Test sanguin du vih c'est quoi

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Anticorps anti-VIH 1 et 2 et antigène 1 et 2 du VIH (VIH Ag / Ab Combo) - description complète du diagnostic, des indications et de l'interprétation des résultats.

Les anticorps anti-VIH 1 et 2 et les antigènes 1 et 2 du VIH (VIH Ag / Ab Combo) sont des anticorps produits dans l'organisme par le virus de l'immunodéficience humaine.

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) fait partie de la famille des rétrovirus et endommage les cellules du système immunitaire. Le virus est de deux types, le VIH-1 est plus commun, le VIH-2 - principalement dans les pays africains.

Le VIH est inclus dans les cellules humaines, les particules virales se multiplient et, par conséquent, des antigènes du virus apparaissent à la surface des cellules, auxquelles les anticorps correspondants sont produits. Leur détection dans le sang vous permet d'établir un diagnostic d'infection par le VIH.

Les anticorps anti-virus de l'immunodéficience humaine peuvent être détectés trois à six semaines après leur introduction dans le sang. Une forte augmentation du virus dans le sang est caractéristique du stade de manifestations primaires, cette période tombe de la troisième à la sixième semaine après l'infection et est appelée "séroconversion". À ce stade, l’infection peut être détectée en laboratoire et cliniquement, elle ne se manifeste pas du tout ou bien elle se présente sous la forme d’une maladie du rhume avec une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques.

Douze semaines après l’infection, des anticorps sont détectés chez presque tous les patients. Dans la dernière phase d'une maladie appelée SIDA, la quantité d'anticorps diminue.

Combien de temps après l'infection est détecté l'infection à VIH dépend du système de test utilisé dans un laboratoire particulier. Les systèmes de test combinés de quatrième génération détectent l’infection à VIH deux semaines après l’entrée du virus dans le sang. Et les systèmes de test de la première génération ont découvert le VIH seulement après 6 à 12 semaines.

Lors d'une analyse combinée, il est possible de détecter l'antigène p24 du VIH, qui est la capside du virus. Elle est déterminée dans le sang 1 à 4 semaines après l'infection, avant l'augmentation de la concentration d'anticorps dans le sang (avant la «séroconversion»). En outre, une étude combinée révèle des anticorps anti-VIH-1, VIH-2, disponibles pour le diagnostic deux à huit semaines après l’infection.

Avant la séroconversion, la p24 et les anticorps anti-VIH-1 et VIH-2 sont détectés dans le sang. Après la séroconversion, les anticorps se lient à l'antigène p24. Ainsi, p24 n'est pas détecté et les anticorps dirigés contre le VIH-1 et le VIH-2 sont détectés. Ensuite, p24 et les anticorps anti-VIH-1 et VIH-2 sont à nouveau détectés dans le sang. Lorsqu'une personne infectée par le VIH développe le sida, la production d'anticorps est violée, de sorte que les anticorps anti-VIH-1 et VIH-2 peuvent être absents.

Le diagnostic de l’infection à VIH se fait au stade de la planification de la grossesse et pendant l’observation actuelle d’une femme enceinte, car l’infection à VIH peut se transmettre de femme à foetus pendant la grossesse, pendant l’accouchement et pendant l’allaitement.

Indications pour le diagnostic du VIH

Sexe occasionnel.

Fièvre sans raisons objectives.

Ganglions lymphatiques enflés dans plusieurs zones anatomiques.

Préparation à l'étude

Le test de dépistage du VIH est effectué 3 à 4 semaines après le début de l’infection présumée. Si le résultat est négatif, l'analyse est répétée après trois et six mois.

Du dernier repas à la prise de sang, le délai devrait être supérieur à huit heures.

À la veille d'exclure du régime des aliments gras, ne prenez pas de boissons alcoolisées.

Pendant 1 heure avant de prendre le sang pour analyse ne peut pas fumer.

Il n'est pas recommandé de donner du sang immédiatement après une radiographie, une radiographie, une échographie ou une physiothérapie.

Le sang destiné aux recherches est prélevé le matin à jeun. Même le thé et le café sont exclus.

Il est permis de boire de l'eau pure.

20-30 minutes avant l'étude, il est recommandé au patient de se reposer physiquement et émotionnellement.

