Les calculs dans les voies biliaires sont une complication fréquente. Ils entravent le mouvement de la bile et provoquent des symptômes douloureux. Il y a des cas où des pierres apparaissent dans les conduits de la vésicule biliaire après son retrait. Le plus souvent, ils se forment dans la voie biliaire principale.

Comment apparaissent les pierres

L'apparition de calculs dans les canaux associés à leur mouvement de la bile avant l'opération. Près de 15% des patients trouvent des calculs dans les canaux biliaires. De petits fragments se propagent facilement le long des voies biliaires. La chirurgie pour enlever une bulle dans la maladie des calculs biliaires n'empêche pas leur croissance à l'avenir. Des formations cristallines peuvent se produire dans les passages hépatiques internes. Rarement, il y a une pierre, ils sont généralement regroupés en plusieurs morceaux. Ce phénomène s'appelle la cholédocholithiase.

Bubble - une sorte de capacité pour l'accumulation de bile. Au besoin, il pénètre dans l'intestin pour absorber les nutriments.

En raison de l'ablation de la vésicule biliaire, le système digestif est restructuré, à la recherche d'un nouveau mécanisme d'isolement et de transport de la bile. Il n'y a pas de place pour stocker la substance, elle devient liquide. Il multiplie facilement les microorganismes, les processus inflammatoires se produisent. De plus, la pression sur les parois des voies biliaires augmente.

Lorsque la cholécystectomie est effectuée, le corps continue à produire de la bile. Sa quantité ne diminue pas, il entre constamment dans l'intestin malgré l'absence de nourriture. Cet environnement a un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal. En cours de route, l'excès de liquide de la sécrétion est absorbé par les parois du canal et la bile devient plus épaisse. En cas de stagnation, le secret hépatique non utilisé agit de manière agressive sur l'épithélium des parois. La cellule meurt, une pierre dans le canal biliaire se forme progressivement sur ses fragments.

Contexte du développement de la maladie

Basé sur le mécanisme de l'apparence, il existe deux types de réalisation: vrai et faux. De véritables calculs apparaissent avec le développement de cicatrices et le rétrécissement du tractus biliaire. La cause peut être des complications de la cholédocholithiase associées à la progression de la cholélithiase. La composition de la sécrétion hépatique change, elle se transforme en une formation de calculs. Les cristaux sont généralement situés le long des parois intérieures du canal et peuvent également flotter. Dans ce cas, la pierre dans le conduit de la vésicule biliaire se déplace librement.

Si une cholécystectomie est pratiquée sur le patient, des calculs ou de faux calculs peuvent apparaître.

Parfois, le calcul ou son fragment est difficile à détecter à l’intérieur des passages hépatiques. Retrait de la pierre de la voie biliaire peut être difficile. Les fausses pierres ont une composition mixte (cholestérol-pigment). Ce sont des pierres de couleur jaune. Les vraies concrétions sont douces, d'une teinte sombre, pas plus de 3 cm, oblongues. Composés principalement de la bilirubine, ils peuvent se développer quelque temps après la chirurgie.

La majorité des patients qui ont des calculs dans les canaux après avoir enlevé la galle souffrent de troubles endocriniens et métaboliques fonctionnels. Les raisons pour la reconstitution des pierres sont les suivantes:

• maladies sanguines héréditaires avec augmentation des taux de bilirubine;
• maladie coeliaque;
• infections des voies biliaires;
• sténose du canal biliaire;
• diabète sucré;
• cirrhose du foie.

Parfois, une cholédocholithiase peut apparaître après la prise incontrôlée de contraceptifs oraux ou pendant la grossesse. Des pierres peuvent également se former en raison d'une consommation excessive de boissons alcoolisées, d'une faible culture alimentaire, d'une intoxication par des composés chimiques puissants et nocifs et de conditions environnementales difficiles.

Les symptômes

Les pierres pendant une longue période peuvent ne pas être ressenties. Si un calcul de grande taille recouvre le canal, une obstruction se produit, des symptômes caractéristiques apparaissent:

• douleur dans le foie;
• augmentation de la température;
• manque d'appétit;
• nausée, puis vomissement;
• jaunisse de la peau et de la membrane muqueuse des yeux;
• les masses fécales sont comme l'argile.

Avec des calculs dans les canaux, la douleur peut être variable. Elle s'apaise ensuite, puis augmente considérablement. Un symptôme douloureux se produit lorsqu'un excès de liquide du foie étire les parois des voies biliaires. Une douleur aiguë, insupportable, irradiant vers la région de l'omoplate, le cœur, se propage à travers la partie supérieure de l'abdomen. Après l'attaque, la jaunisse apparaît après une journée. La douleur aiguë nécessite des soins médicaux d'urgence. Souvent, ces symptômes sont pris pour une pathologie du système cardiovasculaire.

Parfois, la cholédocholithiase est confondue avec la cholélithiase. La cholécystite est associée à la présence d'un corps étranger dans la vessie. Les symptômes de la cholédocholithiase sont dus à la présence de fragments résiduels de calculs dans les canaux, leur infection. Les microorganismes se multiplient rapidement, l'inflammation peut se déplacer vers d'autres organes. Cela conduit à des complications telles que pancréatite, obstruction des voies biliaires, cirrhose du foie.

Si, après le retrait de la vésicule biliaire, une personne se plaint d'une douleur sourde et douloureuse, on peut supposer que les calculs restants migrent le long des voies biliaires.

Les petites pierres ou leurs fragments se déplacent librement vers le duodénum. À ce stade, le patient peut ressentir une douleur due à l'herpès. Si la pierre est passée sans entrave et ne s'est jamais coincée, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes jusqu'à la prochaine attaque de douleur.

Si le traitement n'est pas effectué à temps, la pierre ferme tôt ou tard le canal biliaire. La maladie entre dans une phase négligée. Les masses fécales se décolorent et l'urine prend la couleur de la bière brune. Le patient doit se rendre à l'hôpital pour confirmer la présence d'un corps étranger.

Confirmation de la présence de pierres dans les conduits

Si une opération de formation de cloques a été effectuée, les pierres peuvent se retrouver après le blocage du canal biliaire. Le diagnostic de la pathologie est dans la conduite de procédures spéciales. Ceci est une étude des plaintes des patients, des antécédents, des percussions et de la palpation de l'abdomen. Il est nécessaire de faire un test sanguin clinique pour exclure un processus inflammatoire infectieux. Une étude biochimique est nécessaire pour tester les fonctions du foie et du pancréas. Un test sanguin et biliaire permet de différencier les maladies.

Le moyen le plus sûr et visuel d’obtenir des informations sur l’état du système biliaire est le diagnostic. L'échographie permet de détecter des calculs dans les voies biliaires. Si des pierres profilées circulent dans les conduits, les ultrasons ne peuvent pas toujours les montrer. Une méthode endoscopique rétrograde d’examen des canaux biliaires et pancréatiques est utilisée. Le diagnostic implique l'introduction de la solution de coloration. La manipulation est effectuée par la bouche ou le rectum.

