Infection par le virus de l'hépatite C

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L'hépatite est une maladie hépatique incurable, vous devez donc savoir comment se transmet l'hépatite C. Des cellules hépatiques vitales meurent des suites de la maladie. La transmission de l'hépatite C affecte d'autres organes internes de l'homme. Ce processus est difficile à diagnostiquer et se transforme rapidement en une phase chronique. Par conséquent, chaque personne devrait savoir comment se protéger et protéger ses proches du risque d'infection. L'hépatite C chronique a touché près de 170 millions de personnes sur la planète. Chaque année, 3 à 4 millions de cas supplémentaires y sont ajoutés. La plupart des patients se trouvent dans la région asiatique, où des centaines de milliers de personnes décèdent chaque année d'un cancer du foie.

L'agent causal de la maladie est le virus de l'hépatite C

Le virus de la famille des Flaviviridae se multiplie dans les hépatocytes. Les cellules infectées contiennent jusqu'à 50 virus. Vous ne pouvez pas avoir de signes de maladie chez l'homme. Il peut agir comme porteur de cellules infectées. Dans des conditions spéciales, le virus est activé et provoque des symptômes évidents de la maladie. Le virus Flaviviridae peut vivre dans les cellules sanguines, ce qui entraîne une violation des fonctions de protection du corps. Il varie, a beaucoup de variétés qui ont leur habitat et leur distribution.

La maladie a une longue période d’incubation et ne se manifeste pas à un stade précoce. Vous pouvez l'identifier en analysant les anticorps anti-virus. Avec un résultat positif, il est nécessaire de passer un test sanguin plus complexe pour déterminer le génotype du virus. Le traitement est complexe et long, basé sur un schéma spécifique.

L'hépatite C se transforme souvent en phase chronique chez une personne qui ne présente aucun signe évident de décomposition du foie et de douleur. C'est la raison pour laquelle chaque vingtième patient meurt. Les gens subissent rarement un test de dépistage de l'hépatite sans cause.

Et cette maladie dangereuse peut vivre dans le corps pendant des décennies et ne pas se manifester.

Les patients ont souvent recours à un traitement au stade de processus irréversibles dans le foie. L'hépatite conduit souvent à l'oncologie ou à la cirrhose. Les voies d'infection sont multiples.

Comment pouvez-vous attraper l'hépatite?

La responsabilité en revient aux agents de santé et au coiffeur. Par conséquent, choisissez une institution médicale et de beauté fiable, où il n'y a pas de danger. Tout le monde peut tomber malade. Le porteur de la maladie l'ignore souvent.

L'infection se produit dans tous les cas par l'entrée du virus dans le sang.

Lors de procédures médicales impliquant du sang, l'infection est souvent transmise d'un patient malade à un agent de santé ou par le biais d'un instrument à un patient. Comment ça se passe?

  • Avec des injections d'une aiguille mal traitée dans un établissement médical, le virus pénètre dans le sang d'une personne en bonne santé. Tels sont les moyens de propagation de la maladie chez les toxicomanes, lorsque plus d'une personne s'injecte avec une seringue. Parmi eux, probablement, peut être le transporteur ou le malade. Le degré de risque dépend de la quantité de sang contaminé retenu par l'aiguille qui a injecté le patient, de l'épaisseur de l'aiguille et du contenu du virus dans l'ARN.
  • Le virus peut être obtenu par une personne en bonne santé par transfusion sanguine. Cela se produit rarement dans des conditions médicales, car tous les donneurs subissent un test de dépistage de l'hépatite. Le sang du donneur est prélevé avec une aiguille à usage unique. Mais dans les opérations d'urgence, le sang non testé peut être une menace d'infection. Si le donneur a récemment été infecté, il est porteur. Les marqueurs d'infection dans le sang à ce moment n'apparaîtront pas. Leur analyse peut ne pas apparaître. Le porteur de la maladie peut sembler tout à fait satisfaisant.
  • Avec toute intervention médicale impliquant un contact avec du sang ou une injection avec une aiguille médicale, l'infection peut être obtenue. Ce sont des procédures dentaires, des opérations chirurgicales et gynécologiques. Il est nécessaire de traiter avec prudence les méthodes de traitement non conventionnelles associées à une ponction de la peau par une aiguille. La pénétration du virus est possible lors du rasage dans le salon de coiffure, si, par inadvertance, le maître blesse la peau et saigne, lorsque le tatouage est bourré d'une aiguille sale. Les outils sales comportent un risque d'infection non seulement avec l'hépatite, mais également avec d'autres infections cutanées et virales. Les injections doivent être effectuées uniquement avec une aiguille jetable.

Infection à l'hépatite néonatale à la naissance. Le sperme infecté n'affecte pas le bébé. L'hépatite ne lui est pas transmise si le père est porteur ou même malade. Le virus ne pénètre pas à travers le placenta.

L'infection se produit de la manière suivante:

  • Si la mère est elle-même malade ou si elle est porteuse, lors de l'accouchement, lorsque le bébé passe dans le canal utérin, sa peau est blessée. Ici, par contact avec le sang de la mère, le virus peut pénétrer dans le sang de l'enfant.
  • Il y a un risque d'infection du bébé même si les mamelons de la mère allaitante présentent des microfissures dans lesquelles du sang est libéré. Vous pouvez les lubrifier en permanence pour adoucir les onguents ou utiliser des calques superposés sur les mamelons.

Les égratignures de la mère sécrètent un virus qui peut pénétrer dans le sang d’un nouveau-né. Si la mère est infectée par le VIH, le risque d'infection du fœtus par l'hépatite est multiplié par 3. L'hépatite pendant la grossesse peut être traitée dans la seconde moitié du trimestre. Le risque de fausse couche et de complications n'augmente pas chez les patientes.

Si la mère est porteuse de cellules malades, le traitement peut être assez efficace. Si la maladie chez la mère est passée à la forme chronique, il y a un risque de naissance prématurée ou de développement médiocre de l'enfant. Les enfants de mères malades sont prédisposés à l'insuffisance hépatique.

Les femmes infectées en travail sont isolées dans des établissements spécialisés afin de ne pas créer de risque d'infection pour les femmes en bonne santé. Un personnel spécialement formé prendra toutes les mesures nécessaires pour que le bébé en bonne santé ne soit pas infecté par la mère lorsqu'il se nourrit de particules sanguines. Ces enfants naissent par césarienne. Il y a alors moins de risque de blessure à la peau de l'enfant.

L'hépatite congénitale est incurable, elle devient chronique. Les traitements traditionnels n’aident pas les nouveau-nés.

Une femme infectée peut donner naissance à un enfant en bonne santé, mais ceci doit être fait dans des conditions spéciales pour exclure l’infection du bébé.

Les méthodes d’infection virale suivantes:

  • Infection sexuellement transmissible. 5% des infections tombent sur cette méthode. Il n’ya pas beaucoup de virus dans le sperme et le secret féminin. Le porteur humain du virus n’est pratiquement pas dangereux. Si la muqueuse est enflammée ou s'il y a des microtraumatismes, les virus peuvent pénétrer dans le corps de la femme par le sang contenu dans le sperme. Un tel chemin est possible. En cas de maladie génitale ou de présence du VIH, il est possible, et même absolument nécessaire, d'être protégé par un préservatif. Dans un partenariat monogame, le virus ne se transmet pas de mari à femme. Pour exclure la relation intime devrait être pendant la menstruation chez le partenaire. Si vous respectez strictement les normes et règles d'hygiène, une personne atteinte d'hépatite C ne constitue pas une menace pour les membres de la famille. Il doit avoir des produits d'hygiène personnelle: trousse de manucure, ciseaux, rasoir, brosse à dents, etc. À travers la vaisselle, les vêtements et les mains, ce virus n'est pas transmis.
  • La salive contient des marqueurs de la maladie, mais leur nombre est négligeable. Il est extrêmement rare de contracter un virus par un baiser ou un éternuement si la salive pénètre dans une plaie ouverte.
  • Manière de ménage. L'hépatite C est souvent transmise par une poignée de main ou un contact infectieux est peu probable. Ceci est possible s'il y a des égratignures, des fissures ou des plaies aux deux mains. Au quotidien, l'infection est possible à partir de couverts, s'il y a une lésion ou une inflammation sur la membrane muqueuse d'un malade et en bonne santé. À table, vous ne devriez pas manger avec des appareils courants ou autres. Les règles d'hygiène personnelle interdisent cela. Les serviettes, les sous-vêtements, les débarbouillettes et les brosses du patient doivent être personnels.

Si une personne en bonne santé se fait injecter une aiguille après un patient, le virus peut pénétrer dans le sang. Attraper le virus de cette manière est possible avec une immunité faible.

