Virus de l'hépatite C (VHC), anticorps totaux

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Hépatite virale A, HA - une infection très contagieuse généralisée causée par le virus de l'hépatite A (VHA); dans les cas cliniquement sévères, il se caractérise par des symptômes d'atteinte hépatique aiguë et d'intoxication. Le terme d'AG a été proposé par F. McCollum en 1947 et finalement approuvé par le groupe scientifique d'experts de l'OMS en 1973. Jusque-là, l'AG était connue sous les noms d'hépatite infectieuse, d'hépatite épidémique, de maladie de Botkin, d'ictère catarrhal, d'ictère infectieuse, etc.

L’HA, comme une infection, est omniprésente, mais le taux d’incidence varie considérablement: des cas isolés chaque année dans les pays à niveau de vie socio-hygiénique élevé à des taux de l’ordre de plusieurs milliers pour 100 000 habitants dans les pays en développement. Dans certains d’entre eux, la prévalence de l’HA est si élevée qu’à l’âge de 5 ans, tous les enfants sont infectés.

En raison de la similitude du tableau clinique de la période aiguë de la maladie dans toutes les hépatites virales, le diagnostic étiologique final de l'AH peut être établi (ou rejeté) uniquement à l'aide de méthodes immunodiagnostiques spécifiques. La plus fiable d'entre elles est la méthode de détermination des anticorps anti-virus sous la forme d'immunoglobulines de classe M (IgM anti-VHA). Ces anticorps sont présents dans le sérum dès les premiers jours de la maladie et ne disparaissent pas avant 3 à 4 mois. Leur détection dans un échantillon de sérum indique clairement la présence d'une infection à HA actuelle ou récente; au contraire, l'absence d'IgM anti-VHA exclut l'implication du VHA dans cette maladie.

Hépatite virale B, VHB - une infection humaine généralisée causée par le virus de l'hépatite B; dans les cas cliniquement sévères, il se caractérise par des symptômes d'atteinte hépatique aiguë et d'intoxication et se distingue par une variété de manifestations cliniques et de résultats de maladies. L'hépatite B détermine la quasi-totalité de la mortalité dans l'hépatite virale, dont 70 à 80% des cas se présentent sous des formes combinées avec une infection delta. Le terme hépatite B a été approuvé en 1973 par un groupe scientifique d’experts de l’OMS. Auparavant, l'hépatite B était désignée par hépatite sérique, hépatite transmise par voie parentérale, etc.

L'hépatite B est courante dans toutes les régions du monde, comme en témoigne la fréquence omniprésente mais inégale des hépatites B aiguës et chroniques. Le taux d'incidence enregistré varie de quelques dizaines de cas par an dans les pays à niveau de vie élevé (par exemple, les pays scandinaves) à plusieurs centaines. pour des régions telles que l'Afrique centrale, l'Asie du sud-ouest. En général, en Russie ces dernières années, l’incidence signalée était de 18,1 à 21,9 cas pour 100 000 habitants, avec des variations allant de 5 à 10 dans la partie européenne à 30 à 40 en Extrême-Orient, à Tuva et en Yakoutie. Les résultats de l'analyse de l'incidence des vingt dernières années indiquent une croissance reflétant à la fois la tendance à la hausse globale de l'incidence de l'hépatite B et l'amélioration du diagnostic en laboratoire de cette infection dans notre pays. Cependant, il convient de noter que l’incidence enregistrée n’est qu’une partie de la réalité, car tous les cas d’hépatite B aiguë n’ont pas été diagnostiqués et que le nombre de formes anictères non diagnostiquées est au moins 5 à 6 fois supérieur à l’ictère.

L’infection par le virus de l’hépatite B se produit lorsque le virus entre directement dans le sang (par des interventions parentérales ou par transfusion sanguine) ou par les muqueuses, endommage la peau (lors d’un contact sexuel, d’une transmission verticale, d’un contact domestique étroit), provoquant une virémie primaire. Avec la pénétration du virus à travers les muqueuses ou une peau, la virémie précède l'adénopathie.

