L'hépatite

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Les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) indiquent que plus de 30% de la population adulte de la Terre souffre de certaines maladies du foie. En Russie, ces maladies tuent environ 400 000 personnes chaque année. Dans le même temps, le nombre de décès par hépatite, cirrhose et hépatose est en augmentation constante.

Dans cet article, nous parlerons d'hépatite virale, car elles représentent le plus grand danger pour les générations futures d'habitants de notre pays. L'hépatite virale est le nom collectif pour maladie hépatique aiguë et chronique. Les causes de l'hépatite sont différentes, ce qui détermine leur large distribution et leur variété de formes. Indépendamment de l'étiologie, les signes d'hépatite indiquent toujours le développement du processus inflammatoire dans le foie humain. C'est pour cette raison que le symptôme le plus caractéristique de tous les types d'hépatite est souvent appelé «jaunisse».

Classification de l'hépatite

L'hépatite A est l'hépatite virale la plus courante et la moins dangereuse. La période d'incubation pour l'infection est de 7 jours à 2 mois. L'infection se produit par l'utilisation d'aliments de mauvaise qualité. En outre, l'hépatite A aiguë se transmet par contact direct avec les choses d'un malade et les mains sales. Dans la plupart des cas, l’infection aboutit à une guérison spontanée, mais on prescrit parfois des compte-gouttes aux patients, ce qui réduit l’intensité des effets toxiques sur le foie.

L'hépatite B se transmet par le sang, lors des rapports sexuels, lors d'injections à l'aide de seringues non stériles. Cette forme est très dangereuse car elle provoque de graves lésions du foie et s'accompagne de symptômes sévères: fièvre, hypertrophie du foie et de la rate, nausées, vomissements, fortes douleurs articulaires. L'hépatite B nécessite un traitement complexe dans un hôpital avec l'utilisation obligatoire de médicaments immunitaires, d'hormones, d'antibiotiques et d'hépatoprotecteurs.

L'hépatite C est l'une des formes les plus graves de la maladie, entraînant souvent une cirrhose, un cancer du foie et, par conséquent, la mort du patient. La voie d'infection la plus probable est le sang lors des transfusions, mais l'hépatite C peut également être transmise pendant les rapports sexuels et d'une mère malade au fœtus. L’incidence en Russie et à l’étranger est donc en augmentation constante dans le diagnostic de l’hépatite C, le traitement et la prévention suggèrent une approche intégrée de la résolution du problème, une surveillance attentive du sang du donneur et la propagation de l’agitation visuelle parmi la population. Le danger de cette forme est que l’hépatite C est souvent associée à d’autres formes d’hépatite virale et qu’il n’existe actuellement aucun vaccin efficace qui protégerait de manière fiable une personne en bonne santé contre l’infection.

Hépatite D - a été découverte et étudiée en 1977. Plus tard, les scientifiques ont prouvé que l’hépatite virale "Delta" est un type d’hépatite B qui apparaît en raison de la combinaison de la souche principale du virus et de l’agent delta.

Hépatite E - les signes d'infection sont similaires à ceux de l'hépatite A, mais dans les cas graves de la maladie, non seulement le foie, mais aussi les reins sont endommagés. Le pronostic du traitement est presque toujours favorable. Les femmes enceintes du troisième trimestre font exception à la règle lorsque le risque de perdre un enfant approche de 100%. La prévention de l'hépatite E est similaire aux mesures prophylactiques prises contre l'hépatite A.

Hépatite aiguë et chronique

La forme aiguë de la maladie est la plus typique de toutes les hépatites virales. Les patients ont noté: détérioration de l'état de santé, grave intoxication corporelle, insuffisance hépatique, développement d'ictère, augmentation du nombre de bilirubine et de transaminases dans le sang. Avec un traitement adéquat et opportun, l'hépatite aiguë se termine par le rétablissement complet du patient.

Si la maladie dure plus de 6 mois, le patient est diagnostiqué avec une hépatite chronique. Cette forme s'accompagne de symptômes sévères (troubles de la digestion, hypertrophie du foie et de la rate, troubles du métabolisme) et conduit souvent à une cirrhose du foie, au développement de tumeurs malignes. La vie d’une personne est menacée lorsque l’hépatite chronique, dont les symptômes indiquent une atteinte des organes vitaux, est aggravée par un traitement inapproprié, une immunité réduite, une dépendance à l’alcool.

Les signes d'hépatite et le tableau clinique de l'infection

La jaunisse est l’un des symptômes les plus caractéristiques de l’hépatite. Il se produit au moment où la bile, produite par le foie, pénètre dans le sang humain et se répand dans tout le corps, donnant à la peau une teinte jaunâtre. Notez également que certaines formes de la maladie se manifestent sans jaunisse. Le moyen le plus fiable de diagnostiquer un virus est donc le test de laboratoire de l'hépatite.

Symptômes communs de l'hépatite:

  • augmentation de la température;
  • changement de pigmentation de la peau;
  • mal de tête;
  • articulations douloureuses;
  • malaise général;
  • dans certains cas - l'apparition de lésions sur la peau;
  • perte d'appétit.

L'intensité des symptômes dépend de la forme de l'infection. L'hépatite A se caractérise par une évolution rapide, les signes de l'hépatite sont alors prononcés et progressent en quelques heures seulement. L'hépatite B et l'hépatite C se développent progressivement. Au début, ils peuvent être limités à la faiblesse et à la perte d’appétit, et la douleur, les nausées, les vomissements, une urine foncée et d’autres symptômes ne se manifestent qu’après quelques jours. Notez également qu'après l'apparition de la jaunisse, l'état du patient s'améliore généralement. L'hépatite C constitue une exception, dans laquelle le processus de nécrose des tissus du foie est le plus souvent chronique.

Dans certains cas, les patients développent une hépatite aiguë dite fulminante. Il s’agit d’une forme extrêmement grave de la maladie, caractérisée par une mortalité massive des tissus et un développement extrêmement rapide des symptômes. Si non traitée, une telle hépatite aiguë se termine par la mort.

Lorsqu'elle est chronique, les symptômes de l'hépatite changent. Les symptômes de la maladie sont variables, ce qui explique pourquoi de nombreuses personnes ne leur accordent pas suffisamment d'attention. C'est la mauvaise approche. Un médecin doit être consulté dans tous les cas où il existe des raisons de suspecter une hépatite chronique. Il est généralement accompagné de:

  • malaise constant et sentiment de faiblesse, qui augmente en fin de journée;
  • nausée, vomissement;
  • douleurs articulaires et musculaires;
  • douleur abdominale;
  • assombrissement de l'urine;
  • prurit;
  • perte de poids;
  • saignements

Les symptômes ci-dessus constituent une raison claire d'aller à la clinique, où les médecins doivent effectuer une analyse de l'hépatite, déterminer la cause exacte de la survenue de phénomènes désagréables et prescrire un traitement adéquat.

Complications de l'hépatite

Les hépatites aiguës et chroniques peuvent avoir des conséquences très graves. Parmi eux, il convient de noter:

  • maladies inflammatoires des voies biliaires;
  • coma hépatique (se termine par la mort dans 90% des cas);
  • Cirrhose du foie - survient chez 20% des patients atteints d'hépatite virale. L'hépatite B et ses formes dérivées conduisent le plus souvent à la cirrhose;
  • cancer du foie;
  • dilatation des vaisseaux sanguins et saignements internes ultérieurs;
  • accumulation de liquide dans la cavité abdominale - ascite.

Le plus grand nombre de complications graves provient de l'hépatite C au stade de développement chronique. Le problème est aggravé par le manque de méthodes efficaces de traitement de cette forme, par conséquent, pour tout symptôme indésirable, la personne doit consulter un médecin. Il ne faut pas négliger une visite à la clinique, car il est tout à fait possible qu'un traitement prescrit en temps voulu sauve non seulement la santé, mais également la vie du patient.

Hépatite A, B, C - traitement et pronostic

Le traitement de l'hépatite A repose sur un traitement de base, le repos au lit et un régime strict. Si des indications sont données, les patients reçoivent un traitement symptomatique et un traitement de désintoxication (par voie intraveineuse ou orale). Dans la plupart des cas, l'hépatite virale A peut être guérie sans problèmes particuliers et sans complications graves.

Une situation similaire est observée dans le cas de la forme d'infection B. Avec un traitement adéquat, l'hépatite B aboutit à la guérison complète du patient dans 80% des cas. Il est très important d'empêcher le passage de la maladie à la forme chronique, qui s'accompagne souvent du développement de la cirrhose. On prescrit aux patients un traitement de base, prenant des médicaments qui améliorent les processus métaboliques, un traitement antiviral (interféron alpha recombinant, le cas échéant). L'hépatite B nécessite un traitement à long terme. Dans certaines situations, des traitements répétés sont nécessaires.

L'hépatite C devient souvent chronique et provoque le développement de la cirrhose et du cancer du foie chez tous les 7 patients. En conséquence, dans le diagnostic de l'hépatite C, le traitement a deux objectifs importants:

  • réduire l'intensité des processus inflammatoires dans le foie afin de réduire le risque de cirrhose;
  • éliminer le virus de l'organisme (en tout ou en partie). La priorité est à nouveau le travail avec le foie.

La principale méthode de traitement implique l’utilisation d’interféron alpha. Ce médicament empêche l’émergence de nouvelles cellules infectées, mais présente des effets secondaires (fièvre, faiblesse, perte d’appétit) qui disparaissent une à deux semaines après le début du traitement. Notez que l’interféron alpha ne garantit pas une délivrance complète de l’hépatite C, mais réduit le risque de développer une cirrhose et améliore la qualité de la vie. Pour augmenter l'effet positif du médicament est utilisé en combinaison avec la ribavirine.

À la fin du traitement, le patient doit faire un don de sang tous les mois pour détecter rapidement les signes de ré-inflammation du foie.

