Types de PCR pour l'hépatite B et résultats de décodage

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La réaction en chaîne de la polymérase est un type de test sanguin capable de détecter avec précision le virus de l'hépatite B. Cette méthode permet notamment de dépister le VHB au tout début - un mois après l'infection, alors qu'un antigène spécifique n'est détecté chez un patient qu'après 2 mois.. La PCR peut détecter non seulement un virus à ADN normal, mais également des souches mutantes qu'aucune autre analyse ne peut identifier.

Lors du décodage de la PCR pour l'hépatite B, les résultats sont comparés aux valeurs standard. Sur cette base, des conclusions sont tirées sur la présence de la maladie (résultat positif), la concentration du virus (activité) ou l'absence de la maladie (résultat négatif). Le traitement des données est de 2 semaines.

Types de PCR pour l'hépatite virale B

Deux types de diagnostics sont prescrits pour l’hépatite B. La PCR de haute qualité permet, avec une précision de 100%, de déterminer s’il existe ou non du VHB dans le sang. La PCR quantitative montre l’activité du virus, c’est-à-dire la quantité d’ADN du VHB contenue dans 1 ml de sang.

PCR de haute qualité et son interprétation

Un test sanguin pour la recherche de l'hépatite B par PCR ne peut détecter que la présence de fragments d'ADN. Nommé dans le cas où le patient soupçonne une infection par le VHB (VHB) ou lorsque d’autres méthodes de diagnostic, par exemple, des tests sérologiques ne donnent pas de réponse claire. Décoder les résultats lors d’une analyse qualitative est très simple:

  • résultat négatif - pas de virus;
  • résultat positif - virus détecté.

La PCR de haute qualité a pour but de confirmer ou d'infirmer la présence du virus de l'hépatite B, ainsi que d'effectuer un diagnostic précoce. Si le VHB est détecté dans les 1-2 semaines suivant l'infection, le traitement sera efficace au maximum. Avec le développement actif du VHB pendant 2 mois et plus, la maladie devient chronique et ne peut pas être complètement guérie.

Dans le cas où la présence d'un virus indique une PCR de haute qualité pour l'hépatite, l'étape suivante consiste à effectuer un diagnostic quantitatif.

PCR quantitative

Pour que le traitement soit efficace ou que les résultats du traitement soient évalués, il ne suffit pas de savoir que le patient est atteint du VHB. Il est nécessaire de quantifier la valeur de l'ADN du virus de l'hépatite B dans 1 ml de sang, c'est-à-dire la charge virale du corps. Ce type de PCR pour l'hépatite B est réalisé dans les cas suivants:

  1. Avant de prescrire un traitement.
  2. Évaluer l'efficacité du traitement.
  3. Déterminer le développement de la résistance du virus aux médicaments pris.
  4. Déterminer le stade où se situe la maladie.

L'unité de mesure du virus est l'unité internationale (UI / ml) ou le nombre de copies d'ADN / ml, c'est-à-dire le nombre de fragments d'ADN par 1 ml de sang. Le rapport entre les deux unités dépend du système de test sélectionné et va de 2 à 7 copies / ml en 1 UI / ml. Si le système est inconnu, la valeur moyenne est utilisée pour la conversion:

1 UI / ml = 5 copies / ml

Si une analyse quantitative est effectuée immédiatement, le taux marginal de diagnostic de la maladie est de 75 UI / ml. Lorsque le résultat est supérieur à cet indicateur, le diagnostic du VHB est établi, en dessous de - le VHB n'est pas détecté.

Traitement de la PCR quantitative

Dans l'hépatite B, les valeurs de la charge virale (virémie) suivantes, copies / ml, correspondent aux normes de la PCR:

  • 10 ^ 5 copies / ml. Lorsque, avec une activité virale importante, il y a une augmentation du niveau d'ALAT plus souvent 2 fois en six mois, un traitement antiviral est immédiatement prescrit.

Pour savoir comment se comportera l'hépatite à ADN en termes de chronicité, c'est-à-dire de transition de la forme chronique à la forme aiguë, les résultats du diagnostic PCR sont également utilisés:

  • L’ADN du VHB de 2 x 10 ^ 6 copies / ml signifie que l’acquisition de la forme chronique de la maladie est inévitable.

Préparation à l'enquête

Pour déterminer la présence du VHB par PCR, le sang est prélevé dans une veine. La procédure est toujours strictement pratiquée à jeun et il est préférable de se rendre au laboratoire le matin, lorsque le temps de repos naturel après un repas est de 8 heures. Pour que les résultats de l'examen soient corrects, il est nécessaire de savoir à l'avance comment se préparer pour se rendre correctement à la clinique. Les étapes supplémentaires sont les suivantes:

  1. Refus des aliments gras, du tabac, de l'alcool et du sport pendant 12 heures avant l'intervention.
  2. Reposez-vous pendant 20 minutes immédiatement avant de donner du sang.
  3. Avant de commencer la procédure, l’infirmière doit être prévenue des médicaments pris.

Attention! Si le diagnostic est posé par un enfant de moins de 5 ans, une demi-heure avant l’intervention doit boire 1 verre d’eau bouillie toutes les 10 minutes.

En résumé

À ce jour, le diagnostic PCR pour la détection de l'hépatite B est la méthode la plus précise. La méthode vous permet de voir les formes cachées et mutées de la maladie, d'identifier la maladie dans les premières semaines après l'infection et, par conséquent, de mener un traitement efficace. En fonction de la situation, une PCR qualitative ou quantitative est réalisée, visant à détecter le VHB et à établir son activité. Pour être testé, vous devez contacter un virologue, un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue.

Qu'est-ce que cela signifie si des anticorps anti-hépatite B se trouvent dans le sang?

Les molécules de protéines qui sont synthétisées dans l'organisme en réponse à l'invasion de virus qui infectent le foie sont désignées par le terme "anticorps anti-hépatite B". En utilisant ces marqueurs d'anticorps, le microorganisme nuisible HBV est détecté. Une fois dans l’environnement humain, l’agent pathogène est à l’origine de l’hépatite B, une maladie hépatique infectieuse-inflammatoire.

Une maladie mortelle se manifeste de différentes manières: des affections infracliniques bénignes à la cirrhose et au cancer du foie. Il est important d'identifier la maladie à un stade précoce de développement, jusqu'à l'apparition de complications graves. Les méthodes sérologiques aident à détecter le virus VHB - en analysant la relation entre les anticorps et l'antigène HBS du virus de l'hépatite B.

Pour déterminer les marqueurs, examinez le sang ou le plasma. Les indicateurs nécessaires sont obtenus en effectuant une réaction d'immunofluorescence et une analyse immunochimique. Les tests vous permettent de confirmer le diagnostic, de déterminer la gravité de la maladie, d’évaluer les résultats du traitement.

Les anticorps - c'est quoi

Pour supprimer les virus, les mécanismes de protection du corps produisent des molécules de protéines spéciales - des anticorps qui détectent et détruisent les agents pathogènes.

La détection d’anticorps dirigés contre l’hépatite B peut indiquer que:

  • la maladie est à un stade précoce, elle coule secrètement;
  • l'inflammation disparaît;
  • la maladie est passée dans un état chronique;
  • le foie est infecté;
  • l'immunité s'est formée après la disparition de la pathologie;
  • la personne est porteuse du virus - elle ne tombe pas malade elle-même, mais infecte les personnes qui l'entourent.

