Quelle est la période d'incubation de l'hépatite B?

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L'hépatite B est une maladie inflammatoire grave du foie. Cela se produit lorsqu'une personne est infectée par un virus par le sang ou d'autres liquides biologiques. Dans cette maladie, un grand nombre de cellules hépatiques sont endommagées et, au cours des derniers stades, la maladie entraîne une cirrhose ou l'apparition de tumeurs malignes.

Si le virus est dans le corps, il passe par quatre étapes de développement:

  • période d'incubation;
  • stade pré-oculaire (prodromique);
  • période ictérique (la hauteur de la maladie);
  • période de récupération (récupération).

Début de la maladie

La période d'incubation de l'hépatite B est l'intervalle de temps entre le moment où le virus pénètre dans l'organisme et l'apparition des premiers symptômes de la maladie. En moyenne, cela peut durer de 2 à 4 mois. Mais selon le volume de l'infection reçue et l'âge du patient, cette période d'incubation peut être considérablement réduite à 1–1,5 mois, mais aussi à 7 mois.

Lorsqu'un virus pénètre dans l'organisme, il se déplace avec la circulation sanguine dans la région du foie, où l'agent pathogène envahit les cellules et commence à se multiplier. Pour cette raison, un processus inflammatoire est déclenché, ce qui peut être accompagné de la dégénérescence et de la mort des hépatocytes. Sur le site de la formation des zones nécrotiques, les cellules saines qui fonctionnent sont remplacées par du tissu conjonctif.

Processus d'incubation du virus et facteurs de risque

Le moment où le virus se déplace avec la circulation sanguine vers le foie commence à se multiplier et à se propager dans tout le corps - et il y a une période d'incubation.

Habituellement, à ce stade, la personne infectée ne présente aucun signe précurseur en matière de santé ou de bien-être. Mais un test sanguin peut montrer une augmentation de l'activité des enzymes cellulaires du foie. Les facteurs affectant la durée de la période d’incubation sont divisés en trois catégories principales:

  • charge virale importante au cours de l'infection - se produit lorsqu'un grand nombre de cellules infectées pénètrent dans le corps à la fois. Cela peut se produire, par exemple, lors de transfusions sanguines;
  • la capacité du système immunitaire à résister au virus de l'hépatite B. Si l'état général du corps se détériore en raison de divers facteurs de stress, la durée de la période d'incubation diminuera. Cela peut arriver avec le surmenage, le manque de sommeil, la malnutrition, l'hypothermie, etc.
  • enfance et enfance, lorsque le système immunitaire n'est pas encore complètement formé. Ainsi que la vieillesse, qui s'accompagne d'une détérioration significative de la capacité du corps à résister aux infections.

Stade d'incubation du virus

La période d'incubation du virus de l'hépatite B lui-même passe par plusieurs étapes avant que la maladie ne devienne une phase prodromique:

  • adaptation - caractérisée par une diminution du nombre total de cellules pathogènes dans le corps. Cela est dû aux modifications des conditions externes du virus, du système immunitaire et du fonctionnement des processus de protection. Une partie de toutes les cellules envahissantes de l'agent pathogène est tuée. Pendant cette période, il est impossible de diagnostiquer une infection;
  • la reproduction - survient après la pénétration du virus avec la circulation sanguine dans le foie et l'introduction d'hépatocytes. L'agent causal de l'hépatite B commence à transformer les cellules saines, à les reconstruire. Cela conduit au fait que le corps cesse de percevoir les hépatocytes en train de renaître comme faisant partie de lui-même, le rejet se produit. Le système immunitaire commence à attaquer les cellules transformées et les détruit.
  • propagation - le virus quitte les frontières du foie et commence à se disperser dans tout le corps, pénétrant dans les cellules des reins, du pancréas, du sang, etc. Le processus de renaissance se produit dans d'autres organes et les symptômes primaires de la maladie apparaissent.

La dernière étape de la période d'incubation et son passage à l'état pré-oculaire se caractérisent par les plaintes du patient concernant une indisposition, une faiblesse et des maux de tête déraisonnables. Il commence à ressentir un inconfort dans l'hypochondre droit, des articulations douloureuses. Les patients attribuent souvent cette maladie à une fatigue généralisée ou à des maladies catarrales et peuvent manquer les symptômes évolutifs de l'hépatite B.

Symptômes de progression de la maladie

L’assombrissement et la formation de mousse dans les urines et l’augmentation générale de la température corporelle constituent un signe alarmant d’apparition de la maladie. Dans de rares cas, des vomissements et des vertiges peuvent commencer, ainsi que des troubles du système digestif et une clarification des matières fécales.

Le passage au stade préicterique se caractérise par une augmentation des symptômes douloureux et une hypertrophie du foie, pouvant être ressentie à la palpation. En règle générale, la température ne dépasse pas le niveau subfébrile, à l'exception des nourrissons. Il y a une aversion pour la nourriture, qui peut atteindre des formes extrêmes sous la forme d'un rejet complet de la nourriture.

Le stade pré-artériel de la maladie est plutôt court, il peut durer quelques semaines ou plusieurs heures. Chez un petit nombre de patients, ce stade est totalement absent et se développe immédiatement dans le stade ictérique.

Avec la progression de l'infection, l'état général des patients commence à se détériorer et les symptômes douloureux associés à l'intoxication du corps augmentent. En plus des faiblesses, des malaises et des nausées, de l'amertume dans la bouche et de la jaunisse apparaissent. La peau et le blanc des yeux acquièrent une couleur spécifique malsaine.

Le foie enflammé continue à grossir et à causer une gêne considérable au patient. Un changement dans les contours de la rate, qui est stable même après la fin du stade aigu, peut également se produire. Ce symptôme suggère que la maladie est susceptible de devenir chronique.

Au cours de la phase de rétablissement, la jaunisse disparaît, de même que la plupart des manifestations d’une infection aiguë. La normalisation de l'état du corps et de la fonction hépatique peut survenir dans environ un mois. Mais certains symptômes peuvent persister longtemps.

Diagnostic de la maladie dans les premiers stades

Afin de prévenir l’infection et le développement ultérieur de l’hépatite B, il est possible de procéder à une prophylaxie d’urgence. Il est nécessaire de prendre des mesures au cours des premiers jours après une éventuelle pénétration du virus dans l'organisme. Si ce moment est manqué, la prévention ne sera plus efficace en raison de l'énorme résistance et de l'activité de l'agent responsable de l'hépatite B.

L'identification des signes de la présence d'un virus dans le corps pendant la période d'incubation n'est possible que lors d'une analyse biochimique du sang. Le principal indicateur d'infection à l'hépatite B est une augmentation des taux de bilirubine et de cholestérol. Ce signe indique que la destruction des cellules du foie et l'entrée de substances pertinentes dans le sang ont commencé.

Une échographie du foie avec une biopsie peut aider au diagnostic. Mais le meilleur de tous, la présence d'un virus est indiquée par un test ELISA spécial, qui détecte les marqueurs de cet agent pathogène dans le sang. Il ne donne pas non plus une garantie complète, car l'étude doit inclure la détection d'anticorps spécifiques.

La possibilité de prévenir la maladie

La période d'incubation est le bon moment pour commencer à combattre une maladie menaçante et à vous protéger et à protéger vos proches.

C'est dans les premiers jours suivant le contact possible avec l'agent pathogène et son entrée dans la circulation sanguine qu'une administration d'urgence de préparations d'immunoglobuline peut sauver la situation et empêcher l'infection de s'aggraver.

