Infection par le virus de l'hépatite C

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Hépatite C, méthodes d'infection et possibilité de tomber malade au quotidien

L'hépatite C est depuis longtemps une maladie très difficile à traiter. La thérapie était accompagnée d'un ensemble d'effets secondaires très graves et seulement 60% des patients ont obtenu un résultat positif. Mais la médecine a déjà progressé il y a longtemps, de nouveaux médicaments sont apparus qui n'ont pas les mêmes effets secondaires. Dans le même temps, l'efficacité du traitement est de 98%. En savoir plus sur le médicament indien contre l'hépatite C ici.

Comment pouvez-vous être infecté

La transmission de l'hépatite C est possible par le sang. Pour infecter avec cette maladie, une petite quantité du virus pénètre dans la circulation sanguine suffisamment pour qu'une personne puisse développer des symptômes cliniques de la maladie au fil du temps. La plus grande quantité de virus est détectée dans le sang, mais il est présent dans le sperme et dans la salive. La concentration dans d'autres liquides biologiques étant négligeable, la probabilité d'infection par l'hépatite est faible. Un fait intéressant est que l'hépatite C est contagieuse même dans le sang séché, car l'activité du virus dans cet état persiste pendant environ quatre jours. Afin de ne pas être infecté par cette maladie, vous devez savoir comment l’hépatite est transmise, s’il est possible de contracter l’hépatite par le biais du ménage ou par le biais de relations sexuelles, et où vous pouvez être infecté par cette terrible maladie.

Apprenez-en davantage sur ce qu'est l'hépatite C et sur son dangerosité ici.

Les voies d'infection par l'hépatite C sont les suivantes:

  1. par contact accidentel avec le sang du porteur;
  2. sexuellement (la méthode la moins commune);
  3. avec des transfusions sanguines;
  4. à travers des outils infectés.

Les personnes à risque

Pour certaines catégories de personnes, la voie de transmission de l'hépatite C et les causes de l'infection deviennent particulièrement pertinentes en raison de la nature de leurs activités. Par exemple, un virus représente un danger pour les travailleurs de la santé, en particulier les infirmières et infirmiers des cabinets de manipulation qui effectuent quotidiennement des manipulations médicales. Lorsque l’aiguille est piquée, si le médecin est traité avec négligence, le VHC peut être infecté. En outre, les employés des salons de manucure, des salons de tatouage et les amateurs de ces institutions peuvent contracter l'hépatite, car il existe un risque mutuel d'endommager la peau avec un outil infecté par un virus.

Les toxicomanes qui s'injectent des drogues risquent l'infection. Dans un tel groupe de population, les règles d'hygiène ne sont pas observées et les toxicomanes utilisent une seringue pour plusieurs personnes, ce qui entraîne une infection par une pathologie.

De plus, il existe un certain risque d'infection chez les personnes en détention provisoire. Comme on le sait, dans les prisons, l’une des plus défavorables à tous les égards est la situation, car les détenus consomment souvent de la drogue, nouent des relations homosexuelles, etc.

Où sont le plus souvent infectés par un virus?

Comme mentionné précédemment, il existe un risque élevé de développer une pathologie dans les endroits où le sang d'une personne en bonne santé peut entrer en contact avec le sang du porteur du virus. Ces endroits sont:

  • salons de beauté;
  • salons de tatouage et de perçage;
  • salons de coiffure;
  • chirurgies dentaires et gynécologiques;
  • empoisonnement du sang en cas d'accident (combat, accident de voiture, etc.);
  • points de transfusion sanguine;
  • lieux d'accumulation d'éléments antisociaux;
  • lieux de détention.

Des statistiques

Transmission par le sang

La transmission par le sang s'appelle la voie parentérale. Voici comment la plupart des patients sont infectés. Ce chemin est le plus souvent la cause de l'infection par le virus, car le contenu viral transmis entre directement dans le sang. Les patients sont intéressés par combien de sang infecté est nécessaire pour devenir victime de la maladie? On peut répondre à cette question sans équivoque: le virus est si puissant que même une petite goutte de sang d'une personne infectée suffit pour qu'une infection s'installe facilement dans le corps d'un nouvel hôte.

Infection verticale

Dans certains cas, il est possible d’observer comment l’infection par l’hépatite se produit de manière verticale - c’est ainsi que le VHC se transmet de la mère à l’enfant. L'infection du fœtus ne survient pas pendant la période prénatale, mais le plus souvent pendant l'accouchement, lorsque l'hépatite C est transmise par le sang. Provoque le plus souvent un virus à cent pour cent donnant à un enfant une forte concentration de l'agent pathogène de sa mère. Complique le cours de la maladie VIH, problèmes de placenta, traumatismes à la naissance.

Les enfants nés de mères atteintes d'hépatite C ont des anticorps anti-virus de ce type dans le sang. Habituellement, à la fin de la première année de vie, ces anticorps disparaissent si aucune complication de la maladie n’est observée. Un traitement spécial dans ce cas n'est pas nécessaire. Le virus à ARN est détecté chez chaque vingtième enfant d'une mère malade.

Transmission sexuelle

La transmission sexuelle de l'hépatite C peut ne pas se produire si les partenaires sexuels utilisent des préservatifs. Le risque d'être infecté de cette manière est l'un des plus faibles, mais il existe toujours. Le médecin pense que l'infection se produit en violation de l'intégrité de la peau des partenaires sexuels. De plus, le partenaire peut infecter le sang menstruel s’il ya eu des rapports sexuels pendant cette période. En parlant de la manière dont l’hépatite C est infectée, il faut comprendre que l’un des partenaires n’est pas toujours au courant de son état de porteur, il peut donc infecter une autre personne sans le vouloir.