Ces structures ne confirment pas toujours la présence d'une infection ou n'indiquent pas une pathologie en recul. Ils sont également développés après les activités de vaccination.

La détection et la formation d'anticorps dans le sang sont souvent associées à la présence d'autres causes: infections diverses, tumeurs cancéreuses, dysfonctionnement des mécanismes de protection, notamment les pathologies auto-immunes. De tels phénomènes sont appelés faux positifs. Malgré la présence d'anticorps, l'hépatite B ne se développe pas.

Des marqueurs (anticorps) sont produits contre l'agent pathogène et ses éléments. Il y a:

  • marqueurs de surface des anti-HBs (synthétisés en HBsAg - les coques du virus);
  • anticorps nucléaires anti-HBc (produits contre HBcAg, qui fait partie du noyau de la molécule protéique du virus).

Antigène de surface (australien) et marqueurs correspondants

HBsAg est une protéine étrangère qui forme l'enveloppe externe du virus de l'hépatite B. L'antigène aide le virus à s'accrocher aux cellules du foie (hépatocytes) pour pénétrer dans leur espace interne. Grâce à lui, le virus se développe et se multiplie avec succès. La coque maintient la viabilité du microorganisme nuisible, lui permettant d’être longtemps dans le corps humain.

L'enveloppe protéique est dotée d'une incroyable résistance aux différentes influences négatives. L'antigène australien peut résister à l'ébullition, ne meurt pas pendant la congélation. La protéine ne perd pas ses propriétés, frappant un environnement alcalin ou acide. Il n'est pas détruit par les effets d'antiseptiques agressifs (phénol et formol).

La libération de l'antigène HBsAg a lieu pendant la période d'exacerbation. Sa concentration maximale est atteinte à la fin de la période d'incubation (environ 14 jours avant la fin de l'incubation). Dans le sang, AgHBs persiste pendant 1 à 6 mois. Ensuite, le nombre d'agents pathogènes commence à diminuer et, au bout de 3 mois, son nombre est égal à zéro.

Si le virus australien reste dans le corps pendant plus de six mois, cela indique le passage de la maladie au stade chronique.

Lorsqu'un antigène HBsAg est trouvé chez un patient en bonne santé lors d'un examen prophylactique, il ne conclut pas immédiatement qu'il est infecté. Tout d’abord, confirmez l’analyse en effectuant d’autres études sur la présence d’une infection dangereuse.

Les personnes dont l'antigène est détecté dans le sang après 3 mois sont classées comme porteurs du virus. Environ 5% de ceux qui ont eu l'hépatite B deviennent porteurs d'une maladie infectieuse. Certains d'entre eux seront contagieux jusqu'à la fin de leur vie.

Les médecins suggèrent que l'antigène australien, présent dans le corps depuis longtemps, provoque l'apparition d'un cancer.

Anticorps anti-HBs

L'antigène HBsAg est déterminé à l'aide d'Anti-HBs, un marqueur de la réponse immunitaire. Si une analyse de sang donne un résultat positif, cela signifie que la personne est infectée.

Les anticorps totaux dirigés contre l’antigène de surface du virus se retrouvent chez un patient au début de la guérison. Cela se produit après l'élimination de HBsAg, généralement après 3-4 mois. Les anti-HBs protègent les personnes de l'hépatite B. Ils s'attachent au virus et ne permettent pas sa propagation dans tout le corps. Grâce à eux, les cellules immunitaires calculent et détruisent rapidement les agents pathogènes et empêchent la progression de l'infection.

La concentration totale apparue après l’infection est utilisée pour détecter l’immunité après la vaccination. Les indicateurs normaux suggèrent qu’il est conseillé de revacciner une personne. Au fil du temps, la concentration totale en marqueurs de cette espèce diminue. Cependant, il existe des personnes en bonne santé dont les anticorps anti-virus existent pour la vie.

La survenue d'anti-HBs chez un patient (lorsque la quantité d'antigène passe à zéro) est considérée comme la dynamique positive de la maladie. Le patient commence à se rétablir, il apparaît une immunité post-infectieuse contre l'hépatite.

La situation où des marqueurs et des antigènes sont trouvés dans le cours aigu de l'infection indique un développement défavorable de la maladie. Dans ce cas, la pathologie progresse et s'aggrave.

Quand faire des tests sur les anti-HBs

La détection des anticorps est réalisée:

  • lors du contrôle de l'hépatite B chronique (tests effectués 1 fois en 6 mois);
  • chez les personnes à risque;
  • avant la vaccination;
  • comparer les taux de vaccination.

Un résultat négatif est considéré comme normal. C'est positif:

  • quand le patient commence à se rétablir;
  • s'il existe une possibilité d'infection par un autre type d'hépatite.

Antigène nucléaire et marqueurs

HBeAg est une molécule de protéine nucléaire du virus de l'hépatite B. Il apparaît au moment de l'évolution aiguë de l'infection, un peu plus tard, HBsAg, et disparaît au contraire plus tôt. Une molécule protéique de faible poids moléculaire située au cœur d'un virus indique que la personne est infectieuse. Quand il se trouve dans le sang d'une femme qui porte un enfant, la probabilité que le bébé naisse infecté est très élevée.

L’apparition de l’hépatite B chronique est indiquée par 2 facteurs:

  • forte concentration d'HBeAg dans le sang à un stade précoce de la maladie;
  • conservation et présence de l'agent pendant 2 mois.

Anticorps anti-HBeAg

La définition de l’Anti-HBeAg indique que la phase aiguë est terminée et que la contagiosité de la personne a diminué. On le détecte en effectuant une analyse 2 ans après l'infection. Dans l'hépatite B chronique, l'anti-HBeAg est accompagné d'un antigène australien.

Cet antigène est présent dans le corps sous une forme liée. Elle est déterminée par des anticorps agissant sur des échantillons avec un réactif spécial ou par l'analyse d'un biomatériau prélevé d'une biopsie du tissu hépatique.

Le test sanguin pour le marqueur se fait dans 2 situations:

  • lors de la détection de HBsAg;
  • tout en contrôlant le cours de l'infection.

Les tests avec un résultat négatif sont considérés comme normaux. L'analyse positive se produit si:

  • l'infection s'est aggravée;
  • la pathologie est passée dans un état chronique et l'antigène n'est pas détecté;
  • le patient se remet et des anticorps anti-HBs et anti-HBc sont présents dans son sang.

Les anticorps ne sont pas détectés lorsque:

  • une personne n'est pas infectée par l'hépatite B;
  • l'exacerbation de la maladie est dans la phase initiale;
  • l'infection passe par une période d'incubation;
  • au stade chronique, la reproduction virale était activée (test AgHBe positif).

Détectant l'hépatite B, l'étude n'est pas menée séparément. Ceci est une analyse supplémentaire pour identifier d'autres anticorps.

Marqueurs anti-HBe, IgM anti-HBc et IgG anti-HBc

À l'aide d'IgM anti-HBc et d'IgG anti-HBc, déterminez la nature de l'évolution de l'infection. Ils ont un avantage incontestable. Les marqueurs sont dans le sang à la fenêtre sérologique - au moment où HBsAg a disparu, les anti-HBs ne sont pas encore apparus. La fenêtre crée les conditions pour obtenir des résultats faux négatifs lors de l'analyse des échantillons.

La période sérologique dure 4-7 mois. L’apparition instantanée d’anticorps après la disparition de molécules protéiques étrangères est un facteur de mauvais pronostic.