La cholangiographie endoscopique offre l’occasion de voir les calculs, de déterminer leur taille et leur emplacement.

Il existe un autre moyen d'introduire un agent de contraste: la cholangiographie intraveineuse. Cette procédure est utilisée avec prudence chez les patients prédisposés aux réactions allergiques. Elle est effectuée dans des cas particuliers lorsque d'autres méthodes ne fournissent pas d'informations complètes.

La méthode radiographique est rarement utilisée. L'instantané peut afficher la présence de calcul calcifié. Les calculs de cholestérol ne peuvent pas être vus de cette façon. Lorsque le diagnostic est extrêmement difficile, recourir à la tomodensitométrie. Et avec l'aide de l'IRM, on détermine non seulement les calculs dans les canaux biliaires, mais également l'état des parois des canaux.

Aide avec des calculs dans les canaux biliaires

Si une personne a eu une attaque douloureuse associée aux canaux qui se chevauchent, cette situation peut se reproduire. Il existe un risque de développer un état pathologique. Par conséquent, le traitement consiste à enlever les calculs du canal biliaire. Méthode d'impact opérationnelle. Le résultat est favorable si les mesures sont prises à temps et en l'absence d'infection des organes internes.

Le retrait des calculs de la galle est effectué par endoscopie ou par laparotomie. Le type d'intervention et son volume dépendent du nombre de pierres, de leur taille et de leur emplacement. Les méthodes endoscopiques étant peu invasives, les complications sont rarement causées. La laparoscopie implique l'imposition d'une connexion artificielle du conduit au duodénum. Elle est réalisée lorsqu'il est impossible de réaliser une endoscopie.

Les grosses pierres sont pré-écrasées à l'aide de la lithotritie, puis appliquent l'une des méthodes chirurgicales. Les pierres des conduits à l'intérieur du foie sont enlevées avec des cathéters insérés dans l'organe à travers la peau. Des antibiotiques et des probiotiques sont prescrits pour lutter contre l'infection. Appliquer un traitement par perfusion, ajouter des préparations enzymatiques.

L'opération ne conduit pas toujours au rétablissement complet, un régime constant est nécessaire pour cette maladie.

Parfois, une personne éprouve certains symptômes pendant des décennies. S'il n'y a aucune possibilité de consulter un médecin et si l'on soupçonne une pierre dans le gallon, vous pouvez utiliser des remèdes populaires.

Vinaigre de cidre de pomme, jus de citron, thé à la menthe avec du miel sont suggérés pour enlever les calculs et soulager la douleur. Il est recommandé de mélanger le jus de concombre, betterave, carotte et de boire un tel cocktail pendant deux semaines. Mais ne vous impliquez pas dans les remèdes populaires. Aussi bons et simples soient-ils, avec une maladie aussi terrible que la cholédocholithiase, la consultation et l'aide d'un spécialiste sont nécessaires.

Pierres dans le canal biliaire

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Très souvent, avec la cholélithiose, en plus de la vésicule biliaire, des calculs se trouvent dans les conduits. Ils violent le flux de bile, causent de la douleur et causent beaucoup de problèmes à la santé humaine. En médecine, cette pathologie s'appelle la cholédocholithiase. Cependant, la médecine connaît des cas où des calculs apparaissent dans le conduit après la résection de la vésicule biliaire. Un tel phénomène est appelé syndrome post-cholécystectomie.

Les calculs dans les voies biliaires se manifestent souvent en raison de modes de vie malsains et de la prévention tardive de la maladie.

Informations générales

Les pierres entrent souvent dans les canaux biliaires par la vésicule biliaire.

L'augmentation du nombre de calculs augmente le diamètre et la lumière des canaux biliaires, facilitant ainsi la pénétration de nouveaux calculs. Ce processus s'appelle primaire. Pierres secondaires appelées pierres, formées directement dans les conduits. Cela se produit lorsqu'une pierre non réséquée est à temps, une cholangite sclérosante, des anomalies congénitales des voies biliaires. Ces facteurs provoquent l’infection et l’apparition de calculs. En règle générale, des pierres à coloration biliaire de couleur brune et de forme ovale. La masse principale de pierres se situe le long des parois de l'orgue. Cependant, certaines d'entre elles (les "pierres glissantes") nagent librement le long du tractus biliaire.

Espèces

La forme de l'apparence des pierres est divisée en faux et vrai. La première option comprend les formations pierreuses restantes qui, pour diverses raisons, n'ont pas été retirées lors d'une intervention chirurgicale sur la vésicule biliaire. Ces pierres se font sentir dans les 6 mois suivant l'opération. Les vraies pierres cholélithiques sont considérées comme des pierres qui ont poussé sur le fond de la présence dans les canaux de corps étrangers, facteurs qui contribuent à la détérioration de l'écoulement de la bile, maladie des calculs biliaires négligée. Ces pierres sont oblongues, douces, ont une teinte foncée, atteignent un maximum de 3 cm de diamètre et poussent quelques années après la chirurgie. La bilirubine est la principale composante des calculs biliaires véritables. Il existe parfois des types de pierres mixtes (faux-vrais).

En règle générale, les calculs dans les voies biliaires y arrivent par la vésicule biliaire. Retour à la table des matières

De quoi viennent-ils?

Dans la plupart des cas, des calculs dans les voies biliaires apparaissent par migration de la vésicule biliaire. Ceci est considéré comme la cause principale du développement de la pathologie. La deuxième raison est un trouble métabolique dans le corps. Cette situation est davantage liée à l’apparence secondaire de calculs biliaires, lorsque les calculs biliaires ont été réséqués. Toutefois, les processus métaboliques de la patiente n’ont pas été restaurés. De plus, la cause du développement secondaire du tartre devient des processus inflammatoires causés par des streptocoques, des clostridies et d'autres bactéries parasitaires.

Symptômes de calculs dans les voies biliaires

Dans la septième partie des patients atteints de maladie de calculs dans les voies biliaires, les symptômes sont absents.

Un phénomène similaire est caractéristique des patients avec une vésicule biliaire déjà coupée ou des patients dont les calculs sont de très petite taille, leur permettant de se déplacer librement dans le duodénum, ​​évitant ainsi au patient le blocage de la voie biliaire et des maladies associées. Cependant, la majorité des personnes souffrant de cette maladie se plaignent souvent de douleurs sévères, douloureuses, sourdes ou aiguës, qui diminuent ou augmentent périodiquement. En règle générale, la douleur est ressentie sous les côtes à droite, mais parfois dans le dos. Lorsque la pierre migre plus près du duodénum, ​​la douleur devient parfois encerclante. Si la pierre n'est pas bloquée dans cette zone, mais va plus loin le long du duodénum, ​​les symptômes disparaissent d'eux-mêmes jusqu'à la prochaine attaque.

