Varices de l'œsophage

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Les varices de l'œsophage - une pathologie des veines de l'œsophage, caractérisée par leur tortuosité et leur hypertrophie sacculaire due à la formation de phléboectases. La cause de cette maladie peut être des dommages au foie, au cœur et à d’autres organes. Le plus souvent, la varicosité de l'œsophage ne se manifeste pas avant la complication la plus terrible: saignement. La méthode principale pour le diagnostic des varices est la DGE, au cours de laquelle une hémostase thérapeutique est réalisée. Le traitement comprend également des mesures conservatrices: traitement de la maladie sous-jacente, arrêt médical du saignement. Avec l'inefficacité des interventions thérapeutiques est réalisée une chirurgie de shunt.

Varices de l'œsophage

Les varices de l'œsophage (varices de l'œsophage) - une pathologie de son système veineux, qui se développe à la suite d'une augmentation de la pression dans le système porte ou veine cave. Les vaisseaux de l'œsophage sont étroitement liés au système veineux des organes abdominaux et, surtout, au système de la veine porte. Une pression accrue dans la veine porte conduit à une violation de l'écoulement et à une stagnation du sang dans les veines oesophagiennes, provoquant le développement de varices. Ces dernières années, la fréquence de détection de l'hypertension portale a considérablement augmenté en raison de la prévalence élevée d'hépatite virale, d'autres maladies du foie et de l'alcoolisme. Le danger de cette pathologie réside dans le fait que près de la moitié des patients décèdent déjà au premier saignement. Le risque d'hémorragies récurrentes est très élevé et le taux de mortalité atteint 80%. La maladie étant incurable, l’espérance de vie ne peut être augmentée qu’avec un examen régulier et des mesures préventives contre les saignements. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, la survie ultérieure ne dépasse généralement pas quelques années.

Causes des varices de l'œsophage

Les causes des varices oesophagiennes sont souvent associées à une augmentation de la pression dans le système de la veine porte. La phlébectomie se développe beaucoup moins souvent dans le contexte d'une hypertension systémique (hypertension) ou d'une pathologie congénitale. Le plus souvent, la pression dans v.portae augmente avec la cirrhose ou d’autres anomalies hépatiques graves, avec des tumeurs du foie ou du pancréas comprimant la veine porte, une thrombose porte ou des anomalies du développement. Dans le même temps, le sang s'écoule de la veine porte via des collatérales à travers les vaisseaux de l'estomac dans les veines de l'œsophage, ce qui entraîne une augmentation significative de la pression dans celles-ci. Étant donné que les veines oesophagiennes sont situées dans des tissus lâches et que leurs parois sont très minces, elles s’étirent de manière à former des varices lorsqu’elles surchargent de volume sanguin. Lorsque le foie est endommagé, les ganglions variqueux sont le plus souvent situés dans la partie inférieure de l'œsophage et à l'entrée de l'estomac. Tandis que dans l'hypertension systémique, les ganglions sont plus petits et généralement situés sur toute la longueur de l'organe. En outre, les varices peuvent être formées par compression de la veine cave supérieure, entraînant de graves lésions de la glande thyroïde, le syndrome de Chiari. Plus susceptible aux varices de l'œsophage chez les hommes après 50 ans.

Symptômes de varices de l'œsophage

Les premiers symptômes de la maladie sont souvent des saignements dus à une phlébectomie de l'œsophage, mais les patients peuvent parfois ressentir une sensation de pression et de lourdeur dans le sternum plusieurs jours avant l'apparition des complications hémorragiques. Parfois, le saignement est précédé par une œsophagite - en raison de la proximité de la paroi vasculaire, la membrane muqueuse se desserre, facilement endommagée par de la nourriture solide, enflammée. Dans ce cas, le patient peut être dérangé par la sensation de brûlure d'estomac, de brûlures d'estomac et de vomissements, la difficulté à avaler des aliments denses.

La pression normale dans les veines oesophagiennes ne dépasse généralement pas 15 mm de mercure; elle peut augmenter de manière significative avec les varices. Atteinte du niveau de 25 mm Hg. est critique. Dans ce cas, ce n’est pas le chiffre de pression qui compte, mais les fluctuations prononcées de cet indicateur. Les saignements peuvent être insignifiants, mais chez environ 60% des patients, ils sont massifs, entraînant une détérioration importante ou le décès. Les manifestations hémorragiques se produisent le plus souvent dans un contexte de fluctuations de la pression - après un exercice, trop manger, souvent en rêve. Des pertes de sang mineures persistantes peuvent ne pas provoquer de symptômes graves, mais conduire à une déplétion et à une anémie ferriprive. Ces saignements sont accompagnés de vomissements accompagnés de traînées de sang, de nausées, de faiblesse, de méléna (selles noires dues au mélange de sang coagulé), de perte de poids. Si le saignement est important, le patient présente des vomissements sanglants abondants, une faiblesse grave, des troubles de la conscience, des sueurs, et la pression diminue simultanément à une augmentation du rythme cardiaque.

Diagnostic des varices de l'œsophage

Une enquête sur les maladies du foie peut détecter une diminution des taux d'hémoglobine à la base des saignements. Échographie des organes abdominaux, l'IRM du foie permet d'identifier une maladie de fond ayant conduit à la formation de varices de l'œsophage. La radiographie de l'œsophage avec l'introduction d'un agent de contraste permet de déterminer le rétrécissement et la déformation des parois causés par la saillie des ganglions variqueux dans la lumière du tube oesophagien.

L'œsophagogastroduodénoscopie est la méthode la plus informative pour diagnostiquer les varices oesophagiennes. Lors de l'examen de la lumière d'un organe à l'aide d'un endoscope, des protrusions nodulaires bleuâtres sont visibles. Lorsqu’on examine dans le contexte d’un saignement abondant, il est difficile de déterminer sa source. EGD vous permet d'établir le bon diagnostic, de déterminer le degré de varices et le risque de rupture de la phlébectasie, d'effectuer des mesures thérapeutiques. Il convient de rappeler que des saignements au cours de la phlébectomie de l'œsophage peuvent se développer à partir d'autres parties du tractus gastro-intestinal (par exemple, saignements gastro-intestinaux) et pour d'autres raisons: tumeurs gastro-intestinales, ulcère gastrique, pathologie du système de coagulation du sang (thrombocytopénie, maladie de von Willebrand, hémophilie)., purpura thrombocytopénique), syndrome de Mallory-Weiss, etc.

