Hépatite A: qu'est-ce que c'est et comment éviter | La maladie de Botkin

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L'hépatite A, également appelée maladie de Botkin, est une maladie virale des cellules du foie, se manifestant par un ictère et une intoxication. Contrairement à d'autres formes d'hépatite, l'hépatite A ne contribue pas à la chronisation des processus de dégradation des cellules hépatiques et provoque très rarement la mort de personnes. Il est possible de vaincre les symptômes de la maladie après 2 semaines et il faudra environ un à deux mois pour normaliser la structure et la fonction du foie après une maladie.

Parmi la population, il n’existe pas de groupe spécifique de personnes qui seraient sujettes à la maladie, absolument tout le monde, dans des conditions égales, sont menacés par la maladie: enfants, hommes, femmes de statuts sociaux et d’âge différents. En outre, les symptômes de la maladie sont particulièrement légers chez les enfants âgés de un à dix ans, tandis que les personnes âgées et les tout-petits de la première année de vie souffrent d’une forme compliquée.

Après avoir souffert de l'hépatite A, une fois, il n'y a plus aucune chance d'être infecté à nouveau - une personne acquiert une forte immunité contre la maladie.

Le virus de l'hépatite lui-même de cette espèce se distingue par sa miniature, atteignant une taille allant de 27 à 30 nm. Il est sphérique, non équipé d'une coque de protection, il en a un seul type. Il résiste assez bien aux influences du monde environnant. Ainsi, sur les produits ou les surfaces humides, le virus survit de 3 mois à un an. Une fois séché, il peut conserver ses propriétés pendant une semaine. Le virus résiste également à une température de 60 ° C pendant 12 heures et à une température inférieure à 20 ° C., littéralement, au fil des ans. Cependant, le chlore, le formol, le «permanganate de potassium» et la chloramine en ébullition de 5 minutes permettent assez facilement de vaincre le virus de l'hépatite A.

Période d'incubation

L’hépatite A est appelée «maladie des mains sales» parce que le virus pénètre dans le sang des enfants et des adultes par la bouche, avec les aliments. La forme de l’infection par l’eau est également présente au moins aussi souvent. Resté sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal, il est absorbé dans le sang et déposé dans le foie.

De l'ingestion aux premiers symptômes, cela prend de une à sept semaines. Souvent, la période d'incubation est de 2 à 4 semaines.

Une fois dans le foie par la circulation sanguine, le virus infecte les ribosomes des hépatocytes et reprogramme leur travail de telle sorte qu'ils deviennent littéralement «copieurs», créant des copies du virus 24 heures sur 24, les jetant avec un flux de bile dans l'intestin et l'excrétant dans les fèces. Les hépatocytes épuisés meurent par la suite et le virus continue à errer à la recherche de nouvelles victimes. Les symptômes persistent jusqu'à ce que le corps produise dans le sang un volume d'anticorps capable de combattre l'agent responsable.

Façons de transmettre le virus

Comment l'hépatite A est-elle transmise? La maladie est transmise par contact fécal-oral.

Il y a une forte probabilité de maladie avec:

  • ignorer les règles d'hygiène;
  • manger des aliments infructueux;
  • se baigner dans des eaux sales sans écoulement;
  • refus de vaccination;
  • manger des mollusques non traités thermiquement à partir de réservoirs pollués;
  • utilisation d'eau non traitée pour boire et pour l'hygiène dans des endroits où il n'y a pas d'approvisionnement en eau ni d'égouts;
  • l'existence d'une personne atteinte d'hépatite A (maladie de Botkin) dans la famille;
  • un logement fermé sur la même place avec un grand nombre de personnes (pensionnat, caserne de l'armée, lieux de détention);
  • "Aiguille" forme de dépendance;
  • contact sexuel avec le patient (surtout avec contact homosexuel);
  • Les enfants des premières années reçoivent un virus avec une eau de mauvaise qualité ou après un traitement inapproprié de la bouteille ou du pot.

Symptômes de l'hépatite A

Après la période d'incubation, vous pouvez connaître les symptômes de l'hépatite A en:

  • augmentation de la température corporelle

qui se produit dans la moitié des cas, avant l'apparition de signes de jaunisse. La température atteint 39ºC et dure toute la période de la jaunisse. Accompagné d'une augmentation de la somnolence, des frissons, de la léthargie, du manque d'appétit et du désir de travailler;

dans lequel il existe des signes caractéristiques de nausée, maux de tête et douleurs dans les muscles, les articulations;

  • douleurs dans le côté droit sous les côtes,

se manifeste par une augmentation de la taille du foie. Tout au long de la maladie, j'ai ressenti une lourdeur, une douleur sourde, sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit. Lorsque le patient se sent dans la région du foie, la douleur est également ressentie.

  • augmentation de la taille de la rate,

qui est généralement associé à un signe de réponse immunitaire à la présence d'un agent infectieux dans le corps, ainsi qu'à une intoxication;

manifesté environ le 5ème jour du virus. La couleur jaunâtre devient visible en raison du fait que le pigment, au lieu de sa présence habituelle dans la bile, s'écoule dans le sang. De ce fait, les muqueuses de la bouche, la sclérotique des yeux et la peau jaunissent. Dès que la jaunisse commence à apparaître, la température diminue;

qui devient un en raison d'une augmentation des acides biliaires et du développement des allergies;

  • urines foncées et selles claires,

la couleur de l'urine s'assombrit à cause d'un excès de bilirubine dans le sang et les matières fécales sont éclaircies avec de la stercobiline avec de la bile. Les changements dans l'urine et les matières fécales sont précédés d'une période préicterique;

devenant vital en raison de la stagnation de la bile et de sa libération insuffisante dans l’intestin. Il se manifeste par des éructations fréquentes, des nausées accompagnées de vomissements répétés, de la constipation, une augmentation de la formation de gaz, des ballonnements.

Diagnostics

Pour diagnostiquer l'hépatite A chez les enfants et les adultes, le spécialiste des maladies infectieuses peut obtenir les résultats suivants:

  • analyse d'urine (examen biochimique de l'urine);
  • analyse biochimique du sang (avec indicateurs d'ALT et d'AST);
  • marqueurs d'hépatite;
  • Échographie.

Traitement de l'hépatite A

Bien que les symptômes de l'hépatite A ne soient pas considérés comme les pires pouvant survenir dans la vie, cela ne signifie pas pour autant que leur traitement peut être ignoré.