Marqueur IgM anti-HBc

En cas d'infection aiguë, des anticorps IgM anti-HBc apparaissent. Parfois, ils agissent comme un seul critère. On les trouve également dans la forme chronique exacerbée de la maladie.

Identifier de tels anticorps à l'antigène n'est pas facile. Chez une personne souffrant de maladies rhumatismales, de faux indicateurs positifs sont obtenus lors de l'examen d'échantillons, ce qui conduit à des diagnostics erronés. Si le titre en IgG est élevé, l'IgM anti-HBcor est déficiente.

Marqueur anti-HBc IgG

Après la disparition de l'IgM du sang, une IgG anti-HBc est détectée. Après un certain temps, les marqueurs IgG deviendront les espèces dominantes. Dans le corps, ils restent pour toujours. Mais ne montre aucune propriété protectrice.

Ce type d’anticorps dans certaines conditions reste le seul signe d’infection. Ceci est dû à la formation d'hépatites mixtes, lorsque HBsAg est produit à des concentrations insignifiantes.

Antigène HBe et marqueurs

HBe est un antigène qui indique l'activité de reproduction des virus. Il fait remarquer que le virus se multiplie activement en raison de la construction et du doublement de la molécule d'ADN. Confirme l'évolution grave de l'hépatite B. Les protéines anti-HBe trouvées chez la femme enceinte suggèrent une probabilité élevée de développement anormal du fœtus.

L'identification de marqueurs pour HBeAg est la preuve que le patient a commencé le processus de récupération et d'élimination des virus du corps. Au stade chronique de la maladie, la détection des anticorps indique une tendance positive. Le virus cesse de se multiplier.

Avec le développement de l'hépatite B, un phénomène intéressant se pose. Dans le sang du patient, le titre en anticorps anti-HBe et en virus augmente, cependant, le nombre d'antigènes HBe n'augmente pas. Cette situation indique une mutation du virus. Avec un tel phénomène anormal, ils modifient le schéma thérapeutique.

Chez les personnes infectées par un virus, l'anti-HBe reste dans le sang pendant un certain temps. La période d'extinction dure de 5 mois à 5 ans.

Diagnostic de l'infection virale

Lors du diagnostic, les médecins observent l'algorithme suivant:

  • Le dépistage est fait en utilisant des tests pour déterminer HBsAg, anti-HBs, anticorps anti HBcor.
  • Effectuer des tests pour les anticorps anti-hépatite, permettant une étude approfondie de l'infection. L'antigène HBe et ses marqueurs sont déterminés. Étudiez la concentration d'ADN du virus dans le sang en utilisant la technique de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
  • Des méthodes de test supplémentaires aident à déterminer la rationalité du traitement, à ajuster le schéma thérapeutique. À cette fin, une analyse sanguine biochimique et une biopsie du tissu hépatique sont effectuées.

La vaccination

Le vaccin contre l'hépatite B est une solution injectable contenant les molécules de protéines de l'antigène HBsAg. Dans toutes les doses, 10 à 20 µg du composé neutralisé sont trouvés. Souvent pour les vaccinations utilisant Infanrix, Endzheriks. Bien que les fonds de vaccination aient produit beaucoup.

À partir de l'injection, qui pénètre dans le corps, l'antigène pénètre progressivement dans le sang. Avec ce mécanisme, les défenses s'adaptent aux protéines étrangères, produisent une réponse immunitaire de réponse.

Avant l'apparition des anticorps anti-hépatite B après la vaccination, il s'écoulera quinze jours. L'injection est administrée par voie intramusculaire. Lorsque la vaccination sous-cutanée forme une faible immunité contre l’infection virale. La solution provoque l'apparition d'abcès dans le tissu épithélial.

Après la vaccination en fonction du degré de concentration des anticorps anti-hépatite B dans le sang, ils révèlent la force de la réponse immunitaire. Si le nombre de marqueurs est supérieur à 100 mMe / ml, il est indiqué que le vaccin a atteint le but recherché. Un bon résultat est fixé chez 90% des personnes vaccinées.

Un indice réduit et une réponse immunitaire affaiblie se sont avérés être une concentration de 10 mMe / ml. Cette vaccination est considérée comme non satisfaisante. Dans ce cas, la vaccination est répétée.

Une concentration inférieure à 10 mMe / ml suggère que l’immunité post-vaccination n’a pas été formée. Les personnes présentant un tel indicateur doivent être examinées pour le virus de l'hépatite B. Si elles sont en bonne santé, elles doivent à nouveau s'enraciner.

La vaccination est-elle nécessaire?

Une vaccination réussie protège 95% de la pénétration du virus de l'hépatite B dans l'organisme. 2-3 mois après l'intervention, la personne développe une immunité stable contre l'infection virale. Il protège le corps contre l'invasion des virus.

L'immunité post-vaccination se forme chez 85% des personnes vaccinées. Dans les 15% restants, il ne sera pas suffisant en tension. Cela signifie qu'ils peuvent être infectés. Chez 2 à 5% des personnes vaccinées, l’immunité ne se forme pas du tout.

Par conséquent, après 3 mois, les personnes vaccinées doivent vérifier l'intensité de l'immunité contre l'hépatite B. Si le vaccin ne donne pas le résultat souhaité, il est nécessaire de faire un dépistage de l'hépatite B. Si le vaccin ne détecte pas les anticorps, il est recommandé de le prendre à nouveau.

Qui est en train de se faire vacciner

Vacciné contre une infection virale avant tout. Cette vaccination est classée comme une vaccination obligatoire. Pour la première fois, l'injection est administrée à l'hôpital, quelques heures après la naissance. Ensuite, ils ont dit, adhérant à un certain régime. Si le nouveau-né n'est pas vacciné immédiatement, la vaccination est effectuée à 13 ans.

  • la première injection est administrée le jour fixé;
  • la seconde - 30 jours après la première;
  • le troisième est celui où il s'écoulera une demi-année après une vaccination.

Injectez 1 ml de solution d’injection contenant des molécules de protéines neutralisées du virus. Placez le vaccin dans le muscle deltoïde situé sur l'épaule.

Avec la triple administration du vaccin, 99% des vaccinés développent une immunité stable. Il arrête le développement de la maladie après infection.

Groupes d'adultes vaccinés:

  • infecté par d'autres types d'hépatite;
  • toute personne ayant noué une relation intime avec une personne infectée;
  • ceux qui ont l'hépatite B dans la famille;
  • agents de santé;
  • techniciens de laboratoire enquêtant sur le sang;
  • patients sous hémodialyse;
  • toxicomanes utilisant une seringue pour injecter des solutions appropriées;
  • étudiants en médecine;
  • personnes ayant des relations sexuelles avec promiscuité;
  • les homosexuels;
  • les touristes partant en vacances en Afrique et dans les pays asiatiques;
  • purger des peines dans des établissements correctionnels.

Les tests d'anticorps anti-hépatite B aident à identifier la maladie au début de son développement, lorsqu'elle est asymptomatique. Cela augmente les chances d'une récupération rapide et complète. Les tests vous permettent de déterminer la formation d'une immunité protégée après la vaccination. S'il est développé, le risque de contracter une infection virale est négligeable.

