La valeur des marqueurs dans le diagnostic de l'hépatite virale B

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Le virus de l'hépatite B (VHB) est une formation complexe qui possède son propre ADN et son enveloppe protéique. Il se caractérise par une réplication élevée, la capacité de muter, à s'intégrer dans le génome humain.

La combinaison d'antigènes, d'anticorps et d'ADN viral forme un système de marqueurs sérologiques (sérum), dont la détection détermine la phase de la maladie, contribue à en faire une analyse rétrospective et à en prédire l'issue, ainsi qu'à maintenir un contrôle dynamique du développement de l'infection.

Dans le corps, le virus se fragmente en plusieurs parties, le noyau pénètre dans les hépatocytes où il commence à produire de nouveaux ADN et protéines, à partir desquels des virions entiers sont assemblés.

L'ADN du VHB circule dans le sang, certaines parties de ses membranes sont des antigènes. Après un certain temps, la réponse immunitaire du corps se forme selon le principe «antigène - anticorps».

Complexe HBsAg - anti-HBsAg

L'antigène de surface de l'hépatite B (antigène australien) a été identifié pour la première fois chez les aborigènes d'Australie, pour laquelle il a reçu son nom. C'est un antigène de surface de l'enveloppe protéique externe du virus de l'hépatite B. Il comporte plusieurs sous-types, désignés conditionnellement par les codes ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, avec quelques différences de structure.

C'est l'HBsAg qui joue un rôle clé dans le développement et la progression de la maladie, assure la viabilité du virus et son hépatotropie est l'introduction de cellules hépatiques à l'intérieur. Sa présence indique une infection par l'hépatite B et, sur la base d'anticorps dirigés contre elle, est une défense immunitaire construite.

HBsAg apparaît dans le sang à partir du milieu de la période d'incubation, habituellement 15 à 25 jours après l'infection. À partir de maintenant, l’infection devient contagieuse, c’est-à-dire qu’elle peut se transmettre du porteur à d’autres.

L'ADN du virus dans les hépatocytes produit tellement d'HBsAg que sa quantité dépasse le virion entier des centaines de milliers de fois. Une partie de l'enveloppe de nouveaux virus est collectée, le reste de la protéine pénètre dans le sang. Leur saturation peut atteindre 500 µg / ml, ce qui est comparable à la protéine de lactosérum du corps.

Toute la période antigénique prodromique (pré-articulaire) et ictérique circule dans le sang et, à la fin du stade aigu de la maladie, 80 à 140 jours après les premières manifestations de la maladie, disparaît progressivement. L'existence d'un antigène supérieur à 180 jours indique la formation d'une forme chronique d'hépatite.

La réponse immunitaire - anticorps anti-HBs (anti-HBsAg) - apparaît après un certain temps après la disparition de l'antigène - de 1 à 6 mois, généralement entre 2 et 4 mois. La période entre la disparition de l'antigène et l'apparition des anticorps s'appelle une fenêtre sérologique et le remplacement des antigènes par des anticorps s'appelle une séroconversion. C'est un indicateur clair de la fin de la période aiguë et du début de la récupération avec la formation d'une immunité à vie contre le virus.

La violation de ce scénario dynamique, l’absence de fenêtre sérologique, l’apparition trop rapide d’anticorps anti-HBs sont un signe défavorable. Il existe un risque de réaction hyperimmune, de développement de la forme fulminante de la maladie avec de graves lésions du foie et d’autres organes. La détection simultanée de marqueurs dans le sérum après plusieurs mois de la maladie indique une forme chronique d'hépatite.

Le résultat d'un test sanguin pour l'HBsAg n'est pas toujours fiable. De fausses réponses négatives sont possibles pour les raisons suivantes:

  • période trop courte entre l'infection et l'enquête - moins de 3 semaines;
  • la non-concordance du sous-type d'antigène avec le type de kit de diagnostic immunoenzyme - les protéines et les anticorps d'antigène sont différents;
  • infection probable avec infection mixte - VIH, hépatite C.

En cas de suspicion d'infection par l'hépatite B et de résultats de test négatifs pour un antigène, effectuez des tests PCR de présence d'ADN viral et d'autres marqueurs du virus. Répétez l'analyse au bout d'un moment.

Il existe un test positif pour l'HBsAg chez les personnes non atteintes d'hépatite, les soi-disant porteurs du virus en bonne santé. Le danger de transmission à autrui est préservé, malgré l'absence de manifestations cliniques, une surveillance médicale est nécessaire.

Immunité contre l'hépatite B

Les anticorps anti-HBsAg sont les seuls éléments immunitaires protecteurs qui protègent complètement le corps de la réinfection par l'hépatite B.

Ces propriétés de l'anti-HBsAg sont définies dans le principe de base de la vaccination. Le vaccin contient un antigène australien recombinant (dérivé artificiellement) associé à de l'hydroxyde d'aluminium. Après l'injection intramusculaire du vaccin, des anticorps commencent à se développer dans les deux semaines, une immunité complète doit être formée après la triple inoculation.

Le niveau de protection en anti-HBsAg est supérieur à 100 mUI / ml. Avec le temps, après 8 à 12 ans, la concentration d'anti-HBs peut diminuer.

Une réponse immunitaire négative ou faible à l’administration du vaccin est possible lorsque le taux d’anticorps n’est pas supérieur à 99 mIU / ml. Plusieurs facteurs jouent un rôle ici:

  • moins de 2 ans ou plus de 60 ans;
  • la présence d'infections chroniques de longue durée;
  • faible immunité globale;
  • dose insuffisante de vaccin.

Ces situations, ainsi que la réduction du niveau protecteur d’anticorps requis, sont la raison de l’introduction d’une dose de rappel (supplémentaire) du vaccin au cours d’une année.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Cet antigène est concentré uniquement dans les hépatocytes, n'est détecté que lors de l'étude du matériel de ponction du foie et des anticorps totaux formés apparaissent presque dès les premiers jours de la maladie, lorsqu'il n'y a pas encore de signes cliniques de la maladie.

Il existe deux types d'anticorps anti-HBcoreAg:

  1. Les immunoglobulines IgM augmentent pendant la phase aiguë de l'hépatite et pendant les périodes d'exacerbation de la forme chronique, disparaissant pendant la rémission et après la guérison. Le temps de séjour total de HBcore-IgM dans le sang est compris entre 6 et 12 mois. Ce marqueur sert d’indicateur principal de l’hépatite B aiguë;
  2. Les immunoglobulines de classe G (HBcore-IgG) sont utilisées à vie chez tous ceux qui ont déjà contracté l'hépatite B, mais elles n'ont pas de propriétés protectrices.

L'identification de ces anticorps aide à diagnostiquer la maladie pendant la période de la fenêtre sérologique en l'absence de marqueurs HBs.

Les résultats positifs des tests pour HBcore-IgM et HBcore-IgG peuvent parfois être peu fiables - des immunoglobulines des classes M et G sont produites dans certaines maladies du système musculo-squelettique.

