Avec quels médicaments l'hépatite virale B peut-elle être traitée?

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L'hépatite virale B est une maladie infectieuse du foie causée par un virus. Cette infection est très répandue et vous pouvez donc être infecté n’importe où, et toute personne y est susceptible.

La maladie se caractérise par une voie parentérale d’infection, principalement par le sang, et peut être aiguë ou chronique. L'hépatite B chronique virale est une maladie dangereuse pour la vie et la santé humaine qui peut avoir des conséquences graves, voire mortelles. Pour cette raison, il est important de reconnaître et de diagnostiquer l’hépatite B à temps et de commencer son traitement.

Il existe aujourd'hui des vaccins contre l'hépatite virale B, qui constituent une protection fiable contre l'infection et le développement de la maladie. En cas d'infection, les médecins appliquent les médicaments avec lesquels la maladie peut être traitée avec succès.

Premiers signes

La période de latence ou d’incubation de l’infection par le virus dure de un à six mois, ce qui dépend de divers facteurs, par exemple de l’état du système immunitaire d’une personne infectée. En moyenne, les symptômes apparaissent au cours de la 12ème semaine après l'entrée du virus dans l'organisme. Les manifestations d'hépatite virale se produisent chez 70% des patients, alors qu'elles se manifestent plus souvent chez les adultes que chez les enfants.

Lors d'un test sanguin, le résultat de l'antigène HBs devient positif après une infection par le virus de l'hépatite b après 1 à 9 semaines, en moyenne après 4 semaines.

Quels sont les signes d'une suspicion d'hépatite aiguë ou chronique? Si une personne s'inquiète d'un mauvais bien-être général, une température corporelle élevée est maintenue, l'urine devient foncée (rappelle le thé noir brassé fort) et les matières fécales deviennent décolorées. On peut alors suspecter une hépatite virale.

Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter un médecin qui procédera à un examen, vous prescrira un test et, si le diagnostic est confirmé, sélectionnez le traitement approprié pour l'hépatite virale B. Le virus est curable, mais il n'existe aucun moyen de le guérir rapidement. Le traitement de l'hépatite B est effectué à l'aide de préparations spéciales.

Symptômes communs

Les symptômes généraux sont les suivants:

  • Fatigue et fatigue;
  • La fièvre;
  • Mauvais appétit ou pas du tout;
  • Développement de la jaunisse;
  • Douleur dans les articulations et les muscles;
  • Urine foncée;
  • Décoloration des matières fécales.

Ces signes sont caractéristiques du développement de l'hépatite virale B. Cependant, la cause exacte de ces symptômes ne peut être déterminée que par un examen. Dans le sang d'une personne infectée, non seulement les signes biochimiques de lésion des cellules du foie - les hépatocytes, mais aussi les marqueurs correspondants sont détectés.

Diagnostics

Le tableau clinique caractérisé par l'hépatite virale chronique b ressemble aux symptômes de l'hépatite causée par d'autres virus. Par conséquent, un diagnostic de laboratoire de la maladie est nécessaire pour un diagnostic précis de la maladie, ce qui permettra au médecin de prescrire le traitement approprié.

Pour le diagnostic du virus et la surveillance des patients atteints d'hépatite B en médecine, il existe un certain nombre de tests sanguins. Également avec leur aide, déterminez l'évolution de la maladie - aiguë ou chronique. Les tests sanguins de laboratoire ont pour but de détecter l'antigène HBsAg de l'antigène de surface de l'hépatite B.

Si un patient présente une forme aiguë de la maladie, un antigène et des anticorps sont détectés dans son sang. Car l'évolution chronique de la maladie est caractérisée par une présence constante et stable d'HBsAg, supérieure à 6 mois. C'est également le principal marqueur du risque de développer une maladie hépatique chronique à l'avenir.

Caractéristiques du traitement

Les méthodes de traitement des personnes atteintes d'hépatite virale B visent à:

  • Anti-virus;
  • Soulagement de l'état général du patient;
  • Suppression des symptômes de toxicose;
  • Élimination des dommages au foie.

Dans l'hépatite B aiguë, il n'y a pas de traitement spécial. L'aide du médecin vise à maintenir le bien-être normal du patient et à remplacer le liquide excrété par l'organisme à la suite de diarrhées et de vomissements.

L'hépatite virale chronique B nécessite un traitement spécial incluant des médicaments antiviraux. Un traitement approprié aide à ralentir le développement de la cirrhose du foie et à éliminer les autres lésions.

Le traitement comprend:

  • Médicaments antiviraux du groupe des interférons;
  • Traitement immunostimulant nécessaire pour activer sa propre immunité;
  • Élimination des symptômes d'intoxication à l'aide d'une injection goutte à goutte de solutions médicinales spéciales;
  • Les médicaments pour maintenir le foie et son fonctionnement normal;
  • Cholagogue;
  • Enzymes pour améliorer le processus digestif;
  • Vitamine, nécessaire au renforcement général du corps et à la récupération plus rapide des processus métaboliques altérés;
  • Régime alimentaire spécial et repas fractionnés, en petites portions;
  • Respect du régime avec la création d'une paix physique et psychologique complète.

Après le traitement, d'autres traitements d'interféron sont également prescrits, ce qui est nécessaire pour restaurer complètement le système immunitaire.

Drogues

Dans le traitement de l'hépatite B chronique, des médicaments antiviraux du groupe de l'interféron alpha sont utilisés, ainsi que des analogues de nucléosides - Adefovir, Lamivudin. La maladie avec leur aide est traitée pendant longtemps, mais efficacement.

Ces médicaments pour l'hépatite B contribuent à une diminution significative du taux de reproduction des virus et ont un effet interférant sur l'assemblage des virions dans les hépatocytes - les cellules du foie. Les préparations sont prescrites en combinaison et séparément. Le traitement est prescrit par un médecin, en fonction de l'évolution de la maladie, de son stade et de l'état général du malade. Seul un médecin peut choisir le bon schéma thérapeutique. Le traitement de l'hépatite B est long, sa durée peut aller de six mois à plusieurs années.

Dans le cycle cyclique aigu de l'hépatite virale b, les patients sont hospitalisés. Le traitement des cas légers et modérés d'hépatite B s'effectue de la même manière que le traitement de l'hépatite virale A. Le traitement des formes sévères de prednisolone, dont la dose diminue progressivement après le soulagement des symptômes d'intoxication. En tant que traitement, vous pouvez utiliser des drogues telles que:

  • Panangin et Asparkam - pour la correction des troubles métaboliques (avec hypokaliémie);
  • No-shpa et Eufillin - pour soulager les spasmes;
  • La néomycine est un antibiotique à faible résorption intestinale;
  • Urosan, Ursofalk - préparations d'acide ursodésoxycholique avec cholestase marquée;
  • Glucocorticoïdes - avec le développement de l'encéphalopathie hépatique aiguë.

Comment guérir une maladie?

Si vous avez un problème d'hépatite virale B, il est important de consulter immédiatement un médecin qualifié. L'automédication met la vie en danger. Il faut également faire attention aux méthodes de traitement douteuses et douteuses. À ce jour, il existe de nombreuses publicités prometteuses concernant divers moyens supposément efficaces, mais l'efficacité réelle de leur application n'est pas prouvée. Si aucune étude spéciale n'a été menée, il est impossible de parler de l'efficacité de tout médicament.

