Qu'est-ce que l'ARN de l'hépatite C?

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L’étude de l’ARN du virus de l’hépatite C est la procédure la plus importante, ce qui vous permet de définir avec précision la durée et les méthodes de traitement des patients. Le diagnostic de la maladie consiste en plusieurs analyses de sang, telles que:

  • marqueurs de l'hépatite C (anti-VHC);
  • détermination de l'ARN du virus de l'hépatite C (ARN du VHC).

La première étude est faite au premier soupçon d'hépatite. La deuxième option est la plus importante dans le traitement de l’ARN du VHC, alors considérez-la plus en détail.

Qu'est-ce que l'hépatite virale C?

L'hépatite virale C, ou VHC, est une maladie infectieuse qui affecte le foie. L'infection par le virus se fait par le sang. Vous pouvez être infecté par une transfusion sanguine, lorsque les règles de stérilisation des instruments médicaux ne sont pas suivies. Moins souvent, il y a des cas où la maladie est contractée sexuellement ou par une femme enceinte jusqu'au fœtus. L'hépatite C peut être de 2 types.

L'hépatite C chronique est la plus dangereuse. C'est une forme de maladie qui peut durer toute une vie. Cela entraîne de graves problèmes de fonctionnement du foie, tels que la cirrhose ou le cancer. Chez 70 à 90% des personnes infectées, la maladie devient chronique.

Le danger le plus important de l’hépatite C est qu’elle se déroule secrètement, sans signes ictériques. Dans le même temps, ils se plaignent le plus souvent de fièvre, de nausées et de vomissements, d'une faiblesse physique, d'une fatigue accrue, d'une perte d'appétit et d'un poids. Dans le même temps, sur le fond d'un petit durcissement du tissu hépatique, sa dégénérescence maligne se produit assez souvent. Pour cette raison, l'hépatite C est souvent qualifiée de «bombe à retardement» ou de «tueur affectueux».

Une autre caractéristique de la maladie est son développement très lent, estimé en dizaines d’années.

En règle générale, les personnes infectées ne ressentent aucun symptôme et ne sont pas conscientes de leur véritable condition. Souvent, une maladie ne peut être détectée qu'en contactant un médecin traitant d'un autre sujet.

Les personnes à risque comprennent:

  • les enfants qui ont reçu le virus de l'hépatite C de leur mère;
  • les toxicomanes;
  • les personnes qui ont percé des parties du corps ou qui ont été tatouées avec des instruments non stériles;
  • recevoir du sang ou des organes d'un donneur (jusqu'en 1992, lorsque l'hémodialyse n'était pas pratiquée);
  • personnes infectées par le VIH;
  • personnel médical en contact avec des patients infectés.

Détermination de l'ARN de l'hépatite C

L'ARN du virus de l'hépatite C, également appelé PCR de l'hépatite C, est une étude de matériel biologique (sang) qui peut être utilisée pour déterminer la présence directe du génomatériel du virus de l'hépatite lui-même dans le corps (tout virus isolé est un simple fragment d'ARN).

La principale méthode d’essai est la PCR ou la méthode de réaction en chaîne de la polymérase.

Il existe deux types de tests sanguins pour l'ARN du VHC:

Test de qualité

Une analyse qualitative permet de déterminer si le virus est dans le sang. Tous les patients chez qui des anticorps anti-hépatite C ont été trouvés doivent réussir ce test. Selon ses résultats, vous pouvez obtenir 2 réponses: virus "présent" ou "absent". Par un résultat de test positif (détecté), on peut juger de la reproduction active d’un virus qui infecte les cellules saines du foie.

Le test réalisé sur une PCR de haute qualité est réglé sur une sensibilité spécifique, allant de 10 à 500 UI / ml. Si le virus de l'hépatite détecté dans le sang avec une teneur spécifique inférieure à 10 UI / ml, la détection du virus peut devenir impossible. Une très faible teneur en virus spécifique est observée chez les patients pour qui un traitement antiviral a été prescrit. Par conséquent, il est important que la sensibilité du système médical soit élevée pour diagnostiquer et établir un résultat qualitatif dans la réaction en chaîne de la polymérase.

Souvent, la réaction en chaîne par polymérase de l'hépatite C est effectuée immédiatement après la découverte des anticorps correspondants. Des tests ultérieurs, lors du passage du traitement antiviral, sont effectués les 4ème, 12ème et 24ème semaines. Et une autre analyse après la fin du HTP est faite après 24 semaines. Puis - une fois par an.

Test quantitatif

L'analyse quantitative de l'ARN de la PCR, parfois appelée charge virale, détermine la concentration (contenu spécifique) du virus dans le sang. En d'autres termes, la charge virale est définie comme une certaine quantité d'ARN viral, qui peut se trouver dans une quantité spécifique de sang (il est courant d'utiliser 1 ml, égal à 1 cm dans un cube). Les unités pour les résultats des tests sont des unités internationales (standard) divisées par un millilitre (UI / ml). Le contenu du virus apparaît parfois différemment, cela dépend des laboratoires où la recherche est menée. Pour l'hépatite C, la détermination quantitative utilise parfois des valeurs telles que copies / ml.

Vous devez comprendre que la sévérité de l'hépatite C ne dépend pas spécifiquement de la concentration de cette souche dans le sang.

Vérifier la "charge virale" vous permet de déterminer le degré de contagiosité de la maladie. Ainsi, le risque d'infecter une autre personne par un virus augmente avec l'augmentation de la concentration d'hépatite dans le sang. En outre, la teneur élevée en virus réduit l’effet du traitement. Par conséquent, une faible charge virale est un facteur très favorable pour la réussite du traitement.

En outre, le test de dépistage de l'hépatite C et sa détermination par PCR jouent un rôle important dans l'application du traitement de la maladie et déterminent le succès du traitement. Sur la base des résultats du test, un cours de rééducation est prévu. Par exemple, si la concentration spécifique du virus de l'hépatite est trop lente, le traitement antiviral est prolongé, et inversement.

En médecine moderne, on pense que la charge de plus de 800 000 ME / ml est élevée. Une charge supérieure à 10 000 000 ME / ml est considérée comme critique. Mais les experts de différents pays n’ont toujours pas le même avis sur les limites de la charge virale.

La fréquence du test quantitatif

En règle générale, une analyse quantitative de l'hépatite est effectuée avant le traitement antiviral et trois mois après la fin des procédures médicales pour déterminer la qualité du traitement effectué.

En conséquence, un test quantitatif sera considéré comme une évaluation quantitative des résultats pour l'échantillon spécifié ci-dessus. En conséquence, le verdict «en dessous de la plage mesurée» ou «non détecté dans le sang» sera publié.

Le paramètre de sensibilité d'un test qualitatif est généralement inférieur à celui d'une analyse quantitative. La transcription «manquant» montre que les deux types de tests n'ont pas trouvé l'ARN du virus. Lorsque l'indice de test était «en dessous de la plage mesurée», une analyse quantitative de type n'a probablement pas trouvé d'ARN de l'hépatite, bien que cela confirme la présence d'un virus ayant un contenu spécifique très faible.