Traitement des varices de l'oesophage

Selon les symptômes de la maladie, le patient peut être supervisé par le département de gastroentérologie ou de chirurgie. La tâche d'un gastro-entérologue est de traiter la maladie sous-jacente et d'empêcher le développement de saignements. Pour cela, le patient reçoit des médicaments hémostatiques, des antiacides, des vitamines. Prévention obligatoire de l'exercice du reflux œsophagien. Recommander le strict respect d'un régime alimentaire approprié, du repos et de l'exercice.

Avec le développement des saignements, la thérapie hémostatique est effectuée - les préparations de calcium, la vitamine K, le plasma frais congelé sont prescrits. Une œsophagoscopie d'urgence est réalisée pour déterminer la source de l'hémorragie et du clipping endoscopique de la veine saignante, de l'application d'un film adhésif et de la thrombine, de l'électrocoagulation du vaisseau. Pour arrêter le saignement, utilisez l’introduction de la sonde Blackmore, dotée de cylindres spéciaux qui, une fois gonflés, bloquent la lumière de l’œsophage et pressent les vaisseaux. Cependant, même après ces manipulations dans 40 à 60% des cas, aucun effet positif n’est obtenu.

Après avoir arrêté le saignement et stabilisé la maladie, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées - leur efficacité est bien supérieure à celle des méthodes conservatrices. Le traitement chirurgical consiste généralement à imposer des shunts entre la veine porte et le flux sanguin systémique, ce qui permet de réduire la pression dans la veine porte et de réduire les risques de saignement. La méthode la plus sûre et la plus populaire est la méthode endovasculaire transjugulaire consistant à appliquer un shunt (accès à travers la veine jugulaire), ainsi que les anastomoses portale et splénorénale, le prélèvement de la rate, la ligature des veines porte et ventrale, de l’artère splénique et le flushing ou le retrait des veines de l’œsophage.

Prévision et prévention des varices de l'œsophage

Le pronostic de la maladie est défavorable - les varices oesophagiennes sont incurables. Lorsque cette maladie apparaît, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour prévenir la progression de la pathologie et des saignements mortels. Même pour la première fois, une hémorragie survient qui aggrave considérablement le pronostic en réduisant l'espérance de vie à 3-5 ans.

La seule méthode de prévention des varices oesophagiennes consiste à prévenir et à traiter rapidement les maladies qui provoquent cette pathologie. S'il existe des antécédents de maladie du foie pouvant entraîner une cirrhose et une augmentation de la pression dans la veine porte, le patient doit être examiné régulièrement par un gastro-entérologue afin de détecter rapidement la dilatation des vaisseaux de l'œsophage.

Lorsque les varices sont formées, un régime strict doit être observé: les aliments doivent être cuits à la vapeur ou cuits, il est conseillé de les essuyer et de ne pas manger d'aliments denses sous forme de gros morceaux. Les aliments ne doivent pas être pris trop froids ou trop chauds, ni trop gros ni trop durs pour prévenir les traumatismes de la muqueuse œsophagienne. Pour prévenir le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage, la tête du lit est levée pendant le sommeil. Pour éviter les saignements, il est recommandé d’éliminer les efforts physiques importants et la musculation.

Ligature des vaisseaux veineux oesophagiens

La conséquence la plus néfaste de la cirrhose est une augmentation de la pression dans le système portail. Et la complication la plus terrible est le saignement de veines oesophagiennes dilatées (dilatées) de façon pathologique. Les scientifiques travaillent constamment à améliorer les méthodes de prévention des saignements. L'une des nouvelles méthodes utilisées aujourd'hui est la ligature endoscopique des varices œsophagiennes.

Procédure de ligature des varices oesophagiennes

En remplaçant le parenchyme hépatique normal par du tissu conjonctif qui, à son tour, serre les vaisseaux intrahépatiques, la compression augmente dans le système de la veine porte. Quelles sont les causes de la redistribution du flux sanguin dans les veines de l’œsophage, de la rate et du rectum, contribuant à leur dilatation (expansion) et au développement de saignements massifs. Au cours des deux premières années de la maladie, le risque de saignement survient chez 25 à 40% des patients. La mortalité après le début des saignements causés par les varices du corps est enregistrée dans 50 à 70% des cas. Le deuxième épisode de récurrence du saignement se développe après deux ans chez tous les patients et conduit au décès dans 30 à 50% des cas.

Le processus pathologique susmentionné de restructuration du lit vasculaire ne se produit pas seulement dans la cirrhose du foie dans le contexte de l'alcoolisme ou de l'hépatite virale. Un caillot de sang dans la veine porte, une compression de la tumeur, des pathologies vasculaires congénitales, des médicaments (cytostatiques, tuberculose), une cirrhose hépatique congénitale du nouveau-né provoquent la révélation d'anastomoses portocavales et cava-cavales. Les causes rares du syndrome que nous examinons sont notamment l'insuffisance cardiaque chronique à l'origine de la cirrhose du foie, la maladie de Randru-Osler et d'autres.

Qu'advient-il des veines de l'œsophage?

Une augmentation de la pression artérielle dans le système portail entraîne une redistribution du flux sanguin, les veines se dilatant et devenant tortueuses. En fonction du degré de négligence du processus pathologique, leur paroi peut être élastique et s'affaisser, ou fragile et facilement œstrétique, tandis que les veines se gonflent dans la lumière de l'œsophage.

Ces vaisseaux constituent une source menaçante de saignement interne - la manifestation la plus dangereuse du syndrome d'hypertension portale.

Avec l'hypertension portale, l'estomac ressemble à la tête d'une méduse

L'apparition de veines pathologiques, leur taille et leur degré d'effondrement lors d'une action mécanique sur le mur sont les caractéristiques principales de diverses classifications.

Actuellement reconnu deux d'entre eux. Paquet a décrit en 1983 4 degrés de varices altérées de la varice:

  1. dilatations simples des vaisseaux (visualisées uniquement par endoscopie);
  2. veines simples, principalement localisées dans le tiers inférieur de l’œsophage. Quand l'air est bien visualisé. Le diamètre de l'organe n'est pas modifié, l'épaisseur de la muqueuse œsophagienne sur les vaisseaux malades est dans les limites de la normale;
  3. il y a une diminution de la lumière de l'œsophage en raison de la saillie des veines altérées dans les tiers inférieur et moyen de l'œsophage. Les navires ne s’effondrent pas complètement lorsque l’air entre. Sur les conglomérats des veines sont en pointillés l'élargissement de petits vaisseaux;
  4. multiples nœuds de varices dans la cavité de l'œsophage, qui ne sont pas déformés même lorsque l'air est alimenté sous pression. La muqueuse de l'œsophage au-dessus de ces formations est mince. Sur le même site, de nombreuses érosion et / ou expansion des murs sont révélées.

