Avec quels médicaments l'hépatite virale B peut-elle être traitée?

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L'hépatite virale B est une maladie infectieuse du foie causée par un virus. Cette infection est très répandue et vous pouvez donc être infecté n’importe où, et toute personne y est susceptible.

La maladie se caractérise par une voie parentérale d’infection, principalement par le sang, et peut être aiguë ou chronique. L'hépatite B chronique virale est une maladie dangereuse pour la vie et la santé humaine qui peut avoir des conséquences graves, voire mortelles. Pour cette raison, il est important de reconnaître et de diagnostiquer l’hépatite B à temps et de commencer son traitement.

Il existe aujourd'hui des vaccins contre l'hépatite virale B, qui constituent une protection fiable contre l'infection et le développement de la maladie. En cas d'infection, les médecins appliquent les médicaments avec lesquels la maladie peut être traitée avec succès.

Premiers signes

La période de latence ou d’incubation de l’infection par le virus dure de un à six mois, ce qui dépend de divers facteurs, par exemple de l’état du système immunitaire d’une personne infectée. En moyenne, les symptômes apparaissent au cours de la 12ème semaine après l'entrée du virus dans l'organisme. Les manifestations d'hépatite virale se produisent chez 70% des patients, alors qu'elles se manifestent plus souvent chez les adultes que chez les enfants.

Lors d'un test sanguin, le résultat de l'antigène HBs devient positif après une infection par le virus de l'hépatite b après 1 à 9 semaines, en moyenne après 4 semaines.

Quels sont les signes d'une suspicion d'hépatite aiguë ou chronique? Si une personne s'inquiète d'un mauvais bien-être général, une température corporelle élevée est maintenue, l'urine devient foncée (rappelle le thé noir brassé fort) et les matières fécales deviennent décolorées. On peut alors suspecter une hépatite virale.

Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter un médecin qui procédera à un examen, vous prescrira un test et, si le diagnostic est confirmé, sélectionnez le traitement approprié pour l'hépatite virale B. Le virus est curable, mais il n'existe aucun moyen de le guérir rapidement. Le traitement de l'hépatite B est effectué à l'aide de préparations spéciales.

Symptômes communs

Les symptômes généraux sont les suivants:

  • Fatigue et fatigue;
  • La fièvre;
  • Mauvais appétit ou pas du tout;
  • Développement de la jaunisse;
  • Douleur dans les articulations et les muscles;
  • Urine foncée;
  • Décoloration des matières fécales.

Ces signes sont caractéristiques du développement de l'hépatite virale B. Cependant, la cause exacte de ces symptômes ne peut être déterminée que par un examen. Dans le sang d'une personne infectée, non seulement les signes biochimiques de lésion des cellules du foie - les hépatocytes, mais aussi les marqueurs correspondants sont détectés.

Diagnostics

Le tableau clinique caractérisé par l'hépatite virale chronique b ressemble aux symptômes de l'hépatite causée par d'autres virus. Par conséquent, un diagnostic de laboratoire de la maladie est nécessaire pour un diagnostic précis de la maladie, ce qui permettra au médecin de prescrire le traitement approprié.

Pour le diagnostic du virus et la surveillance des patients atteints d'hépatite B en médecine, il existe un certain nombre de tests sanguins. Également avec leur aide, déterminez l'évolution de la maladie - aiguë ou chronique. Les tests sanguins de laboratoire ont pour but de détecter l'antigène HBsAg de l'antigène de surface de l'hépatite B.

Si un patient présente une forme aiguë de la maladie, un antigène et des anticorps sont détectés dans son sang. Car l'évolution chronique de la maladie est caractérisée par une présence constante et stable d'HBsAg, supérieure à 6 mois. C'est également le principal marqueur du risque de développer une maladie hépatique chronique à l'avenir.

Caractéristiques du traitement

Les méthodes de traitement des personnes atteintes d'hépatite virale B visent à:

  • Anti-virus;
  • Soulagement de l'état général du patient;
  • Suppression des symptômes de toxicose;
  • Élimination des dommages au foie.

Dans l'hépatite B aiguë, il n'y a pas de traitement spécial. L'aide du médecin vise à maintenir le bien-être normal du patient et à remplacer le liquide excrété par l'organisme à la suite de diarrhées et de vomissements.

L'hépatite virale chronique B nécessite un traitement spécial incluant des médicaments antiviraux. Un traitement approprié aide à ralentir le développement de la cirrhose du foie et à éliminer les autres lésions.

Le traitement comprend:

  • Médicaments antiviraux du groupe des interférons;
  • Traitement immunostimulant nécessaire pour activer sa propre immunité;
  • Élimination des symptômes d'intoxication à l'aide d'une injection goutte à goutte de solutions médicinales spéciales;
  • Les médicaments pour maintenir le foie et son fonctionnement normal;
  • Cholagogue;
  • Enzymes pour améliorer le processus digestif;
  • Vitamine, nécessaire au renforcement général du corps et à la récupération plus rapide des processus métaboliques altérés;
  • Régime alimentaire spécial et repas fractionnés, en petites portions;
  • Respect du régime avec la création d'une paix physique et psychologique complète.

Après le traitement, d'autres traitements d'interféron sont également prescrits, ce qui est nécessaire pour restaurer complètement le système immunitaire.

Drogues

Dans le traitement de l'hépatite B chronique, des médicaments antiviraux du groupe de l'interféron alpha sont utilisés, ainsi que des analogues de nucléosides - Adefovir, Lamivudin. La maladie avec leur aide est traitée pendant longtemps, mais efficacement.

Ces médicaments pour l'hépatite B contribuent à une diminution significative du taux de reproduction des virus et ont un effet interférant sur l'assemblage des virions dans les hépatocytes - les cellules du foie. Les préparations sont prescrites en combinaison et séparément. Le traitement est prescrit par un médecin, en fonction de l'évolution de la maladie, de son stade et de l'état général du malade. Seul un médecin peut choisir le bon schéma thérapeutique. Le traitement de l'hépatite B est long, sa durée peut aller de six mois à plusieurs années.

Dans le cycle cyclique aigu de l'hépatite virale b, les patients sont hospitalisés. Le traitement des cas légers et modérés d'hépatite B s'effectue de la même manière que le traitement de l'hépatite virale A. Le traitement des formes sévères de prednisolone, dont la dose diminue progressivement après le soulagement des symptômes d'intoxication. En tant que traitement, vous pouvez utiliser des drogues telles que:

  • Panangin et Asparkam - pour la correction des troubles métaboliques (avec hypokaliémie);
  • No-shpa et Eufillin - pour soulager les spasmes;
  • La néomycine est un antibiotique à faible résorption intestinale;
  • Urosan, Ursofalk - préparations d'acide ursodésoxycholique avec cholestase marquée;
  • Glucocorticoïdes - avec le développement de l'encéphalopathie hépatique aiguë.

Comment guérir une maladie?

Si vous avez un problème d'hépatite virale B, il est important de consulter immédiatement un médecin qualifié. L'automédication met la vie en danger. Il faut également faire attention aux méthodes de traitement douteuses et douteuses. À ce jour, il existe de nombreuses publicités prometteuses concernant divers moyens supposément efficaces, mais l'efficacité réelle de leur application n'est pas prouvée. Si aucune étude spéciale n'a été menée, il est impossible de parler de l'efficacité de tout médicament.

Il faut se rappeler qu’à l’heure actuelle, il n’existe pas de moyen rapide et facile d’éliminer l’hépatite B virale chronique. Aucun médicament, à part les interférons prescrits par les médecins, ayant un effet significatif sur la gravité de la fibrose hépatique, n’a pas été créé. Bien que la recherche scientifique est activement menée dans cette direction.

Ainsi, dans la forme chronique de la maladie, le traitement de l'hépatite virale B, à savoir la thérapie antivirale, n'est prescrit que par un médecin. Il est nécessaire pour les modifications de la fonction hépatique et la reproduction active des virions dans ses cellules, ce qui est établi à l'aide d'études de laboratoire. Les autres traitements de l’hépatite B sont prescrits par un médecin en fonction de l’état du patient et de la fonction de son foie.

