Qu'est-ce que l'élastométrie hépatique? L'essence de la méthode, quelles indications et quelle préparation

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L'examen du foie pour détecter la présence d'une maladie est une méthode courante d'examen du son. Et cela s'appelle l'élastométrie du foie. L'échographie vous permet de déterminer le volume du corps, l'emplacement des voies biliaires. Il est également diagnostiqué la structure des tissus, les contours du foie et d'autres anomalies. Une autre prévision est donnée uniquement par un spécialiste.

L'élastométrie par ultrasons est très populaire. L'étude de l'organe se fait sans biopsie. Le degré de fibrose est déterminé (lorsque le tissu fonctionnel du foie est remplacé par du tissu conjonctif). Nommé comme fibrométrie. C'est une méthode totalement sûre pour diagnostiquer le foie sur un certain nombre d'indicateurs vitaux. Afin d'évaluer l'état fonctionnel du corps, vous pouvez tenir immédiatement après avoir consulté un médecin.

Qu'est-ce que l'élastométrie et l'élastographie?

À première vue, ces deux concepts sont similaires. Ensuite, nous parlerons de la différence entre eux.

L’examen par élastographie est l’occasion d’évaluer le niveau de fibrose. Si elle n'est pas suivie, une cirrhose peut survenir. Le niveau est calculé sur une échelle de metavir de zéro à quatre. En conséquence, avec zéro fibrose ne sera pas, et quatre - déjà la présence de cirrhose.

L'élastométrie hépatique est une technique permettant d'étudier la fibrose sur l'appareil Fibroscan. Le diagnostic dure 10-15 minutes. La fibrose est établie à l'aide de tissus hépatiques élastiques. Ce paramètre est appelé densité, définie en kilo-pascals (kPa). L'appareil mesure les lectures à l'aide d'un diagnostic ponctuel du foie.

Il y a une élastométrie indirecte. Il est nécessaire de déterminer à quelle vitesse la fibrose progresse. Ensuite, le patient est envoyé pour une biopsie du foie. La période de récupération après le procès est de deux à trois semaines. En outre, aucune intervention chirurgicale n'est utilisée ici, les risques sont minimisés. Il est effectué rapidement avec une précision de 95%.

Quelle est la méthode de fibroscan?

L'appareil "Fibroscan" mesure la vitesse des ondes sonores traversant le foie. Plus l'organe est affecté et plus le degré de fibrose est élevé, plus les ondes le traversent rapidement. Unités de mesure - kilo-pascals (kPa). La valeur élevée caractérise ici la plus grande rigidité du tissu hépatique.

La fibroscopie a lieu dans la limite exponentielle de 2,5 à 75 kPa. Chez les personnes ayant un foie en bonne santé, ce chiffre est inférieur à sept kPa. Selon les statistiques médicales, 85% des patients atteints d'hépatite C chronique dépassant le résultat d'élastométrie supérieur à 7 ont une fibrose du foie. Selon l'élastographie, un diagnostic de cirrhose est diagnostiqué chez un excès de quatorze kPa chez plus de 90% des patients.

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Les premiers résultats se font sentir après une semaine d'administration.

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Instructions d'utilisation

Des indications

Premièrement, le patient doit subir des analyses de sang et d’urine, une étude du foie avec bruit et une hypotrophie. Examinez également le sang pour la biochimie. L'élastométrie est réalisée chez les patients atteints de cirrhose ou d'hépatose. Ici, nous attribuons également la cholécystite, la vésicule biliaire constrictée. Les experts recommandent une fois par an de se soumettre à une inspection de routine du foie.

Lectures élastométriques de base:

  1. Hépatose grasse (non due à l'alcool).
  2. Cirrhose suspectée de la forme biliaire.
  3. La jaunisse sans raison apparente.
  4. Virus de l'hépatite de différents groupes.
  5. Prévention du foie après quarante ans.
  6. Hépatose héritée.
  7. Hépatite auto-immune.

Avantages et inconvénients de la procédure

L'élastographie, en tant que méthode de recherche demandée, présente les avantages suivants:

  1. Intervention indirecte Le capteur à ultrasons se fixe à la peau. Entrée directe dans le corps en violation des téguments et des vaisseaux sanguins (prise de sang) no. Le capteur prend toutes les lectures et affiche les résultats à l'écran.
  2. Résultats rapides 20 minutes d’attente et vous savez tout sur le fonctionnement de votre foie.
  3. L'élastométrie est plus sensible. Donne des informations exhaustives, plutôt que de procéder à une échographie.
  4. Niveau élevé de diagnostic. L'efficacité de la fibrométrie est similaire à celle de la biopsie.

Comparaison de l'échographie avec la biopsie:

  1. La sécurité Après élastométrie, aucun saignement ou thrombose ne se produit. Place près du foie ne donnera pas la suppuration. En biopsie, cela peut être observé.
  2. Obtenir des résultats rapidement, réduisant le temps d'attente. Bien qu'une biopsie puisse durer jusqu'à 2 semaines, des résultats élastométriques seront disponibles pendant une demi-heure.
  3. Impact sans drogue. Une biopsie est réalisée sous anesthésie générale et la fibroscopie d'un organe se produit sans aucun effet médicamenteux.
  4. Le prix de la procédure. L'élastométrie est plusieurs fois moins chère.

La fibroscopie présente les inconvénients suivants:

  1. Faible sensibilité dans les premiers stades de la fibrose.
  2. Les modifications nécrotiques des structures tissulaires ne peuvent être évaluées.
  3. Un excès de poids ou une inflammation aiguë dans le corps donne un résultat inexact.

Comment se passe la préparation à l'élastométrie?

La préparation à la procédure ne nécessite aucune action particulière. Certains experts conseillent de ne pas prendre de nourriture pendant quatre heures pour diagnostiquer. Mais la condition à examiner à jeun n’est pas fondamentale. Ne consommez que des aliments qui dégagent des gaz, car lors de l'examen, le patient se sentira mal à l'aise. Si la nourriture cause des brûlures d'estomac, elle est également exclue du régime.

La procédure est sûre et ne cause aucune douleur. Vous venez de retirer les vêtements de dessus, libérant ainsi la poitrine et l'abdomen. Posez votre dos sur le canapé. Ensuite, le médecin installe des capteurs à ultrasons à l'endroit où se trouve le foie. Ça y est, l'élastométrie des organes commence. Elle dure en fonction du paramètre d'âge, de la santé du foie, des indices individuels du corps de cinq à vingt minutes.

Evaluation des résultats

L'appareil mesure l'élasticité (densité) du parenchyme hépatique. Comme on l'a déjà mentionné, la mesure se fait en kPa. Un chiffre plus petit indique un foie en bonne santé. L'élasticité des tissus d'un organe en fibrose est perdue. Si elle est petite, les ondes ultrasonores se propagent difficilement. Ceci est directement lié à une augmentation du résultat final avec l'élastographie de l'organe.

