Les premiers signes de l'hépatite C, par lesquels vous pouvez découvrir la maladie

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Il est important de noter à temps une maladie du foie aussi dangereuse et grave que l'hépatite C. Les résultats des mesures prises et leur efficacité immédiate dépendent directement de la rapidité du traitement instauré pour l'hépatite.

Période d'incubation: après quelle heure pouvons-nous parler des premiers symptômes?

La période d'incubation de l'hépatite C prend généralement de 20 à 140 jours. En moyenne, les symptômes commencent à se gêner après 50 à 60 jours. Il n’est pas rare non plus que les symptômes de l’hépatite C n’apparaissent pas de manière absolue, ce qui permet à la maladie de se transformer en cirrhose du foie.

Symptômes de l'hépatite C

Les symptômes les plus courants de l'hépatite C dont se plaignent les patients sont une fatigue rapide, un inconfort dans l'hypochondre droit et un sentiment constant de faiblesse. Mais comme ces signes ne parlent pas encore ouvertement d'hépatite, parmi les symptômes spécifiques, les symptômes les plus courants sont:

  • jaunisse
  • augmentation du nombre de varicosités sur la peau.

L'hépatite étant de deux types, il est courant de distinguer les symptômes des stades aigu et chronique.

· Perturbation du sommeil, insomnie ou somnolence constante,

· Sensation de lourdeur, de larmoiement et de tolérance, mais douleur désagréable dans l'hypochondre droit et le bas du dos,

· Une éruption cutanée sur la peau, qui peut initialement ressembler à une allergie,

· Température subfébrile fréquente,

· Appétit perturbé, aversion récurrente pour la nourriture,

· Nausées fréquentes, conduisant parfois à des vomissements,

· L'hépatite aiguë détermine également le moment où l'urine du patient s'assombrit et que les fèces excrétées s'éclaircissent.

· Décoloration de l'urine et des matières fécales,

· Distingue la forme chronique de l'hépatite d'une éruption cutanée aiguë de longue durée sur le corps,

· Perte de poids sur fond de refus de manger,

· En outre, la réincarnation de la maladie au stade de l'hépatite chronique peut être indiquée par une douleur prolongée dans l'hypochondre droit avec une sensation de plénitude et de lourdeur dans cette région.

Quelle maladie peut confondre l'hépatite?

Des symptômes similaires peuvent survenir si une autre infection bactérienne ou virale pénètre dans le corps. De tels états sont toujours accompagnés d'une intoxication et donc de symptômes similaires. Par conséquent, il est important de consulter rapidement un médecin pour obtenir de l'aide et de procéder à tous les tests nécessaires pour déterminer si vous êtes dans un état troublant, car les symptômes d'un rhume peuvent être l'hépatite C.

Quels sont les premiers signes d'hépatite C suspectés?

Malheureusement, les personnes soupçonnées de présenter des signes d'hépatite C sont rarement traitées. Le diagnostic est souvent posé après un traitement pour d'autres raisons ou lors d'examens médicaux sur le lieu de travail. Et alors seulement, le virus de l'hépatite est détecté ou, si la maladie est silencieuse, sa forme chronique ou une cirrhose du foie déjà développée est détectée. La première "cloche" pour le médecin est une augmentation du taux d'ALAT dans le sang, sa valeur augmente presque 10 fois par rapport à la norme, tandis que les manifestations externes de la maladie peuvent ne pas être observées.

Dès que possible, vous devez consulter un médecin vous-même après l'apparition de:

  • la variabilité de l'humeur, l'apathie et la dépression,
  • faiblesse constante et fatigue
  • douleurs articulaires
  • manque de désir de manger, perte de poids en cas d'échec de manger,
  • jaunisse de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses,
  • augmenter la température corporelle.

Pourquoi la maladie apparaît-elle? Causes de l'hépatite C

La maladie survient à la suite du contact d'une personne en bonne santé avec le sang d'un porteur de virus.

Le virus de l'hépatite C est transmis:

  • en l'absence de stérilité, instruments médicaux produisant des ponctions cutanées et des prélèvements sanguins (seringues, scarificateurs);
  • en cas de non stérilité des appareils de manucure, des instruments de perçage, des procédures dentaires;
  • en violation des normes de la transfusion sanguine, de ses composants ou de l'hémodialyse;
  • sexuellement par contact non protégé avec le porteur du virus;
  • de mère en mère, très rarement pendant la grossesse et le plus souvent pendant l'accouchement.

À propos, la probabilité que le virus de l'hépatite C se transmette sexuellement est faible (5% seulement), la transmission de l'hépatite virale B est beaucoup plus probable, mais le mode de vie antisocial double ce nombre. En outre, dans 5% des cas, l’enfant est infecté par la mère pendant l’allaitement. Cependant, le virus de l’hépatite C est administré à raison de 2 à 3% lors de l’accouchement.

La cinquième partie du diagnostic de la maladie reste sans déterminer la voie d'infection, car la voie de transmission exacte est impossible à déterminer.

Qui a toutes les chances de contracter l'hépatite C?

Malheureusement, chaque personne a une chance de contracter l'infection, mais la probabilité est particulièrement élevée parmi les personnes qui mènent un style de vie antisocial, en particulier les toxicomanes qui s'injectent des drogues et les personnes ayant des rapports sexuels sédentaires.

Les agents de santé en contact avec le sang, les clients des salons de beauté, les salles de tatouage et les services de perçage corporel et de traitement de beauté ne sont pas moins probables. Sur le territoire de l'ex-Union soviétique, les personnes qui ont subi une transfusion sanguine avant 1987 ou une opération antérieure à 1992, lorsque les donneurs pour l'hépatite C n'étaient pas dépistés, sont examinées régulièrement.

Comment l'hépatite C n'est-elle pas transmise?

Le virus de l'hépatite C n'est pas transmis par:

  • se serrant la main
  • câlins
  • baiser peu profond
  • trajet aérien,
  • l’utilisation d’une seule coupelle (s’il n’ya pas eu de décharge de sang du patient).

Diagnostic de l'hépatite C

Le diagnostic de l'hépatite virale C est réalisé par plusieurs méthodes. Des résultats fiables sont obtenus sur la base du sang examiné du patient, qui est étudié selon la méthode des "échantillons de foie" et d'échantillons spécifiques pour l'hépatite C.

Les tests hépatiques vous permettent de déterminer:

  • niveau de bilirubine;
  • niveau d'ALT et d'AST, GTPP;
  • limites d'albumine;
  • le degré d'augmentation de la phosphatase alcaline;
  • indice de prothrombine.

Dans la phase aiguë de l'hépatite virale, ces valeurs donnent une indication du processus inflammatoire naissant, mais dans la phase de changement chronique, l'analyse peut ne pas apparaître.

Une réponse sans équivoque peut être obtenue en passant un test spécifique du VHC. Il est réalisé par l’une des trois méthodes suivantes:

  • réaction en chaîne de la polymérase (PCR);
  • examen sérologique;
  • ainsi que l'utilisation d'un test rapide maison.

Diagnostic PCR et recherche sérologique

Le diagnostic PCR se distingue par la grande précision des résultats obtenus, cette méthode de recherche permet de diagnostiquer la maladie à n'importe quel stade avant l'apparition des symptômes visibles.

Le type de recherche sérologique repose sur l’interaction naturelle des anticorps avec l’antigène. Cette méthode sert à garantir la présence d'anticorps anti-hépatite C dans le sang humain.

Pour effectuer de tels tests, il sera nécessaire de prélever du sang veineux dans des conditions de laboratoire. L’agent médical choisira les veines situées à l’intérieur du coude pour prélever du sang; dans le cas extrême, les vaisseaux sanguins situés à l’arrière de la main du patient s’y adapteront. Le site sélectionné est désinfecté, un bandage élastique ou un garrot classique est fixé à l'avant-bras pour permettre un afflux et une accumulation de sang. Une veine ventilée est perforée à l'aide d'une seringue munie d'une aiguille, le médecin desserre un pansement ou un garrot et prélève du sang. Après avoir recueilli une quantité suffisante de matériel pour l’étude, le travailleur de laboratoire peut considérer que la collecte de sang est terminée et que, pour arrêter le flux de sang, un coton avec un antiseptique ou une lingette imbibée d’alcool est appliqué sur le site de ponction.

Un résultat positif ou négatif de l'analyse sera indiqué par l'inscription correspondante sur la feuille d'instructions avec la date de l'étude et le nom de l'assistant de laboratoire qui a mené l'étude. Les résultats positifs de la présence du virus de l'hépatite C dans le sang indiquent clairement:

  • test anti-VHC;
  • analyse de l'ARN du VHC;
  • et anti-VHC IgM positif détermine l’hépatite C aiguë, à l’exclusion de sa forme chronique.

Test express

Le test rapide peut être effectué à la fois dans la polyclinique et à la maison. Faites le test dans n'importe quelle pharmacie, en inspectant l'emballage pour tout dommage.

Le carton contient:

  • tissu antiseptique;
  • scarificateur;
  • réactif spécial;
  • tablette avec indicateur;
  • pipette;
  • les instructions d'utilisation du test.