Ces mesures sont mises en œuvre pour les personnes exposées au risque de contact permanent avec des patients infectés ou des porteurs de l'hépatite B. La prévention d'urgence peut s'appliquer aux catégories de population suivantes:

  • professionnels de la santé;
  • victimes d'abus sexuel;
  • les enfants nés de mères infectées;
  • vivre avec un patient ou un porteur du virus et ne pas respecter les mesures de protection;
  • personnes accidentellement blessées par les seringues, les lames, etc.

En théorie, chaque personne devrait être vaccinée contre l'hépatite B, mais en pratique, il est impossible de se conformer à la vaccination complète de la population. Si une personne en contact constant avec des patients et des porteurs du virus n'est pas vaccinée, elle doit alors effectuer une analyse de sang. En cas de résultat négatif, il est nécessaire dans un proche avenir de procéder à une prévention par immunoglobuline et de passer le premier stade de la vaccination.

Combien de temps dure la période d'incubation de l'hépatite B?

L'hépatite virale B (VHB) est une maladie infectieuse anthroponotique causée par le virus du groupe des hépadnavirus. La source et l'agent infectieux sont des cas aigus et chroniques de cette hépatite, ainsi que des porteurs de l'infection.

Cette maladie étant répandue et pouvant toucher tout le monde, le présent article aborde les principales caractéristiques de l’hépatite en tant que maladie infectieuse (en particulier sa période d’incubation).

Combien de temps une personne malade est-elle contagieuse?

Il est possible d’isoler un virus dans le sang du patient bien avant l’apparition des premiers symptômes de la maladie (en moyenne 5 semaines avant que la composition biochimique du sang ne se modifie).

La dose de particules virales suffisante pour l'infection est également contenue dans les plus petites quantités de sang et de son sérum.

Comment pouvez-vous être infecté? Est-ce que tout le monde est susceptible à cette infection?

La principale voie d'infection par l'hépatite virale B est transmissible (sang). Cela signifie que vous pouvez tomber malade après une transfusion sanguine, diverses procédures médicales, des opérations et même dans un salon de beauté si vous utilisez des outils qui ne sont pas bien stérilisés après le patient.

Vous pouvez être infecté, également par transfusion sanguine d'un patient, par contact sexuel et par des produits d'hygiène communs à une personne malade et en contact avec des muqueuses ou du sang (rasoirs, rasoirs, ciseaux à ongles, brosses à dents et serviettes). Dans ces cas, le virus peut pénétrer dans le sang par le biais de lésions cutanées mineures. Possible y compris les voies de transmission verticale et périnatale. Les scientifiques n'excluent pas la possibilité que les insectes suceurs de sang (moustiques, punaises de lit, etc.) puissent également transmettre le virus.

La susceptibilité naturelle chez l'homme est assez importante. Par exemple, les transfusions sanguines avec le virus de l'hépatite B entraînent le développement d'une maladie à part entière chez de nombreux receveurs (50 à 90%).

Quelle est la période d'incubation de l'hépatite B?

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Instructions d'utilisation

La période d'incubation est le temps nécessaire pour que le virus se développe et se multiplie, c'est-à-dire depuis l'entrée du virus de l'hépatite dans le corps humain avant l'apparition des premiers symptômes. De plus, cette période est parfois appelée latente ou incubation.

Il est possible de détecter le virus à l’aide de diverses méthodes 30 à 60 jours après l’infection présumée. La durée de la période d'incubation est une caractéristique importante de toute maladie.

Combien de temps cela peut-il durer?

La période d'incubation de l'hépatite B est en moyenne de 60 à 120 jours. Il existe des cas où le virus s'est manifesté six semaines seulement après le moment de l'infection. Une version prolongée est également possible, alors la durée maximale de la période d'incubation atteint 6 mois.

Qu'est-ce qui est caractérisé par?

La période d'incubation elle-même est généralement asymptomatique.

Au cours de la période prodromique - au moment des premiers symptômes -, l'appétit, les brûlures d'estomac, la lourdeur et la douleur peuvent régresser dans la partie supérieure de l'abdomen et à droite sous la côte, des nausées, des vomissements et des arthralgies. C'est la période pré-icter.

La troisième période clinique est la période dite ictérique. Il se développe après 2-3 semaines d'infection par le VHB. À ce stade, une urine sombre apparaît chez le patient, les selles deviennent acholiques, un ictère apparaît, divers troubles digestifs, une dyspepsie, une faiblesse et des maux de tête augmentent. L'intensité de la jaunisse augmente progressivement. Le foie augmente et, dans les cas extrêmes, il rétrécit, développe une aversion pour l'alimentation, les troubles de saignement, la tachycardie et les tremblements. Dans les cas particulièrement graves, diverses altérations de la conscience sont possibles (jusqu’à un coma).

Le plus souvent, les formes aiguës d'hépatite (dans 90% des cas) se portent bien - un rétablissement complet, malgré les premiers signes sévères. Les marqueurs sériques reviennent également à la normale dans les 10 à 15 semaines. L'hépatite B est chronique dans 10% des cas.

Plus de détails sur les symptômes peuvent être trouvés dans des matériaux séparés:

Quels changements dans l'analyse?

Naturellement, l'infection virale ne peut se poursuivre sans modification des paramètres de laboratoire. Les caractéristiques suivantes du VHB:

  • En général, une prise de sang: leucopénie, lymphocytose.
  • Dans l'analyse de l'urobiline dans l'urine, divers pigments biliaires sont trouvés.
  • Des études biochimiques révèlent une augmentation du taux de bilirubine conjuguée, de l'activité des transferases hépatiques et un test positif au thymol.
  • Le sérodiagnostic montre la présence de différents marqueurs permettant de détecter l'hépatite B et les anticorps anti-hépatite B.

Comment ne pas être infecté?

Pour éviter que l'infection ne communique avec une personne malade, vous devez suivre certaines précautions.

  • Ne faites pas de manucure ni d’autres procédures cosmétiques et cosmétiques dans des endroits non contrôlés. Pour vous assurer que le capitaine prend un nouvel instrument propre du sac de stérilisation pour vous à chaque fois.
  • Évitez les rapports sexuels non protégés et accidentels.
  • Ne pas utiliser de drogues intraveineuses.
  • N'utilisez pas d'articles d'hygiène personnelle courants chez une personne malade (rasoirs, ciseaux à ongles).
  • Subir régulièrement un examen médical.

Cependant, la méthode la plus fiable pour prévenir une maladie aussi redoutable que l’hépatite virale B est la simple vaccination. Il est pratiqué à tous les enfants, mais l'effet de la vaccination n'est pas suffisant pour la vie.

La vaccination est effectuée avec des fragments inactifs de virus tués, c'est-à-dire qu'il est impossible d'être infecté dans ce cas. Il est possible de se faire vacciner à la fois dans des cliniques privées et dans des cliniques urbaines ordinaires grâce au système OMS. Des vaccins nationaux et étrangers sont disponibles.

L'hépatite est plus facile à prévenir qu'à guérir.

Malgré une connaissance suffisante du VHB, des caractéristiques de sa transmission, de la période d’incubation et de la disponibilité de diverses méthodes de traitement, vous ne devez pas vous fier au hasard et tenter le destin.

La confiance dans le partenaire sexuel, le rejet des médicaments par voie intraveineuse, la vaccination en temps voulu et l’examen clinique vous aideront à éviter l’infection, les risques et les complications qui y sont associés.

