;
  • La vaccination ne doit pas non plus être administrée aux bébés prématurés.
  • standard. Pour la première fois, un vaccin est administré à un patient un jour spécifique. L'introduction répétée est effectuée dans un mois. Le dernier vaccin est administré après 6 mois;
  • alternative. La première injection du vaccin est effectuée le jour choisi, la seconde - dans un mois et la troisième - dans deux mois.

Effets secondaires pouvant survenir après la vaccination:

  • hyperémie cutanée au site d'injection;
  • un léger compactage peut survenir au site d'injection (réaction locale);
  • peut apparaître urticaire;
  • douleur dans les articulations (le plus souvent, les articulations situées près du site d'injection du vaccin font mal).

Le vaccin doit être administré avec prudence aux jeunes enfants. Après la vaccination devrait être pendant un certain temps pour surveiller de près leur état. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez contacter immédiatement un établissement médical.

Si vous pensez avoir l'hépatite B et les symptômes caractéristiques de cette maladie, un spécialiste des maladies infectieuses peut vous aider.

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L'hépatite virale est une maladie infectieuse du foie qui provoque une inflammation pathologique du tissu hépatique. La personne est porteuse de la maladie. Il n'y a pas de limitation stricte concernant l'âge et le sexe. Aujourd'hui, en médecine, il existe cinq groupes de cette maladie. Chaque groupe a son propre tableau clinique et son étiologie.

La jaunisse est un processus pathologique dont la formation est influencée par une concentration élevée de bilirubine dans le sang. Pour diagnostiquer la maladie peut les adultes et les enfants. Toute maladie peut causer un tel état pathologique, et ils sont tous complètement différents.

La strongyloïdose est une maladie chronique causée par l’acné intestinale (Strongyloides stercorali) et caractérisée par la manifestation de diverses pathologies du tractus gastro-intestinal. Ce parasite n’a été décrit pour la première fois qu’en 1876. L'auteur de la description était le médecin français Normand. C'est lui qui a isolé cet helminth des excréments des malades.

La pneumonie gauche est la forme d'infection la plus rare dans les poumons des deux variétés existantes. Malgré cela, la maladie représente une grave menace pour la vie du patient. La principale cause du développement de la maladie est l’influence pathologique de micro-organismes pathogènes qui pénètrent très rarement dans le poumon gauche et souvent avec un affaiblissement important du système immunitaire. De plus, les médecins émettent un grand nombre de facteurs prédisposants.

L'influenza aviaire est une maladie infectieuse aiguë transmise par les oiseaux. Les souches de ce virus infectent le corps humain. Cette maladie est caractérisée par un risque élevé de décès et le tableau clinique contient plusieurs syndromes - toxicité infectieuse, respiratoire, gastro-intestinal, ce qui conduit à une maladie extrêmement grave.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Hépatite virale B

L'hépatite virale B est une infection d'un organisme d'étiologie virale, reposant sur le principe immunologique de l'endommagement des cellules du foie ou des hépatocytes, qui conduit souvent à l'apparition de divers changements pathologiques dans l'organe. Les modes de transmission de l'hépatite virale B sont représentés par les voies parentérale, sexuelle et quotidienne, lorsqu'un agent pathogène est introduit dans un organisme sain en présence de lésions même mineures de la membrane muqueuse. L'évolution de la maladie est souvent un traitement assez difficile à long terme. L'immunité contre ce virus selon la recherche est formée toute la vie.

La charge virale de l'hépatite B est l'un des paramètres de laboratoire les plus importants pour déterminer le stade de la maladie et, surtout, pour le traitement prescrit. La prévention de cette pathologie repose sur le respect de mesures personnelles de prévention de l'infection et, surtout, sur la mise en œuvre du processus de vaccination dès la petite enfance.

Virus de l'hépatite virale B

Le virus qui contient la molécule d'ADN agit en tant qu'agent causal de cette maladie. Il est établi que dans le corps du patient après l'infection, il existe trois types de particules morphologiques de ce virus. Les particules de forme sphérique et filamenteuse ne sont pas dangereuses pour le corps, mais les particules creuses, appelées particules de Danois, se caractérisent par des propriétés infectieuses. À l'extérieur, ils sont recouverts d'une coque protectrice, représentée par une supercapside.