AgHBe - anti-AgHBe

L'antigène est formé par la transformation d'une partie de HBcoreAg et est caractéristique de la phase de réplication virale active dans les cellules du foie. De plus, l'apparition de ce marqueur indique une augmentation de l'infectiosité du sang et de la décharge du patient. Lorsque la forme aiguë de l'hépatite évolue favorablement, la concentration d'HBeAg diminue 20 à 40 jours après le début de la maladie, avec une augmentation simultanée des anticorps (anti-HBeAg) jusqu'à ce qu'ils remplacent complètement les antigènes.

La séroconversion et en particulier ses signes, tels qu'une augmentation rapide de la concentration en anticorps - un indicateur de quasi-rétablissement, excluant toute possibilité de chronicité. Au contraire, des indicateurs faibles d'anti-HBeAg ou leur absence prolongée augmentent le risque d'apparition de la forme intégrative chronique de l'hépatite - l'insertion du génome viral dans l'ADN des hépatocytes.

Dans la forme chronique de la maladie, la présence d'une concentration élevée d'AgHBe et de copies de l'ADN du virus indique que la réplication active est maintenue. Titres d'antigènes et niveaux d'ADN réduits (10 ^ 5 copies / ml.

Une fois rétablis, les anti-HBeAg restent dans le sang pendant six mois à cinq ans.

Méthodes de détection des marqueurs de l'hépatite B

Les méthodes les plus efficaces de tests sanguins pour la présence de marqueurs sérologiques de l'hépatite B sont ELISA et PCR.

Le dosage immunoenzymatique est une méthode informative extrêmement sensible permettant d'identifier les marqueurs de l'hépatite virale, reproduisant pratiquement en laboratoire la réaction "antigène-anticorps". L'échantillon de sérum purifié est combiné à un réactif contenant un anticorps ou un antigène. Le complexe immun résultant est coloré avec une substance spéciale lors des indications enzymatiques. Le résultat est examiné optiquement.

La spécificité de l'analyse permet d'obtenir un résultat précis même avec une faible concentration de l'élément dans le sang. ELISA, contrairement à d’autres types d’études, détecte l’anti-HBcoreAg non pas au total, mais HBcore-IgM et HBcore-IgG séparément, ce qui augmente le contenu en informations.

La PCR (réaction en chaîne de la polymérase) est utilisée pour identifier les particules d’ADN du virus, pour une analyse qualitative de leur présence et pour leur charge virale quantitative de sang. Pour la PCR, la présence d'une molécule d'ADN dans l'échantillon à l'étude est suffisante. Il peut être utilisé pour détecter l’infection en période d’incubation - il «voit» le virus à partir de la deuxième semaine d’infection. La PCR haute sensibilité vous permet d'obtenir des informations fiables à 100% pour le diagnostic. Pour un suivi dynamique complet de l'évolution de la maladie, le diagnostic sanguin par PCR doit être effectué au moins tous les trois mois.

Dans tous les cas, le sang veineux est prélevé pour l’étude après une préparation préliminaire comprenant un jeûne de 12 heures, un refus de boire de l’alcool et des médicaments.

Profil sérologique

Les résultats des tests des marqueurs sérologiques, la lecture compétente de leurs caractéristiques qualitatives et quantitatives aident à établir le statut de l’infection - la présence ou non de celle-ci dans le corps, à déterminer la période et la forme de la maladie et à en prédire l’évolution.

/ Marqueurs d'hépatite

Tableau 2. Marqueurs de diagnostic pour VH

anticorps de classe M anti-virus de l'hépatite A

indiquer une infection aiguë

anticorps de classe G anti-virus de l'hépatite A

indiquer que l'infection ou les infections à VHA persistent dans le sang toute la vie

anticorps de classe M au virus de l'hépatite E

indiquer une infection aiguë

anticorps de classe G du virus de l'hépatite E

preuve d'infection passée ou de HEV-pastinfections

Antigène de surface du VHB

marque l'infection par le VHB

antigène "e" nucléaire VHB

indique la réplication du VHB dans les hépatocytes, une grande infectiosité du sang et un risque élevé de transmission périnatale du virus

Antigène "noyau" nucléaire du VHB

marque la réplication du VHB dans les hépatocytes, n'est détectée que par l'examen morphologique des spécimens de biopsie du foie et à l'autopsie, n'est pas détectée dans le sang sous forme libre

anti-HBc (total) (HBcAb)

anticorps totaux anti-HBcAg

Un marqueur de diagnostic important, en particulier pour les indications négatives de l'AgHBs, est utilisé pour le diagnostic rétrospectif de l'HBs et pour l'hépatite non vérifiée, l'HBcAb est déterminé sans division de classe.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

anticorps de classe M à l'antigène nucléaire

l’un des plus anciens marqueurs sériques de l’hépatite B, sa présence dans le sang indique une infection aiguë (phase de la maladie), avec une hépatite B chronique marque la réplication du VHB et l’activité du processus dans le foie

anticorps contre l'antigène "e"

peut indiquer le début de la phase de récupération (sauf pour la forme mutante du VHB)

anticorps protecteurs contre l'antigène de surface du VHB

indiquer une infection ou la présence d'anticorps post-vaccination (leur titre protecteur contre l'infection par le VHB est de 10 MU / l); la détection d'anticorps dans les premières semaines de HB prédit le développement d'une variante hyperimmune de HB fulminant

Présence de VHB et marqueur de réplication

anticorps de classe M au virus de l'hépatite D

réplication de l'étiquette du HDV dans le corps

anticorps de classe G du virus de l'hépatite D

indiquer une possible infection à HDV ou une infection antérieure

Antigène du virus GD

Marqueur de présence HDV

Marqueur de présence et de réplication HDV

anticorps de classe G contre l'hépatite C

indiquer l'infection possible par le VHC ou par l'infection (déterminée lors d'études de dépistage)

IgM anti-VHC de base

anticorps de classe M aux protéines nucléaires du VHC

indiquer une infection en cours (aiguë ou chronique en phase de réactivation

IgG anti-VHC de base

anticorps de classe G aux protéines nucléaires du VHC

indiquer une infection par le VHC ou une infection antérieure

anticorps aux protéines non structurales du VHC

généralement trouvé dans le stade chronique de la SH

Présence du VHC et marqueur de réplication

Présence de VHG et marqueur de réplication

Décodage des marqueurs de l'hépatite virale

anticorps de classe M anti-virus de l'hépatite A

indiquer une infection aiguë

anticorps de classe G anti-virus de l'hépatite A

indiquer que l'infection ou les infections à VHA persistent dans le sang toute la vie

anticorps de classe M au virus de l'hépatite E

indiquer une infection aiguë

"anticorps de classe G anti-virus de l'hépatite E

preuve d'infection passée ou de HEV-pastinfections

Antigène de surface du VHB

marque l'infection par le VHB

antigène "e" nucléaire VHB

indique la réplication du VHB dans les hépatocytes, une grande infectiosité du sang et un risque élevé de transmission périnatale du virus

Antigène "noyau" nucléaire du VHB

marque la réplication du VHB dans les hépatocytes, n'est détectée que par l'examen morphologique des spécimens de biopsie du foie et à l'autopsie, n'est pas détectée dans le sang sous forme libre

anti-HBs (total) (HBsAb)

anticorps totaux anti-HBcAg

Un marqueur de diagnostic important, en particulier pour les indications négatives de l'AgHBs, est utilisé pour le diagnostic rétrospectif de l'HBs et pour l'hépatite non vérifiée, l'HBcAg est déterminé sans division de classe.

