Hépatite virale chronique (B18)

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Hépatite B (viral) SAI

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L’OMS envisage de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2017 2018

Hépatite virale chronique

Hépatite virale chronique B avec un agent delta

Hépatite virale chronique B sans agent delta

Hépatite B (viral) SAI

Hépatite virale chronique C

Autres hépatites virales chroniques

Hépatite virale chronique, sans précision

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Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé.
10ème révision.
Avec modifications et ajouts publiés par l'OMS en 1996-2017.

Classification CIP-10 de l'hépatite - Codes de maladie

En règle générale, l'hépatite (le code de la CIM-10 dépend de l'agent pathogène et est classée dans la gamme B15-B19), qui est une maladie hépatique inflammatoire polyétiologique, est d'origine virale. L'hépatite virale occupe aujourd'hui la première place dans la structure des pathologies de cet organe. Les hépatologues infectistes traitent cette maladie.

Étiologie de l'hépatite

La classification de la maladie est complexe. L'hépatite est divisée en 2 grands groupes en fonction du facteur étiologique. Ce sont des pathologies non virales et virales. La forme aiguë comprend plusieurs options cliniques ayant différentes causes.

En pratique, on distingue les types de maladies non virales suivants:

  1. Le caractère nécrotique inflammatoire a une atteinte progressive du foie dans la variante auto-immune, c'est-à-dire si une hépatite auto-immune se développe. La propre immunité détruit le foie.
  2. En raison d'une irradiation prolongée à des doses de plus de 300 à 500 rad sur une période de 3 à 4 mois, une variante de rayonnement de l'inflammation des tissus du foie se développe.
  3. Une nécrose survient souvent lors d'une hépatite toxique (code K71 de la CIM-10). Le type cholestatique est associé aux problèmes de retrait de la bile - une maladie du foie très grave.
  4. L'hépatite non spécifiée est déterminée par la structure de cette pathologie. Une telle maladie se développe inaperçue. C’est une maladie qui n’a pas évolué en cirrhose du foie. Il ne se termine pas non plus dans les 6 mois.
  5. Dans le contexte des maladies infectieuses, les pathologies gastro-intestinales développent des lésions des cellules hépatiques de nature inflammatoire et dystrophique. Il s’agit d’une hépatite réactive (code CIM K75.2).
  6. Toxique ou jaunisse est divisé en forme médicinale ou alcoolique, ce qui se produit à la suite de l'abus de boissons nocives ou de drogues. Une hépatite liée à la drogue ou à l’alcool se développe (code K70.1 de la CIM-10).
  7. Une maladie d'étiologie inconnue est considérée comme une hépatite cryptogénique. Ce processus inflammatoire est localisé et progresse rapidement dans le foie.
  8. La leptospirose est une inflammation bactérienne du tissu hépatique, conséquence de la syphilis.

Maladies virales

Différents types de plus petits parasites intracellulaires dans le corps provoquent une version virale de la pathologie. Toutes sortes d'agents pathogènes entraînent une grave inflammation du foie. Actuellement, les scientifiques qui ont mené les recherches ont découvert 7 variétés de virus de l'hépatite. Les noms des lettres ont été attribués à de telles formes de maladie du foie: A, B, C, D, E, F et G. Ces dernières années, des lésions telles que le TTV ont également été découvertes. Chacune des lettres détermine la maladie et l'agent pathogène spécifiques.

Pour le moment, l'étiologie de chacun de ces agents pathogènes est étudiée en détail. Dans chaque type de maladie, des génotypes ont été trouvés - des sous-espèces de virus. Chacun a ses propres caractéristiques distinctives.

Le porteur du virus ou le malade est à l'origine de la maladie. La pénétration du parasite dans le sang d'une personne en bonne santé est la principale voie d'infection, mais elle n'est pas considérée comme la seule. Pour cette raison, les scientifiques modernes se penchent sur les voies de transmission des pathologies virales. La période d'incubation de la maladie peut durer jusqu'à 4 semaines.

Les virus A et E sont les moins dangereux. Ces agents infectieux sont transmis par le biais de boissons et d'aliments contaminés, de mains sales. Un mois ou demi correspond à la période de guérison de ce type de jaunisse. Les plus dangereux sont les virus B et C. Ces agents pathogènes insidieux de la jaunisse sont transmis sexuellement, mais plus souvent par le sang.

Cela conduit à l'apparition d'une hépatite chronique chronique grave (code CIM-10 V18.1). La jaunisse C d'origine virale (CVHS) est souvent asymptomatique jusqu'à 15 ans. Le processus destructeur se produit progressivement dans le corps du patient atteint d'hépatite C chronique (code ICD B18.2). L'hépatite non spécifiée dure au moins six mois.

Si un processus inflammatoire pathologique se développe pendant plus de 6 mois, une forme chronique de la maladie est diagnostiquée. Dans le même temps, le tableau clinique n’est pas toujours clairement exprimé. L'hépatite virale chronique se produit progressivement. Cette forme conduit souvent au développement de la cirrhose, s'il n'y a pas de traitement approprié. L'organe décrit du patient augmente, il y a l'apparition de sa douleur.

Mécanisme et symptômes de la maladie

Les principales cellules multifonctionnelles du foie sont les hépatocytes, qui jouent un rôle majeur dans le fonctionnement de cette glande à sécrétion externe. Ils deviennent la cible des virus de l'hépatite et sont affectés par les agents responsables de la maladie. Développe des dommages fonctionnels et anatomiques au foie. Cela conduit à des troubles graves dans le corps du patient.

L'hépatite aiguë est un processus pathologique en développement rapide qui fait partie de la classification internationale des maladies de la dixième révision sous les codes suivants:

  • forme aiguë A - B15;
  • forme aiguë B - B16;
  • forme aiguë C - B17.1;
  • forme aiguë de E - B17.2.

Dans l'analyse du sang caractérisée par un nombre élevé d'enzymes hépatiques, la bilirubine. La jaunisse apparaît rapidement et le patient présente des signes d'intoxication. La maladie se termine par le processus de récupération ou de chronisation.

Les manifestations cliniques de la forme aiguë de la maladie:

  1. Syndrome hépatolienal. En taille, la rate et le foie augmentent rapidement.
  2. Syndrome hémorragique. En raison d'une violation de l'homéostasie, une hémorragie vasculaire accrue se développe.
  3. Symptômes dyspeptiques. Ces problèmes manifestent une violation de la digestion.
  4. Changer la couleur de l'urine, des matières fécales. Caractérisé par la couleur blanc grisâtre de la chaise. L'urine devient sombre. Acquérir une teinte jaune des muqueuses, de la peau. Dans la forme ictérique ou anicterique, une forme d'hépatite aiguë peut apparaître, qui est considérée comme typique.
  5. Syndrome asthénique progressivement formé. C'est un déséquilibre émotionnel, de la fatigue.

Danger de jaunisse virale

Parmi toutes les pathologies du système hépatobiliaire, le type viral de la maladie conduit le plus souvent au développement d'un cancer ou d'une cirrhose du foie.

En raison du risque de formation de ces derniers, l'hépatite constitue un risque particulier. Le traitement de ces pathologies est extrêmement difficile. La mort en cas d'hépatite virale est souvent observée.

Tests de diagnostic

L'enquête a pour but d'identifier les causes du développement de la maladie.

Les diagnostics incluent la liste de procédures suivante:

  1. Études morphologiques. Biopsie à l'aiguille. Une fine aiguille creuse est faite pour perforer le tissu afin d'étudier les spécimens de biopsie.
  2. Tests instrumentaux: IRM, échographie, scanner. Études de laboratoire: réactions sérologiques, tests de la fonction hépatique.