Avant utilisation, les médecins recommandent aux composants de l’essai de s’adapter à la température ambiante au bout de 20 minutes.

Pour effectuer correctement un test sanguin et obtenir un résultat fiable, vous devez:

  1. Vider le mouchoir jetable de l'emballage, frotter avec la peau du doigt de la main gauche choisie pour la collecte de sang
  2. Ne pas utiliser le doigt traité, ouvrir l'emballage du scarificateur
  3. Avec un mouvement brusque, percez la peau de votre doigt et appuyez dessus pour faire saigner
  4. Pour recueillir le sang sécrété par une pipette, une grosse goutte suffira pour l'analyse.
  5. Essuyez votre doigt du sang
  6. Faites sortir le sang recueilli de la pipette dans la fenêtre ronde, ajoutez-y 2 gouttes du réactif attaché
  7. Attendez 10 secondes pour évaluer le résultat du test. La durée maximale d’évaluation est de 20 secondes. Plus tard, le résultat peut être considéré comme invalide.
  8. Deux bandes sur l'écran de la tablette sont un résultat positif de l'analyse, ce qui signifie la présence du virus de l'hépatite C dans le sang
  9. Une barre en face de l'indicateur «C» correspond à un résultat négatif, ce qui signifie que la personne n'est pas atteinte d'hépatite.
  10. Une bande à côté de l'indicateur «T» indique un mauvais stockage ou une mauvaise application du test, ce qui signifie que le résultat est invalide.

Peut-il y avoir un faux résultat positif et comment l’empêcher?

L’apparition d’un résultat faux positif ou faux négatif n’est pas exclue; par conséquent, un test sanguin initialement positif ou douteux négatif pour la recherche d’anti-VHC sera confirmé par d’autres tests sanguins.

Pour que le résultat soit correct, il est nécessaire de ne pas manger de nourriture ni de médicaments puissants 8 heures avant le don de sang. Un test sanguin est effectué le matin à jeun. Il ne faut pas non plus attendre un jour avant de passer à l'étude pour boire de l'alcool.

Que faire avec un résultat positif de l'analyse?

Un résultat de test positif et des symptômes similaires à ceux indiqués ci-dessus indiquent la présence du virus de l'hépatite C dans le sang. Résultats positifs répétés dans la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin dit à propos de la fiabilité de l'état suspecté.

Tout d’abord, il est important de passer en revue tous les autres examens et consultations désignés. La médecine alternative ne doit pas être utilisée, elle ne peut pas guérir l'hépatite, sauf pour soulager certains symptômes mineurs. Pour un traitement totalement efficace de l'hépatite, il est important de suivre les recommandations du médecin concernant les médicaments prescrits, leur posologie et l'intervalle entre les doses.

Malheureusement, il n’est pas possible de guérir complètement l’hépatite C, mais il est fort probable que le virus soit tellement supprimé que le virus ne soit pas détecté, même lors de tests sanguins. Cela nécessitera la responsabilité maximale du patient et le professionnalisme du médecin traitant. Actuellement, le traitement de l'hépatite virale C est effectué avec les médicaments suivants:

  • contenant alpha, par exemple, Peginterferon Alpha;
  • avec des inhibiteurs de protéase, en particulier le télaprévir;
  • La ribavirine;
  • ainsi que des hépatoprotecteurs pour une protection supplémentaire du foie.

Seul le médecin prescrit l’évolution et la posologie, il sera impossible d’automédication avec ces médicaments, car ils sont délivrés de la pharmacie uniquement sur ordonnance.

En plus des conseils médicaux, il est important de respecter les mesures de sécurité qui préviennent les autres membres de la famille contre la transmission ultérieure du virus.

Conséquences de la maladie

Parmi les conséquences dangereuses de l'hépatite C, les médecins mentionnent la cirrhose du foie et ses tumeurs cancéreuses. Dans la cirrhose, la maladie renaît dans 20% des cas sans traitement adéquat.

La cirrhose est une maladie du foie caractérisée par une dégénérescence persistante de ses tissus naturels en fibres fibreuses avec apparition de cicatrices et de graves violations de la structure et des fonctions de l'organe. Elle se manifeste par des symptômes similaires aux manifestations de l'hépatite virale, notamment: perte d'appétit, perte de poids impressionnante, éruption cutanée prurigineuse, phénomènes ictériques et augmentation du volume de l'abdomen due au développement d'ascites.

En outre, l'état du patient est compliqué par un œdème et des varices dans le foie, l'œsophage et le rectum, qui risquent de provoquer la rupture des vaisseaux sanguins enflammés et d'entraîner la mort. Une insuffisance hépatique et des symptômes d'encéphalopathie apparaissent alors que la cirrhose est en cours de développement. Une insuffisance hépatique peut alors provoquer l'accumulation de substances toxiques et, partant, des lésions cérébrales.

Les statistiques de cette maladie suggèrent les observations médicales suivantes:

  • dans 55 ou 85 cas sur 100, il est fort probable que les porteurs de l'hépatite virale C s'attendent à une transition vers le stade de l'hépatite chronique. L’acquisition de l’hépatite chronique a lieu à différentes périodes, les médecins n’ayant pas encore pu établir de valeurs caractéristiques pour la maladie;
  • 70 patients d'un nombre similaire de candidats seront informés de la maladie qui se produit déjà au stade chronique;
  • 5 à 20 personnes recevront un diagnostic de cirrhose du foie, apparue sur le fond de l'hépatite virale C;
  • sur un nombre de patients compris entre le nombre de cas étudiés et le nombre de cas étudiés, le décès doit résulter des effets du virus (cirrhose ou cancer du foie).

Prévention de l'hépatite C

La prévention de l'hépatite C vise à éviter la transmission du virus de cette maladie. C’est un ensemble de règles qui préviennent le contact avec le sang du patient et d’autres sécrétions contenant l’agent en cause.

  1. Il est important de refuser de s'injecter des drogues et de suivre un traitement pour toxicomanie.
  2. N’utilisez pas d’articles d’hygiène ou de manucure, en particulier des brosses à dents, des rasoirs, des épilateurs, des ciseaux, des pinces ou tout autre objet susceptible de contenir du sang.
  3. Utiliser uniquement les services des salons de beauté et des cabinets dentaires dans lesquels se trouvent des stérilisateurs et s’assurer que le matériel est suffisamment stérilisé et que des mesures sont prises pour utiliser des articles jetables.
  4. Le maître qui applique le tatouage doit utiliser des gants stériles jetables, des solutions de désinfection et imprimer un nouvel ensemble d'aiguilles à partir de l'emballage.
  5. Pendant les rapports sexuels, utilisez des préservatifs, lors de nouvelles relations ou lors de contacts réguliers avec un partenaire dont le virus de l'hépatite C dans le sang est fiable.

Hépatite C - symptômes et traitement, premiers signes

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie, elle se développe sous l'influence du virus de l'hépatite C. Un vaccin efficace qui pourrait protéger contre ce virus n'existe pas encore dans la nature et n'apparaîtra pas de sitôt.

Il est de deux types - aiguë et chronique. Dans 20% des cas, les personnes souffrant d'hépatite aiguë ont de bonnes chances de guérison et dans 80% des cas, le corps du patient n'est pas en mesure de vaincre le virus lui-même et la maladie devient chronique.

La transmission du virus se fait par une infection par le sang. À l'heure actuelle, 150 millions de personnes sont porteuses de l'hépatite C chronique dans le monde. Chaque année, l'issue fatale de celle-ci entraîne l'hépatite chez 350 000 patients.

Fondamentalement, les premiers symptômes de l'hépatite C apparaissent 30 à 90 jours après le moment de l'infection. C’est pourquoi, si vous ne vous sentez pas bien, si vous êtes apathique, fatigué ou si vous présentez un autre phénomène inhabituel pour votre corps, vous feriez mieux de consulter un médecin. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse poser un diagnostic précis et choisisse le traitement le plus efficace.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Qu'est ce que c'est L'infection se produit principalement par contact avec le sang d'une personne infectée. L'hépatite C est également transmise lors d'interventions médicales: collecte et transfusion de sang, opérations chirurgicales et manipulations chez le dentiste.

La source d'infection peut être constituée d'outils de manucure, de tatouages, d'aiguilles, de ciseaux, de rasoirs, etc. Si la peau ou les muqueuses sont endommagées, l'infection peut survenir au contact du sang d'une personne infectée.

Dans de rares cas, l'hépatite C se transmet par contact sexuel. Les femmes enceintes infectées courent le risque que le bébé soit également infecté par le virus lors de l'accouchement.

Plus difficile à transporter le virus:

  • alcooliques.
  • les personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales.
  • Personnes infectées par le VIH.
  • les personnes âgées et les enfants.

La maladie de l'hépatite C ne se transmet pas aux contacts familiaux lors de câlins, de poignées de mains. Cette maladie vous permet d'utiliser la vaisselle et les serviettes habituelles, mais vous ne pouvez pas utiliser d'articles d'hygiène personnelle communs (rasoirs, ciseaux à ongles, brosses à dents). Le mécanisme de transmission de la maladie n’est que hématogène.

