Examen du foie - méthodes de diagnostic et analyses

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À notre époque, les maladies du foie sont beaucoup plus courantes qu’il ya 100 ans, par exemple. La pathologie de cet organe est due à de nombreux facteurs: nourriture raffinée et riche en graisses, mode de vie sédentaire, consommation de divers produits pharmaceutiques, liberté sexuelle, procédures cosmétiques invasives et procédures chirurgicales.

Malgré la disponibilité des informations, il existe assez souvent des formes négligées de maladies qui sont beaucoup plus difficiles à traiter et conduisent à des modifications irréversibles du corps.

Quelle est la base du diagnostic moderne des maladies du foie? Quelles mesures faut-il prendre pour poser un diagnostic précis?

Symptômes de maladie du foie

Tout diagnostic commence par l'identification des symptômes caractéristiques d'une maladie particulière. Le problème est que différentes lésions du foie donnent le même tableau clinique, parfois très effacé, il suffit donc de sauter le stade initial. Quels symptômes devraient prêter attention à:

  • Inconfort ou sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Comme le foie ne possède pas de récepteurs de la douleur, ce n’est qu’avec un étirement important de la capsule organique que peut survenir une douleur d’intensité variable.
  • Jaunissement de la peau et des muqueuses en raison de l'accumulation de bilirubine dans celles-ci.
  • Modification de la fréquence des selles, décoloration des matières fécales.
  • Démangeaisons de la peau.

Les maladies du foie peuvent causer divers troubles chez d’autres organes internes. De là, il y a beaucoup de symptômes non spécifiques. Le système nerveux réagit par une insomnie ou une modification du rythme du sommeil, une diminution des performances, une instabilité émotionnelle, une perte de mémoire, etc. Des hormones instables peuvent déclencher une pathologie osseuse (déformation des os plats, fractures spontanées).

Avec la progression de la déficience en hépatocytes, les symptômes d'intoxication peuvent augmenter: perte d'appétit, fièvre, douleurs musculaires, nausées, vomissements et autres. Si l'un des symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter un spécialiste. Vous devez particulièrement surveiller votre bien-être pendant la grossesse.

Algorithme d'examen du foie

Afin de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement, nous avons besoin d’un algorithme spécifique - une séquence d’études. Recommandons généralement cette procédure:

  1. numération globulaire complète, urine;
  2. test sanguin biochimique;
  3. détection de marqueurs d'hépatite virale;
  4. Échographie du foie et des organes abdominaux;
  5. le fibrototest;
  6. tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique;
  7. biopsie du foie.

Test sanguin général

Cette analyse rapide et accessible peut montrer certains changements qui se produisent dans le corps. Cependant, il n'est pas spécifique pour les dommages au foie. En modifiant le nombre de leucocytes, on peut juger de la gravité du processus inflammatoire. Une diminution du taux de plaquettes indique un dysfonctionnement des cellules du foie, ce qui est plus caractéristique de l'hépatite virale. L'indicateur ESR est le taux de sédimentation des érythrocytes, un indicateur non spécifique des changements dans le corps. À un rythme de 2 à 15 mm / h, il peut augmenter considérablement pendant la grossesse, en présence de maladies inflammatoires (hépatite) et de lésions infectieuses.

Les valeurs normales de la numération globulaire totale sont individuelles. Ils dépendent de l'âge, du sexe, de la grossesse. Vous les trouverez dans le tableau des résultats de chaque laboratoire.

Test sanguin biochimique

Cette étude a plus de 40 indicateurs clés de l'état interne du corps. En présence de symptômes de lésions hépatiques, il est important de faire attention aux tests suivants: ALT, AST, phosphatase alcaline, GGT, bilirubine.

ALT et AST (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase) sont des enzymes intracellulaires dont la quantité maximale se trouve dans le foie, les muscles cardiaques, les muscles squelettiques. Ils pénètrent dans le sang lorsque la membrane cellulaire est endommagée. À un taux allant jusqu'à 41 U / l, l'ALAT peut augmenter considérablement avec l'hépatite virale et toxique, le cancer du foie et l'infarctus du myocarde. AST montre les valeurs maximales pour les lésions du système cardiovasculaire, l'hépatite toxique et chronique. Il est important non seulement le chiffre absolu de l'indicateur, mais également le rapport de 2 enzymes.

La prédominance de l'ALT sur l'AST est un signe de la destruction des hépatocytes.

La phosphatase alcaline est présente dans tous les organes humains, mais la plus grande concentration se trouve dans le foie, les voies biliaires et les reins. L'amélioration de cette enzyme est un signe caractéristique d'obstruction des voies biliaires. Pendant la grossesse, le nombre de phosphatases alcalines peut dépasser la norme physiologique.

Le GGTP (gamma-glutamyltransférase) est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Sa concentration maximale se situe donc dans les reins et le foie. Il peut être considéré comme le marqueur le plus sensible de la cholestase - la stagnation de la bile, en raison de l'augmentation rapide de la concentration de l'enzyme dans le sang lorsque les voies biliaires sont obstruées. Les intervalles des valeurs normales du GGTP varient en fonction de la méthode d'analyse.

Il convient de rappeler qu’aucune enzyme spécifique ne permet d’indiquer avec précision une atteinte hépatique, elle peut dépasser la norme dans des conditions physiologiques (grossesse), un abus d’alcool, une maladie d’autres organes et un effort physique intense.

Les causes d’une augmentation de la bilirubine totale sont les suivantes: lésions hépatiques (toxique, virale), cirrhose, dégradation accrue du nombre de globules rouges (anémie hémolytique), cholestase (cholélithiase). La bilirubine directe et indirecte doit être séparée. La destruction des globules rouges accroît les causes indirectes, hépatiques, et indirectes. Les normes de valeurs dépendent de la méthode d'analyse et des systèmes de test utilisés. Habituellement, ils sont présentés sous forme de tableau sur la forme de publication des résultats d'analyse.

Marqueurs d'hépatite virale

Les anticorps peuvent être divisés en 2 types: IgM et IgG. Le premier indique la phase aiguë du processus, le second - à propos de l'infection et persiste toute la vie.

Pour l'hépatite A, il suffit de déterminer l'IgM. L'indicateur le plus précis de l'hépatite virale B est l'HBeAg. Cet antigène nucléaire montre la présence d'une reproduction active du virus dans les hépatocytes, une contamination sanguine élevée. L'hépatite C est également déterminée.

Il est important de surveiller l’augmentation du titre en anticorps au fil du temps. Étant donné que les virus peuvent se transmettre de mère en enfant, vous devez être soumis au dépistage de l'hépatite avant la grossesse.

Échographie du foie

Pour mener cette étude, il faut se préparer. Trois jours avant l'échographie, les produits à l'origine de la flatulence doivent être exclus du régime, si nécessaire - pour faire un lavement nettoyant.

L'échographie examine la taille du foie et de la vésicule biliaire. Des lésions diffuses ou focales peuvent être identifiées.

Les premiers sont:

  • l'hépatose;
  • hépatite aiguë et chronique;
  • la cirrhose.