Le symptôme suivant de cette pathologie est la jaunisse. Il apparaît pendant le jour après la douleur. Le syndrome de la douleur disparaît ou disparaît en même temps. La manifestation de la jaunisse dans ce cas est également instable et fluctue d'une manière ou d'une autre. De ce fait, il est possible d'isoler la maladie de calculs des voies biliaires et d'exclure des maladies telles que l'oncologie de la tête pancréatique, la leptospirose et l'hépatite virale aiguë. Si le traitement de la pathologie est retardé, la maladie acquiert une forme négligée, le calcul peut rester bloqué et bloquer tout le flux cholérétique, le patient a des selles beaucoup plus légères et l'urine acquiert une teinte cognac.

Complications et conséquences

L'aspect secondaire de calculs dans les voies biliaires, caractéristique du syndrome postcholécystectomie, est dangereux. Les infections récurrentes de la lithiase biliaire surviennent quelques années et quelques jours après la chirurgie. Les complications et les conséquences après le retrait de la vésicule biliaire et la croissance secondaire de calculs dans les voies biliaires comprennent:

Les calculs dans les voies biliaires peuvent aggraver la santé du patient, notamment la cirrhose, la cholangite et l'oncologie.

• l'échec des coutures, à cause de ce qu'elles divergent;
• infection, infection;
• cholangite;
• une pancréatite;
• abcès du foie;
• la cirrhose;
• jaunisse obstructive;
• ruptures des voies biliaires;
• les fistules
• obstruction intestinale dans le cas d'y arriver des pierres;
• cancer des voies biliaires;
• athérosclérose précoce;
• déformation du squelette;
• l'impuissance;
• la septicémie.

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Diagnostics

L’examen et l’interrogatoire du patient ne donnent qu’une image approximative de la situation.

Afin de vérifier les soupçons concernant la pathologie alléguée, les médecins prescrivent des méthodes d'investigation supplémentaires. Tout d'abord, le patient subit une échographie. Cette méthode est utilisée dans tous les cas avec un diagnostic similaire, car le résultat est presque toujours correct à 100%. Une échographie montrera la présence de calculs dans les voies biliaires, le nombre de calculs, leur taille ou leur absence. L'endoscopie, réalisée par voie rectale (par l'anus) ou par voie orale (par la bouche), n'en est pas moins un succès pour les diagnostiqueurs. Cette méthode vous permet de voir l'emplacement exact des pierres.

Méthodes de traitement

Traitement médicamenteux

La nitroglycérine normalise le fonctionnement du sphincter, qui contrôle le flux de la bile. Les antispasmodiques éliminent la douleur et réduisent la puissance de l'attaque. Recevoir des enzymes sous forme de comprimés aide à améliorer la digestion. Les médicaments antiacides réduisent le niveau d'acidité dans l'estomac. Les antibiotiques arrêtent la croissance et détruisent les bactéries pathogènes lors d'une immunité réduite dans la période postopératoire.

Laparoscopie

Il s’agit d’un traitement chirurgical qui consiste à ouvrir les canaux touchés et à éliminer les calculs biliaires à l’aide d’équipements spécialisés. Après la résection, les pierres entrent dans un panier spécial, qui est retiré à la fin du processus opératoire. Pendant tout le processus, des rayons X sont pris afin de contrôler la situation et de voir la photo même avec un déplacement angulaire.

Cholédochotomie

Cette technique consiste à disséquer le tractus biliaire et à en extraire les calculs fortement accessibles avec une cuillère, une pince ou une sonde spéciale. Souvent, la cholédochotomie est utilisée après des opérations laparoscopiques infructueuses. À la fin de la procédure, le chirurgien vérifie la perméabilité de la papille de Vater (entrée du duodénum) afin de prévenir toute sténose. En outre, le patient est installé drainage pour éliminer la mauvaise bile. Drainage usé environ deux semaines. Ce type d'opération doit être effectué si:

• la pierre est plus grande que le diamètre des conduits;
• plusieurs grosses pierres ont été trouvées dans les canaux;
• la laparoscopie a échoué;
• d'autres traitements sont contre-indiqués.

La lithotripsie de contact des calculs dans les voies biliaires est réalisée après la coupe de la vésicule biliaire. Retour à la table des matières

Lithotripsie de contact

Peut être appliqué seulement après la résection de la vessie. Cinq coupes sont pratiquées sur l'abdomen, dans lesquelles un équipement spécial est introduit pour l'opération. Les concrétions sont écrasées par le lazar holmium à impulsions solides. L'opération ne dure pas plus de 30 minutes. Le patient sort de l'hôpital le 7e jour après l'opération. Après la sortie pendant un certain temps à travers le passage des ultrasons doivent être surveillés pour les conduits, afin qu’il ne passe pas inaperçu lors de l’opération des calculs.

Le traitement au laser est considéré comme optimal pour la cholélithiase, en l'absence de contre-indications.

Thérapie par ultrasons

Pour le retrait par ultrasons des incisions de calcul ne sont pas nécessaires. Cette méthode détermine l'effet global des ondes ultrasonores dirigées sur la pierre, la détruisant ainsi. La procédure prend environ 40 minutes. S'il n'y a pas de complications quelques heures après l'opération, le patient est autorisé à rentrer chez lui le soir même ou le lendemain. Après un mois, le patient devrait subir un examen de suivi afin de s'assurer du succès de l'écrasement. Dans la plupart des cas, le pronostic de traitement de cette maladie est favorable, mais il faut tenir compte du degré de la maladie, des difficultés associées et des autres facteurs pouvant empêcher la réussite du traitement. Afin d'éviter cela, ne tardez pas avec le traitement.

Calculs biliaires

Pierres dans les canaux biliaires - formations cristallines situées dans les canaux biliaires, qui tombent de la vésicule biliaire. Cette condition s'appelle la cholédocholithiase.

Lorsque le système biliaire est bloqué, des conditions favorables sont créées pour la reproduction des bactéries, puis une inflammation des canaux se produit rapidement. Les bactéries peuvent pénétrer dans le sang et infecter d'autres organes. Les calculs dans les voies biliaires contribuent donc au développement d'une inflammation (cholangite) qui, combinée à une inflammation du pancréas (pancréatite) ou du foie, peut mettre la vie en danger.

Causes des pierres

Les pierres, ou pierres biliaires, sont formées à la suite de modifications de la composition chimique de la bile, qui intervient dans la digestion et l'absorption des graisses. Les pierres sont principalement constituées de cholestérol, d’un mélange de composés de calcium et de bilirubine ou d’un mélange de cholestérol et de pigment de bilirubine. Des calculs se forment lorsque la vésicule biliaire commence à se détériorer du fait de la grossesse, de l’utilisation de contraceptifs oraux, du diabète, de la maladie cœliaque, de la cirrhose du foie ou de la pancréatite.

