Hépatite alcoolique

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L'hépatite alcoolique est une importante dégénérescence inflammatoire du tissu hépatique, due aux effets toxiques de l'alcool et de ses produits de dégradation. L'hépatite, développée sur la base de l'alcoolisme, n'est pas dangereuse pour les autres, elle n'est pas contagieuse.

Raisons

L’effet toxique des boissons alcoolisées sur le foie est dû au fait qu’elle contient 80% de l’alcool consommé. L'acétaldéhyde résultant détruit les cellules du foie. Dans l'estomac, seulement 20% de l'éthanol est décomposé. Chez les femmes, l’enzyme dans l’estomac servant à la dégradation de l’alcool est beaucoup moins produite et le tissu hépatique est détruit plus rapidement.

Avec une consommation régulière d’alcool, des inclusions graisseuses sont initialement déposées dans les cellules du foie (hépatocytes). Certaines cellules meurent des suites d’une inflammation. Au fil du temps, la dégénérescence graisseuse du foie entraîne le remplacement des cellules du foie par du tissu cicatriciel (fibreux), le foie ne pouvant remplir ses nombreuses fonctions dans le corps. L'hépatite alcoolique toxique provoque une cirrhose du foie.

Pour la formation d'hépatite alcoolique, il suffit de 5 à 7 ans d'utilisation systématique de 40 à 60 ml / jour d'éthanol (alcool pur) chez les hommes, de 30 ml chez les femmes et de 15 à 20 ml chez les adolescents. On sait que 10 ml d'éthanol équivalent à 25 ml de vodka, 200 ml de bière ou 100 ml de vin. Le type de boisson n'est pas important. Peu importe la fréquence d'utilisation et la dose. Une consommation quotidienne de 0,5 litre de bière après 5 ans peut entraîner des changements cirrhotiques dans le foie.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une hépatite:

  • grandes doses d'alcool consommées;
  • prédisposition héréditaire à l'alcoolisme;
  • utilisation à long terme
  • mauvaise nutrition;
  • l'obésité;
  • infection par des virus hépatotropes (infectant le tissu hépatique).

Les symptômes

La maladie se développe graduellement, imperceptiblement pour l’amoureux des esprits: elle ne peut être identifiée que par examen. Les premiers symptômes apparaissent 5 ans après l’atteinte des cellules du foie. À mesure que les dommages au foie augmentent, le nombre de manifestations et leur gravité augmentent.

Selon l’intensité du développement du processus, on distingue l’hépatite alcoolique - aiguë et chronique.

Au sujet de l'hépatite aiguë, disent-ils dans le cas d'un processus progressif dans le foie chez les personnes déjà atteintes d'hépatite chronique ou de cirrhose, mais qui continuent à consommer de l'alcool. Dans le même temps, l'hépatite chronique se transforme rapidement en cirrhose alcoolique et, en cas d'apparition d'une hépatite aiguë dans le contexte de la cirrhose existante, elle se caractérise par une gravité particulière. L'hépatite aiguë se développe souvent après une consommation excessive d'alcool.

Il peut procéder de 4 manières:

  1. Latent (caché): les symptômes de la maladie ne se produisent pas, diagnostiqué dans un test sanguin qui détecte une activité accrue des transaminases. Vous pouvez confirmer le diagnostic en utilisant une biopsie.
  2. Jaundiced, l'option la plus commune. Quand il apparaît des symptômes caractéristiques:
  • jaunissement de la peau, des muqueuses, des liquides biologiques (urine, larmes, salive);
  • la faiblesse;
  • manque d'appétit;
  • douleur dans l'hypochondre à droite;
  • nausée, vomissements possibles;
  • violation de la chaise (diarrhée);
  • perte de poids;
  • le développement d'infections bactériennes graves (pneumonie, infections des voies urinaires, etc.).
  1. La variante cholestatique est marquée par une stase biliaire. Il se manifeste par une évolution prolongée avec une jaunisse sévère, de fortes démangeaisons, une urine sombre et des matières fécales décolorées.
  2. Fulminant - le plus agressif et progressant rapidement. Diffère dans le développement de l'insuffisance rénale et hépatique, la survenue de saignements. Se termine souvent par le développement du coma hépatique et la mort du patient.

Pour le cours chronique de l'hépatite alcoolique, les syndromes suivants sont caractéristiques (combinaison de symptômes):

  1. Asthénique: faiblesse générale;
  • fatigue accrue;
  • manque d'appétit;
  • rythme de sommeil perturbé (somnolence diurne);
  • humeur dépressive.
  1. Dyspeptique:
  • des nausées et des vomissements;
  • foie élargi;
  • douleur dans l'hypochondre à droite;
  • des ballonnements;
  • réduction de poids.
  1. Syndrome des signes hépatiques:
  • "étoiles" vasculaires sur le corps et le visage;
  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • rougeur de la peau sur les paumes et la plante des pieds,
  • dilatation des capillaires sanguins sur le visage (télangiectasie).
  1. Syndrome de signes systémiques (dû à l'influence de l'intoxication alcoolique sur d'autres organes et systèmes):
  • la polyneuropathie se manifeste par des troubles sensibles, une restriction des mouvements;
  • atrophie musculaire;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • essoufflement;
  • impuissance et atrophie testiculaire;
  • diminution de la libido;
  • propension à former des ecchymoses;
  • gynécomastie (hypertrophie des glandes mâles chez les hommes);
  • déformation des mains due au raccourcissement des tendons palmaires ou à la contracture de Dupuytren;
  • augmentation de la température, etc.

Les manifestations de l'hépatite chronique sont individuelles, parfois, il n'y a que quelques symptômes.

Il existe 2 formes d'hépatite chronique:

  • Hépatite persistante: ses symptômes sont plutôt rares, l’état du patient est stable, des douleurs périodiques dans l’hypochondre droit, des nausées, une sensation de plénitude dans l’estomac, des éructations. Le patient peut ne pas être au courant du développement de sa maladie. Parfois, il est détecté lors de l'examen.
    En cas d'arrêt de l'utilisation de boissons contenant de l'éthanol, une stabilisation et un développement inverse des modifications du foie sont possibles. Avec la détection et la mise en œuvre rapides des mesures thérapeutiques, le respect d'un mode de vie sain, l'hépatite à ce stade peut être guérie. Avec la consommation continue d'alcool, la maladie va progresser.
  • Une hépatite progressive est constatée chez un cinquième patient atteint d'hépatite alcoolique. La maladie précède la cirrhose du foie, la formation de zones de nécrose tissulaire (nécrose complète), processus irréversible. Pour l'hépatite progressive, les symptômes suivants sont caractéristiques: jaunissement, douleur à l'hypochondre, fièvre, vomissements, diarrhée.

La cessation de la consommation d'alcool et la fin du traitement peuvent conduire à une stabilisation du processus, mais il n'est plus possible de guérir l'hépatite à ce stade. Avec le maintien de l'ancien mode de vie et sans traitement, la maladie conduira au développement du coma hépatique et de la mort.

