Nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C

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L’OMS a publié aujourd’hui des données selon lesquelles environ 185 millions de personnes dans le monde seraient malades ou seraient porteuses du virus VHC. En outre, chaque année, cette maladie tue plus de 350 000 personnes. Dans notre pays, il n’existe à ce jour aucune donnée exacte concernant l’infection par ce virus.

Néanmoins, selon certaines sources, au moins 5 à 6 millions de personnes seraient infectées dans la Fédération de Russie. En d’autres termes, nous pouvons déjà parler de l’épidémie, que l’on cherche depuis longtemps à cacher. Les médecins disent que les données officielles disponibles sur les malades ne reflètent en aucune manière l'ampleur du problème. Et le nombre réel de porteurs dont le virus ne s'est pas encore manifesté est 5, voire 6 fois plus élevé que les chiffres enregistrés. Le plus souvent, les gens découvrent l'existence d'un problème de manière absolument inattendue: avoir passé les tests en vue d'une intervention chirurgicale ou s'inscrire à une clinique prénatale.

Qui est le plus susceptible à l'hépatite C?

Si les médecins précédents estimaient que les personnes ayant des relations sexuelles ou des consommateurs de drogues illicites présentaient un risque élevé d'infection, maintenant, avec un pourcentage aussi élevé de porteurs, il est déjà extrêmement difficile de parler de groupes à risque, car vous pouvez obtenir:

  • en visitant le salon de manucure;
  • avoir été chez le dentiste;
  • à la suite d'une intervention chirurgicale;
  • pendant l'injection;
  • pendant la procédure de dialyse;
  • à la suite de manipulations médicales associées à des transfusions sanguines.

Dans ce cas, la maladie peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Il convient de noter que la forme aiguë, à la fin, environ 70 à 75% des cas entre dans la chronique. Et bien que de nouvelles méthodes efficaces de traitement de l'hépatite C soient déjà connues, il ne faut pas sous-estimer la perfidie de cette maladie, car en l'absence de traitement efficace et opportun, elle provoque une cirrhose du foie, processus dans lequel les cellules du foie en bonne santé sont progressivement remplacées par des cellules du tissu conjonctif.

Heureusement, ces patients ne sont plus considérés aujourd'hui comme sans espoir. Avec un traitement initié en temps voulu, plus de 90% des personnes infectées peuvent éliminer complètement le virus du VHC ou minimiser sa quantité dans les tissus et supprimer l'activité, évitant ainsi le risque de cirrhose. Et nous pouvons parler, en particulier, de formes assez négligées de la maladie.

Quand est-il préférable de commencer à traiter le virus du VHC?

Dans les formes aiguës, les médecins ne s'empressent généralement pas de prescrire un traitement coûteux, car il existe un certain pourcentage de probabilité que le corps résiste à la maladie. Chez 5% des patients, une récupération complète a été observée avec formation d'une immunité résistante à la maladie.

Toutefois, si la maladie ne se rétablit pas et que la maladie passe dans la chronique, des mesures doivent être prises. Plus les facteurs de risque de transition vers des complications dangereuses sont élevés, plus les nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C sont recherchés. Ils doivent être sélectionnés par un spécialiste, en prenant en compte:

  • caractéristiques d'âge du patient et
  • poids;
  • conditions de santé;
  • durée de la maladie;
  • possible patient recevant un certain nombre de médicaments en relation avec les maladies qu'il a;
  • caractéristiques de la souche virale isolée.

De plus, dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte la propension génétique du patient à la formation de fibrose. Les résultats des tests sur les cytokines revêtent une grande importance. La fibroscopie (élastométrie) du foie est également réalisée. En termes d’informativité, ce type de recherche n’est comparable qu’à la biopsie.

Méthodes de traitement de l'hépatite virale C

Et si, il y a plusieurs décennies, il était d'usage de supposer que de tels patients étaient condamnés et que les médicaments qui leur étaient prescrits ne pouvaient que retarder leur mort ou soulager leurs souffrances lorsque de graves complications se présentaient, des changements importants sont maintenant intervenus. Il existe de nouvelles méthodes de traitement de l'hépatite c. En règle générale, dans les établissements médicaux nationaux, une série d'injections est prescrite. Nous parlons de l’utilisation de médicaments à base d’interféron et de ribavirine. Les schémas utilisant:

  • préparations d'interféron alpha (Interal, Altevir, Roferon, Laferon, Profetal, Realdiron, Intron-A)
  • médicaments à interféron gamma (Algeron, Ingaron, Pegaltevira, PegIntrona)
  • médicaments à base de ribavirine (Arviron, Rebetola, Ribamidil, Ribavirine, Trivorin, Ribapega, etc.).

Un certain nombre de programmes fédéraux prévoient l'allocation de fonds pour la thérapie avec l'utilisation de ces médicaments. Une telle thérapie est efficace dans 75% des cas. Même s’il est assez long (au cours de l’année), présente des contre-indications et est lourd d’effets secondaires, tels que:

  • panne;
  • nausée, vomissement;
  • mal de tête;
  • la dépression;
  • l'insomnie;
  • l'alopécie;
  • modifications de la numération sanguine;
  • symptômes de ARVI.

Avec le fait qu’à ce jour, il n’existe aucun médicament capable de récupérer dans 100% des cas, des moyens très efficaces sont utilisés dans le monde. L’hépatite C, causée par le virus du VHC, associée au traitement par Vikeyra Pak, permet de surmonter en moyenne 95 personnes sur 100. C’est une question de médicaments utilisés à l’étranger depuis plusieurs années et qui visent à empêcher la réplication de l’un des virus à ARN de Famille des Flaviviridae. L'efficacité de ces médicaments a déjà été prouvée de manière convaincante, même s'il s'agit de stades suffisamment avancés de la maladie.

En Fédération de Russie, ces médicaments sont utilisés moins fréquemment en raison de leur coût exceptionnellement élevé, bien qu'ils soient plus efficaces (jusqu'à 98% des cas de guérison dans la lutte contre les génotypes 1, 2, 4, 5 et 6 de l'hépatite C au début), ne produisent pratiquement pas d'effets indésirables effets, et le cours est seulement 12 semaines. Nous parlons de médicaments, créés à base de sofosbuvir et de daclatasvir, développés en 2013 par des scientifiques de l'Université du Texas et approuvés par le département de la supervision sanitaire sous l'administration américaine en 2016 et enregistrés dans notre pays.

Le sofosbuvir

Le sofosbuvir est enregistré sous le nom commercial Sovaldi. De nombreux nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C ont été créés sur cette base. Il est utilisé sous forme de pilule et figure sur la liste des médicaments essentiels reconnus par l'OMS. Le détenteur du copyright pour sa libération est la société Gilead. Le sofosbuvir fait preuve d'une grande efficacité dans la lutte contre la maladie. Il permet d'éliminer complètement l'utilisation de la démonstration fréquente des effets secondaires de l'interféron alpha, qui jouait auparavant un rôle de premier plan dans la lutte contre le VHC.

Utilisé en association avec la ribavirine, il inhibe les ARN polymérases utilisées par les génotypes du virus 2-3 pour répliquer son ARN. Le traitement à la triple utilisation (combiné) prescrit pour l’infection de génotype VHC 1 et 4 et impliquant l’utilisation de comprimés de sofosbuvir et de ribavirine en association avec des injections d’interféron alpha ou de vyriantov sans interféron (par exemple, le lédipasvir dans la lutte contre le virus de génotype 1) repose également sur l’utilisation de Sofosbuvir.

Daclatasvir

Le daclatasvir ou BMS-790052 est un médicament entrant dans le réseau de distribution sous le nom de Daklins et utilisé pour détruire le génotype 3 du VHC. Il est approuvé pour utilisation par la FDA aux États-Unis et en Europe. C’est l’un des développements de la société Bristol-Myers Squibb, OMS incluse dans la liste des médicaments essentiels.