L'hépatose est associée à une accumulation de graisse dispersée dans les cellules du foie. En raison de la densité différente d'hépatocytes et de gouttelettes de graisse, le schéma hépatique devient «panaché». Avec l'évolution de la maladie, le tissu fonctionnellement actif est remplacé par un tissu conjonctif; par conséquent, l'échographie montre des signes de fibrose. La taille du corps augmente en raison des deux lobes, le bord est arrondi.

Quel que soit le type d'hépatite (viral, toxique), l'image ultrasonore n'est pas spécifique. Les tailles des pièces peuvent augmenter, la forme des bords peut changer, la densité reste dans la plage normale. Avec le temps, des zones d'hypoéchogénicité peuvent apparaître.

Les symptômes de la cirrhose peuvent être directs et indirects. Pour un diagnostic, 3 symptômes directs ou une combinaison de 2 symptômes directs et de 2 symptômes indirects suffisent. Plus de détails à leur sujet dans le tableau.

Dans la pratique médicale moderne, il a été prouvé que toute altération, même mineure, des fonctions du foie et une déviation de son travail affectent nécessairement le travail de tout l'organisme et ont de lourdes conséquences.

Examen du foie - méthodes de diagnostic et d’analyses.

Dans la pratique médicale moderne, il a été prouvé que toute altération, même mineure, des fonctions du foie et une déviation de son travail affectent nécessairement le travail de tout l'organisme et ont de lourdes conséquences. Des soins insuffisants pour le foie peuvent entraîner des maladies graves telles que l'insuffisance hépatique, la cirrhose et même l'oncologie. Et le manque de traitement complet en temps opportun peut conduire à l'apparition de complications, entraînant parfois une issue fatale.

Il est temps d'identifier et d'éliminer les problèmes liés à ces organes vitaux au cours des étapes initiales, ce qui facilite l'examen du foie en temps opportun, ce qui sera abordé dans cet article.

Palpation et percussion.

L'une des méthodes de diagnostic les plus simples et les plus accessibles utilisées lors de l'examen initial du patient. Ce type de sondage et de tapotement permet de déterminer l'état actuel du foie et d'établir un diagnostic plus approfondi. Si le bord du foie a une localisation basse, cela peut indiquer une omission de l'organe ou son augmentation.

Echographie de la cavité abdominale.

Cette méthode de diagnostic est la plus courante et la plus efficace dans la pratique médicale moderne, car elle permet de détecter les modifications du foie au début. À l’échographie, de nombreuses maladies du foie sont détectées: malformations d’organes, hépatite, cirrhose, cancer et présence de métastases.

Scan des radionucléides du foie.

Au cours de cette méthode de diagnostic, des indicateurs radioactifs sont injectés par voie intraveineuse au patient, lesquels sont avancés vers le foie en raison du flux sanguin. Le spécialiste détermine la présence de kystes, de tumeurs et d'abcès en fonction de la localisation des isotopes dans le foie. Cette méthode de diagnostic permet de reconnaître le cancer du foie et la présence de métastases, ainsi que de déterminer l'état du corps après une blessure.

Tomographie par ordinateur.

Une étude basée sur l'utilisation des rayons X, qui permet de détecter les saignements du foie, les tumeurs aux stades précoces et de nombreuses autres maladies. En utilisant cette méthode, vous identifiez également la cause du développement de la bile.

Biopsie du foie à l'aiguille.

Un petit fragment du foie est prélevé sur le patient à l'aide d'une aiguille pour un examen de laboratoire complet. En règle générale, cette méthode de diagnostic sert d'auxiliaire pour clarifier d'autres résultats de test.

Test sanguin pour l'albumine.

L'albumine est une protéine produite par le foie humain. Le niveau normal d'albumine est compris entre 35 et 50 g / 1. Si les résultats de l'analyse sanguine montrent une diminution du contenu en albumine, cela peut indiquer la présence d'une hépatite, d'une cirrhose et même d'un cancer.

Test sanguin pour ALT.

L’alanine aminotransférase est une enzyme qui permet d’identifier les problèmes de foie en augmentant sa concentration dans le sang du patient. Le niveau normal d'ALT est de 10 à 40 unités / l. (pour les hommes) et 7-35 unités / l. (pour les femmes).

Test sanguin pour la bilirubine.

La méthode la plus couramment utilisée pour le diagnostic de la jaunisse, en particulier pour la détection de la bilirubine dans le sang. La bilirubine est un pigment biliaire, l'un des principaux produits de dégradation de l'hémoglobine, dont le taux normal est compris entre 5,1 et 17 mmol / litre pour un adulte. D'après les résultats de l'analyse, en cas de taux élevés de bilirubine dans le sang, le patient reçoit un traitement approprié.

Test d'hépatite.

La méthode permettant de déterminer la présence et le type d'hépatite consiste à utiliser divers tests de coagulation pour étudier la réaction dans le sérum et le plasma.

Il convient de noter que, dans les premiers stades de la maladie du foie, ils sont souvent asymptomatiques. Par conséquent, il est conseillé de faire une inspection au moins une fois par an dans le cadre d'un contrôle préventif, faute de quoi il existe un risque de découverte de la maladie à un stade déjà difficile.

Table diététique N5

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Comment examiner le foie complètement

À notre époque, les maladies du foie sont beaucoup plus courantes qu’il ya 100 ans, par exemple. La pathologie de cet organe est due à de nombreux facteurs: nourriture raffinée et riche en graisses, mode de vie sédentaire, consommation de divers produits pharmaceutiques, liberté sexuelle, procédures cosmétiques invasives et procédures chirurgicales.

Malgré la disponibilité des informations, il existe assez souvent des formes négligées de maladies qui sont beaucoup plus difficiles à traiter et conduisent à des modifications irréversibles du corps.

Quelle est la base du diagnostic moderne des maladies du foie? Quelles mesures faut-il prendre pour poser un diagnostic précis?

Symptômes de maladie du foie

Tout diagnostic commence par l'identification des symptômes caractéristiques d'une maladie particulière. Le problème est que différentes lésions du foie donnent le même tableau clinique, parfois très effacé, il suffit donc de sauter le stade initial. Quels symptômes devraient prêter attention à:

Inconfort ou sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Comme le foie ne possède pas de récepteurs de la douleur, ce n’est qu’avec un étirement important de la capsule organique que peut survenir une douleur d’intensité variable. Jaunissement de la peau et des muqueuses en raison de l'accumulation de bilirubine dans celles-ci. Modification de la fréquence des selles, décoloration des matières fécales. Démangeaisons de la peau.

Les maladies du foie peuvent causer divers troubles chez d’autres organes internes. De là, il y a beaucoup de symptômes non spécifiques. Le système nerveux réagit par une insomnie ou une modification du rythme du sommeil, une diminution des performances, une instabilité émotionnelle, une perte de mémoire, etc. Des hormones instables peuvent déclencher une pathologie osseuse (déformation des os plats, fractures spontanées).