Symptômes de l'hépatite C

Dans la plupart des situations, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes prononcés, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

La période d'incubation de l'hépatite est de 1 à 3 mois. Même après la fin de cette période, le virus peut ne pas se manifester tant que les lésions hépatiques ne deviennent pas trop prononcées.

Après l’infection chez 10 à 15% des patients, il se produit une auto-guérison, mais dans 85 à 90% des cas, l’hépatite C chronique primaire se développe sans aucun symptôme spécifique (douleur, jaunisse, etc.). Et dans de rares cas, les patients développent une forme aiguë avec jaunisse et manifestations cliniques sévères qui, avec un traitement adéquat, conduisent au traitement complet du patient pour l'hépatite C.

Les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

Pendant longtemps, les symptômes ne gênent pratiquement pas les patients. Au cours de la période aiguë, la maladie ne se manifeste que par une faiblesse, une fatigue, parfois sous l’apparence d’une infection virale respiratoire accompagnée de douleurs aux muscles et aux articulations. Ceux-ci peuvent être les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes ou les hommes.

La jaunisse et toutes les manifestations cliniques de l'hépatite se développent dans un très faible pourcentage des personnes infectées (la forme dite ictérique de la maladie). Et c’est vraiment excellent: les patients se tournent immédiatement vers des spécialistes et parviennent à guérir la maladie.

Cependant, la majorité des personnes infectées sont atteintes de l'hépatite C aux jambes: avec une forme anicterique, elles ne remarquent rien du tout ou passent sous silence l'indisposition au rhume.

Hépatite chronique

La particularité de l'hépatite C chronique est un symptôme latent ou léger pendant de nombreuses années, généralement sans jaunisse. L'augmentation de l'activité de l'ALT et de l'ACT, la détection d'ARN anti-VHC et VHC dans le sérum pendant au moins 6 mois sont les principaux signes de l'hépatite C chronique. Le plus souvent, cette catégorie de patients est retrouvée par hasard, lors de l'examen avant la chirurgie, lors de l'examen médical, etc..

L’évolution de l’hépatite C chronique peut être accompagnée de manifestations extrahépatiques à médiation immunitaire telles que la cryoglobulinémie mixte, le lichen plan, la glomérulonéphrite mésangiocapillaire. porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes.

Sur la photo des dommages au foie dans le long cours de l'hépatite.

Les formulaires

Par la présence de jaunisse dans la phase aiguë de la maladie:

Pour la durée du flux.

  1. Aiguë (jusqu'à 3 mois).
  2. Prolongé (plus de 3 mois).
  3. Chronique (plus de 6 mois).
  1. Récupération.
  2. Hépatite chronique C.
  3. Cirrhose du foie.
  4. Carcinome hépatocellulaire.

La nature des manifestations cliniques de la phase aiguë de la maladie permet de distinguer les hépatites typique et atypique C. Les cas typiques sont tous les cas de la maladie, accompagnés d'un ictère cliniquement visible, ainsi que de formes atypiques, anicteriques et subcliniques.

Les étapes

La maladie est divisée en plusieurs étapes, en fonction du traitement prescrit.

  1. Aiguë - il est caractérisé par un écoulement asymptomatique. Une personne ignore souvent quel est le vecteur du virus et la source de l’infection.
  2. Chronique - dans la très grande majorité des cas (environ 85%), l'évolution chronique de la maladie commence après le stade aigu.
  3. Cirrhose du foie - se développe avec la progression de la pathologie. C’est une maladie très grave qui menace la vie du patient en soi et, avec sa présence, le risque de développer d’autres complications - en particulier le cancer du foie - augmente considérablement.

Une caractéristique distinctive du virus est sa capacité à effectuer des mutations génétiques, ce qui permet de détecter simultanément environ 40 sous-types de VHC (au sein d'un génotype) dans le corps humain.

Génotypes de virus

La gravité et l'évolution de la maladie dépendent du génotype de l'hépatite C, qui a infecté le corps. Six génotypes avec plusieurs sous-types sont actuellement connus. Le plus souvent dans le sang des patients sont détectés les virus 1, 2 et 3 génotypes. Ils provoquent les manifestations les plus prononcées de la maladie.

En Russie, le génotype le plus commun 1b. Moins souvent, 3, 2 et 1a. L'hépatite C, causée par le virus de génotype 1b, se caractérise par une évolution plus sévère.

Diagnostic de l'hépatite

La principale méthode de diagnostic de l'hépatite B est la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) et l'ARN du VHC. Les résultats positifs des deux tests confirment la présence d'une infection. La présence d'anticorps de la classe des IgM (IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du portage (lorsqu'il n'y a pas d'anticorps IgM et que l'ALAT est normal).

La recherche par PCR sur l'hépatite C (réaction en chaîne de la polymérase) permet de déterminer la présence d'ARN de l'hépatite C dans le sang du patient. La PCR est requise pour tous les patients chez lesquels une hépatite virale est suspectée. Cette méthode est efficace dès les premiers jours d’infection et joue un rôle important dans le diagnostic précoce.

Quand l'hépatite C est-elle plus difficile à traiter?

Selon les statistiques, il est plus difficile de traiter l'hépatite C chez les hommes, les personnes de plus de 40 ans, chez les patients présentant une activité transaminase normale, une charge virale élevée et ceux présentant le génotype du virus 1 b. Bien entendu, la présence de cirrhose au début du traitement aggrave le pronostic.

L'efficacité du traitement antiviral dépend de nombreux facteurs. Avec une longue hépatite C, il n’est pas facile d’éradiquer complètement le virus. La tâche principale est de ralentir le processus de reproduction active des virus.

Ceci est possible dans la plupart des cas avec l'utilisation de schémas modernes de traitement antiviral. En l'absence de multiplication active des virus dans le foie, la gravité de l'inflammation diminue considérablement, la fibrose ne progresse pas.

Traitement de l'hépatite C

Dans le cas de l'hépatite C, le traitement standard est l'association d'un interféron alpha et de ribavirine. Le premier médicament est disponible sous la forme d'une solution pour injections sous-cutanées sous les marques commerciales Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterféron pris une fois par semaine. La ribavirine est disponible sous différentes marques et se prend sous forme de comprimé deux fois par jour.

  1. L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.
  2. La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

La durée du traitement peut aller de 16 à 72 semaines, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C, la réponse au traitement, qui est largement due aux caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome.

Un traitement antiviral utilisant le «standard de référence» peut coûter au patient entre 5 000 et 30 000 dollars, selon le choix de médicament et le schéma thérapeutique. Les principaux coûts proviennent des préparations d'interféron. Les interférons pégylés de production étrangère sont plus coûteux que les interférons classiques de tout fabricant.

L'efficacité du traitement de l'hépatite C est évaluée par des paramètres biochimiques sanguins (diminution de l'activité des transaminases) et par la présence d'ARN-VHC en réduisant le niveau de charge virale.

Nouveau dans le traitement de l'hépatite

Les inhibiteurs de protéase (inhibiteurs de protéase) sont devenus une nouvelle classe de médicaments destinés au traitement de l’infection par le VHC: ils agissent directement sur le virus de l’hépatite, avec le soi-disant effet antiviral direct, qui supprime ou bloque les étapes de multiplication du virus intracellulaire.

Actuellement, aux États-Unis et dans l'Union européenne, l'utilisation de deux médicaments de ce type est approuvée: le télaprévir (INCIVEK) et le bocéprévir (ViCTRELIS).

Selon les résultats des essais cliniques de mai 2013, l'efficacité de ces médicaments est de 90 à 95%. En ce qui concerne le traitement standard, son efficacité ne dépasse pas 50 à 80%.

Effets secondaires de la thérapie antivirale

Si un traitement par interféron est indiqué, les effets indésirables ne peuvent être évités, mais ils sont prévisibles.

Après la première injection d'interféron, la plupart des gens souffrent du syndrome ARVI. Après 2-3 heures, la température augmente à 38-39 ° C, il peut y avoir des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, une faiblesse notable. La durée de cette condition peut aller de quelques heures à 2-3 jours. En 30 jours, le corps est capable de s'habituer à l'introduction d'interféron, le syndrome pseudo-grippal disparaît alors. La faiblesse et la fatigue demeurent, mais nous devons l'accepter.

La ribavirine, quant à elle, est généralement bien tolérée. Mais assez souvent dans l'analyse générale du sang, on note les phénomènes de légère anémie hémolytique. Une légère dyspepsie peut survenir, rarement des maux de tête, une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, une intolérance au médicament est très rarement observée.

Combien vivent avec l'hépatite C, s'ils ne sont pas traités

Il est très difficile de dire exactement combien de personnes vivent avec l'hépatite C, tout comme avec l'infection à VIH. Chez un nombre moyen de patients, la cirrhose peut se développer entre 20 et 30 ans environ.

En pourcentage, en fonction de l'âge de la personne, la cirrhose se développe:

  • chez 2% des patients infectés avant 20 ans;
  • 6% ont reçu un virus âgé de 21 à 30 ans;
  • 10% des personnes infectées ont entre 31 et 40 ans;
  • dans 37% des cas entre 41 et 50 ans;
  • 63% des personnes infectées ont plus de 50 ans.