Effets secondaires

Si l’hépatite B est traitée à la lamivudine, elle est longue et dure souvent plus d’un an. La survenue d'effets secondaires est rare, ce médicament se caractérise par une bonne tolérance. Cependant, les patients ont parfois des maux de tête, une légère dyspepsie, des changements dans le sang, qui sont déterminés à la suite de tests. Dans de très rares cas, il existe une intolérance individuelle à ce médicament.

Si le traitement de l'hépatite B est réalisé à l'aide d'interférons, les effets indésirables ne peuvent être évités. Mais ils peuvent être prédits. Les premières injections d'interféron ont conduit au développement d'un syndrome pseudo-grippal. Après deux ou trois heures, la température corporelle augmente, des douleurs aux articulations et aux muscles, des frissons apparaissent et une faiblesse grave est observée. Cette condition dure de quelques heures à deux ou trois jours.

Plus tard dans le mois, l'organisme du patient s'adapte à l'interféron, le syndrome pseudo-grippal disparaît. Mais fatigue et faiblesse persistantes, dont il est impossible de se débarrasser. Après un mois ou deux, la numération globulaire totale change - le nombre de plaquettes et de leucocytes diminue.

À ce stade, le traitement consiste à surveiller et à suivre l’ampleur de ces changements. Si nécessaire, la dose d'interféron est réduite ou annulée pendant un certain temps pour rétablir les paramètres sanguins à des valeurs normales.

Le problème est que la réduction du nombre de leucocytes dans le sang peut entraîner une infection par diverses infections bactériennes. Un faible nombre de plaquettes est un risque élevé de syndrome hémorragique ou de saignement. Il est important d'éviter de telles complications. Par conséquent, tous les patients atteints d'hépatite B qui subissent un traitement par interféron doivent consulter leur médecin traitant une fois par mois et réussir les tests de contrôle - une numération sanguine complète et un test sanguin biochimique.

Dans de rares cas, suite à l'introduction d'interféron dans le corps, une peau sèche, une humeur basse et une dépression, une perte de cheveux, une diminution du poids normal et des problèmes de glande thyroïde sont observés.

Ainsi, fournir un traitement sûr à l'hépatite virale B est l'une des tâches principales du médecin traitant. En ce qui concerne les effets secondaires dans le traitement de l'interféron, une surveillance médicale continue est obligatoire.

Efficacité du traitement

L’efficacité du traitement de l’hépatite B est évaluée par des paramètres sanguins biochimiques, ainsi que par la présence de certains marqueurs. Beaucoup sont intéressés par la question de savoir si la fonction du foie va se rétablir après le traitement, si cet organe peut être guéri, si le virus est-il curable? Si la maladie n’est pas déclenchée, c’est-à-dire si la cirrhose n’a pas commencé, le traitement rapide de l’hépatite B à l’aide d’antiviraux permet de rétablir pleinement le fonctionnement des cellules du foie.

Régime alimentaire et mode de vie

Le régime n ° 5 est recommandé pour le traitement des patients car il implique l'exclusion du régime alimentaire quotidien des aliments riches en graisse ainsi que des aliments augmentant la sécrétion des sucs digestifs (épicés, salés, frits, ainsi que des conservateurs). Le traitement et le régime alimentaire de l'hépatite B aident à guérir la maladie et à rétablir les fonctions normales du corps.

La nécessité d'adhérer à un régime alimentaire spécial s'explique par la nécessité de normaliser le fonctionnement de la vésicule biliaire. Des maladies hépatiques chroniques accompagnent souvent le trouble de son travail, qui se manifeste sous la forme de douleurs dans l'hypochondre droit et d'un malaise général. Cependant, s'il n'y a pas de cirrhose, le régime alimentaire n'affecte pas la fonction du foie.

En ce qui concerne le mode de vie d'un patient atteint d'hépatite virale B, aucun changement important n'est requis. L'élimination complète des boissons alcoolisées est importante. Si vous devez prendre divers médicaments en raison d’autres maladies, vous devez en discuter avec votre médecin.

Qu'est-ce que l'hépatite B (B)?

Symptômes de l'hépatite B

fatigue, fatigue

lourdeur dans l'hypochondre droit

nausée, perte d'appétit

jaunisse, peau jaune et jaunissement de la sclérotique de l'oeil

excréments de couleur claire

urine sombre

douleurs articulaires

L'hépatite B (B), comment cela se manifeste-t-il, quels sont les symptômes de l'hépatite B, comment est-ce dangereux? Comment l'hépatite virale B est-elle transmise et comment se protéger et protéger vos proches?

L'hépatite virale B est une maladie hépatique infectieuse répandue dans le monde. Son danger réside dans le fait que des lésions hépatiques causées par un virus peuvent avoir des conséquences graves - cirrhose et cancer.

Plus le traitement de l'hépatite B est commencé tôt, meilleur est son pronostic et plus il est probable que le foie reste en bonne santé pendant de nombreuses années.
À ce jour, aucun antiviral n’a pu garantir la récupération et l’élimination complète du virus du corps. Cependant, la thérapie, qui permet de préserver la santé du foie pendant une longue période, existe déjà et aide déjà des millions de patients atteints du virus de l'hépatite B.

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite B?

L'hépatite B peut pénétrer dans le sang par le biais de diverses procédures médicales telles que la chirurgie, la transfusion sanguine et les traitements dentaires. Vous pouvez également être infecté par le perçage, le tatouage, l’usage de drogues par voie intraveineuse ou sexuellement. La probabilité d'infection du partenaire sexuel est de 30%. De plus, il est possible que le bébé soit infecté par une mère infectée pendant la grossesse et l'accouchement.

Dépistage du virus de l'hépatite B

Pour déterminer le virus de l'hépatite B dans le sang, il est nécessaire de passer trois tests:

AgHBs - indique la présence ou l'absence d'un virus à l'heure actuelle;

Anti-HBcor - indique la présence ou l'absence du virus dans le passé;

Anti-HBs - indique la présence ou l'absence d'anticorps protecteurs.

Le coût d'une enquête complète - 1600 roubles.

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Une voie de transmission domestique du virus de l'hépatite B est-elle possible?

Le virus de l'hépatite B n'est pas transmis par contact avec le ménage. Pour ceux autour du patient n'est pas dangereux. En savoir plus sur le mode de transmission de l'hépatite B. (B)

À quel point le virus de l'hépatite B est-il contagieux?

Le virus de l'hépatite B est très contagieux. De plus, il est stable dans l'environnement extérieur et peut persister pendant une semaine entière.

L'hépatite B a plus de 2 millions de personnes dans le monde et environ 350 millions de porteurs de virus. 1 million de personnes meurent chaque année de cette maladie. L'hépatite virale aiguë B est observée chez 4 millions de personnes par an.

Dans les pays développés, la plupart des adultes sont malades. Les enfants de moins de 9 ans sont protégés par la vaccination, qui leur est légalement administrée dans les premières heures après la naissance.

Que se passe-t-il après la pénétration du virus de l'hépatite B dans le sang?

Le virus de l'hépatite B entre dans le foie, dans les cellules du foie (hépatocytes), et commence à s'y multiplier. Cela entraîne la mort des hépatocytes, des lésions du tissu hépatique et, en l’absence de traitement rapide, une cirrhose.

Comment se déroule l'hépatite B?

L'hépatite B peut être aiguë et chronique.

L'hépatite aiguë survient peu de temps après l'infection (jusqu'à 6 mois) et se manifeste le plus souvent par des symptômes graves: fièvre, frissons, nausée, jaunisse. Elle dure de 6 à 8 semaines et peut se terminer par un rétablissement avec la formation d'une immunité naturelle ou par le passage de l'hépatite à la forme chronique. Dans ce cas, la forme chronique peut être soit inactive, sans multiplier le virus, soit active.

