Dans la pratique médicale moderne, il a été prouvé que toute altération, même mineure, des fonctions du foie et une déviation de son travail affectent nécessairement le travail de tout l'organisme et ont de lourdes conséquences.

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Les tests hépatiques doivent constituer une mesure préventive commune à tous. Selon les médecins, chacun de nous est à risque de développer une maladie du foie. Cela est dû à une mauvaise écologie, une mauvaise alimentation, une abondance d'aliments gras et de mauvaise qualité, une dépendance à l'alcool. On pense qu'il n'existe pas de doses sécuritaires d'alcool. Toute chute provoque des dommages au corps et au foie en premier lieu. Par conséquent, le dépistage annuel du foie est souhaitable.

Quand des tests sont assignés pour vérifier le foie

Douleur et lourdeur au côté droit, jaunissement de la peau, plaque sur la langue - signes possibles de maladie du foie

Vous pouvez vérifier le foie à volonté à tout moment. Vous n'êtes pas obligé d'avoir des symptômes ou des problèmes avec cet organe. Le contrôle est utile à titre préventif. De nombreuses maladies du foie sont asymptomatiques, seule l'analyse peut aider à les identifier.

En ce qui concerne les tests à passer pour contrôler le foie, vous devez commencer par une visite chez le thérapeute et des tests sanguins. Il existe plusieurs marqueurs de maladie du foie, ce qui vous permettra de déterminer rapidement si les cellules de cet organe sont endommagées et de planifier un examen supplémentaire.

Veillez à faire attention à votre santé et consultez un médecin pour un examen dans les cas suivants:

  • Jaune de la peau. La peau jaune est causée par un excès de bilirubine dans le sang, qui est détruit et excrété par le foie. Si la bilirubine s'accumule, le foie ne remplit pas sa tâche. Ce pigment est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. En grande quantité, il est toxique; un examen est donc nécessaire.
  • La lourdeur dans le côté droit. Un inconfort, une lourdeur, des picotements dans le côté droit peuvent apparaître après avoir consommé des aliments gras ou de l'alcool. Ceci est un signe d'insuffisance hépatique, qui ne doit pas non plus être ignoré.
  • Troubles de la chaise. En règle générale, dans les maladies du foie, le travail de l’intestin est également perturbé. Cela est dû à une mauvaise production de bile, qui entraîne une mal digestion des aliments et à une constipation. Peut-être l'effet inverse. La couleur de la chaise peut varier.
  • L'augmentation de l'abdomen. Dans certaines maladies, la taille du foie augmente considérablement. En même temps, le patient a un gonflement abdominal, mais il n’ya aucun gain de poids. Sur la peau de l'abdomen peut fouler un motif veineux prononcé.
  • Eruption cutanée et démangeaisons de la peau. Les violations du foie provoquent souvent des dermatites, des réactions allergiques. La peau devient plus sèche, flocons, démangent.
  • Raid sur la langue. Un signe de maladie hépatique est également la présence de taches jaunes, de plaques blanches ou brunes sur la langue et de fissures à la surface.

Types d'analyses

BAC - diagnostic efficace de la maladie du foie

Si vous soupçonnez une atteinte hépatique, le thérapeute vous conseillera tout d’abord de faire un test sanguin biochimique. C'est le moyen le plus simple et le plus rapide de détecter les dommages au tissu hépatique.

Plusieurs indicateurs caractéristiques retiennent particulièrement l'attention lors de la vérification du foie:

  • ALT et AST. Ce sont des enzymes impliquées dans le métabolisme des protéines et présentes en grande quantité dans le foie. Si les cellules du foie sont détruites, le niveau de ces enzymes augmente. Plus le score est élevé, plus les dommages au foie sont importants. En règle générale, les deux indicateurs augmentent simultanément. C'est souvent un signe d'hépatite ou de cancer du foie.
  • Bilirubine. C'est l'un des composants de la bile humaine. Il est constamment formé et excrété du corps. En cas d'insuffisance hépatique, la bilirubine s'accumule dans le sang, provoquant une jaunisse. Traiter un niveau élevé de bilirubine peut être différent. Cela peut être un indicateur de conditions à la fois graves et à faible risque.
  • Indice de prothrombine. C'est un indicateur de la coagulation du sang, mais on parle souvent de paramètres hépatiques. Il est souvent prescrit pour les maladies graves du foie à long terme afin de vérifier le fonctionnement des veines et des vaisseaux sanguins.
  • Albumine. Ceci est une protéine présente dans le sang. Il est produit par le foie, de sorte que les dommages aux cellules du foie sont indiqués par une diminution et non par une augmentation, qui est souvent accompagnée d'une cirrhose du foie.
  • Phosphatase alcaline. C'est une enzyme qui vous permet de sécréter de l'acide phosphorique. Son augmentation peut indiquer des processus tumoraux dans le corps.

Il convient de rappeler que les indicateurs sont évalués ensemble. Si la déviation n’est constatée que dans l’un d’entre eux et qu’elle est insignifiante, le médecin vous recommandera de reprendre l’analyse dans quelques jours.

Il est également recommandé de passer des tests de détection des anticorps anti-antigènes de l'hépatite virale.

Cette analyse est plus coûteuse, mais il n’est pas recommandé de la refuser, car l’hépatite est souvent latente et une personne représente depuis longtemps une menace pour ses proches sans savoir qu’elle est malade.

Décodage et maladies du foie possibles

Le décryptage des tests devrait concerner le médecin, car ils sont évalués dans leur ensemble, dans leur ensemble. L'excès d'un seul indicateur du foie nécessite généralement des tests supplémentaires.

Chaque indicateur peut être augmenté légèrement, de manière significative (2 à 3 fois) et atteindre un niveau critique (10 fois ou plus). En fonction des résultats des tests, le médecin suggérera un diagnostic et prescrira un examen supplémentaire pour le confirmer.