Effets thérapeutiques

Les experts, sur la base des résultats des tests de diagnostic, prescrivent un traitement conservateur. Le traitement étiologique spécifique vise à éliminer les causes de la maladie. Afin de neutraliser les substances toxiques, une détoxification est nécessaire.

Les antihistaminiques sont indiqués pour différents types de maux. Assurez-vous d'avoir besoin d'une thérapie par le régime. Une alimentation équilibrée et douce est essentielle en cas d'hépatite.

Au premier signe de difficulté, il est important de contacter rapidement un spécialiste expérimenté.

Encodage de l'hépatite C chronique dans le DCI

L'hépatite virale C (hépatite C) est une maladie infectieuse qui affecte principalement le tissu hépatique et d'autres organes, tels que la glande thyroïde et la moelle osseuse. Les caractéristiques spécifiques de la maladie sont caractérisées par le code d'hépatite C chronique CIM 10.

Il est dans la catégorie de l'hépatite B15-B19. Le code pour le concept général de maladie du foie sous forme chronique selon les documents de la classification internationale des maladies ressemble à B18, et l'hépatite C chronique, à son tour, est sous le code B18.2.

Un virus qui a pénétré dans le corps humain y est depuis longtemps et ne peut se manifester d'aucune façon, mais le fait est qu'il s'agit d'une évolution chronique préjudiciable, car l'absence de temps peut entraîner des processus irréversibles dans le foie.

Le virus tue les cellules du tissu hépatique, et le tissu conjonctif et les composés fibreux apparaissent à leur place, ce qui entraînera une cirrhose ou le cancer d'un organe vital.

Voies d'infection

L'infection à l'hépatite virale C se produit par des voies parentérales, instrumentales, sexuelles et de la mère à l'enfant. Dans les protocoles locaux, le code de l'hépatite C contient une description des facteurs les plus courants:

  • transfusion sanguine du donneur au receveur;
  • l'utilisation répétée d'une aiguille jetable pour administrer des injections à différentes personnes est considérée comme la voie d'infection la plus courante;
  • contact sexuel;
  • pendant la grossesse, le fœtus ne peut être infecté que dans le cas d'une forme aiguë de la maladie chez la mère;
  • les salons de manucure et les salons de coiffure constituent une menace d'infection si toutes les règles d'asepsie, d'antiseptique et de stérilisation ne sont pas suivies.

40% des cas d'infection dans la pratique moderne sont encore inconnus.

Symptômes caractéristiques

Certains symptômes peuvent apparaître, mais leur inconstance et leur flou ne font pas peur à la plupart des gens et à la nécessité de consulter un médecin.

Les plaintes subjectives peuvent être les suivantes:

  • nausées récurrentes;
  • douleurs aux muscles et aux articulations;
  • diminution de l'appétit;
  • instabilité des selles;
  • états apathiques;
  • douleur dans la région épigastrique.

Contrairement à la forme aiguë de la maladie, l'évolution chronique est assez difficile à déterminer sans une analyse spécifique des marqueurs de l'hépatite. Habituellement, la détection d'un agent progressif se produit lorsqu'un organisme est examiné au hasard pour une pathologie complètement différente.

L'hépatite C dans la CIM 10 porte le code B18.2, qui détermine les types de mesures de diagnostic et l'utilisation d'un traitement standard, à savoir la nomination d'un traitement antiviral. Pour le traitement ciblé de cette pathologie, les spécialistes utilisent les méthodes de diagnostic suivantes: test sanguin biochimique pour AST, ALT, bilirubine et protéines, numération sanguine complète, échographie des organes abdominaux, recherche de la présence d’anticorps dirigés contre le virus, biopsie du foie.

Le traitement de la forme aiguë de la maladie dans un établissement médical est effectué par un spécialiste des maladies infectieuses, tandis qu'un gastro-entérologue ou un hépatologue s'occupe de pathologie chronique.

La durée du traitement dans les deux cas dure au moins 21 jours.

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Une fois infectés par le virus de l'hépatite C, la majorité des personnes infectées contractent l'hépatite C chronique. La probabilité que cela se produise est d'environ 70%.

L'hépatite C chronique se développe chez 85% des patients atteints d'une forme aiguë d'infection. Dans le processus de développement de la maladie, une chaîne d'hépatite virale aiguë → hépatite chronique → cirrhose → carcinome hépatocellulaire est probable.

Veuillez noter que cet article ne contient qu'une compréhension moderne générale de l'hépatite C chronique.

Hépatite C virale chronique - symptômes Bien plus dangereux que la forme chronique, la maladie dure longtemps sans être asymptomatique, il n’ya que la fatigue chronique, l’épuisement et le manque de signal énergétique à propos de la maladie.

Hépatite C chronique

L'hépatite C chronique est une maladie inflammatoire du foie provoquée par le virus de l'hépatite C, en cours depuis six mois ou plus, sans amélioration. Synonymes: Hépatite C chronique virale (HVG), infection chronique au VHC (du virus anglais de l'hépatite C), hépatite chronique C.

L'hépatite virale C n'a été découverte qu'en 1989. La maladie est dangereuse, presque asymptomatique et ne se manifeste pas cliniquement. L'hépatite virale aiguë C ne représente que 15 à 20% des cas de guérison complète, le reste passe sous forme chronique.

Selon le degré d'activité du processus infectieux, l'hépatite virale chronique se distingue par une activité minimale, légère, modérément prononcée et prononcée, une hépatite fulminante avec une encéphalopathie hépatique.

L'hépatite virale chronique C avec un degré d'activité minimal (hépatite virale persistante chronique) survient dans les conditions d'une réponse immunitaire faible déterminée génétiquement.

Logiciel CIM-10 code V18.2 Hépatite virale chronique C.

Epidémiologie de l'hépatite C

La prévalence de l'infection chronique par le VHC dans le monde est comprise entre 0,5 et 2%. Il existe des zones à prévalence élevée d'hépatite virale C: zones isolées au Japon (16%), au Zaïre et en Arabie Saoudite (> 6%), etc. En Russie, l'incidence de l'infection aiguë par le VHC est de 9,9 pour 100 000 habitants (2005)..

L'hépatite C virale chronique au cours des 5 dernières années est arrivée en première place en termes d'incidence et de gravité des complications.

Il existe 6 génotypes principaux du virus de l'hépatite C et plus de 40 sous-types. C’est la raison de la forte incidence d’hépatite C chronique virale.

PRÉVENTION DE L'HÉPATITE C

Prophylaxie non spécifique - voir "Hépatite B chronique".
Les résultats de la recherche indiquent une faible probabilité de transmission sexuelle de l'infection par le VHC. Un vaccin contre l'hépatite C est en cours de développement.

L'hépatite C chronique est l'une des principales causes de greffe du foie.

Dépistage

Les anticorps anti-hépatite C totaux (anti-VHC) sont déterminés. Recommandé pour confirmer le dosage immunoenzymatique positif par immunoblot recombinant.

Modes d'infection par hépatite C, étiologie

L'agent pathogène est un virus enrobé d'ARN d'un diamètre de 55 nm de la famille des Flaviviridae. Le virus se caractérise par une fréquence élevée de mutations dans les régions du génome codant pour les protéines E1 et E2 / NS1, ce qui entraîne une variabilité significative de l'infection par le VHC et la possibilité d'infection simultanée avec différents types de virus.

La transmission se fait par voie hématogène, moins sexuelle ou par une mère infectée jusqu'au fœtus (3-5% des cas).