Période d'incubation de l'hépatite

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Toutes les maladies virales ont une période d’incubation - le délai après l’infection avant l’apparition des premiers symptômes. La période d'incubation de l'hépatite est déterminée par sa variété. La courte période d'adaptation des cellules de l'hépatite A virale peut aller jusqu'à 4 semaines, alors que pour l'hépatite B, l'adaptation prend 6 mois. L'hépatite pendant la période d'incubation ne se manifeste pas, de sorte que la personne ignore la présence de mauvaises cellules dans le corps.

Informations générales

L'hépatite est un virus qui détruit les bonnes cellules du foie et qui est difficile à traiter. Il existe 6 types: les hépatites A, B, C, D, E et G, parmi lesquels les types A, B et C sont plus courants. Tout type de virus n'est pas complètement guéri et il est difficile de diagnostiquer la maladie. Ce fait peut être expliqué par les symptômes qui se manifestent chez chaque personne individuellement. Les souches du virus et une courte caractéristique sont présentées dans le tableau:

Voies d'infection

Les porteurs du virus de type A sont les personnes qui visitent des endroits où des conditions insalubres sont présentes ou qui ne sont pas au courant de leur infection. Les cellules virales s'adaptent aux systèmes d'approvisionnement en eau ou d'assainissement non réparés depuis longtemps. Cette souche du virus est transmise des manières suivantes:

  • aéroporté, fécal, urine;
  • avec de la nourriture non lavée ou de l'eau sale;
  • pendant les rapports sexuels;
  • à travers des instruments médicaux non stériles.

L’hépatite B sérique ne se transmet que par le sang. Cette voie de transmission est également appelée hématogène. Méthodes similaires d'infection par l'hépatite C:

  • À travers des seringues utilisées après une personne infectée.
  • Lors du perçage et du tatouage. La source de l'infection est constituée d'instruments mal désinfectés.
  • En cas de donation ou de procédures effectuées dans des conditions de violation des règles d'hygiène et d'hygiène.
  • Lors de l'utilisation d'articles d'hygiène du patient, cela inclut les ciseaux de manucure et le rasoir.
  • Transfusion sanguine, qui contient des cellules virales.
  • Rapports sexuels non protégés avec différents partenaires.
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Période d'incubation

La période d'incubation dépend du type de maladie. En moyenne - d'une semaine à plusieurs mois. La durée de cette période dépend du temps pendant lequel les cellules virales peuvent s’adapter et commencer l’infection:

  • La période d'incubation de la jaunisse (souche A) est de 30 à 50 jours. À la fin du terme, les symptômes primaires apparaissent.
  • La période d'incubation de l'hépatite B est de 45 à 180 jours. Les premiers symptômes apparaissent souvent au 60-80ème jour. La période d'incubation la plus courte dure de 40 à 45 jours.
  • La période d’incubation de l’hépatite C. Avant de détecter un virus dans le sang, il faut six mois, voire un an, parfois deux semaines. La particularité du virus C est que les délais ne sont pas clairement définis. Par conséquent, les médecins sont conditionnellement orientés sur la limite des 49 jours.

Bientôt, la maladie peut provoquer un mode de vie malsain, l’abus d’alcool.

Caractéristiques de l'infection chez les enfants

L'hépatite A affecte souvent les enfants. Ce fait est justifié, d'une part, par le contact étroit des enfants des jardins d'enfants et des écoles, et, d'autre part, chez les jeunes enfants, les compétences en matière d'hygiène ne sont pas aussi développées. En outre, des mains mal lavées, des jouets contaminés et de la vaisselle sale contribueront au développement rapide de la maladie. La période d'incubation de l'hépatite B chez les enfants en bas âge est plus courte de 1,5 ou 2 jours, alors qu'elle est plus courte chez les enfants plus âgés de 2,5 jours. Mais la particularité de l'hépatite C chez les enfants est le fait que la prévalence de la maladie est minime (moins de 1%). Le virus de cette souche est capable de se tolérer grâce à la bonne activité des enzymes hépatiques et à une forte immunité. Les bébés de types B et C peuvent être infectés par leur mère lors de l'accouchement.

Les premiers signes de l'hépatite

Après infection, les principaux signes du virus apparaissent différemment. Les premiers symptômes de la jaunisse sont facilement confondus avec la grippe ou des troubles gastrologiques. Une personne malade peut éprouver:

  • douleur douloureuse au côté droit;
  • des frissons, de la fièvre;
  • mal de tête et faiblesse;
  • transpiration;
  • perte d'appétit;
  • trouble intestinal (moins fréquent);
  • apathie totale, perte d'appétit, nausées et vomissements, ce qui est plus caractéristique des enfants.
Les troubles intestinaux sont caractéristiques des hépatites A, B et C.

Les symptômes de l'hépatite B ressemblent à plusieurs égards au type A. Au début, vous pouvez ressentir une gêne dans l'hypochondre droit, de la fièvre, des douleurs articulaires et des maux de tête. L'hépatite C se manifeste comme suit:

  • troubles intestinaux: diarrhée, vomissements;
  • état dépressif;
  • faiblesse, fatigue;
  • douleurs articulaires.
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Que faire lorsqu'un virus est détecté?

Les médecins rassurent que l'hépatite n'est pas une phrase. 75% des personnes malades vivent jusqu'à un âge avancé, mais à condition qu'un traitement intensif soit effectué. Plus la maladie est détectée rapidement, plus le risque de complications est réduit. Le régime réduira le fardeau sur l'organe malade. À partir du moment de l'infection, les personnes infectées ne peuvent ni donner de sang ni participer à des transfusions. Ils vivent avec des pilules pour maintenir leur foie et leur bien-être général.

Mesures préventives

Pour éviter les maladies, vous devez faire attention: ne pas utiliser les articles d'hygiène d'autres personnes, ne pas se laver les mains, utiliser des seringues jetables et ne pas mener une vie agitée. Si vous ressentez les symptômes caractéristiques, il est préférable de ne pas remettre à plus tard la visite chez le médecin, car on a inventé aujourd'hui des méthodes de recherche capables de détecter le virus à n'importe quel stade.

Période d'incubation pour l'hépatite A, B, C

La période d'incubation est une période de temps, comptée à partir du moment de l'infection et jusqu'à l'apparition des premiers symptômes. La durée de cet intervalle de temps varie en fonction du virus dans l'organisme, mais peut durer en moyenne de plusieurs jours à 3-4 semaines. Malade à ce moment-là, il n'a toujours pas conscience de sa maladie et est convaincu qu'il est en parfaite santé.

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie causée par un virus. Le virus de l'hépatite C se transmet par le sang. Le plus souvent, il pénètre dans le corps par injection, sans stérilisation suffisante des instruments médicaux.

Il existe également plusieurs autres moyens de transmission du virus de l'hépatite:

  • La toxicomanie par injection prend la première place, la transmission du virus résulte de l’utilisation répétée de la même seringue par un grand nombre de toxicomanes;
  • transmission moins fréquente du virus dans les établissements médicaux avec stérilisation insuffisante des instruments ou transfusions sanguines dans les pays du tiers monde;
  • pas moins souvent, le virus est transmis sexuellement par contact non protégé;
  • il est également possible que le bébé soit infecté dans l'utérus.

Il ne faut pas oublier que l'hépatite C ne se transmet pas dans la vie quotidienne s'il n'y a pas de contact avec le sang du patient, par le biais de l'eau, de la nourriture, des poignées de main et d'un baiser. Les scientifiques ont également prouvé que le virus de l'hépatite C n'était pas transmis par le lait maternel, mais l'allaitement maternel d'une mère porteuse du virus de l'hépatite est contre-indiqué en raison du traitement médicamenteux.