Soehendra et Binmoeller ont présenté en 1997 leur classification basée sur la variabilité de la mesure de la circonférence des veines (œsophagienne et gastrique).

Les varices de l'œsophage sont une cause fréquente de saignements.

Nous donnons une partie de la classification relative à l'œsophage:

  • 1 degré - veines en coupe jusqu’à 5 mm, oblongues, localisées exclusivement dans le bas de l’œsophage;
  • 2 degrés - le diamètre du vaisseau varie de 5 à 10 mm, irrégulier, visualisé dans la partie médiane de l'œsophage;
  • 3 degrés - la circonférence est plus de 10 mm, les parois des vaisseaux ne s'affaissent pas, mince, sont situés à proximité.

Prévention des saignements, traitement?

La correction de la pathologie considérée est complexe: conservatrice et opérationnelle. Le traitement inclut un moyen de réduire la pression dans le système portail, le traitement de la maladie sous-jacente et le traitement symptomatique.

Les interventions sur les veines de l'œsophage peuvent être endoscopiques, endovasculaires et ouvertes.

La méthode endoscopique est pratique pour plusieurs raisons: diagnostique, thérapeutique, peu invasive.

À l'aide du fibroesophagogastroscope, on réalise la sclérose et la ligature des veines de l'œsophage.

Une indication pour le traitement endoscopique est la présence de dilatation au deuxième et troisième degré des veines de l'œsophage (de 5 à 10 mm ou plus).

  • troubles aigus de l'activité cardiovasculaire et de la circulation cérébrale;
  • décompensation des maladies chroniques;
  • prise récente de patients;
  • saignement continu.

Avant une intervention endoscopique, une prémédication est prescrite (habituellement de l'atropine et un sédatif). La procédure elle-même est effectuée à jeun dans un cabinet de gastroscopie ou dans la salle d’opération. Utilisé comme anesthésique local et général. Assurez-vous de fournir l'accès à la veine, pour l'administration de médicaments par voie intraveineuse, si nécessaire.

Le patient est placé du côté gauche et serre les lèvres avec un embout buccal. Un endoscopiste introduit l'appareil avec une buse spéciale dans la bouche, passe dans l'œsophage, trouve des vaisseaux altérés, comme on peut le voir sur l'écran du moniteur. Ensuite, la succion est activée, à l'aide de laquelle les veines variqueuses des veines sont aspirées dans la buse et l'anneau en latex est inséré, ce qui lie la paroi du vaisseau. Déconnectés, les zones ressemblent à des boules de couleur bleuâtre dans la lumière de l'œsophage. Lors d'une session, selon différents auteurs, ils portent de 3 à 10 bagues.

A) oesophage RTD 3 degrés; B) GRVP après l'imposition de plusieurs ligatures

Au cours de la première semaine, les nœuds commencent à nécrotiser, recouverts de fibrine.

À la fin du septième jour, ils disparaissent et les ligatures sont naturellement excrétées du corps. Sur le site de rejet, des ulcères de surface de différents diamètres sont visualisés et épithélisent pendant 2 à 3 semaines. Après cette période, des traces caractéristiques subsistent: les cicatrices, les enchevêtrements étoilés, les modifications de la lumière de l'œsophage ne sont pas observés. Certains patients ont besoin d'une séance de traitement, les deux autres ou plus. Après la procédure, il est recommandé de suivre un régime, de rester au lit, de ne pas prendre le volant pendant une journée, d’exclure les efforts physiques.

Comme chaque intervention médicale, la ligature endoscopique a ses propres complications:

  1. saignements de la zone d'intervention;
  2. inflammation et infection des sites nécrotiques (morts);
  3. dysphagie;
  4. syndrome douloureux prononcé.

Pour le médecin traitant et le patient, les symptômes suivants devraient devenir des symptômes alarmants après la procédure: faiblesse générale grave, vertiges, hypotension, nausées, vomissements sanglants ou avec du café épais, selles noires, difficulté à avaler.

En cas de saignement actif, la sonde Blackmore est introduite dans l'estomac par l'œsophage et une source d'hémostase instable est comprimée pendant 6 à 12 heures. Ensuite, la sonde est retirée et le degré de saignement est évalué. En cas d'hémostase stable, les anneaux en latex sont réappliqués. Habituellement, dans de tels cas, la procédure se déroule en plusieurs étapes: après 1 à 3 mois, avec un suivi tous les six mois.

Lorsqu'un patient arrive à la hauteur d'un saignement des veines œsophagiennes, la tactique est la même que celle décrite ci-dessus.

Une fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) de contrôle est effectuée les 10, 30e jours. Si nécessaire, inspectez également l'œsophage tous les trois mois en plaçant des ligatures sur les veines atteintes.

Selon certains auteurs, une récidive hémorragique des varices de l'œsophage peut survenir au bout de 1 à 2 mois chez 6% des patients. Le taux de mortalité de cette méthode atteint 4%.

La sclérothérapie endoscopique des vaisseaux dilatés de l'œsophage est basée sur l'introduction d'un sclérosant (solution d'éthoxisclérol) dans la zone pathologique afin de provoquer l'oblitération de la lumière du vaisseau.

Une autre méthode moderne de déchargement du système de la veine porte est la TIPS (shunt intra-hépatique transjugulaire intra-hépatique). Le but de cette méthode est de créer un shunt intrahépatique pour réduire la pression artérielle et réduire la charge sur les veines des anastomoses portocavales et cava-cavales.

Chirurgie endovasculaire - CONSEILS

Toutes les méthodes chirurgicales sont traumatisantes et difficiles à tolérer pour les patients.

Leur principe est soit de scintiller et de ligaturer des veines altérées, soit d'éliminer des zones pathologiques (résection du bas oesophage et du cardia, suivie d'une anastomose).

En ce qui concerne les blessures et le caractère envahissant, les techniques d’endoscopie sont privilégiées. La meilleure solution à ce jour est la ligature des veines altérées en combinaison avec d'autres méthodes.

Ligature de la veine oesophagienne

Sous ligature, il faut comprendre le processus de ligature de vaisseaux de différents calibres afin d’arrêter le flux sanguin à travers eux.