Le virus de l'hépatite C est transmis par le sang. La voie sexuelle n'est pas pertinente et l'infection par le virus de l'hépatite C par contact sexuel se produit rarement. La transmission du virus par la mère pendant la grossesse est également extrêmement rare. L’hépatite C n’interdit pas l’allaitement au sein, mais il faut faire attention lorsque du sang apparaît sur les mamelons.

Vous pouvez être infecté par un virus lors du tatouage, du perçage, de la visite d'une salle de manucure, des manipulations médicales du sang, y compris des transfusions sanguines, l'administration de produits sanguins, des chirurgies, chez le dentiste. Il est également possible d’être infecté par l’usage général de brosses à dents, de rasoirs, d’accessoires pour ongles.

Dans les contacts quotidiens, il est impossible d'être infecté par le virus de l'hépatite C. Le virus n'est pas transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air, lorsque vous vous serrez la main, étreignez et utilisez des ustensiles courants.

Lorsqu'un virus pénètre dans le sang humain, il pénètre dans le foie par la circulation sanguine, infecte les cellules du foie et s'y multiplie.

SYMPTÔMES DE L’HÉPATITE C - IMAGE CLINIQUE

L'hépatite virale chronique C se manifeste généralement avec une présentation clinique médiocre et des taux de transaminases transitoires.

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Dans 6% des patients ont révélé un syndrome asthénique. Souvent, l'hypochondre droit présente une douleur ou une lourdeur sourde et intermittente (ces symptômes ne sont pas directement liés à l'infection par le VHC), moins fréquemment des nausées, une perte d'appétit, un prurit, une arthralgie et une myalgie.

Manifestations cliniques extrahépatiques de l'hépatite virale C:

  • cryoglobulinémie souvent mixte - purpura, arthralgie.
  • lésions rénales et rarement système nerveux;
  • glomérulonéphrite membraneuse;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • lichen plan;
  • thrombocytopénie auto-immune;
  • porphyrie cutanée tardive.

DIAGNOSTIC DE L'HÉPATITE C

L'anamnèse fournit des informations sur la voie possible de l'infection et parfois sur l'hépatite C aiguë.

Examen physique pour l'hépatite C

Au stade pré-cirrhotique peu informatif, il peut y avoir une légère hépatomégalie. L'apparition d'ictère, de splénomégalie, de télangiectasies indique une décompensation du foie ou l'ajout d'une hépatite aiguë d'étiologie différente (HDV, alcool, hépatite d'origine médicamenteuse, etc.).

Tests de laboratoire pour l'hépatite C

Analyse biochimique du sang dans l'hépatite C: le syndrome cytolytique reflète l'activité des transaminases (ALT et AST). Cependant, leurs valeurs normales n'excluent pas l'activité cytologique de l'hépatite. Dans l’hépatite C chronique, l’activité ALT atteint rarement des valeurs élevées et est soumise à des fluctuations spontanées. L'activité transaminase constamment normale et 20% des cas ne sont pas en corrélation avec la gravité des modifications histologiques. Seulement avec une activité accrue de l'ALAT dix fois ou plus, il est possible (un degré élevé de probabilité de suggérer la présence d'une nécrose de pontage du foie)

Selon les données d'études prospectives, environ 30% des patients atteints d'hépatite virale chronique (CVHC) ont une activité d'aminotransférase dans les valeurs normales.

Tests sérologiques pour l'hépatite C: le principal marqueur de la présence du virus de l'hépatite C dans le corps est HCV-PHK. L'Aichi-HCV peut ne pas être détecté chez les personnes immunodéficientes congénitales ou acquises, chez les nouveau-nés de mères ou selon des méthodes de diagnostic insuffisamment sensibles.

Avant de commencer un traitement antiviral, il est nécessaire de déterminer le génotype du VHC et la charge virale (nombre de copies d’ARN viral dans 1 ml de sang; l’indicateur peut également être exprimé en ME). Par exemple, les génotypes 1 et 4 se prêtent moins au traitement par interférons. La valeur de la charge virale est particulièrement élevée lorsque le VHC est infecté par le génotype 1, sa valeur étant inférieure à 2x10 ^ 6 copies / ml ou 600 UI / ml, il est possible de réduire le traitement.

Traitement de l'hépatite C chronique

Les patients présentant un risque élevé de cirrhose, défini par des caractéristiques biochimiques et histologiques, doivent être traités pour l'hépatite C chronique. Le traitement de l'hépatite C chronique vise à obtenir une réponse virologique soutenue, c'est-à-dire l'élimination du sérum HCV-PHK 6 mois après la fin du traitement antiviral, car dans ce cas, les rechutes de la maladie sont rares.

La réponse virologique s'accompagne de modifications biochimiques (normalisation de l'ALT et ACT) et histologiques (diminution de l'indice d'activité histologique de la fibrose). La réponse histologique peut être retardée, en particulier avec une fibrose initiale de haut niveau. L’absence de réponse biochimique et histologique lorsqu’une réponse virologique est atteinte nécessite d’éliminer soigneusement les autres causes de lésions hépatiques.

Objectifs de traitement de l'hépatite C

  • Normalisation de l'activité sérique des transaminases.
  • Élimination du sérum HCV-PHK.
  • Normalisation ou amélioration de la structure histologique du foie.
  • Prévention des complications (cirrhose, cancer du foie).
  • Mortalité réduite.

Traitement médicamenteux de l'hépatite C chronique

La thérapie antivirale pour l'hématite C chronique comprend l'utilisation d'interféron alpha (simple ou pégylé) en association avec la ribavirine.

Le schéma de pharmacothérapie de l'hépatite C dépend du génotype du VHC et du poids du patient.

Les préparations sont utilisées en combinaison.

• Ribavirine par voie orale 2 fois par jour avec les repas à la dose suivante: avec un poids allant jusqu'à 65 kg - 800 mg / jour, 65-85 kg - 1 000 mg / jour, 85-105 kg à 1200 mg / jour. plus de 105 kg - 1400 mg / jour.

• Interféron alpha à une dose de 3 millions de ME 3 fois par semaine sous forme d'injections intramusculaires ou sous-cutanées. Ou peginterféron alpha-2a par voie sous-cutanée à une dose de 180 mg une fois par semaine. Ou peginterféron alpha-2b par voie sous-cutanée à la dose de 1,5 mg / kg une fois par semaine.

Lorsque le VHC est infecté par le génotype 1 ou 4, la durée du traitement combiné est de 48 semaines.Lorsque le VHC est infecté par un autre génotype, ce schéma thérapeutique est utilisé pendant 24 semaines.

Actuellement, de nouvelles préparations antivirales d'inhibiteurs des enzymes du VHC (protéases, hélicases, polymérases) sont en cours de développement. Avec une cirrhose du foie compensée à l'issue de l'hépatite C chronique, le traitement antiviral est effectué selon les principes généraux. Dans le même temps, la probabilité de réduire la réponse virologique prolongée est plus faible et la fréquence des effets indésirables du médicament est plus élevée que dans le traitement des patients sans cirrhose.

Pronostic pour l'hépatite C chronique

L'incidence de la cirrhose du foie avec son évolution typique de l'hépatite C chronique atteint 20-25%. Toutefois, les fluctuations de cet indicateur sont possibles dans des limites considérables, car le développement de la cirrhose du foie dépend des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie et de facteurs dommageables supplémentaires (notamment l'alcool). Le processus de formation d'une cirrhose du foie dure de 10 à 50 ans (en moyenne - 20 ans). Lorsqu'elle est infectée à l'âge de 50 ans et plus, la progression de la maladie est accélérée.

