Comment traiter l'hépatite B

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L'hépatite B est une inflammation virale du foie, dont l'agent responsable est le virus de l'hépatite B. Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie est favorable. Avec une réponse adéquate du système immunitaire du corps du patient, la pathologie évolue sous une forme aiguë, caractérisée par une symptomatologie éclatante. En un mois, les symptômes du processus disparaissent et la guérison est totale.

Dans 10% des cas, la maladie devient chronique, caractérisée initialement par un tableau clinique effacé. C’est cette affection qui est la plus dangereuse pour une personne: elle nécessite un diagnostic précoce et la sélection d’un schéma thérapeutique complexe. L'article traite de la manière de traiter l'hépatite B et de ce que les nouveaux hépatologues peuvent offrir pour le rétablissement total du corps du patient.

Que faire après une infection?

L'agent causal de l'hépatite B est contenu dans les fluides biologiques du porteur du virus ou d'un malade. La plus grande quantité se trouve dans le sang, la sécrétion des glandes salivaires et du liquide séminal. Si vous entrez soudainement en contact avec une personne infectée, vous devez contacter immédiatement un centre médical pour prévenir l'infection.

Rappelons que le virus se transmet de la manière suivante:

  • Parenteral - lors de la transfusion de sang infecté ou de ses composants individuels, lors de la manipulation d'instruments non stériles, lors de l'utilisation d'une seringue par des toxicomanes.
  • Vertical - de la mère au bébé pendant le dernier trimestre de la grossesse, lors du passage de l'enfant dans le canal utérin.
  • Sexuel - en présence de macération et de microfissures dans la région génitale, mais dans des conditions d’agressivité élevée du virus.

Si une personne réalise soudainement qu’elle a eu un contact avec une personne malade, vous devez contacter l’institution médicale pendant les 12 heures qui suivent l’injection ou les rapports sexuels. Dans les conditions de l'hôpital, une immunoglobuline spécifique sera introduite, ce qui renforcera la réaction de protection de l'organisme, puis une vaccination contre l'hépatite B sera réalisée.

Vous devez absolument surveiller votre état et contrôler l'apparition des symptômes de l'hépatite au cours des quatre premiers mois suivant un événement similaire. Habituellement, cette période est suffisante pour que l’inflammation du foie se fasse sentir. Dans le cas où la personne était toujours infectée. Il aura des faiblesses, des maux de tête, des douleurs dans les muscles et les articulations, de l'hyperthermie. Plus tard, le jaunissement de la peau et de la sclérotique, une éruption cutanée, des démangeaisons, des douleurs et une lourdeur dans l'hypochondre droit apparaîtront.

Recommandations générales de traitement

Le traitement de l'hépatite B dépend des facteurs suivants:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • quelle est l'agressivité du virus dans le corps du patient;
  • combien d'agents pathogènes ont pénétré;
  • stade de la maladie;
  • le degré d'atteinte au foie et à d'autres organes;
  • évolution de la maladie.

L'hépatite B, forme légère et modérée, est traitée à la maison. Au cours de la première semaine de traitement, les médecins recommandent d’observer le repos au lit. Les restrictions supplémentaires sur le mode moteur dépendent de l'état général du patient. Il est recommandé aux patients de l’âge de l’enfant d’observer un repos au demi-lit même après la disparition des signes d’intoxication.

Toute activité physique pendant le traitement de l'inflammation du foie est interdite. Les enfants sont dispensés d'assister aux cours d'éducation physique pendant six mois et de faire du sport professionnel pendant un an. L'augmentation du niveau d'activité physique doit être dosée et individuelle. Il est important de prendre en compte l'âge du patient, ses performances de laboratoire, le taux de récupération du corps.

Régime alimentaire

Le traitement de l'hépatite B est basé sur la correction du menu de chaque patient. Il est important de réduire la charge sur le système hépatobiliaire et le tractus gastro-intestinal. Cependant, la nutrition doit être complète, riche en calories et en vitamines afin de maintenir l'état des défenses de l'organisme à un niveau élevé. Le rapport protéines, lipides et glucides est caractérisé par un rapport de 1: 1: 4.

Les aliments protéinés doivent être présentés:

  • viandes faibles en gras - poulet, bœuf, veau, lapin;
  • poisson - brochet, morue, sandre;
  • produits laitiers fermentés à teneur moyenne en matières grasses;
  • omelette cuit à la vapeur.

Les lipides peuvent être ingérés dans la composition de divers types d'huiles végétales (maïs, olive, tournesol), ainsi que dans du beurre de bonne qualité. Les glucides sont représentés par les céréales (riz, sarrasin, flocons d'avoine, blé), le pain et la chapelure d'hier. Il est important que le régime alimentaire du patient contienne une quantité suffisante de fruits et de légumes. Ils peuvent être non seulement crus, mais aussi en ragoût, bouillis, cuits au four.

Afin de guérir complètement l'hépatite B, il est nécessaire de limiter les aliments suivants:

  • bacon
  • la margarine et les produits à base de celle-ci;
  • les épices;
  • viande fumée;
  • nourriture en conserve;
  • alcool et soda;
  • crème glacée et gelée;
  • viandes et poissons gras;
  • l'ail;
  • noix, etc.

Comment choisir des médicaments?

Pour soigner les dommages viraux au foie, il est nécessaire de déterminer le stade de la maladie du patient. Le fait est qu’il est nécessaire d’agir sur un virus au moment de sa reproduction. Dans de telles conditions, il sera possible de se débarrasser de la maladie pour toujours. Pour clarifier le stade de la maladie, effectuez une série d'études de laboratoire et d'instruments.

Des analyses de sang biochimiques, la détermination de la présence de marqueurs de l'hépatite B, une analyse PCR pour déterminer la présence de l'ADN de l'agent pathogène dans le corps du patient, ainsi que l'évaluation de la charge virale sont obligatoires. En même temps, l'état du foie est examiné par ultrasons avec Doppler, le degré de modification fibrotique est spécifié par élastométrie. Si nécessaire, le diagnostic des mutations du virus et la détermination de sa résistance à un certain nombre de médicaments sont prescrits.

La plupart des patients sont intéressés par le coût d’un examen complet, qui est recommandé par le médecin traitant pour choisir le bon schéma thérapeutique. En règle générale, le coût est compris entre 20 et 25 000 roubles, si les analyses et les diagnostics instrumentaux sont effectués dans des laboratoires privés.

Traitement chronique

Sur la question de savoir si l'hépatite B est traitée ou non, une réponse sans équivoque a été reçue. Oui, l'hépatite est curable et avec beaucoup de succès. Si nous comparons les prévisions pour les patients présentant des lésions hépatiques par le virus de type B, elles sont beaucoup plus réconfortantes que pour les patients ayant rencontré le type C de l’agent pathogène ou une infection combinée.