Dans la composition des particules infectieuses, Dane détecte les antigènes, respectivement surface et cœur, HBsAg et HBcAg, qui contribuent à la formation d'anticorps chez l'homme lorsqu'ils infectent des êtres humains. Également sécréter 2 autres antigènes principaux - HBeAg et HBxAg. L’étude de HBxAg est en cours de développement, mais elle est probablement à l’origine du développement de processus de mutation dans les cellules du foie. HBeAg fait partie des indicateurs de l'infectivité du processus, en raison de sa libre circulation dans le sang du patient et de sa liaison aux anticorps résultants. HBcAg est responsable de la réplication du virus dans les noyaux d'hépatocytes, et HBsAg est responsable de la possibilité d'une existence à long terme dans le sang du patient.

Les principales propriétés physiques du virus de l'hépatite B sont les suivantes:

- meurt lorsqu'il est exposé à l'ébullition après 1 heure;

- tolère bien et longtemps le gel - environ 15 ans;

- dans l'environnement à la température ambiante, conserve la virulence pendant 90 jours;

- il résiste aux effets de divers agents chimiques, par exemple, il peut supporter un traitement au chlore pendant environ 2 heures, avec du formol pendant environ 7 jours;

- l'alcool à une concentration de 80% peut provoquer la mort du virus de l'hépatite B 2 minutes après le début de son utilisation.

À la suite de nombreuses études et hypothèses dans le monde, il y a environ plus de 300 millions de porteurs du virus de l'hépatite B, qui peuvent même ne pas soupçonner qu'ils sont atteints d'une maladie. Ceci est basé sur le fait que le virus ne se manifeste après l'entrée d'une personne en bonne santé dans le sang qu'après un minimum de 2 semaines et un maximum d'environ 2 mois. En conséquence, non seulement les personnes disposant d’une clinique prononcée et ayant des modifications établies dans le sang et dans le corps, mais également les porteurs de virus, constituent les sources d’infection prévues.

Les modes possibles de transmission de l'hépatite virale B sont les suivants:

- voie d’infection parentérale, possible lors de la transfusion de sang, du plasma sanguin d’une personne infectée à une personne en bonne santé, ainsi que lors d’une utilisation répétée sans stérilisation des instruments médicaux lorsqu’il est en contact avec un patient présentant cette pathologie;

- la transmission sexuelle, caractérisée par la capacité du virus à sécréter du sperme, du sang et de la salive, ce qui augmente notamment le risque d'infection par contact sexuel oral, vaginal ou anal;

- La voie d'infection domestique est également diagnostiquée dans le cas d'utilisation d'essuie-mains, de brosses à dents, de vaisselle, de rasoirs, mais avec la présence indispensable d'une microfissure chez une personne en bonne santé, plaies pouvant recevoir des liquides biologiques infectés provenant des articles ménagers énumérés;

- Il existe une transmission verticale de la maladie, qui est souvent enregistrée directement lors de l'accouchement.

- Très souvent, il y a des cas d'infection par l'hépatite virale B causée par des appareils de manucure dans les salons et les salons de coiffure, lors de tatouages ​​ou lors de l'utilisation de seringues ordinaires.

Les faits de transmission de l'agent causal de l'hépatite virale B par le biais de baisers, poignées de main et embrassements ne sont pas établis lorsque vous éternuez, toussez ou parlez tout en nourrissant votre bébé avec du lait maternel.

Le plus souvent, ce diagnostic se situe dans la fourchette d'âge de 15 à 30 ans. Parmi le nombre total d'infections, les infections parentérales et sexuelles sont le plus souvent définies comme les voies d'infection prédominantes.

Les principaux mécanismes d’effets pathogènes sur le corps de la personne infectée sont les suivants:

1. L’agent pathogène pénètre dans le système circulatoire par diverses lésions cutanées et se dissémine dans le foie avec fixation d’hépatocytes à la surface;

2. Dans les cellules du foie, il se produit une reproduction active des particules virales.

3. Il existe un processus de cytolyse des cellules hépatiques, la formation de complexes immuns qui pénètrent dans le sang et peuvent infecter d'autres organes, par exemple les reins avec le développement d'une glomérulonéphrite;

4. Progressivement, le processus de nécrobiose et de dystrophie dans les cellules du foie commence, ce qui conduit invariablement au développement de modifications fibrotiques.

Selon les recherches effectuées, il a été établi que l’hépatite virale B repose sur l’apparition de réactions auto-immunes, qui endommagent les cellules du foie perçues comme étrangères du fait de leur défaite par le virus.