Le nombre obtenu lors de l’élastographie est traduit sur une échelle de métavir, qui détermine le stade de développement de la fibrose. Le décodage du résultat se fait aux degrés suivants:

  1. Un résultat positif est de 5,8 kilo-pascals et une valeur inférieure. La fibrose est absente, le foie est en bonne santé (selon le métavir - F0).
  2. La fibrose est détectée, mais dans le degré initial - 5,9-7,2 kilo-pascals (F1).
  3. La fibrose progresse, montrant son effet - 7,3 à 9,5 kilo-pascals (F2).
  4. Fibrose explicite - 9,6-12,5 kilo-pascals (F3).

Les indicateurs F1-F3 signifient que le foie acquiert du tissu conjonctif, tandis que l'élasticité du corps perd ses propriétés. Les hépatites C et B ont également de tels effets. Cette étape nécessite une grande attention avec un traitement efficace et opportun. Si cela est négligé, en raison d'une hépatite du stade F1 au stade F3, vous serez rejeté pendant plusieurs années. Lorsque F1 est recommandé une fois par an, il est réexaminé pour identifier les modifications du corps.

À son tour, l'indicateur F4 signifie une maladie - la cirrhose. Dans ce cas, les hépatocytes du foie sont remplacés dans presque tout l'organe par du tissu conjonctif. Dans l'hépatite chronique, il s'agit d'une complication grave et courante. Il est donc important de poser un diagnostic et de suivre un traitement qui vous aidera à retrouver l'élasticité du foie et à faire en sorte que le patient se sente bien.

Prix ​​du sondage

Le coût de la fibroscopie est certainement un indicateur important pour chaque patient. Faites attention à cela avant de faire la procédure. Nous donnons ensuite le coût de l’élastométrie dans certaines villes. Vous pouvez passer l'examen dans de grandes cliniques publiques et privées. Donc, la liste de prix des institutions et des villes:

Moscou:

  1. Centre médical "K + 31" - 4700 p.
  2. SM-Clinic, station de métro Tekstilshchiki - 1650 r.
  3. Au miel Centre "TRANSTMED" - 1500 p.
  4. Centre de médecine "He Clinic" (métro Taganskaya, boulevard Tsvetnoy, rue 1905) - 1800 p.
  5. Centre international multi-centres "MEDLUX" - 1550 p.

Le prix moyen de ces institutions - 2240 p.

Saint-Pétersbourg:

  1. Au miel Centre "SM-Clinic" métro Kupchino - 1350 p.
  2. Clinique "Docteur SAN" - 1620 p.
  3. Centre de médecine "Dynasty", station de métro Pionerskaya - 1500 p.

Le prix moyen de ces institutions - 1490 p.

Nizhny Novgorod:

  1. Sadko est une clinique de médecine privée, le seul endroit dans cette ville où l’élastographie est utilisée. Coût - à partir de 1950 p.

Ekaterinbourg:

  1. Elastométrie à ultrasons, Centre scientifique de médecine Rospotrebnadzor - 1270 r.

Omsk:

  1. CDC "UltraMed". Information sur les prix - directement sur demande.

Contre-indications

De nos jours, l’élastométrie est une méthode de diagnostic populaire et sûre pour évaluer la santé du foie. Cependant, dans certains cas, cela ne devrait pas être fait:

  1. Lorsque le patient a moins de dix-huit ans. L'organisme de l'enfant n'a pas été examiné par la méthode de contrôle.
  2. Quand la grossesse. Les scientifiques effectuent des tests pour déterminer comment les impulsions électriques affectent le fœtus. Jusqu'à présent, il n'y a pas de réponse claire pour le corps des patientes pendant la période de gestation.
  3. Ascite (lorsque le liquide s'accumule dans l'estomac). Il provoque souvent une pathologie du foie et ne donne pas de résultats fiables en matière de recherche sur les organes.

Des contre-indications, il s'ensuit que l'élastographie, bien qu'assez bonne méthode, n'est pas toujours applicable dans une situation donnée. Dans certains cas, il peut être utilisé compte tenu de l'état de santé et des facteurs décrits ci-dessus. Avant cela, vous devez obtenir la permission du médecin.

Quels autres organes font l’objet d’un dépistage du fibroscan?

En plus du foie, l'appareil effectue un examen des maladies endocrinologiques. L'élastométrie de la glande thyroïde détermine la fibrose tissulaire de l'organe lors de modifications diffuses. Également déterminé: la présence de formations à des degrés divers, l’état des ganglions lymphatiques régionaux. La ponction de formations de pathologie peut être réalisée. Dans le même temps, le risque de complications de la maladie est minimisé et les résultats sont plus précis.

L'élastométrie du pancréas contribue aux modifications diffuses du parenchyme (pancréatite), aux modifications de la diffusion dues au diabète sucré (fibrose), à ​​la pancréostatose. La méthode différenciée diagnostique la présence de formations à la fois bénignes et malignes.

L'élastographie par ultrasons est également applicable aux industries telles que:

  1. Urologie - diagnostic de la prostate, détermination fibreuse du parenchyme de la prostate, ainsi que modifications de la fibre glandulaire.
  2. Mammologie - détection du niveau fibreux avec modifications diffuses du parenchyme des glandes mammaires.
  3. Oncologie - le diagnostic et la présence de cancers, tumeurs, modifications diffuses dans les tissus et les organes.

Maintenant et seulement maintenant

Le foie n'est pas l'un des organes. Il s’agit d’une structure fonctionnelle dans laquelle nous travaillons constamment pour le bien-être de notre corps. Par conséquent, nous devons surveiller sa santé maintenant et seulement maintenant, avant l’apparition de tout signe de maladie. Mais dans le cas de violations, nous savons maintenant comment utiliser correctement l’élastométrie.

La fibroscopie aidera à déterminer le degré de condition de votre corps. Les résultats du diagnostic indiqueront en détail ce qu'il faut faire ensuite et quelle est la meilleure façon de mener à bien le traitement. Et des spécialistes correctement qualifiés aideront à corriger et à aider. Et rappelez-vous, dans un foie en bonne santé - un mode de vie sain!

Fibroscopie du foie (élastométrie): préparation et résultats normaux

Il est dangereux pour les patients atteints d'hépatite C de penser à une biopsie. Bien que cette procédure soit considérée comme à faible impact, elle est toujours invasive. Tenter de collecter du matériel peut provoquer un saignement difficile à arrêter. En outre, la biopsie nécessite une formation spéciale et un séjour à l'hôpital.

Méthodes non invasives d’examen du foie actuellement mises au point - élastométrie (élastographie) ou fibroscanning.

La fibroscopie hépatique est le développement du professeur d'hépatologue Tieri Poinar. Actuellement, son invention est la norme mondiale pour le diagnostic en hépatologie.

Examen du foie. Que chercher?

La procédure est effectuée en utilisant l'appareil "Fibroscan". La tâche de la méthode est l'étude du parenchyme de l'organe avec l'évaluation de son élasticité. Avec les ultrasons classiques, seule la densité des tissus est examinée, tandis qu'en élastométrie, l’importance de la déviation des tissus sous l’action des vibrations émises par le capteur est estimée.

L'élastographie indirecte du foie est réalisée pour diagnostiquer le degré de fibrose - le remplacement du tissu normal par des cordons de tissu conjonctif fibreux.