Les médecins ont identifié un certain nombre de critères permettant d'évaluer l'efficacité de la thérapie:

  • normalisation des taux de transaminases dans le sang;
  • l'absence d'ADN de cellules virales, confirmée par PCR en temps réel;
  • la disparition de HBeAg;
  • arrêter la progression de la détérioration de l'image histologique du foie.

Réduire le nombre de transaminases à des niveaux normaux est une réponse biochimique au traitement. La réduction de la quantité d'ADN pathogène et la disparition de HBeAg suggèrent une réponse virologique. La normalisation des indicateurs de l'état du foie au niveau des hépatocytes - une réponse histologique. La combinaison de toutes les réponses s'appelle la réponse complète au traitement.

À ce stade, aux fins de la thérapie antivirale, deux médicaments sont le plus souvent utilisés: l'interféron et la lamivudine.

Interféron

Le groupe d'interférons est caractérisé non seulement par une action antivirale. Ces médicaments sont capables de combattre les cellules tumorales et de renforcer le système immunitaire du corps. Les scientifiques ont découvert que l'interféron alpha inhibe la reproduction du virus de l'hépatite B, ce qui contribue au développement de la rémission de la maladie. Cependant, le médicament n'est pas prescrit à tous les patients, car il existe certaines restrictions sur les critères de sélection du traitement.

Une bonne réponse virologique à l'utilisation d'interféron est observée chez les personnes traitées présentant un taux d'ALAT sérique constamment ou périodiquement élevé et la présence d'HBeAg. Si le taux d'ALT est normal, la réponse au traitement sera enregistrée chez moins de 10% des patients.

L'efficacité du traitement chez les patients pédiatriques est similaire à celle chez les adultes. Les données cliniques ont montré que l’utilisation de l’interféron alpha dans le contexte de la forme chronique de la maladie, en l’absence d’AgHBe, était accompagnée d’une réponse positive au traitement, mais comportait de nombreuses rechutes pendant cinq ans après la fin du traitement. Le traitement résistant n’est atteint que chez un quart des patients.

L'interféron n'est pas recommandé chez les patients atteints de cirrhose du foie, car le taux d'ALAT dans le sérum sanguin augmente fortement avec la prise de tels médicaments, ce qui confirme l'apparition d'une crise cytolytique. Le résultat peut être le développement d'une insuffisance hépatique.

Effets indésirables du traitement par interféron:

  • la faiblesse;
  • diminution de l'appétit;
  • douleur dans les articulations et les muscles;
  • état dépressif;
  • diminution du taux de leucocytes dans le sang;
  • anxiété;
  • perte de cheveux.

Lamivudin

Ce médicament arrête le processus de reproduction du virus de l'hépatite en incorporant le principe actif dans les chaînes d'ADN en croissance. Il est recommandé pour l'administration chez les patients ayant une hépatite HBeAg positive. Une réponse virologique et histologique résistante est observée chez la moitié des patients. En règle générale, Lamivudin n'est pas prescrit aux enfants.

Le médicament est recommandé pour les patients qui n'ont pas HBeAg. Dans ce cas, l'efficacité du traitement pendant 5 mois est de 63%. La lamivudine est excellente chez les patients résistants à l'interféron alpha. En outre, un certain nombre d’études ont montré que le médicament pouvait être utilisé dans le contexte d’une cirrhose du foie. Parmi les effets indésirables de la prise du médicament, on peut noter une légère augmentation du taux de transaminases dans le sang, mais cela est loin d’être critique. Le reste du médicament est assez bien toléré.

Autres drogues

Famciclovir - des études cliniques ont montré que ce médicament avait un effet antiviral, mais qu'il était inférieur à la lamivudine en termes d'activité. De plus, le médicament doit être pris trois fois par jour, il est donc peu probable que ce soit le médicament de choix.

Adefovir dipivoxil - le médicament ne peut pas être utilisé à fortes doses, car il devient toxique pour le système rénal. Capable de réduire la quantité d'ADN du virus dans le corps du patient. Thymosine - le médicament est bien toléré, stimule l'activité de l'immunité des cellules T. Dans certains cas, en combinaison avec d'autres médicaments.

En cas d'intoxication grave, les experts prescrivent un traitement de désintoxication. Il comprend l’introduction dans la veine de plusieurs solutions (chlorure de sodium, rhéosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glucose). En parallèle, des agents hormonaux sont administrés. Commencez avec des doses élevées, en les réduisant progressivement.

Vemlidy est un nouveau médicament dont l'utilisation est recommandée dans le traitement de l'hépatite B. Il s'agit d'un produit de fabrication européenne qui est prescrit aux patients âgés de plus de 12 ans et pesant plus de 35 kg. Dans notre pays, les médicaments ne sont pas encore disponibles.

Traitement de forme maligne

L'hépatite maligne peut-elle être guérie? La forme maligne de la maladie, qui est plus fréquente chez les bébés, nécessite une correction immédiate de l'état du corps. De plus, les drogues commencent à entrer même au moment de la menace de son développement.

  • glucocorticoïdes dans la veine;
  • administration de plasma, albumine, reopoliglukina;
  • diurétiques dans le but de forcer la diurèse (Mannitol, Lasix);
  • l'héparine dans le cas du développement du DIC;
  • entérosorbants à l'intérieur pour accélérer l'élimination des substances toxiques;
  • médicaments antibactériens.

Inscription au dispensaire

En cas de traitement en milieu hospitalier, le patient reçoit son congé 30 à 35 jours après le début du traitement. A ce moment, les fonctions du corps sont restaurées, les paramètres de la transaminase sont légèrement réduits. Le médecin traitant donne un mémo. Il décrit comment bien manger, quel est le mode recommandé.

Le premier examen après la sortie du patient est effectué après 30 jours, puis après 3, 4, 5 mois. Supprimé du dispensaire dans le cas où, deux fois de suite, des indicateurs d'essais cliniques généraux et de biochimie dans les limites de la normale, et que HBsAg est absent.

Les patients souhaitent savoir si l'hépatite est traitée avec des remèdes populaires. Sur les sites dédiés au traitement des lésions hépatiques virales, vous pouvez trouver des critiques selon lesquelles une personne a été traitée / traitée à l'aide de recettes de médecine traditionnelle. Cependant, il convient de rappeler que le remplacement d'un traitement médicamenteux à part entière par de tels moyens ne fonctionnera pas. Ils ne peuvent être utilisés que comme complément pour soutenir le travail des cellules du foie et accélérer leur régénération.

Comment traiter l'hépatite B

L'hépatite virale B est l'une des lésions infectieuses du foie de nature virale. L'infection est transmise par voie parentérale (par le sang) et sexuellement. La maladie est répandue et fait partie des espèces les plus difficiles parmi les hépatites virales. Seuls les gens en ont marre. Les adultes prédominent parmi les patients, bien que les enfants et B puissent également être infectés.