Avec la progression de la déficience en hépatocytes, les symptômes d'intoxication peuvent augmenter: perte d'appétit, fièvre, douleurs musculaires, nausées, vomissements et autres. Si l'un des symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter un spécialiste. Vous devez particulièrement surveiller votre bien-être pendant la grossesse.

Algorithme d'examen du foie

Afin de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement, nous avons besoin d’un algorithme spécifique - une séquence d’études. Recommandons généralement cette procédure:

numération globulaire complète, urine; test sanguin biochimique; détection de marqueurs d'hépatite virale; Échographie du foie et des organes abdominaux; le fibrototest; tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique; biopsie du foie.

Test sanguin général

Cette analyse rapide et accessible peut montrer certains changements qui se produisent dans le corps. Cependant, il n'est pas spécifique pour les dommages au foie. En modifiant le nombre de leucocytes, on peut juger de la gravité du processus inflammatoire. Une diminution du taux de plaquettes indique un dysfonctionnement des cellules du foie, ce qui est plus caractéristique de l'hépatite virale. L'indicateur ESR est le taux de sédimentation des érythrocytes, un indicateur non spécifique des changements dans le corps. À un rythme de 2 à 15 mm / h, il peut augmenter considérablement pendant la grossesse, en présence de maladies inflammatoires (hépatite) et de lésions infectieuses.

Les valeurs normales de la numération globulaire totale sont individuelles. Ils dépendent de l'âge, du sexe, de la grossesse. Vous les trouverez dans le tableau des résultats de chaque laboratoire.

Test sanguin biochimique

Cette étude a plus de 40 indicateurs clés de l'état interne du corps. En présence de symptômes de lésions hépatiques, il est important de faire attention aux tests suivants: ALT, AST, phosphatase alcaline, GGT, bilirubine.

ALT et AST (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase) sont des enzymes intracellulaires dont la quantité maximale se trouve dans le foie, les muscles cardiaques, les muscles squelettiques. Ils pénètrent dans le sang lorsque la membrane cellulaire est endommagée. À un taux allant jusqu'à 41 U / l, l'ALAT peut augmenter considérablement avec l'hépatite virale et toxique, le cancer du foie et l'infarctus du myocarde. AST montre les valeurs maximales pour les lésions du système cardiovasculaire, l'hépatite toxique et chronique. Il est important non seulement le chiffre absolu de l'indicateur, mais également le rapport de 2 enzymes.

La prédominance de l'ALT sur l'AST est un signe de la destruction des hépatocytes.

La phosphatase alcaline est présente dans tous les organes humains, mais la plus grande concentration se trouve dans le foie, les voies biliaires et les reins. L'amélioration de cette enzyme est un signe caractéristique d'obstruction des voies biliaires. Pendant la grossesse, le nombre de phosphatases alcalines peut dépasser la norme physiologique.

Le GGTP (gamma-glutamyltransférase) est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Sa concentration maximale se situe donc dans les reins et le foie. Il peut être considéré comme le marqueur le plus sensible de la cholestase - la stagnation de la bile, en raison de l'augmentation rapide de la concentration de l'enzyme dans le sang lorsque les voies biliaires sont obstruées. Les intervalles des valeurs normales du GGTP varient en fonction de la méthode d'analyse.

Il convient de rappeler qu’aucune enzyme spécifique ne permet d’indiquer avec précision une atteinte hépatique, elle peut dépasser la norme dans des conditions physiologiques (grossesse), un abus d’alcool, une maladie d’autres organes et un effort physique intense.

Les causes d’une augmentation de la bilirubine totale sont les suivantes: lésions hépatiques (toxique, virale), cirrhose, dégradation accrue du nombre de globules rouges (anémie hémolytique), cholestase (cholélithiase). La bilirubine directe et indirecte doit être séparée. La destruction des globules rouges accroît les causes indirectes, hépatiques, et indirectes. Les normes de valeurs dépendent de la méthode d'analyse et des systèmes de test utilisés. Habituellement, ils sont présentés sous forme de tableau sur la forme de publication des résultats d'analyse.

Marqueurs d'hépatite virale

Les anticorps peuvent être divisés en 2 types: IgM et IgG. Le premier indique la phase aiguë du processus, le second - à propos de l'infection et persiste toute la vie.

Pour l'hépatite A, il suffit de déterminer l'IgM. L'indicateur le plus précis de l'hépatite virale B est l'HBeAg. Cet antigène nucléaire montre la présence d'une reproduction active du virus dans les hépatocytes, une contamination sanguine élevée. L'hépatite C est également déterminée.

Il est important de surveiller l’augmentation du titre en anticorps au fil du temps. Étant donné que les virus peuvent se transmettre de mère en enfant, vous devez être soumis au dépistage de l'hépatite avant la grossesse.

Échographie du foie

Pour mener cette étude, il faut se préparer. Trois jours avant l'échographie, les produits à l'origine de la flatulence doivent être exclus du régime, si nécessaire - pour faire un lavement nettoyant.

L'échographie examine la taille du foie et de la vésicule biliaire. Des lésions diffuses ou focales peuvent être identifiées.

Les premiers sont:

l'hépatose; hépatite aiguë et chronique; la cirrhose.

L'hépatose est associée à une accumulation de graisse dispersée dans les cellules du foie. En raison de la densité différente d'hépatocytes et de gouttelettes de graisse, le schéma hépatique devient «panaché». Avec l'évolution de la maladie, le tissu fonctionnellement actif est remplacé par un tissu conjonctif; par conséquent, l'échographie montre des signes de fibrose. La taille du corps augmente en raison des deux lobes, le bord est arrondi.

Quel que soit le type d'hépatite (viral, toxique), l'image ultrasonore n'est pas spécifique. Les tailles des pièces peuvent augmenter, la forme des bords peut changer, la densité reste dans la plage normale. Avec le temps, des zones d'hypoéchogénicité peuvent apparaître.

Les symptômes de la cirrhose peuvent être directs et indirects. Pour un diagnostic, 3 symptômes directs ou une combinaison de 2 symptômes directs et de 2 symptômes indirects suffisent. Plus de détails à leur sujet dans le tableau.

Les changements focaux dans le foie sont vus plus clairement que diffuses. Vous pouvez identifier immédiatement les zones de densité accrue (hémangiome, adénome, métastases du cancer, calcifications), réduction d'échogénicité (sarcome, lymphome, abcès, hématome).

Le contenu en informations de l'échographie est assez élevé, mais l'absence de signes spécifiques empêche de poser un diagnostic avec une seule méthode d'examen.

Fibrotest

Dans les laboratoires modernes, une nouvelle méthode non invasive de diagnostic des dommages au foie est activement introduite - le fibrotest. C'est une alternative à la biopsie. La tâche principale est de déterminer le stade de la fibrose et l'activité nécro-inflammatoire. Les indications du fibrotest peuvent être une hépatite chronique. Depuis 2008 en France, cette étude est reconnue comme une méthode fiable pour déterminer l’hépatite C à un stade progressif. Fibrotest est sans danger et peut donc être utilisé pendant la grossesse.