Le pathogène du VHB est un virus à ADN avec un tropisme préféré pour le tissu hépatique. L'enveloppe du virus est constituée de structures HBsAg de surface répétitives. L'enveloppe interne d'une capside de virus est constituée de structures protéiques répétitives identifiées immunologiquement comme HBcAg. Lorsque le VHB se réplique dans les hépatocytes, une forme dénaturée d'HBcAg - HBeAg, qui n'est pas absorbée dans la capside, est également produite et joue un rôle important dans le développement de la maladie. Contrairement à HBcAg, HBeAg peut être présent dans le sérum des patients atteints du VHB. Tout type d’hépatite B est détecté par la présence d’au moins certains marqueurs antigéniques spécifiques (HBs, HBe) déterminés par des analyses de laboratoire, immunologiques (anticorps anti-IgM et IgG dirigés contre des antigènes) ou génétiques (séquences d’ADN de VHB nucléotidiques) de cette infection dans le sang, la lymphe, autres fluides corporels biologiques, ainsi que dans les cellules et les tissus de divers organes. Pour la confirmation directe du diagnostic d'infection par le VHB, la surveillance de l'infection chronique, le suivi de l'efficacité du traitement par l'hépatite B, la définition supplémentaire du marqueur génétique L'hybridation de l'ADN du VHB ou l'analyse par PCR très sensible sont très instructifs.

Hépatite virale C, VHC - infection causée par le virus de l'hépatite C; dans les cas cliniquement sévères, il se caractérise par des symptômes d'atteinte hépatique aiguë, qui survient le plus souvent lors d'une intoxication et se termine dans la plupart des cas par le développement d'une hépatite chronique avec un risque de transition vers une cirrhose et un cancer primitif du foie. Auparavant, l'hépatite C était désignée par les termes "hépatite ni-A, ni-B, transmise par voie parentérale" ou "hépatite ni-A, ni-B, formant des structures filamenteuses dans le cytoplasme des hépatocytes".

L'hépatite C, comme l'hépatite B en tant qu'infection, a une distribution étendue mais inégale. On estime qu'au moins 500 millions de personnes infectées par le VHC vivent dans le monde. Aux États-Unis, le nombre de personnes infectées est de 3 875 000. En Russie, leur nombre pourrait avoisiner les 5 millions.

L'infection par le VHC se caractérise par une circulation virale à des concentrations minimes et une hétérogénéité sans précédent du VHC, ce qui entraîne une faible immunogénicité du virus, ce qui ne conduit pas au développement d'une immunité protectrice à part entière (phénomène de fuite de la réponse immunitaire et, par conséquent, de persistance à long terme du virus dans le corps). L'hépatite C présente le degré de chronicité le plus élevé par rapport aux autres hépatites (75 à 80%) et constitue la principale raison de la formation de l'ensemble du groupe des maladies chroniques du foie. Une maladie spécifique de l’hépatite C est l’oligosymptomatique, qui n’est pas reconnue depuis longtemps, mais qui progresse progressivement avec le développement de la cirrhose et du carcinome hépatocellulaire.

La courbe de la maladie, caractérisée par des vagues, est caractérisée par trois phases: la phase aiguë, la phase latente et la phase de réactivation.

La phase aiguë est caractérisée par une augmentation des enzymes hépatiques, de la présence d’IgG anti-VHC et IgG anti-noyau-VHC, ainsi que d’ARN du VHC.

La phase latente est caractérisée par l’absence de manifestations cliniques, la présence d’ARN anti-VHC-IgG dans les protéines centrales et non structurelles (NS3, NS4, NS5), l’absence d’ARN anti-VHC-IgM VHC, ou leur présence à de faibles concentrations dans le contexte d’une légère augmentation des enzymes hépatiques au cours de la période d’exacerbation.

La phase de réactivation est caractérisée par l’apparition de signes cliniques, une augmentation du niveau des enzymes hépatiques, la présence de noyau anti-VHC-IgG et de NS dans les titres élevés, la présence d’ARN du VHC, une augmentation des titres d’anticorps anti-VHC-IgM au fil du temps.