Diagnostics

Pour diagnostiquer le médecin traitant utilise:

  • l'entretien avec le patient, qui permet de clarifier les plaintes, la présence de mauvaises habitudes, de maladies transmises et associées, de contacts avec des substances toxiques, etc.
  • L'inspection permet de détecter les "signes hépatiques", de déterminer la taille de la rate et du foie, la présence de liquide dans la cavité abdominale, etc.
  • méthodes de laboratoire: tests sanguins cliniques et biochimiques (détermination du taux de bilirubine dans le sang, activité des enzymes hépatiques ALT et AST, composition protéique, coagulogramme), marqueurs tumoraux, marqueurs de la géatite virale; marqueur de fibrose hépatique (pour exclure la cirrhose), etc.,
  • méthodes de diagnostic instrumentales:

a) échographie - pour déterminer la taille et la structure de la rate et du foie;

b) EFGDS - examen endoscopique par un médecin de l'œsophage, de l'estomac et de 12 p. intestins (pour la détection de varices dans l'œsophage, caractéristiques de la cirrhose du foie);

c) scanner spiralé de la rate et du foie;

d) La tomographie par IRM permet d’évaluer la structure de la rate et du foie en utilisant les images précises obtenues des organes;

e) élastographie - étude visant à identifier la fibrose hépatique (cirrhose);

f) cholangiographie rétrograde - examen aux rayons X pour élucider la cause de la jaunisse dans l’hépatite cholestatique, pour exclure une tumeur empêchant la circulation de la bile;

g) L’échographie Doppler (UZDG) permet de détecter ou d’éliminer l’augmentation de la pression dans la veine porte (hypertension portale), caractéristique de la cirrhose du foie;

  • biopsie du foie (prélèvement de tissu hépatique avec une aiguille de ponction pour un examen histologique).

Traitement

Le traitement de toutes les formes d'hépatite alcoolique comprend l'exclusion complète de toute boisson alcoolisée. Bien que, selon les statistiques, seul un tiers des patients arrête de consommer, un tiers des patients en réduit l'utilisation.

S'il vous est impossible de vous débarrasser de votre dépendance, vous aurez alors besoin de l'aide d'un narcologue, sinon le traitement de l'hépatite échouera et aboutira à une cirrhose et à la mort. Une issue défavorable peut être chez ces patients même lorsque le traitement par neuroleptiques prescrit par les narcologues est contre-indiqué en raison d’une insuffisance hépatique.

En plus d’exclure la consommation d’alcool, le traitement comprend:

  • régime énergétique;
  • traitement médicamenteux;
  • traitement chirurgical.

Le régime alimentaire prescrit doit éliminer l’appauvrissement endogène du corps et garantir l’apport suffisant en protéines, oligo-éléments, vitamines (particulièrement important dans le groupe B et l’acide folique). La valeur nutritionnelle de la nutrition ne doit pas être inférieure à 2 000 calories par jour, et la quantité de protéines doit être calculée à partir du calcul de 1 g / kg de poids du patient. Dans l'anorexie (aversion pour la nourriture), la nutrition est administrée par sonde ou par voie parentérale (introduction des solutions nécessaires dans une veine).

Les hépatologues recommandent de suivre un régime thérapeutique n ° 5 amical pour le foie, avec réduction du gras.

Caractéristiques régime numéro 5:

  • les plats sont cuits à ébullition, rôtis ou cuits à la vapeur, les aliments frits sont exclus;
  • Il est interdit de manger des aliments épicés, gras, des cornichons. aliments et boissons trop froids;
  • Repas en fractions 5 r. par jour
  • poisson riche, viande, bouillons de champignons doivent être exclus, les soupes végétariennes sont recommandées;
  • Les boissons gazeuses, le cacao, le café, le chocolat et les noix doivent être exclus.

Le traitement de la toxicomanie comprend:

  • désintoxication dans les formes graves de la maladie en utilisant des solutions pour perfusion intraveineuse et l’utilisation de sorbants (Enterosgel, Polysorb, etc.);
  • médicaments antibactériens (antibiotiques norfloxacine, ofloxacine, lévofloxacine, etc.) un traitement de courte durée pour prévenir les infections bactériennes;
  • thérapie de vitamine;
  • hépatoprotecteurs - médicaments à action sélective sur le foie, stimulant la régénération des cellules du foie et normalisant les fonctions du foie, augmentant sa résistance aux effets toxiques.

Il existe 5 groupes d'hépatoprotecteurs:

  1. Les préparations à base de chardon (Silymar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) ont un antioxydant prononcé (atténuent l’effet des processus oxydants) et un effet immunostimulant.
  2. Les préparations contenant l'ingrédient actif ademetionin (Heptral, Ademetionin) neutralisent les toxines, améliorent le flux de la bile.
  1. L'acide ursodésoxycholique de la bile d'ours ou du médicament de synthèse Worsan a un effet cholérétique et un effet anti-fibrotique.
  2. Moyens d'origine animale, stimulant les processus de régénération dans le foie (Syrepar, Hepatosan).
  3. Essential Forte, Essentiale Forte N) sont parmi les meilleurs médicaments. Ils ont un effet antioxydant, anti-inflammatoire, augmentent la fonction de détoxification des cellules hépatiques, stimulent le développement de nouvelles cellules.

Avec la méthode opérationnelle de traitement, une transplantation de foie est effectuée. Appliquez-le dans de rares cas avec une insuffisance hépatique sévère. La complexité de la méthode réside dans la sélection du donneur. Un parent peut être un donneur. Il prend 60% du foie et celui-ci se régénère ensuite à sa taille initiale. Après une greffe du foie, la période de récupération est très importante pour permettre au foie de s’installer.

Le seul moyen d'éviter le développement d'une hépatite alcoolique toxique et la recherche de "comment traiter?" Est d'éviter l'abus d'alcool, quels que soient leur type, leur force, leur qualité. Nous ne pouvons espérer guérir qu'au début d'une hépatite persistante qui met fin à la consommation d'alcool. Avec l'utilisation continue d'un résultat - la cirrhose.

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Le terme «hépatite alcoolique» a été intégré à la Classification internationale des maladies en 1995. Il est utilisé pour caractériser les lésions hépatiques inflammatoires ou dégénératives qui se manifestent par l'abus d'alcool et peuvent, dans la plupart des cas, se transformer en cirrhose du foie.

L'hépatite alcoolique est une maladie hépatique alcoolique majeure, considérée comme la principale cause de la cirrhose.

Lorsque l'alcool est pris dans le foie, il se forme une substance acétaldéhyde qui affecte directement les cellules du foie. L'alcool avec ses métabolites déclenche toute une gamme de réactions chimiques qui endommagent les cellules du foie.

Les experts définissent l'hépatite alcoolique comme un processus inflammatoire, conséquence directe de la défaite du foie avec les toxines de l'alcool et ses dérivés. Dans la plupart des cas, cette forme est chronique et se développe 5 à 7 ans plus tard après le début de la consommation régulière d'alcool.

L'ampleur de l'hépatite alcoolique est liée à la qualité de l'alcool, à la dose et à la durée de son utilisation.

Il est connu que la voie directe vers la cirrhose du foie chez un homme adulte en bonne santé consiste à consommer de l'alcool à raison de 50 à 80 g par jour, de 30 à 40 g pour une femme et de 15 à 20 g par jour pour les adolescents: 1/2 l 5% de bière tous les jours!).

L'hépatite alcoolique peut se manifester sous deux formes:

  1. Forme progressive (émettre degré léger, modéré et sévère) - petite lésion focale du foie, ce qui entraîne souvent une cirrhose. La maladie représente environ 15 à 20% de tous les cas d'hépatite alcoolique. En cas d'arrêt définitif de la consommation d'alcool et d'un traitement approprié en temps voulu, on parvient à une certaine stabilisation des processus inflammatoires; toutefois, des effets résiduels persistent;
  2. Forme persistante. Une forme assez stable de la maladie. Lorsque dans le cas de l'arrêt de la consommation d'alcool peut être observé une réversibilité complète des processus inflammatoires. Si la consommation d'alcool ne sera pas arrêtée, il est alors possible de passer à une phase progressive d'hépatite alcoolique. Dans de rares cas, l'hépatite alcoolique ne peut être détectée qu'en étudiant des tests de laboratoire, car on n'observe pas de symptômes spécifiques prononcés: les patients ressentent systématiquement une lourdeur dans l'hypochondre droit, des nausées légères, des éructations, une sensation de plénitude dans l'estomac.