En outre, la plupart des études ont montré que le développement de la fibrose dépend du sexe. Chez l'homme, cette pathologie se développe beaucoup plus rapidement et sous une forme plus sévère, même en traitement.

Hépatite C: voies d'infection, diagnostic, méthodes de traitement

L'hépatite C (hépatite C) est une maladie inflammatoire du foie causée par une infection du corps par le virus du VHC, le virus de l'hépatite C. Au cours de la reproduction du virus de l'hépatite C et des lésions des tissus du foie, des processus pathologiques se développent, une cirrhose du foie se produit et des cancers se développent. Cette forme d'hépatite est considérée comme la plus dangereuse, non seulement en raison de sa capacité à perturber le fonctionnement général du corps et à provoquer des maladies entraînant une invalidité ou la mort, mais également en raison de l'évolution de la maladie. Les symptômes de l'hépatite C ne sont généralement pas exprimés, l'infection est latente et il n'y a pas de vaccin pour l'hépatite C.

Qu'est-ce que l'hépatite C (hépatite C)?

L'hépatite C (VHC) est devenue une maladie distincte bien avant la découverte d'un agent infectieux spécifique. «L'hépatite non-A non-B», l'hépatite non-B et non-B (NANBH) en tant que maladie avait des manifestations qui lui permettaient d'appartenir au groupe des hépatites. Cependant, l'évolution de la maladie et les complications marquées seraient différentes. Par la suite, des virus à l'origine des hépatites D et G ont également été identifiés chez différentes variétés d'hépatite.
Pour la première fois, une forme spéciale du virus a été isolée en 1989. À l'heure actuelle, six génotypes du virus du VHC sont officiellement identifiés et cinq autres tests de laboratoire sont en cours. On connaît également 90 sous-types de VHC. Le type le plus courant est la première forme du virus et il est également responsable de la forme la plus grave de l'hépatite C, résistante au traitement par interféron.
La variabilité du virus de l'hépatite C et la production de nouveaux génotypes au cours de l'infection rendent difficile la création d'un vaccin contre cette maladie qui, selon les estimations des statisticiens, est actuellement malade dans le monde entier. Chaque année, environ 350 000 personnes meurent des suites d’une hépatite C. Des symptômes spécifiques supprimés conduisent à des situations où le diagnostic d'hépatite VHC est détecté par hasard au cours des tests ou est établi au stade de développement des complications. Des mutations actives du virus conduisent à la création de copies modifiées du génotype, ce qui entraîne un pourcentage élevé de la forme chronique de la maladie.

Signes d'hépatite C

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L'apparition des premiers signes de l'hépatite C dépend de la résistance du corps. À partir du moment de l’infection jusqu’aux symptômes primaires, cela peut prendre de 2 semaines à 6 mois. Si vous suspectez un contact avec une infection pour un diagnostic précoce, un test sanguin est effectué par PCR, ce qui permet de déterminer la présence d'ARN du virus dans le sang, 2 semaines après l'infection.
L'hépatite C se caractérise par un «tueur en douceur»: des symptômes cachés et des complications graves entraînent des lésions corporelles graves en l'absence de suspicion de VHC.
Les premiers symptômes de cette forme d'hépatite virale comprennent une diminution des performances, un état asthénique, une sensation de fatigue.
Les principaux signes de l'hépatite C, manifestés au stade de la reproduction prononcée du virus dans l'organisme, sont les suivants:

  • diminution ou manque d'appétit;
  • des nausées;
  • faiblesse générale, asthénie, détérioration de la santé;
  • douleurs articulaires;
  • Jaunissement de la peau, des muqueuses, de la sclérotique de l'œil résultant d'une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang en raison de lésions du foie dues à l'hépatite C;
  • une augmentation de la taille du foie et de la rate.

Causes de l'hépatite C, voies d'infection par l'hépatite C

Le mode de transmission du virus du VHC est hématogène, avec du sang et d’autres liquides organiques. L'agent infectieux est présent même dans les plus petites gouttes de sang et reste actif jusqu'à 5 jours lorsque le liquide sèche à température ambiante. L'infection se produit lorsque du matériel biologique infecté par le VHC pénètre dans un autre organisme lors d'interventions invasives, ainsi que lors d'un contact avec la surface de la plaie (égratignures, écorchures, fissures et lésions des muqueuses, etc.). À cet égard, il existe les principaux modes d’infection:

  • par injections avec des seringues et des aiguilles réutilisables non stérilisées;
  • lors d'une transfusion sanguine, plasma d'un donneur infecté, transplantation d'organes et de tissus;
  • en train d'appliquer des instruments non stérilisés dans des cliniques dentaires, des salons de beauté, des salons de manucure, des piercings, des tatouages, etc.
  • en cas de contact sexuel traumatique: seulement des fissures mineures sur la surface muqueuse;
  • voie d’infection verticale: de la mère au fœtus pendant la grossesse;
  • voie d'infection du ménage lors de l'utilisation de lames, de brosses à dents, etc. (extrêmement rare);
  • pendant l'accouchement et les interventions chirurgicales, blessures dans des conditions non stériles.

L'inactivation du virus se produit lorsque les surfaces sont traitées avec des désinfectants contenant du chlore, lorsqu'elles sont traitées avec de l'eau à une température d'au moins 60 ° C pendant 40 minutes ou à ébullition pendant trois minutes.
Les groupes à risque, les populations à haut risque d’infection par le VHC, comprennent le personnel médical et les employés d’institutions sanitaires et épidémiologiques, les toxicomanes avec une méthode invasive d’administration de drogue, les personnes ayant un grand nombre de rapports sexuels non protégés, les partenaires sexuels de patients infectés, y compris des porteurs cachés de l’hépatite. C, personnes atteintes de maladies auto-immunes, d'immunodéficiences, etc.
Le virus de l'hépatite C ne se transmet pas par le toucher, la poignée de main, les gouttelettes en suspension dans l'air. Il existe de rares cas d'infection pendant l'allaitement (blessures, fissures sur les mamelons de la mère et lésions de la muqueuse buccale de l'enfant) et contacts familiaux en cas de vie commune. La prévention de l’infection par l’hépatite C consiste à stériliser les instruments médicaux et cosmétiques utilisés dans les procédures invasives et les injections, à respecter les règles d’hygiène personnelle dans la vie quotidienne et à protéger méthodiquement les contacts sexuels avec des partenaires inconnus.
La prévention de l’infection de l’hépatite C par l’enfant pendant la grossesse est un traitement spécial permettant de réduire la charge virale pendant la gestation, ainsi que l’examen et le traitement d’une femme avant la conception.

Types et stades de l'hépatite C

On distingue deux formes d'hépatite C. La forme aiguë de cette infection virale est diagnostiquée dans de rares cas en raison d'un tableau clinique flou. Le plus souvent, la détection de la phase aiguë se produit de manière fortuite lors d'examens prophylactiques ou lorsqu'une personne demande un diagnostic en cas de contact suspect.
Avec un traitement opportun, 20% de la forme aiguë de l'hépatite C est complètement guérie. En l'absence ou à l'échec du traitement, l'hépatite C aiguë entre dans une phase chronique de la maladie.
L'hépatite C sous forme chronique peut également être asymptomatique, sans effet de charge virale sur le corps, sans manifestations cliniques et symptômes spécifiques. Ce groupe de porteurs de virus cachés rend difficile la collecte de statistiques sur la prévalence du VHC, qui n’est déterminée que par des tests sanguins pour les marqueurs de l’hépatite, mais qui peut contribuer à la propagation de l’infection.
Le cours classique de l'hépatite C chronique s'accompagne de lésions des cellules du foie et du développement d'une fibrose tissulaire. En l'absence de traitement, les foyers fibreux provoquent l'apparition d'une cirrhose du foie, la formation de tumeurs cancéreuses et d'autres complications dangereuses.

Complications de l'hépatite C

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Le taux de développement de complications dépend de l'état général du corps, de la capacité du système immunitaire à produire des anticorps, de la forme du génotype et de la présence de mutations du virus, ainsi que du mode de vie et du régime alimentaire d'une personne. L'usage d'alcool, d'aliments gras conduit à une accélération significative du développement de processus pathologiques, d'alcool, d'hépatite toxique.
L'hépatite C peut provoquer les maladies et les troubles suivants:

  • fibrose des tissus du foie;
  • stéatohépatite, remplacement du tissu hépatique par de la graisse;
  • cirrhose du foie;
  • carcinome hépatocellulaire, cancer du foie;
  • hypertension portale;
  • ascite, accumulation de liquide dans les organes péritonéaux;
  • varices des organes internes;
  • encéphalopathie hépatique;
  • intoxication chronique du corps avec des produits de dégradation des tissus et due à une insuffisance hépatique;
  • saignement interne caché.

L'hépatite C est également dangereuse car elle augmente le risque de contracter l'hépatite B au contact d'une infection en raison d'une diminution de la fonction hépatique.

Diagnostic de l'hépatite C

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'hépatite C:

  • prise d'histoire et examen du patient, palpation des organes péritonéaux;
  • examen biochimique du sang;
  • un test sanguin pour la recherche d'anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC) et d'ARN-VHC par PCR;
  • un test sanguin pour la présence d'anticorps de la classe IgM (IgM anti-HCV), montrant le stade aigu de la maladie;
  • numération globulaire complète, une étude des caractéristiques de la coagulation (coagulogramme);
  • échographie du foie, de la rate et des organes péritonéaux.