Le principe de fonctionnement de l'appareil "Fibroscan" - plus la densité du foie est élevée, plus les ondes émises par le capteur se propagent et se réfléchissent rapidement.

Les avantages de cette technique:

  • non invasif - au cours de la procédure, il n'y a aucune violation de l'intégrité de la peau et des organes internes;
  • indolence;
  • manque de formation spécifique;
  • automatisation du système - le résultat n'est pas affecté par le facteur humain et les qualifications en sonologue;
  • universalité - la technique est utilisée pour diagnostiquer la fibrose dans n'importe quelle maladie du foie. L'exception est l'ascite;
  • vitesse - le temps d'examen est de 5 à 10 minutes;
  • L’élastométrie hépatique est moins chère que la biopsie;
  • la capacité d'observer les processus pathologiques en dynamique;
  • évaluation de l'hétérogénéité de la propagation des modifications pathologiques dans les tissus de l'organe;
  • contenu de l'information.

Indications d'étude:

  • hépatite de toute étiologie, y compris chronique;
  • la cirrhose et le foie gras;
  • dommages toxiques avec des symptômes de cytolyse ou de cholestase;
  • cholangite;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang pendant une longue période.

Les inconvénients de la technique

Toute procédure médicale a des côtés positifs et négatifs.

La fibroscopie hépatique présente les inconvénients suivants:

  • il est impossible d'évaluer les modifications nécrotiques dans les tissus;
  • faible sensibilité dans les premiers stades de la fibrose;
  • distorsion du résultat chez les patients présentant un excès de poids, un processus inflammatoire aigu dans le foie.

Contre pour l'élastométrie:

  • la grossesse
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • le patient a un stimulateur cardiaque;
  • ascite;
  • l'obésité.

Dans les cas difficiles, l'élastométrie du foie ne peut remplacer la biopsie. La décision sur la méthode de diagnostic dans ce cas est prise par le médecin traitant.

Préparation à l'étude et évaluation des résultats

Pour l'élastométrie du foie, aucun entraînement particulier n'est requis. La seule recommandation est de venir à la procédure de préférence sur un estomac vide.

L'étude est menée en position couchée. Douleur et autre malaise absents. En général, le processus de réalisation de cette étude est très similaire à celui des ultrasons. Avant la procédure, des tests supplémentaires ne sont pas effectués.

Le résultat sera prêt immédiatement après l'élastométrie. La densité est un paramètre physique. L'unité de mesure est le kiloPascale.

Interprétation des résultats de la représentation de l’élastométrie dans le tableau 1.

Tableau 1. Correspondance des indicateurs de fibrose sur l'échelle METAVIR et des résultats d'élastométrie.

ProTrakt.ru

Nouvelle méthode d'examen - élastométrie du foie

L'élastométrie hépatique est une méthode relativement nouvelle pour étudier la glande et en diagnostiquer les pathologies possibles.

Cela aide à déterminer les caractéristiques de la structure du tissu et à établir des déviations.

La précision des données obtenues par élastométrie permet de la comparer à une biopsie, mais cette procédure n’est pas si traumatisante.

Avantages de la méthode

L'élastométrie (fibroscanning) est prescrite dans les cas où les symptômes indiquent la possibilité d'une fibrose du foie.

La fibrose est le dépôt de tissu conjonctif d'un organe, qui résulte de nombreuses pathologies, de l'hépatite virale à l'abus d'alcool.

Avant l'avènement de l'élastométrie, des données relativement fiables ne pouvaient être obtenues qu'à l'aide d'études invasives (biopsie) qui, outre les traumatismes et la complexité, présentaient un risque accru pour les patients présentant un diagnostic d'hépatite C, lorsqu'il est très difficile d'arrêter les saignements du foie.

Une biopsie implique l’analyse de matériel hépatique extrait du corps d’un patient à l’aide d’une aiguille. Les tissus bioprotégés sont obtenus sous anesthésie locale.

Comme lors de la procédure, l'insertion d'une aiguille dans le foie n'est pas contrôlée, une biopsie rend impossible l'examen de toutes les formations fibreuses.

De plus, la méthode n’est pas utilisée pour étudier les stades initiaux de la fibrose, la présence de contre-indications et sa douleur ne lui permettent pas d’être utilisée pour l’observation de pathologies dans le temps.

Les résultats d'une biopsie prennent beaucoup de temps par rapport à l'élastométrie, ce qui vous permet de déterminer la fibrose en 10 à 15 minutes.

L'avantage incontestable de l'élastométrie, par rapport à une biopsie, est son innocuité et l'absence de la nécessité de réaliser chaque fois des études histologiques, ce qui vous permet de contrôler l'évolution de la maladie et d'en observer les dynamiques.

La fibroscopie hépatique est effectuée pour déterminer l'étendue des lésions hépatiques, la tactique utilisée pour traiter un patient, surveiller l'évolution ou la régression de la fibrose et prévoir l'évolution future de la maladie.

Les aspects positifs de l'élastométrie comprennent, en outre, l'absence d'invasion et de lésions de la peau, l'absence de douleur dans la procédure, l'absence d'introduction d'anesthésique, la rapidité des résultats, l'absence d'effets secondaires et l'évolution compliquée, la possibilité de consultations externes, une procédure automatique ne nécessitant pas de compétences techniques complexes de la part d'un spécialiste..

La fibroscopie, contrairement à la biopsie, vous permet d'identifier les troubles les plus minimes du foie et d'examiner toute la gamme de ses tissus.

Parmi les inconvénients de l'élastométrie, il y a l'impossibilité d'évaluer les modifications nécrotiques dans les tissus du foie, une faible sensibilité au stade initial des modifications fibrotiques, des cas de résultats faussés chez des patients en surpoids et des processus inflammatoires aigus dans les tissus du foie.

Comment dépenser?

La fibroscopie est effectuée sur un appareil spécial doté d'un capteur qui effectue des vibrations des ultrasons, qui reflète le foie du patient.

De ce fait, la procédure est souvent associée à des ultrasons, mais l’élastométrie ne traite pas l’onde sonore, mais la vitesse des impulsions de l’organe.

Un certain pouls permet d’obtenir des mesures de densité de tissus et de déterminer la localisation de cicatrices - foyers fibreux.

Le résultat obtenu est traité et son interprétation est affichée à l'écran, indiquant l'élasticité du foie et le degré de fibrose.

Le pourcentage de précision de telles mesures est assez élevé et sa sécurité relative permet le diagnostic même chez les enfants.

L’élastométrie permet d’établir des modifications fibreuses du foie aux stades les plus précoces, grâce auxquelles les pathologies sont guéries avant l’apparition de conséquences graves.

La procédure de scannage par fibroscopie est totalement indolore et dure en moyenne 15 minutes. Sa durée dépend de l'état du foie du patient et des caractéristiques de l'organisme.

Pour l’élastométrie, réalisée à l’aide de l’appareil Fibroscan, une personne est placée sur un canapé, ses bras sont écartés sur les côtés, la poitrine et l’abdomen ne doivent pas porter de vêtements.