L'hépatite persistante peut se manifester histomorphologiquement par une petite fibrose, une dystrophie à ballonnet, des corpuscules de Mallory. Compte tenu de l’absence de progression de la fibrose, cette tendance persiste pendant 5 à 10 ans, même avec une faible consommation d’alcool.

La forme progressive est généralement accompagnée de diarrhée et de vomissements. En cas d'hépatite alcoolique modérée ou grave, la maladie commence à se manifester sous forme de fièvre, de jaunisse, de saignements, de douleur dans l'hypochondre droit et d'insuffisance hépatique pouvant entraîner la mort. Une augmentation du taux de bilirubine, d'immunoglobuline A, de gammaglutamyl transpeptidase, d'une activité élevée de la transaminase et d'un test modéré au thymol est observée.

Pour l'hépatite chronique active se caractérise par le progrès de la transition vers la cirrhose d'organe. Il n’existe pas de facteurs morphologiques directs liés à l’étiologie alcoolique de la maladie du foie, mais il existe des modifications extrêmement caractéristiques de l’effet de l’éthanol sur l’organe, en particulier: corps de Mallory (alcool hyalin), modifications ultrastructurales des réticuloépithéliocytes étoilés et des hépatocytes. et les hépatocytes montrent le niveau d'exposition à l'éthanol sur le corps humain.

En cas d’hépatite chronique (alcoolique ou autre), l’échographie abdominale (rate, foie et autres organes) est d’une importance diagnostique, elle peut révéler la structure du foie, l’élargissement de la rate, l’ascite, déterminer le diamètre de la veine porte et bien plus encore..

Une échographie Doppler (échographie Doppler) peut être réalisée pour établir ou exclure la présence et le degré de développement de l'hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte). L'hépatosplénoscintigraphie des radionucléides (une étude avec des isotopes radioactifs) est également utilisée dans les hôpitaux.

Par développement, il est courant d’attribuer une hépatite alcoolique chronique et aiguë.

L'hépatite alcoolique aiguë (OAG) est une lésion du foie progressive, inflammatoire et dommageable. Dans la forme clinique, l'OAS est représentée par 4 variantes du cours: ictérique, latent, fulminant, cholestatique.

En cas d'usage prolongé d'alcool, l'OAG est formé dans 60 à 70% des cas. Dans 4% des cas, la maladie se transforme rapidement en cirrhose. Le pronostic et l'évolution de l'hépatite alcoolique aiguë dépendront de la gravité de l'insuffisance hépatique. Les conséquences les plus graves de l'hépatite aiguë sont associées au développement d'excès alcooliques dans le contexte de la cirrhose du foie formée.

Les symptômes et les signes de l'hépatite alcoolique aiguë commencent généralement à apparaître après une longue consommation d'alcool chez les patients présentant déjà une cirrhose du foie. Dans ce cas, les symptômes sont résumés et le pronostic se dégrade considérablement.

Aujourd'hui, le plus souvent, il y a la version icteric du flux. Chez les patients présentant une faiblesse grave, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, nausées, diarrhée, jaunisse (sans prurit), perte de poids notable. Le foie augmente et, de manière significative, presque toujours, il est scellé, a une surface lisse (si cirrhose, puis nodulaire), douloureuse. La présence d'une cirrhose de fond est mise en évidence par l'identification d'ascites marquées, d'une splénomégalie, d'une télangiectasie, d'un tremblement de la main et d'un érythème palmaire.

Souvent, des infections bactériennes secondaires peuvent également se développer: infection urinaire, pneumonie, septicémie, péritonite bactérienne soudaine, etc. Notez que les dernières infections répertoriées, associées au syndrome hépato-rénal (y compris à l'insuffisance rénale), peuvent être directement responsables d'une détérioration grave de l'état de santé ou même du décès d'un patient.

La version latente du cours, comme son nom l'indique, ne peut pas donner son propre tableau clinique, elle est donc diagnostiquée sur la base d'une augmentation des transaminases chez un patient abusant de l'alcool. Une biopsie du foie est réalisée pour confirmer le diagnostic.

L'évolution cholestatique de la maladie se produit dans 5 à 13% des cas et se manifeste par de fortes démangeaisons, une décoloration des matières fécales, une jaunisse, un assombrissement de l'urine et quelques autres symptômes. Si un patient a des douleurs dans l'hypochondre et qu'il y a de la fièvre, il est difficile de distinguer cliniquement la maladie de la cholangite aiguë (des tests de laboratoire peuvent aider). Le cours de la SV cholestatique est assez lourd et prolongé.

La maladie fulminante est caractérisée par des symptômes évolutifs: syndrome hémorragique, jaunisse, insuffisance rénale, encéphalopathie hépatique. Dans la plupart des cas, la mort entraîne un syndrome hépato-rénal et un coma hépatique.

Hépatite alcoolique chronique

Ce symptôme peut être absent. Une augmentation progressive de l'activité des transaminases avec la dominance de l'AST sur l'ALT est caractéristique. Parfois, une augmentation modérée du syndrome de cholestase est possible. Il n’ya aucun signe de développement d’une hypertension portale. Le diagnostic est posé morphologiquement - les modifications histologiques sont caractéristiques, ce qui correspond à une inflammation compte tenu de l'absence de signes de développement de la transformation cirrhotique.

Il est assez difficile de diagnostiquer l'hépatite alcoolique, car Il n’est pas toujours possible d’obtenir des informations complètes sur le patient pour des raisons compréhensibles. Par conséquent, le médecin traitant prend en compte les concepts inclus dans les définitions de "abus d'alcool" et de "dépendance à l'alcool".

Les critères de dépendance à l'alcool comprennent:

Boire de l'alcool en grande quantité et le désir constant de le prendre;

L'achat et la consommation de produits alcoolisés sont dépensés la plupart du temps;

Boire de l'alcool de manière extrêmement dangereuse pour des doses et / ou des situations saines, lorsque ce processus est en contradiction avec les obligations de la société;

La continuité de la consommation d'alcool, même en tenant compte de l'aggravation de l'état physique et psychologique du patient;

Augmenter la dose d'alcool consommée afin d'obtenir les effets souhaités;

Manifestation de signes d'abstinence;

La nécessité de consommer de l'alcool pour réduire ensuite les symptômes de sevrage;

Le médecin peut diagnostiquer la dépendance à l'alcool sur la base de 3 des critères ci-dessus. L'abus d'alcool sera identifié selon un ou deux critères:

Boire de l'alcool, indépendamment de l'évolution des problèmes psychologiques, professionnels et sociaux du patient;

L'usage répété de l'alcool dans des situations dangereuses pour la santé.

Traitement de l'hépatite alcoolique

La gamme complète de traitements pour l'hépatite alcoolique comprend:

régime énergétique à haute teneur en protéines,

traitement chirurgical et médicamenteux (y compris les hépatoprotecteurs),

élimination des facteurs étiologiques.

Le traitement de toutes les formes d'hépatite alcoolique, bien sûr, prévoit un rejet complet de l'utilisation de l'alcool fort. Il convient de noter que, selon les statistiques, pas plus du tiers des patients refusent l'alcool au moment du traitement. Environ la même quantité de dose auto-réduite a été consommée, tandis que les autres ignorent aveuglément les instructions du médecin. La dépendance à l'alcool est observée chez les patients de ce dernier groupe. On leur prescrit donc une consultation avec un narcologue et un hépatologue.

En outre, dans ce groupe, un pronostic défavorable peut être déterminé par le refus sévère du patient de cesser de prendre de l'alcool, dans un cas, et par une contre-indication à la prescription d'antipsychotiques recommandés par les narcologues en raison d'une insuffisance hépatique.

Si le patient refuse de boire de l'alcool, la jaunisse, l'encéphalopathie et l'ascite disparaissent souvent, mais si le patient continue à boire de l'alcool, l'hépatite commence à progresser, ce qui se termine par la mort du patient.

