Médicaments de nouvelle génération pour le traitement de l'hépatite C

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Les laboratoires de recherche étrangers travaillent constamment à la création de nouveaux médicaments efficaces contre l'hépatite C. Après de nombreuses années, ils ont réussi à améliorer la formule thérapeutique des médicaments pour l'hépatite et à réduire ainsi le taux de mortalité lié à cette maladie.

L'efficacité du traitement combiné

L'hépatite C est l'une des maladies virales les plus répandues dans le monde. Elle risque cependant de ne pas avoir été en mesure d'inventer un médicament qui garantirait 100% de la guérison du patient.

Pourquoi En effet, ce virus dans le corps du patient provoque des modifications irréversibles du foie et les symptômes commencent à apparaître, même si aucun traitement ne permet de rétablir le fonctionnement normal de cet organe. Dans ce cas, l’efficacité du traitement dépend uniquement de la gravité de la maladie et des lésions organiques.

Actuellement, les méthodes standard de traitement de la maladie impliquent l'utilisation de deux médicaments: l'interféron et la ribavirine. Ce sont deux puissants médicaments antiviraux qui sont le plus souvent utilisés pour traiter les patients atteints d'hépatite C.

C'est important! Le traitement combiné par interféron et ribavirine aide dans 25 à 75% des cas, tandis que les nouveaux médicaments guérissent dans 95% des cas. Mais le nouveau traitement n'est pas toujours utilisé, car les méthodes standard se sont justifiées en cas d'hépatite modérément sévère. En outre, les méthodes de traitement modernes sont beaucoup plus coûteuses que les méthodes standard.

Les plus courants sont:

  • médicaments à base d'interféron alpha: Intell, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • préparations d'interféron gamma: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltevir;
  • Préparations de ribavirine: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin et autres.

Malgré le fait que le traitement conservateur plutôt que moderne soit le plus souvent utilisé dans les hôpitaux, le traitement d'association comporte plusieurs contre-indications.

Contre-indications pour le traitement de l'interféron et de la ribavirine

Il existe un certain nombre de contre-indications lors de l’utilisation d’une thérapie combinée:

  • Les préparations d’Inteferon et de Ribavirine ne sont pas autorisées chez les enfants de moins de trois ans, les femmes enceintes et les personnes transplantées;
  • les personnes intolérantes aux substances médicamenteuses ne devraient pas utiliser de médicaments;
  • dans les maladies de la glande thyroïde, telles que l'hyperthyroïdie;
  • avec insuffisance cardiaque, maladie coronarienne, diabète
  • maladie pulmonaire.

Malgré la prévalence et le succès de l’utilisation de la polythérapie, il faut être prêt à l’apparition de nombreux effets secondaires, tels que:

  • anémie, avec une diminution des indices d'hémoglobine directement liée à la dose de ribavirine prise;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde. Une augmentation ou une diminution de l'activité de cet organe provoque l'interféron;
  • perte de cheveux. Il s’agit d’un phénomène temporaire immédiatement au cours du traitement;
  • troubles du système nerveux: irritabilité, dépression, insomnie;
  • symptômes de ARVI. Au début du traitement, le patient peut avoir de la fièvre, des frissons, des maux de tête et une faiblesse.

Les méthodes modernes de traitement par de nouveaux médicaments sont mieux tolérées par les patients et offrent de meilleures chances de guérison.

Nouveaux traitements

Jusqu'à présent, la médecine moderne considérait la ribavirine et l'interféron comme le moyen le plus efficace. Par conséquent, un nouveau médicament créé à base d'interféron et d'alpha-fétoprotéine appelé Profetal a récemment été mis sur le marché. Le traitement avec ce médicament devrait durer environ un an.

Ces fonds sont disponibles même dans les cas où le traitement standard amélioré à base d'interféron et de ribavirine n'a pas donné de résultats. Le sofosbuvir est un nouveau médicament dont l'efficacité a été prouvée dans 99% des génotypes de l'hépatite C 1,2,4,5 et du sixième génotype.

Cet antiviral aide à soigner même les malades dans les derniers stades de la maladie.

Ces deux médicaments n’ont pas autant d’effets secondaires que la thérapie combinée. Lors des essais de ces médicaments, des vertiges, de la fatigue et des nausées ont été observés chez des patients.

Plus récemment, un agent efficace, le siméprévir, a été mis au point pour soigner l'hépatite C.

C'est important! L'ensemble du programme de traitement avec les médicaments les plus récents nécessite une dépense financière très importante de la part du patient, alors qu'il n'existe aucun avantage à acheter ces fonds.

Zepatir a récemment été approuvé pour le traitement du virus de l'hépatite C. Il s'agit d'une association d'Elbasvir et de Grazoprevir. Il a été constaté que cela aide également à surmonter la cirrhose du foie. En 2013, les essais de nouvelles méthodes de traitement des maladies du foie basées sur le Ladyspavir et le Sobosfuir ont été achevés.

Après 12 semaines de traitement, 97% des patients étaient complètement guéris d'une maladie virale. De plus, l'efficacité de ces fonds était la même quel que soit le génotype du virus.

Sovaldi est sans aucun doute l'un des meilleurs médicaments étrangers les plus récents. Les développeurs prétendent que ce remède peut guérir l'hépatite C en 12 semaines. La base de ce médicament est l'association de Sofosbuvir et de Ledipasvir. Bien sûr, Sovaldi n’est encore disponible que pour les patients les plus riches, le coût d’un comprimé étant d’environ 1 000 dollars.

Pour le traitement des patients présentant le premier génotype du virus à l'aide de nouveaux médicaments tels que le télaprévir et le bocéprévir. De plus, le traitement avec l'utilisation de ces fonds implique l'ajout de ribavirine et de peginterféron pour augmenter l'efficacité.

Malgré l’émergence de nouveaux médicaments puissants et de méthodes de traitement d’une infection virale de cette envergure, telle que l’hépatite C, les hôpitaux continuent de recourir au traitement traditionnel à l’interféron et à la ribavirine. Tout repose sur le coût élevé des nouveaux produits médicaux des sociétés pharmaceutiques étrangères que nos citoyens ne peuvent pas se procurer. Au niveau fédéral, l’achat d’interféron et de ribavirine présente des avantages, malgré le grand nombre de contre-indications et d’effets secondaires.

