Échographie hépatique normale chez l'adulte et l'enfant

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L'échographie est l'une des études abdominales les plus courantes. Il est souvent prescrit pour examiner le foie. La taille du foie est normale car les ultrasons sont différents, et dépendent de l'âge, du sexe, de la construction. En ce qui concerne les résultats, leur décodage correct aidera à poser le diagnostic correctement et à prescrire un traitement approprié dans les meilleurs délais.

Les résultats de l'échographie aident à établir la santé ou l'évolution d'une maladie du foie.

Caractéristiques déterminées par échographie

Le foie est la plus grande glande du corps. Son poids chez un adulte - 1,5 kg (pour les femmes, il est légèrement inférieur - 1,2 kg), et chez les enfants, cela dépend de l'âge. Dans un foie en bonne santé, la structure est dense, la couleur est brun-rouge. Le corps est constitué de quatre lobes: droit, gauche, caudé, carré. Considérez les facteurs sur lesquels le médecin-sonologue se concentre quand une description ou un protocole de test est compilé.

La taille normale du foie par échographie chez les enfants

Les méthodes modernes de diagnostic de diverses maladies du foie chez les enfants comprennent également une échographie. Cet examen est devenu courant et est utilisé dans une variété de cas cliniques. La détermination de la taille du foie est incluse dans tout protocole clinique d’échographie.

Caractéristiques de la structure et du fonctionnement du foie

Le foie est un organe responsable dans le corps de l'exécution de diverses fonctions. Ceux-ci incluent: la synthèse de certaines hormones, la détoxification des produits de désintégration et des toxines chimiques, la participation à la formation du sang, la formation de la bile, le maintien de l'immunité et bien d'autres. Déterminer la taille du foie est très important. De nombreuses pathologies, notamment très dangereuses pour la vie et la santé des enfants, entraînent une augmentation significative du foie - hépatomégalie.

Pendant assez longtemps, seule la méthode de la palpation a été utilisée pour déterminer les limites de cet organe. Il est effectué par les médecins et à l'heure actuelle lors d'un examen clinique de l'enfant. Cependant, la palpation du foie et la définition des limites par cette méthode n’est qu’indicative. La taille réelle d'un organe ne peut être déterminée qu'à l'aide d'examens instrumentaux spéciaux.

Actuellement, ces tests instrumentaux incluent les ultrasons. Il est sûr et ne cause aucune douleur à l’enfant pendant la procédure. Habituellement, la durée d’une étude est de 20 à 25 minutes. Le moment de l'échographie dépend généralement des qualifications et de l'expérience du médecin qui effectue l'examen, ainsi que de l'état émotionnel de l'enfant. Si le bébé est nerveux ou commence à crier et à pleurer, cela peut compliquer considérablement la conduite de l'étude.

L'échographie est généralement effectuée dans une pièce sombre. Le bébé est allongé sur le dos sur le lit à couches. Le médecin lubrifie le capteur avec un gel spécial et commence à effectuer des recherches. Au cours de l'examen, le médecin peut voir tous les changements pathologiques dans le tissu hépatique, ainsi que déterminer la taille des frontières du foie.

L'échographie est pratiquée activement par des enfants à partir de 2 ans. Plus tôt, il existe certaines indications cliniques pour l'échographie.

Des tableaux spéciaux indiquent les valeurs normales de la taille d’un foie en bonne santé. Ils sont utilisés par des médecins spécialistes du diagnostic par ultrasons, travaillant dans le monde entier. Les tableaux sont établis en tenant compte de l'âge de l'enfant. Ils permettent aux médecins d'évaluer le résultat et sont également nécessaires pour établir les signes cliniques de l'hépatomégalie.

La structure du foie comprend plusieurs structures anatomiques, appelées lobules hépatiques. L'échographie vous permet de définir les paramètres des lobes droit, caudal, gauche et carré du foie. Également en utilisant cette étude, vous pouvez identifier divers changements pathologiques dans les 8 segments. L'échographie est également très efficace pour diagnostiquer la détection de diverses pathologies hépatiques chez le nouveau-né.

En plus de la structure du tissu hépatique, le médecin en échographie effectue également une inspection visuelle de tous les organes anatomiques adjacents avec le foie. Des médecins expérimentés peuvent également évaluer l'état du système ligamentaire du foie. Habituellement, les ligaments deviennent visibles lorsque du liquide libre apparaît dans la cavité abdominale.

Au cours de l'étude, le médecin examine également les vaisseaux sanguins alimentant le foie. Pour cela, un mode doppler supplémentaire est utilisé.

À l'heure actuelle, il existe une grande variété de tableaux qui indiquent les paramètres d'âge de la taille normale du foie. Ci-dessous est l'un d'entre eux. Pour évaluer l'état d'un organe, les dimensions des lobes droit et gauche du foie sont principalement utilisées. Les paramètres dépendent de l'âge du bébé. Il est important de noter que ces indicateurs ont une valeur approximative et doivent être évalués de manière exhaustive lors de l'établissement d'un diagnostic clinique.

La taille du foie est normale (de haut en bas) est présentée dans les données du tableau suivant:

Age de l'enfant

Lobe droit, mm

Part gauche, mm

La préparation

Déterminer les limites exactes du foie et la taille réelle de ce corps par échographie est assez simple. La haute résolution des instruments permet d'obtenir une imagerie la plus précise et la plus fiable des organes internes. Des centaines de milliers d'examens échographiques sont effectués chaque jour dans le monde.

Pour obtenir un résultat précis lors de l'examen des organes internes, il est très important de procéder à une formation préliminaire. De nombreux parents le négligent souvent, ce qui conduit par la suite au fait que les docteurs en diagnostic par échographie ne peuvent établir un diagnostic précis. La préparation à une échographie n’est pas difficile et il est assez facile de le faire seul à la maison.

La principale condition pour effectuer une étude qualitative est la libération de gaz de l'intestin. Cela réduit considérablement l'obtention de résultats fiables.

