Hépatite de génotype 3

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L'hépatite C est généralement classée en plusieurs variétés. Il s’agit d’une maladie virale dont l’agent pathogène pénètre dans les tissus du foie et provoque sa destruction. En raison de l'évolution constante du virus, plusieurs de ses génotypes sont isolés. Ils ont leurs propres caractéristiques et la détermination du génotype permettra au médecin de prédire l'évolution de la maladie et de prescrire un traitement efficace. Le génotype 3 de l'hépatite C est le type le plus courant de cette maladie.

Comment le génotype 3 diffère-t-il des autres formes d'hépatite?

Le génotypage de l'agent responsable de l'hépatite virale est important. Au total, il existe 6 types principaux, qui sont diagnostiqués dans le monde entier ou seulement dans certains pays. En outre, le type de virus affecte la catégorie d'âge des patients et la gravité des dommages au foie.

Le troisième génotype de l'hépatite est subdivisé en catégories a, b. Plusieurs caractéristiques de ce type permettront aux médecins d’obtenir une image plus complète de la maladie:

  • la catégorie d'âge des patients est constituée de jeunes de moins de 30 ans, le sexe n'a pas d'importance;
  • Le génotype 3 du virus de l'hépatite B est un diagnostic dangereux, car de nombreux patients développent des complications telles que la fibrose et la cirrhose;
  • parmi les symptômes accompagnant la maladie peut être distingué foie gras, à cause de laquelle il ne peut pas effectuer correctement leur travail;
  • le génotype 3a de l'hépatite virale est capable de provoquer la croissance tumorale;
  • L'hépatite C de génotype 3a est souvent compliquée par des pathologies du système sanguin et l'apparition de caillots sanguins.

Selon les statistiques, le troisième génotype a été diagnostiqué chez 30% des patients atteints d'hépatite C. L'hépatite C 3a est plus fréquente que 3b. Cette espèce est difficile à traiter car caractérisée par une évolution rapide et aiguë et par le développement de complications. Si les patients de génotype 2 ne développent une fibrose que dans des cas avancés, il existe un risque important de cirrhose du foie en peu de temps. Chez 10% des patients, il existe une infection mixte (génotypes 1, 3), ce qui complique encore le traitement.

L'agent causal de la maladie et sa transmission

Comme dans d'autres cas, l'hépatite C de génotype 2 est à l'origine d'un virus contenant de l'ARN. Il pénètre dans le sang et s'accumule dans le foie du patient, où il détruit ses cellules et provoque l'apparition de symptômes typiques. La maladie se réfère à ceux transmis par le sang. Il existe plusieurs moyens principaux de transmettre l'agent pathogène d'une personne infectée à une personne en bonne santé:

  • lors d'une transfusion sanguine et lors de son nettoyage par hémodialyse;
  • lors de l'utilisation d'instruments contaminés, y compris des seringues et du matériel de manucure et de tatouage;
  • pendant les rapports sexuels;
  • pendant la grossesse et l'accouchement de mère en enfant.

Symptômes de l'hépatite virale

La période d'incubation pour différentes personnes peut aller de six mois à plusieurs années. Cet indicateur dépend de l'état du système immunitaire et des autres maladies associées. Selon les statistiques, les toxicomanes prenant des drogues par voie intraveineuse sont à risque. Dans cette catégorie de la population, la maladie se développe rapidement et atteint un degré critique, car son immunité ne peut pas combattre l’infection. En cas d'infection chez une personne ayant un mode de vie sain, l'hépatite virale peut ne pas se faire sentir pendant des années et ne peut être détectée qu'au moyen d'un contrôle de routine.

Le tableau clinique de cette maladie est caractéristique de toutes les origines virales de l’hépatite:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • douleurs aiguës dans l'hypochondre droit;
  • le foie est élargi et représente les bords de l'arc costal;
  • la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaune d'intensité variable;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • les matières fécales deviennent claires et l'urine sombre;
  • la température corporelle est élevée, la fièvre est observée pendant les périodes d'exacerbation.

Les prédictions des médecins sur le nombre de personnes vivant avec ce type d'hépatite et sur le fait qu'il puisse être complètement guéri sont ambiguës. Si l'hépatite peut être détectée aux stades précoces, lorsque le tissu hépatique est encore fonctionnel, il est possible de le traiter et il existe un risque de guérison complète. Une des complications les plus dangereuses est la cirrhose du foie, mais cela prendra du temps à se développer. Dans ce cas, le traitement de l’hépatite vise à stabiliser l’état du patient et à prolonger sa vie. Au mieux, la durée de vie de ces patients sera de 15 à 20 ans, à condition qu’ils se débarrassent complètement du virus et respectent toutes les instructions du médecin.

Méthodes de diagnostic et de détermination du génotype de l'hépatite

Le diagnostic opportun de la maladie - est la clé de la réussite de son traitement, il est donc préférable de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes. Initialement, le foie du patient est examiné par ultrasons. Cette méthode déterminera l'étendue de ses dommages, ainsi que la possibilité de développer une cirrhose. Le spécialiste en échographie ne fera pas le diagnostic final car il est impossible de déterminer la cause de l'inflammation de cette manière.

Il est également nécessaire de faire un don de sang pour les analyses générales et biochimiques. Avec l'hépatite, le niveau de leucocytes sera augmenté, ce qui indique le développement d'une réaction inflammatoire dans le corps. En outre, l'activité des enzymes hépatiques spécifiques (ALaT, ACaT) et de toutes les fractions de bilirubine sera accrue.

Les méthodes de diagnostic de l'hépatite virale les plus précises sont les tests sérologiques ou sérologiques. Dans ce fluide, il est possible d'identifier et d'identifier l'agent pathogène, ainsi que de calculer sa concentration. Deux techniques principales permettent de poser un diagnostic précis:

  • ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - test basé sur la réaction des anticorps sanguins d’un patient avec des antigènes viraux;
  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase) - détection de l’ARN du virus, et la méthode quantitative permettra de déterminer sa concentration exacte.

Le génotype du virus peut être trouvé en utilisant la PCR. Sur du matériel spécial, le sérum humain est traité, au cours duquel il est possible de séparer l'ARN viral. C’est un moyen coûteux, mais très instructif, qui est prescrit à tous les patients qui envisagent de se faire traiter pour l’hépatite C.

Schéma général de thérapie

Le traitement du génotype 3 de l'hépatite C est un processus long. Malgré le fait que la maladie soit considérée comme incurable, il est possible de stabiliser l’état du patient afin qu’il continue à vivre pleinement. Certains patients parviennent à se débarrasser complètement du virus.

Le schéma thérapeutique repose sur l'utilisation de médicaments antiviraux spécifiques et de leurs combinaisons. Par leur structure chimique, elles ressemblent aux immunoglobulines sanguines - les propres protéines du corps, qui sont normalement sécrétées par le système immunitaire pour lutter contre le virus. La durée du traitement est longue et peut aller de 1 à 2 ans ou plus.

Il existe plusieurs systèmes de base acceptés qui sont utilisés avec succès contre le virus de l'hépatite:

  • Sofosbuvir avec ribavirine;
  • Sofosbuvir, Ribavirine et Peginferon;
  • Sofosbuvir et Daclatasvir.

Tous ces médicaments ont un mécanisme d'action similaire. Ils stimulent la production d'anticorps dans le corps du patient, qui réduisent la concentration du virus. Cette dernière combinaison est utilisée pour les formes compliquées d'hépatite virale, notamment le développement d'une cirrhose du foie.