Prévention de l'hépatite

Pour éviter que l'hépatite aiguë ou chronique ne devienne une réalité pour vous, vous devez suivre un certain nombre de règles simples:

  • ne buvez pas d'eau non bouillie;
  • toujours laver les fruits et les légumes;
  • se laver les mains avant de manger;
  • ne partagez pas d'articles d'hygiène personnelle avec d'autres personnes;
  • juste au cas où, effectuez un test d'hépatite régulièrement pour une détection précoce de l'infection;
  • s'abstenir de perçage corporel et de tatouages;
  • soyez prudent lorsque vous utilisez des seringues et des aiguilles (important pour les personnes qui prennent des médicaments);
  • choisir un partenaire sexuel avec soin;
  • le temps de se faire vacciner.

Symptômes de l'hépatite C: premiers signes et traitement

Hépatite C (C) Informations générales

Les symptômes et les signes de l'hépatite C au début de la maladie peuvent ne pas apparaître. L'hépatite C (C) est une maladie inflammatoire du foie. Le développement se produit par exposition au virus de l'hépatite C (ou VHC). Le processus pathologique qui provoque les cellules cancéreuses est peut-être le plus critique. cirrhose du foie.

Actuellement, un vaccin qui pourrait prévenir la maladie n’est pas dans la nature et, dans un avenir proche, très probablement, il n’apparaîtra pas. Cela est dû à la propriété particulière du système de défense humaine. En conséquence, avec l'hépatite, le corps humain ne développe pas d'immunité contre ce virus, comme cela aurait été le cas pour d'autres maladies.

Il existe 2 types d'hépatite C:

20% des cas ont de grandes chances de guérison et dans les 80% restants, la maladie devient chronique.

Une maladie hépatique chronique est très dangereuse car c'est cette forme qui entraîne des maladies graves, telles que le cancer ou la cirrhose du foie. La médecine ne reste pas immobile et un nombre considérable de médicaments efficaces pour le traitement a été mis au point. Si vous consultez rapidement un médecin et commencez un traitement, il est possible de récupérer complètement dans 65 à 80% des cas d’infection.

Comment se passe l'infection?

Le seul et le plus précis moyen de contracter le virus de l'hépatite C consiste à introduire le sang d'un patient potentiel dans le sang d'une personne en bonne santé. Cela peut se produire dans différentes circonstances, nous en discuterons plus loin dans l'article. Selon les statistiques, plus de 2% de la population mondiale est porteuse de ce virus. De plus, chaque année, le pourcentage d’infectés augmente. La plupart des personnes (environ 40%) infectées par le virus sont des personnes qui prennent des stupéfiants par voie intraveineuse.

Le danger du virus n'affecte qu'un seul organe - c'est le foie. Les cellules du foie sont progressivement détruites, des tissus cicatriciels se forment à leur place. Ce tissu bloque progressivement la fonctionnalité du foie. La pire chose que le foie puisse causer est la formation de cellules cancéreuses, de carcinomes, de cirrhose du foie.

Mais pas pour tous cette maladie est terrible. Il arrive qu'une personne infectée par le virus de l'hépatite du foie souffre de cette maladie sans complications ni conséquences. Dans le même temps, il peut être porteur du virus et le transmettre aux autres sans nuire à son corps.

La période d'incubation du virus est différente pour tout le monde. La durée peut être d'environ 2-3 semaines. Pour certains, cette période atteint un an. Comme nous l’avons dit, il n’existe pas encore de vaccin contre ce virus, car sa mutation présente une caractéristique. Des sous-types de virus apparaissent, tels que l'hépatite C 1 (a et b), qui sont capables de s'adapter à tous les médicaments. Malgré cela, nous vivons dans une société moderne et la médecine ne reste pas immobile. Il existe des médicaments qui aident à récupérer complètement de cette maladie, l’essentiel est de ne pas retarder le traitement et de consulter un médecin à temps.

Symptômes de l'hépatite C

Ci-dessus, deux types d'hépatite ont été indiqués: l'hépatite virale aiguë et chronique C. Chaque type a ses propres caractéristiques et symptômes.

Symptômes d'hépatite virale aiguë:

  1. Nausées et vomissements;
  2. Douleur déraisonnable dans les grandes articulations;
  3. Faiblesse;
  4. Somnolence;
  5. Urine foncée;
  6. Manque d'appétit;
  7. Jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux;
  8. Douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
  9. Douleur lombaire s'étendant jusqu'aux reins.

Si vous présentez ces symptômes, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin et de ne pas prendre de médicament.

Symptômes d'hépatite chronique:

  1. Malaise, somnolence;
  2. Manque d'appétit, aversion pour la nourriture;
  3. Excréments de couleur claire;
  4. L'apparition d'une allergie éruption cutanée sur le corps;
  5. Douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
  6. Augmentation de la température corporelle pendant la journée;

Si le traitement approprié ne commence pas à temps, les symptômes de l'hépatite virale de type chronique peuvent se transformer en une forme grave, fatale.

La transition de l'hépatite C aiguë à l'hépatite C chronique se forme progressivement. Les cellules hépatiques sont endommagées depuis plusieurs années: la fibrose gagne du terrain. En même temps, le foie peut pleinement fonctionner sans manifestations apparentes et les symptômes de l'hépatite C ne peuvent commencer à se manifester que lors d'une cirrhose.

Les symptômes de l'hépatite B peuvent apparaître entre 2 semaines et 6 mois après le moment de l'infection.

Méthodes de transmission de l'hépatite C

Il existe de nombreuses façons de transmettre le virus de l'hépatite C. Cela n’est pas toujours associé à une attitude négligente envers la santé et à un mode de vie désordonné. Parfois, une personne peut même ne pas soupçonner une telle maladie.

  1. Utilisation de drogues intraveineuses dans le cas où plusieurs personnes utilisent la même seringue. Le plus souvent, cette maladie affecte ce segment de la population.
  2. Décoration corporelle avec tatouage et piercing dans des studios ou des salons non testés. Malheureusement, tous les studios ne désinfectent pas correctement les instruments et il arrive qu'ils ne le fassent pas du tout. Ainsi, un instrument contaminé contenant le sang d'un patient infecté par un virus ou simplement porteur de l'infection est directement porteur de la maladie de l'hépatite C.
  3. Partage des fournitures d’hygiène: ciseaux à ongles, rasoirs, brosses à dents.
  4. Rarement mais toujours, la procédure de transfusion de produits sanguins peut également être à l'origine de la maladie.
  5. Effectuer tous les services médicaux liés au sang.
  6. Rapports sexuels non protégés. La probabilité d'infection est équivalente à 5%.
  7. À la naissance. Une mère infectée peut transmettre un virus à un enfant. (Le pourcentage de cette infection ne dépasse pas 5%).
  8. L'hémodialyse est une unité de rein artificielle qui nettoie le sang.
  9. Visiter les salons de beauté, qui fournissent des services manucure, pédicure. Si les instruments ne sont pas correctement stérilisés, le risque d'infection par le virus de l'hépatite C augmente.
  10. En contact avec des patients atteints du virus de l'hépatite C. Uniquement si le sang provenant des zones endommagées du revêtement cutané tombe sur les zones endommagées de la peau d'une personne en bonne santé.

Quelle que soit la façon dont l’hépatite C est transmise, la cause principale est l’infiltration de sang d’une personne infectée dans le sang d’une personne en bonne santé.

Comment ne pas contracter l'hépatite C?

  1. Transmission par gouttelettes aéroportées.
  2. Transmission par poignée de main.
  3. Transférez en utilisant les mêmes ustensiles.
  4. Transfert par câlin.

Pour savoir s'il existe un site d'infection par l'hépatite, cliquez ici.

Les signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

Premiers signes communs d'hépatite C chez les femmes et les hommes. Comment se manifeste l'hépatite: asthénie; la faiblesse; diminution de la capacité de travail mentale et physique; diminution de l'appétit; changer le cycle de sommeil.

Mais ne tirez pas que des conclusions sur ces motifs. Les signes et les symptômes de l'hépatite C passent le plus souvent inaperçus jusqu'au stade sévère.

Quant à la période latente (incubation) de la maladie, elle varie en moyenne de 2 à 14 semaines. En outre, les périodes suivantes sont formées:

  • Période Predzheltushny. Symptômes typiques: somnolence; la faiblesse; manque d'appétit; diminution de la capacité de travail; changement de période de sommeil; l'anorexie; sensation de douleur et de lourdeur; douleurs articulaires déraisonnables; éruption allergique sans raison; augmentation de la température. La durée de la période d'environ 8 jours, après quoi la maladie entre dans la période suivante.
  • Période ictérique. Symptômes typiques: somnolence; la faiblesse; l'urine devient sombre; jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux; éruption cutanée allergique; douleur lombaire La durée de cette période est de 3 à 5 semaines. La jaunisse se développe rarement chez les patients, la plupart du temps avec l'orientation vers un spécialiste augmente les chances de guérir la maladie au stade initial.

Les patients peuvent ne pas être dérangés par les symptômes pendant une longue période. Au début, l’hépatite virale C ne se produit pas. À cet égard, la majorité des personnes infectées souffrent d'une maladie des pieds et déduisent le malaise général du corps pour un rhume. Par conséquent, s'il y a des signes d'hépatite C, vous ne devriez pas tarder à consulter un médecin.

Prévention des maladies

L'hépatite C virale, nécessaire à la prévention de:

  1. Refuser l'utilisation de stupéfiants pour respecter les normes d'hygiène;
  2. Utilisez des accessoires personnels pour les ongles, des accessoires de bain et des rasoirs;
  3. Lors de l'utilisation des services médicaux, assurez-vous que le médecin utilise des instruments à usage unique et les en dispose avec vous.
  4. Utiliser une protection lors des rapports sexuels;
  5. Pour faire un tatouage ou un piercing dans les salons contrôlés où les normes d'hygiène sont respectées, ou pour éliminer complètement ces procédures.

Lorsque vous vivez avec une personne infectée, essayez d’exclure les objets ménagers de la plaie ouverte du patient afin d’empêcher l’infection de pénétrer dans le sang d’une personne en bonne santé lors du contact. Si, néanmoins, le sang d'une personne infectée parvient sur l'objet, celui-ci doit être désinfecté avec un détergent contenant du chlore.