Malheureusement, «les pilules contre l'hépatite virale A» n'existent pas encore, le traitement vise donc principalement à soulager les symptômes locaux. Pour ce faire, le médecin a nommé:

  • hépatoprotecteurs;
  • médicaments cholérétiques;
  • des sorbants;
  • solutions de perfusion pour éliminer l'intoxication;
  • aides digestives avec des enzymes;
  • les glucocorticoïdes;
  • immunostimulants et vitamines.

Les aliments diététiques diète aideront à améliorer l'état général du patient et aideront son foie à se rétablir.

Une hospitalisation pour hépatite A est-elle nécessaire?

Le traitement de l'hépatite A est possible dans un hôpital de jour, mais une hospitalisation complète peut être requise si:

  • une autre forme d’hépatite virale a été diagnostiquée avec la maladie de Botkin;
  • le patient a des antécédents de maladies graves actuelles, tant au stade aigu que sous une forme chronique, déclenchées par divers types d'infection;
  • L'hépatite A est assez difficile à supporter pour les patients, son évolution est aggravée avec le temps;
  • un patient d'âge avancé ou à traiter pour des enfants de moins de 2 ans;
  • le foie est affecté par l'alcool.

Traitement de l'hépatite A à domicile

Si la maladie est assez tolérable et que le patient garantit le respect des règles de sécurité vis-à-vis des autres membres de la famille, le traitement de l'hépatite A est autorisé à domicile, mais sous réserve de visites régulières chez le médecin traitant.

Les règles de sécurité consistent à isoler un malade avant l'apparition de la jaunisse (avec des manifestations dont la menace d'infection diminue de manière significative), ainsi que dans les aspects suivants:

  • respect du repos au lit et de l'alimentation;
  • le patient ne doit pas cuisiner ni faire la vaisselle;
  • la maison doit être nettoyée régulièrement, avec une fréquence particulière pour laver les toilettes et la salle de bain;
  • Tous les membres de la famille doivent toujours se laver soigneusement les mains avant de manger, après avoir utilisé les toilettes, prendre une douche régulièrement, suivre les règles applicables aux enfants.

Hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs sont nécessaires pour protéger et régénérer les hépatocytes. Ils contiennent des substances actives capables de rétablir la structure et les fonctionnalités normales du foie.

Ces médicaments comprennent:

  • Karsil;
  • Hépatofalc;
  • Capsules Essentiale Forte et solutions Essentiale (approuvées dès le plus jeune âge);
  • Phosphonicale.

En règle générale, prenez-les 1, maximum 2 capsules, trois fois par jour. La durée du traitement ne se limite pas au nombre de jours de maladie, elle est déterminée par le médecin en fonction des modifications individuelles du foie. Souvent, cela prend entre un et trois mois de cours.

Médicaments cholérétiques

Les médicaments cholérétiques sont nécessaires à la prévention et à la résolution d'une possible stagnation de la bile. Ils améliorent également le processus digestif. Le médecin peut recommander de prendre du sulfate de magnésium ou du sorbitol pour obtenir un effet cholérétique. Prenez-les avant le coucher, une cuillère à thé, diluée dans un demi-verre d'eau.

La période de traitement comprend un nombre de jours que le médecin traitant juge nécessaire.

Sorbants

Il est nécessaire de boire des sorbants pour éliminer les toxines de l’infection et éliminer les réactions du tractus gastro-intestinal. Pour cela, il est recommandé d'utiliser:

Utilisez ces suspensions à la dose requise 2 heures après un repas.

Des solutions pour éliminer l'intoxication

Ces solutions sont injectées goutte à goutte dans un hôpital ou à la maison, mais toutes les manipulations nécessaires à la procédure sont effectuées par un médecin professionnel. Les agents de désintoxication commencent à agir assez rapidement et les toxines de l'infection sont rapidement éliminées en quantités suffisantes avec l'urine. C'est:

Les compte-gouttes sont administrés 300 ml une fois par jour pendant 3 à 5 jours.

Cela ne nuit pas non plus à la réception des boissons à base de Regidron ou d'Humana Electrolyte.

Les enzymes

Les fonds contenant des enzymes assurent le fractionnement et l'assimilation normaux des substances de valeur provenant des aliments, ainsi que l'élimination des symptômes du tractus gastro-intestinal. Pendant un repas, éventuellement sur ordonnance et avant, vous devez boire 1 ou 2 comprimés des médicaments suivants:

Glucocorticoïdes

Les glucocorticoïdes ne sont prescrits que dans le cas d'une grave détérioration de l'état d'un malade. Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire et antihistaminique prononcé. Le plus souvent, avec un tel besoin, Prednisolone est administré par injection (120 mg par jour, par voie intramusculaire, pas plus d'un cours, plus de 3 jours).

Immunostimulants et vitamines

Les immunostimulants sont recommandés en cas d'infection par l'hépatite A pour améliorer la résistance du système immunitaire d'une personne malade. Le complexe de vitamines devrait également avoir un effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins, les tissus et les défenses globales de l’immunité lorsqu’il existe une réception de plusieurs mois. La préparation optimale en vitamines sera choisie sur rendez-vous personnel par le médecin traitant, alors que, comme d'habitude, les médicaments suivants sont prescrits comme remèdes immunitaires:

  • Timalin (par voie intramusculaire);
  • T-activine (sous-cutanée).

Régime alimentaire

Comme dans le cas d'autres maladies du foie, le régime n ° 5 est utilisé pour l'hépatite A, ce qui implique 5 à 6 repas par jour et la consommation des aliments recommandés uniquement:

  • plats à la vapeur de viande maigre et de poisson similaire;
  • produits laitiers à faible teneur en matière grasse et produits laitiers fermentés;
  • compote, bouillie, compote, purée et occasionnellement des légumes frais;
  • céréales, pâtes dures;
  • soupes liquides et bortsch végétariens;
  • blanc d'oeuf dans une omelette à la vapeur;
  • craquelins sans assaisonnement, à cuisson automatique;
  • le pain d'hier seulement;
  • Vous pouvez «adoucir» le régime avec de la confiture, de la guimauve, de la guimauve, du miel et des mousses;
  • autorisé à boire du thé noir faible, pur et avec du lait, des compotes, des jus non acides, des tisanes, du thé d'églantier, de l'eau minérale sans gaz.

L'hépatite A pourrait-elle entraîner une sédimentation?

Les complications de l'hépatite A ne sont en principe pas particulières, mais théoriquement possibles. Ils peuvent apparaître chez ceux qui ignorent leur traitement ou leur régime pendant plusieurs mois, ainsi que chez les personnes atteintes de pathologies hépatiques congénitales.