Étant donné le risque de développer ensuite une cirrhose du foie, les patients sont préoccupés par les questions suivantes: l'hépatite B est-elle traitée et l'hépatite peut-elle être complètement guérie? Ceci sera discuté dans l'article.

Formes cliniques de l'hépatite B

L'hépatite virale B est aiguë et chronique. La forme aiguë chez les personnes dont l'immunité est normale se termine par la guérison, comme en témoignent non seulement la disparition des manifestations cliniques de la maladie, la normalisation des paramètres biochimiques du sang, mais également la disparition de l'HBsAg. Mais dans 1% des cas, le processus aigu se transforme en hépatite B chronique, dans laquelle l’HBsAg ne disparaît pas.

Un risque accru d'hépatite B chronique est noté:

  • chez les nouveau-nés;
  • chez les personnes immunodéficientes (y compris le SIDA);
  • chez les patients sous hémodialyse;
  • avec le syndrome de Down.

L'hépatite B chronique peut se présenter sous les formes suivantes:

  • porteur de virus;
  • hépatite chronique persistante (PPC) avec exacerbations occasionnelles;
  • hépatite active chronique (CAG), se transformant souvent en cirrhose.

Sur la transition de l'hépatite aiguë sous forme chronique, indiquez:

  • manifestations cliniques en cours (perte de poids, manque d'appétit, augmentation du volume du foie);
  • données de laboratoire (augmentation de l'activité des transaminases, du taux de globulines et de la bilirubine pendant 6 à 12 mois);
  • détection des marqueurs de l'hépatite B (HBsAg et HBeAg) pendant 6 mois ou plus, indiquant la poursuite de la réplication du virus;
  • détection de zones de nécrose dans la biopsie du foie.

Mais le plus souvent, l'hépatite B chronique est retrouvée au cours de l'examen et en l'absence de données sur la forme aiguë aiguë.

Traitement

Le traitement de l’hépatite B dépend de la forme clinique, de la gravité et des caractéristiques individuelles de l’organisme. En cas de survenue d'une forme aiguë d'hépatite virale B, le traitement est effectué à l'hôpital. L'objectif du traitement est de réduire l'intoxication et de réparer les cellules hépatiques endommagées. Les médicaments antiviraux ne sont pas utilisés.

Le complexe de mesures thérapeutiques dans la forme aiguë de l'hépatite B comprend:

  • mode lit ou demi-lit (selon la gravité);
  • régime obligatoire;
  • désintoxication par voie orale (forte consommation) ou parentérale (solution goutte à goutte dans la veine);
  • des sorbants pour une meilleure élimination des toxines du corps (Enterosgel, Polysorb, etc.);
  • thérapie de vitamine;
  • hépatoprotecteurs (Essentiale Forte, Karsil, Enerliv, etc.);
  • préparations du groupe acide ursodésoxycholique (Ursofalk, Urosan) avec le variant cholestatique de l'hépatite (jaunisse prolongée et grave);
  • corticostéroïdes dans l'hépatite sévère, avec le risque de développer une encéphalopathie hépatique aiguë.

L'hépatite B chronique nécessite également un traitement complexe, qui vise les objectifs suivants:

  • lutter contre le virus;
  • désintoxication;
  • récupération des cellules hépatiques endommagées;
  • améliorer l’état général du patient.

Le traitement complexe comprend:

  • mode (création de repos physique et psychologique);
  • thérapie diététique;
  • traitement de la toxicomanie.

Les repas doivent être conformes au régime numéro 5. Idéalement, cet aliment est recommandé aux patients pour la vie.

Complètement exclure devrait:

  • boissons alcoolisées;
  • sauces, assaisonnements, épices;
  • cornichons et ketchup;
  • jus de tomate;
  • viande fumée;
  • aliments gras et frits;
  • agneau, porc, canard, oie;
  • café et chocolat.

Limitez le besoin d'utiliser les produits suivants:

  • bouillon faible;
  • des oeufs;
  • le beurre;
  • saucisses de poulet, saucisses bouillies;
  • fromage à pâte molle;
  • les tomates;
  • Hareng faiblement salé.

Autorisé à utiliser:

  • plats de viande, bouillis ou cuits à la vapeur (de poulet, veau, dinde);
  • poisson maigre (cuit à la vapeur ou bouilli);
  • produits laitiers;
  • des bouillies;
  • les légumes;
  • choucroute (flou);
  • soupes de légumes;
  • des fruits

Les aliments doivent être pris en portions fractionnées, toutes les 3 à 4 heures.Vous pouvez boire des jus de fruits fraîchement préparés, du thé vert et de l'eau minérale (Borjomi, Yessentuki, Slavyanskaya).

Dans l'hépatite B chronique, le patient est traité avec des médicaments antiviraux pendant une longue période - à partir de 6 mois. jusqu'à un an et demi et plus.

Un traitement antiviral est indiqué dans les cas suivants:

  • Détection de l'ADN du virus par PCR (analyse qualitative permettant de déterminer le type de virus);
  • avec une charge virale élevée (le nombre de copies du virus dans 1 ml de sang);
  • détection d'HBsAg et d'anticorps anti-virus de l'hépatite B dans une réaction ELISA;

En plus de l'étude susmentionnée, une étude biochimique du sang, du scanner et de l'échographie des organes abdominaux est réalisée avant le début du traitement antiviral. Dans certains cas, une biopsie du foie est suivie d'une analyse histologique.

Un traitement aux antiviraux plus tôt donne de meilleurs résultats. Les schémas thérapeutiques sont sélectionnés individuellement pour les patients. Le médecin traitant est guidé dans la sélection des médicaments par des protocoles qui régulent la liste des médicaments, leurs combinaisons et leurs doses, en fonction du type de virus, de la gravité des lésions hépatiques et de la présence de pathologies concomitantes.

Médicaments utilisés de ces grands groupes:

  1. Alpha-interférons: ils ont une activité antivirale prononcée, due à l'inhibition de la réplication virale, aux effets immunomodulateurs. Dans ce groupe, on utilise Viferon, Pegasys, Interferon-alpha2a, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A.
  2. Analogues de nucléosides: ralentissent le développement de la fibrose hépatique et l'apparition d'insuffisance hépatique. En raison de sa bonne portabilité, il peut être utilisé pendant longtemps. Entecavir (Baraclude), Lamivudin (Zeffex), Adéfovir (Hensera), Telbivudin, Tenofovir (Vired), etc. sont utilisés.
  3. Les inducteurs d'interféron qui activent la production de leurs propres interférons dans le corps (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
  4. Hépatoprotecteurs - médicaments qui stimulent la restauration des cellules du foie (Essentiale, Silymarine).

Les contre-indications à la thérapie antivirale sont:

  • grossesse et allaitement (les médicaments ont un effet tératogène sur le fœtus - peuvent entraîner des malformations congénitales);
  • maladies auto-immunes (les médicaments peuvent aggraver le processus).