Les veines élargies de l'œsophage - est le résultat du stade final de nombreuses maladies du foie, dont la fréquence n'augmente que chaque année. Le risque de varices de l'œsophage est la possibilité de saignement. Même avec des dommages mineurs à la paroi du vaisseau veineux, une hémorragie massive peut se développer. Une perte de sang chronique à la suite d'un saignement d'intensité modérée entraîne l'épuisement du patient. Une perte de sang aiguë peut être fatale en l’absence de soins chirurgicaux qualifiés et d’urgence.

La chirurgie abdominale s'accompagne souvent de complications et peut être pratiquée loin de tous les patients. C'est pourquoi cette option de traitement chirurgical en tant que ligature des veines de l'œsophage est l'une des plus prometteuses en chirurgie thoracique moderne, car son efficacité et sa relative sécurité ont été prouvées.

Indications de ligature

La ligature des veines de l'œsophage avec des anneaux de latex peut être réalisée comme étape de prévention primaire du saignement des veines dilatées (c'est-à-dire avant l'épisode de saignement) ou comme un moyen de prévenir la réapparition du saignement (c'est-à-dire la prévention du saignement).

Il n'existe pas actuellement de critères uniformes pour la ligature des veines de l'œsophage. Les plus utilisés sont les signes suivants:

  • une augmentation des ganglions veineux de plus de 5 millimètres;
  • la présence de veinules dilatées (bandes violettes) dans la région des ganglions veineux (selon les résultats de l'endoscopie);
  • cirrhose progressive du foie.

La ligature des veines de l'œsophage peut être réalisée aux stades précoces de la maladie en présence d'un risque élevé de saignement.

Contre-indications pour la ligature

Il n’existe actuellement aucune contre-indication absolue à la ligature. Cette intervention chirurgicale peut être réalisée même chez les patients présentant une pathologie somatique concomitante sévère, chez lesquels il est impossible de pratiquer une chirurgie abdominale. La ligature des veines de l'œsophage par la méthode endoscopique peut être réalisée sous anesthésie locale chez les patients contre-indiqués pour une anesthésie générale.

Des précautions doivent être prises et effectuer une préparation préopératoire spéciale pour les patients atteints de troubles de saignement graves. Si possible, l'opération devrait être abandonnée en raison de saignements massifs et chez les personnes âgées.

Préparation à la chirurgie

Habituellement, la préparation est simple et courte. Quelques jours avant l’opération (5 à 7 jours), le médecin vous recommande de cesser de prendre tout médicament qui fluidifie le sang, c’est-à-dire qui réduit le taux de coagulation. Directement à la veille de l'opération, un examen général du patient et un test sanguin général (pour exclure les processus infectieux et inflammatoires) sont effectués.

Technique de ligature de la veine

Cette intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale pour laquelle un spray anesthésique local est utilisé. Dans certains cas, lors de la préparation préopératoire, un sédatif est injecté au patient. Il peut être recommandé aux patients particulièrement sensibles de pratiquer la ligature sous anesthésie générale.

Pendant l'opération, le patient est couché sur le côté gauche. La cavité buccale est fixée en position ouverte avec un dilatateur spécial, la salive est éliminée avec une aspiration spéciale. L'endoscope et les instruments nécessaires sont insérés dans l'œsophage, l'intégrité de la peau n'est pas compromise, les incisions tissulaires ne sont pas pratiquées. Le réanimateur surveille les fonctions vitales du corps.

La technique de ligature des vaisseaux veineux dans l'œsophage repose sur la création d'une obstruction mécanique à plusieurs niveaux de la circulation sanguine par habillage d'anneaux spéciaux en latex. Une buse spéciale rétracte la veine, puis un anneau est mis sur elle. Plusieurs ligatures peuvent être appliquées sur le vaisseau modifié. En conséquence, le vaisseau endommagé devient vide et le saignement devient tout simplement impossible.

Selon les capacités techniques de la clinique, des ligators à charge unique ou à charge multiple peuvent être utilisés, l'utilisation de ce dernier raccourcit le temps d'intervention chirurgicale.

Si nécessaire, cette opération peut être répétée.

Les complications après la ligature sont très rares. Il est nécessaire de consulter à nouveau un médecin si la température a augmenté, si du sang est apparu dans les selles ou s'il vomissait.

Période de rééducation

Directement le jour de l'opération, vous devez rester silencieux, vous reposer davantage et ne pas prendre de mesures actives. Il peut y avoir une gêne ou une douleur dans la zone de ligature. La nourriture doit être chaude et douce.

Une fois la guérison réussie, il est nécessaire de passer un examen prophylactique avec un médecin tous les six mois ou plus souvent (selon la prescription).

Avantages de la ligature

Cette intervention chirurgicale est facilement tolérée par les patients, la plus sûre et vous permet d’obtenir rapidement le résultat souhaité. Contrairement au durcissement, la fibrose des tissus sous-jacents ne se forme pas. Une préparation préopératoire longue n'est pas nécessaire. La rééducation ne prend que quelques jours.

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Vaut-il la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Vaut-il la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Message Shslava29 »26 décembre 2015 13:01

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Dépêchez-vous »26 déc. 2015 14:03

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Message Shslava29 »26 décembre 2015 14:09

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Déposez votre annonce »Dec 26, 2015 2:16 pm

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Message Shslava29 »26 décembre 2015 14h26

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Publier »26 décembre 2015 4:34

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Le message Shslava29 »26 décembre 2015 17:13

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Post fröken ”26 déc. 2015 20:44

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Le message de Evgeniy »27 déc. 2015 00:31

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Le message Shslava29 »27 décembre 2015 03:46

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Message à vik »11 janv. 2016 17:04

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Message Shslava29 »11 janvier 2016 17h19

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Message vik »11 janv. 2016 17h24

Re: Est-ce que ça vaut la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Le message Shslava29 »11 janvier 2016 17:36

Vaut-il la peine de faire la ligature des veines de l'œsophage?

Message bagira059 »16 mai 2018 05:47

Varices

Le concept de varices est le plus souvent associé aux varices dans les jambes, mais il existe également un autre type de cette maladie, les varices dans l'œsophage (en abrégé VRVP). Une telle expansion est due à une circulation sanguine altérée. Le groupe à risque comprend les hommes après 50 ans. Pour les femmes, un tel diagnostic est deux fois plus rare. Mais, malgré les statistiques, les veines peuvent se développer à tout âge. La provocateur possible de cette maladie s'appelle la cirrhose du foie. Les causes de la cirrhose résident souvent dans l'abus d'alcool. Avec la cirrhose du foie, son intégrité est détruite et il ne peut plus fonctionner normalement.

