L'hépatite virale D c'est quoi?

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L'hépatite D est l'une des affections les plus graves du foie de nature virale. Elle se caractérise par le processus inflammatoire et la nécrose progressive des tissus de cet organe. Selon les statistiques, le plus souvent, des épidémies infectieuses des trois génotypes de ce virus sont enregistrées dans des États africains, dans les pays méditerranéens (notamment en Grèce et en Italie), au Japon et à Taiwan. Le risque d'une telle hépatite virale est très grand, car même avec une réaction favorable au traitement, il peut en définitive conduire à une cirrhose ou à un cancer du foie.

Qui est à risque?

Maintenant, une maladie dangereuse est enregistrée chez 15 millions de personnes. Ce sont principalement des toxicomanes. Chez les enfants, cette forme d'hépatite est très rare.

Pour le répliquer, une personne doit être un porteur du virus de l'hépatite B, dont les agents deviennent l'enveloppe externe du virus de la forme D. C'est-à-dire que, pour la reproduction de l'agent pathogène de l'hépatite D, l'ADN de sa souche «équivalente» est nécessaire.

Le virus de l'hépatite D peut se développer dans le corps humain sous la forme de:

  • co-infections (libération simultanée d'agents pathogènes B et D dans le sang);
  • surinfection (infection par le virus delta d'un patient atteint d'hépatite B chronique).

La dernière option est la plus dangereuse, elle se caractérise par une manifestation rapide de la phase aiguë, une évolution sévère et se termine par une cirrhose ou une dégénérescence oncologique du parenchyme hépatique.

Dans la plupart des cas, la source d'infection est une personne infectée, souvent au plus fort de l'exacerbation. La transmission de l'agent pathogène passe par le sang lors de la transfusion ou de l'utilisation de seringues non stériles chez les toxicomanes.

Il y a eu des cas de transmission du virus lors de l'accouchement de mère à bébé et sexuellement, le plus souvent avec des relations homosexuelles. Le risque d'infection du nouveau-né augmente si la femme est porteuse du VIH.

Lors de l'allaitement, la transmission de l'hépatite virale D n'est pas possible. En outre, il n’ya eu aucun cas d’infection passant par la vaisselle et d’autres articles ménagers, des baisers et des poignées de main. Mais le perçage ou les tatouages, ainsi que les traitements dentaires dans des cliniques non testées peuvent être dangereux.

Le groupe à risque comprend également les patients nécessitant une hémodialyse et une transfusion sanguine (par exemple, l'hémophilie), ainsi que les personnes nécessitant une greffe d'organe. Les agents de santé, qui sont souvent en contact avec des liquides et des tissus corporels, sont également plus susceptibles de contracter une infection dangereuse. Mais les plus prudents devraient être ceux qui sont déjà porteurs de l'hépatite virale B. Ils doivent périodiquement faire des recherches sur la souche du virus D.

Les symptômes de cette maladie varient en fonction de la méthode de formation. Donc, avec la co-infection, les premiers symptômes: un état fébrile proche de la fin de la période d’incubation et une manifestation biphasique de la jaunisse. Une telle manifestation est due au fait qu’au début, l’hépatite B augmente dans l’environnement viral, puis que les virus delta commencent à se multiplier rapidement. Entre les vagues de co-infection va généralement de deux semaines à un mois. Au début de l'infection, les symptômes ne sont pratiquement pas exprimés et la maladie devient chronique, ce qui entraîne des complications graves.

L'hépatite D chronique peut ne pas être prononcée. Le passage à cette forme s'accompagne de symptômes tels que faiblesse, fatigue constante, fatigue, même sans stress physique ou mental. Il y a de rares fièvres avec fièvre, gonflement, apparition de varicosités, sensations douloureuses au foie et aux articulations.

Symptômes permettant de caractériser la période préicterique:

  • malaise général;
  • troubles digestifs;
  • perte d'appétit;
  • la température périodique augmente;
  • nausée, vomissements occasionnels.

Tous sont similaires aux symptômes de nombreuses maladies du foie et de la vésicule biliaire, ainsi que de problèmes au tractus gastro-intestinal. Dans une manifestation faible, une personne infectée ne leur prête pas attention, tout en perdant un temps précieux. Sans traitement, la maladie passe rapidement à la jaunisse. Cette phase est caractérisée par une grave détérioration des personnes infectées.

La fatigue augmente, les pulsions émétiques sont de plus en plus fréquentes et les sensations douloureuses du côté droit de l'abdomen deviennent constantes et intenses.

Le foie et la rate agrandis sont faciles à sonder. La peau et le blanc des yeux jaunissent et les vaisseaux deviennent fragiles, raison pour laquelle les saignements de nez se produisent souvent. Les pignons et les hémorragies vasculaires deviennent également plus saignants des gencives. Les matières fécales et l'urine changent de couleur: éclaircissent et assombrissent, respectivement. Sang possible dans les excréments.

Comment identifier et guérir?

Plus la maladie est diagnostiquée rapidement, plus le traitement sera efficace. Par conséquent, dès qu'une personne remarque les premiers symptômes d'une maladie, elle devrait immédiatement consulter un médecin. Il l'enverra à la recherche qui réfute ou confirme le diagnostic préliminaire.

La méthode de diagnostic la plus efficace est l’examen sérotologique du sang. L'analyse en laboratoire révélera des immunoglobulines spécifiques - des substances formées à la suite de la réponse immunitaire à l'apparition de l'hépatite virale de forme D et des antigènes formant le B. Les tests sanguins pour les marqueurs de l'hépatite D confirmeront non seulement le type de virus, mais clarifieront également la forme de la maladie (chronique ou aiguë).

La technique de réaction en chaîne par polymérase montrera le composant génétique du virus lui-même. Le niveau des enzymes hépatiques et de la bilirubine montrera l’analyse de la biochimie sanguine et le degré de lésion des organes internes - échographie abdominale. Dans les cas complexes, une biopsie du foie peut être réalisée pour détecter la présence de l'ARN et des antigènes de l'agent pathogène dans les hépatocytes.

Le traitement de l'hépatite virale de cette souche est effectué en fonction du type de traitement avec la forme B.