Il faut se rappeler qu’à l’heure actuelle, il n’existe pas de moyen rapide et facile d’éliminer l’hépatite B virale chronique. Aucun médicament, à part les interférons prescrits par les médecins, ayant un effet significatif sur la gravité de la fibrose hépatique, n’a pas été créé. Bien que la recherche scientifique est activement menée dans cette direction.

Ainsi, dans la forme chronique de la maladie, le traitement de l'hépatite virale B, à savoir la thérapie antivirale, n'est prescrit que par un médecin. Il est nécessaire pour les modifications de la fonction hépatique et la reproduction active des virions dans ses cellules, ce qui est établi à l'aide d'études de laboratoire. Les autres traitements de l’hépatite B sont prescrits par un médecin en fonction de l’état du patient et de la fonction de son foie.

Effets secondaires

Si l’hépatite B est traitée à la lamivudine, elle est longue et dure souvent plus d’un an. La survenue d'effets secondaires est rare, ce médicament se caractérise par une bonne tolérance. Cependant, les patients ont parfois des maux de tête, une légère dyspepsie, des changements dans le sang, qui sont déterminés à la suite de tests. Dans de très rares cas, il existe une intolérance individuelle à ce médicament.

Si le traitement de l'hépatite B est réalisé à l'aide d'interférons, les effets indésirables ne peuvent être évités. Mais ils peuvent être prédits. Les premières injections d'interféron ont conduit au développement d'un syndrome pseudo-grippal. Après deux ou trois heures, la température corporelle augmente, des douleurs aux articulations et aux muscles, des frissons apparaissent et une faiblesse grave est observée. Cette condition dure de quelques heures à deux ou trois jours.

Plus tard dans le mois, l'organisme du patient s'adapte à l'interféron, le syndrome pseudo-grippal disparaît. Mais fatigue et faiblesse persistantes, dont il est impossible de se débarrasser. Après un mois ou deux, la numération globulaire totale change - le nombre de plaquettes et de leucocytes diminue.

À ce stade, le traitement consiste à surveiller et à suivre l’ampleur de ces changements. Si nécessaire, la dose d'interféron est réduite ou annulée pendant un certain temps pour rétablir les paramètres sanguins à des valeurs normales.

Le problème est que la réduction du nombre de leucocytes dans le sang peut entraîner une infection par diverses infections bactériennes. Un faible nombre de plaquettes est un risque élevé de syndrome hémorragique ou de saignement. Il est important d'éviter de telles complications. Par conséquent, tous les patients atteints d'hépatite B qui subissent un traitement par interféron doivent consulter leur médecin traitant une fois par mois et réussir les tests de contrôle - une numération sanguine complète et un test sanguin biochimique.

Dans de rares cas, suite à l'introduction d'interféron dans le corps, une peau sèche, une humeur basse et une dépression, une perte de cheveux, une diminution du poids normal et des problèmes de glande thyroïde sont observés.

Ainsi, fournir un traitement sûr à l'hépatite virale B est l'une des tâches principales du médecin traitant. En ce qui concerne les effets secondaires dans le traitement de l'interféron, une surveillance médicale continue est obligatoire.

Efficacité du traitement

L’efficacité du traitement de l’hépatite B est évaluée par des paramètres sanguins biochimiques, ainsi que par la présence de certains marqueurs. Beaucoup sont intéressés par la question de savoir si la fonction du foie va se rétablir après le traitement, si cet organe peut être guéri, si le virus est-il curable? Si la maladie n’est pas déclenchée, c’est-à-dire si la cirrhose n’a pas commencé, le traitement rapide de l’hépatite B à l’aide d’antiviraux permet de rétablir pleinement le fonctionnement des cellules du foie.

Régime alimentaire et mode de vie

Le régime n ° 5 est recommandé pour le traitement des patients car il implique l'exclusion du régime alimentaire quotidien des aliments riches en graisse ainsi que des aliments augmentant la sécrétion des sucs digestifs (épicés, salés, frits, ainsi que des conservateurs). Le traitement et le régime alimentaire de l'hépatite B aident à guérir la maladie et à rétablir les fonctions normales du corps.

La nécessité d'adhérer à un régime alimentaire spécial s'explique par la nécessité de normaliser le fonctionnement de la vésicule biliaire. Des maladies hépatiques chroniques accompagnent souvent le trouble de son travail, qui se manifeste sous la forme de douleurs dans l'hypochondre droit et d'un malaise général. Cependant, s'il n'y a pas de cirrhose, le régime alimentaire n'affecte pas la fonction du foie.

En ce qui concerne le mode de vie d'un patient atteint d'hépatite virale B, aucun changement important n'est requis. L'élimination complète des boissons alcoolisées est importante. Si vous devez prendre divers médicaments en raison d’autres maladies, vous devez en discuter avec votre médecin.

Traitement de l'hépatite C à Moscou

L'hépatite C - une maladie curable! L'essentiel est de commencer le traitement à temps.

Pour la première fois, le virus de l'hépatite C a été isolé relativement récemment. En 1989, le traitement de l'hépatite virale a toutefois beaucoup progressé et, à ce jour, l'hépatite C virale est reconnue par toutes les associations professionnelles d'hépatologues pour CERTAINES MALADIES.

Le traitement de l'hépatite C doit commencer le plus tôt possible, jusqu'à ce que l'évolution de la maladie devienne un danger de mort - cirrhose du foie et carcinome hépatocellulaire.

Le but du traitement de l'hépatite C chronique est d'éliminer le virus du corps et le critère d'efficacité du traitement est l'absence de virus dans le sang, confirmé par un résultat négatif lorsque l'ARN du VHC est détecté par une PCR (réaction en chaîne de la polymérase) ultrasensible au cours des 2 prochaines années suivant la fin du traitement.

La présence d'une réponse virologique soutenue peut être considérée comme un traitement curatif. Ce résultat est atteint en moyenne dans 50% des cas avec un traitement avec des préparations à base d'interféron et de ribavirine et jusqu'à 99% avec de nouveaux médicaments pour l'action antivirale directe des AAD dans un régime sans interféron en association avec de l'interféron et de la ribavirine.

Grâce au rétablissement, le tableau histologique est amélioré (en réduisant le degré de fibrose) et la qualité de vie est améliorée. Le risque de développer un cancer primitif du foie est réduit et l'espérance de vie augmente.

Examen aux fins du traitement de l'hépatite C

  1. Examen complet du virus de l'hépatite C (génotype et charge virale);
  2. Tests de vaccination contre le virus de l'hépatite B si les résultats du test le permettent;
  3. Un examen complet du foie: analyses biochimiques reflétant l'état structurel et fonctionnel des cellules du foie, échographie abdominale avec Doppler, évaluation du degré de fibrose (élastométrie, FibroMax, FibroTest). L'examen dans notre centre est effectué sur l'appareil Fibroscan d'une nouvelle génération;
  4. Analyses visant à exclure les contre-indications à l’engagement du traitement: analyse clinique du sang, des hormones et de l’échographie thyroïdienne, de la condition rénale, des anticorps auto-immuns (pour les schémas thérapeutiques utilisant l’interféron et la ribavirine).
  5. Pour les patients âgés de plus de 40 ans, un examen du cœur, des vaisseaux sanguins et du système respiratoire est prescrit.

L'examen est effectué le jour du traitement et dure environ 2 heures. Le coût estimé d'une enquête complète est de 25 000 roubles (il peut varier si vous avez déjà effectué des tests ou si d'autres tests sont nécessaires en plus de l'enquête standard).