Matériel d'étude

Décoder les résultats du diagnostic du VIH

L'analyse est qualitative. Si aucun anticorps anti-VIH n'est détecté, la réponse est dite «négative».

Si des anticorps anti-VIH sont détectés, l'analyse est répétée avec une autre série de tests. Un résultat positif répété nécessite une étude d'immunoblot, le «gold standard» du diagnostic du VIH.

Norm: réponse négative.

  1. La personne n'est pas infectée par le VIH.
  2. La phase terminale de l'infection à VIH (SIDA).
  3. Variante séronégative de l’infection à VIH (formation tardive d’anticorps anti-VIH).

Réponse positive.

  1. Une personne est infectée par le VIH.
  2. Le test n’est pas informatif chez les enfants de moins d’un an et demi nés de mères infectées par le VIH.
  3. Résultat faussement positif en présence d'anticorps dans le sang au virus d'Epstein-Barr, principal complexe d'histocompatibilité, le facteur rhumatoïde.

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Décryptage des tests VIH et SIDA:
comment passer ce que les résultats signifient quand il y a des erreurs

Les tests VIH actuels (ou VIH en anglais) sont assez précis et rapides. Mais pour que les résultats soient vrais, vous devez réussir les tests dans un certain ordre. Tout cela suscite beaucoup d'enthousiasme et de peur, surtout lorsqu'une personne reçoit un formulaire définitif contenant les résultats.

Le diagnostic du VIH implique plusieurs méthodes et étapes: l'infection est déterminée par les antigènes du VIH, les anticorps anti-VIH et les acides nucléiques viraux; et afin de diagnostiquer avec précision, les tests sont pris plusieurs fois.

Nous disons de quoi il s'agit: infection par le vih, base de chaque étape, possibilité d'obtenir des résultats faussement positifs et déchiffrement du test VIH, le cas échéant.

Contenu de l'article:

Sur quoi repose le diagnostic du VIH?

La toute première étape du diagnostic d’une maladie est la détermination de l’état clinique d’une personne. Cela signifie que le porteur du virus de l'immunodéficience et sa transition vers le SIDA peuvent être suspectés par ses caractéristiques distinctives.

L'état clinique d'infection par un virus se traduit par une perte de poids inhabituelle - elle n'est pas associée à des habitudes alimentaires ni à d'autres circonstances. Bien entendu, il n’existe aucun moyen d’établir avec précision le VIH en fonction de son état clinique - un diagnostic précis sera établi, nous le dirons plus loin.

La deuxième étape du diagnostic repose sur la détection du virus en laboratoire. Ce microorganisme a une structure particulière et lors des tests VIH, des spécialistes tentent de détecter les particules caractéristiques du virus dans du matériel biologique humain, des particules qui ne peuvent être confondues avec rien d’autre.

Le plus souvent, le sang est le matériel biologique pour la recherche. Les parties du virus qu’ils essaient de trouver sont des protéines spéciales, des glycoprotéines et des protéines. Ils sont désignés par gp, ce qui signifie glicoprotéine ou protéine p. Après avoir marqué “gp” ou “p” sous forme d’analyses, des chiffres indiquant le poids moléculaire de ces protéines sont mis. Les plus importants pour le diagnostic sont les glycoprotéines et les protéines gp160, gp120, p66, p55, gp41, p31, p24, p17, p15.

Si des analyses de glycoprotéines et de protéines sont recherchées, cela signifie qu'il s'agit d'une analyse permettant de détecter les antigènes du VIH. Les antigènes sont des morceaux de matériel étranger que le système immunitaire perçoit comme une menace et tente de les détruire. Cette réaction se manifeste sous la forme de la formation d'anticorps. Les anticorps sont des protéines protectrices qui se lient aux antigènes d'un microbe étranger et le détruisent.

En raison de cette particularité, le VIH dans le corps peut être détecté non seulement par ses antigènes, mais également par ses anticorps. Par conséquent, en plus des tests pour les antigènes 1 et 2 du VIH, il existe un test pour les anticorps anti-virus. Qu'est-ce que c'est "anti vih 1, 2"? C'est l'étiquette des anticorps contre le VIH 1 et 2.

Outre les glycoprotéines et les protéines (coques et parties du virus), la détection des acides nucléiques du virus est également utilisée pour le diagnostic.

