Que faire avec l'hépatite B?
Traitement de l'hépatite B aiguë et chronique

Share Tweet Pin it

Le traitement précoce de l'hépatite B est instauré, plus il est possible d'éliminer le virus pour toujours. Cette maladie est considérée comme particulièrement dangereuse en raison du risque élevé d'infection chez les enfants et les adultes, ainsi que de l'apparition asymptomatique de la maladie. Une personne peut ne pas savoir qu’elle a besoin d’être traitée et perdre un temps précieux. Et vous pouvez être infecté non seulement par le sexe ou par transfusion sanguine, des seringues sales. L'hépatite B est transmise par des articles ménagers et des instruments non stériles.

Qui a besoin de protection?

Dans de rares cas, avec une bonne réponse immunitaire, vous pouvez vous débarrasser du virus sans traitement supplémentaire. Mais le plus souvent, la maladie devient chronique et il devient beaucoup plus difficile de la guérir.

Identifiez le virus de l'hépatite B au moyen d'un test sanguin. En cas de suspicion d'une source possible d'infection, il est nécessaire d'en informer le médecin.

Parfois, après une évolution asymptomatique, certains signes de la maladie apparaissent:

  • douleurs dans l'abdomen, les muscles et les articulations;
  • nausée, indigestion;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • urine foncée;
  • une augmentation du volume du foie et de la rate;
  • perte de poids rapide, fatigue, faiblesse;
  • démangeaisons de la peau et apparition de varicosités.

Le groupe de risque pour l'incidence de l'hépatite B comprend:

  • toxicomanes;
  • les personnes qui ont de nombreux partenaires sexuels;
  • qui a décidé de se faire tatouer ou percer;
  • parents de patients chroniques;
  • utiliser les articles ménagers de quelqu'un d'autre, en particulier avec les bords tranchants (ciseaux à ongles, lames, brosses à cheveux);
  • ceux qui sont en prison;
  • besoin de transfusion sanguine, d'hémodialyse, d'injections régulières;
  • les médecins et les infirmières, en particulier ceux en contact avec des liquides et des tissus biologiques (chirurgiens, stations de transfusion sanguine).

Vous devez prendre des précautions particulières lorsque vous choisissez un salon de beauté pour manucure, pédicure et clinique dentaire. Mais vous devez savoir qu'il est impossible de contracter l'hépatite B par le biais d'un plat ou d'une conversation.

Chez les adultes, la vaccination est obligatoire pour les personnes à risque, ainsi que pour les voyageurs fréquents.

Comment est le traitement complexe?

Pour détecter la présence d'un virus, le médecin collecte un historique détaillé.

Après avoir examiné le patient, il est envoyé pour des analyses de sang biochimiques et une analyse de sang est effectuée pour les marqueurs de ce type d'hépatite. De plus, une échographie abdominale est prescrite.

Pour éliminer complètement la source de la maladie, un traitement complexe est nécessaire.

Tout d'abord, vous devez modifier le régime alimentaire. A l'hôpital, ce patient se voit proposer le dietstol n ° 5.

Si une personne infectée est traitée à la maison, elle doit contrôler son alimentation. Et après le cours à l'hôpital, vous devez également respecter certaines restrictions alimentaires pendant six mois.

Il est recommandé de manger des aliments régulièrement toutes les trois heures, par petites portions de 300 kilocalories. Il est nécessaire de réduire la consommation de sel. Vous pouvez boire de l'eau minérale ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), du thé vert, des jus de fruits frais.

La pharmacothérapie dépend de la forme et de l'évolution de la maladie:

  • Dans la période aiguë de la maladie, seul un traitement de soutien et d'élimination des toxines, qui rétablit les hépatocytes, est prescrit. À ce stade, les médecins peuvent recommander de l’inosine (riboxine), des préparations de cholagogue (soie de maïs, décoction d’immortelle, flaming et autres).
  • La forme chronique de la maladie est traitée avec plusieurs types de médicaments. La thérapie antivirale prévaut: les médicaments du groupe des interférons alpha (interféron Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A et d’autres) sont associés à des analogues de nucléosides. Il s'agit des suivants: adéfovir (Hepser), entécavir (Baraclude), ténofovir (Wired), Lamivudin (heptovir, heptodine), telbivudin. Une telle thérapie contribue non seulement à l’élimination des virus, mais réduit également leur taux de reproduction, ne leur permet pas de se déposer dans les cellules du foie. En outre, les hépatoprotecteurs (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 et autres) et les médicaments qui soutiennent le système immunitaire (Zadaksin), les antispasmodiques (Drotavérine et No-shpu) sont prescrits pour régénérer les hépatocytes.
  • En cas de maladie grave, une oxygénation hyperbare et une plasmaphérèse peuvent également être prescrites.
  • Les patients avec une composante cholestatique prononcée peuvent prendre des fonds avec de l'acide ursodésoxycholique («Ursofalk», «Ursosan» et autres).

La thérapie moderne implique l'utilisation de techniques innovantes. Ainsi, il est déjà possible de traiter les patients atteints d’hépatite B en introduisant des médicaments contenant des cellules souches extraites de la moelle osseuse du patient.