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Test d'hépatite B:

  • 22 PCR (détection directe du pathogène)
  • 23 ELISA (détermination des antigènes et des anticorps)

L'hépatite B (VHB, VHB) est une maladie virale systémique aiguë. Elle se caractérise par une lésion du foie et diverses manifestations extra-hépatiques et se manifeste de manière aiguë ou chronique, sous forme ictérique (35%) ou anictère (65%). Le virus de l'hépatite B contient de l'ADN et est extrêmement stable dans l'environnement (contre les rayons UV, la température, les détergents). L'hépatite B est transmise par le sang et les liquides organiques par les voies parentérale, transplacentaire, sexuelle et domestique. Les groupes à haut risque sont des individus pratiquant la consommation de drogues par voie intraveineuse, des rapports sexuels sédentaires, ainsi que des travailleurs médicaux, des patients nécessitant une hémodialyse ou des transfusions sanguines, des prisonniers, des membres de familles de personnes séropositives pour le HBs, des nouveau-nés de mères séropositives.

Pénétrant dans le corps, le virus de l'hépatite pénètre dans les macrophages du sang et se propage à travers le corps. La réplication du virus se produit dans les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, les follicules de la rate, les macrophages et les hépatocytes. Les dommages au foie sont causés principalement par la lyse immunitaire; le virus a également un effet cytopathique direct.

La période d'incubation - une moyenne de 4-12 jours, mais peut s'étirer jusqu'à 12 mois. À la fin de la période d'incubation, les taux de transaminases hépatiques augmentent, ainsi que ceux du foie et de la rate. Il est possible d'augmenter la concentration de bilirubine à 2-2,5 valeurs normales, bien que cela ne provoque pas de noircissement de l'urine. Il existe des variantes analogues à la grippe, arthralgiques, dyspeptiques ou mixtes de l'évolution clinique du prodrome. Le plus défavorable est l'évolution du prodrome par type de maladie sérique (démangeaisons, éruption périarticulaire en migration).

La période aiguë (2-12 jours) survient avec le syndrome d'intoxication: perte d'appétit, dyspepsie, inversion du sommeil. La jaunisse survient dans un tiers des cas: le niveau de bilirubine augmente considérablement, les muqueuses et la peau sont peintes de différentes nuances de jaune et des démangeaisons se produisent. Le symptôme le plus alarmant est une diminution de l’indice de prothrombine et de l’albumine sanguine, signe d’une insuffisance hépatocellulaire. Une complication de l'encéphalopathie hépatique est une preuve d'hépatodystrophie aiguë. La réponse immunitaire humorale orageuse entraîne souvent l’apparition de complexes immuns qui se déposent sur l’endothélium du rein, de la thyroïde, des organes génitaux, etc. Une vasculite se produit. Le programme des manifestations systémiques de l’infection à VHB peut survenir: thyroïdite auto-immune, gastrite chronique, syndrome de Sjogren, purpura thrombocytopénique idiopathique, périartérite noueuse, glomérulonéphrite, syndrome de Guillain-Barré, arthrite rhumatoïde, etc.

La phase de récupération se caractérise par la disparition de la cholestase, la normalisation des processus métaboliques, la restauration de la fonction hépatique, les manifestations systémiques de la maladie. Comparée à d'autres hépatites virales, l'hépatite B est de nature plus systémique et moins favorable chez les enfants. L'évolution chronique se produit dans 5% des cas. Les «porteurs sains» d'AgHBs, ainsi que les patients atteints d'hépatite B chronique, courent un risque élevé de développer une cirrhose du foie et un carcinome hépatocellulaire. Les manifestations systémiques ne disparaissent pas toujours avec la guérison de l'hépatite B.

Les vaccins développés à ce jour ne provoquent pas l'hépatite B liée au vaccin, car sont un antigène HBs génétiquement modifié. Cependant, la prophylaxie vaccinale ne protège que l’hépatite B pendant 5 à 7 ans. Avant la vaccination, après les résultats de la vaccination et 5 ans après la vaccination, il est nécessaire d'étudier le taux d'anticorps anti-HBs.

Dans les diagnostics modernes de l'hépatite virale B en laboratoire, le rôle principal est de détecter les marqueurs sérologiques de l'infection virale dans les analyses: HBsAg, HBeAg, IgM et IgG anti-HBc, anti-HBe et anti-HBs et ADN génomique du virus.

Détection de l'ADN du VHB

La détection qualitative de l'ADN du VHB dans le sang est le principal critère d'arbitrage caractérisant l'activité du processus viral, qui peut être utilisé lorsqu'il est infecté par des formes mutantes du virus, avec immunosuppression (patients cancéreux, toxicomanes, etc.) et pour l'évaluation quantitative de l'agent pathogène présent dans l'organisme.

La caractérisation quantitative du contenu en ADN du VHB dans les échantillons cliniques est importante pour évaluer l'efficacité du traitement antiviral. Si la concentration en virus est inférieure à 105 copies / ml, le pronostic du traitement est favorable, mais s'il est supérieur, d'autres schémas thérapeutiques doivent être appliqués.

Une diminution d'au moins un tiers de la concentration en ADN du virus de l'hépatite B au cours de la semaine suivant le début du traitement est un paramètre rapide et précis permettant de prédire l'efficacité du traitement conduisant à une réponse virologique précoce.

En général, l'indication de la présence d'ADN du VHB est la détection d'une infection précoce par le VHB, car la PCR donne un résultat positif dès les premières semaines de l'infection en l'absence d'autres marqueurs sérologiques.

Diagnostic sérologique

Test sanguin pour la détection de HBs Ag (antigène de surface du virus de l'hépatite B, "antigène australien")

HBsAg - L'antigène de surface du virus de l'hépatite B, principal marqueur de l'analyse des hépatites B aiguës et chroniques - est une molécule protéique (lipoprotéine) responsable de l'adsorption du virus à la surface des hépatocytes (cellules hépatiques). Une fois que le virus est inséré dans le génome des cellules du foie, celles-ci commencent à produire de l'ADN et des protéines viraux, et de nouvelles molécules d'HBsAg pénètrent dans le sang.

HBsAg est un marqueur majeur de l'infection par le VHB. Dans le virus viral aigu B, dans la plupart des cas (90 à 80%), l’HBsAg peut être détecté au cours de la période d’incubation à partir de la 3e semaine de l’infection. La durée moyenne de la circulation de l'antigène est de 70 à 80 jours. La disparition rapide de HBsAg (dans les premiers jours de la jaunisse) avec l'apparition d'antiBB est un signe de mauvais pronostic. Dans l’hépatite B chronique, l’HBsAg peut circuler dans le sang du patient pendant de nombreuses années. Possible porteur à vie de HBsAg.

HBsAg est capable d'activer des proto-oncogènes cellulaires. Après une période suffisamment longue (plus de 20 ans), le développement de l'hépatocarcinome est possible.

Détection des HBeAg (antigène central du virus de l'hépatite B)

HBeAg (antigène d'infectivité) est une protéine centrale codée par le même gène que HBcore Ag. Trouvé dans le sang pendant la période de virémie, en parallèle avec HBsAg, à partir de la fin de la période d'incubation. Au cours de cette période, l'ADN du VHB (ADN du VHB) est détecté avec une probabilité élevée par PCR. La probabilité d'infection d'une personne en bonne santé lorsque HBeAg "+" pénètre dans le sang est dix fois plus élevée que si une séroconversion se produisait, HBeAg a disparu et a été remplacé par un anti-HBe. Il circule dans le sang pendant une courte période, moins que l’HBsAg, disparaît à la fin de la période ictérique (environ à la 9e semaine après le début de la maladie). La circulation de l'antigène infectieux pendant 2 mois ou plus est un signe d'hépatite B chronique. Cet indicateur peut servir de marqueur de la contagiosité des porteurs chroniques d'HBsAg. Dans le VHB chronique à activité réplicative élevée, il peut être détecté en quelques années. Cet antigène ne circulant qu'en présence d'HBsAg, il est donc conseillé d'examiner les sérums positifs pour l'HBsAg.

