Comment savoir si j'ai l'hépatite?

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Pour savoir si quelqu'un a une hépatite virale, vous devez

  • savoir s'il a des signes d'hépatite
  • détecter la présence de virus de l'hépatite dans son corps

En fonction de la forme de l'hépatite virale et à différents moments de son évolution, ces symptômes ou d'autres peuvent apparaître, les tests deviennent positifs ou négatifs.

Signes et symptômes de l'hépatite

Les symptômes de l'hépatite sont principalement des dommages et une altération de la fonction hépatique.

Les symptômes les plus courants du développement de l'hépatite comprennent:

  • faiblesse et fatigue
  • perte d'appétit
  • nausée
  • lourdeur ou inconfort dans l'abdomen (à droite, où se situe le foie)
  • urine sombre
  • décoloration des matières fécales (devient légère)
  • jaunisse

Les signes ci-dessus sont présentés par ordre chronologique. Cela signifie que la jaunisse (modification de la couleur de la peau, des protéines de l'œil, de la langue) dans l'hépatite aiguë apparaît en dernier lieu, lorsque l'état du malade s'améliore.
La période précédant le développement de la jaunisse est appelée préicterique (prodromique, presicterique).

La jaunisse, au sens habituel du terme, est l’un des synonymes de l’hépatite, mais elle peut aussi être causée par d’autres raisons.

Signes d'hépatite chronique

Pour les hépatites chroniques B et C se caractérisent par des symptômes légers et même par leur longue absence. La faiblesse et la fatigue à long terme les plus typiques, le syndrome asthénique.
Parfois, l'hépatite chronique n'est constatée que lorsque ses résultats irréversibles se sont déjà développés.

La terrible conséquence de l'hépatite virale chronique - la cirrhose du foie peut se manifester par une aggravation de l'état de la maladie, l'apparition d'une jaunisse et l'apparition d'une ascite (augmentation de l'abdomen).
Une encéphalopathie hépatique, une lésion du cerveau en violation de son activité, peut se développer.

L'hépatite chronique est souvent détectée par hasard, lors de l'examen d'autres maladies ou lors d'un examen clinique.

Analyses indiquant des changements dans le foie

La bilirubine et les enzymes hépatiques (en premier lieu, l'ALAT) sont les principaux tests permettant d'évaluer les modifications hépatiques. Avec l'hépatite causée par un facteur dommageable, ces taux augmentent.

Certaines études de laboratoire indiquent des processus d'endommagement du foie (tests de la fonction hépatique), d'autres indiquent que ses fonctions sont inadéquates (par exemple, une diminution du niveau de protéines synthétisées dans le foie).

À partir de la totalité des résultats de diverses analyses, il est possible de caractériser le degré de dommage au foie, de troubles de sa fonction.

Certaines analyses et recherches sont un facteur décisif dans le choix d’une approche de traitement.

Analyses montrant la présence de virus de l'hépatite

Les tests qui déterminent la présence de virus de l'hépatite dans le corps sont appelés marqueurs de l'hépatite. Aujourd'hui, il existe 2 moyens principaux de les détecter.

La première méthode est immunologique. Détecter les anticorps que le corps produit en réponse à différentes parties du virus, ou à ces parties elles-mêmes (antigènes).
Vous pouvez déterminer le contenu des anticorps et des antigènes (titre), qui est jugé sur la dynamique des changements.

Malgré le fait que certains des résultats de ces tests nous permettent de tirer une conclusion définitive sur l'hépatite virale, ils comportent tous des erreurs et de faux résultats possibles. Parfois, vous devez faire des recherches répétées.

Les antigènes du virus de l'hépatite sont différents et, en fonction de la combinaison des résultats des tests, il est possible de juger de l'évolution de l'infection et de l'activité des virus, ainsi que de l'efficacité du traitement. Les tests d'anticorps montrent dans quelle phase se trouve l'infection et quelle est l'activité de l'immunité contre le virus.

La deuxième façon est génétique. Il est utilisé pour déterminer la présence de matériel génétique (ADN ou ARN) du virus dans le sang, le plus souvent par PCR. Les méthodes modernes de génodiagnostic permettent non seulement de détecter le virus, mais aussi d’établir sa quantité et même son type (le génotype du virus de l’hépatite C), ce qui est important pour le traitement. L'analyse génétique est plus précise, mais coûte plus cher.

Comment un médecin diagnostique-t-il l'hépatite?

Le médecin évalue l'état général du patient, la nature des changements survenant dans le foie, évalue les résultats des tests de dépistage des marqueurs de l'hépatite.

Il existe différentes maladies du foie et différentes infections avec des symptômes similaires à ceux de l'hépatite virale. Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire un examen supplémentaire (par exemple, une échographie du foie et même une biopsie).

Certaines analyses ne parlent pas de l'actuelle, mais de l'infection passée, ou ne permettent pas d'évaluer l'activité de la maladie au moment de l'enquête.

Réunir tous les résultats, établir le diagnostic correct et prendre la bonne décision selon les données de l'enquête est la tâche principale du médecin traitant l'hépatite.

100 et 1 question sur l'hépatite virale

Qu'est-ce que l'hépatite?

L'hépatite est un processus inflammatoire dans le foie. Il peut être déterminé par des paramètres biochimiques et par ultrasons.

L'hépatite peut avoir plusieurs causes:
- les virus
- substances toxiques
- médicaments
- troubles congénitaux du métabolisme du fer et du cuivre, ainsi que du déficit en alpha-1-antitrypsine.

Les causes de l'hépatite déterminent non seulement l'évolution de la maladie, mais également les méthodes de traitement.

Qui est malade de l'hépatite?

Dans le monde entier, plus de 600 millions de personnes souffrent d'hépatite virale B (B) et C. Le taux d'incidence augmente chaque année. Dans les pays développés, il a été possible de ralentir la propagation du virus de l'hépatite B grâce à la vaccination. Selon la loi, dans le monde entier, les enfants sont vaccinés immédiatement après la naissance pendant environ 20 ans et en Russie pendant environ 10 ans.

Virus de l'hépatite

Les virus localisés dans les cellules du foie remplissent la seule fonction d'organismes vivants: ils se multiplient. Lorsque cela se produit, la destruction des hépatocytes par les cellules immunitaires humaines et la libération de virus dans le sang. Par le sang, ils pénètrent dans le corps d'une autre personne.

Si le système immunitaire d’une personne est suffisamment efficace, le corps peut alors se libérer des virus et la personne récupère. Cela se produit avec l'hépatite virale A presque toujours et très souvent avec l'hépatite virale B (B). Cependant, le virus reste le plus souvent dans le foie et une hépatite chronique se forme - avec l'hépatite C et moins souvent avec l'hépatite B.

Infection par l'hépatite

L'hépatite A se transmet par la bouche avec les mains sales, des aliments contaminés et de l'eau.
Les hépatites B (B) et C sont transmises par le sang. Le virus de l'hépatite B est particulièrement contagieux, l'hépatite B se transmettant dans de nombreux cas lors des rapports sexuels, contrairement au virus C dont la transmission sexuelle n'est pas pertinente.
Le virus de l'hépatite B se transmet également de la mère à l'enfant pendant la grossesse.

Toute personne visitant le dentiste, opérée, tatouée, ayant pris des drogues par voie intraveineuse, ayant recours aux services d'un maître-manucure, etc. risquant de contracter l'hépatite virale, on peut donc considérer que la grande majorité de la population peut constituer un groupe à risque.

Que se passe-t-il après avoir été infecté par le virus de l'hépatite?