Dans certains cas, nommés par l'étude en laboratoire du tissu hépatique (biopsie).
Ces méthodes vous permettent de déterminer la présence d’une infection et d’établir un diagnostic précis avec la définition du génotype du VHC.

Traitement de l'hépatite virale C à différents stades

L'hépatite C implique une thérapie complexe visant à la fois à soutenir le corps et à lutter contre l'action antivirale générale ou spécifique du virus du VHC. Le cours de traitement pour les patients atteints d'hépatite C comprend:

  • traitement médicamenteux antiviral;
  • prendre des médicaments pour maintenir les fonctions du foie;
  • médicaments fortifiants, immunomodulateurs, stimulants de l’immunité.

Le traitement médicamenteux ne sera pas efficace en cas de non-respect des règles de l'alimentation, de limitation de l'activité physique, de respect du régime quotidien. Le virus de l'hépatite C affecte de manière agressive le système immunitaire humain et les tissus hépatiques, ce qui nécessite une alimentation saine, un repos adéquat et la possibilité de contact avec d'autres infections virales et bactériennes.

Traitement antiviral traditionnel contre l'hépatite C

Pour lutter contre le virus du VHC, des médicaments antiviraux sont utilisés pour stimuler le système immunitaire du corps. La ribavirine et l’interféron alpha sont les médicaments les plus efficaces (récupération à 45-50%, selon le stade de la maladie et le génotype du VHC ayant provoqué l’hépatite), utilisés en fonction du stade et de l’état général du patient, individuellement ou en association.
Le traitement général avec ces médicaments, leur posologie et leur schéma posologique est déterminé par l’hépatologue traitant sur la base des données de diagnostic et de la réponse du patient aux médicaments. La durée moyenne du traitement antiviral avec ces médicaments est de 12 mois.
La combinaison de médicaments peut provoquer des réactions allergiques, leur admission est inacceptable pendant la grossesse et certaines maladies. L'efficacité du traitement est évaluée sur la base d'un test sanguin visant à réduire le niveau de charge virale (ARN du VHC) et le degré d'activité de la transaminase.
Les médicaments peuvent causer des effets secondaires importants. La réception du groupe interféron à des doses significatives s'accompagne souvent d'une détérioration significative de l'état de santé, caractéristique de la période d'adaptation de l'organisme au médicament (jusqu'à 1 mois) et accompagnée d'une hyperthermie allant jusqu'à 38-39 ° C, de maux de tête et douleurs articulaires, d'une perte de poids, d'une peau sèche, de cheveux et d'une perte de cheveux. De tels symptômes disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament.
Trois à quatre mois après le début de l'administration des médicaments du groupe interféron, une modification de la représentation sanguine peut être observée: diminution de la concentration en plaquettes, leucocytes. En fonction de l'ampleur des changements, le médicament peut être brièvement suspendu.
Les saignements hémorragiques et l’ajout d’infections bactériennes sont des complications graves nécessitant une correction du traitement.
Lors de l'administration de ribavirine, une légère dyspepsie transitoire, une anémie hémolytique, une augmentation de la concentration d'acide urique et des maux de tête peuvent être observés.
Le traitement est effectué sous la surveillance de spécialistes.

Effets directs du VHC

En 2013, un nouveau médicament développé sur 11 ans a passé les essais cliniques et a été approuvé en tant qu'agent antiviral à action directe. Le sofosbuvir fabriqué par Gilead (USA) est breveté en tant que seule substance actuellement active, selon les recherches, qui soigne l'hépatite C dans 95% des cas.
En raison des coûts de production élevés (le traitement de base au sofosbuvir aux États-Unis coûte 84 000 dollars), la société a transféré les droits de licence permettant de produire le médicament. À l'heure actuelle, Hepcinat, fabriqué en Inde, est également présent sur le marché des médicaments avec le coût des médicaments pour un traitement de 880 à 1200 dollars américains.
Les médicaments antiviraux contiennent une combinaison de sofosbuvir et de daclatasvir, à prendre par voie orale. La posologie et la durée du traitement sont calculées par l'hépatologue sur la base d'informations sur le génotype viral, le stade de la fibrose hépatique et les caractéristiques individuelles du patient. Les médicaments sont efficaces pour tous les génotypes du VHC et ne présentent aucune contre-indication pour les patients infectés par le VIH. La durée du traitement est de 12 à 24 semaines.

Hépatoprotecteurs pour l'hépatite C

Les hépatoprotecteurs, qui font partie du traitement de l’hépatite C, visent à maintenir les fonctions de l’organe touché. Ne soignant pas le corps de la maladie, ils aident à maintenir et à rétablir la santé du foie, régénèrent les tissus.
Ces médicaments efficaces contre l'hépatite C comprennent Essentiale, Karsil, l'acide lipoïque, Silimar, Phosphogliv et d'autres. La prise de médicaments hépatoprotecteurs débute indépendamment de la présence ou de l’absence de traitement antiviral et se termine avec la santé clinique du foie confirmée par des tests de laboratoire et des études sur les instruments.

Immunomodulateurs

Étant donné que le système immunitaire souffre d'une charge virale constante, l'utilisation de médicaments visant à le renforcer est incluse dans la thérapie générale prescrite aux patients atteints d'hépatite C. Les immunomodulateurs les plus courants pour l'hépatite C comprennent la zadaksine et Temogen.

Nourriture diététique

Le traitement de l’hépatite C et de ses complications s’accompagne de la nomination d’un système de nutrition thérapeutique Pevzner, régime n ° 5. Les régimes aident à faciliter le fonctionnement du foie et d'autres organes du système digestif, ce qui ralentit le développement des complications de l'hépatite C.
Les principes de base du régime n ° 5 limitent la consommation d’aliments qui augmentent la sécrétion des sucs digestifs: aliments gras, épicés, salés, fumés, en conserve, café, thé fort. Les boissons alcoolisées sont complètement exclues. Le volume quotidien recommandé de liquide (eau, compotes, boissons aux fruits, jus de fruits et de légumes ayant un faible effet irritant sur l’estomac) varie de 2 à 3 litres.

Prévision des résultats du traitement de l'hépatite C

Le pronostic de guérison de l'hépatite virale C dépend du moment du début du traitement, du stade de la maladie, de la présence et du degré de développement des complications, du choix du traitement et de la désignation d'un spécialiste.
Le pronostic le plus favorable au début du traitement à un stade précoce et aigu de l'hépatite C, lorsque la maladie n'est pas encore passée à une infection chronique avec des complications graves, une dégénérescence des cellules du foie, des dommages toxiques pour le corps.
Le respect des principes de la nutrition diététique, le refus de l'alcool aident grandement à éviter le développement précoce des complications et à rester en bonne santé.
Selon le choix des médicaments à action antivirale directe ou générale, le pronostic de l'hépatite virale C est de 45 à 95% de sa curabilité. Un traitement complet de l'hépatite C avec l'utilisation de nouveaux médicaments antiviraux aide à guérir la maladie et à éviter les complications.

Prévention de l'hépatite C

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En raison du grand nombre de génotypes du virus de ce type d'hépatite et de sa capacité à muter, de nombreuses sous-espèces de prévention de l'hépatite C sous forme de vaccination sont encore en développement. Les mesures non spécifiques de prévention de la maladie associée à l'hépatite virale C sont considérées comme des mesures restrictives visant à protéger contre la pénétration du virus dans l'organisme et le renforcement général de l'organisme.
L'hépatite C est transmise exclusivement lorsque le liquide biologique contenant le virus entre en contact avec la surface de la plaie ou les tissus sous-cutanés. Par conséquent, la prévention de la maladie consiste à exclure les situations de tels contacts:

  • contrôle du respect des normes sanitaires et hygiéniques lors de l'utilisation des services d'établissements médicaux, de salons de beauté et de salons de beauté, excluant la possibilité d'utiliser des instruments chirurgicaux non stérilisés, ainsi que des seringues réutilisables;
  • limitation du nombre de contacts sexuels avec des partenaires inconnus, utilisation d'équipements de protection individuelle lors de rapports sexuels;
  • analyse régulière des marqueurs de virus lorsqu’on travaille dans des conditions de risque accru d’infection.

Environ 20% des cas d’infection par le virus de l’hépatite sous cette forme ont une étiologie confuse, la maladie touche des personnes qui mènent une vie saine, qui n’ont pas subi de procédure de transfusion sanguine ni de greffe d’organe avec un partenaire sexuel permanent et qui ne sont pas sujettes à la toxicomanie par injection. La prévention est une mesure de prévention d'une maladie qui doit être suivie même en l'absence d'un risque d'infection évident.
Parmi les autres mesures de prophylaxie non spécifique, citons un mode de vie sain, la limitation de la consommation d'alcool et un régime alimentaire équilibré pouvant limiter le développement de la maladie et de ses complications, même lorsque le virus pénètre dans l'organisme.

