Hépatite chez la femme enceinte, hépatite virale pendant la grossesse

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L'hépatite virale est une série de maladies dont les sources sont des virus de nature différente, qui infectent nécessairement les cellules du foie.

La pénétration de virus dans le corps humain est possible de différentes manières. En conséquence, des dommages au foie se produisent et son fonctionnement est altéré. À l’heure actuelle, la prévalence de l’hépatite est assez élevée dans la population, ce qui est associé aux particularités du mode de vie de la personne moderne et aux caractéristiques des virus eux-mêmes. Les hépatites virales chez les femmes enceintes représentent une certaine menace pour la vie de la mère et de l’enfant. Le degré de risque chez la femme enceinte dépend de nombreux facteurs: type d'hépatite, durée de la grossesse au début de la maladie, conditions sociales de la femme, possibilités de traitement et mode de vie. Cependant, les conditions les plus importantes sont le type d'hépatite et la durée de la grossesse. Il existe actuellement diverses classifications de l'hépatite, la plus courante étant la division de l'hépatite en hépatite A (maladie de Botkin), en hépatite B, en hépatite C, en hépatite D et en hépatite E.

Hépatite pendant la grossesse

L'hépatite est une inflammation du foie, accompagnée de frissons, d'ictère, de douleurs abdominales, d'enflure et de la croissance de tissu cicatriciel dans le foie et, dans certains cas, de lésions irréversibles du foie pouvant entraîner son échec, menaçant le pronostic vital. Le plus souvent, l'hépatite est causée par un virus, bien que les médicaments, l'alcool, les maladies métaboliques et les maladies auto-immunes puissent également en être la cause. La maladie est dangereuse dans la mesure où ses symptômes peuvent ressembler à ceux de la grippe et ne pas être du tout, de sorte que les malades ne connaissent souvent pas leur pathologie. Le virus est capable de rester dans le sang pendant des mois et des années, affectant le foie. Le diagnostic de l'hépatite est difficile, car il en existe plusieurs types. Chaque lettre est donnée pour les distinguer par les virus qui les causent. Voici un bref aperçu de l'alphabet de l'hépatite.

Il en existe plusieurs types: les hépatites A, B, C, D, E, les trois premières étant les plus courantes.

Symptômes ou asymptomatique. La maladie se manifeste de la même manière que tout autre virus. Il peut survenir complètement inaperçu ou se manifester par de la fatigue, des nausées, des douleurs articulaires, des démangeaisons du corps et peut être associé à un ictère (couleur jaune de la peau et des muqueuses).

Hépatite A chez les femmes enceintes

C'est une maladie non dangereuse qui survient lorsque l'on mange des aliments sales (légumes, fruits de mer). Le fœtus ne présente aucun risque, même si la mère est infectée pendant la grossesse.

A (aussi appelée hépatite infectieuse)

Les symptômes ressemblent à ceux de la grippe:

  • nausée
  • légère chaleur
  • maux de tête
  • perte d'appétit
  • faiblesse

Transmis par des aliments ou de l'eau contaminés par des matières fécales infectées.

Passe habituellement sans traitement.

L'hépatite A est une maladie aiguë causée par un virus. L’infection par ce type d’hépatite se produit par voie fécale-orale (c’est-à-dire par des mains, de l’eau, des produits contaminés, des biens publics contaminés), c’est pourquoi les cas d’hépatite A augmentent en été-automne, lorsque les gens mangent beaucoup de fruits et de légumes mal lavé. Le virus provoque une inflammation et la mort des cellules du foie. Le plus souvent, la maladie Botkin affecte les enfants âgés de 3 à 12 ans, ainsi que les jeunes (y compris les femmes en âge de procréer). À 40 ans, la plupart des gens développent une bonne immunité contre la maladie. Lorsqu'il entre dans l'intestin, le virus se multiplie, entre dans le sang et est transféré au foie, où il commence à avoir un effet dévastateur sur les cellules du foie. À la suite de l'ingestion d'un virus, le système immunitaire se déclenche et une immunité active se forme, le virus est éliminé de l'organisme et la récupération commence. Cette hépatite est favorable car il n’ya pas de formes chroniques d’infection, mais l’apparition d’autres types d’hépatite en aggrave considérablement l’évolution. Les manifestations externes de la maladie sont variées: elles émettent une forme cachée ou sont effacées (quand il n’ya pas de plaintes ou que le patient ne consulte pas de médecin), anicteriques (pas de jaunisse - coloration jaune de la peau et des muqueuses des yeux et de la bouche) et jaunisse. Selon la gravité de la lumière, cours modéré et sévère. Avant l'apparition des plaintes d'une personne infectée, il s'écoule en moyenne 21 à 50 jours à partir du moment où un virus pénètre dans l'organisme. C’est le moment où une personne n’est pas consciente de sa maladie mais qui est déjà en train de devenir une source d’infection pour d’autres personnes. Ensuite, il y a des plaintes très diverses. Au début de la maladie: hausse soudaine et brutale de la température à 38-40 ° C pendant 1 à 3 jours, faiblesse générale, plaintes de congestion nasale et douleur en avalant, maux de tête, manque d’appétit, nausées ou vomissements, inconfort après manger. Après 2 à 4 jours après de telles manifestations de la maladie, la patiente constate le noircissement de l'urine jusqu'à la couleur de la bière et la clarification des matières fécales jusqu'à une couleur gris clair. Lorsque vous consultez un médecin à ce stade de la maladie au cours de l'examen, vous déterminez une augmentation de la taille du foie et de ses douleurs. Les patients ont ensuite une jaunisse une semaine plus tard et leur bien-être s'améliore à mesure que la température baisse. La jaunisse dure en moyenne deux à trois semaines et sa disparition est un signe de reprise. L'appétit revient chez le malade, la faiblesse disparaît, la taille du foie est normalisée. La récupération est souvent étirée dans le temps, même jusqu'à six mois. Presque tous les patients guérissent (la mortalité n’est pas supérieure à 5%). La grossesse modifie quelque peu l'image de l'évolution de l'hépatite A. Malgré cela, plusieurs études ont montré que l'apparition de formes graves de la maladie chez la femme enceinte était très rare. Une caractéristique spécifique de l'hépatite A chez les femmes enceintes est parfois le développement d'un état semblable à la toxicose de la première moitié de la grossesse, l'attention des médecins de la clinique prénatale est nécessaire ici. Les patients se plaignent de nausées et de vomissements d’une durée moyenne de sept jours, d’aucune nausée le matin et de soulagement après les vomissements, d’une perte de poids notable au lieu d’un gain de poids, ainsi que d’autres symptômes typiques de l’hépatite. Chez les femmes enceintes, souvent, elles ne peuvent pas détecter la maladie car, à l'heure actuelle, l'hépatite A est secrète et les plaintes de faiblesse et d'inconfort sont attribuées à l'état de grossesse. Les femmes enceintes se plaignent très souvent de légères démangeaisons de la peau (surtout au cours des dernières périodes). Avec l'hépatite A, l'enfant ne court pratiquement pas de risque d'infection intra-utérine. L'accouchement chez la femme se déroule sans pathologie «et ne nécessite pas de conditions spéciales. Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle. Le foetus ne peut être infecté par voie intra-utérine que dans une faible proportion des femmes enceintes.

Ensuite, l'infection se manifeste comme suit:

  1. l'enfant meurt même dans l'utérus de la mère sous l'action du virus;
  2. né avec la jaunisse, mais tout à fait viable et avec un bon traitement, il récupère;
  3. meurt parfois dans les premiers jours de la vie en raison de la destruction du foie.