La méthode ELISA est la méthode de détection des anticorps anti-VHC la plus couramment utilisée dans les services de transfusion sanguine et de diagnostic clinique. Lors de l'interprétation des résultats, il est nécessaire d'évaluer le coefficient de positivité (KP). Le calcul du KP est effectué pour chaque antigène (noyau, NS3, NS4, NS5) séparément en unités arbitraires. Si le KP de chaque antigène est inférieur à 1, le sérum à tester est considéré comme ayant une réaction négative et ne contenant pas d'anticorps dirigés contre les protéines structurelles et non structurelles. Les résultats de l'analyse sont considérés comme positifs si la valeur de KP> = 1 pour le noyau Ag ou / et pour deux antigènes quelconques. Le résultat est considéré comme indéterminé si, avec l’une des protéines non structurelles, une réaction positive est obtenue (KP> = 1). Le coefficient de positivité est une valeur commode et simple pour observer une maladie au fil du temps. Lorsque observé dans la dynamique, un résultat ELISA incertain est considéré comme négatif si la valeur du KP n'augmente pas, les anticorps anti-autres protéines du VHC n'apparaissent pas, l'ARN du VHC n'est pas détecté, le niveau normal de transaminases est constamment déterminé et il n'y a pas de signes cliniques. Il faut se rappeler que lors de la comparaison dans le temps, utilisez des systèmes de test d'un seul fabricant!

Lors de la détermination de l'anti-VHC, dans certains cas, une réaction faussement positive est enregistrée. Dans certains groupes de patients, leur fréquence peut être augmentée, par exemple chez les patients présentant des lésions alcooliques au foie et une hépatite auto-immune. De faux résultats positifs peuvent être associés à un mauvais stockage des échantillons et à leur éventuelle contamination.

Afin de distinguer les échantillons faussement positifs des échantillons contenant réellement des anticorps anti-virus de l'hépatite C, des tests «complémentaires» supplémentaires ont été mis au point.

La détection de l'ARN du VHC est considérée comme le «standard de référence» dans le diagnostic de l'hépatite C et la confirmation des résultats positifs de la détection des anti-VHC. Actuellement, la réaction en chaîne de la polymérase est utilisée pour indiquer l'ARN du VHC.

La signification clinique des génotypes du VHC

Au cours de l’étude de l’hépatite virale C, un grand nombre d’études ont été consacrées à des questions sur la relation entre les génotypes / sous-types du virus et divers aspects de l’infection par le VHC. Chez les patients du sous-type 1b, une infection chronique par le VHC se produit dans 90% des cas, alors que dans les génotypes 2 et 3, dans 33 à 50% des cas. (Amporoso R. et al, 1998). Dans un certain nombre d'études, il a été noté que l'infection par le génotype 1b entraînait une évolution plus grave de la maladie, l'apparition d'une cirrhose et d'un carcinome hépatocellulaire (Mita E et al, 1994, Lau JYN et al, 1996, Serfaty L. et al 1997, Bruno S et al, 1997 Nagayama K. et al 2000). Les patients du sous-type 3a ont une stéatose et des lésions des voies biliaires plus prononcées, ainsi qu'un taux d'ALAT plus élevé que les patients du génotype 1. Parallèlement, le niveau de fibrose est plus prononcé chez les patients du sous-type 1b. (Mihm S et al, 1997). L'infection par le VHC de génotype 1 conduit à une progression plus rapide de l'infection par le VIH (Sabin SA et al, 1997).

Étant donné le large éventail de maladies systémiques causées par le VHC, il a été proposé de remplacer l'hépatite C par une infection par le VHC.

Manifestations extrahépatiques de l'infection par le VHC:

1. Endocrinien - hyperthyroïdie, hypothyroïdie, thyroïdite de Hashimoto, diabète sucré.

2. Hématologique - carioglobulinémie mixte, thrombocytopénie idiopathique, anémie aplastique, etc.

3. Peau - vascularite nécrosante, lichen plan, érythème nodulaire, urticaire, vitiligo.

4. Syndrome neuro-musculaire et articulaire-myopathique, polyneuropathie périphérique, arthrite, arthralgie.

5. Rénal - glomérulonéphrite.

6. Auto-immune - périartérite noueuse, fibrose pulmonaire interstitielle, vascularite pulmonaire, dermatomyosite.

7. Autres - sialadénite lymphocytaire, ulcères de la cornée, uvéite.

Réponse au traitement antiviral. Avec la monothérapie à l'interféron, une réponse soutenue est observée chez 18% des patients infectés du sous-type 1b et chez 55% des patients infectés par d'autres génotypes (Davis Gl, et al., 1997). Dans le schéma thérapeutique associant interféron et ribavirine, une réponse stable est observée chez 28% des patients infectés par le sous-type 1b et chez 66% des patients infectés par d'autres génotypes. (McHutchinson et al., 1998).

