L'hépatite médicamenteuse

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Une hépatite médicamenteuse se produit avec les effets chroniques négatifs des médicaments sur les cellules du foie. Cette maladie peut être déclenchée par l'abus d'infusions et de décoctions d'herbes. Les cellules hépatiques (hépatocytes) sous l'influence de substances synthétiques actives contenues dans des médicaments perdent leur fonction et meurent. L'inflammation du foie commence, dans les cas graves, une cirrhose et une insuffisance hépatique se développent.

Informations générales

La mort d'hépatocytes sous l'influence négative de composés toxiques en médecine s'appelle un médicament ou une hépatite médicamenteuse. Provoquer une violation dans le foie peut recevoir n'importe quelle drogue. La maladie est de 2 types: aiguë et chronique. L'hépatite chronique de drogue est également divisée en plusieurs types:

  • cholestatique;
  • cytolytique;
  • mixte

Selon les statistiques, l'hépatite médicamenteuse se produit chez 28% des patients ayant des traitements thérapeutiques prolongés et un quart des patients présentent un risque élevé de développer une cirrhose du foie. Les facteurs qui déterminent les risques de développer une maladie du foie sont:

  • pauvre hérédité;
  • abus d'alcool pendant le traitement;
  • la dépendance;
  • états stressants;
  • mauvaise nutrition;
  • affections hépatiques chroniques;
  • mauvaise sélection de médicaments;
  • âge avancé;
  • hépatite médicale dans l'histoire.
L'hépatite médicamenteuse chez les personnes âgées affecte le foie plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Les scientifiques ont constaté que les femmes sont plus susceptibles que les hommes de contracter l'hépatite C. Les raisons de cette susceptibilité génétique à la maladie ne sont pas claires. L'hépatite médicamenteuse complique le choix du traitement médicamenteux approprié. Les personnes âgées sont sujettes à l’hépatite liée à la drogue en raison d’une diminution de l’intensité de la circulation sanguine dans le foie.

Étiologie et cours

La survenue d'un processus inflammatoire dans les cellules du foie est associée à une défaillance de la fonction de filtrage du foie. Dans des conditions normales, les hépatocytes neutralisent et excrètent les composés toxiques du corps avec la participation active de composés protéiques spécifiques. Les substances toxiques sont converties en métabolites et excrétés par l'organisme. Avec une accumulation importante dans le foie, les métabolites endommagent les cellules de l'organe plus fortement que les médicaments synthétiques pris.

Utilisation à long terme de médicaments, dosage élevé, combinaison de nombreux médicaments - principaux facteurs conduisant à une diminution de l'activité enzymatique des cellules du foie.

Lorsque les hépatocytes sont endommagés, le fonctionnement de tout l'organe est perturbé, des composés toxiques pénètrent dans les tissus, détruisant la structure au niveau cellulaire et provoquant un processus inflammatoire. Le plus souvent, la maladie est due à l'automédication et à un traitement non contrôlé. L'hépatite médicamenteuse n'est pas contagieuse et ne se transmet pas d'une personne à une autre. Les médecins ont identifié une liste de groupes de médicaments les plus hépatotoxiques:

  • tétracycline, chlortétracycline, antibiotiques dixicyclines;
  • les médicaments contenant de l'amoxicilline;
  • médicaments fongiques primitifs;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • des agents hormonaux;
  • médicaments pour le diabète, les diurétiques.
L'immunité réduite pendant la grossesse avec l'inflammation des reins menace le développement de l'hépatite.

La vitesse et le degré de développement de l'hépatite médicamenteuse dépendent des propriétés des médicaments utilisés et de leur quantité dans le schéma, des caractéristiques individuelles du système immunitaire, de la durée du traitement. Risque élevé de pathologies du foie chez les femmes pendant la grossesse, avec inflammation du foie. L'utilisation insuffisante de protéines pendant le traitement est un facteur supplémentaire dans l'apparition de la maladie.

Quels sont les symptômes?

Des symptômes désagréables et un traitement médicamenteux simultanés indiquent une fonction hépatique anormale. Ces signes caractéristiques parlent d’hépatite médicamenteuse:

  • amertume dans la bouche;
  • manque d'appétit;
  • perte de poids;
  • peau jaune;
  • urine foncée;
  • douleur chronique dans l'hypochondre droit;
  • l'insomnie;
  • fatigue chronique.

Les symptômes d'hépatite d'origine médicamenteuse jouent un rôle important dans la capacité du médecin à distinguer la maladie des autres hépatites - A, B et C. Le traitement doit être prescrit exclusivement par un médecin après le test et les procédures de diagnostic. L'auto-traitement a des conséquences graves: cirrhose du foie ou insuffisance hépatique, dans les cas les plus graves - de mort.

Procédures de diagnostic

Pour diagnostiquer la maladie, faites un test sanguin biochimique. Lorsque les violations du foie dans le sang ont révélé une quantité accrue d'enzymes transaminases. Cette condition indique des processus pathologiques dans le foie. Le nombre de bilirubine augmente, les fractions phosphatase alcaline et globuline ont une activité accrue.

Le diagnostic différentiel de l'hépatite d'origine médicamenteuse est réalisé avec des variétés d'autres hépatites virales, des tumeurs du foie, des tumeurs malignes du pancréas, une cholélithiase.

Les patients qui sont obligés de prendre des médicaments pendant une longue période doivent régulièrement subir une analyse biochimique afin de détecter les AST et les ALT. En cas de suspicion de dysfonctionnement hépatique, des analyses générales de sang, d'urine et de fèces sont effectuées. Une échographie de la cavité abdominale est prescrite. Si nécessaire, le médecin prescrit un diagnostic supplémentaire.