  • L'hépatite. Il existe des hépatites virales et non virales de formes diverses. Pour leur détermination, un test sanguin pour les anticorps dirigés contre un antigène spécifique est soumis. Le résultat est assez simple - positif ou négatif. Le plus souvent, la maladie est transmise par une personne infectée. L'hépatite A, B et E peut être guérie, alors que la personne développe une immunité, l'hépatite C est plus difficile à traiter.
  • Cirrhose Il s’agit d’une maladie chronique du foie qui évolue constamment et modifie la structure du tissu hépatique. Le tissu fonctionnel du foie est remplacé par le tissu conjonctif, ce qui perturbe son travail. La maladie est arrêtée, mais pas guérie. En règle générale, la mort survient après 2-4 ans de maladie.
  • Le syndrome de Gilbert. Il s'agit d'une maladie héréditaire associée à des troubles du foie, à la suite de quoi le niveau de bilirubine dans le sang est presque constamment augmenté de 30 à 40%. Cette maladie est chronique et ne nécessite aucun traitement. Les personnes atteintes du syndrome de Gilbert doivent uniquement suivre un régime et ne pas surcharger le foie.
  • Fibrose hépatique. Il s’agit d’une maladie du foie dans laquelle ses tissus sont remplacés par du tissu cicatriciel. Les causes en sont souvent l'hépatite virale, la dépendance à l'alcool, les troubles de l'immunité, l'hérédité, d'autres maladies chroniques. Le stade final de la maladie est la cirrhose.
  • Hépatite grasse. La maladie entraîne une dégénérescence graisseuse du foie et se poursuit souvent sans symptômes évidents. Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 40 ans. La cause de cette maladie peut être l’alcool et une mauvaise alimentation.

Examen complémentaire du foie

Échographie - une méthode moderne, non invasive, sûre et efficace pour le diagnostic du foie

Le décodage de l'analyse biochimique du sang prend environ une journée. Une fois les résultats disponibles, le médecin les évaluera et vous prescrira d'autres procédures de diagnostic. En règle générale, l'analyse ne permet que d'assumer le diagnostic.

Pour un examen supplémentaire du foie, utilisez les méthodes de diagnostic suivantes:

  • Échographie du foie. Il s'agit d'une procédure sûre, non invasive et totalement indolore, qui vous permet d'identifier différentes pathologies du foie: augmentation de la taille, kystes, tumeurs, modifications des tissus des organes. Avant la procédure, il est important de s’abstenir de produits causant de la constipation et une augmentation de la formation de gaz. Dans certains cas, il est recommandé de nettoyer les lavement.
  • Biopsie du foie. Il s'agit d'une procédure de ponction qui vous permet de prendre une partie du tissu hépatique et de l'examiner. Cette procédure est douloureuse car elle est réalisée à travers une aiguille dans la cavité abdominale. Il est recommandé aux patients chez qui on suspecte une hépatite C, car c'est souvent la seule méthode informative d'examen. Pendant l'intervention, vous devez rester immobile, car le médecin peut percer la vésicule biliaire ou un autre organe.
  • CT La tomographie par ordinateur est réalisée à l'aide de rayons X. Une image en deux dimensions de l'orgue est affichée à l'écran. Cette procédure est contre-indiquée chez les femmes enceintes et l'utilisation de produit de contraste n'est pas autorisée lors de l'examen de personnes présentant une insuffisance rénale.
  • Scan des radionucléides du foie. Une substance spéciale est injectée dans la veine du patient, qui est transportée à travers le corps par la circulation sanguine. Après cela, un scanner spécial examine le foie. Avec l'aide du médicament, vous pouvez déterminer la présence de kystes et de tumeurs dans le foie, la destruction des tissus et l'augmentation du volume corporel. L'enquête n'est pas réalisée pendant la grossesse, l'allaitement et un poids de patiente supérieur à 120 kg.

Vous trouverez plus d'informations sur les tests à effectuer pour vérifier la cuisson au four dans la vidéo:

Ce n’est qu’après un examen approfondi et la confirmation du diagnostic que le médecin pourra prescrire un traitement. En cas de maladie du foie, il est important de suivre un régime alimentaire rationnel et de passer régulièrement des tests pour vérifier l'efficacité du traitement.

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Comment vérifier le foie et ce qui doit être testé?

Comment vérifier le foie en cas de suspicion d'une maladie grave de cet organe essentiel? Les problèmes de foie peuvent passer inaperçus pendant longtemps, car il n’ya pas de terminaison nerveuse dans les tissus et le syndrome douloureux se manifeste déjà dans les phases finales de la lésion, lorsque le corps grossit, se déforme et commence à exercer une pression sur sa propre coquille (capsule de glisson).

Aujourd'hui, nous allons parler de la manière de vérifier l'état du foie, des tests que vous devez passer pour passer cela et des symptômes alarmants auxquels vous devez faire attention afin de rechercher rapidement une aide médicale.

Signes caractéristiques de problèmes de foie

Le foie est le filtre principal de notre corps. C'est la plus grande glande, qui joue un rôle important dans les processus de digestion et de métabolisme, est responsable du nettoyage du sang d'allergènes, de composés toxiques et toxiques, est une sorte de "dépôt" dans lequel se déposent des réserves de glycogène, des vitamines, des oligo-éléments nécessaires à l'alimentation du corps. Parmi ses fonctions figurent la neutralisation et l'élimination de l'excès d'hormones et de vitamines, la régulation du métabolisme des glucides, la synthèse du cholestérol, des lipides, de la bilirubine ainsi que de la bile et d'autres hormones et enzymes impliqués dans le processus de digestion.

Ces dernières années, les médecins ont noté avec inquiétude une augmentation significative du nombre de maladies associées au foie. Hépatites graisseuses, lésions toxiques et alcooliques le plus souvent diagnostiquées, dont le développement entraîne une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes de vie et un mode de vie malsain.

En violation des fonctions du foie, le volume de toxines et d'autres substances nocives dans le sang augmente et le corps, au sens littéral du terme, commence à s'empoisonner. Dans le contexte de l'ivresse, l'état de santé général se dégrade et des plaintes caractéristiques apparaissent.

Les symptômes

Comment vérifier si le foie est en bonne santé et quels symptômes devraient alerter et devenir un motif pour obtenir des soins médicaux?