Pourquoi avons-nous:

  • L'enquête est menée le jour du traitement pendant 2 heures, ANONYMOUS;
  • sur l'équipement de classe expert et en utilisant les technologies analytiques les plus modernes;
  • lors de l'examen à des fins de traitement antiviral des hépatites B et C, des indicateurs affectant le choix des tactiques de traitement, augmentant l'efficacité du traitement, suivant les recommandations des associations professionnelles d'hépatologues, sont à l'étude;
  • On ne vous attribuera pas de tests inutiles pour augmenter le coût de l'enquête. En même temps, toutes les analyses nécessaires et suffisantes pour prendre des décisions vous seront recommandées.

SCHÉMAS MODERNES DE TRAITEMENT DE L’HÉPATITE C VIRALE:

BEZITERFERONOVAYA THÉRAPIE DE MÉDICAMENTS COMPRENANT DES MÉDICAMENTS RÉSISTANTS ADAPTATIFS.

THÉRAPIE COMBINÉE: PRÉPARATIONS D'ACTION DIRECTE ANTI-VIRUS EN COMBINAISON D'INTERFÉRON PÉDILÉ ET DE RIBAVIRINE.

PREPARATIONS D'UNE ACTION ANTIVIRALE DIRECTE EN COMBINAISON D'INTERFERON ET DE RIBAVIRINE

RÉGIMES DE THÉRAPIE COMBINÉE DE L’HÉPATITE C CHRONIQUE INSCRIT DANS LA FÉDÉRATION DE RUSSIE.

SIMEPREVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN vous permet de recevoir une RVS en 12 semaines chez les patients de génotype 1 présentant une fibrose F0-2 dans 83% des cas, avec F3 - 78%, avec F-4 - 58% /

DAKLATASVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN + ASUNAPREVIR pendant 24 semaines chez des patients de génotype 1 et ne répondant pas au bithérapie d'une RVS était obtenu dans 93% des cas, avec le génotype 1a - 87%, le génotype 1c - 99%.

DAKLATASVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN - sont affectés au génotype 1 pendant 24 semaines avec une probabilité de RVS de plus de 80%.

NARLAPREVIR / RITONAVIR + PEG-INTERFÉRON + RIBAVIRIN ont présenté un rayonnement ultraviolet pendant 24 semaines avec le génotype 1, en fonction des indicateurs de fibrose du traitement antérieur avec F0-1 - 94%, avec une fibrose F2-3 environ 75%. Chez les patients primaires présentant une fibrose F0-2, la RVS à la semaine 24 atteignait environ 90% des patients.

SOFOSBUVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN - Après 12 semaines de traitement, le HC0 était supérieur à 95% pour tous les génotypes du virus de l'hépatite C.

PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN - 24 semaines

Ces dernières années, la bithérapie antivirale avec des préparations d'interféron et de ribavirine a permis de sauver la vie d'un grand nombre de patients atteints d'hépatite virale C. L'efficacité des médicaments utilisés en traitement a permis de déclarer que l'hépatite virale est une maladie traitable. Cependant, tous les patients ne peuvent pas récupérer complètement. Le résultat dépend de l'âge de la maladie, du degré de dégradation du foie au moment de la référence à un hépatologue, du sexe, de l'âge, du génotype de l'interleukine 28B et du génotype du virus.
Les groupes les plus problématiques pour le traitement sont les patients avec le génotype du virus 1, avec une cirrhose du foie et des comorbidités sévères, ainsi que les patients qui n'ont pas répondu au traitement ou après un traitement réussi ont été récidivés.

À la suite d'un énorme travail scientifique pendant 20 ans, de nouveaux médicaments antiviraux directs, des inhibiteurs de protéase, sont apparus sur le marché pharmaceutique. Simeprevir, Narlaprevir / ritonavir, Sofosbuvir, Daclatasvir et Asunaprevir sont enregistrés en Russie et peuvent être achetés dans des pharmacies spécialisées.

Des études ont montré que l'interleukine 28B est un facteur prédictif important de la réponse au HTP combiné utilisant des AAD. Le génotype SS se caractérise par une fréquence plus élevée d’atteinte de la RVS que la TDM ou en particulier le TT chez des patients atteints d’hépatite C chronique et de génotype 1, non encore traités. Bien que les AAD augmentent considérablement l’efficacité du traitement, les caractéristiques génétiques du patient doivent être prises en compte lors de la prescription du traitement.

Une virémie est atteinte à la 4ème semaine de traitement dans tous les schémas thérapeutiques utilisant des AAD. Dans le même temps, le résultat ne dépend pas du traitement antérieur (absence de réponse virologique, rechute ou avancée virologique). Le taux de récidive était inférieur de 20% chez les patients traités avec le PPVD. Il a été noté que, en fonction de la réponse, à la 12e semaine, le HTP pourrait être réduit à 12 semaines tout en maintenant une probabilité également élevée de recevoir une RVS. Chez les patients atteints de cirrhose du foie qui n'avaient jamais reçu de HTP, la fréquence de la RVS était de 90%.

L'utilisation de médicaments à base de PPVD peut provoquer une mutation du virus avec la formation d'une résistance au médicament. Dans de tels cas, le traitement doit être interrompu.

Hépatite B (B), traitement, méthodes modernes de thérapie

Parmi toutes les lésions infectieuses et inflammatoires du foie, l'hépatite virale est considérée comme la plus répandue et une attention particulière est accordée au traitement de l'hépatite B parmi elles. Le dépistage précoce et la prévention du processus infectieux donnent d'excellents résultats: plus de 95% des patients atteints d'une forme aiguë de la maladie sont considérés comme guéris après un traitement complet.

Le traitement de l'hépatite B chronique est considéré comme plus difficile et plus long: souvent, les patients sont obligés de prendre des médicaments antiviraux pendant des années pour obtenir une rémission stable. Néanmoins, les processus inflammatoires hépatiques réversibles et même les complications de l'hépatite B sont traitables. Sur les principes généraux de la thérapie, les approches actuelles et les médicaments modernes - dans notre examen.

Informations générales sur la maladie

L'hépatite virale B est une maladie infectieuse caractérisée par une lésion primaire d'hépatocytes et une diminution de l'activité fonctionnelle du foie. Son agent causal est le virus HBV (HBV) de la famille des gepadnovirus.

L'agent pathogène n'est transmis que de personne à personne et la source de l'infection peut être à la fois un patient atteint d'hépatite B sous traitement et un porteur du virus présentant une forme inaparant (asymptomatique) de la maladie. Le VHB se trouve dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et d'autres liquides biologiques du corps. La contagiosité de l'infection est très élevée: même après un seul contact avec une petite quantité de particules virales, l'infection peut se produire.

Parmi les principaux modes de transmission figurent:

  • sexuelle;
  • parentéral, y compris l'injection;
  • ménage;
  • transplacentaire.

Faites attention! La prévalence de l'hépatite B chez les adultes et les enfants reste très élevée: dans certaines régions (Afrique centrale, Asie du Sud-Est, Amérique latine), jusqu'à 10% de la population totale est infectée par le virus.

La mise au point de thérapies efficaces et le traitement rapide de l’hépatite B constituent l’une des questions prioritaires en matière de soins de santé. Un diagnostic précoce et l'apparition d'une détoxication complexe, ainsi que des effets antiviraux et hépatoprotecteurs sur le corps peuvent réduire considérablement le nombre de complications possibles et permettre un rétablissement complet.