Les anses intestinales gonflées de gaz ne permettent pas au médecin d’examiner complètement le foie et tous ses composants anatomiques. Quelques jours avant l’enquête, afin de réduire le remplissage en gaz, tous les aliments augmentant la formation de gaz sont retirés de l’alimentation du bébé. Ceux-ci incluent: des fruits et des légumes riches en fibres grossières, du pain et des muffins, des sodas et du kvas, du lait et une variété de pâtisseries.

Si votre bébé a des maladies chroniques des organes digestifs qui provoquent une formation de gaz prononcée, vous devriez alors consulter votre médecin pour savoir quels médicaments devraient être utilisés avant l’échographie pour réduire les gaz dans l’intestin. Habituellement, les enzymes et les enterosorbants sont prescrits aux enfants. Avant de procéder à une échographie, le bébé ne doit pas subir de gastro ou de fibrocolonoscopie.

L'attitude psychologique avant l'étude est également très importante, en particulier chez les patients les plus jeunes. Les enfants plus jeunes ont intérêt à activer le passage de l'enquête dans ce jeu passionnant. Les enfants plus âgés et en particulier les adolescents devraient discuter de la procédure à suivre. Pendant la conversation, il convient de noter que cette étude est absolument sans danger et ne causera aucune douleur à l'enfant.

C'est pour quoi?

L'échographie du foie est réalisée dans diverses conditions pathologiques. Cette méthode vous permet d'obtenir des résultats assez précis et fiables qui aident les médecins à établir le diagnostic correct et, ainsi, à prescrire les schémas thérapeutiques optimaux et efficaces.

L’absence d’exposition aux radiations permet l’utilisation de cette étude chez les nouveau-nés et les tout-petits.

Une échographie du foie permet de diagnostiquer:

  • Maladies inflammatoires. Suite à une inflammation prononcée, la densité et la structure du tissu hépatique sont modifiées. Cela conduit au fait que le foie grossit. Ce symptôme peut être persistant ou disparaître après le traitement.
  • Tumeurs et tumeurs malignes. Aujourd'hui, c'est l'échographie du foie qui est utilisée pour le dépistage de ces maladies dangereuses. Avec cette méthode, il est possible de détecter des tumeurs dans le foie à des stades assez précoces. L'échographie révèle également les métastases d'autres néoplasmes se développant dans d'autres organes.
  • Formations kystiques. La présence de contenu abdominal dans le tissu hépatique est souvent le signe d'un kyste. Une telle condition pathologique est souvent enregistrée chez les enfants lors d'une échographie. La détection d'un kyste devrait constituer un motif de consultation avec un médecin.
  • Cirrhose du foie. Cette condition pathologique ne se trouve pratiquement pas dans la pratique des enfants. La pathologie se manifeste par une augmentation marquée du foie. Le pronostic de la maladie est extrêmement défavorable.
  • Processus stagnants associés à l'excrétion biliaire. Une stase biliaire sévère peut contribuer au développement d'une cholécystite ou d'une hépatite chroniques. L'étirement du canal biliaire indique la présence de signes d'accumulation de bile.
  • Pathologies vasculaires. Les hémangiomes du foie sont généralement très bien détectés lors d'une échographie avec un mode supplémentaire de cartographie Doppler. L'étude permet d'identifier ces pathologies dangereuses aux stades les plus précoces.

Pour savoir comment se préparer à une échographie du foie, regardez la vidéo suivante.

Quelles sont les normes d'un foie en bonne santé: son poids, sa taille et sa structure?

Le foie est un organe extrêmement vital du côté droit, de l'hypochondre. Le foie se compose de deux sections: droite et gauche, mais comporte quatre lobes, présentés sous la forme de: le lobe droit, le caudal, également le lobe gauche et le carré. Entre eux, les départements sont unis par un groupe. Le squelette interne d'un organe est créé à partir d'une fine couche de tissu conjonctif, qui le divise en segments comportant de nombreux vaisseaux. En bonne santé, le foie ne représente jamais les limites costales définies par l'arc. À la surface du foie se trouve une coquille mince, appelée capsule de Glisson. Il est équipé de terminaisons nerveuses qui ne sont pas dans l'organe lui-même.

Le foie est le filtre du corps. Son tissu comprend deux voies sanguines entrantes: la veine hépatique avec le sang artériel et la veine porte avec la veine, mais un seul sort - le réseau veineux, jetant le sang dans la veine cave inférieure. Et à travers les capillaires avec des sinusoïdes des flux sanguins mélangés.

En plus du sang, les substances absorbées par les intestins passent dans le foie, tandis qu'une petite partie d'entre elles reste dans le foie et le reste des substances purifiées et traitées se répand avec le flux sanguin dans tout le corps. Le foie est une sorte de ligne de restriction entre le système digestif et les autres organes du corps humain.

En ce qui concerne le rôle digestif de l’organe, il convient de mentionner l’énorme réseau de capillaires et de conduits biliaires les plus minces, dotés de la structure de l’organe. Selon eux, nécessaire à une digestion normale, la bile traverse la voie biliaire principale pour atteindre la vessie, où elle s'accumule à la quantité requise et pénètre dans le duodénum en quantité limitée afin de digérer et de décomposer les graisses.

La méthode principale d'investigation des problèmes au foie est l'échographie, car pour l'inspection visuelle, il est nécessaire de l'extraire. Dans la vie, bien sûr, ce n'est pas possible.

Les indications directes pour une échographie urgente sont:

  • douleur dans le foie;
  • couleur jaune de la peau;
  • peau sèche et une éruption cutanée sur elle;
  • couleur non naturelle des matières fécales et de l'urine;
  • structure vasculaire visible, hématomes sous-cutanés;
  • plaque profuse sur la langue.

Préparation à l'échographie

Afin de ne pas fausser l’état du foie et son travail, il sera nécessaire de subir un peu de préparation avant la recherche.

