Selon son nom, la vésicule biliaire sert d'accumulateur à la bile produite par le foie. Il a une forme allongée en forme de poire et est rempli d'une bile visqueuse verdâtre, une vessie est située sur la partie inférieure du foie et, avec elle, fait partie du système hépatobiliaire. Le sphincter de Lutkens régule le mouvement de la bile de la cavité de la vésicule biliaire et du dos.

Indications pour la nomination de diagnostics par ultrasons

Aux fins du traitement nécessite un diagnostic opportun et correct de la maladie. Le plus précis et le plus sûr est l’échographie. Une échographie de la vésicule biliaire est prescrite pour évaluer son état, ses paramètres, identifier les calculs et la pathologie du développement.

Envoyé pour une échographie de la vésicule biliaire en présence de l'un des facteurs:

• douleur dans l'hypochondre droit;
• cholécystite aiguë ou chronique soupçonnée;
• suspicion d'anomalies du développement;
• la présence de sable ou de cailloux;
• blessures abdominales;
• jaunisse;
• une pancréatite;
• amertume dans la bouche, nausées et vomissements fréquents avec mélange de bile.

La douleur dans la région de l'hypochondre droit peut indiquer des processus pathologiques graves dans la vésicule biliaire. Par conséquent, avec de telles plaintes, le médecin prescrit une échographie de l'organe et compare le résultat avec les valeurs normales.

En outre, une échographie de la vésicule biliaire est effectuée pour surveiller l'état du patient pendant le traitement ou après la chirurgie. Plus tôt une échographie de la vésicule biliaire diagnostique une maladie, plus son traitement sera efficace.

Préparation préliminaire

Préparez-vous à l'échographie de la vésicule biliaire devrait être à l'avance, 2-3 jours avant la procédure. La préparation pour l'échographie de la vésicule biliaire est la même qu'avant l'échographie de la cavité abdominale. Une attention particulière est portée à la réduction des flatulences (gaz et ballonnements). Pour vous préparer, vous devez:

• Ne consommez pas d'aliments causant des ballonnements (chou, haricots, pain noir, légumes et fruits crus);
• dans la préparation de l'enfant à exclure toute boisson gazeuse;
• renoncer complètement à l'alcool;
• Ne mangez pas de poisson gras et de viande;
• appliquer des préparations adsorbantes, enzymatiques et carminatives;
• en cas de constipation, il est recommandé de préparer plus soigneusement et de prendre du lactulose avant d'aller au lit. Vous pouvez également utiliser une bougie à la glycérine;
• le dîner du soir devrait être léger et nutritif;
• la dernière fois que vous avez besoin de manger au plus tard 8 heures avant la procédure;
• Les ultrasons sont strictement pratiqués à jeun, vous ne pouvez même pas boire d’eau le matin;
• si une échographie a déjà été effectuée, le décodage et les images doivent être effectués pour déterminer la dynamique.

Bien sûr, les très jeunes enfants ne peuvent pas supporter si longtemps sans manger. Par conséquent, une échographie pour le nourrisson est effectuée avant le prochain repas. Pour les enfants plus âgés, vous devez prendre la nourriture avec vous pour nourrir après la procédure. Si vous soupçonnez la présence de cailloux, l’enquête est effectuée immédiatement, sans préparation préalable.

Paramètres normaux de la vésicule biliaire

Lors d'une échographie, le diagnosticien évalue la forme et la taille de la vésicule biliaire, l'épaisseur de ses parois, ainsi que le volume de la bile, et compare ces paramètres aux valeurs normales. Chez un adulte, cet organe a normalement les paramètres de base suivants:

• longueur 40–95 mm;
• largeur 30–50 mm;
• dimension transversale 30 - 35 mm;
• épaisseur de paroi d'environ 2 mm.

En outre, lors de l'échographie de la vésicule biliaire, on mesure le diamètre du canal cholédoque, dont la norme est comprise entre 6 et 8 mm, et le diamètre interne du canal biliaire lobaire, qui ne doit pas dépasser 3 mm.

Les paramètres de la norme de la vésicule biliaire chez un enfant dépendent de son âge et varient considérablement. Selon les dossiers médicaux, ils devraient être:

Lors de l'examen d'un enfant (si ce n'est pas le cas pour la première fois), il est nécessaire que l'impression et le décodage des examens précédents soient avec vous. Ils doivent être montrés au médecin afin qu’il compare les indicateurs et la dynamique du développement.