  • Peau et sclérotique jaunes. On l'observe en raison d'un excès de bilirubine dans le sang. Ce pigment est formé par la dégradation de l'hémoglobine, puis est détruit et excrété par le foie. Dans de grandes quantités, la biirubine est toxique et si elle n’est pas neutralisée et s’accumule, c’est la preuve directe que le foie ne fait pas face à ses fonctions.
  • Gêne et sensation de lourdeur au côté droit. Ces symptômes deviennent plus prononcés après un repas copieux avec de l'alcool, des aliments gras, épicés ou frits. Plus tard, des douleurs persistantes apparaissent, ce qui est un signe direct de dommages au foie.
  • Problèmes digestifs. Dans les pathologies hépatiques, la production de bile est altérée, ce qui entraîne une mauvaise digestion et assimilation des aliments, une irritation de l'intestin et des selles en désordre (constipation ou diarrhée). Cela change la couleur des matières fécales, il se décolore et la quantité d'urine libérée.
  • Amertume constante dans la bouche, manque d'appétit, nausée. Plaque blanche ou jaunâtre sur la langue, apparition d'une odeur «foie» désagréable et sucrée.
  • Faiblesse inexpliquée, somnolence, fatigue.
  • Irritabilité, troubles du sommeil (insomnie), états dépressifs.
  • Saignement des gencives, l'apparition d'hématomes et de varicosités sur la peau.
  • L'augmentation de l'abdomen. Le symptôme survient lorsque le foie est gravement endommagé, alors que l'abdomen du patient gonfle, mais sans prise de poids. Sur la peau dans le nombril montre un motif veineux.
  • Eruption cutanée, démangeaisons. La peau devient excessivement sèche, irritée, s'écaillant constamment, des démangeaisons. La sensation de démangeaison s'amplifie généralement le soir, les symptômes de la dermatite sont montrés, les réactions allergiques se produisent plus souvent.

Si vous avez remarqué plusieurs des symptômes ci-dessus, vous devez être examiné dès que possible et commencer le traitement. Quel médecin vérifie le foie et quel spécialiste consulter au début?

Vous devez d'abord prendre rendez-vous avec le médecin de district. Il devrait examiner le patient, écouter ses plaintes et recueillir les antécédents nécessaires. Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de passer une série d’études de laboratoire et d’instruments. Sur la base des résultats des procédures de diagnostic, un diagnostic final est établi et le patient est référé à des spécialistes restreints - un médecin - un hépatologue (un spécialiste des pathologies hépatiques), un chirurgien, un spécialiste des maladies infectieuses ou un oncologue.

Quels tests doivent passer pour vérifier le foie?

Le moyen le plus rapide et le plus simple de détecter les dommages au tissu hépatique est un test sanguin biochimique. Que fait cette étude? La biochimie sanguine permet d'identifier plusieurs indicateurs caractéristiques de la violation des fonctions de l'organe le plus important:

  • Le niveau des enzymes hépatiques AST et ALT. Leur augmentation indique la destruction des hépatocytes et peut être un signe d'hépatite, de cirrhose ou de cancer du foie. Plus le score est élevé, plus l'organe est endommagé.
  • Bilirubine. Une augmentation de son niveau suggère que la bilirubine n'est pas excrétée de l'organisme, mais s'accumule dans le sang, ce qui entraîne une jaunisse obstructive et peut être le signe de problèmes hépatiques graves.
  • Albumine. Protéine produite par le foie. Avec la cirrhose et d'autres dommages aux cellules du foie, son taux sanguin diminue.
  • Phosphatase alcaline. Des niveaux accrus de cette enzyme peuvent indiquer le développement d'une tumeur dans le foie.

En outre, ils font un test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale, prélèvent du sang pour une analyse générale. Pour vérifier le foie et le pancréas, analysez l'activité de l'enzyme, déterminez le niveau de gamma globuline et de bilirubine, examinez les matières fécales, le sang et l'urine.

Méthodes de diagnostic

Le meilleur moment pour passer des tests est le matin, il est nécessaire de donner du sang sur un estomac vide. Un jour avant de donner du sang pour analyse, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool. Voir plus précisément le tableau clinique de la maladie aidera un certain nombre d'études instrumentales:

  • Échographie du foie. Il s'agit d'une procédure totalement indolore et sûre qui vous permet de déterminer la taille du foie, la présence d'une tumeur ou d'un kyste, afin de déterminer l'étendue des dommages causés à ses tissus. La procédure ne nécessite pas de préparation spéciale. Cependant, la veille, il est nécessaire de s'abstenir d'utiliser des aliments qui entraînent une formation accrue de gaz dans l'intestin.
  • Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM). Les méthodes de recherche les plus modernes et les plus informatives permettant d’obtenir une image multidimensionnelle du foie et de déterminer avec précision l’étendue de ses dommages.
  • Biopsie du foie. C'est une procédure très désagréable et douloureuse, elle n'est prescrite que dans les cas graves, en cas de suspicion de tumeur maligne ou d'hépatite C. Elle est réalisée à l'aide d'une aiguille, qui est insérée dans la cavité abdominale afin de recueillir du matériel de biopsie pour des recherches ultérieures.
  • Scan du foie (radionucléide). La méthode est basée sur l'introduction d'un agent de contraste spécial dans une veine, qui traverse le corps par la circulation sanguine et pénètre dans le foie. Cela vous permet d'examiner le corps avec un scanner spécial et de détecter la présence de kystes, de tumeurs, de déterminer la taille de l'organe malade et le nombre de cellules affectées.

Comment vérifier le foie pour la cirrhose?

Comment vérifier le travail du foie, s'il y a suspicion de cirrhose? La méthode de diagnostic dans ce cas est très similaire. Le patient doit donner du sang pour analyse biochimique générale et des marqueurs de l'hépatite virale, analyse PCR. Si nécessaire, effectuez une échographie ou un scanner du corps, appliquez la méthode de recherche par radio-isotopes (scintigraphie).

Fibrogastroduodénoscopie et biopsie du foie constituent des mesures de diagnostic supplémentaires. La laparoscopie est une autre méthode de recherche instrumentale moderne. Il est réalisé sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, un tube optique est inséré à travers une petite incision dans la cavité abdominale, ce qui permet non seulement d'examiner la surface du foie et de voir les changements pathologiques, mais également de prélever un morceau de tissu à des fins de recherche.

Comment vérifier le foie à la maison?

Les médecins demandent instamment à être plus attentifs à leur santé et à être examinés périodiquement (au moins une fois par an) afin d'identifier les pathologies dangereuses en temps utile. Comment vérifier le foie chez l'homme à la maison? L’apparence des signes précités énumérés ci-dessus devrait alerter. De plus, veillez à faire attention à l'état de la peau. Les paumes du foie rouges, l'apparition de l'embonpoint, la cellulite et des éruptions cutanées peuvent indiquer des dommages au foie.