Le risque de développer un carcinome hépatocellulaire chez les patients atteints de cirrhose est compris entre 1,4 et 6,9%. Le traitement antiviral est le seul moyen de prévenir les complications graves de l’hépatite C chronique chez les patients présentant un risque élevé de progression de la maladie.

Même avec une cirrhose décompensée, il réduit le risque de développer un carcinome gélatocellulaire à 0,9-1,4% par an et le besoin de greffe du foie de 100% à 70%.

Hépatite virale chronique chez l'adulte

L’incidence de l’hépatite C dans la Fédération de Russie est en augmentation constante. La particularité de l'hépatite C chronique est un symptôme faible depuis de nombreuses années. Le plus souvent, ces patients sont détectés par hasard, lorsqu'ils se rendent dans des établissements médicaux pour traiter d'autres maladies, avant des chirurgies, lors d'un examen médical de routine. Parfois, les patients ne consultent leur médecin qu’en cas de complications graves liées à la maladie. Par conséquent, il est important de diagnostiquer l’hépatite C virale à temps et de commencer son traitement.

L'hépatite virale C est une maladie infectieuse. Elle se caractérise par une évolution légère (jusqu’à asymptomatique) avec une forme aiguë. Le plus souvent, la maladie acquiert le statut de maladie chronique, ce qui entraîne le développement de complications graves - cirrhose et carcinome du foie.

La seule source de virus de l'hépatite C est une personne malade.

Le VHC dans le monde est estimé à environ 170 millions de personnes.

Dans la classification internationale des maladies de la dernière révision (CIM-10), l'hépatite virale C comprend les codes:

  • B17. 2 - hépatite aiguë C.
  • B18. 2 - hépatite chronique C.

L'agent causal de la pathologie est le virus de l'hépatite C (VHC). La particularité de ce virus est sa grande capacité à muter. La variabilité du génotype permet au virus de l'hépatite C de s'adapter aux conditions du corps humain et de fonctionner longtemps dans celui-ci. Il existe 6 variétés de ce virus.

L’établissement d’un type génétique de virus dans un cas d’infection spécifique ne détermine pas l’évolution de la maladie, mais l’identification d’un génotype permet de prédire l’efficacité du traitement et d’en modifier la durée.

L'hépatite C est caractérisée par le mécanisme de transmission de l'agent pathogène par contact avec le sang. La mise en œuvre du mécanisme se fait naturellement (lors de la transmission du virus de la mère au fœtus - vertical, par contact - lors de l'utilisation d'articles ménagers et lors de contacts sexuels) et artificiellement.

La voie d'infection artificielle se produit par la transfusion de sang infecté et de ses composants, lors de procédures médicales et non médicales, qui s'accompagnent d'une violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses, lors de la manipulation d'instruments contenant du sang infecté.

La susceptibilité des gens au virus est élevée. La survenue d'une infection dépend en grande partie de la quantité d'agent pathologique pénétrant dans l'organisme.

L'hépatite C aiguë est asymptomatique, rendant le diagnostic difficile. Par conséquent, l'hépatite C chronique se produit dans près de 82% des cas.

La particularité de l'évolution chronique de la maladie chez l'adulte réside dans les symptômes lissés, voire l'absence de symptômes. L'activité accrue des enzymes hépatiques, la détection de marqueurs viraux dans le sérum pendant une période de six mois sont des indicateurs de cette maladie. Souvent, les patients ne consultent leur médecin qu’après la survenue d’une cirrhose du foie et la survenue de ses complications.

L'infection chronique par le VHC peut être accompagnée d'une activité complètement normale des enzymes hépatiques après des examens répétés au cours de l'année.

Chez certains patients (15% ou plus), la biopsie du foie révèle une substance biologique grave de la structure de l'organe. Des manifestations extrahépatiques de cette maladie se produisent, selon la communauté médicale scientifique, chez plus de la moitié des patients. Ils détermineront les données pronostiques de la maladie.

L'évolution de la maladie est compliquée par des troubles extrahépatiques tels que la production de protéines sanguines anormales, de lichen plan, de glamulonéphrite, de porphyrie cutanée, de rhumatismes. Le rôle du virus dans le développement du lymphome à cellules B, de la thrombocytopénie, des lésions des glandes internes (thyroïdite) et de la sécrétion externe (glandes salivaires et lacrymales), du système nerveux, des yeux, de la peau, des articulations et des muscles a été établi.

Pour confirmer le diagnostic d'hépatite C chronique, nous avons utilisé des méthodes d'interrogation et d'examen, la détermination des paramètres biochimiques du sang et de l'urine dans la dynamique et la présence d'ARN anti-VHC et VHC dans le sérum sanguin. La norme pour le diagnostic de l'hépatite virale chronique C est une biopsie du foie à la ponction, indiquée pour tous les patients pour lesquels le critère de diagnostic d'un processus inflammatoire chronique dans cet organe est défini. Les objectifs de la biopsie sont de déterminer le degré d'activité des modifications pathologiques du tissu hépatique, de clarifier la stadification de la maladie en fonction de la force des modifications fibreuses (détermination de l'indice de fibrose). Grâce à la biopsie est l'évaluation de l'efficacité du traitement.

Sur la base de l'histologie du foie, déterminez le plan de traitement du patient, les indications du traitement antiviral et prédisez l'évolution de la maladie.

Il existe une norme claire pour l'examen d'un patient suspecté d'hépatite virale C. Le plan d'examen comprend des tests de laboratoire et des diagnostics instrumentaux.

Tests de diagnostic de laboratoire obligatoires:

  • numération globulaire complète;
  • analyse biochimique du sang (bilirubine, ALT, AST, test au thymol);
  • analyse immunologique: anti-VHC; HBS Ag;
  • analyse d'urine.

Tests de diagnostic de laboratoire supplémentaires:

  • biochimie sanguine;
  • coagulogramme;
  • groupe sanguin, facteur Rh;
  • étude immunologique supplémentaire;
  • analyse du sang occulte fécal.
  • Échographie des organes abdominaux;
  • ECG;
  • radiographie de la poitrine;
  • biopsie hépatique percutanée;
  • oesophagogastroduodenoscopy.

Le traitement de l'hépatite virale C devrait être complet. Cela implique une thérapie de base et antivirale.

La thérapie de base comprend les régimes amaigrissants (tableau n ° 5), ainsi que l'utilisation de médicaments qui soutiennent l'activité du tube digestif (enzymes, hépatoprotecteurs, médicaments cholérétiques, bifidobactéries).

Il est nécessaire de réduire l'activité physique, de respecter l'équilibre psycho-émotionnel, de ne pas oublier le traitement des maladies associées.

Le traitement étiotropique de l’hépatite C chronique a pour objectif la suppression de l’activité virale, l’élimination complète du virus du corps et l’achèvement du processus infectieux pathologique. La thérapie antivirale est à la base du ralentissement de la progression de la maladie, elle stabilise et régresse les modifications pathologiques du foie, prévient la formation de cirrhose et de carcinome hépatique primitif et améliore la qualité de la vie.

Selon les recommandations, le traitement aux médicaments antiviraux n’est pratiqué que chez les patients adultes atteints d’hépatite C chronique, présentant la présence d’ARN du VHC dans le sang et présentant des lésions hépatiques confirmées histologiquement.

Actuellement, la meilleure option pour le traitement étiotropique de l'hépatite virale chronique C consiste à utiliser une association d'interféron pégylé alpha-2 et de ribavirine de 6 mois à 1 an (selon le génotype du virus à l'origine de la maladie).

K73 Hépatite chronique, non classée ailleurs.