Est-il possible d'être infecté au quotidien?

Les personnes atteintes d'une maladie savent si l'hépatite C est transmise de manière domestique et comment il est possible de contracter l'hépatite d'un parent malade. Notez que la majeure partie du virus est contenue dans le sang et que d'autres liquides biologiques en contiennent une quantité insignifiante, ce qui ne conduit pas à une infection. Par conséquent, les méthodes de transmission de l'hépatite C par le ménage ne sont pratiquement pas envisagées. Cependant, les patients peuvent infecter leurs proches s'ils se coupent avec un rasoir, un couteau de cuisine, etc. Le sang peut alors pénétrer sur la peau endommagée d'une personne en bonne santé. Afin de ne pas mettre en péril leurs proches, en cas de maladie ou de transport, le patient ne doit utiliser que des articles d'hygiène personnelle: brosse à dents, peigne, rasoir, serviette. Vous devez également avoir votre propre vaisselle - une tasse, une assiette, des couverts. Ce n'est qu'ainsi que vous pourrez protéger les autres de l'infection par le VHC.

Autres voies d'infection

Parmi les cas d'infection par l'hépatite C, il convient de noter une visite dans les cabinets dentaires, les salons de tatouage et divers centres de cosmétiques. Les services fournis ici doivent être de haut niveau et chacun de ces points doit avoir un certificat confirmant la qualité des services fournis. Sinon, faire confiance à de tels endroits est tout simplement impossible. En connaissant le mode de transmission de l’hépatite C, vous avez besoin de certificats à chaque étape et veillez au respect strict des règles d’hygiène par les travailleurs.

Est-il possible de récupérer si infecté?

Si un porteur de l'hépatite a transmis le virus à une personne en bonne santé, cela ne signifie pas qu'il développera tous les mêmes symptômes qu'un patient malade. Avec une forte immunité chez une personne en bonne santé, il peut devenir porteur du virus, qui sera retenu par les mécanismes de défense de cette personne. Par conséquent, il est possible de parler de récupération dans le sens où le virus ne se manifeste pas, mais est préservé dans le corps d'une personne infectée.

Période d'incubation

À partir du moment où ils sont infectés par l'hépatite C, la période d'incubation dure jusqu'à l'apparition des symptômes cliniques de la maladie. Cela signifie que le virus est dans le corps humain, mais il ne le suspecte probablement même pas. Cette période de VHC est assez longue - de deux semaines à six mois. Pendant tout ce temps, le virus atteint les cellules du foie, s'y multiplie activement, après quoi les manifestations de la maladie commencent. Notez que très souvent, la période d’incubation passe immédiatement au stade chronique, en contournant l’hépatite aiguë.

Les symptômes

Pendant longtemps avec l'hépatite, aucun symptôme n'apparaît, après quoi le corps signale une violation du foie. Malheureusement, ces manifestations se produisent déjà au stade de graves violations. Au stade initial, l'hépatite se caractérise par de la fatigue, une dépression et une diminution des performances. Nausée, problèmes de digestion des aliments. Au stade des dommages au foie, les patients présentent des symptômes classiques: jaunissement de la peau et des sclérotiques, ascite possible, certains patients maigrissent. Les changements de pression, la température augmente. L'hépatite porteuse souffre d'une intoxication du corps due à une fonction hépatique anormale.

Quels tests réussir pour le dépistage de l'hépatite C?

Pour savoir si une personne a une hépatite virale, un certain nombre de tests doivent être effectués, car les signes externes de la maladie apparaissent tardivement et la personne malade peut ne pas être informée de son statut de patient VHC positif. Le premier est un test sanguin pour les anticorps anti-pathogènes. Ensuite, les paramètres de la transaminase sont vérifiés, lesquels sont régulièrement augmentés dans l'hépatite. Pour déterminer l'ARN du virus dans le sang, une analyse de la réaction en chaîne de la polymérase est effectuée. Elle fournit une réponse non ambiguë, que le virus soit chez l'homme ou non. Des recherches supplémentaires portent sur le diagnostic du foie par échographie, ainsi que sur une biopsie. Après avoir été infectés par la maladie, les patients souffrent principalement de modifications nécrotiques des cellules du foie.

Les résultats du test sont transmis au médecin, qui effectue le décodage et planifie le schéma thérapeutique.

Traitement

La pathologie a longtemps été traitée par la prescription habituelle de ribavirine et d'interféron dans différentes interprétations. Cependant, cette thérapie avait de nombreux effets secondaires et ses performances n'étaient pas élevées. Traitement maintenant

Le VHC est basé sur l'utilisation de médicaments avancés - Sofosbuvir, Daclatasvir et Ledipasvir. Ces médicaments ont la plus grande efficacité contre le virus et, en outre, leur traitement peut être réduit à trois mois. Ces médicaments sont un traitement possible de l'hépatite, compliquée par le VIH, de la cirrhose du foie compensée et décompensée.

Immunité contre le VHC

L'immunité à ce type de virus n'est pas formée. Par conséquent, même avec un traitement réussi, les infections à l'hépatite C peuvent être réinfectées. Les médecins conseillent vivement aux patients ainsi guéris de suivre un régime et de faire très attention au mode de transmission du virus, car il ne peut y avoir d'immunité à la maladie.