C’est en raison de l’impossibilité d’accéder à des médicaments étrangers très efficaces contre l’hépatite C qu’un grand nombre de personnes, y compris des enfants et des femmes enceintes, continuent de mourir et d’être infectées chaque année.

Nouvelles sur le traitement de l'hépatite virale

Traitement de l'hépatite C et compatibilité médicamenteuse. Tables d'interactions médicamenteuses

Nos visiteurs se posent souvent les questions suivantes avant et pendant le traitement: «quels médicaments peuvent être combinés avec des antiviraux, et quels autres?» Donnons les tableaux actuels sur la compatibilité des médicaments et les interactions médicamenteuses selon les recommandations de l'Association européenne pour l'étude du foie contre l'hépatite C 2018 et site de données www.hep-druginteractions.org.

Notation de couleur utilisée dans les tableaux de compatibilité

aucune interaction cliniquement significative attendue

interactions potentielles pouvant nécessiter un ajustement de la posologie, une modification de l'heure d'administration ou une surveillance supplémentaire

ces médicaments ne peuvent pas être administrés ensemble

Notes pour les tableaux

* En fonction de la fonction hépatique, il peut être nécessaire de modifier la posologie de certains médicaments. Veuillez vous référer aux instructions d'utilisation médicale du médicament pour des médicaments spécifiques pour obtenir des conseils sur la posologie. Le symbole (vert, jaune, rouge) utilisé pour classer la signification clinique des interactions médicamenteuses est basé sur les données de www.hep-druginteractions.org (Université de Liverpool). Pour plus d'informations sur les interactions médicamenteuses et une gamme plus étendue de médicaments, sur les interactions pharmacocinétiques et sur les ajustements posologiques, reportez-vous au site ci-dessus. Augmentation connue ou attendue de la concentration de ténofovir dans les schémas thérapeutiques contenant du fumarate de ténofovir disoproxil. Nécessite de la prudence et une surveillance fréquente des reins.

Tableau 1. Interactions médicamenteuses entre la PPD et les antirétroviraux

sofosbuvir

sofosbuvir / ledipasvir

sofosbuvir / velpatasvir

paritaprévir renforcé avec ritonavir + ombitasvir et dasabuvir

grazoprevir + elbasvir

sofosbuvir / velpatasvir / vocilaprevir

Glekaprevir + pibrentasvir

Méthodes classiques et nouvelles de traitement de l'hépatite C

L'hépatite C a été découverte il n'y a pas si longtemps - la maladie est connue du public depuis 1989. L'hépatite étant de nature virale, le principal danger réside dans les dommages au foie et les conséquences de l'infection, de la cirrhose et de l'oncologie de cet organe. Avec un traitement opportun et compétent, la plupart des victimes se rétablissent, ce que garantissent les médicaments antiviraux pour le traitement de l'hépatite.

Compte tenu du danger de la maladie causée par l'hépatite C, il existe toujours une place pour un nouveau traitement: l'industrie pharmaceutique continue à développer et à produire des médicaments qui combattent efficacement la pathologie. De plus, il existe de nouvelles méthodes de traitement visant à éliminer le virus et les conséquences de son impact.

Dangers de la maladie: pourquoi il est nécessaire de traiter la pathologie

Si l'on considère l'ensemble de la population de la planète, alors selon l'OMS, ce virus serait présent chez 150 à 185 millions de personnes touchées. Chaque année, environ 350 000 personnes meurent des complications provoquées par la maladie. Dans le même temps, les statistiques officielles ne sont pas établies en Russie, mais on peut présumer que 2,5% des Russes sont imputables aux porteurs du virus, qui compte entre 5 et 7 millions de personnes dans le pays.

L'hépatite C entraîne le remplacement des cellules hépatiques saines par du tissu conjonctif, ce qui perturbe le fonctionnement de l'organe et provoque sa mort graduelle. Si la maladie est traitée rapidement, à l'aide de techniques modernes éprouvées et de techniques modernes avancées, les chances de guérison totale varient entre 50 et 90% et évitent à la victime le risque de cirrhose.

Le but de la thérapie pathologique est:

  • Élimination du processus inflammatoire ou sa réduction dans le corps.
  • Prévenir le développement de la maladie au stade de la cirrhose ou du cancer.
  • Éliminer ou réduire la quantité de virus.

Dans certains cas, en présence d'une forte réponse immunitaire, il est possible que l'organisme puisse se soigner du virus. Après cela, dans le sang, des anticorps spécifiques sont observés, la réactivation de l'hépatite ne se produit pas, le niveau d'immunité importe peu. Mais il est impossible de s’appuyer sur un tel succès. Il est beaucoup plus sûr de consulter un spécialiste expérimenté en maladies infectieuses, d’effectuer des diagnostics, notamment des tests et des échographies, puis d’appliquer des méthodes de traitement modernes qui permettront de résoudre efficacement le problème.

Il convient de rappeler que de nombreux transporteurs ne savent pas qu’ils sont infectés et contagieux, car les signes de la maladie ne sont pas toujours évidents.

Méthodes thérapeutiques classiques

Avant d'évaluer les médicaments modernes et leurs effets sur l'organisme, envisagez l'option standard - l'utilisation de l'interféron avec la ribavirine. Ces médicaments pour l'hépatite ont un effet positif dans 25 à 40% des cas, alors qu'ils devraient être utilisés dans un complexe. Les dérivés les plus récents, basés sur l'interféron et la ribavirine, portent divers noms, puisque la production est réalisée par différentes sociétés.

  • Préparations de la forme d'interféron alpha, qui comprennent Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Produits d'interféron gamma, notamment Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Médicaments à base de ribavérine - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

Dans certains cas, le traitement avec les deux médicaments est contre-indiqué, une monothérapie peut alors être prescrite, ce qui réduit immédiatement l'efficacité du traitement à 12%. Malgré le fait que la thérapie médicamenteuse à base de ribavirine et d'interféron ait été testée avec le temps, son utilisation a provoqué de nombreuses réactions et de nombreuses contre-indications. Ces traitements de l'hépatite B nécessitent une ordonnance supplémentaire d'hépatoprotecteurs, dont le rôle est de soutenir le foie. Habituellement, ils doivent être pris pendant au moins un an et, en l’absence de l’effet positif escompté, la durée de la période peut être prolongée.