Le plus souvent, les effets de l'hépatite A sont:

  • cholécystite;
  • une pancréatite;
  • dyskinésie biliaire.

Prévention

Les mesures préventives visant à prévenir l'hépatite virale A peuvent être conditionnellement divisées pour éliminer les facteurs contribuant à l'infection directe:

  1. La vaccination;
  2. L'hygiène;
  3. Désinfection des habitats d'une personne malade;
  4. Quarantaine.

La vaccination

Heureusement, il existe un vaccin qui peut réduire la sensibilité des personnes au virus de l'hépatite A, mais il n'est pas inclus dans le calendrier de vaccination obligatoire en raison de son coût élevé. Il existe deux types de vaccins prophylactiques:

  • une solution basée sur un virus neutralisé de la maladie provocateur;
  • immunoglobuline contenant des anticorps contre l'hépatite et d'autres maladies (infections), dérivés du sang d'un donneur. Il est administré par les compte-gouttes aux personnes vivant dans la même région que le patient, dès les premiers jours de la détection de la maladie. Cette procédure réduit considérablement le risque d'infection.

L'immunoglobuline est administrée aux populations les plus à risque:

  • personnel militaire;
  • les réfugiés;
  • professionnels de la santé;
  • les personnes travaillant dans la production alimentaire de masse;
  • voyager dans les pays du tiers monde où de nombreux cas de la maladie sont enregistrés.

L'hygiène

Cette section s’applique à toutes les personnes, sans exception. Il existe une prévention similaire de l'hépatite A dans les règles simples connues depuis l'enfance:

  • se laver les mains après la rue, aux toilettes, avant de manger;
  • laver les légumes verts, les légumes et les fruits avant consommation;
  • cuire et faire frire les aliments jusqu'à ce qu'ils soient prêts;
  • boire de l'eau bouillie;
  • Ne nagez pas dans des eaux douteuses.

Lorsque vous décelez les premiers symptômes d’une infection, il est également important de consulter votre médecin.

Désinfection de l'habitat du patient

Cet élément concerne le logement dans lequel une personne est malade ou a déjà guéri de l'hépatite A. Régulièrement pendant la maladie et quelque temps après la guérison, il est requis:

  • faites bouillir les vêtements, les serviettes et le linge de lit dans une solution de savon saturée dans laquelle on dissout 20 grammes de poudre dans un litre d'eau pendant 15 minutes;
  • après ébullition, le lavage supplémentaire des vêtements et du linge est nécessaire;
  • les plats ont également besoin d'une ébullition de 15 minutes, utilisez une solution de soude pour cela;
  • les tapis et les sols plusieurs fois par jour doivent être nettoyés avec une solution de chloramine;
  • avec du chlore après le patient pour laver la salle de bain, douche et toilettes;
  • La même solution ou des sodas chauds lavent souvent les poignées de porte, le levier de chasse d'eau et le siège de la toilette, l'arrosoir de douche, les tables et les gadgets.

Quarantaine

La quarantaine est établie en groupes, où le patient a été en contact avec des personnes récemment avant la maladie. Les groupes d'enfants sont fermés pendant 35 jours. Pendant cette période, les agents de santé inspectent régulièrement tout le monde pour rechercher des signes de jaunisse ou d'élargissement du foie. Les adultes sont examinés avec des tests sanguins qui détectent les anticorps anti-hépatite.

Traitement de l'hépatite A

L'hépatite A (maladie de Botkin, hépatite épidémique) est une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste par une intoxication générale et qui affecte principalement le foie. Dès le début du XXe siècle, cette maladie s'appelait ictère catarrale, car elle était supposée se développer à la suite du blocage du canal biliaire principal par le mucus lors de processus inflammatoires se produisant dans le duodénum. S.P.Botkin n'a pas accepté cette hypothèse et a avancé sa théorie sur la cause possible de cette maladie, qui en indiquait l'origine infectieuse, confirmée par des arguments assez convaincants (elle affectait non seulement le foie, mais également le système nerveux, les reins, la rate et le sang). etc.) Malgré cela, cependant, ce n’est qu’en 1940, grâce aux efforts de l’éminent physicien national MP Konchalovsky, en l’honneur du premier auteur à avoir découvert l’origine infectieuse de la jaunisse, que la maladie s’appelait «maladie de Botkin».

Causes de l'hépatite A

L’agent causal de l’hépatite A est un virus qui filtre dans les sécrétions nasopharynx, le sang et le foie, qui est excrété dans les selles et l’urine. Ce virus est infectieux exclusivement pour l'homme et ne peut être détecté qu'au microscope électronique. En outre, le virus filtrant est capable de maintenir sa viabilité sur les mains, les produits, les objets et dans l'eau pendant plusieurs semaines. à la température ambiante ou à l'état desséché - pendant plusieurs mois et pendant la congélation, la viabilité du virus augmente à plusieurs années.

Un malade est la principale source d’infection. Il peut infecter d'autres personnes dès les derniers jours de la période d'incubation, ainsi que tout au long de l'évolution de la maladie, mais la première semaine de la maladie et la période prodromique sont considérées comme les plus infectieuses. Les porteurs du virus sont une source très dangereuse de propagation de cette maladie car, étant essentiellement en bonne santé, ils ne suivent pas les mesures de base qui peuvent protéger à la fois les membres de leur famille et les membres de leur famille.

L'infection à l'hépatite A se produit par la nourriture, l'eau contaminée et le contact familial. Tout d'abord, le virus pénètre dans les aliments des mains contaminées lors de l'utilisation du téléphone, des sécrétions lors de la visite des toilettes, des mains courantes d'un tramway, d'un bus, etc. Dans la plupart des cas, l'infection se produit de deux manières:

- lors de transfusions de plasma, de sang et de sérum; lors des injections avec des aiguilles et des seringues insuffisamment stérilisées, avec des vaccinations prophylactiques

- en buvant de l'eau ou des aliments contaminés (par la bouche)

Le plus souvent, l'hépatite épidémique est observée au printemps, au début de l'hiver et à la fin de l'automne. La durée de la période d'incubation est de deux à quatorze jours. La forme de seringue ou de vaccin de la maladie de Botkin est considérée comme moins contagieuse, elle a une période d’incubation plus longue (de trois à onze mois) et peut se produire tout au long de l’année. La transmission de l'infection d'une mère infectée au fœtus n'est pas exclue.