L'hépatite A peut causer des malformations congénitales lorsque d'autres infections y sont associées, notamment l'hépatite.

Hépatite B chez les femmes enceintes

Une maladie plus grave que la précédente est transmise par le système circulatoire (avec des seringues sales, par exemple) ou lors de rapports sexuels non protégés. Dans environ 10% des cas, il peut devenir chronique. et dans 20% des cas d'hépatite chronique, le foie est lentement mais sévèrement détruit - une cirrhose survient, pouvant à son tour devenir un cancer du foie.

En outre, une femme enceinte porteuse du virus de l'hépatite B risque de le transmettre à son bébé lors de l'accouchement ou de l'allaitement. C'est pourquoi il est nécessaire de traiter l'hépatite B à partir du 6ème mois. Si le test est positif, l'enfant est vacciné à la naissance, ce qui le protégera des infections accidentelles. dès que le bébé est vacciné, la mère peut commencer à le nourrir avec son lait.

Les symptômes ressemblent aux signes de l'hépatite A ou, dans certains cas, ils sont absents.

Peut causer la cirrhose, le cancer du foie et son échec.

Transmis par contact avec du sang et des fluides corporels infectés. Il peut également être transmis de mère à enfant. L'infection peut être soudaine et aiguë ou chronique et à long terme. Plus d'un million d'Américains sont porteurs de ce virus et beaucoup ne le savent pas.

L'hépatite B est la principale cause de problèmes pendant la grossesse. Si une femme a le virus de l'hépatite B dans le sang, il y a 75% de chances qu'elle le transmette à son enfant. La plupart des enfants infectés par leur mère ont une maladie chronique et lorsqu'ils grandissent, ils sont plus susceptibles d'avoir une sorte de maladie du foie. Les médecins testent généralement l'hépatite B en début de grossesse. Si le test est positif, la vaccination et les injections d'immunoglobuline au nourrisson peuvent empêcher la transmission du virus.

L'hépatite B, ou «hépatite sérique», est une maladie infectieuse provoquée par un virus spécifique, entraînant de graves lésions du foie, voire même un cancer des cellules du foie. Le virus de l'hépatite B est assez complexe, possède une structure complexe et est capable d'une bonne reproductibilité de ses propres particules virales similaires. Très stable dans l'environnement extérieur et l'action de diverses températures et d'autres facteurs. La source de la maladie est une personne infectée, le plus souvent un vecteur (la maladie ne se manifeste pas et son bien-être est bon). Actuellement, le nombre de porteurs du virus de l'hépatite B atteint près de 450 millions de personnes. Vous pouvez être infecté de différentes manières: rapports sexuels non protégés, transfusions sanguines provenant de donneurs infectés, transmission du virus par le placenta à l'enfant, lors de diverses opérations et procédures médicales, lors de tatouages ​​et de perçages à l'aide d'outils. Auparavant, des couches de la société telles que les homosexuels, les toxicomanes et les prostituées jouaient un rôle important dans la propagation de l'hépatite B. Actuellement, en relation avec le comportement sexuel libre et le développement de la transfusion sanguine, l'hépatite B se rencontre chez des personnes complètement socialement adaptées. La transfusion sanguine est particulièrement dangereuse en ce qui concerne l’infection, puisqu’un donneur qui vient d’être infecté n’est peut-être pas au courant de sa maladie et que les marqueurs de l’hépatite (particules virales confirmant la maladie) ne sont pas encore apparus dans le sang. Ils ne peuvent pas apparaître avant 3 à 4 mois en moyenne. le sang prélevé est transféré à la personne et la maladie se développera de lui. Pour les cliniques prénatales pour cette raison, il est toujours nécessaire d'informer le médecin des transfusions sanguines (transfusion sanguine), combien de fois et dans quel but elles ont été faites à la femme. Après la pénétration du virus de l'hépatite B, celui-ci se propage dans le sang et se dépose sur les cellules du foie, où le virus se multiplie avec succès. Action du virus: en réponse à sa présence, un grand nombre d'anticorps (cellules du système immunitaire) sont produits, qui cherchent à le détruire. Comme le virus est situé dans la cellule hépatique elle-même, les anticorps détruisent leurs propres cellules hépatiques, ce qui entraîne de graves complications. Il existe plusieurs formes d'évolution de l'hépatite: aiguë, chronique, portage, cancer du foie. Dans la forme aiguë, la période de latence de la maladie dure de 2 à 4 mois. Le patient commence alors à se plaindre de faiblesse, de mauvaise humeur, de perte d’appétit, de douleurs lancinantes aux articulations, et ainsi de suite… Bientôt la jaunisse apparaît (à présent de moins en moins), parfois plus la maladie est grave, plus la couleur est forte - «safran» ombre. La durée de la jaunisse en moyenne 2-6 semaines. Au cours de la même période, les patients se plaignent de faiblesses graves, d'irritabilité, de troubles du sommeil, de nausées ou de vomissements, de lourdeur dans l'hypochondre droit, de démangeaisons cutanées. Vient ensuite une très longue période de récupération qui dure plusieurs années. Dans la forme maligne aiguë de l'hépatite B, tous les changements décrits se produisent très rapidement et une personne peut mourir en l'espace d'un mois. Heureusement, il est rare, mais plus fréquent chez les jeunes femmes en âge de procréer.

Le vecteur du virus et la forme chronique se produisent dans la même séquence que la forme aiguë, mais toutes les plaintes des patients sont lissées ou absentes et peuvent ne pas consulter un médecin avant longtemps. Chez les femmes enceintes, l'hépatite B se manifeste sous les mêmes formes et avec les mêmes plaintes. Cependant, la grossesse aggrave l'évolution de l'hépatite et le nombre de formes graves qui menacent à la fois la mère et le fœtus augmente. L'hépatite B est transmise par le sang, le cordon ombilical et les membranes fœtales. Le taux de mortalité des femmes enceintes atteintes d'hépatite B est trois fois plus élevé que celui des femmes non enceintes et neuf fois plus élevé que celui des hommes. En outre, l'interruption de grossesse dans la forme aiguë de la maladie ne fait qu'aggraver l'évolution de l'hépatite. L’effet de l’hépatite B sur la grossesse se manifeste principalement par le fait que la maladie augmente considérablement le risque de fausse couche et de fausse couche ou d’avortement, ainsi que la naissance prématurée. Actuellement, l'état de santé des femmes enceintes est déjà insatisfaisant, car elles ont de nombreuses maladies associées et une femme ne peut pas résister à une hépatite. Avec cette maladie, la gestose apparaît dans la première et la seconde moitié de la grossesse, une insuffisance hépatique, etc. L’hépatite B provoque des modifications chez la femme enceinte: fausse couche de l’enfant; grossesse compliquée; complications graves liées à l'accouchement et au post-partum (saignements, infection) pouvant entraîner la mort d'une femme; comme la transition de l'hépatite dans la forme maligne sur le fond de la grossesse et l'exacerbation après l'accouchement. L'incidence des nouveau-nés atteints d'hépatite B est en moyenne de 50%, ce qui est très grave. Changements chez l'enfant: prématurité; malformations congénitales - une variété de défauts chez l'enfant (malformations cardiaques, manque de bouche, manque de cerveau, etc.). Par exemple, si une femme est infectée au cours de la seconde moitié de la grossesse, le risque d'apparition d'anomalies du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) est accru. L'ajout de l'hépatite B et l'activation du virus chez un enfant peuvent entraîner une mort très rapide du nourrisson (au cours de la première semaine). Pour prévenir l’infection, les femmes enceintes doivent faire très attention: adopter un style de vie sain, protéger uniquement les rapports sexuels, éviter les transfusions sanguines et diverses manipulations médicales (uniquement sur les témoignages), éviter de visiter les salons de tatouage, de perçage et de beauté (pédicure, manucure). Actuellement, la vaccination offre une protection fiable contre l'hépatite B. La vaccination doit être administrée avant la grossesse, car on ne sait pas comment cela affectera le fœtus. Vacciné en trois étapes, à intervalles réguliers. Sur ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, tous les nouveau-nés sont également vaccinés contre l'hépatite les 3 et 4e jours, à la maternité. Lors de la vaccination, il est préférable d’utiliser de bons vaccins, l’immunité produite est suffisante pour 5 à 7 ans, une nouvelle vaccination est nécessaire.