En outre, un traitement symptomatique est prescrit au patient. Pour protéger les cellules du foie et stimuler la synthèse de nouveaux médicaments, les hépatoprotecteurs - des outils ayant une structure différente, mais une fonction commune. En outre, il est nécessaire d’abandonner les mauvaises habitudes et les régimes malsains. Toute boisson alcoolisée est interdite. Vous devez également exclure du régime les graisses, la farine, les aliments frits, les couleurs et les arômes, les viandes fumées et les sucreries. Puisque le foie joue un rôle majeur dans la synthèse des protéines, l’alimentation quotidienne devrait être principalement composée d’aliments protéinés - viande bouillie ou poisson. Les fruits et légumes de saison, qui contiennent l’apport nécessaire en vitamines pour la régénération du foie, sont également utiles.

Traitement et symptômes de l'hépatite C de génotype 3a et 3b

Le virus de l'hépatite C (VHC) est très variable et extrêmement souvent en mutation. Cela pose certaines difficultés à la fois pour le système immunitaire humain et pour le médicament qui développe des schémas thérapeutiques. Le «tueur affectueux», comme on l'appelle souvent, cause des modifications irréversibles du foie et de graves lésions. À ce jour, six génotypes ont été diagnostiqués (variations génétiques différant par la structure de la chaîne de nucléotides) de ce virus. Les types populaires d'hépatite C sont les génotypes 3a et 3b.

Que disent les statistiques

L’aptitude au changement est l’une des principales caractéristiques du virus de l’hépatite C. En modifiant régulièrement la chaîne de l’ARN et en modifiant les nucléotides, le pathogène se protège de l’action de l’immunité. Cela crée toutes les nouvelles modifications du virus, ce qui empêche le corps de lutter contre l'infection et complique grandement le processus de création d'un vaccin.

Malgré toutes les difficultés, une avancée majeure a été réalisée en 2012 dans le traitement de l'hépatite C. Grâce à la création de médicaments à action directe - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir -, 97% des patients se rétablissent complètement. Cela a permis de reconnaître l'hépatite virale C en tant que maladie pouvant être complètement traitée.

Actuellement, six génotypes du virus sont connus. Chacun d'eux est divisé en plusieurs sous-types. Leur incidence dans les différents pays du monde est différente, mais la prévalence du troisième génotype reste l'une des plus élevées. Selon l'OMS, il est déterminé dans 30% des cas d'atteinte hépatique au VHC. En Russie, le génotype 3a de l'hépatite C est diagnostiqué chez 20% des patients, le génotype 3b - un peu moins.

Chaque type d'agent pathogène de l'hépatite C a ses propres caractéristiques associées à des différences de pouvoir pathogène, de virulence, ainsi qu'à la capacité de déclencher une réponse immunitaire. Par conséquent, il est très important d'identifier le variant du VHC: le génotype de l'hépatite déterminé au cours de la recherche apportera des ajustements au plan de traitement proposé.

Faites attention! L'infection par l'un des génotypes ne confère pas une forte immunité à toutes les autres variétés du virus. Par conséquent, une co-infection répétée ou même simultanée avec des particules de HCV est possible.

Quelle est la différence entre le troisième génotype du VHC?

Les formes de dommages viraux du foie ont non seulement des différences de structure, mais aussi leurs caractéristiques typiques. Par exemple, le génotype 3 du virus de l'hépatite:

  • Il est plus fréquent chez les jeunes de moins de 30 ans. Dans le même temps, le sexe ou la nationalité importe peu.
  • Conduit à la formation rapide de cirrhose du foie. Comparées à d'autres formes d'hépatite, les variantes 3a et 3b provoquent plus souvent le développement de la fibrose - un remplacement irréversible des hépatocytes fonctionnels (cellules du foie) par du tissu conjonctif. C'est pourquoi le traitement des lésions hépatiques virales doit être instauré le plus tôt possible.
  • Provoque souvent une stéatose. Selon les statistiques, le type de virus C déclenche le mécanisme d’accumulation de graisse dans les cellules du foie. Ce type de dystrophie graisseuse réduit les capacités fonctionnelles des hépatocytes.
  • Augmente le risque de cancer. Il n’existe aucune donnée fiable sur la capacité de l’hépatite C 3a ou 3b à «lancer» la transformation des cellules tumorales. Cependant, une inflammation paresseuse chronique et des effets dommageables peuvent provoquer une cancérogenèse dans le corps.
  • Compliqué par la cryoglobulinémie. L'hépatite C chronique en plus du foie peut également toucher d'autres organes internes. Cela est dû à l'action des cryoglobulines, des complexes d'anticorps spécifiques qui circulent dans le sang et se déposent sur les muqueuses. La cryoglobulinémie provoque des lésions aux reins, au tractus gastro-intestinal, au cœur et au système respiratoire. Une des manifestations spécifiques de ce syndrome est la vascularite - inflammation de la paroi vasculaire, dont les complications fréquentes sont la thrombose, les troubles circulatoires des reins, du muscle cardiaque et du cerveau. Cette pathologie systémique a des conséquences graves pour la santé et est difficile à traiter.

Faites attention! Le génotype 3a du virus de l'hépatite C est souvent associé à d'autres types d'infection. Cela complique grandement son identification.

Modes de transmission

Comme toute autre infection, les 3 génotypes du virus de l'hépatite ont les modes de transmission suivants:

  • Par contact direct avec du sang infecté (lors d'une transfusion, utilisation de seringues ordinaires, non-respect des règles de désinfection dans les salons de tatouage, les salles de manucure et de pédicure).
  • Par le sexe non protégé.
  • Avec l'utilisation générale d'articles d'hygiène personnelle (rasoirs, brosse à dents, sous-vêtements).

L'hépatite C de génotype 3a n'est pas transmise par les gouttelettes aéroportées ni par la voie fécale-orale. Être avec une personne infectée dans la même pièce ou travailler dans la même équipe, il est impossible d'attraper le virus.

Tout ce qui peut rester sur des particules de biomatériau - sang, sperme ou salive - présente un danger potentiel. Par conséquent, les personnes infectées par l'hépatite doivent faire preuve de prudence lorsqu'elles entrent en contact avec d'autres personnes, en essayant d'éviter une éventuelle infection. Les personnes en bonne santé devraient observer leurs propres mesures de protection.

Une fois entré dans la circulation sanguine, le virus peut se répandre dans tout le corps, mais les hépatocytes, les cellules du foie, y sont particulièrement sensibles. L'agent pathogène s'y installe et commence la réplication - la reproduction de particules d'un type similaire à lui-même. De l'introduction du VHC dans l'organisme aux premiers symptômes de la pathologie, cela peut prendre de 10 à 14 jours à six mois. Plus souvent, les premiers signes cliniques de lésions hépatiques apparaissent 1,5 à 2 mois plus tard.

Caractéristiques de l'image clinique

Dans la plupart des cas, les manifestations de la maladie sont si peu spécifiques qu'une personne infectée ne les remarque tout simplement pas ou ne les attribue pas à la fatigue et aux ARVI fréquentes. Parmi les premiers symptômes de pathologie sont les suivants:

  • faiblesse générale;
  • fatigue accrue;
  • diminution de la tolérance aux activités physiques;
  • des vertiges;
  • maux de tête inexpliqués fréquents;
  • perte d'appétit;
  • nausée, vomissements rarement;
  • élévation régulière de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (37-37,5 ° C), moins souvent - fièvre aiguë;
  • arthralgie migratoire - douleur dans les grandes et les petites articulations sans localisation claire.

Faites attention! Souvent, les patients découvrent leur diagnostic par hasard, lors d’un examen prophylactique ou, s’ils le souhaitent, devenir un donneur.