Il est donc nécessaire de renforcer la santé pour pouvoir résister aux infections virales, notamment l’hépatite C.

Au quotidien, au cours d'une bagarre avec une personne infectée, le risque de contracter l'infection augmente plusieurs fois. Au contact rapproché, les ecchymoses et les ecchymoses peuvent avoir des cellules infectées par le sang. De cette façon, l'hépatite C est également transmise. Avec une telle bagarre, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Groupes à risque

Les groupes de personnes à risque suivants présentent une probabilité accrue de contracter la maladie:

  • consommateurs de drogues injectables;
  • patients subissant une transfusion sanguine;
  • patients hémodialysés;
  • transplantation d'organes;
  • agents de santé s'occupant du sang ouvert des patients;
  • les enfants de mères infectées;
  • Les personnes ayant des relations sexuelles promiscuous.

La probabilité de propagation du virus est constamment à l’étude.

Différentes formes d'infection transportent du matériel plus ou moins infecté. Conformément à cela, les modes de traitement, le dosage des médicaments et leur combinaison sont sélectionnés.

Prévention des infections

Quelques conseils pour éviter de contracter l'hépatite:

  • Astuce 1. N'hésitez pas à vous demander quel outil vous êtes traité. Assurez-vous que les instruments sont jetables ou bien traités. Dans la mesure du possible, protégez-vous. Vous pouvez obtenir une aiguille non traitée.
  • Astuce 2. S'il y a des plaies, des égratignures, des fissures, une desquamation du visage ou du cuir chevelu, vous devez d'abord les soigner, puis vous pourrez vous rendre chez un coiffeur ou une esthéticienne après un certain temps. La probabilité d'infection sera réduite à zéro.
  • Astuce 3. Essayez de visiter moins de lieux de séjour de masse de nombreuses personnes, où votre peau peut entrer en contact avec la peau d'autres personnes, dans ce cas, la peau n'a pas de protection. Ce sont des piscines, des bains, des solariums.
  • Astuce 4. Si vous avez le moindre soupçon de la présence d'un virus, vous pouvez vous faire tester, passer vos tests vous-même. Le traitement commencé à temps a toutes les chances de vaincre complètement la maladie après un certain temps. Les moyens de guérison s'améliorent et il n'y a aucune raison d'abandonner. L'hépatite C est traitée avec succès dans 60 à 90% des cas.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

GENERAL

Le virus de l'agent pathogène est plus souvent détecté chez les personnes âgées de 20 à 29 ans, mais ces dernières années, on a assisté à une tendance à une «maturation» progressive de la maladie.

Dans le monde, 170 millions de patients souffrent de cette forme d'hépatite. Environ 4 millions de nouveaux cas de la maladie sont enregistrés chaque année, tandis que le nombre de décès dus à ses complications dépasse 350 000.

L'agent responsable de l'hépatite C est un virus du VHC contenant de l'ARN, qui présente une variabilité et une susceptibilité aux mutations, de sorte que plusieurs de ses sous-espèces peuvent être détectées simultanément dans le corps du patient.

Le virus du VHC pénètre dans le parenchyme hépatique, où il commence le processus d'induction. Dans ce cas, les cellules du foie sont détruites, ce qui provoque une inflammation de tout l'organe. Peu à peu, les hépatocytes sont remplacés par du tissu conjonctif, une cirrhose se développe et le foie perd sa capacité à remplir ses fonctions.

Beaucoup s’intéressent à la question de savoir si l’hépatite C se transmet au quotidien ou lorsqu’il s’agit de choses courantes. Selon les informations obtenues après la recherche, on peut affirmer que cela est peu probable.

COMMENT VOUS POUVEZ ÊTRE INFECTÉ

Il existe deux principaux modes de transmission de l'agent pathogène de l'hépatite C: la transfusion (par le sang et ses composants) et sexuelle. Le plus commun est le premier.

La seule source d'infection est une personne malade dans la phase active de la maladie ou un porteur du virus, dans lequel la maladie est asymptomatique.

L'hépatite C, comme l'hépatite B, est transmissible sexuellement. Cependant, le risque de contracter l'hépatite C par contact sexuel est beaucoup plus faible. Ceci est dû à la concentration réduite de l’agent pathogène dans le sang du porteur.

Mécanismes de transmission:

  • vertical - de la mère à l'enfant;
  • contact - pendant les rapports sexuels;
  • infection artificielle - infection lors de manipulations associées à la violation de l'intégrité du tégument.

GROUPES DE RISQUE

Certains groupes de personnes risquent fortement de contracter l'hépatite C au cours d'un traitement ou en liaison avec leurs activités professionnelles et leur mode de vie.

L'infection peut survenir pendant:

  • les personnes qui consomment des drogues par injection;
  • les patients dont la maladie nécessite une hémodialyse constante;
  • Personnes ayant subi à plusieurs reprises une transfusion de sang et de ses composants (surtout jusqu'en 1989);
  • personnes après une transplantation d'organe;
  • les enfants nés de mères infectées;
  • les patients des cliniques d'oncologie atteints de maladies malignes des organes hématopoïétiques;
  • le personnel médical en contact direct avec le sang des patients;
  • les personnes qui n'utilisent pas de contraceptifs de barrière, préférant avoir plusieurs partenaires sexuels;
  • partenaires sexuels de personnes atteintes d'hépatite C;
  • les porteurs du virus de l'immunodéficience;
  • les homosexuels;
  • les personnes qui visitent régulièrement la manucure, le piercing, le tatouage, les salons de beauté pour les procédures invasives;
  • les personnes qui utilisent des rasoirs, des brosses à dents et d'autres articles d'hygiène personnelle couramment utilisés par un porteur de l'hépatite au quotidien;
  • les personnes avec des causes inconnues de maladie du foie.

Il n’est pas souvent possible de déterminer comment l’hépatite C a été transmise. Chez 40 à 50% des patients, il n’est pas possible d’identifier les voies de transmission de l’agent pathogène. Ces cas sont considérés comme sporadiques.

OU IL EST POSSIBLE D'INFECTER

Lieux dangereux en termes d’hépatite C:

  • salons de tatouage (pour le perçage et le tatouage);
  • sites d'injection de drogue;
  • cabinet dentaire;
  • établissements pénitentiaires, lieux de détention;
  • les institutions médicales (dans les pays développés sont très rares).

Dans les salons de coiffure et les établissements médicaux, vous devez avoir confiance en la qualification du personnel, surveiller l'utilisation de matériel uniquement à usage unique et demander l'aide de spécialistes agréés pour ce type d'activité.

CARACTÉRISTIQUES DE L’INFECTION DE L’HÉPATITE C PAR LE SANG

L'hépatite C est transmise principalement par la circulation sanguine. Le plasma sérique et sanguin des porteurs de l'infection est dangereux même une semaine avant l'apparition des symptômes de la maladie et conserve la capacité de s'infecter pendant une longue période.

Pour qu'une transmission se produise, une quantité suffisante de sang contaminé doit pénétrer dans la circulation sanguine. Par conséquent, le mode de transmission le plus fréquent de l'agent pathogène consiste à l'injecter à l'aide d'une aiguille lors de l'injection. La concentration la plus élevée de l'agent pathogène se trouve précisément dans le sang, alors qu'elle est beaucoup plus faible dans les autres milieux liquides.

Données statistiques:

  • transfusion sanguine - plus de 50% des cas;
  • consommation de drogues injectables - plus de 20% des cas;
  • hémodialyse (rein artificiel) - plus de 10% des cas.

Les statistiques parmi les consommateurs de drogues injectables indiquent que 75% d’entre eux sont infectés par l’hépatite C.

La source d'infection peut être constituée d'instruments médicaux non stériles, d'aiguilles de tatouage et de piercing contaminés par le sang du patient, de rasoirs, de ciseaux de manucure lorsqu'ils sont utilisés avec une personne infectée.

La probabilité d'infection par l'hépatite C avec une seule injection d'une aiguille contaminée dans les conditions d'un établissement médical est minimale, car la concentration de virus dans de petites quantités de sang infecté est insuffisante. Dans ce cas, la taille du dégagement de l'aiguille est importante. Ainsi, les aiguilles de petite section, utilisées pour les injections intramusculaires, sont beaucoup moins dangereuses que les canules à large ouverture pour les perfusions intraveineuses.

Jusqu'à la fin du siècle dernier, la principale voie de transmission de l'hépatite C était l'introduction de l'agent pathogène dont le sang était infecté et de ses composants lors de la transfusion. Actuellement, le nombre d'infections de ce type a été considérablement réduit grâce à la recherche d'anticorps sur le sang de donneur. Les diagnostics donnent des imprécisions dans le cas des patients et des donneurs en phase initiale de la maladie, lorsqu'il est difficile de détecter les marqueurs de l'agent pathogène.