Traitement de l'hépatite C

Dans le traitement de toute maladie, l'un des points les plus importants est la diète. Le traitement de l'hépatite C aiguë et chronique ne fait pas exception. Premièrement, il est nécessaire d’exclure tous les produits gras, épicés, frits, fumés; deuxièmement, éliminer l’alcool et les aliments riches en fibres.

Les types de médicaments suivants sont recommandés pour le traitement de l'hépatite aiguë:

  1. Droppers avec des solutions salines;
  2. Médicaments réduisant la production de suc gastrique (Famotidine, Omez et autres);
  3. Le glucose;
  4. Préparations de lactulose (Goodluck, Dinolak et autres);
  5. Sorbants (charbon blanc et autres);
  6. Médicaments acides aminés essentiels (Galstena, Glutargin et autres).

Dans le traitement des préparations d'interféron à base d'hépatite chronique (+ ribavirine). Pourquoi l'interféron? Parce que c'est une protéine produite dans le corps en réponse à l'apparition de tout virus. C'est essentiellement un élément de protection antivirale. Ce médicament est disponible en ampoules pour les injections sous-cutanées. La ribavirine est disponible en comprimés. Ces médicaments ayant des effets secondaires, tous les traitements sont prescrits, effectués et surveillés par un médecin spécialisé. Ne pas se soigner soi-même. En cas de symptôme, contactez immédiatement votre médecin et suivez ses instructions.

La liste des procédures médicales nécessaires accompagnant le traitement: OAK (numération globulaire complète); Tests hépatiques; PCR; Contrôler les niveaux d'hormones thyroïdiennes; Coagulogramme également nécessaire.

Le traitement global de l'hépatite C coûte en moyenne 500 000 à 700 000 roubles, compte tenu de tous les tests nécessaires. Cela est dû au fait que les médicaments destinés au traitement sont nécessaires à la production étrangère et que leur coût est considérablement élevé.

En conclusion, je voudrais dire que toute maladie, quel que soit son stade, a toujours une chance de guérir. Il suffit de prendre l'habitude de procéder à un examen à l'hôpital au moins une fois par an. Après tout, il vaut mieux prévenir que guérir.

Si, néanmoins, vous êtes touché par l’hépatite C, voici une liste des médecins à consulter:

  1. Gastro-entérologue
  2. Hépatologue
  3. Maladie infectieuse

Comment identifier l'hépatite: signes et symptômes

Pour garder le foie en bonne santé, vous devez avoir une idée des maladies qui l’affectent et des mécanismes de leur transmission. L'hépatite occupe une place importante parmi eux. C'est un processus inflammatoire dans le parenchyme hépatique (tissu).

Les premiers symptômes de l'hépatite sont masqués par le tableau clinique des troubles intestinaux, de la grippe, des articulations ou du syndrome asthénique (somnolence, malaise, irritabilité, vertiges), que les patients perçoivent souvent comme un surmenage.

Raisons

L'inflammation dans le foie est provoquée par des agents infectieux ou des facteurs dommageables, selon lesquels l'hépatite est classée comme:

  1. Virale ou infectieuse (causée par des virus de l'hépatite de types A, B, C, D, E).
  2. Toxique (intoxication par des poisons d'usage domestique ou industriel, doses excessives de médicaments hépatotoxiques, abus d'alcool).
  3. Les auto-immunes (les hépatocytes (cellules du foie) sont reconnues comme étrangères et sont attaquées par leur propre système immunitaire).
  4. Ischémique (troubles vasculaires aigus associés à une chute brutale de la pression artérielle quel que soit le type de choc).
  5. Réactif (représente la réaction du foie à des infections graves ou à des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, des systèmes nerveux et endocrinien).

L'infection par l'hépatite infectieuse peut survenir par l'un des mécanismes suivants:

  • fécale-orale (type A, E), si l'agent pathogène est dans l'eau, dans la nourriture ou sur des objets d'usage domestique général et peut pénétrer dans la cavité buccale, l'estomac, les intestins et le foie;
  • parentérale (type B, C, D) - est réalisée après avoir traversé la barrière de protection cassée de la peau et des muqueuses avec des blessures, des perforations, à première vue insignifiante.

L'hépatite médicinale du foie en tant que toxique se caractérise par des symptômes aigus. Effets indésirables des antimicrobiens..

Les signes d'hépatite alcoolique sont similaires aux infections chroniques du foie.

Les symptômes de l'hépatite auto-immune sont très difficiles à arrêter en raison de l'activation du composant cellulaire de l'immunité contre le parenchyme hépatique. Le critère de diagnostic est l'apparition de types d'anticorps spécifiques - antinucléaires, antigènes microsomaux du foie, etc.

Les hépatocytes sont détruits, mais la fibrogenèse est stimulée par la conversion des cellules étoilées d'Itoid en fibroblastes. Nœuds de tissu conjonctif formés, ou brins, appelés régénératifs. La pathogenèse de la cirrhose, le remplacement du tissu hépatique par des nœuds fibreux, repose sur ce mécanisme.

Les blessures ou les infections septiques peuvent entraîner une insuffisance vasculaire aiguë ou un collapsus et une inflammation ischémique. Les symptômes de l'hépatite s'expliquent par l'hypoxie - le foie souffre d'un manque d'oxygène, sans lequel les cellules ne peuvent pas fonctionner.

Plus rarement, l'hépatite ischémique se développe en tant que maladie chronique en raison du chevauchement de la lumière du vaisseau ou de son rétrécissement.

L'hépatite réactive est un processus secondaire. Progresse lentement, les symptômes répondent initialement à l’image du syndrome asthénique; la cirrhose est souvent formée. Le diagnostic différentiel doit être réalisé principalement avec l'infection.

Les symptômes

L'hépatite est une forme aiguë qui survient généralement avec les virus de type A, E et un effet toxique ou hypoxique massif. Les variantes chroniques ont les mêmes symptômes, mais la différence réside dans l'augmentation progressive, l'alternance des phases d'exacerbation et de rémission. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

  1. Faiblesse, fatigue avec un léger effort physique, somnolence, irritabilité.
  2. Douleur dans les muscles et les articulations du personnage souffrant ou tirant, constante ou intermittente.
  3. Sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit et la région épigastrique.
  4. Foie élargi (hépatomégalie), parfois - rate (splénomégalie).
  5. Diminution ou manque d'appétit, nausée constante, surtout après les aliments gras.
  6. Couleur jaune de la peau et des muqueuses visibles, urine foncée et perte de couleur des selles, démangeaisons d'intensité variable.
  7. Saignement accru des muqueuses de la bouche et du nez, l'apparition d'ecchymoses sur la peau.

Le processus chronique s'accompagne de cirrhose et de syndrome d'hypertension portale (ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale, varices de l'œsophage et de l'estomac et réseau veineux sous-cutané sur la paroi antérieure de l'abdomen), provoqués par une augmentation de la pression dans la veine porte du foie.

La sortie de sang est difficile, ce qui aggrave l'état de l'organe et empêche un métabolisme adéquat et de l'oxygène dans les hépatocytes.

Les symptômes de la cirrhose indiquent l'épuisement de la capacité de restauration du foie; Les symptômes de l'hépatite s'aggravent. Une maladie hépatique chronique est rarement détectée au stade de la compensation. Au moment du début des symptômes cliniques, le processus est probablement irréversible.

Diagnostics

Il est possible de déterminer si une personne a l'hépatite en utilisant à la fois des symptômes cliniques et des tests de laboratoire et des tests instrumentaux. Un résultat exact ne peut être obtenu qu'avec une combinaison de ces méthodes avec la collecte correcte de l'anamnèse (informations sur la vie du patient, éventuellement liées à la maladie - faits des opérations, transfusions sanguines, médicaments).

  • test sanguin clinique général (détection d'anémie, de thrombocytopénie);
  • test sanguin biochimique (activité accrue des enzymes hépatiques - ALT, AST, phosphatase alcaline, lactate déshydrogénase, gamma-glutamyltransférase, diminution des protéines totales, augmentation du nombre de bilirubine et de ses fractions);
  • coagulogramme (évaluation de l'état du système de coagulation du sang);
  • études sérologiques (ELISA) pour la détermination d'anticorps anti-hépatite, d'anticorps auto-immuns, de PCR (réaction en chaîne de la polymérase) afin d'obtenir l'ADN ou l'ARN du virus;
  • échographie et tomodensitométrie des organes abdominaux;
  • scintigraphie du foie (administration d'un produit radiopharmaceutique qui s'accumule de manière sélective dans le parenchyme);
  • La biopsie du foie et l'examen histologique d'un fragment prélevé pour détecter des ganglions fibreux régénératifs constituent «l'étalon-or» pour confirmer le diagnostic de cirrhose.

Quels signes d'hépatite un médecin peut-il identifier lors d'un examen physique? Tout d'abord, c'est le jaune; dans l'hépatite chronique, le symptôme éloquent est la «tête de méduse» située sur la paroi abdominale antérieure.

L'élargissement des limites du foie et de la rate, déterminé par percussion (frappe) et la saillie du bord inférieur du foie sous l'arc de la côte droite lors de la palpation de l'abdomen, est noté.

Traitement

Malgré la similitude des symptômes, le traitement de chaque type et type d’hépatite a ses propres caractéristiques. La pathologie virale et toxique aiguë, l'exacerbation des formes chroniques est une indication d'hospitalisation dans un hôpital où un traitement de désintoxication est effectué (solution de chlorure de sodium, glucose, solutions de colloïdes). Un médicament devenu hépatotoxique doit être retiré ou remplacé si le patient ne peut refuser de le prendre.

Un traitement spécifique n'existe que sous forme d'antidote au paracétamol (N-acétylcystéine), à ​​l'alcool méthylique et à l'éthylène glycol (éthanol). D'autres mesures sont basées sur un régime strict (excluant les aliments gras, frits, épicés, salés, boissons gazeuses, alcool, café fort et thé), le repos au lit.

Les patients atteints d'hépatite chronique doivent également suivre un régime pour réduire leur fardeau sur le foie. Le traitement par interféron (viféron, alpha-feron) est indiqué pour les hépatites virales B, C et D; immunosuppresseur (azathioprine, prednisone) - dans le processus auto-immunitaire.