  1. Exclure les aliments gras et les aliments frits 2 jours avant l'examen.
  2. Ne buvez pas d'alcool par jour.
  3. En outre, un jour avant l'échographie hépatique, ne consommez pas d'aliments contenant davantage de gaz pendant le clivage.
  4. Avant la procédure, effectuez un lavement nettoyant et buvez du charbon actif dans le dosage du poids corporel réel.
  5. Il est conseillé de ne pas manger de nourriture 8 heures avant l’échographie.

L'échographie est-elle dangereuse?

Il existe de nombreuses légendes sur l'échographie, mais toutes n'ont pas de base logique.

Il est impossible de surestimer les avantages des ultrasons, car ceux-ci permettent de détecter rapidement les polypes, les calculs et d’autres néoplasmes bénins et malins et de fournir les soins médicaux nécessaires.

Néanmoins, les opposants à la méthode prétendent que les ultrasons constituent une menace sérieuse pour tous les organes, et ils sont si convaincants que même les plus ardents admirateurs de la médecine traditionnelle ont une fois songé à la justesse de leurs actes.

Bien entendu, tout effet sur le corps a des conséquences. Et même les ultrasons reçus de l'appareil à ultrasons peuvent causer des changements et des réactions indésirables, mais la question qui se pose est dans son intensité et la durée de l'effet direct. Un rayonnement atteignant plus de 10 watts par centimètre carré est considéré comme dangereux. L'équipement utilisé pour l'enquête mesure de 0,05 à 0,25 W par cm² et les études réalisées ne durent pas plus d'une demi-heure. Une conclusion tout à fait raisonnable s'impose donc: une échographie n'est dangereuse ni pour la personne examinée ni pour chaque organe, ni pour le médecin qui effectue l'examen, et si nécessaire, c'est même un élément indispensable d'une vie saine.

Examen des normes du foie par échographie

La structure du foie présente une échogénicité modérée, supérieure à celle du rein mais inférieure au même paramètre dans le pancréas. Lors de l'examen du corps, il n'y a pas d'homogénéité, car il est fourni avec des vaisseaux sanguins.

En premier lieu, lorsqu’il examine un organe, le médecin-vétérinaire détermine le lobe "caudal" du foie, afin de ne pas le confondre par erreur pour une nouvelle croissance. Cela est dû au fait que la structure dense du ligament rond reflète excessivement les ultrasons et que, par conséquent, la queue devient moins échogène. Mais, en général, le parenchyme transmet normalement bien les ultrasons et permet d’inspecter même les tissus les plus profonds, à la fois le lobe droit et le gauche. Les veines normales sont également bien vues en douceur sur toute la longueur. Seuls les petits canaux biliaires, dont l'épaisseur est inférieure à 1 mm de diamètre, ne sont pas visibles, non seulement à cause de leur petite taille, mais également à cause de leur très haute échogénicité.

Une formation non échogène en forme de poire sur l'écran est une vésicule biliaire.

Quelles sont les tailles de foie normales?

Il existe plusieurs classifications d'organes, sur la base desquelles la taille du foie est normale.

Taux de taille du foie chez l'adulte

Il est généralement admis que le foie (ses lobes droit et gauche) chez un adulte, sans erreur sur le sol, devrait avoir les dimensions suivantes:

La taille du foie en échographie (conférence sur le diagnostic)

La taille du lobe droit du foie à l'échographie

En échographie, la taille du lobe droit du foie est mesurée dans la ligne mi-claviculaire, le rein droit ne doit pas tomber dans la section. Évaluez la taille cranio-caudale (CK), antéro-postérieure (PZ), verticale oblique (CWR), ainsi que l’angle du bord inférieur.

Taille cranio-caudale du lobe droit dans la plage normale jusqu'à 120-140 mm;

Taille antéro-postérieure du lobe droit dans la norme jusqu'à 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

La taille verticale oblique du lobe droit - du bord du foie au point le plus éloigné du crâne du diaphragme - est normalement inférieure à 150 mm, avec une hépatomégalie de plus de 160 mm;

L'angle du bord inférieur du lobe droit est normalement inférieur à 75 °.

La taille du lobe gauche du foie à l'échographie

En échographie, la taille du lobe gauche du foie est mesurée dans la ligne médiane. Évaluez la taille cranio-caudale (QC) et antéropostérieur (PZ) du lobe gauche, la taille antéro-postérieure du lobe caudé (PZHD), ainsi que l'angle du bord inférieur.

Taille cranio-caudale du lobe gauche atteignant normalement 60 mm;

Taille antéropostérieure du lobe gauche atteignant normalement 100 mm;

L'angle du bord inférieur du lobe gauche est normal

La taille du foie chez les enfants, en fonction de la taille de Pykov - pour l'impression

Chez les enfants, la taille du foie dépend de la taille et du poids. S'il vous plaît noter que cranio-caudal dans astenikos, tandis que dans hyperstenics, taille antéropostérieur peut dépasser les limites de la norme, mais le montant ne devrait pas. Le rapport de la taille antéropostérieure des lobes gauche et caudé chez les enfants ne dépasse pas 30%.

Le rapport entre le lobe caudé et droit du foie - HD / PD

Le lobe hépatique est un segment fonctionnellement autonome. Son sang entre les veines porte droite et gauche, ainsi qu'un drainage veineux direct dans la veine cave inférieure. Dans les maladies du foie, le lobe caudé est moins touché que d’autres régions. Le rapport entre le lobe caudé et droit du foie (CD / PD) est un marqueur spécifique de la cirrhose du foie (Harbin et al, 1980).

Un HD / PD inférieur à 0,6 est normal, mais n'exclut pas la présence de cirrhose;

HD / PD 0.6-0.65 - valeurs limites;

HD / PD supérieur à 0,65 - la probabilité de cirrhose est de 96%;

HD / PD supérieur à 0,73 - la probabilité de cirrhose est de 99%.