L'effet sur l'agent pathogène est basé sur la capacité d'inhiber la protéine non structurale NS5A. Il a été prouvé que l'utilisation du daclatasvir entraînait une diminution rapide du volume du virus du VHC. Lors des tests, Daclinza a été utilisé en parallèle avec la ribavirine, l’interféron pégylé et d’autres agents antiviraux (y compris le sofosbuvir et l’asunaprevir).

Les indications d'admission, comme dans les cas où le traitement de l'hépatite avec le médicament Harmony est requis, sont des formes d'hépatite C chronique accompagnées de maladies du foie indemnisées (y compris la cirrhose). Les systèmes populaires impliquent l'utilisation de Declints en parallèle avec:

  • asunaprevir - avec le génotype 1b du VHC;
  • Asunaprevir, peginterféron alpha et ribavirine au génotype 1 du VHC.

Non applicable:

  • pour les patients qui présentent une hypersensibilité au médicament ou à ses ingrédients;
  • pour la monothérapie;
  • avec des agents puissants qui induisent l'induction de l'enzyme CYP3A4, c'est-à-dire avec des antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, oxcarbazépine), des agents antibactériens (rifampicine, rifabutine, rifapentima), des GCS systémiques (dexaméthasone);
  • si une intolérance au lactose est détectée;
  • pendant la grossesse;

Il est appliqué 1 fois par jour. La dose quotidienne recommandée de 60 mg.

Ledipasvir

Le lédipasvir (GS-5885) est un médicament mis au point par Gilead Sciences, un inhibiteur de la protéine NS5A pour le VHC et des formes de la maladie causées par l'agent causal de génotype 1, 2, 3 et contribue à enrayer la réplication du VHC. En 2014, les essais cliniques sur le lédipasvir ont été achevés. En association avec le sofosbuvir, il agit comme un puissant agent antiviral et peut être utilisé sans ribavirine ni interféron pégylé.

La technique avec l'utilisation d'un régime de trithérapie, incluant l'utilisation de sofosbuvir, de ledipasvir et de ribavirine, après 12 semaines, donne un résultat de 99% chez les patients atteints du VHC de génotype 1. Le traitement avec l'utilisation de deux médicaments, le lédipasvir et le sofosbuvir, est également reconnu comme étant extrêmement efficace.

Vikeyra Pak

Vikeira Pak, un autre médicament contre l'hépatite C, est un puissant agent antiviral qui associe un complexe de médicaments antiviraux et montre une activité contre le génotype 1 du VHC, notamment des cas de cirrhose du foie compensée et diagnostiquée.

Un paquet est conçu pour le cours et contient 28 ampoules, chacune d’elles:

  • 2 tablettes roses oblongues avec gravure AV1;
  • 2 comprimés ovales marron clair gravés avec AV2.

Harvoni

Un médicament approuvé par les plus grands spécialistes de cliniques en Israël, aux États-Unis et en Europe. Le traitement de l'hépatite C avec Harvoni est utilisé pour lutter contre le génotype 1 du VHC. Il est également efficace en cas de traitement répété après l'absence de traitement par les médicaments à base d'interféron et de ribavirine.

Les ingrédients actifs sont le lédipasvir et le sofosbuvir. Bloque les enzymes qui créent les conditions nécessaires à la réplication du virus.

1 500 patients ont participé aux tests. En conséquence, une récupération complète après 8 semaines a été observée chez 95% des personnes traitées pour la première fois. Après 84 jours, les médecins ont trouvé que 99% des patients qui avaient déjà souffert d'une cirrhose étaient en bonne santé. Cependant, les patients atteints de cirrhose compensée et suivant un traitement répété, les pilules Harmony sont recommandés pendant 24 semaines. Les effets secondaires sont minimes: maux de tête et fatigue.

Grâce aux méthodes modernes, il est possible de:

  • éliminer complètement ou minimiser les processus inflammatoires dans les tissus du foie;
  • prévenir le passage de la forme chronique de la maladie à la cirrhose;
  • assurer la destruction du virus ou sa minimisation.

Traitement de l'hépatite C avec des médicaments originaux: comment trouver des analogues bon marché

Le seul inconvénient des médicaments les plus récents de ce groupe est leur coût extrêmement élevé. Au prix du cours, lorsque le traitement de l'hépatite à Harvoni est effectué, les revues, par exemple, en Allemagne, coûtent environ 20 000 euros, aux États-Unis, 25 000 dollars. Dans notre pays, ce médicament n'est pas vendu en pharmacie. Cependant, sa livraison est une autre option, beaucoup plus abordable: des génériques peuvent être commandés dans certaines cliniques et entreprises privées. Ces exemplaires moins chers de Harvoni sont actuellement fabriqués en Inde. Nous parlons de moyens tout aussi efficaces: twiner et lizovire - C.

Les génériques ne sont pas vendus dans les pharmacies russes, la Russie faisant partie de la liste des pays à revenu élevé et moyen. Aux termes des accords passés avec les principaux détenteurs de licences pour la production de nouveaux médicaments antiviraux à partir du VHC, ceci constitue un sérieux obstacle à la fois pour la production de médicaments génériques relativement abordables dans notre pays et pour leur importation en Russie.

Par conséquent, pour beaucoup de Russes, le seul espoir de salut réside dans les sites proposant à l’importation privée de ces drogues en Russie sur commande. Un de ces sites est la ressource en ligne sofosbuvir.rus, où le sofosbuvir, le daclatasvir, le ledipasvir et d’autres médicaments antiviraux peuvent être commandés à des prix raisonnables.

Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Les derniers médicaments pour l'hépatite C

Le nombre de personnes infectées par l'hépatite C augmente régulièrement chaque année. Ceci est facilité par une visite ultérieure chez le médecin, des examens médicaux mal conduits, ainsi que des caractéristiques de la maladie. Le fait est que la pathologie ne présente souvent aucun signe clinique, dans le cadre duquel une personne ignorant l’hépatite continue d’infecter les autres.

Aujourd'hui, environ un demi-million de personnes sont considérées comme infectées et ce chiffre est beaucoup plus élevé en raison de cas non enregistrés.

Différence de jaunisse et d'hépatite

Certaines personnes croient que la jaunisse et l'hépatite ne font qu'un. Leur opinion n'est pas tout à fait correcte. En raison d'une interprétation erronée des définitions de pathologies, le diagnostic est souvent retardé. Le fait est que la jaunisse est un complexe symptomatique qui se développe en raison de lésions du foie ou des voies biliaires. L'hépatite est une maladie due à une infection du corps, à la prise de médicaments toxiques ou à l'abus d'alcool. En fonction de la cause des conditions pathologiques, le traitement est prescrit et la dynamique clinique et de laboratoire est surveillée.

La jaunisse se manifeste par un ictère de la peau et des muqueuses, une décoloration des matières fécales, ainsi que des démangeaisons et des symptômes dyspeptiques. L’hépatite C, quant à elle, peut se présenter sous une forme asymptomatique, raison pour laquelle elle est souvent diagnostiquée au stade de la cirrhose.

La maladie se caractérise par une atteinte hépatique par le virus du VHC, qui diffère de la variabilité de sa structure. Cela lui permet d’éviter l’impact du système immunitaire et des médicaments antiviraux. La pathologie progresse lentement avec une progression constante, raison pour laquelle on l'appelle autrement le «tueur doux». Les hépatocytes morts (cellules du foie) sont remplacés par des fibres conjonctives, à la suite desquelles une cirrhose se développe.

Le traitement de la maladie comprend la nomination d'antiviraux, sans lesquels le rétablissement est impossible.