Le Consensus international de la Société européenne pour l'étude du foie (EASL) recommande de réaliser une biopsie du foie et de déterminer le génotype du VHC avant le traitement antiviral. La durée du traitement dépend de la charge virale et du génotype. Pour les patients infectés par le sous-type 1b, il est recommandé d'associer un traitement par interféron à la ribavirine pendant 48 semaines, chez les patients infectés par les géonotypes 2 et 3 pendant 24 semaines.

Hépatite virale D, VGD - L’infection par delta-hépatite causée par le virus de l’hépatite D (HD) se caractérise par des symptômes de lésions hépatiques aiguës et une intoxication, dans la plupart des cas plus graves que les autres hépatites virales. La présence d'un virus à réplication du virus de l'hépatite B est une condition préalable à la manifestation de l'action pathologique du HDV. L'infection Delta existe sous deux formes: infection aiguë avec infection simultanée du virus de l'hépatite B et du virus delta - co-infection et infection aiguë du virus de l'hépatite B avec des porteurs de l'antigène de surface de l'hépatite B - superinfection.

La delta-hépatite, ainsi que l'hépatite B, a une distribution presque universelle, mais également inégale. La fréquence des cas de co-infection varie d'un pays à l'autre, de l'enregistrement sporadique à 25-30% du nombre de cas d'hépatite aiguë HBsAg-positive.

La fréquence de détection des anticorps de l'antigène delta (anti-HD) chez les porteurs du VHB et les patients atteints d'hépatite chronique sert également d'indicateur de la propagation de l'infection delta. On estime qu'environ 5% des porteurs d'HBsAg (environ 15 millions de personnes) sont infectés par le virus delta.

L'infection par l'hépatite D ne survient que lorsque le virus entre directement dans le sang, qui pénètre ensuite dans le foie par le sang. On suppose que le foie est le seul organe où se produit la réplication du virus de l'hépatite D. Le mécanisme de la lésion des hépatocytes dans l'hépatite D n'est pas complètement compris. Dans le même temps, on considère que l'effet cytopathogène direct du virus joue un rôle de premier plan dans ce processus.

Hépatite virale G, VGG - infection causée par le virus de l'hépatite G. Selon ses manifestations cliniques, la GG est proche de l'hépatite virale C. Elle est souvent appelée hépatite de type VHC. La GG aiguë peut être asymptomatique ou manifeste. Dans le cours manifeste, les variantes anictériques et gommées prédominent. Les manifestations cliniques et le degré d'augmentation de l'activité des aminotransférases dans les GG aiguës sont moins prononcés que même dans les cas d'hépatite C aiguë. Le rôle du virus dans le développement des formes fulminantes de l'hépatite est à l'étude. Malgré le vif intérêt que suscite le problème de l'hépatite G, le nombre d'ouvrages consacrés à l'étude des manifestations cliniques de cette infection est limité. Cela s'explique très probablement par la rareté des cas de monoinfection par l'hépatite G.

Marqueurs totaux et interprétation de l'analyse des anticorps anti-hépatite C

Les lésions virales du foie se manifestent souvent dans la pratique des gastro-entérologues. Et le leader sera certainement l'hépatite C. Parmi ceux-ci, le stade chronique cause des dommages importants aux cellules du foie, ce qui perturbe ses fonctions digestives et ses fonctions de barrière.

L'hépatite C se caractérise par un courant lent, une longue période sans manifestation des principaux symptômes de la maladie et un risque élevé de complications. La maladie ne se dissipe pas longtemps et ne peut être révélée que par un test de détection des anticorps anti-hépatite C et d'autres marqueurs.