Symptômes et signes de l'hépatite virale B

La période d'incubation de cette maladie est assez longue et peut varier de 1 à 6 mois, mais la moyenne est de 3 mois. À ce stade, le patient n'est pas dérangé et il n'y a aucun signe de la présence possible d'un virus dans le corps.

À la fin de la période d'incubation, commence la période anicatrique, qui dure environ une à deux semaines. Elle se caractérise par la survenue de tels symptômes, auxquels le patient n’attache parfois pas l’importance, car les symptômes qui se manifestent ressemblent au rhume. Il y a faiblesse, léthargie et somnolence, congestion nasale, sensation de douleurs corporelles, maux de tête, toux, parfois de la fièvre, même des nausées et même des vomissements. Un symptôme fréquent est la manifestation d'une douleur dans la région de diverses articulations sans aucun signe de modification de leur fonctionnement. Souvent, dans la zone de projection des articulations, des éléments de type éruption cutanée de type exanthémoïde peuvent apparaître, ressemblant à une éruption cutanée au niveau de l'urticaire, qui s'accompagne souvent aussi d'une élévation de la température.

Souvent, les patients commencent à perturber le syndrome hémorragique sous la forme de saignement des gencives, l'apparition soudaine de saignements nasaux.

En outre, pendant l’hépatite B, la jaunisse de la maladie s’accompagne d’une exacerbation encore plus grande des symptômes déjà présents, ainsi que d’une multiplication des signes de troubles du tractus digestif, sous forme d’anorexie, de perte de poids, de nausées constantes et de vomissements périodiques.

Le premier signe du début de la période ictérique est un changement de la couleur de l'urine en une couleur sombre, ressemblant souvent à cette caractéristique de la bière noire. Un peu plus tard, la sclérotique des yeux, ainsi que la membrane muqueuse de la bouche, devient jaune. Le dernier processus icterique concerne la peau.

Commencez également à ressentir de la douleur dans l'hypochondre droit, sensation de lourdeur. Un changement de couleur des matières fécales en blanc, appelé acholique, est enregistré.

En général, le processus de jaunissement de la peau atteint son maximum entre 7 et 9 jours à compter du début de sa manifestation. Les changements de couleur de la peau, les membranes muqueuses sont accompagnés de démangeaisons avec le développement d'hémorragies, d'une augmentation du saignement des gencives, de l'apparition de règles abondantes chez les femmes.

Il y a une augmentation de la taille du foie, sa douleur à la palpation. Souvent, en même temps que l'hépatomégalie, une splénomégalie est diagnostiquée, c'est-à-dire une rate hypertrophiée.

Au niveau du système cardiovasculaire, des bruits cardiaques sourds, une diminution de la pression artérielle et une diminution du pouls sont diagnostiqués.

La durée de la période ictérique varie en moyenne d’un mois ou plus.

La période de récupération s'accompagne d'une normalisation progressive des tests sanguins biochimiques, d'une diminution des symptômes dyspeptiques, d'une diminution lente mais progressive de la taille du foie hypertrophié, ainsi que de la rate. En règle générale, le rétablissement survient dans les 4 mois suivant le début de la manifestation de la jaunisse. Cependant, à de nombreux égards, le pronostic et le développement de cette pathologie dépendent également de l'état général du corps humain, de la recherche rapide d'une assistance médicale, de la prise des médicaments nécessaires au traitement de l'hépatite, de l'état du système de protection ou du système immunitaire du corps.

Au cours de l'hépatite virale B, on distingue 2 de ses formes principales - aiguë et chronique.

La forme aiguë de l'hépatite B se caractérise par une évolution rapide et d'une certaine manière fulminante, le développement rapide des symptômes de la maladie, des complications avec l'apparition de l'insuffisance hépatique. Assez souvent, la forme aiguë est compliquée par le développement des états comateux et le début de la mort.

La forme chronique de l'hépatite B dans sa pathogenèse peut être à la fois la cause de l'issue de la forme aiguë de cette pathologie et le développement d'un processus indépendant. La maladie se manifeste initialement très lentement et de manière imperceptible, la période d’incubation est prolongée, les périodes ictérique et ictérique. Le déroulement général de cette forme est l’alternance des signes d’exacerbation de l’infection et l’apparition des stades de rémission dans son déroulement.