Dans le premier cas, le traitement antiviral n'est pas nécessaire, mais le contrôle de la maladie est nécessaire, dans le second cas, des préparations antivirales peuvent être nécessaires.

L'hépatite B chronique reste un diagnostic à vie.

L'évolution de l'hépatite B chronique et son issue dépendent du taux de progression de la maladie. Dans plus de la moitié des cas, la maladie évolue très lentement et le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie est assez faible.
Avec une maladie évoluant activement, le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie est d'environ 20%, mais avec l'abus d'alcool, il est beaucoup plus élevé.

Étant donné que seul un spécialiste peut évaluer la nature de l'évolution et le risque de progression de l'hépatite B, afin d'éviter des conséquences irréversibles, il est nécessaire de contacter au plus vite un hépatologue pour préciser la stratégie de traitement et de contrôle de l'hépatite virale B.

Quand les premiers signes de l'hépatite B apparaissent-ils?

La période d'incubation (cachée) va de 3 semaines à 6 mois. Les symptômes apparaissent dans 70% des cas, le plus souvent il s’agit de fatigue, fatigue, jaunisse, urine foncée, selles légères, douleurs articulaires.

Que peut accompagner l'hépatite virale B?

Les manifestations extrahépatiques sont également caractéristiques de l'hépatite virale B - douleurs vasculaires, rénales et articulaires.

Quels tests confirment la présence de l'hépatite virale B?

HbsAg - positif. Les marqueurs de laboratoire de l'hépatite virale B apparaissent en moyenne 4 semaines après l'infection. En outre, les paramètres biochimiques de l'ALT et de l'AST augmentent significativement dans le sang, tandis que la bilirubine augmente également sous la forme ictérique.

Comment se porte l'hépatite virale aiguë B?

L'hépatite virale aiguë B peut prendre l'une des trois formes suivantes: forme anicterique, icteric avec signes de cholestase et forme prolongée.

Lorsqu'elle est sans forme, la forme se caractérise par une évolution modérée de la maladie avec de faibles indices biochimiques.
La forme ictérique s'accompagne d'ictère, d'intoxication et de modifications biochimiques marquées des paramètres sanguins.

Avec la forme cholestatique de l'hépatite B aiguë, les signes d'atteinte fonctionnelle du foie sont significativement prononcés.

Quels tests faut-il faire pour l'hépatite virale aiguë B?

Les marqueurs de laboratoire pour l'hépatite virale B comprennent les suivants: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs et HBV-ADN.

Différentes combinaisons de ces marqueurs donnent des informations différentes, notamment sur la durée de la maladie, l'activité du virus, le rétablissement possible. Tests d'hépatite B.
Séparément, il est nécessaire d'évaluer l'état du foie. Pour ce faire, effectuez une analyse biochimique du sang avec des indicateurs ALT, AST, GGTP, phosphatase alcaline, protéines totales et fractions protéiques, bilirubine, ainsi qu'une échographie des organes abdominaux.

Quels médicaments traitent l'hépatite virale aiguë B?

Dans l'hépatite virale aiguë B, aucun médicament antiviral n'est prescrit. Le traitement vise à détoxifier et à restaurer le foie.

Quels sont les résultats du traitement de l'hépatite virale B?

La plupart des patients atteints d'hépatite virale aiguë B guérissent. Si l'hépatite virale aiguë devient chronique, le rétablissement complet est extrêmement rare. Les médicaments modernes vous permettent de compter sur un rétablissement complet dans 10-15% des cas.

En règle générale, l'objectif du traitement de l'hépatite virale chronique B est de réduire la charge virale et d'empêcher le passage de l'hépatite à la cirrhose ou au cancer du foie.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hépatite B virale chronique?

Il existe deux classes de médicaments qui, selon les normes, sont utilisés pour traiter l'hépatite B chronique. Ce sont les interférons (vaccins) et les analogues de nucléosides (comprimés). Les médicaments peuvent être prescrits séparément ou ensemble. Le traitement peut durer plusieurs années.

Le choix du schéma thérapeutique est effectué par un hépatologue qualifié, en fonction des résultats d'un examen complet. L'enquête vous permet d'établir non seulement le degré d'atteinte hépatique, mais également l'activité et l'agressivité du virus chez une personne donnée.

Effets secondaires des médicaments

Les préparations d'interféron ont des effets secondaires marqués (voir Traitement de l'hépatite virale C). Cependant, l’avantage de ce schéma thérapeutique est une durée de traitement limitée dans le temps (1 an).
Les analogues de nucléosides n'ont pas d'effets secondaires prononcés. Le mal de tête est extrêmement rare.

Comment traiter l'hépatite virale B?

Récemment, de nombreuses offres promotionnelles de médicaments miraculeux, ou soi-disant "populaires", pour le traitement de l'hépatite B sont apparues. Elles activeraient le système immunitaire, rétabliraient le foie et permettraient d'éliminer le virus du corps. Cependant, aucun médicament factuel n'a prouvé l'efficacité de ces médicaments.

Malheureusement, les médicaments permettant une récupération rapide et garantie sont inexistants et ne sont pas attendus dans un proche avenir. Cependant, avec un traitement approprié et rapide, il est possible de préserver la santé du foie dans la grande majorité des cas. Plus sur le traitement de l'hépatite B

Comment puis-je me protéger contre l'hépatite B?

Pour la prévention de l'hépatite B dans le monde depuis plus de 20 ans inoculé. Le vaccin est injecté dans le muscle de l'épaule selon le schéma standard: après la première vaccination, un mois après la deuxième et cinq mois après, la troisième.

Le vaccin a-t-il des effets secondaires?

Il est extrêmement rare (dans environ 2% des cas) une légère augmentation de la température est possible.

Ai-je besoin d'un examen spécial pour être vacciné?

Avant d'être vacciné, il est nécessaire de passer un examen virologique (tests de vaccination) confirmant l'absence du virus non seulement pour le moment, mais aussi pour le passé: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Vous ne pouvez être vacciné qu’avec des valeurs négatives de ces paramètres de laboratoire.

Six mois après la vaccination, il est nécessaire d'évaluer le résultat de la vaccination en effectuant une analyse quantitative des anti-HBs. Si le titre est supérieur à 100 UI / ml, vous pouvez vous considérer comme protégé contre l'hépatite B.

L'immunité dure de 5 à 8 ans.

Qui doit être vacciné contre l'hépatite B?

Tout le monde Compte tenu de la facilité d’infection, la nécessité de la vaccination est pertinente pour tous. Selon la loi, selon les documents réglementaires du ministère de la Santé, tous les nouveau-nés reçoivent le premier vaccin dans les 12 heures suivant la naissance, le deuxième mois et le troisième semestre.

Les enfants nés d'une mère infectée sont vaccinés selon un régime spécial.

Comment guérir l'hépatite B?

Le traitement précoce de l'hépatite B est instauré, plus il est possible d'éliminer le virus pour toujours. Cette maladie est considérée comme particulièrement dangereuse en raison du risque élevé d'infection chez les enfants et les adultes, ainsi que de l'apparition asymptomatique de la maladie. Une personne peut ne pas savoir qu’elle a besoin d’être traitée et perdre un temps précieux. Et vous pouvez être infecté non seulement par le sexe ou par transfusion sanguine, des seringues sales. L'hépatite B est transmise par des articles ménagers et des instruments non stériles.

Qui a besoin de protection?

Dans de rares cas, avec une bonne réponse immunitaire, vous pouvez vous débarrasser du virus sans traitement supplémentaire. Mais le plus souvent, la maladie devient chronique et il devient beaucoup plus difficile de la guérir.

Identifiez le virus de l'hépatite B au moyen d'un test sanguin. En cas de suspicion d'une source possible d'infection, il est nécessaire d'en informer le médecin.

Parfois, après une évolution asymptomatique, certains signes de la maladie apparaissent:

  • douleurs dans l'abdomen, les muscles et les articulations;
  • nausée, indigestion;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • urine foncée;
  • une augmentation du volume du foie et de la rate;
  • perte de poids rapide, fatigue, faiblesse;
  • démangeaisons de la peau et apparition de varicosités.