Avant l'apparition des premiers symptômes et la possibilité de déterminer les marqueurs de laboratoire des hépatites virales A, B et C, le délai d'incubation est de 10 jours à 6 mois. Vient ensuite la phase aiguë, qui passe souvent non seulement de façon notable (fièvre, frissons, jaunisse), mais aussi dure et, dans certains cas, avec l'hépatite virale B, avec la vitesse de l'éclair et fatale. La guérison d'une hépatite virale aiguë A a toujours lieu et assez souvent après une hépatite virale B aiguë. Si le rétablissement n’est pas survenu au cours des six premiers mois, le processus devient chronique: chez 10% des personnes infectées par B et chez
60% - virus C.

L'hépatite B chronique (B) et l'hépatite C chronique sont des maladies qui durent toute la vie. Cependant, aucun signe de la maladie n'est pas observé. Cependant, des lésions hépatiques graves se développent dans ce cas chez 20% des hépatites B et C.

Les conséquences les plus dangereuses sont la cirrhose et le cancer du foie.
Les hépatites virales A et B ont des formes fulminantes (fulminantes) de la maladie qui, en peu de temps, entraînent la mort du patient.

À quelle fréquence l'hépatite virale cause-t-elle la mort?

Le risque de décès dans l'hépatite aiguë est d'environ 1%.
La mort par hépatite chronique survient dans 15 à 50% des cas. Le développement de la cirrhose dans les hépatites B et C entraîne la mort de 50% dans les 5 ans.

TOUTES LES HÉPATITES VIRALES SONT DANGEREUSES ET EXIGENT UN CONTRÔLE

Comment identifier l'hépatite?

Les symptômes caractéristiques de l'hépatite virale aiguë sont:
- faiblesse
- perte d'appétit, nausée
- lourdeur dans l'hypochondre droit
- urine foncée, calories légères
- jaunisse.

La jaunisse apparaît généralement plus tard que les autres symptômes. Parfois, il existe une forme anicterique. En outre, la jaunisse peut être un symptôme d'autres maladies.

Pour l'hépatite B chronique et l'hépatite C, les plus typiques sont soit l'absence totale de symptômes, soit seulement la faiblesse et la fatigue. Les signes visibles de la maladie apparaissent lorsque des modifications irréversibles du foie se sont déjà formées. Lorsque la cirrhose se développe, la jaunisse, ascite (liquide dans la cavité abdominale), une encéphalopathie - des dommages au cerveau.

Quels tests reflètent l'état du foie?

Pour caractériser l'état structurel et fonctionnel du foie, les tests sanguins suivants sont effectués: ALT, AST, GGT, bilirubine, phosphatase alcaline, protéine totale et fractions protéiques, spectre lipidique.

Le processus inflammatoire dans le foie et l'évaluation de la circulation sanguine interne sont effectués à l'aide d'un diagnostic par ultrasons. Cependant, il est important que l'équipement appartienne à une classe de haut niveau.

La gravité de la fibrose peut être déterminée par différentes méthodes - BIOPSIE, FibroMax, Fibrotest.

Tests du virus de l'hépatite

Il existe deux méthodes pour déterminer les marqueurs de laboratoire de l'hépatite virale dans le sang:

1) dosage immuno-enzymatique, qui montre la présence dans le sang de différentes classes d'anticorps produits pour certains virus - antigènes;

2) Méthode PCR - réaction en chaîne de la polymérase - pour la détermination de virus (antigènes) dans le sang. Cette analyse peut être quantitative pour évaluer la charge virale avant le traitement et pour contrôler son efficacité, ainsi que pour déterminer le type de virus B et C (génotypes).

Que faire si vous avez une hépatite?

Ne paniquez pas. Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre calmement la situation, de se soumettre à un examen (de préférence selon les recommandations d'un spécialiste).

L'hépatite virale peut être guérie, c'est une maladie traitable. Cependant, les résultats du traitement dépendent de l'âge de la maladie et du degré de dommage au foie. Il est donc important de contacter un spécialiste à temps.
Le traitement des hépatites chroniques B et C nécessite une surveillance étroite de la part du médecin et une mise en œuvre stricte de ses recommandations par le patient. Ensuite, le traitement sera efficace.

Où aller pour le traitement de l'hépatite?

Le traitement des hépatites chroniques B et C nécessite des qualifications et une expérience élevées, car cela dépend à la fois du résultat et de la qualité de vie du patient au moment du traitement. L'hépatite chronique est traitée par des gastro-entérologues et des hépatologues.
La plupart des médicaments antiviraux modernes à haute efficacité antivirale ont simultanément plusieurs effets secondaires sur le corps. Cela aggrave l'état du patient et est souvent la cause de l'interruption du traitement avec la détérioration ultérieure du foie. Un médecin qualifié et expérimenté sait comment contrôler et ajuster le traitement pour mener à bien le traitement et obtenir l’effet escompté.

Méthodes de traitement des hépatites virales chroniques B et C

Pour le traitement de l'hépatite, la science médicale moderne propose un traitement antiviral standard, qui a prouvé son efficacité en utilisant des méthodes de médecine factuelle. (Traitement des hépatites virales B et C)

Les préparations pour traiter les hépatites virales B et C sont des analogues de nucléosides et des interférons de différents fabricants.

Prévention de l'hépatite virale

Pour vous protéger contre l'hépatite virale A, vous devez respecter les règles d'hygiène personnelle: lavez-vous les mains avant de manger, ne buvez pas et ne mangez pas dans des endroits douteux.

La meilleure prévention contre l'hépatite A et l'hépatite B est la vaccination. Les vaccins modernes offrent une protection fiable pendant plusieurs années. Les enfants sont légalement vaccinés contre l'hépatite B le premier jour après la naissance, ce qui les protège pendant 5 à 8 ans. Les adultes prennent leurs propres décisions.

La vaccination contre l'hépatite virale B devrait être pratiquée par tous

Des tests spéciaux montrent s'il est possible et nécessaire pour vous de faire ces vaccinations. Ne pouvez être vacciné que si les trois analyses requises pour la vaccination sont négatives: AgHBs, anti-HBcor, anti-HBs.

La vaccination contre l'hépatite B se fait en trois étapes selon le régime général en six mois et selon le régime d'urgence dans les deux mois. La protection contre le virus de l'hépatite B dure de 5 à 8 ans

La vaccination contre l'hépatite A peut être effectuée si le test de détection des anticorps anti-virus de l'hépatite A est négatif - anti-VHA.

Quels sont les symptômes de l'hépatite?

Le foie est un organe extrêmement important pour la vie humaine normale. Toute maladie de cet organe est grave, perturbe gravement la qualité de la vie humaine et peut avoir des conséquences très tristes. Les fonctions du foie sont très diverses et importantes pour le corps. Par conséquent, la survenue d'une insuffisance hépatique est très difficile à éliminer, même les médicaments les plus modernes.

L'hépatite est un processus inflammatoire qui affecte tout le foie, entraîne une diminution de sa fonction, des modifications des tissus et peut provoquer une modification irréversible de l'organe. Les causes de l'hépatite sont diverses, mais les virus jouent un rôle majeur dans l'apparition de cette pathologie particulière.

Les premiers signes d'hépatite n'indiquent souvent pas la gravité et la forme de la pathologie et sont interprétés comme un petit processus infectieux. Mais le traitement de cette pathologie est souvent très difficile et nécessite l’utilisation de médicaments graves à l’hôpital. Les cas d’infection par le virus de l’hépatite B augmentent chaque année. Même à la maison, une personne ne peut parfois pas éviter une infection par l'hépatite.