Pour les deux formes d'hépatite virale B, le développement possible de complications extrêmement difficiles à traiter, pouvant même entraîner la mort du patient, est caractéristique. Parmi les plus dangereux pour la vie du patient, il est nécessaire de noter le développement d'un œdème cérébral, d'une septicémie, d'une implication dans le processus pathologique du système respiratoire, du cœur et des reins avec perturbation de leur travail, allant jusqu'au développement d'une insuffisance incompatible avec la vie.

De plus, souvent, dans le contexte de l'évolution de la maladie, des perturbations du système de coagulation du sang se développent rapidement, ce qui se manifeste par des symptômes tels que saignements de nez, saignements gastro-intestinaux, utérins chez la femme et pulmonaires. Ils peuvent souvent aussi entraîner la mort du patient.

La complication la plus commune qui se produit dans les deux formes d'hépatite virale est la survenue d'une encéphalopathie hépatique, qui se manifeste par une somnolence, une confusion, un oubli et la survenue d'hallucinations. Les conséquences les plus graves de l’apparition de cette complication sont le diagnostic de coma, dépression du système nerveux du patient.

La cirrhose du foie est souvent diagnostiquée comme le résultat d'un syndrome chronique à long terme d'hépatite virale B.

Un cancer du foie ou un carcinome hépatocellulaire peut également se développer dans le contexte de cette pathologie.

Bien souvent, l'évolution de l'hépatite virale B se manifeste de manière sévère et fulminante, en particulier en cas d'addition d'infections bactériennes, ainsi que dans les cas d'infection par d'autres types d'hépatite virale, par exemple l'hépatite virale C.

Hépatite virale aiguë B

L'hépatite virale aiguë B se caractérise par une période d'incubation moyenne d'environ 4 mois. La gravité de cette pathologie dépend directement de la force ainsi que de l'adéquation de la réponse immunitaire. Une évolution modérée est observée dans le cas d'une réaction retardée du système immunitaire.

Une période anictère dure au maximum 4 semaines et au moins 7 jours et est accompagnée de symptômes tels que maux de tête, fatigue et faiblesse, somnolence, symptômes dyspeptiques, douleurs dans les articulations, démangeaisons de la peau, éruptions cutanées, à savoir un complexe complet de symptômes typiques pour cette pathologie en cette période de la maladie.

La période ictérique dure environ 2 semaines et commence également par un changement de couleur de l'urine, à savoir le noircissement, qui constitue le principal et le premier signe du développement de ce stade de la maladie. Avec le début de cette période d’infection, l’état des patients commence à se détériorer rapidement, tous les symptômes susmentionnés commencent à s’aggraver, des complications hémorragiques se produisent, le foie et la rate grossissent. Les symptômes de la cholestase se manifestent souvent, le cœur est perturbé.

Souvent, dans l'exercice de la profession de médecin, on diagnostique également une forme anicterique d'hépatite virale B aiguë caractérisée par une évolution moins prononcée de la maladie, l'apparition d'un syndrome asthénovégétatif et ne pouvant être diagnostiquée que par des tests spéciaux pour les marqueurs de ce type d'hépatite.

En cas de période de récupération, tous les symptômes disparaissent progressivement, la fonction hépatique est rétablie. Cependant, il existe également des cas fréquents de récurrence de cette pathologie.

La possibilité de passer de la forme aiguë de l'hépatite virale B à la maladie chronique est toujours élevée et dépend directement de la gravité du processus et de la réponse immunitaire en développement.

En cas d'hépatite virale B grave, tous les symptômes se caractérisent par une manifestation rapide, une intensité particulière et un risque élevé de complications graves.

En pathologie sévère, on détecte des signes tels que faiblesse, vertiges, douleur dans la zone de projection du foie, en particulier lors de la palpation, le développement d'ascites, ainsi qu'un œdème périphérique, un syndrome hémorragique et même une insuffisance rénale ou hépatique aiguë.

Un coma hépatique peut se développer à la suite de la mort massive en développement des hépatocytes, d'une fonction hépatique anormale et de l'apparition de symptômes neuropsychiatriques. Dans son cours, il y a un changement cohérent de trois étapes:

1. Prekoma I est accompagné d’une détérioration rapide de l’état du patient avec une augmentation de tous les symptômes manifestés, une augmentation des manifestations hémorragiques. Penser et parler au patient ralentit, inquiet pour les vertiges, l’aggravation du sommeil. Le sentiment d'apathie alterne souvent avec des épisodes d'excitation, souvent une apparence d'agression. Les patients souffrent de douleur dans la zone de projection du foie, de tachycardie, de fièvre, de troubles de la conscience transitoires peuvent être enregistrés.