Le groupe de risque pour l'incidence de l'hépatite B comprend:

  • toxicomanes;
  • les personnes qui ont de nombreux partenaires sexuels;
  • qui a décidé de se faire tatouer ou percer;
  • parents de patients chroniques;
  • utiliser les articles ménagers de quelqu'un d'autre, en particulier avec les bords tranchants (ciseaux à ongles, lames, brosses à cheveux);
  • ceux qui sont en prison;
  • besoin de transfusion sanguine, d'hémodialyse, d'injections régulières;
  • les médecins et les infirmières, en particulier ceux en contact avec des liquides et des tissus biologiques (chirurgiens, stations de transfusion sanguine).

Vous devez prendre des précautions particulières lorsque vous choisissez un salon de beauté pour manucure, pédicure et clinique dentaire. Mais vous devez savoir qu'il est impossible de contracter l'hépatite B par le biais d'un plat ou d'une conversation.

Chez les adultes, la vaccination est obligatoire pour les personnes à risque, ainsi que pour les voyageurs fréquents.

Comment est le traitement complexe?

Pour détecter la présence d'un virus, le médecin collecte un historique détaillé.

Après avoir examiné le patient, il est envoyé pour des analyses de sang biochimiques et une analyse de sang est effectuée pour les marqueurs de ce type d'hépatite. De plus, une échographie abdominale est prescrite.

Pour éliminer complètement la source de la maladie, un traitement complexe est nécessaire.

Tout d'abord, vous devez modifier le régime alimentaire. A l'hôpital, ce patient se voit proposer le dietstol n ° 5.

Si une personne infectée est traitée à la maison, elle doit contrôler son alimentation. Et après le cours à l'hôpital, vous devez également respecter certaines restrictions alimentaires pendant six mois.

Il est recommandé de manger des aliments régulièrement toutes les trois heures, par petites portions de 300 kilocalories. Il est nécessaire de réduire la consommation de sel. Vous pouvez boire de l'eau minérale ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), du thé vert, des jus de fruits frais.

La pharmacothérapie dépend de la forme et de l'évolution de la maladie:

  • Dans la période aiguë de la maladie, seul un traitement de soutien et d'élimination des toxines, qui rétablit les hépatocytes, est prescrit. À ce stade, les médecins peuvent recommander de l’inosine (riboxine), des préparations de cholagogue (soie de maïs, décoction d’immortelle, flaming et autres).
  • La forme chronique de la maladie est traitée avec plusieurs types de médicaments. La thérapie antivirale prévaut: les médicaments du groupe des interférons alpha (interféron Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A et d’autres) sont associés à des analogues de nucléosides. Il s'agit des suivants: adéfovir (Hepser), entécavir (Baraclude), ténofovir (Wired), Lamivudin (heptovir, heptodine), telbivudin. Une telle thérapie contribue non seulement à l’élimination des virus, mais réduit également leur taux de reproduction, ne leur permet pas de se déposer dans les cellules du foie. En outre, les hépatoprotecteurs (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 et autres) et les médicaments qui soutiennent le système immunitaire (Zadaksin), les antispasmodiques (Drotavérine et No-shpu) sont prescrits pour régénérer les hépatocytes.
  • En cas de maladie grave, une oxygénation hyperbare et une plasmaphérèse peuvent également être prescrites.
  • Les patients avec une composante cholestatique prononcée peuvent prendre des fonds avec de l'acide ursodésoxycholique («Ursofalk», «Ursosan» et autres).

La thérapie moderne implique l'utilisation de techniques innovantes. Ainsi, il est déjà possible de traiter les patients atteints d’hépatite B en introduisant des médicaments contenant des cellules souches extraites de la moelle osseuse du patient.

Ce nouveau traitement a été appelé "transplantation autologue". Il améliore l'état du foie et la qualité de vie des personnes infectées. Une autre nouvelle direction est la détoxification extracorporelle pour éliminer les virus et les toxines du système circulatoire à l’aide d’appareils spéciaux, tels que les lasers ou les appareils cryogéniques.

La thérapie combinée peut, sur la recommandation d'un médecin, inclure des remèdes populaires. La médecine alternative conseille de traiter avec une telle maladie les infusions et les décoctions de plantes médicinales qui nettoient et soutiennent le foie. Les guérisseurs verts comprennent le chardon-Marie, l’artichaut, le stigmate de maïs, le jus de betterave et le jus de choucroute.

Peut être utilisé comme traitement auxiliaire aux herbes:

Numéro de collection 1. Il faudra: racine de valériane et aubépine (fleurs) - en deux parties; l'écorce des rhizomes de feuilles d'épine-vinette et de menthe - en trois parties. Cuisson: mélangez les matières premières végétales, puis versez quatre petites cuillères dans un demi-litre d'eau bouillante. Après deux heures, filtrez. Vous pouvez boire une tasse avant le petit déjeuner et le soir.

Numéro de collection 2. Il faudra: immortelle (fleurs), navet - en trois parties, millepertuis et stigmatisation du maïs - en deux parties, ortie - en six parties. Cuisson: deux grandes cuillères de matières premières, versez un demi-litre d'eau bouillante, filtrez. Ajoutez du miel. Vous pouvez boire une demi-tasse avant chaque repas.

Quel est le pronostic de la maladie?

La nature de la maladie associée à l'âge, au sexe et à la méthode d'infection. Ainsi, la forme chronique est élevée chez les enfants d'âge préscolaire infectés (du quart à la moitié des cas), et particulièrement chez les nouveau-nés ayant reçu le virus lors de l'accouchement (90%). De plus, l'hépatite chronique se rencontre souvent chez les jeunes, chez ceux qui sont sexuellement infectés. Le beau sexe a un taux plus élevé de progression de la maladie.

La durée de vie d'une personne atteinte d'hépatite B dépend de son mode de vie: alimentation, abus d'alcool et adhésion aux recommandations médicales. Le pronostic global peut être qualifié de favorable, la mort est rare (chez moins de 1% des patients).

Le danger mortel est une forme aiguë d'hépatite B, se produisant à la vitesse de l'éclair, avec la destruction rapide des hépatocytes. La thérapie antivirale permet de guérir 90% des personnes infectées. Cependant, le virus disparaît complètement du sang dans 15% des cas d’infection. Le reste nécessite des médicaments périodiques pour la vie.

La thérapie antivirale est particulièrement efficace s’il n’ya pas de lésions cirrhotiques du foie et que le traitement de la maladie débute aux premiers stades de l’infection. Dans ce cas, il y a une chance de dire adieu à la maladie pour toujours. Cela dépend aussi du degré d’activité du virus.

La forme chronique de l'hépatite B peut entraîner de graves complications: maladies des articulations, du foie et des reins, myocardite, gonflement du cerveau, cirrhose et cancer du foie. Tous représentent un danger grave pour la vie.

Pour éviter de telles conséquences désagréables, la surveillance des patients ne devrait pas s'arrêter après la sortie de l'hôpital. Pour la première fois après l'hôpital, le patient devrait se présenter à la clinique dans un mois, puis après trois mois, six mois, neuf mois et un an. Si tous les indicateurs sont normaux, l'affection est guérie et l'ancien patient est retiré de l'enregistrement du dispensaire. S'il y a des plaintes, des résultats de test médiocres ou une exacerbation de la maladie, une hospitalisation répétée est possible.

Si le traitement antiviral est un succès et que l'hépatite B est complètement guérie, les restrictions sur le sport et la nutrition peuvent être levées six mois ou un an après le rétablissement.

Hépatite virale B

L'hépatite virale B est une infection d'un organisme d'étiologie virale, reposant sur le principe immunologique de l'endommagement des cellules du foie ou des hépatocytes, qui conduit souvent à l'apparition de divers changements pathologiques dans l'organe. Les modes de transmission de l'hépatite virale B sont représentés par les voies parentérale, sexuelle et quotidienne, lorsqu'un agent pathogène est introduit dans un organisme sain en présence de lésions même mineures de la membrane muqueuse. L'évolution de la maladie est souvent un traitement assez difficile à long terme. L'immunité contre ce virus selon la recherche est formée toute la vie.