Peut-être l'évolution à la fois aiguë et chronique de la maladie.

L’hépatite C aiguë est extrêmement rare en termes de symptômes; souvent, l’état du patient n’est pas suspect et 30% des personnes se rétablissent de manière autonome et spontanée, sans mesure de traitement. Les autres continuent à lutter contre la maladie, mais sont déjà au stade chronique. L'hépatite C chronique, sans traitement approprié, se termine dans la moitié des cas par une cirrhose ou un cancer du foie.

Selon l'OMS, il y a environ 150 millions de patients atteints d'hépatite C dans le monde et 700 000 personnes décèdent chaque année d'un diagnostic similaire. L'inflammation du foie la plus fréquente se situe en Afrique, en Asie centrale et en Asie de l'Est et, dans une moindre mesure, sur le territoire des pays de l'ex-URSS. Chaque région a sa propre pression sur la population.

Avec un traitement antiviral adéquat, 90% des patients sont guéris, mais leur nombre est limité en raison de la longue durée de la maladie.

Malheureusement, les vaccins contre le virus de l'hépatite C n'existent pas encore, mais les médecins du monde entier continuent de travailler d'arrache-pied pour le créer.

Période d'incubation de l'hépatite C

Comme nous l’avons déjà mentionné, la période d’incubation correspond au délai entre l’infection et l’apparition des premiers signes de la maladie. C'est la réaction du corps et du système immunitaire, en particulier, à un virus qui est tombé.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la période d'incubation de l'hépatite C dure de deux semaines à six mois. Comme les statistiques médicales le montrent, l’infection initiale ne montre aucun symptôme de la maladie chez 80% des personnes depuis longtemps. En moyenne, les médecins parlent d'une période fréquente de 59 jours.

Au cours de la période d'incubation de l'hépatite, le virus dans l'organisme se multiplie constamment, augmentant ainsi son nombre et surtout son accumulation dans les tissus du foie. Avec l'activation du processus inflammatoire, il se produit une dépression des cellules du foie. Pendant un certain temps, le foie est toujours capable de résister au virus, mais avec une augmentation du volume de virus, il abandonne.

45% des patients souffrent d'une forme aiguë, tandis que la période d'incubation dure environ 14 ou 20 jours avant les symptômes de la maladie. Une telle évolution active de l'hépatite permet une détection et un traitement rapides de l'hépatite.

Dans 55% des cas, la période d'incubation est retardée et la maladie entre dans une phase chronique sans symptômes visibles. Un tel patient est appelé porteur passif du virus de l'hépatite.

Période d'incubation de l'hépatite B

La période d'incubation de l'hépatite B ne diffère pas trop de la même période d'infection par le virus de l'hépatite C. La seule différence entre ce virus et sa capacité de survie maximale, étant à l'extérieur du corps, il peut survivre au moins une semaine. Pendant tout ce temps, le virus est complètement dangereux et peut provoquer une maladie en pénétrant d’une manière ou d’une autre dans le sang d’une personne. La seule mesure de prévention contre l'hépatite B la plus fiable est la vaccination, accessible à tous dès le premier jour de la vie.

La période d'incubation du virus varie de 30 à 180 jours. Les statistiques de l'OMS indiquent en moyenne un intervalle de 75 jours.

Grâce au diagnostic moderne, il est possible de détecter le virus de l'hépatite B en moins de 30 jours à compter de son entrée dans le sang humain, même si la période d'incubation de l'hépatite B n'est pas encore passée.

Hépatite A, B et C période d'incubation chez les enfants

Le virus de l'hépatite A est le plus répandu parmi la population infantile. On l'appelle aussi maladie de Botkin ou maladie des mains sales. Les inflammations du foie de types B et C transmises par le sang sont moins courantes. Toutefois, il faut comprendre que leur transmission et leurs manifestations chez les enfants ne diffèrent pas de celles des adultes, à la différence que les nouveau-nés peuvent contracter le virus de la mère malade (dans 5% des cas).

Selon les statistiques médicales, chez les enfants, le délai d'apparition d'une hépatite aiguë peut atteindre 7 ou 8 semaines. Les premiers symptômes sous forme d’intoxication, de douleurs articulaires et de fièvre apparaissent avant l’apparition de la jaunisse. La période ictérique, à son tour, peut durer de 1 à 3 semaines.

L'hépatite C aiguë chez les enfants à 20% se termine par la forme chronique de la maladie, qui persiste toute la vie.

Le problème de l'hépatite B est un peu plus simple, car dans les pays développés modernes, les bébés sont généralement vaccinés le premier jour de leur vie. Malheureusement, la campagne anti-vaccination touche de nombreuses mères, ce qui explique pourquoi le risque de maladie chez les enfants augmente régulièrement.

Les premiers signes de l'hépatite C

Les premiers signes de l'hépatite C peuvent être confondus avec un rhume. Le patient a de la fièvre, est accablé par une sensation de fatigue et peut provoquer des douleurs dans les muscles et les articulations. Également observé:

  • troubles de l'indigestion (diarrhée, vomissements) et manque d'appétit;
  • manifestations des symptômes de la période ictérique - peau jaune irritée et sclérotique des yeux jaunie, urine foncée, selles claires;
  • douleurs persistantes dans l'hypochondre droit.

Mais malheureusement, le plus souvent, les symptômes de l'hépatite C n'apparaissent pas avant l'état de cirrhose du foie. Le premier signe, dans ce cas, sera une augmentation du volume de l'abdomen dans le contexte de l'épuisement général du patient. Il apparaît ascite - l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Aussi sur le développement de la cirrhose peut dire:

  • paumes rouges;
  • motif de varicosités sur le haut du corps;
  • fatigue accrue, et les forces ne sont pas restaurées même après le repos;
  • altération du travail mental et de la mémoire;
  • contraction involontaire du tissu musculaire.

La complication principale et mortelle de la cirrhose est appelée saignement dans le tractus gastro-intestinal en raison de varices.

La maladie dans les formes sévères provoque le début le plus rapide des complications.

Par conséquent, il est important de subir des tests sanguins préventifs au moins une fois par an, ce qui vous permettra de déterminer avec précision si le virus de l'hépatite est dans le sang humain ou non. En outre, la présence d’un virus dans le sang peut être préalablement signalée par une augmentation des transaminases dans l’analyse des échantillons de foie, c.-à-d. une augmentation de l'ALAT 10 fois ou plus. Après tout, des manifestations similaires aux symptômes de l'hépatite C peuvent être inhérentes à d'autres maladies inflammatoires du tube digestif.

Combien de temps un test d'hépatite devient-il positif?

À l'heure actuelle, il existe trois façons de tester l'hépatite C dans le sang:

  • Diagnostic PCR;
  • Méthodes sérologiques;
  • Et aussi un test rapide.

Le résultat le plus précis sera le diagnostic PCR du sang. La méthode la plus simple est considérée comme le test rapide, qui est vendu dans toutes les grandes pharmacies et est effectué même à domicile. Il existe deux types d'études PCR:

  • test sanguin de haute qualité;
  • et quantitatif.

Une analyse qualitative est assignée à la détection du virus dans le sang, la réponse de l’étude n’est que sous deux variantes: détectée et non détectée. Un test positif est «détecté», indiquant la présence de virus de l'hépatite C dans le sang du sujet.