IgM anti-HBs (HBsAb IgM)

anticorps de classe M à l'antigène nucléaire

l’un des plus anciens marqueurs sériques de l’hépatite B, sa présence dans le sang indique une infection aiguë (phase de la maladie), avec une hépatite B chronique marque la réplication du VHB et l’activité du processus dans le foie

anticorps contre l'antigène "e"

peut indiquer le début de la phase de récupération (sauf pour la forme mutante du VHB)

anticorps protecteurs contre l'antigène de surface du VHB

indiquer une infection ou la présence d'anticorps post-vaccination (leur titre de protection contre l'infection par le VHB "10 IU / l); la détection d'anticorps dans les premières semaines de HB permet de prédire le développement d'une variante hyperimmune de GW fulminant

Présence de VHB et marqueur de réplication

anticorps de classe M au virus de l'hépatite D

réplication de l'étiquette du HDV dans le corps

anticorps de classe G contre l'hépatite B

indiquer une possible infection à HDV ou une infection antérieure

Antigène du virus GD

Marqueur de présence HDV

Marqueur de présence et de réplication HDV

anticorps de classe G au virus de l'hépatite C

indiquer l'infection possible par le VHC ou par l'infection (déterminée lors d'études de dépistage)

IgM anti-VHC de base

anticorps de classe M aux protéines nucléaires du VHC

indiquer une infection en cours (aiguë ou chronique en phase de réactivation)

IgG anti-VHC de base

anticorps de classe G aux protéines nucléaires du VHC

indiquer une infection par le VHC ou une infection antérieure

anticorps aux protéines non structurales du VHC

généralement trouvé dans le stade chronique de la SH

Présence du VHC et marqueur de réplication

Présence de VHG et marqueur de réplication

Interprétation approximative des données de diagnostic pour la détection des marqueurs de l'hépatite virale

IgM anti-VHA et HBsAg

Hépatite virale A. Concomitant: "portage de HBsAg".

Avec des signes typiques de HA aiguë. Une étude clinique et de laboratoire approfondie est nécessaire pour exclure AHB et CHB.

IgM anti-VHA, AgHBs, anti-HBs (total), IgG anti-HBs

Hépatite virale A. Concomitante: hépatite B chronique (phase non réplicative).

Si des signes d'hépatite chronique sont détectés chez les patients présentant une HA aiguë et l'absence de marqueurs de réplication (ADN VHB, AgHBe, IgM anti-HBc).

IgM anti-VHA, HBsAg, anti-HBs (total), IgG anti-HBs, IgM anti-HBs, HBeAg, ADN du VHB

Hépatite virale A. Concomitant: hépatite B chronique (phase réplicative).

Dans l'identification des signes d'hépatite chronique chez les patients atteints d'HA aiguë.

AgHBs, AgHBe, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV

Co-infection aiguë avec le VHB et le VGD.

En l'absence d'IgG anti-HBs et de signes cliniques et anamnestiques d'exacerbation de l'HCB

ARN HDV, IgM anti-HDV, AgHBs

Surinfection aiguë avec HDV.

Si les résultats des tests pour les IgM anti-VHB sont négatifs (ou si les titres de ces anticorps sont faibles).

Reconvalescent du VHC (ou infection par pâte du VHC) - avec des résultats négatifs de l'étude pour: IgM anti-VHC et ARN du VHC.

Pratiquement en bonne santé en l’absence de données épidémiologiques et de signes cliniques et biologiques de lésion du foie.

Si ce n'est pas possible

L'observation au dispensaire est la même que pour le diagnostic de "HBsAg porteur"

Anti-VHC (total), IgM anti-VHC de base, ARN-VHC

Hépatite virale aiguë C.

En présence de signes épidémiologiques et cliniques de laboratoire d'hépatite aiguë et de l'absence de marqueurs d'autres VG. L'observation clinique est la même que dans l'OGV.

IgG anti-VHC, IgM anti-VHC de base, IgG anti-VHC de base, NS anti-VHC, ARN du VHC

Hépatite virale chronique C (phase de réactivation).

En présence de signes cliniques et biochimiques d'atteinte hépatique chronique. L'observation au dispensaire est la même qu'avec CHB.

IgG anti-VHC IgG anti-VHC de base, anti-VHC NS

Hépatite virale chronique C (phase latente).

En l'absence d'ARN-VHC sanguin, d'IgM de base anti-VHC et de signes cliniques et biochimiques d'exacerbation de la CHC.

HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, IgG anti-VHC, IgM anti-VHC de base, IgG anti-VHC de base, anti-VHC NS, VHC-ARN

Hépatite virale aiguë B liée: hépatite virale chronique C (phase de désactivation)

En présence de signes cliniques et de laboratoire de l'AVS. Le diagnostic concomitant est le résultat d'un examen clinique et de laboratoire détaillé au SH.

AgHBs, IgM anti-HBs, AgHBe, IgG anti-VHC, IgG anti-noyau du VHC, NS anti-VHC

Hépatite virale aiguë B liée: hépatite virale chronique C (phase latente)

En présence de signes cliniques et de laboratoire de l'AVS. Le diagnostic concomitant est le résultat d'un examen clinique et de laboratoire détaillé au SH.

AgHBs, IgM anti-HBs, AgHBe, anti-VHC (total), IgM anti-noyau du VHC, ARN du VHC

Co-infection aiguë par le VHB et le VHC

S'il n'y a que des signes cliniques, de laboratoire et épidémiologiques caractéristiques d'une hépatite virale aiguë.

Anti-VHC (total), IgM anti-VHC de base, ARN-VHC, AgHBs, anti-HBc (total), IgG anti-HBc

Hépatite virale aiguë C. Concomitant: hépatite B chronique (phase non réplicative).

En présence de signes de laboratoire épidémiologique et clinique de SH aiguë.

Anti-VHC (total), IgM anti-VHC de base, ARN du VHC, AgHBs, anti-HBc (total), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, ADN du VHB

Hépatite virale aiguë C. Concomitant: hépatite B chronique (phase réplicative).

En présence de signes épidémiologiques et cliniques de laboratoire d’hépatite B aiguë et d’hépatite B chronique.

Identification des marqueurs de maladie dans l'hépatite virale B

L'hépatite B est une maladie infectieuse grave avec un tableau clinique complexe causé par le virus de l'hépatite B.

Chez la plupart des gens, l'infection aiguë se termine par un rétablissement complet du système clinique et des laboratoires, mais dans un certain groupe de personnes (environ 5 à 10%), la maladie évolue de manière chronique. Le virus de l'hépatite B est un représentant typique des virus contenant de l'ADN. Pénètre dans le sang pendant la transfusion, avec des manipulations médicales associées à un contact avec du sang, lors de rapports sexuels non protégés et pendant l'allaitement de l'enfant pendant certaines périodes de la maladie de la mère.