Plus tard, parfois plusieurs années après l’infection, des signes d’infection du foie apparaissent:

  • hépatomégalie: inconfort, sensation de douleur, douleur dans l'hypochondre droit;
  • jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique;
  • prurit causé par les effets irritants de la bilirubine;
  • urine foncée;
  • décoloration (acholie) des matières fécales.

Quelles peuvent être des complications

Malheureusement, la maladie est souvent diagnostiquée trop tard. Les seules manifestations cliniques vives de ses complications font appel à un médecin et, au cours de l'enquête, la nature de l'évolution de l'hépatite C, le type de modification génétique et le degré d'endommagement des cellules hépatiques seront précisés. Le développement de la cirrhose, de la stéatose ou du cancer du foie suggère des modifications irréversibles du corps difficiles à corriger. Par conséquent, il est important de diagnostiquer et de traiter une infection virale à un stade précoce.

La cirrhose

La cirrhose du foie se caractérise par le remplacement progressif des cellules du foie par du tissu conjonctif et par la désactivation des hépatocytes en fonctionnement. Le patient développe des signes d'insuffisance hépatique tels que:

  • fatigue accrue;
  • divers troubles du système nerveux central - violation progressive de la mémoire et de la concentration, insomnie ou, au contraire, somnolence constante;
  • perte de poids soudaine;
  • perte d'appétit, refus de manger;
  • inconfort abdominal, ballonnements, saturation rapide;
  • douleurs dans l'épigastre et l'hypochondre droit;
  • gonflement dans les jambes;
  • ascite - accumulation de liquide libre de la cavité abdominale; de ce fait, la taille de l'abdomen augmente considérablement, elle ressemble à une grenouille;
  • saignements du nez, des gencives, des varices de l'œsophage, des hémorroïdes;
  • apparition d'ecchymoses sur la peau, d'hémorragies;
  • affaiblissement de l'immunité, infections virales et bactériennes fréquentes des voies respiratoires, des organes du système urinaire.

Stéatose

Une autre complication fréquente de l'hépatite C est la stéatose, ou infiltration graisseuse du foie. La maladie se caractérise par une accumulation excessive de molécules grasses dans le cytoplasme des hépatocytes et conduit dans 80% des cas à une fibrose et, dans 10% des cas, au cancer du foie.

La stéatose est caractérisée par une évolution progressive lente et stable. Dans la plupart des cas, asymptomatique et constitue une découverte aléatoire sur l'échographie. Parfois, les patients peuvent être dérangés:

  • lourdeur, inconfort dans l'abdomen supérieur droit;
  • douleur dans le foie pendant les mouvements actifs, la flexion, la rotation du corps;
  • fatigue, faiblesse générale;
  • accès de nausée.

Cancer du foie

Le cancer du foie est l'une des formes les plus courantes d'oncopathologie. En termes de fréquence, il occupe la 5ème place chez les hommes et 8 - chez les femmes. Sans traitement complet en temps voulu de l'hépatite C de génotype 3a ou b, le risque de développement de l'hépatite C augmente.

Parmi les principaux signes de pathologie sont:

  • douleur abdominale intense;
  • l'augmentation de la taille du foie, la saillie du bord sous l'arcade costale;
  • la présence d'une tumeur, qui est déterminée par la palpation de l'abdomen;
  • jaunisse;
  • perte d'appétit;
  • réduction de poids;
  • nausée

Cryoglobulinémie

En raison de son effet systémique sur le corps, les manifestations cliniques de la cryoglobulinémie sont caractérisées par un polymorphisme prononcé. Dans cette maladie, presque tous les organes et tissus internes sont touchés. Les marqueurs diagnostiques de la maladie sont:

  • arthralgie;
  • éruption hémorragique;
  • insuffisance rénale;
  • Le syndrome de Raynaud;
  • perturbation du système nerveux autonome;
  • hépatosplénomégalie.

Principes de diagnostic

Pourquoi est-il si important d'identifier quel type de virus «s'est installé» dans le corps d'un patient atteint d'hépatite C? Les objectifs de la détermination du génotype sont les suivants: évaluer le pronostic de la maladie chez un patient donné; déterminer la durée approximative du traitement; élaborer un schéma thérapeutique efficace: sélection des médicaments et des dosages.

Afin de soigner rapidement et efficacement une lésion infectieuse du foie, il est important non seulement d'identifier l'agent pathogène, mais également son type, le génotype.

L'algorithme standard pour le diagnostic des lésions hépatiques virales comprend:

  • Discuter avec le patient, recueillir des plaintes, l'anamnèse de la maladie et de la vie.
  • Examen primaire, évaluation de l'habitus (apparence du patient), identification des principaux syndromes cliniques.
  • Palpation et percussion du foie.
  • Mesure de la pression artérielle, auscultation du coeur et des poumons.
  • test sanguin général (clinique) - est effectué pour évaluer l'état général du corps, diagnostiquer une anémie ferriprive concomitante, des infections bactériennes;
  • analyse biochimique du sang avec détermination des protéines totales, directes et indirectes, cohortes, phosphatase alcaline, enzymes «hépatiques» ALT, AST;
  • ELISA pour la détection d'anticorps spécifiques au virus du VHC;
  • réaction en chaîne par polymérase - réalisée pour détecter l'ARN viral dans le sang et déterminer son génotype (méthode moderne de haute précision);
  • Ultrasons - une méthode de diagnostic sûre et non invasive basée sur l'action du rayonnement ultrasonore; vous permet d'évaluer la taille, la forme, les caractéristiques de l'apport sanguin au foie, ainsi que la présence dans celui-ci de foyers et d'inclusions pathologiques;
  • biopsie de ponction (prélèvement de biomatériau et sa microscopie ultérieure) - est réalisée pour déterminer le stade de fibrose ou de cirrhose du foie, le diagnostic de cancer.

Si nécessaire, des études supplémentaires seront attribuées au patient, notamment une radiographie abdominale, une FGDS et une scintigraphie du foie.

Approches de traitement topiques

Et comment traite-t-on l'hépatite C et quelle est l'efficacité du génotype 3? Grâce aux développements pharmacologiques modernes, le pronostic de la maladie s’est amélioré de manière significative: la guérison a lieu chez plus de 90% des patients. Cependant, prendre des pilules n'est pas la seule composante du succès. Dans le traitement des infections virales du foie, une approche intégrée et le respect scrupuleux de toutes les recommandations médicales sont importants.

Avant l'apparition de complications irréversibles - cirrhose ou fibrose -, il est possible d'éliminer complètement l'agent pathogène du corps et de restaurer les fonctions endommagées du foie. Avec la mort irréversible du foie, il est impossible d’établir pleinement son travail. Cependant, grâce aux capacités de régénération élevées de l’organe, il est possible d’obtenir une compensation stable de la maladie. Dans ce cas, l’objet de la thérapie est l’élimination de l’agent pathogène et la prévention de la progression de la maladie.

Méthodes sans drogue

Le traitement non médicamenteux de l’hépatite C consiste à corriger le mode de vie et la nutrition. Les patients sont recommandés:

  • abandonner les mauvaises habitudes (en particulier l'abus d'alcool);
  • observer le régime de travail et de repos;
  • maintenir une nuit complète de sommeil pour le repos et la récupération du corps;
  • mangez équilibré et varié 5 à 6 fois par jour en petites portions;
  • consommez suffisamment de vitamines et de micro-éléments;
  • observer le régime de consommation d'alcool;
  • mener à bien la prévention des maladies infectieuses aiguës (ARVI, infections urinaires);
  • consultez régulièrement votre médecin et passez des tests pour surveiller les résultats du traitement.