Détection d'Anti-HBc (anticorps totaux dirigés contre l'antigène HBcore du virus de l'hépatite B)

Les anticorps anti-HB-core apparaissent dans l'analyse du virus de l'hépatite B aiguë dans le sang peu après l'apparition de HBsAg, persistent après la disparition de l'antigène HBs avant l'apparition des anticorps anti-HBs, et persistent longtemps après guérison, peut être détecté à vie). En l'absence d'informations sur d'autres marqueurs dans l'analyse de l'hépatite B, la présence d'anti-HBcore suggère qu'une personne peut être infectée activement ou avoir déjà eu l'hépatite B et qu'elle est immunisée. Les anticorps anti-HBcore peuvent être le seul marqueur sérologique de l'hépatite B transférée et du sang potentiellement infecté.

La détermination des anticorps anti-HBcore totaux est utilisée pour diagnostiquer l'hépatite B actuelle ou passée. La présence d'anticorps communs anti-HBcore rend impossible la distinction entre infections aiguës, chroniques ou passées.

Détection d'IgM anti-HBc (anticorps de classe M de l'antigène HBcore du virus de l'hépatite B)

La première apparition des symptômes cliniques de l'hépatite B commence à produire des anticorps dirigés contre l'antigène HBcore de classe M et persistent jusqu'à la période de récupération.

Détection d'Anti-HBe (anticorps anti-antigène HBe du virus de l'hépatite B dans l'analyse)

La synthèse des anticorps anti-AgHBe dans le corps commence après l'élimination de l'antigène d'infectivité. Ils indiquent la cessation de la réplication (reproduction) du virus dans le corps. À la fin de la 9e semaine, ces anticorps peuvent être trouvés chez 90% des patients. Pendant la période de récupération, ces anticorps peuvent disparaître. Cependant, la détection d'anti-HBe n'est pas toujours une indication de l'absence d'infectiosité de ce sérum particulier. Parfois, une forme négative du virus HBeAg-négatif défectueuse peut apparaître, c'est-à-dire Le virus ne peut pas synthétiser cet antigène. Mais dans le même temps, bien que l'anti-HBe soit détecté dans le sang, la forte activité réplicative du virus persiste.

Détection anti-HBs (Test d'anticorps anti-Hépatite B anti-HBs)

Les anticorps anti-HBs apparaissent dans la phase de récupération après l'hépatite B aiguë, généralement 3 à 4 mois après l'élimination de l'HBsAg (phase dite "fenêtre"). La durée de la phase fenêtre peut varier de 1 mois à 1 an en fonction de l’état du système immunitaire du patient Au cours de cette période fenêtre, il est important d’examiner la patiente pour la recherche d’IgM anti-HBc.

Les anticorps anti-HBs jouent un rôle particulièrement important dans la protection immunitaire contre ce virus; par conséquent, la détermination quantitative d'anticorps anti-HBs est généralement utilisée pour contrôler l'efficacité de l'immunité lors de la vaccination contre l'hépatite B. Au fil du temps, les titres d'anticorps diminuent pour devenir indétectables. - anticorps anti-HBs. L’apparition d’anti-HBs dans les analyses dans le contexte d’une amélioration clinique chez un patient atteint d’hépatite B et la disparition de HBsAg est un signe de bon pronostic et un indicateur de récupération.

Au cours de l'évolution chronique de l'hépatite B, une détection parallèle de l'antigène de surface et des anticorps dirigés contre lui est possible. La détection dans l'analyse des anti-HBs dans la phase aiguë de l'hépatite B en parallèle avec HBsAg indique un mauvais pronostic de la maladie.

Déchiffrer un test sanguin pour l'hépatite B

L'hépatite B est l'une des maladies les plus dangereuses de notre époque.

Elle est causée par un virus qui pénètre dans le corps lorsque le sang entre en contact avec du matériel biologique infecté, y compris ceux qui restent sur des accessoires de manucure, des instruments médicaux et des machines à tatouer qui n'ont pas été désinfectés correctement. Le virus peut également être transmis par contact sexuel.

L’analyse de l’hépatite B permet de diagnostiquer la maladie en prélevant le sang du patient.

L'infection se produit par les voies sexuelle et domestique, le type de propagation est hématogène (par le sang). Lorsqu'il est infecté, le virus pénètre dans les hépatocytes (cellules du foie), qui sont produits dans le futur. Dans le sang, la maladie se propage rapidement dans tout le corps. Le virus B (HBV) se caractérise par une résistance élevée aux effets de la température et de l'acide, et est capable de maintenir ses propriétés dommageables pendant six mois.

Quels tests sanguins avez-vous pour l'hépatite B?

Si l'hépatite B présente les premiers symptômes, il est nécessaire de passer des tests avant de commencer le traitement et le traitement. Un test sanguin est une méthode fiable pour installer une infection par l'hépatite. Réalisé en laboratoire. Le matériel de test de l'hépatite B est administré l'estomac vide: au moins 8 heures après le dernier repas.

Pour détecter le virus de l'hépatite B dans le sang, on utilise trois types de tests caractérisant la présence du virus dans le sang:

  • analyse de la présence d'ADN du VHB dans le matériau en étudiant la réaction en chaîne de la polymérase;
  • Etude qualitative de la présence de la protéine IgG anti-HBc et de l'antigène HBsAg (présents chez les personnes en bonne santé, infectées et malades);
  • analyse pour la détection des protéines HBeAg et Anti-HBc IgM (caractérise l'exacerbation de la maladie).

Pour être complet, il est recommandé de mener simultanément des recherches sur plusieurs marqueurs.

Tests immunologiques pour l'hépatite B

Les tests d'hépatite B les plus courants sont immunologiques. Leur essence est de détecter les anticorps dans le sang produits par le corps ou le foie. Les échantillons sont qualitatifs et quantitatifs. Les tests et les transcriptions de l'hépatite B contiennent généralement des informations sur plusieurs protéines caractéristiques. Au cours du test, les anticorps suivants sont testés:

Il survient aux premiers stades de l'infection avant l'apparition des signes cliniques.

Un marqueur positif indique la présence d'un virus, mais se retrouve également chez des personnes en parfaite santé. Si moins de 0,05 UI / ml est présent dans le sang, le résultat est considéré comme négatif. Si la concentration de l'anticorps est supérieure, le test est considéré comme positif.

On le trouve chez pratiquement tous les patients infectés. Maintenir les indicateurs à un niveau élevé peut indiquer une transformation de la maladie en une forme chronique de l'évolution. Un marqueur positif indique la présence de la maladie dans la période d'exacerbation, de récupération prolongée. AgHBe est un très mauvais signe. Le patient est très contagieux. Normalement, les protéines ne sont pas détectées dans le sang.

Il existe deux types d'anticorps anti-HBc: les IgG et les IgM. La présence d'IgM dans le sang est un signe de l'évolution de la forme aiguë, de la grande infectiosité du patient et de la possibilité que la maladie pererohoda se présente sous forme chronique. Normalement, la présence d'IgM n'est pas autorisée. L'IgG est un indicateur favorable. Le marqueur indique l’immunité du corps contre l’hépatite B.

Si un marqueur est détecté dans le sang, une conclusion peut être tirée sur l'évolution favorable de la maladie et la formation d'une immunité protectrice chez le patient.