L'hépatite chronique est une inflammation du foie qui dure au moins 6 mois pour diverses raisons. Les facteurs de risque varient selon les cas. L'âge n'a pas d'importance. Bien que l'hépatite chronique soit généralement bénigne et sans symptômes, elle peut progressivement détruire le foie, entraînant l'apparition d'une cirrhose. En fin de compte, vous pouvez rencontrer une insuffisance hépatique. Les personnes atteintes d'hépatite chronique et de cirrhose ont un risque accru de cancer du foie.

L'hépatite chronique peut survenir pour diverses raisons, notamment l'infection virale, une réaction auto-immune dans laquelle le système immunitaire détruit les cellules du foie; prendre certains médicaments, l'abus d'alcool et certaines maladies métaboliques.

Certains virus qui causent l'hépatite aiguë sont plus susceptibles que d'autres de causer un processus inflammatoire durable. Le virus de l'hépatite C est le virus le plus souvent à l'origine de l'inflammation chronique, mais les virus de l'hépatite B et D sont responsables du développement du processus chronique, mais les infections causées par les virus A et E. ne prennent jamais une forme chronique. Certaines personnes peuvent ne pas être au courant de l'hépatite aiguë antérieure avant l'apparition des symptômes de l'hépatite chronique.

Les causes de l'hépatite chronique auto-immune ne sont toujours pas claires, mais les femmes en souffrent davantage que les hommes.

Certains médicaments, tels que l'isoniazide, peuvent avoir pour effet secondaire le développement d'une hépatite chronique. La maladie peut également être le résultat d'un abus prolongé d'alcool.

Dans certains cas, l'hépatite chronique se transmet sans symptômes. S'ils apparaissent, les symptômes sont généralement légers, bien que leur gravité puisse varier. Ceux-ci comprennent:

  • perte d'appétit et perte de poids;
  • fatigue accrue;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • des ballonnements;
  • sensation de malaise dans l'abdomen.

Si l'hépatite chronique est compliquée par une cirrhose, une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux reliant le tube digestif au foie est possible. Une pression accrue peut entraîner des saignements du tube digestif. Avec le développement des symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter un médecin. Le médecin vous prescrira des tests physiologiques, des analyses de sang; pour confirmer le diagnostic, il est possible que le patient soit référé pour des examens supplémentaires tels qu'une échographie. Un patient peut subir une biopsie du foie, au cours de laquelle un minuscule échantillon de tissu hépatique lui sera prélevé, puis examiné au microscope, ce qui permettra d’établir la nature et l’ampleur des lésions hépatiques.

L'hépatite chronique causée par les virus de l'hépatite B et C peut être traitée avec succès avec certains médicaments antiviraux.

Les patients souffrant d'hépatite chronique causée par une réaction auto-immune du corps nécessitent généralement un traitement à vie par des corticostéroïdes, pouvant être associés à des médicaments immunosuppresseurs. Si un médicament endommage le foie, sa fonctionnalité devrait se rétablir lentement après l’arrêt du médicament.

L'hépatite virale chronique évolue généralement lentement et le développement de complications graves telles que la cirrhose et l'insuffisance hépatique peut prendre des années. Les personnes atteintes d'hépatite chronique ont un risque accru de cancer du foie, en particulier si l'hépatite B est causée par le virus de l'hépatite B ou du virus C.

L'hépatite chronique, qui est une complication de la maladie métabolique, a tendance à s'aggraver progressivement, entraînant souvent une insuffisance hépatique. Si une insuffisance hépatique se développe, une décision peut être prise concernant une greffe du foie.

Référence médicale complète / Trans. de l'anglais E. Makhiyanova et I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 avec

Code d'hépatite réactif sur CIM 10

Le code CIM 10 de l'hépatite B réactif est une maladie chronique. Il se développe comme une réaction indésirable à une autre maladie chronique. En règle générale, la raison réside dans les infections et les pathologies du tractus gastro-intestinal. En conséquence, dans le contexte de la maladie principale, le foie devient enflammé, une dystrophie de l'organe se développe. Le code de la maladie selon l'ICD К75.2.

Le système de classification médicale des maladies CIM-10

Pour commencer, il faut gérer ces chiffres et des abréviations médicales incompréhensibles. CIM est la classification médicale internationale des maladies et 10 signifie le nombre de révisions. Le fait est que la version finale du répertoire a été adoptée il y a un siècle. Elle a été révisée 9 fois auparavant et la dixième a finalement été installée.

Les médecins et scientifiques modernes utilisent le manuel de formation élaboré au cours du siècle dernier pour faciliter la maintenance des dossiers médicaux, des fichiers de cartes et la conception des feuilles d'hôpital. La liste de codes internationaux simplifie l'introduction de données statistiques à la fois manuellement et dans des ordinateurs. La technique est donc capable de traiter de grandes quantités d’informations et, en général, à la fois pour une institution médicale donnée et pour les maladies elles-mêmes et leurs variétés.

Prenez, par exemple, l'hépatite réactive selon le code K75.2 de la CIM-10. Les combinaisons cryptées de caractères ont leur signification, qui est significative et ordonnée. Le premier est une certaine lettre. Cela signifie que la maladie appartient à n’importe quel système du corps. Dans ce cas, K, nous parlons ici des organes de la digestion. La paire de chiffres suivante nous parle de l'organe lui-même ou d'un groupe d'organes. Maladie du foie attribuée plage K70-K77. Après le point est un type de la maladie, dans ce cas - l'hépatite réactive.

De tels registres statistiques sans quantité inutile d'informations et d'autres clarifications indiqueront la maladie du patient. Le médecin traitant met une marque spéciale sur sa liste de maladie sur laquelle, après avoir consulté le livre de référence, il est possible de sonder le diagnostic développé.

Les avantages d'un tel système international de codage des maladies:

  • simplicité dans le dossier médical des maladies;
  • réduire le temps nécessaire pour rechercher la maladie dans le répertoire;
  • optimisation du processus d'enregistrement automatique des patients;
  • informatisation complète des données statistiques par districts, villes et pays.

Un tel système permet, sans problèmes inutiles, d’analyser le taux d’incidence de manière plus simple, à la fois à l’échelle nationale et à l’échelle régionale. Il aide également au développement de nouveaux médicaments, à la détermination de la demande de vaccins et, partant, au volume de leur libération, etc.

Quelle est l'hépatite réactive

En parlant de la maladie elle-même, il est nécessaire de comprendre directement le diagnostic "d'hépatite". La terminaison «-it» fait référence au processus inflammatoire dans l'organe et la racine du mot indique que cet organe est le foie.

Ainsi, l'hépatite est une inflammation du foie. Il existe deux variétés - virale et non virale - selon la nature de l’occurrence.

Spécifiquement, l'hépatite réactive CIM considère comme une forme chronique de la maladie, développée sous l'influence d'une autre maladie grave. Il ne parle pas d'agent pathogène viral, mais de dommages au foie dus à des problèmes d'autres organes du système digestif.

Les causes les plus courantes d'hépatite réactive sont:

  • ulcère d'estomac;
  • cancer de l'estomac;
  • ulcère duodénal;
  • une pancréatite;
  • entérocolite chronique;
  • syndrome de dumping;
  • maladie de la vésicule biliaire;
  • rhumatisme;
  • la sclérodermie;
  • le lupus érythémateux;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • diabète sucré;
  • anémie hémolytique;
  • polyarthrite nodulaire;
  • thyrotoxicose;
  • des brûlures;
  • intoxication.

En ce qui concerne la pathogenèse, le foie commence à changer en raison d'une fonction altérée de la neutralisation. Les toxines et les antigènes s’écoulent maintenant librement dans l’artère hépatique et la veine porte. Les cellules du foie manquent de leur contenu nutritif normal, ainsi, il y a une dystrophie adipeuse et protéique de l'organe. Le foie est affecté localement, les lésions sont entourées de lymphocytes, de macrophages, de neutrophiles.