Figure Le rapport entre le lobe caudé et droit du foie: ligne 1 - perpendiculaire du bord droit de la veine cave inférieure au tronc de la veine porte («tête de Mickey Mouse»); la ligne 2 indique le bord gauche du lobe caudé; la ligne 3 est perpendiculaire du bord latéral du lobe droit aux lignes 1 et 2; PD - la largeur du lobe droit; HD est la largeur du lobe caudé.

La taille des vaisseaux du foie à l'échographie

La veine cave inférieure normalement jusqu'à 20-25 mm;

Le diamètre des veines hépatiques est normal à 6-10 mm;

Le diamètre du tronc de la veine porte dans la normale à 13-14 mm;

Veines spléniques et mésentériques supérieures normalement jusqu'à 10 mm.

Figure La veine cave inférieure (VCI) est mesurée à la bouche, les veines hépatiques sont à 2 cm en arrière et le tronc de la veine porte (BB) au niveau de la «tête de Mickey Mouse».

La taille de la vésicule biliaire pour l'échographie

La forme de la vésicule biliaire peut être ovale, cylindrique, en forme de fuseau, arrondie, en forme de poire, en forme de G et de S.

Épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire

La longueur de la vésicule biliaire est de 60 à 100 mm (mesurée approximativement par rapport au fond des coudes);

La hauteur de la vésicule biliaire est de 15 à 40 mm;

La surface de la vésicule biliaire est de 13-18 cm²;

Le diamètre du canal hépatique commun inférieur à 5 mm;

Le diamètre de la voie biliaire principale est inférieur à 9 mm, après cholécystectomie - 10-12 mm;

Le diamètre de la voie biliaire intrahépatique ne doit pas dépasser la moitié du diamètre de la branche de l’explosif dans le voisinage.

Figure La taille de la vésicule biliaire à l'échographie. Le volume de la vésicule biliaire = (longueur + largeur + hauteur) x 0,523;

Tailles de la vésicule biliaire chez les enfants (McGahan J.P. 1982) - pour l'impression

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Vidéo Conférence de Vladimir Izranov "Dimensions du foie à l'échographie"

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Causes de l'hépatomégalie chez les enfants, symptômes supplémentaires et signes diagnostiques

La ponte du foie dans l'embryon a lieu à 5 semaines de développement. Le nombre de fonctions qu’il exerce dans la période prénatale est supérieur à celui des adultes.

L'hépatomégalie chez les enfants, ou l'hypertrophie du foie, est de nature physiologique. Pour le fœtus, le foie est l'organe de la formation du sang, cette fonction s'éteint dès la naissance. À partir de 9 semaines de grossesse, le stockage du glycogène et des graisses commence. Chez un enfant en bonne santé, à la fin du développement intra-utérin, leur nombre est 2 à 3 fois supérieur à celui d'un adulte. Il s’agit de l’apport en nutriments pendant les deux premiers jours de la vie après la naissance, lorsque la lactation n’a pas encore été établie. La taille relative du foie représente 4% du poids total du nouveau-né, contre 2% seulement chez l'adulte.

Les taux de croissance de la masse corporelle et du foie après la naissance sont différents. Par conséquent, chez les enfants de moins de 3 ans, le bord inférieur peut dépasser de 1 à 2 cm sous le bord des côtes, ce qui correspond à une hépatomégalie modérée qui passe complètement à 7 ans.

Causes de l'élargissement du foie

Le foie d'un enfant de moins d'un an n'a pas de structure lobulaire. Mais sa réserve de sang est abondante. Avec l’intoxication, les infections, les blessures, les troubles vasculaires, sa taille augmente rapidement et renaît sous l’influence de facteurs indésirables. Ce type d'hépatomégalie est pathologique. Les raisons peuvent être les suivantes:

  1. Flux sanguin altéré dans les veines porte ou hépatiques, thrombus encrassé.
  2. Lésions infectieuses - hépatite virale, mononucléose, tuberculose, helminthes.
  3. Tumeurs hépatiques ou processus néoplasiques dans le sang (leucémies), kystes.
  4. Processus dégénératifs avec stéatohépatose et insuffisance du ventricule droit du cœur.
  5. Intoxication avec des drogues, des poisons, de l'alcool.
  6. Lésions ouvertes et fermées du foie.
  7. Maladies endocriniennes (diabète).
  8. Anomalies congénitales (atrésie des conduits).
  9. Processus auto-immuns dans les maladies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, dermatomyosite, lupus érythémateux).

L'hépatomégalie peut être détectée au cours de la période de développement prénatal. Ses causes sont:

  • infections congénitales;
  • troubles métaboliques;
  • maladies héréditaires;
  • les tumeurs;
  • augmentation de la dégradation des globules rouges.

Dans les maladies pulmonaires associées à une augmentation de leur taille, il se produit une fausse hépatomégalie. Par exemple, dans l'emphysème, les poumons dilatés déplacent le foie légèrement en dessous de son emplacement normal.

Symptômes de l'hépatomégalie

Selon la cause, une augmentation du foie d'un enfant peut être accompagnée de signes supplémentaires:

  • goût amer dans la bouche;
  • troubles dyspeptiques - nausée, vomissement;
  • fatigue, léthargie, perte d'appétit;
  • douleur ou sensation d'éclatement sous les côtes;
  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • décoloration des matières fécales, urine foncée;
  • l'apparition de varicosités sur l'abdomen.

Diagnostics

L'examen à la réception chez le pédiatre commence par un examen de l'enfant. L'aspect général, la couleur de la peau et des muqueuses, la présence d'éruptions cutanées et d'hémorragies cutanées, ainsi que les varicosités sont évalués.

En position couchée, la palpation du foie est réalisée. Déterminé par sa douleur, la texture, la forme du bord. Les percussions (en tapotant) trouvent la position du bord du foie, dans la mesure où elle dépasse du bord des côtes.