Lorsqu'il est infecté par la bouche, le virus de l'hépatite A pénètre dans le tractus gastro-intestinal et, lorsqu'il est injecté, se forme dans la lymphe ou dans le sang. Dans les deux cas, il atteint le foie et commence à s'y multiplier. L'hépatite épidémique provoque des modifications dégénératives et inflammatoires qui violent l'intégrité des capillaires biliaires et la désintégration des cellules du foie. La bile pénètre dans le flux lymphatique puis dans le sang. Presque simultanément avec le foie, les systèmes endocrinien et nerveux, la vésicule biliaire et le tissu réticulo-endothélial de la rate sont touchés. Parfois, en raison du fait que des éléments de la dégradation des cellules du foie (protéines) sont absorbés dans le sang, diverses réactions allergiques sont possibles.

Symptômes et signes de l'hépatite A

Selon son évolution clinique, l’hépatite A est divisée en trois étapes: l’étape prodromique (pré-glacée), l’ictère et la phase de récupération.

La période préicterique commence le plus souvent par un syndrome dyspeptique fébrile. Les patients se plaignent de perte d'appétit, de faiblesse, de malaise général, de douleurs au foie, de nausées et de vomissements, d'éructations. Il y a souvent une augmentation de la température corporelle totale entre 37 et 38,5 ° C. Dans sa durée, la période préicterique va de quelques jours à deux à trois semaines.

La période du plus fort de la maladie, ou la période ictérique, arrive assez rapidement. Après une amélioration plus ou moins nette de l'état général, la jaunisse apparaît assez soudainement. Tout d’abord, les patients présentent une jaunisse de la sclérotique, puis un palais mou et dur, une peau du visage et du torse, et un peu plus tard et des extrémités. Le plus souvent, son ictère à développement complet atteint le quatrième, le septième jour. Les patients développent des maux de tête, faiblesse, démangeaisons, insomnie, irritabilité. Le pouls devient rare, la pression artérielle diminue. Dans le même temps, le foie est élargi, assez souvent pour augmenter la rate. L'urine devient sombre en raison du fait que, sous sa forme, l'urobiline commence à apparaître en partie dans la bilirubine sanguine. Au contraire, les matières fécales se décolorent à cause du fait que suffisamment de bilirubine pénètre dans l'intestin.

Selon les statistiques, la jaunisse dure en moyenne deux à trois semaines, mais elle dure souvent jusqu'à deux ou trois mois. Le patient est officiellement considéré comme guéri après normalisation de la taille de la rate et du foie, disparition de la jaunisse, état généralement satisfaisant et cessation des symptômes dyspeptiques. Cependant, malgré le rétablissement externe, après la sortie de l'hôpital, chaque patient devrait être sous surveillance ambulatoire.

La maladie de Botkin dans son évolution peut être légère, modérée et grave.

Dans la forme bénigne (ambulatoire) de l'hépatite A, la jaunisse peut n'avoir pratiquement aucun effet sur le bien-être général du patient et être de très courte durée de vie (deux à trois jours). Il existe des cas où une hépatite épidémique aiguë se produit sans jaunisse. Dans de tels cas, la détermination de l'activité de l'enzyme aldolase est utilisée pour diagnostiquer cette maladie (son activité est augmentée jusqu'à sept fois).

Dans les formes sévères d'hépatite épidémique, des troubles de la sphère neuropsychique sont observés: somnolence et léthargie sont observées chez les patients. Les manifestations ictériques sont très intenses, des pétéchies apparaissent sur la peau, on note l’expansion des frontières du cœur, l’affaiblissement des tons cardiaques et la tachycardie.

Dans le cas de la forme maligne de l'hépatite A, également appelée dystrophie du foie, une nécrose diffuse du foie est observée en association avec la mort progressive du parenchyme. Cette forme se caractérise par la jaunisse, une diminution rapide du foie, des saignements, de la fièvre, une insuffisance hépatique croissante et une affection générale grave accompagnée de nombreux symptômes indiquant la présence de modifications profondes du système nerveux central. En fin de compte, tout cela peut conduire au développement du coma hépatique.

Le rythme de développement et le moment d'apparition de la dystrophie hépatique toxique sont différents. Dans certains cas, chez les patients après l’apparition de la jaunisse, des symptômes d’insuffisance hépatique sont observés et la maladie évolue très rapidement et peut être fatale au bout de quelques jours. Cependant, dans la plupart des cas, la dystrophie du foie ne se développe pas à un rythme aussi rapide. Quelques semaines plus tard, après la maladie bien entretenue de Botkin, une insuffisance hépatique survient. Les signes de cette pathologie sont les suivants: nausées, vomissements (souvent répétés), anorexie persistante, léthargie, faiblesse générale croissante, insomnie nocturne et somnolence durant le jour, apathie. Avant cela, un foie considérablement hypertrophié commence à diminuer rapidement, son bord devient lisse et mou et la région de la matité hépatique diminue. Assez souvent, une odeur sucrée particulière se dégage de la bouche. Pour l'image décrite, le plus caractéristique est une augmentation des phénomènes cérébraux (tremblements, élévation des réflexes tendineux, agitation). Au cours des deux ou trois jours suivants, le patient tombe dans un état d'inconscience, qui passe ensuite dans le coma.

Traitement de l'hépatite A

Les patients présentant un diagnostic d'hépatite A doivent être hospitalisés immédiatement dans le service des maladies infectieuses. La durée d'isolement des patients pendant au moins quatre semaines. Au cours des périodes de développement et de la hauteur de la maladie, le repos au lit est nécessaire. Les patients reçoivent un régime comprenant des aliments faciles à digérer et enrichis en vitamines. Lorsque des phénomènes hémorragiques sont prescrits par voie intramusculaire vikasol et interne - vitamine K. En cas d'évolution sévère prolongée de la maladie, ainsi que par la présence de démangeaisons, des corticostéroïdes sont prescrits (le plus souvent par la prednisone), et une solution de glucose est injectée par voie sous-cutanée et intraveineuse. Dans les cas compliqués, ainsi qu'en présence de maladies concomitantes, des antibiotiques sont prescrits (terramycine, pénicilline, etc.). Pour améliorer le flux de la bile, l'intubation duodénale est répétée.

Le traitement des patients atteints de dystrophie toxique est complexe, comprenant l’acide glutamique, les hormones corticostéroïdes, la néomycine, un régime alimentaire faible en protéines et riche en liquides.