L’analyse quantitative détermine la charge virale sur le corps du sujet, c.-à-d. le nombre de virus présents dans l'unité de sang. Ces données permettront de brosser un tableau général du bien-être du patient et de son degré de contagiosité.

Afin de bien déchiffrer l'analyse, il est nécessaire de contacter le médecin traitant avec les résultats obtenus. La feuille de résultats montrera les chiffres - l'indicateur de charge virale, le volume de virus en UI (unités internationales) par ml de sang est calculé, le chiffrement du nombre de copies par ml est également possible. Dans le même temps, 1 UI équivaut à 4 copies. Les résultats peuvent être jugés sur l'état du patient:

  • un résultat qui n'atteint pas 180 ME / ml indique que le gène du virus de l'hépatite est détecté, mais dans un volume trop petit;
  • un résultat voisin de 4 * 10 6 UI / ml indique une charge virale basse et une virémie similaire;
  • un résultat supérieur à 4 * 10 6 UI / ml indique une charge virale élevée;
  • un résultat supérieur à 2 * 10 8 UI / ml indique que les virus se situent dans la plage linéaire et que la virémie est extrêmement élevée.

En outre, un test sanguin par PCR peut déterminer le génotype du virus infecté, ce qui permettra au médecin de sélectionner le traitement le plus performant.

Parmi les 11 génotypes de médicaments connus de l'hépatite virale C, le type 1b est le plus souvent détecté et le moins souvent - 1, 2 et 3a.

Prévention de l'hépatite C

Une personne atteinte d'hépatite C ne peut vivre jusqu'à un âge avancé que si elle est traitée correctement et rapidement. Refuser un traitement vole 5 ans de la vie chaque année.

Le traitement de l'hépatite virale est coûteux et responsable, et requiert une attention maximale de la part du médecin et du patient. Cela signifie que certains patients doivent utiliser des médicaments à vie, de sorte que les signes biochimiques et vitaux ne manquent pas.

Tout traitement peut toujours être prévenu par des méthodes prophylactiques. La prévention de l'hépatite C consiste à:

  • n'hygiène personnelle qu'avec vos propres objets (rasage, brossage des dents);
  • en faisant appel aux services de salons de beauté réputés, où les procédures sont garanties uniquement avec des articles stériles à manucurer ou à tatouer;
  • contrôle de toutes les procédures médicales fournies, ce qui implique la nécessité de n'utiliser que des seringues, des aiguilles, des vacutainers et autres instruments et substances à usage médical;
  • discrimination dans les rapports sexuels à l'aide d'un préservatif, en cas d'incertitude concernant le partenaire;
  • respecter un mode de vie socialement correct.

L'hépatite B est-elle contaminée pendant la période d'incubation?

L'hépatite B (VHB) appartient au groupe des infections causées par le virus de l'hépatite B (VHB) et se manifestant par des lésions des cellules du foie.

La maladie est transmise par le sang et d'autres liquides de personnes infectées et peut devenir aiguë ou chronique. Les signes cliniques de la maladie n'apparaissent pas immédiatement, mais après une certaine période, appelée période d'incubation de l'hépatite B. Qu'est-ce que cela signifie, combien de temps dure cette période lorsque le VHB devient dangereux en termes d'infection pour les autres?

Quelle est la période d'incubation?

Toute infection provoquée par une bactérie ou un virus ne se manifeste pas immédiatement, mais peu de temps après l’entrée des agents nocifs dans le corps. Cette période peut aller de plusieurs heures (par exemple avec une intoxication alimentaire) à plusieurs mois (caractéristique de nombreuses hépatites virales), voire des années avec certaines maladies rares. En médecine, cette période est appelée incubation et, pour chaque maladie, elle est caractérisée par des termes et des caractéristiques différents de cette période.

Cependant, des modifications extérieures imperceptibles résultant de l'exposition au virus de l'hépatite B se produisent encore dans l'organisme.En réponse du système immunitaire à une attaque du virus, des composés protéiques spéciaux (anticorps) sont produits dans le sang d'une personne infectée, dont le rôle est d'empêcher la réplication (reproduction, propagation). virus.

La présence d'anticorps peut être déterminée en laboratoire et à partir du moment où ils apparaissent dans le sang, une personne devient dangereuse en termes de transmission du virus.

La période d'incubation de l'hépatite B peut être appelée le temps écoulé entre la pénétration du virus dans l'organisme et la réponse du système immunitaire.

Les symptômes

Selon les observations, des manifestations symptomatiques de l'hépatite B sont observées chez 50% des personnes infectées. Ils peuvent se manifester:

  • douleurs articulaires;
  • fatigue accrue;
  • troubles dyspeptiques;
  • fièvre, fièvre;
  • jaunisse (jaunissement de la sclérotique oculaire, peau, taches foncées de l'urine et matières fécales éclaircies).

Ces symptômes ne sont généralement pas caractéristiques de la forme chronique de la maladie. L'évolution chronique implique le plus souvent des lésions graduelles des cellules du foie.

L'évolution des HB viraux sous forme aiguë peut être de trois variétés:

  • ictérique avec tous les signes de jaunisse, d’intoxication et de sévérité des modifications biochimiques dans le sang;
  • anicteric avec une légère évolution et une légère augmentation des paramètres biochimiques;
  • prolongée avec des signes d'un trouble du foie fonctionnel.

Dans de très rares cas, l'hépatite B aiguë peut entraîner une insuffisance hépatique fatale. La probabilité d'un tel résultat dépend des caractéristiques structurelles des hépatocytes, génétiquement déterminées (héréditaires).

Quelle est la période d'incubation de l'hépatite B

L'hépatite B est une maladie virale inflammatoire qui affecte le foie. C'est aujourd'hui l'une des pathologies les plus fréquentes du corps. Selon les statistiques mondiales, environ 350 millions de personnes sont porteuses du virus. Le danger d'une maladie réside dans ses conséquences. Ce type d'hépatite est la principale cause de cirrhose.

Causes et formes de la maladie et sa période d'incubation

Il existe deux formes de maladie: aiguë et chronique. Dans le premier cas, la période d'incubation est courte, les symptômes apparaissent peu après l'infection et ont un caractère prononcé. Le second type est dû à la forme aiguë ou apparaît sans cette phase. Forme chronique peut passivement (absolument asymptomatique) ou très rapidement avec le passage à la cirrhose.

Le virus de la maladie est très résistant à l'environnement. Il est distribué par voie parentérale.

Vous pouvez être infecté à la suite de:

  • rapports sexuels;
  • traitement dentaire;
  • l'injection;
  • tatouer la peau;
  • procédures de manucure;
  • transfusions sanguines;
  • se raser;
  • intervention chirurgicale;
  • en cas de blessure accidentelle de la peau;
  • pendant l'accouchement.

Bien que le virus soit présent dans la majorité des liquides humains (salive, sueur, larmes, urine, sang), il est presque impossible de s'infecter au quotidien. Il est impossible d’être infecté par la vaisselle ou d’autres choses.

La durée de cette période dépend de nombreux facteurs. En particulier: la dose d'infection, l'état du système immunitaire et l'âge de la personne. Par exemple, lors de transfusions sanguines ou plasmatiques, le montant de l’infection sera important. La période d'incubation dans cette variante sera courte - environ deux mois.

Dans le cas de manipulations parentérales, la période d'incubation dure environ 6 mois. Chez les nourrissons, cette période est de 3 à 4 jours, chez les enfants plus âgés - plus de trois mois. Chez l'adulte, ce terme dure de 2 mois à six mois. Les symptômes cliniques de la maladie à ce stade sont totalement absents, mais à la fin de l'incubation, une grande quantité d'enzymes hépatocellulaires est présente dans le sang.