Les symptômes de l'hépatite dépendent du facteur étiologique ayant conduit au développement de la maladie. En fait, il s’agit d’une étude minutieuse de tous les symptômes et permet au médecin de décider rapidement et efficacement du type de traitement qui aurait le plus d’effet sur l’évolution de la maladie.

En règle générale, toutes les causes du développement de l'hépatite peuvent être combinées dans ces groupes:

  1. Les infections (virus de l'hépatite A, B, C, D, E, F, fièvres tropicales, oreillons, herpès, etc.) jouent un rôle important. L'infection par des virus peut se produire de différentes manières, tant alimentaire que parentérale.
  2. Intoxication toxique (poisons, composés chimiques, surdose de drogue, etc.).
  3. Alcoolisme
  4. Maladies auto-immunes.

Principaux symptômes de la maladie

Les symptômes de l'hépatite au stade de la détection sont prononcés. Par conséquent, pour un médecin de toute spécialité, une enquête et un examen approfondis du patient expliquent le mécanisme de développement de la fonction hépatique et biliaire altérée.

Cependant, une cause fiable de l'hépatite est possible d'établir uniquement par des tests de laboratoire.

Le chemin d'infection peut être défini en fonction du mode de vie et des procédures médicales précédentes. Les principaux signes du développement de la maladie chez l'homme sont les manifestations cliniques suivantes de l'hépatite:

  1. Augmentation de la température corporelle et de la fièvre. Ce sont des symptômes courants de toute maladie infectieuse et, dans le cas de l'hépatite, un tel tableau clinique est observé avec des lésions virales du foie. Cependant, contrairement aux infections respiratoires, les modifications du pharynx ne sont pas détectées et la langue ne peut contenir qu'une faible quantité de plaque.

Intoxication du corps. Manifesté sous la forme de maux de tête, de nausées et de vomissements. En raison d’une diminution de la fonction de détoxification du foie, des toxines s’accumulent dans le sang, ainsi que des métabolites et des produits de décomposition de diverses substances un certain nombre d'autres organes du corps humain.

Selon le symptôme de l’intoxication, il est également difficile de déterminer la cause et la maladie exacte, mais dans le cas de lésions hépatiques graves, une personne a une respiration hépatique (odeur d’ammoniac lorsqu’elle expire) et une dépression de la conscience jusqu’à un coma profond. Parfois, l’intoxication est la seule manifestation de la maladie.

Douleur dans l'hypochondre droit. L'inflammation du foie est toujours accompagnée d'un gonflement, qui se manifeste par une douleur chez la patiente. Dans ce cas, la palpation de l'organe permet de reconnaître le processus pathologique - il s'agrandit, le bord du foie est librement palpable, ce qui provoque une gêne et une douleur chez une personne.

Contrairement à l’infection par un certain nombre d’infections (paludisme, fièvre typhoïde, etc.) dans lesquelles on observe une hépatosplénomégalie (augmentation du foie et de la rate), seule une augmentation isolée du foie est décelée dans l’hépatite. peut diminuer, ce qui est un signe pronostique extrêmement défavorable - le processus de dégénérescence pathologique du tissu hépatique (cirrhose) a commencé avec une probabilité élevée.

La couleur de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux change et, plus rarement, la langue change de couleur - un ictère apparaît. La couleur de la peau peut varier du jaune pâle (citron) à l’orange riche (safran) et même au vert. Cela est dû à l'accumulation dans le sang et les tissus de bilirubine - un pigment, produit de la dégradation de l'hémoglobine, qui n'est pas excrété par le foie enflammé. Traditionnellement, on pense que la couleur de la sclérotique des yeux (le symptôme de la sclérotique icterique) change, puis que le mucus de la bouche devient jaune, que la couleur de la langue et de la peau se modifient.

Par conséquent, le type de cavité buccale, sa membrane muqueuse et sa langue sont également très importants et permettent d’identifier la maladie. La langue peut devenir rouge ou recouverte de fleurs blanches. Le traitement correct de l'hépatite s'accompagne d'une diminution de la jaunisse, qui disparaît complètement en quelques jours. Lorsqu’on examine la peau, il est important d’éclairer correctement la maison et les patients commettent souvent une erreur en déterminant la jaunisse.

La couleur de l'urine et des selles change. L'urine devient sombre - la couleur de l'urine est causée par des pigments formés à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, qui ne sont pas retirés du corps du foie malade, mais commencent à être excrétés par les reins. Cal devient léger, sa couleur peut disparaître complètement.

Ces excréments sont appelés acholiques. Cela est dû au fait que les acides biliaires produits par le foie, en plus petites quantités, sont affichés dans la lumière intestinale, ce qui provoque un changement de couleur des matières fécales. Des études complémentaires sur les matières fécales et l'urine révèlent une augmentation de la concentration en pigments, ce qui permet de suspecter des anomalies de la fonction hépatique, y compris l'hépatite.

Mais souvent, ce sont les changements dans les matières fécales ou dans l'urine qui inquiètent le patient et constituent une raison de consulter un médecin.

Il est important de noter que l’urine peut changer de couleur non seulement lors d’une hépatite, mais aussi lors d’une pathologie rénale. Par conséquent, dans les cas d'hépatite grave, des analyses d'urine en laboratoire sont également effectuées afin de surveiller le fonctionnement des reins et d'autres organes.

Une éruption hémorragique sur le corps humain. Cette éruption ne disparaît pas lorsqu'elle est pressée, elle ne s'élève pas au-dessus de la surface de la peau et ressemble à des hémorragies ponctuées qui ne sont pas enclines à se fondre en groupes de lésions. Une éruption cutanée survient pour une raison simple: il y a violation de la synthèse des protéines responsables du système hémostatique. Cela conduit à la formation d'hémorragies ponctuelles capillaires, qui sont prises pour l'apparition d'une éruption cutanée.

Il convient de noter que dans les cas graves d'hépatite ou d'auto-traitement d'un patient à domicile, une étiologie bactérienne peut être co-infectée, qui se caractérise également par une éruption cutanée, mais déjà de nature inflammatoire. La méningococcémie est l'une des infections les plus dangereuses dans lesquelles se produisent les mêmes éruptions cutanées hémorragiques, comme celle pouvant survenir lors d'une hépatite.

  • Moins fréquemment, des symptômes tels qu'un érythème palmaire (rougeur des paumes), des varices abdominales (hypertension portale), etc. peuvent survenir.
  • Cours caché et traitement de la maladie

    Ainsi, reconnaître l’hépatite chez une personne dont l’évolution clinique est prononcée n’est pas un problème pour un médecin de quelque spécialité que ce soit, même à la maison quand il est appelé. Cependant, certaines formes de la maladie (hépatite C, hépatite auto-immune) du foie sont difficiles à déterminer, même par des spécialistes expérimentés, en particulier en cas d'évolution latente.

    Les formes chroniques de la maladie, qui sont souvent caractéristiques des hépatites B et C, ainsi que des processus auto-immuns dans le corps, peuvent être complètement asymptomatiques et ne se manifester d'aucune façon. Dans de tels cas, des méthodes de test de laboratoire pour déterminer les marqueurs des virus de l'hépatite, les taux de bilirubine et les marqueurs des processus auto-immuns et rhumatismaux sont indispensables pour diagnostiquer la maladie.

    L'établissement des principaux symptômes de la maladie vous permet de commencer à traiter la maladie à temps. La confirmation du laboratoire de diagnostic vous permet d’ajuster le traitement et d’obtenir un rétablissement plus rapide du patient. Les symptômes de l'hépatite, leur gravité déterminent le traitement de la maladie.

    C'est important! Le traitement d'une maladie grave ne peut être effectué à la maison, l'hospitalisation d'une personne est nécessaire.