L'hépatite C et ses génotypes

Le génotypage de l'ARN du virus de l'hépatite C diagnostique la présence de différents types génétiques de l'hépatite C. Plus de 10 types du génome viral sont connus de la science, mais pour la pratique médicale, il suffit de distinguer plusieurs génotypes qui ont la plus grande part dans la région. La détermination du type génétique joue un rôle clé dans le choix du moment du traitement, ce qui est indispensable si vous prenez en compte le vaste éventail d'effets secondaires des médicaments pour le traitement de l'hépatite.

Méthodes de traitement de l'hépatite virale C

En règle générale, le seul moyen efficace de guérir le virus de l'hépatite est d'associer deux médicaments: l'interféron alpha et la ribavirine. Individuellement, ces médicaments ne sont pas aussi efficaces. La posologie recommandée et le moment d'utilisation ne doivent être prescrits que par un médecin et individuellement pour chaque patient. Le traitement avec ces médicaments peut prendre de 6 à 12 mois.

Aujourd'hui, pas inventé de médicaments qui garantissent une guérison à 100% du virus. Cependant, avec le bon traitement, la guérison des patients peut atteindre 90% du nombre de cas.

Rnk virus de l'hépatite C qu'est-ce que c'est

Le virus de l'hépatite C (VHC) est responsable d'environ 20% des hépatites aiguës, de 60 à 70% des hépatites chroniques et d'environ 30% des cas de cirrhose et de cancer du foie. Le VHC, découvert en 1989, est un virus à ARN du genre Flavivirus de la famille des Togaviridae, d’une taille de 40 à 60 nm, avec une prédominance du contenu lipidique. Il existe au moins 6 génotypes et 50 sérotypes du VHC. La connaissance du génotype ou du sérotype (anticorps de génotype spécifique) du VHC est utile pour recommander et prescrire un traitement. Le VHC se transmet par contact avec du sang contaminé ou des produits sanguins contaminés: transfusions sanguines, utilisation d'aiguilles et de seringues après une autre personne, sans stérilisation ou mal stérilisés, tatouages, vaccination avec du matériel non stérilisé, partage d'une brosse à dents, d'une trousse de rasage, d'une pince à épiler, d'un ensemble de manucure. Présent dans les milieux biologiques (salive, lait, pertes vaginales, sperme, etc.), mais à une concentration inférieure à celle du virus B. Peut être transmis de la mère au fœtus. Le niveau de transmission verticale chez les femmes enceintes positives pour l'anti-VHC est estimé entre 2,7 et 4,4%. Ce chiffre atteint une valeur de 5,4 à 8,6% chez les femmes enceintes co-infectées par le VHC et le VIH. Environ 85% de la forme aiguë devient chronique. Un carcinome hépatocellulaire peut survenir chez environ 20% des patients atteints de cirrhose du foie (en moyenne plus de 30 ans) et 1 à 5% d’entre eux sont infectés par le VHC.


L'apparition de la maladie est insidieuse, le virus s'appelle une bombe à retardement ou un tueur affectueux. Les fenêtres sérologiques entre la présence du VHC et la détection des anti-VHC varient selon les patients. Les tests immunologiques actuels détectent les anticorps en moyenne 7 à 8 semaines après le début de la maladie. En cas de rétablissement spontané, l'anticorps anti-VHC peut persister toute la vie ou diminuer progressivement pour disparaître au cours de plusieurs années. Chez les patients présentant une infection anti-VHC chronique, ils persistent indéfiniment. Parmi la population à faible risque, le nombre de personnes qui abandonnent le diagnostic est compris entre 0,5 et 1%.


L'analyse de l'ARN du VHC (définition de l'ARN du virus de l'hépatite C), souvent appelée analyse PCR de l'hépatite C, est un test sanguin qui permet d'identifier directement le matériel génétique du virus de l'hépatite (chaque virus est une particule d'ARN). Ce test est le plus souvent effectué par la méthode PCR, d'où le nom de PCR de l'hépatite C. Il existe des tests qualitatifs et quantitatifs pour l'ARN du VHC.


L'analyse qualitative indique la présence d'un virus dans le sang. Ce test doit être effectué pour tous les patients présentant des anticorps anti-hépatite C. Son résultat peut être détecté ou non. Valeurs de référence (la valeur qui devrait être normale) - non détectées. Un résultat trouvé peut indiquer que le virus se multiplie et infecte toutes les nouvelles cellules du foie. Un test PCR qualitatif a une certaine sensibilité. Cela signifie que si le virus est présent dans le sang à une très faible concentration (inférieure au seuil de sensibilité de la méthode), aucun résultat ne peut être obtenu. Par conséquent, lors de l'exécution d'une PCR de haute qualité chez des patients présentant une virémie basse (concentration virale), par exemple, sous traitement antiviral, il est important de connaître la sensibilité du système de diagnostic. Pour contrôler la réponse virologique au cours du traitement antiviral, il est souhaitable d’utiliser un système de diagnostic avec une sensibilité d’au moins 50 UI / ml.

Préparer le patient: don de sang à jeun

Matériel: plasma sanguin.

ARN du virus de l'hépatite C, détermination quantitative

Qu'est-ce que l'ARN quantitatif de l'hépatite C?

Détermination quantitative de l'ARN de l'hépatite par PCR.

Indicateurs analytiques: la détection de l'ARN du virus de l'hépatite C par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et la détermination de la charge virale dans le plasma sanguin.

Le fragment à déterminer est une région conservatrice du génome du virus de l'hépatite C. La spécificité de la détermination est de 98%. La sensibilité de détection est de 600 UI / ml de particules virales dans le plasma sanguin.

Pourquoi est-il important de procéder à la quantification de l'ARN du virus de l'hépatite C?

La caractérisation quantitative de la teneur en ARN du virus de l'hépatite C dans les échantillons cliniques est importante pour évaluer l'efficacité du traitement antiviral et a une signification pronostique pour déterminer la chronicité de cette hépatite. Si la concentration en virus est inférieure à 8 x 105 UI / ml (2 x 106 copies / ml), le pronostic du traitement est favorable, s’il est supérieur, il est alors recommandé d’utiliser un autre schéma thérapeutique. Une charge virale inférieure à 8 x 105 UI / ml (2x10 copies / ml) ainsi que la détermination du génotype du virus constituent un paramètre indépendant et extrêmement précis de l'efficacité du traitement. Une diminution de 85% de la concentration en ARN du virus de l'hépatite C le troisième jour suivant le début du traitement est un paramètre rapide et précis permettant de prévoir l'efficacité du traitement conduisant à une réponse virologique précoce.

Quels symptômes l’ARN du virus de l’hépatite C fait-il quantifier?

Indications pour l'analyse:

  • Test qualitatif positif pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C dans le sérum.
  • Déterminer la tactique de traitement des patients.
  • Évaluation précise de l'efficacité du traitement.

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Analyse PCR

L'analyse de l'ARN du VHC (définition de l'ARN du virus de l'hépatite C), souvent appelée analyse PCR de l'hépatite C, est un test sanguin qui permet d'identifier directement le matériel génétique du virus de l'hépatite (chaque virus est une particule d'ARN). Ce test est le plus souvent effectué par la méthode PCR, d'où le nom de PCR de l'hépatite C. Il existe des tests qualitatifs et quantitatifs pour l'ARN du VHC.