Pour résumer cette partie: il existe trois méthodes pour détecter le virus de l’immunodéficience et ses composants. Ils sont utilisés pour détecter le virus pour la première fois, ainsi que pour suivre l'évolution de la maladie chez les personnes infectées.

Méthodes de classification:

  1. Détection d'antigènes viraux (glycoprotéines et protéines)
  2. Détection d'anticorps dirigés contre des parties du virus
  3. Détection d'acides nucléiques de virus

Plus en détail sur l'utilisation de ces méthodes et sur les étapes du diagnostic, nous le dirons plus loin.

Test VIH: décodage des résultats et étapes du diagnostic du VIH

Le diagnostic de VIH et de SIDA en laboratoire est le principal moyen d'établir un diagnostic précis du porteur du virus ou du syndrome d'immunodéficience acquise. Sans tests, on ne peut pas diagnostiquer et dire qu'une personne est infectée par le VIH. Pour tous les types de tests, leur efficacité et leur coût - lisez notre article "Le test du VIH: types et caractéristiques des méthodes".

Il y a plusieurs étapes successives du diagnostic. Mais il n'est pas toujours nécessaire de tous les porter. Cela peut être suffisant et la première étape au cours de laquelle il devient immédiatement évident qu'une personne est en bonne santé. Examinons séparément chacune des étapes et les informations qu’elle fournit.

ELISA: la première étape du diagnostic

La première étape du diagnostic de laboratoire est basée sur la détection des anticorps anti-virus. Tous les anticorps que le corps a développés contre le VIH (on parle de spectre total) sont détectés par dosage immunoenzymatique ELISA.

Cette méthode permet de déterminer le spectre total des anticorps anti-VIH 1 et VIH2 apparaissant dans la première phase de la maladie, ainsi que les antigènes du VIH eux-mêmes (p24). Si une personne n'a ni anticorps ni antigènes, il n'y aura rien à détecter. Et dans ce cas, le test VIH sera négatif.

Il est important de savoir que les anticorps anti-VIH (comme ses symptômes) n'apparaissent pas immédiatement, mais à partir de trois mois après l'infection ou plus longtemps. Cette période s'appelle une fenêtre sérologique. Cela signifie que le virus n'a pas encore commencé à se multiplier activement dans le corps. Les glycoprotéines et les protéines (c'est-à-dire les antigènes de virus) ne se sont pas encore formées en quantité pouvant être détectée. Mais alors que le porteur du virus est contagieux dès le premier jour. C'est pourquoi il est si dangereux de ne pas se faire tester soi-même pour le VIH et de pratiquer des rapports sexuels non protégés.

Il s'avère qu'une personne peut être infectée, mais trop tôt un résultat d'analyse sera un faux négatif. Pour éviter de tels cas, utilisez plusieurs étapes de diagnostic. Si le virus n'est pas détecté par le test ELISA après le premier test sanguin, on considère que la personne n'est pas infectée.

Des recherches supplémentaires dans ce cas ne sont pas effectuées. Eh bien, si les anticorps / antigènes du VIH sont détectés par ELISA, qu'est-ce que cela signifie? Il est trop tôt pour parler de la maladie à ce stade. Vous devez donc effectuer simultanément deux analyses supplémentaires par la même méthode.

Cela vous permet de confirmer ou de nier l'infection avec précision. Si les résultats de ces deux études supplémentaires utilisant la méthode ELISA sont toujours négatifs (aucun anticorps / antigène trouvé contre le VIH ne sont négatifs), qu'est-ce que cela signifie? Cela signifie qu'une personne est considérée en bonne santé, aucun porteur du VIH n'a été identifié.

Si deux études supplémentaires ont révélé la formation de complexes immuns, ou si au moins un s'est formé, la personne est alors envoyée pour des analyses plus poussées. Dire qu'une personne a un statut séropositif à ce stade n'est pas encore possible.

Test de confirmation: deuxième étape du diagnostic

Si deux études ELISA simultanées ont déjà été effectuées et qu'au moins l'une d'entre elles a détecté un virus, le sang est alors testé pour la troisième fois par ELISA, ou par immunoempotage et PCR.