  • Tout d'abord, des médicaments antiviraux sont utilisés - les interférons, par exemple, l'interféron Alfa-2a, le Roferon-A et le Viferon.
  • En outre, il existe des analogues de nucléosides: Adefovir, Baraclude, Lamivudin, Tenofovir et autres.
  • Dans la forme aiguë de l'hépatite virale, le traitement doit être effectué à l'hôpital. Forme chronique implique une thérapie ambulatoire.
  • Un traitement supplémentaire peut inclure l'utilisation de complexes multivitaminiques et d'immunomodulateurs pour augmenter les fonctions protectrices de l'organisme, normaliser le métabolisme, ainsi que d'hépatoprotecteurs (Essentiale, Gepabene, Liv 52 et autres) pour restaurer les membranes des cellules hépatiques.

L'amélioration de la digestion est favorisée par les préparations enzymatiques - «Festal», «Mezim», «Panzinorm», etc. Si d'autres organes sont endommagés, ils sont traités en conséquence. Par exemple, vous aurez peut-être besoin de médicaments pour réguler la pression artérielle, améliorer la coagulation du sang, éliminer les toxines. Si l'intoxication est grave, ils peuvent appliquer une détoxification extracorporelle avec purification du sang avec des effets laser, ultraviolets ou cryogéniques.

Le traitement complexe est choisi individuellement, mais tous les cas de maladie nécessitent l’adhésion à un régime strict semblable à celui de la diettole numéro 5.

Selon ce régime, il est nécessaire d'abandonner complètement et éventuellement toute la vie alcool, nicotine, fast food, sauces chaudes et ketchup, plats salés, épices salées, gras, produits à base de crème douce et de chocolat, muffins, frites, viandes fumées et marinades. Les plats à base d'agneau, de porc, de canard et d'autres types de viande grasse sont interdits.

Vous pouvez vous permettre un peu de beurre, quelques œufs par semaine, des saucisses, un bouillon faible sur de la viande maigre. Le régime alimentaire devrait être en grande partie végétarien, avec une prédominance de légumes cuits au four et cuits à l'eau, de fruits non acides et de produits laitiers. Au début, les soupes de purée sont bonnes, la seconde est un steak de poulet ou des galettes de viande de lapin avec un accompagnement de céréales. De bonbons peuvent seulement confiture, marmelade, gelée, guimauve. Les boissons préférées sont l’eau minérale, les jus de fruits pressés directement et le thé vert.

La ration journalière doit être divisée en cinq à six doses, chaque portion devant contenir environ 300 kcal.

Vous pouvez soutenir le foie et les méthodes traditionnelles - bouillons et infusions à base de chardon-Marie, d’artichaut, de racine de pissenlit ou de réglisse, de stigmates de maïs. Mais seulement après avoir consulté un médecin.

Qu'est-ce qui aidera à éviter des conséquences dangereuses?

Une maladie telle que l'hépatite D a des conséquences assez graves.

Même avec une bonne réponse au traitement, les fonctions des organes affectés ne récupèrent pas rapidement. Les cas de guérison complète sont peu nombreux, mais ils le sont. Si vous ne suivez pas les recommandations du médecin, la durée de vie maximale est de quinze ans. Mais avec une forme aiguë et évoluant rapidement de cette hépatite virale, des lésions hépatiques nécrotiques peuvent survenir un an après l’infection.

Pour cette raison, les éléments suivants sont violés:

  • coordination spatiale;
  • rapidité des processus de pensée;
  • dormir
  • sens du temps.

Le résultat final de l'intoxication devient un coma, conduisant dans la plupart des cas à la mort.

Une autre complication grave des dommages viraux peut être une sepsie due à une infection secondaire dans le contexte d'un affaiblissement du corps.

La principale mesure prophylactique de protection contre le virus est la vaccination contre la souche de l'hépatite B. Il n'y a pas de vaccination contre le virus delta, mais il ne se développera pas sans l'ADN de l'agent pathogène de l'hépatite B. Par conséquent, si vous évitez une infection par ce dernier, l'hépatite D ne recevra aucune chance.

Les actions préventives supplémentaires incluent:

  • contrôle précis des composants pour la transfusion sanguine et l'hémodialyse;
  • utilisation d'instruments à usage unique dans les centres médicaux et cosmétiques;
  • instrument réutilisable de stérilisation rapide et de haute qualité;
  • mener des campagnes de sensibilisation pour prévenir la propagation de la toxicomanie;
  • fidélité conjugale;
  • respect des mesures de sécurité lors des manipulations médicales.

Si vous soupçonnez que vous avez l'hépatite D, vous ne devriez jamais vous soigner vous-même. Sinon, la maladie deviendra chronique ou, encore plus dangereuse, accélérera son cours. Et ceci est lourd de mort rapide. Un traitement complexe doit désigner un hépatologue qualifié.

Hépatite D. Causes, méthodes d'infection, diagnostic et traitement de la maladie.

Hépatite D. Causes, méthodes d'infection, diagnostic et traitement de la maladie.

Hépatite D ou hépatite virale delta. L'agent en cause est un virus de nature spéciale, un virus-parasite, capable de vivre et de se multiplier uniquement dans l'organisation d'un serpent infecté par l'hépatite B.

Le virus de ce type d’hépatite a une structure spécifique, il n’a pas sa propre membrane, il utilise donc le revêtement cellulaire du virus de l’hépatite B.

La vaccination contre l'hépatite B constitue en même temps une protection contre l'hépatite D et l'incidence de cette infection diminue systématiquement dans le monde à mesure que l'introduction de la vaccination contre l'hépatite B se généralise de plus en plus.

Déterminer clairement et sans ambiguïté la famille de l'agent pathogène de l'hépatite D a jusqu'à présent échoué. La source d'infection dans ce cas sont les patients infectés.

Les mécanismes de sa transmission sont similaires à ceux détectés dans l'hépatite e B: sexuelle, transplacentaire et parentérale. Les bébés, les porteurs et les patients atteints d'hépatite B aiguë ou chronique présentent un risque particulier.

Il est important de se rappeler que le virus de l'hépatite D n'a la capacité de se reproduire que s'il existe un virus de l'hépatite B dans le corps.

Comme mentionné ci-dessus, le tableau clinique des deux types d'hépatite est similaire, mais la présence dans le corps d'une «infection virale delta» complique considérablement les symptômes et l'évolution de la maladie, conduisant à une cirrhose du foie beaucoup plus rapidement et plus souvent que tous les autres virus responsables de l'hépatite.