Si vous avez des problèmes de foie, le volume de l'estomac augmente sensiblement, il y a une odeur désagréable de la bouche, des saignements des gencives, la langue est généralement recouverte. La miction devient plus fréquente, l'urine devient jaune foncé ou rougeâtre et les matières fécales deviennent décolorées. La peau devient trop sèche, les cheveux sont rapidement pollués.

Au matin, une amertume apparaît dans la bouche, pas d’appétit, une sensation de nausée. Pendant le jour, on ressent la faiblesse, la somnolence, la faiblesse et la nuit, une personne ne peut s'endormir et souffre d'insomnie. Lorsque des douleurs sourdes et persistantes dans l'abdomen (à droite) se joignent à ces sensations, lourdeur, gêne après le repas, troubles digestifs et selles, la peau et la sclérotique des yeux deviennent jaunâtres - il est temps de tirer la sonnette d'alarme et de consulter un médecin le plus tôt possible.

Vérifiez le foie de betterave

Pour vous assurer qu'il y a des problèmes de foie, vous pouvez faire un petit test à la maison. Par exemple, vérifiez le foie betterave. Il est très facile à préparer, il suffit de manger une betterave bouillie, de préférence le matin. Si le foie est en ordre, l'urine ne deviendra rougeâtre qu'après 12 à 16 heures. Si l'organe a subi des dommages, vous remarquerez un changement de couleur de l'urine après 3 à 4 heures.

Bandes de foie

Une autre méthode populaire consiste à utiliser des bandelettes réactives spéciales pour le foie, qui peuvent être achetées à la pharmacie. Cette méthode rapide ne diffère pas beaucoup d'un test similaire permettant de déterminer la grossesse. Il suffit de plonger la bandelette dans un pot d’urine et de regarder la réaction qui s’ensuit. Si la bandelette réagit, cela confirmera l'existence de problèmes de foie.

Cette bandelette est sensible à deux enzymes hépatiques - la bilirubine et l’urobilinogène. Si leur niveau est élevé, le test le montrera immédiatement. Si l'organe est en bonne santé, le test de la bilirubine devrait être négatif. Dans les cas où le niveau d'urobilinogène diffère de la norme, des troubles circulatoires du foie ou une thrombose de la veine hépatique sont possibles. Les résultats du test doivent être sûrs d'informer le médecin lors de la consultation.

Ainsi, au stade préliminaire, il est possible d'évaluer l'état du foie indépendamment. À l'avenir, il est nécessaire de subir un examen complet et de procéder au traitement le plus rapidement possible.

Comment examiner le foie complètement

À notre époque, les maladies du foie sont beaucoup plus courantes qu’il ya 100 ans, par exemple. La pathologie de cet organe est due à de nombreux facteurs: nourriture raffinée et riche en graisses, mode de vie sédentaire, consommation de divers produits pharmaceutiques, liberté sexuelle, procédures cosmétiques invasives et procédures chirurgicales.

Malgré la disponibilité des informations, il existe assez souvent des formes négligées de maladies qui sont beaucoup plus difficiles à traiter et conduisent à des modifications irréversibles du corps.

Quelle est la base du diagnostic moderne des maladies du foie? Quelles mesures faut-il prendre pour poser un diagnostic précis?

Symptômes de maladie du foie

Tout diagnostic commence par l'identification des symptômes caractéristiques d'une maladie particulière. Le problème est que différentes lésions du foie donnent le même tableau clinique, parfois très effacé, il suffit donc de sauter le stade initial. Quels symptômes devraient prêter attention à:

Inconfort ou sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Comme le foie ne possède pas de récepteurs de la douleur, ce n’est qu’avec un étirement important de la capsule organique que peut survenir une douleur d’intensité variable. Jaunissement de la peau et des muqueuses en raison de l'accumulation de bilirubine dans celles-ci. Modification de la fréquence des selles, décoloration des matières fécales. Démangeaisons de la peau.

Les maladies du foie peuvent causer divers troubles chez d’autres organes internes. De là, il y a beaucoup de symptômes non spécifiques. Le système nerveux réagit par une insomnie ou une modification du rythme du sommeil, une diminution des performances, une instabilité émotionnelle, une perte de mémoire, etc. Des hormones instables peuvent déclencher une pathologie osseuse (déformation des os plats, fractures spontanées).

Avec la progression de la déficience en hépatocytes, les symptômes d'intoxication peuvent augmenter: perte d'appétit, fièvre, douleurs musculaires, nausées, vomissements et autres. Si l'un des symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter un spécialiste. Vous devez particulièrement surveiller votre bien-être pendant la grossesse.

Algorithme d'examen du foie

Afin de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement, nous avons besoin d’un algorithme spécifique - une séquence d’études. Recommandons généralement cette procédure:

numération globulaire complète, urine; test sanguin biochimique; détection de marqueurs d'hépatite virale; Échographie du foie et des organes abdominaux; le fibrototest; tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique; biopsie du foie.

Test sanguin général

Cette analyse rapide et accessible peut montrer certains changements qui se produisent dans le corps. Cependant, il n'est pas spécifique pour les dommages au foie. En modifiant le nombre de leucocytes, on peut juger de la gravité du processus inflammatoire. Une diminution du taux de plaquettes indique un dysfonctionnement des cellules du foie, ce qui est plus caractéristique de l'hépatite virale. L'indicateur ESR est le taux de sédimentation des érythrocytes, un indicateur non spécifique des changements dans le corps. À un rythme de 2 à 15 mm / h, il peut augmenter considérablement pendant la grossesse, en présence de maladies inflammatoires (hépatite) et de lésions infectieuses.

Les valeurs normales de la numération globulaire totale sont individuelles. Ils dépendent de l'âge, du sexe, de la grossesse. Vous les trouverez dans le tableau des résultats de chaque laboratoire.

Test sanguin biochimique

Cette étude a plus de 40 indicateurs clés de l'état interne du corps. En présence de symptômes de lésions hépatiques, il est important de faire attention aux tests suivants: ALT, AST, phosphatase alcaline, GGT, bilirubine.