Selon la localisation des inflammations sur le foie, il existe plusieurs types d'hépatites réactives: lobulaire et portale. Dans le premier cas, le parenchyme est affecté et il existe plusieurs foyers de cette lésion. Il y a gonflement avec un faible degré d'infiltration. Après un certain temps, la fibrose se joint.

Symptômes de la maladie

Ce qui est remarquable chez les hépatites, et chez toutes les espèces, est un développement caché. Une personne peut souffrir longtemps d'hépatite sans le savoir. Dans la plupart des cas, les manifestations peuvent être négligées jusqu'à ce que le diagnostic ne soit pas détecté lors d'un examen par une tierce partie.

Une telle "surprise aléatoire" n'est pas rare. Son inflammation hépatique discrète est différente des processus inflammatoires qui affectent d'autres organes. La méningite et la rhinite peuvent être immédiatement reconnues par le mucus sécrété par les voies nasales. La gastrite affecte l'estomac, provoque des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen; A propos de l'arthrite donne savoir la douleur dans les articulations, la pyélonéphrite frappe immédiatement les reins, le mal de dos et le canal urinaire. Il en va de même avec l'otite moyenne (inflammation de l'oreille), la conjonctivite (inflammation de l'œil), l'antrite, la colite et d'autres maladies similaires.

Même lorsque la maladie est détectée, elle est généralement asymptomatique. Si les symptômes apparaissent, le stade de développement du processus est déjà allé loin.

Les manifestations sont faibles, inexprimées:

  1. Douleur dans l'hypochondre droit, pas trop forte, accompagnée de lourdeur.
  2. Faiblesse générale du corps.
  3. Le foie augmente, mais pas beaucoup.
  4. Parfois, avec la palpation peut être une douleur.
  5. Dans certains cas, une douleur possible dans les muscles et les articulations.
  6. Dyspepsie - nausées, vomissements, perte de poids due à un manque d'appétit.
  7. Mal de tête, fatigue.
  8. La nuit, il est difficile de s'endormir et le jour, il a tendance à dormir constamment.
  9. Apathie, irritabilité, dépression.
  10. Peut-être la manifestation du prurit.
  11. La peau et les muqueuses sont peintes dans une teinte jaunâtre.

L'hépatite réactive prolongée ne fait qu'exacerber l'apparition des symptômes. Mais en général, le pronostic est plus favorable, les modifications affectant le foie sont réversibles. Récupération, certes longue, mais possible.

Méthodes de traitement de l'hépatite réactive

Pour commencer, un hépatologue spécialisé effectue des activités de diagnostic:

  1. Enquête et inspection - identification des plaintes dominantes et des signes cliniques.
  2. Essais de laboratoire - général, biochimique, dosage immunoenzymatique.
  3. Diagnostic instrumental - échographie (ultrason), biopsie suivie d'un examen d'un fragment, scintigraphie (technique des radio-isotopes dont le mécanisme consiste à introduire une préparation spéciale dans le corps, suivie d'un contrôle matériel lors de son retrait).

Après la détection de modifications dans le foie (peu importe si le patient est un adulte ou un enfant), il est nécessaire de commencer le traitement.

Le traitement repose sur trois principes obligatoires:

  1. Élimination - isolement du corps d'un facteur provoquant. Dans le cas d'une hépatite réactive, il est logique de commencer par guérir la maladie sous-jacente, puis de continuer à éviter tout contact répété avec les agents pathogènes.
  2. Adaptation du régime alimentaire - exclusion obligatoire de l’alcool, des aliments gras et des aliments frits. Il est nécessaire d'éliminer les épices et les assaisonnements de l'alimentation, toutes sortes d'additifs alimentaires synthétiques, des exhausteurs de goût. Un régime complet doit être équilibré en calories et en avantages. Le rôle prédominant est préférable de donner des légumes et des fruits, en les combinant avec de la viande et du poisson diététiques.
  3. Traitement médicamenteux - la variation de la maladie du foie sera un facteur décisif. L'hépatite réactive n'étant pas une espèce virale, les médicaments antiviraux ne sont pas nécessaires ici. Vous aurez besoin de médicaments qui augmentent l’immunité, de vitamines B, d’hépatoprotecteurs et d’antioxydants.

Hépatite virale

L'hépatite virale est un groupe de maladies anthroponotiques étiologiquement hétérogènes causées par des virus hépatotropes, qui présente différents mécanismes d'infection et se caractérise par une lésion prédominante du système hépatobiliaire avec développement de syndromes toxiques, dyspeptiques et hépatoliennes, de fonction du foie et souvent de jaunisse. À l'heure actuelle, il existe plusieurs maladies causées par les virus de l'hépatite: il s'agit des hépatites A, B, C, D, E, G et des hépatites Ne et A ou G. L'hépatite virale Ne et A ni G est un groupe de maladies infectieuses aiguës d'origine humaine présentant des signes cliniques et de laboratoire. hépatite virale aiguë, mais en l'absence de marqueurs dans le sérum d'agents pathogènes déjà connus de l'hépatite virale (A, B, C, D, E, G). Actuellement, les virus de TTV les plus récemment découverts (1997) et SEN (1999) sont les agents probablement responsables de l'hépatite virale, ni A ni G.

Hépatite virale A (maladie de Botkin). Causes, symptômes, traitement et prévention

L'hépatite virale A (hépatite infectieuse, hépatite épidémique, maladie de Botkin) est une maladie virale aiguë chez une personne présentant un mécanisme fécal-oral de transmission du pathogène. Caractérisé par une inflammation du foie, une évolution cyclique bénigne, peut être accompagné d'une jaunisse.

B15 Hépatite aiguë A.
B15.0. Hépatite A avec coma hépatique.
B15.9. Hépatite A sans coma hépatique.

Hépatite virale E. Causes, symptômes, traitement et prévention

L'hépatite virale E (VHE) est une maladie virale aiguë caractérisée par un mécanisme de transmission fécal-oral du pathogène, caractérisée par une évolution cyclique et un développement fréquent de la PPE chez la femme enceinte.

Code CIM-10
B17.2.

Virus de l'hépatite E

Le virus de l'hépatite E (VHE) a une forme sphérique, un diamètre d'environ 32 nm et des propriétés similaires à celles du calicivirus (famille des Caliciviridae). Le génome du virus est représenté par l'ARN simple brin. Le virus s’effondre rapidement sous l’action des désinfectants contenant du chlore. Il est moins stable dans l'environnement que le VHA.

L'hépatite B est aiguë. Causes, symptômes, traitement et prévention

L'hépatite virale B (VHB) ou hépatite B est une maladie infectieuse anthropique d'origine virale avec des mécanismes de contact et des mécanismes de transmission verticaux de l'agent pathogène. Elle se caractérise par une hépatite parenchymateuse évolutive cyclique avec parfois un jaunisse et une éventualité de chronicité.

B16. Hépatite virale aiguë B.
B16.2. Hépatite virale aiguë B sans agent delta avec coma hépatique.
B16.9. Hépatite virale aiguë B sans agent delta sans coma hépatique.