Caractéristiques du traitement

Le principal objectif de l'hépatite médicamenteuse est d'identifier et d'éliminer le médicament toxique. Des progrès sont observés après un certain temps - une amélioration de l'état du foie est constatée. Mais les hépatocytes endommagés doivent être réparés. Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour augmenter la résistance des cellules du foie aux effets négatifs des toxines.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de l'inflammation du foie est effectué avec l'aide d'hépatoprotecteurs. Les hépatoprotecteurs comprennent des substances cliniquement prouvées et sûres par des essais randomisés. Ces médicaments appartiennent aux phospholipides essentiels - "Essentiale-N", "Enerly". Leur propriété est de s'intégrer dans les parois cellulaires, de guérir et de restaurer la structure cellulaire. De tels médicaments activent l'activité des hépatocytes. Les hépatoprotecteurs comprennent Karsil, Legalon, Allohol. Le médicament et la durée du rendez-vous sont prescrits par le médecin, en fonction du portrait individuel de la maladie du patient.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le groupe à risque comprend les personnes qui ont déjà eu des problèmes de foie avec des médicaments, qui consomment de l'alcool ou des drogues. Obligés de prendre des médicaments pour diverses raisons, ces patients doivent utiliser les meilleurs médicaments préventifs contre l'hépatite d'origine médicamenteuse. L'une des principales mesures préventives est le régime alimentaire. Doit être exclu de la vie quotidienne:

  • des cigarettes;
  • l'alcool;
  • le stress;
  • trop manger;
  • aliments épicés et sucrés;
  • plats gras;
  • viande fumée;
  • nourriture en conserve;
  • champignons
En adhérant au régime spécifié, vous pouvez vous débarrasser de la douleur dans le foie.

Vous ne pouvez pas manger beaucoup de bonbons et de pâtisseries. Lors du traitement de l'hépatite d'origine médicamenteuse, le régime «Table No. 5», mis au point par le scientifique Pevzner, est utilisé. Tous les plats y étant autorisés, il est nécessaire de faire bouillir ou de cuire exclusivement à la vapeur. L'utilisation de ce régime implique l'utilisation de tels produits, contenant la quantité quotidienne nécessaire de toutes les vitamines et minéraux. La nourriture est prise en portions égales pour 5 réceptions par jour. Basé sur l'utilisation de tels produits:

  • légumes frais;
  • céréales, porridges de haricots;
  • viande de poulet, volaille, poisson.

Les légumes frais ne peuvent pas être remplacés par du jus. Chaque jour, vous devez boire au moins 2 litres de liquide. Le jeûne avec l'hépatite d'origine médicamenteuse est contre-indiqué, de sorte que le régime quotidien est divisé en petites portions. Le traitement de l'hépatite d'origine médicamenteuse comprend un régime alimentaire sain et nutritif. La ration quotidienne devrait comprendre en moyenne jusqu'à 100 grammes de protéines, 90 grammes de matières grasses et 300 à 400 grammes de glucides.

Prévention de l'hépatite médicamenteuse

Les mesures préventives comprennent l’utilisation rationnelle des médicaments, le contrôle de l’apparition des effets secondaires.

Les médicaments hépatotoxiques ne peuvent être pris que sous la supervision d'un médecin. Si une utilisation à long terme des médicaments est nécessaire, une administration simultanée d’hépatoprotecteurs est prescrite. À des fins prophylactiques, une fois tous les quelques mois, il est nécessaire de faire un don de sang pour une analyse biochimique afin de diagnostiquer rapidement une pathologie en développement. Hépatite de drogue traitée dans les premiers stades avec succès et pour une courte période.

Symptômes et traitement de l'hépatite médicamenteuse

L'utilisation excessive ou incontrôlée d'un certain nombre de médicaments provoque une hépatite médicamenteuse, dont les symptômes et le traitement dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie. La maladie se manifeste par une inflammation des tissus et du parenchyme du foie et s'accompagne de la mort de ses cellules. L'hépatite d'origine médicamenteuse est la troisième cause en importance après les lésions hépatiques d'origine virale et alcoolique, le plus souvent chez la femme malade.

Quelle est l'hépatite médicamenteuse

Maladies inflammatoires du foie causées par un effet toxique sur les tissus des composants organiques d'un certain nombre de médicaments, entraînant la mort cellulaire.

Le développement de l'hépatite médicamenteuse (code CIM K71) est un sujet brûlant en médecine. L'auto-traitement, la vente incontrôlée de nombreux médicaments, leur utilisation inappropriée nuisent trop souvent au patient. Or, il existe plus de mille formes de dosage pouvant provoquer une telle pathologie. Le risque de blessure augmente avec une combinaison de 2,3 médicaments ou plus.

Comprendre ce qu'est l'hépatite d'origine médicamenteuse et pourquoi cela se produit aide à prévenir les dommages irréversibles au foie et à préserver la vie et la santé du patient.

L'inflammation hépatique du médicament n'est pas contagieuse pour les autres, car elle est causée par une substance et non par un agent infectieux. Elle peut se manifester de plusieurs heures à un an après l'injection du médicament dans le corps:

  • sous forme aiguë
  • comme une maladie chronique.

La question de savoir s'il est possible de guérir le médicament, l'hépatite dans la plupart des cas peut être répondue positivement. Souvent, les symptômes d'inflammation disparaissent après le retrait du médicament.

Infection et progression de la maladie

La fonction la plus importante du foie est l'élimination et l'élimination des substances toxiques du corps. En règle générale, le processus se déroule en plusieurs étapes: le composé qui pénètre dans le foie par le sang est exposé à des enzymes sécrétées par les hépatocytes et se décompose en substances intermédiaires.

Les produits du métabolisme sont souvent plus toxiques que le médicament mère et agissent différemment sur le foie:

  • provoquer une déplétion et la mort cellulaire, provoquer une inflammation des tissus et du parenchyme hépatique;
  • ils modifient la circulation sanguine dans les petits capillaires, ce qui provoque le jeûne des tissus et leur nécrose ultérieure.

Il est impossible d'infecter avec une inflammation du foie médicamenteuse, il se développe à la suite de processus pathologiques causés par l'influence des toxines.

Dérivé de l'utilisation de médicaments pharmacologiques, un médicament contre l'hépatite se produit chez un patient sur trois, en prenant des fonds d'un groupe particulier. La cirrhose ou la formation d'une insuffisance hépatique aiguë compliquent jusqu'à 25% des cas de pathologie.

Raisons

La liste des médicaments qui provoquent une inflammation des tissus du foie lorsqu’ils sont libérés dans le sang comprend plus de mille articles. Ceux-ci comprennent les groupes de médicaments suivants:

  • antibiotiques et sulfamides (ampicilline, amoxicilline, tétracycline, amoxiclav, sulfadiméthoxine);
  • antiviraux (zinovudine);
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (paracétamol, diclofénac, dicloberl, indométhacine, acide acétylsalicylique);
  • médicaments hormonaux (stéroïdes, contraceptifs);
  • anesthésiques pour l'halothane;
  • anticonvulsivant et antiépileptique (chlorpromazine, clonazépam));
  • diurétiques et cytostatiques (azathioprine, furosémide, méthotrexate);
  • agents antifongiques (fluconazole);
  • médicaments qui affectent la coagulation du sang;
  • pour le traitement des maladies cardiovasculaires (nifédipine, méthyldopa);
  • médicaments antituberculeux (isoniazide);
  • antihelminthique (tiabendazole).