ALT et AST (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase) sont des enzymes intracellulaires dont la quantité maximale se trouve dans le foie, les muscles cardiaques, les muscles squelettiques. Ils pénètrent dans le sang lorsque la membrane cellulaire est endommagée. À un taux allant jusqu'à 41 U / l, l'ALAT peut augmenter considérablement avec l'hépatite virale et toxique, le cancer du foie et l'infarctus du myocarde. AST montre les valeurs maximales pour les lésions du système cardiovasculaire, l'hépatite toxique et chronique. Il est important non seulement le chiffre absolu de l'indicateur, mais également le rapport de 2 enzymes.

La prédominance de l'ALT sur l'AST est un signe de la destruction des hépatocytes.

La phosphatase alcaline est présente dans tous les organes humains, mais la plus grande concentration se trouve dans le foie, les voies biliaires et les reins. L'amélioration de cette enzyme est un signe caractéristique d'obstruction des voies biliaires. Pendant la grossesse, le nombre de phosphatases alcalines peut dépasser la norme physiologique.

Le GGTP (gamma-glutamyltransférase) est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Sa concentration maximale se situe donc dans les reins et le foie. Il peut être considéré comme le marqueur le plus sensible de la cholestase - la stagnation de la bile, en raison de l'augmentation rapide de la concentration de l'enzyme dans le sang lorsque les voies biliaires sont obstruées. Les intervalles des valeurs normales du GGTP varient en fonction de la méthode d'analyse.

Il convient de rappeler qu’aucune enzyme spécifique ne permet d’indiquer avec précision une atteinte hépatique, elle peut dépasser la norme dans des conditions physiologiques (grossesse), un abus d’alcool, une maladie d’autres organes et un effort physique intense.

Les causes d’une augmentation de la bilirubine totale sont les suivantes: lésions hépatiques (toxique, virale), cirrhose, dégradation accrue du nombre de globules rouges (anémie hémolytique), cholestase (cholélithiase). La bilirubine directe et indirecte doit être séparée. La destruction des globules rouges accroît les causes indirectes, hépatiques, et indirectes. Les normes de valeurs dépendent de la méthode d'analyse et des systèmes de test utilisés. Habituellement, ils sont présentés sous forme de tableau sur la forme de publication des résultats d'analyse.

Marqueurs d'hépatite virale

Les anticorps peuvent être divisés en 2 types: IgM et IgG. Le premier indique la phase aiguë du processus, le second - à propos de l'infection et persiste toute la vie.

Pour l'hépatite A, il suffit de déterminer l'IgM. L'indicateur le plus précis de l'hépatite virale B est l'HBeAg. Cet antigène nucléaire montre la présence d'une reproduction active du virus dans les hépatocytes, une contamination sanguine élevée. L'hépatite C est également déterminée.

Il est important de surveiller l’augmentation du titre en anticorps au fil du temps. Étant donné que les virus peuvent se transmettre de mère en enfant, vous devez être soumis au dépistage de l'hépatite avant la grossesse.

Échographie du foie

Pour mener cette étude, il faut se préparer. Trois jours avant l'échographie, les produits à l'origine de la flatulence doivent être exclus du régime, si nécessaire - pour faire un lavement nettoyant.

L'échographie examine la taille du foie et de la vésicule biliaire. Des lésions diffuses ou focales peuvent être identifiées.

Les premiers sont:

l'hépatose; hépatite aiguë et chronique; la cirrhose.

L'hépatose est associée à une accumulation de graisse dispersée dans les cellules du foie. En raison de la densité différente d'hépatocytes et de gouttelettes de graisse, le schéma hépatique devient «panaché». Avec l'évolution de la maladie, le tissu fonctionnellement actif est remplacé par un tissu conjonctif; par conséquent, l'échographie montre des signes de fibrose. La taille du corps augmente en raison des deux lobes, le bord est arrondi.

Quel que soit le type d'hépatite (viral, toxique), l'image ultrasonore n'est pas spécifique. Les tailles des pièces peuvent augmenter, la forme des bords peut changer, la densité reste dans la plage normale. Avec le temps, des zones d'hypoéchogénicité peuvent apparaître.

Les symptômes de la cirrhose peuvent être directs et indirects. Pour un diagnostic, 3 symptômes directs ou une combinaison de 2 symptômes directs et de 2 symptômes indirects suffisent. Plus de détails à leur sujet dans le tableau.

Les changements focaux dans le foie sont vus plus clairement que diffuses. Vous pouvez identifier immédiatement les zones de densité accrue (hémangiome, adénome, métastases du cancer, calcifications), réduction d'échogénicité (sarcome, lymphome, abcès, hématome).

Le contenu en informations de l'échographie est assez élevé, mais l'absence de signes spécifiques empêche de poser un diagnostic avec une seule méthode d'examen.

Fibrotest

Dans les laboratoires modernes, une nouvelle méthode non invasive de diagnostic des dommages au foie est activement introduite - le fibrotest. C'est une alternative à la biopsie. La tâche principale est de déterminer le stade de la fibrose et l'activité nécro-inflammatoire. Les indications du fibrotest peuvent être une hépatite chronique. Depuis 2008 en France, cette étude est reconnue comme une méthode fiable pour déterminer l’hépatite C à un stade progressif. Fibrotest est sans danger et peut donc être utilisé pendant la grossesse.

IRM, scanner hépatique

Les études non invasives sur le foie comprennent la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique. Ces techniques vous permettent d’obtenir une image du corps sous forme de tranches par incréments de 5 à 10 mm. Identifier la pathologie focale la plus courante à l’aide de l’amélioration du contraste Les méthodes vous permettent de déterminer tout écart par rapport à la norme en taille et en structure. Parmi les inconvénients figurent le coût élevé de la recherche, la présence de contre-indications (grossesse, présence d'un stimulateur cardiaque).

Biopsie du foie

Cette méthode est utilisée dans les cas où d'autres méthodes ne sont pas suffisamment informatives. Cette procédure étant assez traumatisante et constituant une intervention chirurgicale, elle n’est utilisée que dans des cas extrêmes. Il existe plusieurs techniques de biopsie:

Standard - en utilisant une aiguille du patient, prenez une petite zone du foie; Laparoscopie - avec une aiguille, une caméra est insérée dans la cavité abdominale pour une meilleure visualisation du processus; Transveineux - à travers le cathéter veineux à travers les vaisseaux, l'instrument se déplace vers le foie, où le matériel est prélevé pour examen.

