Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

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L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. La maladie est diagnostiquée à l'aide d'un dépistage standard des infections - VIH, hépatites B et C, que toutes les futures mères subissent. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l’interaction de l’hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que les conséquences de cette maladie peuvent être une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d’un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus pendant l’accouchement, le développement d’un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C se présentent généralement sous une forme usée. La pathologie, qui passe inaperçue à un moment donné, se transforme facilement en processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population augmente régulièrement.

Les principales voies d'infection:

  • transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang du donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
  • rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
  • utiliser une seringue après une personne malade;
  • non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un porteur de virus;
  • infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
  • les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple au cours d'une hémodialyse;
  • infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

  • les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale jusqu'en 1992 inclus;
  • les agents de santé qui travaillent régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
  • les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
  • Personnes infectées par le VIH;
  • les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
  • les personnes qui reçoivent régulièrement une hémodialyse;
  • les enfants nés de femmes infectées;
  • travailleuses du sexe sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la majorité des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent toujours des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, il y a une gêne dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur potentiel du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

  • détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
  • dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
  • PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
  • échographie du foie;
  • biopsie des tissus du foie.

Si les études menées ont montré un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

  1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du tissu hépatique afin de déterminer l'étendue de ses dommages. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype de la souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
  2. Une personne a déjà eu une infection. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps humain, mais que son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non. On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
  3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Il est nécessaire de répéter l'analyse.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'a aucun lien avec le processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie tout au long de sa gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais également un spécialiste des maladies infectieuses devrait être impliqué dans l'observation d'un patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est livré à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne, cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l'enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais ils ne peuvent en aucun cas indiquer une infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus n'est pas transmis par le lait.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

A notre époque, le vaccin contre le virus de l'hépatite C n'existe pas. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour constater l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C doit être complet. Le traitement repose sur des médicaments ayant un puissant effet antiviral. Le plus souvent, la ribavirine et l'interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon des recherches supplémentaires, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire une thérapie spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et une urgence s'impose. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’un cycle d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur la manière dont la méthode d'accouchement augmente le risque d'infection du nouveau-né ou, au contraire, diminue. Jusqu'à présent, aucun chiffre des statistiques n'a été reçu, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, l'accouchement sera effectué par césarienne avec des tests de la fonction hépatique insuffisants. Cela se produit généralement chez une femme enceinte sur quinze. Dans d'autres cas, les médecins choisissent une méthode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L’infection d’un enfant en couches ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe dans le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère et, dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, il convient de tester chaque femme pour détecter la présence du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement au contact des sécrétions sanguines d'une personne malade, vous devez éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d’aiguilles ordinaires, d’eau, de harnais et de coton, c’est-à-dire tous les articles utilisés pour l’injection. Tous les instruments médicaux et les pansements doivent être jetables ou stérilisés. Vous ne pouvez pas non plus utiliser les brosses à dents, les objets de manucure, les boucles d'oreilles de quelqu'un d'autre, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, vous devez utiliser des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pouvez donc que vous blesser davantage, vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont été capables de supporter et de donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Quel est le danger de l'hépatite C pendant la grossesse?

L'hépatite C pendant la grossesse est dangereuse et présente un risque élevé d'infection intra-utérine du fœtus. L'infection peut survenir lors du passage de l'enfant dans le canal utérin. L'urgence du problème de l'hépatite est en augmentation constante, car le nombre de personnes infectées augmente chaque année. La maladie chez une femme enceinte est plus grave.

Stades de l'hépatite C

La période d’incubation dure de 7 à 8 semaines et peut aller jusqu’à six mois dans certains cas. L’infection virale se déroule en 3 étapes:

La jaunisse survient chez un cinquième malade. Des anticorps dans le sang peuvent être détectés plusieurs mois après l’introduction du virus dans le corps. L'évolution de la maladie a deux options: l'infection aiguë se termine avec le rétablissement ou devient chronique. Le patient peut même ne pas être au courant de la présence de l'hépatite C.

La phase de réactivation dure 10 à 20 ans, après quoi elle se transforme en cirrhose ou cancer du foie. Identifier la maladie permet une analyse particulière. Si des anticorps sont détectés au cours de l'étude, une hépatite est suspectée. Cela signifie que la personne a été infectée. Ensuite, un test sanguin est effectué sur l'ARN du pathogène. Quand il est détecté, il est nécessaire de déterminer la charge virale et le type d'hépatite.

L'analyse biochimique du sang aide à choisir le schéma thérapeutique le plus efficace.

Évolution de la maladie

Si, pendant la période où vous portez un enfant dans le sang d'une femme, des anticorps anti-hépatite C sont détectés, examinez leur fréquence. Si plus de 2 millions de répliques sont détectées, la probabilité que le fœtus soit également infecté approche les 30%. Avec une faible charge virale, le risque d'infection sera minime. L'hépatite C chronique pendant la grossesse donne rarement des complications. L'infection de l'enfant se produit pendant l'accouchement, en particulier avec le développement d'un saignement chez la mère.

Un enfant est né en bonne santé si des anticorps ont été détectés dans le sang d’une femme et qu’aucun virus à ARN n’a été détecté. Les anticorps présents dans le corps de l’enfant sont présents en moyenne jusqu’à l’âge de deux ans. Par conséquent, l'analyse de l'hépatite C jusqu'à présent n'est pas informative. Si les deux anticorps et l'ARN de l'agent infectieux ont été trouvés chez une femme, le bébé devrait être soigneusement examiné. Les médecins recommandent le diagnostic à l'âge de 2 ans. Lors de la planification de la grossesse et de l'accouchement, une femme doit réussir les tests de dépistage du VIH et de l'hépatite C. Après un traitement antiviral, vous devrez attendre au moins six mois.

Traitement des femmes enceintes

Si un virus est détecté dans le corps d'une femme, il devrait être examiné. Tout d'abord, faites attention à la présence de symptômes de dommages au foie. Un examen détaillé est effectué après la naissance de l'enfant. Le porteur du virus doit être informé de la possibilité de transmission de l'infection par des moyens domestiques. Vous devez avoir des articles d'hygiène personnelle:

La thérapie antivirale ne peut commencer qu'avec l'autorisation d'un médecin. Le risque d'hépatite C est accru en cas d'infection par le VIH.

Comme la maladie affecte négativement la grossesse, il est nécessaire de déterminer régulièrement la charge virale. Une analyse similaire est effectuée aux 1er et 3ème trimestres. Il aide à évaluer le risque d'infection du fœtus. Certaines méthodes de diagnostic ne peuvent pas être utilisées en raison du risque élevé d'infection intra-utérine. La durée du traitement thérapeutique pendant la grossesse est de 6 à 12 mois. Récemment, des médicaments du groupe des interférons linéaires à faible efficacité ont été utilisés:

  1. La ribavirine a été mise au point dans les années 90. Elle était administrée en association avec des interférons. Cela a augmenté le nombre de résultats favorables.
  2. Les interférons pégylés sont devenus les plus efficaces. L'action prolongée des médicaments permet pendant longtemps de maintenir la charge virale au niveau requis.
  3. La société pharmaceutique américaine a mis au point un nouvel agent antiviral, le Botseprevir. Le traitement de la maladie avec son aide se termine par la guérison, mais l'effet tératogène ne permet pas son utilisation pendant la grossesse.
  4. L'hépatite C chez les femmes enceintes peut être traitée avec du télaprévir. Le médicament a un effet direct sur l'agent pathogène, réduisant la charge virale. Le schéma de traitement dans la période de port d'un enfant ne devrait être choisi qu'après un examen approfondi.