Le capteur de balayage est installé dans la région du lobe droit du foie. Les résultats de l'élastométrie sont prêts immédiatement après son exécution, son impression et sa publication pour un diagnostic plus approfondi et la désignation d'un traitement spécifique.

Comme la procédure est réalisée pour évaluer l'état du tissu hépatique, l'indice de densité est déterminé en conclusion, déterminé en kilopascals.

Un chiffre inférieur à 6,2 indique l'absence de fibrose, 6,2 - 8,3 - environ son stade initial, 8,3 - 10,8 - sur les manifestations modérées, 10,8 - 14 - sur les changements significatifs, plus de 14 - sur la cirrhose le foie. Plus les vibrations sonores se propagent rapidement, plus la fibrose est prononcée.

La procédure d'élastométrie elle-même est réalisée en standard et n'implique aucune préparation particulière. De nombreux médecins le recommandent à jeun ou 4 heures après un repas.

En fait, la consommation d'aliments avant l'élastométrie n'est pas interdite, vous devez uniquement vous abstenir de produits qui provoquent des flatulences, des brûlures d'estomac et tout autre inconfort (ne pas manger de gras, d'épices, d'aliments en conserve, de fast food, de boissons gazeuses).

Indications et contre-indications

Les patients qui ont postulé chez des spécialistes soupçonnés d’hépatopathie, ainsi que l’élastométrie, prescrivent un ensemble de mesures de diagnostic, notamment des analyses urinaires et sanguines générales, une hépatrophie, une échographie du foie, des analyses sanguines biochimiques et des enzymes AST et ALT, ainsi que d’autres indicateurs (bilirubine, phosphatase, protéines totales)., cholinestérase).

Les principales indications de la fibroscopie sont l'hépatite virale, les mesures prophylactiques pour détecter les maladies du foie chez les 40 ans et plus, l'hépatite adipeuse, la cirrhose biliaire, la stéatohépatite alcoolique, l'hépatite auto-immune, le syndrome de Gilbert, l'ictère de la genèse indéterminée.

L'élastométrie est périodiquement réalisée chez les personnes souffrant de pathologies hépatiques chroniques telles que l'hépatite, la cirrhose, la cholécystite, la constriction de la vésicule biliaire, l'infection à cytomégalovirus, etc.

La fibroscopie est recommandée chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool et les patients prenant plusieurs médicaments qui affectent négativement l'organe.

L’élastométrie permet dans ces cas de surveiller le taux de mortalité des hépatocytes, ce qui permet donc d’établir l’efficacité du déroulement du traitement et la dynamique de l’évolution de la maladie.

Si le taux de destruction des hépatocytes est insuffisant, un traitement médicamenteux plus intensif est prescrit, y compris des médicaments puissants.

La grossesse, les enfants de moins de 18 ans (le cas échéant, le stimulateur établi, l'obésité dont l'indice de masse corporelle est supérieur à 28 kilogrammes par mètre carré et l'ascite, car l'accumulation de liquide ne permet pas d'obtenir des résultats fiables.

La surestimation des résultats de l'élastométrie peut être causée par des lésions volumiques (tumeurs), des processus inflammatoires actifs des tissus de l'organe, une stase du sang (possible en cas d'insuffisance cardiaque).

L'incertitude des résultats est possible chez les patients âgés, chez les personnes présentant des signes de syndrome métabolique (présent dans le diabète de type 2, l'hypertension artérielle), car le degré de visualisation du foie qu'elles contiennent est faible.

Comme les maladies du foie, comme beaucoup d’autres, sont plus faciles à prévenir qu’à guérir, les experts recommandent l’élastométrie comme moyen de prévention une fois par an pour les personnes de plus de 40 ans.

Vivre dans des conditions environnementales défavorables, travailler dans des industries dangereuses et souffrir d'une maladie chronique du foie nécessite un examen régulier du corps, y compris un fibroscanning.

Indications et préparation pour l'élastographie du foie

L'élastographie du foie est la méthode de diagnostic la plus récente pour évaluer l'élasticité des tissus. Cette étude nous permet de déterminer avec précision le stade de fibrose d'un organe. Parfois, les médecins appellent cette méthode de diagnostic une palpation virtuelle, car avec l'aide d'un capteur à ultrasons, il est possible de "sonder" les organes du corps humain.

L'essence de la technologie

L'élastographie est une alternative sûre à la biopsie du foie. Avec un tel examen, un fragment de tissu est extrait de l'organe à l'aide d'une aiguille spéciale - une biopsie qui est examinée au microscope. La biopsie est associée à des risques, principalement à des lésions de l'organe. La procédure comporte un certain nombre de contre-indications. En outre, il s'accompagne d'une gêne psychologique et physique pour le patient.

Grâce à la sonoélastographie non traumatique, l'organe peut être scanné avec le dernier appareil Fibroscan. En quelques minutes, il vous permet d’examiner complètement l’organe et d’établir le degré de fibrose chez le patient. Dans le même temps, un indicateur tel que l'élasticité du foie est analysé. Il est mesuré en Pa et en KPA.

Toutes les mesures sont effectuées par points, ce qui permet d'étudier une grande partie de l'organe. Les tissus biologiques du foie se caractérisent par un coefficient d'élasticité inégal. Ainsi, l'onde sonore réfléchie aura une longueur différente, qui est fixée par un équipement spécial.

Pour évaluer l'état du foie, la compression et l'élastographie dynamique sont effectuées en mode temps réel. La procédure dynamique permet de trouver les valeurs nécessaires dans une zone de l’organe définie avec précision. Ainsi, vous pouvez "réparer" la zone de tissu détectée pathologique. Les diagnostics de compression mesurent la densité du tissu et le niveau de conjugaison des couleurs.

La fibroélastographie hépatique permet d'évaluer l'état de la plus grande glande du corps humain. Il n'y a pas de facteurs subjectifs pour de tels diagnostics, car l'ensemble des examens est effectué par un ordinateur. Les modifications de la structure des tissus de cet organe sont affichées dans le mode de l'heure existante sous la forme d'une image couleur de haute qualité.

En conséquence, des tissus plus doux apparaîtront à l'écran sous la forme de zones rouges et vertes, ainsi que d'un bleu uni ou d'un gris. Au cours de l'élastographie, il est possible de déterminer avec précision le degré de déformation de différentes parties du foie en les comparant sur une échelle de couleurs de rigidité.

Ces calculs sont effectués uniquement à l'aide d'un équipement informatique doté d'un programme spécial. Il vous permet d'identifier avec précision la zone touchée et d'identifier toutes les zones possibles de tissu détruit.

La méthode par élastographie convient au diagnostic de lésions hépatiques graves, lorsque les autres méthodes permettant de déterminer l'état de ses tissus ne donnent pas le résultat souhaité. À l'aide de diagnostics avancés, il est possible d'augmenter la précision du diagnostic jusqu'à 90%.

Décrypter les résultats d'un tel examen dépend de la cause de la lésion fibreuse du foie. Il est possible d'évaluer les modifications uniquement en combinaison avec les résultats d'autres analyses. Seul un spécialiste expérimenté dans ce type de recherche peut établir un diagnostic complet d'un organe.