Anomalies: la pathologie et ses signes

La cholécystite est le plus souvent détectée. Dans la cholécystite aiguë, on diagnostique un épaississement de la paroi, une augmentation de la taille et la formation de septa dans la cavité de la vésicule biliaire. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, il se produit une diminution de la vessie, un épaississement et un épaississement de la paroi, ainsi que sa déformation. Sur l'écran de l'appareil à ultrasons, le mur présente un contour flou et une teinte plus claire. De petites particules sont projetées dans la cavité.

Pendant la dyskinésie, une stase biliaire se forme et la motilité et le tonus de la vessie et des voies biliaires sont perturbés. À l’échographie, on peut observer des changements structurels: plier le cou et sceller le mur de la vessie.

La cholélithiase, ou cholélithiose, est caractérisée par la présence de calculs dans la cavité et les voies biliaires. Des formations claires avec des zones sombres derrière elles (l'ombre acoustique) sont visibles à l'écran. Lors du changement de la position du corps, leur mouvement dans la cavité vésicale est perceptible. Les limites du corps deviennent inégales, il y a un épaississement du mur. L'échographie ne montre pas de petites pierres, mais un signe indirect est la dilatation du canal au-dessus du lieu de son blocage. La fréquence des calculs augmente avec l'âge et les femmes sont diagnostiquées plus souvent que les hommes.

Les polypes sur les parois ne se manifestent pas cliniquement, ce sont des formations arrondies atteignant 10 mm de diamètre, habituellement détectées lors de l'examen pour d'autres raisons. Contrairement aux concrétions, les polypes d'une image ultrasonore ne donnent pas d'ombre acoustique.

Les tumeurs de la vésicule biliaire se caractérisent par une déformation des contours et un épaississement important par rapport à la norme du mur. Sur l'échographie dans la cavité, formation de tumeur visible ou polypes supérieurs à 20 mm.

Diagnostic avec définition de fonction

Ce type de diagnostic concerne les dyskinésies (altération de la motilité des parois de type hypotonique ou hypertenseur) et les maladies inflammatoires, notamment la cholécystite (inflammation principalement dans la vessie) et la cholangite (inflammation canalaire), ainsi que la cholélithiase.

L’échographie est réalisée de manière non invasive, c’est la méthode d’examen la plus rapide, la plus informative, absolument sans douleur et sans danger. En quelques minutes, le médecin reçoit des données sur les paramètres et la forme du corps à tester, l’épaisseur de la paroi, les défauts existants, la présence et les paramètres de calcul.

Les indications sont prises dans différentes positions (couché sur le dos, sur le côté, debout, assis, etc.). Les tailles de bulles sont mesurées en sections longitudinales et transversales, ce qui permet d’évaluer avec plus de précision les conduits et les parois. Si la taille de la bulle au cours de l'enquête diminue de 60 à 70% par rapport à la taille d'origine, on considère qu'il n'y a aucune violation de la fonction contractile. Il convient également de garder à l’esprit que, avec l’âge, il y a une diminution naturelle de la fonction contractile. L'échographie de la vésicule biliaire avec la définition de la fonction montre les informations les plus précises sur l'état de la cavité et des conduits. Pour obtenir un témoignage fiable, il suffit au patient de suivre avec précision toutes les instructions du médecin.

Dimensions de la vésicule biliaire: norme et écarts

L'étude du système biliaire par échographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes en gastroentérologie. Les dimensions de la vésicule biliaire, les voies biliaires, ainsi déterminées, sont extrêmement importantes pour le diagnostic d’un éventail assez large de pathologies. Pour une interprétation correcte des résultats de l’étude et la détermination de la présence d’un processus pathologique, il est nécessaire de connaître la taille normale des organes dans cette zone.

La vésicule biliaire (LP) est un organe creux situé dans l'hypochondre droit. Il se compose de trois parties structurelles - le fond, le corps et le cou. Sa paroi comprend trois couches: muqueuse, musculaire et adventitielle (externe). La fonction de cet organe est d’accumuler la bile formée par le foie et de la libérer en mangeant.

ZHP fait partie d'un système à excrétion unique de la bile. Il commence dans le tissu hépatique par de petits canaux lobulaires. Ils se fondent dans deux grands canaux lobaires (droit et gauche). Ils se connectent également les uns aux autres, formant un canal hépatique commun. De la ZHP, la bile traverse le canal cystique. Les canaux hépatiques cystiques et communs sont reliés pour former le canal biliaire principal, qui se jette dans le duodénum. Dans certains cas, il se connecte également au canal pancréatique.