La maladie biliaire tombe le plus souvent entre 20 et 50 ans, les femmes tombant six fois plus souvent dans la maladie, mais après 50 ans, l’incidence des maladies est équilibrée chez les deux sexes. Le traitement est généralement réussi si l'infection et les complications ne se rejoignent pas.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de la localisation des calculs biliaires, de leur taille, de leur nombre, de l'état inflammatoire de la vésicule biliaire, du style de vie et de la nature du travail, de la motilité fonctionnelle du système biliaire, de l'état d'autres organes de la digestion. Dans le même temps, des manifestations cliniques lumineuses ne sont observées que chez 10% des patients.

Le symptôme principal est une attaque de douleurs aiguës dans l'hypochondre droit avec un recul caractéristique de l'omoplate droite, appelée colique hépatique. Il s'accompagne souvent de vomissements, de frissons et de fièvre; lors de la palpation du foie est très douloureux, en particulier dans la région de la vésicule biliaire. L'attaque dure généralement de plusieurs heures à plusieurs jours. La jaunisse se développe lorsqu'une pierre est bloquée par le foie ou les voies biliaires principales. Les attaques ne peuvent pas être répétées pendant des années ni se succéder. Après une attaque, des calculs biliaires sont parfois trouvés dans les matières fécales. Souvent, la maladie des calculs biliaires est accompagnée d'une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite).

Au cours d'une attaque de coliques du foie, le repos au lit et au repos sont nécessaires. Traitement et régime - tel que prescrit par un médecin. La chaleur est recommandée pour réduire l'inflammation de la vésicule biliaire et des conduits, ainsi que pour éliminer les spasmes douloureux. Par conséquent, quand une crise de douleur est nécessaire pour mettre un lavement très chaud provenant de l'infusion de camomille (une cuillère à soupe de fleurs de camomille séchées insistent et passent dans un gobelet pour un lavement). Ensuite, il est bon que le patient prenne un bain chaud pendant 20 minutes, puis se couche.

Le syndrome douloureux (colique hépatique) survient lors de mouvements brusques. Il est souvent provoqué par des excès alimentaires et des erreurs d’alimentation, par un refroidissement excessif et un stress émotionnel. Une jaunisse mécanique provoquée par un blocage de la pierre du canal biliaire peut rejoindre l'attaque prolongée. Des nausées, des vomissements, de la fièvre, une intoxication et une dyspepsie sont notés. La cholécystographie et l'échographie aident à clarifier le diagnostic.

L'évolution de la maladie est très diverse: une attaque sans complication dure généralement plusieurs heures, moins souvent - plusieurs jours. Avec une complication grave consistant en un blocage du canal biliaire avec une pierre, une pancréatite, une hépatocholangite cholestatique, une perforation de la vésicule biliaire, le début de la maladie peut durer plus longtemps et se répéter à de courts intervalles de rémission.

Traitement

Le traitement est extrêmement rapide. Il n'est pas nécessaire d'attendre longtemps avec l'opération, car la rétention de la bile et l'infection ont un effet néfaste sur les cellules du foie, la coagulation du sang et l'état général du corps. En cas de cholangite, une intervention d'urgence est particulièrement indiquée.

Toutefois, une préparation préopératoire au moins à court terme sous forme de sonde duodénale avec introduction de sulfate de magnésium, de glucose par voie intraveineuse, de transfusion sanguine, de prescription de vitamine K et de cholangite-pénicilline est souhaitable.

L'opération consiste en une cholédochotomie avec enlèvement ultérieur des calculs. Pendant l'opération, il est obligatoire de vérifier la perméabilité du canal biliaire principal avec des bouges.

Lorsque des pierres sont bloquées dans la papille, la pierre est retirée du côté de la cavité duodénale après son incision (cholédochotomie transduodénale). Après le retrait des calculs, un drainage est introduit dans le canal biliaire principal pour évacuer la bile infectée à l'extérieur. Un drainage est également nécessaire pour les cas avec un conduit très dilaté et avec de la bile de mastic. S'il n'y a pas d'infection significative et si la papille est passable, ce qui est contrôlé par bougienage, le canal biliaire commun peut être cousu étroitement.

La capacité de travailler après une opération de la vésicule biliaire ou des voies biliaires est restaurée 2 à 4 semaines après la guérison de la plaie.

4 types de pierres apparaissant dans les canaux de la vésicule biliaire

Une pierre dans le canal biliaire. La pathologie est diagnostiquée chez un quart des femmes et chaque dixième homme. En règle générale, la maladie affecte les patients de plus de 40 ans. Les personnes obèses sont également à risque. Si leur plénitude n'est pas associée à d'autres maladies, c'est la malnutrition. L'abondance de graisses trans et d'hydrates de carbone facilement digestibles surcharge le foie et affecte la qualité de la bile. Rempli de cholestérol, il s'épaissit et forme des calculs. Le calcul reste à entrer dans le canal, en laissant la bile. Les canaux sont étroits. De grosses pierres les chevauchent.

La structure et l'emplacement des voies biliaires

Des dizaines de canaux biliaires.

Les médecins les divisent en deux groupes principaux:

1. Intrahépatique. Petits canaux qui recueillent la bile de chaque cellule du foie et font sortir le secret du corps. Former un réseau similaire au système capillaire. Certains de ses canaux se terminent à l'aveuglette. Le reste en quittant le foie sont combinés dans le canal segmentaire.
2. Extrahépatique. Comprend les canaux biliaire commun, lobaire droit et gauche, les canaux hépatiques et cystiques communs. Tous situés en dehors du foie. Ils sont utilisés pour le "transfert" de la bile dans le duodénum et la vessie. Le mouvement peut se produire dans un sens ou dans l’autre.

Le diamètre des conduits les plus larges ne dépasse pas 1 millimètre. Le plus souvent c'est 7─8 millimètres. Respectivement, des pierres de 6 millimètres de diamètre peuvent rendre difficile le déplacement de la bile à travers les canaux.

La bile est produite en permanence, mais "utilisée" uniquement lors de la digestion des aliments. Les canaux "pompent" la sécrétion de foie des cellules de l'organe dans la vésicule biliaire. Lorsque la nourriture entre dans l'intestin du duodénum, ​​le sphincter s'ouvre. Cette structure, constituée d'un faisceau de muscles lisses, constitue une porte qui ouvre l'accès de la bile au tractus gastro-intestinal.

Le processus d'obtention de pierres dans les conduits

Dans la plupart des cas, les conglomérats tombent dans les canaux de la bulle. Des pierres apparaissent dans les canaux et après le retrait de la vésicule biliaire.

Les causes des conglomérats dans ce cas sont:

• troubles métaboliques dus à un mode de vie médiocre ou à une maladie (le calcul peut être dû à un diabète, à la goutte ou à l'athérosclérose);
• alimentation irrégulière entraînant la stagnation et l'épaississement de la bile dans la vessie;
• processus inflammatoires dans la vessie;
• hypovitaminose (manque de vitamines);
• Une grande quantité de nourriture grasse, salée et fumée consommée.