Une complication de saignement variqueux se transforme en saignement, parfois assez grave. Pour arrêter le saignement des veines de l'œsophage, seule une intervention chirurgicale est utilisée. Le chirurgien vasculaire doit agir avec précision et exactitude.

Types de varices de l'œsophage

L’étude de cette maladie touche les intérêts de nombreux scientifiques. À ce titre, plusieurs classifications de l’état de la maladie sont prises en même temps.

Pour le diagnostic correct et les méthodes de traitement, le groupe de l'œsophage variqueux a été dérivé.

Le premier type. Par gravité:

  • Varices de l'œsophage 1 degré - dilatation des veines jusqu'à 5 mm, dilatations veineuses.
  • 2 degrés. Les veines serpentent et s'étendent sur 1 cm.
  • 3 degrés. Les veines dilatées de l'œsophage sont tendues, les parois deviennent plus minces et, à certains endroits, le diamètre dépasse 1 cm.Les veines présentent un rougissement caractéristique. Le débit sanguin veineux est altéré.

Le deuxième type de classification est utilisé pour les varices d'estomac.

  • Expansion des veines de l'œsophage 1 degré. Les veines sont à peine perceptibles, pas plus de 5 mm.
  • Expansion des veines 2 degrés à 10 mm.
  • Veines dilatées à 3 degrés. Les veines sont recouvertes de nœuds et ont un diamètre supérieur à 10 mm.

Le troisième type a amené Vitenas et Tamulevich.

  • Les veines deviennent bleues, atteignent 3 mm.
  • Lésions nodulaires, veines tortueuses.
  • Les veines sur toute la longueur sont recouvertes de gros nœuds, se tordent et font saillie dans la lumière de l'œsophage.
  • Les nœuds forment des grappes, éventuellement la fermeture complète de la lumière de l'œsophage.

Le quatrième type. Ce type de traitement NTSH RAMS.

  • Expansion à 3 mm.
  • Expansion à 5 mm.
  • Expansion plus de 5 mm.

Le cinquième type. Scientifique Zdenek Marjatka

  • Les veines sont tirées.
  • Twisted et élargi.
  • Les veines atteignent le milieu de la lumière.

Pourquoi l'expansion se poursuit

Les varices de l'œsophage peuvent être congénitales, mais le plus souvent, elles sont acquises. Les principales raisons du développement de la forme acquise:

  1. Hypertension portale.
  2. Tous les types de maladies du foie.
  3. Thrombose des vaisseaux sanguins.
  4. Hypertension artérielle.
  5. Pincer la veine porte.
  6. Anévrismes de l'artère hépatique.


Les raisons de la formation de troubles congénitaux du développement des veines ne sont pas complètement claires.

Les symptômes

Pour ne pas rater l'apparition de la maladie et commencer le traitement à temps, il est nécessaire de surveiller de près les symptômes possibles de la maladie:

  • apparition fréquente de brûlures d'estomac injustifiées;
  • difficulté à avaler la nourriture;
  • éructations multiples;
  • douleurs à la poitrine;
  • l'arythmie;
  • écoulement de sang lors de la défécation;
  • l'état général empire.

Les symptômes varient d'un patient à l'autre. Ce n'est peut-être pas la même chose qu'un symptôme unique ou un nombre.

Des complications

Avec le développement des varices, la probabilité d'hémorragie interne est élevée. Manger trop peut le provoquer, ou un effort physique accru, une levée de poids soudaine, ne mènera à rien de bon, si vous ignorez les premiers symptômes de la maladie. Les saignements sévères causés par les varices oesophagiennes peuvent être fatals. Des saignements mineurs dans les veines de l'œsophage provoquent l'apparition d'anémies ou de vomissements fréquents. Les saignements des varices de l'œsophage sont toujours dangereux pour la santé humaine.

Méthodes de diagnostic

Les varices de l'œsophage ne peuvent être installées qu'avec une étude matérielle de l'état des veines.

De plus, afin de clarifier le tableau complet de la maladie, le patient se voit prescrire:

  1. Pour passer des tests généraux d'urine et de sang.
  2. Analyses pour étudier l'état du foie.
  3. Échographie de la cavité abdominale.
  4. Radiographie
  5. Fibro-oesophagoscopie - une petite sonde est placée dans l'œsophage, ce qui permet d'examiner soigneusement l'état des veines;
  6. L'endoscopie est une procédure d'examen de l'état de l'estomac qui permet de ne pas avaler la sonde.
  7. Oesophagoscopie - vous permet de déterminer la zone de dommage et la gravité de la maladie.

De nombreuses méthodes de recherche utilisent une sonde spéciale. La sonde est petite et vous permet d'évaluer avec précision le degré de développement de la maladie. Si nécessaire, la liste des recherches en cours s’allonge.

Comment est le traitement?

Pendant le traitement, toutes les méthodes possibles de la médecine moderne sont utilisées, à savoir:

  1. Le traitement thérapeutique n’est efficace que dans les premiers stades du développement ou s’ajoute aux formes avancées. Le patient doit respecter scrupuleusement son menu de diète, rejeter complètement l’alcool, fumer et réduire au minimum l’effort physique.
  2. Traitement chirurgical - l'intervention des chirurgiens est obligatoire aux stades avancés et développés de la dilatation des varices. Les chirurgiens, en fonction du tableau clinique, effectuent diverses manipulations visant à rétablir la santé du patient et à prévenir sa détérioration.