Mesures thérapeutiques contre le VHB

Alors, comment traiter l'hépatite B? Fait intéressant, les approches en matière de traitement de l'inflammation aiguë et chronique du foie peuvent différer. Cela est dû aux caractéristiques pathogéniques et à la nature de la défaite des hépatocytes dans ces maladies.

Avant le traitement, le patient doit subir un examen complet comprenant:

  • recueil de plaintes et d'anamnèse;
  • Examen clinique du médecin traitant, y compris la palpation de l'abdomen et du foie, la mesure de la fréquence cardiaque, du VAN et de la pression artérielle;
  • examen de laboratoire (analyse clinique du sang et de l'urine, biochimie, dosage immunoenzymatique, PCR avec charge virale);
  • examen instrumental (échographie de la cavité abdominale, évaluation des modifications fibroplastiques du foie par fibrotest, élastométrie);
  • analyse des mutations du VHB et de la résistance aux médicaments.

Faites attention! Les souches mutantes du virus sont moins susceptibles d’être traitées par interféron que les souches «sauvages». Il convient de prêter attention à la planification d’un plan de traitement.

Il n'existe actuellement aucun schéma thérapeutique communément accepté pour le VHB. Par conséquent, la sélection et la correction de la dose de médicaments pour l'hépatite B ne doivent être effectuées que par un hépatologue expérimenté (spécialiste des maladies infectieuses).

Thérapie pour la forme aiguë de la maladie

Le traitement de l'hépatite B dans la forme aiguë est généralement effectué dans les services des hôpitaux infectieux. Anomalies fonctionnelles graves dans le foie - une indication pour une hospitalisation en réanimation. Les critères permettant d'évaluer la gravité de la maladie sont la gravité des signes courants d'intoxication (maux de tête, faiblesse, fatigue, nausée, vomissements, fièvre) et le niveau de bilirubine totale.

L'hépatite virale peut être:

  • les poumons - les signes d'intoxication sont exprimés légèrement, l'hépatomégalie est possible, le niveau de bilirubine est inférieur à 85 µmol / l.
  • gravité modérée - intoxication modérée, vomissements 1 à 2 fois par jour, hépatomégalie. Troubles observés du système cardiovasculaire - bradycardie, tonalités cardiaques sourdes, baisse de la pression artérielle. Le niveau de bilirubine est de 86-170 µmol / l.
  • sévère - signes d'intoxication, vomissements répétés pendant la journée. Le foie peut être de taille normale. La tachycardie, l'hypotension, le syndrome hémorragique est déterminé. Le niveau de bilirubine est supérieur à 170 µmol / l.

Dans le même temps, l'activité du syndrome cytolytique avec une augmentation du taux d'ALAT et d'AST dans le sang ne correspond pas à la gravité de l'hépatite.

L'hépatite sous forme aiguë est presque toujours traitée à l'hôpital. Adhérence recommandée au lit pendant 1-2 semaines. Ensuite, à mesure que les symptômes d'intoxication s'atténuent et que les tests de laboratoire sont normalisés, un extrait peut être délivré sous la supervision externe d'un médecin de district.

Les patients atteints de formes aiguës et chroniques de la maladie n'ont pas besoin de traitement médical spécifique. L'immunité d'une personne en bonne santé est capable de faire face au virus elle-même. Les patients ne bénéficient que d’un traitement de base, comprenant la correction du mode de vie et de la nutrition, ainsi que la protection du foie contre les effets négatifs de facteurs externes.

Conseils nutritionnels

Comment guérir l'hépatite avec un régime alimentaire? L’objectif principal de la nutrition thérapeutique est le suivant:

  • épargne maximum du tube digestif;
  • amélioration de la fonction hépatique;
  • saturation du corps en glycogène;
  • réduire le risque de complications (infiltration graisseuse, cirrhose);
  • correction des troubles métaboliques;
  • stimulation des processus de régénération (récupération).

Le traitement de l'hépatite virale B commence par la nomination d'un régime alimentaire spécialisé strict (tableau de traitement numéro 5a). Après extinction des symptômes d'intoxication et stabilisation de l'état du patient, vous pouvez passer au régime n ° 5. Il est recommandé de l'observer pendant 4 à 6 mois - jusqu'à restauration complète de l'activité fonctionnelle altérée du foie.

Parmi les recommandations générales en matière d'alimentation pour les patients présentant une fragmentation du VHB est particulièrement important: les aliments doivent être consommés 5 à 6 fois par jour, en petites portions. Un tel programme nutritionnel vous permet d'éviter la stagnation de la bile dans le foie et d'aggraver l'inflammation.

Au milieu de la période ictérique, la quantité de graisse dans le régime alimentaire devrait être fortement limitée. L'interdiction du saindoux, des viandes grasses, des viandes fumées et des saucisses, du bacon, du lait gras, de la crème et d'autres produits laitiers. Parmi les graisses animales, une petite quantité de beurre est acceptable. Il est également permis d'inclure dans le régime alimentaire des huiles végétales - olives, graines de lin, maïs (pas plus de 1-2 cuillères à soupe par jour).

De plus, il est strictement interdit d'utiliser:

  • l'alcool;
  • chocolat et cacao, muffins, pâtisseries fraîches et confiseries;
  • oseille et les épinards;
  • viande riche, poisson, bouillons de champignons;
  • conserves de légumes marinés
  • les sauces;
  • plats épicés, salades coréennes;
  • épices et assaisonnements au goût vif;
  • glaces, plats froids et boissons.

Le menu du patient doit contenir une quantité suffisante de glucides, y compris faciles à digérer (sucre, miel, confiture). Cela stimule le dépôt de glycogène dans le foie et augmente la résistance des organes aux agents infectieux toxiques.

La saturation des aliments quotidiens en vitamines et en micro-éléments est également importante. Vous devez manger des aliments riches en rétinol (provitamine A), en vitamines du groupe B, en niacine et en acide ascorbique. Ce minimum de nutriments contribue à la régénération et à la restauration de la fonction hépatique altérée.

Le fluide tout au long du traitement n'est pas limité. De plus, pendant la période ictérique, il est conseillé aux patients de boire jusqu'à 3 litres d'eau potable. Ceci est fait pour que l’intoxication du corps diminue et que le foie soit rapidement guéri d’une lésion inflammatoire.

Exemple de menu de régime 5a

  • Petit déjeuner - bouillie de riz liquide sur l'eau en deux avec du lait, soufflé au fromage cottage râpé, thé.
  • Snack - une pomme cuite au four avec des raisins secs et du sucre.
  • Déjeuner - soupe avec bouillon de légumes et orge, côtelettes de veau à la vapeur, purée de carottes, gelée.
  • Snack - décoction de hanches.
  • Dîner - poisson maigre (morue, goberge), cuit au four, purée de pommes de terre, cocotte de semoule à la sauce au lait sucrée.
  • Snack - kéfir à faible teneur en graisse.

Malgré certaines limitations, la nutrition médicale pour les patients atteints d'hépatite B vous permet de créer un menu varié. Il est important de respecter un apport calorique suffisant pour que le corps ait besoin d'énergie. Les aliments ne doivent pas être très froids ou très chauds. Essayez de ne pas vous précipiter pendant le repas, mâchez bien chaque morceau.