Afin de diagnostiquer l'hépatite B et d'en déterminer la forme, il est nécessaire de procéder à une étude de certains marqueurs antigéniques, immunologiques et génétiques de l'infection dans le sang ou d'autres liquides biologiques du patient.

Vous pouvez également utiliser les cellules et les tissus du patient. En outre, la détermination des marqueurs de cette maladie s’effectue sans faille lorsque les patients sont hospitalisés dans des établissements médicaux, ainsi que lorsqu’il est décidé de la nécessité d’une vaccination contre l’hépatite virale B.

Lors du don de sang pour la détermination qualitative et quantitative des marqueurs de l'hépatite B, il convient de suivre un certain nombre de recommandations:

  1. Il est préférable de donner du sang le matin et l'estomac vide, car la consommation d'aliments peut affecter certaines numérations sanguines.
  2. Si le patient utilise des médicaments, il est nécessaire de consulter votre médecin sur la possibilité d’avoir une influence sur le résultat du test final.
  3. Il est nécessaire d’exclure la consommation d’alcool et de fumer la veille de l’étude.
  4. Une fois que le patient est venu au laboratoire pour un don de sang, vous devez vous reposer pendant 10 à 15 minutes.

Une préparation spéciale pour la détermination des marqueurs de l'hépatite B n'est pas nécessaire.

Caractéristiques générales des marqueurs d'infection

Les plus faciles à déterminer sont les marqueurs sérologiques, dont le principal est l’HbAg, qui est le plus souvent utilisé dans la pratique médicale.

Marqueurs de l'hépatite virale B

L'hépatite B fait partie du groupe des maladies hépatiques d'origine virale. Il se caractérise par un cours grave et de graves complications. Après pénétration dans l'organisme, l'agent pathogène commence à se multiplier rapidement, ce qui s'accompagne de la destruction des hépatocytes (cellules des glandes).

Dans environ 10% des cas, la pathologie est sujette à la chronicité, qui se caractérise par une dégénérescence cirrhotique et un tissu ozlokachestylen. Les difficultés d'un diagnostic précoce résident dans l'absence de signes cliniques au début de la maladie. Parfois, l'hépatite survient sous une forme anicterique, ce qui prédispose également à un diagnostic tardif.

L'infection se produit par le sang, par exemple dans les établissements médicaux, ainsi que par une intimité intime non protégée. De plus, le travail en présence de lésions cutanées chez le nourrisson présente un risque d'infection.

L'agent causal de la maladie est très résistant aux changements de température, au gel et à l'environnement acide.

Il appartient au groupe des virus contenant de l'ADN. L'agent pathogène a une affinité pour les hépatocytes, mais les lésions de la rate, des ganglions lymphatiques et de la moelle osseuse ne sont pas exclues. En raison de la similitude de l'agent pathogène avec les cellules du corps, une réaction auto-immune se développe contre ses propres tissus.

Indications d'étude

La recherche de marqueurs d'hépatite et le décodage précis des tests permettent non seulement de confirmer la maladie, mais aussi de prédire son évolution et d'évaluer la force de l'immunité formée.

Les études sont attribuées à:

  • Détection primaire des porteurs de virus. À cette fin, les antigènes HBsAg (indicateur de la maladie au stade préclinique) et les immunoglobulines de classe M (phase aiguë) sont déterminés;
  • rechercher des personnes atteintes de pathologie chronique. L’analyse implique l’étude de l’immunoglobuline G, qui indique une maladie paresseuse;
  • évaluer la force de l'immunité afin de sélectionner les personnes à vacciner, ainsi que de déterminer le niveau de la réponse formée contre le virus après la vaccination;
  • contrôle de la dynamique du traitement, ce qui permet d'effectuer sa correction dans les meilleurs délais.

Les marqueurs sont également examinés chez les personnes à risque:

  1. les bébés nés de mères infectées;
  2. agents de santé;
  3. vivre avec une personne malade;
  4. les personnes ayant besoin d'hémodialyse et de transfusions sanguines fréquentes (transfusions sanguines);
  5. les voyageurs se rendant dans des pays à haut risque;
  6. toxicomanes et homosexuels;
  7. les pensionnaires;
  8. besoin de chirurgie.

Caractéristiques des marqueurs de l'hépatite B

Le dosage le plus couramment prescrit est HBsAg. Cependant, mis à part cela, HBeAg et HBсoreAg sont à l’étude. La prochaine étape du diagnostic est la détection d’anticorps dirigés contre les protéines énumérées. Tous sont des marqueurs de l'hépatite virale B, qui permettent d'identifier le porteur de l'infection au début de la maladie et de déterminer avec précision le stade de la maladie.

En fonction de l’évolution de leur composition qualitative et quantitative, il est possible de juger de l’intensité de réplication de l’agent pathogène et de la force de la réponse immunitaire. De plus, les tests permettent d'évaluer l'efficacité du traitement.

Notez que le virus est capable de muter et de changer de structure, ce qui le rend difficile à diagnostiquer en raison de l'incapacité de détecter l'agent pathogène avec des systèmes de test standard.

En raison de la grande variabilité du système immunitaire, il est impossible de former une réponse puissante contre l’infection. Vous trouverez ci-dessous un tableau des marqueurs de l’hépatite B.

Analyser les marqueurs de l'hépatite B

Il existe plusieurs types d'hypatite et tous sont causés par un virus qui affecte le corps.

L'hépatite B est considérée comme l'une des infections virales les plus difficiles. Les principales voies d'infection sont le sang, sexuellement ou de la mère à l'enfant.

5 à 10% du nombre total de personnes infectées par l'hépatite B ont une forme chronique, parfois asymptomatique.

Afin de déterminer le tableau clinique dans le temps et de prescrire un traitement approprié, une série d’études de laboratoire est réalisée - identifiant des marqueurs.

C'est la méthode principale pour diagnostiquer cette maladie. Dans notre article, vous trouverez une description de chaque marqueur utilisé dans le diagnostic de l'hépatite B, la technologie permettant d'identifier et de déchiffrer leurs valeurs.

Que sont les marqueurs?

Les marqueurs aident à identifier le virus dans le corps

Lorsque des antigènes (substances étrangères) sont ingérés, le système immunitaire humain produit certains anticorps - des immunoglobulines.

En cas d'infection par l'hépatite B, notre organisme produit des immunoglobulines spécifiques pour chacun des composants du virus. Ils deviennent les soi-disant marqueurs de la maladie.

Types et types: une brève classification

Dans la pratique médicale, il existe plusieurs principaux marqueurs de l'hépatite B, qui sont ensuite divisés en 2 groupes principaux: les antigènes du virus et les anticorps produits par l'organisme contre ces antigènes.

Les antigènes comprennent un certain nombre des variétés suivantes:

Quels marqueurs sont des anticorps?

Pour établir un diagnostic précis, une étude est menée sur l'identification de l'ADN viral (ADN-VHB), qui sert de marqueur de la réplication de l'agent pathogène. Déclarer en toute confiance que la présence de la maladie n’est possible qu’après une étude approfondie reposant sur plusieurs indicateurs.

Que signifient les marqueurs et que montrent-ils?