Dans les pays économiquement développés, où les normes de stérilisation des instruments médicaux sont strictement observées, seules des aiguilles jetables sont utilisées et le sang du donneur est contrôlé, la probabilité de contracter l'hépatite C avec des méthodes hématogènes et parentérales est minime.

CARACTÉRISTIQUES DE TRANSMISSION VERTICALE

La méthode de transmission de l'agent pathogène de la mère à l'enfant s'appelle verticale. Le virus de l'hépatite C se transmet de différentes manières.

Voie de transmission verticale:

  • pendant l'accouchement;
  • pendant l'allaitement;
  • en prenant soin d'un enfant.

Dans cette liste, l’infection par le virus de l’hépatite C pendant le travail revêt une importance primordiale dans la pratique, puisqu’au moment où l’enfant passe par le canal utérin, le contact du sang de l’enfant avec celui de la mère est élevé. Malheureusement, les méthodes qui empêchent la transmission de l'infection pendant l'accouchement n'ont pas été développées.

Des cas similaires sont enregistrés chez 6% des patients, mais avec une charge virale basse chez la mère, une transmission verticale est observée dans des cas extrêmement rares. Le risque d'infecter un enfant augmente jusqu'à 15% lors du diagnostic de l'hépatite C et du virus de l'immunodéficience chez la mère.

Les cas d'infection de l'enfant dans la période post-partum sont assez rares. Dans le lait maternel d’une femme qui allaite, ils détectent l’agent en cause, mais une fois dans l’estomac du bébé, le virus est décomposé par le suc digestif et ne présente aucun risque d’infection. Pour cette raison, les femmes allaitantes au sein de l'hépatite C ne sont pas contre-indiquées.

Avec la combinaison du VHC et du VIH, la fréquence d'infection des nouveau-nés augmente de manière significative. Par conséquent, pour les femmes infectées par le VIH, il n'est pas recommandé d'allaiter un bébé.

PARTICULARITÉS D'UNE INFECTION PAR VOIES SEXUELLES

Le rôle de la transmission sexuelle de l'hépatite C est faible comparé au risque d'infection par l'hépatite B ou le VIH et représente environ 5 à 10% du nombre total de cas.

L'étude de la composition de milieux liquides tels que la salive, le liquide séminal et les pertes vaginales indique la présence de l'agent pathogène dans de rares cas et à faible titre. Pour cette raison, les épisodes d’infections sexuellement transmissibles sont relativement rares.

Facteurs contribuant à l'infection par l'hépatite C lors des rapports sexuels:

  • violation de l'intégrité de la surface interne du tractus génital et de la cavité buccale, leur saignement;
  • maladies inflammatoires des organes génitaux;
  • les rapports sexuels pendant la menstruation;
  • maladies urinaires et génitales associées, infection par le VIH;
  • la promiscuité;
  • la pratique du sexe anal;
  • sexe traumatique de manière agressive.

Le risque de transmission d'un conjoint à un autre est inférieur à 1% par an, mais il augmente considérablement avec les comorbidités.

Tous les facteurs ci-dessus sont une bonne raison d’utiliser des préservatifs et de faire l’objet d’un test annuel d’identification des marqueurs de l’hépatite C par les deux partenaires sexuels.

AUTRES MÉTHODES DE TRANSFERT DE L'HÉPATITE C

Un certain nombre de cas inhabituels et rares de transmission de l'hépatite C sont décrits: ainsi, avec l'inhalation nasale régulière de cocaïne, il se produit un traumatisme de la muqueuse nasale et des vaisseaux qui constituent la porte d'entrée du virus.

De plus, personne n'est à l'abri d'une infection lors d'accidents, de bagarres ou de blessures associées à une perte de sang accrue. À travers les plaies ouvertes, le sang du porteur peut pénétrer et le virus de l'infection peut être transmis, alors que sa quantité peut être suffisante pour déclencher le développement d'une pathologie.

INFECTION RÉPÉTÉE

Le traitement de l'hépatite C est un processus long et coûteux. Malgré cela, de nombreuses personnes ont réussi à se débarrasser de cette maladie nocive et à reprendre une vie saine. Environ 15% des patients chez qui la maladie a été détectée au stade aigu ont une chance de se rétablir complètement.

Cependant, il existe une possibilité de réinfection car les facteurs de protection ne sont pas produits par le virus du VHC chez l'homme. De plus, la diversité des variétés de pathogènes ne permet pas de développer une tactique uniforme de mesures préventives et de créer un vaccin.

COMMENT VOUS NE POUVEZ PAS ÊTRE INFECTÉ PAR L'HÉPATITE C

La question de la transmission du VHC est bien étudiée. Les experts dans le domaine des maladies infectieuses affirment que l'hépatite C est transmise directement d'une personne à une autre personne. Les hôtes intermédiaires sous forme d'animaux et d'insectes suceurs de sang sont exclus.

Aucun cas d'infection d'animaux domestiques par des coupures ou des morsures n'a été enregistré. Une attention particulière des chercheurs a été attirée sur les moustiques des pays chauds, qui pourraient devenir un réservoir d'infection.

Plus de 50 espèces de moustiques ont été étudiées. Les résultats suivants ont été obtenus: 24 heures après l'infection des insectes, l'agent pathogène n'a été isolé que dans l'abdomen du moustique; dans la partie thoracique de l'insecte, le virus n'a pas été détecté. Ces données suggèrent que la possibilité d'infection par les piqûres de moustiques est exclue.

L'hépatite C ne peut pas être transmise par les ménages. Il n'y a aucun danger pour les autres, les membres de la famille, les amis et les collègues de travail des patients atteints de cette maladie.

L'utilisation de produits d'hygiène personnelle pouvant couper la peau ou maintenir les liquides organiques du patient à la surface présente un certain risque. Cette probabilité est extrêmement faible, mais il faut en tenir compte.

L'hépatite C ne peut être transmise:

  • éternuement dans l'air, parler;
  • avec des câlins, des contacts et des poignées de main;
  • avec le lait maternel;
  • à travers la nourriture et les boissons;
  • tout en utilisant des articles ménagers, des ustensiles ordinaires, des serviettes.

Dans des cas extrêmement rares, la voie de transmission du ménage est fixe, mais la condition du développement de la maladie est l’infiltration du sang du patient dans les blessures, les écorchures ou les coupures d’une personne en bonne santé.

L'hépatite C ne nécessite pas l'isolement des patients, ils sont pour la vie dans le dispensaire. Pour eux, ils ne créent pas de conditions spéciales au travail et dans les établissements d’enseignement, mais les dispensent seulement du service militaire. Ces personnes ne sont pas dangereuses pour les autres et peuvent mener une vie bien remplie dans la société.

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Hépatite C - symptômes et traitement, premiers signes

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie, elle se développe sous l'influence du virus de l'hépatite C. Un vaccin efficace qui pourrait protéger contre ce virus n'existe pas encore dans la nature et n'apparaîtra pas de sitôt.

Il est de deux types - aiguë et chronique. Dans 20% des cas, les personnes souffrant d'hépatite aiguë ont de bonnes chances de guérison et dans 80% des cas, le corps du patient n'est pas en mesure de vaincre le virus lui-même et la maladie devient chronique.

La transmission du virus se fait par une infection par le sang. À l'heure actuelle, 150 millions de personnes sont porteuses de l'hépatite C chronique dans le monde. Chaque année, l'issue fatale de celle-ci entraîne l'hépatite chez 350 000 patients.

Fondamentalement, les premiers symptômes de l'hépatite C apparaissent 30 à 90 jours après le moment de l'infection. C’est pourquoi, si vous ne vous sentez pas bien, si vous êtes apathique, fatigué ou si vous présentez un autre phénomène inhabituel pour votre corps, vous feriez mieux de consulter un médecin. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse poser un diagnostic précis et choisisse le traitement le plus efficace.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Qu'est ce que c'est L'infection se produit principalement par contact avec le sang d'une personne infectée. L'hépatite C est également transmise lors d'interventions médicales: collecte et transfusion de sang, opérations chirurgicales et manipulations chez le dentiste.

La source d'infection peut être constituée d'outils de manucure, de tatouages, d'aiguilles, de ciseaux, de rasoirs, etc. Si la peau ou les muqueuses sont endommagées, l'infection peut survenir au contact du sang d'une personne infectée.

Dans de rares cas, l'hépatite C se transmet par contact sexuel. Les femmes enceintes infectées courent le risque que le bébé soit également infecté par le virus lors de l'accouchement.

Plus difficile à transporter le virus:

  • alcooliques.
  • les personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales.
  • Personnes infectées par le VIH.
  • les personnes âgées et les enfants.