    Les hépatites A et E dans la plupart des cas ne nécessitent pas de traitement spécial, mais uniquement un traitement symptomatique. Les hépatites B et C nécessitent un traitement par interférons à action prolongée (pégylés).

    Un autre événement important nécessitant le traitement de l'hépatite est le traitement de désintoxication.

    Pour ce faire, appliquez un traitement par perfusion - des solutions goutte à goutte qui lient les toxines du sang et les éliminent du corps. Ils corrigent également les propriétés acido-basiques du sang et du plasma, améliorant ainsi la microcirculation dans les tissus et les organes. Le traitement par médicaments hépatoprotecteurs est utilisé pendant la période de disparition des symptômes de la maladie, lorsque le processus inflammatoire est éliminé et que le corps est capable de se régénérer. Une éruption cutanée liée à cette maladie indique une violation de la coagulation sanguine et nécessite la prévention des saignements.

    L'hépatite B

    L'hépatite B (hépatite sérique) est une maladie hépatique virale qui provoque la mort des hépatocytes en raison de mécanismes auto-immuns. En conséquence, les fonctions de détoxication et de synthèse du foie sont perturbées.

    Selon les estimations de l’OMS, plus de 2 milliards de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l’hépatite B et 75% de la population mondiale vit dans des régions à fort taux d’incidence. Chaque année, une infection grave est diagnostiquée chez 4 millions de personnes. Ces dernières années, l’incidence de l’hépatite B, due à la vaccination, a diminué.

    Causes et facteurs de risque

    Le virus de l'hépatite B appartient à la famille des hépadnavirus. Il est très résistant aux effets physiques et chimiques et possède un haut degré de virulence. Après avoir souffert de la maladie, une personne forme une immunité persistante à vie.

    Chez les patients et les porteurs de virus, l’agent pathogène est contenu dans des liquides biologiques (sang, urine, sperme, salive, sécrétions vaginales) et se transmet de personne à personne par voie parentérale, c’est-à-dire en contournant le tube digestif.

    Auparavant, l'infection était souvent le résultat de procédures médicales et de diagnostic, de transfusions sanguines et de leurs préparations, de manucures et de tatouages. Au cours des dernières décennies, la voie sexuelle de la transmission est devenue prédominante en raison des facteurs suivants:

    • utilisation intensive d'instruments à usage unique pour les procédures invasives;
    • l'utilisation de méthodes modernes de stérilisation et de désinfection;
    • examen approfondi des donneurs de sang, du sperme;
    • révolution sexuelle;
    • prévalence des drogues injectables.

    Lors de contacts sexuels non protégés avec un patient ou un porteur de virus, le risque d'infection par l'hépatite B varie, selon diverses sources, entre 15 et 45%. Les consommateurs de drogues injectables jouent un rôle important dans la propagation de la maladie: environ 80% des toxicomanes sont infectés par le virus de l'hépatite B.

    Il existe une filière d’infection au niveau domestique: la transmission du virus résulte de l’utilisation de brosses à dents, d’outils à manucure, de lames de rasoir, d’accessoires de bain et de serviettes. Toute blessure (même mineure) de la peau et des muqueuses devient alors la porte d'entrée de l'infection. Si les règles d’hygiène personnelle ne sont pas suivies, l’infection de tous les membres de la famille du porteur du virus se produit en quelques années.

    La vaccination est recommandée pour les personnes présentant un risque accru d'infection par l'hépatite B. L'immunité après la vaccination persiste environ 15 ans.

    La transmission verticale de l'infection, c'est-à-dire l'infection de l'enfant par la mère, est plus souvent observée dans les régions à forte incidence de maladie. Avec une grossesse normale, le virus ne surmonte pas la barrière placentaire, une infection de l'enfant peut survenir pendant l'accouchement. Cependant, dans certaines pathologies du placenta, son détachement prématuré, une infection intra-utérine du fœtus n'est pas exclu. Lorsqu'un antigène HBe est détecté chez une femme enceinte dans le sang, le risque d'infection du nouveau-né est estimé à 90%. Si seul l'antigène HBs est détecté, le risque d'infection est inférieur à 20%.

    L'hépatite virale B se transmet également par transfusion au receveur de sang infecté ou de ses composants. Tous les donneurs sont soumis à un diagnostic obligatoire, mais il existe une fenêtre sérologique, c'est-à-dire une période au cours de laquelle une personne est déjà infectée et présente un risque épidémiologique pour les autres, mais les tests de laboratoire ne détectent pas les infections. Cela est dû au fait que cela prend de 3 à 6 mois à partir de l’infection jusqu’à la production des anticorps, qui sont des marqueurs de la maladie.

    Les groupes à risque pour l'hépatite B comprennent:

    • consommateurs de drogues injectables;
    • personnes recevant une transfusion sanguine;
    • travailleurs du sexe;
    • travailleurs médicaux qui, dans le cadre de leur activité professionnelle, sont en contact avec le sang de patients (chirurgiens, infirmiers, techniciens de laboratoire, gynécologues).

    La transmission aérienne de l'hépatite B n'est pas possible.

    Formes de la maladie

    La durée de l'évolution de la maladie produit une forme aiguë et chronique. Selon les caractéristiques du tableau clinique de l'hépatite B peuvent être:

    La principale complication de la forme chronique de l'hépatite virale B est la formation d'une cirrhose du foie.

    Stade de la maladie

    L'hépatite B présente les stades suivants:

    1. Période d'incubation. Durée - de 2 à 6 mois, le plus souvent - 12-15 semaines, durant laquelle une réplication active du virus se produit dans les cellules du foie. Lorsque le nombre de particules virales atteint une valeur critique, les premiers symptômes apparaissent - la maladie entre dans la phase suivante.
    2. Période prodromique. L'émergence de signes non spécifiques d'une maladie infectieuse (faiblesse, léthargie, douleur chez la souris et les articulations, manque d'appétit).
    3. La hauteur L'apparition de signes spécifiques (augmentation de la taille du foie, apparition d'une coloration de la sclérotique par la jaunisse et apparition de la peau, apparition d'un syndrome d'intoxication).
    4. Récupération (récupération) ou passage de la maladie à la forme chronique.

    Les symptômes

    Le tableau clinique de l'hépatite B est causé par une violation de l'écoulement de la bile (cholestase) et une violation de la fonction de détoxication du foie. Chez certains patients, la maladie est accompagnée d'une intoxication endogène, c'est-à-dire d'un empoisonnement du corps avec des produits de métabolisme perturbé provoqués par une nécrose des hépatocytes. Chez d'autres patients, l'intoxication exogène prévaut, résultant de l'absorption dans le sang des toxines produites dans l'intestin lors de la digestion.

    Pour tout type d'intoxication, le système nerveux central souffre en premier. Cliniquement, cela se manifeste par l'apparition des symptômes cérébrotoxiques suivants:

    • troubles du sommeil;
    • fatigue, faiblesse;
    • l'apathie;
    • perturbation de la conscience.

    Dans les formes sévères de la maladie, un syndrome hémorragique peut se développer - occasionnellement des saignements nasaux, une augmentation des saignements gingivaux.

    La perturbation du flux normal de la bile provoque une jaunisse. Quand il apparaît, l’état général s’aggrave: manifestations d’asthénie, dyspepsie, augmentation du syndrome hémorragique, apparition de démangeaisons cutanées douloureuses. Les matières fécales sont éclaircies et l'urine, au contraire, s'assombrit et ressemble à la couleur de la bière brune.