Les médecins n'excluent pas le facteur héréditaire de l'apparition des pierres. Si la maladie des calculs biliaires est diagnostiquée chez les parents, il est plus probable que la maladie affecte les enfants. Pour éviter le développement de la pathologie peut être systématiquement observé, en observant un régime alimentaire et en menant une vie active.

Des pierres sont également présentes dans les voies biliaires elles-mêmes. Dans ce cas, nous parlons de l'apparition secondaire de conglomérats. Leur formation est causée par une violation des processus métaboliques dans le corps. Les causes secondaires incluent également l'inflammation causée par les streptocoques, les clostridia et d'autres microorganismes nuisibles.

Types de calculs et leur interaction avec les canaux biliaires

Les formations sont divisées en primaire et secondaire. Dans le premier cas, des conglomérats sont formés en raison d’une violation de la composition de la bile. Les secondaires sont moins communs. Les conglomérats de ce groupe sont formés en raison de la stagnation de la bile.

Les médecins diffèrent par plusieurs types de conglomérats en fonction de leur composition.

Les calculs dans les canaux biliaires sont:

1. Le cholestérol. Les conglomérats se forment en raison d’une diminution du taux d’acides biliaires. Le cholestérol représente 80% de la composition de la pierre. Cette substance, avec une teneur réduite en acides biliaires et en phospholipides, est sujette à la cristallisation. Des pierres de composition en cholestérol se forment lors du diabète sucré, des maladies chroniques du foie et de la glande thyroïde. Les conglomérats surviennent également avec un régime alimentaire inapproprié et des contraceptifs hormonaux. La taille des pierres varie de un millimètre à 3/4 centimètres.
2. Formation de bilirubine. Petites pierres avec des tailles allant jusqu'à dix millimètres. L'émergence de conglomérats contribue aux maladies infectieuses et auto-immunes. L'intoxication chronique et l'anémie hémolytique sont également à l'origine du problème, car la bilirubine est conçue pour utiliser les globules rouges endommagés. Dans certains cas, la cause de l'apparition de calculs est un médicament.
3. Formation de chaux. Nous parlons de conglomérats, qui incluent des sels de calcium. Le noyau des calculs est un cristal de cholestérol, un microorganisme ou des cellules épithéliales. La formation de conglomérats de type calcaire est facilitée par les processus inflammatoires des parois de la vésicule biliaire.
4. Type mixte Dans 80% des cas, les patients trouvent les pierres de cette catégorie. Les conglomérats sont une structure multicouche. La composition contient de la bilirubine et du cholestérol comme base. Les dépôts de calcaire sont superposés.

La composition en calculs dans les voies biliaires est l'indication principale du schéma thérapeutique. Cela s'applique aux méthodes non chirurgicales. Connaissant la composition du conglomérat, le médecin peut déterminer les méthodes par lesquelles la dissolution et l'élimination des entités.

Conséquences de la pénétration des calculs biliaires dans les conduits

La formation de conglomérats dans n'importe quel organe complique considérablement la vie du patient. La première préoccupation est la douleur. Mais ce symptôme peut être arrêté en prenant des analgésiques et des antispasmodiques.

Les calculs dans les conduits de la vésicule biliaire sont parsemés de complications plus dangereuses:

• lorsque la pierre entre dans la voie biliaire, le canal est bloqué, le secret hépatique cesse de se déplacer dans le système;
• augmente le risque de cholangite, c'est-à-dire l'inflammation des conduits;
• Une pancréatite biliaire aiguë se développe accompagnée de vomissements nocturnes, de diarrhée, de flatulences, d'un goût amer dans la bouche et de la température.
• cholécystite se produit ─ inflammation des parois de la vésicule biliaire;
• La jaunisse mécanique apparaît sur la peau, les muqueuses, la sclérotique des yeux;
• l'obstruction intestinale est diagnostiquée par une entrée inadéquate dans le système digestif de la bile;
• L’hydropisie se développe, caractérisée par l’accumulation de liquide dans le tissu adipeux sous-cutané et les organes.

En l'absence de traitement de blocage des voies biliaires augmente non seulement le risque de complications, mais également la rupture du canal.

Les dommages aux parois du canal biliaire menacent d'infecter la cavité abdominale. La condition est dangereuse, sans intervention chirurgicale urgente conduit à une issue fatale.

Options de traitement

Le choix de la méthode d'élimination des conglomérats dans les voies biliaires dépend en grande partie de la composition des calculs. Dans 80% des cas, formation de cholestérol ou de bilirubine. Une telle possibilité de traitement conservateur. Son efficacité dépend du stade de développement de la maladie. Si les conglomérats dans les voies biliaires de petite taille, on les élimine sans intervention chirurgicale dans environ 70% des cas.

Il existe plusieurs méthodes de traitement, lorsqu'elles sont détectées dans la pierre des voies biliaires:

1. Formation de dissolution. Prescrire des médicaments avec divers acides. La technique est appliquée sous certaines conditions. Premièrement, les conglomérats devraient avoir une base principalement de cholestérol. Deuxièmement, la taille des pierres ne devrait pas dépasser un centimètre. En outre, le tractus biliaire devrait avoir une bonne conductivité pour maintenir la contractilité. Le traitement est long et va de 1 à 2 ans. Il est nécessaire de prendre régulièrement les médicaments prescrits selon le programme établi par le médecin. Pendant le traitement, le patient refuse de prendre un certain nombre de médicaments pouvant entraîner l’apparition de conglomérats.
2. Écrasement Le traitement implique l’utilisation de la lithotritie par ondes de choc. Avec l'aide d'un équipement spécial est la destruction de pierres par les vagues. En fonction de la taille du conglomérat et de l'état du patient, il est nécessaire d'effectuer au moins sept séances. En même temps, on prescrit au patient des médicaments qui dissolvent le béton. La méthode de broyage ne s'applique pas s'il existe des maladies chroniques ou des problèmes de coagulation du sang.
3. Si la pierre est coincée dans les voies biliaires, un grand conglomérat ou s'il existe des contre-indications à l'utilisation des méthodes décrites ci-dessus, le traitement est effectué par chirurgie. La cholécystectomie est le moyen le plus courant d'éliminer les conglomérats.

Pratiqué plusieurs types de chirurgie. Le plus simple est de retirer par une grande incision dans la cavité abdominale. Techniques utilisées et modernes. Dernièrement, la laparoscopie est devenue de plus en plus populaire. Le patient fait une petite incision à travers laquelle toutes les manipulations sont effectuées.

Dans le traitement des méthodes appliquées et certaines méthodes populaires. Les médecins ont appris l'existence de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits à l'époque de la Rome antique. Depuis lors, les guérisseurs ont sélectionné des produits efficaces contre le malaise.

Il est important de ne pas recourir aux remèdes populaires sans consulter un médecin. La thérapie traditionnelle peut être contraire à la loi, conduisant à l'aggravation de l'état du patient.

Empêcher les pierres d'entrer dans les conduits

La maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir.