  1. Immun Blot (Immunoblot)

La méthode repose sur la détermination d'anticorps dirigés contre des antigènes spécifiques du VIH. Ces antigènes sont désignés sur la bandelette réactive: gp160, gp120, p66, p55, gp41, p31, p24, p17, p15. Après l'examen, certaines parties de la bande sont peintes contre les antigènes détectés. Ainsi, il devient clair quel type d'antigènes du VIH a une personne. Les résultats de cette analyse sont faciles à déchiffrer:

  • Le résultat est positif (immunoblot est positif) s'il existe des anticorps contre 2 et / ou 3 antigènes du VIH.

Dans ce cas, si le test ELISA pour le VIH est positif et que l’immunoblot est positif, on considère alors que la personne est infectée par le virus de l’immunodéficience. Qu'est-ce que cela signifie - «VIH positif» et «VIH positif»? Cela signifie que plusieurs tests fiables ont révélé qu'une personne avait été infectée par un virus d'immunodéficience (une personne séropositive).

  • Le résultat est négatif (immunoblot est négatif) s'il n'y a pas d'anticorps à l'un des antigènes du VIH (la personne est alors séronégative).

    Le résultat du test VIH est négatif: qu'est-ce que cela signifie? Si l'immunoblot et les tests précédents sont négatifs, cela signifie que la personne est en bonne santé.

  • Le résultat sur le VIH est discutable s’il existe des anticorps dirigés contre un seul antigène (glycoprotéine) du VIH ou d’autres protéines du VIH. Dans ce cas, l'analyse est répétée après 3 mois.

    Il existe des cas où ELISA pour le VIH est positif et que l’immunoblot est négatif ou indéterminé. Un test VIH peut-il se tromper alors? Dans ce cas, ils ne parlent pas de l'erreur, mais du fait que le test VIH est faussement positif. Un test VIH faussement positif peut survenir pour plusieurs raisons:

    • grossesse (VIH faussement positif pendant la grossesse)
    • maladie chronique à long terme
    • les anticorps ne sont pas encore formés

    Par conséquent, lorsqu'on lui demande si un immunoblot pour le VIH peut être faussement positif, la réponse est «oui». Dans ces cas, répétez les tests après 3 mois.

  • PCR - réaction en chaîne de la polymérase

    Cette méthode vous permet de détecter les gènes du virus. La méthode est utilisée dans les cas d’examen d’enfants nés de mères infectées par le VIH, si l’immunoblot est discutable et pendant la «fenêtre sérologique».

    Ces méthodes sont concluantes dans le diagnostic. S'ils ont confirmé la présence d'un virus, le résultat est fiable. À l'exception des cas énumérés ci-dessus, lorsque le résultat est faux positif. Dans une telle situation, les tests sont répétés après trois mois et établissent un diagnostic précis.

    Quel est le statut immunitaire du VIH: la norme en nombre

    Le virus de l'immunodéficience infecte les cellules du système immunitaire. Ils sont la protection d'une personne contre tout ce qui est hostile. Mais toutes les cellules ne sont pas affectées par le VIH, mais uniquement celles à la surface desquelles se trouvent des récepteurs de CD4 particuliers. (Les récepteurs sont des zones de la membrane cellulaire qui entrent en contact avec l'environnement externe et en perçoivent les informations).

    Les récepteurs CD4 sont responsables de l'interaction d'autres cellules avec les cellules du système immunitaire et, malheureusement, par leur intermédiaire, le virus de l'immunodéficience peut pénétrer dans la cellule.

    Le nombre de cellules CD4 dans un microlitre de sang est appelé statut immunitaire du VIH. Chez une personne en bonne santé, son statut immunitaire est de 1900 à 600 cellules par microlitre. Le nombre de cellules CD4 dans le VIH diminue régulièrement si une personne ne reçoit pas de traitement, car le virus les détruit. Si de telles cellules deviennent inférieures à 500/1 μl, cela signifie que l’immunité est extrêmement affaiblie et est appelée immunodéficience en médecine.

    Le statut immunitaire (nombre de cellules CD4 pour le VIH) vous permet de:

    • évaluer l'état d'une personne infectée;
    • déterminer le début du traitement;
    • comprendre quand la prévention des complications en cas d'immunodéficience sévère est nécessaire;
    • évaluer le déroulement du traitement.