L'analyse qualitative indique la présence d'un virus dans le sang. Ce test est nécessaire pour tous les patients présentant des anticorps anti-hépatite C. Son résultat peut être "détecté" ou "non détecté". Valeurs de référence (valeur qui devrait être normale) - «non détecté». Le résultat de «détecté» peut indiquer que le virus se multiplie et infecte toutes les nouvelles cellules du foie. Un test PCR qualitatif a une certaine sensibilité (10-500 UI / ml). Cela signifie que si le virus est présent dans le sang à une très faible concentration (inférieure au seuil de sensibilité de la méthode), un résultat «non détecté» peut être obtenu. Par conséquent, lors de l'exécution d'une PCR de haute qualité chez des patients présentant une virémie basse (concentration virale), par exemple, sous traitement antiviral, il est important de connaître la sensibilité du système de diagnostic. Pour contrôler la réponse virologique au cours du traitement antiviral, il est souhaitable d’utiliser un système de diagnostic avec une sensibilité d’au moins 50 UI / ml. Ces critères sont remplis, par exemple, par les analyseurs HCB-TEST COBAS AMPLICOR (sensibilité analytique de 50 UI / ml ou 100 copies / ml), l'ARN du VHC RealBest (sensibilité analytique de 15 UI / ml ou 38 copies / ml), etc.

Coût pcr

L'analyse PCR dont le coût dépend des réactifs utilisés et peut aller de 300 roubles. jusqu'à 5000 roubles va d'un jour à une semaine.

Outre la méthode PCR, l'amplification de la transcription (TMA) est également utilisée pour détecter l'ARN du VHC, qui présente une meilleure sensibilité (environ 5 à 10 UI / ml), mais cette méthode n'est pas encore courante en Russie.

À quelle fréquence faut-il effectuer une PCR sur l'hépatite C? Elle est généralement effectuée immédiatement après la détection des anticorps anti-hépatite C et après la 4ème, 12ème, 24ème semaine du traitement antiviral, ainsi que 24 semaines après l'achèvement du HTP, puis une fois par an dans le cas d'une RVS.

Fig. 1. Exemple des résultats d’une PCR de haute qualité sur l’hépatite C.

L'analyse quantitative de la PCR (charge virale) est un test de la concentration du virus (virémie) dans le sang. La charge virale est le nombre d'unités de matériel génétique (ARN viral) présentes dans un certain volume de sang (généralement 1 ml, ce qui correspond à 1 centimètre cube). Cette quantité est exprimée en chiffres, en unités de mesure UI / ml (unités internationales par millilitre). La quantité de virus peut être affichée de différentes manières. Par exemple, 1,5 million d'UI / ml, ce qui correspond à 1 500 000 UI / ml ou à 1,5 * 10 6 UI / ml. Certains laboratoires utilisent d’autres unités de mesure - copies / ml. Le taux de conversion des copies en unités internationales est différent pour différents systèmes de test. Les valeurs approximatives peuvent être recalculées en utilisant la formule 1 UI / ml = 4 copies / ml, par exemple 5,5 * 10 5 UI / ml = 2,2 * 10 6 copies / ml.

Il est important de savoir qu’il n’existe aucun lien direct entre la concentration du virus dans le sang et la gravité de l’hépatite C.

Qu'est-ce que la charge virale affecte?

Tout d'abord, sur l'infectivité. Plus la concentration du virus est élevée, plus le risque de transmission du virus est élevé, par exemple par contact sexuel ou de manière verticale. Deuxièmement, la concentration du virus affecte l'efficacité du traitement (si le traitement doit être effectué sur la base d'interféron). Ainsi, une faible charge virale est un facteur favorable au cours du traitement et très défavorable. En outre, la PCR quantitative revêt une grande importance lors de la conduite d'un traitement par interféron afin d'évaluer son succès et de planifier la durée du cours. Ainsi, avec une réponse rapide au traitement et une faible virémie avant le traitement, la durée du traitement peut être réduite. Inversement, avec une lente diminution de la concentration du virus, le HTP peut être prolongé.

Quelle charge est considérée comme basse et quelle charge est élevée?

Une charge supérieure à 800 * 10 3 ou 800 000 ME / ml est considérée comme élevée, ce qui correspond à environ 300 * 10 4 ou 3 000 000 copies / ml. La charge supérieure à 1 * 10 7 ME / ml est considérée comme très élevée. Cependant, jusqu'à présent, il n'y avait pas de consensus parmi les spécialistes sur les valeurs qui distinguent la virémie haute et la virémie basse. Ainsi, dans certaines œuvres, le chiffre est de 400 000 ME / ml.

À quelle fréquence avez-vous besoin d'un test quantitatif?

Il est généralement fait avant le traitement et après la 12ème semaine de traitement pour évaluer son efficacité dans le cas où l'ARN est encore déterminé par un test qualitatif.

Le résultat d'un test quantitatif peut être une évaluation quantitative de la virémie dans le format décrit ci-dessus, ainsi que les résultats "situés en dessous de la plage de mesure" et "non détectés".

Le seuil de sensibilité de la PCR quantitative est généralement supérieur à qualitatif. Ainsi, pour le système COBAS AMPLICOR, il est de 600 ME / ml. Le résultat «non détecté» peut signifier que le test quantitatif et le test qualitatif de confirmation n'ont pas détecté d'ARN viral. Le résultat «en dessous de la plage de mesure» signifie que le test quantitatif n'a pas révélé l'ARN de l'hépatite C, mais que le virus est présent à une concentration très faible (dans l'éventualité où un test qualitatif de confirmation supplémentaire était réalisé).

Marqueurs de l'hépatite C et interprétation des résultats de la quantification de l'ARN du VHC

Récemment, la recherche d'une «analyse quantitative de l'hépatite avec décodage» apparaît de plus en plus dans les moteurs de recherche de ressources Internet.

En effet, le virus de l'hépatite est répandu et dangereux, la maladie affecte le foie. Son nom vient du lat. L'hépatite est une inflammation du foie. L'infection se produit par le sang ou sexuellement et, le plus souvent, les adultes ont entre 25 et 50 ans.

Il existe plusieurs types de cette maladie. L'hépatite C n'a pas une sévère gravité, mais dans 40 à 70% des cas, elle devient chronique et peut provoquer une cirrhose et un cancer. Cette maladie nécessite un diagnostic précis et une interprétation des données pour lesquelles des techniques ont été développées. L'un d'eux est l'analyse de l'ARN du VHC par PCR.

Analyse d'ARN d'ARN du VHC par PCR

L'ARN (acide ribonucléique) est un type de macromolécule, l'un des composants d'une cellule vivante. L'ARN est responsable du codage de l'information génétique. Le virus de l'hépatite C contient une molécule d'ARN et a tendance à muter. 6 de ses sous-types sont connus, ainsi que de nombreux sous-types.

La maladie dans son stade chronique conduit à une fibrose du foie - les tissus conjonctifs se développent, la structure de l'organe est progressivement perturbée. La fibrose peut être traitée rapidement, car le foie n'a pas encore subi de processus destructif. Contrairement à la cirrhose, une maladie hépatique irréversible grave dans laquelle une fibrose peut se développer sans prendre les mesures nécessaires à temps.