Dans la plupart des cas enregistrés, l'hépatite A se termine avec un rétablissement complet, et cela s'applique également aux cas graves. Cependant, il existe des patients chez lesquels cette maladie acquiert une évolution chronique caractérisée par des exacerbations périodiques avec une insuffisance fonctionnelle du foie. Le cours chronique de l'hépatite A peut être contracté en raison d'une hospitalisation tardive, de diverses violations des régimes alimentaire et hygiénique, de poussées psychologiques et physiques, de la consommation d'alcool, ainsi que de maladies associées (gastro-entérocolite, grippe, etc.). Ces formes avec les phénomènes d'insuffisance hépatique chez les patients peuvent être fatales.

Certaines mesures d'hygiène revêtent une grande importance pour prévenir la propagation de l'hépatite A, en particulier en cas d'épidémie. Afin de protéger les denrées alimentaires contre l'infection par le virus de l'hépatite épidémique, des mesures devraient être prises pour empêcher leur contamination par les mouches. Avant de manger des légumes et des fruits, ils doivent d'abord être soigneusement lavés, puis rincés à l'eau bouillante (l'eau doit être bouillie environ quinze minutes avant cela).

Traitement de l'hépatite A

Causes de l'hépatite A

L'hépatite A est une infection hépatique aiguë par le virus de l'hépatite A. Ce virus, qui se transmet par l'eau et les aliments contaminés, est l'une des infections les plus courantes.

Causes de l'hépatite A:

  • contact avec des personnes infectées
  • non-respect de l'hygiène personnelle
  • conditions insalubres
  • aliments non transformés thermiquement

L'hépatite A est la seule de toutes les hépatites à ne pas devenir chronique.

Les premiers symptômes de l'hépatite A commencent à apparaître dans la période préicterique de la maladie:

  • fièvre
  • mal de tête
  • fatigue
  • faiblesse générale
  • nausée
  • vomissements
  • prurit
  • douleur dans l'hypochondre droit
  • douleurs articulaires et musculaires
  • diarrhée (plus souvent chez les enfants)

Vient ensuite la période ictérique, dans laquelle l’état de santé s’est nettement amélioré. Mais les symptômes suivants apparaissent:

  • jaunisse (peau jaune, sclérotique des yeux et des muqueuses)
  • l'urine s'assombrit
  • matières fécales décolorées

La période icterique dure 1-2 semaines. En général, la période de maladie peut aller jusqu'à 2 mois. La période de récupération dure de 6 à 12 mois.

Comment traiter l'hépatite A?

Le traitement de l'hépatite A peut être à la fois hospitalisé et à domicile. Mode et régime recommandés en demi-lit. Parmi les médicaments présentés, les hépatoprotecteurs (médicaments qui protègent le foie), des préparations enzymatiques pour améliorer les fonctions digestives et des entérosorbants, pour éliminer les substances toxiques de l'organisme. Dans les cas plus graves, les toxines sont éliminées à l'aide d'un traitement de détoxication par voie intraveineuse, d'une solution injectée de glucose, de chlorure de potassium, etc.

À quelles maladies peut-on associer

Après avoir contracté l'hépatite A, les complications suivantes sont possibles:

Traitement de l'hépatite A à domicile

En cas de maladie bénigne, le traitement de l'hépatite A est possible à la maison. Il est nécessaire d'isoler le patient du reste de la famille. Comme pour le traitement hospitalier, vous devez respecter le régime et le régime du demi-lit. Buvez beaucoup de liquides. Éliminer complètement l'alcool.

Au stade de la récupération, un exercice modéré est recommandé pour prévenir la stagnation de la bile.

Quel genre de médicaments pour traiter l'hépatite A?

Traitement de l'hépatite A par des méthodes traditionnelles

Les recettes folkloriques peuvent aider le corps à faire face rapidement à la maladie.

  • Immortelle Grass: 2 c. l les herbes versent 1 litre d’eau et font bouillir jusqu’à obtenir une demi-décoction, puis égouttez. Prendre 50 ml par jour avant les repas.
  • Sauge: 2 c. l les herbes versent deux tasses d'eau bouillante, infuser pendant 1 heure et filtrer. Boire une infusion d'une cuillère à soupe toutes les deux heures.
  • Feuilles de bouleau: on verse 100 g de feuilles avec 1 litre d’eau chaude, en insistant 12 heures. Buvez une infusion tout au long de la journée.
  • Jus de légumes: mélangez le jus de pomme de terre ou de carotte à parts égales avec de l'eau et prenez ½ tasse 3 fois par jour avant les repas.

Traitement de l'hépatite A pendant la grossesse

Le traitement de l'hépatite A pendant la grossesse ne peut être effectué que par un médecin. Il s’agit généralement d’un traitement hospitalier destiné à maintenir les fonctions de base du corps et à prévenir la déshydratation.

L'hépatite A

L'hépatite A (maladie de Botkin) est une maladie hépatique infectieuse virale à évolution bénigne appartenant au groupe des infections intestinales. La maladie est répandue dans les pays en développement. Ceci est dû à la forte densité de population et aux mauvaises conditions de vie sanitaires et hygiéniques. Dans les pays développés, le taux d’incidence de l’hépatite A est réduit chaque année en raison des compétences en matière d’hygiène acquises dans la population et de la vaccination.

Causes et facteurs de risque

L'agent causal de l'hépatite A fait référence aux virus du genre Hepatovirus contenant de l'ARN. Il est stable dans l'environnement, reste actif à la température ambiante pendant plusieurs semaines, meurt sous l'influence des rayons ultraviolets et des températures élevées.

La source d'infection est une personne malade qui libère le virus dans l'environnement avec des matières fécales dès les derniers jours de la période prodromique et jusqu'au 15-20e jour de la période ictérique. Un rôle important dans la propagation de l'infection chez les patients atteints d'hépatite A (effacée) et les porteurs de virus.

Les principales voies de transmission du virus sont la nourriture et l’eau. La transmission par contact avec le ménage (par le biais d'articles d'hygiène personnelle, de vaisselle) est également possible, mais beaucoup moins fréquemment. Le risque d'infection est principalement associé à de mauvaises compétences en matière d'hygiène et à l'utilisation d'eau non traitée.

L'hépatite A est répandue dans les pays en développement, caractérisés par une forte densité de population et des conditions de vie médiocres dans les domaines sanitaire et hygiénique.

Les adultes et les enfants de tous âges, y compris les nourrissons, sont sensibles à l'hépatite A.

Formes de la maladie

Selon le tableau clinique, il existe deux formes d'hépatite A:

  • typique (icteric);
  • atypique (anicteric, gommé).