Hépatite C: mesures préventives en présence d'un patient dans la famille

L'hépatite C est une maladie infectieuse transmise principalement par le sang. Lorsque vous vivez ensemble dans le même lieu que le patient infecté, il n’est pas nécessaire de protéger la pièce, d’empêcher tout contact tactile ou d’utiliser des couverts séparés.
Il est important d’exclure le partage d’un rasoir (pour cause de coupures éventuelles), d’une brosse à dents, afin de désinfecter les surfaces sur lesquelles le sang s’écoule sous une blessure domestique, de solution javellisée (1: 100), de liquides chlorés, d’ébullition ou de lavage à 60 ° C, respectez mesures de protection pendant les rapports sexuels, pour prévenir les lésions des organes génitaux, le développement de maladies entraînant des lésions de la peau ou des muqueuses. En présence de blessures, de plaies ouvertes, la prudence est recommandée.
En raison de la résistance moindre de l'organisme à d'autres types d'hépatite, la vaccination contre l'hépatite A et l'hépatite B est recommandée aux membres de la famille et aux personnes qui s'en occupent.

Prévention de l'infection du fœtus et du nouveau-né

En raison de l’effacement des symptômes, la présence de l’hépatite virale C chez une femme peut être diagnostiquée dès le stade de la grossesse lors de l’évaluation des tests de dépistage des infections. Dans de tels cas, le pronostic de la transmission du virus au fœtus dépend de la charge virale du corps de la mère, déterminée par le nombre de titres dans le sang.
Pour réduire le risque d'infection du fœtus, il est recommandé de prendre certains médicaments à effet général, ainsi que de faire appel à des hépatoprotecteurs pour réduire le risque de complications de la grossesse causées par une augmentation du stress du foie.
Avec une faible charge virale, la probabilité d’avoir un enfant infecté est faible, bien qu’il soit possible de déterminer la présence d’un virus dans le sang seulement 1 à 1,5 ans après la naissance, car les anticorps de la mère restent longtemps dans le sang de l’enfant.
Une prévention complète consiste en une analyse sanguine de la présence d'un virus avant la conception et en un traitement pour une maladie si elle est présente avant la grossesse. Pendant la période de gestation, l'utilisation d'antiviraux est interdite en raison des éventuels effets tératogènes sur le fœtus et augmente le risque de fausse couche.
Pour réduire le risque d'infection du nouveau-né, les mêmes mesures sont recommandées que pour vivre avec une personne adulte infectée.
L'allaitement par une mère atteinte d'hépatite C est actuellement reconnu comme étant sûr, car il n'y a pas de virus dans le lait maternel. Cependant, il est nécessaire de surveiller de près l'état de la peau du sein et des mamelons, de prévenir les nausées, les fissures, ainsi que de vérifier la muqueuse buccale du bébé pour détecter les plaies, les écorchures et les infections fongiques.
Lorsque des microtraumatismes apparaissent dans la région des mamelons, il est recommandé d’utiliser la doublure pour éviter que le bébé ne se blesse dans la bouche ou pour arrêter temporairement l’allaitement jusqu’à ce que la peau récupère.

Hépatite virale C: symptômes et signes chez les femmes et les hommes

Hépatite virale C: symptômes et signes chez les femmes et les hommes

L'hépatite C est une maladie qui affecte le foie. Cette maladie est causée par un virus. Il se transmet de personne à personne par le sang. L'infection peut survenir de différentes manières, par exemple par la consommation de drogues par voie intraveineuse ou les rapports sexuels.

Le terme hépatite est utilisé pour désigner diverses formes d'inflammation du foie. L'hépatite signifie simplement "inflammation du foie" (hep - signifie foie, -tit - signifie inflammation). L'hépatite peut être causée par un certain nombre de facteurs, notamment l'abus d'alcool, de fortes doses de certains médicaments, des toxines et des virus, notamment l'hépatite C.

L'hépatite C est causée par un virus qui se transmet d'une personne à l'autre par le sang et les liquides organiques, notamment lors de l'utilisation d'une aiguille pour l'administration intraveineuse, d'instruments médicaux, ou pendant la grossesse et l'accouchement.

Pour certaines personnes, une infection chronique par le virus de l'hépatite C peut pendant longtemps endommager le foie et entraîner une cirrhose du foie. La consommation d'alcool et l'embonpoint augmentent le risque de développer une cirrhose.

L'hépatite C chronique est la maladie du foie la plus répandue et cause la mort de 8 à 13 000 personnes par an en raison de la cirrhose et d'autres complications. La plupart des greffes de foie sont causées par l'hépatite virale C.

Quels sont les symptômes de l'hépatite virale C?

L’hépatite C aiguë se développe immédiatement après l’entrée du virus dans l’organisme et ne provoque généralement aucun symptôme.

Dans 70 à 80% des cas, l'infection devient chronique. Le terme "chronique" est utilisé car l'infection existera longtemps ou à vie, jusqu'au moment où le traitement élimine le virus du corps.

La plupart des personnes infectées par le virus de l'hépatite C ne présentent aucun symptôme, même si les lésions hépatiques sont très graves. Seuls quelques-uns peuvent développer des symptômes bénins, de sorte que les gens ne savent pas toujours qu'ils sont infectés.

Malheureusement, l'hépatite C ne se manifeste pratiquement pas, mais le virus endommage toujours le foie! La fatigue, la fatigue, une diminution des performances et une perte d'appétit, une gêne au niveau de l'abdomen et des articulations sont parmi les seuls symptômes possibles mais non obligatoires de l'hépatite. En général, des symptômes très fréquents, qui ne sont d'ailleurs pas seulement des symptômes de l'hépatite, peuvent se manifester dans de nombreuses autres maladies.

Parmi les symptômes bénins, il peut y avoir des symptômes communs tels que la fatigue et des nausées plus rares, une perte d'appétit, une faiblesse, des douleurs musculaires ou articulaires, une perte de poids.

Dans la plupart des cas, l'hépatite C dure plusieurs années. Ces dommages prolongés au foie conduisent au développement d'une cirrhose du foie, dans laquelle il peut également n'y avoir aucun symptôme. Les personnes atteintes de cirrhose peuvent voir leur volume abdominal augmenter en raison d'une accumulation de liquide, d'ecchymoses, de difficultés respiratoires, d'une sensation de satiété dans l'estomac, d'un jaunissement de la peau et des yeux, d'une sensation soudaine de confusion et même d'un coma.

Comment les personnes infectées par l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C se transmet par contact avec du sang.

Du sang

L'hépatite C s'est le plus souvent transmise par transfusion de sang contaminé jusqu'en 1990, année où le sang du donneur n'a pas été soumis à un test de dépistage de l'hépatite. De ce fait, aujourd'hui, le sang est toujours contrôlé et le risque de contracter l'hépatite par transfusion sanguine est insignifiant, environ 1 par 1,9 million de transfusions sanguines.

Le virus de l'hépatite C peut être transmis sexuellement, bien que le risque d'infection soit très faible. Le risque de transmission du virus entre partenaires homosexuels (c'est-à-dire entre partenaires sans lien direct avec les organes génitaux) est estimé à 1 infection sur 1000 par an. En raison du faible risque d'infection, la plupart des experts estiment qu'il n'est pas nécessaire d'utiliser des préservatifs pour prévenir la transmission de l'hépatite C dans les relations homosexuelles.

Cependant, avec les rapports hétérosexuels (entre un homme et une femme), l'utilisation d'un préservatif est OBLIGATOIRE. Cela protège un partenaire en bonne santé de la transmission du virus, ainsi qu'un patient atteint d'hépatite C de contracter sexuellement d'autres infections.

Autres voies de transmission

Rien ne prouve que le virus puisse être transmis par les baisers, les ébats sexuels, les éternuements, la toux, le contact domestique ordinaire, le fait de manger dans une assiette, de consommer le liquide dans une tasse, dans les ustensiles de cuisine et la vaisselle, SANS contact du sang d'un patient atteint d'hépatite C.

Cependant, les accessoires de rasage, brosses à dents et autres articles susceptibles d'être contaminés par le sang du patient ne sont PAS recommandés. Cette règle s’applique également aux accessoires d’inhalation de cocaïne, ainsi qu’aux aiguilles et aux seringues pour injection.

La grossesse

Le risque de transmission de l'hépatite C à un enfant pendant la grossesse dépend de la quantité de virus dans le sang. Le plus souvent, ce risque est estimé à 5-6% (environ 1 sur 12). Les femmes enceintes atteintes d'hépatite C ou qui envisagent une grossesse devraient discuter du risque de contracter le bébé avec un médecin.

Comment l'hépatite C est-elle déterminée?

Le plus souvent utilisé pour le diagnostic de sang. Cela vous permet de répondre aux questions:

- Avez-vous l'hépatite C?

- Quel type de virus est détecté?

- Quel traitement sera le plus efficace?

Le diagnostic ou la détection de l'hépatite C est une procédure assez simple, il vous suffit de passer un test sanguin pour la détermination des anticorps anti-virus de l'hépatite C. Cette analyse donne rarement des résultats faux. Puisque l'hépatite C est une maladie chronique, et non une urgence, et ne nécessite pas de diagnostic urgent et instantané, la question de l'analyse est essentiellement limitée au temps. Ainsi, une analyse gratuite peut être effectuée dans la clinique du lieu de résidence, sur référence d'un thérapeute de district ou d'un gastroentérologue. Mais le plus probable, ce ne sera pas rapide. En passant l'analyse pour votre propre argent, vous obtenez le résultat à un moment qui vous convient.