Médicaments efficaces: choix du schéma thérapeutique en fonction du génotype du virus

L'hépatite C a longtemps été considérée comme une maladie incurable. Toutefois, en 2012, grâce à des années de recherche, un tout nouveau groupe de médicaments à action directe a été mis au point. Il permet de lutter efficacement contre le virus et d’avoir un petit nombre d’effets secondaires.

On sait que chaque type de virus de l'hépatite C a son propre degré de réaction à l'utilisation de certains médicaments. Les plus efficaces pour traiter les 3 génotypes de la maladie sont:

  • Le complexe d'interféron et de ribavirine. Ces médicaments réduisent considérablement l'activité de réplication du génome viral, mais ont un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications prononcés. Grâce au développement de médicaments à action directe, le champ d'application de leur utilisation est considérablement réduit.
  • La combinaison de ribavirine et d'interféron expansé (nom commercial - Pegasys) présente une efficacité relativement élevée et un nombre moins élevé de réactions indésirables de la part du corps. Avant la mise au point de médicaments à action directe, ce schéma thérapeutique était considéré comme le «standard de référence» du traitement de l’hépatite C.
  • Drogues d'action directe. Leur action repose sur l’inhibition de la synthèse de protéines clés utilisées pour la réplication du virus. La popularité de leur utilisation pour le traitement de l'hépatite C a augmenté le pourcentage de patients en convalescence allant de 90 à 95%, réduisant la durée du traitement et réduisant le risque d'effets secondaires. Dans le traitement du génotype 3a / 3b, les médicaments Sofosbuvir et Simeprevir sont plus couramment utilisés. En raison du coût élevé de la thérapie, ils sont souvent remplacés par des génériques - des médicaments indiens ayant un effet similaire.
  • Les hépatoprotecteurs, les vitamines, les sorbants et les antihistaminiques sont généralement prescrits comme traitement symptomatique et pathogénique.

Selon les statistiques, dans les formes chroniques de la maladie, d’une durée supérieure à 5 ans, le traitement prend moins de temps que dans les formes aiguës. Cela est dû au développement des auto-anticorps du corps. Cependant, le risque de développer des complications dans les chroniques est beaucoup plus élevé.

L'efficacité du traitement est déterminée une fois tous les 1 à 3 mois à l'aide d'une réaction en chaîne de la polymérase.

Prédiction du patient

Le pronostic de la maladie dépend de nombreux facteurs, notamment du génotype du virus qui infecte le foie humain. Avec 3 génotypes de l'hépatite virale C devrait également prêter attention à:

  • l'âge du patient (le traitement des jeunes est effectué avec plus de succès que celui des adultes);
  • indicateur de charge virale;
  • titre des anticorps viraux;
  • poids du patient;
  • la présence de maladies concomitantes;
  • le nombre de cours de thérapie s'est soldé par un mauvais résultat;
  • les résultats de l'examen histologique du tissu hépatique (aggravation du pronostic de fibrose prononcée, présence de cellules cancéreuses).

En général, l'hépatite C du troisième génotype répond bien au traitement. Au bout de 12 à 24 semaines de traitement, jusqu'à 90 à 95% des patients peuvent obtenir une réponse virologique prolongée, même en cas de cirrhose ou de fibrose concomitante. Au cours des 6 à 12 prochains mois, les fonctions sont partiellement ou complètement normalisées et le patient est considéré comme guéri.

Génotype de l'hépatite C 3

Les infections virales font des millions de vies chaque année. Sur une seule hépatite avec 3 génotypes, près de 700 000 personnes meurent chaque année. Des études ont montré que le virus de l'hépatite est ambigu et comporte diverses modifications et génotypes. La souche d'infection virale détermine en grande partie le pronostic de la maladie et sa gravité.

L'agent causal de l'hépatite C subit une mutation constante, ce qui rend difficile le choix d'un traitement efficace. L'agent pathogène réorganise le génome et les nucléotides. C'est aussi pour cette raison que le système immunitaire est difficile à identifier et à résister aux attaques de l'agent pathogène.

Pour cette raison, l'inflammation virale du foie appartient à la catégorie des maladies chroniques. Les scientifiques ont identifié six principales variantes génétiques de l'infection virale, à l'origine de l'hépatite C. L'une des principales est la troisième variante, qui est elle-même divisée en génotypes 3a et 3b.

L'hépatite C est bien caractérisée par son épithète «tueur affectueux». Les agents pathogènes détruisent lentement mais sûrement les hépatocytes et, en l'absence de traitement approprié en temps voulu, entraînent la mort. C'est pourquoi il est extrêmement important de déterminer quelles sont les causes des 3 génotypes de l'hépatite C et quelles sont les menaces pour les personnes infectées.

Caractéristiques du génotype du troisième type

Cette variante génétique est caractérisée par une réponse virologique persistante en réponse au traitement par interféron. Ce n'est que dans 30 à 50% des cas que le génotype est soumis à une chronalisation du processus, alors que la première variante est convertie en une forme chronique dans 90% des cas.

Cette variante génétique se caractérise par une lésion plus prononcée des voies biliaires et une accumulation de graisse dans les hépatocytes. Par rapport à la première variante, ce génotype conduit moins souvent à une cirrhose du foie. Il peut également être guéri en moins de six mois. Comme le montrent les statistiques, cela se produit dans 80% des cas.

Mettez en évidence les caractéristiques clés du troisième génotype:

  • pathogène le plus souvent trouvé chez les jeunes de moins de trente ans;
  • Le processus de traitement devrait commencer dès que possible, au fur et à mesure de l'évolution des modifications fibrotiques.
  • plus le patient est âgé, plus les prévisions sont pires;
  • l'excès de poids réduit l'efficacité du traitement médical;
  • chez les femmes, le pronostic de récupération est plus optimiste;
  • la stéatose hépatique est détectée dans plus de 70% des cas. C'est un type de dystrophie graisseuse qui affecte négativement l'activité fonctionnelle de l'organe;
  • il existe des risques de processus malin;
  • le plus commun dans les pays asiatiques;
  • Le génotype 3 du virus de l'hépatite affecte non seulement le foie, mais également d'autres organes et systèmes vitaux. L'agent causal de l'hépatite C affecte négativement le travail des reins, du tube digestif, du cœur, du système endocrinien et du système nerveux.

Raisons

L'hépatite C provoque une inflammation du foie. Les cellules organiques sont affectées non seulement par une infection virale, mais également par le système immunitaire. La sévérité de la réponse inflammatoire dépend en grande partie de l'activité de l'agent pathogène, ainsi que de la réactivité du système immunitaire. Identification d'une variante de l'agent pathogène et détermine le schéma de traitement de l'hépatite.

Soulignez les principales causes d’infection:

  • transfusion sanguine - transfusion sanguine;
  • visiter le cabinet dentaire, salon de manucure;
  • tatouage de la peau, perçage, utilisation de matériaux non stériles;
  • administration parentérale de médicaments;
  • intervention chirurgicale;
  • rapports sexuels

Les manifestations

Le tableau clinique de l'hépatite C comprend les signes suivants:

  • bien-être général médiocre: faiblesse, mal de tête, vertiges;
  • activité physique réduite, incapacité à effectuer les tâches habituelles pour la charge corporelle;
  • des nausées et des vomissements;
  • manque d'appétit, perte de poids;
  • légère augmentation de la température;
  • foie élargi en taille;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • douleurs articulaires errantes;
  • démangeaisons de la peau;
  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • assombrissement de l'urine et éclaircissement des masses fécales.