La jaunisse à son tour peut être:

  1. hémolytique (sushépatique). La cause de son apparition est la destruction intense des globules rouges et de l'hémoglobine, raison pour laquelle la bilirubine indirecte augmente dans le sang. Le foie n'a pas le temps de se transformer et de s'en débarrasser en totalité, ce qui fait que la peau devient jaunâtre. De même, on observe une maladie hémolytique, une transfusion inadaptée au groupe sanguin et une intoxication par des poisons. Peau de couleur citron marquée cliniquement et hypertrophie de la rate;
  2. hépatique, dont le développement repose sur la défaite des hépatocytes. La cause peut être un agent pathogène viral, la sarcoïdose, l'alcoolisme, la fibrose kystique, la leptospirose, ainsi que des maladies enzymatiques. Ce groupe comprend la jaunisse liée aux médicaments, qui survient après l’administration prolongée de fortes doses de médicaments hépatotoxiques. Les cellules hépatiques touchées ne peuvent pas traiter toute la bilirubine, ce qui augmente ses taux sanguins. Tonus de la peau orange observé cliniquement, membranes muqueuses ictériques (jaunissement), douleurs dans la région du foie, perte d'appétit, masses fécales éclaircies, nausées, goût amer dans la bouche et urines foncées;
  3. mécanique ou obstructive. Parmi les raisons dignes de souligner la présence d'un bloc dans la voie du mouvement de la bile. Les conduits peuvent être légèrement rétrécis ou complètement obstrués. Cela dépend des symptômes cliniques et des tactiques de traitement. De même, on observe des helminthiases, des calculs biliaires, une oncopathologie du foie ou du pancréas. De plus, le rétrécissement des voies se produit lors des adhérences, lorsque des ponts interstitiels se forment dans la zone de l'intervention chirurgicale. Peau verdâtre marquée cliniquement, démangeaisons intolérables, symptômes dyspeptiques (nausée, vomissements, goût amer dans la bouche, diarrhée), perte d'appétit, douleur paroxystique dans le foie, décoloration des matières fécales et assombrissement de l'urine.

Traitement de l'hépatite C et de la jaunisse

Connaissant la raison du développement de l'hépatite C, le médecin détermine tout d'abord le génotype de l'agent pathogène, ce qui est nécessaire pour la sélection des médicaments antiviraux. L'interféron alpha et la ribavirine sont inclus dans le schéma thérapeutique standard. Une alternative est le moyen moderne, par exemple, le sofosbuvir et le daclatasvir.

Outre le traitement étiotropique, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui améliorent le bien-être général d'une personne et réduisent la gravité des symptômes cliniques de la maladie. En outre, ne pas oublier le régime alimentaire et les procédures de physiothérapie.

Jaunisse médecine

Les hépatoprotecteurs font partie intégrante de la thérapie. Un des représentants de ce groupe de médicaments - Ursofalk. Son principe actif est l'acide ursodésoxycholique, qui possède de nombreuses propriétés bénéfiques, à savoir:

  1. protège les hépatocytes de l'impact négatif des facteurs environnementaux en les intégrant dans leur membrane;
  2. aide le foie à traiter toute la bilirubine entrante;
  3. soutient la microflore dans les intestins, augmentant ainsi la défense immunitaire.

Les contre-indications comprennent:

  • insuffisance hépatique sévère;
  • dysfonctionnement rénal et pancréatique;
  • inflammation aiguë des voies biliaires et de la vessie;
  • intolérance individuelle aux composants du médicament;
  • inflammation de la muqueuse intestinale.

Rarement après avoir pris Ursofalk observé:

  1. dysfonctionnement intestinal sous forme de diarrhée;
  2. des nausées;
  3. l'insomnie;
  4. changement d'état psycho-émotionnel (irritabilité, anxiété).

En plus d'Ursofalk, le Hofitol, l'Ursosan, le Gepabene, le Karsil, l'Heptral et l'Allohol à base de plantes peuvent être utilisés en traitement (avec un effet cholérétique modéré).

Thérapie symptomatique

Pour maintenir la fonction hépatique, il faut des vitamines, à savoir A, C, lipoïque et groupe B. Selon le témoignage, en fonction de la gravité de l'hépatite, le médecin peut vous prescrire des agents hormonaux, par exemple, la prednisolone.

Améliorer la digestion des aliments permet des préparations enzymatiques qui régulent le travail de tout le tube digestif. En cas de nausée et de vomissements, il est recommandé de prendre Metoclopramide ou Cerucal.

La photothérapie a prouvé son efficacité dans la lutte contre la jaunisse. Il réduit l'intensité des démangeaisons et normalise la couleur de la peau en raison de l'accélération du processus de transformation de la fraction indirecte de la bilirubine chez les sujets associés. La technique est souvent utilisée dans la jaunisse des nouveau-nés.

Pour calmer le système nerveux, les sédatifs sont prescrits à base de plantes, comme la valériane ou le tenoten. Avec antispasmodiques douloureux dans la zone du foie. Ils détendent les canaux excréteurs et rétablissent l'écoulement de la bile, empêchant ainsi la stagnation.

Produits Gilead Sciences Limited

Il n'y a pas si longtemps, en Amérique, l'étude de nouveaux médicaments antiviraux a pris fin. Ils ont été découverts dans le traitement de l'hépatite C, car ils ont un effet direct sur les enzymes responsables de la reproduction du VHC. La conséquence en est la suppression de l'activité vitale des virus et la récupération du patient.

Recherche et développement à grande échelle de médicaments dans une grande société américaine. Fondée en 1987, la société se concentrait initialement sur la production de médicaments contre l'hépatite, le VIH, les maladies respiratoires et cardiaques. Aujourd'hui, le personnel compte environ 3 500 personnes.

Au fil des ans, Gilead Sciences a démontré sa compétitivité et son importance sur le marché pharmaceutique. Parmi ses principaux produits, notons Vistide, Truvada, Viread, ainsi que Emtriva et Tamiflu. Le plus populaire est Sovaldi, qui est largement utilisé pour l’hépatite C. Plus en détail, nous décrivons plusieurs des principaux médicaments qui se sont révélés efficaces pour lutter contre le VHC.

Les médicaments contre l'hépatite C sont fournis par Sovaldi et Daclinza. Ils ont prouvé leur efficacité dans 99% des cas. En comparaison avec les schémas thérapeutiques standard, qui incluent la ribavirine et l’interféron alpha, les nouveaux médicaments n’entraînent pas d’effets secondaires graves et conduisent souvent au rétablissement du patient.

Il existe un autre médicament antiviral - Harvoni, mais ses études cliniques ne sont pas encore terminées. Ces médicaments sont originaux et coûtent environ 1000 dollars par comprimé.

Sovaldi

Aux États-Unis, le médicament antiviral Sofosbuvir est commercialisé sous le nom de Sovaldi. Considéré comme un médicament d'une nouvelle génération, il est prescrit en association avec d'autres médicaments. Grâce à une thérapie complexe, il est possible de vaincre le VHC et de se débarrasser de la maladie.

Le sofosbuvir a pour effet d'inhiber l'enzyme NS5B, ce qui permet de bloquer la réplication de l'ARN viral. Le médicament est prescrit pour tous les types d'hépatite C et peut être combiné avec la ribavirine, le daclatasvir, le veltapasvir et le lédipasvir.

Le médicament se présente sous forme de comprimé et en plus du principal ingrédient actif, le mannitol, le stéarate de magnésium, le dioxyde de silicium et d'autres composants.

Le médicament doit être pris avec de la nourriture, en buvant beaucoup d'eau. Compte tenu du goût amer de la pilule, il ne vaut pas la peine de la mâcher. Les contre-indications comprennent:

  1. minorité;
  2. période de lactation;
  3. intolérance individuelle aux composants du médicament;
  4. la grossesse

Après la prise de la pilule, une faiblesse, des maux de tête et des symptômes dyspeptiques tels que des nausées et une lourdeur gastrique peuvent apparaître. Il est assez rare de remarquer des signes allergiques (démangeaisons, gonflement), un dysfonctionnement intestinal, ainsi qu'un changement d'état psycho-émotionnel (irritabilité).

Daklins

Daklins est un autre remède contre la jaunisse chez les adultes. Le médicament est le produit original. L'utilisation du schéma thérapeutique en association avec le sofosbuvir donne un résultat positif à 100%.

Le médicament contient l'ingrédient actif principal et auxiliaire (dioxyde de silicium, cellulose).

Son action repose sur l'inhibition de l'enzyme NS5A, qui permet de bloquer la reproduction des agents pathogènes. Le médicament peut être utilisé pour différents types d'hépatite C.