Une personne soupçonnée d’avoir un virus de l’hépatite B est déterminée par ses anticorps. S'ils ne le sont pas, la maladie est exclue. S'ils sont disponibles, ils ont recours à la méthode de la PCR (réaction en chaîne de la polymérase). En biologie moléculaire, il est expérimental mais occupe une place prépondérante parmi les méthodes de diagnostic des maladies infectieuses. Avec elle, vous pouvez augmenter de manière significative la concentration de fragments moléculaires dans l’échantillon. 10 jours après l'infection, il est déjà possible de déterminer l'ARN dans le sang.

Cette méthode est la seule à pouvoir détecter la maladie à ses débuts. À d'autres égards (par exemple, par des tests sanguins biochimiques), cela ne peut pas être fait, car le foie n'est pas encore affecté.

La méthode a été découverte en 1993 par le biochimiste Kerry Mullis, pour lequel il a remporté le prix Nobel. La PCR était une percée en médecine et en science, car elle permettait d'identifier rapidement et avec précision les infections dans le sang et dans d'autres matériaux biologiques humains. En d'autres termes, la méthode a accéléré le développement du diagnostic des maladies infectieuses.

L'analyse d'ARN d'ARN du VHC par PCR est efficace pour les raisons suivantes:

  • a une bonne sensibilité - même une petite quantité de virus dans le sang est détectée;
  • le virus lui-même est déterminé, pas les sous-produits qu'il crée;
  • Le type d'agent pathogène est déterminé.

Différences dans l'analyse quantitative de l'ARN du VHC à partir de l'analyse qualitative

La méthode PCR comprend deux moyens principaux d’étudier le matériel biologique pour la recherche du virus de l’hépatite C:

Ces études ont différentes tâches.

Une analyse qualitative de l'hépatite avec décodage confirme la présence du virus après la découverte d'anticorps dans le sang. Si l'étude a donné un résultat positif, la maladie est détectée. En d'autres termes, une personne est infectée. Si un résultat négatif est obtenu, cela signifie que la personne n'est pas infectée ou que la concentration du virus est trop petite. Cette concentration n'est pas détectée de cette façon.

En outre, le tableau clinique de la maladie repose sur les marqueurs de l'hépatite C et l'interprétation de l'analyse. Les principaux marqueurs sont les immunoglobulines (anticorps) M et G. Leur présence dans le sang du patient indique un processus non caractéristique pour un organisme en bonne santé. Sur la base de la présence de ces anticorps, le patient établit généralement le diagnostic principal.

Une analyse quantitative est prescrite pour la détection primaire des anticorps et, si nécessaire, le traitement.

En outre, une analyse quantitative de l'hépatite C est prescrite pour la détection de l'hépatite mixte (infection par plusieurs virus à la fois).

Une analyse quantitative avec décodage est réalisée afin de:

  • clarification du diagnostic final;
  • établir des prévisions sur l'évolution de la maladie et son traitement - extension, réduction du traitement ou changement de tactique;
  • suivi thérapeutique.

Pour que les résultats soient vrais, vous devez suivre le régime établi avant de donner du sang:

  • venez au laboratoire l'estomac vide, la dernière fois que vous pouvez manger 8 heures avant l'intervention;
  • deux jours avant l'étude, les aliments gras et frits sont interdits;
  • échographie, massage, physiothérapie avant l'étude ne peut être effectuée;
  • les médicaments sont interdits pour la journée; s'il est impossible d'annuler la consommation de certains médicaments, cela est signalé avant le prélèvement de sang;
  • avant la procédure, il est recommandé de réduire autant que possible les charges physiques et nerveuses.

Le respect de ces exigences sera la clé pour obtenir les résultats corrects d’une analyse quantitative de l’hépatite C.

Interprétation de l'analyse quantitative

Après avoir obtenu des indicateurs d'analyse quantitative, il est nécessaire de déchiffrer les résultats des tests de dépistage de l'hépatite C. Les résultats sont calculés à la fois en unités UI / ml et en copies par ml. Pour obtenir les résultats, convertis en copies, utilisez plusieurs techniques.

  • Moniteur HCV (facteur de conversion en ME - 2,7);
  • LCX HCV RNA (facteur de conversion en ME - 3,8).

Tableau Interprétation de l'analyse quantitative de l'ARN du VHC par PCR.

Hcv rna c'est quoi

«L’identification des gènes du virus de l’hépatite C (HVC) dans le sang du patient est la deuxième étape du diagnostic en laboratoire de cette pathologie infectieuse. Pour détecter un agent pathogène dépourvu de membrane cellulaire et, par conséquent, d'antigènes de surface, la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase est utilisée. En utilisant cette méthode, la molécule est directement déterminée, dans laquelle toute son information génétique est codée - ARN.

L'ARN - L'acide ribonucléique, avec l'ADN, fait partie des cellules de tous les organismes vivants. Le virus de l'hépatite C contient une molécule d'ARN et peut le transformer.

Le test du génome HVC est généralement prescrit après un test sanguin biochimique général et l'obtention d'une réponse positive aux anticorps (anti-HVC).

Qu'est ce que cela signifie?

La recherche sur les anticorps à HVC est une projection, par exemple, il peut être utilisé pour examiner un grand nombre de personnes (médecins, les femmes enceintes, les patients des hôpitaux, des donateurs, consommateurs de drogues injectables, séropositifs). Les résultats négatifs des analyses de laboratoire de l'anti-HVC dit que la réponse est détectée candidat immunitaire au virus dans le sang. Un résultat négatif peut être obtenu dans de tels cas:

Si une personne n'a jamais été infectée par l'hépatite C.

Si la sensibilité du système de test de laboratoire était inférieure à la concentration d'anti-HVC.

Si l'infection est survenue il y a moins de 2 mois et que la présence d'anti-HVC dans le sang ne suffit pas pour la déterminer. Quand une réponse fausse négative due à des facteurs humains.

Si le résultat obtenu est que les anticorps des patients HVC détectés, cela signifie que le virus de l'hépatite C est dans le corps du sujet au moment de l'enquête ou avait du sang il y a quelque temps. Si un résultat positif pour l'anti-HVC, il est nécessaire pour les tests de laboratoire supplémentaires qui permettent de détecter le matériel génétique de l'agent pathogène, déterminer la concentration de ses gènes (la charge virale, virémie) et établir le génotype.

Analyse de l'ARN du virus de l'hépatite C

Le génome de HVC dans des conditions de laboratoire peut être détecté à l'aide de plusieurs études:

ADN ramifié (p-ADN);

amplification transcriptionnelle (TMA);

réaction en chaîne de la polymérase (PCR).

La méthode de l'ADN-p est un moyen peu coûteux et facile de détecter le génome viral chez un grand nombre de personnes examinées. Son principal inconvénient est sa faible sensibilité: il ne révèle le HVC que lorsque sa concentration dépasse 500 UI / ml.

La méthode d'amplification transcriptionnelle détecte les acides nucléiques du virus dans le sérum. L’analyse a une sensibilité élevée (5-10 UI / ml), mais elle n’a pas encore été suffisamment intégrée à la pratique de laboratoire omniprésente.

La méthode PCR en Russie est l'examen de laboratoire le plus répandu et le plus accessible avec une sensibilité élevée (de 50 à 60 UI / ml).