Le développement de l'hépatite médicamenteuse peut être provoqué par les phytopreparations, en particulier le curcuma et les moyens par lesquels elle constitue un élément constitutif.

Médicament contre l'hépatite ne se développe pas chez chaque patient qui prend des médicaments, pour cela, des effets supplémentaires d'un certain nombre de facteurs sont nécessaires. Ceux-ci comprennent:

  • sensibilité accrue du patient à l'action de certains médicaments;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • la vieillesse du patient;
  • microcirculation sanguine altérée dans le foie;
  • Prédisposition héréditaire aux maladies des organes digestifs et gastro-intestinaux;
  • sensibilité accrue aux effets toxiques d'un certain nombre de médicaments sur le foie;
  • rester dans un état de stress nerveux, un état mental déprimé, qui réduit considérablement la résistance du corps;
  • alcoolisme et tabagisme;
  • pathologies du foie - hépatite virale, hépatite graisseuse;
  • erreurs dans le traitement et la sélection des médicaments;
  • résidence permanente dans des conditions environnementales défavorables.

Un risque élevé de contracter une hépatite d'origine médicamenteuse chez les personnes qui, de par la nature de leurs activités, sont en contact permanent avec des substances toxiques ou médicinales; personnes ayant survécu à une intoxication par des substances toxiques.

Dommages viraux et toxiques pour le foie, son affaiblissement dû à la vieillesse rend les personnes atteintes de telles pathologies particulièrement vulnérables à la maladie. Les patients qui sont obligés de se faire soigner pendant de longues périodes avec des médicaments puissants (tuberculose, maladies tumorales) sont automatiquement à risque.

De plus en plus de médecins considèrent que la prédisposition héréditaire aux dommages au foie est un facteur important dans le développement de l'hépatite d'origine médicamenteuse. La raison en est la particularité du métabolisme et la production réduite d'enzymes par le corps (ils ne sont pas capables de neutraliser complètement les toxines).

Symptômes et complications possibles

Les signes d'hépatite d'origine médicamenteuse dépendent du type de maladie - elle peut survenir sous une forme aiguë ou chronique. Les symptômes de l’inflammation aiguë du foie par le médicament ressemblent aux manifestations d’une pathologie virale et se manifestent de plusieurs heures à 7 jours après la prise du médicament. Le patient se plaint de:

  • selles intermittentes et décoloration des matières fécales;
  • une forte diminution du poids corporel;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique.

L’évolution de l’inflammation aiguë du foie par le médicament peut être divisée en deux périodes: anicterique et avec manifestations de la jaunisse. Au début de la maladie, l'hépatite se manifeste par tous les symptômes de lésions hépatiques.

  • inconfort dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen;
  • des nausées et des vomissements;
  • faiblesse, apathie, fatigue;
  • fièvre et fièvre;
  • diminution de l'appétit;
  • cracher de l'air avec l'odeur d'œufs pourris;
  • amertume dans la bouche;
  • prurit;
  • douleurs articulaires

Ces symptômes peuvent indiquer une variété de pathologies, il est difficile de l’associer à un médicament, surtout si le médicament est pris pour la première fois. La période anicterique peut durer de quelques heures a trois jours, le developpement individuel de l'organisme, les maladies associees, ainsi que les doses et les combinaisons de medicaments prises affectent le taux de developpement de la pathologie. Chez les femmes, l'hépatite d'origine médicamenteuse se manifeste plus rapidement et sous une forme plus forte - ceci s'explique par les particularités du métabolisme.

Après une atteinte grave des organes, la maladie passe dans la période ictérique, ce qui est un indicateur de l’inflammation du foie et s’observe dans tous les types de lésions organiques. Symptômes apparaissant à ce stade de la maladie:

  • jaunissement de la peau et de la sclérotique;
  • décoloration de l'urine et des matières fécales;
  • saignements du nez et des gencives;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • hypertrophie du foie et sortie de son bord sous la côte;
  • l'apparition de varicosités sur la peau ou une éruption cutanée sous forme de nodules;

La forme chronique de l'hépatose d'origine médicamenteuse se développe avec un médicament à long terme et se manifeste par des périodes alternées d'exacerbation et de rémission. Les symptômes apparaissent les mêmes que dans l'inflammation aiguë, mais plus modérément.

Chez les enfants, l'hépatite d'origine médicamenteuse se développe rarement et peut être déclenchée par un traitement à long terme ou par une intoxication par des médicaments qui sont tombés entre les mains d'un enfant du fait de la négligence de l'adulte.

Les symptômes chez les enfants sont aigus, la pathologie se développe très rapidement. Des manifestations supplémentaires peuvent être:

  • mictions fréquentes;
  • choc
  • de graves dommages au système immunitaire;
  • le développement rapide de la nécrose.

Les complications possibles d'une hépatose d'origine médicamenteuse peuvent être:

  • la cirrhose, ou dégénérescence du tissu hépatique, dans laquelle les cellules sont remplacées par du tissu fibreux grossier;
  • insuffisance hépatique aiguë.

Dans ces cas, le corps perd irréversiblement sa capacité à neutraliser les toxines, ce qui entraîne la mort de l'organisme.

Diagnostics

Lorsqu'un ou plusieurs symptômes de la maladie apparaissent, la personne doit immédiatement consulter un médecin - un hépatologue. L'inspection du patient a lieu dans l'ordre suivant:

  • le médecin effectue une enquête sur le patient et recueille l'anamnèse; une attention particulière est accordée aux types de médicaments pris au cours des trois derniers mois;
  • effectue un examen visuel et numérique du foie;
  • assigne une série de tests et d'études.

Le but du diagnostic est la différenciation de l'hépatose d'origine médicamenteuse et de pathologies similaires. Le patient doit réussir les tests suivants:

  • analyses de sang et d'urine;
  • tests biochimiques;
  • coagulogramme.

Il est obligatoire d'examiner le patient à l'aide d'une échographie - cela permet d'évaluer l'état de l'organe et les modifications qui s'y produisent.