Correction de style de vie

Pour soigner l'hépatite B, il est important de changer en permanence votre mode de vie en abandonnant vos mauvaises habitudes et en suivant les principes d'un mode de vie sain. Patients recommandés:

  • arrêter de boire et de fumer;
  • traiter en temps opportun les maladies chroniques;
  • renforcer le système immunitaire grâce à des modes de vie sains et à l'utilisation régulière de complexes multivitaminés;
  • après stabilisation de l'état - augmentez progressivement l'activité physique disponible à travers la randonnée, la natation, les sports d'équipe;
  • rappelez-vous le danger potentiel du VHB pour les autres;
  • mener une prévention non spécifique de la réinfection par l'hépatite virale et d'autres infections parentérales.

Traitement de la toxicomanie

Quand utiliser des médicaments pour traiter le VHB aigu? Comment traite-t-on les formes graves de la maladie?

L'hyperbilirubinémie supérieure à 170 µmol / L et les signes prononcés d'intoxication nécessitent un traitement par perfusion avec correction de la diurèse. Dans les cas où une lésion infectieuse du foie se développe avec un fond prémorbide aggravé et une immunité réduite ou est accompagnée d'une forte activité de l'agent pathogène, l'utilisation d'interférons est montrée.

Le médicament IFN-0S2 est utilisé dans les premiers stades du traitement de la maladie (jusqu'à 6-7 jours du syndrome de l'ictère). Le traitement standard dure 10 jours et 2 millions d'UI par voie intramusculaire. Cela n'a pas de sens de piquer le médicament plus longtemps, car pendant ce temps, les anticorps nécessaires ont déjà été complètement formés. Parmi les effets pharmacologiques des médicaments à base d'interféron:

  • meilleur pronostic de l'hépatite virale aiguë;
  • réduire la sévérité de l'intoxication;
  • réduction de la durée de la période ictérique (chez les patients immunodéprimés, cela peut durer longtemps - jusqu'à plusieurs semaines);
  • favoriser l'élimination rapide de HBsAg de l'organisme;
  • prévention du développement de la surinfection et des complications.

Période de rééducation

La période de rééducation - récupération des dommages hépatiques viraux aigus - varie d’un patient à l’autre. Une personne peut être guérie en quelques semaines, une personne peut avoir besoin de 4 à 6 mois pour améliorer son bien-être.

En général, le pronostic de l'hépatite B aiguë est favorable: la maladie est complètement guérie chez 90% des patients. Dans 5 à 10% des cas, tout en maintenant l'AgHBs dans le corps, une forme chronique de la maladie s'accompagne d'un risque élevé de complications (cirrhose, carcinome hépatocellulaire, altération de la motilité de la vésicule biliaire, sphincter d'Oddi). Il est intéressant de noter que le passage à la forme chronique de la maladie est plus caractéristique d’une hépatite légère (évolutive, à cycle latent).

Thérapie de la forme chronique de la maladie

Guérir l'hépatite chronique est beaucoup plus difficile. Bien que la chronisation du processus complique la forme aiguë de la maladie dans au plus 10% des cas, la CHB est une pathologie très courante: elle est diagnostiquée chez 5% de la population mondiale.

En fonction des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite chronique est divisé en:

  • persistante (bénigne avec une faible activité);
  • actif (par des manifestations cliniques similaires à une inflammation aiguë du tissu hépatique);
  • cholestatique (accompagné d'une violation de la sortie de la bile et de l'ajout d'une jaunisse obstructive).

Principes généraux

Parmi les principes thérapeutiques modernes visant à guérir l'hépatite B chronique, on trouve:

  • étiologique, agissant sur la principale cause de l'infection - le virus de l'hépatite;
  • pathogénétique, visant les mécanismes de base du développement de la défaite des hépatocytes;
  • Homéostatique, basé sur la correction des troubles métaboliques résultant d'une lésion virale du foie;
  • symptomatique, associée à l'élimination des manifestations cliniques de la maladie et au soulagement du bien-être du patient.

Selon la gravité de la maladie, le traitement peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation. Le médecin décide si le patient doit ou non être hospitalisé, individuellement, en fonction des manifestations cliniques de l'hépatite et de la gravité de l'exacerbation.

En cas de repos au lit strict avec CHB, en règle générale, il n’est pas nécessaire. L'exception est une exacerbation grave, accompagnée d'une cholestase grave, un écart significatif par rapport à la norme de la bilirubine et des transaminases hépatiques.

Correction du régime et du style de vie

L’alimentation des patients atteints d’hépatite chronique est moins grave que sous AHB, mais non moins importante. L'alcool est complètement exclu du régime. Au moment de l'exacerbation, il convient également de limiter les aliments extractifs et gras - saindoux, aliments frits, viandes fumées, bouillons riches. Au stade de la rémission résultant de la consommation de graisses (principalement végétales - olives, tournesol, huile de lin), il n’est pas nécessaire de refuser.

La quantité de glucides à consommer doit être conforme aux normes physiologiques - 400-500 g par jour, protéines (végétales et animales totales) - 80-100 g. Parallèlement, une insuffisance hépatique progressive permet de limiter considérablement la quantité de protéines dans le régime alimentaire à 40 g par jour. Avec le développement de l'hypertension portale, le sel de table est également limité (jusqu'à 2-3 grammes par jour).

Lors de l'élaboration d'un régime alimentaire individuel, il est important de prendre en compte le besoin croissant des patients souffrant d'hépatite en vitamines et en minéraux. Les vitamines liposolubles A, D, E, K, ainsi que les vitamines C, B12 et B6 solubles dans l'eau sont particulièrement importantes. Il est nécessaire d’ajouter au menu des produits riches en ces substances biologiquement actives ou de recommander au patient de recevoir des complexes multivitaminiques.

Exemple de menu pour régime 5

  • Petit déjeuner - salade, assaisonnée avec de l'huile de tournesol, un morceau de pain blanc séché, des flocons d'avoine, du thé.
  • Snack - bouillie de sarrasin à la campagne (compotée de carottes et d’oignons), jus de légumes frais.
  • Déjeuner - soupe de riz dans un bouillon de légumes, poisson bouilli, purée de pommes de terre, compote de fruits.
  • Coffre-fort, - biscuits ou craquelins, baies kissel.
  • Dîner - cocotte de riz, bouillon de hanches.
  • Snack - yaourt ou ryazhenka faible en gras.

Le menu des patients sans exacerbation de la maladie peut être encore plus diversifié. Le principe de base du régime alimentaire des patients souffrant d'hépatite chronique est le rejet des aliments frits gras et de l'alcool.

Le mode de vie des patients atteints d'hépatite chronique devrait contribuer à réduire la charge sur le foie. Les activités physiques actives sont limitées, mais des marches lentes sont recommandées.

Traitement antiviral efficace

Aujourd'hui, les seuls moyens d'effets étiotropes sont des médicaments pour le traitement de l'hépatite B à base d'interféron. Cette substance est un complexe d'acides aminés produits par les leucocytes et les macrophages et participant à la défense immunitaire de l'organisme.

Les préparations d'interféron pour adultes sont administrées par voie intramusculaire chez les enfants - par voie rectale. La durée d'admission est déterminée individuellement par le médecin (généralement plusieurs mois), la multiplicité pouvant aller jusqu'à 3 fois par semaine. L’usage de médicaments appartenant à ce groupe pharmacologique entraîne de nombreux effets secondaires, notamment des états fébriles. Pour maintenir la température corporelle à la normale, il est recommandé d'associer l'administration d'interférons à l'utilisation d'antipyrétiques.