Ce nouveau traitement a été appelé "transplantation autologue". Il améliore l'état du foie et la qualité de vie des personnes infectées. Une autre nouvelle direction est la détoxification extracorporelle pour éliminer les virus et les toxines du système circulatoire à l’aide d’appareils spéciaux, tels que les lasers ou les appareils cryogéniques.

La thérapie combinée peut, sur la recommandation d'un médecin, inclure des remèdes populaires. La médecine alternative conseille de traiter avec une telle maladie les infusions et les décoctions de plantes médicinales qui nettoient et soutiennent le foie. Les guérisseurs verts comprennent le chardon-Marie, l’artichaut, le stigmate de maïs, le jus de betterave et le jus de choucroute.

Peut être utilisé comme traitement auxiliaire aux herbes:

Numéro de collection 1. Il faudra: racine de valériane et aubépine (fleurs) - en deux parties; l'écorce des rhizomes de feuilles d'épine-vinette et de menthe - en trois parties. Cuisson: mélangez les matières premières végétales, puis versez quatre petites cuillères dans un demi-litre d'eau bouillante. Après deux heures, filtrez. Vous pouvez boire une tasse avant le petit déjeuner et le soir.

Numéro de collection 2. Il faudra: immortelle (fleurs), navet - en trois parties, millepertuis et stigmatisation du maïs - en deux parties, ortie - en six parties. Cuisson: deux grandes cuillères de matières premières, versez un demi-litre d'eau bouillante, filtrez. Ajoutez du miel. Vous pouvez boire une demi-tasse avant chaque repas.

Quel est le pronostic de la maladie?

La nature de la maladie associée à l'âge, au sexe et à la méthode d'infection. Ainsi, la forme chronique est élevée chez les enfants d'âge préscolaire infectés (du quart à la moitié des cas), et particulièrement chez les nouveau-nés ayant reçu le virus lors de l'accouchement (90%). De plus, l'hépatite chronique se rencontre souvent chez les jeunes, chez ceux qui sont sexuellement infectés. Le beau sexe a un taux plus élevé de progression de la maladie.

La durée de vie d'une personne atteinte d'hépatite B dépend de son mode de vie: alimentation, abus d'alcool et adhésion aux recommandations médicales. Le pronostic global peut être qualifié de favorable, la mort est rare (chez moins de 1% des patients).

Le danger mortel est une forme aiguë d'hépatite B, se produisant à la vitesse de l'éclair, avec la destruction rapide des hépatocytes. La thérapie antivirale permet de guérir 90% des personnes infectées. Cependant, le virus disparaît complètement du sang dans 15% des cas d’infection. Le reste nécessite des médicaments périodiques pour la vie.

La thérapie antivirale est particulièrement efficace s’il n’ya pas de lésions cirrhotiques du foie et que le traitement de la maladie débute aux premiers stades de l’infection. Dans ce cas, il y a une chance de dire adieu à la maladie pour toujours. Cela dépend aussi du degré d’activité du virus.

La forme chronique de l'hépatite B peut entraîner de graves complications: maladies des articulations, du foie et des reins, myocardite, gonflement du cerveau, cirrhose et cancer du foie. Tous représentent un danger grave pour la vie.

Pour éviter de telles conséquences désagréables, la surveillance des patients ne devrait pas s'arrêter après la sortie de l'hôpital. Pour la première fois après l'hôpital, le patient devrait se présenter à la clinique dans un mois, puis après trois mois, six mois, neuf mois et un an. Si tous les indicateurs sont normaux, l'affection est guérie et l'ancien patient est retiré de l'enregistrement du dispensaire. S'il y a des plaintes, des résultats de test médiocres ou une exacerbation de la maladie, une hospitalisation répétée est possible.

Si le traitement antiviral est un succès et que l'hépatite B est complètement guérie, les restrictions sur le sport et la nutrition peuvent être levées six mois ou un an après le rétablissement.

Les médicaments modernes pour le traitement de l'hépatite B

Pour obtenir l'effet du traitement de l'hépatite B, il est important de choisir des médicaments avec les meilleurs résultats. Le cours aigu de l'hépatite B dans 95% des cas se termine par un rétablissement complet et la maladie ne devient chronique que chez 5% des patients. Mais le traitement des formes chroniques d’infection dure parfois toute la vie du patient. En dépit du pourcentage élevé de personnes en convalescence, plus de 500 000 personnes meurent chaque année des suites de la forme chronique de la maladie et de ses complications - cirrhose du foie et hépatocarcinome.

Caractéristiques de la maladie

Le virus de l'hépatite B (VHB) infecte les cellules du foie. La maladie est transmise par le sang et d'autres liquides organiques du porteur de l'infection. La source de l'agent infectieux peut être:

  • la salive;
  • le mucus;
  • sang menstruel;
  • pertes vaginales;
  • le sperme

Dans l'environnement externe, le virus de l'hépatite conserve son activité et sa capacité à provoquer une maladie pendant au moins 7 jours. La période d'incubation pour l'infection est de 30 à 180 jours.