    Dans le contexte d'une augmentation de la jaunisse, une augmentation du foie se produit (hépatomégalie). Dans environ 50% des cas, en plus du foie, la rate est hypertrophiée. Un signe de pronostic défavorable est considéré comme la taille normale du foie avec un ictère grave.

    La période ictérique dure longtemps, jusqu'à plusieurs mois. La condition du patient s’améliore progressivement: disparition de la dyspepsie, régression des symptômes ictériques, régénérescence hépatique.

    L'hépatite virale B devient chronique dans environ 5 à 10% des cas. Ses signes sont:

    • intoxication légère;
    • fièvre basse;
    • hypertrophie du foie persistante;
    • augmentation persistante de l'activité des transaminases hépatiques et des taux élevés de bilirubine.

    Diagnostics

    Le diagnostic de l'hépatite virale B repose sur la détection d'antigènes spécifiques du virus (HbeAg, HbsAg) dans le sérum sanguin, ainsi que sur la détection d'anticorps dirigés contre eux (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

    Pour évaluer le degré d'activité du processus infectieux, on peut se baser sur le résultat d'une réaction en chaîne de la polymérase quantitative (PCR). Cette analyse vous permet de détecter l’ADN du virus et de calculer le nombre de copies virales par unité de volume de sang.

    Selon les estimations de l’OMS, plus de 2 milliards de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l’hépatite B et 75% de la population mondiale vit dans des régions à fort taux d’incidence.

    Afin d'évaluer l'état fonctionnel du foie et de surveiller la dynamique de la maladie, les tests de laboratoire suivants sont effectués régulièrement:

    • test sanguin biochimique;
    • coagulogramme;
    • numération globulaire et urine complète.

    Veillez à effectuer une échographie du foie dans la dynamique.

    S'il existe des preuves, une biopsie du foie par ponction est effectuée, suivie d'un examen histologique et cytologique de la ponctuation.

    Traitement

    Hépatite B aiguë

    La forme aiguë de la maladie est la base de l'hospitalisation du patient. On recommande au patient un repos au lit strict, une boisson abondante et le respect du régime d'épargne (tableau n ° 5 selon Pevzner).

    Traitement antiviral associant interféron et ribavirine. Les dosages et la durée du traitement sont déterminés par le médecin individuellement dans chaque cas particulier.

    Afin de réduire la gravité du syndrome d'intoxication, une perfusion intraveineuse de solutions de glucose, de cristalloïdes, de préparations à base de potassium est réalisée. La thérapie de vitamine est indiquée.

    Des antispasmodiques sont prescrits pour éliminer les spasmes des voies biliaires. Lorsque des symptômes de cholestase apparaissent, le schéma thérapeutique comprend nécessairement des préparations à base d’acide ursodésoxycholique (UDCA).

    Hépatite B chronique

    Le traitement de l'hépatite B chronique s'effectue avec des médicaments antiviraux et vise les objectifs suivants:

    • ralentir ou arrêter complètement la progression de la maladie;
    • suppression de la réplication du virus;
    • élimination des modifications fibrotiques et inflammatoires du tissu hépatique;
    • prévenir le développement du cancer primitif du foie et de la cirrhose.

    Actuellement, il n'existe pas de norme généralement acceptée pour le traitement de l'hépatite virale B. Lors du choix d'un traitement, le médecin prend en compte tous les facteurs qui influent à la fois sur l'évolution de la maladie et sur l'état général du patient.

    Complications possibles et conséquences

    La complication la plus dangereuse de l'hépatite B est le coma hépatique (hépatargie, insuffisance hépatique aiguë). Elle survient en raison de la mort massive d'hépatocytes, entraînant de graves violations du foie, et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé.

    Dans le contexte du coma hépatique, l'addition d'une infection secondaire avec le développement d'une septicémie est souvent observée. En outre, l’hépatargie conduit souvent au développement d’un syndrome néphrotique aigu.

    Les consommateurs de drogues injectables jouent un rôle important dans la propagation de la maladie: environ 80% des toxicomanes sont infectés par le virus de l'hépatite B.

    Le syndrome hémorragique peut provoquer des saignements internes, parfois graves, pouvant mettre la vie en danger.

    La principale complication de la forme chronique de l'hépatite virale B est la formation d'une cirrhose du foie.

    Prévisions

    L'hépatite virale aiguë B est rarement fatale. Le pronostic s'aggrave lorsque les infections mixtes avec les virus de l'hépatite C et D, la présence de maladies chroniques concomitantes du système hépatobiliaire et l'évolution fulminante de la maladie.

    Dans la forme chronique de l'hépatite B, les patients décèdent plusieurs décennies après le début de la maladie, à la suite du développement de leur cancer primitif ou d'une cirrhose du foie.

    Prévention

    Les mesures générales de prévention de l'infection par l'hépatite virale B comprennent:

    • utilisation d'instruments médicaux jetables;
    • contrôle minutieux de la stérilité des instruments réutilisables;
    • effectuer des transfusions sanguines uniquement en présence d'indications strictes;
    • retrait des dons de personnes atteintes d'une forme quelconque d'hépatite;
    • utilisez uniquement des articles d'hygiène personnelle (brosses à dents, rasoirs, outils de manucure);
    • refus de drogue;
    • sexe sans risque.

    La vaccination est recommandée pour les personnes présentant un risque accru d'infection par l'hépatite B. L'immunité après la vaccination persiste environ 15 ans. Une revaccination est nécessaire pour la maintenir.

    Hépatite virale C: symptômes et signes chez les femmes et les hommes

    Hépatite virale C: symptômes et signes chez les femmes et les hommes

    L'hépatite C est une maladie qui affecte le foie. Cette maladie est causée par un virus. Il se transmet de personne à personne par le sang. L'infection peut survenir de différentes manières, par exemple par la consommation de drogues par voie intraveineuse ou les rapports sexuels.

    Le terme hépatite est utilisé pour désigner diverses formes d'inflammation du foie. L'hépatite signifie simplement "inflammation du foie" (hep - signifie foie, -tit - signifie inflammation). L'hépatite peut être causée par un certain nombre de facteurs, notamment l'abus d'alcool, de fortes doses de certains médicaments, des toxines et des virus, notamment l'hépatite C.

    L'hépatite C est causée par un virus qui se transmet d'une personne à l'autre par le sang et les liquides organiques, notamment lors de l'utilisation d'une aiguille pour l'administration intraveineuse, d'instruments médicaux, ou pendant la grossesse et l'accouchement.

    Pour certaines personnes, une infection chronique par le virus de l'hépatite C peut pendant longtemps endommager le foie et entraîner une cirrhose du foie. La consommation d'alcool et l'embonpoint augmentent le risque de développer une cirrhose.

    L'hépatite C chronique est la maladie du foie la plus répandue et cause la mort de 8 à 13 000 personnes par an en raison de la cirrhose et d'autres complications. La plupart des greffes de foie sont causées par l'hépatite virale C.

    Quels sont les symptômes de l'hépatite virale C?

    L’hépatite C aiguë se développe immédiatement après l’entrée du virus dans l’organisme et ne provoque généralement aucun symptôme.

    Dans 70 à 80% des cas, l'infection devient chronique. Le terme "chronique" est utilisé car l'infection existera longtemps ou à vie, jusqu'au moment où le traitement élimine le virus du corps.

    La plupart des personnes infectées par le virus de l'hépatite C ne présentent aucun symptôme, même si les lésions hépatiques sont très graves. Seuls quelques-uns peuvent développer des symptômes bénins, de sorte que les gens ne savent pas toujours qu'ils sont infectés.