Grâce au développement actif il y a plusieurs années, des interférons pégylés ont été synthétisés et introduits activement dans la médecine pratique, dans laquelle la molécule de substance active est connectée au polyéthylène glycol. Cela vous permet d'augmenter le temps d'action de l'interféron dans le corps, de réduire la fréquence d'administration du médicament et de prolonger la rémission de l'hépatite B chronique.

Faites attention! Au cours des essais cliniques en cours, l'efficacité de l'utilisation d'interférons en association avec le médicament antiviral Lamivutdin a été prouvée.

Combien coûte le traitement de l'hépatite avec des médicaments modernes? Tout dépend de la nature de la maladie et de la gravité de l'inflammation du foie chez un patient donné. Le prix d'un traitement annuel commence à 2400 $ et atteint 20 000 $. En élaborant un plan de traitement, le médecin prend en compte les capacités financières du patient en essayant de choisir le schéma le plus efficace.

Traitement symptomatique

Certains patients peuvent objecter: «Je suis soigné pour mon hépatite non par interférons, mais par d’autres médicaments.» En effet, le schéma thérapeutique standard comprend un certain nombre d’agents symptomatiques que le médecin sélectionne individuellement.

Un patient peut être prescrit:

  • infusion de solutions de désintoxication;
  • médicaments cholérétiques;
  • hépatoprotecteurs;
  • vitamines et complexes multivitaminés.

Avec la progression de l'inflammation hépatique, le développement de processus sclérosés fibreux et la formation de cirrhose, des médicaments glucocorticoïdes et diurétiques sont utilisés. L'apparition de signes de malignité du tissu hépatocellulaire nécessite l'avis d'un oncologue et, éventuellement, un traitement chirurgical combiné.

Prédiction du patient

Le pronostic pour les patients atteints d'hépatite B chronique est déterminé par sa forme et ses caractéristiques cliniques et morphologiques. L'âge du patient, l'état de son système immunitaire, la présence de maladies concomitantes sont tout aussi importants.

L'hépatite persistante est toujours plus favorable que l'actif, car ce dernier s'accompagne de modifications irréversibles graves du tissu hépatique. Avec le développement de complications, le pronostic du patient est en fait déterminé par la cirrhose ou le cancer du foie et non par l'hépatite elle-même.

Dans les cas où l'hépatite B chronique est diagnostiquée au stade de lésions hépatiques fonctionnelles et organiques minimales, le pronostic est relativement favorable.

Avec l'élimination du facteur étiologique de la maladie, le patient atteint rapidement une rémission clinique persistante et ni la durée ni la qualité de sa vie n'en souffrent.

L'hépatite virale est une maladie grave ayant des conséquences négatives sur la santé. Plus tôt le patient s'adresse au médecin et commence le traitement qui lui est prescrit, plus il a de chances de guérir complètement l'infection et d'empêcher le développement de complications. Chez les patients présentant une adhésion élevée au traitement, le rétablissement et le retour à la vie active se produisent beaucoup plus rapidement.

Médicaments de nouvelle génération pour le traitement de l'hépatite C

Médicaments de nouvelle génération pour le traitement de l'hépatite C

Voici le début d'une nouvelle ère dans le traitement de l'hépatite virale! Il y a tout juste un an, le traitement de l'hépatite C était un énorme problème. Mais le moment est venu de soigner efficacement et en toute sécurité l'hépatite C virale en seulement 3 mois, en ne prenant que 2 comprimés par jour et sans effets secondaires! Nous avons attendu ce type de traitement pendant très longtemps, mais il est maintenant disponible.

L'hépatite virale C n'est généralement pas difficile à diagnostiquer, mais des difficultés sont souvent rencontrées. La présence uniquement d'anticorps dirigés contre le virus NE confirme PAS la présence de l'hépatite C. La confirmation finale est la détermination de l'ARN du virus de la PCR. Ce n'est que dans cette situation que nous pouvons parler d'hépatite virale C et discuter des options de traitement possibles. Je vais tout de suite faire une réservation pour que dans différentes situations, l'hépatite C puisse être traitée de différentes manières. Le point de blocage clé est la présence de cirrhose, c'est-à-dire la situation "négligée". Il est difficile de traiter la combinaison de l'hépatite virale C avec des maladies telles que le diabète, l'asthme bronchique et d'autres maladies chroniques. Par conséquent, chez ces personnes, l'efficacité du traitement peut être légèrement inférieure, ce qui nécessite une correction du schéma thérapeutique.

L'hépatite virale C est une maladie relativement nouvelle. Son histoire n'a pas plus de 30 ans. Pendant ce temps, les idées sur lui changeaient: le virus lui-même était à l'étude, de nouveaux médicaments étaient étudiés et l'efficacité du traitement augmentait progressivement. Les premiers traitements proposés pour les interférons courts ont eu une faible efficacité: environ 40% seulement des patients ont guéri et un grand nombre d'effets secondaires graves.

Viennent ensuite la ribavirine et les interférons pégylés, ce qui augmente l'efficacité du traitement jusqu'à 60%. L'étape suivante a été l'introduction de la trithérapie, comprenant deux médicaments antiviraux associés à l'interféron. L'efficacité a encore augmenté et s'est élevée à environ 70-75%.

Les options de traitement émergentes récemment sans interféron ont déjà une efficacité d'environ 90 à 95%. Dans le même temps, la durée du traitement a été réduite de 12-18-24 mois à 3-6 mois. Encore une fois, en l'absence de conditions aggravantes. Parmi les médicaments récemment parus, plusieurs méritent l’attention.

Schémas de deux médicaments antiviraux d'action directe sur le virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + siméprévir

Le schéma des quatre médicaments antiviraux d'action directe sur le virus

  • Thérapie 3D (dasabuvir + ombitasvir + paritaprévir + ritonavir)

À ce jour, nous avons obtenu les résultats d'un traitement réussi de l'hépatite virale C avec des antiviraux à action directe. Le sofosbuvir, le lédipasvir, le daclatasvir et la ribavirine ont donné de bons résultats en termes d’efficacité, de sécurité et de réponse virologique soutenue. Cependant, leur coût élevé limite les options de traitement pour un grand nombre de patients dans de nombreux pays. Le coût des génériques représente environ 1% du coût des médicaments originaux. Le traitement de 12 semaines est estimé à 94 000 dollars aux États-Unis et à 50 000 euros en Europe, tandis qu’un traitement générique coûte environ 1 000 dollars avec la perspective d’une baisse à 200 dollars dans l’avenir.

Séparément, il faut dire à propos de la qualité des médicaments et des fabricants. Les médicaments originaux, c’est-à-dire ceux produits par le développeur du médicament lui-même, sont assez coûteux. En Russie, en raison de la faible solvabilité de la population, les fabricants ont accepté de baisser le prix, au niveau de la marque psychologique d'un million? pour un médicament pendant 3 mois. Il s’agit du même médicament original, qui est simplement meilleur marché au détriment de la décision du fabricant concernant notre pays.