La charge virale de l'hépatite B est l'un des paramètres de laboratoire les plus importants pour déterminer le stade de la maladie et, surtout, pour le traitement prescrit. La prévention de cette pathologie repose sur le respect de mesures personnelles de prévention de l'infection et, surtout, sur la mise en œuvre du processus de vaccination dès la petite enfance.

Virus de l'hépatite virale B

Le virus qui contient la molécule d'ADN agit en tant qu'agent causal de cette maladie. Il est établi que dans le corps du patient après l'infection, il existe trois types de particules morphologiques de ce virus. Les particules de forme sphérique et filamenteuse ne sont pas dangereuses pour le corps, mais les particules creuses, appelées particules de Danois, se caractérisent par des propriétés infectieuses. À l'extérieur, ils sont recouverts d'une coque protectrice, représentée par une supercapside.

Dans la composition des particules infectieuses, Dane détecte les antigènes, respectivement surface et cœur, HBsAg et HBcAg, qui contribuent à la formation d'anticorps chez l'homme lorsqu'ils infectent des êtres humains. Également sécréter 2 autres antigènes principaux - HBeAg et HBxAg. L’étude de HBxAg est en cours de développement, mais elle est probablement à l’origine du développement de processus de mutation dans les cellules du foie. HBeAg fait partie des indicateurs de l'infectivité du processus, en raison de sa libre circulation dans le sang du patient et de sa liaison aux anticorps résultants. HBcAg est responsable de la réplication du virus dans les noyaux d'hépatocytes, et HBsAg est responsable de la possibilité d'une existence à long terme dans le sang du patient.

Les principales propriétés physiques du virus de l'hépatite B sont les suivantes:

- meurt lorsqu'il est exposé à l'ébullition après 1 heure;

- tolère bien et longtemps le gel - environ 15 ans;

- dans l'environnement à la température ambiante, conserve la virulence pendant 90 jours;

- il résiste aux effets de divers agents chimiques, par exemple, il peut supporter un traitement au chlore pendant environ 2 heures, avec du formol pendant environ 7 jours;

- l'alcool à une concentration de 80% peut provoquer la mort du virus de l'hépatite B 2 minutes après le début de son utilisation.

À la suite de nombreuses études et hypothèses dans le monde, il y a environ plus de 300 millions de porteurs du virus de l'hépatite B, qui peuvent même ne pas soupçonner qu'ils sont atteints d'une maladie. Ceci est basé sur le fait que le virus ne se manifeste après l'entrée d'une personne en bonne santé dans le sang qu'après un minimum de 2 semaines et un maximum d'environ 2 mois. En conséquence, non seulement les personnes disposant d’une clinique prononcée et ayant des modifications établies dans le sang et dans le corps, mais également les porteurs de virus, constituent les sources d’infection prévues.

Les modes possibles de transmission de l'hépatite virale B sont les suivants:

- voie d’infection parentérale, possible lors de la transfusion de sang, du plasma sanguin d’une personne infectée à une personne en bonne santé, ainsi que lors d’une utilisation répétée sans stérilisation des instruments médicaux lorsqu’il est en contact avec un patient présentant cette pathologie;

- la transmission sexuelle, caractérisée par la capacité du virus à sécréter du sperme, du sang et de la salive, ce qui augmente notamment le risque d'infection par contact sexuel oral, vaginal ou anal;

- La voie d'infection domestique est également diagnostiquée dans le cas d'utilisation d'essuie-mains, de brosses à dents, de vaisselle, de rasoirs, mais avec la présence indispensable d'une microfissure chez une personne en bonne santé, plaies pouvant recevoir des liquides biologiques infectés provenant des articles ménagers énumérés;

- Il existe une transmission verticale de la maladie, qui est souvent enregistrée directement lors de l'accouchement.

- Très souvent, il y a des cas d'infection par l'hépatite virale B causée par des appareils de manucure dans les salons et les salons de coiffure, lors de tatouages ​​ou lors de l'utilisation de seringues ordinaires.

Les faits de transmission de l'agent causal de l'hépatite virale B par le biais de baisers, poignées de main et embrassements ne sont pas établis lorsque vous éternuez, toussez ou parlez tout en nourrissant votre bébé avec du lait maternel.

Le plus souvent, ce diagnostic se situe dans la fourchette d'âge de 15 à 30 ans. Parmi le nombre total d'infections, les infections parentérales et sexuelles sont le plus souvent définies comme les voies d'infection prédominantes.

Les principaux mécanismes d’effets pathogènes sur le corps de la personne infectée sont les suivants:

1. L’agent pathogène pénètre dans le système circulatoire par diverses lésions cutanées et se dissémine dans le foie avec fixation d’hépatocytes à la surface;

2. Dans les cellules du foie, il se produit une reproduction active des particules virales.

3. Il existe un processus de cytolyse des cellules hépatiques, la formation de complexes immuns qui pénètrent dans le sang et peuvent infecter d'autres organes, par exemple les reins avec le développement d'une glomérulonéphrite;

4. Progressivement, le processus de nécrobiose et de dystrophie dans les cellules du foie commence, ce qui conduit invariablement au développement de modifications fibrotiques.

Selon les recherches effectuées, il a été établi que l’hépatite virale B repose sur l’apparition de réactions auto-immunes, qui endommagent les cellules du foie perçues comme étrangères du fait de leur défaite par le virus.

Symptômes et signes de l'hépatite virale B

La période d'incubation de cette maladie est assez longue et peut varier de 1 à 6 mois, mais la moyenne est de 3 mois. À ce stade, le patient n'est pas dérangé et il n'y a aucun signe de la présence possible d'un virus dans le corps.

À la fin de la période d'incubation, commence la période anicatrique, qui dure environ une à deux semaines. Elle se caractérise par la survenue de tels symptômes, auxquels le patient n’attache parfois pas l’importance, car les symptômes qui se manifestent ressemblent au rhume. Il y a faiblesse, léthargie et somnolence, congestion nasale, sensation de douleurs corporelles, maux de tête, toux, parfois de la fièvre, même des nausées et même des vomissements. Un symptôme fréquent est la manifestation d'une douleur dans la région de diverses articulations sans aucun signe de modification de leur fonctionnement. Souvent, dans la zone de projection des articulations, des éléments de type éruption cutanée de type exanthémoïde peuvent apparaître, ressemblant à une éruption cutanée au niveau de l'urticaire, qui s'accompagne souvent aussi d'une élévation de la température.

Souvent, les patients commencent à perturber le syndrome hémorragique sous la forme de saignement des gencives, l'apparition soudaine de saignements nasaux.

En outre, pendant l’hépatite B, la jaunisse de la maladie s’accompagne d’une exacerbation encore plus grande des symptômes déjà présents, ainsi que d’une multiplication des signes de troubles du tractus digestif, sous forme d’anorexie, de perte de poids, de nausées constantes et de vomissements périodiques.

Le premier signe du début de la période ictérique est un changement de la couleur de l'urine en une couleur sombre, ressemblant souvent à cette caractéristique de la bière noire. Un peu plus tard, la sclérotique des yeux, ainsi que la membrane muqueuse de la bouche, devient jaune. Le dernier processus icterique concerne la peau.

Commencez également à ressentir de la douleur dans l'hypochondre droit, sensation de lourdeur. Un changement de couleur des matières fécales en blanc, appelé acholique, est enregistré.

En général, le processus de jaunissement de la peau atteint son maximum entre 7 et 9 jours à compter du début de sa manifestation. Les changements de couleur de la peau, les membranes muqueuses sont accompagnés de démangeaisons avec le développement d'hémorragies, d'une augmentation du saignement des gencives, de l'apparition de règles abondantes chez les femmes.