Souvent, le virus de l'hépatite B est transmis par voie périnatale - de la mère à l'enfant au cours du processus d'accouchement et d'un enfant à l'autre de moins de 5 ans. La transmission sexuelle de l'agent infectieux est possible. Ceci est particulièrement pertinent pour les couples homosexuels masculins et pour les personnes sexuellement prometteuses, quelles que soient leurs préférences sexuelles. Le groupe à risque comprend les travailleurs médicaux, le personnel et les clients des salons de tatouage, les employés et les patients des cliniques dentaires, les toxicomanes et de nombreuses autres catégories de personnes en contact avec des instruments non stériles, du sang et d'autres supports biologiques de personnes non autorisées.

Le stade aigu de l'hépatite B est généralement asymptomatique. Parfois, la forme aiguë est accompagnée de manifestations cliniques caractéristiques du cours chronique:

  • signes de jaunisse (coloration jaune des muqueuses et de la peau, urines foncées, matières fécales décolorées);
  • symptômes de fatigue chronique;
  • des nausées et des vomissements;
  • douleur abdominale.

Rarement, pour l'hépatite B, une insuffisance hépatique et le décès sont enregistrés sous forme aiguë.

La forme chronique de la maladie se développe le plus souvent chez les enfants infectés au cours de la première année de vie et de moins de 6 ans. Chez l'adulte, cela se produit beaucoup moins souvent, cependant, chez un tiers des adultes infectés atteints d'hépatite B, une cirrhose ou un cancer des hépatocytes se développent.

Le meilleur moyen de prévenir l'hépatite B est la vaccination. L'utilisation des vaccins pratiqués depuis 1982. Des vaccins de haute qualité, efficaces et sûrs sont inclus dans les programmes de santé nationaux de nombreux pays et vous permettent de réduire l'incidence de l'hépatite B chaque année.L'OMS recommande de vacciner tous les nouveau-nés dans les 24 heures suivant la naissance et de les revacciner ensuite conformément aux schémas proposés. La protection dans ce cas dure 20 ans. De plus, les adolescents de moins de 18 ans n'ayant pas reçu de vaccin plus tôt et les personnes appartenant à un groupe à risque sont vaccinés.

Néanmoins, les médicaments antiviraux pour le traitement de l'hépatite B ne perdent pas leur pertinence, cette maladie étant toujours parmi les dix principales causes de décès.

Principes de traitement de la maladie

Dans la plupart des cas, l'hépatite B aiguë se transmet d'elle-même sans traitement antiviral. Le patient est désintoxiqué, en utilisant une thérapie de soutien. Les hépatoprotecteurs et les immunomodulateurs (par exemple, la zadaksine) sont utilisés pour soutenir et restaurer une maladie hépatique affaiblie.

Avec le traitement chronique de l'hépatite B, l'objectif est d'éliminer l'antigène s. Cet indicateur est un marqueur de récupération clinique et de réduction du risque de complications. De plus, déterminez la présence de l'ADN du virus chez le patient et l'activité des transaminases hépatiques.

Afin de guérir les médicaments antiviraux utilisés pour traiter l'hépatite. Ces médicaments inhibent la réplication du virus dans les cellules du foie, aident à restaurer son activité fonctionnelle et réduisent le risque de complications. Cependant, même les meilleurs médicaments dans seulement 15% des cas contribuent à la libération totale du corps du virus de l'hépatite B. Le schéma thérapeutique est choisi strictement individuellement, en fonction des résultats de l'examen, de la forme et de la gravité de la maladie.

Pour choisir un remède contre l'hépatite, vous devez vous appuyer sur les résultats d'études comparatives d'efficacité et non sur une publicité éclatante. Dans tous les cas, le traitement de cette maladie est assez long et peut durer de six mois à plusieurs années. L'agent antiviral est prescrit au stade de la réplication active du virus, ce qui doit être confirmé par des analyses spéciales. Dans le traitement de la forme chronique, les hépatoprotecteurs et les médicaments de désintoxication sont également utilisés pour maintenir un foie affaibli.

Agents thérapeutiques

Les meilleurs médicaments antiviraux pour le traitement de cette maladie appartiennent au groupe des interférons alpha et des analogues de nucléosides. La plupart de ces médicaments ne tuent pas les virus, mais inhibent de manière significative leur taux de réplication et la formation de virions dans les hépatocytes. Ces médicaments sont utilisés à la fois séparément et en association. Tous les schémas thérapeutiques sont divisés en trois catégories en fonction de l’ampleur de la dose du médicament: élevée, moyenne et faible.

Commencez le traitement avec les doses les plus élevées et réduisez-les au cours du traitement.

Interféron alfa-2

Les préparations d'interféron sont des immunomodulateurs ayant un effet antiviral modéré. Leurs avantages incluent le fait que la résistance à ces médicaments n’est pas développée et que la durée du traitement est limitée à 1 an. Mais ils ne sont pas efficaces pour tous les patients, mal tolérés, ont un certain nombre d’effets secondaires et de contre-indications.