L'échographie de la vésicule biliaire est prescrite par un médecin si les indications suivantes sont présentes:

• sensations douloureuses dans les zones sous-costales et / ou épigastriques (épigastriques) de droite;
• coloration de la peau, des muqueuses, de la sclérotique des yeux en jaune
• la présence d'un prurit persistant;
• utilisation à long terme de substances contribuant aux maladies du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas (alcool, certains médicaments);
• la présence de modifications dans les analyses de sang indiquant une pathologie du système biliaire;
• suspicion de néoplasie des voies biliaires;
• traumatisme aux organes abdominaux.

En outre, une échographie de la vésicule biliaire est prescrite dans le cadre d'un examen de routine en l'absence de plainte du patient.

Les résultats de l'étude dépendent non seulement de la présence d'une certaine nosologie, mais également de l'état du patient qui se trouve directement devant lui. Pour que les paramètres échographiques soient fiables, il est nécessaire de suivre quelques règles simples:

• Examen après avoir jeûné pendant 8 à 14 heures (généralement, un jeûne nocturne pendant le sommeil suffit);
• ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool, de thé, de café avant l'étude;
• Certaines personnes qui ont tendance à avoir une flatulence accrue dans les intestins, sur ordonnance d'un médecin, doivent parfois prendre 1 à 2 jours avant de prendre un médicament comme la siméthicone.

La taille normale du tube digestif et des conduits peut être légèrement différente d'une personne à l'autre. Les paramètres suivants peuvent être distingués et évalués au cours de l'étude:

• La longueur de la vésicule biliaire. Il se mesure du bas au cou du corps et se situe normalement entre 50 et 100 mm.
• La largeur de la vésicule biliaire. Il est défini entre les parois avant et arrière de la bulle. Chez un adulte en bonne santé, il ne dépasse pas 50 mm.
• Épaisseur de la paroi de la vessie. Il ne devrait pas être plus grand que 4 mm.
• Le diamètre des canaux biliaires lobaires. Les valeurs normales pour les conduits gauche et droit ne sont pas différentes et se situent en moyenne entre 2 et 3 mm.
• Le diamètre de la voie biliaire principale. Normalement, il ne doit pas dépasser 7 mm.

Chez une personne en bonne santé, les concrétions (calculs) doivent être absentes dans les calculs biliaires et les conduits. Si elles sont détectées, le médecin en échographie doit indiquer leur taille et leur emplacement. Par exemple, le calcul de la voie biliaire principale 5x11 mm.

Les écarts par rapport à la norme peuvent être à la hausse ou à la baisse par rapport aux valeurs normales.

Il convient de rappeler que seule la déviation de la taille des organes de la zone hépatobiliaire par rapport à la normale ne constitue pas un indicateur de pathologie. Une évaluation complète de l’état du patient est nécessaire. Par conséquent, pour l'interprétation des résultats de l'étude devrait consulter un médecin.

L'augmentation de la longueur et / ou de la largeur du corps indique généralement un blocage des voies biliaires avec des calculs, moins souvent des caillots de bile, du sang, du pus et des vers. Ensuite, la bile ne coule pas de la vessie et gonfle comme un ballon.

La même image peut être observée lorsqu'un conduit est comprimé de l'extérieur par un néoplasme (bénin ou malin).

La réduction de la taille du tissu mortel indique le plus souvent que le patient n'a pas suivi les règles de préparation à l'étude (par exemple, il a mangé ou fumé avant une échographie). Dans ce cas, en conclusion, le médecin écrira: "La vésicule biliaire est réduite."

Plus rarement, la réduction d'un organe est une conséquence de la fibrose de ses parois due à une inflammation chronique. Dans ce cas, la bulle se ratatine tout simplement.

Avec une augmentation de l'épaisseur de la paroi de la vessie, le médecin conclut à la présence d'une inflammation de l'estomac (cholécystite).

Il faut comprendre que l'inflammation de la vésicule biliaire est causée par des bactéries, moins souvent des protozoaires (par exemple, Giardia), des vers (vers) ou plusieurs agents pathogènes à la fois. Par conséquent, dans le traitement de cette pathologie peut nécessiter des médicaments antibactériens, antiprotozoaires et anthelminthiques. Dans de très rares cas, la cholécystite peut être stérile (aseptique), c'est-à-dire ne pas avoir d'agent pathogène spécifique.