Voici quelques astuces des chirurgiens:

  • sclérose des veines de l'œsophage - les veines sont lavées avec une solution spéciale, cette procédure nécessite une approche systématique, une sonde est utilisée pour injecter la solution;
  • Mise en place d'une endoprothèse portosystémique - un dispositif de connexion des veines est inséré dans le foie;
  • anastomose - connexion d'organes interconnectés;
  • gainage des veines altérées;
  • dévascularisation - remplacement des veines touchées par des veines artificielles, avec élimination complète des zones touchées;
  • coupure des veines de l'œsophage (ligature des varices œsophagiennes) - est utilisée pour les saignements ouverts, effectuée en imposant la rupture de la veine qui maintient l'anneau sanguin.
  1. Médicaments. Sans l'utilisation de médicaments ne peut pas faire à tout stade de la maladie. Seul un médecin peut sélectionner le bon médicament après plusieurs études. Les médicaments visent à renforcer les parois des vaisseaux sanguins et à réduire l’acidité, et les complexes de vitamines sont utilisés pour fournir au corps tous les éléments nécessaires. Leur absence est possible en raison de multiples restrictions dans le menu.
  2. Régime alimentaire - une condition préalable au maintien de la santé avec les varices de l'œsophage. Les repas doivent être fréquents et mesurés. Avec les varices de l'œsophage, le régime est assez strict. Vous ne pouvez pas en avoir assez avant d'aller au lit. Les aliments doivent contenir autant de vitamine C que possible E. Les légumes crus, les légumes verts et les légumineuses devraient constituer une grande partie de la portion. Le régime est complété par des noix, des pamplemousses et des cerises. Il est important d'observer et de boire le régime. Les produits à base de farine à haute teneur en glucides, le café, l'alcool, le tabac, les produits gras, épicés et salés sont interdits. La méthode de cuisson idéale est la vapeur.

Le traitement des remèdes populaires apporte rarement un soulagement et, s’ils sont emportés par de telles méthodes, vous pouvez manquer le temps et permettre à la maladie de se développer au degré le plus difficile. Un outil efficace doit faire face à la tâche rapidement et efficacement.

Conséquences de la maladie

Se débarrasser complètement de cette maladie est presque impossible. Les varices de l'œsophage sont une maladie très dangereuse et le pourcentage de cas mortels est élevé. Si le patient subit une exacerbation, il est possible que les symptômes réapparaissent très rapidement et avec une grande force. Après l’élimination des foyers d’inflammation, vous devez suivre attentivement les recommandations. La probabilité de décès du patient dans la période allant de 1 an à 3 ans après le diagnostic en raison du développement d'une cirrhose du foie est élevée. Pour prolonger votre vie, vous devez surveiller de près l'état de votre corps et contacter votre médecin si vous avez des anomalies.

Mesures préventives

Avec la cirrhose du foie, le risque de développer des varices augmente de nombreuses fois, ce qui signifie que vous devez surveiller votre alimentation, ne pas abuser des mauvaises habitudes et être traité. Les signes de développement de maladies du foie se manifestent par la détérioration de l’état général, des vomissements fréquents, des brûlures d’estomac graves, ils sont faciles à identifier.

Il est utile que toute personne effectue un effort physique régulier et léger pour compenser le manque de vitamines et pour observer le régime quotidien. De telles recommandations simples peuvent prolonger la vie de plus d’une décennie et, sans aucun doute, en améliorer la qualité.

/ Directives cliniques pour le traitement des saignements des varices œsophagiennes et gastriques

Endoscopies répétées

Cicatrisation de l'ulcère

Fig. 10. L'algorithme des mesures thérapeutiques pour la récurrence tardive des saignements après EL.

4.3.2. Sclérothérapie endoscopique des réflexes variqueux œsophagiens Sclérothérapie endoscopique (SE) des veines de l'œsophage proposée en 1939

année C.Crafoord, P.Frenckner. L’oblitération des varices se produit après injection dans

La veine d'un sclérosant à travers un endoscope à l'aide d'une longue aiguille. En plus de la méthode de sclérothérapie intravasale, il existe une méthode de gestion paravasale du sclérosant, basée sur l'introduction de sclérosant près de la veine, entraînant la compression de ganglions variqueux, initialement due à un œdème, puis à la formation de tissu conjonctif.

Le tétradécyl sulfate de sodium est le plus couramment utilisé pour l’administration intravasale.

(trombovar) à raison de 5 à 10 ml pour chaque injection (il est également possible d’utiliser une solution à 3% d’éthosclérol et d’autres médicaments). Après l'introduction de l'agent sclérosant, il est nécessaire de pincer la veine aux sites de ponction, assurant ainsi la formation d'un caillot sanguin à la suite d'un œdème de l'endothélium du vaisseau. Au cours d'une session, pas plus de 2 varices ne sont thrombées afin d'éviter une stagnation accrue des varices de l'estomac.

Le but principal de la sclérothérapie paravasale est de créer un gonflement de la couche sous-muqueuse, ce qui vous permet de pincer la veine variqueuse déformée,

arrêter le saignement et ensuite pendant 5-7 jours en raison de l'activation du processus sclérotique dans la couche sous-muqueuse afin d'assurer la création du cadre cicatriciel [1, 4, 5, 13, 15, 29].

Fig. 11. Schéma de la sclérose endoscopique des varices de l'œsophage et de l'estomac. A - paravasal, B - intravasal.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale d'une solution de lidocaïne à 1% avec sédation préalable de 1 ml de solution à 2% de promedol, 2 ml de Relanium.

Auparavant, la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac était irriguée avec de l'alcool à 96%, à raison de 10 à 12 ml. La sclérothérapie commence à la région de la jonction œsophagocardique et se poursuit dans la direction proximale. Des agents sclérosants, généralement

On utilise l'éthoxisclérol (Allemagne), qui contient 5 à 20 mg de polydocanol dans 1 ml d'alcool éthylique. Ethoxy sclérol le plus couramment utilisé à une concentration de 0,5%. Avec chaque injection, pas plus de 3-4 ml de sclérosant sont administrés. Habituellement effectué du 15 au 20

coups de feu. Au cours d'une session, 24 à 36 ml de sclérosant sont consommés. Injecté sur l'injecteur, le sclérosant crée sur les deux côtés de l'œdème dense des varices,

À la fin de la séance de sclérothérapie, les varices ne sont pratiquement pas détectées dans la muqueuse oedémateuse. La fuite de sang du site de ponction est généralement insignifiante et ne nécessite aucune mesure supplémentaire.

La période immédiate après une séance de sclérothérapie n'est généralement pas accompagnée de douleur. Le patient est autorisé à boire et à prendre de la nourriture liquide entre 6 et 8

heures après la procédure.

Après la 1ère séance de sclérothérapie après 5 jours, répétez la procédure,

dans le même temps, ils tentent de couvrir l'œsophage avec des varices, qui sont en dehors de la couverture de la 1ère séance de sclérothérapie.

La 3ème séance de sclérothérapie est réalisée après 30 jours, tout en évaluant l'efficacité du traitement, la dynamique de réduction du degré de varices et l'élimination de la menace de saignement. La quatrième séance de sclérothérapie est prescrite après 3 mois.