Les restrictions d'utilisation concernent la gestation, une réaction allergique aux composants du médicament et la période de lactation.

Les effets indésirables sont rares. Ils sont exprimés:

  1. symptômes dyspeptiques (nausée, distension abdominale, lourdeur épigastrique, troubles intestinaux et perte d’appétit);
  2. douleurs aux muscles et aux articulations;
  3. des vertiges;
  4. fatigue
  5. mal de tête;
  6. peau sèche;
  7. tendresse dans la région hépatique;
  8. troubles du sommeil;
  9. diminution de l'hémoglobine.

Harvoni

Le médicament est une combinaison et se compose de Ledipasvir 90 mg et Sofosbuvir 400 mg. L'action principale consiste à inhiber la réplication de l'ARN viral en bloquant une enzyme spécifique.

Le médicament s'est révélé le plus efficace dans le traitement de l'hépatite B avec le VHC 1. Il est administré une fois par jour. Les restrictions imposées à son rendez-vous concernent les mineurs, la période d'allaitement, la grossesse, ainsi que l'utilisation simultanée de médicaments avec le sofosbuvir, d'anticonvulsivants, de certains médicaments antibactériens et antiviraux.

En raison du manque d'informations sur les effets du médicament sur le fœtus, tout au long du traitement et six mois après, des préservatifs doivent être utilisés pour prévenir la conception.

Les réactions indésirables sont extrêmement rares. Ils peuvent être représentés par des migraines, des manifestations allergiques et des malaises.

Génériques

Compte tenu de la durée du traitement thérapeutique, le coût d'un traitement complet peut atteindre cent mille dollars. À cet égard, il y a plusieurs années, le lancement de génériques, c’est-à-dire des analogues des antiviraux originaux, a été lancé.

Un brevet pour la fabrication de nouveaux médicaments antiviraux a été attribué à une société américaine Gilead. Elle a délivré une licence pour la production de génériques en Inde et autorisé des fournitures en gros dans certains pays (à l'exception de l'Europe et de la Fédération de Russie). Notez que dans ces zones, l'importation de médicaments en petites quantités n'est pas interdite.

Parallèlement à la licence, le fabricant indien a reçu les secrets du processus technologique, ce qui permet de produire des génériques de haute qualité qui répètent complètement le produit original. Les préparations analogues doivent répondre aux exigences suivantes:

  • le mécanisme d'action et l'effet thérapeutique final - similaires aux produits américains;
  • la technologie de production doit répondre aux critères internationaux;
  • la même composition avec l'original. Ceci s'applique à la fois à la substance active principale et à l'auxiliaire;
Des sociétés comme NATCO, Zydus et Hetero sont connues en Inde. Ils libèrent les génériques suivants:
  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Hepcinat;
  6. Le sofovir;
  7. Virso;
  8. Cimivir

De nombreux pays n'ont pas encore obtenu leur licence, c'est pourquoi ils ont commencé à développer eux-mêmes de nouveaux médicaments antiviraux. L'Egypte et le Bangladesh le font. Leurs produits ne sont pas certifiés. Il est donc impossible de dire quelle est l'efficacité du médicament. Le prix des médicaments est bien inférieur à celui des génériques indiens, ce qui soulève des doutes chez les patients et les spécialistes.

De son côté, l’Égypte développe actuellement sa propre technologie de production de sofosbuvir. Les sociétés suivantes sont connues dans le pays: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO et Mash Premier. Voici leurs produits:

  1. MPI Viropack;
  2. Sofolanork;
  3. Hétérosofir;
  4. Sofocivir;
  5. Grateziano;
  6. Gratisovir.

Tous les génériques ci-dessus sont des analogues de Sovaldi. Quant aux "substituts" de Daklinsy, ils sont beaucoup plus petits (Natdak, Daclavier). Harvoni est disponible sous les noms Heterosofir Plus, Twinwir et Lezovir-C

En raison du coût acceptable des médicaments antiviraux, de nombreux porteurs de virus ont pu suivre un traitement complet et se débarrasser d’une maladie grave.

Le générique doit répondre aux exigences suivantes:

  • avoir les propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de l'original;
  • la technologie de production doit répondre aux critères de l’OMS;
  • le comprimé consiste en un volume fixe du principal ingrédient actif, ainsi qu’un auxiliaire.

Schémas thérapeutiques

Les médicaments antiviraux contre la jaunisse sont prescrits exclusivement par un médecin, en tenant compte de la gravité de la maladie, telle que le VHC, la présence d'allergies et de maladies associées chez un patient. Les doses de médicaments sont établies en fonction des schémas thérapeutiques et la durée du traitement peut varier en fonction de la dynamique (régression des symptômes cliniques et modification des indicateurs de recherche en laboratoire). Le schéma standard comprend la ribavirine et l’interféron.

La thérapie pour le premier génotype comprend:

  • Sofosbuvir avec l'ajout de Daclatasvir. Nommé pour 3,5 mois. La ribavirine peut être ajoutée, mais la durée du traitement ne change pas. Si l’interféron est utilisé à la place du sofosbuvir, le traitement est doublé;
  • Le schéma posologique de ribavirine avec apport quotidien de Sofosbuvir plus Daclatasvir est généralement prescrit en l’absence de réponse positive au traitement standard, ainsi qu’en présence de cirrhose du foie;
  • avec le VIH, le sofosbuvir est utilisé avec l’ajout de daclatasvir pendant 14 semaines.

Schéma thérapeutique du deuxième génotype:

  1. Sofosbuvir plus Daclatasvir - pendant 3,5 mois;
  2. Le VIH est le même modèle, seulement deux fois plus court;
  3. Si le daclatasvir est complété par un schéma posologique standard utilisant l'interféron et la ribavirine, la durée du traitement augmentera jusqu'à 18 semaines.

Au troisième génotype est attribué:

  1. Sofosbuvir avec ajout de daclatasvir - pendant sept mois;
  2. Le VIH est le même modèle, seulement deux fois plus court;
  3. avec une dynamique négative lors de l'utilisation d'un traitement standard, la combinaison ci-dessus est appliquée pendant 14 semaines;
  4. dans le contexte de la cirrhose - Sofosbuvir / Daclatasvir (4-5 mois).

Le traitement du quatrième génotype est effectué pendant sept mois avec l’utilisation de daclatasvir ou de médicaments du schéma standard, avec ou sans cirrhose. La différence réside dans l'efficacité du traitement. Dans le premier cas, un résultat positif est enregistré à 78% et dans le second à 84%.

Pensez-vous toujours que guérir l'hépatite C est difficile?

À en juger par le fait que vous lisez ces lignes à présent, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie ne vous appartient pas. Et avez-vous déjà pensé à la thérapie par interféron? C'est compréhensible, car l'hépatite C est une maladie très grave, car le bon fonctionnement du foie est la clé de la santé et du bien-être. Nausées et vomissements, peau jaunâtre ou grisâtre, goût amer dans la bouche, urine foncée et diarrhée. Tous ces symptômes vous sont familiers.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Pour le traitement, nous recommandons l'utilisation de médicaments domestiques modernes - le sofosbuvir et le daclatasvir. Lire plus >>

Nouveau traitement contre l'hépatite C

Les laboratoires de recherche étrangers travaillent constamment à la création de nouveaux médicaments efficaces contre l'hépatite C. Après de nombreuses années, ils ont réussi à améliorer la formule thérapeutique des médicaments pour l'hépatite et à réduire ainsi le taux de mortalité lié à cette maladie.

L'efficacité du traitement combiné

L'hépatite C est l'une des maladies virales les plus répandues dans le monde. Elle risque cependant de ne pas avoir été en mesure d'inventer un médicament qui garantirait 100% de la guérison du patient.

Pourquoi En effet, ce virus dans le corps du patient provoque des modifications irréversibles du foie et les symptômes commencent à apparaître, même si aucun traitement ne permet de rétablir le fonctionnement normal de cet organe. Dans ce cas, l’efficacité du traitement dépend uniquement de la gravité de la maladie et des lésions organiques.