Hépatite C chez les femmes enceintes

Il est principalement transmis par le sang. il y a un risque d'infection pendant les rapports sexuels et la grossesse, mais cela reste encore peu étudié. Cette forme d'hépatite a un risque sérieux de devenir chronique - dans 50% des cas. Il n'y a ni vaccin ni mesure préventive qui protégerait le fœtus de la maladie si sa mère est porteuse du virus.

En cas de contact avec le virus dans l'utérus, l'enfant est soumis à un contrôle médical strict dès la naissance. L'alimentation n'est pas toujours contre-indiquée.

Le type d'hépatite le plus dangereux.

Distribué par contact avec des fluides corporels infectés. Il provoque le plus souvent une maladie du foie mettant la vie en danger.

Il est très difficile à traiter et constitue l’indication la plus courante de greffe du foie. Les femmes enceintes ne font généralement pas l'objet d'un test de dépistage de l'hépatite C. Si vous pensez être infecté, demandez à votre médecin de vous faire une analyse. L'infection est transmise de mère à enfant dans moins de 10% des cas.

L'hépatite C est une maladie infectieuse causée par le virus de l'hépatite C, qui survient sans jaunisse vive et est sujet à une évolution chronique. L’infection à l'origine de cette maladie est une personne malade ou un porteur du virus qui le sécrète par le biais de liquides biologiques: sang, sperme, lait maternel, salive, etc. Le plus souvent, l'infection se produit lors de la transfusion de divers composants sanguins à des personnes dans le besoin, à l'aide d'une seringue, à travers le placenta. Ainsi, pour les personnes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse, la prévalence de l'hépatite C est de 80%. La période latente de développement de la maladie est en moyenne de 6 à 8 semaines. Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie (l'hépatite C est très sujette à la chronicité). La maladie se développe progressivement, de manière très imperceptible (on l’appelle le «tueur affectueux»). Au bout d’un mois environ, une personne infectée commence à ressentir une faiblesse, un malaise, des troubles de l’appétit, des douleurs passagères aux articulations et d’autres signes mineurs. Pour la période du processus aigu de la maladie est caractérisée par l'absence de jaunisse, il existe une forte faiblesse, irritabilité, troubles du sommeil, nausées ou vomissements, une lourdeur dans l'hypochondre droit, la peau qui démange. Le cours de la maladie, l'effet du virus sur les cellules hépatiques de l'hépatite C est très similaire à celui de l'hépatite B. Cependant, les formes chroniques de l'hépatite C sont plus favorables que l'hépatite B, alors que l'hépatite C est plus difficile à détecter car une personne peut être malade pendant des années sans le savoir. Comme pour toutes les hépatites, leur combinaison alourdit l’image de la maladie. L'hépatite C est un gros problème pour les obstétriciens et les femmes enceintes elles-mêmes: le nombre de femmes malades en âge de procréer augmente chaque jour, la mortalité maternelle pendant la gestation et l'accouchement atteint, selon certaines données, 25%. Il est très dangereux de développer soudainement une insuffisance hépatique aiguë (insuffisance de fonctionnement du foie) à différents stades de la grossesse. La détérioration de l'état du patient est précédée de telles affections: douleur et sensation de lourdeur dans l'abdomen, douleur dans la région lombaire et dans l'hypochondre droit. Dans les formes graves d'insuffisance hépatique chez la femme enceinte, des urines foncées apparaissent. Dans la période post-partum, une femme peut mourir d'une perte de sang importante. Les formes graves de l'hépatite C affectent négativement le fœtus et son développement: la fréquence de naissance d'un enfant mort varie de 15 à 40%, environ 10% des naissances meurent au cours du premier mois de leur vie en raison de diverses maladies, les autres enfants se caractérisent par une très mauvaise santé dans la catégorie des FIC - enfants souvent malades), un retard important dans le développement mental et physique de leurs pairs.

Hépatite D chez la femme enceinte

D (aussi appelé hépatite delta)

Il affecte les personnes déjà atteintes d'hépatite B. Il peut endommager gravement le foie.

L'hépatite D, ou d-infection, est une hépatite particulière, dont le virus peut exercer ses effets nocifs sur le foie en présence du virus de l'hépatite B, respectivement, caractérisé par une évolution extrêmement défavorable. La transmission du virus se fait par les mêmes voies que dans l'hépatite B. Lorsqu'elle est infectée uniquement par l'infection d, la maladie évolue facilement. Sous une forme mixte, la période de latence dure de 1,5 à 6 mois. Des formes rapides d'hépatite à évolution létale sont notées. Le pronostic de la co-infection est extrêmement défavorable. Au cours de l'infection, il est préférable d'interrompre une grossesse: dans la plupart des cas, elle se termine par une fausse couche spontanée, la mortinatalité, l'apparition d'une insuffisance hépatique chez la mère et le décès de l'enfant et de la mère.

Hépatite E chez la femme enceinte

E (aussi appelée hépatite épidémique)

Transmis par l'eau potable contaminée; le plus souvent dans les pays dotés de mauvais réseaux d'égouts.

L'hépatite E est une hépatite très particulière, dont le type de maladie est très semblable à celui de l'hépatite A et qui se transmet par voie fécale-orale: par des mains contaminées, de l'eau, des produits contaminés, des objets d'usage courant. La période de latence de la maladie dure un mois en moyenne. Une caractéristique distinctive de la maladie est la lésion sélective de femmes enceintes (seconde moitié de la grossesse) et le taux de mortalité élevé des femmes enceintes (en moyenne 50%). Souvent, l’état de la femme se détériore fortement après une fausse couche (l’enfant meurt in utero). Le développement rapide de l'insuffisance hépatique aiguë, accompagnée de saignements, d'insuffisance rénale, est très caractéristique. Dans le même temps, d'autres personnes ont un pronostic favorable pour la maladie. Chez les femmes enceintes, cette hépatite est difficile à traiter. Caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes enceintes atteintes d'hépatite: interruption très fréquente de la grossesse et menace de fausse couche, incidence élevée d'accouchement prématuré et prématuré, risque élevé de saignement important lors de l'accouchement, diverses maladies inflammatoires purulentes au postpartum (endométrite, mastite, etc.).), mortalité élevée chez les nouveau-nés du premier mois de vie, naissance d’un enfant atteint de maladies congénitales.

Grossesse et Hépatite B

Actuellement, plus de 350 millions de personnes sont porteuses du virus de l'hépatite B (VHB) dans le monde. Le virus affecte souvent les femmes en âge de procréer, y compris les femmes enceintes. Selon les statistiques, il y a 1 à 2 cas d'hépatite B aiguë et 5 à 15 cas d'hépatite B chronique pour 1 000 grossesses.

Les principales causes de l'hépatite B

L'agent causal de l'hépatite B est un virus contenant de l'ADN et composé de quatre antigènes. La source de l'infection est un patient atteint d'hépatite B et porteur du virus (c'est-à-dire une personne qui possède un antigène HBsAg anti-virus de l'hépatite B pendant six mois ou plus).