Il existe des limites admissibles pour une augmentation modérée du foie.

  • Jusqu'à six mois, c'est 2-3 cm.
  • De 6 mois à 2-3 ans, il peut se situer entre 1 et 2 cm sous le bord des côtes.
  • Chez les enfants de plus de 3 ans mais de moins de 7 ans, une augmentation de 1 cm maximum est autorisée.
  • À l'âge scolaire, le foie se cache derrière l'arcade costale.

La présence de plaintes, de symptômes objectifs justifie le renvoi à une échographie du foie. La méthode est sûre et peut être utilisée à tout âge. Lors de la détection de signes d'écho de dommages, une analyse biochimique est prescrite et la coagulation du sang est déterminée. En présence d'indications spéciales, utilisez en outre de telles méthodes d'inspection:

  • radiographie;
  • immunogramme;
  • recherche sur les helminthes;
  • définition des marqueurs tumoraux.

Échographie du foie

Pour obtenir un contenu d'informations élevé, il est nécessaire de préparer correctement l'enfant à la procédure. Le principal obstacle à la recherche est l'augmentation de la quantité de gaz dans l'intestin. La préparation réduit leur nombre. Pour ce faire, 3-4 jours avant l'examen, ils commencent à suivre un régime alimentaire spécial:

  • éliminer les aliments riches en fibres (chou, son, pommes);
  • passer à des aliments faibles en calories;
  • refuser les aliments qui contribuent à la formation accrue de gaz (farine, lait, légumineuses, riz);
  • la constipation et la flatulence éliminer le lavement de nettoyage, ou sur la recommandation d'un médecin, prendre du sirop de lactulose, préparer une solution smecty.

Si l'enfant est allaité, la mère accorde une attention particulière à la nutrition. Il n'est pas recommandé de manger des aliments qui favorisent la formation de gaz - chou, légumineuses, pain blanc et pâtisseries à la levure, friandises.

Échographie pratiquée le matin à jeun ou 7 heures après un repas. L'exception concerne les nourrissons, dans lesquels le régime ne change pas. L'enfant est allongé sur le dos, à droite ou à gauche, et parfois assis. Pour réduire la distance entre le foie et le capteur, ils suggèrent de prendre une profonde respiration, en retenant sa respiration pendant un moment. La fiabilité de l'enquête dépend de la formation effectuée.

Résultats de décodage

Les résultats obtenus sont comparés à la norme sur des tables spéciales. La taille du foie dépend de l'âge de l'enfant. Pour les enfants de moins d'un an, sont considérés comme normaux:

  1. Lobe droit jusqu'à 60 mm.
  2. Lobe gauche ne dépassant pas 40 mm.
  3. Dégagement de la veine porte à 5 mm.

D'autres indicateurs de la norme augmentent annuellement, le lobe droit de 6 mm, le gauche de 2 mm. À 15 ans, leurs dimensions sont respectivement de 100 et 50 mm.

Un foie en bonne santé a une structure homogène avec une capsule mince. Le parenchyme est plus échogène que la substance corticale des reins. Le bord du foie inchangé est mince et pointu. Avec l'hépatomégalie, il est arrondi. La taille du foie est déterminée en millimètres et en fonction de l'emplacement par rapport aux autres organes.

La partie droite est bordée par le pôle du rein. Une variante de la norme est une tranche supplémentaire de rydelevsky, puis le bord est légèrement décalé vers le bas. Pour les enfants de moins d'un an, l'emplacement du lobe gauche derrière la ligne médiane est typique chez les enfants de plus d'un an - avant l'aorte. Si le foie est hypertrophié, le lobe gauche se déplace vers la rate et la pousse vers le bas. Cela peut contribuer à un faux jugement sur la splénomégalie.

Les lobes du foie sont divisés en segments par les veines. Chacun d'entre eux est fourni avec un navire séparé. L'obstruction de l'un d'entre eux entraîne une augmentation de la taille et de l'échogénicité du segment correspondant. La connaissance de la structure segmentaire vous permet de déterminer avec précision l'emplacement de diverses formations volumétriques.

La dopplerométrie est utilisée pour déterminer le flux sanguin. La direction et l'amplitude des ondes sont importantes. En cours de route, ils évaluent l'état des parois des veines, leur densité.

Signes échographiques de la maladie du foie

L'hépatomégalie associée à des symptômes supplémentaires peut être le signe de telles maladies:

  1. Troubles métaboliques (glycogénose) - augmentation de la taille et de l'échogénicité.
  2. Insuffisance cardiaque - les veines sont dilatées, augmentation de l'échogénicité.
  3. L'hémangiome - une tumeur vasculaire locale, est unique et multiple. Les petits ont une image hypoéchogène, les grands - hyper. Doplérométrie est nécessaire pour déterminer les navires d'approvisionnement et de décharge.
  4. Neuroblastome - une tumeur avec une lésion initiale dans les glandes surrénales. Le foie ressemble échographiquement à une infiltration de nombreuses métastases.
  5. Les modifications diffuses du complexe avec l'hépatomégalie peuvent être des signes d'infiltration graisseuse, de cirrhose, de fibrose kystique.
  6. L'hypertension portale se manifeste par des varices, la formation de collatéraux et une rate hypertrophiée.

Traitement de l'hépatomégalie

L'élargissement du foie n'est pas une maladie indépendante. Ceci est un symptôme qui accompagne diverses pathologies du foie. Par conséquent, le choix de la méthode de traitement dépend de la cause diagnostiquée de cette affection.

L'hépatite virale est traitée avec des médicaments antiviraux. Les dommages toxiques nécessitent une désintoxication, dans certains cas - l'introduction d'un antidote. Les troubles métaboliques sont traités par la nomination des substances manquantes, un traitement d'entretien.

L'hépatomégalie provoquée par une insuffisance cardiaque congestive est éliminée après le traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement des tumeurs malignes est effectué par des oncologues. Méthodes utilisées de chimiothérapie, radiothérapie.