Les symptômes de l'hépatite réactive ne peuvent être atténués qu'en agissant sur la maladie sous-jacente; quelles mesures sont prises en même temps - conservateur (médical, physiothérapie) ou opérationnel, est décidé individuellement dans chaque cas.

L'hépatite ischémique entraîne une nécrose massive - la progression de la cirrhose est nécessaire pour ralentir. À cette fin, des agents hépatoprotecteurs (Essentiale, silymarine, vitamines du groupe B), des antioxydants (vitamine E) sont utilisés. Un traitement chirurgical est utilisé pour éliminer le défaut dans la lumière du vaisseau.

Prévention

Il est possible de prévenir l’infection par les hépatites A et E en respectant les règles d’hygiène personnelle (se laver les mains avant de manger et de préparer des aliments) en utilisant uniquement de l’eau bouillie, de préférence chlorée. Cela vaut la peine d'avoir des couverts individuels, des serviettes, des brosses à dents.

L'hépatite virale chronique est reconnue comme l'une des infections les plus dangereuses au monde.

Comme ils sont transmis par contact avec le sang, les agents de santé doivent utiliser un équipement de protection individuelle (gants, masque, lunettes de protection) pour prévenir les infections. les aiguilles, seringues et autres instruments de manipulation portant atteinte à l'intégrité de la peau doivent être jetables ou subir une stérilisation de qualité.

Il est impossible de prédire le développement d'une hépatite auto-immune, mais si vous remarquez ses symptômes à temps, vous avez la possibilité de suspendre le traitement et de préserver le tissu hépatique en fonctionnement.

Hépatite B: symptômes et traitement

Hépatite B - principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Douleur articulaire
  • Vertige
  • Nausée
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Faible
  • Toux
  • Lourdeur dans l'hypochondre droit
  • Gonflement des jambes
  • Nez qui coule
  • Douleur musculaire
  • Saignement des gencives
  • Saignements de nez
  • Blanchi Cal
  • Ecchymose
  • Urine foncée
  • Jaunissement de la peau
  • Jaunissement de la coquille

L'hépatite virale B est une maladie virale de nature inflammatoire, qui touche principalement le tissu hépatique. Après avoir été guéri de cette maladie, une personne développe une immunité durable. Mais il est possible que la forme aiguë de l'hépatite B devienne chronique progressive. Le portage du virus est également possible.

Le danger de la pathologie réside dans le fait qu’une personne en bonne santé est généralement infectée par le virus, ce qui fait que la présence d’une hépatite virale n’est diagnostiquée que lors d’un test de laboratoire ou de l’apparition des symptômes caractéristiques. Il est important d’effectuer un traitement adéquat de la maladie dès que possible afin de prévenir l’apparition de complications dangereuses.

Le virus est très résistant aux facteurs chimiques et physiques. Par exemple, il ne meurt pas lorsqu'il est exposé à des températures élevées, au gel ou à un environnement alcalin ou acide. Si le virus pénètre dans l'environnement, il peut persister plusieurs semaines dans une zone de sang séché ou à la pointe de l'aiguille. Sa contagion est très élevée.

Voies d'infection

Par le biais de microtraumatismes cutanés, le virus de l'hépatite B pénètre dans le corps humain et atteint le foie par le sang, où il commence à se multiplier activement dans ses cellules, provoquant ainsi des modifications pathologiques. Le système immunitaire humain réagit à ce processus - les lymphocytes attaquent les cellules altérées, mais affectent en même temps les propres tissus de l’organisme.

La source principale est le sang d'une personne infectée. Il peut être transmis à une personne en bonne santé par:

  • utilisation d'articles d'hygiène personnelle;
  • machines d'hémodialyse;
  • outils partiellement transformés dans les salons de beauté;
  • transfusion de sang de donneur infecté;
  • à travers les outils utilisés en dentisterie, dans les salles d'opération, les salles de manipulation, etc.
  • à travers des aiguilles non stériles.

En outre, le virus est transmis sexuellement et transplacentalement - d'une mère infectée à un enfant au cours du développement fœtal. Il convient de noter qu’avec une poignée de main, l’utilisation d’un seul plat et l’allaitement au sein, l’agent infectieux n’est pas transmis. Les autres chemins de transmission ne sont pas fixes.

Groupe de risque

Maintenant, au niveau des États, une liste des personnes à risque de contracter une telle maladie a été approuvée. Il est donc nécessaire de leur administrer le vaccin contre l'hépatite B:

  • les étudiants des écoles et des instituts;
  • les toxicomanes;
  • les patients qui ont régulièrement besoin de médicaments par voie intraveineuse;
  • les personnes qui ont besoin d'une hémodialyse régulière;
  • les enfants qui vont aux jardins d'enfants;
  • employés d'institutions médicales;
  • personnes sexuellement motivées.

Les formulaires

Une telle maladie dangereuse a plusieurs formes de développement:

  • rapide comme l'éclair Dans ce cas, la symptomatologie de la pathologie se développe rapidement, accompagnée d'un œdème cérébral grave et d'un coma. Le traitement n'est pas efficace. L'ensemble du processus pathologique ne prend que quelques heures et se termine par la mort du patient;
  • hépatite aiguë B. Cette forme comporte plusieurs stades de développement: le stade de manifestation des symptômes communs, la jaunisse et le stade de résolution ou de progression ultérieure de la pathologie;
  • hépatite virale chronique B.

Symptomatologie

La période d'incubation de la maladie est assez longue - de deux à six mois, mais elle peut parfois être réduite à 30 jours ou prolongée à 225 jours. Au cours de la période d'incubation, les symptômes de la pathologie sont complètement absents.

Les symptômes de l'hépatite B dépendent de la forme exacte de la maladie qui a frappé la personne.

Forme éclair

Le type de pathologie le plus dangereux, car le tableau clinique évolue rapidement. Une personne a une attaque qui s'accompagne des symptômes suivants:

  • vomissements;
  • faiblesse grave;
  • une personne ne peut pas sortir du lit toute seule;
  • des vertiges;
  • des ecchymoses apparaissent sur la peau d'une personne durant cette période;
  • gonflement des jambes;
  • évanouissement;
  • plonge dans l'esprit;
  • les gencives saignent;
  • les saignements de nez se produisent souvent.

En règle générale, cette période se termine par un état comateux et une issue fatale est également possible.

Période anicterique

Dans cette période, il n'y a pas de manifestations spécifiques de la pathologie. Les symptômes caractéristiques de la plupart des maladies virales sont mis en évidence:

  • mal de tête;
  • le bien-être humain se dégrade progressivement;
  • perte d'appétit;
  • la léthargie;
  • la faiblesse;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • l'apparition de manifestations respiratoires (toux, nez qui coule).

Période ictérique

Dans la période ictérique, il y a une manifestation des symptômes caractéristiques de cette maladie. Ils se présentent dans l’ordre suivant:

  • au début de la période, l'urine change de couleur - elle devient la couleur de la bière brune;
  • puis il y a un jaunissement de la sclérotique et de la muqueuse buccale;
  • Les paumes et la peau acquièrent une teinte jaune.

Dès l'apparition de la jaunisse au cours de cette période, l'état du patient se stabilise progressivement. Parmi les principaux symptômes, il peut être perturbé par la lourdeur de l'hypochondre droit (à la localisation de la fonction hépatique). Il n'y a pas d'autres symptômes. Clarification possible des matières fécales en raison du blocage des voies biliaires.

La gravité de la jaunisse est directement liée à la gravité de la pathologie, ainsi qu’à la progression du syndrome de cholestase. La stabilisation de la jaunisse est observée au jour 10, après quoi elle diminue. En cas d'évolution sévère, l'apparition d'un syndrome hémorragique est également possible - des hémorragies localisées sont observées. L'hépatite B est plus grave chez les enfants. La symptomatologie persiste longtemps et le risque de développer des complications dangereuses est élevé.

Période de récupération

Après la jaunisse vient la période récupérée. La jaunisse disparaît. Le patient n'a pas à se plaindre - son appétit est rétabli, la faiblesse disparaît. Si la maladie est bénigne, la fonctionnalité du foie est rétablie après 4 semaines. Si le traitement de la pathologie n'a pas été effectué à temps ou s'il était défectueux, la forme aiguë de l'hépatite virale risque alors de devenir chronique.

Forme chronique

L'hépatite B chronique se manifeste par les symptômes suivants:

  • fatigue accrue;
  • la faiblesse;
  • somnolence;
  • diminution de l'appétit;
  • nausée, envie d'émétique;
  • des ballonnements;
  • Les symptômes caractéristiques de l'hépatite B chronique, tels que l'urine foncée, la jaunisse, apparaissent beaucoup plus tard que sous la forme aiguë.

Diagnostics

En règle générale, au cours de la période d'incubation, presque aucun patient ne fait appel à un médecin car il ne présente aucun symptôme de pathologie. Un médecin est appelé à développer une forme aiguë de pathologie, lorsque le tableau clinique est exprimé de manière plus vivante.

Le diagnostic de l'hépatite B chez les enfants et les adultes est réalisé par un médecin spécialiste des maladies infectieuses. À cette fin, une enquête auprès des patients, un examen approfondi et des études cliniques et de laboratoire sont effectués.

Il est impératif que vous passiez un test sanguin pour:

  • déterminer la composition biochimique du sang;
  • détection du virus de l'hépatite B;
  • Détection des anticorps IgM et IgG.

Des complications

Lorsqu'un traitement tardif de l'hépatite B chez les enfants et les adultes peut développer de telles complications dangereuses:

Thérapie

Le traitement d'une forme légère de pathologie peut être effectué à domicile, mais uniquement après un examen par un spécialiste qualifié et l'obtention de la permission de celui-ci. Le plan de traitement comprend:

  • désintoxication. Le patient doit consommer autant d’eau minérale que possible afin de réduire la gravité des symptômes et de rétablir l’équilibre hydrique dans le corps;
  • activité physique modérée;
  • refus total de boire de l'alcool;
  • Il est interdit de prendre des médicaments sans l'avis d'un médecin.
  • suivre un régime Le régime alimentaire exclut les aliments gras, frits et fumés;
  • Les médicaments antiviraux pour cette forme de la maladie ne sont pas prescrits.