Si vous traitez l'hépatite avec de nouveaux médicaments, les chances de vous en débarrasser sont beaucoup plus grandes et les médicaments eux-mêmes sont beaucoup mieux tolérés par les patients.

Outre les difficultés de traitement, il existe certaines contre-indications à l’utilisation de la méthode combinée - La ribavirine et l’interféron ne sont pas prescrits aux enfants de moins de trois ans, aux femmes qui portent un enfant et aux greffes d’organes. Ces médicaments sont contre-indiqués pour les personnes présentant une intolérance individuelle, une maladie de la thyroïde, une insuffisance cardiaque, une ischémie, un diabète ou une pathologie pulmonaire. Vous devez également considérer la possibilité d'effets secondaires, la liste comprend:

  • l'anémie;
  • altération de la fonction thyroïdienne;
  • perte de cheveux;
  • des perturbations dans la fonctionnalité du système nerveux;
  • dépression, irritabilité et insomnie;
  • signes d'ARVI;
  • la fièvre, les frissons, la faiblesse et les maux de tête sont possibles, mais de tels symptômes apparaissent souvent au début du traitement.

Le premier à remplacer la méthode envisagée est une thérapie utilisant l’interféron pégylé. Leur effet était plus prononcé, car ils restaient dans le sang pendant environ une semaine. En conséquence, le médicament a été pris une fois en sept jours. Cependant, le médicament devait encore compléter la ribavirine, bien que le pourcentage de patients retrouvés avoisine les 70 et que la durée du traitement soit d'au moins un an.

Médecine moderne

Bien que les médicaments russes et étrangers continuent de développer les médicaments les plus efficaces, la ribavirine et l’interféron restent les médicaments les plus populaires. Par conséquent, le médicament récemment publié, Profetal, a été créé sur la base d'interféron avec l'alpha-foetoprotéine. Cependant, la durée du traitement médicamenteux est d'au moins un an. Envisagez d’autres nouvelles fonctionnalités proposées pour éliminer le virus:

  • Dans les cas où la combinaison de médicaments interféron et ribavirine ne donne pas l'effet escompté, utilisez du sofosbuvir et du daclatasvir. Le premier médicament après les tests a confirmé l'efficacité à 99%, alors qu'il était utilisé pour 1,2,4,5,6 génotypes de l'hépatite C. Comme le montre la pratique, le médicament permet d’éliminer la maladie, même dans les cas où la maladie a atteint le dernier stade. Le nouveau traitement est bon car, comparé à la technique utilisée précédemment, il n’ya pas beaucoup d’effets secondaires. Lors du test de nouvelles manifestations négatives de l'acier, fatigue, nausée et vertiges.
  • Le lédipasvir est un autre nouveau médicament recommandé pour le daclatasphir et le sofosbuvir. Son procès s'est achevé fin 2013. Avec l'utilisation cumulative de médicaments atteint un effet direct, permettant d'éliminer le virus dans 98%.
  • Il convient de prêter attention au siméprévir, qui fait partie d'une nouvelle génération de moyens antiviraux d'exposition directe. Le traitement complet implique son utilisation avec la ribavirine, l'interféron, dans le cas de la formation d'une maladie de génotype 1B. Ce remède diffère des médicaments similaires en termes d’efficacité et de sécurité. Une posologie pratique et la possibilité de développer des schémas thérapeutiques individuels peuvent également être attribuées à des qualités positives. En Russie, l'utilisation du médicament a été approuvée au début de 2014.
  • En présence de 1 génotype, le médicament telaprévir (Incivo) est utilisé conjointement avec le bocéprévir. Dans le même temps, une thérapie efficace suppose la présence dans le schéma du troisième médicament, la ribavirine ou le peginterféron. Le taux de réussite du rétablissement varie de 70 à 80% - chez les patients primitifs, une réponse virologique persistante est d’environ 79%, une réponse zéro à 41%, une réponse partielle à environ 61% et pour les victimes en rechute jusqu’à 86%. Le «triple» traitement de l'hépatite avec l'utilisation de ces médicaments dans certains cas a permis de réduire la durée d'exposition de 48 à 24 semaines. Parallèlement, ce schéma a également entraîné une augmentation des effets secondaires - apparition d'éruptions cutanées et d'anémie, ce qui a obligé de nombreuses victimes à interrompre le traitement ou à augmenter considérablement les coûts, en raison de l'achat de médicaments supplémentaires pour soulager les symptômes.

En 2013-2014, les pharmaciens américains ont développé des médicaments innovants, Sovaldi et Harvoni. Ils ont un principe de fonctionnement similaire, mais ils ne doivent pas être considérés comme des analogues, d’autant plus que certains schémas d’utilisation et d’indications sont déterminés pour chacun. Harvoni peut être utilisé comme méthode monothérapeutique et son efficacité n'a été prouvée que dans le cas du génotype 1 de l'hépatite C. Sovaldi est considéré comme l'un des meilleurs médicaments d'origine étrangère. Selon les créateurs, l'outil peut guérir la maladie en 12 semaines. Le médicament est basé sur une combinaison de médicaments Ledipasvir, Sofosbuvir. Le problème, c'est le coût du médicament - à son prix, les comprimés ne sont pas disponibles pour tous les patients. De plus, n'oubliez pas les contre-indications:

  • Hypersensibilité au médicament ou à ses composants individuels.
  • Porter bébé et allaiter.
  • Les enfants de moins de 18 ans, étant donné que les réactions de l'organisme au médicament n'ont pas été étudiées dans ce groupe d'âge.

Il existe un certain nombre d'effets secondaires, notamment l'insomnie, l'apparition de migraines et de maux de tête, des états dépressifs, l'irritabilité. Des crises d'épilepsie, des haut-le-cœur, des problèmes de selles et une sécheresse de la bouche peuvent survenir pendant l'admission. En même temps, il n’existe pas d’antidote au médicament, l’élimination des phénomènes négatifs est donc exclusivement symptomatique.

En Russie et dans les pays de la CEI, les médicaments pour le traitement de l'hépatite virale sont principalement représentés par le sofosbuvir, le daclatasphir et le lédipasvir. Parallèlement, de nombreux produits de contrefaçon sont apparus sur le marché pharmaceutique. Les médecins recommandent d'acheter des médicaments directement à des sociétés prêtes à fournir une licence et la documentation correspondante.