Actuellement, les méthodes standard de traitement de la maladie impliquent l'utilisation de deux médicaments: l'interféron et la ribavirine. Ce sont deux puissants médicaments antiviraux qui sont le plus souvent utilisés pour traiter les patients atteints d'hépatite C.

C'est important! Le traitement combiné par interféron et ribavirine aide dans 25 à 75% des cas, tandis que les nouveaux médicaments guérissent dans 95% des cas. Mais le nouveau traitement n'est pas toujours utilisé, car les méthodes standard se sont justifiées en cas d'hépatite modérément sévère. En outre, les méthodes de traitement modernes sont beaucoup plus coûteuses que les méthodes standard.

Les plus courants sont:

  • médicaments à base d'interféron alpha: Intell, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • préparations d'interféron gamma: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltevir;
  • Préparations de ribavirine: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin et autres.

Malgré le fait que le traitement conservateur plutôt que moderne soit le plus souvent utilisé dans les hôpitaux, le traitement d'association comporte plusieurs contre-indications.

Contre-indications pour le traitement de l'interféron et de la ribavirine

Il existe un certain nombre de contre-indications lors de l’utilisation d’une thérapie combinée:

  • Les préparations d’Inteferon et de Ribavirine ne sont pas autorisées chez les enfants de moins de trois ans, les femmes enceintes et les personnes transplantées;
  • les personnes intolérantes aux substances médicamenteuses ne devraient pas utiliser de médicaments;
  • dans les maladies de la glande thyroïde, telles que l'hyperthyroïdie;
  • avec insuffisance cardiaque, maladie coronarienne, diabète
  • maladie pulmonaire.

Malgré la prévalence et le succès de l’utilisation de la polythérapie, il faut être prêt à l’apparition de nombreux effets secondaires, tels que:

  • anémie, avec une diminution des indices d'hémoglobine directement liée à la dose de ribavirine prise;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde. Une augmentation ou une diminution de l'activité de cet organe provoque l'interféron;
  • perte de cheveux. Il s’agit d’un phénomène temporaire immédiatement au cours du traitement;
  • troubles du système nerveux: irritabilité, dépression, insomnie;
  • symptômes de ARVI. Au début du traitement, le patient peut avoir de la fièvre, des frissons, des maux de tête et une faiblesse.

Les méthodes modernes de traitement par de nouveaux médicaments sont mieux tolérées par les patients et offrent de meilleures chances de guérison.

Nouveaux traitements

Jusqu'à présent, la médecine moderne considérait la ribavirine et l'interféron comme le moyen le plus efficace. Par conséquent, un nouveau médicament créé à base d'interféron et d'alpha-fétoprotéine appelé Profetal a récemment été mis sur le marché. Le traitement avec ce médicament devrait durer environ un an.

Ces fonds sont disponibles même dans les cas où le traitement standard amélioré à base d'interféron et de ribavirine n'a pas donné de résultats. Le sofosbuvir est un nouveau médicament dont l'efficacité a été prouvée dans 99% des génotypes de l'hépatite C 1,2,4,5 et du sixième génotype.

Cet antiviral aide à soigner même les malades dans les derniers stades de la maladie.

Ces deux médicaments n’ont pas autant d’effets secondaires que la thérapie combinée. Lors des essais de ces médicaments, des vertiges, de la fatigue et des nausées ont été observés chez des patients.

Plus récemment, un agent efficace, le siméprévir, a été mis au point pour soigner l'hépatite C.

C'est important! L'ensemble du programme de traitement avec les médicaments les plus récents nécessite une dépense financière très importante de la part du patient, alors qu'il n'existe aucun avantage à acheter ces fonds.

Zepatir a récemment été approuvé pour le traitement du virus de l'hépatite C. Il s'agit d'une association d'Elbasvir et de Grazoprevir. Il a été constaté que cela aide également à surmonter la cirrhose du foie. En 2013, les essais de nouvelles méthodes de traitement des maladies du foie basées sur le Ladyspavir et le Sobosfuir ont été achevés.

Après 12 semaines de traitement, 97% des patients étaient complètement guéris d'une maladie virale. De plus, l'efficacité de ces fonds était la même quel que soit le génotype du virus.

Sovaldi est sans aucun doute l'un des meilleurs médicaments étrangers les plus récents. Les développeurs prétendent que ce remède peut guérir l'hépatite C en 12 semaines. La base de ce médicament est l'association de Sofosbuvir et de Ledipasvir. Bien sûr, Sovaldi n’est encore disponible que pour les patients les plus riches, le coût d’un comprimé étant d’environ 1 000 dollars.

Pour le traitement des patients présentant le premier génotype du virus à l'aide de nouveaux médicaments tels que le télaprévir et le bocéprévir. De plus, le traitement avec l'utilisation de ces fonds implique l'ajout de ribavirine et de peginterféron pour augmenter l'efficacité.

Malgré l’émergence de nouveaux médicaments puissants et de méthodes de traitement d’une infection virale de cette envergure, telle que l’hépatite C, les hôpitaux continuent de recourir au traitement traditionnel à l’interféron et à la ribavirine. Tout repose sur le coût élevé des nouveaux produits médicaux des sociétés pharmaceutiques étrangères que nos citoyens ne peuvent pas se procurer. Au niveau fédéral, l’achat d’interféron et de ribavirine présente des avantages, malgré le grand nombre de contre-indications et d’effets secondaires.

C’est en raison de l’impossibilité d’accéder à des médicaments étrangers très efficaces contre l’hépatite C qu’un grand nombre de personnes, y compris des enfants et des femmes enceintes, continuent de mourir et d’être infectées chaque année.

Nouveaux médicaments dans le traitement de l'hépatite C

L'hépatite virale chronique C (CVHS) est une atteinte hépatique progressive et lente qui se manifeste par des signes de fibrose. Le problème de l'hépatite C dans le monde moderne est extrêmement urgent: selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 130 millions de personnes sur la planète souffrent de cette maladie.

Une maladie incurable?

Pendant longtemps, l'hépatite C s'appelait hépatite ni A ni B. Depuis 1989, année de la découverte du pathogène, la maladie a été isolée sous une forme nosologique distincte et les chercheurs ont commencé à rechercher des médicaments pour le traiter. Pendant de nombreuses années, HVGS était considéré comme incurable. Le traitement avec des médicaments antiviraux non spécifiques n’a pas donné de bons résultats, mais a provoqué de nombreux effets secondaires prononcés. L’industrie pharmaceutique n’a pas bougé: de plus en plus de nouveaux médicaments sont apparus avec de meilleurs résultats que les précédents. En conséquence, les schémas thérapeutiques ont changé.

La toute première association contre CVHS était une combinaison d'interféron et de ribavirine. L'interféron est une substance protéique produite par les leucocytes humains pour lutter contre les virus. La ribavirine est un agent immunostimulant qui multiplie l'effet de l'interféron. Cette combinaison a permis d'obtenir une réponse virologique soutenue (RVS) au traitement chez la troisième partie des sujets traités. Les effets secondaires de l'interféron étaient si perceptibles pour les patients que, parallèlement au traitement principal, il était nécessaire de traiter les complications qui y étaient associées.

Quelques années plus tard, un nouvel interféron, pégylé, est apparu sur le marché du médicament. Il était plus efficace que la normale, mais entraînait en même temps une quantité minimale de réactions indésirables chez les patients. Une nouvelle combinaison de peginterféron (pegasis, pegintron) et de ribavirine est devenue plus efficace que la précédente: une RVS pouvait être obtenue chez 60 à 65% des patients traités. "Peginterferon" est destiné à l'administration sous-cutanée, car il ne montre pas l'effet approprié dans les comprimés ou les suppositoires.

Les médicaments antiviraux à action directe («Böceprevir», «Télaprévir»), apparus après les interférons pégylés, ne justifiaient pas les espoirs mis en eux: avec leur bonne efficacité thérapeutique, ils provoquaient des réactions secondaires si fortes que même leur annulation était nécessaire. Bientôt, ils furent retirés de la production et interdits d'utilisation pour le traitement.