La réduction de la taille de la voie biliaire n’a pas de signification clinique significative. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, seules les limites supérieures de la norme pour leur diamètre sont indiquées.

L'expansion des conduits indique la présence d'obstacles à la promotion de la bile à travers eux. Dans ce cas, il existe des preuves de la présence d'une hypertension biliaire (biliaire). Les raisons du développement d'un tel état sont similaires à celles qui entraînent une augmentation de la taille de la fièvre.

Tailles de la vésicule biliaire chez l'adulte et l'enfant, normes

La vésicule biliaire fait partie intégrante du foie, impliqué dans de nombreux processus vitaux importants. En cas d'inflammation et de maladie, le patient a des douleurs dans l'hypochondre droit et des nausées, des vomissements. Au premier signe, vous devriez consulter un spécialiste pour un examen plus approfondi.

La structure de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un «satellite» du foie. Il est situé dans la partie antérieure du sillon droit du foie, ressemblant un peu à une poire. Il se compose de: le fond, le corps, le cou (continue dans le canal de la bulle). Longueur du cou - 35 mm. La voie biliaire commune est constituée des voies cystique et hépatique. Longueur - 60-80 mm. Le flux de la bile et du suc pancréatique est régulé par la pulpe du muscle lisse.

Les cellules hépatiques sont impliquées dans la production de jus de bile. Ce processus est continu et continu. Le jus de bile pénètre dans l'intestin à travers le système de conduits. En raison de l'absorption d'eau, le jus de bile dans cet organe augmente deux à trois fois. La composition de la bile: acide et pigments, cholestérol et bilirubine (est une conséquence de la dégradation de l'hémoglobine). Partiellement excrété dans l'urine humaine.

Si les voies biliaires sont obstruées, les masses fécales deviennent légères et dégagent une odeur putride. Si une personne a un métabolisme altéré, le cholestérol peut contribuer à la formation de calculs. La bile elle-même sert de catalyseur et est capable d'activer les enzymes, décompose les formations graisseuses en petites particules, aide à l'absorption plus rapide des graisses et des vitamines, améliore le fonctionnement des intestins.

Les canaux biliaires contribuent à la production de jus de bile dans l'intestin. Des aliments tels que la viande, les produits laitiers et les œufs contribuent à une plus grande sécrétion de bile. S'il n'y a pas de nourriture dans les intestins et l'estomac, le flux de jus de bile est insignifiant. La vésicule biliaire est considérée comme un récipient auxiliaire pour la bile concentrée.

Echographie normale chez l'adulte et l'enfant

L'échographie aide le spécialiste à déterminer la présence de processus pathologiques dans le corps. Cet examen peut être administré à la fois aux adultes et aux enfants. Les indicateurs dépendront également de l'âge. Assurez-vous que la vésicule biliaire ne devrait pas avoir une taille plus grande et un contour clair. Normalement, lors d’une échographie, la taille de la vésicule biliaire chez un adulte devrait être:

1. La longueur du corps de 60 à 100 mm.
2. Largeur de bulle de 30 à 50 mm.
3. L'épaisseur de la paroi ne dépasse normalement pas 0,3 cm.
4. La taille interne du diamètre des voies biliaires lobaires est normalement de 2 à 3 mm.
5. La taille interne du diamètre du canal général 0,6-0,8 cm - ce sont des tailles normales.
6. Normalement, les conduits biliaires segmentés et sous-segmentaires aux ultrasons ne doivent pas être retrouvés.

Quant aux indicateurs de la vésicule biliaire lors d'une échographie normale chez les enfants, ils varient en fonction de la catégorie d'âge du bébé. Par conséquent, après avoir reçu les résultats de l'examen, il n'est pas nécessaire de s'auto-diagnostiquer et de s'affoler, mais simplement de demander conseil à un gastroentérologue pédiatrique.

La taille de la vésicule biliaire chez les enfants peut varier dans différents cadres. La plupart des experts sont d'avis que le diamètre normal ne doit pas dépasser 35 mm et la longueur - 75 mm. Le volume chez un enfant plus âgé n’est pas supérieur à 0,2 l. Normalement, la largeur du canal biliaire commun est de 0,8 cm et la taille de 0,41 cm Dans des conditions normales de la vessie et en l'absence de pathologies du foie, les canaux intrahépatiques ne doivent pas être visibles à l'échographie. Si un médecin en échographie a trouvé ces canaux sur une échographie, il s'agit alors d'un ictère ou d'une cholestase.