    Comment augmenter le nombre de cellules CD4 dans le VIH? Cela est possible avec l’aide d’antirétroviraux: ils ne permettent pas au virus de s’intégrer aux cellules immunitaires et de les détruire. Si le système immunitaire du patient n’est pas complètement épuisé, le nombre de cellules CD4 est rétabli progressivement avec un traitement antirétroviral. Pour qu'une personne séropositive puisse commencer à recevoir de tels médicaments, elle doit se rendre à l'hôpital pour maladies infectieuses et s'inscrire pour le VIH. Découvrez les principes de base du traitement du VIH et de l’utilisation des antirétroviraux dans un document spécial.

    Pour qu'une personne séropositive commence à recevoir un traitement antirétroviral, elle doit se rendre à l'hôpital pour maladies infectieuses et s'inscrire pour le VIH.

    Quand le sida est-il diagnostiqué?

    Tout d’abord, voyons comment le VIH et le sida sont déchiffrés. Comment déchiffrer le VIH: virus de l'immunodéficience humaine. Syndrome d'immunodéficience acquise - SIDA. Il n'y a pas de test permettant de déterminer le SIDA, car l'immunodéficience acquise n'est pas une maladie séparée, mais la manifestation finale du porteur du VIH. Cette condition ne peut être établie que par un médecin, après tous les tests et examens.

    Sur les cinq stades de l'évolution d'une infection virale, seuls 4 V et le 5ème stade sont considérés comme un syndrome d'immunodéficience acquise. Un traitement aux antirétroviraux et le respect des recommandations du médecin vous permettent de prévenir le développement de l’infection par le VIH pendant des décennies.

    Indicateurs de KLA (numération sanguine totale) pour le VIH: que faut-il savoir?

    Les modifications du vecteur du virus n'affectent pas seulement le système immunitaire. La numération sanguine du VIH change également. En général, les analyses de sang révèlent:

    • Augmentation de l'ESR dans l'infection à VIH

    La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est un indicateur qui détermine les processus infectieux et inflammatoires dans le corps de chaque personne. Le porteur du VIH est affaibli par la personne, ce qui la rend plus susceptible aux autres maladies. Cela se traduit par une augmentation de la VS: les globules rouges se déposent plus rapidement.

    Avec le VIH, les lymphocytes sont-ils élevés ou abaissés? Une augmentation du nombre de ces cellules ne peut se produire qu'au début de l'infection. A ce moment, le corps peut encore résister. En élevant des lymphocytes, le système immunitaire tente de limiter le développement et la reproduction rapides du virus. Mais hélas: plus de nouveaux lymphocytes apparaissent, plus ils sont infectés par le virus et le transmettent à leurs frères.

  • Une diminution des lymphocytes, des neutrophiles, des plaquettes et de l'hémoglobine, des leucocytes - avec le VIH est également caractéristique

    Cet indicateur est déterminé si la maladie progresse. Les cellules immunitaires meurent du virus et ne sont plus en mesure d'y résister.

    Il est impossible de dire quelle numération sanguine indique avec précision le VIH. Ils ne constituent pas un critère de diagnostic, contrairement aux indicateurs de l'état immunitaire. Les numérations sanguines indiquent uniquement la réponse de l'organisme au VIH et alertent les médecins. Par conséquent, seuls les tests corrects feront un diagnostic précis.

    Où puis-je me faire tester pour une infection virale et que faire ensuite?

    Vous pouvez diagnostiquer le VIH dans n'importe quel laboratoire. Cela peut être public (à la polyclinique municipale) ou privé. Vous pouvez également prendre les tests et anonymement dans le DVG.

    Après avoir donné du sang, vous devez attendre les résultats pendant plusieurs jours. Ensuite, le laboratoire délivre un certificat confirmant l'absence d'infection par le VIH ou signale la nécessité de recherches supplémentaires. Cela se produit si la première analyse était positive.

    Ensuite, agissez sur l'algorithme décrit dans l'article ci-dessus.

    Combien de résultats sont valables pour le VIH et combien coûte un certificat pour le VIH? Si le résultat du test VIH s’est avéré négatif, cela ne signifie pas que le virus ne pourra pas être infecté plus tard. Le VIH se transmet dans différentes conditions. Par conséquent, il n'y a pas de «date d'expiration» pour l'analyse négative.