Le but des hépatoprotecteurs dépend de la cause de la pathologie. Assurez-vous de bien manger des aliments sur la table numéro 5 - doux, chimiquement et physiquement. Sont exclus les aliments frits, salés et gras, les légumes à fibres grossières, les boissons gazeuses. Limité aux sucreries, produits à base de farine. La base de la bouillie, des fruits et légumes, des produits laitiers, de la viande maigre.

Prévention

De nombreuses maladies du foie dans la petite enfance sont congénitales. La prévention est réalisée à travers le mode de vie de la future mère. Une alimentation saine, le rejet des mauvaises habitudes, l'observance d'un régime de repos réduira l'influence de divers facteurs sur le fœtus.

Pour la santé du foie chez un enfant, il est important de respecter le régime alimentaire, en mangeant des aliments sains. L'hépatite A infectieuse peut être prévenue en suivant les règles d'hygiène personnelle.

Préparation au diagnostic échographique du foie chez l'enfant et transcription de l'étude

Le foie est un énorme laboratoire biochimique dans le corps humain. Il neutralise les toxines (remplit une fonction de désintoxication), synthétise des protéines, des enzymes et des vitamines et permet de contrôler le bilan énergétique.

Préparation à l'étude

La préparation de l'étude commence à l'avance: normalement 4 jours avant la procédure. Le but principal de la préparation est d'éliminer les gaz dans les intestins.

Les ultrasons sont pratiqués à jeun, dans le strict respect des recommandations pour la préparation de la procédure. Les recommandations pour le respect du régime alimentaire pendant 3-4 jours avant la procédure sont les suivantes:

  • refuser les aliments riches en fibres (légumes, fruits);
  • pour la constipation et les flatulences, faites un lavement comme préparation de l'intestin;
  • les produits qui contribuent à augmenter la formation de gaz, à exclure du régime alimentaire des enfants pendant 2 jours (chou, lait, pain blanc, riz, haricots);
  • éliminer les aliments riches en calories;
  • Normalement, 7 heures avant le test, les aliments ne doivent pas être consommés.
Le gonflement intestinal est le principal obstacle à la visualisation normale du foie à l'échographie. Par conséquent, le régime alimentaire en préparation de l’étude vise à réduire la quantité de gaz

Échographie

Pour préparer le «domaine d’étude», le médecin lui applique un gel qui contribue à une meilleure visualisation des structures de l’organe. Suivant est le diagnostic.

Variantes de la position du corps de l’enfant:

  • au dos;
  • à droite ou à gauche;
  • en position assise.

Avant de scanner, il est demandé à l’enfant de prendre une profonde respiration, le médecin plonge le capteur dans l’hypochondre. De cette manière, la meilleure visualisation de l'organe est obtenue en réduisant la distance entre le capteur et le foie. Ensuite, les résultats de l'étude sont soumis au décodage. Le degré de fiabilité des résultats est directement proportionnel à la qualité de la préparation à la procédure.

Lectures échographiques normales

  • le parenchyme a une structure homogène, interrompue par la veine porte;
  • les veines et les canaux biliaires sont clairement visualisés.

Chez les enfants, les indicateurs quantitatifs dépendent de l'âge. Tailles normales du lobe droit du foie de haut en bas:

  • 1 an de vie - 6 cm, ajoutez 6 mm pour chaque année suivante;
  • 15 ans de vie - 10 cm;
  • 18 ans de vie - 12 cm.

La taille du lobe gauche du foie de haut en bas:

  • 1 an de vie - jusqu'à 4 cm, pour chaque année de vie suivante, ajoutez 2 mm;
  • 15 ans de vie - jusqu'à 5,5 cm;
  • 18 ans de vie - jusqu'à 5 cm.
Le foie est un organe parfaitement visualisé avec un échogramme. Cette fonctionnalité permet au médecin d’obtenir les caractéristiques de l’organe de l’enfant, puis de les comparer aux valeurs normales.

Déchiffrer les résultats de diagnostic

L'hépatomégalie est la pathologie la plus commune, représentant une augmentation du foie de l'enfant. L'indicateur est inversement proportionnel à la dépendance à l'âge. Chez les enfants de moins de 7 ans, il peut exister un élargissement inexprimé d'un organe, reconnu comme une variante de la norme. Habituellement, le foie monte jusqu'à 2 cm sous le bord de la mer. Lorsque le corps augmente de plus de 2 cm à l'école et à l'adolescence d'un enfant, cela indique la présence de modifications pathologiques. Dans ce cas, la tâche principale du médecin est de déterminer les causes de la pathologie.

La cause de l'hépatomégalie peut être la présence d'un processus inflammatoire:

  • hépatite virale;
  • infections congénitales transmises par la mère pendant la période prénatale, également appelées infections à TORCH (T, toxoplasmose, O, autres infections, R, rubéole, C, infection à cytomégalovirus, H, herpès);
  • lésions aux organes par des substances toxiques (médicaments hépatotoxiques, composés de production, bactéries naturelles et mycotoxines);
  • défaite par des parasites (toxocara, schistosome, échinocoque);
  • la présence de cavité purulente dans le tissu (abcès);
  • fermeture ou présence d'obstruction dans les voies biliaires (sous forme de calculs, de parasites, de tumeurs).

Les causes de la maladie peuvent être des désordres métaboliques:

  • échange de mucopolysaccharide;
  • dépôt de protéine amyloïde anormale dans les tissus (amylose);
  • métabolisme de la porphyrine (substance qui forme les globules rouges);
  • métabolisme des graisses;
  • métabolisme des protéines (quantité insuffisante d'alpha-antitrypsine).
L'hépatomégalie (foie hypertrophié) est l'une des pathologies les plus courantes chez l'enfant. Il peut être associé à des effets toxiques sur le foie, l'hépatite virale, les infections à TORCH et les troubles métaboliques.