Avec un risque accru de calculs dans la vésicule biliaire ou les conduits, le patient doit prendre des mesures préventives:

1. Tout d'abord, cela concerne la nourriture. En médecine, on prescrit au "numéro de tableau 5" aux patients présentant des calculs dans la vésicule biliaire ou des conduits. Il est nécessaire de refuser les produits riches en graisses et en cholestérol. Il n'est pas recommandé de manger des plats frits, salés ou fumés. Manger devrait être fractionné, 5─6 fois par jour en petites portions.
2. Pour prévenir l'apparition de cailloux, vous devez surveiller leur poids. Cela fait référence non seulement à une diminution de l'apport calorique de nourriture, mais également à de l'exercice.
3. Il devrait abandonner ses mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool.
4. Les patients présentant un risque accru de formation de conglomérat doivent surveiller de près leur état de santé. À la détection des maladies du tractus gastro-intestinal, un traitement rapide est nécessaire. Ne retardez pas le traitement. Ce sont les maladies chroniques du système digestif qui conduisent le plus souvent à l'apparition de conglomérats dans la vésicule biliaire et à une transition supplémentaire vers les conduits.

La pierre est coincée dans le conduit de la vésicule biliaire

Pierres dans les canaux de la vésicule biliaire

Les calculs des voies biliaires principales sont principalement d'origine kystique, ils sont moins souvent formés dans les voies biliaires intrahépatiques ou dans le conduit lui-même. Parfois, le canal biliaire commun et le conduit hépatique sont remplis d’une épaisse masse caulinaire, appelée vase biliaire.

Les calculs dans les canaux de la vésicule biliaire sont souvent multiples et sont généralement situés dans le canal biliaire principal, souvent dans l'ampoule. Les petites pierres qui descendent de la vésicule biliaire ou des petits conduits hépatiques dans le canal biliaire principal augmentent et obstruent ce dernier.

La lumière du canal en même temps se ferme généralement pas tout à fait (pierre profilée) et la bile continue à fuir. Un gonflement inflammatoire des muqueuses peut conduire à un blocage complet. Le roulement inverse de la pierre, libéré de la violation en raison du débordement extrême du segment adducteur du canal cholédoque, rétablit temporairement la perméabilité du canal.

Au-dessus du point de blocage, les canaux biliaires se dilatent et le canal biliaire commun atteint parfois l’épaisseur du pouce; ses parois, en raison du processus inflammatoire concomitant, s’épaississent et forment des adhérences avec les organes adjacents. Sous l'influence de l'inflammation, un rétrécissement cicatriciel de la voie biliaire principale se développe parfois.

Avec une pression prolongée d'une grosse pierre sur la paroi du canal et pendant le processus inflammatoire, une plaie de pression se forme, puis une fistule interne informant le canal biliaire avec l'ulcère duodénal. Dans la plupart des cas, la vésicule biliaire est chroniquement enflammée.

Le blocage de la bile commune ou du conduit hépatique et la rétention de la bile affaiblissent considérablement le corps à la suite de troubles digestifs (diminution de l'absorption de graisse et en même temps solubles dans les graisses riches en vitamine D) et en raison de la régénération des cellules hépatiques sous l'influence de la bile pénétrant dans le sang ( cholémie).

En raison de la dégénérescence des cellules hépatiques, les diverses fonctions du foie sont réduites. De plus, la coagulation sanguine est réduite, ce qui est la cause de saignements abondants et parfois mortels après une opération.

Les pierres dans les canaux de la vésicule biliaire sont toujours accompagnées d'angiocholite (cholangite).

Il existe deux formes d'angiocholite: briquet # 8212; angiocholite simplex, et lourde, purulente # 8212; angiocholitis purulenta.

Une angiocholite purulente se développe lorsque le canal biliaire est obstrué par des calculs, avec un rétrécissement cicatriciel du canal biliaire, une pancréatite, très rarement avec un blocage tumoral, lorsque l’angiocholite simplex est généralement observée ou l’angiocholite est complètement absente. La bile avec angiocholite est trouble, contient plus ou moins de mélange de pus et de nombreux micro-organismes. Angiocholite durable, pas trop grave conduit à la cirrhose biliaire, angiocholite aiguë purulente # 8212; à la formation d'abcès hépatiques et de septicopénie.

Le tableau clinique du blocage du canal cholédoque par un calcul se traduit par une douleur, des symptômes d'ictère obstructif et une cholangite. La douleur a une grande force, est permanente, redonne dans le dos entre les omoplates.

La jaunisse de la sclérotique et du tégument de la peau est intense, de nature intermittente (aggravée ou affaiblie). Avec des pierres profilées, la jaunisse peut ne pas être. Le patient s'inquiète de la peau qui démange. Excréments décolorés. Le foie est modérément élargi, un peu douloureux. La vésicule biliaire, contrairement aux attentes, n’est généralement pas agrandie. L'urine contient des pigments biliaires, l'urobiline étant généralement absente. La teneur en bilirubine dans le sang a augmenté pour atteindre 5 à 6 mg% et plus. La réaction de Van den Berg à la bilirubine sanguine est directe. La détection duodénale de la bile ne le fait pas. La température est élevée, la leucocytose aussi.

L'angiocholite, presque toujours concomitante d'un blocage avec des calculs, dans les formes les plus graves, se manifeste par des frissons, une forte fièvre, une hypertrophie et une sensibilité du foie, un état général grave et entraîne souvent la mort.

Une cholangite bénigne dure parfois plusieurs mois ou plus.

Il existe une obstruction aiguë du canal biliaire principal avec une pierre, dans laquelle une jaunisse grave se développe en 1-2 jours, et une obstruction chronique lorsque la jaunisse se développe progressivement. Un blocage aigu se produit lorsque la pierre de la papille se bloque soudainement et que la circulation de la bile cesse complètement.

Les pierres dans les conduits de la vésicule biliaire sont accompagnées d'une température élevée de type constant, d'une jaunisse constante, d'un état général grave et se terminent rapidement par la mort. La forme chronique se développe avec l'infiltration continue de la bile, la jaunisse se poursuit avec des fluctuations, la température est intermittente. La jaunisse chronique s'accompagne de manifestations de cholémie, à savoir de saignements, de diarrhée et d'épuisement rapide.

Le diagnostic de calculs dans les conduits de la vésicule biliaire n'est pas toujours facile. La reconnaissance facilite souvent la radiographie et le foie. La similitude est souvent grande avec la cholécystite aiguë, avec d’autres maladies qui causent le blocage, c’est-à-dire avec les néoplasmes des conduits, avec la pancréatite chronique, avec le cancer de la tête du pancréas. Avec des régimes de température intermittents et l'absence de jaunisse, le blocage par une pierre en présence d'une cholangite est parfois confondu avec le paludisme.

Pierres dans les canaux de la vésicule biliaire: traitement

Le traitement est extrêmement rapide. Il n'est pas nécessaire d'attendre longtemps avec l'opération, car la rétention de la bile et l'infection ont un effet néfaste sur les cellules du foie, la coagulation du sang et l'état général du corps. En cas de cholangite, une intervention d'urgence est particulièrement indiquée.