La maladie de l'hépatite C ne se transmet pas aux contacts familiaux lors de câlins, de poignées de mains. Cette maladie vous permet d'utiliser la vaisselle et les serviettes habituelles, mais vous ne pouvez pas utiliser d'articles d'hygiène personnelle communs (rasoirs, ciseaux à ongles, brosses à dents). Le mécanisme de transmission de la maladie n’est que hématogène.

Symptômes de l'hépatite C

Dans la plupart des situations, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes prononcés, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

La période d'incubation de l'hépatite est de 1 à 3 mois. Même après la fin de cette période, le virus peut ne pas se manifester tant que les lésions hépatiques ne deviennent pas trop prononcées.

Après l’infection chez 10 à 15% des patients, il se produit une auto-guérison, mais dans 85 à 90% des cas, l’hépatite C chronique primaire se développe sans aucun symptôme spécifique (douleur, jaunisse, etc.). Et dans de rares cas, les patients développent une forme aiguë avec jaunisse et manifestations cliniques sévères qui, avec un traitement adéquat, conduisent au traitement complet du patient pour l'hépatite C.

Les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

Pendant longtemps, les symptômes ne gênent pratiquement pas les patients. Au cours de la période aiguë, la maladie ne se manifeste que par une faiblesse, une fatigue, parfois sous l’apparence d’une infection virale respiratoire accompagnée de douleurs aux muscles et aux articulations. Ceux-ci peuvent être les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes ou les hommes.

La jaunisse et toutes les manifestations cliniques de l'hépatite se développent dans un très faible pourcentage des personnes infectées (la forme dite ictérique de la maladie). Et c’est vraiment excellent: les patients se tournent immédiatement vers des spécialistes et parviennent à guérir la maladie.

Cependant, la majorité des personnes infectées sont atteintes de l'hépatite C aux jambes: avec une forme anicterique, elles ne remarquent rien du tout ou passent sous silence l'indisposition au rhume.

Hépatite chronique

La particularité de l'hépatite C chronique est un symptôme latent ou léger pendant de nombreuses années, généralement sans jaunisse. L'augmentation de l'activité de l'ALT et de l'ACT, la détection d'ARN anti-VHC et VHC dans le sérum pendant au moins 6 mois sont les principaux signes de l'hépatite C chronique. Le plus souvent, cette catégorie de patients est retrouvée par hasard, lors de l'examen avant la chirurgie, lors de l'examen médical, etc..

L’évolution de l’hépatite C chronique peut être accompagnée de manifestations extrahépatiques à médiation immunitaire telles que la cryoglobulinémie mixte, le lichen plan, la glomérulonéphrite mésangiocapillaire. porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes.

Sur la photo des dommages au foie dans le long cours de l'hépatite.

Les formulaires

Par la présence de jaunisse dans la phase aiguë de la maladie:

Pour la durée du flux.

  1. Aiguë (jusqu'à 3 mois).
  2. Prolongé (plus de 3 mois).
  3. Chronique (plus de 6 mois).
  1. Récupération.
  2. Hépatite chronique C.
  3. Cirrhose du foie.
  4. Carcinome hépatocellulaire.

La nature des manifestations cliniques de la phase aiguë de la maladie permet de distinguer les hépatites typique et atypique C. Les cas typiques sont tous les cas de la maladie, accompagnés d'un ictère cliniquement visible, ainsi que de formes atypiques, anicteriques et subcliniques.

Les étapes

La maladie est divisée en plusieurs étapes, en fonction du traitement prescrit.

  1. Aiguë - il est caractérisé par un écoulement asymptomatique. Une personne ignore souvent quel est le vecteur du virus et la source de l’infection.
  2. Chronique - dans la très grande majorité des cas (environ 85%), l'évolution chronique de la maladie commence après le stade aigu.
  3. Cirrhose du foie - se développe avec la progression de la pathologie. C’est une maladie très grave qui menace la vie du patient en soi et, avec sa présence, le risque de développer d’autres complications - en particulier le cancer du foie - augmente considérablement.

Une caractéristique distinctive du virus est sa capacité à effectuer des mutations génétiques, ce qui permet de détecter simultanément environ 40 sous-types de VHC (au sein d'un génotype) dans le corps humain.

Génotypes de virus

La gravité et l'évolution de la maladie dépendent du génotype de l'hépatite C, qui a infecté le corps. Six génotypes avec plusieurs sous-types sont actuellement connus. Le plus souvent dans le sang des patients sont détectés les virus 1, 2 et 3 génotypes. Ils provoquent les manifestations les plus prononcées de la maladie.

En Russie, le génotype le plus commun 1b. Moins souvent, 3, 2 et 1a. L'hépatite C, causée par le virus de génotype 1b, se caractérise par une évolution plus sévère.

Diagnostic de l'hépatite

La principale méthode de diagnostic de l'hépatite B est la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) et l'ARN du VHC. Les résultats positifs des deux tests confirment la présence d'une infection. La présence d'anticorps de la classe des IgM (IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du portage (lorsqu'il n'y a pas d'anticorps IgM et que l'ALAT est normal).

La recherche par PCR sur l'hépatite C (réaction en chaîne de la polymérase) permet de déterminer la présence d'ARN de l'hépatite C dans le sang du patient. La PCR est requise pour tous les patients chez lesquels une hépatite virale est suspectée. Cette méthode est efficace dès les premiers jours d’infection et joue un rôle important dans le diagnostic précoce.

Quand l'hépatite C est-elle plus difficile à traiter?

Selon les statistiques, il est plus difficile de traiter l'hépatite C chez les hommes, les personnes de plus de 40 ans, chez les patients présentant une activité transaminase normale, une charge virale élevée et ceux présentant le génotype du virus 1 b. Bien entendu, la présence de cirrhose au début du traitement aggrave le pronostic.

L'efficacité du traitement antiviral dépend de nombreux facteurs. Avec une longue hépatite C, il n’est pas facile d’éradiquer complètement le virus. La tâche principale est de ralentir le processus de reproduction active des virus.

Ceci est possible dans la plupart des cas avec l'utilisation de schémas modernes de traitement antiviral. En l'absence de multiplication active des virus dans le foie, la gravité de l'inflammation diminue considérablement, la fibrose ne progresse pas.

Traitement de l'hépatite C

Dans le cas de l'hépatite C, le traitement standard est l'association d'un interféron alpha et de ribavirine. Le premier médicament est disponible sous la forme d'une solution pour injections sous-cutanées sous les marques commerciales Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterféron pris une fois par semaine. La ribavirine est disponible sous différentes marques et se prend sous forme de comprimé deux fois par jour.

  1. L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.
  2. La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

La durée du traitement peut aller de 16 à 72 semaines, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C, la réponse au traitement, qui est largement due aux caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome.

Un traitement antiviral utilisant le «standard de référence» peut coûter au patient entre 5 000 et 30 000 dollars, selon le choix de médicament et le schéma thérapeutique. Les principaux coûts proviennent des préparations d'interféron. Les interférons pégylés de production étrangère sont plus coûteux que les interférons classiques de tout fabricant.

L'efficacité du traitement de l'hépatite C est évaluée par des paramètres biochimiques sanguins (diminution de l'activité des transaminases) et par la présence d'ARN-VHC en réduisant le niveau de charge virale.

Nouveau dans le traitement de l'hépatite

Les inhibiteurs de protéase (inhibiteurs de protéase) sont devenus une nouvelle classe de médicaments destinés au traitement de l’infection par le VHC: ils agissent directement sur le virus de l’hépatite, avec le soi-disant effet antiviral direct, qui supprime ou bloque les étapes de multiplication du virus intracellulaire.

Actuellement, aux États-Unis et dans l'Union européenne, l'utilisation de deux médicaments de ce type est approuvée: le télaprévir (INCIVEK) et le bocéprévir (ViCTRELIS).

Selon les résultats des essais cliniques de mai 2013, l'efficacité de ces médicaments est de 90 à 95%. En ce qui concerne le traitement standard, son efficacité ne dépasse pas 50 à 80%.

Effets secondaires de la thérapie antivirale

Si un traitement par interféron est indiqué, les effets indésirables ne peuvent être évités, mais ils sont prévisibles.

Après la première injection d'interféron, la plupart des gens souffrent du syndrome ARVI. Après 2-3 heures, la température augmente à 38-39 ° C, il peut y avoir des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, une faiblesse notable. La durée de cette condition peut aller de quelques heures à 2-3 jours. En 30 jours, le corps est capable de s'habituer à l'introduction d'interféron, le syndrome pseudo-grippal disparaît alors. La faiblesse et la fatigue demeurent, mais nous devons l'accepter.