Comme le virus de l'hépatite C n'est pas transmis

Comment le virus n'est-il pas transmis? Les personnes qui sont forcées de vivre ou de travailler avec une personne qui présente des symptômes de la maladie en pensent toujours autant. Afin de socialiser au maximum un tel patient, vous devez comprendre que le virus ne se transmet pas comme suit:

  1. pendant l'allaitement (sous réserve de l'intégrité des mamelons et de la muqueuse buccale de l'enfant);
  2. d'une personne avec une poignée de main, un câlin;
  3. pendant la toux et les éternuements;
  4. L'hépatite C dans la vie quotidienne ne se transmet pas par les aliments et les boissons ordinaires;
  5. avec des morsures d'insectes et d'animaux;
  6. lors de transfusions sanguines, s’ils vérifient la présence du virus.

Que se passe-t-il s'il y a un infecté dans la famille?

Lorsqu'une personne souffrant de cette maladie apparaît dans la famille, il est nécessaire de comprendre que l'hépatite C n'est pas dangereuse pour les autres, elle ne se transmettra pas dans toutes les conditions et le patient pourra mener la même vie entière que des proches en bonne santé, avec certaines restrictions. Pour un tel patient, vous devez organiser un régime alimentaire spécial, donner des vitamines dans les quantités requises. N'ayez pas peur d'être infecté par un virus - si vous respectez toutes les règles, le risque d'infection est réduit au minimum. Vous ne devez pas non plus être protégé contre une personne malade, afin de ne pas provoquer de dépression - c'est elle qui peut considérablement aggraver l'évolution de la maladie.

Hépatite C - symptômes et traitement, premiers signes

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie, elle se développe sous l'influence du virus de l'hépatite C. Un vaccin efficace qui pourrait protéger contre ce virus n'existe pas encore dans la nature et n'apparaîtra pas de sitôt.

Il est de deux types - aiguë et chronique. Dans 20% des cas, les personnes souffrant d'hépatite aiguë ont de bonnes chances de guérison et dans 80% des cas, le corps du patient n'est pas en mesure de vaincre le virus lui-même et la maladie devient chronique.

La transmission du virus se fait par une infection par le sang. À l'heure actuelle, 150 millions de personnes sont porteuses de l'hépatite C chronique dans le monde. Chaque année, l'issue fatale de celle-ci entraîne l'hépatite chez 350 000 patients.

Fondamentalement, les premiers symptômes de l'hépatite C apparaissent 30 à 90 jours après le moment de l'infection. C’est pourquoi, si vous ne vous sentez pas bien, si vous êtes apathique, fatigué ou si vous présentez un autre phénomène inhabituel pour votre corps, vous feriez mieux de consulter un médecin. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse poser un diagnostic précis et choisisse le traitement le plus efficace.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Qu'est ce que c'est L'infection se produit principalement par contact avec le sang d'une personne infectée. L'hépatite C est également transmise lors d'interventions médicales: collecte et transfusion de sang, opérations chirurgicales et manipulations chez le dentiste.

La source d'infection peut être constituée d'outils de manucure, de tatouages, d'aiguilles, de ciseaux, de rasoirs, etc. Si la peau ou les muqueuses sont endommagées, l'infection peut survenir au contact du sang d'une personne infectée.

Dans de rares cas, l'hépatite C se transmet par contact sexuel. Les femmes enceintes infectées courent le risque que le bébé soit également infecté par le virus lors de l'accouchement.

Plus difficile à transporter le virus:

  • alcooliques.
  • les personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales.
  • Personnes infectées par le VIH.
  • les personnes âgées et les enfants.

La maladie de l'hépatite C ne se transmet pas aux contacts familiaux lors de câlins, de poignées de mains. Cette maladie vous permet d'utiliser la vaisselle et les serviettes habituelles, mais vous ne pouvez pas utiliser d'articles d'hygiène personnelle communs (rasoirs, ciseaux à ongles, brosses à dents). Le mécanisme de transmission de la maladie n’est que hématogène.

Symptômes de l'hépatite C

Dans la plupart des situations, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes prononcés, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

La période d'incubation de l'hépatite est de 1 à 3 mois. Même après la fin de cette période, le virus peut ne pas se manifester tant que les lésions hépatiques ne deviennent pas trop prononcées.

Après l’infection chez 10 à 15% des patients, il se produit une auto-guérison, mais dans 85 à 90% des cas, l’hépatite C chronique primaire se développe sans aucun symptôme spécifique (douleur, jaunisse, etc.). Et dans de rares cas, les patients développent une forme aiguë avec jaunisse et manifestations cliniques sévères qui, avec un traitement adéquat, conduisent au traitement complet du patient pour l'hépatite C.

Les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

Pendant longtemps, les symptômes ne gênent pratiquement pas les patients. Au cours de la période aiguë, la maladie ne se manifeste que par une faiblesse, une fatigue, parfois sous l’apparence d’une infection virale respiratoire accompagnée de douleurs aux muscles et aux articulations. Ceux-ci peuvent être les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes ou les hommes.

La jaunisse et toutes les manifestations cliniques de l'hépatite se développent dans un très faible pourcentage des personnes infectées (la forme dite ictérique de la maladie). Et c’est vraiment excellent: les patients se tournent immédiatement vers des spécialistes et parviennent à guérir la maladie.

Cependant, la majorité des personnes infectées sont atteintes de l'hépatite C aux jambes: avec une forme anicterique, elles ne remarquent rien du tout ou passent sous silence l'indisposition au rhume.

Hépatite chronique

La particularité de l'hépatite C chronique est un symptôme latent ou léger pendant de nombreuses années, généralement sans jaunisse. L'augmentation de l'activité de l'ALT et de l'ACT, la détection d'ARN anti-VHC et VHC dans le sérum pendant au moins 6 mois sont les principaux signes de l'hépatite C chronique. Le plus souvent, cette catégorie de patients est retrouvée par hasard, lors de l'examen avant la chirurgie, lors de l'examen médical, etc..