L'appauvrissement endogène, qui est caractéristique d'une diminution des réserves de glycogène, peut être exacerbé par l'épuisement exogène d'un patient qui compense le déficit énergétique en calories non consommées par l'alcool, à condition qu'il existe un besoin direct en divers nutriments, oligo-éléments et vitamines.

Une étude menée aux États-Unis a montré que presque tous les patients atteints d'hépatite alcoolique présentaient une carence nutritionnelle, mais que le niveau des lésions hépatiques était corrélé aux indicateurs de malnutrition. Nous attirons l'attention sur le fait que, dans le groupe étudié, la consommation quotidienne moyenne était de 228 g (jusqu'à 50% de l'énergie du corps consommée pour la consommation d'alcool). À cet égard, la principale composante du traitement était l’utilisation rationnelle des nutriments.

La valeur énergétique du régime alimentaire prescrit devrait être d’au moins 2 000 calories par jour, avec la présence de protéines associées combinées à 1 g pour 1 kg de poids et d’une quantité acceptable de vitamines (acide folique et groupe B). Si une anorexie est détectée, une alimentation par sonde parentérale ou entérale est utilisée.

Dans le groupe de patients atteints de GAO mentionné ci-dessus, une corrélation a été établie entre le nombre de calories consommées par jour et la survie. Les patients qui ont pris plus de 3000 calories, ne sont presque pas morts, mais ceux qui ont consommé moins de 1000 calories, le taux de mortalité était d'environ 80%. Le régime n ° 5 est un exemple de régime indiqué dans le traitement de l'hépatite alcoolique.

L’effet clinique positif de la perfusion parentérale d’acides aminés n’est pas uniquement dû à la normalisation du rapport d’acides aminés, à une diminution de la dégradation des protéines dans les muscles et le foie et à l’amélioration de nombreux processus métaboliques dans le cerveau. En outre, il faut garder à l'esprit que les acides aminés à chaîne ramifiée sont la source de protéines la plus importante pour les patients atteints d'encéphalopathie hépatique.

En cas d'hépatite alcoolique sévère, il est courant de prescrire un traitement de courte durée par tout médicament antibactérien afin de réduire l'endotoxémie et la prévention ultérieure d'infections bactériennes (la préférence est donnée aux fluoroquinolones).

La gamme de médicaments actuellement largement utilisés dans le traitement complexe des maladies du système hépatobiliaire comprend plus de 1000 produits différents. De cette riche variété, un petit groupe de médicaments ayant un effet sélectif sur le foie est libéré. Ces médicaments sont des hépatoprotecteurs. Leur impact vise une restauration progressive de l'homéostasie dans le corps, une augmentation de la résistance du foie aux facteurs pathogènes, une normalisation de l'activité ou la stimulation de processus hépatiques réparateurs-régénérateurs.

Classification des hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs peuvent être divisés en 5 groupes:

  1. Préparations contenant des flavonoïdes de chardon naturels ou semi-synthétiques.
  2. Préparations contenant de l'adémétionine.
  3. En acide résodésoxycholique (bile d'ours) - Ursosan,
  4. Préparations d'origine animale (préparations à base d'organes).
  5. Préparations phospholipidiques essentielles.

Les hépatoprotecteurs vous permettent de:

Créer des conditions qui vous permettent de restaurer les cellules hépatiques endommagées

Améliorer la capacité du foie à traiter l'alcool et ses impuretés

Cela vaut la peine de considérer que si, en raison d'un excès d'alcool et de ses impuretés, la bile commence à stagner dans le foie, toutes ses propriétés «utiles» commenceront à nuire aux cellules du foie, les tuant progressivement. Une telle lésion entraîne une hépatite provoquée par une stase biliaire.

Comme mentionné précédemment, notre corps est capable de convertir les acides toxiques produits dans le foie en acides biliaires secondaires et tertiaires. L'acide ursodésoxycholique (UDCA) appartient au tertiaire.

La principale différence entre l'acide tertiaire de l'UDCA est qu'il n'est pas toxique, mais qu'il effectue néanmoins au moins tout le travail nécessaire à la digestion: il décompose la graisse en petites particules et les mélange avec un liquide (émulsification de graisse).

Une autre qualité de l'UDCA est la réduction de la synthèse du cholestérol et son dépôt dans la vésicule biliaire.

Malheureusement, la bile humaine contient jusqu'à 5% d'UDCA. Au 20ème siècle, il a commencé à extraire activement la bile d'ours pour traiter les maladies du foie. Pendant longtemps, les personnes ont été traitées à l'aide du contenu de la vésicule biliaire de l'ours. À ce jour, les scientifiques ont pu synthétiser l'UDCA, qui est maintenant possédée par des hépatoprotecteurs comme Ursosan.

Hépatite alcoolique (K70.1)

Version: Handbook of Diseases MedElement

Informations générales

Brève description

Classification


La plupart des cliniciens sécrètent des hépatites alcooliques aiguës et chroniques.


2. Hépatite alcoolique aiguë (nécrose hépatique alcoolique aiguë):
- en combinaison avec l'hépatopathie alcoolique chronique;
- développé dans le foie intact;
- avec cholestase intrahépatique;
- forme légère (anicterique);
- forme modérée;
- forme sévère.

Étiologie et pathogenèse

1. Hépatite alcoolique aiguë. Manifestations histologiques:
1.1 Changements structurels dans le foie pour l'hépatite alcoolique:
- lésion périvenulaire d'hépatocytes;
- dégénérescence et nécrose du ballon;
- la présence de Taurus Mallory (alcool hyalin);
- infiltration de leucocytes;
- fibrose péricellulaire.
1.2 Facultatif pour le diagnostic des symptômes de l'hépatite alcoolique:
- obésité du foie;
- identification des mitochondries géantes, des corps acidophiles, des hépatocytes oxyphiles;
- fibrose veineuse hépatique;
- prolifération du canal biliaire;
- cholestase.


Lésion perivenulaire d'hépatocytes
Pour l'hépatite alcoolique aiguë, une lésion périvenulaire des hépatocytes ou de la troisième zone (périphérie de la microcirculation) de l'acinus rappoport hépatique est caractéristique. Avec le métabolisme de l'alcool, il existe une diminution plus notable de la tension de l'oxygène dans la direction allant de l'artère hépatique et de la veine porte à la veine hépatique par rapport à la norme. L’hypoxie pervenulaire contribue au développement de la nécrose hépatocellulaire, qui se trouve principalement au centre des lobules hépatiques hexagonaux.

L'infiltration inflammatoire par les leucocytes polynucléaires avec un petit mélange de lymphocytes est déterminée à l'intérieur des lobules et des voies portales. À l'intérieur des lobules, des leucocytes sont détectés dans les foyers de nécrose des hépatocytes et autour des cellules contenant de l'alcool hyalin, associé à l'effet leucotoxique de l'alcool hyalin. Lors du soulagement de la maladie, l’alcool hyalin est moins courant.


La fibrose péricellulaire est un symptôme important de l'hépatite alcoolique et la prévalence est le principal indicateur de la prévision de la maladie. L'alcool et ses métabolites (notamment l'acétaldéhyde) peuvent directement produire un effet fibrogène. Des tissus fibreux se déposent le long des sinusoïdes et autour des hépatocytes au début de l'hépatite alcoolique. Les cellules Ito, les fibroblastes, les myofibroblastes et les hépatocytes synthétisent différents types de protéines de collagène et de non-collagène.

2. Hépatite alcoolique chronique:

2.2 Hépatite active chronique: tableau histologique de l’hépatite alcoolique associée à une fibrogenèse active. Une fibrose importante dans la troisième zone du lobule s'accompagne d'une nécrose sclérosante sclérosante. Après 3 à 5 mois d'abstinence, les changements morphologiques ressemblent à ceux d'une hépatite agressive chronique sans alcool.

