Comment traiter l'hépatite B

Share Tweet Pin it

L'hépatite B est une inflammation virale du foie, dont l'agent responsable est le virus de l'hépatite B. Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie est favorable. Avec une réponse adéquate du système immunitaire du corps du patient, la pathologie évolue sous une forme aiguë, caractérisée par une symptomatologie éclatante. En un mois, les symptômes du processus disparaissent et la guérison est totale.

Dans 10% des cas, la maladie devient chronique, caractérisée initialement par un tableau clinique effacé. C’est cette affection qui est la plus dangereuse pour une personne: elle nécessite un diagnostic précoce et la sélection d’un schéma thérapeutique complexe. L'article traite de la manière de traiter l'hépatite B et de ce que les nouveaux hépatologues peuvent offrir pour le rétablissement total du corps du patient.

Que faire après une infection?

L'agent causal de l'hépatite B est contenu dans les fluides biologiques du porteur du virus ou d'un malade. La plus grande quantité se trouve dans le sang, la sécrétion des glandes salivaires et du liquide séminal. Si vous entrez soudainement en contact avec une personne infectée, vous devez contacter immédiatement un centre médical pour prévenir l'infection.

Rappelons que le virus se transmet de la manière suivante:

  • Parenteral - lors de la transfusion de sang infecté ou de ses composants individuels, lors de la manipulation d'instruments non stériles, lors de l'utilisation d'une seringue par des toxicomanes.
  • Vertical - de la mère au bébé pendant le dernier trimestre de la grossesse, lors du passage de l'enfant dans le canal utérin.
  • Sexuel - en présence de macération et de microfissures dans la région génitale, mais dans des conditions d’agressivité élevée du virus.

Si une personne réalise soudainement qu’elle a eu un contact avec une personne malade, vous devez contacter l’institution médicale pendant les 12 heures qui suivent l’injection ou les rapports sexuels. Dans les conditions de l'hôpital, une immunoglobuline spécifique sera introduite, ce qui renforcera la réaction de protection de l'organisme, puis une vaccination contre l'hépatite B sera réalisée.

Vous devez absolument surveiller votre état et contrôler l'apparition des symptômes de l'hépatite au cours des quatre premiers mois suivant un événement similaire. Habituellement, cette période est suffisante pour que l’inflammation du foie se fasse sentir. Dans le cas où la personne était toujours infectée. Il aura des faiblesses, des maux de tête, des douleurs dans les muscles et les articulations, de l'hyperthermie. Plus tard, le jaunissement de la peau et de la sclérotique, une éruption cutanée, des démangeaisons, des douleurs et une lourdeur dans l'hypochondre droit apparaîtront.

Recommandations générales de traitement

Le traitement de l'hépatite B dépend des facteurs suivants:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • quelle est l'agressivité du virus dans le corps du patient;
  • combien d'agents pathogènes ont pénétré;
  • stade de la maladie;
  • le degré d'atteinte au foie et à d'autres organes;
  • évolution de la maladie.

L'hépatite B, forme légère et modérée, est traitée à la maison. Au cours de la première semaine de traitement, les médecins recommandent d’observer le repos au lit. Les restrictions supplémentaires sur le mode moteur dépendent de l'état général du patient. Il est recommandé aux patients de l’âge de l’enfant d’observer un repos au demi-lit même après la disparition des signes d’intoxication.

Toute activité physique pendant le traitement de l'inflammation du foie est interdite. Les enfants sont dispensés d'assister aux cours d'éducation physique pendant six mois et de faire du sport professionnel pendant un an. L'augmentation du niveau d'activité physique doit être dosée et individuelle. Il est important de prendre en compte l'âge du patient, ses performances de laboratoire, le taux de récupération du corps.

Régime alimentaire

Le traitement de l'hépatite B est basé sur la correction du menu de chaque patient. Il est important de réduire la charge sur le système hépatobiliaire et le tractus gastro-intestinal. Cependant, la nutrition doit être complète, riche en calories et en vitamines afin de maintenir l'état des défenses de l'organisme à un niveau élevé. Le rapport protéines, lipides et glucides est caractérisé par un rapport de 1: 1: 4.

Les aliments protéinés doivent être présentés:

  • viandes faibles en gras - poulet, bœuf, veau, lapin;
  • poisson - brochet, morue, sandre;
  • produits laitiers fermentés à teneur moyenne en matières grasses;
  • omelette cuit à la vapeur.

Les lipides peuvent être ingérés dans la composition de divers types d'huiles végétales (maïs, olive, tournesol), ainsi que dans du beurre de bonne qualité. Les glucides sont représentés par les céréales (riz, sarrasin, flocons d'avoine, blé), le pain et la chapelure d'hier. Il est important que le régime alimentaire du patient contienne une quantité suffisante de fruits et de légumes. Ils peuvent être non seulement crus, mais aussi en ragoût, bouillis, cuits au four.

Afin de guérir complètement l'hépatite B, il est nécessaire de limiter les aliments suivants:

  • bacon
  • la margarine et les produits à base de celle-ci;
  • les épices;
  • viande fumée;
  • nourriture en conserve;
  • alcool et soda;
  • crème glacée et gelée;
  • viandes et poissons gras;
  • l'ail;
  • noix, etc.

Comment choisir des médicaments?

Pour soigner les dommages viraux au foie, il est nécessaire de déterminer le stade de la maladie du patient. Le fait est qu’il est nécessaire d’agir sur un virus au moment de sa reproduction. Dans de telles conditions, il sera possible de se débarrasser de la maladie pour toujours. Pour clarifier le stade de la maladie, effectuez une série d'études de laboratoire et d'instruments.

Des analyses de sang biochimiques, la détermination de la présence de marqueurs de l'hépatite B, une analyse PCR pour déterminer la présence de l'ADN de l'agent pathogène dans le corps du patient, ainsi que l'évaluation de la charge virale sont obligatoires. En même temps, l'état du foie est examiné par ultrasons avec Doppler, le degré de modification fibrotique est spécifié par élastométrie. Si nécessaire, le diagnostic des mutations du virus et la détermination de sa résistance à un certain nombre de médicaments sont prescrits.

La plupart des patients sont intéressés par le coût d’un examen complet, qui est recommandé par le médecin traitant pour choisir le bon schéma thérapeutique. En règle générale, le coût est compris entre 20 et 25 000 roubles, si les analyses et les diagnostics instrumentaux sont effectués dans des laboratoires privés.

Traitement chronique

Sur la question de savoir si l'hépatite B est traitée ou non, une réponse sans équivoque a été reçue. Oui, l'hépatite est curable et avec beaucoup de succès. Si nous comparons les prévisions pour les patients présentant des lésions hépatiques par le virus de type B, elles sont beaucoup plus réconfortantes que pour les patients ayant rencontré le type C de l’agent pathogène ou une infection combinée.

Les médecins ont identifié un certain nombre de critères permettant d'évaluer l'efficacité de la thérapie:

  • normalisation des taux de transaminases dans le sang;
  • l'absence d'ADN de cellules virales, confirmée par PCR en temps réel;
  • la disparition de HBeAg;
  • arrêter la progression de la détérioration de l'image histologique du foie.

Réduire le nombre de transaminases à des niveaux normaux est une réponse biochimique au traitement. La réduction de la quantité d'ADN pathogène et la disparition de HBeAg suggèrent une réponse virologique. La normalisation des indicateurs de l'état du foie au niveau des hépatocytes - une réponse histologique. La combinaison de toutes les réponses s'appelle la réponse complète au traitement.