L’évolution de l’hépatite C chronique peut être accompagnée de manifestations extrahépatiques à médiation immunitaire telles que la cryoglobulinémie mixte, le lichen plan, la glomérulonéphrite mésangiocapillaire. porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes.

Sur la photo des dommages au foie dans le long cours de l'hépatite.

Les formulaires

Par la présence de jaunisse dans la phase aiguë de la maladie:

Pour la durée du flux.

  1. Aiguë (jusqu'à 3 mois).
  2. Prolongé (plus de 3 mois).
  3. Chronique (plus de 6 mois).
  1. Récupération.
  2. Hépatite chronique C.
  3. Cirrhose du foie.
  4. Carcinome hépatocellulaire.

La nature des manifestations cliniques de la phase aiguë de la maladie permet de distinguer les hépatites typique et atypique C. Les cas typiques sont tous les cas de la maladie, accompagnés d'un ictère cliniquement visible, ainsi que de formes atypiques, anicteriques et subcliniques.

Les étapes

La maladie est divisée en plusieurs étapes, en fonction du traitement prescrit.

  1. Aiguë - il est caractérisé par un écoulement asymptomatique. Une personne ignore souvent quel est le vecteur du virus et la source de l’infection.
  2. Chronique - dans la très grande majorité des cas (environ 85%), l'évolution chronique de la maladie commence après le stade aigu.
  3. Cirrhose du foie - se développe avec la progression de la pathologie. C’est une maladie très grave qui menace la vie du patient en soi et, avec sa présence, le risque de développer d’autres complications - en particulier le cancer du foie - augmente considérablement.

Une caractéristique distinctive du virus est sa capacité à effectuer des mutations génétiques, ce qui permet de détecter simultanément environ 40 sous-types de VHC (au sein d'un génotype) dans le corps humain.

Génotypes de virus

La gravité et l'évolution de la maladie dépendent du génotype de l'hépatite C, qui a infecté le corps. Six génotypes avec plusieurs sous-types sont actuellement connus. Le plus souvent dans le sang des patients sont détectés les virus 1, 2 et 3 génotypes. Ils provoquent les manifestations les plus prononcées de la maladie.

En Russie, le génotype le plus commun 1b. Moins souvent, 3, 2 et 1a. L'hépatite C, causée par le virus de génotype 1b, se caractérise par une évolution plus sévère.

Diagnostic de l'hépatite

La principale méthode de diagnostic de l'hépatite B est la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) et l'ARN du VHC. Les résultats positifs des deux tests confirment la présence d'une infection. La présence d'anticorps de la classe des IgM (IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du portage (lorsqu'il n'y a pas d'anticorps IgM et que l'ALAT est normal).

La recherche par PCR sur l'hépatite C (réaction en chaîne de la polymérase) permet de déterminer la présence d'ARN de l'hépatite C dans le sang du patient. La PCR est requise pour tous les patients chez lesquels une hépatite virale est suspectée. Cette méthode est efficace dès les premiers jours d’infection et joue un rôle important dans le diagnostic précoce.

Quand l'hépatite C est-elle plus difficile à traiter?

Selon les statistiques, il est plus difficile de traiter l'hépatite C chez les hommes, les personnes de plus de 40 ans, chez les patients présentant une activité transaminase normale, une charge virale élevée et ceux présentant le génotype du virus 1 b. Bien entendu, la présence de cirrhose au début du traitement aggrave le pronostic.

L'efficacité du traitement antiviral dépend de nombreux facteurs. Avec une longue hépatite C, il n’est pas facile d’éradiquer complètement le virus. La tâche principale est de ralentir le processus de reproduction active des virus.

Ceci est possible dans la plupart des cas avec l'utilisation de schémas modernes de traitement antiviral. En l'absence de multiplication active des virus dans le foie, la gravité de l'inflammation diminue considérablement, la fibrose ne progresse pas.

Traitement de l'hépatite C

Dans le cas de l'hépatite C, le traitement standard est l'association d'un interféron alpha et de ribavirine. Le premier médicament est disponible sous la forme d'une solution pour injections sous-cutanées sous les marques commerciales Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterféron pris une fois par semaine. La ribavirine est disponible sous différentes marques et se prend sous forme de comprimé deux fois par jour.

  1. L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.
  2. La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

La durée du traitement peut aller de 16 à 72 semaines, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C, la réponse au traitement, qui est largement due aux caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome.

Un traitement antiviral utilisant le «standard de référence» peut coûter au patient entre 5 000 et 30 000 dollars, selon le choix de médicament et le schéma thérapeutique. Les principaux coûts proviennent des préparations d'interféron. Les interférons pégylés de production étrangère sont plus coûteux que les interférons classiques de tout fabricant.

L'efficacité du traitement de l'hépatite C est évaluée par des paramètres biochimiques sanguins (diminution de l'activité des transaminases) et par la présence d'ARN-VHC en réduisant le niveau de charge virale.

Nouveau dans le traitement de l'hépatite

Les inhibiteurs de protéase (inhibiteurs de protéase) sont devenus une nouvelle classe de médicaments destinés au traitement de l’infection par le VHC: ils agissent directement sur le virus de l’hépatite, avec le soi-disant effet antiviral direct, qui supprime ou bloque les étapes de multiplication du virus intracellulaire.

Actuellement, aux États-Unis et dans l'Union européenne, l'utilisation de deux médicaments de ce type est approuvée: le télaprévir (INCIVEK) et le bocéprévir (ViCTRELIS).