    Généralement, si une organisation a demandé un rapport de statut VIH, la direction décide quand l'employé doit répéter l'analyse. Les échantillons de photos de certificats VIH sont nombreux sur Internet, mais chaque laboratoire délivre un certificat avec son propre sceau et son propre type, de sorte qu’ils n’ont pas un format unique.

    Si le premier test VIH est positif, les résultats doivent être confirmés par d'autres méthodes, puis suivez les instructions du médecin.

    Que signifie «VIH positif (positif)» pour une personne? Si tous les tests ont confirmé la présence d'un virus, cela signifie malheureusement que la personne est infectée par le virus de l'immunodéficience. Dans ce cas, il vaut la peine de contacter l’hôpital des maladies infectieuses. Ils tiennent des registres spéciaux des personnes infectées par le VIH. L'enregistrement et l'observation d'un médecin permettront de suivre l'évolution de l'infection, d'éviter le développement de la maladie et la formation du SIDA.

    Si le premier test de VIH est positif, les résultats doivent être confirmés par d'autres méthodes, puis suivez les instructions du médecin.

    Le diagnostic du virus de l’immunodéficience est constitué de quelques étapes qui vous permettent de déterminer de manière fiable si une personne a cette infection. Les diagnostics étant basés sur des méthodes modernes, les erreurs sont extrêmement rares. Il y a des résultats faussement positifs dans lesquels une personne se voit prescrire des tests à plusieurs reprises après 3 mois.

    Que signifie "anticorps anti-VIH non détectés"? Donc, l'homme est en bonne santé. Si plusieurs méthodes ont confirmé la présence du virus dans le corps, vous devez contacter l'hôpital des maladies infectieuses. C'est important. Le virus peut être asymptomatique pendant longtemps dans le corps. Mais à la fin, sans traitement, une personne perd son immunité et périt de maladies dangereuses. Les méthodes modernes de diagnostic permettront d’éviter cela, de commencer le traitement à temps et de vivre pleinement.

    N ° 68, Anticorps anti-VIH 1 et 2 et antigène 1 et 2 du VIH (VIH Ag / Ab Combo)

    • Ganglions lymphatiques enflés dans plus de deux régions.
    • Leucopénie avec lymphopénie.
    • Sueurs nocturnes.
    • La perte de poids nette des raisons peu claires.
    • Diarrhée de plus de trois semaines sans cause claire.
    • Fièvre de cause peu claire.
    • Planifier une grossesse
    • Préparation préopératoire, hospitalisation.
    • Détection des infections suivantes ou de leurs combinaisons: tuberculose, toxoplasmose manifeste, infection virale du virus de l'herpès récurrente, candidose des organes internes, névralgies herpès-zona répétées causées par des mycoplasmes, pneumocystes ou légionelles.
    • Le sarcome de Kaposi à un jeune âge.
    • Sexe occasionnel.

    L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

    Unités de mesure dans le laboratoire indépendant INVITRO: un test de qualité. Forme de présentation des résultats: en l'absence d'anticorps anti-VIH 1 et 2 et de l'antigène p24, la réponse est «négative». Dans le cas de la détection d'anticorps anti-VIH ou d'antigène dans un test de dépistage par dosage immunoenzymatique, un échantillon de sérum est envoyé pour analyse par une méthode de confirmation par immunoblot au centre de traitement du sida de la ville, qui vérifie les résultats positifs et incertains.

    Test sanguin pour le VIH

    Tests sanguins

    Description générale

    L’infection à VIH est une maladie causée par la persistance du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) dans les lymphocytes, les macrophages, les cellules du tissu nerveux, entraînant une lésion progressive des systèmes immunitaire et nerveux du corps, se manifestant par des infections secondaires, des tumeurs, une encéphalite subaiguë, etc. changements. Les agents responsables - les virus de l’immunodéficience humaine des premier et deuxième types - VIH-1, VIH-2, (VIH-I, VIH-2, Virus de l’immunodéficience humaine, types I, II) - appartiennent à la famille des rétrovirus, la sous-famille des virus lents. La particule virale a une forme sphérique de 100-140 nm de diamètre et une membrane phospholipidique externe, y compris des glycoprotéines (protéines structurales) de poids moléculaire spécifique, mesurée en kilodaltons. Dans HIV-1, il s’agit des gp 160, gp 120, gp 41. L’enveloppe interne du virus recouvrant le noyau est également représentée par des protéines de poids moléculaire connu - p17, p24, p55 (HIV-2 contient gp 140, gp 105, gp 36, p16, p25, p55). La détection des anticorps (AT) contre le virus de l’immunodéficience humaine est la principale méthode de diagnostic en laboratoire de l’infection par le VIH. La méthode est basée sur le test ELISA (sensibilité supérieure à 99,5%, spécificité supérieure à 99,8%). La définition de l'antigène (Ar) p24 par ELISA est également utilisée pour le diagnostic de l'infection par le VIH.