À ce stade, aux fins de la thérapie antivirale, deux médicaments sont le plus souvent utilisés: l'interféron et la lamivudine.

Interféron

Le groupe d'interférons est caractérisé non seulement par une action antivirale. Ces médicaments sont capables de combattre les cellules tumorales et de renforcer le système immunitaire du corps. Les scientifiques ont découvert que l'interféron alpha inhibe la reproduction du virus de l'hépatite B, ce qui contribue au développement de la rémission de la maladie. Cependant, le médicament n'est pas prescrit à tous les patients, car il existe certaines restrictions sur les critères de sélection du traitement.

Une bonne réponse virologique à l'utilisation d'interféron est observée chez les personnes traitées présentant un taux d'ALAT sérique constamment ou périodiquement élevé et la présence d'HBeAg. Si le taux d'ALT est normal, la réponse au traitement sera enregistrée chez moins de 10% des patients.

L'efficacité du traitement chez les patients pédiatriques est similaire à celle chez les adultes. Les données cliniques ont montré que l’utilisation de l’interféron alpha dans le contexte de la forme chronique de la maladie, en l’absence d’AgHBe, était accompagnée d’une réponse positive au traitement, mais comportait de nombreuses rechutes pendant cinq ans après la fin du traitement. Le traitement résistant n’est atteint que chez un quart des patients.

L'interféron n'est pas recommandé chez les patients atteints de cirrhose du foie, car le taux d'ALAT dans le sérum sanguin augmente fortement avec la prise de tels médicaments, ce qui confirme l'apparition d'une crise cytolytique. Le résultat peut être le développement d'une insuffisance hépatique.

Effets indésirables du traitement par interféron:

  • la faiblesse;
  • diminution de l'appétit;
  • douleur dans les articulations et les muscles;
  • état dépressif;
  • diminution du taux de leucocytes dans le sang;
  • anxiété;
  • perte de cheveux.

Lamivudin

Ce médicament arrête le processus de reproduction du virus de l'hépatite en incorporant le principe actif dans les chaînes d'ADN en croissance. Il est recommandé pour l'administration chez les patients ayant une hépatite HBeAg positive. Une réponse virologique et histologique résistante est observée chez la moitié des patients. En règle générale, Lamivudin n'est pas prescrit aux enfants.

Le médicament est recommandé pour les patients qui n'ont pas HBeAg. Dans ce cas, l'efficacité du traitement pendant 5 mois est de 63%. La lamivudine est excellente chez les patients résistants à l'interféron alpha. En outre, un certain nombre d’études ont montré que le médicament pouvait être utilisé dans le contexte d’une cirrhose du foie. Parmi les effets indésirables de la prise du médicament, on peut noter une légère augmentation du taux de transaminases dans le sang, mais cela est loin d’être critique. Le reste du médicament est assez bien toléré.

Autres drogues

Famciclovir - des études cliniques ont montré que ce médicament avait un effet antiviral, mais qu'il était inférieur à la lamivudine en termes d'activité. De plus, le médicament doit être pris trois fois par jour, il est donc peu probable que ce soit le médicament de choix.

Adefovir dipivoxil - le médicament ne peut pas être utilisé à fortes doses, car il devient toxique pour le système rénal. Capable de réduire la quantité d'ADN du virus dans le corps du patient. Thymosine - le médicament est bien toléré, stimule l'activité de l'immunité des cellules T. Dans certains cas, en combinaison avec d'autres médicaments.

En cas d'intoxication grave, les experts prescrivent un traitement de désintoxication. Il comprend l’introduction dans la veine de plusieurs solutions (chlorure de sodium, rhéosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glucose). En parallèle, des agents hormonaux sont administrés. Commencez avec des doses élevées, en les réduisant progressivement.

Vemlidy est un nouveau médicament dont l'utilisation est recommandée dans le traitement de l'hépatite B. Il s'agit d'un produit de fabrication européenne qui est prescrit aux patients âgés de plus de 12 ans et pesant plus de 35 kg. Dans notre pays, les médicaments ne sont pas encore disponibles.

Traitement de forme maligne

L'hépatite maligne peut-elle être guérie? La forme maligne de la maladie, qui est plus fréquente chez les bébés, nécessite une correction immédiate de l'état du corps. De plus, les drogues commencent à entrer même au moment de la menace de son développement.

  • glucocorticoïdes dans la veine;
  • administration de plasma, albumine, reopoliglukina;
  • diurétiques dans le but de forcer la diurèse (Mannitol, Lasix);
  • l'héparine dans le cas du développement du DIC;
  • entérosorbants à l'intérieur pour accélérer l'élimination des substances toxiques;
  • médicaments antibactériens.

Inscription au dispensaire

En cas de traitement en milieu hospitalier, le patient reçoit son congé 30 à 35 jours après le début du traitement. A ce moment, les fonctions du corps sont restaurées, les paramètres de la transaminase sont légèrement réduits. Le médecin traitant donne un mémo. Il décrit comment bien manger, quel est le mode recommandé.

Le premier examen après la sortie du patient est effectué après 30 jours, puis après 3, 4, 5 mois. Supprimé du dispensaire dans le cas où, deux fois de suite, des indicateurs d'essais cliniques généraux et de biochimie dans les limites de la normale, et que HBsAg est absent.

Les patients souhaitent savoir si l'hépatite est traitée avec des remèdes populaires. Sur les sites dédiés au traitement des lésions hépatiques virales, vous pouvez trouver des critiques selon lesquelles une personne a été traitée / traitée à l'aide de recettes de médecine traditionnelle. Cependant, il convient de rappeler que le remplacement d'un traitement médicamenteux à part entière par de tels moyens ne fonctionnera pas. Ils ne peuvent être utilisés que comme complément pour soutenir le travail des cellules du foie et accélérer leur régénération.

Un virus de l'hépatite B chronique peut-il être complètement guéri?

L'hépatite B peut-elle guérir? C'est une maladie incurable qui n'a pas de signes prononcés. Pendant de nombreuses années, une personne est porteuse du virus et n’en sait rien.

On le trouve lors des examens médicaux. Avec un long cours de la maladie peut être observée:

  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • faiblesse générale;
  • l'apathie;
  • troubles du sommeil.

Les patients remarquent souvent la présence d’une douleur sourde du côté droit.

Qu'est-ce qui influence la cure?

L’identification de l’hépatite B implique l’identification du marqueur HBsAg. L'analyse est faite en préparation des interventions chirurgicales, grossesse, examen de routine. La présence de l'antigène ci-dessus indique la présence d'un virus dans le corps. Il y restera tout au long de la vie de l'homme. L'hépatite B chronique peut-elle être guérie?

La nature chronique de la pathologie ne signifie pas que le traitement ne donne aucun résultat et que l'apparition de changements dangereux dans les tissus du foie est inévitable. L'hépatite B chronique est une maladie contrôlée qui permet de vivre une vie longue et bien remplie. De plus, les schémas thérapeutiques n'incluent pas toujours les médicaments antiviraux. Lors de la détection initiale de la maladie, il est nécessaire de connaître la charge virale et d'évaluer l'état de l'organe. Les indicateurs virologiques aident à déterminer l’activité de l’agent pathogène, sa sensibilité au médicament et son génotype.