Le marqueur signale la récupération et la formation d'immunité.

Détection de l'ADN du VHB par PCR

La méthode PCR est utilisée pour les examens de laboratoire et la détection de la présence d’un diagnostic d’hépatite B dans le sang. La manière dont la réaction en chaîne par polymérase est considérée est la plus à jour dans le domaine de la détection des maladies.

Le décodage final montre s'il existe des traces de la présence du gène de l'agent pathogène dans les cellules du foie.

Si tous les principes sont suivis pendant l'étude, le résultat est absolument exact. La méthode est utilisée pour le diagnostic, utilisée dans le processus de traitement et dans la thérapie antivirale.

  1. Une PCR de haute qualité au total n'a que deux sens: «détecté» et «non détecté». La procédure est effectuée pour chaque patient suspecté d'hépatite. Avec une sensibilité moyenne du test PCR comprise entre 10 et 500 UI / ml, avec de faibles taux d'ADN viral dans le sang, aucun matériel génétique ne sera détecté.
  2. PCR quantitative. Contrairement aux données qualitatives, cela n'indique pas seulement l'hépatite B. L'analyse quantitative indique dans quelle mesure la norme d'une personne en bonne santé est loin des indicateurs du patient en termes numériques. La méthode permet d’évaluer le stade de la maladie et de prescrire un traitement. La sensibilité du test PCR en suivi quantitatif est supérieure à celle de la méthode qualitative. La base est le compte de l'ADN détecté, qui est exprimé en copies par millilitre ou IU / ml.

De plus, la PCR quantitative permet de mieux comprendre les effets du traitement et l'exactitude du traitement choisi. Selon la quantité de matériel génétique viral, il peut être décidé de raccourcir la durée du traitement ou, au contraire, de le prolonger et de le renforcer.

Test sanguin biochimique pour l'hépatite B

La méthode d'analyse biochimique est nécessaire pour obtenir un tableau clinique complet de l'évolution de la maladie. Cette méthode de diagnostic permet de comprendre le travail des organes internes (foie, rein, vésicule biliaire, thyroïde et autres). Le décodage permet de comprendre le taux métabolique dans l'organisme, les pathologies possibles du métabolisme. Des indicateurs détaillés indiqueront un manque de vitamines, de macronutriments et de minéraux nécessaires à la santé et à la vie des personnes.

Vous pouvez faire un test d'hépatite dans n'importe quel autre centre de diagnostic (Invitro, Gemotest, etc.). Le test sanguin biochimique pour la détection de l'hépatite B comprend les composants suivants.

Analyse quantitative de l'enzyme ALT (AlAt)

Cette enzyme se trouve le plus souvent à des concentrations élevées dans les hépatites aiguës et chroniques. La substance est contenue dans les cellules du foie et, avec des lésions organiques traversant le sang, pénètre dans les vaisseaux sanguins.

Le nombre et la concentration dans le sang d'une maladie virale étant en constante évolution, des recherches sont effectuées au moins une fois par trimestre. L’ALT reflète non seulement l’activité du virus de l’hépatite, mais également son degré de dégradation du foie. Le niveau d'ALAT augmente avec la quantité croissante de substances toxiques d'origine hépatique et en présence du virus.

Analyse quantitative de l'enzyme AST

La protéine est un composant des organes humains les plus importants: le foie, le tissu nerveux, le tissu rénal, le squelette et les muscles. L'enzyme est impliqué dans la construction du muscle le plus important - le coeur. Un AST élevé chez un patient atteint d'hépatite B peut indiquer une fibrose du foie. Une situation similaire se produit lorsque l'alcool, la drogue ou tout autre dommage toxique aux cellules du foie.

Les indicateurs de surchauffe sont un signe d'atteinte hépatique au niveau cellulaire. Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte le ratio AST et ALT (coefficient de Rytis). Une augmentation simultanée de la concentration des deux enzymes est un signe de nécrose du foie.

Bilirubine

La substance se forme dans la rate et le foie, à la suite de la dégradation de l'hémoglobine dans leurs tissus. Ce composant fait partie de la bile. Il existe deux fractions de protéines: la bilirubine directe (liée) et la bilirubine indirecte (libre). Avec une augmentation de la bilirubine liée au sang, il est logique de suspecter une hépatite ou d'autres lésions du foie. Il est directement lié à la cytolyse des cellules du foie.

Si la quantité de bilirubine indirecte augmente, il est probable qu'il y ait lésion de tissu parenchymal ou syndrome de Gilbert. Le niveau élevé de bilirubine selon les résultats de l'analyse peut être une conséquence de l'obstruction des voies biliaires. Lorsque le niveau de bilirubine est supérieur à 30 micromoles par litre, le patient a une teinte ictérique de la peau, l'urine devient foncée et le blanc des yeux change de couleur.

Albumine

La synthèse de cette protéine se produit dans le foie. Si sa quantité est réduite, cela indique une diminution de la synthèse des enzymes dans le corps en raison de la survenue de lésions graves des cellules du foie.

Protéines totales

Si la quantité de protéines totales devient nettement inférieure à la norme acceptée, cela indique un ralentissement du fonctionnement du foie.

GGT (GGTP)

Une enzyme utilisée dans la détection de la jaunisse obstructive et de la cholécystite. Une augmentation du taux de GGT est un signe d'atteinte hépatique toxique. Il peut être provoqué par un alcoolisme chronique et une consommation incontrôlée de drogues. La protéine est particulièrement sensible aux toxines et à l'alcool, sous leur influence, son activité se développe rapidement. Le maintien d'une concentration élevée de GGT dans le sang pendant une longue période indique de graves dommages au foie.

Créatinine

C'est un produit du métabolisme des protéines qui se produit dans le foie. Une chute brutale du niveau est un signe de ralentissement de l'orgue.

Fractions de protéines

Une diminution du niveau des fractions de protéines est un signe de pathologie hépatique.

Analyse de décodage pour l'hépatite B et les valeurs sont normales

Le diagnostic de l'hépatite B est une étude cumulative d'indicateurs. Seule leur analyse complète permet de tirer des conclusions sur l’infection du patient. Envisagez de déchiffrer l'analyse de l'hépatite B. À titre de comparaison, le taux de substances dans le sang.

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Qu’ai-je mesuré lorsque j’ai passé avec succès le test VHB-ADN?

Qu’ai-je mesuré lorsque j’ai passé avec succès le test VHB-ADN?

Le message est cool ”23 mai 2017 16:38

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Message rodon »23 mai 2017 17:11

40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Message MapaT »23 mai 2017 17:34

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Message positif »23 mai 2017 20:46

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Le message est fou "23 mai 2017 20:53

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Message MapaT »23 mai 2017 21:26

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Le message est cool "23 mai 2017 22:25

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Message positif »23 Mai 2017 22:51

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Le message est cool "23 mai 2017 22:57

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Message à MapaT »23 mai 2017 23:01

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Le message est cool »24 mai 2017 00:10

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Message à MapaT »24 mai 2017 01:12

Re: Qu'est-ce que j'ai mesuré en passant l'analyse sur l'ADN du VHB?

Message Gennady82 »24 mai 2017 11:20

Explication de la PCR et analyse biochimique de l'hépatite

L'hépatite est un processus inflammatoire dans le foie résultant de la destruction de ses cellules par des substances toxiques. Décrypter l'analyse de l'hépatite permet de juger objectivement de l'état de santé d'un patient souffrant d'une maladie du foie. Le médecin spécialiste des maladies infectieuses vous expliquera comment comprendre les résultats de l’étude et vous prescrira un traitement supplémentaire. Le patient, après avoir étudié les données de manière indépendante, tire certaines conclusions qui ne correspondent pas toujours à la réalité.