L’étude PCR est réalisée dans tout laboratoire clinique disposant de l’accréditation appropriée. Une très importante nuance de cette méthode de diagnostic, qui affecte le résultat de l'analyse, est la sensibilité du système de test utilisé en laboratoire. Par exemple, la sensibilité diagnostique de 60 UI / ml, comme dans les laboratoires Invitro, permet la détection de l'ARN viral 3 mois après l'infection. À faible sensibilité du système de test, les gènes de l'agent pathogène peuvent ne pas être détectés même 4 mois après l'infection.

ARN du virus de l'hépatite C: méthode PCR

La méthode PCR présente de nombreux avantages par rapport aux autres tests de laboratoire pour la détection des gènes de HVC:

haute sensibilité. La méthode permet de déterminer le matériel génétique de l'agent pathogène même avec sa concentration minimale dans l'échantillon;

grande spécificité. Identifie les gènes d'un virus d'un génotype particulier parmi une variété d'ADN et d'ARN d'autres agents pathogènes, ce qui permet le génotypage de l'agent pathogène;

vitesse de tenue. L'absence d'un long processus de culture de l'agent pathogène raccourcit le délai d'obtention du résultat jusqu'à plusieurs heures; universalité de l'analyse.

La procédure de recherche universelle permet l'utilisation simultanée d'un échantillon de sang humain pour détecter le matériel génétique de différents agents pathogènes. Ces avantages permettent de considérer la PCR comme le "gold standard" pour le diagnostic en laboratoire de l'hépatite virale C ainsi qu'un dosage immunoenzymatique anti-HVC.

La PCR est une étude utilisée pour déterminer les gènes de HVC dans le sang d'un individu. L’étude comprend plusieurs étapes:

Échantillonnage du biomatériau.

Augmenter à plusieurs reprises la concentration de copies d'ARN dans l'échantillon sélectionné.

Détection de matériel génétique à l'aide de systèmes de test spéciaux.

Après avoir prélevé le sang veineux du patient, le processus de réplication multiple (amplification, copie) des gènes de HVC est initié artificiellement.

Pour ce faire, modifiez plusieurs fois la température à l'intérieur du tube contenant le biomatériau. Lorsque le nombre de copies d'ARN dans l'éprouvette atteint la valeur souhaitée, effectuez la détection de l'agent pathogène à l'aide d'un diagnostic spécial.

qualitatif (détecte la présence d'un virus),

quantitatif (détermine la concentration de gènes viraux par unité de volume)

génotypique (établit le génotype de l'agent pathogène).

ARN de l'hépatite C: analyse qualitative

La tâche de la PCR de qualité consiste à déterminer la présence de HVC dans le biomatériau présenté. Cette étude est généralement réalisée pour le diagnostic de dépistage de la maladie ou la détection du portage. Attribuez-le après la détection d'un anti-HVC par ELISA.

Pour diagnostiquer l'hépatite C, il suffit de détecter qualitativement le matériel génétique du VHC, c'est-à-dire sans compter sa concentration dans le volume sanguin. Le résultat d'une PCR de haute qualité peut être: "l'ARN est détecté" ou "l'ARN n'est pas détecté".

La précision de la méthode correspond à 95%. Dans le même temps, la précision des diagnostics de test atteint 100% et le facteur humain, qui est toujours présent dans les études de laboratoire, atteint 5%. Pour éviter une analyse faussement négative, en particulier chez les personnes à faible virémie, une grande sensibilité du système de diagnostic utilisé dans l’étude est nécessaire. La sensibilité du système de test ne doit pas être inférieure à 60 UI / ml.

ARN de l'hépatite C: analyse quantitative

L'analyse quantitative est prescrite lorsque vous avez besoin de connaître le niveau de virémie dans le corps humain. Les indications pour mener cette étude sont:

résultat positif de la PCR de haute qualité, à condition de détecter les anticorps anti-virus;

établir le stade de la pathologie;

détermination de la charge virale dans l'hépatite;

le choix d'associations d'antiviraux;

surveiller une réponse virologique au traitement antiviral;

évaluation de la probabilité de transition d'une hépatite C aiguë à une infection chronique.

Le résultat de l'analyse est exprimé en UI / ml (unités internationales dans 1 ml de sérum) ou en copies / ml (nombre de copies de gènes du virus dans 1 ml de sérum). La PCR quantitative n'est pas normale: normalement, le gène HVC dans le sang humain ne doit pas être détecté. Les résultats de l'enquête sont comparés aux valeurs de référence établies pour différents degrés de charge virale.

Ainsi, les indicateurs (en UI / ml):

au-dessous de 4 × 10 * 5 sont considérés comme une faible virémie;

de 4 × 10 * 5 à 8 × 10 * 5 - moyenne;

plus de 8 × 10 * 5 - élevé.

Plus le nombre de copies d'ARN viral dans le sang est important, plus la maladie est agressive et plus le risque de transmission du virus à d'autres est élevé. Mais le niveau de charge virale n'est pas le seul indicateur qui affecte la gravité de la pathologie et le pronostic ultérieur du patient: le génotype de l'agent pathogène est également important.

L'établissement d'un génotype est nécessaire pour attribuer le schéma thérapeutique correct. Il détermine également le pronostic pour la santé et la vie du patient. Par exemple, le génotype du virus 3 conduit souvent à une fibrose ou à une cirrhose du foie, en comparaison avec les patients porteurs d'un génotype.

Hépatite C: analyses et transcription

ARN Le diagnostic de l'hépatite C ne peut être établi uniquement à l'aide des résultats d'une analyse qualitative et / ou quantitative de la PCR: la détermination de HVC et du niveau de charge virale ne suffit pas pour prescrire un traitement antiviral adéquat. Un patient potentiel doit être examiné de manière exhaustive (clinique, laboratoire, instrumentale) afin d’obtenir une image objective de la pathologie. Attribuez correctement un ensemble d'examens pour établir le diagnostic de l'hépatite C, puis seul le médecin peut déchiffrer les résultats correctement.

Etude PCR pour l'hépatite C: types, indications, transcription

L'hépatite virale C est une maladie grave qui se manifeste par des lésions du foie. Chez 80% des patients, cela devient chronique. Le virus se multiplie dans les cellules du foie - les hépatocytes - et provoque leur mort. Le tissu mort est remplacé par des foyers de tissu conjonctif, une fibrose se développe.

Au fur et à mesure que la fibrose se développe, le foie est incapable d'exercer ses fonctions, la cirrhose du foie commence, ce qui est dangereux en raison de ses complications: pression accrue dans la veine porte, saignements gastro-intestinaux, insuffisance de la coagulation sanguine, changements mentaux dus à des lésions des noyaux cérébraux.

La cause de la maladie est une infection par un virus de la famille des Flaviviridae, appartenant au type des virus à ARN. Cela signifie que le matériel génétique par lequel les protéines de l'agent pathogène sont synthétisées est codé dans la molécule d'acide ribonucléique. L'infection se produit par le sang, sexuellement et d'une femme enceinte jusqu'au fœtus. Malheureusement, un délai suffisamment long peut s'écouler entre l'infection et le début de la production d'anticorps - de deux semaines à six mois. Cela ne permet pas de déterminer l'infection par la méthode de dosage immunologique et de commencer le traitement à un stade précoce.

Qu'est-ce que l'analyse PCR?