IRM, scanner hépatique

Les études non invasives sur le foie comprennent la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique. Ces techniques vous permettent d’obtenir une image du corps sous forme de tranches par incréments de 5 à 10 mm. Identifier la pathologie focale la plus courante à l’aide de l’amélioration du contraste Les méthodes vous permettent de déterminer tout écart par rapport à la norme en taille et en structure. Parmi les inconvénients figurent le coût élevé de la recherche, la présence de contre-indications (grossesse, présence d'un stimulateur cardiaque).

Biopsie du foie

Cette méthode est utilisée dans les cas où d'autres méthodes ne sont pas suffisamment informatives. Cette procédure étant assez traumatisante et constituant une intervention chirurgicale, elle n’est utilisée que dans des cas extrêmes. Il existe plusieurs techniques de biopsie:

Standard - en utilisant une aiguille du patient, prenez une petite zone du foie; Laparoscopie - avec une aiguille, une caméra est insérée dans la cavité abdominale pour une meilleure visualisation du processus; Transveineux - à travers le cathéter veineux à travers les vaisseaux, l'instrument se déplace vers le foie, où le matériel est prélevé pour examen.

La biopsie est la méthode la plus récente pour le diagnostic différentiel des dommages au foie.

Un diagnostic de laboratoire précis des maladies du foie, des méthodes modernes d'examen instrumental, l'accès rapide à un spécialiste sont des facteurs qui contribuent à la détection précoce de la pathologie.

Moins de temps s'écoule entre le début de la maladie et le début du traitement, plus grandes sont les chances d'obtenir un résultat positif!

La maladie du foie peut être asymptomatique ou prononcée et se caractériser par une amertume de la bouche, une indigestion, une lourdeur de l'estomac et des douleurs dans l'hypochondre droit. Il est important de diagnostiquer correctement et de commencer le traitement rapidement. Pour le diagnostic peut être utilisé des méthodes de rayons x, de laboratoire ou spéciales.

- référence pour des tests; - référence pour des examens.

Pour diagnostiquer la maladie

le foie

on vous assignera un biochimique

sang, ce qui aide à déterminer le niveau de phosphatase alcaline,

, le degré de coagulation sanguine et la disponibilité

. Les analyses de sang en laboratoire ne donnent des informations fiables que si la fonction

le foie

gravement perturbé et, en conséquence, la structure de l’organe a été modifiée.

S'il n'y a pas de plaintes de votre part ou subjectives à propos de mauvais

, lourdeur à droite

et l'amertume dans la bouche prescrira un diagnostic par ultrasons. L’échographie peut déterminer la présence ou l’absence de néoplasmes chez

le foie

conduits, leur diamètre, s’il existe des formations et de faire un diagnostic, sur la base duquel des

L'imagerie par résonance magnétique ou numérique fournit une image plus complète des lésions des organes focaux. Cet examen donne un tableau clinique de la maladie plus fiable qu'une échographie. Le médecin peut faire un diagnostic précis à 100%.

La ponction hépatique est prescrite pour les lésions focales multiples et est réalisée sous contrôle de la tomographie ou de l'échographie. L'analyse effectuée est soumise à un examen cytologique et bactériologique dont les résultats fournissent des informations complètes sur la structure de la tumeur.

l'hôpital pour déterminer l'emplacement exact de la lésion

le foie

et déterminer l'opérabilité du patient. Le plus souvent, la laparoscopie est prescrite pour suspicion

En outre, une angiographie est réalisée pour confirmer la présence de tumeurs malignes, la prévalence,

avec élément vasculaire et sectoriel. L'angiographie n'est prescrite qu'en préparation à une intervention chirurgicale.

Comment obtenir un examen complet du foie

Quels tests doivent passer pour vérifier le foie? C'est l'une des questions les plus courantes chez les personnes qui ont commencé à remarquer les troubles fonctionnels du foie. Pour évaluer l’état du foie, il est nécessaire de se soumettre à une série d’études permettant de déterminer la présence ou l’absence de pathologies. Selon les experts, la plupart des maladies chroniques du foie sont dues au manque de dépistage régulier. Il est le plus susceptible aux lésions et jusqu'à l'apparition de troubles graves, il ne présente presque aucun symptôme de dysfonctionnement. Même chez une personne en bonne santé, des troubles peuvent survenir, car cet organe est responsable de nombreuses fonctions différentes et la moindre anomalie peut provoquer une insuffisance hépatique.

La médecine moderne offre de nombreuses façons de vérifier l’état et le fonctionnement du foie. Aujourd'hui, plus d'un demi-millier de maladies du foie sont connues et toutes peuvent être prévenues en examinant régulièrement la glande. Parmi les méthodes existantes pour étudier l'état du foie sont invasives et non invasives, si vous avez peur d'aller chez le médecin, le spécialiste choisira la méthode d'examen optimale pour éliminer les désagréments psychologiques. Pour ceux qui refusent absolument de consulter un médecin, il existe plusieurs façons de vérifier la glande pour des pathologies à la maison. Mais rappelez-vous qu'un diagnostic complet et un examen régulier du foie par un spécialiste qualifié vous aideront à prévenir les maladies graves et à maintenir votre santé.

Quels sont les symptômes d'une insuffisance hépatique?

Beaucoup de gens sont habitués à ignorer tous les symptômes dans l'espoir que cela disparaîtra d'eux-mêmes, mais une telle négligence de leur santé peut être sérieusement compromise. Le foie est un filtre naturel du corps, un organe responsable de nombreuses fonctions et régulant le travail de différents systèmes. Normalement, le fer nettoie et élimine les toxines, le cholestérol, la bilirubine et les graisses, mais un excès de ces substances dans le corps provoque un dysfonctionnement du nettoyage et leur accumulation dans la glande. Les troubles fonctionnels du système biliaire sont le résultat de troubles moteurs des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Les principaux symptômes de violations du système biliaire:

accès de douleur à court terme dans l'hypochondre droit; des nausées; goût amer dans la bouche; la manifestation de jaunissement sur la peau et le blanc des yeux; augmentation de la température jusqu'à 37 ° C; vomissements de bile; inflammation du foie; des vertiges; chute de pression.

L'amertume dans la bouche est l'un des symptômes du foie.

Toute maladie du foie se manifeste de différentes manières. Avant de commencer l'autotraitement, vous devez donc consulter un spécialiste et passer tous les tests nécessaires à la formulation d'une analyse et d'une prescription précises du schéma thérapeutique. Identifier les troubles du foie peuvent être à la maison. Pour ce faire, dans la région de l'hypochondre droit, palpez la cavité abdominale. Normalement, le foie ne dépasse pas de la cavité abdominale et ne se fait pas sentir à la palpation. La taille de l'organe malade augmente et peut être détectée au toucher.

Quels tests pour passer sur le foie?

Pour obtenir une analyse précise, le médecin collecte plusieurs tests. Par conséquent, le test à effectuer dépend généralement de la suspicion et du diagnostic présomptif. Le plus souvent, on prescrit aux patients un test sanguin général et biochimique, ainsi que le passage d'examens instrumentaux pour étudier la structure du foie.