Récemment, des analogues, ou soi-disant génériques, de médicaments antiviraux sont apparus. Ils ne sont pas produits par des développeurs de médicaments, mais par la même technologie et ont la même formule, mais par d'autres sociétés. Ils sont principalement fabriqués en Inde, en Chine et en Égypte. Le coût de ces médicaments est beaucoup moins élevé et s’élève à environ 1 000 dollars pour deux médicaments pour un traitement de trois mois. Cela est dû au fait que les personnes souffrant d'hépatite C dans ces pays ont encore moins de moyens financiers et qu'il y a beaucoup de patients. En outre, ces entreprises ne développent pas de médicaments, mais les produisent selon la formule finale. Bien sûr, ce n’est pas l’équivalent du médicament original, ces médicaments contiennent plus d’impuretés, fournissent une concentration légèrement inférieure du principe actif dans le sang, mais continuent d’être efficaces. Officiellement en Russie, nous ne pouvons pas utiliser ces médicaments car ils n'ont pas été enregistrés. Mais comme le montre la pratique, beaucoup les amènent seuls ou demandent à quelqu'un de leurs amis et de leurs connaissances.

Les données de recherche présentées par Andrieux-Meyer I et James Freeman ont montré les résultats du traitement des génériques de l’hépatite C virale. Les chercheurs ont confirmé la qualité des médicaments génériques par chromatographie en phase liquide à haute performance, résonance magnétique nucléaire et spectroscopie de masse. Les génériques ont été utilisés selon un schéma thérapeutique standard avec une charge virale estimée à 4 et 12 semaines. Le résultat intermédiaire à la semaine 4 pour le génotype 1 était de 93% (sofosbuvir + ledipasvir) et de 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Le résultat moyen pour tous les génotypes du virus était de 94% pour 1/100 du coût du traitement avec les médicaments originaux. Après avoir étudié le virus de l’hépatite C, il a été conclu que les génériques à faible coût de médicaments antiviraux à action directe sont équivalents aux médicaments originaux.

Dans certains cas, les médicaments «anciens» sont ajoutés au traitement antiviral pour augmenter l'efficacité du traitement, il peut s'agir de ribavirine ou d'interférons. Habituellement, un tel besoin survient à nouveau en cas de cirrhose du foie ou d’échec du traitement. En fonction du type de virus présent dans le sang de l'hépatite C, l'option de traitement préférée est choisie. De plus, selon que le traitement a été effectué plus tôt ou non, et en fonction de la présence ou non de cirrhose du foie, le traitement peut être modifié par un médecin.

Le traitement du virus de l'hépatite C implique la prise de médicaments PERMANENT sans interruption et des tests de contrôle RÉGULIERS. Il est IMPOSSIBLE de modifier indépendamment le schéma de traitement et de ne pas effectuer les tests prescrits à temps. De cette façon, vous renforcez le virus et formez une résistance au traitement!

Malheureusement, aujourd'hui, avec la disponibilité de nouveaux types de traitement, un seul problème persiste, ce qui rend difficile l'élimination totale de l'hépatite C, financièrement...

À cet égard, le traitement poursuit un deuxième objectif: réduire, si possible, les dommages au foie. Pour ce faire, vous devez renoncer à l'alcool, aux aliments gras présents dans le régime, au régime numéro 5. Cela réduira légèrement l’intoxication hépatique, car la principale "mauvaise chose" est le virus. Pour aider à restaurer le foie, l'acide ursodésoxycholique (udcc) est le plus souvent utilisé. En d’autres termes, s’il n’ya aucune possibilité de commencer un traitement antiviral à ce moment-là, il vaut mieux au moins réduire les dommages au foie et contribuer à sa guérison que de ne rien faire. En outre, un médicament associé à udhk (par exemple, Ursosan) est utilisé en tant que thérapie de traitement de l'hépatite virale C et est prescrit avec des médicaments antiviraux.

En conséquence, il est judicieux d’effectuer un traitement avant le début du traitement antiviral pour le traitement de l’hépatite C et le traitement de service pendant le traitement antiviral, puis de normaliser l’état du foie. Selon les résultats de la recherche, le médicament udhk est un remède efficace pour la récupération du foie et la prévention du cancer du foie dans l'hépatite virale C. L'acceptation de tout médicament pendant le traitement doit être approuvée par le médecin, car certains médicaments peuvent réduire l'efficacité du traitement.

Les médicaments modernes pour le traitement de l'hépatite B

Pour obtenir l'effet du traitement de l'hépatite B, il est important de choisir des médicaments avec les meilleurs résultats. Le cours aigu de l'hépatite B dans 95% des cas se termine par un rétablissement complet et la maladie ne devient chronique que chez 5% des patients. Mais le traitement des formes chroniques d’infection dure parfois toute la vie du patient. En dépit du pourcentage élevé de personnes en convalescence, plus de 500 000 personnes meurent chaque année des suites de la forme chronique de la maladie et de ses complications - cirrhose du foie et hépatocarcinome.

Caractéristiques de la maladie

Le virus de l'hépatite B (VHB) infecte les cellules du foie. La maladie est transmise par le sang et d'autres liquides organiques du porteur de l'infection. La source de l'agent infectieux peut être:

  • la salive;
  • le mucus;
  • sang menstruel;
  • pertes vaginales;
  • le sperme

Dans l'environnement externe, le virus de l'hépatite conserve son activité et sa capacité à provoquer une maladie pendant au moins 7 jours. La période d'incubation pour l'infection est de 30 à 180 jours.

Souvent, le virus de l'hépatite B est transmis par voie périnatale - de la mère à l'enfant au cours du processus d'accouchement et d'un enfant à l'autre de moins de 5 ans. La transmission sexuelle de l'agent infectieux est possible. Ceci est particulièrement pertinent pour les couples homosexuels masculins et pour les personnes sexuellement prometteuses, quelles que soient leurs préférences sexuelles. Le groupe à risque comprend les travailleurs médicaux, le personnel et les clients des salons de tatouage, les employés et les patients des cliniques dentaires, les toxicomanes et de nombreuses autres catégories de personnes en contact avec des instruments non stériles, du sang et d'autres supports biologiques de personnes non autorisées.

Le stade aigu de l'hépatite B est généralement asymptomatique. Parfois, la forme aiguë est accompagnée de manifestations cliniques caractéristiques du cours chronique:

  • signes de jaunisse (coloration jaune des muqueuses et de la peau, urines foncées, matières fécales décolorées);
  • symptômes de fatigue chronique;
  • des nausées et des vomissements;
  • douleur abdominale.

Rarement, pour l'hépatite B, une insuffisance hépatique et le décès sont enregistrés sous forme aiguë.

La forme chronique de la maladie se développe le plus souvent chez les enfants infectés au cours de la première année de vie et de moins de 6 ans. Chez l'adulte, cela se produit beaucoup moins souvent, cependant, chez un tiers des adultes infectés atteints d'hépatite B, une cirrhose ou un cancer des hépatocytes se développent.

Le meilleur moyen de prévenir l'hépatite B est la vaccination. L'utilisation des vaccins pratiqués depuis 1982. Des vaccins de haute qualité, efficaces et sûrs sont inclus dans les programmes de santé nationaux de nombreux pays et vous permettent de réduire l'incidence de l'hépatite B chaque année.L'OMS recommande de vacciner tous les nouveau-nés dans les 24 heures suivant la naissance et de les revacciner ensuite conformément aux schémas proposés. La protection dans ce cas dure 20 ans. De plus, les adolescents de moins de 18 ans n'ayant pas reçu de vaccin plus tôt et les personnes appartenant à un groupe à risque sont vaccinés.

Néanmoins, les médicaments antiviraux pour le traitement de l'hépatite B ne perdent pas leur pertinence, cette maladie étant toujours parmi les dix principales causes de décès.