L'obstruction de la circulation de la bile et du sang peut également causer une hépatomégalie, en raison de maladies telles que:

  • Maladie de Wilson-Konovalov;
  • cirrhose (les signes échographiques de la cirrhose sont bien visualisés lors du diagnostic);
  • thrombose veineuse hépatique;
  • malformations congénitales - atrésie (absence) des voies biliaires.

La cause de la maladie peut être un dommage infiltrant du tissu hépatique, résultant des pathologies suivantes:

  • cancer du sang;
  • maladie hémolytique du nouveau-né (avec incompatibilité Rh du fœtus et de la mère);
  • métastases de tumeurs d'autres organes;
  • lymphome (tumeur du système lymphatique);
  • hépatome (néoplasme du tissu hépatique);
  • hémochromatose (échange inadéquat de fer dans le sang);
  • histiocytose (division cellulaire accrue de l'immunité);
  • l'émergence du centre d'hématopoïèse (production de cellules sanguines).

Les lésions primaires du tissu hépatique jouent également un rôle dans le développement de l'hépatomégalie:

  • la cirrhose (remplacement du parenchyme hépatique par du tissu conjonctif);
  • polykystique est une maladie congénitale caractérisée par l’apparition de multiples kystes dans les tissus d’un organe;
  • fibrose (remplacement du tissu hépatique normal par du tissu cicatriciel);
  • télangiectasie hémorragique est une expansion des vaisseaux hépatiques et la survenue de saignements.

En outre, une hépatomégalie peut se développer en raison de:

  • hyperplasie (nombre accru) de cellules de Kupffer - macrophages qui utilisent des hépatocytes en voie de disparition et des agents étrangers;
  • la septicémie;
  • de grandes quantités de vitamine A dans le corps de l’enfant.

Symptômes de l'hépatomégalie

Signes d'hépatomégalie lors de la visualisation:

  • signes d'augmentation du corps lors de la palpation et du tapotement (sortie sous le bord costal, plus de 2 cm);
  • augmentation de la circonférence abdominale de l'enfant;
  • le symptôme de la «tête de méduse» est un réseau veineux autour du nombril de l'enfant, indiquant une hypertension portale;
  • douleur et sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • symptômes d'intoxication;
  • amélioration de la pigmentation de la peau;
  • sclère ictérique et peau (couleur ictérique, due à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang).

Si l'organe est agrandi modérément, les symptômes ne sont ni prononcés ni absents. De plus, une mauvaise préparation à une procédure susceptible de fausser le résultat n'est pas exclue. Des signes fiables d’apparition d’une pathologie sont des changements dans l’image échographique.

Pour installer les causes de l'hépatomégalie chez les enfants, utilisez des méthodes auxiliaires:

  1. numération globulaire complète;
  2. méthodes immunologiques;
  3. détection de parasites;
  4. marqueurs tumoraux pour un certain type de cancer;
  5. radiographie pulmonaire (pour détecter l'emphysème);
  6. radiographie avec contraste canal biliaire.
Pour établir la cause de l'hépatomégalie et exclure les maladies graves, indiquez des procédures de diagnostic supplémentaires. Parmi eux sera nécessairement présent un test sanguin général.

Photo d'échographie pour d'autres maladies du foie

Indicateurs directs de cirrhose:

  • les paramètres dépassent la norme;
  • la rugosité du bord et des contours (sur l’ultrason, l’image ressemble à une rugosité);
  • échogénicité accrue de la structure du tissu aux ultrasons, ce qui indique l'apparition de tissu conjonctif et cicatriciel dans son parenchyme;
  • le bord inférieur devient arrondi.

Indicateurs indirects de l'hypertension portale:

  • la lumière de la veine porte est augmentée;
  • paramètres de la rate dépassent la norme;
  • dilatation des veines oesophagiennes, avec le risque de saignement;
  • ascite (liquide libre dans la cavité abdominale);
  • insuffisance hépatique.

Insuffisance cardiaque:

  • il y a une expansion de la lumière des veines hépatiques dans l'image échographique;
  • le diamètre de la lumière de la veine cave inférieure pendant la respiration ne change pas;
  • la présence de fluide libre dans la cavité pleurale.

Hépatite aiguë: paramètres supérieurs à la normale. Les signes échographiques ne sont pas spécifiques, des méthodes de laboratoire sont utilisées pour un diagnostic précis.

Défaite par des parasites (schistosomes):

  • tailles normales ou augmentées;
  • épaississement de la veine porte, augmentant l'échogénicité des tissus qui l'entourent;
  • augmentation du diamètre de la lumière dans la veine de la rate;
  • augmentation des paramètres échographiques de la rate;
  • dans la porte de la rate des vaisseaux alambiqués.
En plus du foie, le médecin examine également la rate. Une augmentation de ses paramètres en association avec une hépatomégalie peut indiquer une pathologie parasitaire - la schistosomiase.

Défaite par des parasites (échinocoques):

  • absence d'échogénicité dans les zones du tissu hépatique (kystes hydatiques);
  • les contours des kystes ont des contours nets;
  • échographie claire d'une capsule de kyste;
  • vous pouvez voir le parasite lui-même dans la cavité du kyste, en tant que formation hyperéchogène.

Abcès:

  • lissage des contours;
  • échogénicité accrue.

Métastases des tumeurs malignes:

Lymphome:

  • échogénicité réduite du tissu hépatique;
  • les contours sont flous.

Hématomes:

  • contour flou;
  • échogénicité accrue avec l’apparition de caillots sanguins.
L'échographie maligne du foie diagnostique très bien. Ils diffèrent généralement par leur hyper- ou hypoéchogénicité.

Traitement des maladies

Des méthodes à la fois conservatrices et opérationnelles sont utilisées. Le choix de la méthode dépend de:

  • unité nosologique;
  • la gravité de la maladie;
  • implication d'autres organes internes dans le processus pathologique;
  • rapidité du diagnostic.