Un test sanguin détaillé ou un test hépatique est effectué dans tout établissement médical en prenant du sang veineux.

Dans l'analyse du sang sont considérés les indicateurs suivants:

ALT (normalement - 0,5 U / l); AST (normalement - 0,8 U / l); phosphatase alcaline (normalement pas plus de 260 U / l); gamma GLT; albumine (normale - 30-55 g / l); le fibrinogène; protéine (normale - 66-83 g / l); indice prothrombotique; bilirubine totale (normale - 8 à 20 µmol / l); bilirubine libre (normalement - 1,6-17 µmol / l); bilirubine liée (normalement - 0,8-5 µmol / l); alpha 2 et gamma globulines; les séromucoïdes; l'acide sialique; indice de c-réactif; amamylase (normale - 23-122 U / l).

Pour identifier les pathologies du foie, tout d’abord, le sang est analysé.

Après avoir reçu les résultats ci-dessus, le médecin peut parler des principales manifestations d'une maladie du foie. Selon les indicateurs généraux, les résultats des tests indiquent la présence de pathologies:

L'AST (aspartate-amino-transferase) est une enzyme présente dans le corps humain à petites doses. Une augmentation du taux indique l'apparition de tissu conjonctif et une rupture musculaire et tissulaire. La croissance de l'AST est caractéristique des lésions mécaniques, des ecchymoses et des hémorragies. L'ALT (alanine-amino-transférase) est une enzyme responsable de l'absence de processus inflammatoire dans les tissus du foie. Une augmentation de cet indicateur indique une inflammation et une infection, pouvant causer diverses formes de cirrhose et d'hépatite. Gamma - GTP - une enzyme responsable de la détoxification du foie et de l'élimination des toxines des hépatocytes. Une augmentation du taux peut être déclenchée par l'abus d'alcool et de drogues. Indice prothrombé Cet indicateur indique une coagulation sanguine normale. La détection de déviations dans l’indice indique une violation de la fonction hépatique, car la coagulation sanguine en dépend directement.

Ces résultats sont les principaux indicateurs permettant de déterminer l’état du foie. Ces indicateurs sont essentiels non seulement pour vérifier le foie, mais également pour identifier correctement la cause des violations. Les indicateurs secondaires sont la bilirubine, l'albumine, les protéines, les photostases alcalines et la protéine C-réactive. Ils permettent également de déterminer la présence de pathologies, mais n'indiquent pas lesquelles.

L'IRM aidera à détecter une tumeur dans le foie

Phosphatase alcaline. L'augmentation de cet indicateur est due à l'abus d'alcool. Le dépistage de la phosphatase alcaline est également indiqué en cas de suspicion de cancer. Bilirubine. Un indice de bilirubine élevé est un signe de dysfonctionnement organique, la clairance de la bilirubine étant sa principale fonction. Un indicateur au-dessus de la norme est un signe d'obstruction de la lumière des voies biliaires. Protéine Sous la protéine ajustement 5 indicateurs. Leur valeur est affichée dans la protéine totale et un écart par rapport à la norme indique le risque de formation de calculs et d'altération de la synthèse protéique. Cette condition est caractéristique de la cholestase. Protéine C-réactive. L’examen de la présence de cette substance est caractéristique des processus inflammatoires présumés infectieux. Le plus souvent, une protéine C-réactive positive est caractéristique d'une personne souffrant de la maladie de Wilson - Knovalov et d'une cholangite.

Grâce aux tests de dépistage du foie, vous pouvez identifier les principales anomalies et prévenir les maladies graves. Il est donc important de procéder à un dépistage régulier.

Analyses complémentaires

En plus de l'analyse biochimique du sang, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires s'il n'est pas possible d'identifier le diagnostic exact. Parmi les méthodes supplémentaires de diagnostic de l'état du foie, les plus informatives sont:

IRM - vous permet d'identifier les tumeurs et d'identifier les métastases. Conduit au moyen de produit de contraste introduit dans la circulation sanguine et les voies biliaires. Échographie - vous permet d'étudier la structure de la glande et d'identifier la présence de phoques. Biopsie - études d'enzymes tissulaires pour l'oncologie. L'échantillon est prélevé directement du foie sous anesthésie. La scintigraphie est l'étude des tissus par l'introduction d'isotopes radioactifs qui pénètrent dans les hépatocytes et visualisent la structure de la glande.

Tout examen supplémentaire est désigné uniquement s’il existe des preuves. Dans la plupart des cas, un test sanguin biochimique est suffisant pour établir le diagnostic. Toutefois, en présence d'amertume dans la bouche, de picotements sur le côté ou de nausées, vérifiez que le foie n'est pas superflu. La détection précoce de la maladie est la clé du succès du rétablissement.

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Examen du foie par où commencer

À notre époque, les maladies du foie sont beaucoup plus courantes qu’il ya 100 ans, par exemple. La pathologie de cet organe est due à de nombreux facteurs: nourriture raffinée et riche en graisses, mode de vie sédentaire, consommation de divers produits pharmaceutiques, liberté sexuelle, procédures cosmétiques invasives et procédures chirurgicales.

Malgré la disponibilité des informations, il existe assez souvent des formes négligées de maladies qui sont beaucoup plus difficiles à traiter et conduisent à des modifications irréversibles du corps.

Quelle est la base du diagnostic moderne des maladies du foie? Quelles mesures faut-il prendre pour poser un diagnostic précis?

Symptômes de maladie du foie

Tout diagnostic commence par l'identification des symptômes caractéristiques d'une maladie particulière. Le problème est que différentes lésions du foie donnent le même tableau clinique, parfois très effacé, il suffit donc de sauter le stade initial. Quels symptômes devraient prêter attention à:

Inconfort ou sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Comme le foie ne possède pas de récepteurs de la douleur, ce n’est qu’avec un étirement important de la capsule organique que peut survenir une douleur d’intensité variable. Jaunissement de la peau et des muqueuses en raison de l'accumulation de bilirubine dans celles-ci. Modification de la fréquence des selles, décoloration des matières fécales. Démangeaisons de la peau.

Les maladies du foie peuvent causer divers troubles chez d’autres organes internes. De là, il y a beaucoup de symptômes non spécifiques. Le système nerveux réagit par une insomnie ou une modification du rythme du sommeil, une diminution des performances, une instabilité émotionnelle, une perte de mémoire, etc. Des hormones instables peuvent déclencher une pathologie osseuse (déformation des os plats, fractures spontanées).

Avec la progression de la déficience en hépatocytes, les symptômes d'intoxication peuvent augmenter: perte d'appétit, fièvre, douleurs musculaires, nausées, vomissements et autres. Si l'un des symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter un spécialiste. Vous devez particulièrement surveiller votre bien-être pendant la grossesse.

Algorithme d'examen du foie

Afin de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement, nous avons besoin d’un algorithme spécifique - une séquence d’études. Recommandons généralement cette procédure:

numération globulaire complète, urine; test sanguin biochimique; détection de marqueurs d'hépatite virale; Échographie du foie et des organes abdominaux; le fibrototest; tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique; biopsie du foie.