    Pour une évaluation fiable du résultat d’un test de dépistage du VIH, il convient de rappeler que cela dépend du temps écoulé depuis le moment de l’infection potentielle:

    1. Le test d'infection par le VIH, effectué immédiatement après une éventuelle infection, n'est pas informatif, car des anticorps anti-VIH ne sont pas encore formés. Pour cette raison, il est conseillé d'effectuer le test au plus tôt à la 3ème semaine après le contact potentiel avec le virus. L'exception concerne les raisons juridiques (par exemple, pour les travailleurs de la santé blessés par une aiguille contenant du matériel biologique) lorsqu'il est nécessaire de s'assurer que le patient était absent au moment du contact avec une personne potentiellement infectée par le VIH;
    2. Avec une précision suffisante, l'infection à VIH ne peut être exclue que 3 mois après une infection potentielle. Par conséquent, après le contact avec le porteur de l'infection, un examen de suivi est requis. Cependant, une analyse répétée après 3 mois (c'est-à-dire 6 mois après une infection potentielle) n'a de sens que dans des cas exceptionnels, par exemple, en cas de suspicion clinique de syndrome rétroviral aigu;
    3. Un résultat de test négatif n'est fiable que s'il n'y a pas eu de contact répété avec le virus au cours des trois derniers mois.

    En cas de suspicion clinique d'infection aiguë par le VIH (syndrome rétroviral aigu, contact d'un groupe à risque avec une personne infectée par le VIH), il est conseillé d'effectuer une PCR par VIH. Étant donné le résultat potentiellement faux négatif, dans des cas généraux, la PCR-VIH peut être utilisée pour exclure le fait de la transmission du VIH, mais uniquement de manière conditionnelle - elle ne peut pas remplacer un test sérologique pour le VIH. Par conséquent, la méthode de PCR par le VIH ne devrait être utilisée qu'en complément de l'analyse sérologique, mais pas à sa place. La méthode de PCR-VIH utilisée dans la pratique clinique de routine, permet de déterminer uniquement le VIH-1.

    Dans certains cas, effectuez des tests rapides d’infection par le VIH. Ces tests donnent des résultats rapides et sont faciles à utiliser; ils ne nécessitent pas l’utilisation d’appareils spéciaux pour leur performance et leur évaluation, de sorte que les tests rapides peuvent être appliqués directement sur le lieu de l’assistance. Outre le plasma et le sérum, le sang total ou capillaire (d'un doigt ou d'un lobe d'oreille), qui ne nécessite pas de centrifugation, peut également être utilisé comme matériau de recherche. Certains systèmes de test permettent l’utilisation de l’urine ou la transsudation de la muqueuse buccale. Le test montre le résultat après seulement 15-30 minutes. Les tests rapides sont particulièrement adaptés aux situations dans lesquelles les résultats d'un test ont des conséquences immédiates. Cela s’applique, par exemple, à une intervention chirurgicale d’urgence ou à une blessure par une aiguille contenant du matériel biologique. Lors de l'utilisation de ce test, le diagnostic de l'infection par le VIH avant la séroconversion est limité, car presque tous les tests rapides disponibles ne peuvent détecter que les anticorps anti-VIH, mais pas l'antigène p24. Les tests rapides ne doivent être utilisés qu’à titre indicatif. Ils ne conviennent pas pour confirmer ou exclure une infection aiguë. Le résultat du test rapide doit être confirmé le plus tôt possible lors des tests de laboratoire de routine utilisant un test standard du VIH.