La PCR est une méthode d'analyse moléculaire qui permet de détecter le matériel génétique de l'agent pathogène dès la première semaine après l'infection en utilisant une réaction en chaîne de la polymérase. L'étude a une spécificité et une précision élevées et permet non seulement de déterminer la présence ou l'absence du virus, mais également sa concentration et son génotype.

Pour l'étude, le sang d'un patient est prélevé dans lequel l'ARN du virus peut potentiellement être localisé. Des amorces sont ajoutées aux régions synthétisées artificiellement dans le sang du gène de petite longueur souhaité, et l’ARN polymérase est une enzyme spéciale qui augmente de façon répétée la quantité de matériel génétique de l’agent pathogène. À l'aide d'un appareil spécial, plusieurs cycles de chauffage et de refroidissement sont effectués. Ensuite, le matériel est analysé et comparé aux gènes connus du virus, sur la base desquels une conclusion est formulée à propos de la présence ou de l'absence d'infection.

Types d'analyse PCR pour l'hépatite C

Il existe trois types d'analyse PCR:

  1. Analyse qualitative de la PCR. La première étape de l'étude. Cela vous permet d'identifier le matériel génétique du virus dans le sang.

  • Analyse quantitative de la PCR. Vous permet de déterminer la charge virale - la concentration du matériel génétique de l'agent pathogène dans un millilitre de sang. Cette étude est réalisée avant le début du traitement, puis au cours de la première, quatrième, douzième et (si le cours est long) vingt-quatrième semaine de traitement pour évaluer son efficacité.

  • Génotypage L'agent causal de l'hépatite C mute souvent et rapidement. Sept variantes de ce génotype du virus ont été trouvées sur la planète. En Russie, les premier, deuxième et troisième types sont courants. La résistance au traitement de chacun des génotypes est différente. Par exemple, l'efficacité du traitement du premier type est de soixante pour cent et, pour les deuxième et troisième, elle atteint quatre-vingt-cinq. Par conséquent, afin de sélectionner les médicaments appropriés et de prescrire un traitement d'une durée suffisante, il est nécessaire de déterminer exactement le type de virus avec lequel le patient est infecté.
  • Indications pour l'analyse PCR de l'hépatite C

    L'étude PCR est prescrite dans les cas suivants:

    • contact avec une personne malade au cours de laquelle une infection pourrait survenir;
    • dosage immunoenzymatique positif;
    • signes de cirrhose: modifications de la taille du foie, hypertrophie de la rate, apparition sur l'abdomen du plexus veineux sous-cutané;
    • l'apparition de symptômes de dommages au foie: douleur à l'abdomen droit, jaunissement de la peau;
    • augmentation de l'activité de l'ALT et de l'AST dans l'analyse biochimique du sang;
    • avant de commencer le traitement pour déterminer la charge virale;
    • surveiller l'efficacité du traitement antiviral;
    • après le traitement pour contrôler la rechute;
    • en présence d'hépatite B diagnostiquée, pour exclure les dommages mixtes au foie.

    Explication des études PCR sur l'hépatite C

    Le décodage de l'analyse PCR et du dosage immunoenzymatique de l'hépatite C doit être effectué par un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. L'analyse des résultats de la PCR est nécessaire en combinaison avec les données d'analyse biochimique du sang, de la biopsie et des ultrasons. Seul un médecin qualifié sera en mesure d'analyser les résultats de la recherche et, sur cette base, de prescrire le traitement approprié.

    Décodage de l'analyse qualitative.

    Dans le matériel biologique analysé trouvé le matériel génétique de l'agent pathogène. Infection confirmée.

    L'infection est absente ou la quantité d'ARN de l'agent pathogène est inférieure à la limite de sensibilité.

    Décodage de l'analyse quantitative.

    Taux normal pour les personnes en bonne santé. Cela signifie qu'il n'y a pas d'ARN de l'hépatite C dans le matériel étudié ou que sa concentration est inférieure au seuil de sensibilité de l'étude.

    La concentration en ARN est inférieure à la plage de quantification. Ces résultats sont interprétés très soigneusement, corrélés avec les données d’autres études, souvent ré-étudiées.

    Le niveau de charge virale à une concentration donnée est considéré comme faible. Habituellement, une diminution de la quantité de virus signifie que le traitement est efficace.

    Plus de 8 * 10 ^ 5 UI / ml

    Le niveau de charge virale à une concentration donnée est considéré comme élevé.

    Plus de 2,4 * 10 ^ 7 UI / ml

    La quantité d'ARN au-dessus de la limite supérieure de la plage de quantification. Il est impossible de tirer des conclusions sur le degré de charge virale avec ce résultat. Habituellement, dans de tels cas, le test est répété avec la dilution d'un échantillon de sang.

    Décoder le génotypage.

    ARN détecté d'un génotype spécifique

    Le virus de l'hépatite C d'un certain génotype et sous-type a été détecté dans le biomatériau. Le résultat est codé en chiffres romains et en lettres latines, par exemple - 1a, 2b. Au total, il y a sept génotypes et soixante-sept sous-types, cependant, en Russie, il n'y a que trois premiers types.

    ARN du virus de l'hépatite C détecté

    L'ARN a été trouvé dans le sang d'un génotype rare pour la Russie, qui ne peut être attribué au premier, deuxième ou troisième type. Plus de recherche est nécessaire.

    Ce résultat indique que le patient est en bonne santé ou que la quantité d'ARN de l'agent pathogène est trop petite.

    Il est possible que l'analyse PCR de l'hépatite C soit négative et que le test d'immunosorbant lié à une enzyme reconnaisse les anticorps contre le virus. Cela signifie que le patient a eu l'hépatite C aiguë et a guéri par lui-même. Environ vingt cas d’infection entraînent une guérison spontanée si le corps du patient présente une résistance suffisante à l’infection.

    Bien que la PCR soit une analyse extrêmement précise, ses résultats peuvent être faussés dans les situations suivantes:

    • le sang a été transporté au laboratoire dans des conditions inappropriées, la température a été violée;
    • l'échantillon de biomatériau était contaminé;
    • il y avait des traces résiduelles d'héparine et d'autres anticoagulants dans le sang;
    • Les investigateurs se sont révélés être des inhibiteurs - des substances qui ralentissent ou arrêtent la réaction en chaîne de la polymérase.

    Les avantages de la PCR par rapport aux autres méthodes

    1. Diagnostic dans les premiers stades. La PCR détecte le matériel génétique de l'agent causal. En utilisant l'analyse par immunofluorescence, seules les immunoglobulines peuvent être déterminées - les substances que l'organisme produit en réponse à une infection. En cas d'infection par l'hépatite C, l'intervalle entre l'infection et le début de la réponse immunitaire peut être de plusieurs semaines et plusieurs mois. À ce stade, l'ELISA sera inefficace. La PCR donnera une réponse dans la première semaine après l'infection.

  • Faible probabilité d'erreur. Dans le matériel à l’étude, déterminez l’aire de matériel génétique qui n’est caractéristique que d’un seul type de pathogènes. Cela élimine les faux résultats. Lorsque des erreurs ELISA sont possibles, étant donné que le même type d'anticorps peut être libéré contre différents virus, ces anticorps sont appelés anticorps croisés.