Traitement

Après le diagnostic et l'évaluation de l'état du patient, le médecin prescrit un traitement. Le traitement de l'hépatite médicamenteuse commence par l'abolition du médicament utilisé et la désignation d'un homologue sûr si le remède est vital.

Dans le même temps, un traitement est en cours pour éliminer les produits de décomposition toxiques des médicaments du corps. Toutes les méthodes connues de purification du sang peuvent être utilisées à cet effet.

Le schéma thérapeutique de l’hépatite médicamenteuse comprend des médicaments destinés à protéger le foie et à accélérer son processus de récupération - les hépatoprotecteurs. Les pilules les plus couramment prescrites sont:

  • Liv 52;
  • Heptral;
  • Carsil Forte;
  • Essentiale Forte H;
  • Ovesol;
  • Fosofogliv.

Les agents cholérétiques peuvent être utilisés pour améliorer les processus de récupération du foie - les toxines accumulées sont éliminées avec la bile du foie.

Une condition nécessaire à l'amélioration doit être une stricte adhésion au régime, en tant que partie intégrante du traitement.

Traitement des remèdes populaires

La nomination des fonds de l'arsenal de la médecine traditionnelle pour le traitement de l'hépatite médicamenteuse doit être effectuée par un médecin, car certains de ces fonds peuvent renforcer les manifestations de la pathologie.

Prouvé dans le traitement de l'inflammation médicamenteuse du foie, les remèdes traditionnels sont:

  • jus de pomme de terre 100 grammes trois fois par jour avant les repas;
  • jus de carotte, dilué avec de l'eau à parts égales, 100 grammes trois fois par jour avant les repas;
  • jus de l'usine de pissenlit entier à raison d'une cuillère à soupe pour 100 grammes d'eau tiède.
  • jus de betterave cru mélangé à de l'eau dans un rapport de 1: 1 à 60 à 150 grammes matin et soir après les repas.

En plus des jus, vous pouvez utiliser:

  • décoction de graines d'aneth;
  • une infusion de feuilles de menthe et d'absinthe aux herbes, à parts égales.
  • décoction d'herbe et de fleurs d'Hypericum;
  • infusion de fleurs d’immortelle, racine de chicorée et pissenlit, à égalité.

Le miel et le pollen constituent un excellent moyen de soutenir et de restaurer le foie.

Prévention et alimentation

L'hépatite médicamenteuse ne peut être guérie sans l'utilisation d'un régime alimentaire spécial pour le foie, endommagé. Le régime doit être conforme au tableau de régime numéro 5. Les éléments obligatoires du régime sont les suivants:

  • repas fréquents en petites portions;
  • réduire la quantité de graisse et augmenter l'apport en protéines dans le régime;
  • l'exclusion des aliments salés, fumés et épicés;
  • l'inclusion de grandes quantités de vitamines et de régime;
  • l'équilibre de l'eau et l'inclusion de l'eau pure, des tisanes, des jus de légumes dans le menu.

Le mode de cuisson - ébullition, cuisson à l'étouffée, cuisson à la vapeur. Les aliments doivent être servis chauds sur la table.

Le diagnostic précoce de l'hépatose d'origine médicamenteuse et l'instauration rapide d'un traitement peuvent éliminer complètement les manifestations de la maladie et assurer la restauration du foie.

Vidéo

Hépatite médicamenteuse. Traitement des remèdes populaires contre l'hépatite médicamenteuse.

Hépatite médicamenteuse

L'hépatite médicamenteuse est une maladie inflammatoire du foie causée par la prise de médicaments aux propriétés hépatotoxiques. La fréquence d'apparition de cette pathologie varie selon les années de 1 à 25% des cas de traitement médicamenteux chez les patients, et il n'y a pas de dépendance à la durée du traitement ni aux doses prises. Jusqu'à 20% d'entre eux sont compliqués de cirrhose et d'insuffisance hépatique. Les femmes souffrent de cette maladie deux à trois fois plus souvent que les hommes. L'âge moyen de l'hépatite liée à la drogue est de 30 à 55 ans.

Les causes

Presque toutes les substances médicinales passent par le foie humain, où la majeure partie se décompose en ses composants. Les substances actives du médicament passent ensuite avec le flux sanguin vers les organes et les tissus nécessaires et y exercent leurs actions. Et les impuretés et autres produits de décomposition des médicaments subissent les étapes de la neutralisation et de la neutralisation dans les cellules du foie. Il existe des médicaments dont les produits de décomposition sont assez toxiques pour le foie. En présence d’un certain nombre de conditions et de facteurs, ils peuvent provoquer une hépatite médicamenteuse chez les patients. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que, sans prendre ces médicaments, le patient peut être en grand danger pour sa santé, ces fonds doivent donc être utilisés.

Un certain nombre de facteurs prédisposants augmentent le risque de développer une hépatite d'origine médicamenteuse chez un patient:

  • Sensibilité accrue du patient au médicament pris;
  • La présence d'hépatite de toute étiologie (origine) au moment du traitement;
  • Consommation fréquente de boissons alcoolisées;
  • Ascite;
  • La grossesse;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Insuffisance rénale;
  • Maladie rénale chronique avec une violation de leurs fonctions;
  • Stress fréquent;
  • Manque d'aliments protéinés dans le régime alimentaire;
  • Intoxication par des solvants, des gaz et de l’alcool au moment du traitement par ce médicament;
  • Combinaison de deux médicaments hépatotoxiques ou plus pour un traitement.

Il existe une liste de médicaments présentant une hépatotoxicité élevée et pouvant provoquer une hépatite médicamenteuse:

  • Cytostatiques - Méthotrexate
  • Antibiotiques - groupe de tétracyclines (Doxycycline, Tétracycline, etc.), beaucoup moins fréquemment de pénicillines (Amoxiclav, Benzylpénicilline, etc.) et de macrolides (Érythromycine, Azithromycine)
  • Antituberculeux - Isoniazide, Rifampicine
  • AINS - aspirine, diclofénac, etc.
  • Médicaments hormonaux - glucocorticoïdes (prednisolone, etc.), contraceptifs oraux (Diane, Novinet, etc.)
  • Sulfonamide - Sulfadiméthoxine, Biseptol, etc.
  • Diurétiques (diurétiques) - Furosémide, Hypothiazod, Veroshpiron et autres.
  • Antifongiques (antimycosiques) - Kétoconazole, Fluconazole
  • Antiépileptiques (anticonvulsivants) - Clonazépam, Carbamazépine, etc.