Un processus cicatriciel profond dans la couche sous-muqueuse de l'œsophage et de l'estomac au cours de séances répétées d'ES empêche les collatérales veineuses préexistantes de se développer et de transformer les varices.

Le traitement se poursuit jusqu'à l'effet de l'éradication ou jusqu'à l'obtention d'un résultat positif. Cela nécessite en moyenne 4 à 5 séances de sclérothérapie par an. Le contrôle dynamique est effectué dans le futur une fois tous les 6 mois. Dans

Si nécessaire, le traitement est répété.

Tenir une sclérothérapie avec des saignements prolongés présente certaines particularités. Lorsqu'une veine saignante est détectée, en fonction de l'emplacement de la source, le sclérosant est injecté des deux côtés de la veine saignante. Dans le même temps, il est nécessaire d'introduire une quantité importante de sclérosant avant l'hémostase.

Pour obtenir l'effet recherché, la quantité requise de sclérosant dépassait souvent 10-15 ml. Cette circonstance nécessite la mise en place d'une endoscopie de contrôle 3-4 jours après l'hémostase endoscopique, souvent à ce moment-là une zone de nécrose de la membrane muqueuse est formée.

En l'absence de complications, le patient subit un contrôle EGDS et, si nécessaire, un durcissement au bout de 3, 6, 12, 24, 36 mois (1, 4, 5, 15).

Ligature endoscopique des varices oesophagiennes

La dernière décennie a été marquée par la recherche active d’une méthode endoscopique alternative, dont l’efficacité ne serait pas inférieure à la sclérothérapie par injection, mais qui serait plus simple à réaliser et entraînerait un pourcentage moins élevé de complications. La recherche a conduit à l’invention de la méthode de ligature endoscopique. Pour la première fois, la méthode a été mise au point dans les années 70 pour le traitement des hémorroïdes internes, mais n'a pas été largement utilisée. L'idée d'utiliser une technique similaire pour arrêter le saignement de HRVP et obtenir une hémostase temporaire appartient à Stiegmann et al., Qui a proposé en 1986. utilisez le dispositif de la conception originale, essentiellement utilisé aujourd'hui.

Un ensemble d'outils standard consiste en un cylindre sur lequel sont fixées des bandes élastiques, qui est fixé à l'extrémité avant de l'endoscope. Le cylindre est relié par le canal de biopsie de l'endoscope à une poignée qui libère directement le relâchement alterné d'élastiques fixes.

La technique de manipulation consiste à aspirer le nœud variqueux expansé dans le cylindre situé à l'extrémité de l'endoscope, puis à libérer la gomme à l'aide d'une poignée qui ponce sur le col du nœud variqueux.

Une technique de ligature courante consiste à traiter les varices le plus bas possible pour le cardia. La procédure est effectuée en plusieurs sessions, alors que le nombre de nœuds ligaturés dans une session n'est pas limité, des cas de ligature de 17 nœuds à la fois dans une session sont décrits]. L’effet de la ligature sur les tissus a été assez bien étudié]: le deuxième jour après la procédure, il n’ya pas de changement de l’image endoscopique; entre 4 et 7 jours, le nœud est nécrotisé et rejeté, formant un ulcère superficiel généralement épithélialisé à la fin de la troisième semaine. Sur le plan histologique, au jour 1, on détermine une formation de polypoïde avec nécrose ischémique qui ne touche que les couches muqueuses et sous-muqueuses; pendant 4 à 7 jours, l’ulcère de surface est déterminé avec un tissu de granulation et une réaction inflammatoire active autour; l'épithélialisation complète se produit aux jours 21 à 28, et aux jours 50 à 60, les couches sous-muqueuses sont mélangées avec du tissu cicatriciel, laissant les couches musculaires intactes.

Indications d'utilisation

Actuellement, les principales indications d'utilisation de la méthode de ligature endoscopique sont les suivantes:

  • Arrêter le saignement continu du HRVP
  • Prévention des saignements récurrents d'ARVP
  • Prévention primaire des saignements dus à VRVP

Contre-indications et complications

La plupart des chercheurs notent que le risque de développer des complications systémiques lors de la ligature endoscopique de HRVP est pratiquement absent, car la méthode est mécanique et n'est pas associée à l'introduction de produits chimiques dans le sang. Certains auteurs décrivent des complications associées à des modifications de l'hémodynamique dans le bassin de la veine porte (formation de varices au fond de l'estomac) ou des complications locales sous la forme de cas isolés d'épisodes transitoires de dysphagie qui ont été arrêtés par eux-mêmes]. Les rares épisodes décrits d'hémorragies d'ulcères formés après le rejet du nœud nécrotique, en règle générale, sont arrêtés indépendamment, ne sont pas abondants et ne représentent pas une menace pour la vie du patient.

Les résultats

Les résultats immédiats et à long terme de l’utilisation de la méthode de ligature endoscopique de l’irradiation de la varicelle sont assez encourageants. Ainsi, de nombreux chercheurs ont constaté une efficacité accrue de la méthode de ligature endoscopique par rapport à la méthode de sclérothérapie par injection, qui s'est traduite par une diminution du nombre de récidives hémorragiques de 20% en moyenne et de 10-15% de la mortalité. Il convient de souligner que pour obtenir l’élimination complète des varices lors de l’utilisation de cette méthode, il faut 2 à 3 séances de moins qu’avec la sclérothérapie par injection; le pourcentage d’éradication des varices au cours de la ligature (70 à 80%) est supérieur à celui de la sclérothérapie par injection (40 à 60% ). Les complications telles que pneumonie d'aspiration, perforation et sténose de l'œsophage sont pratiquement absentes. Un contrôle endoscopique régulier à des périodes éloignées facilite la re-ligature des veines nouvellement apparues.

Ligature de la veine œsophagienne: quelle est cette procédure et quand est-elle indiquée

La ligature des veines de l'œsophage - qu'est-ce que c'est? Un tel terme est une procédure par laquelle la prévention des saignements des veines oesophagiennes se produit. Le développement des varices gastriques se caractérise par des parois pathologiquement minces des vaisseaux sanguins et une augmentation de la pression.

Ces facteurs peuvent provoquer un écart. Dans le cadre de l'endoscopie gastro-intestinale du tractus gastro-intestinal supérieur, une gomme élastique spéciale est fixée aux veines dilatées.