Selon les résultats des essais cliniques de mai 2013, l'efficacité de ces médicaments est de 90 à 95%. En ce qui concerne le traitement standard, son efficacité ne dépasse pas 50 à 80%.

Effets secondaires de la thérapie antivirale

Si un traitement par interféron est indiqué, les effets indésirables ne peuvent être évités, mais ils sont prévisibles.

Après la première injection d'interféron, la plupart des gens souffrent du syndrome ARVI. Après 2-3 heures, la température augmente à 38-39 ° C, il peut y avoir des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, une faiblesse notable. La durée de cette condition peut aller de quelques heures à 2-3 jours. En 30 jours, le corps est capable de s'habituer à l'introduction d'interféron, le syndrome pseudo-grippal disparaît alors. La faiblesse et la fatigue demeurent, mais nous devons l'accepter.

La ribavirine, quant à elle, est généralement bien tolérée. Mais assez souvent dans l'analyse générale du sang, on note les phénomènes de légère anémie hémolytique. Une légère dyspepsie peut survenir, rarement des maux de tête, une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, une intolérance au médicament est très rarement observée.

Combien vivent avec l'hépatite C, s'ils ne sont pas traités

Il est très difficile de dire exactement combien de personnes vivent avec l'hépatite C, tout comme avec l'infection à VIH. Chez un nombre moyen de patients, la cirrhose peut se développer entre 20 et 30 ans environ.

En pourcentage, en fonction de l'âge de la personne, la cirrhose se développe:

  • chez 2% des patients infectés avant 20 ans;
  • 6% ont reçu un virus âgé de 21 à 30 ans;
  • 10% des personnes infectées ont entre 31 et 40 ans;
  • dans 37% des cas entre 41 et 50 ans;
  • 63% des personnes infectées ont plus de 50 ans.

En outre, la plupart des études ont montré que le développement de la fibrose dépend du sexe. Chez l'homme, cette pathologie se développe beaucoup plus rapidement et sous une forme plus sévère, même en traitement.

L'hépatite C - Ce que c'est, les signes et le traitement en 2018

L'hépatite est une atteinte du foie, l'un des plus grands organes internes d'une personne. Il y a beaucoup d'infections qui affectent son travail. Le mode de vie, la nutrition et la consommation excessive d'alcool jouent également un rôle important dans la destruction d'un foie sain et normal. Les hépatites A, B et C, les virus les plus courants de l'hépatite, leurs agents pathogènes sont dangereux car ce sont des virus d'un groupe particulier.

Les vaccins ont déjà été inventés contre les hépatites A et B et sont souvent recommandés pour les nourrissons. La vaccination contre l'hépatite C chez les nouveau-nés ne le fait pas. Le fait est que le virus lui-même a été découvert relativement récemment, il y a un peu plus de vingt ans, et il est tellement variable qu'il est encore impossible de trouver un vaccin efficace. À ce stade, les six principaux génotypes de l'hépatite virale C (HCV) et plus de cinquante sous-types (1, 1b, etc.) sont connus. Des études scientifiques sur ce sujet sont en cours.

Qu'est ce que c'est

L'hépatite C, en abrégé GS, est une maladie infectieuse virale qui se développe dans le foie à la suite d'une infection par le virus de l'hépatite (VHC). Le virus se transmet par contact avec une personne infectée, notamment par le sang. L'hépatite infectieuse C est aiguë et chronique.

Le VHC est un petit brin d’enveloppes virales ribonucléiques (ARN), qui utilise pour la reproduction le matériel des cellules hépatiques. Le mécanisme de l’activité de l’ARN déclenche des processus inflammatoires dans le foie, détruit progressivement les cellules du foie (cytolyse), déclenche le mécanisme immunitaire pour la synthèse d’anticorps spécifiques, une agression auto-immune des fonctions de protection de l’organisme contre les processus inflammatoires des hépatocytes (attaque des cellules saines, système immunitaire).

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Environ 150 millions de personnes dans le monde sont atteintes du virus de l’hépatite C et courent le risque de développer une cirrhose et / ou un cancer du foie. Chaque année, plus de 350 000 personnes meurent d'une maladie du foie liée à l'hépatite C. Chaque année, 3 à 4 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C. Aujourd'hui, 7 génotypes viraux sont connus.

Comment l'hépatite C est-elle transmise? Les sources d'infection sont les patients atteints d'hépatite C active et les patients latents - porteurs du virus. L’infection à VHC est une infection à mécanisme parentéral d’infection - par le sang infecté et ses composants, ainsi que par le sperme et les sécrétions vaginales (environ 3%). L'infection est possible avec des manipulations parentérales, y compris dans des établissements médicaux, y compris la fourniture de services dentaires, de matériel d'injection, d'acupuncture, de perçage, de tatouage, ainsi que de nombreux services dans les salons de coiffure. Cependant, lors des rapports sexuels, le risque de contracter l'hépatite C est bien moindre que l'hépatite B et réduit au minimum. Dans 20% des cas, il n’est pas possible d’établir le mode de transmission du virus.

Infecté par l'hépatite C ne peut pas:

  • lorsque vous n'utilisez que des appareils ménagers (à l'exception du rasage, de la manucure et autres accessoires sur lesquels il peut y avoir des traces de sang);
  • en serrant la main, en embrassant;
  • en s'embrassant;
  • en partageant la nourriture.

Les plus dangereux, en termes de source, les patients atteints d’hépatite chronique C.