La ribavirine, quant à elle, est généralement bien tolérée. Mais assez souvent dans l'analyse générale du sang, on note les phénomènes de légère anémie hémolytique. Une légère dyspepsie peut survenir, rarement des maux de tête, une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, une intolérance au médicament est très rarement observée.

Combien vivent avec l'hépatite C, s'ils ne sont pas traités

Il est très difficile de dire exactement combien de personnes vivent avec l'hépatite C, tout comme avec l'infection à VIH. Chez un nombre moyen de patients, la cirrhose peut se développer entre 20 et 30 ans environ.

En pourcentage, en fonction de l'âge de la personne, la cirrhose se développe:

  • chez 2% des patients infectés avant 20 ans;
  • 6% ont reçu un virus âgé de 21 à 30 ans;
  • 10% des personnes infectées ont entre 31 et 40 ans;
  • dans 37% des cas entre 41 et 50 ans;
  • 63% des personnes infectées ont plus de 50 ans.

En outre, la plupart des études ont montré que le développement de la fibrose dépend du sexe. Chez l'homme, cette pathologie se développe beaucoup plus rapidement et sous une forme plus sévère, même en traitement.

Comment va l'hépatite avec

L'hépatite C est l'une des maladies les plus dangereuses du monde moderne. Le virus est transmis avec du sang. Le groupe à risque comprend les personnes à la recherche de soins dentaires, les donneurs de sang, leurs receveurs, le personnel médical, les personnes menant une vie asociale...

Les symptômes

Il existe deux formes d'hépatite C. La première forme s'appelle l'hépatite C aiguë, ce qui implique une infection récente par un virus. La seconde forme est appelée hépatite C chronique, ce qui implique l’existence d’un virus dans le corps pendant plus de 6 mois.

La plupart des personnes infectées par le virus de l'hépatite C développent une hépatite chronique C. Cependant, même quelque temps après l'infection, les symptômes peuvent ne pas apparaître. Par conséquent, beaucoup de patients ne sont diagnostiqués que 10 à 15 ans après l’infection. Beaucoup de gens apprennent qu'ils sont malades, par hasard, lorsqu'ils deviennent donneurs de sang ou lorsqu'ils subissent un test sanguin lors d'un examen médical de routine.

Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

  • fatigue extrême
  • douleurs articulaires
  • douleur abdominale
  • démangeaisons de la peau
  • douleur musculaire
  • urine de couleur foncée
  • jaunisse (dans laquelle les protéines de la peau et des yeux deviennent jaunâtres).

Le virus de l'hépatite C endommage le foie très lentement. Dans environ 25% des cas chez les personnes atteintes d'hépatite C chronique, des maladies telles que le cancer ou la cirrhose du foie se développent au bout de 20 ans. Lorsque la cirrhose du foie manifeste de tels symptômes:

  • rougeur des paumes due aux vaisseaux sanguins dilatés;
  • un groupe de vaisseaux sanguins dilatés, semblable à une toile d'araignée, qui apparaît généralement sur le thorax, les épaules et le visage;
  • gonflement de l'abdomen, des jambes, des pieds;
  • contraction musculaire;
  • saignement variqueux, saignement des veines dilatées du tube digestif, ce qui peut être extrêmement dangereux;
  • dommages au cerveau et au système nerveux (encéphalopathie); L'encéphalopathie peut provoquer des symptômes tels que l'obscurcissement de la conscience, des problèmes de mémoire et de concentration.

La cirrhose cause de nombreux autres problèmes de santé. De nombreuses autres maladies provoquent des symptômes similaires.

Raisons

Il y a plusieurs causes d'hépatite. Les causes les plus courantes d'hépatite sont:

  • Les virus - sont l’une des principales causes de l’hépatite. L'hépatite virale se développe à la suite d'une infection par des virus hépatotropes (ayant une affinité pour les cellules du foie). Il existe plusieurs types de virus de l'hépatite (hépatites virales A, B, C, D et E), qui diffèrent par le mode de transmission, le taux d'infection, les manifestations de la maladie et son issue.
  • Alcool - la consommation fréquente et à long terme de boissons alcoolisées conduit souvent au développement de l'hépatite alcoolique. L'alcool éthylique a des effets néfastes sur tous les organes, y compris le foie. La consommation fréquente d'alcool (alcoolisme) entraîne une inflammation et la mort du tissu hépatique, ainsi que le remplacement des cellules mortes par de la graisse (dégénérescence graisseuse du foie).
  • Médicaments - Certains médicaments ont une hépatotoxicité, c'est-à-dire peut causer des dommages et une inflammation du foie - médicament hépatite. L'utilisation systématique de certains médicaments, tels que l'aspirine (et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens), les cytostatiques (méthotrexate, etc.), les antiviraux, les antibiotiques, les sulfonamides, les antituberculeux (isoniazide) et de nombreux autres peut entraîner le développement d'une hépatite d'origine médicamenteuse. Une des caractéristiques de l'hépatite d'origine médicamenteuse est la cessation de la maladie après l'arrêt du médicament qui a provoqué l'hépatite.
  • Stagnation de la bile - une violation de l'écoulement de la bile par le foie provoque le développement d'une hépatite cholestatique. Une des fonctions du foie est la production de bile, qui joue un rôle important dans le métabolisme des graisses. Si une violation de la sortie de la bile des lobules du foie, il stagne dans le foie, provoquant son inflammation - l'hépatite. Une perturbation de l'écoulement de la bile (et donc de l'hépatite cholestatique) est souvent observée dans les calculs biliaires (calculs biliaires), le pancréas et la vésicule biliaire.

Complications de la gastrite chronique ici

Risque d'infection

  • femmes et hommes ayant plus d'un partenaire régulier, en particulier, la maladie acquiert lors de contacts non protégés;
  • les personnes atteintes du VIH;
  • les homosexuels;
  • les personnes qui sont le partenaire sexuel direct d'un patient ayant reçu un diagnostic d'hépatite C;
  • toxicomanes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse;
  • personnes atteintes de diverses maladies sexuellement transmissibles;
  • personnes nécessitant une transfusion sanguine (y compris ses composants);
  • personnes nécessitant une hémodialyse (ou «rein artificiel»);
  • les enfants dont la mère est infectée par le virus de la maladie en question;
  • agents de santé dont le travail implique un contact direct avec le sang.

Vous pouvez également sélectionner des groupes individuels de personnes pour lesquelles le transfert de cette maladie est plus difficile:

  • alcooliques;
  • personnes infectées par le VIH;
  • Les personnes atteintes de maladies chroniques du foie, ainsi que d'autres hépatites virales;
  • les personnes âgées ainsi que les enfants - dans ces cas, entre autres, ils peuvent souvent être contre-indiqués dans les mesures à part entière pour le traitement antiviral.

Les personnes âgées, par rapport aux jeunes, sont plus sujettes au développement de l'hépatite C sous sa forme chronique, et cette affirmation est également pertinente pour considérer des situations suivies d'un dénouement défavorable (sous forme de cirrhose du foie, etc.).

En ce qui concerne une question telle que l'hépatite C et la grossesse, on peut noter ici que les femmes infectées dans la majorité des grossesses continuent normalement. De plus, dans la plupart des cas, les enfants naissent en parfaite santé. Cependant, il est également impossible d'exclure la possibilité d'une transmission verticale de la maladie considérée de mère à enfant. En outre, un point important est l'état général du patient, sur la base duquel est envisagée la possibilité même d'une grossesse, pour lequel l'algorithme suivant est appliqué:

Combien vivent

Combien d'années vivent avec des personnes atteintes d'hépatite C menant un mode de vie sain? Le virus en lui-même n'est pas mortel à 100%, il ne fait que contribuer au développement de processus pathologiques qui raccourcissent la vie d'une personne infectée. Il est impossible de dire qu'il existe une période spécifique pendant laquelle une destruction se produit dans le corps, entraînant la mort. Tout est très individuel et dépend de nombreux facteurs, notamment:

  • l'âge du patient
  • durée de l'infection
  • conditions d'immunité
  • mode de vie sain
  • l'alcool et le tabagisme
  • traitement adéquat en temps opportun
  • maladies chroniques associées - diabète, obésité
  • sexe - chez les hommes, l'apparition des conséquences de l'hépatite C, comme la fibrose, se développe plus rapidement et plus souvent que chez les femmes

50% des personnes infectées par l'évolution de l'hépatite peuvent avoir besoin d'environ 50 ans. Une hépatite a donc une chance de vivre longtemps et le décès du patient n'est peut-être pas dû aux conséquences de l'effet destructeur du virus, mais pour des raisons complètement différentes.

Également dans 30% des cas, le délai d'apparition de la cirrhose peut être inférieur à 20 ans. Et si vous arrêtez complètement de boire, suivez un régime, prenez un traitement de soutien et suivez les recommandations de votre médecin, ce processus peut être considérablement ralenti.