Le virus de l'hépatite B est contenu dans le sérum et des méthodes spécifiques de diagnostic en laboratoire permettent la détection d'antigènes pathogènes et d'anticorps dirigés contre lui.

Liste des tests d'hépatite

Le diagnostic d'inflammation hépatique virale est confirmé par des études spéciales. Avant de suivre un traitement, le patient passe des tests:

  1. Le patient fournit du sang pour les recherches le matin, entre 7 heures et 9 heures. Le patient doit s'abstenir de manger pendant 12 heures. Une analyse quantitative de l'hépatite B détermine la présence du virus et du titre des anticorps dans le sérum. Dans le même temps, le médecin prescrit une étude qui détermine l'ADN du VHB en utilisant la réaction PCR.
  2. Chez les patients infectés, la présence de la protéine IgG anti-HBc et de l'antigène HBsAg est établie. Une immunoglobuline spécifique indique une augmentation rapide de la concentration de virus de l'hépatite dans le sérum du patient. En cas de test négatif pour anti-HBc, IgG est une recherche supplémentaire sur la présence d'autres maladies.
  3. Etudiant la période d'exacerbation de la maladie, ils déterminent les immunoglobulines HBeAg et Anti-HBc IgM. L'établissement du diagnostic correct n'est possible qu'après confirmation de la découverte de l'ARN viral - l'hépatite est confirmée par la méthode de la biologie moléculaire.
  4. La réaction PCR est largement utilisée pour diagnostiquer les maladies du foie - une méthode quantitative permet de prescrire un traitement efficace contre l'hépatite.

Étude immunologique

Pour établir la capacité du patient à faire face à un virus dangereux, diagnostiquez le niveau de résistance du corps. En raison de l’ensemble des études de laboratoire, des indicateurs quantitatifs et qualitatifs des facteurs immunologiques sont établis - anticorps anti-hépatite B.

La protéine HBsAg est un antigène de surface qui fait partie de la supercapside (enveloppe virale) de l'agent pathogène. Sa fonction principale est la participation au processus d'adsorption du virus par des cellules hépatiques saines. Le peptide HBsAg est résistant aux facteurs environnementaux - alcali (Ph = 10), solution à 2% de chloramine et phénol.

Le marqueur HBsAg est présent dans le sérum d'une personne infectée. Immédiatement après son apparition, l'ARN ne traduit pas seulement sa synthèse, mais contient également des particules du noyau Ar du marqueur précédent. C'est une confirmation du développement de la phase active de l'hépatite.

La présence d'HBeAg chez un patient chronique indique le début du stade actif du processus infectieux.

Le marqueur anti-HBc contient 2 types d'anticorps - IgG et IgM. Ceci est une protéine spécifique à un antigène. La forme aiguë de la maladie est caractérisée par la présence d’Anti-HBc et d’IgM. Leur valeur positive indique une maladie hépatique antérieure.

Analyse quantitative

Pour déterminer l'activité du pathogène prescrire une analyse PCR. Il définit le niveau de charge virale et les chances de guérison du patient. La réaction en chaîne de la polymérase est effectuée après la fin de la période de latence. En cours de recherche, non seulement HBsAg est déterminé, mais également le marqueur HBeAg.

Le décodage de l'analyse PCR de l'hépatite permet d'établir le degré d'activité du processus pathologique et l'efficacité du traitement complexe.

Le médecin détermine dans quelle mesure le corps du patient est sensible aux médicaments antiviraux et si des mesures peuvent être prises pour éliminer les causes de la maladie chronique du foie. Dans ce cas, l'indice de transaminase augmente et l'indice d'activité de l'agent causal est plusieurs fois supérieur à l'indice normal: la concentration de l'acide aminé est supérieure à 106 copies d'ADN pour 1 ml.

La norme pour les transaminases sanguines correspond aux valeurs des enzymes AsAT et AlAT. L'alanine aminotransférase chez les femmes ne dépasse pas 32 U / l et chez les hommes - 40 U / l. La concentration du virus chez les personnes infectées à un âge précoce est de 100 000 copies par ml.

Dans la phase inactive du virus et dans le cas de l'Anti-HBc, l'ADN du VHB se situe dans la plage de 2 000 UI / ml et le nombre de copies ne dépasse pas 10 000.

Méthode d'hybridation moléculaire

La réponse ELISA à l'hépatite détermine le type d'antigène avec des anticorps et des enzymes. Une investigation par étapes est acceptable, mais seul un spécialiste qui a reçu le résultat de l'analyse à temps peut poser le bon diagnostic.

Les marqueurs de l'hépatite virale lors du dosage immunoenzymatique sont HBsAg, IgM anti-Hbcor. Au début de la maladie, ils sont élevés: PPBR-1.55, OPcr-0.27, HBsAg = 1,239, l’ADN du virus n’est pas détecté. Après traitement, le résultat de l'analyse indique une diminution de HBsAg à 1,07 et HBeAg devient négatif. Le virus ADN est présent.

Si les valeurs d'IgM, d'IgG, d'IgA sont négatives, il est nécessaire de déterminer si la maladie est absente ou si la guérison est complète.

Une valeur d'IgG positive indique une immunité complètement formée. Dans ce cas, l'IgM n'est pas détectée. Il est important de savoir que le test d'hépatite révèle un titre élevé en IgM.

Dans la période aiguë de la maladie, des valeurs d'IgG négatives apparaissent. La rémission d'une maladie virale s'accompagne d'une valeur négative d'immunoglobuline IgM. L'analyse de l'ELISA est relativement simple et sûre pour la santé du patient.

Test sanguin biochimique

L'étude du sérum identifie la pathologie dans le corps, spécifie le diagnostic, permet d'évaluer le travail du foie et d'obtenir des informations sur le métabolisme. L'analyse biochimique est effectuée le matin. Pour la recherche utilisant des matériaux dérivés du sang veineux.

Il est important de suivre les règles de préparation au test de dépistage de l'hépatite C - dans ce cas, le décodage de tous les indicateurs ne sera pas faussé. La bilirubine totale est normalement comprise entre 8,55 et 20,2 mmol / l et son augmentation indique l’apparition d’une maladie du foie. Les valeurs d'AlAT et d'AsAT augmentent également dans le cas de l'hépatite B.

L'albumine chez un patient en bonne santé est comprise entre 35 et 55 g / l. Les faibles taux de protéines plasmatiques indiquent une inflammation virale du foie.

L'indice LDH normal est compris entre 125 et 250 U / l et sa croissance signifie la déformation et la destruction des cellules de l'organe malade. L'indicateur de LDH (sorbitol déshydrogénase) indique l'état du tissu hépatique. La valeur normale est 0–1 U / l. Le taux de croissance est une composante caractéristique de l'évolution aiguë de l'hépatite B ou de son passage au stade chronique.

La protéine GGG a une faible activité dans le plasma sanguin.

Sa croissance s'observe dans l'inflammation du foie et persiste longtemps. Normale - 25–49 U / l pour les hommes, pour les femmes, l'indicateur est nettement inférieur - 15–32 U / l.