  • Haute sensibilité. La PCR permet de détecter l'ARN de l'agent causal même en quantités minimes. Cela permet d'identifier les infections cachées.
  • Comment se préparer au don de sang pour les études PCR

    Pour l'analyse PCR de l'hépatite C, du sang veineux est collecté. Habituellement, deux portions de sang sont prélevées dans la veine du patient à la fois: la première est envoyée pour la PCR et la seconde par ELISA. Cela a pour but d'évaluer plus précisément le degré d'infection d'un patient par un virus et la manière dont l'immunité lutte contre ce virus.

    Habituellement, le patient est tenu de respecter les règles suivantes:

    • une prise de sang est prise le matin;
    • L'intervalle entre le dernier repas et le don de sang devrait être de huit à dix heures.
    • deux ou trois jours avant l'analyse, il est nécessaire d'abandonner les aliments frits et gras, ainsi que l'alcool;
    • pendant vingt-quatre heures avant l'analyse, le patient doit éviter tout effort physique: ne portez pas de poids, n'allez pas au gymnase ni à la piscine.

    Analyse qualitative de la PCR pour l'hépatite C

    L'hépatite est une maladie grave qui a de nombreuses causes. La base de son développement est les dommages directs ou indirects au foie. Vu son importance pour tout l'organisme, on ne peut que deviner à quel point la pathologie est difficile. Dans cet article, nous examinerons plus en détail les caractéristiques du déroulement et du diagnostic en laboratoire de l'hépatite C.

    La cause de la maladie est un agent viral qui fait référence à des agents pathogènes contenant de l'ARN. Il a une caractéristique distinctive - la capacité de muter, c'est-à-dire de changer de structure. De ce fait, l'infection échappe à l'attaque du système immunitaire et conduit dans la plupart des cas à une inflammation chronique du foie.

    Compte tenu de l’existence de différents sous-types du virus, la sélection des médicaments doit être basée sur les résultats du génotypage. Malgré une longue étude de la maladie et de la structure du VHC, il n'a pas encore été possible de développer un vaccin spécifique pour la maladie.

    Les difficultés du diagnostic précoce résident dans l'évolution asymptomatique de l'hépatite, à la suite de laquelle une personne consulte un médecin au stade de la cirrhose. Afin de détecter la maladie à temps, des examens médicaux réguliers sont nécessaires. Il n’est possible de détecter le VHC que par des analyses de sang en laboratoire et d’empêcher la contamination d’autres personnes. Le fait est que le porteur de l’infection peut pendant longtemps ne pas deviner la pathologie et continuer à transmettre le virus à des personnes en bonne santé.

    Modes de transmission

    Dans la plupart des cas, le virus se propage par le sang car il contient la plus forte concentration d'agents pathogènes. Ainsi, l'infection est transmise:

    • avec hémodialyse;
    • avec une aiguille infectée;
    • en train de se battre, lorsque la peau est blessée et que le contact du sang se produit;
    • avec transfusion sanguine (transfusion sanguine).

    La probabilité d'infection au cours de l'intimité est insignifiante, car le sperme et les pertes vaginales contiennent une petite quantité d'agents pathogènes. Le risque d'infection est considérablement accru en violation de l'intégrité de la membrane muqueuse des organes génitaux. Ceci est observé avec le sexe agressif et anal.

    Quant au mode de transmission verticale, il est effectué dans le processus du travail. Pendant la période de gestation du fœtus, l'agent pathogène ne peut pas pénétrer dans le placenta jusqu'à l'embryon. Lors de l’accouchement naturel, l’agent pathogène est transmis à l’enfant lorsque la peau est blessée et que le contact avec le sang de la mère est observé.

    Après la pénétration de l'agent pathogène dans un organisme sain, la synthèse des anticorps qui protègent de l'infection et appartiennent aux structures immunitaires commence. On les trouve dans l'étude initiale d'une personne utilisant ELISA.

    Une réaction en chaîne de la polymérase est effectuée pour confirmer le diagnostic du patient. C'est une analyse du matériel génétique d'un agent pathogène et la détermination de la charge virale.

    Diagnostic de laboratoire de l'hépatite C

    Le diagnostic de laboratoire commence par un dosage immunoenzymatique. Sa tâche principale est de détecter les anticorps produits contre l'agent pathogène. Son efficacité est de près de 95%. Grâce à cette recherche, il est possible d'identifier le porteur du virus au stade préclinique et de l'envoyer pour un examen plus approfondi.

    Une analyse qualitative de l'ELISA indique la présence ou l'absence d'immunoglobulines dans le sang du patient. Son résultat peut être "positif" ou "négatif". Après avoir reçu la première réponse, la personne est envoyée pour le prochain examen - PCR. Son prix dépend de la qualité des réactifs et du laboratoire. Le coût de la réaction en chaîne de la polymérase peut atteindre 4 000 roubles.

    Caractéristiques de la PCR

    En utilisant une réaction en chaîne de la polymérase, même une petite quantité de matériel biologique nous permet d’estimer la charge virale dans le sang, c’est-à-dire de calculer la concentration en agents pathogènes dans un millilitre de liquide.

    Avec l'avènement de la PCR, le diagnostic d'hépatite est devenu beaucoup plus facile. L'analyse permet d'identifier l'ARN du VHC, d'établir le stade du processus infectieux et l'infectiosité du porteur du virus.

    Il existe plusieurs types de diagnostic génétique:

    1. Analyse qualitative de la PCR pour l'hépatite C - confirme la présence ou l'absence de VHC dans le sang du sujet:
    2. quantitatif, à travers lequel vous pouvez calculer la concentration de virus et établir le stade de la maladie. Le résultat est donné en UI / ml ou en copies / ml (selon le laboratoire);
    3. génotypage - nécessaire pour déterminer le génotype du VHC. Ceci est nécessaire pour la sélection exacte des médicaments qui seront les plus efficaces dans ce cas. L'analyse indique indirectement la gravité du processus pathologique dans le foie. Ainsi, avec le troisième génotype de l'agent pathogène, on observe le plus souvent la stéatose, à la base de l'accumulation de graisse dans les hépatocytes (ses cellules). En outre, le type de virus influe sur l'issue et la durée de l'évolution thérapeutique.

    Analyse qualitative de la PCR pour l'hépatite C

    Tout d'abord, le matériel biologique est examiné en laboratoire pour détecter la présence d'ARN du VHC. Il est important de se rappeler qu'une analyse qualitative de l'hépatite C a un certain niveau de sensibilité et peut donc ne pas toujours donner la bonne réponse. Dans ce cas, il est recommandé de refaire le diagnostic en laboratoire avec d'autres réactifs.

    Pour obtenir des résultats fiables, il faut utiliser des systèmes d’essai d’une sensibilité d’au moins 50 UI / ml.

    Le résultat du diagnostic peut être «positif» ou «négatif». Si l'agent pathogène n'est pas trouvé dans le sang, l'étude est terminée. Si un agent pathogène est détecté dans un échantillon, la charge virale est quantifiée.

    Une réponse faussement négative est obtenue lorsqu'un processus technologique est violé, par exemple des composants actifs qui suppriment la construction de copies de l'agent pathogène entrent dans le support. Ainsi, il n’est pas possible d’afficher une image sanguine exacte, c’est pourquoi l’infection d’une personne n’est pas diagnostiquée.