Principales voies de transmission

  • parentéral (lors de la réalisation d'injections, de transfusions de sang et de ses préparations, d'interventions chirurgicales, esthétiques et dentaires associées à des lésions de la peau causées par des instruments mal traités);
  • transmission sexuelle;
  • infection du fœtus et du nouveau-né par le placenta pendant la grossesse et lors de l'accouchement en présence de l'hépatite B chez une femme enceinte;
  • transmission contact-ménage du virus de l'hépatite B de la mère à l'enfant.

Prendre rendez-vous

Manifestations cliniques, diagnostic de l'hépatite B

  • période d'incubation de 1 à 6 mois;
  • malaise général, fièvre, faiblesse;
  • perte d'appétit, nausée, vomissement, douleur abdominale;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie);
  • jaunissement de la peau et des muqueuses, urines foncées, décoloration des matières fécales;
  • anomalies caractéristiques de la fonction hépatique détectées par des tests sanguins de laboratoire (activité accrue des enzymes hépatiques, augmentation du taux de bilirubine et autres modifications);
  • examen sérologique du sang avec identification d'antigènes et d'anticorps anti-virus de l'hépatite B (AgHBs, AgHBe, anticorps anti-BNC, anti-BN), détermination du taux d'ADN du VHB et autres indicateurs. Il est important de déterminer les anticorps anti-virus de l'hépatite B afin de faire la distinction entre un processus aigu et un processus chronique.

Quelle est l'ampleur du risque d'aggravation de la santé d'une femme enceinte si elle est atteinte d'hépatite B chronique?

Dans la plupart des cas, la grossesse n’affecte pas négativement l’évolution de la maladie et le risque de complications est minime. L'hépatite virale chronique B chez la femme enceinte se manifeste généralement avec une activité faible et des exacerbations rares. Mais la cirrhose du foie, qui complique l'évolution de l'hépatite B, prévient dans la plupart des cas le début de la grossesse en raison d'un dysfonctionnement des ovaires chez ces patientes et, le cas échéant, le risque de complications diverses est très élevé. Cette toxicose, et les saignements des varices de l'œsophage, et la décompensation de la cirrhose avec altération de la capacité fonctionnelle du foie. Dans une telle situation, l'avortement est recommandé aux premiers stades.

L'hépatite virale B et son impact sur le développement fœtal et la santé des enfants

Le principal problème lié à la présence de l'hépatite B chez la mère est le risque d'infecter l'enfant. Si une femme développe HBsAg et HBeAg, ce risque sans vaccination du nouveau-né est presque de 90%. La transmission de l'agent responsable de l'hépatite B se produit le plus souvent pendant l'accouchement, beaucoup moins fréquemment pendant la transmission intra-utérine.

La probabilité d'hépatite B et l'apparition d'une cirrhose et d'un cancer du foie chez un enfant est réduite lorsque la mère ne possède que l'HBsAg (risque - 5-15%). La vaccination pendant les premières heures de la vie d’un nouveau-né est très efficace pour prévenir l’hépatite B.
Allaitement, à condition que la vaccination contre l'hépatite B soit sans danger.

Les bases de la prévention

  • vaccination avant la grossesse;
  • détermination de l'HBsAg et des anticorps anti-VHB dans le sang pendant la grossesse;
  • lorsqu'une infection est détectée - consultation en temps utile avec un hépatologue, mise en œuvre précise de toutes les recommandations;
  • l'introduction d'immunoglobuline et la vaccination du nouveau-né selon le schéma en présence d'un risque élevé d'infection.

Le réseau de cliniques "Capital" emploie des médecins expérimentés, y compris un hépatologue hautement qualifié, qui établira rapidement le diagnostic correct, prescrira un traitement très efficace et sûr, enseignera les mesures de base pour prévenir les maladies de la mère et de l'enfant.

Manifestations de l'hépatite B pendant la grossesse son traitement

Les maladies d'une femme enceinte peuvent nuire non seulement à sa santé, mais également au développement de son bébé. Et l'hépatite B pendant la grossesse est une maladie très dangereuse, qui nécessite un contrôle spécial et une attention particulière de la part des médecins. Par conséquent, il est important de s’inscrire à la clinique prénatale le plus tôt possible et de subir un examen complet indiquant la présence ou non de la maladie chez une femme enceinte afin de pouvoir élaborer avec compétence un plan d’observation ou de traitement par un médecin.

L'hépatite B est une maladie grave qui pose un grave problème dans le monde entier en raison de l'augmentation continue du nombre de cas, ainsi que du développement assez fréquent de complications telles que la cirrhose du foie, le carcinome et la forme chronique ou active de la maladie.

La période d'incubation de la maladie dure en moyenne 12 semaines, mais dans certains cas, elle peut varier de 2 mois à 6 mois. Dès que le virus pénètre dans le sang, sa reproduction active commence. L'hépatite B a une forme aiguë et chronique de la maladie. Ce dernier n'est pas guéri - une personne doit vivre avec elle tout au long de sa vie, l'aigu doit pouvoir être traité et un rétablissement complet se produit avec le développement d'une forte immunité à ce virus.

Selon les statistiques, sur un millier de femmes enceintes, jusqu'à 10 femmes souffrent d'une ou deux formes aiguës de la maladie.

L'hépatite B étant une maladie infectieuse, le risque de transmission verticale de l'infection - de la mère à l'enfant - est pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, l'infection ne se produit pas par voie intra-utérine (la probabilité que cela se produise est très faible - environ 3 à 10% des cas), mais au moment de la naissance, car un contact avec du sang infecté et des sécrétions cervicales se produit. Lorsqu'il est infecté pendant la grossesse ou l'accouchement, il est très probable que l'enfant devienne un porteur chronique du virus. Chez les jeunes enfants, le risque de tomber malade dans une maladie chronique atteint 95%, tandis que la majorité absolue des patients ayant été infectés à l’âge adulte se rétablissent.

Comment se passe l'infection?

L'hépatite B est transmise par le sang d'une personne infectée.

Les moyens de transmission du virus les plus fréquents sont les suivants:

  • Transfusion sanguine Étant donné que cette méthode présente une probabilité élevée d'infection par l'hépatite B (jusqu'à 2% des donneurs sont porteurs de la maladie), avant la procédure de perfusion, le sang est contrôlé pour détecter la présence d'un virus.
  • Utilisation d'aiguilles non stériles, d'accessoires pour les ongles et d'autres objets sur lesquels du sang pourrait rester (même sous forme séchée). L'utilisation de la seringue par plusieurs personnes est le mode d'infection le plus courant chez les toxicomanes.
  • Contact sexuel. Chaque année, cette voie d'infection devient plus courante.
  • De la mère à l'enfant. L'infection peut survenir à la fois in utero et au moment du passage du canal de naissance. La probabilité d'infection est particulièrement élevée si un virus actif ou sa forme aiguë est détecté chez la mère.

Il n’est pas toujours possible de déterminer de manière fiable comment l’infection a eu lieu - dans environ 40% des cas, la méthode d’infection reste inconnue.

Symptômes de la maladie

Si la maladie a été contractée avant la grossesse ou si une femme en a eu connaissance, la présence de l'hépatite B est généralement reconnue lorsque des analyses de sang sont effectuées immédiatement après l'enregistrement. L'analyse de cette maladie est obligatoire pendant la grossesse, elle est effectuée lors du premier examen d'une femme et, si elle s'avère positive, cela n'est pas nécessairement un indicateur d'hépatite chronique.