  1. Qu'est-ce qui se passe avec l'hépatite C

Si la personne infectée a une immunité réduite, la forme aiguë d'hépatite après l'infection apparaît sous la forme d'un SRAS normal et le patient ne présente pas de symptômes typiques, tels que:

  • apparition d'une réaction allergique
  • intoxication générale
  • légère augmentation de la température jusqu'à un nombre subfébrile
  • fatigue chronique, fatigue accrue
  • mal de tête
  • divers troubles gastro-intestinaux, une intoxication apparaît

Par conséquent, en particulier dans notre pays, ces cas restent pour la plupart non diagnostiqués et l'hépatite devient facilement chronique. Avec l'évolution chronique de l'hépatite virale pendant de nombreuses années, la maladie peut ne pas se manifester, être asymptomatique. Cela peut durer de 15 à 25 ans, alors que les fonctions hépatiques s'affaiblissent progressivement et que la personne développe des maladies cardiovasculaires, du système urogénital et du tractus gastro-intestinal.

  1. Effets graves de l'hépatite C
  • stéatose - processus d'accumulation de graisse dans les cellules du foie
  • fibrose - processus de formation de cicatrice dans le tissu hépatique
  • cirrhose - changements irréversibles dans les tissus du foie

La cirrhose du foie est une conséquence très grave de l'effet du virus sur le corps, elle peut entraîner les complications potentiellement mortelles suivantes:

  • Insuffisance hépatique significative.
  • Saignements - pour les blessures et les contusions dues à une diminution de la coagulation du sang, des saignements graves sont possibles, même avec des blessures mineures.
  • Encéphalopathie - dommages aux toxines du cerveau, car le foie ne peut pas faire face à la neutralisation des substances nocives.
  • Ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  • Cancer primitif du foie

Lorsque le patient commence à développer des signes de jaunisse, il s’agit des symptômes de la cirrhose progressive:

  • douleur dans l'hypochondre droit
  • urine sombre
  • matières fécales blanchies
  • le blanc des yeux et la peau des paumes deviennent jaunes.

Comment est-il transmis

Il existe un avis selon lequel vous ne pouvez être infecté que par contact sexuel. C'est en partie vrai, mais il est nécessaire de connaître toutes les options possibles pour savoir comment se transmet l'hépatite C. Le principal mode de transmission est l'hématogène, c'est-à-dire que l'infection se produit lorsque le virus de l'hépatite C pénètre dans le sang.

Façons de transmettre le virus par le sang:

  • En cas d'utilisation de seringues jetables, aiguilles, ouate de coton.
  • Si une personne en bonne santé utilise des brosses à dents, un rasoir ou des ciseaux à ongles pour une personne malade.
  • Si le tatouage ou le perçage a été fait avec des outils mal traités et qu’ils se sont retrouvés avec le virus d’une personne malade.
  • Si des procédures médicales ont été effectuées avec des instruments mal stérilisés.
  • S'il y a eu contact direct d'une personne en bonne santé avec un patient par le sang (par exemple, lors d'une transfusion sanguine). Il s'agit d'un cas rare car, depuis 1999, la totalité du sang prélevé est contrôlée pour détecter la présence du virus de l'hépatite C avant son administration.

Comment l'hépatite C se transmet-elle si toutes ces options n'étaient pas disponibles? L'infection peut survenir par contact sexuel, mais le contact avec le sang doit en être la condition. Lors de l’étude de cette question, des groupes de personnes présentant un risque élevé et minimal de transmission sexuelle du virus C ont été identifiés.

Le groupe à haut risque comprend les personnes ayant des rapports sexuels proches de leurs relations sexuelles et qui changent souvent de partenaire, ainsi que celles qui ne sont pas protégées par un préservatif lors des rapports sexuels. En d'autres termes, ce sont principalement des prostituées et des homosexuels. Et au contraire, le groupe le moins risqué comprenait les personnes qui ont un partenaire sexuel permanent et des contacts sexuels stables avec lui.

L'hépatite C est transmise par contact sexuel si des microfissures et des abrasions apparaissent sur les organes génitaux pendant les rapports sexuels.

Dans différents pays et continents, diverses statistiques sur la transmission sexuelle de l'hépatite C ont été révélées. L’appareil génital de l’hépatite C est le plus petit en Amérique du Nord et en Europe occidentale, et le plus important en Amérique du Sud et en Afrique, et le plus élevé en Asie du Sud-Est.

Comment peut-on contracter l'hépatite C pendant la grossesse et l'accouchement et que faire si une femme enceinte est infectée par un virus? Le risque de contracter un bébé pendant l'accouchement est faible, seulement 5%, car le virus n'est pas capable de pénétrer la barrière utéro-placentaire.

L'infection survient principalement lors du passage dans le canal génital et du contact du bébé avec le sang de la mère. Le risque d’infection pour l’enfant augmente si, au cours de la naissance, l’intégrité de la peau du bébé est compromise (par exemple, lors de l’utilisation de forceps obstétriques). Mais parallèlement, lors d’une césarienne, le risque d’infection pour l’enfant est réduit. La moitié de ces enfants sont guéris indépendamment et l'allaitement est une condition préalable à une telle évolution de la maladie.

La question se pose souvent de savoir s'il existe des moyens de contracter l'hépatite C lors de l'allaitement d'un bébé. Il n'y a pas de données à ce sujet, mais dans le cas de fissures et de blessures au mamelon, il est préférable d'annuler l'alimentation.

L'hépatite C se transmet par un baiser si, au cours du baiser, l'intégrité des parois de la membrane muqueuse était perturbée. Dans l'étude, le virus a été détecté dans la salive, ce qui signifie que la probabilité d'une telle voie d'infection est élevée. Les personnes présentant une maladie des gencives (stomatite, gingivite, maladie parodontale) sont à risque.

Outre les méthodes décrites, il existe de rares modes d’infection par l’hépatite C; ils incluent l’infection des participants à un combat si, au cours du combat, l’intégrité de la peau était brisée et que la personne infectée participait elle-même au combat. L'infection se produit lorsque des écorchures, des blessures, des coupures.

Récemment, on pense que le virus de l'hépatite C peut être infecté au quotidien, lors de l'utilisation d'appareils de cuisine. Nous avons déjà décrit comment se produit l’infection à l’hépatite C et si une personne boit dans une tasse utilisée par un vecteur de l’hépatite C, une telle voie d’infection est théoriquement possible. Encore une fois, pour que cela se produise, le malade devrait avoir des saignements de gencives. Heureusement, si vous respectez les règles d'hygiène personnelle et n'utilisez pas les articles ménagers d'autres personnes, le risque d'infection est minime.

L'infection à l'hépatite C ne se produit pas par des gouttelettes en suspension dans l'air (quand on éternue, quand on parle) et il est également impossible d'être infecté par des poignées de main et des câlins, tout en déjeunant avec un plat commun.

Chez les femmes enceintes

La période d'incubation dure de 2 à 27 semaines, soit en moyenne 7 à 8 semaines. La maladie est divisée en trois phases: phase aiguë, phase latente et phase de réactivation. L'infection aiguë causée par le VHC dans 80% des cas se produit sans manifestation clinique et dans environ 60 à 85% des cas, elle devient une hépatite chronique avec le risque de développer une cirrhose du foie et un carcinome hépatocellulaire.

Dans la plupart des cas, la phase aiguë reste non reconnue. La jaunisse se développe chez 20% des patients. Les autres symptômes sont bénins et caractéristiques de toutes les hépatites virales. Une semaine après l'infection, le VHC peut être détecté par PCR. Les anticorps apparaissent plusieurs semaines après l'infection. Dans 10 à 20% des cas, une infection transitoire peut se développer avec l'élimination du virus, dans laquelle le patient ne acquiert pas d'immunité et reste susceptible de réinfection avec la même souche ou une autre souche du VHC. L'hépatite C aiguë, à la fois latente et cliniquement manifeste dans 30 à 50% des cas, peut entraîner un rétablissement avec élimination complète du VHC. Cependant, dans la plupart des cas, il est remplacé par une phase latente avec une persistance à long terme du virus. La phase latente est réduite en présence d'une maladie hépatique de fond et d'autres maladies intercurrentes. Pendant la phase de latence, les personnes infectées se considèrent en bonne santé et ne se plaignent pas.

La phase de réactivation correspond à l’apparition du stade cliniquement manifeste de l’hépatite C avec le développement ultérieur de l’hépatite chronique, de la cirrhose du foie et du carcinome hépatocellulaire. La virémie avec une teneur élevée en HCV-PHK et anti-VHC dans le sang est clairement prononcée au cours de cette période.