Les hépatocytes (cellules du foie) sont affectés par le virus, il provoque leur dysfonctionnement et leur destruction. Peu à peu, après avoir atteint le stade de la chronicité, la maladie entraîne la mort d'une personne. Le diagnostic opportun du patient pour les anticorps anti-hépatite C est capable d’arrêter le développement de la maladie, d’améliorer la qualité et l’espérance de vie du patient.

Le virus de l'hépatite C a été isolé pour la première fois à la fin du 20ème siècle. La médecine distingue aujourd'hui six variantes du virus et plus d'une centaine de sous-types. Déterminer le type de microbe et son sous-type chez l’homme est très important, car ils déterminent l’évolution de la maladie et, par conséquent, les approches de son traitement.

À partir du moment où le virus pénètre pour la première fois dans le sang humain, il s'écoule entre 2 et 20 semaines avant l'apparition des premiers symptômes. Dans plus des quatre cinquièmes des cas, une infection aiguë se développe sans aucun symptôme. Et dans un seul des cinq cas, il est possible de développer un processus aigu avec un tableau clinique brillant, conforme à toutes les règles du transfert de la jaunisse. L'infection chronique touche plus de la moitié des patients, puis se transforme en cirrhose du foie.

Les anticorps détectés à temps contre le virus de l'hépatite C sont capables de diagnostiquer l'infection à son stade le plus primaire et donnent au patient une chance de guérir complètement.

Quels sont les anticorps contre l'hépatite C?

Les personnes qui ne sont pas liées à la médecine peuvent avoir une question naturelle: les anticorps de l'hépatite C, de quoi s'agit-il?

Le virus de cette maladie dans sa structure contient un certain nombre de composants protéiques. Une fois ingérées, ces protéines provoquent la réaction du système immunitaire et la formation d’anticorps dirigés contre l’hépatite C. Différents types d’anticorps sont isolés en fonction du type de la protéine d’origine. Ils sont déterminés en laboratoire à différentes périodes et permettent de diagnostiquer les différents stades de la maladie.

Comment se fait le test des anticorps anti-hépatite C?

Afin de détecter les anticorps anti-hépatite C, une personne est emmenée au laboratoire pour prélever du sang veineux. Cette étude est pratique car elle ne nécessite aucune préparation préalable, sauf pour s'abstenir de manger 8 heures avant l'intervention. Dans une éprouvette stérile, le sang du sujet est stocké, après la méthode de dosage immuno-enzymatique (ELISA), basée sur la connexion antigène-anticorps, les immunoglobulines correspondantes sont détectées.

Indications pour le diagnostic:

  • perturbation du foie, plaintes de patients;
  • augmentation des indicateurs de la fonction hépatique en analyse biochimique - transaminases et fractions de bilirubine;
  • examen préopératoire;
  • planification de la grossesse;
  • données échographiques douteuses, diagnostic des organes de la cavité abdominale, en particulier du foie.

Mais souvent, des anticorps anti-hépatite C sont retrouvés dans le sang assez accidentellement lors de l'examen d'une femme enceinte ou d'une opération envisagée. Pour une personne, cette information est souvent un choc. Mais ne paniquez pas.

Il existe un certain nombre de cas dans lesquels des résultats de diagnostic faux négatifs et faux positifs sont probables. Par conséquent, après consultation d'un spécialiste, il est recommandé de répéter l'analyse douteuse.

Si des anticorps anti-hépatite C sont détectés, il ne faut pas accorder le pire. Il est nécessaire de demander conseil à un spécialiste et de procéder à des examens supplémentaires.

Types d'anticorps contre l'hépatite C

En fonction de l'antigène auquel ils sont formés, les anticorps anti-hépatite C sont divisés en groupes.

IgG anti-VHC - anticorps de classe G du virus de l'hépatite C

Il s'agit du principal type d'anticorps détecté pour diagnostiquer l'infection lors du dépistage initial chez les patients. «Ces marqueurs de l'hépatite C, qu'est-ce que c'est?» Tout patient demandera au médecin.

Si ces anticorps anti-hépatite C sont positifs, cela signifie alors que le système immunitaire a déjà rencontré ce virus et qu'une forme lente de la maladie peut être présente sans tableau clinique éclatant. Au moment de l'échantillonnage, il n'y a pas de réplication active du virus.