Stade de la maladie

Dans le tableau clinique de l'hépatite virale A, il y a plusieurs étapes successives:

  1. Période d'incubation. Elle dure du moment de l'infection jusqu'à l'apparition des premiers signes de la maladie, de 20 à 40 jours (en moyenne, de 14 à 28 ans).
  2. Période prodromique. Des symptômes de malaise général apparaissent (faiblesse, fièvre, dyspepsie). Durée - 7-10 jours.
  3. Période ictérique. Dyspepsie accrue, apparaît une coloration ictérique de la sclérotique et de la peau. En cas d'évolution atypique de la maladie, le jaunissement de la peau est minime et n'est souvent remarqué ni par le patient lui-même ni par les personnes qui l'entourent. Durée - 5-30 jours (en moyenne 15).
  4. Période de convalescence. Les symptômes de la maladie disparaissent progressivement, l'état des patients s'améliore. La durée est individuelle - de plusieurs semaines à plusieurs mois.

L'hépatite A se termine dans la plupart des cas par un rétablissement complet au bout de 3 à 6 mois.

Les symptômes

L'hépatite virale A commence généralement de manière aiguë. La période prodromique peut survenir dans différentes variantes cliniques: dyspeptique, fébrile ou asténo-végétative.

Pour les formes fébriles (de type grippal) de la période prodromique, sont caractérisées par:

  • fièvre
  • faiblesse générale;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • maux de gorge, toux sèche;
  • rhinite.

Dans la variante dyspeptique de la jaunisse d'intoxication, l'expression est douce. Généralement, les patients se plaignent de divers troubles digestifs (éructations, goût amer de la bouche, distension abdominale), douleurs de l'épigastre ou de l'hypochondre droit, troubles de la défécation (constipation, diarrhée ou alternance).

La forme asténo-végétative de la période prodromique dans l'hépatite virale A n'est pas spécifique. Manifesté par la faiblesse, la léthargie, les troubles de l’adynamie et du sommeil.

Le passage de la maladie au stade de jaunisse est caractérisé par une amélioration de l'état général, une normalisation de la température corporelle dans le contexte du développement progressif de la jaunisse. Cependant, la gravité des manifestations dyspeptiques dans la période ictérique non seulement ne faiblit pas mais, au contraire, augmente.

Dans les cas graves d'hépatite virale A, les patients peuvent développer un syndrome hémorragique (saignements nasaux spontanés, hémorragies cutanées et muqueuses, éruptions pétéchiales).

À la palpation, un foie modérément douloureux dépassant de l'hypochondre est détecté. Dans environ 30% des cas, une augmentation de la rate est observée.

Lors de la croissance de la jaunisse, la clarification des matières fécales et le noircissement de l'urine. Après un certain temps, l'urine devient saturée de couleur sombre et les matières fécales deviennent gris clair (selles de l'Acholichnye).

La période ictérique est remplacée par une étape de convalescence. Il y a une normalisation progressive des paramètres de laboratoire et l'amélioration de l'état général des patients. La période de récupération peut durer jusqu'à six mois.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite A est réalisé en fonction des symptômes cliniques caractéristiques de la maladie, des données de l'examen physique du patient et des tests de laboratoire. Les analyses de sang biochimiques révèlent:

  • bilirubinémie (augmentation de la concentration de bilirubine principalement en raison de la forme liée);
  • une augmentation significative des enzymes hépatiques (AST, ALT);
  • diminution de l'indice de prothrombine;
  • réduction d'albumine;
  • diminution du thymol et augmentation des échantillons sublimés.

Il y a également des changements dans le test sanguin général: augmentation de la RSE, lymphocytose, leucopénie.

Des diagnostics spécifiques sont réalisés sur la base de la détection des anticorps par RIA et ELISA. La méthode la plus précise de sérodiagnostic est la détection de l'ARN viral dans le sang à l'aide d'une réaction en chaîne de la polymérase (PCR).

La recherche virologique avec la libération du virus lui-même dans la pratique clinique n'est pas effectuée en raison de la grande complexité de cette méthode.

Traitement

Dans la plupart des cas, l'hépatite A est traitée en ambulatoire. l'hospitalisation n'est indiquée que selon les indications épidémiologiques ou en cas de maladie grave.

L'hépatite virale A commence généralement de manière aiguë. La période prodromique peut survenir dans différentes variantes cliniques: dyspeptique, fébrile ou asténo-végétative.

Au plus fort des signes cliniques de repos au lit est recommandé. Le rôle principal est joué par la thérapie par le régime (Diet №5 selon Pevzner):

  • prise de nourriture 5-6 fois par jour en petites portions;
  • exclusion du régime des aliments gras et épicés, ainsi que des produits stimulant la synthèse de la bile;
  • inclusion dans le régime d'une quantité suffisante de produits végétaux et laitiers.

Fortement interdit l'utilisation de boissons alcoolisées.

Le traitement étiotropique de la maladie n’a pas été mis au point et, par conséquent, les mesures thérapeutiques visent à éliminer les symptômes. Dans les cas d’intoxication grave, on prescrit aux patients de boire abondamment (bouillon de dogrose, eau minérale sans gaz), d’injecter des solutions cristalloïdes au goutte-à-goutte par voie intraveineuse et de prendre des vitamines. Pour améliorer les fonctions du système digestif montre l'utilisation de lactulose. Afin de prévenir la cholestase, des préparations à action antispasmodique sont utilisées.

Complications possibles et conséquences

L'hépatite virale A survient généralement sous une forme légère ou modérée, aucune complication ne leur étant propre. Dans de rares cas, le virus peut déclencher un processus inflammatoire dans le système biliaire, ce qui peut entraîner:

  • cholécystite;
  • cholangite;
  • dyskinésie biliaire.

L'encéphalopathie hépatique aiguë de l'hépatite A est extrêmement rare.

Prévisions

Le pronostic de l'hépatite virale A est favorable. Dans la plupart des cas, la maladie se rétablit complètement en 3 à 6 mois. Le porteur du virus et la chronicité du processus pathologique dans le foie ne sont pas caractéristiques de ce type d'hépatite.

Dans les pays développés, le taux d’incidence de l’hépatite A est réduit chaque année en raison des compétences en matière d’hygiène acquises dans la population et de la vaccination.

Prévention

Les mesures préventives courantes pour prévenir la propagation du virus de l'hépatite A comprennent:

  • fournir à la population une eau de boisson de haute qualité;
  • surveillance étroite des rejets d'eaux usées;
  • contrôle du respect des exigences sanitaires et hygiéniques par les employés des établissements de restauration publics, des unités nutritionnelles des établissements de soins médicaux et de garde d'enfants.