Tactiques de gestion du travail chez les patients atteints d'hépatite

Le mode optimal d'accouchement des femmes infectées est controversé. Certains experts estiment que les conséquences dangereuses pour l'enfant ne se produisent pas pendant la césarienne. Selon les statistiques, l'opération réduit le risque d'infection périnatale à 6%. Alors qu'avec l'accouchement naturel, il approche les 35%. Dans tous les cas, la femme prend sa propre décision. Il est important de déterminer la charge virale. Les professionnels doivent prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l’infection de l’enfant.

La théorie concernant la possibilité d'infection du nouveau-né pendant l'allaitement n'a pas encore été confirmée officiellement. Cependant, il convient de rappeler que d'autres infections, telles que le VIH, peuvent être transmises par le lait maternel. L'enfant d'une femme chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C doit être surveillé en permanence. Les analyses sont effectuées à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. Si le virus à ARN est détecté dans le sang, l'enfant sera considéré comme infecté. Il est nécessaire d’exclure les formes chroniques d’hépatite.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C pour une femme enceinte? Même si l'enfant n'est pas infecté par la mère, l'infection affaiblit son corps. Le traitement de l'hépatite C est souhaitable avant l'accouchement. Le risque d'hépatite chronique est la survenue de complications graves. En outre, la maladie viole les fonctions du foie et cet organe est en fait impliqué dans le métabolisme entre les organismes de la mère et de l'enfant. Les complications les plus courantes sont:

  • la cholestase;
  • toxicose tardive (prééclampsie);
  • hypoxie fœtale;
  • avortement spontané.

Hépatite B chez les femmes enceintes

Qu'est-ce que l'hépatite B chez les femmes enceintes?

L'hépatite B, malgré l'efficacité de la prévention, est un problème de santé publique dans le monde entier. Ceci est dû à l'augmentation constante de l'incidence et au développement fréquent d'effets indésirables - hépatite chronique persistante et active, cirrhose du foie et carcinome hépatocellulaire. Plus d'un million de personnes meurent chaque année de ces maladies. L'hépatite B est d'une importance capitale en raison du danger potentiel de transmission verticale. Les enfants sont généralement infectés par des mères HBsAg-positives pendant le travail en raison d'un contact avec du sang et de sécrétions vaginales infectées et courent un risque élevé de devenir porteurs chroniques de l'hépatite B.

Quels sont les déclencheurs / causes de l’hépatite B chez les femmes enceintes:

Le virus de l'hépatite B est un virus contenant de l'ADN, sa réplication se produit par transcription inverse dans les hépatocytes hôtes. Le virus a une structure complexe, comprenant des particules d’ADN et de Dane et 4 antigènes - surface (HBsAg), forme de cœur (HBcAg), pouvoir infectieux antigénique (HBeAg) et HBxAg - la protéine responsable de la réplication. Étant donné que le génome du virus de l'hépatite B (VHB) est inséré dans l'ADN de l'hépatocyte de l'hôte et que les cellules tumorales du foie en contiennent de multiples copies, il est supposé que le VHB est un virus oncogène.

Le VHB est résistant à de nombreux facteurs physiques et chimiques et survit pendant plusieurs jours dans diverses sécrétions du corps (salive, urine, fèces, sang).

Le VHB est très contagieux. Les patients infectés par l'hépatite aiguë et chronique et les porteurs du virus sont à l'origine du virus. Le virus est transmis par voie parentérale, par contact sexuel, par voie transplacentaire, intrapartum, par le lait maternel. L'infection est également possible avec des contacts familiaux proches (utilisation de brosses à dents, peignes et mouchoirs ordinaires) et avec l'utilisation d'instruments médicaux mal traités.

L’infection à l’hépatite B est élevée dans le monde, en particulier dans les pays à faible niveau socio-économique et toxicomane. Chez les femmes enceintes, 1 000 cas d'hépatite B aiguë et 5 à 15 cas d'hépatite B chronique sont enregistrés pour 1 000 grossesses.

Symptômes de l'hépatite B chez les femmes enceintes:

La période d'incubation varie de 6 semaines à 6 mois, après quoi une hépatite virale aiguë peut se développer, bien qu'une infection asymptomatique soit plus souvent observée. Après une hépatite virale aiguë (le plus souvent avec l'évolution de la maladie), 5 à 10% des personnes peuvent développer un portage chronique du virus. Les symptômes de l'hépatite aiguë sont la fièvre, la faiblesse, l'anorexie, les vomissements, des douleurs dans l'hypochondre droit et la région épigastrique. L'hépatomégalie et la jaunisse sont des signes pathognomoniques de la maladie. L'urine devient plus foncée (la couleur de la bière) en raison de la bilirubinurie et les matières fécales deviennent plus claires (acholiques). En raison d'une fonction hépatique anormale, une augmentation des enzymes hépatiques est détectée dans le sang et une coagulopathie se développe. Avec le développement de l'insuffisance hépatique, des symptômes d'encéphalopathie hépatique et de coma hépatique peuvent être observés. La mortalité par l'hépatite B aiguë est de 1%. Cependant, 85% des patients ont un bon pronostic, avec rémission complète de la maladie et acquisition d'une immunité à vie.

Lorsque la chronisation du processus et le développement de la cirrhose développe un tableau clinique caractéristique sous la forme d'ictère, d'ascite, l'apparition de varicosités sur la peau et l'érythème des paumes. La mortalité par hépatite B chronique et ses conséquences est de 25-30%. Cependant, les individus immunocompétents peuvent inverser le développement de la maladie à la suite d'une séroréversion AgHBe (dans 40% des cas) et la cirrhose active peut devenir inactive (dans 30% des cas). Et donc, en général, le pronostic de l'hépatite B chronique dépend du stade de la maladie et de la phase de réplication virale.

Les porteurs de l'hépatite B ne présentent généralement aucun symptôme clinique de la maladie. Cependant, ils constituent le principal réservoir et le principal vecteur d’infection.

L’évolution de l’hépatite B chronique en association avec l’hépatite D est plus agressive.

L'évolution de l'hépatite B aiguë pendant la grossesse peut être particulièrement difficile avec l'apparition des formes dites fulminantes de la maladie. Cependant, dans la plupart des cas, l'évolution de l'hépatite B aiguë n'est pas différente chez les patientes enceintes ou non, et le taux de mortalité des femmes enceintes n'est pas plus élevé que dans l'ensemble de la population.