Les agents à effet antiviral ralentissent considérablement la multiplication des virus dans les cellules du foie (hépatocytes). Ils sont nommés séparément ou en combinaison.

La plupart du temps, le traitement aux antiviraux est effectué à domicile, mais sous surveillance médicale obligatoire et études de contrôle.

Effets secondaires

Lamivudin est généralement suivi d'un long cours (plus d'un an). Les effets indésirables sont rares, sa tolérance est bonne. Provoque parfois des maux de tête, une dyspepsie, des modifications des analyses de sang, rarement une intolérance individuelle.

Pour les interférons, les effets secondaires sont toujours caractéristiques. Déjà après les premières injections, un syndrome pseudo-grippal apparaît: 2-3 heures après l'injection, de la fièvre accompagnée de frissons, une faiblesse aiguë, des douleurs musculaires et des douleurs articulaires. Ces manifestations peuvent durer plusieurs heures ou 2-3 jours.

Au cours du traitement, le corps s’adapte progressivement (environ un mois), ce syndrome n’apparaît pas, mais une faiblesse et une fatigue graves persistent pendant toute la durée du traitement.

1-2 mois plus tard généralement, le nombre de leucocytes et de plaquettes dans le sang diminue. La réduction du nombre de leucocytes peut provoquer le développement d'infections bactériennes. Une faible numération plaquettaire crée un risque de saignement. Afin de prévenir de telles complications, un patient qui reçoit des médicaments antiviraux doit subir un test sanguin général et biochimique tous les mois.

En raison de changements marqués dans le sang, le médecin doit parfois réduire la dose d’interféron, voire l’annuler, pendant la période de rétablissement à la normale des indicateurs.

Beaucoup moins souvent, un traitement par interféron provoque de tels effets indésirables:

  • mauvaise humeur et tendance à la dépression;
  • peau sèche;
  • cheveux cassés;
  • changements dans la fonction thyroïdienne;
  • perte de poids

Efficacité du traitement

Les résultats du traitement sont évalués par des paramètres biochimiques et des marqueurs de l'hépatite B dans le sang. En l'absence de modifications cirrhotiques dans le foie, la thérapie antivirale a un effet chez 90% des patients: la charge virale est significativement réduite, l'activité de l'agent pathogène est supprimée, le processus infectieux s'atténue et les fonctions hépatiques rétablies. La progression des dommages au foie s'arrête. Cependant, l'hépatite B ne sera complètement curable que dans 10-15% des cas. Les patients restants auront besoin de traitements répétés.

Le traitement aux antiviraux n’a d’effet que pendant la période de reproduction active du virus.

C'est un processus assez coûteux (plusieurs milliers de roubles par mois). Le traitement avec la disparition de l'ADN du virus et de l'HBeAg, la normalisation de l'activité des transaminases, l'amélioration de l'analyse histologique est considéré comme une réussite.

Traitement alternatif

Sur Internet et dans les médias, vous trouverez de nombreuses offres promotionnelles sur la manière de guérir l'hépatite avec des médicaments miraculeux et des activateurs du système immunitaire qui promettent un traitement complet pour l'hépatite. Malheureusement, ces fonds ne sont étayés par aucun fait ni méthode. Il n’existe aucun moyen de se débarrasser rapidement du virus.

Les scientifiques continuent à rechercher un traitement efficace contre l'hépatite virale chronique.

Les techniques innovantes suivantes sont proposées:

  1. Traitement avec des médicaments avec des cellules souches dérivées de la moelle osseuse du patient à traiter. La méthode s'appelle une greffe autologue.
  2. Désintoxication extracorporelle - se débarrasser des virus et des toxines à l'aide de dispositifs spéciaux (laser, cryogénique).

En cas d'atteinte hépatique grave (cancer ou modifications cirrhotiques), le greffon est la seule façon de prolonger la vie. Mais il peut y avoir des problèmes avec la sélection du donneur. Une transplantation de foie de la personne décédée ou d’une partie du foie d’un parent de sang peut être réalisée.

Réussir à traiter l'hépatite B n'est pas une tâche facile. Il est résolu individuellement pour chaque patient. L'option maximale possible peut être obtenue lors de la conduite d'un traitement complexe avec l'inclusion d'antiviraux sous la supervision d'un médecin et des tests de laboratoire périodiques obligatoires.

Un virus de l'hépatite B chronique peut-il être complètement guéri?

L'hépatite B peut-elle guérir? C'est une maladie incurable qui n'a pas de signes prononcés. Pendant de nombreuses années, une personne est porteuse du virus et n’en sait rien.

On le trouve lors des examens médicaux. Avec un long cours de la maladie peut être observée:

  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • faiblesse générale;
  • l'apathie;
  • troubles du sommeil.

Les patients remarquent souvent la présence d’une douleur sourde du côté droit.

Qu'est-ce qui influence la cure?

L’identification de l’hépatite B implique l’identification du marqueur HBsAg. L'analyse est faite en préparation des interventions chirurgicales, grossesse, examen de routine. La présence de l'antigène ci-dessus indique la présence d'un virus dans le corps. Il y restera tout au long de la vie de l'homme. L'hépatite B chronique peut-elle être guérie?

La nature chronique de la pathologie ne signifie pas que le traitement ne donne aucun résultat et que l'apparition de changements dangereux dans les tissus du foie est inévitable. L'hépatite B chronique est une maladie contrôlée qui permet de vivre une vie longue et bien remplie. De plus, les schémas thérapeutiques n'incluent pas toujours les médicaments antiviraux. Lors de la détection initiale de la maladie, il est nécessaire de connaître la charge virale et d'évaluer l'état de l'organe. Les indicateurs virologiques aident à déterminer l’activité de l’agent pathogène, sa sensibilité au médicament et son génotype.

De plus, il est nécessaire d'analyser la présence d'anticorps contre l'hépatite D, qui pénètre souvent avec le virus B. Il se caractérise par une activité accrue et peut rapidement provoquer une cirrhose. Cette maladie est traitée avec des interférons. Diverses procédures de diagnostic peuvent être utilisées pour évaluer l'état du foie:

  • test sanguin biochimique;
  • élastométrie;
  • Échographie.

La tactique du traitement dépendra des résultats de l'enquête. Avec une activité virale faible et un état hépatique normal, aucune thérapie antivirale n’est utilisée.

Les préparations de ce groupe sont prescrites avec une forte agressivité de l'agent pathogène et la présence de modifications pathologiques dans les tissus du foie. Ces médicaments peuvent prévenir les dommages aux cellules saines restantes et ramener le corps à la normale. Dans tous les cas, le patient doit savoir que l'hépatite B chronique nécessite une surveillance à vie.

Les principaux indicateurs sont:

  • état du foie, mesuré par élastométrie;
  • activité du virus.