Dans l'hépatite alcoolique chronique, la progression du processus est observée dans certains cas, même lorsque la consommation d'alcool a cessé, à la suite de l'ajout d'une réaction de destruction auto-immune.

Épidémiologie

Prévalence des symptômes: distribué

Facteurs et groupes à risque

Tableau clinique

Critères de diagnostic clinique

Symptômes actuels


Anamnèse
Le diagnostic d'hépatite alcoolique est associé à certaines difficultés, car il n'est pas toujours possible d'obtenir des informations suffisamment complètes sur le patient.


Abus d'alcool (détecté avec un ou deux signes):


Variantes de l'évolution clinique de l'hépatite alcoolique:

Diagnostics

Diagnostic de laboratoire

Diagnostic différentiel

Des complications

Traitement

Prévisions

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Hépatite alcoolique: symptômes et traitement

Hépatite alcoolique - les principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Prurit
  • Fièvre
  • Lourdeur dans l'estomac
  • Nausée
  • Perturbation du sommeil
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Foie élargi
  • Écorchure
  • Fatigue
  • Douleur dans l'hypochondre droit
  • Fièvre
  • Blanchi Cal
  • Urine foncée
  • Perte de poids
  • Inconfort dans l'hypochondre droit
  • Mucus jaune
  • Jaunissement de la peau
  • Selles avec facultés affaiblies

L'hépatite alcoolique est une maladie inflammatoire du foie qui se développe à la suite d'une utilisation prolongée de boissons contenant de l'alcool. Cette condition est un précurseur du développement de la cirrhose du foie. D'après le nom de la maladie, il devient évident que la principale raison de son apparition est la consommation d'alcool. En outre, les gastro-entérologues identifient plusieurs facteurs de risque.

La symptomatologie d'une telle maladie variera en fonction de la forme sous laquelle elle se présente, mais les principales manifestations cliniques incluent un syndrome asthéno-végétatif, des changements dyspeptiques, un ictère et une douleur dans l'hypochondre droit.

Il est possible de poser le bon diagnostic à l’aide de méthodes d’examen diagnostique en laboratoire et par instruments. Dans la tactique thérapeutique, les techniques conservatrices prédominent, mais dans les cas graves ou avancés, une transplantation du foie d'un donneur peut être nécessaire.

Dans la classification internationale des maladies, la maladie a sa propre signification. Le code sur ICD 10 - К77.1.

Étiologie

La principale raison du développement de cette maladie est l'ingestion de boissons contenant de l'alcool. Cela peut constituer une dépendance perpétuelle à une si mauvaise habitude et la consommation ponctuelle d’une grande quantité d’alcool.

Dans la très grande majorité des cas, une telle maladie se développe après environ sept ans de consommation régulière d'alcool. Chez l’homme, de 40 à 60 millilitres d’alcool éthylique par jour peuvent entraîner la formation de la maladie, chez la femme - 30 millilitres et chez l’adolescente - 15 millilitres.

10 ml d'éthanol sont contenus dans:

La cause de l’effet négatif de l’alcool sur le foie est un trouble métabolique des cellules du foie, qui entraîne des rides et une nécrose. Dans ce cas, la mort d'hépatocytes sous l'influence de l'alcool se produit beaucoup plus rapidement que les cellules de cet organe ne peuvent récupérer. Cela conduit au fait que, à la place, du tissu cicatriciel s'est formé.

Les gastro-entérologues identifient les facteurs de risque suivants qui augmentent la probabilité de développer une telle maladie:

  • l'utilisation de fortes doses de boissons fortes à la fois;
  • consommation quotidienne d'alcool;
  • boire de l'alcool pendant plus de huit ans;
  • prédisposition génétique;
  • hépatite virale transférée précédemment;
  • une mauvaise nutrition - cela implique que le régime alimentaire est dominé par des plats gras et épicés, des viandes fumées et des marinades, des sucreries et des sodas, ainsi que par un manque d'aliments protéinés dans le menu;
  • la présence d'un excès de poids chez l'homme;
  • infection du foie par le virus de l'hépatite.

La pathogenèse de l'hépatite alcoolique est due au fait que l'éthanol est métabolisé dans le foie en acétaldéhyde, qui endommage les hépatocytes. Une telle substance déclenche une série de réactions chimiques qui conduisent finalement à la mort des cellules de cet organe. Ces modifications pathologiques entraînent une altération du fonctionnement du foie.

De nombreux patients s'inquiètent de la question suivante: l'hépatite alcoolique est-elle aussi contagieuse que virale? La réponse à cette question est toujours négative: ce type de dommage au foie ne se transmet pas de personne à personne. Néanmoins, il est possible d'avoir un bébé avec un diagnostic similaire, mais à condition que la mère souffre d'une telle maladie et prenne de l'alcool pendant la grossesse.

Classification

Selon la forme de la maladie, cette maladie est divisée en:

  • Hépatite alcoolique aiguë - caractérisée par le fait que le processus pathologique évolue en moins de six mois et conduit rapidement à la cirrhose. Aggraver considérablement la condition d'une personne peut re-boire de l'alcool;
  • hépatite alcoolique chronique - survient plus de six mois et est causée par la consommation régulière d'alcool en grande quantité. Plus de la moitié des cas développent une cirrhose du foie.

La forme aiguë de la maladie, ou SV, a sa propre classification, qui peut se présenter sous l'une des formes suivantes, qui présentent des symptômes différents:

  • latente - se déroule sans laisser de signe et une biopsie sera nécessaire pour confirmer le diagnostic;
  • icteric - est la forme la plus commune de la maladie. Se distingue en ce que la peau et les muqueuses chez l'homme acquièrent une teinte jaunâtre;
  • cholestatique - exprimé dans la stagnation de la bile. Cela peut prendre des années et ne se manifeste que chez chaque dixième patient;
  • Le fulminant est une forme fulminante de cette maladie qui, en peu de temps, entraîne une détérioration significative de la condition humaine.

En plus de séparer la nature du cours, les cliniciens distinguent deux formes d'hépatite alcoolique toxique:

  • persistante - est une forme relativement stable de la maladie, dans laquelle il est possible d'arrêter le processus pathologique. Cela peut être réalisé en abandonnant complètement l'alcool jusqu'à la fin de la vie et en suivant les recommandations du médecin traitant. Sinon, cette forme deviendra progressive;
  • progressive - se traduit par une détérioration des symptômes et de l'état de santé du patient, pouvant éventuellement conduire à une cirrhose. Cette forme a plusieurs degrés d'activité - légère, modérée et lourde.

Symptomatologie

Comme mentionné ci-dessus, chaque forme et nature de l'évolution de la maladie a ses propres caractéristiques cliniques.

La forme persistante ne peut pratiquement pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais de temps en temps, les patients peuvent être dérangés par:

  • légère gêne dans la zone sous les côtes droites;
  • nausée sans vomissement;
  • éructations;
  • lourdeur dans l'estomac.

Dans de tels cas, tout en respectant un régime alimentaire économe et en éliminant les mauvaises habitudes, l'état de santé s'améliorera considérablement au bout de six mois.

Les formes suivantes sont caractéristiques des formes progressives:

  • nausée, se terminant par des haut-le-cœur;
  • fièvre importante et fièvre;
  • jaunisse;
  • douleur intense dans la projection de l'organe affecté.

Si vous ne traitez pas la maladie à temps, cela sera fatal.

La forme ictérique de l'hépatite alcoolique peut se manifester avec les symptômes suivants:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses visibles;
  • selles bouleversées;
  • des nausées et des vomissements;
  • faiblesse et fatigue;
  • perte de poids significative.