La détection de données d'immunoglobulines dans le sang humain est la raison de l'examen supplémentaire (détection de l'ARN de l'agent pathogène de l'hépatite C).

IgM anti-noyau du VHC - anticorps de classe M aux protéines nucléaires du VHC

Ce type de marqueur commence à apparaître immédiatement après que l'agent pathogène ait pénétré dans le corps humain. Le laboratoire peut être tracé un mois après l’infection. Si des anticorps contre l'hépatite C de classe M sont détectés, la phase aiguë est diagnostiquée. La quantité de ces anticorps augmente au moment de l'affaiblissement du système immunitaire et de l'activation du virus au cours du processus chronique de la maladie.

Avec une diminution de l'activité de l'agent pathogène et le passage de la maladie à la forme chronique, ce type d'anticorps peut ne plus être diagnostiqué dans le sang pendant la recherche.

Total anti-VHC - Total des anticorps anti-hépatite C (IgG et IgM)

Dans les situations pratiques, il est souvent fait référence à ce type de recherche. Les anticorps totaux du virus de l'hépatite C sont la détection des deux classes de marqueurs, à la fois M et G. Cette analyse devient informative après l'accumulation de la première classe d'anticorps, c'est-à-dire 3 à 6 semaines après le fait de l'infection. Deux mois plus tard, en moyenne, après cette date, des immunoglobulines de classe G sont activement produites. Ils sont déterminés dans le sang d'un malade toute sa vie ou jusqu'à l'élimination du virus.

Les anticorps totaux dirigés contre l'hépatite C sont une méthode universelle pour le dépistage primaire de la maladie un mois après l'infection d'une personne.

NS anti-VHC - anticorps contre les protéines non structurales du VHC

Les marqueurs ci-dessus appartenaient aux composés protéiques structuraux de l'agent pathogène de l'hépatite C. Cependant, il existe une classe de protéines appelée non structurelles. Il est également possible de diagnostiquer la maladie du patient. Ce sont des groupes NS3, NS4, NS5.

Les anticorps dirigés contre les éléments NS3 sont détectés dès la première étape. Ils caractérisent l'interaction primaire avec l'agent pathogène et servent d'indicateur indépendant de la présence d'une infection. La conservation prolongée de ces titres dans un volume important peut être un indicateur d'un risque accru d'infection devenant chronique.

Des anticorps contre les éléments NS4 et NS5 sont trouvés dans les dernières périodes de la maladie. Le premier indique le niveau de dommages au foie, le second - sur le lancement de mécanismes d'infection chroniques. Une diminution des titres des deux indicateurs sera un signe positif du début de la rémission.

En pratique, la présence d’anticorps non structurels contre l’hépatite C dans le sang est rarement contrôlée, car cela alourdit considérablement le coût de l’étude. Le plus souvent, des anticorps essentiels contre l'hépatite C sont utilisés pour étudier l'état du foie.

Autres marqueurs de l'hépatite C

En pratique médicale, plusieurs autres indicateurs permettent de juger de la présence du virus de l'hépatite C chez un patient.

ARN VHC - ARN du virus de l'hépatite C

L'agent causal de l'hépatite C - ARN - contenant, par conséquent, il est possible par la méthode PCR avec transcription inverse de procéder à la détection du gène de l'agent pathogène dans le sang ou le biomatériau prélevé d'une biopsie du foie.

Ces systèmes de test sont très sensibles et peuvent détecter même une seule particule du virus dans le matériel.

De cette manière, il est possible non seulement de diagnostiquer la maladie, mais également de déterminer son type, ce qui aide à élaborer un plan de traitement futur.

Anticorps anti-hépatite C: analyse de décodage

Si un patient a reçu les résultats d'un test pour la détection de l'hépatite C par le test ELISA, il peut se demander: des anticorps anti-hépatite C, de quoi s'agit-il? Et qu'est-ce qu'ils montrent?

Dans l'étude du biomatériau de l'hépatite C, les anticorps totaux ne sont normalement pas détectés.