Il n’ya pas de questions controversées dans le diagnostic de l’hépatite virale C.

Si le résultat de l'analyse est négatif, la question est close. Mais si positif, devra subir des diagnostics supplémentaires. La plupart des laboratoires dont le résultat de l'analyse est positif, la retravaillent immédiatement avec une autre méthode de confirmation à partir du même échantillon de sang. Et quelque part, vous devez à nouveau faire un don de sang.

En outre, le médecin peut prescrire des examens supplémentaires, notamment la détermination d'autres paramètres sanguins, l'examen du foie par échographie et tomographie, la biopsie du foie, etc.

Test sanguin

Le diagnostic de l'hépatite C est établi par une analyse sanguine. Dans la plupart des cas, le soi-disant test de dépistage (définition des anticorps spéciaux contre le virus) est utilisé. Elle est effectuée s’il existe un ou plusieurs facteurs de risque d’infection.

- contact avec le sang d'un patient atteint d'hépatite C

- avant les procédures médicales

- dans la détection des maladies du foie

- à la détection du SIDA

- si un partenaire sexuel précédent a découvert l'hépatite C

- après consommation de drogue par voie intraveineuse

- après application d'hémodialyse (dans le traitement de l'insuffisance rénale)

- transfusion sanguine jusqu'en 1992

Moins souvent, un test de dépistage est utilisé lorsque des symptômes d'hépatite apparaissent, tels qu'une perte d'appétit, des nausées, des symptômes pseudo-grippaux, un ictère et une douleur abdominale droite (dans la région du foie).

Si le test de dépistage de l'hépatite C est positif, un examen plus approfondi est nécessaire pour confirmer la présence du virus dans l'organisme. Les résultats de ce test servent également à déterminer le type de traitement.

- L'ARN du virus de l'hépatite C vous permet de déterminer la quantité de virus dans le sang en circulation. Il est détecté dans le sang entre plusieurs jours et 8 semaines après une éventuelle infection.

- Le génotype du virus de l'hépatite C vous permet de déterminer le type de virus spécifique. Chez les patients atteints d'hépatite C en Russie, le génotype 1 est le plus fréquent. Également trouvé 2 et 3 génotypes du virus.

Biopsie du foie

Ceci est une procédure pour étudier l'état du foie, qui est réalisée à l'hôpital. Dans ce cas, en utilisant une aiguille spéciale, un petit morceau de tissu est prélevé dans le foie et il est examiné au microscope. Après avoir examiné l’échantillon de foie, une description détaillée de tous les changements qui s’y produisent est obtenue.

Une biopsie du foie n'est pas nécessaire pour établir un diagnostic d'hépatite C; elle vous permet toutefois d'évaluer les modifications du foie et de planifier le traitement correctement. Les résultats de l’enquête aident à déterminer la force de la maladie et du virus et à établir un pronostic à long terme.

Quelles sont les complications de l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C provoque des lésions du foie, alors que celui-ci est capable de se réparer. Les dommages se produisent sur plusieurs années.

Chez certaines personnes, à la suite de lésions, le tissu cicatriciel (appelé fibrose) s’accumule dans le foie et peut éventuellement remplacer l’ensemble du foie, entraînant une cirrhose. Les personnes atteintes de cirrhose ont des lésions hépatiques graves pouvant entraîner des complications.

L'une des complications les plus effrayantes de la cirrhose est le développement d'un cancer du foie (également appelé carcinome hépatocellulaire). Environ 2% des personnes atteintes de cirrhose par an (1 sur 50) développent un carcinome hépatocellulaire. Par conséquent, la plupart des personnes atteintes de cirrhose due à l'hépatite C ne développent pas de cancer du foie.

Quels facteurs contribuent au développement de la cirrhose?

Les scientifiques ont étudié de grands groupes de personnes atteintes d'hépatite C et ont découvert ce qui se passait après un certain temps. Environ 20% seulement (1 sur 5) des personnes atteintes de l'hépatite C contractent une cirrhose pendant 20 ans, mais la plupart des autres ont une inflammation du foie mais n'ont pas le temps de développer une cirrhose. Les scientifiques ont également identifié des facteurs qui augmentent le risque de développer une cirrhose après une infection par l'hépatite.

Boire de l'alcool

Les personnes atteintes d'hépatite C qui boivent de l'alcool risquent davantage de développer une cirrhose. La quantité d’alcool, moins nocive pour le foie dans le traitement de l’hépatite C, est difficile à estimer. Même une petite quantité d'alcool (social) est associée à un risque accru de cirrhose du foie. L'élimination complète de l'alcool est déterminée et recommandée de manière fiable.

Fumer de la marijuana

La consommation de marijuana entraîne une accélération des dommages au foie et son remplacement par du tissu fibreux. Par conséquent, il est conseillé aux personnes atteintes d'hépatite C d'éviter de consommer de la marijuana.

Surpoids et obésité

L'obésité peut entraîner l'accumulation et la déposition de graisse dans le foie (stéatose), ce qui augmente le risque de développer une cirrhose. L'excès de graisse dans le foie aggrave également les résultats du traitement de l'hépatite C.

Intensité des dommages au foie

Une augmentation de l'intensité de l'inflammation dans le foie le rend plus vulnérable aux dommages et au développement ultérieur de la fibrose et de la cirrhose. Il existe de nombreuses méthodes pour déterminer l’atteinte hépatique causée par l’hépatite C, notamment des tests sanguins, une échographie spéciale et une biopsie du foie. La biopsie à cuire constitue le «standard de référence» en matière de diagnostic, même si elle n’est pas recommandée pour tous les patients.

Quelles sont les options de traitement pour l'hépatite C?

Dans une situation où l'hépatite virale C a été identifiée, il est nécessaire de rester calme et, en aucun cas, de ne pas se soigner soi-même.

Il est très prudent de commencer le traitement immédiatement. Aux stades précoces, l'hépatite C est traitée plus facilement, plus rapidement et plus efficacement que dans les stades avancés, lorsque la cirrhose est déjà apparue et qu'une greffe du foie est nécessaire.

Bien entendu, il sera important de procéder à un diagnostic étendu et détaillé avec la définition du type de virus, de sa quantité et de certains gènes de l'organisme responsables du succès du traitement. En fonction de ces paramètres, la variante et le schéma de traitement sont sélectionnés, ainsi que sa durée.

La science médicale progresse rapidement, de nouvelles méthodes et méthodes de traitement sont en cours de développement. Et si auparavant on croyait que l'hépatite virale C est incurable. Nous pouvons maintenant annoncer officiellement d'excellents résultats de guérison!

Récupération et protection du foie

Le traitement comporte toujours deux composantes: l’une vise à lutter contre le virus et la seconde à la restauration de la structure et de la fonction du foie. Les préparations d'acide ursodésoxycholique (Ursosan) sont utilisées pour traiter les changements causés par le virus. Ce sont des agents très efficaces qui stabilisent les cellules du foie et les protègent des dommages. Une variété de médicaments sont utilisés pour traiter les maladies du foie, certains n’aident que certaines maladies, d’autres ont un effet plus général. L'acide ursodésoxycholique (Ursosan) est l'un des médicaments qui ont un effet universel, indépendamment de la cause des dommages au foie. De nature biologique et de composition semblable à celle des produits métaboliques dans le corps humain, il est donc inoffensif et peut être utilisé à titre préventif. Ces dernières années, plus de 200 essais cliniques sur Ursosan ont été réalisés et son effet protecteur contre les cellules du foie a été prouvé. En outre, il a prouvé son efficacité pour prévenir le développement de la fibrose et de la cirrhose du foie. Le médicament restaure les zones du foie détruites par le virus de l'hépatite C.

Traitement antiviral

Les médicaments utilisés pour le traitement dépendent du génotype du virus détecté. Habituellement, une combinaison de 2 ou 3 médicaments est utilisée en traitement, et sa durée varie de 3 mois à 1 an.

Le traitement le plus courant contre l'hépatite C consiste en une combinaison de 2 médicaments, d'injections d'interféron et de comprimés de ribavirine. La durée recommandée de traitement est généralement de 24 semaines pour 2 et 3 génotypes du virus. Auparavant, 1 génotype était traité pendant 48 semaines. Cependant, de nouveaux moyens sont apparus et la durée du traitement dépend du fait que la personne ait été traitée plus tôt et de la quantité de virus présente dans le sang au cours du traitement.

Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler périodiquement la quantité de virus dans le sang, appelée charge virale. L'objectif du traitement est de débarrasser complètement le corps du virus. Le traitement peut également être arrêté plus tôt si le virus n'est pas détruit ou en raison d'effets secondaires persistants.

Les effets secondaires sont généralement observés chez 80% des patients traités par interféron et ribavirine. Les plus fréquents sont les symptômes pseudo-grippaux, une diminution du nombre de globules rouges et blancs, la dépression et la fatigue. Un traitement supplémentaire minimise les symptômes.