Il y a une augmentation de la taille du foie, sa douleur à la palpation. Souvent, en même temps que l'hépatomégalie, une splénomégalie est diagnostiquée, c'est-à-dire une rate hypertrophiée.

Au niveau du système cardiovasculaire, des bruits cardiaques sourds, une diminution de la pression artérielle et une diminution du pouls sont diagnostiqués.

La durée de la période ictérique varie en moyenne d’un mois ou plus.

La période de récupération s'accompagne d'une normalisation progressive des tests sanguins biochimiques, d'une diminution des symptômes dyspeptiques, d'une diminution lente mais progressive de la taille du foie hypertrophié, ainsi que de la rate. En règle générale, le rétablissement survient dans les 4 mois suivant le début de la manifestation de la jaunisse. Cependant, à de nombreux égards, le pronostic et le développement de cette pathologie dépendent également de l'état général du corps humain, de la recherche rapide d'une assistance médicale, de la prise des médicaments nécessaires au traitement de l'hépatite, de l'état du système de protection ou du système immunitaire du corps.

Au cours de l'hépatite virale B, on distingue 2 de ses formes principales - aiguë et chronique.

La forme aiguë de l'hépatite B se caractérise par une évolution rapide et d'une certaine manière fulminante, le développement rapide des symptômes de la maladie, des complications avec l'apparition de l'insuffisance hépatique. Assez souvent, la forme aiguë est compliquée par le développement des états comateux et le début de la mort.

La forme chronique de l'hépatite B dans sa pathogenèse peut être à la fois la cause de l'issue de la forme aiguë de cette pathologie et le développement d'un processus indépendant. La maladie se manifeste initialement très lentement et de manière imperceptible, la période d’incubation est prolongée, les périodes ictérique et ictérique. Le déroulement général de cette forme est l’alternance des signes d’exacerbation de l’infection et l’apparition des stades de rémission dans son déroulement.

Pour les deux formes d'hépatite virale B, le développement possible de complications extrêmement difficiles à traiter, pouvant même entraîner la mort du patient, est caractéristique. Parmi les plus dangereux pour la vie du patient, il est nécessaire de noter le développement d'un œdème cérébral, d'une septicémie, d'une implication dans le processus pathologique du système respiratoire, du cœur et des reins avec perturbation de leur travail, allant jusqu'au développement d'une insuffisance incompatible avec la vie.

De plus, souvent, dans le contexte de l'évolution de la maladie, des perturbations du système de coagulation du sang se développent rapidement, ce qui se manifeste par des symptômes tels que saignements de nez, saignements gastro-intestinaux, utérins chez la femme et pulmonaires. Ils peuvent souvent aussi entraîner la mort du patient.

La complication la plus commune qui se produit dans les deux formes d'hépatite virale est la survenue d'une encéphalopathie hépatique, qui se manifeste par une somnolence, une confusion, un oubli et la survenue d'hallucinations. Les conséquences les plus graves de l’apparition de cette complication sont le diagnostic de coma, dépression du système nerveux du patient.

La cirrhose du foie est souvent diagnostiquée comme le résultat d'un syndrome chronique à long terme d'hépatite virale B.

Un cancer du foie ou un carcinome hépatocellulaire peut également se développer dans le contexte de cette pathologie.

Bien souvent, l'évolution de l'hépatite virale B se manifeste de manière sévère et fulminante, en particulier en cas d'addition d'infections bactériennes, ainsi que dans les cas d'infection par d'autres types d'hépatite virale, par exemple l'hépatite virale C.

Hépatite virale aiguë B

L'hépatite virale aiguë B se caractérise par une période d'incubation moyenne d'environ 4 mois. La gravité de cette pathologie dépend directement de la force ainsi que de l'adéquation de la réponse immunitaire. Une évolution modérée est observée dans le cas d'une réaction retardée du système immunitaire.

Une période anictère dure au maximum 4 semaines et au moins 7 jours et est accompagnée de symptômes tels que maux de tête, fatigue et faiblesse, somnolence, symptômes dyspeptiques, douleurs dans les articulations, démangeaisons de la peau, éruptions cutanées, à savoir un complexe complet de symptômes typiques pour cette pathologie en cette période de la maladie.

La période ictérique dure environ 2 semaines et commence également par un changement de couleur de l'urine, à savoir le noircissement, qui constitue le principal et le premier signe du développement de ce stade de la maladie. Avec le début de cette période d’infection, l’état des patients commence à se détériorer rapidement, tous les symptômes susmentionnés commencent à s’aggraver, des complications hémorragiques se produisent, le foie et la rate grossissent. Les symptômes de la cholestase se manifestent souvent, le cœur est perturbé.

Souvent, dans l'exercice de la profession de médecin, on diagnostique également une forme anicterique d'hépatite virale B aiguë caractérisée par une évolution moins prononcée de la maladie, l'apparition d'un syndrome asthénovégétatif et ne pouvant être diagnostiquée que par des tests spéciaux pour les marqueurs de ce type d'hépatite.

En cas de période de récupération, tous les symptômes disparaissent progressivement, la fonction hépatique est rétablie. Cependant, il existe également des cas fréquents de récurrence de cette pathologie.

La possibilité de passer de la forme aiguë de l'hépatite virale B à la maladie chronique est toujours élevée et dépend directement de la gravité du processus et de la réponse immunitaire en développement.

En cas d'hépatite virale B grave, tous les symptômes se caractérisent par une manifestation rapide, une intensité particulière et un risque élevé de complications graves.

En pathologie sévère, on détecte des signes tels que faiblesse, vertiges, douleur dans la zone de projection du foie, en particulier lors de la palpation, le développement d'ascites, ainsi qu'un œdème périphérique, un syndrome hémorragique et même une insuffisance rénale ou hépatique aiguë.

Un coma hépatique peut se développer à la suite de la mort massive en développement des hépatocytes, d'une fonction hépatique anormale et de l'apparition de symptômes neuropsychiatriques. Dans son cours, il y a un changement cohérent de trois étapes:

1. Prekoma I est accompagné d’une détérioration rapide de l’état du patient avec une augmentation de tous les symptômes manifestés, une augmentation des manifestations hémorragiques. Penser et parler au patient ralentit, inquiet pour les vertiges, l’aggravation du sommeil. Le sentiment d'apathie alterne souvent avec des épisodes d'excitation, souvent une apparence d'agression. Les patients souffrent de douleur dans la zone de projection du foie, de tachycardie, de fièvre, de troubles de la conscience transitoires peuvent être enregistrés.

2. Precoma II est accompagné d’une confusion des consciences, de la perte des repères du patient dans le temps, d’une augmentation du processus d’intoxication, ainsi que de tous les symptômes et signes apparus auparavant. À l'examen, des œdèmes dans les membres inférieurs et l'abdomen sont détectés. Le foie diminue progressivement en taille, il y a un tremblement des mains.

3. Precoma III ou directement dans le coma se caractérise par une perte de conscience superficielle avec préservation partielle de la réaction aux stimuli. Développer des actes involontaires de défécation et de miction. Lentement, l'état du patient s'aggrave et la réaction à tout stimulus est perdue. Le plus souvent, les patients décèdent des suites d'une insuffisance cardiaque grave.

Dans le cas d'un diagnostic d'infection mixte, l'hépatite B aiguë est caractérisée par une pathologie fulminante pouvant entraîner la mort.

Cependant, environ 90% des résultats de l'hépatite virale B sont favorables et s'accompagnent d'un rétablissement. Dans le cas d'une longue pathologie, à savoir plus de 6 mois, on observe souvent le passage de la maladie du stade aigu au stade chronique. Cependant, le pourcentage de ce développement est faible et représente environ 10% du nombre total de cas de maladie enregistrés.

Le traitement de l’hépatite virale aiguë B avec une évolution légère peut également être effectué à la maison. En cas d'infection grave, il est recommandé de procéder à une hospitalisation dans l'unité de soins intensifs pour une surveillance attentive afin d'éviter toute complication.