2. Precoma II est accompagné d’une confusion des consciences, de la perte des repères du patient dans le temps, d’une augmentation du processus d’intoxication, ainsi que de tous les symptômes et signes apparus auparavant. À l'examen, des œdèmes dans les membres inférieurs et l'abdomen sont détectés. Le foie diminue progressivement en taille, il y a un tremblement des mains.

3. Precoma III ou directement dans le coma se caractérise par une perte de conscience superficielle avec préservation partielle de la réaction aux stimuli. Développer des actes involontaires de défécation et de miction. Lentement, l'état du patient s'aggrave et la réaction à tout stimulus est perdue. Le plus souvent, les patients décèdent des suites d'une insuffisance cardiaque grave.

Dans le cas d'un diagnostic d'infection mixte, l'hépatite B aiguë est caractérisée par une pathologie fulminante pouvant entraîner la mort.

Cependant, environ 90% des résultats de l'hépatite virale B sont favorables et s'accompagnent d'un rétablissement. Dans le cas d'une longue pathologie, à savoir plus de 6 mois, on observe souvent le passage de la maladie du stade aigu au stade chronique. Cependant, le pourcentage de ce développement est faible et représente environ 10% du nombre total de cas de maladie enregistrés.

Le traitement de l’hépatite virale aiguë B avec une évolution légère peut également être effectué à la maison. En cas d'infection grave, il est recommandé de procéder à une hospitalisation dans l'unité de soins intensifs pour une surveillance attentive afin d'éviter toute complication.

Assez souvent après la guérison, des complications tardives sont enregistrées, par exemple un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, de la vésicule biliaire, des voies biliaires de type hypotonique ou hypertenseur. Il est également possible de former un portage asymptomatique du virus HBsAg.

Il convient de noter qu'une variante possible du développement d'un processus chronique est le plus souvent diagnostiquée après l'évolution de l'hépatite B aiguë avec une légère, plutôt que grave.

Hépatite virale chronique B

Au cours de l'hépatite virale chronique B, les caractéristiques suivantes sont notées:

1. Dans la plupart des cas de développement de cette pathologie, la maladie évolue avec peu de symptômes. Contrairement à toutes sortes d'autres maladies chroniques, dont le développement est chronique au cours de leur longue évolution, le développement indépendant et initial de cette forme de la maladie est typique de l'hépatite virale B.

2. Assez souvent, tous les symptômes cliniques de cette pathologie sont effacés pendant un an ou plus.

3. Les symptômes cliniques de l'hépatite B virale chronique sont représentés par le développement d'une faiblesse, d'une fatigue, d'une somnolence, de symptômes dyspeptiques, d'une sensation de lourdeur et parfois même d'une douleur dans l'hypochondre droit. Assez souvent, démangeaisons de la peau, douleurs dans les articulations, caractérisées par une augmentation périodique de la température corporelle. Au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie, le syndrome hémorragique apparaît et s'intensifie.

4. Dans presque tous les cas de développement de la maladie, une augmentation de la taille du foie avec l'acquisition de sa consistance dense est caractéristique. Souvent en même temps augmente et la rate.

5. Il existe également un certain nombre de symptômes extrahépatiques qui accompagnent assez souvent la progression de l'hépatite virale B chronique - une violation des reins avec la formation de glomérulonéphrite; maladie des glandes endocrines; vision réduite; le développement de lésions cutanées telles que stries, acné, érythème nodosum, toutes sortes de réactions allergiques.

6. Souvent avec le développement de l'hépatite B chronique, la période ictérique n'est pas diagnostiquée, mais quand elle survient initialement, comme dans l'hépatite B aiguë chronique, la couleur de l'urine s'assombrit, puis la paume et la sclérotique deviennent jaunes et après la teinte de la jaunisse acquiert également la peau. Parfois, la jaunisse peut disparaître et, après un certain temps, se reproduire.

Malgré, dans une certaine mesure, une évolution calme et mesurée de la forme chronique de la maladie se caractérisent également par de fortes exacerbations et le développement de diverses complications.

Un indicateur assez important dans l'évolution, le diagnostic du stade et la désignation du traitement approprié, en particulier en ce qui concerne l'hépatite B chronique, est considéré comme un indicateur de la charge virale dans l'hépatite B.