Avantages et inconvénients

Le principal avantage de cette procédure est qu’elle ne nécessite aucune intervention chirurgicale et qu’elle est totalement non traumatisante. Contrairement à la biopsie du foie, l'élastographie n'est pas associée à une gêne lors de la procédure; au cours de son déroulement, toutes les complications sont totalement exclues. Le patient n’est pas obligé de se soumettre à une période de rééducation qui, dans certains cas, peut donner lieu à des complications.

Un autre avantage important de cette procédure est que cela prend relativement peu de temps. Après un tel examen du foie, le patient n'a pas besoin d'être à la clinique sous la surveillance d'un médecin, il peut rentrer chez lui. Pendant l'élastographie, le besoin de sédation est éliminé. Tous les résultats sont objectifs à 100%, car il n’existe aucune intervention du facteur humain au cours de l’examen. Immédiatement après la fin de la procédure, un protocole est établi pour le patient avec les données obtenues.

Un inconvénient important de l’élastographie réside dans le fait qu’avec son aide il n’est pas toujours possible d’évaluer le degré de lésion organique provoquée par des modifications fibrotiques. Ce facteur constitue le principal obstacle à la formulation d’un diagnostic précis et, partant, à la désignation du traitement le plus efficace du foie.

L'élastographie est recommandée pour les patients atteints d'hépatite de type C. Une biopsie est absolument contre-indiquée pour eux, sous quelque prétexte que ce soit. Il peut provoquer des saignements graves qui ne peuvent pas être arrêtés. Par conséquent, le fibroscan est une excellente alternative à la biopsie, il n’affecte pas l’état du patient et n’aggrave pas l’évolution de la maladie.

Les raisons de la détermination incorrecte (réévaluation) de la fibrose du foie dans cette procédure:

  • inflammation active;
  • obstruction des voies biliaires;
  • la présence de grosses tumeurs;
  • la stase du sang.

Causes de l'inexactitude et du manque de fiabilité des résultats de l'examen élastographique:

  • le développement de l'œdème du patient, ce qui rend parfois impossible une telle étude de l'état du foie;
  • obésité importante et présence d'une grande quantité de tissu adipeux sur la paroi abdominale;
  • personne âgée;
  • diabète non insulinodépendant;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la taille.

La présence de telles inexactitudes est due au fait que le degré de visualisation se détériore considérablement et que le médecin peut poser un mauvais diagnostic.

Indications et contre-indications à la procédure

L'élastographie par ondes de cisaillement est indiquée en présence des indications suivantes:

  • inflammations virales chroniques du foie - hépatite B et C;
  • dommages causés par l'alcool ou les organes auto-immuns;
  • stéatohépatite non alcoolique;
  • certaines maladies héréditaires - par exemple, l'hémochromatose, le syndrome de Wilson;
  • la cirrhose.

En outre, la fibroscopie est faite pour évaluer:

  • le degré de lésions fibreuses du foie;
  • le degré de progression de la fibrose (une série d'études séquentielles peuvent être attribuées à cet effet);
  • pronostic de la maladie;
  • tactiques de traitement ultérieur à tous les stades de progression ou de régression des lésions fibreuses.

Il est extrêmement important de subir cet examen de l'hépatite virale. Il peut déterminer avec précision la densité du tissu hépatique et établir le stade des dommages viraux. Sur la base des résultats de l'enquête, il sera possible de prescrire les médicaments antiviraux nécessaires.

Les patients qui abusent de l'alcool doivent être examinés plus souvent. La méthode par élastographie permet de détecter les formes les plus anciennes de lésion tissulaire de la plus grande glande du corps.

Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’examen du foie. L'échographie est totalement inoffensive pour le patient et le fibroscanning peut être effectué sur presque toutes les catégories de patients. Ce type de diagnostic comporte un certain nombre de contre-indications relatives. Le diagnostic pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandé chez les patientes dotées d'un stimulateur cardiaque (des perturbations graves du fonctionnement de ce dispositif sont possibles).

La préparation

La préparation à la procédure est importante car ses résultats en dépendront. 8 heures avant la nomination de la procédure est interdite l'utilisation de la nourriture. Il est important de prendre les résultats d'un test sanguin biochimique. Il devrait contenir des données sur le niveau d'enzymes telles que AlAT, AsAT, GGT, bilirubine. Avant la procédure d'élastographie du foie est strictement interdite l'utilisation de boissons alcoolisées. Quelques heures avant l'examen ne peut pas être fumé.

À la veille de l'interdiction d'utiliser des aliments qui provoquent une augmentation de la formation de gaz. La présence de gaz dans l'intestin modifie considérablement les résultats de l'étude et le diagnostic peut ne pas être précis. Il est interdit d'utiliser tout produit susceptible de causer des brûlures d'estomac ou de provoquer une formation accrue d'acide.

Il devrait refuser d'utiliser:

D'autres mesures préparatoires spéciales ne sont pas nécessaires.

Comment est l'élastographie

Cet examen du foie se fait dans la position du patient allongé sur le dos. Il doit exposer son ventre et sa poitrine. Une personne devrait avoir la main droite de côté autant que possible. Un gel est appliqué sur les zones à tester pour un meilleur contact avec la peau et pour éliminer les bulles d’air susceptibles de fausser les résultats de l’examen.

Le capteur est installé dans l’espace intercostal, les lignes médian-claviculaires et moyennes moyennes. La durée de l'examen du foie est d'environ 10 minutes. Dans certains cas, elle peut augmenter. Le capteur émet des vibrations ultrasoniques, qui sont converties en une image couleur et de haute qualité à l'aide d'un programme informatique spécial.

L'ensemble de la procédure est aussi simple et rapide que possible. Après la fin du diagnostic, les résultats sont immédiatement déterminés. Pendant l'élastographie, le patient ne ressent aucune douleur ni aucun inconfort. Un tel examen n'est pas lié à l'exposition aux rayonnements. Il ne traumatise pas la peau et ne provoque pas d'irritation.

Souvent, cet examen doit être complété par un test d'urine et de sang. Ils donnent une image plus détaillée de l'enquête et permettent de clarifier certains points controversés lors de l'examen des troubles hépatologiques.

Résultats de décodage

Les médecins distinguent 4 degrés de fibrose hépatique. L'interprétation des indicateurs de procédure est effectuée en tenant compte du rapport entre le tissu qui fonctionne normalement et la surface d'éléments durcis. L’échelle de Metavir est généralement acceptée: elle a 4 stades d’endommagement des glandes.

Moins le fibroscan est sous pression, plus le tissu est élastique et élastique. La diminution de la pression entre deux ou plusieurs examens consécutifs suggère que le patient régresse et que le traitement est choisi correctement.