Considérez les exemples de tests ELISA de dépistage de l'hépatite C et leur interprétation:

Test de l'hépatite C

L'hépatite est un groupe distinct d'affections hépatiques inflammatoires. Ils peuvent avoir une étiologie et une forme différentes. Au premier soupçon de telles maladies, le médecin prescrit les tests appropriés. Mais comme les pathologies varient dans leur nature, les méthodes de détection du virus sont également différentes.

Les virus les plus courants sont les hépatites A, B, C, D, E, F et G, qui sont causées par une infection virale quantitative. En outre, des indicateurs de maladie peuvent survenir dans les cas de fièvre jaune, parotidite, maladie d'Epstein-Barr, herpès, rubéole, cytomégalovirus, fièvre de Lassa, SIDA.

Des causes bactériennes du développement de pathologies sont observées en présence de syphilis, de la leptospirose, de toxicité dans l’alcoolisme, de la toxicomanie, d’une intoxication chimique. Il existe également des hépatites causées par le mal des rayons et des pathologies auto-immunes. Chacun de ces types de pathologie nécessite une approche individuelle du traitement.

Par conséquent, si le patient présente des symptômes cliniques de la maladie, un test sanguin est prescrit pour les marqueurs de divers types de maladies.

Préparation et test

Pour établir avec précision le type d'hépatite (virale, non virale, aiguë, chronique ou diffuse), les patients doivent faire un don de sang pour la recherche d'anticorps. Mais une telle procédure requiert sans cesse une formation préalable de qualité.

Par conséquent, avant de procéder à l'analyse, vous devez prendre en compte les points suivants:

  1. Le don de sang doit être effectué à jeun, car ses caractéristiques sont très différentes pendant la journée.
  2. La dernière consommation de nourriture devrait être au moins huit heures avant l'analyse. Il est interdit de boire du café, des jus de fruits, du thé et autres boissons similaires, seule l'eau potable est autorisée.
  3. Ne consommez pas d'aliments gras et frits, buvez de l'alcool deux jours avant le test.
  4. Quelques heures avant la procédure, il est interdit de fumer.
  5. Le sang de l'hépatite n'abandonne pas après les rayons X, les ultrasons, les massages et la physiothérapie.
  6. La veille de l'intervention, l'usage de drogues est complètement arrêté, les charges physiques et émotionnelles sont réduites.
  7. S'il est impossible d'annuler un médicament, la liste de ces fonds doit être spécifiée séparément avant l'analyse.

Les périodes où il est nécessaire de donner du sang pour confirmer le type d'hépatite varient. Ainsi, il est possible d'identifier les marqueurs d'un virus du groupe A même aux premiers symptômes de la pathologie, puisque la concentration quantitative maximale en anticorps est observée pendant trente jours.

La séquence du don de sang pour analyse:

  1. Le bras dans la zone de l'avant-bras est attaché avec une tresse médicale. De ce fait, le mouvement du sang dans le vaisseau est suspendu, la zone de la veine dans la zone du coude devient convexe. Dans cet endroit le médecin et va entrer dans l'aiguille.
  2. La zone du coude, remplie de sang, est bien désinfectée et humidifiée avec du coton imbibé d'alcool.
  3. L'aiguille est connectée à la seringue et injectée dans la veine. Immédiatement après cela, le harnais est retiré.
  4. Une fois la quantité de liquide requise sélectionnée, l'aiguille est retirée du vaisseau et un coton imbibé d'alcool est appliqué sur la plaie. Afin d'arrêter rapidement le sang et d'empêcher la formation d'un hématome, celui-ci est fortement pressé, puis le bras est plié et appuyé contre le corps.

Performance normale et décodage

Pour déterminer le virus de l'hépatite A, une méthode immunochimiluminescente est utilisée pour déterminer les marqueurs du virus IgG. Norme - indicateur inférieur à 1 S / CO. Si les résultats sont supérieurs, cela peut indiquer la présence d'un virus ou d'une maladie précédemment transférée.

Un marqueur de l'hépatite B est déterminé par la présence d'anticorps Lg M. La base de la confirmation du diagnostic de l'hépatite B est d'une importance quantitative.