Résultats pour le fœtus et le nouveau-né. L’infection du fœtus se produit de manière intrapartum à 85-95% du fait du contact avec du sang, des sécrétions infectées du canal de naissance ou de l’ingestion de sécrétions infectées. Une infection transplacentaire est possible dans 2 à 10% des cas, notamment en présence de différentes lésions du complexe fœtoplacentaire (insuffisance placentaire, décollement du placenta) et d'une infection par le lait maternel infecté. En période postnatale, il est également possible que l'enfant contracte une infection domestique de la part de la mère. La gravité de la maladie chez les nouveau-nés est déterminée par la présence de certains marqueurs sérologiques dans le sang de la mère et par l’âge gestationnel au cours duquel la primo-infection par la VHB est survenue. Ainsi, si l’infection s’est produite au cours du trimestre I ou II de la grossesse, l’enfant est rarement infecté (10%). Si la phase aiguë de la maladie est survenue au troisième trimestre, le risque de transmission verticale est de 70%.

Si la mère est porteuse d'AgHBs, le risque d'infection du fœtus est de 20 à 40%, alors que l'AgHBe est positif, ce qui indique la persistance active du virus, le risque augmente à 70 à 90%. Le nombre de malformations, d'avortements et de mort-nés dans l'hépatite B n'augmente pas, le nombre d'accouchements prématurés est multiplié par trois. Chez la plupart des enfants infectés, l'hépatite B aiguë est légère. Dans 90% des cas, l’état de port chronique avec le risque d’une nouvelle transmission horizontale et verticale de l’infection et la survenue d’un carcinome primitif ou d’une cirrhose du foie se développent. La cause possible d’un pourcentage aussi élevé de formes chroniques d’infection chez les nouveau-nés est l’immaturité de leur système immunitaire. On suppose que lors de la transition transplacentaire des antigènes du VHB vers le fœtus, une tolérance immunologique au virus se développe en raison de l'inhibition des mécanismes de défense naturels.

Diagnostic de l'hépatite B chez la femme enceinte:

Le diagnostic sérologique repose sur l'identification de divers antigènes et anticorps anti-VHB. Les patients atteints d'hépatite B aiguë, chez lesquels l'AgHBs est détecté 6 mois après le début de l'infection, sont considérés comme des porteurs chroniques de l'hépatite B. Le pourcentage de patients pour lesquels l'infection devient chronique varie de 5 chez l'adulte en bonne santé à 20-50 chez altération de l'immunité. En revanche, 90% des nouveau-nés infectés par le virus de l'hépatite B développent une hépatite B chronique avant et après la naissance.

Traitement de l'hépatite B chez la femme enceinte:

Avec le développement de l'hépatite B aiguë pendant la grossesse, la thérapie consiste en un traitement d'entretien (régime alimentaire, correction de l'équilibre hydrique et électrolytique, repos au lit). Avec le développement de la coagulopathie, le cryoprécipité est transfusé par plasma congelé frais.

Les patients atteints de diverses formes d'hépatite B doivent se limiter aux indications pour les procédures invasives pendant la grossesse et l'accouchement. Vous devriez également essayer de réduire la durée de la période anhydre et l'accouchement en général. Étant donné que le transfert du virus de l'hépatite B à un nouveau-né d'une mère positive pour l'antigène HBe et l'ADN du VHB est reconnu dans presque tous les cas, dans les pays développés, la césarienne associée à une immunoprophylaxie passive et active simultanée est considérée comme le meilleur moyen de la prévenir. En Fédération de Russie, la présence de l'hépatite B ne constitue pas une indication d'accouchement par césarienne, car elle n'exclut pas non plus la probabilité d'infection (contact avec du sang infecté).

Dans la période postnatale, en cas d’intégrité du nouveau-né, il convient d’éviter la transmission horizontale du virus de la mère au nouveau-né. Tous les nouveau-nés nés de mères porteuses du VHB, ainsi que de femmes n'ayant pas fait l'objet d'un dépistage de l'hépatite B pendant la grossesse, sont soumis à la vaccination. On montre également au nouveau-né l'introduction de l'immunoglobuline protectrice "Hepatect" au cours des 12 premières heures de la vie. L'efficacité de l'introduction atteint 85 à 95% dans la prévention de l'infection néonatale au VHB. Les échecs d'immunisation (actifs et passifs) sont associés à la présence d'une infection intra-utérine, au développement de la mutation du gène s et à une altération de la réponse immunitaire du nouveau-né.

Dans le cas d'une vaccination immédiatement après l'accouchement, l'allaitement ne devrait pas être évité, bien que la détection d'HBsAg dans le lait de femmes infectées soit d'environ 50%.

Après la naissance, il est nécessaire d'analyser le sang de cordon pour rechercher différents marqueurs de l'hépatite B. Lors de la détection de l'AgHBs dans le sang de cordon chez le nouveau-né, le risque de chronicité est de 40%. Ensuite, pendant 6 mois, le sang de l’enfant est examiné tous les mois pour détecter les marqueurs viraux jusqu’à ce qu’un diagnostic définitif soit établi.

Prévention de l'hépatite B chez les femmes enceintes:

La méthode principale de prévention de l'hépatite virale néonatale est le triple examen par la femme enceinte de la présence d'HBsAg. Au risque d'infection d'une femme séronégative au cours de la grossesse, il est démontré que la vaccination par le VHB avec un vaccin recombinant par 3 sans risque pour l'enfant et la mère.

Tous les nouveau-nés dont la mère est séropositive pour l’HBsAg doivent immédiatement, après l’accouchement, recevoir au plus tard 12 heures au même moment une immunoglobuline immunologique contre l’hépatite B et recevoir le vaccin anti-hépatite et anti-hépatite B. Après un mois, il est conseillé de rechercher les anticorps anti-AgHBs. plus de 10 U / ml La revaccination doit être effectuée avec un titre anti-HBsAg inférieur à 10 U / l.

Des immunoglobulines anti-hépatite B à raison de 0,05 à 0,07 ml / kg sont utilisées pour prévenir l’hépatite B chez une femme enceinte séronégative après un contact avec le VHB. Le médicament est administré deux fois: la première fois dans les 7 jours suivant le contact, la seconde - dans les 25 à 30 jours.

Ainsi, les principales mesures de prévention de la transmission verticale du VHB sont les suivantes.