Pour déterminer le stade de la maladie à l'aide d'élastographie peut être les valeurs suivantes:

  1. F0 - la densité tissulaire hépatique est inférieure à 6,2 kPa. Ils indiquent que le patient ne développe pas de fibrose. Si l'infection est provoquée par une hépatite virale, il est nécessaire de diagnostiquer à nouveau après quelques mois.
  2. A l'étape F1, la pression varie de 6,2 à 8,3 kPa. Un tel patient développe un stade initial de lésion fibreuse du foie. L'élasticité du tissu hépatique commence à diminuer progressivement, car une partie des hépatocytes renaît dans le tissu conjonctif.
  3. Au stade F2, la pression dans les tissus augmente davantage et varie de 8,3 à 10,8 kPa. Un tel patient développe un degré modéré de lésion fibreuse du foie.
  4. Au stade F3, l'indicateur de pression dans les tissus augmente encore plus et atteint 14 kPa. Les hépatocytes chez une telle personne sont significativement affectés et le foie est plus incapable de faire face à la charge accrue.
  5. L'étape F4 est diagnostiquée si la pression dépasse 14 MPa. Le patient est diagnostiqué avec une cirrhose du foie. C'est la complication la plus courante de l'hépatite chronique.

La précision du résultat de l'examen diagnostique n'est pas inférieure à 95%.

Le patient devrait régulièrement et périodiquement subir un tel diagnostic. La pression dans le foie ne doit pas dépasser 6,2 MPa. Ce chiffre indique que le foie d’une personne se développe normalement et ne devrait pas être inquiet.

Si une personne consomme en permanence une quantité excessive de boissons alcoolisées, ne mange que des aliments gras et frits, il est parfois impossible de retrouver les stades initiaux d'une lésion fibreuse. Dans la plupart des cas, le médecin détermine que la lésion fibreuse du foie est déjà à 2 ou 3 stades, au moment où les symptômes apparaissent.

Lorsqu'une personne présente des signes d'atteinte hépatique cirrhotique, elle est le plus souvent en mesure de recevoir un organe du donneur. Souvent, vous aurez peut-être besoin d'autres études liées à l'observation visuelle du corps. Chez certains patients, il peut occuper toute la cavité abdominale et les hépatocytes sont presque complètement remplacés par du tissu fibreux.

En cas de résultats douteux, un examen supplémentaire peut être requis. La procédure est autorisée à faire souvent, car elle est effectuée à l'aide d'ultrasons, qui ne provoquent aucun changement dans les tissus. Un examen complémentaire est également nécessaire afin de pouvoir évaluer la dynamique du développement de la maladie et du traitement appliqué. Il peut être nécessaire de rechercher des marqueurs tumoraux si le patient suspecte de développer une tumeur maligne.

Qu'est-ce que l'élastométrie et l'élastographie du foie?

L'utilisation d'une biopsie du foie avec une analyse histologique plus poussée est considérée comme la norme universelle pour le diagnostic de la fibrose du foie. Il convient de rappeler que la biopsie du foie est essentiellement une méthode invasive, associée à diverses difficultés et complications, notamment au cours d’études répétées.

Fibroscanner et élastométrie

L'élastométrie (fibroscanning) du foie est une méthode moderne non invasive (non traumatique) pour détecter le stade du processus fibreux dans les hépatocytes élastiques.

Une telle étude d'un organe sans pénétration chirurgicale est absolument sans danger pour le patient et permet d'évaluer objectivement:

  • quel stade est le processus fibreux;
  • la dynamique des changements pathologiques;
  • l'efficacité du traitement prescrit, y compris le traitement antiviral.

L'élastométrie est réalisée sur l'appareil "Fibroscan". Il analysera avec précision la structure du foie, sa fonctionnalité et sa morphologie. Déterminera en équivalent quantitatif la densité du tissu hépatique - le rapport entre les hépatocytes sains et les modifications fibrotiques.

Bases de la méthode

L'élastométrie ultrasonore transitoire est réalisée à travers les espaces intercostaux. Fibroscan possède un capteur à ultrasons avec une source d’oscillations à basse fréquence. Ils atteignent le tissu hépatique et des ondes électromagnétiques s'y forment déjà. La méthode de fibroscanning du foie détermine la vitesse de distribution des ultra-ondes, qui dépend de la composante élastique du tissu hépatique.

Principe de la méthode

Dans le processus, le rapport entre le nombre d'hépatocytes sains et élastiques et le nombre de cellules fibreuses (non saines) est fixé. Le résultat final est estimé en kilopascals et détermine le stade de la pathologie sur une échelle de 0 à 4 (F0 - F4). Système d'évaluation de la fibrose METAVIR:

  • tissu sain - F0;
  • le degré de fibrosapathie - F1-F3;
  • foie cirrhotique - F4.

La zone de mise au point du capteur Fibroscan est comprise entre 5 et 6 cm.

Caractéristiques du foie fibroscopique:

  • la procédure est indolore et ne blesse pas la peau;
  • pas d'effets secondaires et bien sûr compliqué;
  • prend 15 minutes, le résultat est prêt après la mise en attente;
  • ne nécessite pas d'examen supplémentaire et préliminaire;
  • tenue en ambulatoire;
  • avec une grande précision, diagnostique la cirrhose aux stades primaires;
  • la procédure est automatique et n'est pas due aux compétences techniques du spécialiste;
  • la gamme de tissus examinés est des centaines de fois plus large contrairement à une biopsie;
  • aide à identifier les désordres les plus minimes dans les fonctions du foie.

Une position couchée est attachée au patient pendant le balayage par fibroscopie. L'abdomen et une partie de la poitrine sont nus. La main droite est extrêmement pliée.
La fibroscopie peut être réalisée en dynamique, c'est-à-dire répétée de manière ponctuelle dans différents domaines. Ceci est pertinent et nécessaire pour surveiller et surveiller l'efficacité du traitement.

Quand une fibroscopie hépatique est-elle indiquée?

La fibroscopie est nécessaire lorsque la présence des processus pathologiques suivants dans le foie est connue:

  • hépatites virales chroniques B et C;
  • la présence de virus dans les résidus après des infections inflammatoires dans le foie;
  • changements cirrhotiques dans le foie à différents stades;
  • inflammation du foie d'origine inconnue et hépatite auto-immune;
  • hépatose graisseuse ou infiltration d'organes;
  • maladie hépatique toxique avec signes de cholestase et cytolyse;
  • jaunisse et intoxication prolongée;
  • cholangite sclérosante des voies biliaires;
  • bilirubine élevée prolongée.
  • la procédure n'est pas prescrite pendant la grossesse (l'effet des oscillations électromagnétiques sur le fœtus nécessite un complément d'étude);
  • L'utilisation de Fibroscan est limitée avec des antécédents d'ascite, car le liquide qui s'accumule dans la cavité abdominale avec l'ascite peut fausser le résultat.
  • si le patient a l’obésité et un indice de masse corporelle supérieur à 28 kg / mètre carré;
  • utilisation simultanée avec un stimulateur cardiaque.

Qu'est-ce que l'élastographie du foie?

La méthode la plus informative pour diagnostiquer le degré de pathologie du tissu hépatique est l’élastographie du foie ou l’échographie.

Le principe de la méthode consiste en l'exécution simultanée de deux modes dans lesquels le chercheur observe:

  • image échographique de la zone d'intérêt;
  • cartographie des couleurs, qui estime la densité du tissu.

Deux voies d'élastographie:

  • onde de cisaillement ultrasonore;
  • élastographie de compression (statique) en temps réel.