Traitement de pathologie aiguë:

  • Des médicaments antiviraux sont déjà prescrits pour le traitement de cette forme: interférons, analogues de nucléases;
  • thérapie de soutien. Le programme de traitement principal est complété par des hépatoprotecteurs et des immunomodulateurs;
  • désintoxication. Dans ce cas, la prise de liquide oral ne suffit pas, les médecins prescrivent donc in / in d'introduire des solutions stériles pour réduire le niveau de toxines dans le corps;
  • thérapie de vitamine;
  • suivre un régime

Le traitement chirurgical est indiqué uniquement en cas de cirrhose. Il est autorisé uniquement dans la phase inactive. Cette méthode de traitement implique la transplantation d'un foie de donneur à une personne malade.

La vaccination

Pour prévenir l'infection par l'hépatite virale B, les professionnels de la santé recommandent aux patients de recevoir un vaccin spécial en temps utile. Les scientifiques ont mis au point un vaccin capable de protéger le corps humain contre les infections. L'inoculation est injectée uniquement dans le muscle. Seulement dans ce cas, le niveau maximum de protection sera atteint. Si, par erreur, le vaccin a été introduit par voie sous-cutanée, il n'est pas compté. Nécessite une réinjection.

Toutes les personnes ne sont pas autorisées à se faire vacciner, car il existe certaines contre-indications à l'administration du médicament:

  • la grossesse
  • période de lactation;
  • La vaccination ne doit pas non plus être administrée aux bébés prématurés.
  • standard. Pour la première fois, un vaccin est administré à un patient un jour spécifique. L'introduction répétée est effectuée dans un mois. Le dernier vaccin est administré après 6 mois;
  • alternative. La première injection du vaccin est effectuée le jour choisi, la seconde - dans un mois et la troisième - dans deux mois.

Effets secondaires pouvant survenir après la vaccination:

  • hyperémie cutanée au site d'injection;
  • un léger compactage peut survenir au site d'injection (réaction locale);
  • peut apparaître urticaire;
  • douleur dans les articulations (le plus souvent, les articulations situées près du site d'injection du vaccin font mal).

Le vaccin doit être administré avec prudence aux jeunes enfants. Après la vaccination devrait être pendant un certain temps pour surveiller de près leur état. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez contacter immédiatement un établissement médical.

Si vous pensez avoir l'hépatite B et les symptômes caractéristiques de cette maladie, un spécialiste des maladies infectieuses peut vous aider.

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L'hépatite virale est une maladie infectieuse du foie qui provoque une inflammation pathologique du tissu hépatique. La personne est porteuse de la maladie. Il n'y a pas de limitation stricte concernant l'âge et le sexe. Aujourd'hui, en médecine, il existe cinq groupes de cette maladie. Chaque groupe a son propre tableau clinique et son étiologie.

La jaunisse est un processus pathologique dont la formation est influencée par une concentration élevée de bilirubine dans le sang. Pour diagnostiquer la maladie peut les adultes et les enfants. Toute maladie peut causer un tel état pathologique, et ils sont tous complètement différents.

La strongyloïdose est une maladie chronique causée par l’acné intestinale (Strongyloides stercorali) et caractérisée par la manifestation de diverses pathologies du tractus gastro-intestinal. Ce parasite n’a été décrit pour la première fois qu’en 1876. L'auteur de la description était le médecin français Normand. C'est lui qui a isolé cet helminth des excréments des malades.

La pneumonie gauche est la forme d'infection la plus rare dans les poumons des deux variétés existantes. Malgré cela, la maladie représente une grave menace pour la vie du patient. La principale cause du développement de la maladie est l’influence pathologique de micro-organismes pathogènes qui pénètrent très rarement dans le poumon gauche et souvent avec un affaiblissement important du système immunitaire. De plus, les médecins émettent un grand nombre de facteurs prédisposants.

L'influenza aviaire est une maladie infectieuse aiguë transmise par les oiseaux. Les souches de ce virus infectent le corps humain. Cette maladie est caractérisée par un risque élevé de décès et le tableau clinique contient plusieurs syndromes - toxicité infectieuse, respiratoire, gastro-intestinal, ce qui conduit à une maladie extrêmement grave.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Symptômes de l'hépatite

Hépatite (du grec, "Foie") - nom commun pour maladies inflammatoires diffuses aiguës et chroniques du foie d'étiologies variées causées par des virus, des toxines et d'autres facteurs. Comment traiter les remèdes populaires de cette maladie, voir ici.

La médecine moderne utilise la classification de l'hépatite pour les causes de la maladie. Selon cette classification, on distingue les types d'hépatite suivants.

1. Hépatite virale ou infectieuse avec variétés:

• l'hépatite A; • l'hépatite B; • l'hépatite C; • l'hépatite D; • l'hépatite E; • l'hépatite G.

2. Hépatite toxique avec variétés:

• hépatite alcoolique; • hépatite médicamenteuse; • Hépatite en cas d’empoisonnement par divers produits chimiques.

3. Hépatite infectieuse faisant partie de la fièvre jaune, infection par le cytomégalovirus, rubéole, oreillons, infection par le virus d'Epstein-Barr, herpès, fièvre de Lassa, SIDA.

4. L'hépatite bactérienne survient avec la leptospirose, la syphilis.

5. Hépatite à la suite de maladies auto-immunes:

• hépatite auto-immune - destruction du tissu hépatique par le système immunitaire du corps.

6. L'hépatite due aux radiations (composante de la maladie des radiations) est une forme rare d'hépatite qui se développe lorsque de fortes doses de rayonnements ionisants sont appliquées sur le corps.

Le type d'hépatite viral ou infectieux le plus courant.

L'hépatite virale est la plus courante.

L'hépatite peut être primaire, et dans ce cas c'est une maladie indépendante, ou secondaire - alors c'est une manifestation d'une autre maladie.

Le développement d'une hépatite primaire est associé à l'exposition à des facteurs hépatotropes - virus, alcool (hépatite alcoolique), médicaments (hépatite d'origine médicamenteuse) ou produits chimiques (hépatite toxique).

L'hépatite peut être une maladie congénitale (hépatite foetale); Les causes en sont une infection virale, l’incompatibilité du sang de la mère et du fœtus, entre autres.

L'hépatite secondaire survient dans le contexte de l'introduction d'infections, d'intoxications, de maladies du tractus gastro-intestinal, de maladies diffuses du tissu conjonctif parmi leurs manifestations.

Hépatite virale

En 1994, à Los Angeles, une nouvelle classification des maladies du foie a été adoptée, axée sur les formes virales et auto-immunes.

Actuellement, plusieurs types de virus provoquant une inflammation des cellules du foie (hépatite) chez l'homme ont été découverts et étudiés. Il peut s'agir du cytomégalovirus, du virus d'Epstein-Barr et d'autres. Mais au début des années 1970, il a été mis au courant de deux virus de l'hépatite présentant des voies d'infection différentes. Un virus, transmis par voie fécale-orale, s'appelle le virus de l'hépatite A, et le second, transmis par le sang, s'appelle le virus de l'hépatite B.

Plus tard, plusieurs autres virus de l'hépatite humaine ont été découverts; tous, sur recommandation du groupe d'experts de l'Organisation mondiale de la santé, ont reçu le nom de C à G.

Dans le monde entier, les hépatites B, C et D sont considérées comme des maladies professionnelles chez les travailleurs de la santé qui traitent le sang des patients.

Chez les personnes atteintes de la maladie causée par le virus de l'hépatite, on parle couramment de «jaunisse». En effet, la principale caractéristique clinique de toute hépatite est la peau jaune, les muqueuses et la sclérotique des globes oculaires.

L’hépatite virale A est l’invitée la plus fréquente dans les groupes scolaires et préscolaires pour enfants. Ce virus et les hôpitaux, où les personnes affaiblies par diverses maladies sont des proies faciles, ne l’évitent pas. Néanmoins, cette maladie fait partie de ceux dont les voies de transmission ne sont toujours pas bien comprises. La fréquence des hépatites virales en Russie est de 4 000 pour 100 000 habitants, et ce chiffre est en augmentation constante.

L'hépatite virale aiguë est la plus fréquente des maladies infectieuses graves du foie. Il est associé à plusieurs types de virus qui provoquent une inflammation du foie. L'infection par l'hépatite A se termine généralement par un rétablissement complet et l'acquisition de l'immunité au virus. Les symptômes de l'hépatite B, une infection plus grave, sont généralement plus graves et persistants (bien que tous les types d'hépatite virale puissent être asymptomatiques). L'hépatite C est la cause la plus courante d'hépatite chronique. L'hépatite E ressemble à l'hépatite A, mais ne se rencontre que chez les personnes vivant sur les côtes de l'océan Indien. L'hépatite D ne concerne que les personnes déjà infectées par l'hépatite B.

Bien qu'il n'existe aucun moyen spécifique de traiter ces maladies, la plupart des patients guérissent après un certain temps. Certaines personnes deviennent porteuses de l'hépatite B, C ou D, c'est-à-dire qu'elles restent infectées longtemps après la disparition de tous les symptômes. Dans certains cas, l'hépatite B et l'hépatite C peuvent entraîner une hépatite chronique, une cirrhose et un cancer du foie.

Raisons

Les symptômes

Diagnostics

Des tests sanguins sont effectués pour détecter la présence d'un virus ou d'anticorps dirigés contre le virus.

Traitement

Prévention

L'hépatite chronique se caractérise par une inflammation prolongée du foie et la destruction (nécrose) des cellules du foie, qui durent plus de six à douze mois. Les symptômes peuvent être légers, non spécifiés ou complètement absents. L'hépatite chronique peut évoluer lentement et passer inopinément, dans quelques mois, voire quelques années. Chez certains patients, cela peut prendre une forme plus dangereuse, car la destruction des cellules hépatiques conduit au développement de tissu cicatriciel dans le foie (cirrhose du foie) et peut éventuellement conduire à une insuffisance hépatique. Cependant, pour certains patients, les traitements peuvent guérir la maladie ou ralentir son développement.