Les marqueurs d'hépatite D-G sont également établis par dosage immunoenzymatique. En cas de présence d'anticorps dirigés contre les virus et leurs recombinants, le diagnostic est confirmé après deux échantillons positifs.

La définition d'une hépatite non virale toxique, auto-immune, radiologique est quelque peu différente.

Dans de tels cas, des méthodes indirectes de confirmation du diagnostic sont utilisées:

  1. Analyse pour le fibrinogène. Le taux de cette protéine est compris entre 1,8 et 3,5 g / l. Un chiffre bas indique une hépatite et des lésions du tissu hépatique.
  2. Analyses sur AST et ALT. La norme pour AST est de 0 à 75 U / l, pour l’ALT d’environ 50 U / l. Une amélioration quantitative indique la présence de la maladie.
  3. Analyse de la bilirubine. La norme est comprise entre 5 et 21 µmol / l. Un plus grand nombre indique le développement de la pathologie.
  4. Protéine de lactosérum totale. Le taux d'adultes de 66 - 83 g / l., Si la valeur numérique est inférieure - Ceci indique une diminution de l'albumine, c'est-à-dire de la présence de la maladie.

Des études microscopiques de la biopsie du foie sont effectuées pour confirmer l'hépatite auto-immune. Une telle analyse permet d'identifier des lésions quantitatives spécifiques d'organes. Pour ce faire, on prend un morceau de tissu hépatique à l'aide d'une aiguille spéciale. Ensuite, le matériau est traité avec des réactifs spéciaux et examiné au microscope. En outre, l'hépatite auto-immune est confirmée si le décodage de l'analyse indique que le niveau de gamma globuline G est 1,5 fois plus élevé et que, lorsque le muscle lisse est lisse, les anticorps anti-nucléaire et anti-mitochondriaux à titre élevé présentent un rapport supérieur à 1:80.

De plus, avec ce diagnostic, le patient présente des signes d'inflammation des tissus du foie et son insuffisance.

Seul un spécialiste expérimenté peut connaître tous les détails du décodage de l'analyse car, par exemple, une augmentation quantitative séparée des protéines totales n'est pas nécessairement une preuve de maladie hépatique, et une diminution de l'albumine peut indiquer une pathologie rénale.

Analyses complémentaires

Les analyses de sang seules ne permettent pas toujours le diagnostic correct et la cause exacte de la maladie. Dans certains modes de réalisation, un test à la bromsulfaleine est réalisé. Cette étude vous permet d'analyser le travail du foie.

La bromsulfaleine est injectée dans le sang, puis pénètre dans le foie, puis dans la bile et est excrétée naturellement. De plus, si une pathologie est suspectée, une échographie du foie peut être prescrite. Cela déterminera la taille du corps (augmentée ou non), l'hétérogénéité de ses tissus (présence de fibrose, hypertrophie, etc.), l'imprécision des contours. De tels changements sont simplement caractéristiques de l'hépatite.

Cette analyse est basée sur la copie répétée d'une certaine partie de l'ADN ou de l'ARN au moyen d'une action enzymatique. En conséquence, les segments arrière de la chaîne génétique se forment, ce qui permet même de détecter une petite quantité de l'agent pathogène.

Les études PCR vous permettent de déterminer le virus et d'établir un diagnostic précis en quelques heures. Cette méthode identifie l'agent pathogène, tandis que d'autres tests déterminent uniquement la réponse de l'organisme au virus. Mais cette méthode a ses inconvénients. Toutes les études doivent être menées uniquement dans des conditions stériles. La moindre pollution peut affecter les résultats.

En outre, seul un médecin possédant une vaste expérience dans le domaine de la génétique peut effectuer de tels tests et décodages.

En prenant en compte tous les facteurs ci-dessus, on ne peut pas dire que la méthode ORC est toujours précise. Cela peut donner un résultat erroné, à la fois positif et négatif.

Les immunomodulateurs et les antiviraux sont utilisés pour le traitement qualitatif des types viraux d'hépatite. Mais étant donné que ces médicaments ont un effet suffisamment puissant sur le corps, avant qu’un médecin ne les attribue, il doit être absolument sûr que c’est l’infection virale qui est la cause de la pathologie. Par conséquent, des tests et des études supplémentaires peuvent être prescrits.


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