    Un résultat faussement positif peut être obtenu si le tube de collecte du matériel biologique, ainsi que l'environnement de l'étude, étaient contaminés. De plus, une telle réponse d'analyse est possible avec des infections mixtes, lorsque le foie est affecté de plusieurs virus, par exemple les hépatites C et D.

    Indications pour la recherche qualitative

    Le médecin peut prescrire à un patient une étude qualitative sur l'identification de l'ARN du virus de l'hépatite C:

    • à la réception d'une réponse immunoenzymatique positive ou douteuse;
    • pour la vérification du diagnostic;
    • déterminer la charge virale;
    • fixer le stade de la maladie;
    • diagnostic d'infection mixte. L'hépatite C infecte souvent le foie simultanément au virus «D»;
    • détermination des tactiques thérapeutiques en tenant compte du génotype de l'agent causal;
    • évaluer la dynamique des changements au cours du traitement avec des médicaments antiviraux.

    Les avantages de la réaction en chaîne de la polymérase comprennent:

    1. haute sensibilité de la technique, ce qui permet d'établir le fait de l'infection au stade préclinique;
    2. identification du matériel génétique de l'agent pathogène et non des anticorps dirigés contre lui;
    3. la possibilité d'établir un sous-type d'agent pathogène;
    4. haute vitesse de diagnostic, car il ne nécessite pas d'ensemencement du matériau sur le milieu nutritif, et il suffit d'utiliser des systèmes de test spécifiques. Une personne reçoit le résultat après 5 heures.
    5. polyvalence. L'analyse permet d'identifier tout matériel génétique (ARN, ADN). Pour cette raison, le médecin peut confirmer l'hépatite C et d'autres types de la maladie (B);
    6. la capacité de détecter une infection latente.

    Recherche quantitative

    Dans l'étude du sang en utilisant la réaction en chaîne de la polymérase peut calculer le nombre d'agents pathogènes dans un volume fixe de matériel biologique. L'indicateur est présenté en UI / ml. Grâce à l'analyse, il est possible de déterminer le degré de contagion du patient, de déterminer le stade du processus infectieux et d'évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux.

    Sur la base de la PCR, le spécialiste décide quelles doses de médicaments peuvent bloquer la reproduction des agents pathogènes. De plus, la durée du traitement antiviral et le pronostic à vie sont déterminés. Il est important de rappeler que les systèmes de test ont une sensibilité élevée. La méthode permet donc de confirmer l'infection d'une personne au stade préclinique.

    Génotypage

    Étant donné que l'agent pathogène est capable de muter, son génotype est nécessaire pour déterminer la tactique de traitement et le choix des médicaments antiviraux. Par exemple, le traitement de l’hépatite B VHC 1 dure 48 semaines, avec une tendance positive observée dans seulement 60% des cas. Les génotypes 2 et 3 ont un pronostic plus favorable. Les antiviraux sont prescrits pour 8 mois et leur efficacité atteint 85%.

    Selon les statistiques, dans la plupart des cas, les VHC 1, 2 et 3 sont enregistrés dans la Fédération de Russie.

    Lors du déchiffrement d'un test de laboratoire, cette réponse peut être indiquée - «non typée». Cela signifie qu'un virus circule dans le système circulatoire du patient et ne peut pas être reconnu par le système de test. Le résultat de l'analyse dans ce cas indique que l'agent pathogène n'est pas typique pour une zone géographique donnée.

    Comment obtenir des résultats fiables?

    Pour qu'une étude qualitative de la PCR visant à détecter l'ARN de l'agent causal de l'hépatite C ait donné les bons résultats, il est nécessaire de respecter les exigences relatives à la préparation du diagnostic de laboratoire:

    1. les prélèvements sanguins sont effectués à jeun, et l’espace «affamé» ne doit pas être inférieur à 8 heures;
    2. deux jours avant l'étude, il est recommandé d'arrêter de boire des boissons alcoolisées et d'abandonner les plats épicés, gras et fumés;
    3. annuler l’introduction de médicaments qui réduisent la coagulation du sang, par exemple l’héparine. Si ces médicaments sont prescrits pour des raisons de santé, vous devez en informer le médecin. En outre, le spécialiste doit être au courant de l'admission d'autres médicaments susceptibles d'affecter les résultats des recherches en laboratoire.
    4. À la veille de la collecte du matériel biologique, aucune procédure physiothérapeutique ne doit être effectuée ni soumise à un effort physique intense.

    Les résultats de l'analyse peuvent être influencés non seulement par le donneur de sang, mais également par d'autres facteurs, à savoir:

    • prélèvement de sang de mauvaise qualité;
    • non-respect des recommandations sur le transport de matériel biologique;
    • formation insuffisante des travailleurs de laboratoire;
    • non-respect de la technique de recherche;
    • introduction d'anticoagulants (héparine) à la veille du prélèvement sanguin. Ce groupe de médicaments réduit la coagulation, ce qui ralentit le travail des réactifs.

    Dans différents laboratoires, la réponse diagnostique peut différer légèrement, mais ces erreurs n’affectent pas le résultat final de l’étude.

    Une attention particulière est accordée aux types de systèmes de test utilisés en laboratoire. La préférence est souvent donnée aux réactifs très sensibles. Ceci est important pour les patients à faible charge virale, car il est difficile à détecter.

    Quelle est la fréquence des tests de laboratoire?

    La réaction en chaîne par polymérase primaire est réalisée chez des personnes qui ont été détectées par des anticorps immunoessais dirigés contre l'agent pathogène de l'hépatite. Dans ce cas, il est assigné à confirmer le fait de l'infection d'une personne et à établir le stade de la maladie. En outre, l’analyse permet de déterminer le sous-type de virus, ce qui est particulièrement important pour le choix des médicaments.

    La prochaine période pour les tests de laboratoire obligatoires est de 3 mois à compter du début du traitement antiviral. Les diagnostics permettent d'évaluer l'efficacité des médicaments, d'ajuster la dose ou de les remplacer.

    En plus des tests de base, la PCR peut également être effectuée 4 et 24 semaines après le début du traitement. Le pronostic positif de la maladie est confirmé par une diminution de la charge virale après trois mois de traitement. Par exemple, il devrait passer de 1 million d'UI / ml à plusieurs centaines de milliers.

    Si la concentration d'agents pathogènes dans le sang reste au même niveau ou augmente légèrement, cela indique l'inefficacité des médicaments antiviraux et nécessite leur remplacement. En utilisant la PCR en fin de traitement, il est possible de confirmer le rétablissement du patient.

    Pour interpréter correctement les résultats des diagnostics de laboratoire, il est nécessaire de consulter un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Compte tenu de la fréquence élevée de fausses réponses en ELISA, l'analyse est utilisée exclusivement pour le dépistage initial. Pour un examen plus approfondi du patient utilisé réaction en chaîne par polymérase.

    Pensez-vous toujours que guérir l'hépatite C est difficile?

    À en juger par le fait que vous lisez ces lignes à présent, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie ne vous appartient pas. Et avez-vous déjà pensé à la thérapie par interféron? C'est compréhensible, car l'hépatite C est une maladie très grave, car le bon fonctionnement du foie est la clé de la santé et du bien-être. Nausées et vomissements, peau jaunâtre ou grisâtre, goût amer dans la bouche, urine foncée et diarrhée. Tous ces symptômes vous sont familiers.

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