Un résultat positif au test est une raison pour consulter un hépatologue qui, après un certain examen, peut déterminer si le virus est actif. Si l'activité du virus est confirmée, un traitement est nécessaire, ce qui est contre-indiqué pendant la grossesse, car les médicaments antiviraux affectent le fœtus. Et comme le risque d'infection intra-utérine n'est pas grand, l'état de la femme est observé jusqu'à l'accouchement et l'enfant reçoit un vaccin contre l'hépatite B immédiatement après la naissance.

L'hépatite B chronique (CHB) avec et sans grossesse est dans la plupart des cas complètement asymptomatique, il est donc important de subir un examen pour détecter la maladie. Et la forme aiguë de la maladie a une période d'incubation de 5 semaines à six mois et peut se manifester par des symptômes tels que:

  • Nausées et vomissements (ils sont le principal symptôme de la toxémie et ne peuvent donc indiquer une hépatite qu'en association avec d'autres symptômes);
  • Faiblesse générale due au manque d'appétit et de la fièvre;
  • Décoloration de l'urine (elle devient nettement plus sombre que d'habitude - jaune foncé);
  • Léger cal;
  • Douleur dans les articulations;
  • Augmentation du volume du foie;
  • Douleur ou malaise abdominal dans l'hypochondre droit;
  • La couleur jaune de la peau et des yeux qui sont visibles à l'œil nu;
  • La fatigue;
  • Troubles du sommeil;
  • Dans certains cas, conscience confuse.

Si une femme enceinte développe de tels symptômes en elle-même après avoir reçu des résultats de test négatifs au cours de la première moitié de sa grossesse, vous devez en informer votre gynécologue et vous faire examiner par un hépatologue. Cela contribuera à réduire le risque de complications, ainsi que le risque d'infection de l'enfant pendant l'accouchement.

Accouchement avec hépatite

Si l'hépatite B est détectée, une question raisonnable se pose alors à la femme: comment, dans un tel cas, se produit la naissance. Comme lors de l'accouchement naturel, le risque d'infection du fœtus atteint 95% en raison d'un contact étroit avec du sang infecté et des sécrétions vaginales de la mère, les médecins recommandent une césarienne, car cela réduit quelque peu la probabilité de transmission du virus à l'enfant. Le risque d'infecter un enfant dépend directement de l'activité du virus - plus il est faible, plus il y a de chances que un bébé en bonne santé ait un enfant.

Les naissances des femmes atteintes de cette maladie ont lieu dans des maternités infectieuses spéciales, où des conditions spéciales ont été créées pour l'admission de patientes atteintes d'hépatite et d'autres virus. S'il n'y a pas d'hôpital de ce type dans la ville, l'accouchement se fait dans les salles de maternité de l'hôpital des maladies infectieuses, avec mise à disposition d'un ou de plusieurs locaux de boxe.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication à l'allaitement, contrairement à l'opinion de la plupart des femmes. Une condition importante est de maintenir l'intégrité des mamelons - en cas de formation de fissures dues à l'alimentation, vous devriez vous abstenir (dans ce cas, vous ne devriez pas donner au bébé et donner du lait qui pourrait avoir du sang).

Que faire si l'hépatite B est détectée pendant la grossesse?

Le diagnostic de la maladie pendant la grossesse est réalisé à trois reprises en analysant HBsAg. Dans le cas d'un test positif, l'analyse est généralement reprise pour éliminer le faux résultat. Si l'hépatite B est confirmée pendant la grossesse, une femme est envoyée chez un hépatologue pour un rendez-vous. Il effectue un examen plus complet pour identifier la forme de la maladie (chronique ou aiguë) à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et de l'état du foie par échographie. Le médecin fait également des recommandations sur l'accouchement et le déroulement de la grossesse. Lors de l'identification de la maladie chez une femme, il est nécessaire de passer une analyse HBsAg à son partenaire, ainsi qu'à tous les membres de la famille.

"Le virus de l'hépatite B est suffisamment résistant aux hautes et basses températures. Par exemple, à + 30 ° C, il conserve son activité infectieuse jusqu'à six mois."

L'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes est particulièrement dangereuse, car la charge hépatique est très importante. Lorsqu'elle est infectée au cours de cette période, la maladie se développe très rapidement et comporte de nombreuses complications. Une visite chez un hépatologue est donc une condition préalable à une analyse positive. La forme chronique de la maladie se manifeste rarement par des exacerbations pendant la grossesse, son danger seulement dans l'infection possible de l'enfant.

Traitement et complications possibles

Le traitement de l'hépatite B pendant la grossesse est significativement différent de celui des autres traitements. Tous les médicaments antiviraux qui résolvent le problème de cette maladie ont un effet tératogène, c’est-à-dire qu’ils entraînent l’émergence de pathologies prénatales du fœtus. Par conséquent, la période de maternité retarde le traitement antiviral avant l'accouchement, à l'exception des situations présentant une inflammation du foie, confirmée par échographie. Pendant la grossesse, un médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs pour maintenir une fonction hépatique normale. Lequel des médicaments à utiliser est prescrit par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques de la femme et de son état. La thérapie de vitamine peut également être prescrite.

Pendant cette période, la tactique d'observation et de contrôle est utilisée pour traiter l'hépatite. Le traitement des maladies pendant la grossesse vise à minimiser le risque de complications. Toutes les femmes atteintes de ce virus se voient attribuer un repos obligatoire au lit jusqu'à l'accouchement. L'hospitalisation n'est pas nécessaire si l'état de la femme enceinte est stable. Il est nécessaire de limiter considérablement tout type d'activité physique.

Il est également important de suivre un certain régime tout au long de la grossesse et après. Cette nutrition vise à maintenir le foie et repose sur les principes suivants:

  • Le régime dure au moins un an et demi;
  • La nutrition doit être fractionnée 5 fois par jour avec un intervalle d'environ 3 heures entre les repas.
  • Le régime alimentaire quotidien ne doit pas dépasser 3 kg de nourriture, et pour les personnes souffrant d'obésité ou qui en sont proches - 2 kg;
  • L'apport calorique ne devrait pas dépasser 2500-3000 kcal;
  • Limiter la consommation de sel;
  • Une quantité suffisante de liquide ne dépassant pas 3 litres;
  • L'exclusion des aliments frits, fumés et en conserve;
  • Pour exclure les aliments gras, il est interdit de cuisiner du porc et de l'agneau pour la cuisson;
  • Les aliments interdits comprennent également toutes les légumineuses, les champignons, les assaisonnements épicés, les pâtisseries fraîches (vous pouvez manger du pain d’hier), les champignons, les œufs au plat ou à la coque, le caillé aigre, les aliments sucrés, le café;
  • L'alcool est strictement interdit.

Chaque jour, il convient de choisir un régime alimentaire équilibré et varié à base de produits approuvés, non seulement pour aider le foie, mais également pour fournir à l'enfant toutes les vitamines et tous les micro-éléments nécessaires. Il est recommandé de choisir des viandes faibles en gras et de manger beaucoup de légumes frais. La correction nutritionnelle est prescrite à la fois en cas d'hépatite chronique pendant la grossesse et en cas de maladie aiguë.

Si une coagulopathie est détectée chez une femme enceinte, les médecins lui prescrivent une transfusion de plasma frais congelé et le cryoprécipitent.

Après l’accouchement, il est conseillé à la femme de consulter un hépatologue pour un traitement plus ciblé de l’hépatite B, qui est effectué au moyen de médicaments antiviraux médicaux graves. Ces médicaments sont également contre-indiqués pendant l'allaitement. Par conséquent, en l'absence d'un besoin urgent de traitement, le traitement est reporté à la fin de l'allaitement.

Le strict respect de toutes les ordonnances et des recommandations des médecins, l’état de la femme enceinte ne s’aggrave pas et les complications ne se développent pas.