La forme latente de la maladie n’exprime aucun signe, c’est pourquoi elle peut être considérée comme chronique. Dans de tels cas, les symptômes ressembleront à des vagues, c'est-à-dire que la phase d'exacerbation et de rémission alternera. Ainsi, les symptômes de l'hépatite alcoolique chronique peuvent être pris en compte:

  • douleur faible dans l'hypochondre droit;
  • diminution de l'appétit;
  • l'anémie;
  • diminution du désir sexuel;
  • troubles du sommeil;
  • une augmentation des glandes mammaires chez le mâle;
  • augmentation du nombre de leucocytes dans le sang - sera détecté uniquement lors d'examens de laboratoire pouvant être effectués à des fins préventives ou lors du diagnostic d'une maladie complètement différente;
  • une légère augmentation du volume du foie.

Les symptômes de HALG dans chaque cas seront individuels.

La maladie cholestatique est caractérisée par la mortalité la plus élevée des patients. Pour cette variante de l'évolution de l'hépatite alcoolique, les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques:

  • urine foncée;
  • décoloration des matières fécales;
  • prurit prononcé;
  • jaunisse;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang.

La variété éclair de la SV est exprimée:

  • progression rapide des signes de jaunisse;
  • faiblesse grave entraînant une diminution des performances;
  • douleur intense dans l'épigastre et sous les côtes droites;
  • insuffisance rénale;
  • ascite;
  • encéphalopathie hépatique;
  • manifestations hémorragiques.

Ce type d'hépatite alcoolique toxique peut entraîner la mort d'un patient dans les deux semaines suivant l'apparition des symptômes.

Diagnostics

Le médecin ne pourra décider du traitement de l'hépatite alcoolique qu'après s'être familiarisé avec les données des méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments. Cependant, avant de les prescrire, le médecin doit:

  • Menez une enquête détaillée sur le patient - pour obtenir des informations complètes sur les symptômes de l'hépatite alcoolique et avec quelle intensité apparaissent. Cela permettra de déterminer la nature et la forme de l'évolution de la maladie.
  • se familiariser avec les antécédents de la maladie et les antécédents de la patiente - afin d'identifier les facteurs prédisposants et les groupes à risque;
  • effectuer un examen objectif approfondi avec palpation obligatoire dans l'hypochondre droit et étudier l'état de la peau.

Parmi les examens de laboratoire à souligner:

  • analyse sanguine clinique générale - montrera l’accélération de la RSE, la présence possible d’une anémie, une diminution du nombre de globules rouges et de plaquettes;
  • biochimie du sang - pour surveiller le fonctionnement du foie et d'autres organes du tractus gastro-intestinal;
  • tests pour les marqueurs de fibrose et la présence d'hépatite virale;
  • coagulogramme;
  • profil lipidique;
  • analyse d'urine;
  • examen microscopique des matières fécales.

Les méthodes instrumentales pour le diagnostic de l'hépatite alcoolique comprennent:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • FEGDS;
  • IRM
  • biopsie du foie;

En outre, vous devrez peut-être consulter ces médecins:

  • thérapeute;
  • hépatologue;
  • un chirurgien;
  • psychiatre;
  • narcologue;
  • obstétricien-gynécologue - dans des situations où la patiente est une femme "en position".

Traitement

Pour éliminer une telle maladie, une thérapie complexe est nécessaire, qui consiste à:

  • prendre des drogues;
  • respect d'un régime alimentaire épargné;
  • intervention chirurgicale.

La thérapie par le régime est basée sur les règles de la table de régime numéro cinq. C'est pourquoi les principales règles du régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique sont les suivantes:

  • consommation fréquente et partielle d'aliments;
  • rejet de plats gras et épicés, de viandes fumées et de boissons gazeuses;
  • réduire la quantité de sel consommée jusqu'à trois grammes par jour;
  • Enrichir le menu avec des aliments riches en protéines;
  • cuisson par ébullition, cuisson à la vapeur, cuisson à l'étouffée et au four;
  • ne manger que des aliments chauds;
  • hacher et mâcher soigneusement les aliments;
  • régime de consommation abondante.

Le traitement médicamenteux de l'hépatite alcoolique implique que les patients doivent prendre ces médicaments:

  • hépatoprotecteurs;
  • Préparations UDCA;
  • complexes de vitamines;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • inhibiteurs des enzymes protéolytiques;
  • les glucocorticoïdes;
  • médicaments d'ademetionine.

La guérison chirurgicale de la maladie ne peut être réalisée qu’avec une greffe d’un organe ou d’une partie du foie du donneur.

Des complications

Une asymétrie possible, une négligence des signes cliniques ou un traitement tardif de l'hépatite alcoolique peuvent entraîner le développement d'un grand nombre de complications, à savoir:

  • cirrhose du foie;
  • la péritonite;
  • ascite;
  • carcinome hépatocellulaire;
  • encéphalopathie hépatique;
  • infertilité;
  • violation du cycle menstruel;
  • insuffisance rénale.

Prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour une telle maladie. Pour éviter les problèmes d'hépatite alcoolique toxique, il est nécessaire de suivre des règles simples, notamment:

  • abandon perpétuel d'habitudes pernicieuses;
  • nutrition adéquate et équilibrée;
  • prendre des précautions lorsque vous travaillez avec des poisons et des toxines;
  • traitement précoce et prévention de l'hépatite virale;
  • maintenir un poids corporel normal;
  • passer l’examen préventif annuel.

Combien de personnes vivent avec une telle maladie et son pronostic - ces facteurs sont individuels. Dans certains cas, il suffit que les patients suivent un régime et abandonnent définitivement les boissons alcoolisées, mais la seule issue est souvent de greffer un organe en bonne santé.

Si vous pensez que vous avez une hépatite alcoolique et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: hépatologue, gastro-entérologue.

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La jaunisse mécanique se développe lorsque le processus de sortie de la bile par les voies d'excrétion de la bile est perturbé. Cela est dû à la compression mécanique des canaux par une tumeur, un kyste, une pierre ou d’autres formations. La plupart des femmes souffrent de la maladie et, à un jeune âge, une jaunisse obstructive se développe à la suite d'une cholélithiase; chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, la pathologie est une conséquence de processus ressemblant à une tumeur dans l'organe. La maladie peut avoir d'autres noms - jaunisse obstructive, cholestase extrahépatique et autres, mais l'essence de ces pathologies en est une et constitue une violation du courant de la bile, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et à une violation de la condition humaine.

La jaunisse est un processus pathologique dont la formation est influencée par une concentration élevée de bilirubine dans le sang. Pour diagnostiquer la maladie peut les adultes et les enfants. Toute maladie peut causer un tel état pathologique, et ils sont tous complètement différents.

La cholangite sclérosante est une pathologie rare du foie. Elle consiste en une inflammation et un blocage des canaux hépatiques à l'intérieur et à l'extérieur de l'organe. Habituellement, lorsque les gens parlent de cette maladie, ils désignent une cholangite sclérosante primitive, dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Cette pathologie est déterminée aléatoirement lors des opérations chirurgicales sur l'organe. De plus, la maladie peut être asymptomatique pendant longtemps, donc, même si une inflammation des canaux et leur sclérose avec tissu cicatriciel sont détectées, les symptômes de la maladie chez une personne peuvent ne pas apparaître encore. En même temps, sans traitement rapide, les personnes sont très rapidement confrontées à une maladie grave: insuffisance hépatique.

Hépatite virale aiguë - Infection du foie causée par des micro-organismes spécifiques. En fonction de la bactérie qui est devenue la source de l'affliction, la forme de l'hépatite sera déterminée. En plus de bactéries spécifiques, la cause du développement de cette pathologie peut être d’autres microorganismes inconnus. Il existe également un certain nombre de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer la maladie.