La période d'incubation comporte trois phases:

  1. Adaptation. Cette étape commence dès que le virus est entré dans le corps. Mais, pénétrant dans le nouvel environnement, certaines bactéries meurent, ce qui réduit considérablement le nombre de cellules pathogènes à ce stade. Il est impossible d'établir un diagnostic à ce moment-là, car aucune manifestation n'est observée pendant cette période d'incubation.
  2. Reproduction. Avec le sang, le virus pénètre dans le foie, infecte les hépatocytes et commence à se multiplier activement. En cours de division, il modifie la structure du tissu hépatique. En conséquence, le corps commence à percevoir ses propres cellules comme étrangères. Le système immunitaire est pris pour les attaquer, à la suite de la destruction des hépatocytes.
  3. Diffusion. Distribution - la dernière étape d'incubation. Le virus se propage à d'autres organes. En conséquence, le métabolisme est perturbé, les premiers symptômes spécifiques de la maladie apparaissent.

Les symptômes

La maladie a plusieurs étapes. La pathologie commence par une période d'incubation. À ce stade, le virus se multiplie activement et infecte le tissu hépatique. La prochaine étape est prodromique (anictère). À ce stade, les premiers symptômes commencent à apparaître. Mais ils ressemblent à des signes de rhume.

Le plus souvent observé:

  • perte d'appétit;
  • faiblesse générale;
  • la léthargie;
  • des nausées;
  • forte fièvre;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • diverses manifestations respiratoires.

La prochaine période est la jaunisse.

Traitement

Le traitement de l’hépatite vise à détruire le virus, à soulager l’état du patient, à éliminer l’intoxication et les dommages au foie. La méthode de traitement dépend du stade de la pathologie et de l'état du patient. Tout d'abord, un régime strict est prescrit au patient. Le patient ne doit pas manger d'aliments gras, épicés ou salés.

Le traitement de la forme chronique consiste à utiliser des médicaments antiviraux des groupes interféron alpha et nucléoside (lamivudine, adéfovir). Le traitement dure principalement de 6 mois à plusieurs années. De plus, pour l'hépatite B, des hépatoprotecteurs et des médicaments sont utilisés pour renforcer le système immunitaire. Mais dans la forme chronique de la maladie, la guérison complète se produit très rarement.

Avec le début des traitements, 80% des patients mènent une vie bien remplie jusqu'à la vieillesse.

Mais ils ne peuvent pas être donneurs et sont obligés d'utiliser constamment des médicaments.

L'hépatite B est une maladie complexe. Ne vous laissez pas soigner, des méthodes peu fiables et douteuses peuvent avoir des conséquences fatales. Il n’existe pas de traitement simple et rapide contre l’hépatite B. Seul un médecin peut diagnostiquer correctement et prescrire le bon médicament.

Symptômes de l'hépatite virale B et de ses variantes

L'hépatite virale B est l'une des maladies infectieuses les plus courantes dans de nombreux pays du monde. La maladie survient avec des lésions du foie, dont l'inflammation progressive conduit à l'apparition d'une fibrose et d'une cirrhose de l'organe, ce qui entraîne dans certains cas un carcinome hépatocellulaire (cancer primitif du foie). Les symptômes de l'hépatite B et la forme de la maladie sont variés.

Un grand nombre de porteurs chroniques de virus (VHB), un mécanisme de transmission par contact avec le sang et une résistance élevée des agents pathogènes dans l'environnement contribuent à la propagation généralisée de l'infection. Plus de 400 millions (1/3 de la population mondiale) sont infectés de manière chronique aujourd'hui. L’incidence de l’hépatite B chez les personnes âgées de 15 à 20 ans a été multipliée par 2 à 3 au cours des dernières années. La perte de principes moraux, la toxicomanie, l'alcoolisme et la promiscuité sexuelle sont les principaux facteurs de propagation de l'infection parmi la jeune génération.

Fig. 1. La photo montre les virus de l'hépatite B au microscope.

Mécanismes d'endommagement des cellules du foie

Le nombre de cellules hépatiques endommagées par des virus (comme le prouvent de nombreuses études) est faible. En général, la lyse (destruction) des hépatocytes infectés résulte du développement de réactions cytotoxiques à cellules T. Les tueurs T (lymphocytes cytotoxiques) effectuent la lyse des cellules du foie par la nécrose et l'apoptose. Dans le rôle de cibles, ils utilisent HBcAg et HBeAg - antigènes nucléaires. À la suite de ces réactions, la réplication des virus de l'hépatite B est supprimée (l'ARN est détruit dans le noyau des cellules cibles), ce qui arrête l'assemblage de la nucléocapside virale dans le cytoplasme cellulaire.

Les anticorps formés contre le VHB réduisent la charge virale, ce qui empêche la défaite des nouveaux hépatocytes. Cependant, chez certains patients, des complexes immuns (antigène de surface (HbsAg) + anticorps) sont également fixés sur la paroi interne des vaisseaux (endothélium) de divers organes, provoquant ainsi à la fois des lésions extrahépatiques de nature auto-immune et des lésions du tissu hépatique. L'hépatite diffuse, la périartérite noueuse, la vascularite, la glomérulonéphrite et d'autres maladies sont les principaux signes du développement de processus auto-immuns. Des processus dystrophiques et nécrotiques se développent dans les zones périportales et au centre des lobules hépatiques, ce qui conduit au développement de la fibrose et de la cirrhose d'organes.

Dans l'hépatite chronique, 90% des patients développent des processus inflammatoires dans les voies biliaires. Une violation de la synthèse de la bile et de sa composition, une diminution de la pression dans les conduits et la vésicule biliaire entraînent des contractions spastiques permanentes du sphincter d’Oddi. Le syndrome d'insuffisance biliaire chronique se développe.

Fig. 2. Macrodrug. Cirrhose du foie, conséquence d'une hépatite virale.

Formes de l'hépatite B

Un traitement adéquat et un système immunitaire fort dans 80 à 90% des cas conduisent le patient au rétablissement. Dans 0,1 à 1% des cas, la maladie est mortelle et dans 5 à 10% des cas, l'hépatite devient chronique.

Formes d'hépatite B aiguë:

  • Carrier HbsAg (70 à 90% des cas). Un certain nombre de scientifiques considèrent cette forme d'hépatite virale B comme une forme subclinique (asymptomatique) de la maladie.
  • Forme anicterique (cours subclinique (asymptomatique)).
  • Forme ictérique.
  • Forme subaiguë.
  • Forme prolongée.
  • Cours récurrent (2 à 15% des cas).
  • Forme cholestatique (10 - 15%).
  • Foudre (fulminante) (1% des cas).

Fig. 3. Ascite intense avec cirrhose portale du foie. Le réseau veineux est clairement visible sur la paroi abdominale antérieure.

Période d'incubation de l'hépatite B

La durée de la période d’incubation de l’hépatite B dépend de la transmission du virus, du nombre de particules virales introduites dans le corps et du statut immunitaire du patient. La période d'incubation (période de latence) est de 50 à 180 jours (en moyenne de 50 à 90 jours). Une période d'incubation plus courte (jusqu'à 25 jours) et plus longue (jusqu'à 200 jours) est rarement observée.