Test sanguin général

Cette analyse rapide et accessible peut montrer certains changements qui se produisent dans le corps. Cependant, il n'est pas spécifique pour les dommages au foie. En modifiant le nombre de leucocytes, on peut juger de la gravité du processus inflammatoire. Une diminution du taux de plaquettes indique un dysfonctionnement des cellules du foie, ce qui est plus caractéristique de l'hépatite virale. L'indicateur ESR est le taux de sédimentation des érythrocytes, un indicateur non spécifique des changements dans le corps. À un rythme de 2 à 15 mm / h, il peut augmenter considérablement pendant la grossesse, en présence de maladies inflammatoires (hépatite) et de lésions infectieuses.

Les valeurs normales de la numération globulaire totale sont individuelles. Ils dépendent de l'âge, du sexe, de la grossesse. Vous les trouverez dans le tableau des résultats de chaque laboratoire.

Test sanguin biochimique

Cette étude a plus de 40 indicateurs clés de l'état interne du corps. En présence de symptômes de lésions hépatiques, il est important de faire attention aux tests suivants: ALT, AST, phosphatase alcaline, GGT, bilirubine.

ALT et AST (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase) sont des enzymes intracellulaires dont la quantité maximale se trouve dans le foie, les muscles cardiaques, les muscles squelettiques. Ils pénètrent dans le sang lorsque la membrane cellulaire est endommagée. À un taux allant jusqu'à 41 U / l, l'ALAT peut augmenter considérablement avec l'hépatite virale et toxique, le cancer du foie et l'infarctus du myocarde. AST montre les valeurs maximales pour les lésions du système cardiovasculaire, l'hépatite toxique et chronique. Il est important non seulement le chiffre absolu de l'indicateur, mais également le rapport de 2 enzymes.

La prédominance de l'ALT sur l'AST est un signe de la destruction des hépatocytes.

La phosphatase alcaline est présente dans tous les organes humains, mais la plus grande concentration se trouve dans le foie, les voies biliaires et les reins. L'amélioration de cette enzyme est un signe caractéristique d'obstruction des voies biliaires. Pendant la grossesse, le nombre de phosphatases alcalines peut dépasser la norme physiologique.

Le GGTP (gamma-glutamyltransférase) est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Sa concentration maximale se situe donc dans les reins et le foie. Il peut être considéré comme le marqueur le plus sensible de la cholestase - la stagnation de la bile, en raison de l'augmentation rapide de la concentration de l'enzyme dans le sang lorsque les voies biliaires sont obstruées. Les intervalles des valeurs normales du GGTP varient en fonction de la méthode d'analyse.

Il convient de rappeler qu’aucune enzyme spécifique ne permet d’indiquer avec précision une atteinte hépatique, elle peut dépasser la norme dans des conditions physiologiques (grossesse), un abus d’alcool, une maladie d’autres organes et un effort physique intense.

Les causes d’une augmentation de la bilirubine totale sont les suivantes: lésions hépatiques (toxique, virale), cirrhose, dégradation accrue du nombre de globules rouges (anémie hémolytique), cholestase (cholélithiase). La bilirubine directe et indirecte doit être séparée. La destruction des globules rouges accroît les causes indirectes, hépatiques, et indirectes. Les normes de valeurs dépendent de la méthode d'analyse et des systèmes de test utilisés. Habituellement, ils sont présentés sous forme de tableau sur la forme de publication des résultats d'analyse.

Marqueurs d'hépatite virale

Les anticorps peuvent être divisés en 2 types: IgM et IgG. Le premier indique la phase aiguë du processus, le second - à propos de l'infection et persiste toute la vie.

Pour l'hépatite A, il suffit de déterminer l'IgM. L'indicateur le plus précis de l'hépatite virale B est l'HBeAg. Cet antigène nucléaire montre la présence d'une reproduction active du virus dans les hépatocytes, une contamination sanguine élevée. L'hépatite C est également déterminée.

Il est important de surveiller l’augmentation du titre en anticorps au fil du temps. Étant donné que les virus peuvent se transmettre de mère en enfant, vous devez être soumis au dépistage de l'hépatite avant la grossesse.

Échographie du foie

Pour mener cette étude, il faut se préparer. Trois jours avant l'échographie, les produits à l'origine de la flatulence doivent être exclus du régime, si nécessaire - pour faire un lavement nettoyant.

L'échographie examine la taille du foie et de la vésicule biliaire. Des lésions diffuses ou focales peuvent être identifiées.

Les premiers sont:

l'hépatose; hépatite aiguë et chronique; la cirrhose.

L'hépatose est associée à une accumulation de graisse dispersée dans les cellules du foie. En raison de la densité différente d'hépatocytes et de gouttelettes de graisse, le schéma hépatique devient «panaché». Avec l'évolution de la maladie, le tissu fonctionnellement actif est remplacé par un tissu conjonctif; par conséquent, l'échographie montre des signes de fibrose. La taille du corps augmente en raison des deux lobes, le bord est arrondi.

Quel que soit le type d'hépatite (viral, toxique), l'image ultrasonore n'est pas spécifique. Les tailles des pièces peuvent augmenter, la forme des bords peut changer, la densité reste dans la plage normale. Avec le temps, des zones d'hypoéchogénicité peuvent apparaître.

Les symptômes de la cirrhose peuvent être directs et indirects. Pour un diagnostic, 3 symptômes directs ou une combinaison de 2 symptômes directs et de 2 symptômes indirects suffisent. Plus de détails à leur sujet dans le tableau.

Les changements focaux dans le foie sont vus plus clairement que diffuses. Vous pouvez identifier immédiatement les zones de densité accrue (hémangiome, adénome, métastases du cancer, calcifications), réduction d'échogénicité (sarcome, lymphome, abcès, hématome).

Le contenu en informations de l'échographie est assez élevé, mais l'absence de signes spécifiques empêche de poser un diagnostic avec une seule méthode d'examen.

Fibrotest

Dans les laboratoires modernes, une nouvelle méthode non invasive de diagnostic des dommages au foie est activement introduite - le fibrotest. C'est une alternative à la biopsie. La tâche principale est de déterminer le stade de la fibrose et l'activité nécro-inflammatoire. Les indications du fibrotest peuvent être une hépatite chronique. Depuis 2008 en France, cette étude est reconnue comme une méthode fiable pour déterminer l’hépatite C à un stade progressif. Fibrotest est sans danger et peut donc être utilisé pendant la grossesse.

IRM, scanner hépatique

Les études non invasives sur le foie comprennent la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique. Ces techniques vous permettent d’obtenir une image du corps sous forme de tranches par incréments de 5 à 10 mm. Identifier la pathologie focale la plus courante à l’aide de l’amélioration du contraste Les méthodes vous permettent de déterminer tout écart par rapport à la norme en taille et en structure. Parmi les inconvénients figurent le coût élevé de la recherche, la présence de contre-indications (grossesse, présence d'un stimulateur cardiaque).