Médicaments 2016

Pensez à quelques autres outils qui représentent le dernier traitement de l'hépatite virale. L'un d'eux est le médicament Zepatir, créé à base d'Elbasvir et de Grazoprevir. Son utilisation a été approuvée le 28 janvier 2016, alors que le médicament peut être utilisé aussi bien en monothérapie qu'en association avec la ribavirine. Appliquez le médicament aux génotypes de 1 et 4 pathologies, en le prescrivant exclusivement aux patients adultes.

L'innocuité, de même que l'efficacité du médicament, a été confirmée par des études cliniques auxquelles ont participé 1373 victimes. Les participants à l'étude ont pris Zepatir 1 comprimé par jour pendant 12 ou 16 semaines. La réponse virologique soutenue globale variait de 94 à 97% chez les victimes avec 1 génotype. Chez les patients avec 4 génotypes, la RVS était de 97 à 100%. Mais ce remède contre l’hépatite C n’est pas sans effets secondaires, il comprend des nausées, des maux de tête et une fatigue accrue. Si nous parlons de l'association Zepatyr + Ribavirin, la principale manifestation négative est l'anémie et les migraines.

Un avertissement spécial est indiqué dans les instructions officielles: chez 1% des patients, au cours de l’étude de la 8e semaine de traitement, le niveau naturel des enzymes hépatiques a été dépassé. Par conséquent, avant de commencer le traitement, un test sanguin est nécessaire pour déterminer les indices hépatiques. Des mesures de contrôle seront nécessaires au cours du traitement. Le médicament en question est interdit aux victimes présentant des lésions organiques graves ou graves.

Hepcinat LP, qui est apparu sur le marché au cours des premiers mois de 2016, est un autre nouveau traitement contre l'hépatite C. Selon les médecins, le médicament détruit rapidement le virus. Chaque comprimé contient 90 mg de Ledipasvir en association avec 400 mg de Sofosbuvir. L'outil doit être utilisé dans le traitement de l'hépatite C chronique avec 1 génotype. Considérons maintenant la durée du traitement:

  • Pour les patients primitifs avec ou sans cirrhose, le cours est de 12 semaines.
  • Pour les victimes ayant déjà traité une pathologie sans la présence d'une cirrhose, le cours dure 12 semaines.
  • Si la cirrhose est présente chez les victimes avec un traitement antérieur, la durée du traitement avec le médicament est de 24 semaines.

Certaines préoccupations peuvent être causées par les instructions de la clause concernant les contre-indications - selon cette dernière, de telles études n’ont pas été menées. En ce qui concerne les effets secondaires, avec l'utilisation de médicaments, des maux de tête peuvent apparaître, il y a une fatigue générale. Cependant, cet effet est observé chez les patients qui ont pris le médicament pendant 8-24 semaines.

Un autre avantage est que le médicament peut être attribué à des fonds budgétaires. En 2016, un traitement de 90 jours a coûté environ 1 500 USD. Ce montant semble important, mais si on le compare à d’autres analogues, l’avantage peut être donné à Heptsinat LP.

Caractéristiques de la thérapie avec des médicaments modernes

Si nous considérons le traitement moderne de l'hépatite C en utilisant les derniers développements, il convient de prendre en compte le coût très élevé du traitement. Selon les estimations les plus prudentes, un cours de trois mois coûterait au moins 50 000 euros, ce qui représente un coût très élevé pour de nombreuses victimes. Parallèlement, les nouveaux médicaments ne sont généralement pas accompagnés de privilèges d’achat.

Cependant, un autre facteur doit être pris en compte: les médicaments pour l'hépatite C sont constamment améliorés, de plus en plus de nouveaux produits apparaissent sur le marché pharmaceutique, le choix se diversifie. En conséquence, les coûts diminuent, même en ce qui concerne le développement de 2016. Dans la sélection des médicaments est d'une grande importance et le génotype du virus.

Avec l'hépatite C, il n'y a pas de traitement unique - la sélection des médicaments est individuelle, de même que leur posologie. Le traitement combiné par la majorité des patients est à peine toléré, car le niveau des effets secondaires liés à la perte de cheveux et à la dépression ainsi qu'aux problèmes de respiration, de thyroïde et de la vue est élevé.

Il est important de se rappeler que le traitement de l'hépatite C doit être effectué sous la supervision de professionnels qualifiés. L'établissement d'un diagnostic correct nécessite un examen approfondi et la réalisation de nombreux tests. Dans ce cas, les symptômes brillants dans le cas de l'hépatite C peuvent être absents, souvent le problème est diagnostiqué par hasard.

Le nouveau remède contre l'hépatite C. Aperçu des médicaments

La médecine ces dernières années a fait un grand pas en développant des moyens de traiter l'hépatite. Outre le fait que des essais cliniques relativement nouveaux et récents sur l'hépatite C font actuellement l'objet d'essais cliniques, d'autres méthodes de traitement ont également été trouvées. Un indicateur important est l’augmentation du nombre de patients complètement guéris de cette pathologie grave.

Les médicaments immunomodulateurs et antiviraux modernes permettent de récupérer plus de la moitié des patients atteints d'hépatite C. Le sofosbuvir, par exemple, a un pourcentage de traitement assez élevé.

Naturellement, toute personne confrontée à ce terrible diagnostic pose une question: comment traiter la maladie? Le traitement standard est-il efficace? Combien le traitement le plus récent contre l'hépatite C fait-il sans effets secondaires? Dans cet article, nous allons essayer de trouver des réponses aux questions concernant les méthodes et les techniques de thérapie.

Traitement de l'hépatite C

Le traitement de ce type d'hépatite vise à réduire les effets viraux sur le corps, à réduire les processus inflammatoires et à prévenir les complications possibles.

Pas toujours, on prescrit des médicaments aux patients avec un diagnostic similaire. Comment traiter l'hépatite C dans ce cas? Dans environ cinq pour cent des cas, l'immunité est suffisamment forte pour résister au virus et le débarrasser définitivement du corps.

Ces patients doivent être sous la surveillance constante d'un hépatologue et d'un spécialiste des maladies infectieuses. Ils doivent également être testés périodiquement pour contrôler la charge virale sur le corps et la fonctionnalité du foie.