L'infection D est possible en 2 variantes: une personne peut être infectée simultanément par les deux virus ou le virus HG rejoint le VHB chronique déjà existant. Dans tous les cas, cette connexion est hautement défavorable.

La maladie se fait sentir déjà après 1,5 à 6 mois après l’infection. Dans ce cas, le patient a: une augmentation de la température corporelle à 38? C, diminution de la performance, douleurs dans les grosses articulations, douleur dans l'hypochondre droit, pulsions émétiques, etc.

Pendant la période ictérique, une température corporelle élevée et une douleur dans la région du foie persistent, ainsi que l'apparition et l'augmentation rapide des symptômes d'insuffisance hépatique.

Le développement de l'infection delta s'accompagne de changements rapides des paramètres biochimiques sanguins: le niveau de bilirubine, les enzymes hépatiques augmentent, le niveau de prothrombine diminue.

Le traitement de l'hépatite D dans ce cas est similaire à celui appliqué aux autres types d'hépatite. Mais en même temps, les hépatites de cette étiologie résistent à de nombreuses interventions médicales. Sur la base de l'utilisation du médicament Alpha-interféron, et en particulier de sa forme pégylée. En général, le traitement de l'hépatite D n'est pas suffisamment développé.

Hépatite D - symptômes, causes, diagnostic et traitement de l'hépatite D

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous allons continuer à considérer l'hépatite sous tous ses aspects, puis l'hépatite D, ou hépatite virale D, ainsi que ses causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention. Alors...

Qu'est-ce que l'hépatite D?

L'hépatite D (hépatite D) est une infection inflammatoire du foie causée par l'infection du corps par le virus de l'hépatite D (HDV).

HDV (virus de l'hépatite delta), traduit en russe, ressemble à ceci: le virus de l'hépatite delta. Étant donné que la maladie est causée par un virus (HDV), on l'appelle aussi - hépatite virale D ou hépatite delta.

Le principal danger de l'hépatite D, ainsi que d'autres hépatites virales, est le processus pathologique qui provoque l'apparition d'une insuffisance hépatique, d'une cirrhose et d'un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).

La particularité de l'hépatite D est que le virus de l'hépatite delta lui-même ne peut pas se multiplier seul. Sa fonction de reproduction n’est possible qu’en présence du virus de l’hépatite B (VHB) dans l’organisme. Le virus de l’hépatite D accompagne donc généralement l’hépatite B et, dans l’effet cumulatif sur le foie, accélère le développement de la cirrhose du foie.

L'infection simultanée de deux types d'hépatite HBV et HDV indique une symptomatologie plus prononcée (tableau clinique), caractéristique de l'hépatite virale.

Comment se passe l'infection par l'hépatite D?

La source de l’infection est une personne infectée par le virus de l’hépatite D et peut être aussi malade, c.-à-d. avec des signes évidents de la maladie, et juste un porteur, même sans se douter de la présence d'une infection.

L’infection par l’hépatite D se produit uniquement par voie parentérale, c’est-à-dire infection dans le corps se produit, en contournant le tractus gastro-intestinal. Sur cette base, on peut conclure que l’hépatite delta se produit par injection, coupure, sang, sexuellement. En outre, l’infection par le HDV n’est possible que si l’organisme reproduit le VHB (virus de l’hépatite B). Pour son activité vitale, le virus HDV est inséré dans le génome du virus HBV, intensifiant et compliquant ainsi les symptômes de l'hépatite virale B. La reproduction de l'infection ne se produit que dans le foie.

L’évolution de la maladie L’hépatite D peut survenir en même temps qu’une infection simultanée du corps causée par les virus VHB et HDV, ou en surinfection lorsque l’hépatite D se développe sur une hépatite B déjà développée. (hépatocytes), une obésité à petite échelle et une nécrose massive sont observés.

L'activité du HDV n'est pas affectée par ses cycles de congélation, de chauffage, de séchage et de traitement avec des acides répétés. Par conséquent, l’utilisation d’aiguilles infectées et mal désinfectées ou le contact d’objets infectés avec des coupures de la peau sont, dans la plupart des cas, la cause d’une infection par l’hépatite D. Généralement, cela se produit lors de l’injection de drogues, de tatouages, de perçage, de manucure ou de pédicure, de services dentaires et de autres services d'entreprises douteuses et obscures, cliniques, salons de beauté ou salons de tatouage. En outre, l’hépatite D se produit souvent lors de transfusions sanguines, dans les services de chirurgie, pendant l’accouchement (infection du fœtus), lors d’une vie sexuelle promiscue.

C'est important! Les hépatites B et D ne sont pas aéroportées!

Période d'incubation de l'hépatite D

La période d'incubation de l'hépatite D (de l'infection aux premiers signes de la maladie) est en moyenne d'environ 12 semaines. Toutefois, selon la situation, elle peut aller de 8 à 24 semaines.

Une fois que le HDV est entré dans la circulation sanguine, il est immédiatement transporté vers le foie, où il s'installe, commence à s'accumuler et, après interaction avec le VHB, il commence à proliférer activement, provoquant les premiers symptômes ou augmentant les signes inhérents à l'hépatite B précédemment acquise.

Propagation de l'hépatite D

Environ 15 millions de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l'hépatite D. Si nous parlons de l'espace post-soviétique, cette infection est plus courante dans les territoires de la Moldavie, du Kazakhstan et de l'Asie centrale. Si nous parlons du monde, alors l’infection la plus répandue dans les pays densément peuplés où les conditions de vie sont insalubres et domestiques - les pays d’Afrique centrale et australe, d’Amérique du Sud, du Moyen-Orient, d’Asie du Sud-Est et du Pacifique.

Une mesure préventive très importante contre l’infection par les hépatites B et D consiste à éviter de se rendre dans des organisations peu connues et peu connues qui fournissent certains services de beauté et de santé, ainsi que d’hygiène personnelle.

Hépatite D - CIM

CIM-10: B17.0, B18.0
CIM-9: 070.31

Symptômes de l'hépatite D

Du moment de l’infection jusqu’à l’apparition des premiers symptômes de l’hépatite D, le délai peut aller de 56 jours à 6 mois. Cependant, dans la plupart des cas, l'ingestion de virus de l'hépatite D n'augmente que l'évolution de l'hépatite B déjà présente chez le patient.