La maladie ne présente aucun symptôme spécifique. Les symptômes ci-dessus peuvent accompagner d'autres maladies.

Examen diagnostique

Pour un diagnostic précis, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées: numération globulaire complète identifie bien les signes d’anémie et de contamination bactérienne en tant que pathologie concomitante, tests sanguins biochimiques et dosage immunologique permettant de détecter la présence d’anticorps.

La PCR détectera le virus à ARN. Une échographie, une biopsie du tissu hépatique est réalisée, une fibrogastroscopie, une radiographie, un ECG et la charge virale dans l'hépatite peuvent être déterminés en complément à l'aide de tests qualitatifs et quantitatifs.

Traitement de 3 génotypes de l'hépatite C

Le traitement médicamenteux de l'inflammation virale du foie comprend l'utilisation d'antiviraux à action directe ou du groupe interféron. La ribavirine est également prescrite. Il n’ya pas de réponse définitive à la question sur la manière de traiter l’hépatite C, car le schéma thérapeutique est choisi individuellement, en tenant compte de nombreux facteurs.

Avant que la cirrhose ne se développe, il est possible d’obtenir une rémission, de désactiver le virus et d’arrêter la réponse inflammatoire. L'hépatite C est considérée comme une maladie incurable. Grâce à la thérapie antivirale, il est possible de prévenir le développement de complications et de réduire l'activité de l'infection virale.

Une caractéristique des médicaments d’action directe contre l’hépatite C est l’absence d’effets secondaires, la possibilité d’utilisation après des tentatives de traitement infructueuses et des taux d’efficacité élevés. Ces médicaments ont réduit la durée du traitement antiviral. Les génériques sont produits sous forme de comprimés.

Ils sont utilisés à la fois sous forme d'autotraitement et en association avec l'interféron. Le médicament Sofosbuvir a été enregistré en Amérique et en Europe et a passé avec succès les essais cliniques. Parmi les inconvénients, vous ne pouvez sélectionner que le coût élevé. Des génériques indiens du sofosbuvir sont fournis à de nombreux pays, mais la Russie et l'Ukraine ne figurent pas sur ces listes.

Le génotype 3 de l'hépatite C est une maladie grave qui engendre la destruction du foie et la mort. Il représente le type le plus courant d'hépatite virale C. L'adhérence à d'autres sous-types est caractéristique de cette variante génétique, ce qui complique le diagnostic et la sélection du traitement.

Plus tôt le traitement est instauré, meilleures sont les chances d'un prompt rétablissement. La réussite du traitement dépend de nombreux facteurs, mais les principaux sont le désir du patient lui-même de recouvrer sa santé et de suivre toutes les recommandations du médecin.

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L'hépatite C de génotype 3a commence le traitement.

Modérateur: Gudvin

L'hépatite C de génotype 3a commence le traitement.

Post Oleksii »16 août 2016 08:20

Re: Hepati C génotype 3a commençant le traitement.

Message LEXA »16 août 2016 08:28

Re: Hepati C génotype 3a commençant le traitement.

Message Foxtrot »16 août 2016 08:31

Quelle est la particularité du génotype 3 de l'hépatite C et comment le traiter?

Le génotype 3 de l'hépatite C est un virus qui peut constamment muter. C'est ce qui empêche le système immunitaire de le reconnaître et de le détruire. Pour cette raison, la maladie devient souvent chronique. Il existe 6 des sous-types les plus courants du virus de l'hépatite C, dont le troisième. La distribution des génotypes dans le monde est inégale, le 3ème se retrouve également presque partout.

On le trouve dans les corps de plus de 30% des patients atteints d'hépatite C. D'autres schémas ont été identifiés. Selon certains patients, la probabilité de détecter l'agent causal de l'infection d'un sous-type particulier est plus élevée. Les génotypes de l'hépatite C 3a et 3b sont plus fréquemment détectés chez les toxicomanes. Dans 10% des cas, des infections mixtes composées de plusieurs types de virus sont diagnostiquées.

Comment le virus est-il transmis?

Le génotype de l'hépatite C 3 est transmis par le sang. L'infection peut survenir lorsque:

  • utilisation de seringues non stériles;
  • rendre visite à un dentiste ou à un tatoueur;
  • contact sexuel non protégé;
  • transfusion sanguine.

Les consommateurs de drogues injectables constituent un groupe à risque particulier. Pénétrant dans le corps, le virus commence à détruire les cellules du foie, provoquant des modifications pathologiques dans les tissus de l'organe.

La période d'incubation du génotype de l'hépatite C 3 dure de 6 à 60 mois. Après cela, des signes de la maladie apparaissent, similaires aux symptômes d'infection par des virus d'autres sous-types. Les signes spécifiques comprennent un jaunissement et des démangeaisons de la peau, une lourdeur du côté droit. Les communes sont:

  • augmentation de la température;
  • diminution de la capacité de travail;
  • douleurs dans les muscles et les articulations.

Une fois l'hépatite détectée, l'agent pathogène est génotypé. Cela vous permet de déterminer la durée du traitement à venir, de choisir les médicaments les plus efficaces et leur posologie. Différents types de virus réagissent différemment au même médicament.

Activités thérapeutiques

Le génotype de l'hépatite C 3 chronique est traité avec succès: la guérison a lieu dans 70% des cas. Cela signifie que les patients entrent en rémission à long terme et qu'il n'y a pas de récurrence de la maladie. Le cours thérapeutique dure 24 semaines. Le troisième génotype du virus de l'hépatite C est une indication d'utilisation de la ribavirine et d'interférons pégylés. Cet agent pathogène a une bonne sensibilité aux médicaments du groupe pharmacologique spécifié. Les résultats d'études récentes ont montré que les sous-types d'hépatite 3a et 3b peuvent être traités à l'aide de médicaments domestiques:

Dans 82% des cas, le traitement a abouti à une rémission.

Le schéma thérapeutique pour le génotype 3a de l'hépatite C comprend la détermination régulière de la charge virale. Il montre combien de microorganismes pathogènes sont présents dans le corps humain. Pour évaluer la charge virale, 2 méthodes sont utilisées:

  1. Les tests qualitatifs impliquent la détection du virus à ARN.
  2. Les aides quantitatives aident à déterminer la concentration du virus dans un volume de sang particulier.

Avec l'aide de cette procédure de diagnostic peut calculer la durée requise du cours thérapeutique et faire une prédiction de la récupération.

Plus la charge virale est élevée, plus l'activité de l'agent pathogène est importante et plus sa réplication est rapide. Dans ce cas, la maladie est plus difficile à traiter, pour atteindre un état de rémission est presque impossible.

Avec une faible charge virale, le rétablissement est rapide. Dans ce cas, l'hépatite est considérée comme curable. Cet indicateur détermine dans quelle mesure une personne infectée est dangereuse pour les autres. Sur la base des résultats des analyses, le spécialiste sélectionne les médicaments les plus efficaces.

En outre recommandé régime №5. Exclus du régime:

Un indicateur de 800 000 UI / ml est considéré comme moyen. S'il n'est pas dépassé, la charge virale est considérée comme faible. Si les résultats sont supérieurs à la moyenne, la maladie est considérée comme difficile à traiter. Il n'y a pas de virus à ARN dans le sang d'une personne en bonne santé.

Est-il possible de récupérer complètement

Déterminer la charge virale permet de calculer la durée du traitement. Si la quantité de l'agent infectieux dans le corps commence à diminuer au cours du traitement, c'est une question de succès. Si la charge virale reste au même niveau ou augmente, le traitement est considéré comme inefficace.