La cirrhose se développe chez 20-30% des porteurs chroniques dans les 10-20 ans. Un carcinome hépatocellulaire survient chez 0,4 à 2,5% des patients atteints d’une infection chronique par le VHC, en particulier chez les patients atteints de cirrhose. Les manifestations extrahépatiques de l’infection par le VHC comprennent l’arthralgie, la maladie de Raynaud et le purpura thrombocytopénique.

Chez les patients atteints d'hépatite C chronique, l'anti-VHC se trouve dans le sang non seulement sous forme libre, mais également dans la composition de complexes immuns en circulation. Les anti-HCV-IgG sont déterminés par des études de dépistage pour confirmer la séroconversion et la surveillance au cours du traitement par interféron. Seulement 60 à 70% des patients anti-VHC positifs sont positifs pour le VHC-ARN. La détection du VHC dans le sang confirme la virémie, indiquant une réplication active continue du virus.

Lors de la confirmation de l'activité de réplication, le traitement en dehors de la grossesse est réalisé avec l'interféron α qui inhibe l'introduction du virus dans les hépatocytes, son «déshabillage» et la synthèse d'ARNm et de protéines. Le vaccin anti-hépatite C n’existe pas actuellement en raison de la mutagénicité rapide du virus et de la méconnaissance des interactions entre le VHC et le système immunitaire.

L'interruption artificielle de la grossesse est contre-indiquée dans la phase aiguë de toute hépatite virale, la menace d'interruption mettant tout en œuvre pour sauver la grossesse. Le traitement antiviral spécifique de l'hépatite par interféron et ribavirine pendant la grossesse est strictement interdit. Cela est dû au fait que la ribavirine a une propriété tératogène et que l'effet des interférons sur le développement du fœtus n'a pas été étudié. La conception est recommandée au plus tôt six mois après la fin du traitement. Pendant la grossesse, on leur a prescrit des hépatoprotecteurs sûrs (Essentiale, Hofitol, Kars). Une attention particulière est accordée à un régime alimentaire spécial.

L'accouchement chez les femmes atteintes d'hépatite virale est effectué dans des maternités spécialisées ou des services spécialisés de maternités dans le strict respect des mesures anti-épidémiologiques.

La probabilité d'infecter un enfant par l'hépatite est légèrement inférieure avec une césarienne planifiée par rapport aux naissances naturelles. Pour la prévention de l'infection à l'hépatite B d'un enfant, les vaccins sont administrés le premier jour après la naissance et le gamma globuline est également administrée dans la salle d'accouchement contre le VHB. Ces mesures empêchent le développement de l'hépatite virale B dans 90% des cas. Malheureusement, de telles mesures contre l'hépatite C n'ont pas encore été développées.

Les enfants de mères atteintes d'hépatite virale C sont observés lors de maladies infectieuses pédiatriques. Il est possible de déterminer finalement si un enfant a été infecté pendant la grossesse et la naissance seulement à l'âge de deux ans.

Chez les enfants

La maladie se développe progressivement, la période d'incubation dure de 5 à 12 semaines. Les premiers signes de l'hépatite C peuvent apparaître même 6 à 12 mois après l'infection. Selon le tableau clinique, il existe une hépatite typique (accompagnée de la jaunisse) et atypique (forme anicterique ou subclinique). Selon la durée de la maladie, on distingue les hépatites aiguës (jusqu’à 3 mois), prolongées (de 3 à 6 mois) et chroniques (plus de 6 mois).

En règle générale, la forme aiguë de la maladie est asymptomatique et, dans la plupart des cas, elle est complètement diagnostiquée par hasard. La forme chronique de la maladie est cyclique, c’est-à-dire que les phases d’exacerbation sont remplacées par des phases de rémission.

Les principaux signes d'hépatite chez les enfants sont les suivants:

  • fatigue, faiblesse, somnolence;
  • augmentation de la température corporelle à 37,5−38 ºC, frissons, articulations douloureuses;
  • perte d'appétit, nausée, vomissement;
  • mousseux et urine foncée;
  • clarification des matières fécales;
  • inconfort ou douleur dans l'hypochondre droit;
  • jaunissement de la peau, muqueuse buccale;
  • Les yeux de l'hépatite ont une couleur jaunâtre de gravité variable;
  • accumulation de liquide dans l'abdomen (parler du développement de la cirrhose du foie).

Il convient de noter que l'hépatite chez les enfants est plus grave et conduit à une cirrhose plus rapide et à d'autres conséquences indésirables.

Quelle est l'hépatite C terrible? Une forme chronique progressivement progressive de la maladie peut avoir des conséquences telles que la cirrhose et le cancer du foie, ainsi que des maladies des reins, de la glande thyroïde.

L'hépatite C devrait traiter le traitement de l'hépatite C. Chaque jour, de plus en plus de publicités utilisent une variété d'outils et de techniques pour éliminer efficacement la maladie. Cependant, les médecins préviennent qu’il n’existe pas de mélange ou de pilule miraculeux pour l’hépatite C. À ce jour, la seule méthode efficace est l’utilisation de médicaments antiviraux, l’interféron alpha et la ribavirine. Le schéma thérapeutique de l’hépatite C est choisi par le médecin individuellement pour chaque patient, en tenant compte du génotype du virus et de nombreux autres facteurs. Pour un traitement efficace, ces médicaments sont généralement combinés. Cependant, en cas d'intolérance du patient à l'un d'entre eux, le médecin peut décider de la nomination d'une monothérapie.

La thérapie antivirale a un certain nombre d'effets secondaires. Ainsi, la prise de ribavirine dans de rares cas peut entraîner des maux de tête, une légère dyspepsie, des modifications du sang (signes d'anémie hémolytique, augmentation du taux d'acide urique). L'intolérance à ce médicament est extrêmement rare.

En ce qui concerne l'interféron, quelques heures après la première dose du médicament, la plupart des patients ont présenté les effets indésirables suivants:

  • augmentation de la température corporelle à 38-39 ºС, douleurs, frissons;
  • douleurs musculaires;
  • fatigue et faiblesse.

Cette condition peut durer de quelques heures à 2-3 jours. Au fur et à mesure que le corps s’habitue au médicament, le bien-être du patient s’améliore. Cependant, la faiblesse et la léthargie peuvent être présentes pendant longtemps. Après 2-3 mois, modifications possibles dans le sang (diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes).

En outre, certains patients peuvent présenter des effets indésirables tels qu'une perte de poids, une perte de cheveux et une peau sèche.

Pour soulager l’état général et accélérer la guérison, on peut prescrire un traitement adjuvant contre l’hépatite C. Il comprend l’administration d’hépatoprotecteurs (Essenceale, Kars, Silibor, Silymar), qui possèdent des propriétés favorables au foie, de sorbants (charbon actif, d’entérosol) et d’immunomodulateurs.

Le traitement de l'hépatite C dure en général de 6 à 12 mois.

Étant donné que la maladie est causée par un virus, les antibiotiques pour l'hépatite (ainsi que les traitements incontrôlés avec des remèdes traditionnels) ne produiront pas d'effet positif, mais nuiront à la santé.

Le traitement de l'hépatite C est contre-indiqué dans les cas suivants:

  • en présence de maladies chroniques graves (diabète, insuffisance cardiaque, maladie pulmonaire obstructive);
  • patients transplantés d'organes;
  • avec l'intolérance à tout médicament contre l'hépatite C;
  • Enfants de moins de 3 ans.

Le pronostic pour l'hépatite C est variable. En règle générale, le rétablissement d'une forme aiguë de la maladie prend environ un an. Forme chronique peut se produire pendant des décennies. L'hépatite C chez les enfants en bas âge a un pronostic défavorable en raison du fait qu'il est impossible de mener un traitement complet.

En aucun cas, ne laissez pas la maladie suivre son cours ou l'automédication. L'aide opportune d'un médecin augmentera non seulement les chances d'une issue favorable, mais aidera également à éviter l'infection d'autres membres de la famille.

Nouveau-nés

Pour déterminer si un enfant est infecté, cela n'est possible qu'après un certain temps après la naissance. Cela se fait par des tests d'anticorps et d'ARN de l'hépatite C, réalisés en quatre étapes - à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. L'interprétation des résultats chez les nouveau-nés doit être effectuée avec une extrême prudence: certains bébés ont confirmé la présence d'ARN de l'hépatite C en l'absence d'une réaction particulière aux anticorps, ce qui suggère que le nouveau-né pourrait développer une infection dite séronégative de l'hépatite C.

L'hépatite C périnatale n'étant pas guérie, une hépatite chronique se développe chez la plupart des enfants. Si le sang est infecté par le virus de l'hépatite, aucun médicament ne pourra aider la plaie du corps de l'enfant: une infection se produira et aucun interféron ni ribavirine ne peut réduire les risques d'infection. On peut en dire autant de l’effet de ces médicaments sur le développement de cette maladie chez le nouveau-né.