Étiologie de l'hépatite B

Le virus de l’hépatite B (VHB) appartient à la famille des hépadnavirus (hépa-foie, ADN-ADN, c’est-à-dire les virus contenant de l’ADN qui infectent le foie), un genre d’orthohepadnavirus. Le VHB, ou particule de Dane, a une forme sphérique, diamètre de 40 à 48 nm (42 nm en moyenne). L'enveloppe est constituée d'une bicouche phospholipidique d'une épaisseur de 7 nm dans laquelle sont immergées des particules de l'antigène de surface, constituée de plusieurs centaines de molécules protéiques, de glycoprotéines et de lipoprotéines. À l'intérieur du VHB se trouve une nucléocapside, ou noyau (noyau), se présentant sous la forme d'un icosaèdre de 28 nm de diamètre, contenant le génome du VHB, la protéine terminale et l'enzyme ADN polymérase. Le génome du VHB est représenté par une molécule d'ADN partiellement double brin, qui a la forme d'un anneau ouvert et contient environ 3 200 paires de bases (3020 à 3 200). L'ADN du VHB comprend quatre gènes: le gène S codant pour l'antigène de surface de l'enveloppe - HBSAg; Gène C codant pour HBCAg; Informations codant pour le gène P concernant l'enzyme ADN polymérase, qui a la fonction de transcriptase inverse; Gène X portant des informations sur la protéine X.

Hépatite B chronique. Causes, symptômes, traitement et prévention

L'hépatite B chronique est l'aboutissement d'une hépatite B aiguë causée par la persistance du virus dans l'organisme. Il est de coutume de diviser l'hépatite B chronique en deux variantes principales selon le principe d'infection par l'hépatite B sauvage (Hépatite B chronique HBE-positive) ou mutante (VHB (Hépatite B virale VHB négative / anti-HBE-positive). Chacune de ces variantes a une distribution inégale dans différentes régions, diffère par un profil biochimique et de réplication spécifique de l'activité du VHB et par la réponse au traitement avec des analogues d'interféron et de nucléosides. Chez un patient aux premiers stades de l'hépatite B chronique, il est possible de détecter un type de VHB «sauvage» et une souche mutante HBEAg négative. Au fur et à mesure que la durée de l'infection augmente sous l'action du système immunitaire de l'organisme, la souche «sauvage» du virus évolue et le pourcentage de formes mutantes commence à prédominer, puis le variant mutant supplante le type de virus «sauvage».

Entecavir (Baraclude) dans le traitement de l'hépatite B

L'entécavir (Baraclude) est un analogue du guanosine nucléoside doté d'une activité puissante et sélective contre l'ADN polymérase du virus de l'hépatite B. Il inhibe rapidement et fortement la réplication du virus à un niveau indétectable et se caractérise également par un faible niveau de résistance.

Hépatite D. Causes, symptômes et traitement de l'hépatite D

Hépatite D (hépatite Delta, hépatite B avec un agent delta) - hépatite virale avec un mécanisme de contact de transmission de l'agent pathogène provoqué par un virus défectueux, dont la réplication n'est possible que s'il existe une HBSAg dans le corps. La maladie se caractérise par une évolution sévère et un pronostic défavorable.

Codes de la CIM-10
B16.0. Hépatite B aiguë avec un agent delta (co-infection) et le coma hépatique.
B16.1. Hépatite B aiguë avec un agent delta (co-infection) sans coma hépatique.
B17.0. Infection (del) delta aiguë du porteur du virus de l'hépatite B

Hépatite virale chronique B avec un agent delta (hépatite D)

L'hépatite B chronique avec un agent delta (ou l'hépatite chronique D) est dans la plupart des cas plus grave que le virus delta non compliqué. Il est prouvé que les facteurs viraux (génotype) peuvent déterminer l’évolution de la maladie de nombreuses façons. En général, contrairement à l'hépatite B chronique et à l'hépatite virale C, dans laquelle au moins 70 à 50% des patients vivent sans former de cirrhose, chez 100% des patients atteints d'hépatite D chronique pendant 15 à 30 ans à compter du moment de l'infection, la cirrhose du foie est inévitable. se développe en l'absence de traitement. En outre, le taux de survie à 10 ans est de 58% avec une cirrhose du foie asymptomatique et de 40% avec une cirrhose cliniquement exprimée. En moyenne, 15% des patients observent une évolution lente (30 ans ou plus avant la formation de la cirrhose), chez 5 à 10% des patients, au contraire, la maladie évolue rapidement (de plusieurs mois à deux ans) et évolue en cirrhose du foie.

L'hépatite virale C est aiguë et chronique. Causes, symptômes et traitement

L'hépatite C (hépatite virale C, VHC, Hépatite C) est une maladie infectieuse anthroponotique avec un mécanisme de contact de la transmission du pathogène, caractérisée par une évolution légère ou subclinique de la période aiguë de la maladie, une formation fréquente d'hépatite C chronique, un développement possible de cirrhose du foie et un carcinome hépatocellulaire.

Codes de la CIM-10
B17.1. Hépatite aiguë C.
B18.2. Hépatite chronique C.

Virus de l'hépatite C

L'agent causal est le virus de l'hépatite C (VHC), désigné sous le nom de famille Flaviviridae. Le virus a une membrane lipidique, une forme sphérique, le diamètre moyen est de 50 nm, la nucléocapside contient un ARN linéaire simple brin. Le génome contient environ 9600 nucléotides. Dans le génome du VHC, on distingue deux régions. L’une (noyau du locus, E1 et E2 / NS1) code pour les protéines structurelles faisant partie du virion (nucléocapside, protéines membranaires), l’autre (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A et NS5B). - les protéines non structurelles (fonctionnelles) qui ne font pas partie du virion, mais qui ont une activité enzymatique et qui sont vitales pour la réplication du virus (protéase, hélicase, ARN polymérase dépendante de l'ARN). L'étude du rôle fonctionnel des protéines codées dans la région non structurelle du génome du VHC et impliquées dans la réplication du virus est d'une importance cruciale pour la création de nouveaux médicaments susceptibles de bloquer la réplication du virus.

Code d'hépatite C virale chronique selon ICB 10

La CIM 10, code de l'hépatite virale C, est une maladie infectieuse qui a principalement un impact négatif et qui affecte le tissu hépatique, la thyroïde et la moelle osseuse. Pénétrant longtemps dans le corps humain, le virus ne se manifeste pas du tout et menace donc de causer des conséquences irréversibles sur le corps au cours de cette période.

Voies d'infection

Pénétrer le virus de l'hépatite C dans le corps humain peut être complètement différent. Cela se passe essentiellement comme suit:

  • parentérale;
  • instrumentale;
  • sexuellement;
  • de la mère à l'enfant.

Si vous vous appuyez sur les informations spécifiées dans les protocoles locaux, l'hépatite C survient pour les raisons suivantes:

  • pendant les transfusions sanguines d'un donneur infecté;
  • pendant les rapports sexuels;
  • à la suite de l'utilisation répétée de l'aiguille pour la fabrication d'injections;
  • pendant la grossesse, si une forme aiguë de la maladie est diagnostiquée chez la mère;
  • chez le coiffeur ou le salon de manucure, si certaines règles d’antiseptique ou de stérilisation ne sont pas respectées.

Le virus de l'hépatite C peut pénétrer dans le corps humain de manières complètement différentes.

Mais comme le montre la pratique de nombreuses années, dans près de la moitié des cas diagnostiqués, il n’est toujours pas possible de déterminer la cause qui est devenue fondamentale.

Les symptômes

En ce qui concerne les signes caractéristiques indiquant une hépatite virale chronique associée à un code sur mcb 10, ils peuvent systématiquement apparaître et disparaître, ainsi que présenter divers degrés de gravité. Les principaux symptômes sont les suivants:

  • l'apparition de nausées récurrentes;
  • l'apparition de douleur dans la région épigastrique;
  • douleurs articulaires et musculaires;
  • états apathiques;
  • fièvre
  • diverses réactions allergiques;
  • la diarrhée;
  • propension au rhume et aux maladies virales;
  • perte d'appétit entraînant une perte de poids importante.