  • Dépistage du VHB pendant la grossesse (à la première apparition et au troisième trimestre).
  • Lorsqu'une femme enceinte séronégative entre en contact avec le VHB, une prophylaxie passive avec hépatect est effectuée (dans les 7 premiers jours après le contact et après 25 à 30 jours).
  • Dans les pays développés, le vaccin recombinant contre l'hépatite B permet de prévenir activement les femmes enceintes séronégatives.
  • Tous les nouveau-nés de mères HBsAg-positives reçoivent une prophylaxie passive avec un hépatect à une dose de 20 U / kg par voie intraveineuse, au cours des 12 premières heures de la vie de l'enfant.
  • Le vaccin recombinant contre l'hépatite B permet de prévenir activement tous les nouveau-nés de mères HBsAg-positives.
  • Prévention de la transmission intrapartum - dans les pays développés, la césarienne est réalisée chez les femmes enceintes HBeAg positives et HBV-ADN positives.
  • Prévention de la transmission postnatale - l'abandon de l'allaitement chez les nouveau-nés non vaccinés.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez l'hépatite B chez la femme enceinte:

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Manifestations de l'hépatite B pendant la grossesse son traitement

Les maladies d'une femme enceinte peuvent nuire non seulement à sa santé, mais également au développement de son bébé. Et l'hépatite B pendant la grossesse est une maladie très dangereuse, qui nécessite un contrôle spécial et une attention particulière de la part des médecins. Par conséquent, il est important de s’inscrire à la clinique prénatale le plus tôt possible et de subir un examen complet indiquant la présence ou non de la maladie chez une femme enceinte afin de pouvoir élaborer avec compétence un plan d’observation ou de traitement par un médecin.

L'hépatite B est une maladie grave qui pose un grave problème dans le monde entier en raison de l'augmentation continue du nombre de cas, ainsi que du développement assez fréquent de complications telles que la cirrhose du foie, le carcinome et la forme chronique ou active de la maladie.

La période d'incubation de la maladie dure en moyenne 12 semaines, mais dans certains cas, elle peut varier de 2 mois à 6 mois. Dès que le virus pénètre dans le sang, sa reproduction active commence. L'hépatite B a une forme aiguë et chronique de la maladie. Ce dernier n'est pas guéri - une personne doit vivre avec elle tout au long de sa vie, l'aigu doit pouvoir être traité et un rétablissement complet se produit avec le développement d'une forte immunité à ce virus.

Selon les statistiques, sur un millier de femmes enceintes, jusqu'à 10 femmes souffrent d'une ou deux formes aiguës de la maladie.

L'hépatite B étant une maladie infectieuse, le risque de transmission verticale de l'infection - de la mère à l'enfant - est pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, l'infection ne se produit pas par voie intra-utérine (la probabilité que cela se produise est très faible - environ 3 à 10% des cas), mais au moment de la naissance, car un contact avec du sang infecté et des sécrétions cervicales se produit. Lorsqu'il est infecté pendant la grossesse ou l'accouchement, il est très probable que l'enfant devienne un porteur chronique du virus. Chez les jeunes enfants, le risque de tomber malade dans une maladie chronique atteint 95%, tandis que la majorité absolue des patients ayant été infectés à l’âge adulte se rétablissent.

Comment se passe l'infection?

L'hépatite B est transmise par le sang d'une personne infectée.

Les moyens de transmission du virus les plus fréquents sont les suivants:

  • Transfusion sanguine Étant donné que cette méthode présente une probabilité élevée d'infection par l'hépatite B (jusqu'à 2% des donneurs sont porteurs de la maladie), avant la procédure de perfusion, le sang est contrôlé pour détecter la présence d'un virus.
  • Utilisation d'aiguilles non stériles, d'accessoires pour les ongles et d'autres objets sur lesquels du sang pourrait rester (même sous forme séchée). L'utilisation de la seringue par plusieurs personnes est le mode d'infection le plus courant chez les toxicomanes.
  • Contact sexuel. Chaque année, cette voie d'infection devient plus courante.
  • De la mère à l'enfant. L'infection peut survenir à la fois in utero et au moment du passage du canal de naissance. La probabilité d'infection est particulièrement élevée si un virus actif ou sa forme aiguë est détecté chez la mère.

Il n’est pas toujours possible de déterminer de manière fiable comment l’infection a eu lieu - dans environ 40% des cas, la méthode d’infection reste inconnue.

Symptômes de la maladie

Si la maladie a été contractée avant la grossesse ou si une femme en a eu connaissance, la présence de l'hépatite B est généralement reconnue lorsque des analyses de sang sont effectuées immédiatement après l'enregistrement. L'analyse de cette maladie est obligatoire pendant la grossesse, elle est effectuée lors du premier examen d'une femme et, si elle s'avère positive, cela n'est pas nécessairement un indicateur d'hépatite chronique.

Un résultat positif au test est une raison pour consulter un hépatologue qui, après un certain examen, peut déterminer si le virus est actif. Si l'activité du virus est confirmée, un traitement est nécessaire, ce qui est contre-indiqué pendant la grossesse, car les médicaments antiviraux affectent le fœtus. Et comme le risque d'infection intra-utérine n'est pas grand, l'état de la femme est observé jusqu'à l'accouchement et l'enfant reçoit un vaccin contre l'hépatite B immédiatement après la naissance.

L'hépatite B chronique (CHB) avec et sans grossesse est dans la plupart des cas complètement asymptomatique, il est donc important de subir un examen pour détecter la maladie. Et la forme aiguë de la maladie a une période d'incubation de 5 semaines à six mois et peut se manifester par des symptômes tels que:

  • Nausées et vomissements (ils sont le principal symptôme de la toxémie et ne peuvent donc indiquer une hépatite qu'en association avec d'autres symptômes);
  • Faiblesse générale due au manque d'appétit et de la fièvre;
  • Décoloration de l'urine (elle devient nettement plus sombre que d'habitude - jaune foncé);
  • Léger cal;
  • Douleur dans les articulations;
  • Augmentation du volume du foie;
  • Douleur ou malaise abdominal dans l'hypochondre droit;
  • La couleur jaune de la peau et des yeux qui sont visibles à l'œil nu;
  • La fatigue;
  • Troubles du sommeil;
  • Dans certains cas, conscience confuse.

Si une femme enceinte développe de tels symptômes en elle-même après avoir reçu des résultats de test négatifs au cours de la première moitié de sa grossesse, vous devez en informer votre gynécologue et vous faire examiner par un hépatologue. Cela contribuera à réduire le risque de complications, ainsi que le risque d'infection de l'enfant pendant l'accouchement.

Accouchement avec hépatite

Si l'hépatite B est détectée, une question raisonnable se pose alors à la femme: comment, dans un tel cas, se produit la naissance. Comme lors de l'accouchement naturel, le risque d'infection du fœtus atteint 95% en raison d'un contact étroit avec du sang infecté et des sécrétions vaginales de la mère, les médecins recommandent une césarienne, car cela réduit quelque peu la probabilité de transmission du virus à l'enfant. Le risque d'infecter un enfant dépend directement de l'activité du virus - plus il est faible, plus il y a de chances que un bébé en bonne santé ait un enfant.

Les naissances des femmes atteintes de cette maladie ont lieu dans des maternités infectieuses spéciales, où des conditions spéciales ont été créées pour l'admission de patientes atteintes d'hépatite et d'autres virus. S'il n'y a pas d'hôpital de ce type dans la ville, l'accouchement se fait dans les salles de maternité de l'hôpital des maladies infectieuses, avec mise à disposition d'un ou de plusieurs locaux de boxe.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication à l'allaitement, contrairement à l'opinion de la plupart des femmes. Une condition importante est de maintenir l'intégrité des mamelons - en cas de formation de fissures dues à l'alimentation, vous devriez vous abstenir (dans ce cas, vous ne devriez pas donner au bébé et donner du lait qui pourrait avoir du sang).