Raisons

Diagnostics

Traitement

Les symptômes

Prévention

L'hépatite A

L'hépatite A est également connue sous le nom de maladie de Botkin, car ce médecin a été l'un des premiers à suggérer le caractère infectieux de la maladie, qui détermine son caractère épidémique. Pendant de nombreuses années, jusqu'à la découverte de l'agent pathogène, la maladie portait le nom de ce grand scientifique. En général, l'hépatite A est connue comme une maladie ictérique depuis l'époque d'Hippocrate. Ce type d'hépatite n'a qu'une forme aiguë.

L’incidence la plus élevée de l’hépatite A concerne les enfants de moins de 15 ans et de vastes épidémies se produisent tous les 5 à 10 ans. En cas d'épidémie, le virus se transmet très facilement chez les jeunes enfants. Environ 30 à 50% des enfants de moins de 5 ans présentent des signes de maladie.

L'hépatite virale A occupe une place particulière dans la prévalence et l'intensité de la maladie parmi la population. Aujourd'hui, l'hépatite A est considérée comme une infection intestinale, dans laquelle la principale voie de transmission est l'eau. Cependant, la transmission fécale-orale, alimentaire et domestique est caractéristique des épidémies nosocomiales d’hépatite A.

Un tel cas existait à l'hôpital des anciens combattants d'une des grandes villes de Russie.

Dans l'un des départements thérapeutiques, neuf hommes de différents services ont contracté l'hépatite A. Les épidémiologistes ont immédiatement commencé à enquêter sur un cas d'infection nosocomiale avec hépatite. Au départ, il y avait une version que la nourriture ou l'eau est à blâmer. L’unité de traitement des aliments de l’hôpital a donc été examinée. Cependant, une enquête plus poussée a révélé que les neuf personnes atteintes d'hépatite C étaient fumées ensemble dans les toilettes. Ainsi, la voie d'infection fécale-orale ne fait plus de doute.

Les personnes hospitalisées risquent de perdre leur vigilance, convaincues que tout est stérile à l'hôpital. Ce fait témoigne de l’importance de l’hygiène personnelle, notamment du lavage des mains après l’utilisation des toilettes.

Bien entendu, l'hépatite virale aggrave gravement le pronostic de la maladie, à propos de laquelle le patient a été traité. De plus, le processus implique le foie, un organe important dans lequel la neutralisation et l'élimination des substances dangereuses produites lors de la pharmacothérapie.

Causes de la maladie et de son développement

Le mécanisme de propagation de l'hépatite A est lié aux infections intestinales. Le plus souvent, dans environ 63% des cas, le virus de l'hépatite A se transmet par voie d'eau, puis dans environ 33% des cas, par contact avec le ménage et seulement dans 4% des cas par la nourriture. L'inondation printanière est une période particulièrement dangereuse au cours de laquelle des épidémies d'hépatite A se déclarent. Pendant cette période, les filtres des stations d’épuration ne remplissent souvent pas leur tâche et de l’eau polluée peut apparaître dans les réseaux d’approvisionnement en eau.

Le virus de l'hépatite A contient de l'acide ribonucléique et a une taille de 25 à 28 nanomètres (nm). Selon ces caractéristiques, il appartient à la famille des picornavirus, qui tire son nom de la combinaison du mot italien pico - «petit» et de l’abréviation russe PHA - acide ribonucléique.

Contrairement aux autres agents responsables de l'hépatite virale, le virus de l'hépatite A ne change pas de structure. Il n'existe par nature qu'un seul type sérologique, à savoir le type déterminé par la présence de certains anticorps. Ainsi, les signes de laboratoire spécifiques de l'hépatite A sont des anticorps qui apparaissent dans le sérum au début de la maladie et persistent pendant 3 à 6 mois. De plus, la protéine de surface du virus de l'hépatite A peut être trouvée dans les matières fécales de personnes malades 7 à 10 jours avant l'apparition des signes externes de la maladie. Ce facteur est utilisé pour le diagnostic précoce et l'identification des sources d'infection.

Le virus de l'hépatite A est hautement résistant aux conditions environnementales défavorables et peut persister longtemps dans le sol, l'eau et les articles ménagers. Il peut rester viable dans le compartiment congélateur du réfrigérateur pendant plusieurs années, plusieurs mois à + 4 ° C et plusieurs semaines à température ambiante. Cependant, le virus est sensible aux rayons ultraviolets et à la chloration de l’eau et son ébullition la tue en moins de 5 minutes.

Comment la maladie se développe-t-elle dans les tissus du foie et dans le corps dans son ensemble? Le virus de l'hépatite A pénètre dans le corps humain par la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Tout d'abord, il se multiplie dans la paroi interne de l'intestin grêle, puis par le sang pénètre dans le foie, où les hépatocytes pénètrent dans les cellules du foie, qui commencent à se décomposer à mesure que le virus se multiplie. Les produits de décomposition formés au cours de ce processus sont toxiques et, en agissant sur les tissus et les organes du patient, y compris le système nerveux, leur nuisent.

À mesure que la maladie se développe, les cellules hépatiques sont détruites non seulement à cause des effets du virus lui-même, mais également à cause de la réaction du système immunitaire de l’organisme. Il prend ses propres cellules détruites par le virus pour d'autres et les détruit avec les moyens de sa protection immunologique, provoquant un processus auto-immunitaire inflammatoire. Le virus de l'hépatite A provoque une forte réaction du système immunitaire dans l'organisme. Tout cela conduit à l'accumulation d'anticorps dans le sang et contribue à la libération de l'organisme par l'agent pathogène. Cette période coïncide généralement avec l'apparition de la jaunisse, de sorte que les patients atteints d'hépatite A sont dangereux pour les autres au cours de la période préicterique et de la seconde moitié de la période d'incubation de la maladie. La période d'incubation est considérée comme la période de latence de toute maladie infectieuse, qui commence lorsque l'agent pathogène pénètre dans l'organisme et se termine avec l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

L'hépatite A n'a qu'une forme aiguë, qui ne s'arrête pas à la forme chronique de la maladie et à la transition vers la cirrhose et le cancer du foie. Toutefois, dans le cas où le foie a déjà été touché par l'alcool, des drogues ou des drogues toxiques, ainsi que pendant l'épuisement, les patients présentent souvent une forme rapide et carrément fulminante de la maladie, entraînant une insuffisance hépatique aiguë.

Symptômes de la maladie et de son évolution

Parmi les autres types d'hépatite virale, l'hépatite A est considérée comme la plus favorable pour les patients car elle n'a pas de conséquences graves. Sa période d'incubation dure de 7 à 50 jours, mais en moyenne de 15 à 30 jours. Les symptômes de l'hépatite A sont toujours les mêmes et peu nombreux. Cela, semble-t-il, devrait permettre au médecin traitant de poser rapidement un diagnostic précis. Cependant, tout est compliqué par le fait que d'autres types d'hépatite virale au cours de la période de progression aiguë présentent des symptômes identiques ou similaires. Par conséquent, des tests de laboratoire sur du sang ou d'autres sécrétions prélevées sur un patient sont nécessaires pour identifier l'agent responsable de la maladie.

L'évolution de l'hépatite A elle-même peut être divisée en plusieurs périodes.

La période initiale ou pré-opératoire dure de 4 à 7 jours et se caractérise par des symptômes similaires à ceux d'un rhume. Pendant cette période, la température du patient augmente rapidement, des frissons, des douleurs et des douleurs dans les muscles et les articulations apparaissent. Moins souvent, il y a des violations des organes digestifs, mais l'appétit peut disparaître, des douleurs dans la région épigastrique, des nausées et des vomissements. La maladie peut également entraîner une diminution des performances, de l'irritabilité, de la somnolence, des maux de tête et des vertiges.

La période ictérique se caractérise par l'apparition d'un ictère de la sclérotique, c'est-à-dire la couleur jaunâtre constante du blanc des yeux, des muqueuses de la cavité buccale et, plus tard, de la peau. L'intensité de la couleur jaune augmente rapidement et atteint dans la plupart des cas son maximum en une semaine. En général, un à deux jours avant l’apparition de la jaunisse, les patients font attention au fait que l’urine s'assombrit et que les matières fécales s’éclaircissent.

Avec l'apparition de la jaunisse, certains symptômes de la maladie disparaissent chez les patients. Par exemple, la température se normalise, mais la faiblesse générale et la réduction de l'appétit persistent. Lors de l'examen ultérieur des patients, les médecins constatent généralement une augmentation et un épaississement du bord du foie et du sang - une augmentation du contenu en bilirubine totale et une diminution du nombre de globules blancs.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la jaunisse n’est qu’une manifestation extérieure de l’hépatite A et parfois pas du tout. Beaucoup de personnes infectées souffrent de la maladie sous la forme dite asymptomatique. Le nombre de ces cas est compris entre 90 et 95% chez les enfants et entre 25 et 50% chez les adultes.

L'hépatite A a également une forme fulminante ou fulminante. Il se produit lorsque le corps ne peut pas faire face à tous les troubles grandissants du foie. Il s’agit d’une forme grave et dangereuse caractérisée par une insuffisance hépatique aiguë et, le processus évoluant très rapidement, il est très difficile de faire face à cette maladie, même avec le renvoi rapide du patient à l’hôpital. Même avec des soins intensifs, plus de 50% des patients atteints de la forme fulminante de l'hépatite décèdent des suites d'un coma hépatique.

Extérieurement, la forme fulminante se manifeste par divers troubles du système nerveux central, provoqués par l'action de produits toxiques qui s'accumulent dans le corps. Au début, il y a des changements mineurs dans la psyché: il y a un changement rapide d'humeur, le comportement des patients devient agressif. Et tout ce temps depuis la bouche a senti l'odeur caractéristique de l'ammoniac. Dans le futur, en raison de la défaite des vaisseaux sanguins, des hémorragies se produisent dans divers organes, il se produit des vomissements de la couleur du marc de café, ainsi que des selles noires. À l’avenir, il se produira une dépression profonde de la conscience qui peut se transformer en un coma hépatique mettant la vie en danger. Cette affection est caractérisée par une perte de conscience complète, un trouble des fonctions de tous les sens, une perturbation du processus métabolique, de la circulation sanguine, de la respiration et de l'absence de réflexes. Heureusement, sur le nombre total de cas d'hépatite A, la forme fulminante ne dépasse pas 0,5%.