Souhaitable, toutefois, préparation préopératoire au moins à court terme sous forme de sondage duodénal avec l'introduction de sulfate de magnésie, de glucose intraveineux, de transfusion sanguine, de prescription de vitamine K et de cholangite # 8212; pénicilline.

L'opération consiste en une cholédochotomie avec enlèvement ultérieur des calculs. Pendant l'opération, il est obligatoire de vérifier la perméabilité du canal biliaire principal avec des bouges.

Lorsque des pierres sont bloquées dans la papille, la pierre est retirée du côté de la cavité duodénale après son incision (cholédochotomie transduodénale). Après le retrait des calculs, un drainage est introduit dans le canal biliaire principal pour évacuer la bile infectée à l'extérieur. Un drainage est également nécessaire pour les cas avec un conduit très dilaté et avec de la bile de mastic. S'il n'y a pas d'infection significative et si la papille est passable, ce qui est contrôlé par bougienage, le canal biliaire commun peut être cousu étroitement.

La capacité de travailler après une opération de la vésicule biliaire ou des voies biliaires est restaurée 2 à 4 semaines après la guérison de la plaie.

Je veux inviter dans notre studio une femme qui a eu un mauvais nettoyage du foie. Et découvrons à quoi cela a conduit. Rencontrez-nous aujourd'hui au studio Nadezhda A. Antonova.

- Cela m'est arrivé il y a un an. Je suis allé à l'échographie et ils ont trouvé une pierre d'environ 8 mm dans la vésicule biliaire. La voici Et ils ont dit que vous devez faire l'opération. Eh bien, je pensais qu'en principe, si une pierre est petite, vous pouvez la retirer du foie

- Oui Et puis ma mère a lu beaucoup de littérature - sur la médecine traditionnelle.

- Maman n'est pas médecin. Et elle a dit qu'il existe une telle méthode de nettoyage du foie avec de l'huile d'olive et du jus de citron. 3 st.l. huile d'olive et 3 c. jus de citron. Tout ça est saoul. Vous vous allongez sur le coussin chauffant pendant 15 minutes. Et ainsi trois approches toutes les 15 minutes que vous faites pendant la journée.
Et toute la journée j'étais affamé - je n'ai rien mangé.
Et quelque part le 3-4ème jour, j'ai eu des douleurs dans l'hypochondre droit et des nausées.

C'est-à-dire, la pierre déplacée?

- Oui La douleur était intense et je devais donc consulter le chirurgien. Il m'a regardé et m'a dit que je devais être opéré de toute urgence, car la pierre était coincée dans le canal biliaire. Et je devais encore faire l'opération.

Et enlevé la vésicule biliaire?

- Oui, complètement enlevé la vésicule biliaire.

Que comprenez vous? Que ne pouvait pas faire?

- Eh bien, je ne pouvais pas faire ce que j'ai fait.
Maintenant, il me semble que premièrement, il était nécessaire d’avoir une bonne conversation avec le médecin avant de le faire. C'est un must. Et pour que quelqu'un vous contrôle à proximité.

C'est très grave. Voici une auto-médication, comme ma mère l'a dit, la petite amie a lu, une personne aidée dans cette situation ne fonctionne pas.
Nous avons aujourd'hui en studio le médecin traitant de Nadezhda Aleksandrovna, le professeur Oleg Emmanuilovich Lutsevich. Rencontrer

- L'espoir était une erreur tout à fait typique. Et elle n'est pas seule, malheureusement. Et, malheureusement, nous avons souvent à faire face à cela lorsqu'il existe déjà un substrat organique de la maladie - une pierre dans la vésicule biliaire. Nous ne parlerons pas maintenant des causes qui conduisent à la formation de pierres. A propos, le végétarisme est aussi l'une des raisons. Le fait est que la vésicule biliaire réagit aux aliments gras. Chez l'homme, tout le système digestif est adapté à la digestion des graisses, des protéines et des glucides.

Mais les végétariens n'alourdissent pas le foie.

- C'est vrai, il n'y a pas de composant gras dans les aliments. Eh bien, il y a peut-être de l'huile de tournesol, mais ce sont toujours des huiles végétales.

Mais les foodists crus sont fortement en danger, non?

- Oui Si vous éliminez complètement les aliments gras, rien de bon ne se produira. S'il n'y a pas d'aliments gras, la bile stagne dans la vésicule biliaire. C'est-à-dire qu'il n'y a pas de réduction.

Aucune bile n'est expulsée. Elle se lève et reste là.

- Oui Et peu à peu, il y a la stagnation. Et puis des pierres sont formées. Et quand de telles pierres sont formées, alors tout ce que nous appelons ici nettoyer le foie, en fait, c’est tout l’utilisation de médicaments cholérétiques. Appelons toujours un chat un chat. En général, je n’aime pas trop ce terme nettoyage de foie, en tant que médecin. Vous comprenez? Généralement nettoyer le corps. Mais l'organisme, ce n'est pas un haut fourneau, dans lequel quelque part en bas est formé un laitier, qui doit être jeté par une pelle. Es-tu d'accord avec moi?

- Par conséquent, le corps est un système auto-nettoyant. Tout est mis sur le fait que tout est échangé là-bas.
Alors, qu'est-il arrivé à notre patient avec Hope? - formé une pierre dans la vésicule biliaire. Un petit caillou, et cela semblerait effrayant. Mais en réalité, les petites pierres sont plus dangereuses que les grosses pierres. Parce qu'ils peuvent laisser la vésicule biliaire dans les voies biliaires, extrahépatiques. Mais là où le canal biliaire commun coule dans l'intestin. c'est là que se trouve le goulot d'étranglement. Il peut glisser, avec une sorte de syndrome douloureux, un caillou d’un diamètre de 2-3 mm. Le plus grand diamètre de la pierre, il se coince, et puis il y a une jaunisse mécanique. Une pancréatite aiguë peut alors survenir. La jaunisse mécanique est une complication très grave. Parfois, il vaut mieux se casser les deux jambes que de subir un tel coup au foie.

Autrement dit, on peut dire qu'avant qu'une personne décide de le faire, elle doit subir une échographie.

- Oui, vous devriez certainement être examiné. Voir.
Heureusement, il suffisait d'espérer une assez grosse pierre - 8-9 mm.

- Il s'est coincé dans un canal étroit sans pénétrer dans le canal biliaire principal. Elle vient d'avoir une crise aiguë de cholécystite. Ou la soi-disant cholécystite aiguë, qui dans un jour ou deux pourrait conduire à une péritonite. Et déjà une condition assez difficile, déjà la vie en danger. Et avec la péritonite, vous savez, la mortalité reste encore actuelle - dans certaines formes de péritonite, 28 personnes sur 100 meurent.

Dites-moi, mais si vous prenez le sujet du programme de purification du foie de notre époque - pour et contre. Je comprends déjà que c’est définitivement contre le nettoyage imprudent du foie.