Les premiers signes d'hépatite B aiguë

Après la période d'incubation jusqu'au développement de la maladie, se développe la période prodromique dont les premiers signes sont la faiblesse, la léthargie, la fatigue et la perte d'appétit. Chez certains patients, les premiers signes de l'hépatite B sont légers, ou inversement, lorsque la maladie débute immédiatement avec la jaunisse. Dans 65% des cas, les patients présentent des symptômes pseudo-grippaux: la température corporelle monte à 38-39 ° C pendant 1 à 2 jours (sans symptômes du froid), nausées et vomissements, douleurs musculaires et articulaires et de maux de tête. Dans certains cas, les patients présentent une somnolence et des vertiges, des saignements des gencives et du nez, des douleurs dans l'hypochondre droit, un goût amer dans la bouche, une distension de l'intestin, une constipation ou une diarrhée. Quelques jours avant la jaunisse, les matières fécales se décolorent et l'urine s'assombrit. La sévérité des premiers symptômes augmente progressivement et atteint un maximum au moment de la jaunisse.

La période prodromique dure environ 1 semaine. Dans certains cas, elle est prolongée à 12 jours, rarement jusqu'à 1 mois ou réduite à 1 ou 2 jours.

Fig. 4. Les pétéchies et les hémorragies cutanées peuvent être un signe d'hépatite B.

Signes et symptômes de l'hépatite B pendant la période ictérique

Dans la plupart des cas, le bien-être du patient se dégrade progressivement: pouls diminué, on note une tachycardie, les bruits cardiaques deviennent sourds, une diminution de la pression artérielle, l'apathie, des troubles du sommeil et des vertiges.

Jaunisse La jaunisse augmente au cours de la semaine. Sa gravité et sa teinte sont associées au syndrome de cholestase et à la gravité de la maladie elle-même. L'urine des patients devient de couleur sombre, ce qui est associé à la bilirubinémie, les matières fécales s'éclaircissent au fur et à mesure que l'excrétion de la bilirubine avec la bile diminue. La jaunisse est souvent accompagnée d'un prurit, ce qui indique le développement d'une variante cholestatique de l'hépatite. Lorsque le pic est atteint, la jaunisse se stabilise dans les 5 à 10 jours, puis disparaît progressivement.

En moyenne, la période ictérique dure 3 à 4 semaines. Parfois, le délai est de 6 à 8 semaines. Il est nécessaire de se différencier de la jaunisse mécanique.

Fig. 5. Jaunisse chez les patients atteints d'hépatite virale.

Du foie Souvent accompagnée d'une augmentation ictère hépatique: la gravité légère de la maladie du foie font saillie sous la marge costale à 2 - 3 cm, modérée - 3 - 5 cm consistance molle douloureuse foie Palpation, le bord est arrondi... En cas d'hépatite maligne sévère avec des symptômes d'intoxication sévère et un ictère intense, le foie n'augmente pas.

La rate. Parallèlement à une augmentation du foie chez les patients présentant une rate hypertrophiée - signe typique de l'hépatite B. Elle est moyennement dense, parfois douloureuse. La grande taille du corps est maintenue pendant toute la période aiguë. La dynamique de rétroaction est lente. La splénomégalie est enregistrée dans 50 à 60% des cas.

Fig. 6. Foie et rate élargis pour hépatite (indiqués par un stylo-feutre).

Ganglions lymphatiques. Chez 10 à 20% des patients, différents groupes de ganglions lymphatiques augmentent.

Éruptions cutanées. Dans l'hépatite B, dans la période aiguë, des éruptions cutanées sous la forme d'urticaire, de papules, d'éruptions ressemblant à des écarlates et de noyaux peuvent apparaître sur la peau. Les enfants ont une éruption cutanée sous la forme d'une dermatite papuleuse (syndrome de Janotti Crost). La survenue d'une dermatite est considérée comme une réponse auto-entretenue de la peau aux infections, notamment au virus de l'hépatite B.

Dans de graves phénomènes de diathèse hémorragique se produisent: sur la peau apparaissent le point (pétéchies) ou plus une hémorragie, des saignements des gencives marquées et des saignements de nez, des cycles mensuels abondants chez les femmes. Le purpura hépatique, les paumes et les étoiles hépatiques sont les principaux signes de lésions hépatiques. La cause d'une augmentation des saignements est une violation du système de coagulation sanguine, associée à une diminution des fonctions de base du foie.

Démangeaisons de la peau. Les démangeaisons cutanées dues à l'hépatite résultent du fait qu'un excès d'acides biliaires n'est pas excrété dans la lumière intestinale, mais est absorbé dans le sang et irrite la peau. Les démangeaisons dérangent le patient dans différentes parties du corps.

Fig. 7. Sur la photo, une dermatite papuleuse (syndrome de Gianotti Crost) est un signe d'infection virale chez les enfants.

Période de récupération

L'hépatite B aiguë dans 80 à 90% des cas s'achève avec le rétablissement. La période de récupération commence par l'amélioration du bien-être général, la disparition de la jaunisse et des troubles dyspeptiques, et dure 1 à 3 mois. Dans certains cas, un long terme reste légère augmentation du foie diminue lentement bilirubinémie et des transaminases, des niveaux élevés de gamma-glutamyl transférase (g-GT) et la phosphatase alcaline indique la régénération des cellules du foie. Chez certains patients, le syndrome asthénique (fatigue, faiblesse, irritabilité, tolérance réduite à l'effort physique, etc.) persiste plus longtemps - jusqu'à 6 mois.

Fig. 8. Palmiers «hépatiques» dans l’hépatite B chronique

Signes et symptômes de l'hépatite B dans certaines variantes du cours

Dans certains cas, l’hépatite B aiguë n’apparaît pas sous sa forme classique, mais présente des options de flux particulières, en fonction du statut immunitaire du patient, de son âge et du niveau de virémie (nombre de virus dans le sang).

Forme subclinique

Lorsque la forme subclinique de l'hépatite B est asymptomatique. La base de la maladie est l'affaiblissement des réactions immunitaires dans la relation du virus. D'où des réactions moins prononcées de destruction des cellules hépatiques, qui se manifestent par une légère augmentation du taux de transaminases. En conséquence, la maladie se prolonge.

Le résultat de la forme infraclinique de la maladie est un portage viral chronique. Ces patients, inconscients de leur maladie, deviennent une source d’infection pour d’autres, certains continuent de consommer de l’alcool, prennent des médicaments hépatotoxiques, travaillent dans des industries dangereuses, ce qui entraîne un processus chronique.

Forme prolongée

Un cours prolongé d'hépatite B est enregistré dans 5-15% des cas. Sa cause est le développement du syndrome cholestatique, lorsque la production et la quantité de bile entrant dans le duodénum sont réduites.

La maladie est caractérisée par un long parcours monotone, non exprimé des symptômes d'intoxication chez les patients ayant une urine foncée marquée et les selles décolorées, le foie pendant une longue période ne sont pas de taille réduite, sont présents dans le sang pendant une longue période de façon monotone des taux élevés d'ALT et AST, le niveau de la phosphatase alcaline augmente et g-GT.

Formulaire récurrent

Dans 12 à 15% des cas en phase de récupération, on note la récurrence de la maladie. Le niveau de transaminases et d'autres paramètres biochimiques augmente. La cause de ce phénomène est considérée comme l'adjonction d'une autre infection - l'hépatite virale D, moins souvent l'hépatite C et A. La cause de la rechute peut être la consommation d'alcool, des médicaments hépatotoxiques, l'exposition à des poisons industriels.