Dyskinésie de la vésicule biliaire - est considérée comme une pathologie assez commune, caractérisée par une perturbation du fonctionnement de cet organe, ce qui provoque un flux de bile insuffisant dans le duodénum. La maladie peut être à la fois primaire et secondaire, ce qui entraînera des raisons différentes pour sa formation. Ce sont souvent des anomalies congénitales ou d'autres affections des organes de l'appareil digestif.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Hépatite alcoolique: comment reconnaître et guérir une pathologie

La consommation systématique et prolongée d'alcool entraîne la perte de la capacité du foie à neutraliser les poisons et l'apparition d'une hépatite alcoolique. La pathologie se développe lentement et passe souvent inaperçue pendant longtemps, ce qui entraîne de graves conséquences.

Description de la pathologie

L'hépatite alcoolique est une inflammation du foie résultant d'une consommation excessive d'alcool. La pathologie est le type le plus courant d'hépatite toxique.

La probabilité de développer la maladie dépend de la quantité et de la régularité de la consommation d'alcool, peu importe la force.

Des enzymes hépatiques spéciales décomposent l’alcool. De ce fait, de l’acétaldéhyde toxique se forme, ce qui affecte les cellules du foie (hépatocytes). Les réactions chimiques dans le foie sous l'influence de l'alcool et de l'acétaldéhyde entraînent une hypoxie, une inflammation et une nécrose des cellules.

Le développement de la maladie est long, le plus souvent les premiers signes surviennent après 5 à 7 ans d'abus d'alcool réguliers.

L'hépatite alcoolique fait référence à une inflammation du foie résultant d'une consommation excessive d'alcool.

Le développement de cette pathologie est plus susceptible aux femmes qu'aux hommes, car leur corps contient moins d'enzymes neutralisant l'alcool.

Classification

Il existe plusieurs variétés d'hépatite alcoolique:

  1. Persistant Pour cette forme de la maladie est caractérisée par l'absence de symptômes vifs. Une personne ne peut pas deviner l'existence du problème. Il s'inquiétait parfois de la lourdeur de l'hypochondre droit, des nausées légères et d'une sensation de malaise à l'estomac, des éructations. La maladie est détectée par hasard lors des tests de laboratoire. Le diagnostic et le traitement opportuns, le régime alimentaire, le refus de boire de l'alcool aident à éliminer le problème. En l'absence de traitement, la pathologie passe à l'étape suivante.
  2. Progressive. Précède souvent la cirrhose du foie. Dans le même temps, la santé du patient se dégrade considérablement, les cellules de l'organe sont détruites et meurent. A ce stade, la maladie se manifeste par des vomissements, des troubles de la chaise, de la fièvre, une jaunisse, des douleurs au foie. Si non traité, la mort de l'insuffisance hépatique aiguë est possible.

L'inflammation alcoolique du foie est aiguë et chronique. Les symptômes de la forme aiguë de la maladie se développent soudainement après une hyperphagie boulimique. L'état de santé se détériore, le patient perd l'appétit, des nausées et des vomissements, une douleur intense dans l'hypochondre droit, la peau jaunit, des démangeaisons se produisent. Augmentation possible de la température corporelle.

Une altération de la fonction hépatique entraîne une modification du métabolisme de la bilirubine. L'urine s'assombrit et les matières fécales deviennent plus claires. Le patient augmente le foie et la rate. La phase aiguë dure de 3 à 5 semaines, en fonction de la quantité d’alcool consommée.

De par la nature du cours, il existe plusieurs formes d'hépatite alcoolique aiguë:

  1. Latent. Dangereux parce qu'il a un parcours asymptomatique. Détecter le problème n'est possible que pendant l'examen.
  2. Ictérique Le type le plus commun, qui se caractérise par l’acquisition d’une teinte jaunâtre de la peau, des douleurs au foie, une perte d’appétit, des nausées, des vomissements.
  3. Cholestatique. En plus de la coloration spécifique de la peau, le patient a de fortes démangeaisons, des manifestations d'intoxication se développent, l'urine s'assombrit, les selles deviennent claires.
  4. Fulminant. Une forme rapidement évolutive de la maladie pouvant être fatale. Elle se caractérise par une forte détérioration de l'état, une augmentation de la température corporelle, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit totale, une faiblesse et une douleur intense dans l'hypochondre droit.

Dans les cas graves, la forme aiguë de la maladie peut aboutir à la mort du patient.

L'inflammation alcoolique chronique du foie se caractérise par un long cours et des manifestations cliniques modérément sévères. Le patient peut ressentir un léger malaise, une fatigue, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Une lésion toxique des nerfs entraîne une polyneuropathie des membres inférieurs, une démarche de la patiente est perturbée et des douleurs dans les jambes.

Les principaux signes d'hépatite alcoolique chronique sont l'apparition de varicosités sur la peau, les troubles du sommeil, la teinte violette du visage, un dysfonctionnement de la région génitale.

En cas d'évolution chronique, la pathologie est souvent fatale, car il n'y a pas de signes évidents de détérioration pouvant alerter le patient.

Causes de développement

La cause de la pathologie est l'abus de boissons alcoolisées. La rapidité de son développement dépend de la quantité, de la qualité des boissons, de la durée et de la fréquence d'utilisation, des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Une dose sans danger pour le corps d'un homme est de 40 g d'alcool par jour, pour une femme de 20 g.

Le risque de développer une hépatite alcoolique augmente avec:

  • utilisation simultanée de fortes doses d'alcool;
  • consommation quotidienne répétée d'alcool;
  • abus d'alcool prolongé;
  • prédisposition génétique;
  • nutrition irrationnelle et déséquilibrée;
  • infection par des virus hépatotropes.

Symptômes et signes de la maladie

La pathologie se développe sur plusieurs années. Les symptômes de la maladie ressemblent aux manifestations d'autres formes d'hépatite. Les premiers symptômes de l'hépatite alcoolique sont une faiblesse accrue, la fatigue, une perte d'appétit, une perte de poids. Plus tard, d'autres rejoignent:

  • inconfort, douleur dans le foie;
  • éclatement de l'amertume;
  • nausées et vomissements.
  • troubles des selles après avoir bu de l'alcool ou des aliments gras;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • l'anémie.

Au fur et à mesure de la progression de la maladie, la peau et les muqueuses jaunissent, il y a de graves démangeaisons, les matières fécales se décolorent et l'urine s'assombrit et le foie augmente de volume.

Un signe alarmant est une augmentation significative de l'abdomen due à une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Cela suggère que le foie n'a pas le temps de filtrer le sang. Après l'apparition d'un tel symptôme, une personne ne peut pas vivre plus de 3 à 5 ans dans le cas où elle ne renonce pas à boire de l'alcool.

Diagnostics

Le diagnostic est rendu difficile par le fait que, au début, la pathologie ne présente aucune manifestation spécifique et ne peut donc être suspectée qu'après des tests de laboratoire.

Tout d'abord, le médecin doit déterminer si la personne a une dépendance à l'alcool, dont les critères principaux incluent:

  • l'utilisation de fortes doses de boissons alcoolisées. En même temps, une personne ne peut pas dire avec certitude combien de jours la consommation excessive d'alcool a duré;
  • dépendance psychologique à l'alcool. Le patient pense constamment à boire, ne peut pas contrôler la quantité d'alcool consommée, consomme de l'alcool, malgré la prise de conscience de son problème;
  • symptôme de sevrage, qui n'est arrêté (éliminé) que par la prochaine consommation d'alcool.

Le spécialiste note également la présence de signes extérieurs caractéristiques d’alcoolisme: poches du visage, étoiles vasculaires, jaunissement de la peau, tremblements des extrémités, atrophie des muscles de la ceinture scapulaire, fibromatose palmaire.