Génotypes

Les génotypes ont une distribution territoriale spécifique. En ce qui concerne les mêmes génotypes de différents territoires, des principes de traitement uniformes s'appliquent. Ils sont désignés par des chiffres arabes (de un à six) et les quasi-types ou sous-types par des lettres de l'alphabet latin (a, b, c, d, e), etc.:

  1. Le premier génotype. Il est distribué partout, on distingue trois quasi-types (1a, 1b, 1c). Lors de la confirmation de ce génotype, il faut compter sur un traitement à long terme d'un an ou plus.
  2. Le deuxième génotype. L'ubiquité du génotype et quatre quasi-types (2 a, b, c, d) sont caractéristiques. La durée du traitement ne dépasse généralement pas six mois.
  3. Le troisième génotype. Distribué partout. La présence de six quasi-types (3 a, b, c, d, e, f) est prouvée. Ce génotype est caractérisé par une dégénérescence graisseuse (infiltration) du parenchyme du foie - stéatose. Le temps de traitement dépend de la qualité du diagnostic. La durée moyenne du traitement est limitée à six mois.
  4. Le quatrième génotype. Distribué dans les pays du Moyen-Orient et d'Afrique centrale. Dans les conditions de la Russie est peu étudié. Dix quasi-types (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) sont distingués.
  5. Cinquième génotype. D'abord enregistré en Afrique du Sud. Il a un quasi-type. Dans les conditions de notre pays reste la pathologie mal étudiée.
  6. Sixième génotype. Enregistré dans les pays asiatiques, il en a un quasi-type. Dans les conditions de la Russie est peu étudié.

Le terme "génotype" désigne les différences du virus au niveau moléculaire (génétique).

Symptômes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

La période d'incubation de la maladie jusqu'à l'apparition des premiers signes dure de 1,5 à 6 mois (en moyenne 2-3). L'hépatite C aiguë (voir photo) se caractérise par une évolution bénigne, l'état se normalise rapidement, les symptômes de la maladie sont légers ou modérés:

  • symptômes dyspeptiques non exprimés (vomissements 1 à 2 fois, lourdeur ou douleur sourde et éclatante dans l'hypochondre droit, selles instables, nausée, perte d'appétit, sensation d'amertume dans la bouche);
  • élévation de la température corporelle à un nombre subfébrile (environ un tiers des patients notent), une forte fièvre n'est pas typique;
  • foie élargi;
  • coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles, ikterichnost sclera;
  • taches d'urine foncée, décoloration des selles.

Il est caractéristique que la gravité de la maladie dans l'hépatite C aiguë soit moins prononcée que dans d'autres formes d'hépatite virale. Sur 15 à 35% des personnes infectées, la guérison se produit sur fond de processus aigu. Dans d'autres cas, la maladie devient chronique et dure plusieurs années, voire plusieurs décennies.

Symptômes de l'hépatite C chronique

Malheureusement, dans 70 à 80% des cas, l’hépatite C suit un cours primaire chronique. Pendant de nombreuses années, la maladie est restée secrète, ne se montrant presque jamais Une personne ignore sa maladie, mène une vie normale, consomme de l’alcool, aggrave son état, a des relations sexuelles non protégées et infecte les autres. La fonction du foie dans l'hépatite C reste compensée pendant longtemps, mais un tel bien-être imaginaire se termine souvent par une insuffisance hépatique aiguë.

Quels signes indirects peuvent pousser une personne à penser à la violation de la fonction hépatique?

  1. Douleurs sourdes sous la côte droite, nausées intermittentes, troubles du goût. Il est important de comprendre qu'avec la mort progressive des cellules hépatiques, la masse compensatoire restante augmente. Le foie grossit et s'étire la capsule du foie, il y a douleur. Comme cela se produit progressivement, les douleurs aiguës ou aiguës ne sont pas caractéristiques de la cirrhose dans le contexte de l'hépatite.
  2. Faiblesse, léthargie et somnolence. Symptômes extrêmement non spécifiques caractéristiques de nombreuses maladies, cependant, les patients atteints d'hépatite qualifient souvent leur faiblesse de «terrifiante». «Je ne peux pas ouvrir les yeux», «Je suis prêt à dormir 20 heures par jour», «Mes jambes sont affaiblies» - ces caractéristiques sont souvent entendues par les médecins spécialistes des maladies infectieuses.
  3. Jaunissement périodique de la peau et des muqueuses. Dans le cours chronique de l'hépatite C, la jaunisse apparaît et disparaît. Souvent, les patients remarquent un léger jaunissement de la sclérotique ou de la peau le lendemain du dîner de vacances, avec une abondance d'aliments gras, de viande et d'alcool. Ainsi, les jours ordinaires, le foie fait face à l’échange de bilirubine mais, après une «double» frappe d’aliments gras et d’alcool, il refuse temporairement.
  4. Les douleurs articulaires sont également un symptôme non spécifique de l'hépatite, mais elles se produisent assez souvent.
  5. L'apparition d'ecchymoses, d'hématomes, de varicosités, de saignements excessifs des gencives, de règles abondantes chez la femme indique un déficit en facteurs de coagulation dont le foie est responsable.
  6. La peau sèche et pâle, la perte de cheveux, la fragilité et la stratification des ongles sont les conséquences d'un manque de vitamines et du métabolisme du fer, dont le foie est responsable. Les patients atteints d'hépatite présentent souvent un manque prononcé de vitamines du groupe B et de fer, entraînant une anémie (anémie).
  7. L’impuissance et la stérilité sont souvent observées chez les patients atteints d’hépatite C. Dans l’incapacité de concevoir un enfant, une fausse couche habituelle est souvent observée chez les femmes atteintes d’hépatite C. Les principaux symptômes «sexuels» de l’hépatite C chez l’homme sont l’impuissance et une altération de la spermatogenèse. Cela est dû à une violation du métabolisme des hormones sexuelles, qui transmettent nécessairement leurs transformations dans le foie.
  8. Le syndrome œdémateux et sa manifestation extrême est l’ascite. L'enflure est due à une quantité insuffisante de protéines et de nutriments dans le sang. L'ascite est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale avec une augmentation proportionnelle de l'abdomen, notée par le patient. Cela est dû à une diminution du débit sanguin dans les vaisseaux de la cavité abdominale. Ce symptôme est caractéristique de la cirrhose dans le contexte de l'hépatite. Parfois, dans la cavité abdominale, accumule jusqu'à 20 litres de liquide.