L’hépatite médicamenteuse peut se développer dès le début du traitement (au cours de la première semaine de prise du médicament), ou après plusieurs mois ou années d’utilisation régulière. Dans le même temps, le patient développe des foyers de processus inflammatoires dans les hépatocytes. Bientôt, certaines d'entre elles commencent à mourir (nécrose des cellules du foie). Sans traitement approprié, les foyers de nécrose s'agrandissent et se confondent, ce qui entraîne l'apparition d'une cirrhose et d'une insuffisance hépatique. La mortalité due au développement de telles complications représente 50 à 70% de tous les cas.

Classification

Les hépatites médicamenteuses se divisent en deux groupes, en fonction du moment de leur apparition et de la durée de la pathologie:

  • Hépatite aiguë d'origine médicamenteuse - se développe en moyenne 7 jours après le début de la prise d'un médicament toxique, disparaît en 1 mois après le début du traitement, et est le plus souvent associée à une intolérance individuelle à ce médicament;
  • Hépatite chronique d'origine médicamenteuse - peut survenir avec un traitement prolongé avec un médicament toxique (après des mois voire des années), le traitement peut être retardé de plusieurs mois.

Symptômes de l'hépatite de drogue

Les principaux signes de l’hépatite médicamenteuse:

  • Le patient a des antécédents de prise de médicaments hépatotoxiques;
  • Grande faiblesse;
  • Somnolence pendant la journée;
  • Des nausées;
  • Vomissements périodiques;
  • Diminution ou perte totale de l'appétit;
  • Amertume dans la bouche, rôtie amère;
  • Violation des selles (constipation, diarrhée ou alternance);
  • Légère perte de poids;
  • Douleur dans l'hypochondre droit (inconfort, lourdeur, douleur légère ou modérée);
  • Démangeaisons de la peau;
  • Jaunisse;
  • Augmentation de la température corporelle (varie entre 36,7 et 38 degrés);
  • Assombrissement de la couleur de l'urine;
  • Éclaircissement des matières fécales;
  • Augmentation de la taille du foie et de la sensibilité dans l'hypochondre droit pendant la palpation;
  • Augmentation des enzymes hépatiques dans les tests sanguins (ALT et AST).

Diagnostics

Tout d’abord, pour le diagnostic de l’hépatite médicamenteuse, il est important de collecter correctement les antécédents et d’identifier la cause de la maladie. Cela est dû au fait que les signes cliniques de la maladie ne sont pas différents des autres hépatites et atteintes du foie.

Après avoir interrogé le patient, son examen et sa palpation suivent, au cours desquels le médecin détermine la couleur de la peau et des muqueuses visibles (pour la jaunisse), la présence de douleur et la taille du foie (pour son élargissement).

Ensuite, le médecin prescrit des tests de laboratoire:

  • Analyse biochimique du sang (ALT, AST, bilirubine et ses fractions, phosphatase alcaline, protéine totale);
  • Numération globulaire complète;
  • Analyse d'urine;
  • Coagulogramme;
  • Coprogramme;
  • Biopsie par ponction du foie (avec une hépatite d'origine médicamenteuse, il y aura une infiltration inflammatoire, des éosinophiles, des zones de nécrose avec une zone de restriction claire autour des tissus normaux).

Parmi les études instrumentales effectuées échographie du système hépatobiliaire, où vous pouvez déterminer l'augmentation du foie et la présence de signes d'inflammation.

Traitement de l'hépatite médicinale

Tout d'abord, lors de la détection d'une hépatite liée à un médicament chez un patient, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'utilisation du médicament provoquant. C'est souvent suffisant pour traiter une hépatite légère.

En cas de dégradation plus grave du médicament par le foie, un traitement de désintoxication est utilisé. Cela comprend l'administration d'une solution intraveineuse de solution de Ringer, d'une solution de glucose à 5-10%, de Reopolyglukine, de Reosorbilact, d'Hemodez, etc. L'introduction d'une solution d'albumine à 5-10% (compense le déficit en protéines) a également un effet positif. Ces médicaments sont administrés en moyenne entre 200 et 400 ml une à deux fois par jour, selon la gravité de la pathologie et le poids du patient.

L'hémodialyse peut également être utilisée pour éliminer les toxines du sang.

Les hépatoprotecteurs - Essentiale, Heptral, Méthionine, etc. - sont utilisés pour restaurer le foie et sont prescrits sous forme d'injections ou de comprimés. Le traitement prend au moins 3-4 semaines.

Si nécessaire, des agents symptomatiques sont prescrits aux patients en tant que traitement supplémentaire, en fonction des manifestations de la maladie.

Des complications

Parmi les complications de l'hépatite médicamenteuse se développent le plus souvent:

  • Insuffisance hépatique;
  • Cirrhose du foie;
  • Coma hépatique;
  • Fatal.

Prévention

Pour prévenir le développement de l'hépatite d'origine médicamenteuse, un certain nombre de règles doivent être suivies:

  • Ne pas l'automédication et suivre strictement la posologie recommandée de médicaments;
  • En cas de traitement à long terme avec des médicaments hépatotoxiques, ainsi que de leur association, les hépatoprotecteurs doivent être pris en prévention;
  • Utilisez une quantité suffisante de produits protéiques dans votre régime alimentaire (60 à 90 g de protéines pures par jour);
  • Avec un traitement à long terme avec des agents hépatoprotecteurs, périodiquement (1 fois en 2 à 4 semaines) à tester pour des tests hépatiques permettant la détection précoce de l'hépatite;
  • Dès les premiers signes de dommages au foie, consultez immédiatement un médecin et commencez le traitement.

Le pronostic de cette maladie avec un traitement opportun et approprié est favorable - le patient récupère complètement, les cellules du foie sont restaurées à 100%. Cependant, si les recommandations du médecin ne sont pas suivies ou si le patient ne demande pas rapidement de l'aide, des complications, voire la mort, peuvent survenir.

Hépatite médicamenteuse: de quoi s'agit-il? Causes, symptômes, traitement

L'hépatite médicamenteuse est appelée inflammation réactive du parenchyme hépatique, qui survient lors de la prise de médicaments ayant des propriétés hépatotoxiques (la capacité d'empoisonner les cellules du foie).

Il s’agit là d’une condition assez dangereuse, qui pose dans certains cas un problème de choix aux cliniciens, car, d’une part, certains produits pharmaceutiques sont indispensables au traitement de certaines maladies et, d’autre part, ils ont des propriétés hépatotoxiques parallèles.