Les premiers signes de l'hépatite D sont:

  • malaise général, fatigue, faiblesse;
  • fatigue rapide, capacité mentale diminuée;
  • perturbation de l'appétit.

Les principaux symptômes de l'hépatite D sont:

  • manque d'appétit, nausée, parfois vomissements;
  • violation de l'écoulement de la bile (cholestase), qui provoque un jaunissement de la peau, des protéines oculaires, des muqueuses buccales;
  • malaise général, faiblesse, dégradation du corps, douleurs dans les articulations;
  • l'urine devient brun foncé;
  • les matières fécales s'éclaircissent, parfois il y a une diarrhée (diarrhée);
  • les patients peuvent ressentir une douleur sourde dans l'hypochondre droit, qui donne parfois à l'omoplate ou à l'épaule droite;
  • la température corporelle monte à 37,0-38,0 ° C;
  • troubles neurologiques - maux de tête, confusion, insomnie.

Complications de l'hépatite D

  • insuffisance hépatique;
  • fibrose du foie;
  • foie gras (stéatohépatite);
  • ascite;
  • syndrome hémorragique (saignement interne);
  • varices (principalement dans les organes internes);
  • hypertension portale;
  • polyarthrite;
  • encéphalopathie hépatique;
  • cirrhose du foie;
  • cancer du foie (carcinome hépatocellulaire);
  • coma hépatique;
  • issue fatale.

C'est important! Lorsque vous buvez de l'alcool, les symptômes augmentent et les dommages pathologiques au foie sont accélérés jusqu'à 100 fois.

Causes de l'hépatite D

Le virus de l'hépatite D étant transmis par le sang, l'infection à HDV se produit généralement lorsque le sang infecté et ses particules entrent en contact avec une plaie ou une plaie ouverte.

Les causes les plus courantes d'hépatite D sont:

  • usage de drogues par injection;
  • injections avec des aiguilles et des seringues infectées non stériles;
  • piercing, tatouage, botex;
  • manucure, pédicure;
  • l'utilisation du sang et des organes de donneurs;
  • travail insalubre;
  • vivre dans des conditions insalubres;
  • non-respect des règles d'hygiène personnelle, en particulier - utilisation d'articles d'hygiène étrangers (ciseaux, rasoirs, brosses à dents, serviettes);
  • blessures domestiques, coupures;
  • vie sexuelle promiscuous.

Groupe de risque

Les groupes à haut risque d'hépatite D comprennent:

  • agents de santé;
  • maîtres de salons de beauté;
  • personnes infectées par le virus de l'hépatite B (VHB);
  • les personnes qui s'injectent des drogues;
  • les personnes qui subissent une hémodialyse;
  • les personnes qui ont transplanté des organes;
  • les amoureux fourrent un tatouage sur leur corps;
  • les enfants dont la naissance a eu lieu dans des conditions insalubres;
  • travailleurs du sexe promiscuous;
  • détenus;
  • les personnes vivant avec le porteur de l'infection;
  • personnes infectées par le VIH.

Types d'hépatite D

L'hépatite D peut exister sous 2 formes: aiguë et chronique.

Hépatite aiguë D. Elle est caractérisée par une évolution aiguë de la maladie avec tous les signes d'hépatite virale. De plus, habituellement, lorsqu'une infection à HDV se produit, le tableau clinique de l'évolution de l'hépatite virale B est encore amélioré. Avec un traitement approprié et le soulagement de la propagation de l'infection dans le corps, le patient récupère et développe une immunité stable contre les virus de l'hépatite B et D.

Hépatite chronique D. caractérisée par des manifestations de symptômes pendant toute la période de la maladie, augmentant parfois (avec l'alcool, l'hypovitaminose et le manque de traitement médical approprié). Les cellules hépatiques (hépatocytes) sont remplacées par des cellules stromales. Le processus pathologique conduisant à des modifications de la structure du foie est accéléré et, au bout d'un moment, des complications se développent, suivies d'une fibrose et d'une cirrhose du foie.

Diagnostic de l'hépatite D

L'hépatite D est diagnostiquée par un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Le diagnostic de l'hépatite D comprend les tests et les méthodes d'examen suivants:

  • L'anamnèse;
  • Méthode PCR (réaction en chaîne de la polymérase);
  • Un test sanguin pour les marqueurs d'hépatite virale B et D (IgM, ADN VHB, AgHBe, AgHBs, anti-HBc anti-HBc total);
  • Test sanguin biochimique;
  • Analyse biochimique des urines;
  • Échographie des organes abdominaux.

De plus, une biopsie du foie peut être indiquée.

Traitement de l'hépatite D

Le traitement de l'hépatite D commence par une visite chez un spécialiste des maladies infectieuses et un examen approfondi du corps. Il s’agit là d’une étape indispensable dans le traitement efficace de l’hépatite D, ce qui permet d’exclure d’éventuelles infections et maladies secondaires.

Le traitement de l'hépatite virale D comprend:

1. Thérapie médicamenteuse:
1.1. Thérapie antivirale;
1.2. Thérapie visant à maintenir le foie en bonne santé;
1.3. Thérapie de désintoxication
1.4. Soutenir le système immunitaire du patient;
1.5 Le soulagement des symptômes de l'hépatite virale D.
2. régime alimentaire.
3. repos complet.
4. Activité physique dosée.

1. Pharmacothérapie (médicaments contre l'hépatite D)

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

1.1. Thérapie antivirale

Comme d'autres maladies provoquées par une infection virale, l'hépatite virale D est traitée avec des médicaments antiviraux. Cependant, à partir de 2016, des médicaments spécialisés destinés à traiter spécifiquement l'hépatite Delta sont toujours en cours de développement et de test. Par conséquent, en tant que traitement antiviral pour l'hépatite D, des médicaments antiviraux sont utilisés pour arrêter l'infection par le VHB (hépatite B virale).

Les médicaments antiviraux destinés à enrayer l’infection par le VHB et le HDV sont:

  • Groupe interféron alpha - Alfaferon, interféron;
  • Analogues de nucléosides - «Adefovir», «Lamivudin».

La prise de ces médicaments va de 6 mois à plusieurs années.