    Malheureusement, l'hépatite C ne se manifeste pratiquement pas, mais le virus endommage toujours le foie! La fatigue, la fatigue, une diminution des performances et une perte d'appétit, une gêne au niveau de l'abdomen et des articulations sont parmi les seuls symptômes possibles mais non obligatoires de l'hépatite. En général, des symptômes très fréquents, qui ne sont d'ailleurs pas seulement des symptômes de l'hépatite, peuvent se manifester dans de nombreuses autres maladies.

    Parmi les symptômes bénins, il peut y avoir des symptômes communs tels que la fatigue et des nausées plus rares, une perte d'appétit, une faiblesse, des douleurs musculaires ou articulaires, une perte de poids.

    Dans la plupart des cas, l'hépatite C dure plusieurs années. Ces dommages prolongés au foie conduisent au développement d'une cirrhose du foie, dans laquelle il peut également n'y avoir aucun symptôme. Les personnes atteintes de cirrhose peuvent voir leur volume abdominal augmenter en raison d'une accumulation de liquide, d'ecchymoses, de difficultés respiratoires, d'une sensation de satiété dans l'estomac, d'un jaunissement de la peau et des yeux, d'une sensation soudaine de confusion et même d'un coma.

    Comment les personnes infectées par l'hépatite C?

    Le virus de l'hépatite C se transmet par contact avec du sang.

    Du sang

    L'hépatite C s'est le plus souvent transmise par transfusion de sang contaminé jusqu'en 1990, année où le sang du donneur n'a pas été soumis à un test de dépistage de l'hépatite. De ce fait, aujourd'hui, le sang est toujours contrôlé et le risque de contracter l'hépatite par transfusion sanguine est insignifiant, environ 1 par 1,9 million de transfusions sanguines.

    Le virus de l'hépatite C peut être transmis sexuellement, bien que le risque d'infection soit très faible. Le risque de transmission du virus entre partenaires homosexuels (c'est-à-dire entre partenaires sans lien direct avec les organes génitaux) est estimé à 1 infection sur 1000 par an. En raison du faible risque d'infection, la plupart des experts estiment qu'il n'est pas nécessaire d'utiliser des préservatifs pour prévenir la transmission de l'hépatite C dans les relations homosexuelles.

    Cependant, avec les rapports hétérosexuels (entre un homme et une femme), l'utilisation d'un préservatif est OBLIGATOIRE. Cela protège un partenaire en bonne santé de la transmission du virus, ainsi qu'un patient atteint d'hépatite C de contracter sexuellement d'autres infections.

    Autres voies de transmission

    Rien ne prouve que le virus puisse être transmis par les baisers, les ébats sexuels, les éternuements, la toux, le contact domestique ordinaire, le fait de manger dans une assiette, de consommer le liquide dans une tasse, dans les ustensiles de cuisine et la vaisselle, SANS contact du sang d'un patient atteint d'hépatite C.

    Cependant, les accessoires de rasage, brosses à dents et autres articles susceptibles d'être contaminés par le sang du patient ne sont PAS recommandés. Cette règle s’applique également aux accessoires d’inhalation de cocaïne, ainsi qu’aux aiguilles et aux seringues pour injection.

    La grossesse

    Le risque de transmission de l'hépatite C à un enfant pendant la grossesse dépend de la quantité de virus dans le sang. Le plus souvent, ce risque est estimé à 5-6% (environ 1 sur 12). Les femmes enceintes atteintes d'hépatite C ou qui envisagent une grossesse devraient discuter du risque de contracter le bébé avec un médecin.

    Comment l'hépatite C est-elle déterminée?

    Le plus souvent utilisé pour le diagnostic de sang. Cela vous permet de répondre aux questions:

    - Avez-vous l'hépatite C?

    - Quel type de virus est détecté?

    - Quel traitement sera le plus efficace?

    Le diagnostic ou la détection de l'hépatite C est une procédure assez simple, il vous suffit de passer un test sanguin pour la détermination des anticorps anti-virus de l'hépatite C. Cette analyse donne rarement des résultats faux. Puisque l'hépatite C est une maladie chronique, et non une urgence, et ne nécessite pas de diagnostic urgent et instantané, la question de l'analyse est essentiellement limitée au temps. Ainsi, une analyse gratuite peut être effectuée dans la clinique du lieu de résidence, sur référence d'un thérapeute de district ou d'un gastroentérologue. Mais le plus probable, ce ne sera pas rapide. En passant l'analyse pour votre propre argent, vous obtenez le résultat à un moment qui vous convient.

    Il n’ya pas de questions controversées dans le diagnostic de l’hépatite virale C.

    Si le résultat de l'analyse est négatif, la question est close. Mais si positif, devra subir des diagnostics supplémentaires. La plupart des laboratoires dont le résultat de l'analyse est positif, la retravaillent immédiatement avec une autre méthode de confirmation à partir du même échantillon de sang. Et quelque part, vous devez à nouveau faire un don de sang.

    En outre, le médecin peut prescrire des examens supplémentaires, notamment la détermination d'autres paramètres sanguins, l'examen du foie par échographie et tomographie, la biopsie du foie, etc.

    Test sanguin

    Le diagnostic de l'hépatite C est établi par une analyse sanguine. Dans la plupart des cas, le soi-disant test de dépistage (définition des anticorps spéciaux contre le virus) est utilisé. Elle est effectuée s’il existe un ou plusieurs facteurs de risque d’infection.

    - contact avec le sang d'un patient atteint d'hépatite C

    - avant les procédures médicales

    - dans la détection des maladies du foie

    - à la détection du SIDA

    - si un partenaire sexuel précédent a découvert l'hépatite C

    - après consommation de drogue par voie intraveineuse

    - après application d'hémodialyse (dans le traitement de l'insuffisance rénale)

    - transfusion sanguine jusqu'en 1992

    Moins souvent, un test de dépistage est utilisé lorsque des symptômes d'hépatite apparaissent, tels qu'une perte d'appétit, des nausées, des symptômes pseudo-grippaux, un ictère et une douleur abdominale droite (dans la région du foie).

    Si le test de dépistage de l'hépatite C est positif, un examen plus approfondi est nécessaire pour confirmer la présence du virus dans l'organisme. Les résultats de ce test servent également à déterminer le type de traitement.

    - L'ARN du virus de l'hépatite C vous permet de déterminer la quantité de virus dans le sang en circulation. Il est détecté dans le sang entre plusieurs jours et 8 semaines après une éventuelle infection.

    - Le génotype du virus de l'hépatite C vous permet de déterminer le type de virus spécifique. Chez les patients atteints d'hépatite C en Russie, le génotype 1 est le plus fréquent. Également trouvé 2 et 3 génotypes du virus.

    Biopsie du foie

    Ceci est une procédure pour étudier l'état du foie, qui est réalisée à l'hôpital. Dans ce cas, en utilisant une aiguille spéciale, un petit morceau de tissu est prélevé dans le foie et il est examiné au microscope. Après avoir examiné l’échantillon de foie, une description détaillée de tous les changements qui s’y produisent est obtenue.

    Une biopsie du foie n'est pas nécessaire pour établir un diagnostic d'hépatite C; elle vous permet toutefois d'évaluer les modifications du foie et de planifier le traitement correctement. Les résultats de l’enquête aident à déterminer la force de la maladie et du virus et à établir un pronostic à long terme.

    Quelles sont les complications de l'hépatite C?

    Le virus de l'hépatite C provoque des lésions du foie, alors que celui-ci est capable de se réparer. Les dommages se produisent sur plusieurs années.