La biopsie est la méthode la plus récente pour le diagnostic différentiel des dommages au foie.

Un diagnostic de laboratoire précis des maladies du foie, des méthodes modernes d'examen instrumental, l'accès rapide à un spécialiste sont des facteurs qui contribuent à la détection précoce de la pathologie.

Moins de temps s'écoule entre le début de la maladie et le début du traitement, plus grandes sont les chances d'obtenir un résultat positif!

La maladie du foie peut être asymptomatique ou prononcée et se caractériser par une amertume de la bouche, une indigestion, une lourdeur de l'estomac et des douleurs dans l'hypochondre droit. Il est important de diagnostiquer correctement et de commencer le traitement rapidement. Pour le diagnostic peut être utilisé des méthodes de rayons x, de laboratoire ou spéciales.

- référence pour des tests; - référence pour des examens.

Pour diagnostiquer la maladie

le foie

on vous assignera un biochimique

sang, ce qui aide à déterminer le niveau de phosphatase alcaline,

, le degré de coagulation sanguine et la disponibilité

. Les analyses de sang en laboratoire ne donnent des informations fiables que si la fonction

le foie

gravement perturbé et, en conséquence, la structure de l’organe a été modifiée.

S'il n'y a pas de plaintes de votre part ou subjectives à propos de mauvais

, lourdeur à droite

et l'amertume dans la bouche prescrira un diagnostic par ultrasons. L’échographie peut déterminer la présence ou l’absence de néoplasmes chez

le foie

conduits, leur diamètre, s’il existe des formations et de faire un diagnostic, sur la base duquel des

L'imagerie par résonance magnétique ou numérique fournit une image plus complète des lésions des organes focaux. Cet examen donne un tableau clinique de la maladie plus fiable qu'une échographie. Le médecin peut faire un diagnostic précis à 100%.

La ponction hépatique est prescrite pour les lésions focales multiples et est réalisée sous contrôle de la tomographie ou de l'échographie. L'analyse effectuée est soumise à un examen cytologique et bactériologique dont les résultats fournissent des informations complètes sur la structure de la tumeur.

l'hôpital pour déterminer l'emplacement exact de la lésion

le foie

et déterminer l'opérabilité du patient. Le plus souvent, la laparoscopie est prescrite pour suspicion

En outre, une angiographie est réalisée pour confirmer la présence de tumeurs malignes, la prévalence,

avec élément vasculaire et sectoriel. L'angiographie n'est prescrite qu'en préparation à une intervention chirurgicale.

Comment obtenir un examen complet du foie

Quels tests doivent passer pour vérifier le foie? C'est l'une des questions les plus courantes chez les personnes qui ont commencé à remarquer les troubles fonctionnels du foie. Pour évaluer l’état du foie, il est nécessaire de se soumettre à une série d’études permettant de déterminer la présence ou l’absence de pathologies. Selon les experts, la plupart des maladies chroniques du foie sont dues au manque de dépistage régulier. Il est le plus susceptible aux lésions et jusqu'à l'apparition de troubles graves, il ne présente presque aucun symptôme de dysfonctionnement. Même chez une personne en bonne santé, des troubles peuvent survenir, car cet organe est responsable de nombreuses fonctions différentes et la moindre anomalie peut provoquer une insuffisance hépatique.

La médecine moderne offre de nombreuses façons de vérifier l’état et le fonctionnement du foie. Aujourd'hui, plus d'un demi-millier de maladies du foie sont connues et toutes peuvent être prévenues en examinant régulièrement la glande. Parmi les méthodes existantes pour étudier l'état du foie sont invasives et non invasives, si vous avez peur d'aller chez le médecin, le spécialiste choisira la méthode d'examen optimale pour éliminer les désagréments psychologiques. Pour ceux qui refusent absolument de consulter un médecin, il existe plusieurs façons de vérifier la glande pour des pathologies à la maison. Mais rappelez-vous qu'un diagnostic complet et un examen régulier du foie par un spécialiste qualifié vous aideront à prévenir les maladies graves et à maintenir votre santé.

Quels sont les symptômes d'une insuffisance hépatique?

Beaucoup de gens sont habitués à ignorer tous les symptômes dans l'espoir que cela disparaîtra d'eux-mêmes, mais une telle négligence de leur santé peut être sérieusement compromise. Le foie est un filtre naturel du corps, un organe responsable de nombreuses fonctions et régulant le travail de différents systèmes. Normalement, le fer nettoie et élimine les toxines, le cholestérol, la bilirubine et les graisses, mais un excès de ces substances dans le corps provoque un dysfonctionnement du nettoyage et leur accumulation dans la glande. Les troubles fonctionnels du système biliaire sont le résultat de troubles moteurs des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Les principaux symptômes de violations du système biliaire:

accès de douleur à court terme dans l'hypochondre droit; des nausées; goût amer dans la bouche; la manifestation de jaunissement sur la peau et le blanc des yeux; augmentation de la température jusqu'à 37 ° C; vomissements de bile; inflammation du foie; des vertiges; chute de pression.

L'amertume dans la bouche est l'un des symptômes du foie.

Toute maladie du foie se manifeste de différentes manières. Avant de commencer l'autotraitement, vous devez donc consulter un spécialiste et passer tous les tests nécessaires à la formulation d'une analyse et d'une prescription précises du schéma thérapeutique. Identifier les troubles du foie peuvent être à la maison. Pour ce faire, dans la région de l'hypochondre droit, palpez la cavité abdominale. Normalement, le foie ne dépasse pas de la cavité abdominale et ne se fait pas sentir à la palpation. La taille de l'organe malade augmente et peut être détectée au toucher.

Quels tests pour passer sur le foie?

Pour obtenir une analyse précise, le médecin collecte plusieurs tests. Par conséquent, le test à effectuer dépend généralement de la suspicion et du diagnostic présomptif. Le plus souvent, on prescrit aux patients un test sanguin général et biochimique, ainsi que le passage d'examens instrumentaux pour étudier la structure du foie.

Un test sanguin détaillé ou un test hépatique est effectué dans tout établissement médical en prenant du sang veineux.