De plus, il est nécessaire d'analyser la présence d'anticorps contre l'hépatite D, qui pénètre souvent avec le virus B. Il se caractérise par une activité accrue et peut rapidement provoquer une cirrhose. Cette maladie est traitée avec des interférons. Diverses procédures de diagnostic peuvent être utilisées pour évaluer l'état du foie:

  • test sanguin biochimique;
  • élastométrie;
  • Échographie.

La tactique du traitement dépendra des résultats de l'enquête. Avec une activité virale faible et un état hépatique normal, aucune thérapie antivirale n’est utilisée.

Les préparations de ce groupe sont prescrites avec une forte agressivité de l'agent pathogène et la présence de modifications pathologiques dans les tissus du foie. Ces médicaments peuvent prévenir les dommages aux cellules saines restantes et ramener le corps à la normale. Dans tous les cas, le patient doit savoir que l'hépatite B chronique nécessite une surveillance à vie.

Les principaux indicateurs sont:

  • état du foie, mesuré par élastométrie;
  • activité du virus.

Il convient de l'observer avec un médecin qualifié qui peut remarquer l'activation de l'agent infectieux et prescrire le traitement approprié. Un seul schéma thérapeutique visant à éliminer l'hépatite B n'a pas été mis au point. C'est pourquoi il est nécessaire d'examiner et de consulter régulièrement un spécialiste qui sait comment traiter cette maladie.

Comment traite-t-on l'hépatite B?

Un traitement complet de cette maladie est impossible, car l'ADN viral endommage le génome des cellules saines. Cependant, à l'état inactif, l'agent pathogène n'est pas considéré dangereux. Le traitement n'est prescrit qu'en cas d'activité accrue du virus et de destruction des cellules du foie. Le but du traitement de l'hépatite est de prévenir le développement de la cirrhose et d'augmenter la longévité.

Si la maladie est encore développée, il est nécessaire d'empêcher sa transition vers la phase terminale ou le cancer du foie. À cette fin, les médicaments qui empêchent la reproduction du virus. Parallèlement, des mesures sont prises pour éliminer le processus inflammatoire et prévenir la cirrhose.

Un seul schéma thérapeutique n'existe pas. La décision est prise sur la base des résultats d'analyses tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Actuellement, les médecins utilisent l'une des 2 stratégies de traitement. Dans le premier cas, les interférons alpha sont attribués, dans le second - nucléosides.

L’avantage de la thérapie par interféron réside dans la durée limitée du cycle et dans l’incapacité du virus à développer une résistance au médicament. L'effet de la thérapie persiste pendant plusieurs années. Avec ces médicaments, l'hépatite B se remet complètement de la maladie avec la formation d'une immunité. Cette méthode de traitement a ses inconvénients - effets secondaires prononcés et nécessité d'une administration sous-cutanée. Cela augmente le risque de réactions allergiques.

Les interférons ne peuvent pas être utilisés:

  • cirrhose décompensée, apparue dans le contexte d’une hépatite virale;
  • dans les pathologies auto-immunes;
  • patients atteints de formes complexes de troubles mentaux;
  • les femmes enceintes.

Le ténofovir et l'entécavir ont un effet antiviral prononcé et empêchent en outre le développement d'une résistance. La prise de médicaments ne conduit pas à une mutation du virus. Par conséquent, ils peuvent être utilisés en monothérapie. Lamivudin et Adefovir sont prescrits lorsqu'il est impossible d'utiliser des médicaments antiviraux plus efficaces. Un traitement à long terme conduit très souvent à une mutation de l'agent pathogène et à la formation d'une résistance.

La telbivudine est un inhibiteur de la division du virus de l'hépatite B, mais sa résistance se développe rapidement. Cela est particulièrement vrai chez les patients à charge virale élevée. Il est impossible de se débarrasser de la maladie pour toujours. Le traitement par nucléosides est indiqué chez les patients atteints de cirrhose. Les médicaments sont prescrits indépendamment de la charge virale et de la formation de HBon-séroconversion. Pour la monothérapie peuvent être utilisés des médicaments puissants avec un niveau optimal de résistance. Ce traitement permet au patient de rester en état de rémission virologique pendant au moins 3 ans.

L'hépatite B est-elle curable? Pour le moment, on parle encore de maladies récurrentes chroniques, caractérisées par une alternance d'exacerbations et de rémissions. Le traitement nécessite de maintenir de faibles niveaux d'ADN du VHB. De plus, une surveillance continue de l'état du foie est recommandée. La destruction complète du virus est impossible, vous ne pouvez que réduire son activité et la maintenir au niveau requis.

Comment traiter l'hépatite B chronique jusqu'à guérison complète?

Le traitement de l'hépatite B chronique est un processus long et complexe qui nécessite une surveillance constante du patient. Il peut s'agir de médicaments appartenant à un certain groupe qui suppriment le virus dans l'organisme et contribuent à l'amélioration du système immunitaire.

Espèces de virus

Pour que la médecine moderne traite efficacement l'hépatite B, le spécialiste doit avant tout diagnostiquer le patient et déterminer le type de virus qui se développe dans son corps.

La médecine moderne divise l'hépatite B en deux types:

  1. Positif, il s’appelle aussi - sauvage. Le premier type fait référence au type original de virus existant dans la nature et causant cette maladie. Les espèces sauvages sont les plus développées dans des régions telles que l’Europe et l’Asie. Il affecte les enfants et les adultes. Dans le corps, un tel virus peut muter, c'est-à-dire s'adapter aux caractéristiques du système immunitaire et éviter ses effets.
  2. Négatif, ça s'appelle aussi - mutant. Le second type de virus, tel qu’établi par les médecins, apparaît dans le corps de deux manières. Soit par infection d'un vecteur viral, soit par mutation d'un virus positif (sauvage). Comme il est plus adapté au système immunitaire, il est un peu plus difficile à traiter que dans le premier cas.

Il en résulte qu'avant la désignation d'un traitement, le médecin traitant est obligé de poser un diagnostic constant du patient. Il n’est produit qu’à l’aide de tests sanguins pour différents indicateurs.

Tout patient souffrant d'hépatite B chronique doit comprendre que, tout au long de sa vie, il est exposé aux risques suivants:

  • développement de la cirrhose du foie, qui peut être fatale;
  • développement d'un cancer du foie, ce qui entraînera certainement la mort.

La forme chronique survient après l'infection initiale du corps et se caractérise par le fait que pendant longtemps, le patient peut ne pas être dérangé par rien. Mais à un bon moment, un moment de crise peut survenir, qui implique le développement rapide de la maladie avec son développement en cirrhose ou carcinome.

Traitement de l'hépatite B

Après avoir compris quels types de virus de l'hépatite B peuvent évoluer dans le corps du patient, vous pouvez vous poser la question de savoir comment traiter cette maladie.

La médecine moderne propose les groupes de médicaments suivants qui sont prescrits aux patients:

L'interféron est un médicament moderne ayant des effets antiviraux. Sa fonction est de supprimer le développement d'un virus des deux types dans le corps et d'amener leur quantité au taux requis afin que le corps puisse faire face avec confiance à la maladie. Selon des études cliniques générales, l'interféron peut traiter non seulement le virus positif, mais également le virus négatif.

Les glucocorticoïdes sont des médicaments du groupe prednisolone. Ils contribuent à la suppression du développement du virus, réduisent sa quantité, mais affectent en même temps le système immunitaire, qui, après la fin de leur réception, augmente plusieurs fois son fonctionnement. En recherche médicale, il a été constaté que ce groupe de médicaments peut traiter efficacement les types de virus positifs et négatifs.