    Chez certaines personnes, à la suite de lésions, le tissu cicatriciel (appelé fibrose) s’accumule dans le foie et peut éventuellement remplacer l’ensemble du foie, entraînant une cirrhose. Les personnes atteintes de cirrhose ont des lésions hépatiques graves pouvant entraîner des complications.

    L'une des complications les plus effrayantes de la cirrhose est le développement d'un cancer du foie (également appelé carcinome hépatocellulaire). Environ 2% des personnes atteintes de cirrhose par an (1 sur 50) développent un carcinome hépatocellulaire. Par conséquent, la plupart des personnes atteintes de cirrhose due à l'hépatite C ne développent pas de cancer du foie.

    Quels facteurs contribuent au développement de la cirrhose?

    Les scientifiques ont étudié de grands groupes de personnes atteintes d'hépatite C et ont découvert ce qui se passait après un certain temps. Environ 20% seulement (1 sur 5) des personnes atteintes de l'hépatite C contractent une cirrhose pendant 20 ans, mais la plupart des autres ont une inflammation du foie mais n'ont pas le temps de développer une cirrhose. Les scientifiques ont également identifié des facteurs qui augmentent le risque de développer une cirrhose après une infection par l'hépatite.

    Boire de l'alcool

    Les personnes atteintes d'hépatite C qui boivent de l'alcool risquent davantage de développer une cirrhose. La quantité d’alcool, moins nocive pour le foie dans le traitement de l’hépatite C, est difficile à estimer. Même une petite quantité d'alcool (social) est associée à un risque accru de cirrhose du foie. L'élimination complète de l'alcool est déterminée et recommandée de manière fiable.

    Fumer de la marijuana

    La consommation de marijuana entraîne une accélération des dommages au foie et son remplacement par du tissu fibreux. Par conséquent, il est conseillé aux personnes atteintes d'hépatite C d'éviter de consommer de la marijuana.

    Surpoids et obésité

    L'obésité peut entraîner l'accumulation et la déposition de graisse dans le foie (stéatose), ce qui augmente le risque de développer une cirrhose. L'excès de graisse dans le foie aggrave également les résultats du traitement de l'hépatite C.

    Intensité des dommages au foie

    Une augmentation de l'intensité de l'inflammation dans le foie le rend plus vulnérable aux dommages et au développement ultérieur de la fibrose et de la cirrhose. Il existe de nombreuses méthodes pour déterminer l’atteinte hépatique causée par l’hépatite C, notamment des tests sanguins, une échographie spéciale et une biopsie du foie. La biopsie à cuire constitue le «standard de référence» en matière de diagnostic, même si elle n’est pas recommandée pour tous les patients.

    Quelles sont les options de traitement pour l'hépatite C?

    Dans une situation où l'hépatite virale C a été identifiée, il est nécessaire de rester calme et, en aucun cas, de ne pas se soigner soi-même.

    Il est très prudent de commencer le traitement immédiatement. Aux stades précoces, l'hépatite C est traitée plus facilement, plus rapidement et plus efficacement que dans les stades avancés, lorsque la cirrhose est déjà apparue et qu'une greffe du foie est nécessaire.

    Bien entendu, il sera important de procéder à un diagnostic étendu et détaillé avec la définition du type de virus, de sa quantité et de certains gènes de l'organisme responsables du succès du traitement. En fonction de ces paramètres, la variante et le schéma de traitement sont sélectionnés, ainsi que sa durée.

    La science médicale progresse rapidement, de nouvelles méthodes et méthodes de traitement sont en cours de développement. Et si auparavant on croyait que l'hépatite virale C est incurable. Nous pouvons maintenant annoncer officiellement d'excellents résultats de guérison!

    Récupération et protection du foie

    Le traitement comporte toujours deux composantes: l’une vise à lutter contre le virus et la seconde à la restauration de la structure et de la fonction du foie. Les préparations d'acide ursodésoxycholique (Ursosan) sont utilisées pour traiter les changements causés par le virus. Ce sont des agents très efficaces qui stabilisent les cellules du foie et les protègent des dommages. Une variété de médicaments sont utilisés pour traiter les maladies du foie, certains n’aident que certaines maladies, d’autres ont un effet plus général. L'acide ursodésoxycholique (Ursosan) est l'un des médicaments qui ont un effet universel, indépendamment de la cause des dommages au foie. De nature biologique et de composition semblable à celle des produits métaboliques dans le corps humain, il est donc inoffensif et peut être utilisé à titre préventif. Ces dernières années, plus de 200 essais cliniques sur Ursosan ont été réalisés et son effet protecteur contre les cellules du foie a été prouvé. En outre, il a prouvé son efficacité pour prévenir le développement de la fibrose et de la cirrhose du foie. Le médicament restaure les zones du foie détruites par le virus de l'hépatite C.

    Traitement antiviral

    Les médicaments utilisés pour le traitement dépendent du génotype du virus détecté. Habituellement, une combinaison de 2 ou 3 médicaments est utilisée en traitement, et sa durée varie de 3 mois à 1 an.

    Le traitement le plus courant contre l'hépatite C consiste en une combinaison de 2 médicaments, d'injections d'interféron et de comprimés de ribavirine. La durée recommandée de traitement est généralement de 24 semaines pour 2 et 3 génotypes du virus. Auparavant, 1 génotype était traité pendant 48 semaines. Cependant, de nouveaux moyens sont apparus et la durée du traitement dépend du fait que la personne ait été traitée plus tôt et de la quantité de virus présente dans le sang au cours du traitement.

    Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler périodiquement la quantité de virus dans le sang, appelée charge virale. L'objectif du traitement est de débarrasser complètement le corps du virus. Le traitement peut également être arrêté plus tôt si le virus n'est pas détruit ou en raison d'effets secondaires persistants.

    Les effets secondaires sont généralement observés chez 80% des patients traités par interféron et ribavirine. Les plus fréquents sont les symptômes pseudo-grippaux, une diminution du nombre de globules rouges et blancs, la dépression et la fatigue. Un traitement supplémentaire minimise les symptômes.

    Inhibiteurs de protéase

    Les patients de génotype 1 peuvent également être traités avec des inhibiteurs de protéase en plus de l'interféron et de la ribavirine. Ces médicaments sont disponibles depuis 2013 et les patients précédemment traités ne les reçoivent pas.

    Les inhibiteurs de protéase ne fonctionnent pas seuls, car le virus leur devient rapidement résistants. Cependant, leur utilisation simultanée avec l'interféron et la ribavirine rend le traitement réussi. Ces comprimés de bocprévir et de télaprévir sont utilisés chez des patients présentant un génotype viral. La durée de traitement avec l'utilisation de ces médicaments a été réduite à 12 ou 24 semaines. Parmi les effets secondaires les plus fréquents, notons les démangeaisons et l'anémie.

    Nouveaux traitements

    En 2014, de nouveaux schémas thérapeutiques sans utilisation d'interférons sont apparus (et nous les utilisons déjà). Ils ont beaucoup moins d'effets secondaires et une très grande efficacité. Cela vous permet d'obtenir une délivrance complète du virus de n'importe quel génotype en 12 semaines de traitement et l'efficacité atteint plus de 90%.

    Coût du traitement

    Les nouvelles options de traitement sont très efficaces, sans effets secondaires, mais coûteuses. C'est leur principal inconvénient. Le traitement peut coûter environ 500 000 roubles ou plus. Ils n'ont pas d'autres inconvénients. L'hépatite C est traitée rapidement, avec de bons résultats et sans effets secondaires.

    Les options de traitement plus anciennes à ce jour restent en demande et efficaces. C'est à cause du coût élevé des nouveaux traitements. Le principal avantage des anciens schémas thérapeutiques est son faible coût: le cours mensuel coûtera environ 30 à 50 000 roubles. Et le principal inconvénient est un grand nombre d'effets secondaires et une longue durée de traitement (environ 1 an).