La période d'ictère est suivie d'une phase de récupération. À ce stade, l'état général du patient s'améliore, la peau et les muqueuses jaunissent, les urines s'illuminent et les matières fécales prennent une couleur normale. Commencez également à revenir à des paramètres biochimiques sanguins normaux. Premièrement, les taux de bilirubine et de prothrombine sont normalisés, l'activité des enzymes hépatiques diminue par la suite et, 20 à 25 jours après le début de la jaunisse, tous les tests sanguins deviennent généralement normaux.

Une telle évolution de l'hépatite virale A concerne environ 90 à 95% des patients. Dans d'autres cas, la maladie devient ondulée. Ceci est exprimé en une ou deux exacerbations dans les 1 à 3 mois suivant l'apparition de la maladie. Dans les dernières périodes d'exacerbation sont aussi, mais beaucoup moins. Les exacerbations se produisant après amélioration, l'état général du patient se dégrade à nouveau, l'appétit disparaît, les sensations désagréables dans le foie s'intensifient, l'urine s'assombrit, les selles se décolorent, l'intensité de la peau jaunâtre augmente et l'activité des enzymes hépatiques augmente.

Les formes de l'hépatite A anicatrique se produisent généralement facilement. Leur durée dépasse rarement un mois. Mais même avec un rétablissement prolongé, la maladie se termine presque toujours par un rétablissement complet. Toutes les personnes qui ont déjà souffert de l'hépatite A acquièrent généralement une immunité à vie contre ce type d'hépatite.

L'hépatite B

L'hépatite virale B selon le mode de transmission de l'agent pathogène, par opposition aux hépatites A et E, désigne l'hépatite sérique. Cela signifie qu'une telle maladie peut être infectée par le contact avec le sang, la salive, le sperme, les sécrétions vaginales, la sueur et les larmes des personnes infectées par ce virus. Vous pouvez être infecté à la fois par des patients atteints d'hépatite B aiguë et chronique, ainsi que par des porteurs de l'infection, c'est-à-dire par des personnes qui sont malades sous une forme latente. L'hépatite B est également dangereuse car de 2 à 10% des adultes nouvellement infectés deviennent des porteurs permanents du virus. Chez les enfants, ces chiffres sont encore plus élevés. En outre, dans le futur, 20% de ces patients développent une cirrhose du foie et 30% développent un cancer primitif du foie.

Le virus de l'hépatite B (VHB) est le plus intéressant et le plus dangereux des virus de l'hépatite. Le virus de l'hépatite B a une structure très complexe, malgré sa petite taille, seulement 42 nm de diamètre. Ceci est un virus à ADN. L'enveloppe du virus est construite à partir de particules de l'antigène de surface, de sorte que la présence de cette infection dangereuse dans le corps peut être reconnue par des systèmes de test spéciaux. C'est ce que l'on appelle "l'antigène australien" (HBgAg).

Les médecins sont particulièrement attentifs à l’étude de ce virus. Le fait est que c’est l’hépatite B qui représente un grave danger pour l’humanité. Chaque année, plus d'un million de personnes sur la planète meurent des suites d'une hépatite B aiguë ou chronique. Ce virus est l'une des causes du cancer primitif du foie et d'une complication non moins grave: la cirrhose du foie. Selon l'OMS, environ deux millions de personnes meurent de cirrhose chaque année. Si une forme fulminante de l'hépatite B se développe, elle est particulièrement effrayante et, selon les statistiques, elle peut survenir dans 0,5 à 1% des cas. Dans cette situation, la médecine moderne ne peut pas aider une personne. L'hépatite B aggrave d'autres maladies, surtout s'il s'agit d'une infection nosocomiale.

La première description de l'épidémie d'hépatite B fait référence aux années 1883-1884, année où, à Brême, 191 personnes sur 1289 tombèrent malades d'un ictère et furent vaccinées contre la variole. La période d'incubation de la maladie était de 60 jours, ce qui indiquait que le virus était infecté par le virus de l'hépatite par le sang.

Le virus de l'hépatite B a une activité et une résistance considérables dans l'environnement. Pour qu'une infection se produise, un volume extrêmement réduit de matériel infectieux suffit - 10 à 7 ml.

Ainsi, la littérature médicale décrit le cas de l'émergence de «l'hépatite B en urination» dans une Suède prospère dans une maison de retraite. La peau des personnes âgées est mince et la pression avec une débarbouillette peut entraîner une violation de son intégrité et l’apparition de sang. Si le gant de toilette est un pour tous, alors il y a une menace réelle d'épidémie de VHB.

Le virus de l'hépatite B peut être transmis non seulement par transfusion sanguine ou lors de l'utilisation d'instruments médicaux insuffisamment stériles, mais aussi avec des articles ménagers courants: débarbouillettes, brosses à dents, mouchoirs et serviettes. L'hépatite B peut être infectée par toute personne n'ayant aucun anticorps dans le sang. Étant donné que la période d'incubation pour le développement des manifestations cliniques de cette maladie peut atteindre jusqu'à 6 mois, il peut être assez difficile de déterminer la source de l'infection.

Selon le professeur L. I. Shlyakhtenko, 65% des patients atteints d'hépatite B chronique sont asymptomatiques et apparaissent le plus souvent sous une forme très avancée. Ces patients peuvent devenir des sources d'infection nosocomiale chez d'autres patients et cette catégorie de patients est une sorte de dépôt du virus.

Cependant, les médecins souffrent le plus de l'hépatite B. Heureusement, grâce aux mesures anti-épidémiques développées en temps voulu (recherche du virus de l'hépatite dans le sang des donneurs et des patients des services chirurgicaux, utilisation d'outils à usage unique), le nombre de cas d'hépatite nosocomiaux a fortement diminué ces dernières années. Si, en 1990, 50 à 60% des patients atteints d'hépatite B et C étaient infectés à l'hôpital, en 1997, seuls 5 à 17% l'étaient (données du ministère de la Santé de la Fédération de Russie). L'incidence de l'hépatite B chez les vaccinés a diminué de 10 à 30 fois.

2. Contact domestique: peignes, rasoirs, débarbouillettes, serviettes, etc.

3. contact sexuel.

4. Un nouveau-né d'une mère infectée.

2. En dehors des institutions médicales avec l'introduction de médicaments, avec des procédures esthétiques.

Les mécanismes et les voies de transmission du virus de l'hépatite B sont actuellement bien étudiés. Il existe deux modes de transmission: naturel et artificiel. Sur la fig. 3 montre le schéma de transmission de l'hépatite B.

Depuis le début des années 90, l’incidence croissante de l’hépatite B en Russie est due à des voies de transmission artificielles mises en œuvre en dehors des institutions médicales.

Les dommages économiques causés par les hépatites B et C en Russie sont énormes. On estime qu'environ 700 millions de roubles (1998) sont consacrés chaque année au traitement des patients atteints d'hépatite virale B, C, D, E et G.

Causes de la maladie et de son développement

Les méthodes de transmission de l'hépatite B sont similaires à celles de l'infection par le VIH, mais la capacité infectieuse ainsi que la fréquence de transmission de la maladie sont incomparablement plus élevées. L'hépatite B peut être infectée par violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses, par exemple par la transfusion de sang de donneur infecté, l'utilisation d'instruments médicaux mal stérilisés ou d'instruments de coiffure et de salon de beauté. Il est également possible de transmettre l'agent pathogène au fœtus dans l'utérus s'il était infecté pendant la grossesse. Le virus est transmis lors de l'accouchement d'une mère malade à un nouveau-né. Les toxicomanes utilisant des seringues réutilisables sont souvent victimes de cette infection.

Le virus de l'hépatite B a une capacité infectieuse extrêmement élevée. L’infection est possible lorsque de très petites quantités de sang du patient pénètrent dans le sang d’une personne en bonne santé. Seulement 0,1-0,5% du millionième de litre suffit. En outre, l'infection contribue à une grande capacité de survie du virus. Il est suffisamment résistant aux conditions environnementales défavorables et à diverses méthodes d’exposition physiques et chimiques. Ainsi, à la température ambiante, le virus persiste pendant 3 mois, au réfrigérateur jusqu'à 6 mois, à l'état congelé de 15 à 20 ans et dans le plasma sanguin séché jusqu'à 25 ans. Dans une eau bouillante, le virus dure jusqu'à 30 minutes, dans une solution de chloramine à 1-2% - jusqu'à 2 heures, dans une solution de formol à 1,5% - en une semaine. Le virus est également résistant aux effets de l'éther, du rayonnement ultraviolet. Cependant, dans l’alcool éthylique à 80 degrés, le virus de l’hépatite B meurt en 2 minutes. Mais cela ne veut pas dire que pour éviter d'avoir à abuser de l'alcool.

Le virus de l'hépatite B contient de l'acide désoxyribonucléique (ADN) et appartient à la famille des hépadnavirus, c'est-à-dire des virus qui possèdent leur propre ADN. Le virus de l'hépatite B est désigné sous le nom d'hépadnavirus de type I. Il existe trois types de particules du virus de l'hépatite B qui ne peuvent être visualisées qu'au microscope électronique. Parmi elles, les particules de Dane, du nom du scientifique qui les a découvertes, ont une coque d'un diamètre d'environ 42 nm. Ensuite, des particules sphériques plus petites d’un diamètre de 18 à 22 nm, dont le nombre est des dizaines de milliers de fois supérieur au nombre de particules de Dane. Enfin, les particules filamenteuses d’un diamètre d’environ 20 nm et d’une longueur allant jusqu’à 200 nm.

De toutes les particules énumérées, seules les particules de Dane sont capables d'infecter les cellules. Ils ont une membrane protéino-adipeuse contenant des protéines de surface virales appelées antigènes HBs. Dans le sang des patients atteints d'hépatite B, ils s'accumulent tellement que la concentration en antigène HBs atteint un nombre considérable de 1012 / ml. Cette concentration permet finalement aux médecins de déterminer directement l'hépatite B en fonction de la quantité d'antigène viral dans le sérum. Les antigènes HBs sont détectés par dosage immunoenzymatique. Le virus de l'hépatite B contient également plusieurs autres antigènes, par lesquels il est possible d'établir la présence du virus dans l'organisme et de poser un diagnostic précis.