1.2. Thérapie de santé du foie

Pour protéger le tissu hépatique des processus pathologiques causés par son infection par les virus de l'hépatite, ainsi que pour accélérer la régénération des cellules (hépatocytes) de cet organe, le recours à l'hépatoprotecteur est prescrit: "Carsil", "Ursonan", "Legalon", "Acide lipoïque", " Hépatosan "," Silymarine "," Essentiale ".

L’efficacité de récupération du foie est accrue lors de la prise d’hépatoprotecteurs et d’acide ursodésoxycholique (UDCA): «Ursodex», «Ursorom».

1.3. Thérapie de désintoxication

L’infection, lorsqu’elle pénètre dans l’organisme, l’empoisonne avec des produits de son activité vitale, qui peuvent souvent l’empoisonner, provoquant des symptômes tels que nausée, faiblesse générale, manque d’appétit, fièvre et autres symptômes. Un traitement de désintoxication est prescrit pour le soulagement de ces processus d’empoisonnement. Ces médicaments absorbent les déchets de l'infection et contribuent à son élimination rapide du corps humain.

Les médicaments suivants peuvent être distingués parmi les préparations de détoxification: Atoxyl, Albumin, solution de glucose (5%), Enterosgel.

1.4. Soutien du système immunitaire du patient

Le système immunitaire est le mécanisme de défense de l'organisme contre diverses infections. Si l'infection s'infiltre à l'intérieur de la personne et que l'immunité ne peut la vaincre, on leur prescrit souvent des immunostimulants, qui non seulement contribuent à la promotion de la santé en général, mais augmentent également l'efficacité de la lutte contre l'infection déjà existante à l'intérieur de la personne.

Parmi les immunostimulants, on peut distinguer: Vilozen, Zadaksin, Timalin, Timogen.

Un acide immunostimulant naturel est l'acide ascorbique (vitamine C), dont une grande quantité se trouve dans le citron, le dogrose, la canneberge et de nombreux autres produits.

1.5 Soulagement des symptômes de l'hépatite virale D;

Pour faciliter la maladie du patient, des médicaments symptomatiques sont prescrits pendant le traitement.

Contre les nausées et les vomissements: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Contre l'insomnie, l'anxiété - les sédatifs: "Valériane", "Tenoten".

2. Régime alimentaire pour l'hépatite D

L'hépatite D est généralement prescrite par un système de nutrition médicale développé par MI. Pevznerom - numéro de régime 5 (numéro de tableau 5), également prescrit pour le traitement de la cirrhose du foie et de la cholécystite.

La base du régime consiste à boire beaucoup de liquides - 2 à 3 litres de liquide / jour, jus de fruits, soupes douces, bouillie à la vapeur.

Avec l'hépatite B et D, il est strictement interdit de consommer de l'alcool, des aliments épicés, salés, frits, gras, en conserve et fumés, des fast foods, des chips, des craquelins et autres aliments malsains et nocifs. Il est également nécessaire d'arrêter de fumer et de consommer des drogues.

3. repos complet

Le repos complet contribue à l’accumulation d’énergie par le corps pour combattre une infection virale. Vous devez donc lui consacrer le temps nécessaire. Le manque de repos approprié, y compris un sommeil sain, des modes - travail / repos / sommeil conduit le corps à une tension constante et au stress. Dans de telles situations, l'activité du système immunitaire de l'organisme est inhibée et la personne devient plus susceptible à diverses maladies. De plus, dans un tel état, il est plus difficile pour le corps de faire face à la maladie qui y existe déjà.

4. Charges physiques dosées

L'exercice du matin ne dérange personne. Quand une personne bouge, son flux sanguin augmente et avec lui, le métabolisme s'accélère, les organes se saturent plus rapidement en oxygène et en substances utiles. Cela contribue à accélérer le processus de récupération du corps à partir de diverses maladies et à accélérer le processus de récupération du corps après une maladie.

Pronostic de traitement

Avec un traitement adéquat, le pronostic positif pour le rétablissement des formes aiguës d'hépatite B et D atteint jusqu'à 95% et le foie est en mesure de récupérer complètement.

Le pourcentage de guérison des formes chroniques d’hépatite B et D est d’environ 15% et dépend en grande partie de l’accès rapide à un médecin, ainsi que du respect exact de toutes ses prescriptions, y compris son régime alimentaire, l’élimination complète des boissons alcoolisées et le tabagisme.

Si les médecins ne donnent pas un pronostic positif pour le rétablissement, essayez de ne pas désespérer, contactez le Seigneur Jésus-Christ. Dans le réseau et dans les Saintes Écritures, il existe une quantité incroyable de guérisons miraculeuses non seulement contre l'hépatite, mais aussi contre le cancer. Pour ce faire, il n'est pas nécessaire de courir quelque part, il suffit à la maison, avec un cœur sincère, de demander pardon à Dieu pour tout ce que vous avez probablement fait de mal dans votre vie et de lui demander également une guérison complète. Que le Seigneur vous aide! Et quand cela vous aide, n'oubliez pas de le remercier et essayez de changer votre style de vie et vos perspectives.

Le coût du traitement des hépatites D et B

Le coût du traitement de l'hépatite D, selon les cliniques et les fabricants d'antiviraux, peut aller de 6 000 à 30 000 cu. par an

Traitement des remèdes populaires contre l'hépatite D

C'est important! Avant d'utiliser des méthodes traditionnelles de traitement, vous devriez consulter votre médecin!

Les remèdes populaires contre l’hépatite D visent uniquement à maintenir le foie pendant le traitement médicamenteux de l’hépatite, ainsi qu’à restaurer les cellules du foie pendant la période de rétablissement.

Nicked 1 à 1,5 g (à la pointe du couteau) de poudre de la racine de l’élecampane, prendre 2 fois par jour avec de l’eau, 30 minutes avant un repas. Cet outil est également efficace dans d'autres maladies du tractus gastro-intestinal - cholécystite, ulcère peptique, hémorroïdes.

Citron Mélangez le jus d'un citron et d'une cuillère à café de bicarbonate de soude de manière à ce qu'il soit complètement dissous (vous avez besoin de 5 minutes). A reçu un remède traditionnel contre l'hépatite B et D, à jeun, 1 heure avant le petit-déjeuner. Vous devez boire le médicament tous les 3-4 jours, mais ne le prenez pas avec une forte sensation de brûlure dans l'estomac.