    Indications pour prescrire un test sanguin pour le VIH

    • en cas de suspicion clinique d'infection par le VIH après un contact personnel ou professionnel avec un patient;
    • pendant l'hospitalisation;
    • avant la chirurgie;
    • donneurs de sang et d'organes;
    • lors de la planification et de l'exécution de la grossesse;
    • pendant l'examen pour les infections sexuellement transmissibles;
    • en cas d'infection probable (transfusion de sang infecté, contact étroit avec une personne infectée par le VIH, après un rapport sexuel accidentel non protégé);
    • déterminer le statut infectieux du partenaire sexuel du patient;
    • personnel médical en cas de blessure avec une aiguille contenant du matériel biologique;
    • avec une longue condition sous-fébrile;
    • avec de fréquentes maladies infectieuses répétées.

    Préparation à l'analyse

    La principale condition pour l'analyse est le refus de manger au moins 8 heures avant la procédure, ainsi qu'une interdiction de consommer de l'alcool.

    Comment se passe la procédure?

    Les prélèvements sanguins sont effectués en consultation externe à l'aide de la technologie standard - à partir d'une veine avec une seringue stérile. Pour la recherche, 5 ml suffisent.

    Anticorps dans le sang contre le virus de l'immunodéficience humaine

    Dans le cas d'une infection par le VIH, la production d'anticorps ne commence pas plus tôt que deux semaines plus tard.

    Antigène p24 du sérum

    L'antigène p24 peut être détecté environ 5 jours avant l'apparition initiale d'anticorps spécifiques. Ag p24 est une protéine de la paroi des nucléotides du VIH. Le stade des manifestations primaires après l’infection par le VIH est une conséquence de l’apparition du processus de réplication.

    Déchiffrer le résultat de l'analyse

    Quatre semaines après l'infection, des anticorps spécifiques du VIH sont détectés dans 60 à 65% des cas, après 6 semaines - dans 80% des cas, après 8 semaines - dans 90% des cas après 12 semaines - dans 95% des cas. Au stade du SIDA, le nombre d'anticorps peut diminuer jusqu'à disparaître complètement. En cas de réponse positive (détection d'anticorps anti-VIH), afin d'éviter des résultats faussement positifs, l'analyse doit être répétée une ou deux fois, de préférence en utilisant une série de diagnostics différente. Le résultat est considéré comme positif si, dans deux analyses - ou dans trois analyses - dans deux analyses, les AT sont clairement identifiés.

    Ag p24 apparaît dans le sang 2 semaines après l'infection et peut être détecté par ELISA entre 2 et 8 semaines. Deux mois après le début de l'infection, Ar p24 disparaît du sang. En outre, dans l'évolution clinique de l'infection par le VIH, une deuxième augmentation de la teneur en sang de la protéine p24 est notée. Il tombe sur la période de formation du SIDA. Les systèmes de test existants du test ELISA pour la détection d'Ar p24 sont utilisés pour la détection précoce du VIH chez les donneurs de sang et les enfants, pour déterminer le pronostic de la maladie et surveiller le traitement. La méthode ELISA a une sensibilité analytique élevée, ce qui permet de détecter le VIH-1 Ag p24 dans le sérum à des concentrations de 5 à 10 pg / ml et de moins de 0,5 ng / ml de VIH-2, ainsi que de leur spécificité. Cependant, il convient de noter que la teneur en Ar p24 dans le sang est sujette à des variations individuelles, ce qui permet d'identifier seulement 20 à 30% des patients participant à cette étude au début de la période suivant l'infection.

    Les anticorps anti-IgM et IgG dans le sang apparaissent à partir de la 2e semaine, atteignent un pic pendant 2 à 4 semaines et restent à ce niveau pendant un temps différent - IgM de classe Ig pendant plusieurs mois, disparaissant au cours de l'année suivant l'infection, et AT IgG peut persister pendant des années.

    Les normes

    AT au VIH 1/2 dans le sérum est normalement absent.
    L'antigène p24 du sérum est normalement absent.

    Maladies dans lesquelles le médecin peut prescrire un test sanguin pour le VIH

    Au stade du SIDA, le nombre d'anticorps peut diminuer jusqu'à disparaître complètement. Au cours de la période de formation du SIDA, on note une augmentation de la teneur en sang de la protéine p24.


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