La pathologie est aussi appelée hépatite médicale.

Données générales

L'hépatite médicamenteuse est causée par certains médicaments ou leurs produits métaboliques.

Cette pathologie dans le traitement de diverses catégories de maladies survient dans 1 à 28% des cas cliniques. Dans 12 à 25% des cas, l’hépatite médicamenteuse provoque à son tour la survenue de:

Les femmes souffrent d'hépatite d'origine médicamenteuse 2 à 3 fois plus souvent que les hommes. L'incidence des hépatites d'origine médicamenteuse chez les enfants et les personnes âgées dans le traitement de certaines maladies dépasse l'incidence dans le groupe d'âge adulte (dans le premier cas, en raison de la délicatesse des hépatocytes, dans le second, en raison de la détérioration partielle du foie par l'âge).

Le rapport entre le nombre d'hépatites en bonne santé et de médicaments est presque le même dans le monde.

Causes et développement de la maladie

Le foie lui-même est un organe «spécialisé» dans la neutralisation / neutralisation et l'élimination (élimination) des substances toxiques synthétiques et biologiques qui pénètrent dans l'organe à partir de tout le corps. Le recyclage et l'utilisation des toxines sont dus à l'action du système neutralisant enzymatique des cellules du foie. Ce processus est assez complexe et se déroule en plusieurs étapes: les substances toxiques sont partiellement «traitées» et ensuite seulement présentées sous forme de métabolites - produits intermédiaires de la biotransformation. Mais les composés formés lors du processus de "traitement" des déchets corporels entrant dans le foie peuvent avoir des propriétés de toxines biologiques encore plus puissantes que leurs prédécesseurs - en particulier, toxiques pour les hépatocytes (cellules du foie). Une élimination rapide du corps sauve les cellules et les tissus des effets toxiques des métabolites.

Dans un système établi, un dysfonctionnement survient si les systèmes enzymatiques neutralisants sont épuisés. Les raisons en sont les suivantes:

  • utilisation prolongée de médicaments hépatotoxiques;
  • leur utilisation répétée régulière (si le traitement d'une maladie est prescrit dans les cours avec répétition);
  • prendre de fortes doses de médicaments si cela est requis par une situation clinique autre que celle du personnel;
  • utilisation incontrôlée de ces médicaments (sans dépistage du sang et de l'urine);
  • maladie hépatique antérieure.

Dans le contexte de l'utilisation de médicaments hépatoxiques, l'hépatite d'origine médicamenteuse peut se développer de plusieurs jours à plusieurs années. Des cas de développement de la forme éclair de l'hépatite d'origine médicamenteuse sont décrits - il s'est développé dans les premières heures suivant la prise d'un ou de plusieurs médicaments toxiques pour le foie.

Les maladies et affections qui contribuent à l’émergence plus rapide de l’hépatite médicamenteuse et à son évolution sous une forme clinique plus sévère sont également mises en évidence. Les facteurs les plus communs sont:

  • hépatite chronique;
  • hépatite virale;
  • hépatite auto-immune;
  • ascite (liquide libre dans la cavité abdominale) de toute origine;
  • dépendance (particulièrement observée sur une longue période) - tabagisme, alcool et drogues;
  • travailler avec des solvants toxiques, en particulier avec ceux qui ont des propriétés volatiles accrues;
  • rester (même à court terme) dans une atmosphère de gaz toxiques;
  • carences nutritionnelles (en particulier carences en protéines dans le régime alimentaire);
  • situations de stress permanentes (permanentes);
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • insuffisance cardiovasculaire aiguë et chronique;
  • maladies du sang et du système de formation de sang.

En outre, le risque d'apparition et d'augmentation de l'hépatite d'origine médicamenteuse est amplifié dans des conditions telles que:

  • période de rééducation après de longues opérations abdominales complexes;
  • période de récupération après des maladies graves (y compris aiguës);
  • lésion corporelle provoquée par une tumeur maligne, notamment compliquée par une métastase du foie;
  • chimiothérapie et radiothérapie antérieures;
  • maladies chroniques prolongées;
  • maladies chroniques combinées (par exemple, cardiopathie ischémique concomitante et ulcère duodénal);
  • maladies auto-immunes (lupus érythémateux aigu disséminé).

Dans certains cas, les systèmes enzymatiques neutralisants fonctionnent normalement et l’empoisonnement du corps par les métabolites est dû au fait que leur libération est perturbée (ralentie).

Les médicaments les plus courants qui causent l'hépatite médicamenteuse

Pour les médicaments pouvant provoquer l’effet hépatotoxique le plus prononcé, incluez les groupes de médicaments suivants:

  • médicaments antituberculeux (isoniazide, rifampicine);
  • médicaments antibactériens. Parmi eux, presque tous les groupes contiennent des substances hautement toxiques pour le foie: tétracyclines (dixicycline, chlortétracycline, tétracycline), pénicillines (sel de sodium de benzylpénicilline, amoxicilline), macrolides (érythromycine);
  • les médicaments à base de sulfanilamide (sulfaméthoxazole, en particulier en association avec le triméthoprime, la sulfadiméthoxine);
  • médicaments hormonaux - principalement des hormones stéroïdes (prednisone) et des contraceptifs oraux (contenant des œstrogènes et des progestatifs);
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, naproxène, ibuprofène);
  • médicaments ayant des effets anticonvulsifs et antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine, carbalex, clonazépam);
  • antimycotiques ou antifongiques (amphotéricine B, griséofulvine, fluorocytosine);
  • diurétiques ou diurétiques (hydrochlorothiazide, hypothiazide, furosémide);
  • des cytostatiques ou des médicaments qui inhibent la croissance et le développement incontrôlés des cellules (méthotrexate);
  • médicaments antiarythmiques (novocinamide, disopyramide);
  • médicaments pour le traitement du diabète sucré (glibenclamide, metformine);
  • des moyens pour soulager l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal (oméprazole, rabéprazole).

À l'heure actuelle, plus d'un millier de noms de médicaments susceptibles de provoquer l'apparition d'une hépatite médicamenteuse ont été attribués. Avec l'utilisation combinée de 2 à 3 de ces médicaments, leur effet toxique est renforcé par la possibilité de transformation en hépatite d'origine médicamenteuse. La nomination simultanée de 6 de ces médicaments augmente de 80% la probabilité que les cellules du foie soient endommagées.