Collection à base de plantes. Préparez une collection des plantes médicinales suivantes - 2 parties de calendula, d'hypericum, d'immortelle et 1 partie de fleurs de camomille, de chicorée, de renoncule et d'écorce d'argousier. Mélangez-les. En outre, 4 cuillères à soupe. cuillères à soupe de collecte, versez 500 ml d'eau froide et réservez-les pendant la nuit Le matin, faites bouillir le produit en le faisant bouillir pendant 5 minutes, puis laissez infuser et refroidir le bouillon pendant 25 minutes et prenez un demi-verre à soupe, 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Soie de maïs. Versez 1 cuillère à soupe de stigmates de maïs avec 200 ml d'eau bouillante, couvrez le récipient et laissez infuser pendant 2 heures. Prenez ce médicament pour le besoin d'hépatite pour 2-3 c. cuillères, 4 fois par jour, jusqu'à récupération complète.

Calendula. Il est nécessaire d'utiliser un calendula sous forme de thé et d'infusion sans alcool jusqu'à la guérison complète.

Prévention de l'hépatite D

La prévention des hépatites D et B comprend les mesures préventives suivantes:

  • Hygiène personnelle;
  • N'utilisez pas d'articles d'hygiène personnelle d'autres personnes.
  • Refus de services de salons de beauté et d’établissements médicaux, y compris les cliniques dentaires de nature douteuse;
  • Refus de tatouages, piercing;
  • Refus de drogues, notamment par injection;
  • Refus des boissons alcoolisées (et peu alcoolisées aussi) et du tabagisme;
  • Pour l'injection, utilisez uniquement des seringues à usage unique et il est préférable de prendre le médicament par voie orale.
  • Si une personne infectée par le virus de l'hépatite B vit dans la famille, séparez la vaisselle, le linge de lit, les produits de soin du corps et les autres objets avec lesquels elle est en contact pour un usage personnel;
  • Oubliez le sexe promiscuité, la santé et la vie plus chère!

Traitement de l'hépatite D

Causes de l'hépatite D

Hépatite D - une infection du foie causée par le virus de l'hépatite D

Modes de transmission du virus:

  • Parentérale (par le sang)
  • De la mère à l'enfant
  • Sexuellement

Le développement de l'hépatite D complique considérablement l'évolution de l'hépatite B et entraîne des lésions hépatiques plus graves.

Symptômes de l'hépatite D:

  • douleur dans l'hypochondre droit
  • fièvre
  • douleurs articulaires
  • nausée
  • perte d'appétit
  • ictère à deux ondes (répété après l'ajout du deuxième virus)
  • intoxication générale

En raison de la nature du flux, il existe une forme aiguë et chronique de l'hépatite D.

Comment traiter l'hépatite D?

Le traitement de l'hépatite D est effectué en même temps que le traitement de l'hépatite B. Habituellement, le traitement est hospitalisé. Le traitement médicamenteux repose sur l’utilisation de l’interféron alpha. Étant donné que l'hépatite D aggrave considérablement l'évolution de la maladie, la posologie des médicaments est augmentée, la durée du traitement est également prolongée. Aussi nécessaire médicaments pour maintenir la fonction hépatique (hépatoprotecteurs).

À quelles maladies peut-on associer

Traitement de l'hépatite D à domicile

À la maison, l'hépatite D est traitée au stade de la récupération. Il est nécessaire de poursuivre le traitement prescrit par le médecin traitant. Respecter strictement le régime alimentaire, éliminer l'alcool et les médicaments non prescrits par un médecin. Essayez de vous en tenir au mode demi-lit, avec une augmentation progressive de l'effort physique.

Quel type de médicaments pour traiter l'hépatite D?

  • Silymarine
  • Liv 52
  • Gepabene
  • Essentiale
  • Interféron alpha

Traitement de l'hépatite D par des méthodes traditionnelles

Le traitement de l'hépatite D à l'aide de remèdes populaires consiste à utiliser certaines herbes au stade de la récupération pour normaliser la fonction hépatique.

  • Elecampane de racine - pris sous forme de poudre, à petites doses, 2 fois par jour avant les repas. Assurez-vous de boire de l'eau.
  • Collection à base de plantes: mélanger 1 partie d'écorce de nerprun, de chicorée, de fleurs de camomille, de renouée et 2 parties d'Hypericum, de calendula et d'immortelle. Versez 500 ml d'eau froide 4 cuillères à soupe de la collection et laissez reposer toute la nuit. Dans la matinée, faites bouillir pendant 5 minutes et insistez pendant 20 minutes. Prendre ½ tasse trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
  • Calendula - vous pouvez boire sous forme d'infusion et sous forme de différents thés.

Traitement de l'hépatite D pendant la grossesse

Le traitement de l'hépatite D pendant la grossesse est effectué sous la stricte surveillance du médecin traitant. L'utilisation de médicaments n'est possible qu'après avoir évalué le risque pour la mère et l'enfant.

Hépatite D: symptômes et traitement

Hépatite D - principaux symptômes:

  • Éruption cutanée
  • Douleur articulaire
  • Prurit
  • Fièvre
  • Rate élargie
  • Des frissons
  • Foie élargi
  • Écorchure
  • Étoiles vasculaires
  • Douleur dans l'hypochondre droit
  • Douleur musculaire
  • Fièvre
  • Brûlures d'estomac
  • Blanchi Cal
  • Urine foncée
  • Hémorragie sous-cutanée
  • Mucus jaune
  • Jaunissement de la peau
  • Jaunissement de la coquille
  • Goût amer dans la bouche

L'hépatite D est un autre type d'infection virale du foie. Sa particularité est que l’hépatite B se manifeste le plus souvent simultanément, ce qui est moins communément considéré comme une complication des effets négatifs du VHB. Le provocateur est un microorganisme spécifique qui infecte souvent une personne par voie parentérale, c'est-à-dire par le sang. En outre, il existe un certain nombre d'autres mécanismes d'infection.

Étant donné que la maladie ne peut se développer que simultanément ou après une hépatite de type B, il est tout à fait naturel que le tableau symptomatique corresponde pleinement à cette maladie.

Il est possible de distinguer l’hépatite virale D d’autres types de pathologies grâce à la mise en œuvre d’une vaste gamme de tests de diagnostic en laboratoire.