Mais, comme le montre la pratique, tous les symptômes mentionnés ci-dessus ne se manifestent fortement que si la maladie est sous une forme aiguë. En ce qui concerne le stade chronique, dans ce cas, les symptômes n’ont pas une gravité prononcée et peuvent survenir de temps à autre.

Dans certaines situations, l'hépatite virale chronique C peut déclencher la croissance d'un carcinome hépatocellulaire, qui se manifeste dans le corps humain par les symptômes suivants:

  • l'apparition de douleurs dans le foie;
  • symptômes d'intoxication générale;
  • sentiment systématique de faiblesse et de fatigue rapide;
  • perte de poids importante;
  • hépatomégalie en augmentation rapide.

À des stades plus avancés, le développement de la tumeur provoque l'apparition d'une jaunisse, ainsi que l'apparition de veines à la surface de l'abdomen et l'apparition d'ascites. De plus, dans certaines situations, les patients présentent une augmentation significative de la température corporelle.

Diagnostics

L’hépatite C se caractérise par le fait que la maladie est souvent complètement asymptomatique et qu’il est donc parfois difficile de la diagnostiquer.

Pour faire un diagnostic précis, le patient doit subir un diagnostic complet. Lorsqu'un patient se rend dans un établissement médical, le médecin lui parle en toute confidentialité. Ceci est fait afin de découvrir la cause possible qui pourrait conduire à une infection. Au cours d'une conversation, une personne doit être extrêmement honnête, car son état de santé et un pronostic favorable au rétablissement en dépendent principalement.

Après la conversation, le médecin inspectera nécessairement le patient lors de la palpation. Sur la base de ces données, des procédures de diagnostic supplémentaires seront identifiées qui aideront à confirmer ou à nier le diagnostic préliminaire.

Pour faire un diagnostic précis, le patient doit subir un diagnostic complet.

Les procédures suivantes doivent être suivies pour confirmer:

  • Test ELISA pour les antigènes et les immunoglobulines;
  • Test PCR;
  • passer un test sanguin général et biochimique;
  • passer par un coagulogramme;
  • échographie;
  • Radiographie
  • CT et IRM;
  • biopsie du foie.

Sur la base des résultats de toutes les études susmentionnées, un spécialiste sera en mesure de poser un diagnostic précis et de sélectionner le traitement le plus efficace en fonction de la négligence du processus pathologique. Il convient de garder à l’esprit que lors de l’identification de l’hépatite C, l’automédication n’est en aucun cas possible, car cela entraînerait une progression de la maladie et des conséquences graves et irréparables.

Traitement

Le traitement de l'hépatite virale C doit être effectué de manière exhaustive, mais il est possible dans ce cas de se débarrasser de la pathologie en peu de temps et sans dommage pour le corps. La thérapie combinée comprend l'utilisation de médicaments et de régime. Il convient de rappeler le traitement des maladies concomitantes, ainsi que la nécessité de contrôler l'activité physique et l'équilibre émotionnel.

Afin de ralentir le développement de la pathologie, un traitement antiviral est prescrit aux patientes, car c’est elle qui régresse et stabilise absolument tous les changements pathologiques du foie. Ainsi, vous éviterez ainsi la formation de cirrhose et de carcinome hépatique primitif. J'aimerais également noter qu'il s'agit d'un traitement antiviral visant à améliorer la qualité de vie du patient.

Le traitement de l'hépatite virale C est nécessaire de manière intégrée.

Faites attention! Le traitement antiviral pour l'hépatite C n'est indiqué que pour les patients adultes présentant une atteinte hépatique confirmée par les instruments de laboratoire et.

Le traitement de l'hépatite chronique consiste à utiliser les médicaments suivants:

  • les médicaments ayant une activité antivirale, tels que l'interféron;
  • utilisation d'immunosuppresseurs tels que la prednisone ou l'azathioprine;
  • utilisation de médicaments combinés;
  • utilisation de médicaments pathogènes.

En ce qui concerne l'interféron, il convient de suivre des cours. Cela devrait tenir compte du fait qu'il leur est interdit de prescrire si le patient présente les maladies ou anomalies suivantes:

  • si le patient a greffé des organes de donneur;
  • les épisodes d'épilepsie sont fréquents;
  • il y a des maladies graves du coeur ou des vaisseaux sanguins;
  • les crampes se produisent systématiquement;
  • il y a une tendance à la thrombose;
  • il y a des états dépressifs ou des troubles mentaux;
  • diagnostiqué avec une cirrhose hépatique décompensée.

En outre, le traitement de l’hépatite C chronique peut être effectué à l’aide du traitement étiotropique, qui vise à supprimer l’activité virale et à éliminer complètement le virus du corps. Dans une période de temps donnée, la méthode la plus efficace d'une telle thérapie est l'utilisation combinée d'interféron pégylé et de ribavirine. La durée de cette thérapie est choisie par le médecin traitant dans chaque cas particulier et varie approximativement de six mois à un an.

Différents spécialistes médicaux sont engagés dans le traitement de maladies telles que l'hépatite C, selon sa forme. Dans ce cas, si vous avez reçu un diagnostic de forme aiguë de pathologie, vous devriez alors faire appel à un spécialiste des maladies infectieuses. Si la pathologie a acquis une forme chronique, un hépatologue ou un gastro-entérologue sera impliqué dans le traitement.

Le traitement, quelle que soit la forme de la maladie, dure environ vingt et un jours, au cours desquels le patient doit toujours suivre toutes les recommandations de son médecin traitant.

Il est impératif de changer l'horaire des repas.

Tous les patients chez qui on a diagnostiqué la forme chronique de l'hépatite C doivent suivre un régime tout au long de leur vie, car ce n'est qu'ainsi que le fonctionnement du foie peut être grandement facilité. Dans une telle situation, il est conseillé aux patients de s'en tenir à la cinquième table de régime.

De plus, il est impératif de changer l'horaire des repas et de privilégier les repas fractionnés. Manger environ six fois par jour en petites portions. L'équilibre de l'eau doit également être surveillé. Pour ce faire, buvez quotidiennement environ deux litres de liquide.

Pour que le traitement produise des résultats, il est recommandé d’abandonner complètement toutes les mauvaises habitudes.

Les aliments suivants doivent être exclus du régime alimentaire:

  • les noix;
  • les légumineuses;
  • viande grasse et poisson;
  • poisson et viande en conserve;
  • produits laitiers gras, ainsi que les graisses animales;
  • viande fumée;
  • plats frits et salés;
  • aliments épicés et marinés;
  • œufs de poule;
  • bouillons de viande;
  • saucisses;
  • muffin et chocolat;
  • produits avec adjonction de colorants et de conservateurs;
  • boissons gazeuses.

Méthodes de prévention

Afin de prévenir l'apparition de l'hépatite C, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • cesser d'utiliser des stupéfiants;
  • éliminer le sexe promiscuous;
  • utilisez toujours leurs propres produits d'hygiène personnelle;
  • pendant les rapports sexuels, veillez à utiliser des préservatifs;
  • contrôler la stérilité des instruments dans les salons de manucure et les salons de coiffure.

En adhérant à ces règles simples, vous serez en mesure d'éviter l'infection par l'hépatite, mais afin d'éviter que le processus pathologique ne se transforme en forme chronique, vous devez systématiquement vous rendre dans un établissement médical. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, en aucun cas, ne vous auto-soignez pas et consultez immédiatement un établissement médical. Pendant le traitement, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin traitant, ne pas remplacer les médicaments par des analogues et ne pas modifier la posologie.


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