Chez une personne souffrant de dépendance à l'alcool, il y a un jaunissement caractéristique de la peau et de la sclérotique des yeux

Après avoir interrogé et examiné un patient, le médecin le dirige vers des études supplémentaires:

  • numération globulaire complète. Avec l'hépatite alcoolique, le niveau d'hémoglobine sera réduit et le nombre de leucocytes sera augmenté.
  • analyse d'urine. La maladie se caractérise par une urine alcaline contenant des traces de protéines;
  • coagulogramme. Vous permet d'évaluer la coagulation du sang;
  • profil lipidique. Essentiel pour détecter les niveaux de cholestérol;
  • Echographie de la cavité abdominale. L'étude permet de déterminer la taille du foie et sa structure, la présence d'inflammation, d'ascite;
  • test sanguin biochimique. Aide à savoir si le foie fait son travail. En présence de la maladie, il y a une augmentation du niveau de bilirubine, ainsi que des enzymes hépatiques AlAT et AsAT;
  • biopsie du foie. Au cours de l’étude, un fragment microscopique de tissu hépatique est extrait et examiné afin de détecter des foyers d’inflammation ou de nécrose;

L'élastographie est une alternative à la biopsie, dans laquelle le tissu hépatique est examiné à l'aide d'un appareil spécial.

  • tomographie par spirale. Un tel examen est nécessaire pour obtenir une image claire de l’organe à tester.
  • Traitement

    Indépendamment de la forme d'hépatite alcoolique, le principe de base du traitement est le rejet complet de la consommation de boissons alcoolisées. Pour obtenir l'effet maximal, le traitement doit être complet et inclure un régime alimentaire, des médicaments. Dans les cas les plus graves, recourir à une intervention chirurgicale.

    Traitement médicamenteux

    Pour le traitement de l'hépatite alcoolique, utilisez des hépatoprotecteurs. De tels médicaments ont des propriétés antioxydantes, accélèrent le processus de régénération des cellules du foie, restaurent ses fonctions et offrent une protection contre les influences extérieures négatives. La durée du traitement doit durer au moins un mois. Dans certains cas, il est recommandé de prendre des médicaments hépatoprotecteurs pendant deux à trois mois. Le patient a également besoin de complexes multivitaminés, car la maladie altère la fonction d'absorption de diverses substances bénéfiques.

    Dans la phase aiguë de la maladie, un traitement de désintoxication, l'administration de solutions de substitution du plasma et la correction de troubles électrolytiques sont prescrits. Dans les cas graves, vous devrez peut-être utiliser des glucocorticoïdes, des médicaments antibactériens.

    Hépatoprotecteurs pour la récupération du foie - tableau

    Efficace contre les symptômes de sevrage, les intoxications menaçant le pronostic vital, la cirrhose et la fibrose du foie. Il peut être utilisé comme agent prophylactique.

    Les contre-indications à prendre le médicament sont:

    • maladies inflammatoires aiguës des voies biliaires, des intestins;
    • les calculs biliaires;
    • troubles du pancréas, du rein.

    Prendre le médicament doit être exclusivement sous la supervision du médecin traitant.

    Médicaments contre l'hépatite alcoolique - galerie

    Régime alimentaire

    L’abus prolongé d’alcool entraîne des troubles de la digestion, le corps humain ne recevant pas la quantité nécessaire de vitamines, de nutriments et d’oligo-éléments. Une alimentation équilibrée est recommandée pour restaurer la fonction hépatique.

    Calorie ration quotidienne - pas moins de 2000 calories. Le patient a besoin de vitamines du groupe B, d'acide folique et de protéines. Les repas devraient être fractionnés - jusqu'à cinq fois par jour.

    Les médecins conseillent lorsque la maladie adhère au régime numéro 5, qui fournit un mode d'épargne du foie.

    • aliments frits et épicés;
    • des marinades;
    • graisse animale;
    • pâtisseries à la levure, pain frais, bonbons;
    • bouillons de viande, de poisson et de champignons;
    • café, boissons gazeuses, alcool.

    Produits interdits dans l'hépatite alcoolique - galerie

    Les produits suivants seront utiles:

    • céréales, soupes de légumes;
    • poisson et viande faibles en gras;
    • produits de soja;
    • des fruits;
    • produits laitiers fermentés;
    • lait faible en gras;
    • œufs à la coque ou à l'omelette.

    Produits autorisés par maladie - galerie

    Traitement chirurgical

    Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de lésions hépatiques importantes, lorsque le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat. De telles opérations sont rarement effectuées et coûtent très cher. La difficulté réside non seulement dans les prix élevés, mais aussi dans les problèmes de sélection des donneurs, qui ne peuvent être que des personnes en excellente santé physique et mentale. Généralement, une partie du corps est transplantée par un membre de la famille.

    Avant de procéder à une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'éviter la consommation d'alcool dans les six mois.

    La période de récupération après la chirurgie est longue, période pendant laquelle le patient doit prendre des immunosuppresseurs pour permettre à l’organe de s’installer. Mais parfois, même dans toutes les conditions, le corps rejette le foie transplanté.

    Conséquences et complications

    Améliore significativement le pronostic de la maladie avec un rejet complet de l'alcool. Mais il arrive souvent que les patients chez qui on a diagnostiqué une hépatite alcoolique sévère continuent à consommer de l'alcool, ce qui est mortel dans 30% des cas.

    Et même avec une évolution légère de l'hépatite alcoolique aiguë et un traitement initié en temps voulu, ainsi que l'abandon complet de l'alcool, le risque de développer une cirrhose reste très élevé.

    Les complications les plus probables de l'hépatite alcoolique sont:

    • hypertension portale. Il se développe en raison d'un débit sanguin réduit et d'une pression accrue dans la veine porte (grande veine qui transporte le sang de l'intestin au foie);
    • varices. Si la circulation dans la veine porte est perturbée, le sang peut refluer dans les vaisseaux de l'estomac et de l'œsophage, ce qui peut entraîner leur rupture et un saignement. Cette condition met la vie en danger, aussi une assistance médicale devrait-elle être fournie dès que possible;
    • ascite La complication survient à la suite d'une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale;
    • violation de la coagulation du sang. En raison de la maladie, la production de protéines, qui contribuent à la coagulation du sang, est perturbée.
    • jaunisse. Se développe lorsque le foie ne peut pas éliminer la bilirubine du corps. Avec son accumulation dans la peau et les muqueuses, une jaunisse caractéristique se produit;
    • encéphalopathie hépatique. Les cellules hépatiques induites par l'alcool ne permettent pas d'éliminer les toxines du corps. En raison d'une intoxication générale, le cerveau est endommagé et l'état mental du patient change. Une personne devient oublieuse, agressive, il y a des défaillances de la mémoire, l'intelligence diminue;
    • la cirrhose. Un processus inflammatoire existant de longue date conduit à la mort des cellules hépatiques qui sont remplacées par du tissu fibreux. Cette condition est irréversible, le résultat est une insuffisance hépatique.

    Cirrhose - une terrible complication de l'hépatite alcoolique, dans laquelle des cellules du foie meurent et sont remplacées par du tissu fibreux

    Selon les statistiques, la maladie est beaucoup plus compliquée chez les femmes et les conséquences graves se développent plus souvent que chez les hommes.

    Prévention

    La prévention de l'hépatite alcoolique est le rejet de la consommation régulière de boissons alcoolisées. La meilleure solution pour une personne soucieuse de sa santé est l'élimination complète de l'alcool, ainsi qu'un régime complet et rationnel.

    L'hépatite alcoolique est une maladie assez grave qui nécessite une intervention médicale sérieuse. Un traitement approprié et opportun augmente les chances de rétablir et de maintenir la santé. Il est important de comprendre que sans rejet complet de l'alcool, un résultat positif sera très difficile à obtenir.


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