Les moyens de guérir la maladie sont souvent conservateurs - parmi eux, il est nécessaire de souligner l'utilisation de médicaments, l'observance d'un régime alimentaire minimaliste et la médecine traditionnelle.

Étiologie

Hépatite D - Le HDV, qui est une bactérie porteuse d’informations génétiques, agit comme un provocateur du processus infectieux. Il est protégé par l'enveloppe protéique dans laquelle se trouve l'antigène.

La présence de telles caractéristiques a permis aux gastro-entérologues d’établir les spécificités de la maladie - la reproduction du virus HDV est impossible sans la présence du VHB chez l’homme.

La source de la maladie virale de type D est extrêmement résistante aux facteurs environnementaux. Il ne peut pas affecter négativement le processus de congélation, décongélation, ébullition, ainsi que les désinfectants et les acides.

L'infection est transmise des manières suivantes:

  • procédure de transfusion sanguine multiple - malgré le fait que le sang du donneur soit soumis à un test approfondi dans 2% des cas d’infection par le VHB, ce qui entraînera la formation de l’hépatite D;
  • rapports sexuels non protégés - la voie sexuelle de l'infection est caractéristique de l'hépatite B, mais si le sang humain contient le virus HDV, le nombre de ces derniers augmentera;
  • utilisation régulière de l'aiguille, qui avait auparavant été en contact avec le sang du patient - cette opération peut être réalisée avec l'injection de drogues, des manipulations médicales, ainsi que lors du tatouage ou du perçage;
  • infection du fœtus dans l'utérus de la mère - le plus souvent, elle est observée dans le cours aigu de la pathologie au cours du dernier trimestre de la naissance de l'enfant. De plus, le risque d'infecter un bébé est considérablement accru dans les situations où la future mère a reçu un diagnostic de SIDA ou d'infection par le VIH. Dans le même temps, il convient de noter que la transmission du virus est pratiquement impossible avec l'allaitement au sein;
  • l'utilisation d'articles ménagers ou l'hygiène personnelle avec une personne ayant un diagnostic similaire, telle qu'une brosse à dents, des accessoires pour les ongles ou des rasoirs;
  • contact avec du sang infecté sur la peau, mais seulement si son intégrité est violée.

Il existe plusieurs situations dans lesquelles le virus de l'hépatite D ne pénètre en aucune manière dans le corps d'une personne en bonne santé:

  • toux sévère ou éternuement;
  • parler de près et baisers;
  • câlins et poignées de main;
  • manger ou boire les mêmes plats et boissons avec une personne malade.

Vous devez également sélectionner un groupe de personnes plus susceptibles au développement de l'hépatite delta:

  • le personnel médical qui, en raison de son travail spécifique, est obligé d'entrer en contact avec un fluide biologique contaminé;
  • patients atteints d'hépatite B chronique;
  • les hommes ayant des préférences homosexuelles;
  • les personnes dont l'histoire de la vie a subi des opérations chirurgicales;
  • les bébés nés de mères ayant reçu un diagnostic similaire;
  • les gens qui préfèrent avoir une vie sexuelle promiscuous.

Le danger de la maladie réside dans le fait que, dans certaines situations, il n’est pas possible d’établir la cause et le mode d’infection par le virus de l’hépatite D.

Classification

Il existe deux formes principales d'occurrence d'un processus pathologique similaire:

  • hépatite aiguë D - ne l’est que dans ces situations, s’il ya simultanément infection par le VHB et le HDV, ce qui arrive assez rarement. La deuxième façon de former un cycle aigu consiste en le virus asymptomatique porteur de l'agent responsable de l'hépatite B et l'infection subséquente avec la source de la maladie de type D. La dernière variante provoque l'évolution la plus grave de la maladie;
  • hépatite D chronique - son évolution est tout à fait analogue à celle de l'hépatite B. La seule différence est qu'elle provoque souvent de graves complications.

Dans le contexte de la relation étroite qui existe entre le VHB et le HDV, les cliniciens ont pu identifier plusieurs types de processus infectieux:

  • Co-infection - ne peut se développer que lorsque des provocateurs des deux types de la maladie pénètrent simultanément dans le corps d'une personne en bonne santé. Dans de telles situations, très souvent, la maladie se présente sous une forme passive qui fournit un pronostic favorable. Très rarement, la totalité des agents pathogènes conduit à un processus d'infection aigu et le résultat est souvent décevant, ce qui est causé par la survenue de conséquences;
  • La surinfection est caractérisée par le fait que la source de l'hépatite D est introduite dans un organisme dans lequel le coupable de l'hépatite de type B. est déjà présent.Ce type de pathologie est plus grave et la personne a besoin de l'aide immédiate des cliniciens.

Symptomatologie

Comme pour tout autre type de dommage viral au foie, l'hépatite D a une période d'incubation, qui est une période allant du moment où le virus pénètre jusqu'à l'expression des premières manifestations externes. Dans ce cas, la période d'incubation dure de 1,5 mois à 180 jours. La seule exception est le développement de la surinfection, dans laquelle une telle période ne dure pas plus de 20 jours.

Les principaux symptômes de l'hépatite D ressemblent à l'image symptomatique de l'hépatite B - cela indique que les signes externes seront les suivants:

  • augmentation des indicateurs de température;
  • douleurs dans les articulations et les muscles;
  • douleur prononcée dans l'hypochondre droit;
  • acquisition de la sclérotique, de la peau et des muqueuses de couleur jaune;
  • éruptions cutanées - elles ressemblent extérieurement à des vésicules petites mais denses avec une nuance rose pâle. L'éruption disparaît aussi soudainement qu'elle semble, ne laissant aucune trace derrière;
  • le changement dans le volume du foie et de la rate de manière importante;
  • fatigue rapide et diminution des performances;
  • démangeaisons prononcées de la peau;
  • changer l'ombre de l'urine (fonce) et des fèces (éclaircir ou décolorer);
  • ecchymose de la peau;
  • goût amer dans la bouche;
  • éructations et brûlures d'estomac.

Malgré le fait qu'avec l'hépatite D, les symptômes ressemblent au processus infectieux du type B, l'intensité de leur manifestation est beaucoup plus forte, ce qui aggrave considérablement l'état du patient et la maladie devient souvent irréversible, ce qui est fatal.