La charge virale de l'hépatite B est un indicateur qui inclut non seulement des données sur la présence d'ADN viral dans le sang humain, mais également sa composition quantitative. Un paramètre important est la détermination de la quantité d'ADN viral contenue dans 1 millilitre de sang du patient. Le critère de diagnostic ne dépasse pas les valeurs quantitatives d'un certain seuil, ce qui indique le degré de développement de la pathologie et la défaite du corps par celle-ci.

Au cours de l'hépatite B chronique, la phase dite intégrative de la maladie, qui est déterminée par l'absence de marqueurs de réplication de l'agent pathogène dans le sang du patient, est également isolée. Dans ce cas, l'évolution de la maladie est définie comme bénigne, sans symptomatologie manifeste. L'analyse biochimique de la normalisation sanguine de tous les indicateurs des enzymes hépatiques est également observée. Dans cette évolution de la maladie, le diagnostic ne peut être établi que par une méthode de laboratoire pour calculer la présence de marqueurs de la maladie, ainsi que par des modifications typiques de la structure du foie - il s'agit de la présence d'une inflammation dans le parenchyme et les voies portales, une fibrose légère.

Les complications les plus graves de l'évolution de cette maladie comprennent: le développement de la cirrhose du foie, qui est enregistré dans la plupart des cas de pathologie à long terme, ainsi que le carcinome hépatocellulaire, une lésion d'organes maligne.

La complication du virus de l'hépatite B chronique, telle que la cirrhose du foie, est la restructuration du parenchyme de l'organe par le remplacement du tissu normal par du tissu conjonctif. Les signes et symptômes typiques accompagnant la cirrhose sont la cachexie, le développement d'une ascite, le prurit, une augmentation de la taille de la rate et du foie lui-même. À la palpation, le foie est dense, facilement palpable et généralement indolore.

La cirrhose est considérée comme le résultat final du développement de l'hépatite virale B chronique et la durée de cette maladie est le plus souvent d'environ deux ans;

La cirrhose du foie associée à la maladie en question est toujours accompagnée de saignements, principalement d'œsophage, de coma hépatique et de thrombose de la veine porte.

Il convient de noter que lors du diagnostic différentiel de la cirrhose du foie, il est nécessaire de prendre en compte le fait que la thérapie ne peut pas affecter la taille du foie ni sa structure.

Dans les cas d'hépatite chronique sans cirrhose sans traitement adéquat, on observe une diminution progressive de sa taille.

Le carcinome hépatocellulaire est un cancer à progression rapide associé à des processus régénératifs et prolifératifs sous-jacents à la cirrhose du foie. Les facteurs à l'origine du développement de cette pathologie sont non seulement le porteur du virus de l'hépatite B, ainsi que sa réplication dans le foie, mais aussi des facteurs immunogénétiques (le plus souvent des hommes de plus de 50 ans), une alimentation déséquilibrée, l'alcoolisme, les varices œsophagiennes.

L'absence de métastase est un trait caractéristique du cancer du foie hépatocellulaire.

Traitement de l'hépatite virale B

Les prévisions et les résultats probables de cette pathologie sont les suivants:

1. Avec le développement de l'hépatite B aiguë, sa détection et son traitement rapides, le pronostic est favorable et une guérison est possible. De plus, les patients adultes n'ont souvent pas besoin de suivre un traitement étiologique car la maladie régresse elle-même;

2. En cas de chronisation du processus, la nomination d'un traitement antiviral approprié aide à protéger la destruction du foie, à réduire l'activité virale et à prévenir la formation de cirrhose.

Il a été recommandé d’organiser un traitement contre l’hépatite virale B dans l’unité des patients hospitalisés de l’hôpital infectieux. Ce n'est que dans de rares cas avec un faible débit qu'il est permis de traiter cette pathologie à la maison.

Les directives générales suivantes concernant le traitement de l'hépatite virale B sont les suivantes:

- lors de la période aiguë de la maladie, il est souhaitable de respecter le repos au lit;

- Les aliments consommés doivent être bouillis, doublés mais en aucun cas frits, épicés et gras. En règle générale, 5 tables Pevsner sont attribuées.

- Assurez-vous de boire beaucoup et de boire jusqu'à deux litres par jour de jus de fruits, de boissons aux fruits et de thé, qui aident à éliminer les toxines et à prévenir la déshydratation en cas de développement du syndrome dyspeptique;

- nécessite une renonciation totale à l'alcool;

- En ce qui concerne tous les médicaments utilisés, vous devez les utiliser avec soin, en consultation avec votre médecin, car la plupart des médicaments peuvent avoir des effets néfastes sur le foie.