En général, la question du traitement de l'hépatite C dépend du sexe et de l'âge du patient, ainsi que de la forme de la pathologie, du type d'agent pathogène, de la prédisposition génétique et de la tendance à la formation de fibrose.

Traitement de stratification

Le besoin de traitement dépend de la rapidité avec laquelle la fibrose se développe. Il y a plusieurs degrés:

1. F0-F1 signifie que le traitement peut attendre.

2. F2-F3 indique que le traitement peut être retardé de deux ans maximum.

3. F4 implique un traitement immédiat.

Traitement standard pour l'hépatite C

Le schéma thérapeutique le plus courant est la bithérapie avec l'interféron et la ribavirine. Il est également efficace pour tout type de virus de cette maladie. Bien qu'il existe de nouveaux médicaments pour l'hépatite C.

"Ribavirin" est un médicament antiviral sous forme de comprimé. C'est un analogue de nucléosides produit artificiellement. Ce médicament n’est utilisé que pour l’hépatite C, devenue chronique. Ne laissons pas un nouveau remède contre l’hépatite, mais une méthode éprouvée.

Ce médicament ne peut pas être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, avec une intolérance individuelle à ses composants, jusqu'à l'âge de 18 ans, dans les stades avancés d'insuffisance rénale et cardiaque, ainsi que la cirrhose hépatique décompensée.

Effets possibles de la prise de ribavirine

Il existe assez peu de réactions indésirables à ce médicament. Ceux-ci incluent notamment:

1. Vertiges, faiblesse, maux de tête, insomnie, irritabilité, dépression, tremblements, hyperesthésie, tendance suicidaire, paresthésie, perte de conscience.

2. Violation du rythme cardiaque et augmentation de la pression artérielle.

3. Leucopénie, hémolyse érythrocytaire, diminution du nombre de granulocytes, de neutrophiles et de plaquettes.

4. Toux, insuffisance du rythme respiratoire, essoufflement, inflammation des sinus paranasaux et de l'oreille moyenne.

5. Manque d'appétit ou diminution de l'appétit, bouche sèche, vomissements, nausées, douleurs abdominales, diarrhée, ballonnements, augmentation du taux de bilirubine dans le sang.

6. Diminution de l'acuité auditive et visuelle, inflammation de la conjonctive.

7. Douleurs musculaires et articulaires.

8. Diminution de la libido, bouffées de chaleur, échec du cycle menstruel.

9. Réactions allergiques telles qu'éruption cutanée, urticaire, angioedème, bronchospasme, nécrolyse épidermique toxique, fièvre.

10. Peau sèche, perte de cheveux, soif, synthèse réduite d'hormones produites par la glande thyroïde, capacité réduite de résister aux infections causées par des bactéries, virus et champignons, élargissement des ganglions lymphatiques.

Une large gamme d'interactions "Interferon Alfa"

Ce médicament a des effets antitumoraux, immunomodulateurs, antiprolifératifs et antiviraux. L’interféron alfa n’est pas un nouveau médicament pour le traitement de l’hépatite C. Toutefois, ses interactions sont assez variées pour le traitement d’autres maladies (leucémie, hépatite virale B, leucémie myéloïde chronique, thrombocytose, cancer du rein, myélome, sarcomes et d.)

Ce médicament est souvent prescrit à titre de prophylaxie, ainsi que de traitement du SRAS et de la grippe. Son rendez-vous est l’intolérance individuelle aux composants du médicament, une insuffisance hépatique et rénale grave, une pathologie du système cardiovasculaire, des troubles de la coagulation, un syndrome coronarien aigu, une tendance à la formation de caillots sanguins, une cirrhose de type décompensé, une grossesse et une lactation, ainsi que l’enfance..

Ces médicaments qui traitent l’hépatite C ont des effets indésirables similaires. Les préparations suivantes contenant de l'interféron peuvent être achetées sur le territoire de notre pays - Alferon, interféron leucocyte humain, Altevir, Lokferon, Inferon, etc.

Le plus souvent, les médecins prescrivent les médicaments à base d'interféron suivants aux patients atteints d'hépatite C:

1. "Roferon". 5 ampoules coûtent en moyenne 800 roubles.

2. "IFN-EU". Le prix de cinq ampoules dépend du dosage requis de 1500 à 2000 roubles.

3. "Intron-A". Disponible en stylos pour 6 doses. Le coût de 7200 roubles.

4. "Viferon-Feron." Produit sous forme de bougies pour 10 pièces. Un pack coûte 900 roubles.

5. «Realdiron». Il est publié sur une ampoule, le coût est de 400 roubles.

Le traitement le plus optimal contre l'hépatite C consiste à associer la ribavirine à des interférons à effet prolongé et à court terme. Ces derniers sont acceptés quotidiennement pour une période allant jusqu'à un an. Prolongé besoin d'être utilisé une ou deux fois par semaine. L'efficacité de ce schéma thérapeutique atteint 90%.

Contre-indications à la réception de "l'interféron alpha" et de la "ribavirine"

Cependant, il existe des contre-indications à ce type de traitement:

1. Age jusqu'à trois ans.

2. période de grossesse.

3. Patients ayant subi une greffe d'organe.

4. Intolérance individuelle aux composants des drogues.

6. Diabète sucré de type insulino-dépendant.

7. Bronchite obstructive sous forme chronique.

8. La maladie du système cardiovasculaire de type décompensé.

Si le patient est contre-indiqué en association aux deux médicaments, une monothérapie par interféron à courte durée d'action est réalisée. La durée du traitement peut atteindre un an et demi.

Le programme de traitement gratuit de l'hépatite C a été annulé en 2015. Ce traitement n'est disponible que pour les patients atteints du sida en plus de l'hépatite C.

L'inconvénient de ce régime est le coût élevé des médicaments et un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires. Très souvent, les patients interrompent le traitement et violent le régime médicamenteux. Cela conduit au développement d'une résistance à ce schéma thérapeutique.

Triple thérapie

Ce régime est appliqué en Russie et dans de nombreux pays européens depuis 2013. Il est efficace dans 80% des cas chez les patients diagnostiqués avec l'hépatite C du premier génotype.