Symptômes de l'hépatite de drogue

L'hépatite d'origine médicamenteuse peut survenir sous deux formes:

  • aigu - cette forme se développe soudainement, dans le contexte du bien-être clinique, les signes de lésions toxiques du foie augmentent rapidement et peuvent également entraîner rapidement le développement de complications;
  • chronique - tout d'abord, les métabolites (dérivés) des médicaments s'accumulent dans l'organisme (en particulier ceux dont la demi-vie est longue), puis ils commencent à agir de manière destructive sur les cellules du foie.

Pour sa part, parmi les hépatites médicamenteuses aiguës sont mises en évidence:

  • cholestatique - en raison du processus destructeur dans les petits canaux biliaires du foie, la stase biliaire se développe avec toutes les conséquences;
  • cytolytique - avec la mort et la désintégration des hépatocytes, ainsi qu'avec la forme grasse de l'hépatose (maladie non inflammatoire, caractérisée par le remplacement du parenchyme hépatique normal par du tissu adipeux);
  • mixte - également affecté les canaux biliaires et les cellules du foie

Dans certains cas, sans connaissance des antécédents de la maladie, il est difficile de suspecter une hépatite d'origine médicamenteuse, car elle présente les symptômes typiques d'une autre hépatite.

Le tableau clinique du médicament est assez brillant - les symptômes sont divers dans leur manifestation. Les manifestations les plus indicatives de l’hépatite médicamenteuse sont:

  • douleur abdominale;
  • perte d'appétit;
  • nausée avec jonction vomissements;
  • éructations avec un goût de bile;
  • prurit (parfois insupportable, accompagné d'un grattage intense de la peau du patient);
  • diarrhée, constipation en alternance.

Caractéristiques de la douleur:

  • localisé dans l'hypochondre droit. Un ou plusieurs points de douleur ne sont pas observés - selon le patient, «tout le foie fait mal»;
  • l'irradiation n'est pas caractéristique;
  • par caractère - assez varié: douleur, compression, pression (dans ce dernier cas, le patient caractérise le sentiment «Comme une pierre ment»). Parfois, même pas de douleur peut se produire, mais une sensation de malaise vague et prononcée dans l'hypochondre droit;
  • en termes de force de développement, au début de la maladie, suffisamment modéré, à la hausse, mais tolérable. Une douleur intense survient en raison du développement de complications;
  • pendant la durée d'une crise douloureuse - au début de la maladie, se manifeste par des accès sporadiques de douleur non intense. De plus, les intervalles entre les douleurs sont réduits et le patient se plaint d'une douleur presque constante dans l'hypochondre droit, puis s'atténue puis s'aggrave.

Avec le développement ultérieur de l'hépatite médicamenteuse, des troubles généraux non spécifiques de la part du corps commencent à apparaître:

  • perte de poids progressive (mais pas rapide);
  • fatigue croissante;
  • fatigue incompréhensible, incommensurable avec des charges exécutées;
  • performance réduite - à la fois mentale et physique.

Souvent, les quatre derniers symptômes sont bouleversés et légèrement maîtrisés chez les patients en médecine paniqués, car ils ressemblent aux modifications générales observées avec une lésion d'un organe particulier présentant une tumeur maligne.

Les changements généraux s'expliquent par le fait que le foie atteint de toxine n'est pas en mesure de remplir pleinement son rôle de détoxication et que les métabolites "sous-traités", pénétrant dans le cerveau avec le flux sanguin, inhibent la fonction de ses centres.

Dans certains cas, les modifications décrites (en particulier locales) sont précédées de la période dite prodromique avec asthénie (émaciation et épuisement accru du patient) et de manifestations allergiques. De tels signes devraient alerter les cliniciens si, dans le contexte de la réactivité habituelle, un patient développe une réaction allergique soudaine - il faut en rechercher la raison dans les affections primaires ne provenant pas du système immunitaire, mais du foie.

Diagnostics

Les manifestations de l'hépatite d'origine médicamenteuse sont assez vives et, tout en prenant des médicaments hépatotoxiques, elles permettent à un clinicien expérimenté de poser un diagnostic préliminaire. Des méthodes d'examen supplémentaires sont recommandées pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour le diagnostic différentiel avec d'autres types d'hépatite.

À l'examen du patient, on révèle ce qui suit:

  • la peau, la sclérotique et les muqueuses visibles peuvent présenter une jaunisse, mais il ne s'agit pas d'un symptôme permanent;
  • des rayures sont visibles sur la peau;
  • la langue est recouverte de fleurs jaunâtres. Si le patient a développé une forme cytolytique d'hépatite médicamenteuse, la plaque sera blanche;
  • avec la progression de la pathologie perte visuelle marquée du patient (confirmée par pesée);
  • chez les patients plus minces et chez les personnes de type asthénique présentant des formes avancées d'hépatite d'origine médicamenteuse, le foie se gonfle dans l'hypochondre droit.

À la palpation de l'abdomen (palpation), les données suivantes sont notées:

  • il y a non seulement douleur dans l'hypochondre droit avec palpation profonde, mais aussi sensibilité de la peau de la paroi abdominale antérieure dans la projection du foie lors de la palpation superficielle;
  • il y a une augmentation du foie, avec la progression de la maladie son bord sort de l'arcade costale à droite, il est inélastique, la surface du foie est dense, dans la plupart des cas homogène.

Avec la percussion de l'abdomen (tapotement):

  • émergence confirmée du bord du foie de l’arc costal;
  • si l'examen est effectué au moment où le patient souffre de constipation, la partie extrême du côlon gauche est émoussée en raison de l'accumulation de masses fécales.

L'auscultation de l'abdomen (écoute avec un phonendoscope) est informative:

  • avec la diarrhée - il y a une augmentation marquée du bruit intestinal, dans l'estomac "marmonnant";
  • avec constipation - l'affaiblissement du péristaltisme.

Dans le cas de la jaunisse a également noté:

  • une légère teinte de matières fécales due à une violation de l'élimination de la bile dans le duodénum et ses pigments biliaires, qui tachent normalement les matières fécales dans une couleur brune caractéristique;
  • un assombrissement de l'urine (en raison d'une teinte caractéristique, le symptôme est appelé «urine de couleur bière») est observé en raison de l'augmentation du débit de pigments biliaires dans le sang, puis filtrés par les reins dans l'urine.