Appliquer des interférons sous forme d'injections sous-cutanées. Au stade de la cirrhose, les médicaments de ce groupe ne sont pas prescrits.

Actuellement utilisé les médicaments antiviraux suivants pour le traitement de l'hépatite, en fonction du type d'interféron:

  1. Interféron alfa Le médicament le plus courant - la production russe IFN-UE.
  2. L'interféron alfa-2a. Les meilleurs médicaments de ce groupe sont Roferon-A (Suisse) et Interal (Russie).
  3. L'interféron alfa-2b. Ce groupe comprend les médicaments Alfaron (Russie), Intron A (États-Unis), Realdiron (Israël), Eberon Alfa P (Cuba).
  4. Interféron alpha naturel provenant de leucocytes humains. Ce groupe comprend le médicament antiviral Alfaferon (Italie).
  5. PEG - interféron alpha-2a. Le meilleur remède de ce groupe est Pegasys (Suisse).
  6. PEG - interféron alpha-2b. Le produit de ce groupe est PegIntron (USA).

Lors du traitement de l'hépatite B avec de l'interféron, le médicament est administré plusieurs fois par semaine pendant 6 mois.

Effets secondaires possibles: dépression, maux de tête. Au début, on observe 2 à 3 heures après l'injection du médicament, de la fièvre, des douleurs dans les muscles et les articulations et une faiblesse. Le syndrome pseudo-grippal dure de quelques heures à plusieurs jours.

Au bout d'un mois, le corps s'adapte, la fièvre disparaît, mais la faiblesse générale persiste jusqu'à la fin du traitement. La médecine de l'hépatite B affecte la numération sanguine: le nombre de leucocytes et de plaquettes diminue. Par conséquent, une surveillance médicale constante est nécessaire. Si le médicament est difficile à transporter, la dose d'interféron est réduite ou abandonnée pendant une courte période afin de normaliser la numération globulaire.

Parfois, dans le contexte de l'utilisation d'interféron, on observe une asthénie et un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

En outre, le coût des préparations d'interféron est assez élevé.

Analogues de nucléosides (nucléotides)

Les médicaments antiviraux présentent des avantages et des inconvénients pour le traitement du groupe hépatite des analogues de nucléosides. Ils possèdent une activité antivirale élevée indépendamment du génotype du virus et agissent directement sur celui-ci. Ces médicaments réduisent efficacement la quantité de virus dans le corps, sont bien tolérés, n'ont pratiquement aucun effet secondaire, sont disponibles sous forme de comprimés. La commodité de ce groupe de médicaments est que les comprimés peuvent être pris indépendamment à la maison.

Des analogues de nucléosides peuvent être utilisés pour la cirrhose du foie, auquel cas un traitement à vie est prescrit. L'utilisation d'antiviraux dans les pilules permet de retarder le développement non seulement de la cirrhose, mais également du carcinome hépatocellulaire, ce qui augmente l'espérance de vie.

Les inconvénients de ce groupe de médicaments comprennent le traitement à long terme. La première génération de médicaments - les analogues de nucléotides ont un risque élevé de développer une tolérance au virus, la nouvelle génération a ce risque minimisé. De plus, de nouveaux médicaments tuent les virus, offrant une avirémie et la réversibilité de la fibrose du parenchyme organique. Sous forme de comprimés utilisés:

Les meilleurs remèdes recommandés par l'OMS sont le ténofovir et l'entécavir. Ces médicaments appartiennent à la nouvelle génération d'analogues nucléosidiques, ils inhibent plus que d'autres la reproduction du virus de l'hépatite B, ne créent pas de dépendance et sont faciles à utiliser: ils sont pris 1 comprimé par jour. En outre, le ténofovir et l'entécavir ne provoquent presque pas d'effets secondaires.

La telbivudine est habituellement prescrite à un stade précoce de la maladie ou si elle se manifeste sous une forme légère, y compris aiguë. La durée du traitement est de 1 an, mais si nécessaire, il est prolongé.

Les comprimés de Lamivudin sont prescrits à des patients d'âges différents, le déroulement du traitement est prescrit individuellement.

Malgré de bons taux d’efficacité, les analogues de nucléosides sont loin d’avoir tous les patients qui tuent les virus dans le corps, mais ils ne font qu’empêcher leur réplication et la construction de virions. Par conséquent, le traitement consiste souvent à contenir le virus de l'hépatite B et dure toute la vie.

La dyspepsie, les maux de tête et parfois des problèmes rénaux, des modifications de la représentation sanguine sont les effets secondaires possibles.

Les médecins n’ont pas encore décidé de la meilleure approche pour le traitement de l’hépatite B: comprimés ou injections, interféron ou analogues de nucléosides. Dans tous les cas, le patient doit être préparé à une longue et souvent longue lutte contre le virus. Une approche responsable de votre maladie vous permettra de vivre un foie long et en bonne santé.