Nouveaux médicaments contre l'hépatite C

La situation a radicalement changé avec la création du sofosbuvir, substance antivirale spécifique de la nouvelle génération, à la base du traitement moderne de l'hépatite C. La société américaine Gilead Sciences a mis au point ce nouveau composé. En 2014, elle a publié le médicament original à base de sofosbuvir - «Sovaldi». Un an plus tard, de nombreux produits pharmaceutiques (génériques), fabriqués sous licence de Gilead en Inde et en Égypte, sont apparus sur le marché pharmaceutique. Les médicaments génériques coûtant beaucoup moins cher que les médicaments d’origine, le traitement combiné de l’hépatite C est donc utilisé plus souvent. En Russie (conformément aux conditions de licence de Gilead et de BMS), les génériques ne sont pas officiellement vendus dans les pharmacies, mais ils peuvent être achetés en ligne.

Les préparations à base de sofosbuvir sont disponibles en comprimés de 400 mg de principe actif et contiennent 28 pièces dans un emballage, ce qui suffit pour 4 semaines de traitement. Le sofosbuvir est une substance antivirale très efficace, mais son principal inconvénient est son incapacité à être utilisé en monothérapie: le virus "s'habitue" rapidement à la substance active et cesse de réagir. Par conséquent, une combinaison de deux composés antiviraux (minimum) avec des mécanismes d'action pharmacologiques différents est sélectionnée pour le traitement.

Immédiatement après la création du sofosbuvir, d'autres composés similaires ont été synthétisés: le lédipasvir, le velpatasvir et le daclatasvir. Des études cliniques ont montré que l’utilisation d’une association de sofosbuvir et de l’un de ces composés est efficace contre des virus de génotypes différents dans 98 à 100% des cas. La haute efficacité de la combinaison de médicaments a permis aux médecins d’affirmer que l’hépatite virale C était devenue guérissable.

Tenant compte de l'efficacité d'une combinaison de médicaments particulière par rapport à un virus d'un génotype particulier, l'OMS a mis au point et recommandé l'utilisation des derniers systèmes de traitement du CVHG de différents génotypes. Ainsi, pour l'hépatite C des premier et quatrième génotypes, une combinaison de sofosbuvir et de Ledipasvir a été proposée, pour le second - avec le Daclatasvir, pour tous les génotypes - avec le Velpatasvir. Selon le cas, si le patient présente une cirrhose du foie ou une infection par le VIH, du peginterféron et / ou de la ribavirine peuvent être ajoutés au schéma thérapeutique.

En plus du traitement antiviral proprement dit, des hépatoprotecteurs (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), des enzymes et des vitamines sont inclus dans le programme de traitement médicamenteux de l'hépatite C. Les hépatoprotecteurs sont bénéfiques pour le foie en CVHC, car ils restaurent sa structure et empêchent la progression de la fibrose.

Médecine contre l'hépatite C - Sofosbuvir

Le sofosbuvir est fabriqué par Gilead sous le nom commercial "Sovaldi". Le sofosbuvir n'est pas utilisé en monothérapie, il est donc associé à d'autres substances antivirales. La même société, Gilead, à l’exception de Sovaldi, fabrique des médicaments combinés à base de sofosbuvir: Harvoni (avec Ledipasvir) et Epcluza (avec Velpatasvir) et Vosev avec Voxilaprevir.

Le fabricant de daclatasvir («Daclinza») étant la société américaine BMS, il n’existe pas de médicament associé composé de sofosbuvir et de daclatasvir. Ces médicaments sont disponibles et achetés séparément pour le traitement.

Le prix d’un comprimé du sofosbuvir original aux États-Unis «commence» à partir de 1 000 dollars. Un tel prix est un énorme obstacle à la prise d'un médicament de guérison moderne. Que faire aux patients qui n'ont pas cet argent pour le traitement? Comment devraient-ils être traités?

Comprimés indiens contre l'hépatite C

Acheter des originaux (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev et Daklins) n’est pas abordable pour un patient russe atteint d’HVGS. Les médecins russes recommandent depuis longtemps d’utiliser des génériques agréés pour le traitement combiné de l’hépatite C. Réponse des patients traités médicaments-analogues, confirment leur efficacité.

Malgré le manque de génériques indiens dans la chaîne de pharmacies russes, ils peuvent être achetés directement auprès des pharmacies indiennes ou via des sites Web intermédiaires. En raison de la législation loyale, les médicaments non enregistrés peuvent être importés en Russie pour leur propre traitement. Lorsque vous commandez des médicaments sur des sites Web en Inde, vous devez examiner attentivement le choix d'un fournisseur fiable. Les médicaments contre l'hépatite C étant très populaires, le pourcentage de contrefaçons de produits pharmaceutiques sur Internet est très élevé. Ne faites confiance qu'aux sites les plus fiables et payez l'achat - après sa livraison.

Drogues indiennes pour l'hépatite C

Les homologues indiens sont fabriqués par de grandes sociétés pharmaceutiques dans le pays. Les marques génériques les plus connues sont: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Les médicaments fabriqués en Inde sont appréciés dans le monde entier. La qualité et l'efficacité des génériques pour le traitement de l'hépatite C, à en juger par l'opinion des patients et des médecins, ne sont pas inférieures à celles des produits américains d'origine.

Drogues contre l'hépatite C en provenance d'Égypte

Des outils génériques sont également produits par des sociétés égyptiennes. Le coût des médicaments-analogues d'origine égyptienne est légèrement inférieur à celui de l'Indien. La raison en est le système de taxation préférentielle de l'industrie pharmaceutique en Egypte. Les génériques les plus populaires de Sovaldi sont MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Remèdes populaires pour l'hépatite C

Internet regorge de publicités et d'articles sur la manière de traiter l'hépatite C avec les remèdes populaires les plus efficaces à la maison. Mais est-il possible de croire de telles informations? Quelle est l'efficacité des méthodes populaires? Afin de ne pas tomber dans les arnaqueurs, vous ne devez pas prêter attention à ces informations. Il ne faut pas non plus croire aux critiques élogieuses: elles sont fausses. Il n'y a pas de recettes miraculeuses et de moyens de guérir l'hépatite C pour toujours. La phytothérapie ne peut être considérée que comme un traitement auxiliaire: normaliser la digestion, restaurer le foie, augmenter l'appétit et l'humeur.

Antiviraux d'action directe d'une nouvelle génération - une victoire finale sur l'hépatite virale "C"

Le traitement standard à l’interféron et à la ribavirine a permis au cours des 10 dernières années d’épargner un nombre considérable de patients atteints d’hépatite virale C de complications graves - cirrhose et cancer du foie. Cette thérapie a permis de déclarer l'hépatite C virale avec une maladie guérissable, à condition qu'un traitement précoce soit instauré et que le virus ne soit pas résistant aux médicaments (patients ne répondant pas au traitement).

Globalement, environ 50% des patients présentant le génotype du virus 1 pouvaient espérer un rétablissement complet après 48 semaines de traitement et 70 à 90% des génotypes 2 et 3 jusqu'à 24 semaines. En cas d'échec du traitement, la durée du traitement pourrait être étendue à 72 semaines.

Un grand nombre d’effets secondaires et une détérioration de la qualité de vie au cours du traitement limitaient considérablement la possibilité d’obtenir un résultat, ce qui obligeait le médecin à surveiller et à corriger le traitement en permanence, jusqu’à l’annulation du traitement ou la prescription de médicaments coûteux.

Les découvertes récentes en biologie moléculaire moléculaire de quatre protéines structurelles et non structurelles et de la structure spécifique de l'ARN du virus de l'hépatite C (IRES), ainsi que des facteurs hôtes dont dépend le virus de l'hépatite C, ont conduit au développement de médicaments d'une nouvelle génération d'action antivirale directe. Ils sont dirigés vers ces cibles et inhibent avec une efficacité élevée l’activité du virus.