Que faire si l'hépatite B est détectée pendant la grossesse?

Le diagnostic de la maladie pendant la grossesse est réalisé à trois reprises en analysant HBsAg. Dans le cas d'un test positif, l'analyse est généralement reprise pour éliminer le faux résultat. Si l'hépatite B est confirmée pendant la grossesse, une femme est envoyée chez un hépatologue pour un rendez-vous. Il effectue un examen plus complet pour identifier la forme de la maladie (chronique ou aiguë) à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et de l'état du foie par échographie. Le médecin fait également des recommandations sur l'accouchement et le déroulement de la grossesse. Lors de l'identification de la maladie chez une femme, il est nécessaire de passer une analyse HBsAg à son partenaire, ainsi qu'à tous les membres de la famille.

"Le virus de l'hépatite B est suffisamment résistant aux hautes et basses températures. Par exemple, à + 30 ° C, il conserve son activité infectieuse jusqu'à six mois."

L'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes est particulièrement dangereuse, car la charge hépatique est très importante. Lorsqu'elle est infectée au cours de cette période, la maladie se développe très rapidement et comporte de nombreuses complications. Une visite chez un hépatologue est donc une condition préalable à une analyse positive. La forme chronique de la maladie se manifeste rarement par des exacerbations pendant la grossesse, son danger seulement dans l'infection possible de l'enfant.

Traitement et complications possibles

Le traitement de l'hépatite B pendant la grossesse est significativement différent de celui des autres traitements. Tous les médicaments antiviraux qui résolvent le problème de cette maladie ont un effet tératogène, c’est-à-dire qu’ils entraînent l’émergence de pathologies prénatales du fœtus. Par conséquent, la période de maternité retarde le traitement antiviral avant l'accouchement, à l'exception des situations présentant une inflammation du foie, confirmée par échographie. Pendant la grossesse, un médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs pour maintenir une fonction hépatique normale. Lequel des médicaments à utiliser est prescrit par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques de la femme et de son état. La thérapie de vitamine peut également être prescrite.

Pendant cette période, la tactique d'observation et de contrôle est utilisée pour traiter l'hépatite. Le traitement des maladies pendant la grossesse vise à minimiser le risque de complications. Toutes les femmes atteintes de ce virus se voient attribuer un repos obligatoire au lit jusqu'à l'accouchement. L'hospitalisation n'est pas nécessaire si l'état de la femme enceinte est stable. Il est nécessaire de limiter considérablement tout type d'activité physique.

Il est également important de suivre un certain régime tout au long de la grossesse et après. Cette nutrition vise à maintenir le foie et repose sur les principes suivants:

  • Le régime dure au moins un an et demi;
  • La nutrition doit être fractionnée 5 fois par jour avec un intervalle d'environ 3 heures entre les repas.
  • Le régime alimentaire quotidien ne doit pas dépasser 3 kg de nourriture, et pour les personnes souffrant d'obésité ou qui en sont proches - 2 kg;
  • L'apport calorique ne devrait pas dépasser 2500-3000 kcal;
  • Limiter la consommation de sel;
  • Une quantité suffisante de liquide ne dépassant pas 3 litres;
  • L'exclusion des aliments frits, fumés et en conserve;
  • Pour exclure les aliments gras, il est interdit de cuisiner du porc et de l'agneau pour la cuisson;
  • Les aliments interdits comprennent également toutes les légumineuses, les champignons, les assaisonnements épicés, les pâtisseries fraîches (vous pouvez manger du pain d’hier), les champignons, les œufs au plat ou à la coque, le caillé aigre, les aliments sucrés, le café;
  • L'alcool est strictement interdit.

Chaque jour, il convient de choisir un régime alimentaire équilibré et varié à base de produits approuvés, non seulement pour aider le foie, mais également pour fournir à l'enfant toutes les vitamines et tous les micro-éléments nécessaires. Il est recommandé de choisir des viandes faibles en gras et de manger beaucoup de légumes frais. La correction nutritionnelle est prescrite à la fois en cas d'hépatite chronique pendant la grossesse et en cas de maladie aiguë.

Si une coagulopathie est détectée chez une femme enceinte, les médecins lui prescrivent une transfusion de plasma frais congelé et le cryoprécipitent.

Après l’accouchement, il est conseillé à la femme de consulter un hépatologue pour un traitement plus ciblé de l’hépatite B, qui est effectué au moyen de médicaments antiviraux médicaux graves. Ces médicaments sont également contre-indiqués pendant l'allaitement. Par conséquent, en l'absence d'un besoin urgent de traitement, le traitement est reporté à la fin de l'allaitement.

Le strict respect de toutes les ordonnances et des recommandations des médecins, l’état de la femme enceinte ne s’aggrave pas et les complications ne se développent pas.

Absolument toutes les mères nouveau-nées du virus procèdent à la vaccination contre l'hépatite B immédiatement après l'accouchement.

Contrairement à ce que pensent la plupart des gens, la grossesse et l’accouchement dans l’hépatite B sont possibles, car, quelle que soit la forme de la maladie, elle ne provoque pas le développement d’une pathologie du fœtus. En outre, la maladie n'augmente pas le risque de fausse couche ou de mortinatalité. La seule conséquence fréquente de l'hépatite mère-enfant est une probabilité accrue d'accouchement prématuré. Beaucoup moins souvent, le fœtus peut présenter une hypoxie ou développer une insuffisance placentaire.

L'hépatite B aiguë est particulièrement dangereuse, car sous cette forme, le bien-être d'une femme enceinte est considérablement aggravé et l'utilisation des médicaments nécessaires est impossible en raison du risque d'effets nocifs sur le fœtus. Avec cette forme de la maladie, un saignement grave peut commencer, y compris immédiatement après l'accouchement, ainsi qu'une insuffisance hépatique aiguë.

En cas de détérioration critique de l'état d'une femme enceinte, celle-ci peut être hospitalisée dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, ainsi que dans une césarienne d'urgence.

Vaccination contre l'hépatite

Étant donné que la grossesse et l'hépatite B ne sont pas la meilleure combinaison pour la santé de la mère et du bébé, il est parfois conseillé de vacciner contre ce virus. La vaccination est effectuée si une femme enceinte présente un risque d'infection suffisamment élevé. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un immunologiste qui, par des résultats de tests, permettra la vaccination ou donnera un medotvod.

Si une femme présente une hépatite B à la suite d’un test sanguin, il peut être prouvé qu’elle introduit de l’immunoglobuline afin de réduire le risque d’infection fœtale.