Ces méthodes diagnostiques instrumentales pour l'hépatite d'origine médicamenteuse ne sont pas spécifiques, mais elles sont attirées par l'obtention d'une image diagnostique plus complète. Appliquer des méthodes telles que:

  • La fluoroscopie panoramique et la représentation graphique - vous permettent de détecter une augmentation du foie et une hépatite suspectée. La méthode n’est pas informative pour les hépatites médicamenteuses qui ne sont pas accompagnées d’une augmentation du foie ou qui ne sont accompagnées que de la progression de la maladie ou de ses complications;
  • examen échographique du foie (échographie) - avec son aide, vous pouvez voir une augmentation du foie et en diffuser les modifications, mais vous ne pouvez pas en juger les raisons;
  • tomodensitométrie (CT) - grâce à des coupes à l'ordinateur, la méthode permet de préciser si les modifications du foie sont locales (à un certain endroit) ou diffuses (dans tout le corps), mais ne permet pas non plus de juger de leur cause;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) - ses capacités sont les mêmes que celles de la tomographie par ordinateur.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire sont d’une importance capitale dans le diagnostic de l’hépatite médicamenteuse:

  • tests biochimiques du foie - avec hépatite d'origine médicamenteuse, augmentation de l'activité des transaminases (AST et ALAT), phosphatase alcaline, augmentation de la quantité de bilirubine et de certaines fractions de globuline;
  • numération globulaire complète - puisque l’hépatite médicamenteuse a une origine non inflammatoire, une augmentation réactive des leucocytes sera alors insignifiante;
  • coagulogramme - modifie le temps de coagulation du sang;
  • analyse d'urine - on enregistre une augmentation de la concentration de pigments biliaires, ainsi que de globules rouges et de protéines;
  • coprogramme - dans l'étude des matières fécales, déterminer l'absence de pigments biliaires.

Dans certains cas, l'hépatite médicamenteuse ne peut être diagnostiquée qu'avec l'aide de méthodes de recherche en laboratoire.

Diagnostic différentiel

L'hépatite médicamenteuse doit être distinguée des maladies telles que:

Lors de l'établissement d'un diagnostic différentiel, l'historique (historique) de la maladie et la recherche de relations de cause à effet jouent un rôle important (par exemple, une hépatite médicamenteuse se développe pendant la prise de médicaments hépatotoxiques, une hépatite virale après des manipulations médicales, un contact sexuel (selon sa forme), etc. plus loin).

Des complications

L'hépatite médicamenteuse peut provoquer un certain nombre de complications. Les plus courants sont:

  • cirrhose du foie. Une hépatite induite par un médicament en développement aigu y conduit très rapidement, caractérisée par une nécrose massive du parenchyme hépatique, qui est ensuite remplacé par du tissu conjonctif;
  • insuffisance hépatique qui, à son tour, dans des circonstances défavorables peuvent se transformer en un coma hépatique;
  • troubles du métabolisme des glucides.

Traitement de l'hépatite médicinale

Le traitement de l'hépatite d'origine médicamenteuse devrait commencer par l'annulation immédiate du médicament qui aurait provoqué des lésions hépatiques. Pour poursuivre le traitement de la maladie sous-jacente, le médecin peut vous prescrire un analogue sûr. Il est interdit de remplacer le patient.

La base du traitement de l'hépatite médicamenteuse est la suivante:

  • élimination des médicaments qui provoquent la défaite des hépatocytes et de ses métabolites (traitement de désintoxication);
  • protection des hépatocytes et restauration des cellules hépatiques déjà endommagées.

Aux fins de désintoxication, les traitements sont prescrits:

  • thérapie par perfusion;
  • échange de plasma
  • dans les cas graves, en l'absence de l'effet approprié des méthodes ci-dessus et d'une détérioration de l'état du patient, l'hémodialyse.

En perfusion, un goutte-à-goutte intraveineux est utilisé:

  • médicaments protéiques;
  • solutions salines;
  • des électrolytes;
  • composants sanguins (plasma frais congelé).

Au cours de échange de plasma le sang est prélevé dans la circulation sanguine, se nettoyant et retournant dans la circulation sanguine.

Hémodialyse - il s'agit d'une purification du sang effectuée avec le patient connecté à l'appareil à «rein artificiel».

Des médicaments sont utilisés pour restaurer les hépatocytes endommagés. rangée hépatoprotecteur (phospholipides essentiels, méthionine, etc.).

En plus de ces activités, vous devez suivre un régime basé sur:

  • diviser souvent les repas en utilisant de la nourriture en petites portions;
  • interdiction de l'alcool;
  • exclusion des plats frits et épicés;
  • restriction (si nécessaire - exclusion) des aliments gras;
  • utilisation équilibrée d'aliments riches en protéines et en glucides;
  • vitamine thérapie (apport de vitamines avec des aliments et sous la forme de complexes de vitamines en pharmacie).

Prévention

Les principales actions permettant d’éviter le développement de l’hépatite médicamenteuse sont les suivantes:

  • la nomination de toute drogue exclusivement par un médecin;
  • combinaison compétente de médicaments;
  • surveiller la réaction de l'organisme à la pharmacothérapie;
  • si la situation clinique nécessite des médicaments à long terme - une étude régulière des transaminases.

Pour prévenir l'apparition d'une hépatite d'origine médicamenteuse, il convient de réagir promptement à toute réaction de l'organisme au médicament injecté et de le remplacer par des analogues qui ne se caractérisent pas par un effet destructeur sur les cellules du foie.

En cas de prescription de médicaments pouvant avoir un effet hépatotoxique, il est nécessaire de suivre un traitement préventif (avertissement) des médicaments hépatoprotecteurs. En outre, il ne faut pas ignorer les aliments de régime, qui aideront à protéger le foie d'une charge supplémentaire et à économiser ses ressources.

Prévisions

Le pronostic pour l'hépatite d'origine médicamenteuse dépend de:

  • la sévérité des propriétés cytotoxiques du médicament;
  • taux de développement de la pathologie;
  • maladies du foie de fond.

Lorsque des formes fulminantes se manifestent, les cellules hépatiques meurent massivement, ce qui entraîne une cirrhose et une insuffisance hépatique, ainsi que dans une situation clinique particulièrement difficile - un coma hépatique et la mort.

Le pronostic est favorable si l'agent hépatotoxique a été annulé avant même l'apparition de modifications destructives des cellules du foie.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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