En cas d’épidémie d’hépatite, des équipes organisées mènent des activités de quarantaine. Les patients sont isolés pendant 15 jours, du 14 au 15e jour suivant le début de la période ictérique, leur isolement du virus s’arrête. Au-dessus des personnes en contact, effectuez une observation médicale pendant 35 jours. La désinfection est effectuée sur le site de l'infection. L’admission à l’étude ou au travail de personnes ayant contracté l’hépatite A n’est pratiquée qu’après le début du rétablissement clinique complet.

Il est possible de mener une prévention spécifique de l'hépatite A par vaccination. L'introduction du vaccin est recommandée pour les enfants de plus d'un an et les adultes vivant dans des régions où le taux d'hépatite A est élevé, ainsi que pour ceux qui s'y rendent.

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Éducation: Elle a obtenu un diplôme en médecine de l’Institut médical d’État de Tachkent en 1991. A pris à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste réanimateur du complexe de maternité en milieu urbain, réanimateur du service d'hémodialyse.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Traitement de l'hépatite A

Le traitement de l’hépatite A est actuellement généralement effectué dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. Toutefois, étant donné que l’hépatite A est généralement bénigne et qu’il n’ya presque pas de formes malignes ou d’hépatite chronique, le traitement peut être effectué à domicile. En termes d'épidémiologie, au moment de l'hospitalisation, les patients ne sont plus dangereux pour les autres, car ils sont généralement hospitalisés en cas d'ictère, lorsque la concentration d'antigène viral dans les matières fécales chute brusquement ou disparaît complètement. Il convient de noter que dans de nombreux pays étrangers, les patients atteints d'hépatite A sont presque exclusivement traités à domicile.

L'ensemble des mesures thérapeutiques recommandées pour le traitement de l'hépatite A a subi des modifications importantes au cours des dernières années. Pratiquement dans tous les centres d'hépatologie, le principe de la thérapie restreinte prévalait, impliquant la protection d'un foie malade, sa protection totale contre les coûts énergétiques supplémentaires, ainsi que la protection contre les médicaments à l'efficacité douteuse ou non prouvée.

Le traitement optimal est considéré comme la nomination du traitement dit de base de l'hépatite A, comprenant un régime moteur rationnel, une nutrition médicale, des préparations de cholagogue, des bœufs minéraux, des multivitamines.

Mode moteur pour l'hépatite A

Les patients atteints d'hépatite A doivent observer un schéma posologique bénin tout au long de la maladie. Le degré de limitation en mode moteur devrait dépendre de la gravité des symptômes d'intoxication, du bien-être du patient et de la gravité de la maladie. Avec des formes gommées, anictériques et, dans la plupart des cas, bénignes, le régime peut être à demi-lit dès les premiers jours de la période ictérique. Les patients sont autorisés à manger à une table commune, à utiliser un lavabo et des toilettes. Pour les formes modérées et particulièrement sévères, le repos au lit est prescrit pendant toute la période d'intoxication - généralement pendant les 3 à 5 premiers jours de la période ictérique. À mesure que l’intoxication diminue, les patients sont transférés au repos au lit. Les critères d'expansion du régime améliorent le bien-être et l'appétit, réduisant ainsi la jaunisse. Il est important de souligner qu'une restriction trop stricte des mouvements actifs pendant la période de la maladie peut affecter négativement le tonus émotionnel et musculaire et ne contribue pas à la récupération. Dans le même temps, il est connu que, dans la position horizontale, l'apport sanguin au foie augmente considérablement et que des conditions plus favorables sont créées pour sa régénération. On peut considérer que l'activité motrice de l'hépatite A devrait être déterminée par le patient lui-même, en fonction de l'état de santé et du degré d'intoxication.

L'augmentation de l'activité physique doit être individualisée et cohérente avec la nature du processus pathologique, le degré de récupération fonctionnelle du foie, la présence d'effets résiduels, l'âge du patient, ses antécédents prémorbides.

Traitement médicamenteux de l'hépatite A

On pense que la majorité des patients atteints d'hépatite A n'ont besoin de rendez-vous d'aucun médicament. Les conditions motrices épargnées, la nutrition thérapeutique, les conditions optimales d'hospitalisation, excluant la possibilité de surinfection, en particulier les autres hépatites virales, garantissent un déroulement sans heurt de la maladie et un rétablissement clinique complet. Non indiqué pour l'hépatite A et les hormones glucocorticoïdes.

Il est maintenant généralement admis que la prescription de médicaments pour l'hépatite virale est nécessaire avec beaucoup de prudence, car leur utilisation et leur élimination dans les conditions du foie affecté sont très difficiles, leur effet hépagotoxique peut se produire, en particulier lors de l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments sans tenir compte de la compatibilité.

Il convient toutefois de souligner qu'une attitude négative à l'égard de la polypragmasie n'exclut pas la possibilité d'une prescription sélective de certains médicaments.

Dans l'hépatite A, phosphoglive est recommandé. Phosphogliv est une préparation combinée contenant un phospholipide (phosphatidylcholine) et un sel d'acide glycyrrhizique. La phosphatidylcholine sert de principal composant structural de la couche phospholipidique de membranes biologiques et agit comme un "adhésif membranaire". Elle restaure la structure et les fonctions des membranes endommagées des hépatocytes, empêchant ainsi les cellules de perdre des enzymes et autres substances actives, normalise le métabolisme des protéines, des lipides et des graisses, rétablissant la fonction de détoxification du foie synthèse du tissu conjonctif dans le foie, réduit le risque de fibrose et de cirrhose. Le glycyrrhizinate de sodium a un effet anti-inflammatoire, inhibe la reproduction virale dans le foie et d'autres organes en stimulant la production d'interféron, en augmentant la phagocytose, en augmentant l'activité de tueurs naturels, etc.

Phosphogliv est prescrit: pour les enfants jusqu'à 3 ans - 0,5 gélule, de 3 à 7 ans - 1 gélule, de 7 à 10 ans - 1,5 gélule, à partir de 10 ans et chez l'adulte - 2 gélules 2-3 fois par an jour

Dans la période aiguë de l'hépatite A, il est possible d'utiliser des médicaments ayant un effet principalement choléinique (sulfate de magnésium, flamen, berbérine, etc.) et dans la période de convalescence - cholérétique (allohol, cholenzyme, etc.). Habituellement, au plus fort des manifestations cliniques, administrer une solution de sulfate de magnésium à 5%, non seulement cholérétique, mais également laxative, ou désigner une décoction d’immortelle, de stigmates de maïs, de comprimés d’immortelle - flaminum. Dans la période de convalescence, en particulier dans le cas d'une lésion du tractus biliaire, en plus des médicaments ci-dessus, vous pouvez attribuer allohol, cholesenim, etc.