Prévention de la maladie pendant la grossesse

L'hépatite B pendant la grossesse étant une maladie très grave comportant des risques d'infecter un enfant, il est important de prendre des mesures préventives pour éviter l'infection. L'infection par l'hépatite se produit par divers liquides biologiques - la salive, le sang, le sperme. Vous devez donc éviter tout ce qui peut contenir de telles particules, même sous forme séchée.

Par conséquent, dans la vie de tous les jours, vous devez faire attention lorsque vous utilisez des objets d'une autre personne susceptibles de contenir de la salive ou du sang. Donc, vous ne devriez jamais vous brosser les dents avec le pinceau de quelqu'un d'autre, et vous devriez également cesser d'utiliser vos propres ciseaux à ongles. Une prudence particulière doit être exercée s'il n'y a pas de confiance dans la santé de la personne à qui ces choses appartiennent. La manucure et la pédicure doivent être effectuées dans les salons où les conditions de stérilisation des appareils sont strictement observées.

Le respect des règles de base en matière de prudence vous permet de profiter pleinement de votre grossesse et l’hépatite B ne sera pas un motif de préoccupation pour la future mère.

Si une femme a une telle maladie avant la conception, il est important de planifier la naissance de l'enfant correctement, la probabilité de son infection sera alors considérablement réduite. Faire appel à l’aide d’un hépatologue et d’un gynécologue permettra d’identifier le degré d’activité de la maladie et sa forme, ainsi que de procéder au traitement avant la conception. Dans ce cas, l'hépatite B et la grossesse ne causent plus beaucoup d'inquiétude chez les médecins et la femme elle-même.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication stricte au début de la grossesse et à l'accouchement, mais il convient de porter une attention particulière à votre santé pendant cette période afin d'éviter les complications pour la mère et l'infection de l'enfant. Le respect de toutes les recommandations du médecin et des mesures préventives aideront à éviter la maladie ou à y faire face avec succès pendant la grossesse.

Comment l'hépatite virale affecte-t-elle la grossesse? Est-il possible de continuer le traitement des formes chroniques?

Malheureusement, beaucoup de femmes vont se renseigner sur l'hépatite virale pendant la grossesse, car la première fois qu'elles subissent un test sanguin de dépistage de l'hépatite, c'est lors de leur inscription à une clinique prénatale. Les statistiques sur la maladie chez les futures mères ne sont pas du tout rassurantes. Selon les informations des médecins, des virus de l'hépatite sont détectés chez toutes les trentièmes femmes. Mais est-il possible de supporter un enfant en bonne santé souffrant d'hépatite? Et est-il possible d'accoucher avec un diagnostic "d'hépatite"? Ce matériel contient toutes les informations connues sur l'hépatite virale et ses caractéristiques de flux pendant la grossesse, les méthodes de traitement de la maladie et ses complications possibles

Hépatite A pendant la grossesse

L'hépatite A est considérée comme une maladie "infantile", les adultes en souffrent très rarement. Cependant, parmi les adultes, ce sont les femmes enceintes qui souffrent le plus souvent de la maladie de Botkin. Cela est dû à l'immunité en sourdine des femmes enceintes et à la susceptibilité à divers virus.

Voies d'infection

Les infections pendant la grossesse peuvent être sans observer:

  • les mesures les plus simples d'hygiène personnelle - ne vous lavez pas les mains après avoir visité des lieux publics;
  • hygiène alimentaire - ne pas laver les légumes, les fruits, il ne suffit pas de les transformer si nécessaire, préparation thermique;
  • eau potable;
  • ordre à la maison, permettant des conditions insalubres;
  • et également permettre la communication avec une personne qui a l'hépatite A.

Les symptômes

Les symptômes chez les femmes enceintes apparaissent en trois étapes:

  1. Les premiers symptômes qui se manifestent après une période d’incubation, dont la durée est de 7 à 50 jours:
  • faiblesse, indisposition constante;
  • augmentation progressive de la température corporelle;
  • nausée croissante, conduisant à des vomissements;
  • fièvre, frissons;
  • manque complet d'appétit;
  • et la peau qui démange.
  1. Principaux symptômes:
  • améliorer le bien-être général;
  • jaunissement de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses;
  • clarification des matières fécales et assombrissement important de l'urine.

Cette période dure jusqu'à deux semaines.

  1. La récupération ou les complications, au cours desquelles l'état est soit significativement amélioré, soit en tant que telles, ne sont pas observées et le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Des complications

La maladie n'a généralement pas d'effet négatif particulier sur le fœtus, les complications particulièrement dangereuses pour la future mère sont également extrêmement rares. Cependant, afin de prévenir le développement de ces complications rares, une femme enceinte malade devra passer la maladie à l'hôpital sous la supervision du personnel médical.

Traitement

L'hépatite A pendant la grossesse est traitée avec un régime quotidien spécial et une nutrition. Et également pendant le traitement, il est nécessaire d'éviter l'effort physique et le stress, ce qui n'est pas souhaitable au cours de la grossesse, a priori.

La future mère malade est importante pour se conformer au repos au lit et à toutes les prescriptions du médecin.

Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial excluant les aliments gras, frits, salés, acides et en conserve. Le menu est composé de variétés neutres, de saveurs délicates et à faible teneur en matière grasse: viande, produits laitiers, produits laitiers sans matière grasse, légumes, bouillie de céréales.

Parfois, un médecin peut prescrire des injections intraveineuses et des compte-gouttes de sorbants pour débarrasser le corps des toxines et du traitement d'un complexe vitaminique pour une meilleure récupération.

Prévention

L'inflammation du foie peut dépasser une femme pendant n'importe quelle période de grossesse. Vous devez donc faire très attention à votre santé en cette période délicate. La prévention de l'hépatite A pendant la grossesse consiste à prévenir son infection par le virus, ce qui revient à:

  • limiter le contact avec les personnes malades;
  • se laver les mains régulièrement;
  • à la maniabilité approfondie des aliments pendant la cuisson;
  • de ne pas utiliser d'eau sale et non bouillie d'eau potable.

Le moyen de prévention le plus efficace est la vaccination contre l’hépatite A.

Hépatite B et grossesse

L'hépatite B est un diagnostic beaucoup plus grave que l'hépatite A. Le virus a déjà infecté plus de 350 millions de personnes sur notre planète. Cette maladie virale ne laisse pas les femmes enceintes seules, selon les statistiques médicales, il y aurait un cas aigu et cinq cas chroniques pour mille femmes enceintes en Russie.

Voies d'infection

La source, le distributeur de l’hépatite B est son porteur immédiat, c’est-à-dire une personne ayant un virus progressif dans le sang. Contient l'agent causal de la maladie dans les fluides produits par le corps et se transmet de la manière suivante:

  • sexuellement;
  • traumatismes cutanés (pour les injections avec une seringue non stérile, les interventions esthétiques et médicales utilisant des instruments en contact avec le virus de l'hépatite B et n'ayant pas été correctement stérilisés);
  • contact domestique, sous réserve de la présence de blessures sur la peau.