Le plus souvent (dans environ 70% des cas), l'un des symptômes de l'hépatite aiguë et (par la suite) est absent depuis de nombreuses années, une personne infectée s'inquiète de la fatigue, de la lourdeur récurrente dans l'hypochondre droit, de l'intolérance à un effort physique intense. Dans ce cas, l’état du vecteur du virus est déterminé aléatoirement lors d’examens préventifs, lors d’une hospitalisation ou lors d’une tentative de don de sang en tant que donneur.

Comment traiter?

Dans le traitement de l'hépatite C chronique, il n'existe pas de standard unique de traitement: chaque cas est purement individuel. Un traitement complet est prescrit après une analyse minutieuse des facteurs suivants:

  1. L'étendue des dommages au foie;
  2. Probabilité de succès;
  3. La volonté du patient de commencer le traitement;
  4. La présence de maladies concomitantes;
  5. Risque potentiel d'événements indésirables.

Le traitement le plus efficace de l’hépatite virale C comprend aujourd’hui un traitement antiviral complexe à la ribavirine et à l’interféron. Ces médicaments sont génotypiques, c'est-à-dire efficaces contre tous les génotypes du virus.

La difficulté du traitement réside dans le fait que certains patients tolèrent mal l’interféron et que ce médicament n’est pas largement disponible. Le coût du traitement de l'hépatite C n'étant pas abordable pour tout le monde, de nombreux patients ne terminent tout simplement pas le traitement et le virus développe une résistance aux médicaments pris. Si le patient commence en outre un nouveau traitement avec une résistance aux médicaments antiviraux, l’effet du traitement ne sera pas.

Plus de chances de signes positifs de réponse au traitement d'association contre l'hépatite C chez les individus:

  1. Course européenne;
  2. Sexe féminin;
  3. Poids inférieur à 75 kg;
  4. Moins de 40 ans;
  5. Faible résistance à l'insuline;
  6. Absence de signes de cirrhose marquée.

La plupart des médecins utilisent une combinaison de traitements pour l'hépatite B, appelée bithérapie, une combinaison d'interféron qui combat activement le virus et de la ribavirine, qui renforce l'effet de l'interféron.

Un interféron à courte durée d'action est administré quotidiennement au patient, ou une fois tous les trois jours, et un interféron à longue durée d'action (interféron pégylé) une fois par semaine, en association avec la ribavirine (utilisée quotidiennement sous forme de comprimé). En fonction du type de virus, le cours dure 24 ou 48 semaines. Les génotypes 2 et 3 répondent le mieux à la thérapie - le succès du traitement est de 80 à 90%.

Avec le 1er génotype, la thérapie combinée est réussie dans 50% des cas. Si le patient présente des contre-indications au traitement d'association, une monothérapie par interféron alpha est prescrite. Dans ce cas, le traitement dure 12 à 18 mois. La monothérapie prolongée à l'interféron alpha réduit la charge virale dans 30 à 50% des cas.

Nouveaux médicaments pour le traitement

Pour novembre 2016, la troisième phase des études cliniques est en cours de schémas thérapeutiques de nouvelle génération comprenant deux ou trois inhibiteurs du sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir de Gilead et du gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testés par AbbVie. Les deux modes démontrent une activité et une efficacité pangénotypiques élevées chez les individus multirésistants. Les deux schémas ont reçu le statut de thérapie révolutionnaire de la FDA américaine: leur enregistrement est prévu pour 2017-2018.

Les phases I à II des essais cliniques incluent les premiers représentants pangénotypiques de la classe des inhibiteurs non nucléosidiques de la polymérase NS5B CC-31244 et la forme injectable de l'action prolongée de GSK2878175. Les deux inhibiteurs peuvent potentiellement être utilisés en association avec des AAD d'autres classes, ainsi qu'avec des médicaments antiviraux à action indirecte.

L'hépatite C peut-elle disparaître sans traitement?

La probabilité de guérir de l'hépatite C aiguë et de récupérer est, selon diverses sources, jusqu'à 10-30%. L'hépatite C aiguë n'est pratiquement pas diagnostiquée et devient dans la plupart des cas chronique.

L'hépatite C chronique ne se transmet pas d'elle-même et nécessite un traitement.

Combien coûte le traitement?

Le coût des médicaments modernes nécessaires au traitement peut aller de 550 à 2500 dollars par mois. La durée du traitement est de 12 mois (respectivement 6600-30000 dollars par an).

Les préparations plus récentes, plus efficaces, étudiées et faciles à utiliser, élaborées par des entreprises renommées, coûtent plus cher - 40 à 100 000 dollars pour un cours de thérapie.

Les principaux coûts proviennent des préparations d'interféron. Les interférons pégylés de production étrangère sont plus coûteux que les interférons classiques de tout fabricant.

Combien de temps la thérapie peut-elle durer?

Le choix du schéma et de la durée du traitement dépendent de l'évolution et du stade de l'hépatite C, déterminés par le médecin. Le traitement associant interféron et ribavirine peut durer 12 mois.