Dans l'analyse du sang sont considérés les indicateurs suivants:

ALT (normalement - 0,5 U / l); AST (normalement - 0,8 U / l); phosphatase alcaline (normalement pas plus de 260 U / l); gamma GLT; albumine (normale - 30-55 g / l); le fibrinogène; protéine (normale - 66-83 g / l); indice prothrombotique; bilirubine totale (normale - 8 à 20 µmol / l); bilirubine libre (normalement - 1,6-17 µmol / l); bilirubine liée (normalement - 0,8-5 µmol / l); alpha 2 et gamma globulines; les séromucoïdes; l'acide sialique; indice de c-réactif; amamylase (normale - 23-122 U / l).

Pour identifier les pathologies du foie, tout d’abord, le sang est analysé.

Après avoir reçu les résultats ci-dessus, le médecin peut parler des principales manifestations d'une maladie du foie. Selon les indicateurs généraux, les résultats des tests indiquent la présence de pathologies:

L'AST (aspartate-amino-transferase) est une enzyme présente dans le corps humain à petites doses. Une augmentation du taux indique l'apparition de tissu conjonctif et une rupture musculaire et tissulaire. La croissance de l'AST est caractéristique des lésions mécaniques, des ecchymoses et des hémorragies. L'ALT (alanine-amino-transférase) est une enzyme responsable de l'absence de processus inflammatoire dans les tissus du foie. Une augmentation de cet indicateur indique une inflammation et une infection, pouvant causer diverses formes de cirrhose et d'hépatite. Gamma - GTP - une enzyme responsable de la détoxification du foie et de l'élimination des toxines des hépatocytes. Une augmentation du taux peut être déclenchée par l'abus d'alcool et de drogues. Indice prothrombé Cet indicateur indique une coagulation sanguine normale. La détection de déviations dans l’indice indique une violation de la fonction hépatique, car la coagulation sanguine en dépend directement.

Ces résultats sont les principaux indicateurs permettant de déterminer l’état du foie. Ces indicateurs sont essentiels non seulement pour vérifier le foie, mais également pour identifier correctement la cause des violations. Les indicateurs secondaires sont la bilirubine, l'albumine, les protéines, les photostases alcalines et la protéine C-réactive. Ils permettent également de déterminer la présence de pathologies, mais n'indiquent pas lesquelles.

L'IRM aidera à détecter une tumeur dans le foie

Phosphatase alcaline. L'augmentation de cet indicateur est due à l'abus d'alcool. Le dépistage de la phosphatase alcaline est également indiqué en cas de suspicion de cancer. Bilirubine. Un indice de bilirubine élevé est un signe de dysfonctionnement organique, la clairance de la bilirubine étant sa principale fonction. Un indicateur au-dessus de la norme est un signe d'obstruction de la lumière des voies biliaires. Protéine Sous la protéine ajustement 5 indicateurs. Leur valeur est affichée dans la protéine totale et un écart par rapport à la norme indique le risque de formation de calculs et d'altération de la synthèse protéique. Cette condition est caractéristique de la cholestase. Protéine C-réactive. L’examen de la présence de cette substance est caractéristique des processus inflammatoires présumés infectieux. Le plus souvent, une protéine C-réactive positive est caractéristique d'une personne souffrant de la maladie de Wilson - Knovalov et d'une cholangite.

Grâce aux tests de dépistage du foie, vous pouvez identifier les principales anomalies et prévenir les maladies graves. Il est donc important de procéder à un dépistage régulier.

Analyses complémentaires

En plus de l'analyse biochimique du sang, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires s'il n'est pas possible d'identifier le diagnostic exact. Parmi les méthodes supplémentaires de diagnostic de l'état du foie, les plus informatives sont:

IRM - vous permet d'identifier les tumeurs et d'identifier les métastases. Conduit au moyen de produit de contraste introduit dans la circulation sanguine et les voies biliaires. Échographie - vous permet d'étudier la structure de la glande et d'identifier la présence de phoques. Biopsie - études d'enzymes tissulaires pour l'oncologie. L'échantillon est prélevé directement du foie sous anesthésie. La scintigraphie est l'étude des tissus par l'introduction d'isotopes radioactifs qui pénètrent dans les hépatocytes et visualisent la structure de la glande.

Tout examen supplémentaire est désigné uniquement s’il existe des preuves. Dans la plupart des cas, un test sanguin biochimique est suffisant pour établir le diagnostic. Toutefois, en présence d'amertume dans la bouche, de picotements sur le côté ou de nausées, vérifiez que le foie n'est pas superflu. La détection précoce de la maladie est la clé du succès du rétablissement.

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Examen du foie - méthodes de diagnostic et analyses

À notre époque, les maladies du foie sont beaucoup plus courantes qu’il ya 100 ans, par exemple. La pathologie de cet organe est due à de nombreux facteurs: nourriture raffinée et riche en graisses, mode de vie sédentaire, consommation de divers produits pharmaceutiques, liberté sexuelle, procédures cosmétiques invasives et procédures chirurgicales.

Malgré la disponibilité des informations, il existe assez souvent des formes négligées de maladies qui sont beaucoup plus difficiles à traiter et conduisent à des modifications irréversibles du corps.

Quelle est la base du diagnostic moderne des maladies du foie? Quelles mesures faut-il prendre pour poser un diagnostic précis?

Symptômes de maladie du foie

Tout diagnostic commence par l'identification des symptômes caractéristiques d'une maladie particulière. Le problème est que différentes lésions du foie donnent le même tableau clinique, parfois très effacé, il suffit donc de sauter le stade initial. Quels symptômes devraient prêter attention à:

  • Inconfort ou sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Comme le foie ne possède pas de récepteurs de la douleur, ce n’est qu’avec un étirement important de la capsule organique que peut survenir une douleur d’intensité variable.
  • Jaunissement de la peau et des muqueuses en raison de l'accumulation de bilirubine dans celles-ci.
  • Modification de la fréquence des selles, décoloration des matières fécales.
  • Démangeaisons de la peau.

Les maladies du foie peuvent causer divers troubles chez d’autres organes internes. De là, il y a beaucoup de symptômes non spécifiques. Le système nerveux réagit par une insomnie ou une modification du rythme du sommeil, une diminution des performances, une instabilité émotionnelle, une perte de mémoire, etc. Des hormones instables peuvent déclencher une pathologie osseuse (déformation des os plats, fractures spontanées).