Principes de traitement de la maladie

Dans la plupart des cas, l'hépatite B aiguë se transmet d'elle-même sans traitement antiviral. Le patient est désintoxiqué, en utilisant une thérapie de soutien. Les hépatoprotecteurs et les immunomodulateurs (par exemple, la zadaksine) sont utilisés pour soutenir et restaurer une maladie hépatique affaiblie.

Avec le traitement chronique de l'hépatite B, l'objectif est d'éliminer l'antigène s. Cet indicateur est un marqueur de récupération clinique et de réduction du risque de complications. De plus, déterminez la présence de l'ADN du virus chez le patient et l'activité des transaminases hépatiques.

Afin de guérir les médicaments antiviraux utilisés pour traiter l'hépatite. Ces médicaments inhibent la réplication du virus dans les cellules du foie, aident à restaurer son activité fonctionnelle et réduisent le risque de complications. Cependant, même les meilleurs médicaments dans seulement 15% des cas contribuent à la libération totale du corps du virus de l'hépatite B. Le schéma thérapeutique est choisi strictement individuellement, en fonction des résultats de l'examen, de la forme et de la gravité de la maladie.

Pour choisir un remède contre l'hépatite, vous devez vous appuyer sur les résultats d'études comparatives d'efficacité et non sur une publicité éclatante. Dans tous les cas, le traitement de cette maladie est assez long et peut durer de six mois à plusieurs années. L'agent antiviral est prescrit au stade de la réplication active du virus, ce qui doit être confirmé par des analyses spéciales. Dans le traitement de la forme chronique, les hépatoprotecteurs et les médicaments de désintoxication sont également utilisés pour maintenir un foie affaibli.

Agents thérapeutiques

Les meilleurs médicaments antiviraux pour le traitement de cette maladie appartiennent au groupe des interférons alpha et des analogues de nucléosides. La plupart de ces médicaments ne tuent pas les virus, mais inhibent de manière significative leur taux de réplication et la formation de virions dans les hépatocytes. Ces médicaments sont utilisés à la fois séparément et en association. Tous les schémas thérapeutiques sont divisés en trois catégories en fonction de l’ampleur de la dose du médicament: élevée, moyenne et faible.

Commencez le traitement avec les doses les plus élevées et réduisez-les au cours du traitement.

Interféron alfa-2

Les préparations d'interféron sont des immunomodulateurs ayant un effet antiviral modéré. Leurs avantages incluent le fait que la résistance à ces médicaments n’est pas développée et que la durée du traitement est limitée à 1 an. Mais ils ne sont pas efficaces pour tous les patients, mal tolérés, ont un certain nombre d’effets secondaires et de contre-indications.

Appliquer des interférons sous forme d'injections sous-cutanées. Au stade de la cirrhose, les médicaments de ce groupe ne sont pas prescrits.

Actuellement utilisé les médicaments antiviraux suivants pour le traitement de l'hépatite, en fonction du type d'interféron:

  1. Interféron alfa Le médicament le plus courant - la production russe IFN-UE.
  2. L'interféron alfa-2a. Les meilleurs médicaments de ce groupe sont Roferon-A (Suisse) et Interal (Russie).
  3. L'interféron alfa-2b. Ce groupe comprend les médicaments Alfaron (Russie), Intron A (États-Unis), Realdiron (Israël), Eberon Alfa P (Cuba).
  4. Interféron alpha naturel provenant de leucocytes humains. Ce groupe comprend le médicament antiviral Alfaferon (Italie).
  5. PEG - interféron alpha-2a. Le meilleur remède de ce groupe est Pegasys (Suisse).
  6. PEG - interféron alpha-2b. Le produit de ce groupe est PegIntron (USA).

Lors du traitement de l'hépatite B avec de l'interféron, le médicament est administré plusieurs fois par semaine pendant 6 mois.

Effets secondaires possibles: dépression, maux de tête. Au début, on observe 2 à 3 heures après l'injection du médicament, de la fièvre, des douleurs dans les muscles et les articulations et une faiblesse. Le syndrome pseudo-grippal dure de quelques heures à plusieurs jours.

Au bout d'un mois, le corps s'adapte, la fièvre disparaît, mais la faiblesse générale persiste jusqu'à la fin du traitement. La médecine de l'hépatite B affecte la numération sanguine: le nombre de leucocytes et de plaquettes diminue. Par conséquent, une surveillance médicale constante est nécessaire. Si le médicament est difficile à transporter, la dose d'interféron est réduite ou abandonnée pendant une courte période afin de normaliser la numération globulaire.

Parfois, dans le contexte de l'utilisation d'interféron, on observe une asthénie et un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

En outre, le coût des préparations d'interféron est assez élevé.

Analogues de nucléosides (nucléotides)

Les médicaments antiviraux présentent des avantages et des inconvénients pour le traitement du groupe hépatite des analogues de nucléosides. Ils possèdent une activité antivirale élevée indépendamment du génotype du virus et agissent directement sur celui-ci. Ces médicaments réduisent efficacement la quantité de virus dans le corps, sont bien tolérés, n'ont pratiquement aucun effet secondaire, sont disponibles sous forme de comprimés. La commodité de ce groupe de médicaments est que les comprimés peuvent être pris indépendamment à la maison.

Des analogues de nucléosides peuvent être utilisés pour la cirrhose du foie, auquel cas un traitement à vie est prescrit. L'utilisation d'antiviraux dans les pilules permet de retarder le développement non seulement de la cirrhose, mais également du carcinome hépatocellulaire, ce qui augmente l'espérance de vie.

Les inconvénients de ce groupe de médicaments comprennent le traitement à long terme. La première génération de médicaments - les analogues de nucléotides ont un risque élevé de développer une tolérance au virus, la nouvelle génération a ce risque minimisé. De plus, de nouveaux médicaments tuent les virus, offrant une avirémie et la réversibilité de la fibrose du parenchyme organique. Sous forme de comprimés utilisés:

Les meilleurs remèdes recommandés par l'OMS sont le ténofovir et l'entécavir. Ces médicaments appartiennent à la nouvelle génération d'analogues nucléosidiques, ils inhibent plus que d'autres la reproduction du virus de l'hépatite B, ne créent pas de dépendance et sont faciles à utiliser: ils sont pris 1 comprimé par jour. En outre, le ténofovir et l'entécavir ne provoquent presque pas d'effets secondaires.

La telbivudine est habituellement prescrite à un stade précoce de la maladie ou si elle se manifeste sous une forme légère, y compris aiguë. La durée du traitement est de 1 an, mais si nécessaire, il est prolongé.

Les comprimés de Lamivudin sont prescrits à des patients d'âges différents, le déroulement du traitement est prescrit individuellement.

Malgré de bons taux d’efficacité, les analogues de nucléosides sont loin d’avoir tous les patients qui tuent les virus dans le corps, mais ils ne font qu’empêcher leur réplication et la construction de virions. Par conséquent, le traitement consiste souvent à contenir le virus de l'hépatite B et dure toute la vie.

La dyspepsie, les maux de tête et parfois des problèmes rénaux, des modifications de la représentation sanguine sont les effets secondaires possibles.

Les médecins n’ont pas encore décidé de la meilleure approche pour le traitement de l’hépatite B: comprimés ou injections, interféron ou analogues de nucléosides. Dans tous les cas, le patient doit être préparé à une longue et souvent longue lutte contre le virus. Une approche responsable de votre maladie vous permettra de vivre un foie long et en bonne santé.


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