    Comme il existe des programmes régionaux de traitement de l’hépatite C, les médicaments à usage thérapeutique sont fournis gratuitement. Le plus souvent, des médicaments non modernes sont fournis pour un traitement préférentiel... De plus, le quota de places est limité. Options comme d'habitude deux. Soit attendre d’être inclus dans le groupe de la gratuité des médicaments et du développement de la cirrhose (on ne sait pas ce qui se passera plus tôt), soit acheter des médicaments eux-mêmes.

    Dois-je suivre un traitement?

    La décision de commencer ou non le traitement de l'hépatite C est prise par votre médecin sur la base de divers facteurs décrits ci-dessous. Le traitement n'est pas recommandé pour tout le monde, le médecin évaluera le risque potentiel et bénéficiera du début du traitement.

    Indépendamment choisir une option de traitement ne peut pas, il doit être déterminé par le médecin, ainsi que avec une certaine fréquence pour contrôler le processus de traitement et les résultats des analyses de sang.

    Existe-t-il un traitement contre l'hépatite C?

    Les chances de guérison complète de l'hépatite C dépendent du génotype du virus. En moyenne, il est d'environ 70 à 80% pour les personnes présentant un génotype du virus (s'ils prennent tous les médicaments) et de 80% ou plus pour les personnes ayant deux et trois génotypes du virus. Les chances de guérison du génotype 4 sont de 50 à 70%. Les médicaments modernes permettent d'éliminer complètement le virus de l'hépatite C en moins de 3 mois avec une probabilité de guérison de 96 à 98%!

    Il est possible de déterminer si la guérison est complète 6 mois après la fin du traitement. On pense que le virus est complètement hors du corps s'il n'est pas détecté 6 mois après l'arrêt du traitement. Les recherches montrent qu'après plus de 10 ans, le virus ne laisse aucune trace dans le corps.

    Et si le virus n'est pas sorti du corps?

    Pour les personnes qui avaient déjà reçu un traitement était inefficace et n’avaient pas conduit à l’élimination du virus, il existe plusieurs options de traitement supplémentaires. Le choix de la meilleure option dépend du type de traitement utilisé auparavant, du mode de transfert du traitement, de l'état actuel du foie et d'autres facteurs.

    Les options de traitement supplémentaires comprennent, entre autres, l’émergence de nouveaux traitements, l’utilisation d’autres schémas thérapeutiques et la participation à des études cliniques. Discutez avec votre médecin des autres options et options de traitement.

    Que puis-je faire pour protéger mon foie?

    Il est nécessaire d'éviter de consommer de l'alcool et de la marijuana, de mener une vie saine, de se faire vacciner (vacciner) contre l'hépatite A et B, la pneumonie, la grippe et d'autres maladies.

    Il est également nécessaire de discuter avec un médecin de la possibilité de prendre des médicaments pouvant avoir des effets indésirables sur le foie.

    Et si je veux tomber enceinte?

    Ce problème doit être discuté en détail avec votre médecin. Environ 1 femme sur 20 atteinte de l'hépatite C peut la transmettre à un enfant pendant la grossesse.

    Que faire avec la présence à long terme de l'hépatite C?

    Tests de dépistage

    Si une personne a l'hépatite C et la cirrhose, elle devrait être régulièrement testée et dépistée pour le cancer du foie. Ces examens comprennent généralement une échographie du foie deux fois par an. Le médecin vous prescrira également des tests sanguins (pour mesurer le niveau d'alpha-fœtoprotéine).

    En outre, il est nécessaire de procéder à une gastroscopie pour identifier les varices de l'œsophage. Ils peuvent survenir chez environ 50% des personnes atteintes de cirrhose.

    Régime alimentaire

    Il n’existe pas de régime spécifique qui améliore les signes et les symptômes de l’hépatite C. La meilleure recommandation pour l’hépatite C est de suivre un régime alimentaire sain et équilibré. Prenez raisonnablement une multivitamine sans fer. Coffre-fort est l'utilisation de café, des études ont confirmé l'impact positif du café sur l'état du foie. La consommation d'alcool est strictement interdite en raison d'une augmentation des dommages au foie. (voir tableau numéro 5)

    La vaccination

    Tous les sujets infectés par l'hépatite C doivent être vaccinés contre l'hépatite A et l'hépatite B avant la formation d'une forte immunité. Une analyse de sang montrera s'il y a déjà eu vaccination. Vaccination recommandée pour la prévention de la pneumonie, vaccination annuelle contre la grippe, il est recommandé de pratiquer tous les vaccins habituels, y compris la diphtérie et le tétanos, tous les 10 ans.

    Activité physique et sport

    L’activité physique a généralement un effet positif sur la santé, mais pas sur le virus de l’hépatite C.

    Des médicaments

    Le foie traite de nombreux médicaments, y compris les suppléments nutritionnels et les préparations à base de plantes. Avant d'utiliser des médicaments, vous devriez consulter votre médecin. De nombreux médicaments sont absolument sans danger pour le foie.

    Le paracétamol est une des exceptions importantes. Sa dose maximale ne dépasse pas 500 mg. Certains médicaments contre le rhume, les antipyrétiques, les analgésiques et les anti-inflammatoires ne sont également pas recommandés pour le traitement de l'hépatite C.

    Phytothérapie

    De nombreux remèdes à base de plantes prétendent qu'ils "guérissent" ou "restaurent" le foie lors d'une hépatite C. Aucune de ces affirmations n'est confirmée. En outre, les plantes médicinales peuvent même causer de graves dommages au foie.

    De quels vaccins avez-vous besoin pour l'hépatite C?

    Les personnes atteintes d'hépatite C ont besoin de plus de vaccins que les autres. La vaccination est nécessaire contre les infections suivantes.

    L'hépatite A

    Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir 2 doses du vaccin à un moment donné. Mais la vaccination n’est pas nécessaire si la personne est déjà protégée de l’hépatite A.

    L'hépatite B

    Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir 3 doses du vaccin pendant une période donnée. Mais la vaccination n’est pas nécessaire si la personne est déjà protégée de l’hépatite B.

    Pneumonie

    Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir 1 ou 2 doses de vaccin antipneumococcique entre 19 et 64 ans. Ils peuvent également faire une autre vaccination après 65 ans, si plus de 5 ans se sont écoulés depuis la dernière vaccination.

    La grippe

    Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir une dose de vaccin par an.

    Diphtérie et le tétanos

    Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir une dose de vaccin tous les 10 ans.

    Coqueluche

    Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir 1 dose de vaccin au cours de leur vie.

    Pourquoi dois-je être vacciné contre l'hépatite C?

    Les infections peuvent être plus graves chez les personnes qui ont déjà une autre infection. Les personnes atteintes d'hépatite C ont déjà une infection causée par le virus de l'hépatite C.

    Si l'hépatite C est détectée, l'ajout d'une autre infection peut très sérieusement aggraver la maladie. En raison du fait que le foie est endommagé et ne peut pas remplir pleinement sa fonction, l’infection d’une autre infection virale peut complètement "éteindre" le foie. La présence d'une deuxième infection peut aggraver l'évolution de l'hépatite C. Elle réduit la fonction du système immunitaire, qui résiste en réalité au virus. Il ne peut pas fonctionner correctement en raison de la présence d'une hépatite virale.

    Les vaccins peuvent avoir des effets secondaires, mais ils ne sont ni intenses ni durables. Les avantages de l'hépatite sont énormes.


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