L’élastographie dynamique complète la méthode «à l’aveugle» de la fibroscopie hépatique par une image visuelle révélant le degré de valeur nécessaire dans une zone de l’organe définie avec précision, ce qui permet de fixer la zone touchée par la fibrose.

L'élastographie de compression du foie en temps réel mesure la densité du tissu fibreux, ainsi que sa conjugaison de couleurs, du rouge (dur) au bleu (mou).

Dans le cas de l'élastographie, on utilise une combinaison d'ondes ultrasonores avec une pression simultanée sur le foie - une sorte de «palpation virtuelle».

Principe de la méthode: suivi des oscillations en propagation et évaluation de leur vitesse par analogie avec la zone de référence inchangée ou un navire se trouvant à proximité. Plus la densité élastique du tissu est grande, plus la propagation de l'onde est rapide.

Cette méthode vous permet d'identifier avec précision la zone du processus fibreux et de fournir au médecin plus de données nécessaires sur:

  • étapes du processus chronique;
  • l'étendue de la réponse inflammatoire;
  • sur le niveau de cicatrisation fibreuse dans le foie.

Elastographie de compression du foie:

  • court 5-7 minutes;
  • facile à jouer;
  • pas en raison de limitations de l'état du patient;
  • les indicateurs de la méthode d'évaluation des phoques fibreux dans le foie ont une relation exacte avec les stades de l'échelle de Metavir.

Avantages de la fibroscopie et de l'élastographie du foie par rapport à la biopsie

Avant l'introduction de la méthode de scannage par fibroscopie et d'élastographie, le niveau de fibrose en hépatologie était évalué par biopsie.

Le principe de la méthode de biopsie: chirurgicalement, ponction sous anesthésie locale, une biopsie est prélevée sur le foie. L'histologie du matériau révèle le degré de fibrose.

  • sur la base de l'histologie d'une petite zone, et l'état réel de l'organe, en général, peut avoir une image différente;
  • dépend des compétences techniques du spécialiste et donc, subjectivement;
  • inconfort pour le patient (physique et psychologique),
  • saignements et infiltrations inflammatoires,
  • douleur importante et même la possibilité de la mort.

La fibroscopie (élastométrie) et l'élastographie du foie permettent une compréhension complète et tridimensionnelle du processus pathologique, ce qui permet de déterminer les plus faibles niveaux de fibrose dans une partie de l'organe. L'utilisation simultanée de fibroscanning et d'élastographie en compression éliminera la procédure bioptique complexe et désagréable.

Qu'est-ce que l'élastographie et l'élastométrie du foie

L'élastographie du foie (statique) est une procédure permettant d'examiner l'élasticité des tissus du foie, réalisée par un sonologue en créant une certaine compression avec un capteur à ultrasons.

Pour obtenir des résultats qualitatifs, un spécialiste doit créer une certaine pression avec un déplacement progressif ne dépassant pas 2 mm, pas plus de 2 fois par seconde. Cette approche permet d’obtenir une image graphique optimale montrant la pathologie.

La pression dosée vous permet de créer une élastométrie avec visualisation des formations molles et dures. La main du chercheur est la principale source d’obtention de résultats qualitatifs. L'élasticité du foie est mesurée en kilopascals. La valeur est adoptée pour évaluer le degré de fibrose et d'élastose des organes parenchymateux.

La plupart des appareils à ultrasons dotés de l'option «élastographie» ne permettent pas de déterminer l'élasticité en kPa. Les cliniques médicales sont équipées de matériel ne permettant pas de déterminer les caractéristiques métriques de la densité de la structure hépatique. Le graphique en couleur montre des formations douces et denses. Pour déterminer leur épaisseur en kilopascals, les équipements modernes ne permettent pas, mais montrent des formations pathologiques. L'option «élastographie» a une faible efficacité. Par conséquent, lors de la détection de foyers pathologiques mous et denses, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites.

Avec l'aide des ultrasons, il est impossible de détecter le processus diffus et la fibrotisation de la structure du foie. La dernière conséquence de l'hépatite est la cirrhose - la prolifération de tissu fibreux grossier avec la formation d'une insuffisance hépatique.

Pour niveler les défauts décrits de l’élastographie statique, un analogue dynamique (élastométrie transitoire) a été mis au point. La technique est assez prometteuse, mais le développement de la méthode se fait progressivement. L'étude permet d'effectuer des mesures, d'évaluer l'élasticité en kilopascals. La valeur diagnostique de la méthode consiste à utiliser un capteur spécial équipé d'une source de vibrations acoustiques et mécaniques. Lors de l'application, des oscillations tissulaires se produisent, affectant l'élasticité. La propagation des ondes acoustiques nous permet de déterminer la densité diffuse de la structure. La fibrose hépatique est une pathologie dans laquelle la densité n'est pas uniforme. Morologiquement, la pathologie révèle différents foyers avec la formation de nœuds micro et macronodulaires.

Élastographie du foie - Méthode de mesure de l'élasticité

L'élastographie du foie (statique et dynamique) est une méthode de diagnostic prometteuse utilisée dans la plupart des cas pour le diagnostic de lésions alcooliques du foie.

Réaliser l'étude d'utilisation rationnelle des appareils "Fibroscan". L'élastographie statique permettant d'évaluer le degré de fibrose n'est pas rationnelle, car elle ne permet pas d'obtenir des unités absolues. L'utilisation de cette méthode ne permet pas de réaliser une évaluation dynamique des modifications de l'organe au cours du traitement. Identifier les modifications de la fibrose, identifier les complications, utiliser rationnellement une technologie prometteuse en échographie. L'élastométrie dynamique est une méthode précise qui devrait être introduite dans tous les domaines de la médecine à l'avenir.

Un avantage important du diagnostic est la possibilité d'utilisation illimitée pour contrôler les modifications du traitement des patients souffrant de maladie alcoolique. Immédiatement après la procédure, le sonologue interprète les résultats.

L'élastographie standard dans la plupart des cliniques de Moscou est réalisée à l'aide d'un appareil appelé «fibroscan».

Pour la procédure, le patient prend une certaine position dans la position de diagnostic - repose sur le dos, tient la main droite derrière la tête. Au stade initial, le capteur est localisé dans la région du lobe droit du foie. La ligne directrice est la ligne axillaire moyenne. Zone confortable - 9-10 espaces intercostaux. La plupart des experts se concentrent sur l'étude de l'élasticité des tissus situés à une profondeur de 25 à 60 mm. Il est optimal d’étudier la structure des tissus dépourvus de gros troncs vasculaires.

La durée de la procédure est de 15 minutes maximum. La méthode ne cause aucun inconvénient au patient. Une préparation spéciale du patient n'est pas requise. Haute précision du diagnostic - selon certains auteurs, atteint 99%. La promesse d'indices de diagnostic utilisés pour vérifier le diagnostic à l'aide d'élastométrie statique et dynamique est assez élevée.

L'absence de préjudice pour le patient joue un rôle clé dans le diagnostic de la fibrose du foie. L’élastographie est associée à des tests de laboratoire (analyse d’urine et sang) qui permet d’obtenir une grande efficacité diagnostique. L'examen est également effectué avant la ponction du tissu hépatique chez les patients suspects de cancer.