Un médicament comme Lamivudin a un effet spécial. Ses éléments sont introduits dans l'ADN des virus, les détruisant et empêchant ainsi la division et la propagation des virus dans le corps. Il est efficace pour les enfants et les adultes.

Des études cliniques ont montré sa grande efficacité. Il est tout aussi efficace pour traiter non seulement l'hépatite positive, mais également l'hépatite négative.

Le famciclovir est un médicament à base d’agents antiviraux. Il est plus efficace, mais des études cliniques ont montré que Lamivudin était plus efficace. À partir de là, le famciclovir est davantage utilisé comme agent supplémentaire dans le traitement de l'hépatite B.

L'adéfovir dipivoxil est un médicament ciblé, c'est-à-dire qu'il supprime l'ADN des virus et les empêche de se multiplier efficacement. Malheureusement, il s’agit de l’un des derniers progrès pharmacologiques et certains experts ont découvert que, à fortes doses, ce médicament peut provoquer des effets indésirables. Par conséquent, ses études cliniques sont effectuées jusqu'à aujourd'hui.

Immédiatement je dois dire que pour traiter cette maladie pendant une longue période. Dans la plupart des cas, le traitement d'entretien standard peut durer environ 6 à 10 semaines et dépend de l'évolution du virus dans l'organisme du patient.

Il existe des groupes à risque dont la présence dans l'organisme peut entraîner une cirrhose ou un carcinome du foie.

Ceux-ci peuvent inclure les catégories de personnes suivantes:

  • les hommes qui ont muté le virus de l'hépatite B dans leur corps;
  • les personnes qui abusent de l'alcool et utilisent également des substances narcotiques;
  • les personnes qui fument;
  • Les personnes en surpoids et atteintes de diverses maladies du foie sont également à risque.

Il est important de savoir que ceux qui souffrent d'hépatite chronique doivent obligatoirement consulter un médecin et être surveillés par eux. La ruse de cette maladie est qu’elle peut ne pas être ressentie avant plusieurs décennies, puis conduire rapidement à une cirrhose du foie ou à un carcinome.

Mode de vie

Le mode de vie est l'un des facteurs les plus importants pour se débarrasser de cette maladie et minimiser son impact sur le corps. Ceci est recommandé même par les médecins.

  • Tout d'abord, vous devez faire attention à l'alimentation et à une nutrition adéquate. L'hépatite affecte le foie, de sorte que les produits consommés par la patiente devraient minimiser son fardeau. Pour bien manger, il est préférable de contacter un spécialiste compétent en régime.
  • Le moment suivant est le sport et les exercices en plein air. Bien sûr, si le patient ressent une exacerbation sévère et que des tests le confirment, il doit être immédiatement hospitalisé. Mais dans d'autres cas, le meilleur stimulateur pour le système immunitaire du corps sera une promenade au grand air et la pratique de sports ou d'activités physiques spécialement conçues.
  • Mais la dernière chose est bien sûr d’abandonner les mauvaises habitudes. Il a été mentionné ci-dessus quels patients sont à risque, parmi lesquels ceux qui ont des habitudes telles que l’alcool, la drogue et le tabac. Tout cela mènera certainement au fait que tôt ou tard le virus présent dans l'organisme provoquera une cirrhose ou un carcinome du foie.

Traiter une maladie telle que l'hépatite B est un long processus. Dans la plupart des cas, il sera tout à fait impossible de s'en débarrasser, mais il est possible de forcer le corps à contrôler son activité uniquement à l'aide de préparations médicales spéciales. Le traitement est long et nécessite l'aspiration du patient pour récupérer. Dans le même temps, vous devez mener une vie saine et abandonner vos mauvaises habitudes.

Un traitement efficace de l'hépatite B chronique est-il possible?

L'hépatite B est une maladie causée par un virus qui endommage le foie. Transmis pendant les rapports sexuels, les transfusions sanguines, les chirurgies et l'administration de drogues par voie intraveineuse.

La maladie est considérée comme dangereuse, mais le traitement de l'hépatite B chronique peut être efficace avec la bonne approche.

Schémas thérapeutiques

Pour le traitement de l'hépatite B chronique, un traitement antiviral est prescrit, ce qui peut parfois permettre une guérison complète. Les préparations sont divisées en 2 groupes.

  1. Analogues de nucléosides - contrecarrent fermement la multiplication du virus et son génotype est presque sans importance. Le patient tolère le traitement, les effets secondaires minimaux sont enregistrés. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés pouvant être pris à n'importe quel stade de la maladie. Cependant, le nombre exact de médicaments pour la guérison complète n'est pas défini. Aussi pour ces médicaments se caractérise par le développement de la résistance au virus.
  2. Interférons-alpha. Simulez la réponse immunitaire humaine aux médicaments. Ils donnent de bons résultats dans le traitement de l'hépatite B chronique. La dépendance aux médicaments ne provoque pas. Cependant, ils ont un effet thérapeutique sélectif, pas sur tous les patients. Ils donnent des effets secondaires et sont souvent mal tolérés par les patients.

Efficacité du traitement

Aucune étude comparative directe sur les médicaments n’a été menée, mais la fréquence de leur réponse a été étudiée. Il s'est avéré que la séroconversion (production d'anticorps) était meilleure pour la prise d'interférons et que la quantité d'ADN viral dans le sang diminuait davantage en raison des analogues de nucléosides. Ce dernier a conduit à la normalisation des enzymes hépatiques.

Chez les patients présentant un antigène E négatif, le pronostic du traitement est pire en ce qui concerne les deux groupes de médicaments. Ce type de virus est extrêmement résistant aux deux types de traitement.

Effets secondaires

Les effets secondaires sont principalement causés par la thérapie, dans laquelle les interférons alpha sont utilisés:

  • syndrome grippal - frissons et douleurs musculaires;
  • diminution des cellules sanguines;
  • perturbations hormonales;
  • démangeaisons et desquamation de la peau;
  • perte de cheveux;
  • douleur dans la bouche;
  • nausée et maux de tête;
  • dépression, sautes d'humeur.

Cure complète et risque de rechute

L'hépatite B chronique est difficile à traiter. La récupération se produit lorsqu'une réponse virologique est obtenue. Cependant, il n'existe pas de moyen facile et rapide de se débarrasser de l'hépatite B.

Chez la plupart des patients, le virus reste indéfiniment dans le sang et peut provoquer des rechutes. Ils peuvent survenir en raison de la violation des schémas thérapeutiques, du non-respect par le patient des recommandations médicales. Cependant, ils peuvent apparaître sans raison apparente.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur le traitement de l'hépatite B, voir cette vidéo:

Hépatite B chronique

Laisser un commentaire

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, l'hépatite B chronique pourrait bientôt devenir une menace pour la vie de la population dans la plupart des pays développés. Les données de l'OMS indiquent qu'environ 700 000 personnes meurent chaque année sur la planète, et non seulement l'hépatite B, mais également l'hépatite C chronique est à l'origine de cette mortalité.

Informations générales

L'agent en cause est le virus de l'hépatite B, qui contient le code ADN, parfois appelé HBV, HBV ou HBV. Une des particularités du virus est sa résistance aux stimuli externes, aux produits chimiques, aux températures basses et élevées et à l'exposition à l'acide. Une personne en bonne santé peut contracter le virus d'un patient atteint de n'importe quelle forme de maladie: aiguë ou chronique, ou simplement du vecteur du virus. L'infection se produit par le sang dans les plaies, se transmet de la mère à l'enfant lors de l'accouchement, à travers les muqueuses endommagées. Une fois que le virus est entré dans le corps, il ne se manifeste pas immédiatement. Cette période allant de l'infection à l'apparition de la maladie s'appelle la période d'incubation et dure de 30 à 90 jours pour l'hépatite B.