Un traitement inapproprié ou retardé peut avoir des conséquences dangereuses. En cas d'infection par le génotype du virus de l'hépatite C, le risque de fibrose du foie augmente. Par ce terme, on entend le remplacement des cellules d'un organe par des fibres du tissu conjonctif. Le plus rapidement, cette pathologie se développe dans les types 3 de l'hépatite C. Il est complètement impossible de le guérir, mais vous pouvez suspendre le processus.

Rien n’indique que l’hépatite C de génotype 3a soit cancérogène. La stéatose se développe également dans la plupart des cas. Ce terme désigne le remplacement des cellules du foie par de la graisse. Avec un traitement approprié de l'hépatite, les signes de cette pathologie disparaissent sans laisser de trace.

Le traitement pour le génotype de l'hépatite C 3 dure de 6 à 12 mois. Si le virus à ARN est absent du corps du patient dans les six mois, on parle d'une réaction virologique positive. Dans ce cas, tous les signes vitaux sont normalisés, la fibrose hépatique est suspendue, le patient entre en rémission.

Combien de personnes vivent avec l'hépatite C du troisième génotype? Cette question inquiète toutes les personnes ayant entendu un tel diagnostic. La plupart des patients guérissent et vivent suffisamment longtemps.

Dans 20% des cas, la maladie suit un cours chronique.

La longévité dépend non seulement du type de virus, mais également de la gravité des modifications pathologiques du foie et de l'état général du corps. Les personnes souffrant d’alcoolisme vivent moins. L'hépatite en eux devient grave, dans laquelle la cirrhose se développe rapidement.

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Caractéristiques et traitement de 3 génotypes du VHC

Parmi les affections pathologiques touchant le foie, l'hépatite c est considérée comme la plus dangereuse. Son développement est très lent, mais il en résulte qu'une personne ayant des antécédents de cette maladie infectieuse, causée par le micro-organisme génétiquement pathogène du hcv en mutation constante, est en train de détruire complètement et de manière irréversible l'organe hématogène. Le foie peut être infecté par le virus de l'hépatite C (VHC) de plusieurs manières, ce qui détermine le lien entre le type de maladie et la zone de propagation de celle-ci. On ne le voit pas seulement dans le cas où le patient est diagnostiqué avec une hépatite de génotype 3a, qui se développe principalement chez les personnes «assises sur l'aiguille», c'est-à-dire qui prennent des substances narcotiques par voie intraveineuse. Cela cause le facteur de l'absence de frontières territoriales dans ce type de maladie.

Symptomatologie et pathogenèse

Le VHC, qui possède le troisième génotype de l'hépatite, est l'un des plus dangereux et des plus répandus au monde, et peut être infecté par ce type de pathologie infectieuse de plusieurs manières:

  • contact humain direct avec du sang infecté. Cette option est possible lorsque des instruments non stériles sont utilisés pour effectuer certaines procédures esthétiques, telles qu'une manucure ou un pédicure, ainsi que lors d'une transfusion sanguine à un patient en bonne santé à partir d'un VHC infecté.
  • utilisation d'articles d'hygiène personnelle de personnes malades, qui sont restées des particules de sperme, de salive ou de sang infectées par un virus Cependant, la transmission du VHC par voie aérienne n’est pas possible;
  • Les experts ont noté la voie sexuelle de l'infection.

Il est important de savoir que les statistiques médicales indiquent également la possibilité immédiate que le VHC affecte négativement d'autres organes, les poussant à développer un processus pathologique, tel que la cryoglobulinémie, des réactions au froid entraînant un ralentissement et, dans certains cas, un arrêt du flux sanguin.

Le principal groupe à risque d'infection par le virus de l'hépatite de génotype 3 comprend les jeunes de moins de trente ans.Les hommes et les femmes sont également touchés par le développement de la maladie. Comme le notent les experts, cela est dû à la licence sexuelle, qui consiste en des changements fréquents de partenaires sexuels et en une négligence de la contraception mécanique.

Il est possible d'éviter l'infection par le génotype 3 du virus de l'hépatite C uniquement si les personnes qui sont directement au courant de la présence du VHC ou qui présentent des symptômes suspects indiquant que cette pathologie évitera tout contact étroit avec d'autres personnes.

En savoir plus sur la transmission de l'hépatite C ici.

Premiers signes de maladie

Les symptômes caractéristiques de la maladie ne se manifestent pas immédiatement car la période d’incubation du VHC est de 15 à 150 jours. Dans le même temps, comme indiqué dans la pratique clinique, une personne infectée constitue une menace immédiate pour les autres, de même que la source de l’infection. Il est important de savoir qu'au moindre soupçon de processus destructeur du foie, il faut subir le diagnostic nécessaire dans ce cas, et le confirmer ou le nier!

Une telle attention portée à votre santé fournira l’occasion de commencer le traitement de la pathologie en temps utile et d’obtenir certains résultats positifs, ainsi que de protéger les autres.Les principaux signes avant-coureurs indiquant le développement possible de l’hépatite C causée par des agents viraux du 3ème génotype sont:

  • vertiges persistants, maux de tête aigus, diminution des performances, activité physique et faiblesse générale inexplicable. Une personne à tout moment peut tomber malade jusqu'à une perte de conscience;
  • température corporelle légèrement élevée, gardant constamment autour des marques sous-fébriles. Après le début de la période aiguë de la maladie, elle devient critique, à 39-41 degrés, et provoque une fièvre chez un malade;
  • perte d'appétit, perte de poids et sensation régulière de nausée, parfois vomissements intermittents;
  • ne pas avoir une douleur articulaire localisée claire;
  • apparition dans le malaise de l'hypochondre droit.

Il existe également des signes externes correspondant aux lésions hépatiques du VHC - démangeaisons et jaunissement de la peau, ainsi qu’à la couleur ictérique de la sclérotique des yeux. En outre, on note chez un malade des acholias (clarification) des masses fécales et un assombrissement de l'urine, dont certains signes peu spécifiques peuvent apparaître au cours de la période de latence (cachée), dont la durée varie habituellement de plusieurs mois à plusieurs années. C'est pourquoi les experts recommandent vivement que, si des symptômes suspects apparaissent, consultez immédiatement un médecin et effectuez une étude diagnostique.

Différences 3 génotypes des autres

Les médecins se posent souvent des questions sur le génotype 3 de l'hépatite c. En outre, les personnes atteintes de foie souffrant de cette pathologie sont certainement intéressées par les caractéristiques cliniques distinctives de ce type de maladie. En informant leurs patients, les médecins traitants (thérapeutes, hépatologues ou spécialistes des maladies infectieuses) concentrent nécessairement leur attention sur les caractéristiques pathologiques suivantes caractérisant ce type de processus destructeur se produisant dans le foie:

  1. jeune âge des patients. Seules les personnes de moins de 30 ans sont susceptibles de contracter cette maladie. Le genre n'est pas significatif;
  2. l'évolution de l'hépatite C, apparue sous l'influence du génotype 3, par rapport à d'autres variantes du VHC, est caractérisée par l'accélération du processus de fibrose hépatique (prolifération du tissu conjonctif dans l'organe hématopoïétique, conduisant à la formation de cicatrices);
  3. apparition précoce de la cirrhose (processus irréversible de remplacement du tissu hépatique parenchymal normal par du tissu adipeux ou du tissu conjonctif);
  4. risque accru de développement de tumeurs;

Les caractéristiques distinctives de ce type d'hépatite C par rapport à d'autres types soulignent tout le danger du processus de destruction du tissu hépatique, provoqué par le génotype du VHC 3. Pour identifier cette pathologie, un traitement thérapeutique urgent et adéquat est nécessaire. Seulement dans ce cas, il y a une chance de sauver la vie d'une personne.