- Il est important que la période de symptômes aigus ne dépasse pas le seuil admissible d'activité physique.

Le traitement de l'hépatite B chronique dépend directement du stade de la maladie, de la gravité de la pathologie apparue ainsi que de la santé générale du patient. Dans le traitement de cette pathologie le plus souvent utilisé les méthodes suivantes:

- Conduite d'un traitement de désintoxication actif avec la nomination de solutions de Ringer, glucose, albumine, sodium salin, Reopoliglukina;

- introduction de glucocorticoïdes, d'inhibiteurs de protéolyse, ainsi que de médicaments désensibilisants ayant un effet anti-inflammatoire;

- Nomination de médicaments pouvant améliorer le métabolisme dans le foie, par exemple Essentiale, vitamines E, C et A;

- Correction des complications en développement, par exemple, en cas de symptômes d'œdème et de formation d'ascites, il est recommandé d'administrer des médicaments diurétiques, en cas de développement de DIC, de Vikasol, d'acide aminocaproïque;

- un rôle important dans le traitement est donné aux médicaments immunocorrecteurs, à savoir les immunostimulants, les immunosuppresseurs;

- Nomination de médicaments qui améliorent les processus de digestion, par exemple, le lactulose;

- Prendre des médicaments ayant un effet antispasmodique, par exemple, No-shpa.

Le traitement de l’hépatite B virale repose sur l’utilisation de médicaments antiviraux, parmi lesquels l’adéfovir, le ténovir, la limivudine, l’entécavir et l’interféron alpha sont les plus efficaces. Les drogues sont généralement injectées plusieurs fois par semaine. Les schémas thérapeutiques assignés sont entièrement basés sur le stade de la maladie et la gravité de son évolution. La durée du traitement avec ces médicaments peut souvent dépasser 6 mois ou plus.

Il convient de noter que le traitement peut souvent entraîner un certain nombre d’effets secondaires, qui doivent être attendus et nécessairement contrôlés par un médecin.

L'efficacité du traitement est déterminée par des méthodes de laboratoire. En cas de détection d'une pathologie dans les premiers stades du développement, en l'absence de signes de cirrhose, le traitement antiviral peut améliorer et même restaurer la fonction hépatique.

Le moment du coût du traitement de l'hépatite virale B est également important, car les montants dépensés dépendent directement du schéma de traitement et ne s'appliquent généralement pas aux régimes bon marché.

Il existe non seulement une méthode palliative de traitement de cette pathologie, mais également une méthode radicale incluant le traitement chirurgical, c'est-à-dire la transplantation du foie. La méthode de la transplantation hépatique consiste à trouver un donneur approprié, car il s’agit souvent de l’étape la plus importante et la plus difficile du traitement.

Prévention de l'hépatite virale B

Les voies de transmission de l'hépatite virale B étant bien connues, il est très important d'observer les mesures suivantes pour prévenir l'infection:

- N'utilisez jamais les brosses à dents, les rasoirs et autres produits de soins personnels de quelqu'un d'autre;

- Rappelez-vous toujours que l'utilisation d'un préservatif lors d'une relation sexuelle occasionnelle aide à se protéger contre l'infection;

- Lors de toute injection d'injection, il est nécessaire d'utiliser uniquement des seringues et des aiguilles à usage unique.

- En cas de manucure, perçage, tatouage, il est important de s’assurer que tous les instruments ont subi une stérilisation de qualité.

Un ensemble de mesures préventives a également été mis au point et doit être suivi lorsqu'un patient atteint d'hépatite virale B est diagnostiqué. Il est conseillé d'effectuer un nettoyage humide du sol au moins 2 fois par jour avec de l'eau additionnée de javellisant. Après utilisation, la vaisselle du patient doit être lavée et traitée séparément après utilisation, bouillie et additionnée de soda pendant au moins 15 minutes.

S'il existe des enfants dans la famille ou si un patient atteint d'hépatite virale B a été identifié dans l'équipe des enfants, tous ses membres sont soumis à une surveillance médicale pendant 35 jours avec des tests, une mesure de la température et un examen de palpation appropriés.

L'ensemble de mesures de prévention de l'hépatite, transmises par voie parentérale, comprend les dispositions suivantes:

- sélection rigoureuse des donneurs pour les transfusions sanguines;

- prévention des infections dans les établissements médicaux chez les travailleurs directement liés aux procédures médicales et de diagnostic;

- le dépistage obligatoire de la possibilité d'infection par l'hépatite virale B chez toutes les femmes enceintes afin de prévenir l'infection par cette pathologie du nouveau-né, ainsi que les soins de suivi obligatoires;

- effectuer une vaccination spécifique dans la population.