Formes d'hépatite B chronique

Après le moment de l'infection, les premiers symptômes apparaissent. La maladie dure environ 2 mois et se termine soit par une guérison complète, soit par le passage de la forme aiguë de l'hépatite à une forme chronique, considérée comme la plus dangereuse. La forme chronique peut procéder imperceptiblement pour le corps et la personne, elle n’affecte pas le fonctionnement des organes internes, mais le plus souvent, la destruction du foie continue de progresser. Il existe plusieurs formes de virus chronique du VHB qui diffèrent par la cause de la maladie.

Causes de l'hépatite chronique et facteurs de risque

Les principaux modes de transmission de l'hépatite sont réduits à un, par le sang. Mais il y a d'autres raisons pour le développement de l'hépatite B chronique:

  • Sexuellement. Par conséquent, le groupe à risque comprend principalement ceux qui mènent un style de vie dysfonctionnel.
  • Une autre méthode de transmission consiste à utiliser une aiguille non stérile. L'hépatite B est un phénomène assez fréquent chez les toxicomanes.
  • Transmission de la mère à l'enfant à la naissance.
  • Articles d'hygiène courants avec le patient.
  • Travail lié aux patients atteints d'hépatite.
  • Instruments non stériles dans les salons de tatouage, les salons de manucure, les hôpitaux.

Les principaux facteurs de risque d'infection par le virus sont:

  • VIH / SIDA;
  • hémodialyse;
  • changement fréquent de partenaires sexuels;
  • l'homosexualité;
  • rester dans une région défavorisée où le risque d'infection est élevé (par exemple, au travail ou en voyage d'affaires).
Retour à la table des matières

Symptômes de la maladie

En raison de la longue période d'incubation, la maladie ne présente aucun symptôme et, par conséquent, certains ne réalisent même pas qu'ils doivent être traités. Les symptômes de l'hépatite chronique sont initialement mineurs:

  • fatigue
  • fièvre
  • douleur dans l'hypochondre droit (rarement);
  • douleur à l'estomac, nausée, diarrhée;
  • douleurs dans les muscles et les os;

Lorsque la maladie passe à un stade avancé, le patient développe une jaunisse, son poids diminue de façon spectaculaire, une atrophie des muscles. L'urine devient foncée, la coagulation du sang se détériore, les gencives saignent, un état dépressif apparaît, le patient perd de son intérêt pour la vie, ce qui se passe, ses capacités intellectuelles (pensée, mémoire, attention) se détériorent de manière critique, atteignant même parfois le coma. Il est terrible que les premiers symptômes de la maladie apparaissent parfois déjà à un stade avancé.

Des marqueurs spéciaux dans le sang indiquent la présence d’une hépatite. Il est donc impératif que vous subissiez un examen physique de routine et que vous passiez un test sanguin.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants et les femmes enceintes

Une telle formulation du diagnostic d'hépatite virale chronique ne devrait pas inquiéter les femmes en situation ou celles qui souhaitent devenir mères. Seules les hépatites aiguës peuvent provoquer une fausse couche pendant la grossesse. Lorsque les marqueurs de l'hépatite chronique se trouvent dans le sang d'une femme enceinte, les médecins peuvent simplement prescrire des médicaments auxiliaires - des hépatoprotecteurs et une femme peuvent donner naissance en toute sécurité. Au cours des 12 premières heures de sa vie, l'enfant sera vacciné avec le vaccin contre l'hépatite B, et tous les vaccins ultérieurs seront administrés conformément au plan établi dans le dispensaire pour enfants.

La particularité de l'évolution de la maladie chez les enfants est qu'ils ne sont infectés que par la mère et qu'il en résulte un résultat: une guérison complète, mais la maladie entre rarement dans une phase chronique. Si un enfant a contracté une hépatite dans son enfance, des anticorps et une immunité à la maladie se forment dans son sang. En plus de passer à un autre stade, la cirrhose est également considérée comme une complication de l'hépatite. Pour éviter des conséquences désagréables, vous devez subir en permanence un examen de routine chez le pédiatre et vous faire vacciner, car ils sont les seuls à pouvoir assurer une protection à 90% contre le risque de tomber malade - pendant 15 ans.

Diagnostics

Si les maux dont le patient se plaint font naître un doute chez le médecin, un test sanguin lui sera alors prescrit pour lui permettre d'identifier les marqueurs de la maladie et de déterminer avec précision la maladie. Après cela, une échographie du foie sera attribuée au patient pour déterminer son état et l’ampleur des dommages. Il est possible de réaliser une biopsie pour déterminer le degré d’activité du virus. Le diagnostic différentiel de l'hépatite chronique est nécessaire afin de le distinguer d'autres maladies graves du foie et d'autres systèmes du corps.

Traitement de la maladie

L'hépatite est curable, mais seulement en allant chez le médecin et en observant ses prescriptions. Il est important de se rappeler que l'hépatite n'est pas une phrase. Dans les cas graves, la maladie des patients traités à l'hôpital de jour dans le service des maladies infectieuses. Le but principal de la thérapie est d’arrêter la reproduction du virus, sa réactivation sera alors presque impossible. En outre, le traitement vise à éliminer les toxines du corps, à restaurer les organes touchés et à prévenir les complications d'autres organes.

Des médicaments

Le traitement de l'hépatite B chronique repose sur plusieurs groupes de médicaments:

  • Préparations d'interféron. Les interférons sont des protéines sécrétées par l'organisme lorsque des virus y pénètrent. Le peginterféron alfa-2a est utilisé dans le traitement. Il est administré sous forme d'injections par un patient présentant une bonne maladie du foie.
  • Nécessairement l'utilisation d'antiviraux - inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse. Ils sont souvent utilisés si le précédent était inefficace. Cette catégorie comprend les médicaments suivants: "Adénofir", "Lamivudin", "Ténofovir", "Entécavir", etc.
Retour à la table des matières

Régime alimentaire pour traiter l'hépatite

Une bonne nutrition pour l'hépatite est une composante importante du rétablissement rapide. Les médecins insistent pour que les patients adhèrent à la table de régime numéro 5. Il est nécessaire de réduire la teneur en graisse du régime alimentaire. les plats sont cuits et cuits, parfois cuits; les aliments froids sont interdits; limiter nécessairement la quantité de sel consommée. Le régime vous aidera à planifier votre régime correctement et à vous assurer que la quantité maximale de nutriments dans le corps accélère la récupération.

Les repas doivent être divisés en 4 à 5 par jour, mais il y a de petites portions. Exclure du régime alimentaire des produits semi-finis à base de viande, à savoir les saucisses, petits pains, saucisses, et les remplacer mieux que les variétés de volaille faibles en gras - dinde, poulet. La même chose avec le poisson - vous ne pouvez manger que des variétés faibles en gras. Les produits laitiers sont autorisés, mais seulement faibles en gras. Les verts devraient être inclus dans le régime - c'est une source indispensable de vitamines. Exclure ne concerne que les oignons verts, les radis et l’ail, car ils augmentent la formation de bile (contre-indiqué chez les patients atteints de DCI - urolithiase). Vous devez utiliser des vitamines, elles ont un effet positif sur le corps et facilitent le transfert des nutriments à travers le corps.