- Oui Maintenant pour. Je suis pour la soi-disant purge. Je n'appelle pas ça purger.

- Je crois que le corps a besoin d'aide. Il faut absolument bien manger. Par exemple, les aliments gras à un certain âge deviennent déjà assez difficiles à transformer. Vitamines - s'il vous plaît, bien.
Mais le fait que les médicaments cholérétiques constituent la masse des personnes qui présentent une hypotension du même système biliaire - une vésicule biliaire hypotonique. Ici il y a la stagnation. Ici, en tant que prévention de la cholélithiase, ces médicaments cholérétiques peuvent être utilisés. Et ce sera juste. Il y a même une telle baignoire - l'eau minérale a été bue l'estomac vide. 2 tasses, allongez-vous sur le côté droit, mettez un réchaud sous le côté droit. Et maintenant, la vésicule biliaire a rétréci et pressé cette bile. Et les pierres ne sont plus formées.
Et il y a beaucoup de telles mesures préventives.
Supposons des personnes atteintes de lithiase urinaire, lorsque des calculs se forment dans les reins. Il existe diverses herbes qui, lors du brassage, boivent ces thés, ces thés diurétiques, empêchent ainsi la formation de calculs. Et depuis la prévention de la formation de calculs, cela signifie que vous ne souffrez pas déjà de pyélonéphrite, que vos reins fonctionnent déjà normalement, etc.

Merci beaucoup Vous êtes très détaillé et intelligiblement expliqué à tout le monde comment se battre pour la santé du foie.

Calculs biliaires

Pierres dans les canaux biliaires - formations cristallines situées dans les canaux biliaires, qui tombent de la vésicule biliaire. Cette condition s'appelle la cholédocholithiase.

Lorsque le système biliaire est bloqué, des conditions favorables sont créées pour la reproduction des bactéries, puis une inflammation des canaux se produit rapidement. Les bactéries peuvent pénétrer dans le sang et infecter d'autres organes. Les calculs dans les voies biliaires contribuent donc au développement d'une inflammation (cholangite) qui, combinée à une inflammation du pancréas (pancréatite) ou du foie, peut mettre la vie en danger.

Causes des pierres

Les pierres, ou pierres biliaires, sont formées à la suite de modifications de la composition chimique de la bile, qui intervient dans la digestion et l'absorption des graisses. Les pierres sont principalement constituées de cholestérol, d’un mélange de composés de calcium et de bilirubine ou d’un mélange de cholestérol et de pigment de bilirubine. Des calculs se forment lorsque la vésicule biliaire commence à se détériorer du fait de la grossesse, de l’utilisation de contraceptifs oraux, du diabète, de la maladie cœliaque, de la cirrhose du foie ou de la pancréatite.

La maladie biliaire tombe le plus souvent entre 20 et 50 ans, les femmes tombant six fois plus souvent dans la maladie, mais après 50 ans, l’incidence des maladies est équilibrée chez les deux sexes. Le traitement est généralement réussi si l'infection et les complications ne se rejoignent pas.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de la localisation des calculs biliaires, de leur taille, de leur nombre, de l'état inflammatoire de la vésicule biliaire, du style de vie et de la nature du travail, de la motilité fonctionnelle du système biliaire, de l'état d'autres organes de la digestion. Dans le même temps, des manifestations cliniques lumineuses ne sont observées que chez 10% des patients.

Le symptôme principal est une attaque de douleurs aiguës dans l'hypochondre droit avec un recul caractéristique de l'omoplate droite, appelée colique hépatique. Il s'accompagne souvent de vomissements, de frissons et de fièvre; lors de la palpation du foie est très douloureux, en particulier dans la région de la vésicule biliaire. L'attaque dure généralement de plusieurs heures à plusieurs jours. La jaunisse se développe lorsqu'une pierre est bloquée par le foie ou les voies biliaires principales. Les attaques ne peuvent pas être répétées pendant des années ni se succéder. Après une attaque, des calculs biliaires sont parfois trouvés dans les matières fécales. Souvent, la maladie des calculs biliaires est accompagnée d'une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite).

Au cours d'une attaque de coliques du foie, le repos au lit et au repos sont nécessaires. Traitement et régime - tel que prescrit par un médecin. La chaleur est recommandée pour réduire l'inflammation de la vésicule biliaire et des conduits, ainsi que pour éliminer les spasmes douloureux. Par conséquent, quand une crise de douleur est nécessaire pour mettre un lavement très chaud provenant de l'infusion de camomille (une cuillère à soupe de fleurs de camomille séchées insistent et passent dans un gobelet pour un lavement). Ensuite, il est bon que le patient prenne un bain chaud pendant 20 minutes, puis se couche.

Le syndrome douloureux (colique hépatique) survient lors de mouvements brusques. Il est souvent provoqué par des excès alimentaires et des erreurs d’alimentation, par un refroidissement excessif et un stress émotionnel. Une jaunisse mécanique provoquée par un blocage de la pierre du canal biliaire peut rejoindre l'attaque prolongée. Des nausées, des vomissements, de la fièvre, une intoxication et une dyspepsie sont notés. La cholécystographie et l'échographie aident à clarifier le diagnostic.

L'évolution de la maladie est très diverse: une attaque sans complication dure généralement plusieurs heures, moins souvent - plusieurs jours. Avec une complication grave consistant en un blocage du canal biliaire avec une pierre, une pancréatite, une hépatocholangite cholestatique, une perforation de la vésicule biliaire, le début de la maladie peut durer plus longtemps et se répéter à de courts intervalles de rémission.

Traitement

Le traitement est extrêmement rapide. Il n'est pas nécessaire d'attendre longtemps avec l'opération, car la rétention de la bile et l'infection ont un effet néfaste sur les cellules du foie, la coagulation du sang et l'état général du corps. En cas de cholangite, une intervention d'urgence est particulièrement indiquée.

Toutefois, une préparation préopératoire au moins à court terme sous forme de sonde duodénale avec introduction de sulfate de magnésium, de glucose par voie intraveineuse, de transfusion sanguine, de prescription de vitamine K et de cholangite-pénicilline est souhaitable.

L'opération consiste en une cholédochotomie avec enlèvement ultérieur des calculs. Pendant l'opération, il est obligatoire de vérifier la perméabilité du canal biliaire principal avec des bouges.

Lorsque des pierres sont bloquées dans la papille, la pierre est retirée du côté de la cavité duodénale après son incision (cholédochotomie transduodénale). Après le retrait des calculs, un drainage est introduit dans le canal biliaire principal pour évacuer la bile infectée à l'extérieur. Un drainage est également nécessaire pour les cas avec un conduit très dilaté et avec de la bile de mastic. S'il n'y a pas d'infection significative et si la papille est passable, ce qui est contrôlé par bougienage, le canal biliaire commun peut être cousu étroitement.

La capacité de travailler après une opération de la vésicule biliaire ou des voies biliaires est restaurée 2 à 4 semaines après la guérison de la plaie.