Dans l’examen des médicaments contre l’hépatite C, en plus des précédents, «BOTCPREVIR» ou «Télaprévir» est inclus. C'est ce qu'on appelle le modèle triple. Dans ce cas, l'utilisation de l'interféron a une action prolongée. La durée du traitement est déterminée par le degré de prévalence et d'activité du virus et dure en moyenne jusqu'à un an et demi.

Le "bocéprévir" est un médicament de nouvelle génération ayant des effets antiviraux. Le médicament inhibe les protéases des cellules virales, empêchant ainsi sa reproduction dans les hépatocytes. Le "bocéprévir" convient au traitement de l'hépatite C sous forme chronique, si elle est causée par le premier génotype du virus.

Les contre-indications à ce schéma thérapeutique sont:

1. Hypersensibilité aux composants des médicaments.

2. Hépatite auto-immune.

4. moins de 18 ans.

Le médicament a également un certain nombre d'effets secondaires, notamment:

1. Formation du sang: faible taux d'hémoglobine, neutrophiles, globules rouges, leucocytes et plaquettes.

2. Digestion: sécheresse de la bouche, perte d'appétit ou perte d'appétit, nausée, diarrhée, vomissements, soif, douleurs à l'estomac.

3. Système nerveux: irritabilité, insomnie, apathie, dépression, vertiges, maux de tête, tremblements.

4. Peau: démangeaisons et peau sèche, urticaire, œdème de Quincke, dermatite.

5. Respiration: essoufflement et toux.

6. Glande thyroïde: hypothyroïdie.

7. Système reproducteur: aspermie, altération de la fonction érectile, aménorrhée, diminution de la libido, altération du cycle menstruel.

Le "télaprévir" désigne les inhibiteurs de la protéase cellulaire du virus de l'hépatite C. Il s'agit d'un autre médicament prescrit à la place du "bocéprévir". Les effets secondaires des deux médicaments sont les mêmes. De contre-indications doivent être alloués sur l'âge de 65 ans. Sinon, ils sont également similaires à la drogue précédente.

Il ne faut pas oublier que le traitement indépendant uniquement par le télaprévir n'aura aucun effet, car il est destiné au traitement combiné à d'autres médicaments.

Nouveaux médicaments

Depuis 2013, des essais cliniques portant sur des inhibiteurs des protéases cellulaires du virus de l'hépatite C ont débuté aux États-Unis et en Europe. Ces médicaments sont appelés "sofosbuvir" et "siméprévir". Bien que les scandales entourant les nouveaux médicaments contre l'hépatite C ne disparaissent pas à ce jour.

Les spécialistes soulignent les avantages suivants de ces médicaments:

1. Manque d'effets secondaires importants.

2. Bonne tolérance du patient.

3. Destruction hautement efficace du virus de l’hépatite C.

4. Le traitement n’est que de 3 mois.

5. Efficace même en monothérapie.

6. Disponible sous forme de pilule.

Fabricant "Simeprevira" - la société Janssen-Cilag.

Les inconvénients des médicaments sont les suivants:

1. Les préparations ne sont pas autorisées à la vente dans notre pays.

2. Traitement coûteux. "Sofosbuvir" coûtera 84 mille y. e, et le traitement de l'hépatite C "Simeprevirom" - 70 mille en e.

Hépatoprotecteurs

Où traite-t-on l'hépatite C? En forme chronique - d'un hépatologue expérimenté.

Avec une telle hépatite C, les hépatoprotecteurs sont souvent prescrits. Ceci est fait afin de suspendre le processus de destruction des cellules hépatiques et de maintenir le corps du patient dans un état satisfaisant. L'hépatoprotecteur est choisi en fonction de la forme de la maladie. En voici quelques unes:

1. Préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique. Ces médicaments comprennent Ursolac, Ursodiol, Ursofalk, Ursodex, Ursosan, etc. Le dosage du médicament dépend du poids du patient. Le poids minimum autorisé pour l'utilisation du médicament - 45 livres. La posologie quotidienne varie de 2 à 5 capsules. Ils doivent être pris immédiatement avant le coucher. Cela est nécessaire pour que l’effet du médicament ne soit pas interrompu par une activité physique ou des repas.

2. acide thioctique. On l'appelle aussi lipoïque. C'est un antioxydant similaire à la vitamine B par son action et sa structure. Cet acide a un effet bénéfique sur le foie. Les médicaments contenant de l'acide thioctique incluent Berlithion, Dialipone, Thiogamma, Espa-Lipon, Tio-Lipon et Alfa-Lipon.

3. La silymarine est une substance contenue dans les cellules d'un plant de chardon-Marie. Il est capable de régénérer la structure et la fonction du foie. Les préparations de silymarine ne sont pas prescrites aux enfants de moins de cinq ans. La substance est dans la composition de "Geparsila", "Silibor", "Legalon", "Karsila" et "Silymarin Sandoz". La posologie doit être prescrite par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge, du poids et de l'état du patient.

4. Les phospholipides de soja ont été développés relativement récemment. Ils sont capables de remplacer les cellules hépatiques endommagées. Les phospholipides sont disponibles sous forme de gélules, ainsi que de solutions pour administration par voie intraveineuse. Les préparations à base de cet ingrédient actif sont "Gepaforte" et "Essentiale". La durée du traitement est de trois mois maximum.

5. L'artichaut est un remède à base de plantes pour la régénération du foie. Cette plante appartient à la famille des asters et résiste assez bien à la sécheresse et à la chaleur. Cela ressemble à un cône en raison de sa structure écailleuse. Sur la base d'extrait d'artichaut, des préparations telles qu'Artibel, Hofitol, Artihol, Tsinariks, Gepabel, Artichaut Sandoz, Bilikur et Gepar-Pos sont fabriquées.

6. "Méthionine." C'est un médicament qui contient, en plus du principe actif du même nom, de l'acide folique, de l'acide ascorbique et de l'acide hydroxyanthranilique, de l'acétate de tocophénol, etc.

Traitement "Daclatasvir"

La grande efficacité de l'utilisation des médicaments "Sofosbuvir" et "Daclatasvir" dans la lutte contre l'hépatite. Grâce à cette combinaison de médicaments, vous pourrez bientôt guérir la maladie, car elle a un effet bloquant sur la reproduction des virus.