Absolument toutes les mères nouveau-nées du virus procèdent à la vaccination contre l'hépatite B immédiatement après l'accouchement.

Contrairement à ce que pensent la plupart des gens, la grossesse et l’accouchement dans l’hépatite B sont possibles, car, quelle que soit la forme de la maladie, elle ne provoque pas le développement d’une pathologie du fœtus. En outre, la maladie n'augmente pas le risque de fausse couche ou de mortinatalité. La seule conséquence fréquente de l'hépatite mère-enfant est une probabilité accrue d'accouchement prématuré. Beaucoup moins souvent, le fœtus peut présenter une hypoxie ou développer une insuffisance placentaire.

L'hépatite B aiguë est particulièrement dangereuse, car sous cette forme, le bien-être d'une femme enceinte est considérablement aggravé et l'utilisation des médicaments nécessaires est impossible en raison du risque d'effets nocifs sur le fœtus. Avec cette forme de la maladie, un saignement grave peut commencer, y compris immédiatement après l'accouchement, ainsi qu'une insuffisance hépatique aiguë.

En cas de détérioration critique de l'état d'une femme enceinte, celle-ci peut être hospitalisée dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, ainsi que dans une césarienne d'urgence.

Vaccination contre l'hépatite

Étant donné que la grossesse et l'hépatite B ne sont pas la meilleure combinaison pour la santé de la mère et du bébé, il est parfois conseillé de vacciner contre ce virus. La vaccination est effectuée si une femme enceinte présente un risque d'infection suffisamment élevé. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un immunologiste qui, par des résultats de tests, permettra la vaccination ou donnera un medotvod.

Si une femme présente une hépatite B à la suite d’un test sanguin, il peut être prouvé qu’elle introduit de l’immunoglobuline afin de réduire le risque d’infection fœtale.

Prévention de la maladie pendant la grossesse

L'hépatite B pendant la grossesse étant une maladie très grave comportant des risques d'infecter un enfant, il est important de prendre des mesures préventives pour éviter l'infection. L'infection par l'hépatite se produit par divers liquides biologiques - la salive, le sang, le sperme. Vous devez donc éviter tout ce qui peut contenir de telles particules, même sous forme séchée.

Par conséquent, dans la vie de tous les jours, vous devez faire attention lorsque vous utilisez des objets d'une autre personne susceptibles de contenir de la salive ou du sang. Donc, vous ne devriez jamais vous brosser les dents avec le pinceau de quelqu'un d'autre, et vous devriez également cesser d'utiliser vos propres ciseaux à ongles. Une prudence particulière doit être exercée s'il n'y a pas de confiance dans la santé de la personne à qui ces choses appartiennent. La manucure et la pédicure doivent être effectuées dans les salons où les conditions de stérilisation des appareils sont strictement observées.

Le respect des règles de base en matière de prudence vous permet de profiter pleinement de votre grossesse et l’hépatite B ne sera pas un motif de préoccupation pour la future mère.

Si une femme a une telle maladie avant la conception, il est important de planifier la naissance de l'enfant correctement, la probabilité de son infection sera alors considérablement réduite. Faire appel à l’aide d’un hépatologue et d’un gynécologue permettra d’identifier le degré d’activité de la maladie et sa forme, ainsi que de procéder au traitement avant la conception. Dans ce cas, l'hépatite B et la grossesse ne causent plus beaucoup d'inquiétude chez les médecins et la femme elle-même.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication stricte au début de la grossesse et à l'accouchement, mais il convient de porter une attention particulière à votre santé pendant cette période afin d'éviter les complications pour la mère et l'infection de l'enfant. Le respect de toutes les recommandations du médecin et des mesures préventives aideront à éviter la maladie ou à y faire face avec succès pendant la grossesse.

Comment l'hépatite virale affecte-t-elle la grossesse? Est-il possible de continuer le traitement des formes chroniques?

Malheureusement, beaucoup de femmes vont se renseigner sur l'hépatite virale pendant la grossesse, car la première fois qu'elles subissent un test sanguin de dépistage de l'hépatite, c'est lors de leur inscription à une clinique prénatale. Les statistiques sur la maladie chez les futures mères ne sont pas du tout rassurantes. Selon les informations des médecins, des virus de l'hépatite sont détectés chez toutes les trentièmes femmes. Mais est-il possible de supporter un enfant en bonne santé souffrant d'hépatite? Et est-il possible d'accoucher avec un diagnostic "d'hépatite"? Ce matériel contient toutes les informations connues sur l'hépatite virale et ses caractéristiques de flux pendant la grossesse, les méthodes de traitement de la maladie et ses complications possibles

Hépatite A pendant la grossesse

L'hépatite A est considérée comme une maladie "infantile", les adultes en souffrent très rarement. Cependant, parmi les adultes, ce sont les femmes enceintes qui souffrent le plus souvent de la maladie de Botkin. Cela est dû à l'immunité en sourdine des femmes enceintes et à la susceptibilité à divers virus.

Voies d'infection

Les infections pendant la grossesse peuvent être sans observer:

  • les mesures les plus simples d'hygiène personnelle - ne vous lavez pas les mains après avoir visité des lieux publics;
  • hygiène alimentaire - ne pas laver les légumes, les fruits, il ne suffit pas de les transformer si nécessaire, préparation thermique;
  • eau potable;
  • ordre à la maison, permettant des conditions insalubres;
  • et également permettre la communication avec une personne qui a l'hépatite A.

Les symptômes

Les symptômes chez les femmes enceintes apparaissent en trois étapes:

  1. Les premiers symptômes qui se manifestent après une période d’incubation, dont la durée est de 7 à 50 jours:
  • faiblesse, indisposition constante;
  • augmentation progressive de la température corporelle;
  • nausée croissante, conduisant à des vomissements;
  • fièvre, frissons;
  • manque complet d'appétit;
  • et la peau qui démange.
  1. Principaux symptômes:
  • améliorer le bien-être général;
  • jaunissement de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses;
  • clarification des matières fécales et assombrissement important de l'urine.

Cette période dure jusqu'à deux semaines.

  1. La récupération ou les complications, au cours desquelles l'état est soit significativement amélioré, soit en tant que telles, ne sont pas observées et le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Des complications

La maladie n'a généralement pas d'effet négatif particulier sur le fœtus, les complications particulièrement dangereuses pour la future mère sont également extrêmement rares. Cependant, afin de prévenir le développement de ces complications rares, une femme enceinte malade devra passer la maladie à l'hôpital sous la supervision du personnel médical.

Traitement

L'hépatite A pendant la grossesse est traitée avec un régime quotidien spécial et une nutrition. Et également pendant le traitement, il est nécessaire d'éviter l'effort physique et le stress, ce qui n'est pas souhaitable au cours de la grossesse, a priori.

La future mère malade est importante pour se conformer au repos au lit et à toutes les prescriptions du médecin.

Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial excluant les aliments gras, frits, salés, acides et en conserve. Le menu est composé de variétés neutres, de saveurs délicates et à faible teneur en matière grasse: viande, produits laitiers, produits laitiers sans matière grasse, légumes, bouillie de céréales.

Parfois, un médecin peut prescrire des injections intraveineuses et des compte-gouttes de sorbants pour débarrasser le corps des toxines et du traitement d'un complexe vitaminique pour une meilleure récupération.

Prévention

L'inflammation du foie peut dépasser une femme pendant n'importe quelle période de grossesse. Vous devez donc faire très attention à votre santé en cette période délicate. La prévention de l'hépatite A pendant la grossesse consiste à prévenir son infection par le virus, ce qui revient à:

  • limiter le contact avec les personnes malades;
  • se laver les mains régulièrement;
  • à la maniabilité approfondie des aliments pendant la cuisson;
  • de ne pas utiliser d'eau sale et non bouillie d'eau potable.