La pratique clinique inclut les inhibiteurs de protéase NS3 / 4A, tels que le télaprévir, le bocéprévir et la dernière génération de médicaments, le siméprévir et le sofosbuvir. Ces analogues de nucléosides sont utilisés en association avec une thérapie standard à base d'interféron pégylé et de ribavirine (trithérapie). La trithérapie peut augmenter considérablement l'efficacité du traitement, en particulier dans les groupes de patients difficiles à traiter.

Cependant, l'efficacité de la trithérapie est considérablement limitée chez les patients chez qui le traitement par peginterféron et ribavirine a été infructueux, de même que l'incapacité d'un grand nombre de patients de suivre un traitement complet en raison des graves effets indésirables de l'interfron.

La première étape du traitement sans interféron chez les patients de génotype 2 est l’émergence de la combinaison récemment approuvée de l’analogue nucléosidique du sofosbuvir et de la ribavirine.

Les premiers essais cliniques du sofosbuvir en association avec et sans ribavirine de génotype 1 ont montré une efficacité élevée pour obtenir une réponse virologique prolongée chez des patients de groupes différents:

- n'a jamais reçu de traitement antiviral;

- ne répond pas au traitement antiviral;

- avec rechute après PVT réussi;

- cirrhose du foie compensée, recevant et ne recevant pas de TPV.

Dans tous les groupes, à la suite de 12 (ou 24) semaines de traitement, des résultats ont été obtenus pour 94 à 100% d’une réponse virologique prolongée. Les effets indésirables étaient insignifiants (fatigue, maux de tête) et l’arrêt du traitement n’a pas eu lieu chez un patient du groupe sans ribavirine.

Aucune rechute ni aucune avancée virologique n’ont été observées dans aucun des groupes.

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«LA PROCHAINE GÉNÉRATION DE PERSONNES VIVRA SANS HÉPATITE VIRALE S.» / М.Р.MANNS /

Le traitement de l'hépatite C en Russie: le «standard de référence» du traitement, un nouveau médicament et son coût

Au cours des dernières années, la médecine a fait un grand pas en avant dans le traitement de l'hépatite C. Des méthodes modernes de traitement de la maladie ont fait leur apparition, de nouveaux médicaments contre l'hépatite C sont en cours de synthèse et sont en cours d'essais cliniques. La proportion de patients guéris de cette terrible maladie a également augmenté.

Grâce aux médicaments antiviraux et immunomodulateurs modernes, 50 à 80% des patients guérissent.

Chaque personne chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C commence à s'intéresser à la question suivante: comment traiter et combien coûte le traitement de l'hépatite C?

Je propose d’examiner en détail le traitement de l’hépatite C, le coût du traitement antiviral et de certains médicaments.

Comment traite-t-on l'hépatite C?

Le traitement de l’hépatite C vise à réduire la charge virale, à soulager l’inflammation et à prévenir les complications.

La pharmacothérapie n'est pas prescrite dans tous les cas, car 5% des patients ont un système immunitaire fort, capable de faire face au virus tout seul et pour toujours.

Ces patients nécessitent l'observation d'un médecin spécialiste des maladies infectieuses et d'un hépatologue, ainsi qu'une surveillance périodique en laboratoire de la charge virale, du corps et des capacités fonctionnelles du foie.

Le choix du traitement de l'hépatite C dépend de l'âge et du sexe du patient, de la forme de la maladie, du génotype de l'agent pathogène, de la prédisposition et de la tendance à la formation de fibrose (le taux de développement d'une cirrhose du foie).

L’urgence du traitement dépend du taux de développement de la fibrose hépatique:

  1. degré de fibrose - F0 - F1 - le traitement peut être différé;
  2. le degré de fibrose F2-F3 est la durée maximale pour différer le traitement de 2 ans;
  3. le degré de fibrose F4 nécessite un traitement immédiat.

L'étalon-or pour traiter l'hépatite C

La bithérapie standard avec l'interféron, la ribavirine, affecte également tous les génotypes du virus de l'hépatite C.

La ribavirine est un médicament antiviral en comprimé qui est un analogue synthétique des nucléosides.

C'est important! L'hépatite C chronique est la principale indication d'utilisation de la ribavirine.

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, l'hypersensibilité aux composants de la ribavirine, aux derniers stades de l'insuffisance cardiaque et rénale, la cirrhose du foie décompensée, ainsi que chez les personnes de moins de 18 ans.

La ribavirine a de nombreux effets indésirables, notamment les suivants:

  • maux de tête, vertiges, faiblesse générale, insomnie, dépression, irritabilité, tendance suicidaire, tremblements, paresthésie, hyperesthésie, hypoesthésie, perte de conscience;
  • hypertension artérielle, arythmie cardiaque;
  • hémolyse érythrocytaire, diminution du nombre de leucocytes, neutrophiles, granulocytes, plaquettes;
  • violation du rythme respiratoire, toux, essoufflement, inflammation de l'oreille moyenne, sinus paranasaux;
  • sécheresse de la bouche, perte d'appétit ou perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, ballonnements, augmentation de la bilirubine dans le sang;
  • inflammation de la conjonctive, diminution de l'acuité visuelle, de l'audition;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • bouffées de chaleur, diminution du désir sexuel, troubles menstruels;
  • urticaire, éruption cutanée, fièvre, œdème de Quincke, bronchospasme, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique;
  • chute des cheveux, peau sèche, réduction de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, soif, diminution de la résistance du corps aux infections virales, bactériennes et fongiques, lymphadénopathie.

Le coût moyen de la ribavirine 0,2 à 200 roubles pour 30 comprimés.

L'interféron alpha a des effets antiviraux, immunomodulateurs, antitumoraux et antiprolifératifs.

L'interféron alpha est inclus dans le traitement de la leucémie, de la leucémie myéloïde chronique, des hépatites virales B et C, de la thrombocytose, du myélome, du cancer du rein, ainsi que du sarcome de Kaposi, de la mycose fongique, du réticulosarcome.

Le médicament est largement utilisé pour la prévention et le traitement de la grippe et des ARVI.

L'interféron alpha n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ce médicament, de maladies cardiovasculaires graves, de syndrome coronarien aigu, d'insuffisance hépatique et rénale grave, d'altération de la coagulation du sang ou de tendance à la thrombose, à l'épilepsie, à la cirrhose hépatique décompensée, pendant la grossesse et l'allaitement.

Le médicament est contre-indiqué chez les enfants.

Pendant le traitement par interféron alfa, des effets indésirables apparaissent, tels que la ribavirine.

Sur le territoire de la Fédération de Russie, ces préparations d’interféron alfa sont enregistrées sous les noms d’Alferon, Altevir, interféron leucocytaire humain liquide, sec et sous forme de bougies, Inferon, Lokferon et autres.

Les médecins russes prescrivent le plus souvent les médicaments à base d'interféron suivants aux patients atteints d'hépatite C:

  • IFN-EU: 5 ampères 3 millions d'UI chacun - 1500 roubles, 5 ampères. 5 millions d'UI chacun - 2 000 roubles;
  • Roferon: 5 ampères 3 millions d'UI - 800 roubles;
  • Intron-A: stylo seringue à 6 doses - 7 200 roubles;
  • Realdiron: 1 apm. 3 millions d'UI - 400 roubles;
  • Viferon-Feron: 10 bougies rectales de 3 millions d'UI chacune - 900 roubles.

Un tel schéma thérapeutique contre l’hépatite C est considéré comme plus efficace: une association de ribavirine et d’interférons à action brève et prolongée.

La ribavirine et l’interféron d’action légère sont pris tous les jours pendant 6 à 12 mois, et l’interféron prolongé une fois par semaine ou tous les trois jours.

L'efficacité de ce régime est de 60 à 90%.

Contre-indications au traitement d'association de l'hépatite C:

  • enfants jusqu'à trois ans;
  • la grossesse
  • les personnes ayant des antécédents de transplantation d'organes;
  • Hypersensibilité à la ribavirine et à l'interféron alpha;
  • l'hyperthyroïdie;
  • diabète sucré insulino-dépendant;
  • bronchite obstructive chronique;
  • pathologie décompensée du système cardiovasculaire.