Le marqueur HbsAg peut être déterminé dès 1,5 à 2 mois après l’infection jusqu’à ce que les premiers signes de la maladie apparaissent. Matériel de recherche - sérum. Ce marqueur peut être attribué à tous les stades du développement du virus dans l'organisme (il permet également de déterminer l'évolution asymptomatique).

Le marqueur HbeAg se trouve généralement dans le sang dès les premiers stades de l'hépatite virale, ainsi que pendant la période préicterique. Lors de l'établissement de la présence dans le sang pendant plus de 4 semaines, il est conseillé de parler de la forme chronique de la maladie. HbcAg se trouve dans le foie. Une biopsie d'organe est nécessaire pour la recherche. C'est un immunogène puissant qui sécrète des anticorps spécifiques absents du sang.

Indicateur du début de la formation de l'immunité du corps, qui peut être libérée dans le sang pendant 10 ans ou plus après la fin de la période aiguë de l'hépatite B - anti-Hbs. La valeur d'un autre indicateur (anti-Hbe) vous permet d'évaluer le succès du traitement et de prédire la durée et la gravité de la maladie.

Dans l'hépatite B aiguë, jusqu'à l'apparition des premiers signes (jaunisse), la libération d'IgM anti-Hbc est une confirmation de laboratoire de la maladie. Ces anticorps continueront à circuler dans le système circulatoire pendant trois à cinq mois supplémentaires. Un marqueur dans le sang indique qu'une personne a déjà souffert de l'hépatite B ou est déjà malade au stade aigu.

Technologie d'identification des marqueurs: caractéristiques et indications

L'analyse de l'hépatite B implique l'identification de l'antigène Hbs. Elle est menée pour tous les arrivants, mais une étude obligatoire est attribuée aux catégories de personnes suivantes:

  • des représentants des professions médicales travaillant dans la spécialité;
  • personnes présentant des taux élevés d'AST et d'ALT;
  • patients chirurgicaux;
  • les femmes enceintes;
  • donneurs de sang potentiels.

Il est important de se rappeler! Il est nécessaire de mener une étude et ceux qui présentent des symptômes similaires aux manifestations cliniques de l'hépatite B: perte d'appétit, nausées ou vomissements, jaunisse des muqueuses et de la peau, changement de couleur de l'urine et des fèces. Ils sont montrés dans l'image suivante:

Le test nécessite du sang provenant d'une veine. Le liquide est ensuite envoyé à un laboratoire de sérologie pour des tests immunologiques. La détection d'anticorps spécifiques dans le sang vous permet de déterminer avec précision la présence de l'agent pathogène et d'identifier le stade approximatif de la maladie.

Les informations obtenues permettent de sélectionner le traitement approprié en fonction du stade et de l'état général du patient.

Caractéristiques de décodage

Pour le décodage dans la plupart des laboratoires introduit un seul indicateur R (coefficient du plan optique). Pour tout résultat, la valeur est différente:

  • avec une réaction négative, R n’atteint pas 0,8;
  • pour des résultats discutables - 0,9-1;
  • pour positif - plus d'un.

N'oubliez pas qu'un résultat négatif ne garantit pas l'absence de virus, il est donc recommandé de mener des recherches sur les IgG anti-HBcor et les anti-HBs. Si les 3 marqueurs sont négatifs, il n'y a pas de virus dans le corps.

Méthodes, coût

Il existe 4 méthodes principales de la procédure.

  1. Test sanguin immunologique. Vous permet d'identifier le niveau de protection du corps.
  2. Analyse qualitative de la PCR.
  3. Immunoassay. Recherche en laboratoire pour identifier la forme et l'étiologie de la maladie.
  4. Criblage d'une étude approfondie du corps avec un équipement spécial (échographie, tomographie par ordinateur). Le plus souvent utilisé pendant la grossesse pour identifier les signes de pathologie chez le fœtus.

À la suite de tests spécifiques, les antigènes de l’hépatite sont détectés et le type de virus est déterminé. Des analyses non spécifiques révèlent des pathologies du foie existantes, elles sont déterminées par la présence de marqueurs d'anticorps.

Le coût d’une analyse dans des cliniques privées est d’environ 500 roubles; les trois analyses coûteront environ 1600 roubles. Dans les établissements médicaux publics, si la recherche est faite par un médecin, la recherche est gratuite.

Que faire

Un hépatologue spécialiste ne peut pas prescrire un traitement basé sur une seule analyse. Il est également possible qu’un diagnostic erroné et la probabilité que le corps résiste à la maladie. Pour un virus, ce pourcentage est assez élevé - 90%.

L'image suivante montre un tableau qui peut être utilisé pour analyser les résultats d'échantillons:

Le diagnostic final est établi après la réalisation d'une analyse PCR pour détecter l'ADN du virus, après quoi la question de la tactique supplémentaire est résolue. En cas d'hépatite B aiguë, le traitement antiviral est le plus souvent prescrit. Sous forme chronique, l'enregistrement auprès d'un spécialiste des maladies infectieuses et une analyse régulière pour une observation dynamique sont nécessaires.

Pour référence! Habituellement, les marqueurs déterminent la réaction au virus et les dommages qu’il a causés. Mais le principal danger est l'activité à long terme du virus dans l'inaction du système immunitaire, c'est-à-dire l'hépatite chronique.

Les conditions et les méthodes de traitement sont déterminées à l'aide d'études supplémentaires:

  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase);
  • détermination du génotype du virus;
  • Fibroscan du foie - une méthode pour déterminer la pathologie en utilisant des ondes élastiques.

Dans la plupart des cas, l'hépatite B aiguë en tant que telle ne nécessite pas de traitement. Mais cela ne signifie pas que vous n’avez pas besoin de consulter un médecin. Premièrement, il faut non seulement un examen visuel du patient, mais également la collecte de tests supplémentaires. Medicaid est également nécessaire pour réduire l’inconfort de la maladie (les pertes de nutriments et d’humidité causées par les vomissements et la diarrhée doivent être rétablies autant que possible). La forme chronique de l'évolution de l'hépatite B nécessite l'utilisation de médicaments qui ralentissent le développement de la cirrhose du foie.

Seul le médecin détermine le moment du début du traitement. Le traitement peut être retardé pour plusieurs raisons:

  • faible activité virale;
  • aucune menace pour le corps;
  • l'impossibilité d'un traitement antiviral, si l'observation dynamique est préférable à une intervention médicale.

Conclusion

L'hépatite B est communément appelée le «tueur en douceur» en raison de l'évolution asymptomatique de la maladie. Les conséquences mortelles se trouvent principalement au stade de la destruction du foie. Pour vous protéger et protéger les autres, vous devez surveiller l'état du corps et minimiser les risques.

  1. Exclure les relations sexuelles imprudentes, ne pas abuser de l'alcool et des aliments malsains, ne pas prendre de médicaments sans contrôle.
  2. Faites-vous tester régulièrement pour les marqueurs de l'hépatite dans tous les laboratoires privés ou publics.
  3. Si un virus est détecté, effectuez un diagnostic complet afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic.
  4. Il est impossible de gérer seul la forme chronique de la maladie et il est donc impératif de contacter un spécialiste.
  5. Un traitement approprié réduit à néant les effets négatifs du virus.
  6. La vaccination contre l'hépatite B - élimine complètement la possibilité de la maladie.