Parallèlement, contrairement à de nombreuses autres maladies infectieuses, il n'existe pas de traitement unique pour l'hépatite C chronique, une planification individuelle est recommandée dans des cas particuliers. Il existe des protocoles de traitement complexes, tenant compte du génotype du virus, de l'état du foie (indicateurs de sa fonction et de l'évolution de ses tissus au cours de la biopsie), de la charge virale.

Les doses de médicaments et le schéma de leur destination peuvent varier, mais dépendent également du type de médicaments (par exemple, différentes formes d'interféron).

Existe-t-il un vaccin contre l'hépatite C?

Il n'y a pas de vaccin actuel. Cependant, sa recherche est en cours.

Les scientifiques ne peuvent depuis longtemps pas détecter une protéine virale stable, spécifique à tous les génotypes et sous-espèces du virus de l'hépatite C, qui produirait des anticorps neutralisants. Les possibilités des technologies de génie génétique pour la création d'un tel vaccin sont à l'étude.

À l'heure actuelle, plusieurs équipes de chercheurs cherchent la création de vaccins contre les technologies de virus de l'hépatite B C. Selon les données de l'OMS, les essais cliniques en Europe passe un vaccin pour le traitement de l'hépatite C. Il existe plusieurs projets internationaux pour le développement de vaccins prophylactiques contre l'hépatite C.

Comment protéger votre foie si l'hépatite C est déjà détectée

Si les tests ont montré la présence d'une infection (anti-VHC), alors vous devriez:

  1. Abandonner immédiatement la consommation d'alcool;
  2. Trouvez votre médecin et apparaissez-lui périodiquement;
  3. Ne prenez aucune méthode de traitement (y compris sans ordonnance, «non traditionnelle», «autorisé comme sans danger») sans l'avis de votre médecin;
  4. Être vacciné contre l'hépatite B (dans tous les cas) et contre l'hépatite A (en cas de modification de la fonction hépatique).

Nutrition et régime

La nourriture pour l'hépatite C devrait être différente du régime standard. Le respect d'un régime alimentaire spécifique est urgent, vous devez donc accepter le changement en toute responsabilité. Élimination complète des boissons alcoolisées - le premier élément et obligatoire. De plus, il existe une liste complètement acceptable de produits alimentaires autorisés:

  • boeuf, lapin, veau, cuit à la vapeur ou bouilli. Les boulettes de viande, boulettes de viande et autres variantes de plats à base de viande doivent être cuites au bain-marie;
  • yaourt, kéfir et fromage cottage faible en gras;
  • pâtes toutes sortes de céréales;
  • beurre végétal et léger;
  • soupes végétariennes transparentes (légumes, céréales, nouilles);
  • poulet et poisson bouilli faibles en gras;
  • légumes frais et bouillis, sauf légumineuses, ail et radis;
  • raisins secs, abricots secs, pruneaux et fruits mûrs, juteux et sucrés.

Les sucreries, les aliments épicés, salés, fumés, frits et les œufs crus doivent être éliminés de manière irrévocable. Le choix des tactiques de pouvoir à droite, rappelez-vous que pour la pleine satisfaction du corps et la construction de nouvelles cellules, dans le cadre de la nourriture devrait être non seulement des glucides, des protéines et des graisses, mais aussi des vitamines, des minéraux et de l'eau. Un régime strict mais équilibré est très important pendant les six premiers mois de traitement et il est préférable de s'en tenir à ce régime pendant plusieurs années. Plus la liste ci-dessus est longue, plus il est facile d'abandonner les aliments interdits.

Prévention

Un vaccin spécialisé contre l'hépatite C n'existe pas aujourd'hui. Par conséquent, en tant que prévention de la maladie, il est recommandé de suivre un certain nombre de règles simples:

  1. Avec les injections ne peuvent pas utiliser une seule aiguille pour plusieurs personnes.
  2. Les outils de perçage corporel et de tatouage doivent être stérilisés après chaque utilisation et le capitaine doit utiliser des gants jetables.
  3. Les outils de manucure, les rasoirs et les brosses à dents doivent être personnels et non utilisés par d’autres personnes.
  4. Safe sex. Il faut se rappeler que, bien que la probabilité d’infection lors de rapports sexuels non protégés soit relativement faible, elle augmente considérablement avec des connexions aléatoires. Dans de tels cas, l'utilisation d'un préservatif est obligatoire.

Afin d'éviter d'infecter un futur enfant, une femme qui planifie une grossesse doit réussir un test de dépistage de l'hépatite C.

Prédiction pour la vie, combien vit?

Chez les patients atteints d’hépatite active, c.-à-d. avec une augmentation constante de l’activité transaminase, le risque de transformation en cirrhose dans les 20 ans atteint 20%. Un cancer primitif du foie peut survenir chez 5% des patients atteints de cirrhose.

Le risque de développer un cancer du foie est plus élevé avec l’évolution simultanée de deux infections - l’hépatite B et l’hépatite C. La consommation prolongée d’alcool est également associée à un risque plus élevé de cancer du foie.

Combien vivent avec un tel diagnostic? Les statistiques globales sur les résultats de l'hépatite C sont les suivantes. Sur 100 personnes infectées par le virus de l'hépatite C,

  • 55-85 personnes auront une infection chronique (hépatite chronique ou portage sans symptômes);
  • 70 personnes auront une maladie chronique du foie;
  • 5 à 20 personnes développeront une cirrhose dans les 20 à 30 ans;
  • 1-5 personnes mourront des effets de l'hépatite C chronique (cirrhose ou cancer du foie);

Pour prévenir ces conséquences de l'hépatite C chronique, vous devez suivre un traitement.


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