Les patients contre-indiqués en association avec la ribavirine et l’interféron doivent prescrire une monothérapie par interféron à action brève. En conséquence, la durée de ce traitement augmente à 12-18 mois.

Jusqu'en 2014, un programme en Russie prévoyait un traitement gratuit pour les patients atteints d'hépatite C. Il a malheureusement été annulé.

Intéressant Aujourd'hui, seuls les patients présentant une combinaison d'hépatite C et de SIDA peuvent être traités gratuitement. L'absence de ces médicaments est non seulement liée à leur coût élevé, mais également à un grand nombre de réactions indésirables et à une tolérance médiocre de la part des patients.

Les patients violent souvent les schémas thérapeutiques recommandés ou arrêtent de prendre des médicaments. Cela contribue à la formation de résistance à cette combinaison.

Triple thérapie pour l'hépatite C

Depuis 2013, les pays européens et la Fédération de Russie ont commencé à appliquer un triple schéma thérapeutique pour traiter les patients atteints d'hépatite C affectés par le premier génotype du virus. La récupération survient chez 70 à 80% des patients.

Le schéma thérapeutique triple comprend la ribavirine, l'interféron à action prolongée et le Boseprevir / Télaprévir. La durée du cours dépend de l'activité, de la prévalence du processus et de la présence de complications et est en moyenne de 6 à 18 mois.

Boseprevir est un médicament antiviral de la nouvelle génération qui inhibe les protéases (CYP3A4 / 5) d'une cellule virale, empêchant ainsi la reproduction du virus de l'hépatite C dans les hépatocytes.

Boseprevir est utilisé en association avec l'interféron pour le traitement de l'hépatite C chronique, provoquée par le premier génotype du virus, chez les personnes de plus de 18 ans sans fonction hépatique décompensée.

Le traitement d'association avec le bocéprévir est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité aux composants du médicament, une hépatite auto-immune, les femmes enceintes de moins de 18 ans, ainsi que les contre-indications à la ribavirine et à l'interféron.
Les principaux effets secondaires du médicament peuvent être énumérés comme suit:

  • du système hématopoïétique: diminution de la quantité d'hémoglobine, érythrocytes, neutrophiles, plaquettes, leucocytes;
  • au niveau du tube digestif: perte d'appétit, bouche sèche, soif, nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale;
  • système nerveux: insomnie, irritabilité, dépression, apathie, maux de tête, vertiges, tremblements;
  • peau: peau sèche et irritée, dermatite, urticaire, angioedème;
  • du côté du système respiratoire: toux, essoufflement;
  • de la glande thyroïde: hypothyroïdie;
  • de la part du système reproducteur: violation de la fonction érectile, aspermie, aménorrhée, troubles menstruels, diminution de la libido et bien d’autres.

Le coût d'un traitement d'un mois par le bocéprévir est de 4 tis. y e.

Le télaprévir est un inhibiteur de protéase (NS3-4A) d’une cellule virale de l’hépatite C, sans lequel l’agent pathogène ne peut se multiplier.

Le téléprevir est utilisé dans le traitement combiné de la forme chronique de l'hépatite C du premier génotype sans affection hépatique non compensée.

C'est important! La monothérapie avec Teleprevir est inefficace, il est donc utilisé uniquement en association avec l'interféron prolongé et / ou la ribavirine.

Le médicament n'est pas utilisé chez les patients présentant une hypersensibilité à ses composants, ni chez les patients de moins de 18 ans et de plus de 65 ans. En outre, le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Les effets secondaires du médicament, tels que le bocéprévir.

Le coût d'un traitement par télaprevir pour un mois est de 15 tis. cu

Nouveau traitement contre l'hépatite C

Depuis 2013, les pays des Amériques et de l'Europe ont commencé à mener des essais cliniques de nouveaux inhibiteurs des protéases du virus de l'hépatite C, du sofosbuvir et du siméprévir.

Les avantages de ces médicaments:

  • pas de réactions indésirables;
  • excellente tolérabilité du traitement par les patients;
  • haute efficacité de la rectification du virus de l'hépatite C;
  • cours de traitement court (seulement 12 semaines);
  • efficacité de la monothérapie;
  • forme de libération de comprimé;

Inconvénients du sofosbuvir et du siméprévir:

  • pas de licence sur le territoire de la Fédération de Russie;
  • un traitement très coûteux - le sofosbuvir coûtera 84 tis. y e., et Simeprevir - 70 tis. y e.

Médicaments pathogéniques et symptomatiques pour l'hépatite C

En plus du traitement étiotropique, vous devez dépenser de l'argent pour le traitement pathogénétique et symptomatique de l'hépatite C:

  1. Lors d'une exacerbation de la maladie, un traitement au repos au lit ou en demi-lit est prescrit. En rémission, vous devez limiter le stress physique et mental.
  2. Le régime d'alcool devrait être suffisant - 1,5 à 2 lires d'eau par jour.
  3. La nourriture pour l'hépatite C doit être équilibrée et douce. Il est strictement interdit de boire de l'alcool. Les poissons gras, la viande, la volaille, l’oseille, le chocolat, le cacao, les muffins, les plats fumés, frits et épicés doivent être exclus du régime alimentaire du patient. La ration quotidienne devrait consister en une variété d’aliments facilement digestibles. Il est déconseillé de manger des légumes et des fruits crus (augmentation de la formation de gaz), des conserves, des pâtisseries sucrées, des plats de restauration rapide (contenant de grandes quantités de gras trans), des glaces, de la viande rouge et du lait entier (gras saturés). Le régime quotidien doit comprendre des aliments riches en fibres (pain complet, betteraves, chou, pommes), ainsi que des noix, des graines et des haricots.
  4. Le schéma thérapeutique contre l'hépatite C comprend nécessairement des hépatoprotecteurs qui augmentent la résistance des hépatocytes aux effets de facteurs pathogènes, améliorent les capacités fonctionnelles du foie et accélèrent également la régénération des tissus. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sont largement utilisés.
  5. Afin de réduire l’intoxication du corps et l’état du patient, un traitement par perfusion (glucose à 5%, reosorbilact, chlorure de sodium à 0,9%, Quartasol, Disol, Ringer-lactate) et des préparations à base de lactulose (Dufalac, Normase) sont prescrits.
  6. Pour améliorer la digestion lors de l'adhésion à la pancréatite chronique, des préparations enzymatiques sont prescrites, telles que Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Avec la cholestase, les médicaments cholérétiques sont utilisés pour améliorer le flux de la bile - Ursofalk, Ursosan.
  8. Pour soulager les démangeaisons de la peau et désensibiliser le corps, on effectue un traitement de désensibilisation - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
  9. Aux stades initiaux de l'hépatite C chronique, avec hémolyse massive des érythrocytes, hépatite avec hypersplénisme et cirrhose biliaire primitive, des médicaments hormonaux tels que la prednisolone et la dexaméthasone seront efficaces.
  10. À l'apparition d'une infection bactérienne des voies biliaires, prescrire des antibiotiques.
  11. L'hémocorrection extracorporelle est la purification du plasma sanguin au moyen de filtres dans un appareil spécial, qui non seulement réduit la charge virale du corps, mais augmente également l'activité de la thérapie étiotropique. En outre, grâce à cette méthode, il est possible de réduire les démangeaisons de la peau, la douleur aux muscles et aux articulations, de rétablir la fonction rénale, de réduire le nombre et la gravité des effets indésirables du traitement antiviral.

Le traitement de l’hépatite C est un processus long et long qui nécessite des dépenses importantes. Peut-être que bientôt les patients pourront être traités aux dépens du budget de l'Etat. Jusqu'à présent, les médicaments pour le traitement de l'hépatite C doivent s'acheter soi-même. Les médecins, bien sûr, saisissent la position de chaque patient et essaient de sélectionner des médicaments offrant le meilleur prix et la meilleure qualité.


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