Faites attention à votre santé et ne permettez pas le développement de maladies dangereuses. Des mesures préventives régulières et une attitude sérieuse à l’égard de votre corps vous aideront à rester en bonne santé.

Détermination des marqueurs de l'hépatite B

Pour le diagnostic de l'hépatite, divers tests de laboratoire sont nécessaires pour identifier le type de virus, le degré d'atteinte hépatique et le stade du processus pathologique. L'hépatite B est considérée comme l'une des hépatites les plus dangereuses, c'est pourquoi les personnes liées à la médecine, aux services sexuels et aux personnes qui s'injectent des drogues devraient régulièrement subir des tests de dépistage de ce virus.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter l'hépatite aux stades les plus précoces et de contrôler le processus de traitement. Chaque personne infectée doit savoir quels tests il devra subir pendant la maladie et après sa guérison.

Epidémiologie de la maladie

Le virus de l'hépatite est une maladie infectieuse transmissible d'un porteur à une personne en bonne santé par voie parentérale. Cela signifie que les particules virales peuvent être transmises par le sang, les plaies ouvertes et les muqueuses par contact étroit.

Risque élevé d'infection de l'enfant pendant l'accouchement, si le diagnostic d'hépatite chez la mère est diagnostiqué au stade aigu ou récurrent. Une infection au cours de la période prénatale est presque impossible, mais en cas de rupture ou de fissure des membranes, le virus risque de toucher le bébé.

Situations dans lesquelles l'hépatite B n'est pas transmise

Il existe un risque d'infection par le biais d'objets ménagers, car le virus de l'hépatite B est très résistant aux facteurs externes. Pendant de nombreuses années, parfois même des décennies, il conserve ses propriétés à des températures inférieures à zéro. Dans des conditions domestiques à la température ambiante, les particules virales restent actives pendant plusieurs semaines, par exemple sur un rasoir, des ciseaux, des aiguilles, etc.

Le virus de l'hépatite B ne perd son activité qu'après une ébullition prolongée, un autoclavage ou une stérilisation à la vapeur sèche à haute température pendant environ une heure.

L'hépatite B se présente sous une forme aiguë ou chronique, avec diverses caractéristiques cliniques: symptômes cachés, rechutes fréquentes et lésions hépatiques graves. Très souvent, une maladie est détectée lorsque des changements irréversibles se produisent dans les tissus du foie, en particulier chez les patients sans signes évidents de jaunisse.

La réaction de l'immunité lors d'une infection a ses propres caractéristiques. Le système immunitaire produit certains anticorps dirigés contre le virus, mais il détruit non seulement les particules virales, mais également les cellules du foie - les hépatocytes infectés par l'hépatite. C'est pourquoi la réponse immunitaire dans l'hépatite B s'appelle immunopathologique.

L'hépatite B, à l'instar d'autres types de virus de l'hépatite B, ne détruit pas les cellules du foie, elle ne les utilise que pour la reproduction. La mort cellulaire se produit sous l’influence d’un certain groupe de lymphocytes - les tueurs-T.

Évolution de la maladie de l'hépatite B

Avec une réponse adéquate du système immunitaire, un grand nombre de virus sont détruits simultanément avec les hépatocytes. Cela conduit simultanément à une évolution sévère de la maladie et à l'élimination du virus du corps, ce qui réduit le risque que la maladie devienne chronique.

Si la réponse immunitaire n'est pas assez forte, seule une partie des cellules contenant le virus est détruite - chez ces patients, la maladie est latente ou a une évolution prolongée et une tendance à développer un processus chronique. Très souvent, cette condition est observée chez les patients présentant des états d’immunodéficience, notamment: VIH, SIDA, maladies auto-immunes et génétiques.

En outre, dans l'hépatite B chronique, le génome viral est introduit dans le génome de la cellule hôte de différentes manières: complètement, partiellement, avec ou sans synthèse de protéines virales, alors que les particules virales ne sont presque plus contrôlées par le système immunitaire, ce qui nécessite une analyse quantitative de l'ADN de l'hépatite B.

Chez certains patients, après une guérison complète, il est possible de réactiver l'hépatite, le plus souvent lors de l'infection par le VIH, avec l'apparition de tumeurs malignes et d'autres processus accompagnés d'immunodéficience. Dans certains cas, après guérison, de petites quantités d’ADN viral ont été trouvées chez des patients du foie et d’autres organes, mais n’étaient pas retrouvées dans le sang, car l’hépatite était sous le contrôle du système immunitaire.

Types de marqueurs

Lorsque le virus de l'hépatite pénètre dans l'organisme, le système immunitaire commence à produire des anticorps (immunoglobulines), appelés marqueurs. Leur nombre dépend du développement de la maladie, mais ils changent également d'aspect pendant la transition de la phase aiguë à la phase chronique.

Il est habituel de distinguer les types suivants de marqueurs de l'hépatite B:

AgHBs - un marqueur qui apparaît le tout premier dans la phase aiguë, il peut être trouvé dans le sang des patients pendant la période d'incubation ou dans les premiers mois et demi de l'infection. Les analyses pour identifier ce marqueur sont les plus courantes, mais elles donnent souvent des résultats faux négatifs.

Les causes les plus courantes des tests non fiables: il n'est pas toujours possible d'identifier certains sous-types du virus; Aux premiers stades, la concentration de particules virales peut être trop faible pour détecter l'hépatite.

Anti-HBs - commence à apparaître quelque temps après la disparition de HBsAg (généralement entre 3 et 12 mois) et peut être dans le sang d'une personne malade depuis plusieurs décennies.

Apparaît également après la vaccination contre l'hépatite. Sa présence suggère que le virus produit une immunité. Mais son apparition pendant la phase aiguë ou immédiatement après la disparition de HBsAg parle de la gravité de la maladie et de la menace d'une transition vers la phase chronique.

  • AgHBe - la norme est prise en compte lorsque ce marqueur apparaît au tout début d'un processus aigu et diminue rapidement ou disparaît complètement - cela signifie que la maladie est favorable. Des taux élevés prolongés indiquent qu'il existe un risque de développer une hépatite chronique.
  • Anti-HBe - remplace HBeAg et constitue le premier signe de récupération et de formation d'immunité au virus. Inversement, son absence ou une quantité trop faible est un signe de développement défavorable de la maladie.
  • Anti-HBs - l'un des marqueurs les plus fiables. Il en existe deux types: HBcAg-IgM, qui apparaît dans la forme aiguë, et HBcAg IgG - parlant d'une maladie antérieure. Ces indicateurs doivent être évalués simultanément avec d'autres marqueurs afin d'évaluer avec précision l'état du patient.
  • Séparément, un marqueur ADN-VHB est isolé, qui fait référence à la reproduction active de virus et à un processus inflammatoire prononcé dans le foie. Qu'il est considéré comme l'un des marqueurs les plus fiables de l'hépatite B.

    Quels tests sont nécessaires?