Inhibiteurs de protéase

Les patients de génotype 1 peuvent également être traités avec des inhibiteurs de protéase en plus de l'interféron et de la ribavirine. Ces médicaments sont disponibles depuis 2013 et les patients précédemment traités ne les reçoivent pas.

Les inhibiteurs de protéase ne fonctionnent pas seuls, car le virus leur devient rapidement résistants. Cependant, leur utilisation simultanée avec l'interféron et la ribavirine rend le traitement réussi. Ces comprimés de bocprévir et de télaprévir sont utilisés chez des patients présentant un génotype viral. La durée de traitement avec l'utilisation de ces médicaments a été réduite à 12 ou 24 semaines. Parmi les effets secondaires les plus fréquents, notons les démangeaisons et l'anémie.

Nouveaux traitements

En 2014, de nouveaux schémas thérapeutiques sans utilisation d'interférons sont apparus (et nous les utilisons déjà). Ils ont beaucoup moins d'effets secondaires et une très grande efficacité. Cela vous permet d'obtenir une délivrance complète du virus de n'importe quel génotype en 12 semaines de traitement et l'efficacité atteint plus de 90%.

Coût du traitement

Les nouvelles options de traitement sont très efficaces, sans effets secondaires, mais coûteuses. C'est leur principal inconvénient. Le traitement peut coûter environ 500 000 roubles ou plus. Ils n'ont pas d'autres inconvénients. L'hépatite C est traitée rapidement, avec de bons résultats et sans effets secondaires.

Les options de traitement plus anciennes à ce jour restent en demande et efficaces. C'est à cause du coût élevé des nouveaux traitements. Le principal avantage des anciens schémas thérapeutiques est son faible coût: le cours mensuel coûtera environ 30 à 50 000 roubles. Et le principal inconvénient est un grand nombre d'effets secondaires et une longue durée de traitement (environ 1 an).

Comme il existe des programmes régionaux de traitement de l’hépatite C, les médicaments à usage thérapeutique sont fournis gratuitement. Le plus souvent, des médicaments non modernes sont fournis pour un traitement préférentiel... De plus, le quota de places est limité. Options comme d'habitude deux. Soit attendre d’être inclus dans le groupe de la gratuité des médicaments et du développement de la cirrhose (on ne sait pas ce qui se passera plus tôt), soit acheter des médicaments eux-mêmes.

Dois-je suivre un traitement?

La décision de commencer ou non le traitement de l'hépatite C est prise par votre médecin sur la base de divers facteurs décrits ci-dessous. Le traitement n'est pas recommandé pour tout le monde, le médecin évaluera le risque potentiel et bénéficiera du début du traitement.

Indépendamment choisir une option de traitement ne peut pas, il doit être déterminé par le médecin, ainsi que avec une certaine fréquence pour contrôler le processus de traitement et les résultats des analyses de sang.

Existe-t-il un traitement contre l'hépatite C?

Les chances de guérison complète de l'hépatite C dépendent du génotype du virus. En moyenne, il est d'environ 70 à 80% pour les personnes présentant un génotype du virus (s'ils prennent tous les médicaments) et de 80% ou plus pour les personnes ayant deux et trois génotypes du virus. Les chances de guérison du génotype 4 sont de 50 à 70%. Les médicaments modernes permettent d'éliminer complètement le virus de l'hépatite C en moins de 3 mois avec une probabilité de guérison de 96 à 98%!

Il est possible de déterminer si la guérison est complète 6 mois après la fin du traitement. On pense que le virus est complètement hors du corps s'il n'est pas détecté 6 mois après l'arrêt du traitement. Les recherches montrent qu'après plus de 10 ans, le virus ne laisse aucune trace dans le corps.

Et si le virus n'est pas sorti du corps?

Pour les personnes qui avaient déjà reçu un traitement était inefficace et n’avaient pas conduit à l’élimination du virus, il existe plusieurs options de traitement supplémentaires. Le choix de la meilleure option dépend du type de traitement utilisé auparavant, du mode de transfert du traitement, de l'état actuel du foie et d'autres facteurs.

Les options de traitement supplémentaires comprennent, entre autres, l’émergence de nouveaux traitements, l’utilisation d’autres schémas thérapeutiques et la participation à des études cliniques. Discutez avec votre médecin des autres options et options de traitement.

Que puis-je faire pour protéger mon foie?

Il est nécessaire d'éviter de consommer de l'alcool et de la marijuana, de mener une vie saine, de se faire vacciner (vacciner) contre l'hépatite A et B, la pneumonie, la grippe et d'autres maladies.

Il est également nécessaire de discuter avec un médecin de la possibilité de prendre des médicaments pouvant avoir des effets indésirables sur le foie.

Et si je veux tomber enceinte?

Ce problème doit être discuté en détail avec votre médecin. Environ 1 femme sur 20 atteinte de l'hépatite C peut la transmettre à un enfant pendant la grossesse.

Que faire avec la présence à long terme de l'hépatite C?

Tests de dépistage

Si une personne a l'hépatite C et la cirrhose, elle devrait être régulièrement testée et dépistée pour le cancer du foie. Ces examens comprennent généralement une échographie du foie deux fois par an. Le médecin vous prescrira également des tests sanguins (pour mesurer le niveau d'alpha-fœtoprotéine).

En outre, il est nécessaire de procéder à une gastroscopie pour identifier les varices de l'œsophage. Ils peuvent survenir chez environ 50% des personnes atteintes de cirrhose.

Régime alimentaire

Il n’existe pas de régime spécifique qui améliore les signes et les symptômes de l’hépatite C. La meilleure recommandation pour l’hépatite C est de suivre un régime alimentaire sain et équilibré. Prenez raisonnablement une multivitamine sans fer. Coffre-fort est l'utilisation de café, des études ont confirmé l'impact positif du café sur l'état du foie. La consommation d'alcool est strictement interdite en raison d'une augmentation des dommages au foie. (voir tableau numéro 5)

La vaccination

Tous les sujets infectés par l'hépatite C doivent être vaccinés contre l'hépatite A et l'hépatite B avant la formation d'une forte immunité. Une analyse de sang montrera s'il y a déjà eu vaccination. Vaccination recommandée pour la prévention de la pneumonie, vaccination annuelle contre la grippe, il est recommandé de pratiquer tous les vaccins habituels, y compris la diphtérie et le tétanos, tous les 10 ans.

Activité physique et sport

L’activité physique a généralement un effet positif sur la santé, mais pas sur le virus de l’hépatite C.

Des médicaments

Le foie traite de nombreux médicaments, y compris les suppléments nutritionnels et les préparations à base de plantes. Avant d'utiliser des médicaments, vous devriez consulter votre médecin. De nombreux médicaments sont absolument sans danger pour le foie.

Le paracétamol est une des exceptions importantes. Sa dose maximale ne dépasse pas 500 mg. Certains médicaments contre le rhume, les antipyrétiques, les analgésiques et les anti-inflammatoires ne sont également pas recommandés pour le traitement de l'hépatite C.

Phytothérapie

De nombreux remèdes à base de plantes prétendent qu'ils "guérissent" ou "restaurent" le foie lors d'une hépatite C. Aucune de ces affirmations n'est confirmée. En outre, les plantes médicinales peuvent même causer de graves dommages au foie.

De quels vaccins avez-vous besoin pour l'hépatite C?

Les personnes atteintes d'hépatite C ont besoin de plus de vaccins que les autres. La vaccination est nécessaire contre les infections suivantes.

L'hépatite A

Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir 2 doses du vaccin à un moment donné. Mais la vaccination n’est pas nécessaire si la personne est déjà protégée de l’hépatite A.

L'hépatite B

Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir 3 doses du vaccin pendant une période donnée. Mais la vaccination n’est pas nécessaire si la personne est déjà protégée de l’hépatite B.

Pneumonie

Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir 1 ou 2 doses de vaccin antipneumococcique entre 19 et 64 ans. Ils peuvent également faire une autre vaccination après 65 ans, si plus de 5 ans se sont écoulés depuis la dernière vaccination.

La grippe

Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir une dose de vaccin par an.

Diphtérie et le tétanos

Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir une dose de vaccin tous les 10 ans.

Coqueluche

Les personnes atteintes d'hépatite C devraient recevoir 1 dose de vaccin au cours de leur vie.

Pourquoi dois-je être vacciné contre l'hépatite C?

Les infections peuvent être plus graves chez les personnes qui ont déjà une autre infection. Les personnes atteintes d'hépatite C ont déjà une infection causée par le virus de l'hépatite C.

Si l'hépatite C est détectée, l'ajout d'une autre infection peut très sérieusement aggraver la maladie. En raison du fait que le foie est endommagé et ne peut pas remplir pleinement sa fonction, l’infection d’une autre infection virale peut complètement "éteindre" le foie. La présence d'une deuxième infection peut aggraver l'évolution de l'hépatite C. Elle réduit la fonction du système immunitaire, qui résiste en réalité au virus. Il ne peut pas fonctionner correctement en raison de la présence d'une hépatite virale.

Les vaccins peuvent avoir des effets secondaires, mais ils ne sont ni intenses ni durables. Les avantages de l'hépatite sont énormes.


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