Résultat de la maladie

Est-il possible de guérir complètement l'hépatite?

C'est une question qui inquiète tous les patients atteints d'hépatite. Chaque cas de la maladie étant individuel, on ne peut donc pas dire avec certitude s'il est possible de la guérir complètement ou non. Tout dépend de la forme et du stade de la maladie. L'hépatite B chronique n'est complètement guérie que dans 40 à 50% des cas. Ce sont principalement des patients qui ont découvert tôt cette maladie et qui ont suivi un traitement antiviral intensif. Et si nous ne prenons en compte que la suspension de la reproduction du virus avec des préparations spéciales, le risque augmente déjà plusieurs fois.

Une maladie peut-elle disparaître d'elle-même?

Oui, il y a des cas où l'hépatite B chronique sans traitement médicamenteux passe par elle-même et ne laisse aucune trace. Mais de tels cas surviennent à une fréquence de 1/100 chez les patients avec une très forte immunité, capable de supprimer le virus de l'hépatite B lui-même. Lorsque la maladie passe sous une forme aiguë et que le corps n'a pas assez de force pour la combattre seule, elle se transforme alors en une forme chronique du VHB.

Combien de patients atteints d'hépatite vivent?

La forme chronique de HB laisse rarement des traces visibles dans le corps sous forme de complications graves, car la phase active de la maladie est très lente. Contrairement à la forme aiguë, les risques de cirrhose et de cancer sont négligeables (5-10%). La probabilité de survenue de complications chez un patient dépend dans une certaine mesure de celui-ci: la consommation de boissons alcoolisées, de cigarettes, de non-respect du régime alimentaire augmente les risques de rémission et de complications.

Les patients vivent avec l'hépatite aussi longtemps que des personnes en bonne santé.

Mais les facteurs suivants influent sur l'évolution favorable de la maladie. Premièrement, un style de vie sédentaire et un excès de poids créent une charge supplémentaire pour le foie, qui est déjà difficile à remplir ses fonctions. Deuxièmement, les cigarettes, l'alcool et les drogues influencent fortement le développement et les résultats de la maladie. Les personnes âgées et les enfants sont plus sujets à la maladie. Pour mener une vie heureuse malgré le diagnostic, il vous suffit de suivre les instructions du médecin. Il vous suffira ensuite de vaincre la maladie et d'en réduire les conséquences.

Hépatite B (B), traitement, méthodes modernes de thérapie

Parmi toutes les lésions infectieuses et inflammatoires du foie, l'hépatite virale est considérée comme la plus répandue et une attention particulière est accordée au traitement de l'hépatite B parmi elles. Le dépistage précoce et la prévention du processus infectieux donnent d'excellents résultats: plus de 95% des patients atteints d'une forme aiguë de la maladie sont considérés comme guéris après un traitement complet.

Le traitement de l'hépatite B chronique est considéré comme plus difficile et plus long: souvent, les patients sont obligés de prendre des médicaments antiviraux pendant des années pour obtenir une rémission stable. Néanmoins, les processus inflammatoires hépatiques réversibles et même les complications de l'hépatite B sont traitables. Sur les principes généraux de la thérapie, les approches actuelles et les médicaments modernes - dans notre examen.

Informations générales sur la maladie

L'hépatite virale B est une maladie infectieuse caractérisée par une lésion primaire d'hépatocytes et une diminution de l'activité fonctionnelle du foie. Son agent causal est le virus HBV (HBV) de la famille des gepadnovirus.

L'agent pathogène n'est transmis que de personne à personne et la source de l'infection peut être à la fois un patient atteint d'hépatite B sous traitement et un porteur du virus présentant une forme inaparant (asymptomatique) de la maladie. Le VHB se trouve dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et d'autres liquides biologiques du corps. La contagiosité de l'infection est très élevée: même après un seul contact avec une petite quantité de particules virales, l'infection peut se produire.

Parmi les principaux modes de transmission figurent:

  • sexuelle;
  • parentéral, y compris l'injection;
  • ménage;
  • transplacentaire.

Faites attention! La prévalence de l'hépatite B chez les adultes et les enfants reste très élevée: dans certaines régions (Afrique centrale, Asie du Sud-Est, Amérique latine), jusqu'à 10% de la population totale est infectée par le virus.

La mise au point de thérapies efficaces et le traitement rapide de l’hépatite B constituent l’une des questions prioritaires en matière de soins de santé. Un diagnostic précoce et l'apparition d'une détoxication complexe, ainsi que des effets antiviraux et hépatoprotecteurs sur le corps peuvent réduire considérablement le nombre de complications possibles et permettre un rétablissement complet.

Mesures thérapeutiques contre le VHB

Alors, comment traiter l'hépatite B? Fait intéressant, les approches en matière de traitement de l'inflammation aiguë et chronique du foie peuvent différer. Cela est dû aux caractéristiques pathogéniques et à la nature de la défaite des hépatocytes dans ces maladies.

Avant le traitement, le patient doit subir un examen complet comprenant:

  • recueil de plaintes et d'anamnèse;
  • Examen clinique du médecin traitant, y compris la palpation de l'abdomen et du foie, la mesure de la fréquence cardiaque, du VAN et de la pression artérielle;
  • examen de laboratoire (analyse clinique du sang et de l'urine, biochimie, dosage immunoenzymatique, PCR avec charge virale);
  • examen instrumental (échographie de la cavité abdominale, évaluation des modifications fibroplastiques du foie par fibrotest, élastométrie);
  • analyse des mutations du VHB et de la résistance aux médicaments.

Faites attention! Les souches mutantes du virus sont moins susceptibles d’être traitées par interféron que les souches «sauvages». Il convient de prêter attention à la planification d’un plan de traitement.

Il n'existe actuellement aucun schéma thérapeutique communément accepté pour le VHB. Par conséquent, la sélection et la correction de la dose de médicaments pour l'hépatite B ne doivent être effectuées que par un hépatologue expérimenté (spécialiste des maladies infectieuses).

Thérapie pour la forme aiguë de la maladie

Le traitement de l'hépatite B dans la forme aiguë est généralement effectué dans les services des hôpitaux infectieux. Anomalies fonctionnelles graves dans le foie - une indication pour une hospitalisation en réanimation. Les critères permettant d'évaluer la gravité de la maladie sont la gravité des signes courants d'intoxication (maux de tête, faiblesse, fatigue, nausée, vomissements, fièvre) et le niveau de bilirubine totale.

L'hépatite virale peut être:

  • les poumons - les signes d'intoxication sont exprimés légèrement, l'hépatomégalie est possible, le niveau de bilirubine est inférieur à 85 µmol / l.
  • gravité modérée - intoxication modérée, vomissements 1 à 2 fois par jour, hépatomégalie. Troubles observés du système cardiovasculaire - bradycardie, tonalités cardiaques sourdes, baisse de la pression artérielle. Le niveau de bilirubine est de 86-170 µmol / l.
  • sévère - signes d'intoxication, vomissements répétés pendant la journée. Le foie peut être de taille normale. La tachycardie, l'hypotension, le syndrome hémorragique est déterminé. Le niveau de bilirubine est supérieur à 170 µmol / l.

Dans le même temps, l'activité du syndrome cytolytique avec une augmentation du taux d'ALAT et d'AST dans le sang ne correspond pas à la gravité de l'hépatite.