    Dans le diagnostic de l'hépatite B et la détection de marqueurs chez les patients effectuant des tests sanguins de laboratoire en utilisant diverses méthodes, mais la plus efficace - ELISA et PCR. Ce sont eux qui sont plus sensibles aux virus et donnent moins souvent de faux résultats. En cas de tests douteux, il est recommandé de repasser le test de dépistage de l'hépatite à plusieurs reprises - de cette manière, il est possible d'établir le diagnostic correct.

    Le plus souvent, des tests sont effectués pour identifier le marqueur HBsAg - cet indicateur est estimé lors de la candidature à un emploi, pour les femmes enceintes et les patients avant l'hospitalisation. Si le résultat est douteux ou si les patients présentent un diagnostic déjà diagnostiqué, d'autres marqueurs doivent être surveillés.

    Marqueurs de l'hépatite B

    La méthode de diagnostic la plus courante est le dosage immuno-enzymatique (ELISA) pour la détermination qualitative et quantitative de l'HBsAg dans le sang du patient. Il vous permet de détecter la présence d'antigène dans le corps à partir de 21 jours après l'infection et d'anticorps anti-hépatite B après guérison. Il est possible de réaliser des diagnostics indépendants avec des tests rapides spéciaux à domicile, mais le problème est qu’une telle méthode donne souvent un résultat faux.

    Lors de l'observation de l'évolution des hépatites aiguës et chroniques, ainsi que du suivi de l'efficacité du traitement antiviral, un dosage quantitatif de HBeAg est utilisé, dont la présence indique une haute infectivité du patient et de l'Anti-HBe qui apparaissent lorsque la maladie s'atténue.

    Résumé Définition L'anti-HBc est prescrit au moment du diagnostic et pour surveiller l'évolution de la maladie. Les résultats montrent la présence d'anticorps IgM anti-HBc ou IgG anti-HBc en fonction du stade de la maladie.

    Mais l'analyse la plus efficace dans le diagnostic de l'hépatite B est la détection de l'ADN du VHB, c'est-à-dire la détermination de l'ADN du virus dans le sérum. Cette analyse est effectuée par PCR et vous permet de déterminer les indicateurs quantitatifs et qualitatifs du virus.

    Le sang pour l'hépatite B est prélevé dans une veine et uniquement à jeun, 8 à 10 heures après un repas. Aucune préparation spéciale n'est requise, mais pour la fiabilité du résultat, il est recommandé d'exclure l'alcool, les aliments gras et salés un jour avant les tests. Le calendrier des tests dépend du laboratoire - le résultat ne prend généralement pas plus de 2 jours, mais dans certaines cliniques (généralement publiques), les tests sont préparés pendant environ 7 jours.

    Résultats de décodage

    À partir du moment de l’infection jusqu’au rétablissement (ou de toute la vie dans l’hépatite chronique), les marqueurs se remplacent, certains disparaissent complètement, d’autres restent dans le sang du patient jusqu’à la fin de sa vie.

    Formes de pathologie

    Le test de dépistage de l'hépatite B est considéré comme négatif si le nombre de résultats inférieurs à 0,8 est positif, plus de 1 positif et de 0,9 à 1. Si le résultat est douteux, un examen complet doit être effectué. Le tableau sur lequel suivre l'évolution de la maladie peut aider à déchiffrer les résultats (tableau 1).

    Tableau 1 - Différenciation des formes d'hépatite B par des marqueurs

    Un test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite de type B et C

    Les marqueurs de l'hépatite B et C sont des antigènes et des anticorps spécifiques, dont la détection dans le sérum sanguin confirme le diagnostic. Les antigènes sont des particules de la membrane cytoplasmique de l'agent pathogène (antigène de surface) ou des particules de la coque de la nucléocapside (antigène interne). L'hépatite virale, quel que soit son type, infecte les hépatocytes. Le système immunitaire d'une personne en bonne santé perçoit les cellules touchées comme génétiquement étrangères et les détruit donc par la production d'anticorps. La mort cellulaire provoque le développement du processus inflammatoire.

    Test sanguin pour les marqueurs

    Pour confirmer le diagnostic, un certain nombre de tests sont nécessaires, dont le but est d'identifier des antigènes - des particules de virions ou d'anticorps, des immunoglobulines plasmatiques. Vous permet de détecter les marqueurs des analyses d'hépatite virale B et C par PCR et ELISA.

    Grâce à un dosage immunoenzymatique, des antigènes ou des anticorps sont détectés et la quantité de virus, son activité et son génotype sont déterminés par PCR.

    Un test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale ne peut être pris que 8 heures après le dernier repas. Les patients sont souvent préoccupés par la question de savoir combien de temps attendre les résultats des tests. Lors de l'exécution de l'IFA, il faut de 1 à 10 jours. La PCR peut être effectuée en quelques heures.

    Le test de dépistage des hépatites B et C est motivé par:

    1. Préparation à la vaccination ou évaluation de l'efficacité du vaccin.
    2. Augmentation des niveaux de AlAt (alanine aminotransférase), AsAt (aspartate-aminotransférase). Ces enzymes sont également des marqueurs de l'hépatite virale, mais d'un point de vue fonctionnel. Ils sont synthétisés par les cellules du foie, mais leur nombre dans le plasma sanguin n'augmente qu'après la mort massive des cellules du profil.
    3. La présence de symptômes cliniques de la maladie.
    4. Le patient a une inflammation chronique du foie ou des maladies des voies biliaires.
    5. Contact sexuel avec un transporteur.
    6. Manipulation parentérale dans des conditions douteuses.
    7. Planification ou dépistage pendant la grossesse.
    8. Préparation à l'hospitalisation.
    9. Enquête auprès des donneurs.
    10. Inspection des personnes en danger.

    Marqueurs VHB

    Les cellules du virus sont constituées de la membrane externe, du cytoplasme et de la nucléocapside - le noyau, enfermé dans sa propre membrane. Le noyau contient l'ADN du pathogène porteur de son information génétique et l'enzyme ADN polymérase, nécessaire à la réplication des virions.

    La cellule pathogène contient les marqueurs suivants d'hépatite virale de ce type:

    1. AgHBs (antigène de surface de l'hépatite B). Ce complexe de protéines de la membrane cellulaire de l'agent pathogène est le facteur déterminant pour le diagnostic. La détection de l'antigène HBs dans le sérum est une confirmation absolue de la présence d'un virus chez un patient. La découverte de cette substance 6 mois après l'infection indique une forme chronique de la maladie.
    2. HBcorAg (antigène central du VHB). Ce sont des protéines de l'enveloppe nucléaire du virion, que l'on ne trouve que dans les hépatocytes. Mais le plasma du patient ne peut contenir que des anticorps anti-HBcorAg.
    3. AgHBe (antigène précoce / d'enveloppe de l'hépatite). Il s'agit d'un antigène viral précoce détecté au stade de la réplication active de l'agent pathogène.
    4. HBxAg est un antigène dont la signification pour la vie du virus n’a pas été déterminée et n’est donc pas encore prise en compte pour le diagnostic.

    Le test de dépistage de l'hépatite B vise à confirmer la présence de l'agent pathogène sur la base de la détection de marqueurs, de la détermination du stade de la maladie et de l'activité de l'agent infectieux.