Forme fulminative (foudre)

Une forme fulminante d'hépatite B est observée dans 1% des cas. Le plus souvent, cette évolution de la maladie est observée lorsque les patients sont infectés par le virus de l'hépatite D ou par des souches de VHB mutantes. Cliniquement, la forme fulminante de l’hépatite B se caractérise par le développement rapide de l’insuffisance hépatique. Le patient a la jaunisse, développe le syndrome hémorragique, encéphalopathie, ascite, défaillance de plusieurs organes, complications infectieuses se joignent. Le foie est réduit en taille. Dans 60 à 80% des cas, la maladie se termine par la mort, qui est provoquée par un gonflement des poumons ou du cerveau, des saignements importants dans les veines de l'œsophage et de l'estomac. Dans 90% des cas, la cause de décès du patient est une encéphalopathie hépatique.

Forme subaiguë

L'hépatite B subaiguë est rare. Le plus souvent, cette pathologie se développe chez la femme. L'hépatite devient rapidement chronique avec la transformation en cirrhose. Le degré d'insuffisance hépatique détermine le pronostic négatif.

Fig. 9. Étoiles vasculaires avec cirrhose du foie. Leur nombre élevé indique un degré élevé de lésions organiques.

Hépatite B chronique

Les patients atteints d'hépatite B chronique sont enregistrés dans tous les pays du monde. Leur nombre sur Terre représente plus de 400 millions de personnes (1/3 de la population totale). La fréquence de transition d'une hépatite B aiguë à une hépatite chronique est différente. En moyenne, ce chiffre est compris entre 5 et 10%. Chez les nouveau-nés, ce chiffre est de 90% et chez les enfants de 1 à 5 ans, de 40%.

Parallèlement à la détermination dans le sérum de l'ADN du VHB, un signe précoce de chronicité est la persistance de l'antigène HBsAg (australien) de surface pendant plus de 10 à 12 semaines. Le diagnostic d'hépatite virale B chronique est établi au plus tôt 6 mois après le début de la maladie. Il convient de préciser que 30 à 40% des patients atteints d'hépatite chronique dans le passé ne toléraient pas la forme manifeste d'hépatite aiguë.

Le spectre des manifestations de l'hépatite chronique et ses variantes évolutives sont variées - d'asymptomatiques à progressives. La maladie conduit finalement au développement de la fibrose, de la cirrhose et du cancer primitif du foie.

La plupart des patients ne présentent aucun symptôme d'hépatite B chronique. Dans certains cas, la faiblesse marquée, la fatigue, les douleurs musculaires-articulaires, il y a des signes et des symptômes évocateurs d'une atteinte hépatique: la lourdeur et la douleur dans le quadrant supérieur droit, ictère, signes du syndrome hémorragique (pétéchies, « palmiers du foie » vasculaires « astérisques » hémorragies multiples, etc.). Des manifestations extra-hépatiques, il y a des signes de périartérite noueuse, anémie aplasique, papuleuse akrodermita, glomérulonéphrite.

L'hépatite B chronique se compose de 4 phases:

  • Stade immunotolérant.
  • Stade de l'hépatite B chronique HBeAg-positive
  • Hépatite B chronique de stade HBeAg négatif
  • Stade du porteur inactif VHB.

Fig. 10. Ascite avec cirrhose du foie. Des hémorragies multiples sont visibles sur la peau, en signe de dysfonctionnement d'un organe.

Stade de flux immunotolérant

Le stade immunotolérant du cycle a lieu pendant la transmission périnatale du virus. Jusqu'à 85% des enfants nés d'enfants infectés souffrent de cette forme d'hépatite B. Le système immunitaire réagit faiblement à l'infection, ce qui entraîne la prolifération active des virus. Dans le sérum est déterminé par l'antigène nucléaire HBeAg et un niveau élevé de charge virale. ALT enregistré dans les limites normales. La biopsie hépatique montre qu’il n’ya pas d’inflammation ni de fibrose dans l’organe, ou qu’elle est minime. Cette étape dure longtemps - pendant de nombreuses années et même des décennies.

Hépatite B chronique à phase HBeAg positive

phase de HBeAg positif est caractérisé par une inflammation dans les hépatocytes du foie et de la destruction à médiation immunitaire (lyse), ce qui est confirmé par l'examen histologique de matériau de biopsie. Le système immunitaire commence à réagir activement à l'infection. La concentration sérique de l'ADN du VHB a diminué, l'augmentation des niveaux d'ALT et AST dans l'antigène nucléaire HBeAg est déterminée pour un certain nombre d'années. Mais en outre, à la suite de mutations, les souches de virus qui ne produisent pas l’antigène HBeAg commencent à dominer. Ainsi, l'hépatite chronique HBeAg-positive devient HBeAg-négative. Une infection chronique prolongée conduit à la formation d'une fibrose du foie.

HBeAg-phase négative de l'hépatite B chronique

La transition de l'hépatite B chronique au stade HBeAg-négatif indique la progression de la maladie et la détérioration du pronostic à long terme. Cette forme de la maladie est extrêmement répandue dans le monde, est plus souvent observée chez les hommes âgés de 35 à 46 ans et est sujette à une progression constante, avec de rares rémissions. L'inflammation du foie est nécrotique avec pour résultat une fibrose et une cirrhose d'organe. Le traitement des patients consiste en un traitement antiviral actif, nécessaire pour ralentir la progression de l'hépatite.

Stade porteur inactif du VHB

Cette phase de la maladie se développe après la production d'anticorps dirigés contre l'antigène nucléaire HBeAg et se caractérise par une réduction significative de la charge virale, la normalisation des paramètres biochimiques et la résolution du processus inflammatoire dans le foie. L’état de porteur inactif du VHB peut durer assez longtemps. Par la suite, environ 10 à 20% des patients reviennent au statut HBeAg positif. Chez certains patients, le statut AgHBe négatif est formé.

L'infection chronique par le VHB est un processus dynamique. Les stades de la maladie peuvent rapidement se remplacer, ce qui nécessite une surveillance clinique et biologique constante.

Fig. 11. Jaunisse avec cirrhose du foie.

Résultats à long terme (conséquences) de l'hépatite B

Des épisodes répétés d'exacerbations du processus infectieux conduisent au développement d'une fibrose du foie et, chez 0,4 à 0,6%, à une cirrhose progressive et à un carcinome hépatocellulaire du foie. Les facteurs de risque de cirrhose comprennent: le sexe masculin, l'âge de plus de 40 ans, un degré élevé d'inflammation, une fibrose d'organe marquée, une prédisposition génétique et la combinaison d'une infection par le VHB, une infection par le HDV et le VIH. L'alcoolisme, l'obésité, le diabète, la stéatose du foie, le tabagisme, etc. contribuent au développement de la cirrhose.Les patients présentant une cirrhose progressive du foie sont candidats à une greffe d'organe.

Au stade de développement de la cirrhose, le cancer primitif du foie se développe dans 70 à 90% des cas. Les facteurs de risque de carcinome hépatocellulaire sont la durée de l’infection, le sexe masculin, la vieillesse, l’abus d’alcool et l’ajout des infections à HDV et à HCV. Il a été établi qu’avec l’ajout de l’infection à HDV, le risque de développer un cancer primitif du foie augmentait de trois fois.

Parmi toutes les causes de décès, les maladies associées au VHB se classent au 10ème rang mondial.

Fig. 12. Résultats à long terme de l'hépatite virale chronique B: carcinome hépatocellulaire (photo de gauche) et cirrhose du foie (photo de droite).


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