Le "sofosbuvir" a un effet accablant sur les agents pathogènes. La majorité des professionnels de la santé recommandent l'utilisation de ce médicament dans le cadre d'une thérapie complexe. La combinaison la plus efficace de médicaments avec le daclatasvir.

Le daclatasvir est un médicament de nouvelle génération. Il contient du dichlorhydrate, qui contribue à la destruction rapide et très efficace des virus responsables de l'hépatite.

Des études cliniques menées ont prouvé l’efficacité du traitement par "Daclatasvir" chez 90% des patients. Contrairement aux autres médicaments utilisés pour lutter contre l'hépatite, ces médicaments comportent un nombre minimal de restrictions et peuvent même être utilisés pour traiter les patients atteints de cirrhose du foie.

Autres recommandations thérapeutiques pour l'hépatite C

Le traitement symptomatique de l'hépatite C comprend les recommandations suivantes:

1. Respect du demi-lit ou du repos au lit lors de l'exacerbation d'une pathologie. Pendant la rémission, le stress physique et émotionnel doit être évité.

2. Respect du régime de consommation. Vous devriez boire au moins un litre et demi d'eau par jour.

3. Nutrition équilibrée et douce. L'utilisation de boissons contenant de l'alcool est strictement interdite. Exclusion du régime alimentaire des matières grasses, frites, fumées, épicées et riches. Les produits doivent être faciles à digérer. Ne mangez pas de fruits et de légumes crus, de viennoiseries, de fast-foods, de lait entier, etc. Assurez-vous d'inclure dans votre régime alimentaire le pain, les pommes, les betteraves et le chou à grains entiers, ainsi que les légumineuses, les graines et les noix.

4. Avec une intoxication du corps, Reosorbilact, Disol, le chlorure de sodium, le Ringer-Lactate, ainsi que des préparations contenant du lactulose aideront à combattre.

5. En outre, dans le traitement de l'hépatite A, des préparations enzymatiques telles que Mezim, Pancreatin et Pangrol sont souvent utilisées.

6. Si vous êtes allergique aux médicaments inclus dans le schéma principal de traitement de l'hépatite C, vous devez prendre des antihistaminiques.

7. Aux stades initiaux de l'hépatite C sous forme chronique, des médicaments hormonaux tels que la prednisolone et la dexaméthasone sont prescrits.

Hémocorrection: qu'est-ce que c'est?

Des méthodes modernes de traitement de l'hépatite C, on peut distinguer une hémocorrection extracorporelle sans médicament. Cette procédure consiste à purifier le plasma sanguin à l'aide d'un appareil spécial. Cela permet non seulement de réduire la charge du virus sur le corps, mais augmente également l'efficacité des médicaments symptomatiques contre l'hépatite C.

Conclusion

Le traitement de l’hépatite C est un processus très long, difficile et coûteux. Surtout quand on considère que tous les patients achètent des médicaments à leurs propres frais. Par exemple, le médicament "Sofosbuvir" d'origine indienne coûtera plusieurs dizaines de milliers de roubles. On ne peut qu'espérer que les patients atteints d'hépatite C commenceront bientôt à allouer des fonds du budget au traitement.

Nouveau dans le traitement de l'hépatite C

Au cours des cinq dernières années, de plus en plus de moyens très efficaces sont apparus pour faire face à une maladie aussi dangereuse que l'hépatite C. Le nouveau traitement de l'hépatite C permet d'accélérer le processus de guérison et de réduire les risques de complications graves

Il convient de rappeler que cette maladie peut se manifester sous forme aiguë ou sous forme de maladie chronique. Dans le même temps, le corps ne parvient à le surmonter de manière indépendante que dans 5% des cas. Mais le plus souvent, la maladie, dont les symptômes initiaux ressemblent davantage aux symptômes d'un ARVI ordinaire, se transforme rapidement en chronique. Et dans ce cas, le traitement peut prendre de longs mois voire des années.

Epklus - un puissant médicament de la nouvelle génération

Il n'y a pas si longtemps, les médias ont annoncé l'enregistrement officiel au Népal du premier médicament générique, Eclus, à base de sofosbuvir et de velpatasvir, Velpanat. Ceci est très encourageant et révèle un moyen de soigner presque toutes les hépatites C de manière relativement peu coûteuse, ce qui est une nouvelle dans le traitement de cette maladie.

Il convient de rappeler que tous les droits relatifs à la production d'un moyen fondamentalement nouveau de lutte contre l'hépatite virale C (HCV), - Epclusa appartiennent à la société américaine Natco. La caractéristique la plus importante d’Epklus est la possibilité de son utilisation efficace dans la lutte contre l’hépatite causée par le VHC de tous les six génotypes à presque tous les stades de la maladie.

À propos des premières étapes du traitement du VHC

Pour la première fois, des médecins et des scientifiques ont commencé à parler du VHC en 1989. Ensuite, l’annonce d’une maladie virale, qui peut se développer pendant plusieurs années de façon presque asymptomatique, mais qui a également des conséquences graves, telles que la cirrhose du foie et le HCR (carcinome hépatocellulaire), a presque provoqué la panique dans l’ensemble de la communauté médicale.

En même temps, il n’était pas immédiatement possible de trouver des méthodes de traitement adéquates, permettant non seulement de ralentir la propagation du virus de l’hépatite C (VHC), mais aussi de s’en débarrasser complètement.

Par conséquent, l'émergence de schémas thérapeutiques reposant sur l'utilisation parallèle d'interféron et de ribavirine avec un traitement d'appoint et l'utilisation d'hépatoprotecteurs est devenue une étape importante dans la lutte contre le VHC.

Dans 40% des cas, cette méthode a permis d'éliminer complètement le VHC. Dans d'autres cas, cette technique a permis de stopper le développement de la maladie. À ce jour, dans un certain nombre de pays, y compris la Fédération de Russie, la méthode utilisant une combinaison de ces deux agents antiviraux a été reconnue comme classique.

Malheureusement, l'indicateur de son efficacité (seulement 40%) n'est pas si élevé. En outre, le traitement avec des médicaments basés sur des injections d'interféron et de ribavirine apporte non seulement beaucoup d'inconvénients au patient, mais prend également beaucoup de temps et s'accompagne souvent d'effets secondaires graves, notamment:

• modifications de la numération sanguine;

• inhibition de la fonction thyroïdienne;

• maux de tête et vertiges fréquents;

• douleurs dans tout le corps;

• effets fébriles et symptômes similaires à ceux des ARVI;

• tendance suicidaire.