Hépatite B (B), traitement, méthodes modernes de thérapie

Parmi toutes les lésions infectieuses et inflammatoires du foie, l'hépatite virale est considérée comme la plus répandue et une attention particulière est accordée au traitement de l'hépatite B parmi elles. Le dépistage précoce et la prévention du processus infectieux donnent d'excellents résultats: plus de 95% des patients atteints d'une forme aiguë de la maladie sont considérés comme guéris après un traitement complet.

Le traitement de l'hépatite B chronique est considéré comme plus difficile et plus long: souvent, les patients sont obligés de prendre des médicaments antiviraux pendant des années pour obtenir une rémission stable. Néanmoins, les processus inflammatoires hépatiques réversibles et même les complications de l'hépatite B sont traitables. Sur les principes généraux de la thérapie, les approches actuelles et les médicaments modernes - dans notre examen.

Informations générales sur la maladie

L'hépatite virale B est une maladie infectieuse caractérisée par une lésion primaire d'hépatocytes et une diminution de l'activité fonctionnelle du foie. Son agent causal est le virus HBV (HBV) de la famille des gepadnovirus.

L'agent pathogène n'est transmis que de personne à personne et la source de l'infection peut être à la fois un patient atteint d'hépatite B sous traitement et un porteur du virus présentant une forme inaparant (asymptomatique) de la maladie. Le VHB se trouve dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et d'autres liquides biologiques du corps. La contagiosité de l'infection est très élevée: même après un seul contact avec une petite quantité de particules virales, l'infection peut se produire.

Parmi les principaux modes de transmission figurent:

  • sexuelle;
  • parentéral, y compris l'injection;
  • ménage;
  • transplacentaire.

Faites attention! La prévalence de l'hépatite B chez les adultes et les enfants reste très élevée: dans certaines régions (Afrique centrale, Asie du Sud-Est, Amérique latine), jusqu'à 10% de la population totale est infectée par le virus.

La mise au point de thérapies efficaces et le traitement rapide de l’hépatite B constituent l’une des questions prioritaires en matière de soins de santé. Un diagnostic précoce et l'apparition d'une détoxication complexe, ainsi que des effets antiviraux et hépatoprotecteurs sur le corps peuvent réduire considérablement le nombre de complications possibles et permettre un rétablissement complet.

Mesures thérapeutiques contre le VHB

Alors, comment traiter l'hépatite B? Fait intéressant, les approches en matière de traitement de l'inflammation aiguë et chronique du foie peuvent différer. Cela est dû aux caractéristiques pathogéniques et à la nature de la défaite des hépatocytes dans ces maladies.

Avant le traitement, le patient doit subir un examen complet comprenant:

  • recueil de plaintes et d'anamnèse;
  • Examen clinique du médecin traitant, y compris la palpation de l'abdomen et du foie, la mesure de la fréquence cardiaque, du VAN et de la pression artérielle;
  • examen de laboratoire (analyse clinique du sang et de l'urine, biochimie, dosage immunoenzymatique, PCR avec charge virale);
  • examen instrumental (échographie de la cavité abdominale, évaluation des modifications fibroplastiques du foie par fibrotest, élastométrie);
  • analyse des mutations du VHB et de la résistance aux médicaments.

Faites attention! Les souches mutantes du virus sont moins susceptibles d’être traitées par interféron que les souches «sauvages». Il convient de prêter attention à la planification d’un plan de traitement.

Il n'existe actuellement aucun schéma thérapeutique communément accepté pour le VHB. Par conséquent, la sélection et la correction de la dose de médicaments pour l'hépatite B ne doivent être effectuées que par un hépatologue expérimenté (spécialiste des maladies infectieuses).

Thérapie pour la forme aiguë de la maladie

Le traitement de l'hépatite B dans la forme aiguë est généralement effectué dans les services des hôpitaux infectieux. Anomalies fonctionnelles graves dans le foie - une indication pour une hospitalisation en réanimation. Les critères permettant d'évaluer la gravité de la maladie sont la gravité des signes courants d'intoxication (maux de tête, faiblesse, fatigue, nausée, vomissements, fièvre) et le niveau de bilirubine totale.

L'hépatite virale peut être:

  • les poumons - les signes d'intoxication sont exprimés légèrement, l'hépatomégalie est possible, le niveau de bilirubine est inférieur à 85 µmol / l.
  • gravité modérée - intoxication modérée, vomissements 1 à 2 fois par jour, hépatomégalie. Troubles observés du système cardiovasculaire - bradycardie, tonalités cardiaques sourdes, baisse de la pression artérielle. Le niveau de bilirubine est de 86-170 µmol / l.
  • sévère - signes d'intoxication, vomissements répétés pendant la journée. Le foie peut être de taille normale. La tachycardie, l'hypotension, le syndrome hémorragique est déterminé. Le niveau de bilirubine est supérieur à 170 µmol / l.

Dans le même temps, l'activité du syndrome cytolytique avec une augmentation du taux d'ALAT et d'AST dans le sang ne correspond pas à la gravité de l'hépatite.