L'hépatite sous forme aiguë est presque toujours traitée à l'hôpital. Adhérence recommandée au lit pendant 1-2 semaines. Ensuite, à mesure que les symptômes d'intoxication s'atténuent et que les tests de laboratoire sont normalisés, un extrait peut être délivré sous la supervision externe d'un médecin de district.

Les patients atteints de formes aiguës et chroniques de la maladie n'ont pas besoin de traitement médical spécifique. L'immunité d'une personne en bonne santé est capable de faire face au virus elle-même. Les patients ne bénéficient que d’un traitement de base, comprenant la correction du mode de vie et de la nutrition, ainsi que la protection du foie contre les effets négatifs de facteurs externes.

Conseils nutritionnels

Comment guérir l'hépatite avec un régime alimentaire? L’objectif principal de la nutrition thérapeutique est le suivant:

  • épargne maximum du tube digestif;
  • amélioration de la fonction hépatique;
  • saturation du corps en glycogène;
  • réduire le risque de complications (infiltration graisseuse, cirrhose);
  • correction des troubles métaboliques;
  • stimulation des processus de régénération (récupération).

Le traitement de l'hépatite virale B commence par la nomination d'un régime alimentaire spécialisé strict (tableau de traitement numéro 5a). Après extinction des symptômes d'intoxication et stabilisation de l'état du patient, vous pouvez passer au régime n ° 5. Il est recommandé de l'observer pendant 4 à 6 mois - jusqu'à restauration complète de l'activité fonctionnelle altérée du foie.

Parmi les recommandations générales en matière d'alimentation pour les patients présentant une fragmentation du VHB est particulièrement important: les aliments doivent être consommés 5 à 6 fois par jour, en petites portions. Un tel programme nutritionnel vous permet d'éviter la stagnation de la bile dans le foie et d'aggraver l'inflammation.

Au milieu de la période ictérique, la quantité de graisse dans le régime alimentaire devrait être fortement limitée. L'interdiction du saindoux, des viandes grasses, des viandes fumées et des saucisses, du bacon, du lait gras, de la crème et d'autres produits laitiers. Parmi les graisses animales, une petite quantité de beurre est acceptable. Il est également permis d'inclure dans le régime alimentaire des huiles végétales - olives, graines de lin, maïs (pas plus de 1-2 cuillères à soupe par jour).

De plus, il est strictement interdit d'utiliser:

  • l'alcool;
  • chocolat et cacao, muffins, pâtisseries fraîches et confiseries;
  • oseille et les épinards;
  • viande riche, poisson, bouillons de champignons;
  • conserves de légumes marinés
  • les sauces;
  • plats épicés, salades coréennes;
  • épices et assaisonnements au goût vif;
  • glaces, plats froids et boissons.

Le menu du patient doit contenir une quantité suffisante de glucides, y compris faciles à digérer (sucre, miel, confiture). Cela stimule le dépôt de glycogène dans le foie et augmente la résistance des organes aux agents infectieux toxiques.

La saturation des aliments quotidiens en vitamines et en micro-éléments est également importante. Vous devez manger des aliments riches en rétinol (provitamine A), en vitamines du groupe B, en niacine et en acide ascorbique. Ce minimum de nutriments contribue à la régénération et à la restauration de la fonction hépatique altérée.

Le fluide tout au long du traitement n'est pas limité. De plus, pendant la période ictérique, il est conseillé aux patients de boire jusqu'à 3 litres d'eau potable. Ceci est fait pour que l’intoxication du corps diminue et que le foie soit rapidement guéri d’une lésion inflammatoire.

Exemple de menu de régime 5a

  • Petit déjeuner - bouillie de riz liquide sur l'eau en deux avec du lait, soufflé au fromage cottage râpé, thé.
  • Snack - une pomme cuite au four avec des raisins secs et du sucre.
  • Déjeuner - soupe avec bouillon de légumes et orge, côtelettes de veau à la vapeur, purée de carottes, gelée.
  • Snack - décoction de hanches.
  • Dîner - poisson maigre (morue, goberge), cuit au four, purée de pommes de terre, cocotte de semoule à la sauce au lait sucrée.
  • Snack - kéfir à faible teneur en graisse.

Malgré certaines limitations, la nutrition médicale pour les patients atteints d'hépatite B vous permet de créer un menu varié. Il est important de respecter un apport calorique suffisant pour que le corps ait besoin d'énergie. Les aliments ne doivent pas être très froids ou très chauds. Essayez de ne pas vous précipiter pendant le repas, mâchez bien chaque morceau.

Correction de style de vie

Pour soigner l'hépatite B, il est important de changer en permanence votre mode de vie en abandonnant vos mauvaises habitudes et en suivant les principes d'un mode de vie sain. Patients recommandés:

  • arrêter de boire et de fumer;
  • traiter en temps opportun les maladies chroniques;
  • renforcer le système immunitaire grâce à des modes de vie sains et à l'utilisation régulière de complexes multivitaminés;
  • après stabilisation de l'état - augmentez progressivement l'activité physique disponible à travers la randonnée, la natation, les sports d'équipe;
  • rappelez-vous le danger potentiel du VHB pour les autres;
  • mener une prévention non spécifique de la réinfection par l'hépatite virale et d'autres infections parentérales.

Traitement de la toxicomanie

Quand utiliser des médicaments pour traiter le VHB aigu? Comment traite-t-on les formes graves de la maladie?

L'hyperbilirubinémie supérieure à 170 µmol / L et les signes prononcés d'intoxication nécessitent un traitement par perfusion avec correction de la diurèse. Dans les cas où une lésion infectieuse du foie se développe avec un fond prémorbide aggravé et une immunité réduite ou est accompagnée d'une forte activité de l'agent pathogène, l'utilisation d'interférons est montrée.

Le médicament IFN-0S2 est utilisé dans les premiers stades du traitement de la maladie (jusqu'à 6-7 jours du syndrome de l'ictère). Le traitement standard dure 10 jours et 2 millions d'UI par voie intramusculaire. Cela n'a pas de sens de piquer le médicament plus longtemps, car pendant ce temps, les anticorps nécessaires ont déjà été complètement formés. Parmi les effets pharmacologiques des médicaments à base d'interféron:

  • meilleur pronostic de l'hépatite virale aiguë;
  • réduire la sévérité de l'intoxication;
  • réduction de la durée de la période ictérique (chez les patients immunodéprimés, cela peut durer longtemps - jusqu'à plusieurs semaines);
  • favoriser l'élimination rapide de HBsAg de l'organisme;
  • prévention du développement de la surinfection et des complications.

Période de rééducation

La période de rééducation - récupération des dommages hépatiques viraux aigus - varie d’un patient à l’autre. Une personne peut être guérie en quelques semaines, une personne peut avoir besoin de 4 à 6 mois pour améliorer son bien-être.

En général, le pronostic de l'hépatite B aiguë est favorable: la maladie est complètement guérie chez 90% des patients. Dans 5 à 10% des cas, tout en maintenant l'AgHBs dans le corps, une forme chronique de la maladie s'accompagne d'un risque élevé de complications (cirrhose, carcinome hépatocellulaire, altération de la motilité de la vésicule biliaire, sphincter d'Oddi). Il est intéressant de noter que le passage à la forme chronique de la maladie est plus caractéristique d’une hépatite légère (évolutive, à cycle latent).

Thérapie de la forme chronique de la maladie

Guérir l'hépatite chronique est beaucoup plus difficile. Bien que la chronisation du processus complique la forme aiguë de la maladie dans au plus 10% des cas, la CHB est une pathologie très courante: elle est diagnostiquée chez 5% de la population mondiale.