Les schémas utilisant cette combinaison de médicaments sont le plus souvent contre-indiqués dans un certain nombre de maladies du foie, des reins, des poumons, de la glande thyroïde, ainsi qu'en cas d'intolérance à ces médicaments et chez les patients ayant subi une greffe d'organe.

Lorsque les patients ne tolèrent pas l’un des deux types de médicaments de ce schéma classique, il est proposé de réduire le traitement à l’utilisation du second. Cependant, cette étape augmente encore la durée du traitement tout en réduisant son efficacité (seulement 12% des cas de rétablissement complet).

Le dernier traitement pour l'hépatite virale C

Un autre jalon dans la lutte contre le VHC a été la création d’un interféron pégylé à action prolongée. Et bien que les nouveaux traitements de l'hépatite soient anciens, dans de nombreux pays, en 2016, ils ne suggèrent plus leur utilisation. À un certain stade, l'utilisation de la formule Peg-alpha-interféron + ribavirine a réduit la fréquence des injections et la dose de médicaments, tout en augmentant l'efficacité du traitement à 70%.

Mais la véritable révolution dans le traitement du VHC a été la découverte en 2013 du premier des médicaments à action directe (AAD), qui peut non seulement bloquer, mais aussi détruire le virus, un inhibiteur de l'ARN polymérase virale, le sofosbuvir. Dans ce cas, le traitement, dans la plupart des cas, a été réduit à 12 semaines et son efficacité augmentée à 80%. Depuis plusieurs années, d'autres AAD puissants ont été développés, offrant un pourcentage élevé de guérison, y compris chez les patients qui n'avaient pas été traités auparavant avec des préparations d'interféron.

Les dernières recommandations de l'EASL (Association européenne pour l'étude du foie) concernant le traitement des maladies causées par le VHC de différents génotypes concernent l'utilisation d'AAD sans utilisation d'interférons pégylés, ce qui, selon les experts, marque le début de la fin de l'ère de l'utilisation des préparations d'interféron dans la lutte contre le VHC dans l'UE.

La plupart des nouvelles techniques impliquent l’utilisation de plusieurs AAD, avec ou sans parallèle ribavirine. Cependant, jusqu'à récemment, l'utilisation de nouveaux systèmes, d'une manière ou d'une autre, était liée à une variété génétique spécifique du VHC isolé.

Epclusa (un comprimé contient 400 mg de sofosbuvir et 100 mg de velpatasvir, un inhibiteur de la protéine ns5a) a été le premier médicament qui s'est révélé efficace pour tuer le VHC de l'un des 6 génotypes connus. De plus, avec son aide, le traitement du VHC causé par un virus de 2 ou 3 génotypes peut être effectué sans l'utilisation de ribavirine.

Epclusa, ainsi que d’autres nouveautés en matière de traitement de l’hépatite C, a reconstitué un certain nombre de médicaments aussi puissants que puissants, tels que Vikeyra Pak (complexe inhibiteur ns5a-ombitasvir, inhibiteur de la protéase virale ns3 / 4a et davabvir viral5b) et Harvoni (inhibiteurs). Ledipasvir et ARN polymérase virale - sofosbuvir).

Une caractéristique importante d'Epclusa était la possibilité de l'utiliser comme seul agent pan-génotypique du VHC. Cependant, il peut être attribué même sans déterminer le génotype de l'agent pathogène, ce qui, dans certaines conditions, peut être un avantage considérable. Le produit de la société Gilead Sciences, Inc. est disponible sous forme de comprimés (28 comprimés par paquet).

Analogues de médicaments modernes pour le VHC

Le seul inconvénient des éclipses, ainsi que des autres médicaments originaux, reste un prix extrêmement élevé. Donc, en Israël (et seulement avec l'autorisation spéciale du ministère de la Santé local), ce médicament peut être acheté au prix de 31 000 dollars US pour 1 paquet. Avec le fait que pour un traitement complet nécessitera au moins 3 paquets de ce médicament, il est facile de calculer le montant versé leur achat. Les prix de ce médicament, établis dans l’UE et aux États-Unis, sont encore plus impressionnants.

Celui qui croit qu'en Russie, Epclusa peut être acheté à un prix inférieur se trompe. Au contraire, il est possible que dans notre pays, le médicament doive être acheté à un prix encore plus élevé.

À la fin de l’année dernière, un véritable scandale a éclaté dans le pays et le SAF a promis dans les mois à venir de rendre publics les résultats d’une enquête sur un cas de prix excessif d’un certain nombre de médicaments utilisés pour traiter des infections aussi meurtrières que l’hépatite C, le VIH et la tuberculose. C’est loin d’être une nouvelle encourageante concernant le traitement de l’hépatite C. En outre, selon le chef du département du contrôle social et commercial du FAS Russie Timofey Nizhegorodtsev, le niveau de surestimation pourrait atteindre 90%. En outre, certains médicaments coûtent près de 40% de plus que en Europe et aux Etats.

Pourquoi est-il difficile d'acheter des génériques en Russie?

Produits dans des pays en développement (sous licence des entreprises détentrices de médicaments originaux et sous le patronage de l’OMS), des médicaments moins coûteux que des médicaments américains et européens bien connus ont déjà prouvé leur efficacité, car leur composition est similaire à celle du médicament original.

Mais les habitants de notre pays espèrent avoir la possibilité d’acheter des génériques moins coûteux et plus efficaces fabriqués au Pakistan, en Inde ou en Égypte à la pharmacie nationale, Gilead Sciences n’ayant pas encore inclus la Fédération de Russie dans la liste des pays autorisés à fabriquer ou même à commercialiser des génériques.. De plus, il est presque impossible d'importer ces drogues en grande quantité dans notre pays sans autorisation, sans susciter l'intérêt des douaniers.

Par conséquent, le seul moyen d'acheter des génériques de nouveaux médicaments (y compris Velpanat) à un prix relativement modique est leur commande sur le site Web de l'une de leurs sociétés en ligne qui assurent le transport de ces médicaments sur une base individuelle. Dans cette situation, les marchandises seront livrées dans les plus brefs délais à la commande et leur prix sera très différent de celui de l'original.

Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR


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