Par exemple, des maladies telles qu'un abcès ou un kyste sont traitées exclusivement par une méthode opératoire. Et l'hépatite ou l'empoisonnement avec des substances toxiques sont excellents pour le traitement avec des médicaments.

En conclusion, nous rappelons que vous devez accorder une attention particulière à l’enfant. S'intéresser à son bien-être, faire attention au comportement, à l'appétit, à l'activité. Au moindre soupçon de la maladie, il est urgent de contacter les experts et de ne pas se soigner! Et dans la préparation de l'étude, suivez les recommandations du médecin impeccablement. N'oubliez pas que toute maladie est plus facile à traiter aux premiers stades de développement.

Taille normale du foie

Le foie est une glande de taille énorme, sans laquelle presque aucun processus dans le corps ne peut faire. Pour cette raison, l'état du corps est vital. Dès que tout processus pathologique commence à se développer, la taille du foie change. Au début, de tels changements ne peuvent être dépistés qu’à l’aide de méthodes de diagnostic spéciales, et lorsque la pathologie atteint un stade plus grave, les changements sont visualisés.

Taille du foie: normale

Pour commencer, regardons quelle devrait être la taille normale du corps. À l’état naturel, le bord inférieur du lobe droit du foie se situe au niveau de l’arc costal droit, dépassant jusqu’à 6 cm le long de la ligne médiane et à 1 ou 2 cm le long de la claviculaire médiane. Même si l'organe n'est pas agrandi, certaines omissions sont autorisées. Il est noté dans l'asthme bronchique, la pleurésie massive ou la bronchite asthmatique.

S'il y a une résection des poumons ou une flatulence, le foie peut être élevé. Normalement, l'angle du bord inférieur du lobe gauche est d'environ 30 degrés (le maximum peut aller jusqu'à 45 degrés) et le lobe droit de 75 degrés ou plus. À ce jour, les experts disent que chez les personnes en bonne santé, la taille oblique verticale du côté droit du foie est inférieure à 15 cm et la hauteur (taille craniocaudale) comprise entre 8,5 et 12,5 cm, mais la hauteur du lobe hépatique gauche peut atteindre 10 cm. le lobe droit mesure environ 11-12,5 cm, la gauche jusqu'à 8 cm.

Au cours de l'échogramme, vous pouvez compter sur la taille du foie:

  • La longueur dans le plan transversal est de 14–19 cm (en moyenne 17 cm);
  • La longueur du lobe droit - 11-15 cm (en moyenne - 13 cm).

Cette différence de performance est due à la différence dans les données de la littérature médicale elle-même. Les indicateurs diffèrent sur le fond de l'utilisation des techniques différentielles. En outre, la taille du foie est directement influencée par la taille, l'âge, la constitution d'une personne et la profondeur d'inhalation à laquelle l'échogramme a été réalisé. Pour cette raison, dans les cas où l’étude fixe les dimensions limites, la conclusion ne peut être catégorique. Il indique la valeur numérique (généralement la taille verticale de l'un des lobes de l'organe).

La structure du parenchyme hépatique est normale, homogène, à grain fin et de faible intensité. Il visualise le réseau vasculaire et les canaux biliaires. La taille des veines de l'organe est également d'une grande importance. Normalement, le diamètre de la veine porte selon différentes sources est compris entre 8 et 14 mm et ses branches jusqu’à 1 mm.

Taille de la veine du foie

Bien sûr, les paramètres corrects de l'organe lui-même sont d'une importance capitale, mais il faut également être attentif à l'état des veines. Très souvent, les spécialistes doivent procéder à une analyse générale de l’état du système de portail. Pour cela, il est nécessaire d'évaluer la veine splénique et la veine supérieure mésentérique. Le premier est situé derrière le pancréas, situé ventralement des gros vaisseaux. La veine splénique a un jeu inspiratoire d’environ 8–10 mm et à l'expiration, elle diminue à 4–6 mm. Le diamètre de la veine supérieure mésentérique à l'inspiration est de 8 à 11 mm et à l'expiration de 4 à 6 mm.

Il est particulièrement important d'analyser correctement le diamètre de chacun des vaisseaux portaux avec une respiration profonde et détendue. Les veines de cette glande sont composées de troncs - de gauche à droite et de milieu, ainsi que de petites branches. Ils ont tous un contour intérieur lisse. À une distance de 2 cm des bouches, le diamètre de ces vaisseaux varie de 6 à 10 mm. La structure de la veine cave a un caractère tubulaire, son diamètre varie pendant la respiration et elle est de 2-2,5 cm.

Taille du corps chez les enfants d'âges différents

La norme de paramètres de cette énorme glande chez l’enfant est déterminée à l’aide de nombreuses formules, parmi lesquelles sont volumétriques. Ils devraient être utilisés par les professionnels des centres médicaux spécialisés. Le fait que la taille du foie à différents âges chez l'enfant puisse varier. Le lobe droit peut être situé au pôle inférieur du rein, il peut être abaissé et abaissé en présence du lobule de Ridelev. Chez les bébés d'un an, le lobe gauche s'étend le plus souvent au-delà de la ligne médiane lors du balayage transversal et plus tard - jusqu'à l'aorte.

Dans l'hépatomégalie, le lobe gauche de l'organe atteint la rate par la légère descente de celle-ci. En même temps, l'organe lui-même est divisé en trois lobes: droit, gauche et caudé. Chaque action a ses propres segments. Le lobe droit du foie a des segments postérieurs et antérieurs. La frontière entre eux est la veine hépatique droite. Le lobe gauche est divisé par la veine hépatique gauche en segments latéral et médial. Chacune de ces zones a une circulation sanguine séparée.

La taille du foie chez les jeunes enfants peut varier sous l’influence d’un grand nombre de facteurs. Le tableau vous aidera à vous familiariser avec les indicateurs moyens.


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