Les signes d'hépatite D chronique sont présentés:

Une telle variante de la maladie a une évolution ondulatoire, ce qui signifie que la rémission alterne avec des exacerbations.

Diagnostics

Un gastro-entérologue ou un hépatologue peut déterminer le diagnostic de l'hépatite virale D en étudiant les données obtenues lors des tests de laboratoire. Néanmoins, le diagnostic devrait être une approche intégrée. Tout d’abord, le clinicien doit effectuer indépendamment plusieurs manipulations:

  • étudier les antécédents de la maladie - pour confirmer l'hépatite B virale précédemment transférée;
  • se familiariser avec l'histoire de la vie - pour établir l'étiologie de la pathologie;
  • examiner soigneusement la peau, les muqueuses et la sclérotique du patient;
  • palper le foie et mesurer la température;
  • interroger le patient en détail pour déterminer la gravité des symptômes.

Les principaux tests de laboratoire sont:

  • test sanguin clinique et biochimique général;
  • analyse d'urine;
  • coprogramme;
  • Les tests PCR sont nécessaires pour identifier les marqueurs de l'hépatite D.

Les mesures diagnostiques instrumentales sont présentées:

  • Échographie du péritoine;
  • CT et IRM;
  • radiographie et biopsie du foie.

Traitement

L'hépatite D devrait être traitée par des méthodes conservatrices similaires à celles de l'hépatite B, raison pour laquelle le traitement visera à:

  • repos au lit strict;
  • prendre des médicaments - effectue plusieurs tâches - neutralise l'agent pathogène, soutient le fonctionnement normal du foie et élimine les substances toxiques de l'organisme;
  • régime diététique - quelle que soit la catégorie d'âge du patient et la gravité de la pathologie, le régime n ° 5 doit être suivi. Toutes les règles concernant le régime alimentaire sont fournies par un gastro-entérologue ou un nutritionniste;
  • l'utilisation de techniques de médecine alternative, mais seulement après avoir consulté votre médecin.

Le traitement médicamenteux de l’hépatite D implique l’utilisation de:

  • hépatoprotecteurs;
  • l'interféron alpha;
  • agents enzymatiques;
  • les médicaments pour soulager les symptômes, tels que les antispasmodiques ou les comprimés antipyrétiques;
  • complexes vitaminiques et immunomodulateurs.

L'intervention chirurgicale dans le traitement d'une telle maladie n'est pas effectuée.

Complications possibles

Si le traitement d'une telle maladie est totalement absent, alors il est lourd de conséquences qui menacent la vie du patient, à savoir:

  • insuffisance hépatique;
  • cirrhose du foie;
  • le passage de la maladie à une évolution chronique - dans de telles situations, il est beaucoup plus difficile de guérir l'infection;
  • dysfonctionnement d'autres organes internes - le plus souvent le cœur et les reins agissent comme des cibles;
  • la septicémie;
  • saignement interne;
  • Naissance prématurée - lorsque les femmes contractent le VHD au cours de la grossesse.

Prévention et pronostic

Comme le virus de l'hépatite D ne peut exister sans un provocateur de l'hépatite B, il convient de distinguer la vaccination rapide contre le VHB en tant que prévention spécifique.

La prévention générale de l'hépatite D vise à se conformer à ces recommandations:

  • abandon complet de l'alcool et du tabac;
  • dépistage approfondi des donneurs de sang;
  • pratiquer le sexe protégé;
  • enrichissement du mode de vie avec un effort physique modéré;
  • éviter de partager des seringues et des aiguilles, des accessoires de bain et de manucure avec une personne infectée;
  • respect des règles de sécurité individuelle lors du travail avec du sang infecté.

En outre, il ne faut pas oublier que plusieurs fois par an, vous devez subir un examen complet à la clinique, avec une visite à tous les cliniciens.

L'hépatite D des formes bénignes et moyennement sévères présente le pronostic le plus favorable, comparé à la formation de surinfections. Le passage de la maladie à l'évolution chronique est assez rare - dans environ 3% des cas, et la surinfection se prolonge et se ralentit dans 80% des cas. Les complications et les décès surviennent assez rarement.

Si vous pensez que vous avez l'hépatite D et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: un gastro-entérologue, un hépatologue.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service en ligne de diagnostic des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

La jaunisse est un processus pathologique dont la formation est influencée par une concentration élevée de bilirubine dans le sang. Pour diagnostiquer la maladie peut les adultes et les enfants. Toute maladie peut causer un tel état pathologique, et ils sont tous complètement différents.

Hépatite virale aiguë - Infection du foie causée par des micro-organismes spécifiques. En fonction de la bactérie qui est devenue la source de l'affliction, la forme de l'hépatite sera déterminée. En plus de bactéries spécifiques, la cause du développement de cette pathologie peut être d’autres microorganismes inconnus. Il existe également un certain nombre de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer la maladie.

La jaunisse mécanique se développe lorsque le processus de sortie de la bile par les voies d'excrétion de la bile est perturbé. Cela est dû à la compression mécanique des canaux par une tumeur, un kyste, une pierre ou d’autres formations. La plupart des femmes souffrent de la maladie et, à un jeune âge, une jaunisse obstructive se développe à la suite d'une cholélithiase; chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, la pathologie est une conséquence de processus ressemblant à une tumeur dans l'organe. La maladie peut avoir d'autres noms - jaunisse obstructive, cholestase extrahépatique et autres, mais l'essence de ces pathologies en est une et constitue une violation du courant de la bile, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et à une violation de la condition humaine.

L'hépatite alcoolique est une maladie inflammatoire du foie qui se développe à la suite d'une utilisation prolongée de boissons contenant de l'alcool. Cette condition est un précurseur du développement de la cirrhose du foie. D'après le nom de la maladie, il devient évident que la principale raison de son apparition est la consommation d'alcool. En outre, les gastro-entérologues identifient plusieurs facteurs de risque.

L'hépatite G est une maladie infectieuse causée par l'effet négatif d'un agent pathogène spécifique sur le foie. Parmi les autres variétés de cette maladie est moins susceptible d'être diagnostiqué. La prévision dépend complètement de sa variante. Le porteur de l'agent pathologique est considéré comme un malade et un porteur asymptomatique du virus. L'infection la plus courante se fait par le sang, mais il existe d'autres mécanismes d'introduction de bactéries.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.


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