Le moyen de prévention le plus efficace est la vaccination contre l’hépatite A.

Hépatite B et grossesse

L'hépatite B est un diagnostic beaucoup plus grave que l'hépatite A. Le virus a déjà infecté plus de 350 millions de personnes sur notre planète. Cette maladie virale ne laisse pas les femmes enceintes seules, selon les statistiques médicales, il y aurait un cas aigu et cinq cas chroniques pour mille femmes enceintes en Russie.

Voies d'infection

La source, le distributeur de l’hépatite B est son porteur immédiat, c’est-à-dire une personne ayant un virus progressif dans le sang. Contient l'agent causal de la maladie dans les fluides produits par le corps et se transmet de la manière suivante:

  • sexuellement;
  • traumatismes cutanés (pour les injections avec une seringue non stérile, les interventions esthétiques et médicales utilisant des instruments en contact avec le virus de l'hépatite B et n'ayant pas été correctement stérilisés);
  • contact domestique, sous réserve de la présence de blessures sur la peau.

Mais la principale menace de la maladie, qui inquiète toutes les mères, est la possibilité de transmission du virus au fœtus par la barrière placentaire ou par contact avec le sang libéré lors de la naissance.

Les symptômes

L'hépatite B peut ne pas présenter de symptômes pendant une longue période et, pendant toute cette période, aucune suspicion ne doit exister quant à la présence de la maladie pour le moment. Cependant, pendant la grossesse, l'hépatite B peut se manifester à l'aide de:

  • la faiblesse;
  • augmentation de la température corporelle;
  • manque d'appétit;
  • douleur dans l'abdomen;
  • douleur dans les articulations des mains et des pieds;
  • jaunisse avec jaunissement de la peau et modification de la couleur de l'urine et des selles;
  • la palpation peut détecter une hypertrophie du foie.

Comment détecter l'hépatite B pendant la grossesse?

Pour connaître la présence de virus de l'hépatite B dans le sang, une femme enceinte doit contacter un gynécologue qui lui demande de poser un diagnostic similaire, mais lors de son enregistrement, le diagnostic d'hépatite virale est souvent inclus dans les examens standard.

Si le résultat d'un test sanguin spécifique est positif, le médecin vous prescrira un second test, car il existe un risque de réponse faussement positive. Dans le cas où le réexamen aboutirait au même résultat, un traitement de soutien sera prescrit à la femme enceinte et un diagnostic similaire est proposé à son mari et à ses proches parents, car la circulation du virus au sein de la famille est très probable.

Après l'accouchement, le traitement de la mère se poursuivra à un rythme plus intensif, et le nouveau-né le premier jour, alors qu'il se trouvait encore à la maternité, devait recevoir des anticorps contre ce type d'inflammation du foie.

Caractéristiques de l'évolution de l'hépatite B pendant la grossesse

L'hépatite B aiguë pendant la grossesse, dans le contexte d'une immunité affaiblie, peut se développer très rapidement, presque à la vitesse de l'éclair, tout en affectant gravement le foie et le travail d'autres organes. Cela survient le plus souvent lors d'une infection survenue pendant la période de mise au monde de l'enfant.

L'hépatite B chronique avec la grossesse en cours est exacerbée très rarement. Mais si une femme qui planifie une grossesse a développé des complications d'inflammation du foie, l'ovulation n'a généralement pas la possibilité de se produire. Par conséquent, la survenue d'une grossesse avec un tel diagnostic peut ne pas se produire du tout. Et lorsque la fécondation de l'œuf a encore lieu, il est malheureusement recommandé d'interrompre la grossesse très tôt, en raison de son incapacité à le supporter et de la probabilité extrêmement élevée d'anomalies congénitales chez l'enfant.

Cependant, il est important de comprendre que la présence du virus de l’hépatite B chez la mère ne provoque pas encore de pathologies congénitales ni d’anomalies chez son enfant, mais que ce sont précisément les complications de l’hépatite qui peuvent affecter non seulement la santé de l’enfant, mais aussi les remettre en question. sa vie en général. Cependant, le risque d'accouchement prématuré chez une mère atteinte d'une inflammation du foie triple.

Quel est le risque de contracter l'hépatite B chez un enfant de la part de la mère?

L'infection de l'enfant se produit le plus souvent par contact avec le sang ou les pertes vaginales de la mère, ce qui est probable lors de son passage dans le canal utérin.

Dans 5% des cas, un nourrisson peut être infecté par le lait maternel ou le placenta.

Si le bébé reçoit un vaccin au cours des 12 premières heures de sa vie, il fournira une protection totale contre le virus et la plupart des enfants infectés à la naissance seront atteints d'hépatite B chronique. Avec le fait de la vaccination en temps opportun, l'allaitement par les médecins n'est pas contre-indiqué.

Comment et où donnent-ils naissance à l'hépatite B?

Une fois le diagnostic confirmé, les gynécologues vont proposer de donner naissance à un enfant dans un hôpital ordinaire situé au rez-de-chaussée. L'accouchement, afin d'éviter l'infection de l'enfant, est effectué par césarienne.

Prévention

La vaccination est la principale mesure de prévention pour tous les segments de la population, y compris les femmes qui planifient une grossesse.

Et il est également important lors de l'accouchement:

  • éviter le contact avec les patients atteints de cette maladie;
  • n'utilisez que des instruments stériles pour les interventions médicales et esthétiques, assurez-vous régulièrement de la stérilité ou en présence d'un stérilisateur dans les salons de beauté et les établissements médicaux;
  • ne pas fournir les premiers soins, si nécessaire, sans gants;
  • et aussi de ne pas avoir de nouvelles relations sexuelles ni avec la future mère, ni avec son partenaire permanent.

Hépatite D pendant la grossesse

L'hépatite D pendant la grossesse est l'une des complications de l'hépatite B existante. Le virus qui provoque la maladie est transmis par le sang. L'hépatite Delta n'est pas une maladie indépendante, son développement nécessite un virus de type B dans le sang.

Comment l'hépatite D est-elle transmise?

Infectée par l'hépatite D, une femme enceinte atteinte d'hépatite B peut:

  • en contact direct avec du sang contaminé;
  • lors du perçage ou lors de l'application de tatouages ​​avec des instruments non stériles;
  • avec des transfusions sanguines;
  • sexuellement.

L'hépatite D peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le travail.

Les symptômes

Après une période d'incubation comprise entre 20 et 180 jours, la future mère peut ressentir:

  • douleurs articulaires;
  • jaunissement du blanc des yeux, des muqueuses et de la peau;
  • démangeaisons de la peau et une éruption cutanée allergique;
  • urines foncées et matières fécales éclaircies;
  • un mélange de sang peut apparaître dans les fèces;
  • occurrence déraisonnable d'ecchymoses et d'ecchymoses sur la peau.

Des complications

Comme vous le savez, l'hépatite virale ne nuit pas tant à la personne que ses complications. Par exemple, l'hépatite D peut entraîner:

  • à la perturbation du cerveau;
  • manque de coordination dans l'espace;
  • à la septicémie;
  • pour le travail prématuré;
  • faire une fausse couche.

Anomalies congénitales ou des anomalies dans la structure du virus de l'hépatite D ne provoque pas.

Traitement

Si vous ne vous sentez pas bien dans le contexte de l’inflammation existante du foie de type B, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Lors de la confirmation de l'hépatite D, la future mère est hospitalisée, où un traitement symptomatique est prescrit pour améliorer le bien-être général, ainsi que pour nettoyer le corps des toxines.