L'hépatite sous forme aiguë est presque toujours traitée à l'hôpital. Adhérence recommandée au lit pendant 1-2 semaines. Ensuite, à mesure que les symptômes d'intoxication s'atténuent et que les tests de laboratoire sont normalisés, un extrait peut être délivré sous la supervision externe d'un médecin de district.

Les patients atteints de formes aiguës et chroniques de la maladie n'ont pas besoin de traitement médical spécifique. L'immunité d'une personne en bonne santé est capable de faire face au virus elle-même. Les patients ne bénéficient que d’un traitement de base, comprenant la correction du mode de vie et de la nutrition, ainsi que la protection du foie contre les effets négatifs de facteurs externes.

Conseils nutritionnels

Comment guérir l'hépatite avec un régime alimentaire? L’objectif principal de la nutrition thérapeutique est le suivant:

  • épargne maximum du tube digestif;
  • amélioration de la fonction hépatique;
  • saturation du corps en glycogène;
  • réduire le risque de complications (infiltration graisseuse, cirrhose);
  • correction des troubles métaboliques;
  • stimulation des processus de régénération (récupération).

Le traitement de l'hépatite virale B commence par la nomination d'un régime alimentaire spécialisé strict (tableau de traitement numéro 5a). Après extinction des symptômes d'intoxication et stabilisation de l'état du patient, vous pouvez passer au régime n ° 5. Il est recommandé de l'observer pendant 4 à 6 mois - jusqu'à restauration complète de l'activité fonctionnelle altérée du foie.

Parmi les recommandations générales en matière d'alimentation pour les patients présentant une fragmentation du VHB est particulièrement important: les aliments doivent être consommés 5 à 6 fois par jour, en petites portions. Un tel programme nutritionnel vous permet d'éviter la stagnation de la bile dans le foie et d'aggraver l'inflammation.

Au milieu de la période ictérique, la quantité de graisse dans le régime alimentaire devrait être fortement limitée. L'interdiction du saindoux, des viandes grasses, des viandes fumées et des saucisses, du bacon, du lait gras, de la crème et d'autres produits laitiers. Parmi les graisses animales, une petite quantité de beurre est acceptable. Il est également permis d'inclure dans le régime alimentaire des huiles végétales - olives, graines de lin, maïs (pas plus de 1-2 cuillères à soupe par jour).

De plus, il est strictement interdit d'utiliser:

  • l'alcool;
  • chocolat et cacao, muffins, pâtisseries fraîches et confiseries;
  • oseille et les épinards;
  • viande riche, poisson, bouillons de champignons;
  • conserves de légumes marinés
  • les sauces;
  • plats épicés, salades coréennes;
  • épices et assaisonnements au goût vif;
  • glaces, plats froids et boissons.

Le menu du patient doit contenir une quantité suffisante de glucides, y compris faciles à digérer (sucre, miel, confiture). Cela stimule le dépôt de glycogène dans le foie et augmente la résistance des organes aux agents infectieux toxiques.

La saturation des aliments quotidiens en vitamines et en micro-éléments est également importante. Vous devez manger des aliments riches en rétinol (provitamine A), en vitamines du groupe B, en niacine et en acide ascorbique. Ce minimum de nutriments contribue à la régénération et à la restauration de la fonction hépatique altérée.

Le fluide tout au long du traitement n'est pas limité. De plus, pendant la période ictérique, il est conseillé aux patients de boire jusqu'à 3 litres d'eau potable. Ceci est fait pour que l’intoxication du corps diminue et que le foie soit rapidement guéri d’une lésion inflammatoire.

Exemple de menu de régime 5a

  • Petit déjeuner - bouillie de riz liquide sur l'eau en deux avec du lait, soufflé au fromage cottage râpé, thé.
  • Snack - une pomme cuite au four avec des raisins secs et du sucre.
  • Déjeuner - soupe avec bouillon de légumes et orge, côtelettes de veau à la vapeur, purée de carottes, gelée.
  • Snack - décoction de hanches.
  • Dîner - poisson maigre (morue, goberge), cuit au four, purée de pommes de terre, cocotte de semoule à la sauce au lait sucrée.
  • Snack - kéfir à faible teneur en graisse.

Malgré certaines limitations, la nutrition médicale pour les patients atteints d'hépatite B vous permet de créer un menu varié. Il est important de respecter un apport calorique suffisant pour que le corps ait besoin d'énergie. Les aliments ne doivent pas être très froids ou très chauds. Essayez de ne pas vous précipiter pendant le repas, mâchez bien chaque morceau.

Correction de style de vie

Pour soigner l'hépatite B, il est important de changer en permanence votre mode de vie en abandonnant vos mauvaises habitudes et en suivant les principes d'un mode de vie sain. Patients recommandés:

  • arrêter de boire et de fumer;
  • traiter en temps opportun les maladies chroniques;
  • renforcer le système immunitaire grâce à des modes de vie sains et à l'utilisation régulière de complexes multivitaminés;
  • après stabilisation de l'état - augmentez progressivement l'activité physique disponible à travers la randonnée, la natation, les sports d'équipe;
  • rappelez-vous le danger potentiel du VHB pour les autres;
  • mener une prévention non spécifique de la réinfection par l'hépatite virale et d'autres infections parentérales.