Types de changements variqueux

Les veines oesophagiennes ont quatre degrés de changement, qui sont utilisés dans la pratique médicale pour établir un diagnostic:

  1. Dilatation des vaisseaux en une seule quantité, diagnostiquée uniquement lors de l'examen endoscopique.
  2. Localisation des veines concurrentes dans le tiers inférieur. Lors du diagnostic, l’alimentation en air est une visualisation claire. La modification du diamètre de l'organe lui-même ne se produit pas et les modifications pathologiques de l'épaisseur de la paroi muqueuse se situent dans la plage normale.
  3. Il y a une protrusion claire des veines non seulement dans le tiers inférieur de l'œsophage, mais également au milieu. Lors de l'admission d'air, une récession complète des vaisseaux n'est pas observée, des zones en pointillés étendues dans de petits vaisseaux sont perceptibles.
  4. La formation de multiples varices qui ne sont pas capables de se déformer lorsqu’elles sont exposées à l’air. Il y a un amincissement de la membrane muqueuse, la formation de l'érosion.

Raisons principales

Les varices de l'œsophage ont plusieurs causes, notamment:

  • maladies du foie: cirrhose, hépatite virale, tuberculose;
  • le développement de la thrombose;
  • hypertension artérielle;
  • taille d'une veine porte.

Traitement

Le traitement de cette pathologie nécessitera une approche intégrée: conservatrice et opérationnelle. En tant que traitement conservateur, les médicaments qui réduisent la pression dans le système portail. En outre, les médecins visent à traiter la maladie qui a provoqué cette maladie.

La chirurgie des veines oesophagiennes peut être différente:

  • endoscopique;
  • endovasculaire;
  • ouvrir

Grâce à un appareil spécial, le fibroesophagogastroscope, les médecins procèdent au durcissement et à la ligature des varices oesophagiennes. Veillez à utiliser les varices ligatoriales de l'œsophage.

Comme toute autre intervention chirurgicale, la ligature présente certaines contre-indications:

  • graves irrégularités dans le système cardiovasculaire ou la circulation sanguine dans le cerveau;
  • maladies chroniques en période d'exacerbation;
  • prise de nourriture moins de 12 heures avant la procédure;
  • la présence de saignements actifs.

Il y a aussi des facteurs qui peuvent affecter le développement de complications:

  • consommation d'alcool;
  • âge avancé;
  • fumer;
  • maladies cardiaques et pulmonaires;
  • pathologie de la coagulation du sang.

Immédiatement avant l'opération, le patient doit subir un examen médical et des analyses de sang:

  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • analyse biochimique de l'urine;
  • coagulogramme;
  • VIH, hépatite.

Effectuer la procédure

Immédiatement avant la procédure, on prescrit au patient de l’atropine et un sédatif. L'opération elle-même est nécessairement réalisée à jeun. Une anesthésie locale ou générale peut être utilisée.

Une fois que le patient est placé du côté gauche et qu'il pince l'embout buccal, l'endoscopiste commence l'insertion du dispositif avec la buse. Grâce à une buse spéciale, il est possible de voir les changements dans les vaisseaux. Une fois la cible sélectionnée, la succion est activée, ce qui resserre la zone endommagée, ce qui permet de placer l’anneau en latex sur la veine dilatée.

Les zones contractées deviennent similaires aux boules bleuâtres situées dans la lumière de l'œsophage. Au cours d'une session, un spécialiste peut placer de 3 à 10 sonneries. La procédure dure environ une heure, à moins que diverses complications ne surviennent.

Pendant sept jours, une nécrose des sites séparés se produit et leur fibrine est enduite. Tout ce processus se termine par la disparition naturelle des parcelles et par l’excrétion du corps. Sur le lieu du détachement, des ulcères se forment, qui se transforment en cicatrices après seulement 2-3 semaines.

Le nombre de procédures effectuées est strictement individuel, car une session suffira à quelqu'un.

Après la chirurgie, le patient doit suivre un régime. Pendant le mois n'est pas recommandé de faire du sport. Le premier jour, il est préférable de respecter le repos au lit et de ne pas conduire.

Vidéo utile

Cette vidéo contient de nombreuses informations utiles sur la procédure de ligature des veines de l'œsophage.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale peut entraîner certaines complications, la ligature endoscopique des veines de l'œsophage ne faisant pas exception.

Ainsi, après la chirurgie peut:

  • développer des saignements sur le site d'intervention;
  • un processus inflammatoire ou infectieux se forme dans la zone morte;
  • développer une dysphagie;
  • apparaissent le syndrome de la douleur forte.

Révisions de la procédure

Coupure des veines de l'œsophage - la procédure est peu fréquente car cette pathologie est assez rare. Cependant, chez les personnes de plus de 50 ans, le pourcentage de patients avec lesquels cette chirurgie a contribué à augmenter de plus en plus chaque année.

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«La ligature veineuse endoscopique a été réalisée à des fins prophylactiques. Il y a environ dix ans, ils ont découvert l'hépatite, qui épuisait déjà assez mon foie. En conséquence, les veines oesophagiennes ont également été touchées. Tout d'abord, un médecin a découragé la procédure, a décidé d'en visiter un autre et s'est retrouvé sur la table d'opération. La procédure elle-même a duré environ 40 minutes, ils m'ont donné la 4ème sonnerie.

Il n'y a pas eu de complications. Après l'opération, je suis resté sous anesthésie locale pendant deux heures supplémentaires. Je suis parti et je suis rentré chez moi lentement. Pendant l'examen, les veines fortement élargies ne sont pas diagnostiquées. ”

Eugene, 54 ans

«J'avais peur de cette procédure comme un incendie. Tout cela parce que les opinions la concernant sont controversées, les conséquences sont dangereuses et je veux me débarrasser des varices. J'ai décidé de ne pas tirer pendant longtemps et j'ai accepté à mes risques et périls. Étonnamment, tout s'est bien passé et rapidement, mettez 6 anneaux + deux pour la deuxième étape. Il n'y avait pas de douleur, mais plutôt de la gêne et de la peur.

Après l'examen, la seule chose à faire était de craindre qu'un anneau ne se brise et que les saignements ne s'ouvrent, ce qui les empêche de rentrer chez eux pendant trois jours. Mais tout a fonctionné. "

Tatyana, 43 ans

Ainsi, cette procédure aidera à se débarrasser d'une maladie aussi dangereuse que les varices de l'œsophage, dont l'issue est létale. En raison de l'opération sans douleur et de la période de récupération rapide, la ligature devient de plus en plus populaire chaque jour. Le coût moyen de la procédure est de 15 000 à 21 000 roubles. Le résultat sera des vaisseaux sanguins sains dans le tube digestif.


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