Diagnostics

Pour identifier les données indiquant lequel des trois génotypes de destruction pathologique du foie se développe chez l'homme, il est nécessaire de mener des études spéciales. À cette fin, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • tests sanguins généraux et biochimiques. Ces tests de laboratoire aident à détecter la présence d'agents bactériens dans le foie qui ont provoqué son processus de destruction, ainsi qu'à déterminer les indicateurs des protéines, de la bilorubine, de la phosphatase alcaline, de l'ALT et de l'AST;
  • dosage immunoenzymatique, grâce auquel il est possible de détecter la présence d’anticorps dirigés contre l’hépatite C;
  • réaction en chaîne de la polymérase. Avec son aide, la détection de l'ARN viral devient plus réelle.

Dans le cas où un résultat positif donne au moins une des études ci-dessus, on prescrit au patient une échographie du foie, au cours de laquelle on détecte des modifications de sa structure et de son fonctionnement. En outre, une biopsie de l'organe hématogène est nécessaire pour déterminer le stade de fibrose dans l'organe hématopoïétique et pour identifier le processus malin, et ce, uniquement après avoir reçu tous les résultats de la recherche effectuée, et son génotype confirmé.

Traitement

Il n'y a pas si longtemps, l'hépatite C, qui compte 3 génotypes, a été traitée avec des médicaments tels que la ribavirine et l'interféron. Au cours du traitement, il a fallu pas moins d’un an pour que le corps réagisse, ressemblant aux effets négatifs de la chimiothérapie, ce qui a nécessité une longue période de restauration du corps après le traitement, ce qui a nécessité des investissements financiers considérables et supplémentaires. De plus, avec un tel traitement, l'hépatite est souvent de nature récurrente, nécessitant un traitement onéreux tout au long de la vie.

Ces dernières années, avec l'hépatite C, qui compte 3 génotypes, le schéma thérapeutique est élaboré selon une nouvelle méthode révolutionnaire apparue en hépatologie. Grâce à une thérapie bien pensée avec des médicaments tels que le sofosbuvir, le daclatasvir et le Ledpiasvir, même les patients qui ont perdu tout espoir de guérison ont une chance de vivre en bonne santé. En savoir plus sur les nouveaux médicaments pour l'hépatite C ici.

À bien des égards, la thérapie avec leur aide est considérée comme la meilleure, car ces médicaments présentent les avantages suivants:

  • le rétablissement complet atteint 98% des personnes malades;
  • la durée du traitement est réduite de près de 4 fois;
  • l'effet du médicament s'étend à tous les génotypes connus du VHC;
  • il existe de nombreuses preuves cliniques de la haute efficacité de ces médicaments, même dans les cas où les patients présentent un degré élevé de fibrose ou de cirrhose du foie;
  • ces médicaments, administrés non pas par injection, mais par voie orale (le patient boit des comprimés), ne présentent aucune contre-indication. De plus, ils ne provoquent presque pas d'effets secondaires.
  • De nombreux patients obtiennent les premiers résultats en soulageant les symptômes et en réduisant la charge virale après une semaine de consommation.

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Il est strictement interdit de prendre des rendez-vous et d'effectuer des manipulations médicales à l'aide de ces médicaments. Le choix d'un traitement est la prérogative exclusive du spécialiste. Cela est dû à la nécessité d'une identification préliminaire précise de l'étendue des dommages au foie et du génotype du virus qui l'a frappé.

Méthodes de diagnostic et de traitement de l'hépatite C de génotype 3

Le virus de l'hépatite C est extrêmement diversifié, il se réplique activement au cours de la réplication. Chaque jour, plus de mille milliards de virions sont répliqués dans l'organisme infecté, ce qui entraîne des «erreurs» dans la structure génétique des virus nouvellement formés.

Conseils d'hépatologues

En 2012, le traitement de l'hépatite C a connu une avancée décisive. De nouveaux médicaments antiviraux à action directe ont été mis au point. Avec une probabilité de 97%, ils vous débarrassent complètement de la maladie. L'hépatite C est désormais officiellement considérée comme une maladie entièrement traitable dans la communauté médicale. Dans la Fédération de Russie et les pays de la CEI, les médicaments sont représentés par le sofosbuvir, le daclatasvir et le ledipasvir. À l'heure actuelle, il y a beaucoup de contrefaçons sur le marché. Les médicaments de bonne qualité ne peuvent être achetés qu’à des sociétés agréées et à la documentation pertinente.
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Ainsi, une personne infectée est porteuse d'un million de pseudo-types d'hépatite C: le système immunitaire est contraint de réagir simultanément à de nombreuses menaces, ce qui explique l'évolution chronique de la maladie.

Prévalence et symptômes d'infection

Jusqu'à présent, les scientifiques ont identifié au moins six souches principales du virus, qu'il a décidé de numéroter de 1 à 6. Dans cette classification, on distingue des sous-types, désignés par des lettres latines.

En fonction du génotype, les patients nécessitent un traitement différent, sa durée et son pronostic seront également différents. Ainsi, l'hépatite de type 1 nécessite de prendre des médicaments pendant 6 à 12 mois. Le traitement de l'hépatite de type 3, y compris 3ab, prend 24 semaines.

La fréquence d'apparition du génotype varie en fonction de la région géographique: si pour les souches C1, C2 et C3, il n'y a pas de frontières, alors C4, C5 et C6 sont répartis dans toute l'Afrique, le Moyen-Orient et l'Asie du Sud-Est. Les souches C1, C2 et C3 représentent jusqu'à 70% de tous les cas enregistrés de la maladie.

L'hépatite C 3a survient le plus souvent chez les personnes qui ont pris des drogues par voie intraveineuse.

Ceux qui avaient reçu du sang et ses composants avant 1987 étaient également à risque. Par conséquent, les limites territoriales de cette souche ne sont pas.

Il n’existe pas de données précises sur l’effet du génotype sur l’évolution de la maladie. L'hépatite C de type 1b semble être la plus dure et, dans 70% des cas, l'hépatite C3 s'accompagne du développement d'une stéatose (une maladie dans laquelle des infiltrats graisseux s'accumulent dans les cellules du foie). L'hépatite C, apparaissant dans le contexte de modifications histologiques du foie, est beaucoup plus difficile à traiter.

Manifestations de la maladie

Il est difficile de diagnostiquer l'hépatite C à un stade précoce car le patient ne se sent pas gravement malade.

Les principaux signes de la période dite de predzheltushnogo peuvent servir:

  • perte d'appétit et de performance, faiblesse, insomnie;
  • douleurs articulaires;
  • éruptions cutanées;
  • fièvre

À ce stade, qui dure environ une semaine, il est rarement possible d'identifier la maladie sans effectuer de tests spéciaux. Les signes d'hépatite aiguë, puis chronique sont plus significatifs. Ces périodes sont combinées en une seule, appelée jaunisse. Ses signes sont:

  • faiblesse, apathie, manque d'appétit;
  • urine sombre sur le fond de la clarification des matières fécales;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique (avec une forme anicterique dont les cas sont maintenant devenus fréquents, cela peut ne pas se produire);
  • douleurs dans le bas du dos et douleurs articulaires, gonflement;
  • inconfort dans l'hypochondre droit.