Il convient de l'observer avec un médecin qualifié qui peut remarquer l'activation de l'agent infectieux et prescrire le traitement approprié. Un seul schéma thérapeutique visant à éliminer l'hépatite B n'a pas été mis au point. C'est pourquoi il est nécessaire d'examiner et de consulter régulièrement un spécialiste qui sait comment traiter cette maladie.

Comment traite-t-on l'hépatite B?

Un traitement complet de cette maladie est impossible, car l'ADN viral endommage le génome des cellules saines. Cependant, à l'état inactif, l'agent pathogène n'est pas considéré dangereux. Le traitement n'est prescrit qu'en cas d'activité accrue du virus et de destruction des cellules du foie. Le but du traitement de l'hépatite est de prévenir le développement de la cirrhose et d'augmenter la longévité.

Si la maladie est encore développée, il est nécessaire d'empêcher sa transition vers la phase terminale ou le cancer du foie. À cette fin, les médicaments qui empêchent la reproduction du virus. Parallèlement, des mesures sont prises pour éliminer le processus inflammatoire et prévenir la cirrhose.

Un seul schéma thérapeutique n'existe pas. La décision est prise sur la base des résultats d'analyses tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Actuellement, les médecins utilisent l'une des 2 stratégies de traitement. Dans le premier cas, les interférons alpha sont attribués, dans le second - nucléosides.

L’avantage de la thérapie par interféron réside dans la durée limitée du cycle et dans l’incapacité du virus à développer une résistance au médicament. L'effet de la thérapie persiste pendant plusieurs années. Avec ces médicaments, l'hépatite B se remet complètement de la maladie avec la formation d'une immunité. Cette méthode de traitement a ses inconvénients - effets secondaires prononcés et nécessité d'une administration sous-cutanée. Cela augmente le risque de réactions allergiques.

Les interférons ne peuvent pas être utilisés:

  • cirrhose décompensée, apparue dans le contexte d’une hépatite virale;
  • dans les pathologies auto-immunes;
  • patients atteints de formes complexes de troubles mentaux;
  • les femmes enceintes.

Le ténofovir et l'entécavir ont un effet antiviral prononcé et empêchent en outre le développement d'une résistance. La prise de médicaments ne conduit pas à une mutation du virus. Par conséquent, ils peuvent être utilisés en monothérapie. Lamivudin et Adefovir sont prescrits lorsqu'il est impossible d'utiliser des médicaments antiviraux plus efficaces. Un traitement à long terme conduit très souvent à une mutation de l'agent pathogène et à la formation d'une résistance.

La telbivudine est un inhibiteur de la division du virus de l'hépatite B, mais sa résistance se développe rapidement. Cela est particulièrement vrai chez les patients à charge virale élevée. Il est impossible de se débarrasser de la maladie pour toujours. Le traitement par nucléosides est indiqué chez les patients atteints de cirrhose. Les médicaments sont prescrits indépendamment de la charge virale et de la formation de HBon-séroconversion. Pour la monothérapie peuvent être utilisés des médicaments puissants avec un niveau optimal de résistance. Ce traitement permet au patient de rester en état de rémission virologique pendant au moins 3 ans.

L'hépatite B est-elle curable? Pour le moment, on parle encore de maladies récurrentes chroniques, caractérisées par une alternance d'exacerbations et de rémissions. Le traitement nécessite de maintenir de faibles niveaux d'ADN du VHB. De plus, une surveillance continue de l'état du foie est recommandée. La destruction complète du virus est impossible, vous ne pouvez que réduire son activité et la maintenir au niveau requis.

Comment traiter l'hépatite B (B)? Drogues et régime

L'hépatite virale en l'absence de traitement opportun devient souvent la cause de complications graves, la cirrhose du foie est la plus dangereuse d'entre elles. Le traitement de l'hépatite B doit toujours être effectué sous la surveillance d'un médecin et les schémas thérapeutiques doivent être choisis en fonction de la forme de la maladie. Dans le cours chronique de la maladie, certains patients nécessitent des traitements répétés.

Indications pour le dépistage de l'hépatite B

L'hépatite virale est l'une des maladies infectieuses du foie les plus courantes. La principale cause de la maladie est une infection par divers types de virus. L'hépatite B a plusieurs modes de transmission, mais le virus lui-même se trouve dans le sang et le sperme d'un malade.

Il y a des groupes de personnes qui ont la probabilité d'une hépatite virale B à plusieurs reprises augmenté, c'est:

  • Toxicomanes par injection.
  • Travailleurs de la santé qui entrent en contact avec le sang des patients.
  • Les personnes ayant des relations sexuelles proches, en particulier la maladie est diagnostiquée chez les homosexuels.
  • Patients nécessitant une hémodialyse constante.
  • Les adeptes du piercing, des tatouages.

Le virus étant stable dans l'environnement, il peut être stocké sur des instruments médicaux en l'absence de traitement minutieux. Le risque d'infection est toujours présent lorsque vous visitez des salons de manucure et les bureaux d'établissements de soins de santé, où ils utilisent des outils réutilisables. Avec une concentration élevée de virus dans le sang d'une femme enceinte, l'enfant peut également être né infecté.

Des cas d’infection sont décrits dans les familles où l’un des membres de la famille est atteint d’une forme chronique d’hépatite B. Dans ce cas, la transmission du virus se produit lorsqu’on utilise uniquement des accessoires de rasage, des ciseaux.

Du moment de l’infection à l’apparition des premiers signes cliniques de la maladie, il peut s’étendre de 8 semaines à 6 mois. Un résultat positif pour l'antigène HBs dans le sang est possible en moyenne quatre semaines après l'infection.

Vous pouvez suspecter le développement de l'hépatite B par l'apparition de:

  • Fatigue et fatigue déraisonnables.
  • Augmentation périodique de la température corporelle.
  • Réduction de l'appétit.
  • Douleur dans les muscles et les articulations.
  • Urine foncée et selles légères.

Une partie des personnes infectées développent un ictère - jaunissement de la sclérotique des yeux, décoloration de la peau. Ces symptômes du stade précoce de l'hépatite virale B ne sont prononcés que chez 70% des personnes infectées. Le reste de la maladie peut commencer par des symptômes atténués ou même être asymptomatique.

Principes de choix du schéma thérapeutique

La possibilité de guérir complètement l'hépatite B en développement dépend du stade de la pathologie. Les médecins donnent le pronostic le plus favorable aux patients chez qui la maladie est retrouvée même en phase active. Pour choisir le bon régime de traitement, vous devez d'abord subir un diagnostic approfondi.

Si vous soupçonnez des lésions hépatiques virales, des tests sanguins sont prescrits et, en cas d'infection aiguë, des anticorps et des antigènes du virus sont détectés dans le sang. Dans une évolution chronique de la maladie sur plusieurs mois, les données de laboratoire montrent la présence d'HBsAg.