Le traitement de l'hépatite D chez la femme enceinte est purement individuel pour chaque cas de la maladie.

Prévention

Pour ne pas contracter le virus de l’hépatite et le virus Delta, il faut:

  • mener une vie socialement correcte;
  • ne pas avoir de nouveaux rapports sexuels (à l'égard du partenaire régulier de la femme enceinte);
  • et n'utilisez également que des instruments stériles pour les interventions esthétiques et médicales.

En outre, il est important que chaque contact avertisse de son diagnostic afin d’empêcher la propagation du virus.

Hépatite C pendant la grossesse

L'hépatite C, comme B, est le plus souvent détectée chez les femmes enceintes non par symptômes mais par examens de la future mère en vue de l'accouchement. Au cours de l’hépatite C aiguë, la grossesse n’est pas souhaitable. Dans certains cas, les médecins recommandent même de l’interrompre précocement, en particulier lorsque la vie de la femme est en danger ou que la maladie évolue trop rapidement.

Par conséquent, les médecins traitent le plus souvent la grossesse lors d'une hépatite chronique C.

L’hépatite C chronique n’affecte pas le cours de la grossesse et le développement de l’enfant, mais au cours du troisième trimestre, la charge virale sur le corps de la femme augmente, ce qui comporte un risque de naissance prématurée et d’aggravation du bien-être de la mère.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant

Pendant la grossesse, le risque de transmission du virus par le placenta est extrêmement faible et ne dépasse pas 5%. En outre, les anticorps maternels peuvent prévenir l’hépatite C chez un enfant; ils sont détectés dans le sang des enfants et disparaissent à l’âge de trois ans.

L'hépatite C chronique n'est pas une indication de la césarienne, néanmoins, les femmes avec un diagnostic similaire subissent souvent une intervention chirurgicale en raison de la prudence des médecins.

Traitement

Dans de nombreux cas, les médecins reportent le traitement antiviral, si possible, pour le post-partum, mais le traitement symptomatique est probable. Cela est dû aux effets négatifs prouvés sur le foetus ribavirine et interféron aux doses nécessaires au traitement de l'hépatite.

En cas d'augmentation de l'œstrogène, les démangeaisons de la peau peuvent s'intensifier, ce qui peut être traité par une correction hormonale individuelle, mais ce symptôme disparaît de façon autonome dans les premiers jours suivant la naissance.

En cas de risque de cholestase, la femme enceinte a besoin d'un traitement à base d'acide ursodésoxycholique contenu dans les préparations:

Des complications

La principale complication de la maladie chez les femmes enceintes est l'hypertension - varices de l'œsophage. Cela conduit à des saignements dans 25% des cas de la maladie dans la période délicate. Le plus souvent, les femmes sont exposées au phénomène aux deuxième et troisième trimestres.

Cependant, si une femme enceinte ne présente pas de cirrhose ni d'insuffisance hépatique, alors pratiquement rien ne menace la vie et la santé de son bébé.

Les principales complications de la maladie pendant la grossesse sont les suivantes:

  • accouchement prématuré;
  • et cholestase.

L'hypotrophie fœtale est diagnostiquée extrêmement rarement et ne peut se développer qu'avec l'apparition de complications graves (c.-à-d. Insuffisance hépatique ou cirrhose du foie).

Hépatite E pendant la grossesse

L'hépatite virale la plus défavorable pour les femmes enceintes est E. Le virus peut provoquer des épidémies, en particulier dans les zones à climat subtropical. Les épidémies dans les tropiques se produisent pendant la saison des pluies et en Russie, la période d'automne contribue au développement de l'hépatite E.

Comment l'hépatite E est-elle transmise? Est-il possible de transférer l'enfant de la mère?

L'hépatite E, à l'instar du virus de type A, est transmise par l'eau ou par voie alimentaire (mains lavées, non lavées, utilisables à l'état brut et aliments mal traités thermiquement.

Il y a moins de cas de transmission du virus par contact avec les ménages.

La principale différence entre l'hépatite virale E et les autres réside dans le fait qu'elle, comme le type A, n'a pas de forme chronique.

Certains scientifiques affirment que la transmission du virus de la mère à l’enfant lors de l’accouchement est pratiquement de 100%. Ce fait est encore à l’étude et fait l’objet de nombreuses controverses dans la communauté scientifique et médicale. Cependant, la probabilité d’un tel transfert ne peut être totalement niée.

Caractéristiques de l'hépatite E chez les femmes enceintes

Les femmes infectées après la 24e semaine de grossesse courent un risque de contracter l'hépatite fulminante E, qui est mortelle dans 20% des cas en raison d'une nécrose du tissu hépatique. L'infection au cours de cette période est la plus meurtrière pour la mère et l'enfant à naître.

Symptômes de l'hépatite E pendant la grossesse

La période d'incubation du virus dure de 20 à 80 jours. Apparaissent en premier lieu la diarrhée, les nausées, les vomissements et les douleurs aux articulations et aux muscles. La jaunisse se joint plus tard, avec l'apparition de, contrairement à l'hépatite A, l'état de la femme ne s'améliore pas, et la fièvre.

La forme fulminante ressemble à l'évolution sévère de l'hépatite B, la jaunisse augmente constamment, la fièvre devient débilitante et des symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent.

En cas de fausse couche, la condition de la femme se détériore fortement et souvent, le retard des soins médicaux dans ce cas entraîne sa mort.

Des complications

Les principales complications de cette maladie pendant la grossesse sont:

  • insuffisance hépatique;
  • coma hépatique;
  • saignements abondants lors de l'accouchement, entraînant une perte de sang importante;
  • fausse couche;
  • mort fœtale dans l'utérus;
  • mort d'un nouveau-né.

Lorsqu'elle est infectée au deuxième trimestre, la gestation d'un fœtus en parfaite santé est pratiquement absente. Un enfant né vivant a des signes d'hypoxie grave et de retard de développement. Souvent, ces enfants ne sont pas adaptés à la vie en dehors de l'utérus et meurent avant l'âge de trois mois.

Traitement de l'hépatite E pendant la grossesse

L'interruption de grossesse en cas d'inflammation du foie de type E est interdite, à l'exception des courtes périodes pendant lesquelles une intervention instrumentale n'est pas nécessaire.

La femme est hospitalisée dans le service des maladies infectieuses, où les soins obstétricaux sont rapidement accessibles.

La thérapie antivirale pour l'hépatite E n'existe pas, le traitement consiste généralement à soulager les symptômes d'intoxication et à prévenir le développement d'une insuffisance hépatique, ou à la combattre si les symptômes se sont déjà manifestés.

Le traitement de l'hépatite E chez les femmes enceintes ne donne pas de résultats positifs. En règle générale, une femme sur cinq infectée au cours du deuxième ou du troisième trimestre décède même avec un traitement opportun, et l'accouchement urgent est souvent compliqué par des saignements abondants.

Prévention

Prévenir l'hépatite E est beaucoup plus facile à suivre que pour la traiter. Il consiste en:

  • en évitant la communication et tout contact avec des personnes malades ou une personne se trouvant dans la zone d'une épidémie de virus;
  • dans une hygiène personnelle soigneuse, en particulier le lavage des mains à l’eau courante, au savon et au savon;
  • dans le traitement soigneux de la nourriture;
  • en traitement thermique suffisant;
  • en excluant l'utilisation d'eau bouillie des réservoirs;
  • dans l'interdiction de trouver une femme enceinte près des lacs, des étangs et autres étendues d'eau stagnante et, en particulier, de s'y baigner.

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