Pathogénétiquement justifié dans l'hépatite A et la nomination d'un complexe de vitamines. Comme on le sait, ces dernières sont des coenzymes de toutes les transformations métaboliques assurant le déroulement normal des processus métaboliques dans l’organisme.Les vitamines du groupe B sont généralement prescrites (B1, B2, B6). ainsi que C et PP dans le schéma posologique standard en fonction de l'âge. Il est possible d'inclure la vitamine A (rétinol) et E (tocophérol) dans le complexe spécifié, ainsi que la rutine. Le traitement de l'hépatite A avec des vitamines ne dure pas plus de 10 à 15 jours. Il est déconseillé de recourir à une administration parentérale de vitamines et de ne les administrer que per os.

Notant l’effet positif des vitamines sur les processus métaboliques, il convient néanmoins de souligner que la question de leur efficacité incontestable dans le traitement de l’hépatite A ne peut être considérée comme définitivement résolue. Ces dernières années, il est largement admis que les vitamines des maladies du foie sont au moins inefficaces et même contre-indiquées. En tout état de cause, l'introduction excessive de vitamines et, en outre, d'une vitamine séparée, ne peut être considérée comme justifiée, car elle pourrait perturber l'équilibre dynamique du métabolisme cellulaire et entraîner le déplacement d'autres composants des cellules du foie, également nécessaires à leur fonctionnement. C'est pourquoi il est nécessaire de mettre en garde contre une consommation excessive de vitamines, mais à des doses physiologiques, elles sont toujours indiquées.

En période de convalescence, et en particulier en cas d'hépatite A prolongée, les médecins recommandent que Phosphogliv soit administré 2 capsules 3 fois par jour pendant les repas pendant 2 à 4 semaines. Selon notre clinique, les patients traités avec phosphogliv, plus rapidement que dans le groupe contrôle, la restauration de l'état fonctionnel du foie.

L'expérience clinique accumulée suggère que les patients atteints d'hépatite A n'ont pas besoin d'une thérapie par perfusion visant, comme on le sait, la désintoxication, la restauration de l'homéostasie et, en partie, la nutrition parentérale. Cependant, avec l'hépatite A, les symptômes d'intoxication sont généralement de courte durée et modérément prononcés, les modifications de l'homéostasie ne sont pas significatives et les troubles de l'alimentation ne sont pas caractéristiques. On ne peut recourir à la thérapie par perfusion que dans les formes graves et chez certains patients atteints d'hépatite A moyennement sévère. Dans ces cas, la solution de réopiglucine à 5% de glucose et les solutions tampons polyion sont administrées par voie intraveineuse.

Sortie de l'hôpital

La sortie de l'hôpital est effectuée en guise de récupération. Les critères de sortie sont les suivants: état général satisfaisant, disparition de la jaunisse, réduction de la taille du foie à des niveaux normaux ou proches de la normale, normalisation de la bilirubine dans le sérum, réduction de l’activité des enzymes hépatocellulaires à des valeurs normales ou proches de la normale. Il est important de souligner que ces critères doivent être considérés comme indicatifs. Le patient peut sortir avec une hépatomégalie résiduelle, une hyperfermentémie, une dysprotéinémie et même en l'absence d'une normalisation complète du métabolisme des pigments. La date fixée par le calendrier du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et les critères de décharge ne doivent être compris que comme conditionnels. Les conditions de décharge doivent être déterminées individuellement! en tenant compte de l'état prémorbide, des conditions du domicile, du niveau des soins ambulatoires, etc. En cas d'hépatite légère, le congé doit avoir lieu le 15 ou le 20e jour de la maladie et, dans des conditions appropriées, le traitement peut également être effectué à domicile. Notre expérience de sortie précoce de l'hôpital (15-20e jour de maladie) montre que, dans ces cas, l'état fonctionnel du foie est rétabli, les effets résiduels sont moins fréquents et la période de récupération se termine plus rapidement.

Avec une hépatite A prolongée, les patients quittent l'hôpital à mesure que le processus pathologique se stabilise et qu'une tendance à l'amélioration est détectée. Dans ce cas, le foie peut dépasser de 2 à 3 cm du bord de l’arc costal, le niveau d’hyperfermentémie - 2 à 4 fois plus élevé que les valeurs standard, une dysprotéinémie importante, des modifications des échantillons sédimentaires, etc. sont possibles.

Observation dispensaire

À la sortie de l'hôpital, tous les convalescents sont soumis à une surveillance obligatoire par le dispensaire. L’examen clinique s’effectue mieux dans un bureau spécial, organisé à l’hôpital. S'il est impossible d'organiser un tel bureau, un spécialiste des maladies infectieuses devrait procéder à un examen clinique.

Les premiers examens et examens sont effectués 15 à 30 jours après la sortie de l'hôpital, et sont répétés après 3 mois. En l'absence de phénomènes cliniques résiduels et de la normalisation complète des échantillons de foie, les convalescents sont radiés du registre. Dans les cas où il existe des effets résiduels, une surveillance par dispensaire est effectuée jusqu'à la guérison complète.

L’examen clinique des convalescents vivant en zone rurale est effectué dans les services d’infection des hôpitaux de district et dans les polycliniques.

Réhabilitation des convalescents

Dans le processus de suivi, il est nécessaire de résoudre un ensemble de tâches liées à la réhabilitation du centre de reconvalence. Après la sortie de l'hôpital, le traitement médicamenteux n'est généralement pas nécessaire. Dans certains cas, les convalescents peuvent recevoir des médicaments cholérétiques, des multivitamines, du tuba avec de l'eau minérale, etc. La question de l'augmentation de l'activité physique ainsi que de la levée des restrictions en matière de nutrition médicale devrait être résolue strictement individuellement et en pleine conformité avec l'état général et le taux de récupération des fonctions le foie.

La proposition de certains auteurs d’assurer le suivi des convalescents contre l’hépatite A dans les services de réadaptation ou les sanatoriums spécialisés nécessite une étude complémentaire. Dans tous les cas, les meilleurs résultats en matière de réadaptation des convalescents pour l'hépatite A peuvent être obtenus non pas dans les départements de suivi, où il est difficile d'éviter leur infection supplémentaire, mais à la maison lors de l'organisation des soins et du traitement individuels de l'hépatite A.

Éditeur expert médical

Portnov Alexey Alexandrovich

Éducation: Université de médecine nationale de Kiev. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"


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