C'est pour les changements dans le sang que le traitement est approprié pour la maladie. Il diffère dans la phase aiguë de l'hépatite et dans son évolution chronique. Mais les principaux objectifs du traitement de la maladie sont:

  • Réduire l'activité des virus dans le corps.
  • Enlèvement de l'intoxication.
  • Soulagement du bien-être du patient.
  • Prévention des modifications pathologiques dans les tissus du foie.

Avec le développement de lésions hépatiques virales dans la phase aiguë, le patient peut être hospitalisé dans le service des maladies infectieuses. Dans la forme chronique de la pathologie, les médicaments prescrits par le médecin sont principalement pris à la maison selon le schéma.

Traitement de l'hépatite aiguë

Un traitement antiviral pour l’établissement d’une hépatite B à écoulement aigu n’est pas prescrit. L'accent est mis sur la réduction de l'effet des toxines sur le corps et sur la restauration du tissu hépatique.

Pour ce faire, utilisez une approche intégrée:

  • Il est proposé à un patient présentant un degré modéré ou modéré d’inflammation d’adhérer à un régime de demi-lit avec une restriction de l’activité physique pendant une période allant jusqu’à deux semaines. En cas de maladie grave, le régime devrait être strict.
  • Thérapie de régime. La nutrition est choisie en vue de réduire la charge sur le foie.
  • Drogues de désintoxication. Typiquement, à l'hôpital, mettez quelques compte-gouttes avec hemodez, solution saline, glucose. Une introduction supplémentaire de liquide est particulièrement nécessaire si la phase aiguë de la maladie est accompagnée de vomissements abondants.
  • Prescrire des médicaments qui favorisent la restauration du tissu hépatique, ou encore des hépatoprotecteurs. Les pilules prescrites sont généralement bues pendant plusieurs mois.

Au moment où le traitement médicamenteux général de la phase aiguë de l'hépatite prend environ deux à trois semaines. Pendant tout ce temps, vous devez suivre le régime alimentaire prescrit, boire plus de liquides.

Il est strictement interdit de choisir le remède contre la maladie, ce qui peut être la raison principale pour que l'infection aiguë devienne chronique.

Une majorité de patients parvient à guérir de l'hépatite au stade aigu de la maladie pour toujours, mais seulement si l'infection est diagnostiquée à temps. Par conséquent, lors de la fixation des symptômes caractéristiques des lésions hépatiques virales, il ne faut pas différer la visite chez le thérapeute, c’est ce médecin qui détermine la tactique à suivre pour examiner les patients.

Les chances de guérison sont réduites si l’hépatite B se développe rapidement. Le risque d'infection aiguë devenant chronique chez les personnes alcooliques et au système immunitaire fortement affaibli augmente.

Traitement de la maladie chronique

Le traitement des patients atteints d'hépatite virale chronique repose sur l'utilisation d'antiviraux. Certains d'entre eux sont administrés par injection, d'autres sont destinés à une administration orale. Il est nécessaire de les suivre soit pendant une longue période de plusieurs mois, soit pendant une exacerbation de la maladie.

Le plus souvent, l'hépatite B chronique est traitée:

Chacun de ces groupes d'antiviraux a ses propres propriétés positives et négatives. Les préparations à base d'interféron comparées aux analogues de nucléosides sont moins antivirales, mais leur résistance ne se développe pas.

Le traitement à l'interféron prend en moyenne environ un an et peut être répété si nécessaire. Afin de réduire l'activité du virus par les analogues de nucléosides, ils devront dans la plupart des cas être pris à vie, mais ces médicaments ne provoquent pratiquement pas d'effets indésirables prononcés.

Comment traiter la forme chronique de la maladie, le patient devrait décider avec le médecin. Lors du choix d'un schéma thérapeutique, non seulement la gravité de la maladie est évaluée, mais aussi l'activité du processus viral, les modifications fonctionnelles des tissus du foie.

Les analogues de nucléosides sont divisés en trois groupes:

  • Le premier est L-nucléosides - Lamivudin, Telbivudin.
  • Au deuxième - phosphonates de nucléosides non cycliques - Adefovir, Tenofovir.
  • Le troisième groupe est constitué des analogues de la désoxyguanosine - Entecavir.

Ces médicaments antiviraux conviennent mieux aux patients pour lesquels l’interféron est contre-indiqué. Les taux d'efficacité les plus élevés et l'absence d'effet toxique ont été enregistrés avec le tenofovir et l'entécavir parmi les cinq médicaments indiqués. Le ténofovir est recommandé pour le traitement de l'hépatite chez les jeunes femmes en âge de procréer.

Au cours des dernières années, l’hépatite virale B a été traitée avec succès chez des adultes utilisant des médicaments anticancéreux. Des essais cliniques tels que le Birinapant et le Lonafarnib ont été approuvés. Certains schémas thérapeutiques sont sélectionnés pour le traitement, parfois combinés à l'utilisation d'agents antiviraux.

Dans la phase chronique de l'évolution de la maladie, une thérapie de soutien est également nécessaire - la prise d'hépatoprotecteurs, moyen permettant de normaliser les réactions d'échange.

Beaucoup de patients s'inquiètent de la question de savoir comment guérir l'hépatite B? La plupart des médecins ont tendance à croire qu'il est tout à fait possible de vaincre la maladie avec un traitement rapide et constant. Mais chez certains patients, l’antigène australien dans le sang peut durer des décennies, sans symptôme subjectif de la maladie.

L'absence de traitement ou l'interruption du traitement prescrit menace le développement de la cirrhose et du cancer du foie, ainsi que de lésions des reins, des articulations et du muscle cardiaque.

Thérapie de régime

Un aliment bien choisi réduit la charge sur le foie et réduit le risque de décès d'hépatocytes. La diététique est particulièrement nécessaire dans la phase aiguë de la maladie et dans l’exacerbation de la forme chronique de la maladie.

Du menu à ce moment devrait être exclu:

  • Tous les plats frits et gras.
  • Cultures de haricots, champignons.
  • Épices épicées.
  • Produits de chocolat avec du cacao.
  • Aliments en conserve et marinés.
  • Radis, radis, épinards, ail et oignons crus.
  • Vinaigre
  • Boissons alcoolisées.

La préférence devrait être donnée à:

  • Produits d'acide lactique.
  • Potages au lait et aux légumes.
  • Kasham.
  • Viande et poisson maigre.

Le menu doit contenir des boissons sucrées, des fruits de légumes de variétés non acides et du miel. Les produits mieux bouillir, cuire au four ou laisser mijoter avec un peu d'huile. Les bonbons sont utiles pour le foie - confiture, compote de fruits, fruit cuit au four. Périodiquement, vous devriez manger du fromage non tranchant et du fromage cottage au minimum en matières grasses. Il est nécessaire de manger plus souvent, mais en petites portions. Des boissons utiles eau propre, bouillon de hanches, thé vert.