Diagnostics

Le diagnostic d '"hépatite virale C" est établi en fonction des résultats de l'enquête. La principale méthode d'examen est un test sanguin. Le test sanguin primaire est un test de détection des anticorps anti-virus de l'hépatite C. Ce test est effectué par ELISA. Les anticorps sont la «carte de visite» du virus de l'hépatite C. Ils sont produits par les cellules sanguines, les leucocytes, et sont conçus pour lutter contre le virus. Les anticorps ont une mémoire immunitaire et, après la récupération, sont présents dans le corps pendant une longue période, voire toute la vie. Les anticorps sont produits 3 à 6 mois après l'infection.

Si vous avez des anticorps anti-virus de l'hépatite C, cela signifie que vous avez des soupçons d'hépatite C, que le virus est entré dans votre corps et qu'il doit être examiné plus en profondeur afin de clarifier le diagnostic.

L'étape suivante du diagnostic consiste en une analyse sanguine de l'ARN du virus de l'hépatite C. Le résultat de cette analyse vous permet de comprendre si le virus est présent dans votre corps ou non. L'analyse est effectuée par PCR.

Si l'ARN du virus est détecté et que le diagnostic d '«hépatite virale C» est confirmé, vous devez passer un test sanguin pour déterminer le génotype et la quantité de virus de l'hépatite C, ainsi qu'un test sanguin biochimique: ALT, AST, GGTP, bilirubine. Les résultats de cette analyse sanguine sont nécessaires pour déterminer le choix du schéma thérapeutique et la durée du traitement.

Nous proposons une biopsie du foie par ponction à certains patients. Cela est particulièrement vrai pour les patients présentant un génotype 1c et une analyse biochimique normale du sang. La biopsie par ponction est nécessaire lorsqu'une question se pose avec la détermination de la faisabilité d'un choix antiviral de schéma thérapeutique.

Récemment, le développement du tissu conjonctif dans le foie est déterminé par le test sanguin "fibrotest". Cependant, dans notre pratique, il y avait des cas où les données de l'analyse Fibrotest différaient du tableau clinique de la maladie et de la réponse souhaitée au traitement. A notre avis, dans le diagnostic de l'hépatite C, le "fibrotest" a une importance secondaire.

L'élastométrie, ou la détermination du développement du tissu conjonctif dans le foie à l'aide de fibroscan. Une nouvelle méthode d'examen du foie qui, associée aux résultats d'autres méthodes, a une valeur diagnostique. D'après notre expérience, les résultats des examens chez les personnes obèses ne correspondent souvent pas à l'état réel du tissu hépatique. Les résultats de l'élastométrie ne coïncident souvent pas avec ceux de la ponction du foie et de la réponse souhaitée au traitement.

Prévention

L'hépatite virale est une maladie courante et dangereuse. Dans de nombreux cas, il est plus facile de la prévenir que de la guérir. Par conséquent, les principales mesures de prévention de l'hépatite au niveau officiel comprennent un travail de sensibilisation et d'éducation constant. Les personnes, en particulier les jeunes, doivent savoir ce qu’est l’hépatite et comment se comporter afin d’éviter cette maladie.

Il est relativement facile de prévenir l’hépatite A et l’hépatite E transmises par voie fécale-orale si vous suivez les règles d’hygiène de base: lavez-vous les mains avant de manger et après être allé aux toilettes, ne mangez pas de fruits et légumes non lavés, ne buvez pas d’eau brute de sources inconnues. Pour les enfants et les adultes à risque, il existe un vaccin contre l'hépatite A, mais il n'est pas inclus dans le calendrier des vaccinations obligatoires. La vaccination est effectuée en cas d'épidémie de prévalence de l'hépatite A, avant de se rendre dans des zones impropres à l'hépatite. Il est recommandé de vacciner contre le virus de l'hépatite A les employés des établissements préscolaires et les médecins.

Quant aux hépatites B, D, C et G, transmises par le sang infecté du patient, leur prévention est quelque peu différente de celle de l'hépatite A.

Tout d’abord, il est nécessaire d’éviter tout contact avec le sang d’une personne infectée et, puisqu’une quantité minimale de sang suffit à transmettre le virus de l’hépatite, une infection peut se produire lors de l’utilisation d’un rasoir, de ciseaux à ongles, etc. Tous ces dispositifs doivent être individuels.

En ce qui concerne la transmission sexuelle du virus, elle est moins probable, mais toujours possible. Par conséquent, les contacts sexuels avec des partenaires non testés ne doivent avoir lieu qu’avec un préservatif. Augmente le risque d'infection par l'hépatite B pendant les règles, la défloration ou toute autre situation dans laquelle le contact sexuel est associé à la libération de sang.

La vaccination est actuellement considérée comme la protection la plus efficace contre l'infection par l'hépatite B. En 1997, le vaccin antihépatite B a été ajouté au calendrier de vaccination obligatoire. Trois vaccinations contre l'hépatite B sont effectuées au cours de la première année de la vie d'un enfant. La première fois qu'un vaccin est administré, elle se déroule toujours à la maternité, quelques heures après la naissance du bébé. Les vaccinations contre l'hépatite B sont données aux adolescents et aux adultes sur une base volontaire, et les experts à risque recommandent de telles vaccinations. Rappelons que le groupe à risque comprend les employés d’institutions médicales; les patients qui ont reçu des transfusions sanguines; les toxicomanes; Les personnes vivant ou voyageant dans des zones où le virus de l'hépatite B est répandu; personnes qui ont des contacts familiaux avec des patients atteints d'hépatite B ou des porteurs de l'hépatite B.

Malheureusement, les vaccins pour la prévention de l'hépatite C n'existent pas à l'heure actuelle. Par conséquent, sa prévention est réduite à la prévention de la toxicomanie, au dépistage obligatoire du sang prélevé, au travail d’explication des adolescents et des jeunes, etc.

Votre santé est entre vos mains, tout dépend de votre conscience. Le personnel de notre centre médical "Euromedprestige" vous offre toujours son aide. Nous effectuons un diagnostic complet de toutes les hépatites et autres maladies sexuellement transmissibles; prévention de la toxicomanie des maladies sexuellement transmissibles, leur traitement et bien plus encore.

Des complications

Dans l'hépatite virale C, une maladie chronique survient chez 69 à 90% des patients atteints d'hépatite C aiguë, 20 à 30% d'entre eux développent une cirrhose du foie et 3 à 5% un hépatocarcinome.

Les complications de l'hépatite virale peuvent devenir des maladies des voies biliaires et du coma hépatique. Si le trouble des voies biliaires peut être traité, le coma hépatique est un signe terrible de la forme fulminante de l'hépatite qui se termine dans près de 90% des cas.

Complications - fibrose hépatique, dystrophie cellulaire, cirrhose, hépatocarcinome (dégénérescence tumorale).

Le coma hépatique est dû à une nécrose massive (nécrose) des cellules du foie. Les produits de désintégration du tissu hépatique entrent dans la circulation sanguine, endommageant ainsi le système nerveux central.

Une issue très défavorable et fréquente de l'hépatite virale avec la voie de transmission du virus par voie intraveineuse est leur passage au stade chronique et la maladie prend des formes prolongées. L'hépatite chronique est dangereuse dans la mesure où elle peut se transformer en cirrhose du foie ou aboutir au développement d'un cancer du foie.

L'évolution la plus grave de l'hépatite est causée par la combinaison de deux virus ou plus, par exemple B et D ou B et C. On rencontre même B + D + C. Dans ce cas, le pronostic est extrêmement défavorable. Souvent, les signes d'hépatite virale chronique sont légers, ce qui permet à une personne d'ignorer la maladie pour le moment.

Une cirrhose du foie (prolifération de tissu conjonctif dense) survient chez environ 20% des patients atteints d'hépatite virale C. L'hépatite B peut également entraîner cette complication avec ou sans l'hépatite D. La présence d'une cirrhose du foie entraîne une altération de la circulation sanguine dans cet organe, les varices de l'œsophage et de l'estomac (varices). Ces veines s'étirent et peuvent devenir une source de saignement. Dans la cavité abdominale s'accumule des fluides (ascite), ce qui entraîne une augmentation de l'abdomen. Si la cirrhose du foie est déjà formée, elle ne peut pas être guérie et, par conséquent, le traitement de l'hépatite virale doit être instauré dès que possible.

Le carcinome hépatocellulaire (aussi appelé hépatome) est une tumeur maligne majeure du foie. Dans la plupart des cas, il est provoqué par une infection virale du foie (hépatite B ou C) ou par une cirrhose du foie.


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