Assez souvent après la guérison, des complications tardives sont enregistrées, par exemple un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, de la vésicule biliaire, des voies biliaires de type hypotonique ou hypertenseur. Il est également possible de former un portage asymptomatique du virus HBsAg.

Il convient de noter qu'une variante possible du développement d'un processus chronique est le plus souvent diagnostiquée après l'évolution de l'hépatite B aiguë avec une légère, plutôt que grave.

Hépatite virale chronique B

Au cours de l'hépatite virale chronique B, les caractéristiques suivantes sont notées:

1. Dans la plupart des cas de développement de cette pathologie, la maladie évolue avec peu de symptômes. Contrairement à toutes sortes d'autres maladies chroniques, dont le développement est chronique au cours de leur longue évolution, le développement indépendant et initial de cette forme de la maladie est typique de l'hépatite virale B.

2. Assez souvent, tous les symptômes cliniques de cette pathologie sont effacés pendant un an ou plus.

3. Les symptômes cliniques de l'hépatite B virale chronique sont représentés par le développement d'une faiblesse, d'une fatigue, d'une somnolence, de symptômes dyspeptiques, d'une sensation de lourdeur et parfois même d'une douleur dans l'hypochondre droit. Assez souvent, démangeaisons de la peau, douleurs dans les articulations, caractérisées par une augmentation périodique de la température corporelle. Au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie, le syndrome hémorragique apparaît et s'intensifie.

4. Dans presque tous les cas de développement de la maladie, une augmentation de la taille du foie avec l'acquisition de sa consistance dense est caractéristique. Souvent en même temps augmente et la rate.

5. Il existe également un certain nombre de symptômes extrahépatiques qui accompagnent assez souvent la progression de l'hépatite virale B chronique - une violation des reins avec la formation de glomérulonéphrite; maladie des glandes endocrines; vision réduite; le développement de lésions cutanées telles que stries, acné, érythème nodosum, toutes sortes de réactions allergiques.

6. Souvent avec le développement de l'hépatite B chronique, la période ictérique n'est pas diagnostiquée, mais quand elle survient initialement, comme dans l'hépatite B aiguë chronique, la couleur de l'urine s'assombrit, puis la paume et la sclérotique deviennent jaunes et après la teinte de la jaunisse acquiert également la peau. Parfois, la jaunisse peut disparaître et, après un certain temps, se reproduire.

Malgré, dans une certaine mesure, une évolution calme et mesurée de la forme chronique de la maladie se caractérisent également par de fortes exacerbations et le développement de diverses complications.

Un indicateur assez important dans l'évolution, le diagnostic du stade et la désignation du traitement approprié, en particulier en ce qui concerne l'hépatite B chronique, est considéré comme un indicateur de la charge virale dans l'hépatite B.

La charge virale de l'hépatite B est un indicateur qui inclut non seulement des données sur la présence d'ADN viral dans le sang humain, mais également sa composition quantitative. Un paramètre important est la détermination de la quantité d'ADN viral contenue dans 1 millilitre de sang du patient. Le critère de diagnostic ne dépasse pas les valeurs quantitatives d'un certain seuil, ce qui indique le degré de développement de la pathologie et la défaite du corps par celle-ci.

Au cours de l'hépatite B chronique, la phase dite intégrative de la maladie, qui est déterminée par l'absence de marqueurs de réplication de l'agent pathogène dans le sang du patient, est également isolée. Dans ce cas, l'évolution de la maladie est définie comme bénigne, sans symptomatologie manifeste. L'analyse biochimique de la normalisation sanguine de tous les indicateurs des enzymes hépatiques est également observée. Dans cette évolution de la maladie, le diagnostic ne peut être établi que par une méthode de laboratoire pour calculer la présence de marqueurs de la maladie, ainsi que par des modifications typiques de la structure du foie - il s'agit de la présence d'une inflammation dans le parenchyme et les voies portales, une fibrose légère.

Les complications les plus graves de l'évolution de cette maladie comprennent: le développement de la cirrhose du foie, qui est enregistré dans la plupart des cas de pathologie à long terme, ainsi que le carcinome hépatocellulaire, une lésion d'organes maligne.

La complication du virus de l'hépatite B chronique, telle que la cirrhose du foie, est la restructuration du parenchyme de l'organe par le remplacement du tissu normal par du tissu conjonctif. Les signes et symptômes typiques accompagnant la cirrhose sont la cachexie, le développement d'une ascite, le prurit, une augmentation de la taille de la rate et du foie lui-même. À la palpation, le foie est dense, facilement palpable et généralement indolore.

La cirrhose est considérée comme le résultat final du développement de l'hépatite virale B chronique et la durée de cette maladie est le plus souvent d'environ deux ans;

La cirrhose du foie associée à la maladie en question est toujours accompagnée de saignements, principalement d'œsophage, de coma hépatique et de thrombose de la veine porte.

Il convient de noter que lors du diagnostic différentiel de la cirrhose du foie, il est nécessaire de prendre en compte le fait que la thérapie ne peut pas affecter la taille du foie ni sa structure.

Dans les cas d'hépatite chronique sans cirrhose sans traitement adéquat, on observe une diminution progressive de sa taille.

Le carcinome hépatocellulaire est un cancer à progression rapide associé à des processus régénératifs et prolifératifs sous-jacents à la cirrhose du foie. Les facteurs à l'origine du développement de cette pathologie sont non seulement le porteur du virus de l'hépatite B, ainsi que sa réplication dans le foie, mais aussi des facteurs immunogénétiques (le plus souvent des hommes de plus de 50 ans), une alimentation déséquilibrée, l'alcoolisme, les varices œsophagiennes.

L'absence de métastase est un trait caractéristique du cancer du foie hépatocellulaire.

Traitement de l'hépatite virale B

Les prévisions et les résultats probables de cette pathologie sont les suivants:

1. Avec le développement de l'hépatite B aiguë, sa détection et son traitement rapides, le pronostic est favorable et une guérison est possible. De plus, les patients adultes n'ont souvent pas besoin de suivre un traitement étiologique car la maladie régresse elle-même;

2. En cas de chronisation du processus, la nomination d'un traitement antiviral approprié aide à protéger la destruction du foie, à réduire l'activité virale et à prévenir la formation de cirrhose.

Il a été recommandé d’organiser un traitement contre l’hépatite virale B dans l’unité des patients hospitalisés de l’hôpital infectieux. Ce n'est que dans de rares cas avec un faible débit qu'il est permis de traiter cette pathologie à la maison.

Les directives générales suivantes concernant le traitement de l'hépatite virale B sont les suivantes:

- lors de la période aiguë de la maladie, il est souhaitable de respecter le repos au lit;

- Les aliments consommés doivent être bouillis, doublés mais en aucun cas frits, épicés et gras. En règle générale, 5 tables Pevsner sont attribuées.

- Assurez-vous de boire beaucoup et de boire jusqu'à deux litres par jour de jus de fruits, de boissons aux fruits et de thé, qui aident à éliminer les toxines et à prévenir la déshydratation en cas de développement du syndrome dyspeptique;

- nécessite une renonciation totale à l'alcool;

- En ce qui concerne tous les médicaments utilisés, vous devez les utiliser avec soin, en consultation avec votre médecin, car la plupart des médicaments peuvent avoir des effets néfastes sur le foie.

- Il est important que la période de symptômes aigus ne dépasse pas le seuil admissible d'activité physique.

Le traitement de l'hépatite B chronique dépend directement du stade de la maladie, de la gravité de la pathologie apparue ainsi que de la santé générale du patient. Dans le traitement de cette pathologie le plus souvent utilisé les méthodes suivantes:

- Conduite d'un traitement de désintoxication actif avec la nomination de solutions de Ringer, glucose, albumine, sodium salin, Reopoliglukina;

- introduction de glucocorticoïdes, d'inhibiteurs de protéolyse, ainsi que de médicaments désensibilisants ayant un effet anti-inflammatoire;

- Nomination de médicaments pouvant améliorer le métabolisme dans le foie, par exemple Essentiale, vitamines E, C et A;

- Correction des complications en développement, par exemple, en cas de symptômes d'œdème et de formation d'ascites, il est recommandé d'administrer des médicaments diurétiques, en cas de développement de DIC, de Vikasol, d'acide aminocaproïque;

- un rôle important dans le traitement est donné aux médicaments immunocorrecteurs, à savoir les immunostimulants, les immunosuppresseurs;

- Nomination de médicaments qui améliorent les processus de digestion, par exemple, le lactulose;

- Prendre des médicaments ayant un effet antispasmodique, par exemple, No-shpa.