Traitement de la toxicomanie

Quand utiliser des médicaments pour traiter le VHB aigu? Comment traite-t-on les formes graves de la maladie?

L'hyperbilirubinémie supérieure à 170 µmol / L et les signes prononcés d'intoxication nécessitent un traitement par perfusion avec correction de la diurèse. Dans les cas où une lésion infectieuse du foie se développe avec un fond prémorbide aggravé et une immunité réduite ou est accompagnée d'une forte activité de l'agent pathogène, l'utilisation d'interférons est montrée.

Le médicament IFN-0S2 est utilisé dans les premiers stades du traitement de la maladie (jusqu'à 6-7 jours du syndrome de l'ictère). Le traitement standard dure 10 jours et 2 millions d'UI par voie intramusculaire. Cela n'a pas de sens de piquer le médicament plus longtemps, car pendant ce temps, les anticorps nécessaires ont déjà été complètement formés. Parmi les effets pharmacologiques des médicaments à base d'interféron:

  • meilleur pronostic de l'hépatite virale aiguë;
  • réduire la sévérité de l'intoxication;
  • réduction de la durée de la période ictérique (chez les patients immunodéprimés, cela peut durer longtemps - jusqu'à plusieurs semaines);
  • favoriser l'élimination rapide de HBsAg de l'organisme;
  • prévention du développement de la surinfection et des complications.

Période de rééducation

La période de rééducation - récupération des dommages hépatiques viraux aigus - varie d’un patient à l’autre. Une personne peut être guérie en quelques semaines, une personne peut avoir besoin de 4 à 6 mois pour améliorer son bien-être.

En général, le pronostic de l'hépatite B aiguë est favorable: la maladie est complètement guérie chez 90% des patients. Dans 5 à 10% des cas, tout en maintenant l'AgHBs dans le corps, une forme chronique de la maladie s'accompagne d'un risque élevé de complications (cirrhose, carcinome hépatocellulaire, altération de la motilité de la vésicule biliaire, sphincter d'Oddi). Il est intéressant de noter que le passage à la forme chronique de la maladie est plus caractéristique d’une hépatite légère (évolutive, à cycle latent).

Thérapie de la forme chronique de la maladie

Guérir l'hépatite chronique est beaucoup plus difficile. Bien que la chronisation du processus complique la forme aiguë de la maladie dans au plus 10% des cas, la CHB est une pathologie très courante: elle est diagnostiquée chez 5% de la population mondiale.

En fonction des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite chronique est divisé en:

  • persistante (bénigne avec une faible activité);
  • actif (par des manifestations cliniques similaires à une inflammation aiguë du tissu hépatique);
  • cholestatique (accompagné d'une violation de la sortie de la bile et de l'ajout d'une jaunisse obstructive).

Principes généraux

Parmi les principes thérapeutiques modernes visant à guérir l'hépatite B chronique, on trouve:

  • étiologique, agissant sur la principale cause de l'infection - le virus de l'hépatite;
  • pathogénétique, visant les mécanismes de base du développement de la défaite des hépatocytes;
  • Homéostatique, basé sur la correction des troubles métaboliques résultant d'une lésion virale du foie;
  • symptomatique, associée à l'élimination des manifestations cliniques de la maladie et au soulagement du bien-être du patient.

Selon la gravité de la maladie, le traitement peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation. Le médecin décide si le patient doit ou non être hospitalisé, individuellement, en fonction des manifestations cliniques de l'hépatite et de la gravité de l'exacerbation.

En cas de repos au lit strict avec CHB, en règle générale, il n’est pas nécessaire. L'exception est une exacerbation grave, accompagnée d'une cholestase grave, un écart significatif par rapport à la norme de la bilirubine et des transaminases hépatiques.

Correction du régime et du style de vie

L’alimentation des patients atteints d’hépatite chronique est moins grave que sous AHB, mais non moins importante. L'alcool est complètement exclu du régime. Au moment de l'exacerbation, il convient également de limiter les aliments extractifs et gras - saindoux, aliments frits, viandes fumées, bouillons riches. Au stade de la rémission résultant de la consommation de graisses (principalement végétales - olives, tournesol, huile de lin), il n’est pas nécessaire de refuser.

La quantité de glucides à consommer doit être conforme aux normes physiologiques - 400-500 g par jour, protéines (végétales et animales totales) - 80-100 g. Parallèlement, une insuffisance hépatique progressive permet de limiter considérablement la quantité de protéines dans le régime alimentaire à 40 g par jour. Avec le développement de l'hypertension portale, le sel de table est également limité (jusqu'à 2-3 grammes par jour).

Lors de l'élaboration d'un régime alimentaire individuel, il est important de prendre en compte le besoin croissant des patients souffrant d'hépatite en vitamines et en minéraux. Les vitamines liposolubles A, D, E, K, ainsi que les vitamines C, B12 et B6 solubles dans l'eau sont particulièrement importantes. Il est nécessaire d’ajouter au menu des produits riches en ces substances biologiquement actives ou de recommander au patient de recevoir des complexes multivitaminiques.