Les appareils Fibroscan sont apparus dans la Fédération de Russie en 2006. Dans la plupart des grandes villes, des équipements sont installés. Le développement de méthodes de recherche prometteuses par les médecins modernes permet l’utilisation de l’élastographie dynamique comme examen prospectif, utilisé indéfiniment dans tous les domaines de la médecine.

Les principales indications pour l'élastométrie du foie:

  1. Lorsque l'hépatite virale de différents groupes;
  2. Hépatite grasse non alcoolique;
  3. Stéatohépatite alcoolique;
  4. Pour la prévention des maladies du foie chez les personnes âgées de 40 ans;
  5. Hépatite auto-immune;
  6. Cirrhose biliaire suspectée;
  7. Hépatose héréditaire;
  8. Jaunisse inexpliquée;
  9. Le syndrome de Gilbert.

Indications pour l'élastographie dynamique du foie:

  • Augmentation des triglycérides et du cholestérol dans le test sanguin biochimique;
  • Augmentation du glucose dans le diabète;
  • Détermination des concentrations excessives des enzymes de cytolyse des hépatocytes - gamma-glutamyl transpeptidase, AsAt, AlAt;
  • L'obésité;
  • Modifications pathologiques des plaquettes et des leucocytes sanguins;
  • Excès de bilirubine;
  • Détermination de la densité de tissu dans la cirrhose.

L'élastométrie dynamique vous permet d'identifier les dommages au foie lorsque vous utilisez des médicaments qui affectent la fonctionnalité hépatique. De nombreux médicaments ont une activité excessive, conduisant à la défaite des hépatocytes.

Une longue liste de médicaments pour le traitement du cancer a une toxicité élevée. Sous l'influence de la drogue, des modifications dans les modifications fibreuses. Un long cours thérapeutique nécessite une surveillance constante des paramètres du foie.

L'élastographie dynamique a un haut degré de fiabilité et peut être réalisée un nombre illimité de fois. Pour améliorer la qualité de l'examen diagnostique du patient, il est préférable de combiner l'évaluation de l'élasticité par ultrasons avec des tests de laboratoire. Pour déterminer le degré de fibrose, on utilise "fibrotest". Cette technique permet de déterminer les principaux indicateurs sur la base d’indicateurs biochimiques et indirects. S'il y a une couche de graisse en excès chez un patient, il est impossible de procéder à un examen sur l'appareil de fibroscan. Une limitation significative dans ce cas est due à une mauvaise pénétration des rayons ultrasoniques à travers des accumulations de graisse denses.

Élastométrie dynamique du foie - avantages et inconvénients

Avant la création de l’élastométrie dynamique, la biopsie était le principal moyen de détecter et d’évaluer le degré de cirrhose. L’étude implique la prise de matériel hépatique pour examen avec une aiguille fine.

La biopsie est réalisée sous anesthésie locale sur le site de ponction. Pour éliminer la douleur nécessite une anesthésie préalable. Le manque de contrôle de l'introduction de l'aiguille ne permet pas d'examiner soigneusement tous les nœuds cirrhotiques. La détermination du degré de fibrose dans la biopsie est effectuée par un pathologiste.

Selon les méthodes standard, la biopsie comprenait 4 degrés. Dans le même temps, le caractère invasif de la procédure ne permettait pas l'utilisation d'une biopsie pour la stadification à 0 degré de fibrose. La qualification du pathologiste est le principal moyen de poser un diagnostic correct. L’approche est subjective. Par conséquent, sa reproductibilité et sa précision suscitent de grands doutes chez les experts. L'étude présente d'autres inconvénients - envahissement, inconfort pour le patient, douleur.

L'élastométrie non traumatique révèle le degré de fibrose en 10 minutes. Pour sa réalisation, l'équipement des fabricants français est utilisé.

En médecine, il y a le deuxième nom de la méthode - "fibroscanning du foie". Une telle définition indique non seulement le degré de fibrose, mais également les indicateurs d'élasticité. Pour vérifier le degré de fibrose, l'élasticité du tissu nécessite un changement d'épaisseur en plusieurs points. Avec cette approche, la subjectivité est exclue car la densité est déterminée en kilopascals. Le confort et la simplicité pour le patient dans la détermination de l’élasticité des tissus à l’aide de méthodes par ultrasons, vous permettent d’identifier le degré de fibrose, d’évaluer les caractéristiques élastiques.

La fiabilité du résultat est confirmée par un grand nombre d’enquêtes sur de nombreuses personnes. Pour déterminer la gravité des modifications fibrotiques de l'hépatite chronique chez l'homme, l'élastométrie dynamique doit être effectuée en continu. En combinaison avec la détermination des enzymes de la cholestase et le balayage par ultrasons, on obtient une grande précision pour déterminer le degré de lésion cirrhotique.

La fibroscopie est une méthode non chirurgicale utilisée dans les cas d'hépatite chronique, de cirrhose alcoolique, de maladie de Wilson-Konovalov, de cholestase. L'élastométrie dynamique est la méthode d'investigation la plus appropriée pour le diagnostic précoce d'une lésion hépatique chronique.

Une enquête utilisant l'appareil français "fibroscan" n'exclut pas une formation spéciale. Le caractère non invasif de la méthode exclut diverses limitations découlant de la biopsie. Le surpoids et l'obésité deviennent un obstacle qui est éliminé par le régime anti-graisse.

Les principaux avantages de l'élastométrie dynamique:

  1. Aucune préparation dure n'est nécessaire;
  2. Dépistage de sécurité;
  3. La possibilité de détecter la cirrhose au stade initial;
  4. La courte durée de la procédure (jusqu'à 15 minutes);
  5. Très informatif;
  6. Manque d'invasion.

Une alternative à la fibroscopie est le «fibrotest». L'étude est assignée pour évaluer l'activité de l'inflammation, déterminer le stade de la pathologie. L'absence de traumatisme est une limitation importante de la méthode. Pour un examen préliminaire, aucun sang de la veine n'est requis. Les résultats de l'étude préparés en 2 jours. La fibroscopie par ultrasons vous permet d'obtenir des résultats immédiatement après la procédure.

Pour le diagnostic n'a pas besoin d'une formation complexe. Pour améliorer la qualité, il suffit de renoncer à l'alcool et aux drogues. La procédure n'est pas considérée comme fiable dans les lésions inflammatoires chroniques du tissu hépatique. FibroTest a une faible valeur diagnostique dans des maladies telles que le syndrome de Gilbert, l'hyperbilirubinémie héréditaire, le rhumatisme, le lupus systémique, la sclérodermie. Il existe plusieurs options pour FibroTest - Fibro Max, Fibro Acti Test. Chaque espèce est conçue à des fins spécifiques. "Fibro test" - analyse pour étudier la gravité de la fibrose. "Test Akti" - pour l'analyse du degré de nécrose. "Stato test" - une étude pour étudier la stéatose. "Test des cendres" - pour le diagnostic de stéatohépatite alcoolique. "Test de Nash" - pour déterminer l'état du foie chez les patients obèses, souffrant de diabète, de résistance accrue à l'insuline.


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