Lors du choix d’un schéma thérapeutique pour l’hépatite B, il ne faut pas croire que les mots largement annoncés ne contiennent que des composants naturels ayant une activité antivirale et immunomodulatrice élevée. Leur efficacité thérapeutique n’est pas étayée par la recherche scientifique et leur utilisation peut vous faire perdre un temps précieux au cours duquel il est possible d’arrêter la progression de l’hépatite virale B.

Le vaccin prophylactique protège de manière fiable contre le virus de l'hépatite B. La vaccination est réalisée en trois étapes au cours de la première année de la vie d’un bébé.

L'immunité qui en résulte protège efficacement contre l'infection au cours des 19 premières années de la vie et il est recommandé à l'avenir de vacciner les personnes à risque.

Lors du contact avec les fluides corporels d'une personne atteinte d'hépatite C, une prophylaxie d'urgence est possible. Pour ce faire, mettez le vaccin et les préparations d'immunoglobuline sont introduites. La prévention des urgences est couramment utilisée dans le secteur de la santé.

Le traitement de l'hépatite B est un must. Et plus tôt une personne présumée atteinte d'une maladie se transforme en centre de santé, plus ses chances d'aboutir sont probables.

Le virus de l'hépatite B est-il traité ou non?

La maladie à virus de l'hépatite B est assez courante et quiconque l'a rencontrée s'inquiète de savoir si l'hépatite B est traitée ou non. Si une personne n'a pas été vaccinée, vous pouvez être infecté de différentes manières: par contact sexuel avec un vecteur du virus, en cas de transfusion de sang infecté, à l'aide d'une seringue non traitée et d'autres outils.

Symptômes et caractéristiques

Les symptômes de cette maladie ressemblent aux signes de l'hépatite A. Le patient présente une forte fièvre, une sensation de faiblesse, des nausées, des éructations désagréables au goût amer, des manifestations ictériques sur la peau et la sclérotique du globe oculaire, des douleurs aux côtes droites, l'urine devient saturée, et les matières fécales, au contraire, s'éclaircissent et deviennent blanches. La douleur est associée à une augmentation de la taille du foie ou à une violation de la vésicule biliaire et du pancréas. Ils peuvent être longs, douloureux ou assez intenses, sous forme d'attaques. Le noircissement de l'urine est causé par un écoulement accru de la bile.

Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de procéder à un examen sérologique du sang afin d'identifier les marqueurs appropriés.

La maladie révélée, même si elle n’entraîne aucun inconvénient évident aux stades initiaux, est particulièrement terrible à l’avenir, détruisant les cellules du foie, jusqu’à la cirrhose. Plus le traitement commence tôt, mieux c'est.

L'hépatite B est curable. Cette maladie peut être de deux types, selon le traitement prescrit. S'il s'agit d'une forme virale aiguë, il est alors nécessaire de respecter un certain régime alimentaire et de mener une thérapie en fonction des symptômes existants. Pour l'hépatite B chronique, en plus du traitement décrit, l'utilisation d'antiviraux est parfois ajoutée.

Transmission de l'hépatite B

Vous pouvez être infecté par ce virus par des personnes déjà malades ou par son porteur. Il est transmis par le sang. Cela se produit le plus souvent lors de l'utilisation de seringues et d'aiguilles n'ayant pas subi le processus de stérilisation après leur utilisation ou n'ayant pas été remplacées par de nouvelles. Ce virus pouvant persister longtemps, les instruments médicaux ou tout autre article doivent être stérilisés, en particulier en cas de contact avec le sang d'une personne infectée.

Outre les seringues, aiguilles et autres instruments médicaux, les rasoirs ordinaires, les ensembles de manucure, les aiguilles à coudre et les ciseaux peuvent constituer des exemples.

En outre, le virus de l'hépatite B est capable de sécréter avec le sperme, ce qui explique pourquoi on pense que la maladie est transmise sexuellement.

En tant qu’action préventive contre l’hépatite B, on procède à la vaccination, à la prévention des contacts sexuels sans protection appropriée et à l’utilisation d’instruments à usage unique ou stérilisés dans des centres médicaux.

Groupes à risque pour l'hépatite B

Les catégories d'âge les plus à risque de contracter cette maladie sont les adolescents de 15 ans environ à 30 ans environ. Les jeunes enfants ou les personnes âgées sont beaucoup moins susceptibles d’être touchés.

Les cours qui conduisent généralement à une infection comprennent des visites régulières dans des cabinets dentaires, des salons de beauté avec les services d’un coiffeur, d’un manucure, de centres de tatouage et de piercing. Dans le même temps, pour l’infection, le virus est suffisamment pénétré dans le sang.

On peut attribuer à ces mêmes groupes de personnes des toxicomanes qui font des injections pour l’introduction de drogues.

Les personnes qui ont besoin d'injections de sang, d'injections intraveineuses, d'une connexion à un rein artificiel et des professionnels de la santé eux-mêmes sont également à risque.

Enfin, le risque de tomber malade augmente considérablement chez les personnes ayant des relations sexuelles imprudentes, les homosexuels et vivant directement avec des personnes déjà malades.

Si l'hépatite B est traitée: nuances

Connaissant les conséquences possibles, les malades ou leurs proches ainsi que les proches vont certainement poser cette question.

Comme mentionné ci-dessus, il existe un traitement pour cette maladie. Avec un traitement rapide chez le médecin pour le diagnostic, les chances de succès sont assez grandes.

L'hépatite virale B sous forme aiguë ne nécessite pas de traitement antiviral spécialisé et peut passer complètement en un à deux mois.

Cependant, un régime alimentaire spécial est nécessaire pour maintenir la santé du foie et des voies biliaires afin de ne pas causer d'exacerbations. À cet égard, il est strictement interdit d'utiliser de l'alcool, des aliments riches en matières grasses, du poisson et de la viande de variétés grasses, du chocolat, des boissons gazeuses, des assaisonnements épicés dans la cuisine, ainsi que leur friture à l'huile. Il est recommandé d’ajouter au régime des produits laitiers, des céréales, des plats de légumes, de la viande maigre bouillie ou cuite à la vapeur, des purées de fruits et des jus de fruits.

Au cours de la maladie, les médicaments prescrits qui facilitent l'élimination des toxines, la bile accumulée, avec laquelle le corps malade ne peut pas faire face à lui-même.

L'évolution chronique de l'hépatite B nécessite le même traitement, éventuellement complété par des médicaments antiviraux.

Ce type de maladie a deux stades qui se développent de manière cyclique. Il s'agit de la réplication et de la rémission, qui ne sont déterminées que par un test sanguin. Le traitement antiviral ne produit son effet maximal que pendant la première étape, lorsque le virus commence à se multiplier activement.

Si le régime alimentaire, les prescriptions et les mesures préventives sont strictement suivis, la guérison du type chronique de la maladie sera couronnée de succès. L'hépatite B aiguë, comme on l'a dit, passe d'elle-même.

L'hépatite B peut-elle guérir? - non Mais il peut être gardé sous contrôle et alors il ne sera plus une menace pour la vie!