Biopsie du foie

Cette méthode est utilisée dans les cas où d'autres méthodes ne sont pas suffisamment informatives. Cette procédure étant assez traumatisante et constituant une intervention chirurgicale, elle n’est utilisée que dans des cas extrêmes. Il existe plusieurs techniques de biopsie:

Standard - en utilisant une aiguille du patient, prenez une petite zone du foie; Laparoscopie - avec une aiguille, une caméra est insérée dans la cavité abdominale pour une meilleure visualisation du processus; Transveineux - à travers le cathéter veineux à travers les vaisseaux, l'instrument se déplace vers le foie, où le matériel est prélevé pour examen.

La biopsie est la méthode la plus récente pour le diagnostic différentiel des dommages au foie.

Un diagnostic de laboratoire précis des maladies du foie, des méthodes modernes d'examen instrumental, l'accès rapide à un spécialiste sont des facteurs qui contribuent à la détection précoce de la pathologie.

Moins de temps s'écoule entre le début de la maladie et le début du traitement, plus grandes sont les chances d'obtenir un résultat positif!

Il convient de noter que les maladies du foie non dangereuses n'existent pas dans la nature. N'importe laquelle, même une violation apparemment insignifiante des fonctions de cet organe, est lourde de conséquences désagréables et même dangereuses.

La cirrhose, l'insuffisance hépatique et même l'oncologie sont autant de conséquences horribles possibles de soins insuffisants du foie. Il convient de noter que l’apparition de complications et l’absence de traitement complet en temps voulu peuvent être fatales.

Un examen rapide du foie aidera à identifier et à éliminer les problèmes liés à cet organe vital. Si vous ne savez pas comment examiner le foie, cet article vous donnera la réponse à cette question.

Palpation et percussion

La palpation et la percussion constituent la méthode de diagnostic la plus simple couramment utilisée lors de l'examen initial d'un patient. Le fait de toucher et de toucher vous permet de déterminer l'état actuel du foie et de décider d'un diagnostic plus approfondi. La position basse du bord du foie peut indiquer une omission ou une hypertrophie du foie. L'omission de l'organe peut être observée dans un certain nombre de cas, y compris en l'absence de problèmes de foie (emphysème pulmonaire ou pleurésie).

La palpation et la percussion constituent la méthode de diagnostic la plus simple.

Échographie abdominale

A ce jour, cette méthode reste la plus accessible et la plus répandue. L'échographie permet d'identifier la majorité des maladies du foie: cancer, hépatite, cirrhose. Avec cette méthode, vous pouvez identifier la présence de métastases et de malformations du corps. L'échographie vous permet de détecter les changements dans le foie à un stade précoce et est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces.

L'échographie aide à identifier la plupart des maladies du foie.

Tomographie

Cette méthode de diagnostic repose sur l'utilisation de rayons X. La tomographie permet de détecter des tumeurs à un stade précoce, des saignements du foie et de nombreuses autres maladies. En utilisant également cette méthode, vous pouvez identifier la cause du développement de la bile. La tomographie en tant que méthode de diagnostic n'est pas recommandée pour les femmes enceintes.

La tomographie peut détecter des tumeurs à un stade précoce.

Radionucléiographie du foie

Au cours de cette méthode de diagnostic, des indicateurs radioactifs sont injectés par voie intraveineuse au patient, lesquels, en raison du flux sanguin, sont avancés vers le foie. En fonction de la façon dont les isotopes sont situés dans le foie, le spécialiste détermine la présence de tumeurs, d'abcès et de kystes. Cette méthode vous permet de déterminer le cancer du corps, la présence de métastases et l'état du foie après une lésion.

On injecte par voie intraveineuse au patient des indicateurs radioactifs qui, en raison du flux sanguin vers le foie

Biopsie du foie

À l'aide d'une aiguille, un petit fragment du foie est prélevé sur le patient pour un examen de laboratoire complet. Dans certains cas, cette méthode sert d’outil de diagnostic auxiliaire et permet d’affiner d’autres analyses. Malgré sa complexité, la procédure complète prend un peu plus de 5 minutes.

Biopsie par ponction du foie - cette méthode sert d’outil de diagnostic auxiliaire et sert à clarifier d’autres tests.

Test sanguin pour ALT

L'alanine aminotransférase est une enzyme dont la présence dans le sang vous permet d'identifier les problèmes de foie. Le fait est que la concentration la plus élevée d'ALT se trouve directement dans le corps. Dans le sang, cette enzyme se trouve en relativement petites quantités. Et si sa concentration augmente, on peut en conclure que le foie est détruit. Le niveau normal d'ALT est de 10 à 40 unités / l. (pour les hommes) et 7-35 unités / l. (pour les femmes).

La présence d'alanine aminotransférase dans le sang vous permet d'identifier les problèmes de foie.

Test sanguin d'albumine

Cette protéine est produite par le foie humain. Si le taux d'albumine dans le sang diminue, il peut alors être diagnostiqué comme une cirrhose, une hépatite et même un cancer. Le niveau normal d'albumine est de 35 à 50 g / l. pour un adulte.

Si le taux d'albumine dans le sang diminue, il peut alors être diagnostiqué comme une cirrhose, une hépatite et même un cancer.

Test sanguin pour la bilirubine

Ce pigment biliaire est l’un des principaux produits de dégradation de l’hémoglobine. Dans la plupart des cas, cette méthode est utilisée pour diagnostiquer la jaunisse. Si, à la suite d’analyses, le taux de bilirubine dans le sang était élevé, il s’agissait de l’un des stades de la jaunisse. Sur la base des résultats de l'analyse, le patient reçoit le traitement approprié. Le niveau de pigment normal est compris entre 5,1 et 17 mmol / litre pour un adulte.

Dans la plupart des cas, cette méthode est utilisée pour diagnostiquer la jaunisse.

Test d'hépatite

Cette méthode vous permet de déterminer non seulement la présence mais également le type d'hépatite. L'analyse principale consiste en divers tests de coagulation au cours desquels la réaction dans le sérum et le plasma est examinée. Pour le diagnostic de chaque type d'hépatite, on utilise des échantillons spécifiques.

Pour le diagnostic de chaque type d'hépatite, on utilise des échantillons spécifiques.

Il est à noter que dans la plupart des cas d’hépatopathie au stade précoce, ils sont asymptomatiques. Parfois, la douleur commence à déranger le patient lorsque la maladie est déjà à un stade sévère. Si vous ne parvenez pas à dire que votre mode de vie est sain, vous devez subir un examen complet du foie au moins une fois par an.

Cela permettra d'identifier la maladie à un stade précoce et de prendre les mesures nécessaires pour guérir le foie et éviter d'éventuelles complications. Seul un diagnostic complet en temps opportun vous permet de déterminer la maladie à temps et de vous en débarrasser.

Si vous avez commencé à remarquer une douleur dans le côté droit, un goût amer est apparu dans votre bouche, il commence souvent à vous sentir malade sans raison, alors il est probable qu'il s'agisse de problèmes du foie. Mais ne commencez pas à lire les feuilles de thé et à prendre des médicaments annoncés. Il est préférable de consulter un spécialiste et de procéder à un examen du foie. Ce n'est qu'après avoir étudié les résultats d'examens, d'échographie, de tomodensitométrie, d'IRM, de scannage de radio-isotopes ou de biopsie que vous pouvez attribuer le traitement approprié.