Mais la principale menace de la maladie, qui inquiète toutes les mères, est la possibilité de transmission du virus au fœtus par la barrière placentaire ou par contact avec le sang libéré lors de la naissance.

Les symptômes

L'hépatite B peut ne pas présenter de symptômes pendant une longue période et, pendant toute cette période, aucune suspicion ne doit exister quant à la présence de la maladie pour le moment. Cependant, pendant la grossesse, l'hépatite B peut se manifester à l'aide de:

  • la faiblesse;
  • augmentation de la température corporelle;
  • manque d'appétit;
  • douleur dans l'abdomen;
  • douleur dans les articulations des mains et des pieds;
  • jaunisse avec jaunissement de la peau et modification de la couleur de l'urine et des selles;
  • la palpation peut détecter une hypertrophie du foie.

Comment détecter l'hépatite B pendant la grossesse?

Pour connaître la présence de virus de l'hépatite B dans le sang, une femme enceinte doit contacter un gynécologue qui lui demande de poser un diagnostic similaire, mais lors de son enregistrement, le diagnostic d'hépatite virale est souvent inclus dans les examens standard.

Si le résultat d'un test sanguin spécifique est positif, le médecin vous prescrira un second test, car il existe un risque de réponse faussement positive. Dans le cas où le réexamen aboutirait au même résultat, un traitement de soutien sera prescrit à la femme enceinte et un diagnostic similaire est proposé à son mari et à ses proches parents, car la circulation du virus au sein de la famille est très probable.

Après l'accouchement, le traitement de la mère se poursuivra à un rythme plus intensif, et le nouveau-né le premier jour, alors qu'il se trouvait encore à la maternité, devait recevoir des anticorps contre ce type d'inflammation du foie.

Caractéristiques de l'évolution de l'hépatite B pendant la grossesse

L'hépatite B aiguë pendant la grossesse, dans le contexte d'une immunité affaiblie, peut se développer très rapidement, presque à la vitesse de l'éclair, tout en affectant gravement le foie et le travail d'autres organes. Cela survient le plus souvent lors d'une infection survenue pendant la période de mise au monde de l'enfant.

L'hépatite B chronique avec la grossesse en cours est exacerbée très rarement. Mais si une femme qui planifie une grossesse a développé des complications d'inflammation du foie, l'ovulation n'a généralement pas la possibilité de se produire. Par conséquent, la survenue d'une grossesse avec un tel diagnostic peut ne pas se produire du tout. Et lorsque la fécondation de l'œuf a encore lieu, il est malheureusement recommandé d'interrompre la grossesse très tôt, en raison de son incapacité à le supporter et de la probabilité extrêmement élevée d'anomalies congénitales chez l'enfant.

Cependant, il est important de comprendre que la présence du virus de l’hépatite B chez la mère ne provoque pas encore de pathologies congénitales ni d’anomalies chez son enfant, mais que ce sont précisément les complications de l’hépatite qui peuvent affecter non seulement la santé de l’enfant, mais aussi les remettre en question. sa vie en général. Cependant, le risque d'accouchement prématuré chez une mère atteinte d'une inflammation du foie triple.

Quel est le risque de contracter l'hépatite B chez un enfant de la part de la mère?

L'infection de l'enfant se produit le plus souvent par contact avec le sang ou les pertes vaginales de la mère, ce qui est probable lors de son passage dans le canal utérin.

Dans 5% des cas, un nourrisson peut être infecté par le lait maternel ou le placenta.

Si le bébé reçoit un vaccin au cours des 12 premières heures de sa vie, il fournira une protection totale contre le virus et la plupart des enfants infectés à la naissance seront atteints d'hépatite B chronique. Avec le fait de la vaccination en temps opportun, l'allaitement par les médecins n'est pas contre-indiqué.

Comment et où donnent-ils naissance à l'hépatite B?

Une fois le diagnostic confirmé, les gynécologues vont proposer de donner naissance à un enfant dans un hôpital ordinaire situé au rez-de-chaussée. L'accouchement, afin d'éviter l'infection de l'enfant, est effectué par césarienne.

Prévention

La vaccination est la principale mesure de prévention pour tous les segments de la population, y compris les femmes qui planifient une grossesse.

Et il est également important lors de l'accouchement:

  • éviter le contact avec les patients atteints de cette maladie;
  • n'utilisez que des instruments stériles pour les interventions médicales et esthétiques, assurez-vous régulièrement de la stérilité ou en présence d'un stérilisateur dans les salons de beauté et les établissements médicaux;
  • ne pas fournir les premiers soins, si nécessaire, sans gants;
  • et aussi de ne pas avoir de nouvelles relations sexuelles ni avec la future mère, ni avec son partenaire permanent.

Hépatite D pendant la grossesse

L'hépatite D pendant la grossesse est l'une des complications de l'hépatite B existante. Le virus qui provoque la maladie est transmis par le sang. L'hépatite Delta n'est pas une maladie indépendante, son développement nécessite un virus de type B dans le sang.

Comment l'hépatite D est-elle transmise?

Infectée par l'hépatite D, une femme enceinte atteinte d'hépatite B peut:

  • en contact direct avec du sang contaminé;
  • lors du perçage ou lors de l'application de tatouages ​​avec des instruments non stériles;
  • avec des transfusions sanguines;
  • sexuellement.

L'hépatite D peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le travail.

Les symptômes

Après une période d'incubation comprise entre 20 et 180 jours, la future mère peut ressentir:

  • douleurs articulaires;
  • jaunissement du blanc des yeux, des muqueuses et de la peau;
  • démangeaisons de la peau et une éruption cutanée allergique;
  • urines foncées et matières fécales éclaircies;
  • un mélange de sang peut apparaître dans les fèces;
  • occurrence déraisonnable d'ecchymoses et d'ecchymoses sur la peau.

Des complications

Comme vous le savez, l'hépatite virale ne nuit pas tant à la personne que ses complications. Par exemple, l'hépatite D peut entraîner:

  • à la perturbation du cerveau;
  • manque de coordination dans l'espace;
  • à la septicémie;
  • pour le travail prématuré;
  • faire une fausse couche.

Anomalies congénitales ou des anomalies dans la structure du virus de l'hépatite D ne provoque pas.

Traitement

Si vous ne vous sentez pas bien dans le contexte de l’inflammation existante du foie de type B, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Lors de la confirmation de l'hépatite D, la future mère est hospitalisée, où un traitement symptomatique est prescrit pour améliorer le bien-être général, ainsi que pour nettoyer le corps des toxines.

Le traitement de l'hépatite D chez la femme enceinte est purement individuel pour chaque cas de la maladie.

Prévention

Pour ne pas contracter le virus de l’hépatite et le virus Delta, il faut:

  • mener une vie socialement correcte;
  • ne pas avoir de nouveaux rapports sexuels (à l'égard du partenaire régulier de la femme enceinte);
  • et n'utilisez également que des instruments stériles pour les interventions esthétiques et médicales.

En outre, il est important que chaque contact avertisse de son diagnostic afin d’empêcher la propagation du virus.