L'hépatite B est une maladie chronique incurable qui dure toute la vie. L'évolution de la maladie ne s'accompagne pas de symptômes graves. Pendant de nombreuses années, il est possible de ne pas soupçonner la présence d’un virus et d’être détecté au hasard. Parfois, avec une maladie à long terme, il peut y avoir des douleurs articulaires, de la fatigue, une diminution des performances, de l'insomnie. Les patients se plaignent souvent de lourdeur dans l'hypochondre droit.

Pour le diagnostic de l'hépatite virale chronique B, un marqueur suffit - HBsAg est positif. Cela se fait généralement lors d'un traitement dans un établissement médical, par exemple lors de la préparation à une opération, d'une grossesse, d'une FIV, etc. Cet indicateur signifie que le virus de l'hépatite B est présent dans le foie et qu'il y restera pour toujours.

Cependant, cela ne signifie pas que rien ne peut être fait avec le virus et que des modifications irréversibles du foie (cirrhose et cancer primitif du foie) sont inévitables. L'hépatite virale B est une maladie contrôlée, ce qui signifie que si vous la gardez sous contrôle, vous pourrez vivre longtemps avec un foie sain et en bonne santé. De plus, l'hépatite virale B n'a pas toujours besoin d'être traitée avec des médicaments antiviraux!

Si le virus est détecté pour la première fois, il est nécessaire de subir un examen complet afin d'obtenir des informations complètes sur votre virus et sur l'état du foie. Les marqueurs virologiques de l'hépatite B permettent de déterminer l'activité et l'agressivité du virus, la présence de mutations de pharmacorésistance, de calculer la quantité de virus dans le sang et de déterminer son génotype.

En outre, il est extrêmement important de rechercher l'hépatite D, qui peut pénétrer dans l'organisme avec le virus B. Ce virus est très agressif et provoque rapidement une fibrose du foie entraînant une cirrhose. Le traitement du virus de l'hépatite D est prescrit immédiatement après sa détection - médicaments à base d'interféron.

L'état du foie est évalué par différentes méthodes: échographie, paramètres biochimiques, élastométrie (FibroMax, FibroTest) - degré de fibrose hépatique selon l'échelle METAVIR - F0 foie sain, cirrhose F4.
En fonction des résultats de cette enquête, différentes décisions sont prises:

si le virus n'est pas actif et ne constitue pas une menace pour la vie, si le foie est en bon état, le traitement antiviral n'est PAS PRÉVU;

si le virus est actif et que le foie est déjà infecté par le virus, le médecin doit alors prescrire des antiviraux pour arrêter les processus de destruction du foie et les ramener à un état de santé.

Dans tous les cas, le patient doit être informé de la manière de contrôler l’hépatite virale tout au long de sa vie. Les principaux paramètres de contrôle sont l’état du foie selon l’élastométrie (FibroTest, FibroMax), c’est-à-dire le degré de fibrose, ainsi que l’activité du virus, sa quantité dans le sang. Il est conseillé d'être sous la supervision d'un hépatologue qualifié, capable de prendre les bonnes décisions à temps si la situation change.

Malheureusement, pour l'hépatite virale B, il n'existe pas de standard unique de traitement et de décision quant à sa nomination. C'est pourquoi il est si important d'être examiné à temps et de consulter un spécialiste qui sait comment traiter l'hépatite virale B.

Comment traiter l'hépatite B?

L'objectif du traitement de l'hépatite B

L'élimination complète du virus de l'hépatite B de l'organisme est impossible, car l'ADN du virus est inséré dans le génome de l'hôte. Dans le même temps, le virus n'est pas toujours dangereux et ne nécessite pas toujours de traitement. Le traitement n'est nécessaire que si le virus est actif et que des modifications du foie pouvant entraîner une cirrhose se produisent.

Le traitement de l'hépatite B chronique (CHB) vise à prévenir la progression de la maladie vers la cirrhose, améliorant ainsi la qualité et la longévité.

En cas de cirrhose, l’objectif du traitement est d’empêcher la décompensation de la cirrhose et le développement de lésions hépatiques terminales, de cancer primitif du foie et de décès.

Cet objectif peut être atteint avec une suppression robuste de la réplication du VHB. La suppression parallèle de la réplication virale et la réduction du processus inflammatoire dans le foie réduisent le risque de cirrhose et de cancer du foie.

Schémas thérapeutiques et médicaments antiviraux pour traiter le CHB

Il n'y a pas de traitement standardisé pour l'hépatite virale B. Les décisions sont prises individuellement en fonction des indicateurs virologiques et de l'étendue des dommages au foie.

À l'heure actuelle, il existe deux stratégies de traitement différentes: bien sûr, l'administration d'interféron alpha, y compris d'analogues pégylés ou nucléosidiques / nucléotidiques (AN).

Analogues de nucléosides: lamivudine, telbivudine, entécavir.

Analogues de nucléotides: adéfovir et ténofovir.

L'avantage du traitement à l'interféron est que le traitement est limité et dure 1 an. De plus, la résistance du virus à l'interféron ne se développe pas et une réponse virologique persistante persiste longtemps après le début du traitement. Il est également possible d'éliminer complètement le virus en formant une immunité (formation d'anti-HBsAg), bien que cela se produise dans environ 20-30% des cas.

Dans le même temps, cette tactique présente un inconvénient majeur: ses effets secondaires graves, ainsi que la nécessité d'une administration sous-cutanée, qui réduisent considérablement la tolérance et la motivation du patient à l'égard du traitement.

Les préparations d'interféron sont contre-indiquées dans les cas de cirrhose décompensée causée par l'infection par le VHB, une maladie auto-immune, ainsi que chez les patients présentant une dépression grave et une psychose non contrôlées et pendant la grossesse.

L'entécavir et le ténofovir possèdent de puissantes propriétés antivirales et se caractérisent par une barrière génétique élevée au développement de la résistance. Leur utilisation prolongée ne provoque pas pour le virus de développer une mutation de résistance au médicament. Par conséquent, ils peuvent être utilisés en toute première ligne en monothérapie.

La lamivudine, la telbivudine et l'adéfovir ne sont recommandés pour le traitement de l'hépatite B chronique qu'en cas d'inaccessibilité d'AH plus puissant ou d'intolérance à des médicaments plus actifs.

La lamivudine est un médicament peu coûteux, mais la monothérapie à long terme est souvent accompagnée d'une mutation virale et du développement d'une résistance. L'adéfovir est moins efficace et plus coûteux que le ténofovir. La résistance à cela se produit plus souvent.

La telbivudine est un puissant inhibiteur de la réplication du VHB, mais sa résistance se développe rapidement chez les patients présentant un taux initial élevé d'ADN du VHB ou un taux détectable d'ADN du VHB après 6 mois. traitement. La fréquence de résistance à la telbivudine est relativement faible chez les patients présentant une virémie de base faible (


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