Avec la progression de la déficience en hépatocytes, les symptômes d'intoxication peuvent augmenter: perte d'appétit, fièvre, douleurs musculaires, nausées, vomissements et autres. Si l'un des symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter un spécialiste. Vous devez particulièrement surveiller votre bien-être pendant la grossesse.

Algorithme d'examen du foie

Afin de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement, nous avons besoin d’un algorithme spécifique - une séquence d’études. Recommandons généralement cette procédure:

  1. numération globulaire complète, urine;
  2. test sanguin biochimique;
  3. détection de marqueurs d'hépatite virale;
  4. Échographie du foie et des organes abdominaux;
  5. le fibrototest;
  6. tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique;
  7. biopsie du foie.

Test sanguin général

Cette analyse rapide et accessible peut montrer certains changements qui se produisent dans le corps. Cependant, il n'est pas spécifique pour les dommages au foie. En modifiant le nombre de leucocytes, on peut juger de la gravité du processus inflammatoire. Une diminution du taux de plaquettes indique un dysfonctionnement des cellules du foie, ce qui est plus caractéristique de l'hépatite virale. L'indicateur ESR est le taux de sédimentation des érythrocytes, un indicateur non spécifique des changements dans le corps. À un rythme de 2 à 15 mm / h, il peut augmenter considérablement pendant la grossesse, en présence de maladies inflammatoires (hépatite) et de lésions infectieuses.

Les valeurs normales de la numération globulaire totale sont individuelles. Ils dépendent de l'âge, du sexe, de la grossesse. Vous les trouverez dans le tableau des résultats de chaque laboratoire.

Test sanguin biochimique

Cette étude a plus de 40 indicateurs clés de l'état interne du corps. En présence de symptômes de lésions hépatiques, il est important de faire attention aux tests suivants: ALT, AST, phosphatase alcaline, GGT, bilirubine.

ALT et AST (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase) sont des enzymes intracellulaires dont la quantité maximale se trouve dans le foie, les muscles cardiaques, les muscles squelettiques. Ils pénètrent dans le sang lorsque la membrane cellulaire est endommagée. À un taux allant jusqu'à 41 U / l, l'ALAT peut augmenter considérablement avec l'hépatite virale et toxique, le cancer du foie et l'infarctus du myocarde. AST montre les valeurs maximales pour les lésions du système cardiovasculaire, l'hépatite toxique et chronique. Il est important non seulement le chiffre absolu de l'indicateur, mais également le rapport de 2 enzymes.

La prédominance de l'ALT sur l'AST est un signe de la destruction des hépatocytes.

La phosphatase alcaline est présente dans tous les organes humains, mais la plus grande concentration se trouve dans le foie, les voies biliaires et les reins. L'amélioration de cette enzyme est un signe caractéristique d'obstruction des voies biliaires. Pendant la grossesse, le nombre de phosphatases alcalines peut dépasser la norme physiologique.

Le GGTP (gamma-glutamyltransférase) est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Sa concentration maximale se situe donc dans les reins et le foie. Il peut être considéré comme le marqueur le plus sensible de la cholestase - la stagnation de la bile, en raison de l'augmentation rapide de la concentration de l'enzyme dans le sang lorsque les voies biliaires sont obstruées. Les intervalles des valeurs normales du GGTP varient en fonction de la méthode d'analyse.

Il convient de rappeler qu’aucune enzyme spécifique ne permet d’indiquer avec précision une atteinte hépatique, elle peut dépasser la norme dans des conditions physiologiques (grossesse), un abus d’alcool, une maladie d’autres organes et un effort physique intense.

Les causes d’une augmentation de la bilirubine totale sont les suivantes: lésions hépatiques (toxique, virale), cirrhose, dégradation accrue du nombre de globules rouges (anémie hémolytique), cholestase (cholélithiase). La bilirubine directe et indirecte doit être séparée. La destruction des globules rouges accroît les causes indirectes, hépatiques, et indirectes. Les normes de valeurs dépendent de la méthode d'analyse et des systèmes de test utilisés. Habituellement, ils sont présentés sous forme de tableau sur la forme de publication des résultats d'analyse.

Marqueurs d'hépatite virale

Les anticorps peuvent être divisés en 2 types: IgM et IgG. Le premier indique la phase aiguë du processus, le second - à propos de l'infection et persiste toute la vie.

Pour l'hépatite A, il suffit de déterminer l'IgM. L'indicateur le plus précis de l'hépatite virale B est l'HBeAg. Cet antigène nucléaire montre la présence d'une reproduction active du virus dans les hépatocytes, une contamination sanguine élevée. L'hépatite C est également déterminée.

Il est important de surveiller l’augmentation du titre en anticorps au fil du temps. Étant donné que les virus peuvent se transmettre de mère en enfant, vous devez être soumis au dépistage de l'hépatite avant la grossesse.

Échographie du foie

Pour mener cette étude, il faut se préparer. Trois jours avant l'échographie, les produits à l'origine de la flatulence doivent être exclus du régime, si nécessaire - pour faire un lavement nettoyant.

L'échographie examine la taille du foie et de la vésicule biliaire. Des lésions diffuses ou focales peuvent être identifiées.

Les premiers sont:

  • l'hépatose;
  • hépatite aiguë et chronique;
  • la cirrhose.

L'hépatose est associée à une accumulation de graisse dispersée dans les cellules du foie. En raison de la densité différente d'hépatocytes et de gouttelettes de graisse, le schéma hépatique devient «panaché». Avec l'évolution de la maladie, le tissu fonctionnellement actif est remplacé par un tissu conjonctif; par conséquent, l'échographie montre des signes de fibrose. La taille du corps augmente en raison des deux lobes, le bord est arrondi.

Quel que soit le type d'hépatite (viral, toxique), l'image ultrasonore n'est pas spécifique. Les tailles des pièces peuvent augmenter, la forme des bords peut changer, la densité reste dans la plage normale. Avec le temps, des zones d'hypoéchogénicité peuvent apparaître.

Les symptômes de la cirrhose peuvent être directs et indirects. Pour un diagnostic, 3 symptômes directs ou une combinaison de 2 symptômes directs et de 2 symptômes indirects suffisent. Plus de détails à leur sujet dans le tableau.


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