Test sanguin général

Habituellement, la première étape de l'examen du foie - des tests. Tout d'abord, les médecins prescrivent toujours une numération globulaire complète. Il s’agit de l’étude la plus simple qui n’indique pas un problème spécifique, mais qui permettra de déterminer la présence d’une inflammation de l’organe. Et si une diminution du taux de plaquettes est détectée, on peut supposer une hépatite virale, car le fonctionnement des cellules hépatiques est altéré.

Biochimie

Vous devrez donner du sang d'une veine, qui identifiera les enzymes hépatiques (aspartate aminotransférase et alanine amino transférase). Cette analyse vous permet de juger des membranes cellulaires endommagées qui autorisent des enzymes cellulaires spécifiques du foie dans le sang. Le taux de ces enzymes est inférieur à 41 U / l d'ALT. S'il est dépassé, cela peut être un signe d'hépatite de formes différentes. Cette analyse s'appelle la biochimie sanguine. Il vous permet de déterminer le rapport ALT / AST, d'identifier la phosphatase alcaline et de déterminer le niveau de bilirubine, d'estimer la concentration de gamma-glutamyltransférase (GGTP). Selon l'analyse est déterminé par plus de 40 indicateurs.

Une étape importante de l'examen du foie - l'échographie. Le diagnostic par ultrasons vous permet de définir la taille du foie et de la vésicule biliaire. La méthode montre des modifications diffuses telles que l'hépatose, tous les types de pancréatite, la cirrhose. Par exemple, en cas d'hépatose dans l'organe, il y aura des plaques visibles de cellules adipeuses. Les hépatocytes et les graisses ont une densité différente, ce qui signifie que l'image ultrasonore aura un aspect coloré. Et à mesure que la maladie se développe, les cellules hépatiques vont commencer à être remplacées par du tissu conjonctif et les ultrasons montreront des signes de fibrose.

En ce qui concerne les modifications focales, l'examen du foie à l'aide d'une échographie indiquera clairement les zones de densité accrue, telles que l'hémangiome, l'adénome, les métastases d'une tumeur cancéreuse et les calcifications. La méthode permet également de déterminer clairement la réduction de l'échogénicité des zones, ce qui peut indiquer la présence d'un sarcome, d'un lymphome, d'un abcès ou d'un hématome.

Après avoir examiné les données, le médecin ne sera pas en mesure d'établir un diagnostic précis, mais il déterminera la direction à suivre pour un examen ultérieur du foie, en excluant les options rejetées.

Pour un patient, une telle étude est totalement indolore. Mais cela prendra un peu de préparation, en éliminant les flatulences.

Scintigraphie par ordinateur et balayage isotopique

Les méthodes modernes d’examen du foie comprennent le balayage par radio-isotopes ou la scintigraphie informatique plus courante du système organique, y compris le foie, la vésicule biliaire et les conduits. La première méthode a été utilisée activement dans la pratique médicale depuis le début des années 60 et a perdu de sa pertinence. La seconde méthode est apparue relativement récemment et a déjà gagné en popularité parmi les diagnostiqueurs. L'étude permet d'évaluer le degré de fonctionnement du corps, de déterminer sa taille, d'identifier les tumeurs et d'établir la présence de processus chroniques.

La scintigraphie est réalisée avec du soufre colloïdal (ou une autre matière organique), marqué au technétium radioactif 99. L'isotope radioactif est administré au patient par voie intraveineuse ou par inhalation. Puis, à l'aide d'une caméra gamma, ils capturent le rayonnement, le convertissent et le transfèrent sur un ordinateur. L'image est obtenue en couches et en couleurs. L'examen prend jusqu'à 30 minutes, permettant au médecin de surveiller le travail du corps et d'obtenir des informations sur les pathologies.

Le balayage isotopique est également effectué pendant 30 à 40 minutes, mais nécessite une immobilité totale du patient. L'image à plat est affichée sur du papier, pas sur l'écran. Ce sont des lignes ombrées colorées.

Les deux méthodes de recherche sont effectuées à jeun. Une autre formation spéciale n'est pas nécessaire.

CT et IRM

Il existe deux méthodes plus modernes, mais plus coûteuses, pour examiner le foie: l’imagerie par résonance magnétique et la résonance magnétique. Le scanner est réalisé à l'aide de rayons X. Cette procédure permet d'obtenir jusqu'à douze images (sections horizontales), ce qui permet de déterminer l'emplacement et la taille des lésions. En outre, le médecin est en mesure d’évaluer la nature du problème et de comprendre comment il a affecté les tissus environnants. La TDM est prescrite en cas de suspicion de jaunisse obstructive, de kystes, de lésions du foie, de saignements, d'hématomes, de cirrhose et de tumeurs.

L'IRM est à juste titre considérée comme la méthode d'examen du foie et des autres organes la plus précise. L'imagerie par résonance magnétique révèle le plus précisément possible de nouvelles croissances, même de très petite taille. Parallèlement, au cours de la procédure, il est possible non seulement de diagnostiquer une tumeur, mais aussi d'établir son caractère, de détecter les métastases, d'évaluer la perméabilité vasculaire, de détecter les modifications diffuses, d'établir le degré de cirrhose et bien plus encore. L'enquête est effectuée dans un appareil spécial de type tunnel. La procédure prend 30 minutes ou plus.

Les diagnostics peuvent être effectués avec ou sans contraste. La méthode est absolument sans danger pour les patients, mais nécessite le contrôle d'objets métalliques. Il est nécessaire de tout enlever: les bijoux, les prothèses auditives et les prothèses amovibles. Une IRM en présence de plaies fragmentaires, d'agrafes métalliques ou de broches et d'un stimulateur cardiaque est possible uniquement après une consultation supplémentaire avec un médecin.

Biopsie

La biopsie permet de déterminer l'étiologie de la maladie, son stade et le niveau de lésions organiques. Un morceau de tissu vivant est prélevé pour analyse, lequel est envoyé pour examen histologique (tissu), cytologique (cellulaire) ou bactériologique.

Il existe plusieurs types de biopsie du foie:

ponction; aspiration avec contrôle par ultrasons; transveineux; laparoscopie

Pour une biopsie du foie planifiée, la préparation commence dans 7 jours. Le patient est obligé de refuser de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’avertir de la prise d’anticoagulants. 5 jours du régime excluent les produits qui augmentent la formation de gaz. Pendant 3 jours, commencez à recevoir "Espumizana". La procédure est effectuée sur un estomac vide.

La principale chose qu'un patient devrait comprendre est que si vous ressentez une douleur et des symptômes désagréables, vous ne pouvez pas retarder l'appel du médecin. Il est nécessaire de procéder à un examen du foie. Par où commencer, le médecin traitant doit décider, car il aura besoin d’un tableau complet de l’état de l’organe. N'oubliez pas que la plupart des problèmes peuvent être résolus avec une aide rapide.


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