À ce stade, l’état du patient peut se détériorer considérablement, jusqu’à atteindre le coma hépatique et le décès, ainsi qu’un rétablissement soudain. Cependant, dans 2 cas sur 3, la maladie entre en phase chronique, des vomissements et des nausées, des ascites (ballonnements dus à l'accumulation de liquide), une somnolence extrême, des cycles de sommeil perturbés s'ajoutent aux symptômes.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite C 3a est réalisé en plusieurs étapes. Tout d'abord, des analyses de sang veineux non spécifiques sont effectuées. Analyser le niveau de bilirubine, le niveau d'ALT (alanine aminotransférase), à ​​la fois commun et en sélection. Mesurer le niveau d'albumine, effectuer la coagulation (révéler le niveau de coagulation sanguine, son indice de prothrombine). Évaluer le niveau de photophase alcaline et de glutamyl transpeptidase.

Récemment, j'ai lu un article qui parle de l'utilisation du complexe de médicaments "SOFOSBUVIR DAKLATASVIR "pour le traitement de l’hépatite C. Avec l’aide de ce complexe, vous pouvez TOUJOURS vous débarrasser de HEPATITE C.

Je n'étais pas habitué à faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et de commander. Les médicaments ne sont pas bon marché, mais la vie est plus chère! Je n’ai ressenti aucun effet secondaire à la réception, je pensais déjà que tout était en vain, mais un mois plus tard, j’ai passé les tests et le PCR n’a pas été détecté, ni détecté après un mois de traitement. Humeur considérablement améliorée, il y avait encore une envie de vivre et de profiter de la vie! J'ai pris des médicaments pendant 3 mois et le virus a donc été FAIT. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

Cependant, dans l'hépatite chronique, tous ces indicateurs peuvent rester normaux. Par conséquent, un diagnostic spécifique est nécessaire. Il vous permet de déterminer le type et le quasi-virus. Les méthodes de diagnostic spécifiques sont:

  • dosage immuno-enzymatique (ELISA) - par le titre d'immunoglobuline M; avec une réponse positive, il est fixé par immunoblot recombinant (RIBA);
  • biopsie du foie;
  • identification de l'ARN du virus par la technique de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR);
  • génotypage - afin de sélectionner le traitement optimal;
  • détermination de la charge virale par la méthode PCR quantitative.
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Méthodes de thérapie

Il existe un régime général pour le traitement des patients atteints d'hépatite C, comprenant un régime alimentaire et des médicaments non spécifiques. De plus, chaque phase de la maladie nécessite une technique distincte.

Régime de l'hépatite

Numéro de table 5. Les aliments fumés, les aliments épicés et salés, les aliments gras et frits, une interdiction catégorique de l'alcool et les aliments contenant beaucoup de fibres sont totalement exclus. Pendant la période aiguë de la maladie, la viande, le poisson et les œufs sont interdits - tout ce qui contient des protéines animales.

Traitement de l'hépatite aiguë C 3a

Le schéma thérapeutique général comprend des compte-gouttes contenant du glucose et des solutions salines, ainsi que des préparations d'acides aminés essentiels (Glutargin et Ornitox, par exemple). L'oméprazole, la ranitidine et d'autres médicaments sont utilisés pour réduire la production de suc gastrique. Des préparations de lactulose et des sorbants, tels que Smecta et Atoxin, sont également utilisés.

Traitement de l'hépatite chronique C 3a

Une fois le génotype du virus déterminé, un schéma thérapeutique spécifique à la maladie est prescrit. Tout type d'hépatite C peut être traité avec de la ribavirine et des préparations d'interféron.

La ribavirine est un agent antiviral particulièrement efficace contre le virus 3a de l'hépatite C, y compris la souche 3ab, car il empêche la réplication du génome viral.

La ribavirine sur le marché de la pharmacologie moderne porte les noms commerciaux Kopegus, Rebetol, Virazol, Vilona, ​​Ribasfer. La ribavirine est disponible en Ukraine sous la marque Virorib. En Russie, Vector-Medica produit depuis 2012 de la ribavirine liposomale.

Pour le traitement de l'hépatite C 3a, la ribavirine est utilisée en association avec des interférons pégylés, le plus efficace étant Pegasys.

La plupart des médicaments à base d'interféron ont des effets secondaires graves. La pégylation, qui consiste en l'introduction de polyéthylène glycol dans la formulation, permet de les limiter au minimum. En conséquence, la demi-vie de l'interféron dans le corps augmente.

Avec Pegasis (PEG-interféron-alpha 2a), on utilise Pegintron (PEG-interféron-alpha 2b). Cependant, les statistiques des essais cliniques montrent que l'efficacité du PEG-interféron alpha-2a est supérieure à celle de l'alpha-2b.

Le schéma thérapeutique standard de Copegus et Pegasys pour les hépatites C3 et C2 dure 2 semaines. La dose quotidienne de Pegasis est la même - 180 µg du médicament par voie sous-cutanée. La dose de Copegus varie en fonction de la charge virale initiale et du génotype du virus. La dose optimale est de 800 mg par jour, quel que soit le poids du patient. Une telle thérapie dans 80% des cas conduit à une guérison complète de l'infection (selon certaines données, dans 90% des cas).

Il est à noter que le génotype 3 est bien meilleur que le génotype 1 peut être traité selon ce schéma.

En outre, le sofosbuvir (nom commercial de Sovaldi) a fait ses preuves dans le traitement de l'hépatite C. Il est également utilisé comme analogue de l'interféron alpha, car il est extrêmement efficace, entraîne des effets indésirables minimes et réduit la durée du traitement de 2 à 4 fois par rapport aux préparations à base d'interféron usagées. Sofosbuvir + ribavirine est également utilisé dans le traitement de l'hépatite C 3ab. Une réponse virologique soutenue (RVS) après un traitement de ce type est observée dans 90% des cas.

Boseprevir et le télaprévir ne sont pas recommandés pour le traitement d'une maladie de génotype 3. Ces inhibiteurs de la protéase sont inefficaces pour lutter contre ce génotype.

Traitement pour les patients atteints du VHC 3 atteints de cirrhose

La particularité des souches de l'hépatite C 3a et 3ab est qu'elles conduisent beaucoup plus rapidement que d'autres à des conséquences telles que la stéatose (infiltration graisseuse du foie), la fibrose et, par conséquent, la cirrhose et le carcinome.

Il est à noter que l'efficacité du traitement anti-hépatite est nettement inférieure dans les cas de cirrhose. Les taux de RVS chez les patients avec et sans cirrhose sont très différents.

Par exemple, dans le schéma thérapeutique daclatasvir + sofosbuvir, le rapport de RVS était de 96% (chez les patients sans cirrhose) et de 63% (avec cirrhose).

Le sofosbuvir (Sovaldi) est l’un des médicaments peu toxiques efficaces contre l’hépatite C3 face à la cirrhose.

L'efficacité de la thérapie et du pronostic

La principale méthode d'évaluation de l'efficacité dans le traitement de l'hépatite chronique est une réponse virologique prolongée, c'est-à-dire l'absence de contenu en virus à ARN dans des échantillons 24 semaines après la fin du traitement.

Un échantillon prélevé à une heure précise peut être répété à la semaine 48 après la fin du traitement. Dans ce cas, la RVS chez les patients atteints du VHC de génotype 3a est d'environ 90% avec le schéma thérapeutique décrit ci-dessus.

Le pronostic du traitement dépend de nombreux facteurs, dont les principaux sont:

  • l'âge (les patients plus jeunes se rétablissent plus facilement);
  • niveau de charge virale (plus la concentration de virions dans le sang est faible, plus le traitement est efficace);
  • poids corporel (surcharge pondérale - entrave au traitement);
  • changements histologiques dans le foie (moins il est endommagé, plus le pronostic est favorable).

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