En ce qui concerne la vaccination contre l'hépatite virale B, il s'agit d'une vaccination obligatoire et est incluse dans le calendrier de vaccination. Les enfants sont vaccinés selon le schéma développé à partir de la naissance. Il est établi que l’immunité se développe pendant une période de 15 ans après le traitement complet par la vaccination.

Le vaccin contre l'hépatite virale B ayant été introduit il n'y a pas si longtemps, il a été recommandé de l'administrer à des adultes appartenant aux groupes suivants:

- membres sains de la famille dans laquelle vivent les porteurs de cette pathologie;

- Personnes nécessitant une hémodialyse, des processus périodiques de transfusion sanguine et ses composants;

- les personnes résidant temporairement dans des établissements pénitentiaires;

- aux personnes ayant identifié diverses autres maladies d'étiologie chronique avec atteinte hépatique;

- Les personnes qui sont obligées de travailler pour visiter et résider dans des zones où le taux d’incidence enregistré de cette pathologie est élevé.

Les adultes sont vaccinés à l'épaule et chez les nouveau-nés et les enfants de moins de trois ans - à la cuisse. En règle générale, le processus de vaccination est bien toléré, les réactions indésirables se développent très rarement et peuvent se traduire par des rougeurs ou un compactage au site d’injection.

Les réactions allergiques sont très rares et sont plus souvent associées à une réaction indésirable au contenu de la levure de boulangerie dans le vaccin.

Il existe également une prévention d'urgence de l'infection par l'hépatite virale B, qui est réalisée dans les cas suivants:

- En cas d'établissement du contact sexuel survenu avec le porteur du virus de l'hépatite B;

- Un nouveau-né est né d'une mère infectée par ce type de virus;

- s'il se révèle dans la famille d'un des membres de cette pathologie;

- En cas de planification de la grossesse.

Si une vaccination d'urgence est nécessaire, elle est effectuée selon un certain schéma: le premier vaccin doit être administré au plus tard 24 heures après le contact ou la naissance, après 7 jours, puis après 3 semaines et après 12 mois.

Vous pouvez également procéder à une prophylaxie d'urgence de l'hépatite virale B avec une immunoglobuline spécifique. Il est proposé d'effectuer lors de l'établissement d'un contact sexuel avec le porteur de l'infection. L'introduction d'immunoglobuline est effectuée dans les 14 jours qui suivent le contact, puis l'auto-vaccination commence.

Si les futures mères souffrent d'hépatite virale B au cours du premier trimestre de la grossesse, l'enfant ne tombe pas malade. Toutefois, si l'infection se produit plus tard, le risque de transmission de l'infection à l'enfant à naître augmente considérablement.

Les enfants nés de mères qui ont eu cette maladie pendant la grossesse reçoivent une dose d'une immunoglobuline spécifique après la naissance pendant 12 heures dans une jambe, et dans l'autre jambe, une seconde dose de vaccin. A l’avenir, la vaccination est réalisée selon le schéma ci-dessus.

En cas de contact avec les muqueuses d'une personne en bonne santé avec les liquides biologiques d'un patient atteint d'hépatite B, il est également nécessaire d'injecter une immunoglobuline d'urgence et de vacciner selon un schéma connu de prophylaxie d'urgence. Il est également recommandé d'effectuer des diagnostics de laboratoire en déterminant la concentration d'anticorps protecteurs dans le corps d'une personne en bonne santé. Cependant, ce chiffre ne doit être étudié que chez une personne qui a déjà été vaccinée. En cas de détection d'une faible teneur en anticorps protecteurs, il est recommandé de procéder à une nouvelle vaccination une fois.

Toutes les personnes n'appartenant pas à des groupes à risque, il est recommandé de vacciner elles-mêmes. On ne peut jamais supposer où et quand une infection peut se produire, car les mécanismes de transmission de l’infection sont extrêmement étendus et sont associés à des visites dans des salons de coiffure, des salles de manucure, des salles de traitement dans les polycliniques et divers établissements médicaux. En outre, le processus de portage chronique du virus de l'hépatite B est souvent diagnostiqué, ce qui ne se manifeste en aucun cas de façon symptomatique et permet à la maladie de se propager parmi la population.


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