Hépatite C pendant la grossesse

L'hépatite C, comme B, est le plus souvent détectée chez les femmes enceintes non par symptômes mais par examens de la future mère en vue de l'accouchement. Au cours de l’hépatite C aiguë, la grossesse n’est pas souhaitable. Dans certains cas, les médecins recommandent même de l’interrompre précocement, en particulier lorsque la vie de la femme est en danger ou que la maladie évolue trop rapidement.

Par conséquent, les médecins traitent le plus souvent la grossesse lors d'une hépatite chronique C.

L’hépatite C chronique n’affecte pas le cours de la grossesse et le développement de l’enfant, mais au cours du troisième trimestre, la charge virale sur le corps de la femme augmente, ce qui comporte un risque de naissance prématurée et d’aggravation du bien-être de la mère.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant

Pendant la grossesse, le risque de transmission du virus par le placenta est extrêmement faible et ne dépasse pas 5%. En outre, les anticorps maternels peuvent prévenir l’hépatite C chez un enfant; ils sont détectés dans le sang des enfants et disparaissent à l’âge de trois ans.

L'hépatite C chronique n'est pas une indication de la césarienne, néanmoins, les femmes avec un diagnostic similaire subissent souvent une intervention chirurgicale en raison de la prudence des médecins.

Traitement

Dans de nombreux cas, les médecins reportent le traitement antiviral, si possible, pour le post-partum, mais le traitement symptomatique est probable. Cela est dû aux effets négatifs prouvés sur le foetus ribavirine et interféron aux doses nécessaires au traitement de l'hépatite.

En cas d'augmentation de l'œstrogène, les démangeaisons de la peau peuvent s'intensifier, ce qui peut être traité par une correction hormonale individuelle, mais ce symptôme disparaît de façon autonome dans les premiers jours suivant la naissance.

En cas de risque de cholestase, la femme enceinte a besoin d'un traitement à base d'acide ursodésoxycholique contenu dans les préparations:

Des complications

La principale complication de la maladie chez les femmes enceintes est l'hypertension - varices de l'œsophage. Cela conduit à des saignements dans 25% des cas de la maladie dans la période délicate. Le plus souvent, les femmes sont exposées au phénomène aux deuxième et troisième trimestres.

Cependant, si une femme enceinte ne présente pas de cirrhose ni d'insuffisance hépatique, alors pratiquement rien ne menace la vie et la santé de son bébé.

Les principales complications de la maladie pendant la grossesse sont les suivantes:

  • accouchement prématuré;
  • et cholestase.

L'hypotrophie fœtale est diagnostiquée extrêmement rarement et ne peut se développer qu'avec l'apparition de complications graves (c.-à-d. Insuffisance hépatique ou cirrhose du foie).

Hépatite E pendant la grossesse

L'hépatite virale la plus défavorable pour les femmes enceintes est E. Le virus peut provoquer des épidémies, en particulier dans les zones à climat subtropical. Les épidémies dans les tropiques se produisent pendant la saison des pluies et en Russie, la période d'automne contribue au développement de l'hépatite E.

Comment l'hépatite E est-elle transmise? Est-il possible de transférer l'enfant de la mère?

L'hépatite E, à l'instar du virus de type A, est transmise par l'eau ou par voie alimentaire (mains lavées, non lavées, utilisables à l'état brut et aliments mal traités thermiquement.

Il y a moins de cas de transmission du virus par contact avec les ménages.

La principale différence entre l'hépatite virale E et les autres réside dans le fait qu'elle, comme le type A, n'a pas de forme chronique.

Certains scientifiques affirment que la transmission du virus de la mère à l’enfant lors de l’accouchement est pratiquement de 100%. Ce fait est encore à l’étude et fait l’objet de nombreuses controverses dans la communauté scientifique et médicale. Cependant, la probabilité d’un tel transfert ne peut être totalement niée.

Caractéristiques de l'hépatite E chez les femmes enceintes

Les femmes infectées après la 24e semaine de grossesse courent un risque de contracter l'hépatite fulminante E, qui est mortelle dans 20% des cas en raison d'une nécrose du tissu hépatique. L'infection au cours de cette période est la plus meurtrière pour la mère et l'enfant à naître.

Symptômes de l'hépatite E pendant la grossesse

La période d'incubation du virus dure de 20 à 80 jours. Apparaissent en premier lieu la diarrhée, les nausées, les vomissements et les douleurs aux articulations et aux muscles. La jaunisse se joint plus tard, avec l'apparition de, contrairement à l'hépatite A, l'état de la femme ne s'améliore pas, et la fièvre.

La forme fulminante ressemble à l'évolution sévère de l'hépatite B, la jaunisse augmente constamment, la fièvre devient débilitante et des symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent.

En cas de fausse couche, la condition de la femme se détériore fortement et souvent, le retard des soins médicaux dans ce cas entraîne sa mort.

Des complications

Les principales complications de cette maladie pendant la grossesse sont:

  • insuffisance hépatique;
  • coma hépatique;
  • saignements abondants lors de l'accouchement, entraînant une perte de sang importante;
  • fausse couche;
  • mort fœtale dans l'utérus;
  • mort d'un nouveau-né.

Lorsqu'elle est infectée au deuxième trimestre, la gestation d'un fœtus en parfaite santé est pratiquement absente. Un enfant né vivant a des signes d'hypoxie grave et de retard de développement. Souvent, ces enfants ne sont pas adaptés à la vie en dehors de l'utérus et meurent avant l'âge de trois mois.

Traitement de l'hépatite E pendant la grossesse

L'interruption de grossesse en cas d'inflammation du foie de type E est interdite, à l'exception des courtes périodes pendant lesquelles une intervention instrumentale n'est pas nécessaire.

La femme est hospitalisée dans le service des maladies infectieuses, où les soins obstétricaux sont rapidement accessibles.

La thérapie antivirale pour l'hépatite E n'existe pas, le traitement consiste généralement à soulager les symptômes d'intoxication et à prévenir le développement d'une insuffisance hépatique, ou à la combattre si les symptômes se sont déjà manifestés.

Le traitement de l'hépatite E chez les femmes enceintes ne donne pas de résultats positifs. En règle générale, une femme sur cinq infectée au cours du deuxième ou du troisième trimestre décède même avec un traitement opportun, et l'accouchement urgent est souvent compliqué par des saignements abondants.

Prévention

Prévenir l'hépatite E est beaucoup plus facile à suivre que pour la traiter. Il consiste en:

  • en évitant la communication et tout contact avec des personnes malades ou une personne se trouvant dans la zone d'une épidémie de virus;
  • dans une hygiène personnelle soigneuse, en particulier le lavage des mains à l’eau courante, au savon et au savon;
  • dans le traitement soigneux de la nourriture;
  • en traitement thermique suffisant;
  • en excluant l'utilisation d'eau bouillie des réservoirs;
  • dans l'interdiction de trouver une femme enceinte près des lacs, des étangs et autres étendues d'eau stagnante et, en particulier, de s'y baigner.

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