Décodage des signes chroniques d'hépatite B

L'identification des marqueurs de la maladie du foie est la tâche principale du médecin, qui cherche à éviter les erreurs lors du diagnostic. Il est important de savoir que les facteurs physiologiques suivants affectent le résultat de l'analyse:

Une table d'antigènes et leur décodage permettront au patient de se faire une idée de la nature de la maladie.

VHB, ADN quantifié [PCR en temps réel]

Une étude visant à identifier l'agent responsable de l'hépatite B (VHB), au cours de laquelle la présence du matériel génétique (ADN) du virus et sa quantité (charge virale) dans l'échantillon de sang est déterminée à l'aide de la méthode de réaction en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR).

L'ADN du VHB peut être détecté à une concentration située au-delà de la limite inférieure de la plage de concentration linéaire. La plage de concentration linéaire est la plage dans laquelle vous pouvez calculer avec précision le nombre de copies de l'agent pathogène. Pour cette analyse, la plage linéaire de concentration en ADN du VHB déterminée par l'amplificateur de détection est comprise entre 7,5 × 10 2 - 1,0 × 10 8 copies / ml d'échantillon.

Synonymes russes

Virus de l'hépatite B (VHB), quantification de l'ADN.

Synonymes anglais

ADN du virus de l'hépatite B, PCR quantitative, PCR en temps réel, sang; Charge virale du VHB; ADN du virus de l'hépatite B Quant.

Méthode de recherche

Réaction en chaîne par polymérase en temps réel.

Unités de mesure

Copie / ml (copie par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

L'hépatite virale B (VHB) est une maladie infectieuse du foie causée par un virus de l'hépatite B (VHB) contenant de l'ADN. Parmi toutes les causes d'hépatite aiguë et d'infection virale chronique, le virus de l'hépatite B est considéré comme l'un des plus répandus au monde. Le nombre réel de personnes infectées est inconnu, car de nombreuses personnes ont l'infection sans symptômes spécifiques et ne demandent pas d'aide médicale. Le virus est souvent détecté lors d'essais de laboratoire préventifs. Selon des estimations approximatives, environ 350 millions de personnes dans le monde sont touchées par le virus de l'hépatite B et 620 000 en meurent chaque année. En Russie, le nombre de porteurs du VHB dépasse 5 millions de personnes.

La source d'infection est un patient infecté par le VHB ou un porteur du virus asymptomatique. Le VHB se transmet par le sang et d’autres liquides organiques. Vous pouvez être infecté par des relations sexuelles non protégées, l'utilisation de seringues non stériles, des transfusions sanguines et une greffe d'organes de donneur. L'enfant peut être infecté par la mère pendant ou après la naissance (par des fissures dans les mamelons). Le groupe à risque comprend: les agents de santé susceptibles d'avoir un contact avec le sang du patient, les patients sous hémodialyse, les consommateurs de drogues injectables, les personnes abusées sexuellement, les enfants nés de mères atteintes du VHB.

La période d'incubation de la maladie est de 4 semaines à 6 mois. L'hépatite virale B peut se présenter sous la forme de formes bénignes durant plusieurs semaines, ainsi que sous la forme d'une infection chronique chronique. Les principaux symptômes de l'hépatite sont les suivants: jaunissement de la peau, fièvre, nausée, fatigue, tests de laboratoire - fonction hépatique anormale et antigènes spécifiques du virus de l'hépatite B. Une maladie aiguë peut rapidement entraîner la mort, provoquer une infection chronique ou aboutir à un rétablissement complet. On croit que, après avoir souffert du VHB, se forme une forte immunité. L'hépatite virale chronique B est associée au développement de la cirrhose et du cancer du foie.

Il existe plusieurs tests spécifiques pour détecter l'hépatite virale B existante ou transférée. Pour confirmer la présence d'une infection et clarifier la période de la maladie, la définition des antigènes du virus, de ses anticorps et de l'ADN du virus est utilisée.

La réaction en chaîne de la polymérase est très sensible et spécifique. La PCR peut être utilisée pour déterminer l'ADN d'un virus, qualitativement ou quantitativement. Grâce à la méthode qualitative, la présence du virus de l'hépatite B dans le corps et sa reproduction active sont confirmées. La détermination quantitative de la charge virale vous permet d’évaluer l’intensité du développement de la maladie, l’efficacité du traitement ou le développement de la résistance aux médicaments antiviraux.

Il existe une relation entre la concentration du virus dans le sang et l'issue d'une hépatite virale aiguë B. Avec un faible niveau de virémie, le risque d'infection devient chronique est presque nul et une personne infectée n'est pas dangereuse pour les autres. Avec une charge virale élevée (5 copies / ml), la chronicité est fréquente et le patient est une source potentielle d'infection. Relation prouvée entre la quantité d’ADN du virus dans le sérum, la présence d’AgHBe, une augmentation de l’ALAT et le développement de la cirrhose et du carcinome hépatocellulaire (cancer du foie).

L’efficacité du traitement antiviral est évaluée en réduisant la quantité d’ADN viral dans le sang. 3 à 6 mois après le début du traitement, la charge virale associée à une réponse thérapeutique adéquate devrait diminuer de 1 à 2 ordres de grandeur. L'absence de diminution du nombre de virus ou son augmentation dans le contexte du traitement requis nécessite un réexamen et un changement de traitement.

La quantification de l'ADN du virus de l'hépatite B ainsi que le tableau clinique de la maladie et les paramètres biochimiques, les marqueurs de l'infection et le résultat de la biopsie du foie permettent de prédire la maladie et d'évaluer le besoin d'un traitement antiviral.

À quoi sert la recherche?

  • Pour prédire l'évolution de l'hépatite virale B.
  • Pour confirmer la forme chronique de l'hépatite virale B.
  • Identifier les porteurs de l'hépatite virale B et surveiller l'activité de réplication virale.
  • Identifier les souches cachées et mutantes de l'hépatite B.
  • Évaluer l'efficacité du traitement antiviral pour le traitement de l'hépatite B et décider des tactiques de traitement à suivre.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Avec la détection qualitative de l'ADN du virus de l'hépatite B.
  • Dans l'hépatite virale aiguë et chronique B.
  • Lorsque l'hépatite mixte.
  • Avant et pendant le traitement antiviral.

Que signifient les résultats?

  • "Non détecté" - l'ADN du virus de l'hépatite B n'est pas détecté ou la valeur est inférieure à la limite de sensibilité de la méthode (200 copies / ml = 120 UI / ml).
  • 10 ^ 5 copies / ml (6 * 10 ^ 4 UI / ml) - charge virale élevée, processus infectieux actif (un traitement antiviral est nécessaire).
  • > 1,0 * 10 ^ 8 copies / ml (> 6 * 10 ^ 7 UI / ml) - L'ADN du virus de l'hépatite B a été détecté à une concentration supérieure à la plage de concentration linéaire.

La plage linéaire de concentration en ADN du virus de l'hépatite B, déterminée par l'amplificateur de détection, est de 7,5 * 10 ^ 2 - 1,0 * 10 ^ 8 copies / ml (4,5 * 10 ^ 2 - 6 * 10 ^ 7 UI / ml).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Notes importantes

  • La détermination quantitative de l'ADN du virus de l'hépatite B est une étude obligatoire avant la nomination d'un traitement antiviral. Au cours du traitement, l'analyse doit être répétée après 3-6 mois.
  • L'hépatite virale B est souvent associée à l'hépatite virale D.

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Qui fait l'étude?

Littérature

  1. Zh.I. Vozianova Maladies infectieuses et parasitaires: à 3 tonnes - K.: Santé, 2000 - T.1.: 601-654.
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