    Que disent les marqueurs

    HBsAg est nécessaire pour que le virus forme sa propre coquille. Au stade initial de la maladie, il est synthétisé en excès, sa quantité dépasse même les besoins de l'agent pathogène. Cet antigène viral a été découvert en premier, il conduit au diagnostic. Cette substance peut être détectée 1 à 10 semaines après l'infection, 2 à 6 semaines avant l'apparition des premiers signes cliniques d'inflammation du foie. Ce marqueur viral vous permet de déterminer la forme de la maladie: si l’antigène HBs reste dans le sang 6 mois après l’infection, cela indique une forme chronique. Dans le cas de l'élimination de l'agent pathogène et de la récupération clinique du patient, des anticorps anti-HBs ou HBsAb anti-HBs sont détectés après la disparition de l'antigène lui-même.

    Parfois, lors du dépistage des marqueurs de l'hépatite, l'antigène HBs n'est pas détecté. Cela peut indiquer que le système immunitaire détruit les cellules affectées plus rapidement que HBsAg n'a le temps d'entrer dans le sang. Dans ce cas, le diagnostic repose sur la détection de HBcorAb IgM. L'absence d'antigène HBs sur fond de progression aiguë de la maladie confirmant le diagnostic par la présence d'IgM dans le sang est généralement observée chez 20% des patients et conduit souvent à une issue fatale.

    Puisque l'antigène viral HBcor ne peut pas être détecté dans le sang, les anticorps anti-HBcor, les immunoglobulines de classe M et G, sont des marqueurs de sa présence.

    L'IgM est un signe du stade aigu de la maladie, qui ne dure pas plus de 6 mois. Cette immunoglobuline peut être détectée dès les premières semaines après l’infection, puis disparaît progressivement. Dans 20% des IgM infectés, il est détecté pendant 2 ans. Dans la forme chronique de l'inflammation du foie, la concentration de cet anticorps est négligeable.

    L'IgG est un signe de contact avec un agent infectieux, il est présent dans le sérum tout au long de la vie d'une personne, quelle que soit la forme de la maladie.

    AgHBe est un signe de réplication du virion et un degré élevé de contagiosité des porteurs. Si, dans le résultat suivant de l'analyse de l'hépatite B, on détecte la disparition de cet antigène, on enregistre l'apparition d'anticorps dirigés contre lui, il s'agit d'un signe de rémission.

    La présence dans l'analyse de l'ADN du virus de l'hépatite B indique une forme aiguë de la maladie. À un stade précoce, la présence de ce marqueur est un symptôme majeur de la réplication du VHB. Il est détecté par PCR (réaction en chaîne de la polymérase), dont l’essence consiste à doubler plusieurs fois l’ADN de l’agent pathogène à l’aide d’enzymes spéciales afin d’obtenir une quantité suffisante de matériel de détection.

    La copie ne se produit que sur une partie spécifique du génome. Une telle précision permet de détecter même une seule molécule d'ADN dans le matériel et d'établir la présence du virus dans la période préclinique. La précision de la réaction est de 98%. La méthode est applicable pour identifier le matériel génétique de virus contenant de l'ARN.

    Décryptage

    Décrypter l'analyse, c'est interpréter les résultats. Le résultat est considéré négatif si aucun marqueur n'est trouvé dans le sang. La détection de HBsAg indique la présence d'un virus chez un patient et la présence d'anticorps anti-HBs et d'IgG est un signe de maladie ou de vaccination.

    Marqueurs de l'hépatite virale AgHBe, de l'ADN polymérase, de l'ADN viral et de l'IgM - un indicateur de la reproduction active des cellules pathogènes. En outre, les anticorps anti-HBe indiquent une concentration élevée de l'agent pathogène, la contagiosité du porteur de l'infection, ainsi que la possibilité d'une infection périnatale. La présence d'anticorps anti-HBe est un signe de réplication complète du virion.

    Il est généralement recommandé de donner du sang pour trois indicateurs simultanément: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Ces substances sont détectées par ELISA. La PCR confirme la présence de l'ADN du virus, la quantité de l'agent pathogène, son génotype.

    Marqueurs du VHC

    Les marqueurs de l'hépatite virale C sont des anticorps dirigés contre le virus et son ARN. Tout d'abord, pour confirmer la présence de l'agent pathogène dans l'organisme, il est nécessaire de passer une analyse anti-VHC - anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C. Les études immunologiques révèlent des marqueurs d'agent pathogène, qui sont des anticorps des classes M et G. Ils sont produits en réponse à la présence de facteurs structurels. et des particules de protéines non structurelles de virions. Les IgM et G peuvent être détectés pendant les 14 premiers jours de la maladie et après le rétablissement clinique.

    La détection d'immunoglobulines totales peut être un signe d'évolution aiguë et chronique de la maladie. De plus, pour déterminer des termes d'infection plus précis, la forme de la maladie doit faire l'objet d'un don de sang pour chacun des anticorps séparément. Il arrive que des tests immunologiques détectent les immunoglobulines quelques mois seulement après la manifestation du tableau clinique de l’inflammation du foie.

    Décrypter le résultat de l'analyse immunologique:

    1. L'absence d'anticorps peut indiquer que l'hépatite C n'est pas détectée chez le patient, que la période d'incubation de la maladie n'est pas encore terminée ou qu'il s'agit d'une variante séronégative de l'agent pathogène.
    2. La détection des IgM est un signe de réplication virale active et du fait que l'hépatite C progresse et est en phase aiguë.
    3. La présence d'IgG est un indicateur de la présence de l'agent pathogène ou d'un contact avec celui-ci dans le passé.

    Les immunoglobulines sont présentes dans le sang des convalescents jusqu'à 10 ans, alors que leur concentration diminue progressivement.

    Comme les tests immunologiques peuvent donner un résultat faux négatif ou faux positif, des marqueurs supplémentaires de l'hépatite virale C, tels que des IgG spécifiques des antigènes du virus central, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5, sont également détectés. Le résultat de l'analyse est considéré comme positif si des anticorps dirigés contre 2 antigènes ou plus de ce groupe sont trouvés.

    La réaction en chaîne de la polymérase est utilisée pour déterminer le génotype de l'agent pathogène et sa quantité. Cette étude vous permet d'identifier l'ARN dans les premiers stades de la maladie et même pendant la période d'incubation, lorsque les marqueurs sérologiques ne sont toujours pas détectables. Pour la réplication en utilisant une partie stable du génome viral. De plus, la méthode PCR permet de déterminer le nombre de copies d'ARN viral par unité de volume de sang (copies / ml ou copies / cm3). Cet indicateur est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement antiviral. De plus, la PCR permet de déterminer le sérovariant de l'agent pathogène. L'OMS recommande d'effectuer une réaction PCR à trois reprises pour détecter l'ARN de HVC afin de confirmer le diagnostic.

    L'hypersensibilité de la réaction PCR peut entraîner un résultat faussement positif. Par conséquent, pour établir un diagnostic final, une analyse complète des paramètres sanguins, tant sérologiques que biochimiques, est nécessaire. Elle permet de suivre l'évolution de ces indicateurs au fil du temps, ainsi que l'évaluation morphologique de l'organe affecté.


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