Exemple de menu pour régime 5

  • Petit déjeuner - salade, assaisonnée avec de l'huile de tournesol, un morceau de pain blanc séché, des flocons d'avoine, du thé.
  • Snack - bouillie de sarrasin à la campagne (compotée de carottes et d’oignons), jus de légumes frais.
  • Déjeuner - soupe de riz dans un bouillon de légumes, poisson bouilli, purée de pommes de terre, compote de fruits.
  • Coffre-fort, - biscuits ou craquelins, baies kissel.
  • Dîner - cocotte de riz, bouillon de hanches.
  • Snack - yaourt ou ryazhenka faible en gras.

Le menu des patients sans exacerbation de la maladie peut être encore plus diversifié. Le principe de base du régime alimentaire des patients souffrant d'hépatite chronique est le rejet des aliments frits gras et de l'alcool.

Le mode de vie des patients atteints d'hépatite chronique devrait contribuer à réduire la charge sur le foie. Les activités physiques actives sont limitées, mais des marches lentes sont recommandées.

Traitement antiviral efficace

Aujourd'hui, les seuls moyens d'effets étiotropes sont des médicaments pour le traitement de l'hépatite B à base d'interféron. Cette substance est un complexe d'acides aminés produits par les leucocytes et les macrophages et participant à la défense immunitaire de l'organisme.

Les préparations d'interféron pour adultes sont administrées par voie intramusculaire chez les enfants - par voie rectale. La durée d'admission est déterminée individuellement par le médecin (généralement plusieurs mois), la multiplicité pouvant aller jusqu'à 3 fois par semaine. L’usage de médicaments appartenant à ce groupe pharmacologique entraîne de nombreux effets secondaires, notamment des états fébriles. Pour maintenir la température corporelle à la normale, il est recommandé d'associer l'administration d'interférons à l'utilisation d'antipyrétiques.

Grâce au développement actif il y a plusieurs années, des interférons pégylés ont été synthétisés et introduits activement dans la médecine pratique, dans laquelle la molécule de substance active est connectée au polyéthylène glycol. Cela vous permet d'augmenter le temps d'action de l'interféron dans le corps, de réduire la fréquence d'administration du médicament et de prolonger la rémission de l'hépatite B chronique.

Faites attention! Au cours des essais cliniques en cours, l'efficacité de l'utilisation d'interférons en association avec le médicament antiviral Lamivutdin a été prouvée.

Combien coûte le traitement de l'hépatite avec des médicaments modernes? Tout dépend de la nature de la maladie et de la gravité de l'inflammation du foie chez un patient donné. Le prix d'un traitement annuel commence à 2400 $ et atteint 20 000 $. En élaborant un plan de traitement, le médecin prend en compte les capacités financières du patient en essayant de choisir le schéma le plus efficace.

Traitement symptomatique

Certains patients peuvent objecter: «Je suis soigné pour mon hépatite non par interférons, mais par d’autres médicaments.» En effet, le schéma thérapeutique standard comprend un certain nombre d’agents symptomatiques que le médecin sélectionne individuellement.

Un patient peut être prescrit:

  • infusion de solutions de désintoxication;
  • médicaments cholérétiques;
  • hépatoprotecteurs;
  • vitamines et complexes multivitaminés.

Avec la progression de l'inflammation hépatique, le développement de processus sclérosés fibreux et la formation de cirrhose, des médicaments glucocorticoïdes et diurétiques sont utilisés. L'apparition de signes de malignité du tissu hépatocellulaire nécessite l'avis d'un oncologue et, éventuellement, un traitement chirurgical combiné.

Prédiction du patient

Le pronostic pour les patients atteints d'hépatite B chronique est déterminé par sa forme et ses caractéristiques cliniques et morphologiques. L'âge du patient, l'état de son système immunitaire, la présence de maladies concomitantes sont tout aussi importants.

L'hépatite persistante est toujours plus favorable que l'actif, car ce dernier s'accompagne de modifications irréversibles graves du tissu hépatique. Avec le développement de complications, le pronostic du patient est en fait déterminé par la cirrhose ou le cancer du foie et non par l'hépatite elle-même.

Dans les cas où l'hépatite B chronique est diagnostiquée au stade de lésions hépatiques fonctionnelles et organiques minimales, le pronostic est relativement favorable.

Avec l'élimination du facteur étiologique de la maladie, le patient atteint rapidement une rémission clinique persistante et ni la durée ni la qualité de sa vie n'en souffrent.

L'hépatite virale est une maladie grave ayant des conséquences négatives sur la santé. Plus tôt le patient s'adresse au médecin et commence le traitement qui lui est prescrit, plus il a de chances de guérir complètement l'infection et d'empêcher le développement de complications. Chez les patients présentant une adhésion élevée au traitement, le rétablissement et le retour à la vie active se produisent beaucoup plus rapidement.


Articles Connexes Hépatite