Le traitement de l’hépatite B virale repose sur l’utilisation de médicaments antiviraux, parmi lesquels l’adéfovir, le ténovir, la limivudine, l’entécavir et l’interféron alpha sont les plus efficaces. Les drogues sont généralement injectées plusieurs fois par semaine. Les schémas thérapeutiques assignés sont entièrement basés sur le stade de la maladie et la gravité de son évolution. La durée du traitement avec ces médicaments peut souvent dépasser 6 mois ou plus.

Il convient de noter que le traitement peut souvent entraîner un certain nombre d’effets secondaires, qui doivent être attendus et nécessairement contrôlés par un médecin.

L'efficacité du traitement est déterminée par des méthodes de laboratoire. En cas de détection d'une pathologie dans les premiers stades du développement, en l'absence de signes de cirrhose, le traitement antiviral peut améliorer et même restaurer la fonction hépatique.

Le moment du coût du traitement de l'hépatite virale B est également important, car les montants dépensés dépendent directement du schéma de traitement et ne s'appliquent généralement pas aux régimes bon marché.

Il existe non seulement une méthode palliative de traitement de cette pathologie, mais également une méthode radicale incluant le traitement chirurgical, c'est-à-dire la transplantation du foie. La méthode de la transplantation hépatique consiste à trouver un donneur approprié, car il s’agit souvent de l’étape la plus importante et la plus difficile du traitement.

Prévention de l'hépatite virale B

Les voies de transmission de l'hépatite virale B étant bien connues, il est très important d'observer les mesures suivantes pour prévenir l'infection:

- N'utilisez jamais les brosses à dents, les rasoirs et autres produits de soins personnels de quelqu'un d'autre;

- Rappelez-vous toujours que l'utilisation d'un préservatif lors d'une relation sexuelle occasionnelle aide à se protéger contre l'infection;

- Lors de toute injection d'injection, il est nécessaire d'utiliser uniquement des seringues et des aiguilles à usage unique.

- En cas de manucure, perçage, tatouage, il est important de s’assurer que tous les instruments ont subi une stérilisation de qualité.

Un ensemble de mesures préventives a également été mis au point et doit être suivi lorsqu'un patient atteint d'hépatite virale B est diagnostiqué. Il est conseillé d'effectuer un nettoyage humide du sol au moins 2 fois par jour avec de l'eau additionnée de javellisant. Après utilisation, la vaisselle du patient doit être lavée et traitée séparément après utilisation, bouillie et additionnée de soda pendant au moins 15 minutes.

S'il existe des enfants dans la famille ou si un patient atteint d'hépatite virale B a été identifié dans l'équipe des enfants, tous ses membres sont soumis à une surveillance médicale pendant 35 jours avec des tests, une mesure de la température et un examen de palpation appropriés.

L'ensemble de mesures de prévention de l'hépatite, transmises par voie parentérale, comprend les dispositions suivantes:

- sélection rigoureuse des donneurs pour les transfusions sanguines;

- prévention des infections dans les établissements médicaux chez les travailleurs directement liés aux procédures médicales et de diagnostic;

- le dépistage obligatoire de la possibilité d'infection par l'hépatite virale B chez toutes les femmes enceintes afin de prévenir l'infection par cette pathologie du nouveau-né, ainsi que les soins de suivi obligatoires;

- effectuer une vaccination spécifique dans la population.

En ce qui concerne la vaccination contre l'hépatite virale B, il s'agit d'une vaccination obligatoire et est incluse dans le calendrier de vaccination. Les enfants sont vaccinés selon le schéma développé à partir de la naissance. Il est établi que l’immunité se développe pendant une période de 15 ans après le traitement complet par la vaccination.

Le vaccin contre l'hépatite virale B ayant été introduit il n'y a pas si longtemps, il a été recommandé de l'administrer à des adultes appartenant aux groupes suivants:

- membres sains de la famille dans laquelle vivent les porteurs de cette pathologie;

- Personnes nécessitant une hémodialyse, des processus périodiques de transfusion sanguine et ses composants;

- les personnes résidant temporairement dans des établissements pénitentiaires;

- aux personnes ayant identifié diverses autres maladies d'étiologie chronique avec atteinte hépatique;

- Les personnes qui sont obligées de travailler pour visiter et résider dans des zones où le taux d’incidence enregistré de cette pathologie est élevé.

Les adultes sont vaccinés à l'épaule et chez les nouveau-nés et les enfants de moins de trois ans - à la cuisse. En règle générale, le processus de vaccination est bien toléré, les réactions indésirables se développent très rarement et peuvent se traduire par des rougeurs ou un compactage au site d’injection.

Les réactions allergiques sont très rares et sont plus souvent associées à une réaction indésirable au contenu de la levure de boulangerie dans le vaccin.

Il existe également une prévention d'urgence de l'infection par l'hépatite virale B, qui est réalisée dans les cas suivants:

- En cas d'établissement du contact sexuel survenu avec le porteur du virus de l'hépatite B;

- Un nouveau-né est né d'une mère infectée par ce type de virus;

- s'il se révèle dans la famille d'un des membres de cette pathologie;

- En cas de planification de la grossesse.

Si une vaccination d'urgence est nécessaire, elle est effectuée selon un certain schéma: le premier vaccin doit être administré au plus tard 24 heures après le contact ou la naissance, après 7 jours, puis après 3 semaines et après 12 mois.

Vous pouvez également procéder à une prophylaxie d'urgence de l'hépatite virale B avec une immunoglobuline spécifique. Il est proposé d'effectuer lors de l'établissement d'un contact sexuel avec le porteur de l'infection. L'introduction d'immunoglobuline est effectuée dans les 14 jours qui suivent le contact, puis l'auto-vaccination commence.

Si les futures mères souffrent d'hépatite virale B au cours du premier trimestre de la grossesse, l'enfant ne tombe pas malade. Toutefois, si l'infection se produit plus tard, le risque de transmission de l'infection à l'enfant à naître augmente considérablement.

Les enfants nés de mères qui ont eu cette maladie pendant la grossesse reçoivent une dose d'une immunoglobuline spécifique après la naissance pendant 12 heures dans une jambe, et dans l'autre jambe, une seconde dose de vaccin. A l’avenir, la vaccination est réalisée selon le schéma ci-dessus.

En cas de contact avec les muqueuses d'une personne en bonne santé avec les liquides biologiques d'un patient atteint d'hépatite B, il est également nécessaire d'injecter une immunoglobuline d'urgence et de vacciner selon un schéma connu de prophylaxie d'urgence. Il est également recommandé d'effectuer des diagnostics de laboratoire en déterminant la concentration d'anticorps protecteurs dans le corps d'une personne en bonne santé. Cependant, ce chiffre ne doit être étudié que chez une personne qui a déjà été vaccinée. En cas de détection d'une faible teneur en anticorps protecteurs, il est recommandé de procéder à une nouvelle vaccination une fois.

Toutes les personnes n'appartenant pas à des groupes à risque, il est recommandé de vacciner elles-mêmes. On ne peut jamais supposer où et quand une infection peut se produire, car les mécanismes de transmission de l’infection sont extrêmement étendus et sont associés à des visites dans des salons de coiffure, des salles de manucure, des salles de traitement dans les polycliniques et divers établissements médicaux. En outre, le processus de portage chronique du virus de l'hépatite B est souvent diagnostiqué, ce qui ne se manifeste en aucun cas de façon symptomatique et permet à la maladie de se propager parmi la population.


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