En fonction des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite chronique est divisé en:

  • persistante (bénigne avec une faible activité);
  • actif (par des manifestations cliniques similaires à une inflammation aiguë du tissu hépatique);
  • cholestatique (accompagné d'une violation de la sortie de la bile et de l'ajout d'une jaunisse obstructive).

Principes généraux

Parmi les principes thérapeutiques modernes visant à guérir l'hépatite B chronique, on trouve:

  • étiologique, agissant sur la principale cause de l'infection - le virus de l'hépatite;
  • pathogénétique, visant les mécanismes de base du développement de la défaite des hépatocytes;
  • Homéostatique, basé sur la correction des troubles métaboliques résultant d'une lésion virale du foie;
  • symptomatique, associée à l'élimination des manifestations cliniques de la maladie et au soulagement du bien-être du patient.

Selon la gravité de la maladie, le traitement peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation. Le médecin décide si le patient doit ou non être hospitalisé, individuellement, en fonction des manifestations cliniques de l'hépatite et de la gravité de l'exacerbation.

En cas de repos au lit strict avec CHB, en règle générale, il n’est pas nécessaire. L'exception est une exacerbation grave, accompagnée d'une cholestase grave, un écart significatif par rapport à la norme de la bilirubine et des transaminases hépatiques.

Correction du régime et du style de vie

L’alimentation des patients atteints d’hépatite chronique est moins grave que sous AHB, mais non moins importante. L'alcool est complètement exclu du régime. Au moment de l'exacerbation, il convient également de limiter les aliments extractifs et gras - saindoux, aliments frits, viandes fumées, bouillons riches. Au stade de la rémission résultant de la consommation de graisses (principalement végétales - olives, tournesol, huile de lin), il n’est pas nécessaire de refuser.

La quantité de glucides à consommer doit être conforme aux normes physiologiques - 400-500 g par jour, protéines (végétales et animales totales) - 80-100 g. Parallèlement, une insuffisance hépatique progressive permet de limiter considérablement la quantité de protéines dans le régime alimentaire à 40 g par jour. Avec le développement de l'hypertension portale, le sel de table est également limité (jusqu'à 2-3 grammes par jour).

Lors de l'élaboration d'un régime alimentaire individuel, il est important de prendre en compte le besoin croissant des patients souffrant d'hépatite en vitamines et en minéraux. Les vitamines liposolubles A, D, E, K, ainsi que les vitamines C, B12 et B6 solubles dans l'eau sont particulièrement importantes. Il est nécessaire d’ajouter au menu des produits riches en ces substances biologiquement actives ou de recommander au patient de recevoir des complexes multivitaminiques.

Exemple de menu pour régime 5

  • Petit déjeuner - salade, assaisonnée avec de l'huile de tournesol, un morceau de pain blanc séché, des flocons d'avoine, du thé.
  • Snack - bouillie de sarrasin à la campagne (compotée de carottes et d’oignons), jus de légumes frais.
  • Déjeuner - soupe de riz dans un bouillon de légumes, poisson bouilli, purée de pommes de terre, compote de fruits.
  • Coffre-fort, - biscuits ou craquelins, baies kissel.
  • Dîner - cocotte de riz, bouillon de hanches.
  • Snack - yaourt ou ryazhenka faible en gras.

Le menu des patients sans exacerbation de la maladie peut être encore plus diversifié. Le principe de base du régime alimentaire des patients souffrant d'hépatite chronique est le rejet des aliments frits gras et de l'alcool.

Le mode de vie des patients atteints d'hépatite chronique devrait contribuer à réduire la charge sur le foie. Les activités physiques actives sont limitées, mais des marches lentes sont recommandées.

Traitement antiviral efficace

Aujourd'hui, les seuls moyens d'effets étiotropes sont des médicaments pour le traitement de l'hépatite B à base d'interféron. Cette substance est un complexe d'acides aminés produits par les leucocytes et les macrophages et participant à la défense immunitaire de l'organisme.

Les préparations d'interféron pour adultes sont administrées par voie intramusculaire chez les enfants - par voie rectale. La durée d'admission est déterminée individuellement par le médecin (généralement plusieurs mois), la multiplicité pouvant aller jusqu'à 3 fois par semaine. L’usage de médicaments appartenant à ce groupe pharmacologique entraîne de nombreux effets secondaires, notamment des états fébriles. Pour maintenir la température corporelle à la normale, il est recommandé d'associer l'administration d'interférons à l'utilisation d'antipyrétiques.

Grâce au développement actif il y a plusieurs années, des interférons pégylés ont été synthétisés et introduits activement dans la médecine pratique, dans laquelle la molécule de substance active est connectée au polyéthylène glycol. Cela vous permet d'augmenter le temps d'action de l'interféron dans le corps, de réduire la fréquence d'administration du médicament et de prolonger la rémission de l'hépatite B chronique.

Faites attention! Au cours des essais cliniques en cours, l'efficacité de l'utilisation d'interférons en association avec le médicament antiviral Lamivutdin a été prouvée.

Combien coûte le traitement de l'hépatite avec des médicaments modernes? Tout dépend de la nature de la maladie et de la gravité de l'inflammation du foie chez un patient donné. Le prix d'un traitement annuel commence à 2400 $ et atteint 20 000 $. En élaborant un plan de traitement, le médecin prend en compte les capacités financières du patient en essayant de choisir le schéma le plus efficace.

Traitement symptomatique

Certains patients peuvent objecter: «Je suis soigné pour mon hépatite non par interférons, mais par d’autres médicaments.» En effet, le schéma thérapeutique standard comprend un certain nombre d’agents symptomatiques que le médecin sélectionne individuellement.

Un patient peut être prescrit:

  • infusion de solutions de désintoxication;
  • médicaments cholérétiques;
  • hépatoprotecteurs;
  • vitamines et complexes multivitaminés.

Avec la progression de l'inflammation hépatique, le développement de processus sclérosés fibreux et la formation de cirrhose, des médicaments glucocorticoïdes et diurétiques sont utilisés. L'apparition de signes de malignité du tissu hépatocellulaire nécessite l'avis d'un oncologue et, éventuellement, un traitement chirurgical combiné.

Prédiction du patient

Le pronostic pour les patients atteints d'hépatite B chronique est déterminé par sa forme et ses caractéristiques cliniques et morphologiques. L'âge du patient, l'état de son système immunitaire, la présence de maladies concomitantes sont tout aussi importants.

L'hépatite persistante est toujours plus favorable que l'actif, car ce dernier s'accompagne de modifications irréversibles graves du tissu hépatique. Avec le développement de complications, le pronostic du patient est en fait déterminé par la cirrhose ou le cancer du foie et non par l'hépatite elle-même.

Dans les cas où l'hépatite B chronique est diagnostiquée au stade de lésions hépatiques fonctionnelles et organiques minimales, le pronostic est relativement favorable.

Avec l'élimination du facteur étiologique de la maladie, le patient atteint rapidement une rémission clinique persistante et ni la durée ni la qualité de sa vie n'en souffrent.

L'hépatite virale est une maladie grave ayant des conséquences négatives sur la santé. Plus tôt le patient s'adresse au médecin et commence le traitement qui lui est prescrit, plus il a de chances de guérir complètement l'infection et d'empêcher le développement de complications. Chez les patients présentant une adhésion élevée au traitement, le rétablissement et le retour à la vie active se produisent beaucoup plus rapidement.


Articles Connexes Hépatite