Symptômes de la maladie et de son évolution

Les premiers symptômes de l'hépatite B apparaissent entre 6 semaines et 6 mois après l'infection et sont très similaires aux symptômes de l'hépatite A. Ils ne peuvent être reconnus que par des analyses de sang. La période initiale de l'hépatite se manifeste par des symptômes d'infections respiratoires aiguës normales. Il y a ensuite des symptômes typiques: perte d'appétit, nausée, vomissements, douleur dans le haut de l'abdomen, apparition de jaunisse, assombrissement de l'urine et décoloration des matières fécales. Chez les nouveau-nés, l'hépatite B est asymptomatique dans 90 à 95% des cas.

Contrairement aux hépatites A et E, l'hépatite B présente des formes aiguës et chroniques. En règle générale, la forme aiguë se termine par la récupération. Cependant, dans 1-2% des cas, la maladie évolue en hépatite fulminante, dont le taux de mortalité est compris entre 63 et 93%. Une hépatite B aiguë de longue durée avec une probabilité de 5 à 10% peut se transformer en hépatite chronique, ce qui peut conduire à une cirrhose et à un cancer du foie. La probabilité d'infection chronique chez les enfants de 1 à 5 ans est de 25 à 50% et chez les enfants qui ont contracté l'hépatite pendant l'accouchement, de 90%.

Contrairement à l'hépatite A, avec l'hépatite B, le processus de destruction des cellules du foie contenant des particules virales est inactif. Cela empêche leur purification complète du virus, et la maladie devient lente, ce qui risque de conduire à une forme chronique. Les cellules hépatiques mourantes sont progressivement remplacées par le tissu conjonctif, et les cellules hépatiques qui fonctionnent activement deviennent de moins en moins. En conséquence, à un moment donné, le foie cesse de fonctionner normalement, des toxines s’accumulent dans le corps, ce qui endommage d’autres organes, tout d’abord le système nerveux central. Ce processus est très long, il dure plusieurs années et se termine progressivement par une cirrhose du foie.

L'évolution de l'hépatite B elle-même peut être divisée en plusieurs périodes.

La période d'incubation dure de 42 à 180 jours, soit en moyenne 60 à 120 jours. A cette époque, la maladie ne se manifeste pas.

La période initiale, ou préicterique, de l'hépatite virale B se passe ainsi. Dans la moitié des cas, la maladie débute sans augmentation significative de la température. Cette période dure de 1 à 2 semaines, les symptômes sont modérés. Chez 30 à 35% des patients la nuit et le matin, les articulations sont douloureuses. Chez 10 à 12% des patients, des éruptions cutanées apparaissent pendant une à deux semaines.

La période suivante, ictérique, dure habituellement de 3 à 4 semaines et se caractérise par la persistance des symptômes de la maladie. À ce stade, il y a parfois des douleurs assez vives dans l'hypochondre droit, la faiblesse persiste, l'appétit s'aggrave et souvent, la patiente a des nausées et même des vomissements. Dans 20% des cas, des démangeaisons sont notées. En examinant le foie, le médecin constate toujours que celui-ci est hypertrophié. Il en va généralement de même pour la rate. En cas de maladie grave, une manifestation d'insuffisance hépatique aiguë est possible.

La période d'ictère est suivie d'une phase de récupération. Mais complètement malade ne récupère que dans 75 à 90% des cas. Par conséquent, après le traitement proposé, il est nécessaire de procéder à un examen clinique supplémentaire afin d'identifier les modifications possibles du corps.

Hépatite B chronique

Dans la forme chronique de l'hépatite B, les symptômes sont le plus souvent bénins. Le médecin établit généralement un diagnostic en fonction des résultats des tests de laboratoire et d'une biopsie du foie. L'hépatite B chronique survient presque toujours sans jaunisse. Les premiers signes de la maladie sont des plaintes de patients souffrant de fatigue, de troubles du sommeil, d’aggravation du bien-être général, de faiblesse, de céphalées, de mauvaise tolérance à un effort physique normal, de fatigue le matin, de transpiration, de manque de vigueur après une nuit de sommeil. Plus tard, on se plaint du travail des organes digestifs, de l'appétit s'aggrave, des aliments gras deviennent insupportables, un goût amer se fait sentir dans la bouche et une lourdeur à l'estomac. Périodiquement, la température peut augmenter. Des modifications surviennent également dans les cellules sanguines, de sorte que de petites hémorragies, des ecchymoses et des varicosités apparaissent facilement sur la peau. Les gencives aussi commencent à saigner et le sang coule souvent du nez.

Pour établir un diagnostic, les médecins procèdent à une échographie du patient et à des analyses sanguines biochimiques permettant de détecter une augmentation du foie, un rétrécissement des veines hépatiques, des signes de lésions de la vésicule biliaire et de la rate, une augmentation de l'enzyme alanine aminotransférase (ALT), une diminution du taux de sédimentation de l'érythrocyte.

Une caractéristique de l'hépatite B est la présence du soi-disant transport "sain" de l'antigène HBs. On pense qu'il s'agit d'une forme particulière d'infection chronique par l'hépatite B. Son mécanisme est la capacité du virus à s'intégrer dans le génome de la cellule hépatique humaine, mais pas complètement intégré, mais uniquement sous forme de fragment. Un tel ADN intégré du virus peut être détecté par biopsie du foie chez de nombreuses personnes: des personnes en parfaite santé aux patients atteints d'un cancer primitif du foie.

L'hépatite C

L'hépatite virale C est la forme d'hépatite virale la plus grave connue à ce jour. Jusqu'en 1989, année de la découverte du virus de l'hépatite C, ce type de maladie faisait partie du groupe des hépatites dites «ni A ni B», qui comprenait également les hépatites E, D et G. Dans le monde, l'hépatite C est considérée comme l'une des plus insidieuses et des plus dangereuses maladies de notre temps. Il est très facile de les infecter, et vous ne pouvez les reconnaître qu’avec des tests sanguins spéciaux. L'hépatite est dangereuse principalement parce qu'elle conduit finalement à une cirrhose et à un cancer du foie, qui, heureusement, ne surviennent pas toujours.

Le virus de l'hépatite C s'appelle le «tueur en douceur». Il méritait ce nom en raison d'une mortalité élevée (mortalité) et d'une évolution lente avec des symptômes effacés. L’infection causée par le virus de l’hépatite C est actuellement répandue dans le monde.

Des études menées sur l'hépatite C ont montré que cette maladie avait beaucoup en commun avec l'hépatite B: les mêmes modes de transmission du virus et les sources de la maladie, les mêmes groupes à risque et le même "parcours meurtrier".

Lorsqu'une personne est infectée par le virus de l'hépatite C dans le corps, les cellules immunocompétentes (cellules immunitaires) réagissent, ce qui se caractérise par la production d'anticorps dirigés contre le virus. Ces anticorps peuvent être fixés dans le sang d'une personne infectée à l'aide de systèmes de test spéciaux. Il est vrai que toutes les personnes ayant des anticorps dans le sang contre le virus de l'hépatite C ne peuvent pas être considérées comme des patients atteints d'hépatite C aiguë, surtout si elles ne présentent aucune manifestation clinique de la maladie. Dans de tels cas, ils ont recours à un examen plus approfondi de la présence dans le sang de certains composants du virus lui-même (ARN - acide ribonucléique) au moyen de techniques spéciales. Mais les médecins n’ont appris à reconnaître les différentes variantes de l’hépatite virale qu’au cours des 10 à 15 dernières années du millénaire. Et il y a 20 ans, c'était assez difficile.

Le plus souvent, les médecins identifient à la fois le virus B et le virus C chez le même patient atteint d'hépatite C aiguë, ce qui ne fait qu'aggraver l'état du patient, l'évolution de la maladie et le pronostic pour l'avenir. Étant donné que les virus de l'hépatite B et C ont les mêmes voies de transmission - principalement par le sang et pendant les rapports sexuels, les personnes atteintes de maladies sexuellement transmissibles (maladies vénériennes) sont souvent infectées par ces virus. Les patients atteints de lymphomes malins sont également exposés au risque d'infection par ces virus (hépatites B et C). Ceci est associé à un nombre important d'injections de divers médicaments utilisés pour traiter cette maladie. De plus, il est connu que l’infection causée par le virus de l’hépatite C est accompagnée par la suppression de la résistance naturelle antitumorale, qui joue un rôle important dans la «surveillance» des cellules malignes qui apparaissent et dans l’apparition de métastases tumorales. C'est peut-être pour cette raison que de nombreux chercheurs ont noté un taux de mortalité élevé et une évolution plus sévère du cancer du sein chez les patientes infectées par le virus de l'hépatite.

Causes de la maladie et de son développement

Le virus de l'hépatite C, contrairement au virus de l'hépatite B, contient de l'acide ribonucléique et appartient à la famille des flavivirus. Sa taille est d'environ 50 à 70 nm. Depuis que le virus a été découvert il n'y a pas si longtemps, les scientifiques n'ont pas encore trouvé la possibilité de l'accumuler en grande quantité en dehors du corps humain. Par conséquent, il n’est pas encore possible d’étudier ses propriétés en laboratoire et, par conséquent, de mettre au point un vaccin efficace, comme cela a été fait dans le cas du virus de l’hépatite B. De plus, les scientifiques ont découvert qu’aujourd’hui le virus de l’hépatite C comptait 6 variétés numérotées de 1 à 6, et plus de cent sous-types, désignés par une combinaison de chiffres et de lettres latines, par exemple, 1a, 2a, etc. Chacun des sous-types ayant ses propres caractéristiques, les moyens de les gérer peuvent varier considérablement.

Le virus de l'hépatite C se caractérise également par sa variabilité au cours de l'évolution de la maladie, même chez le même patient. Il aide le virus à résister aux médicaments et à se défendre contre le système immunitaire du corps humain. L'hépatite C a des formes à la fois aiguës et chroniques.

Les personnes déjà malades constituent la principale source d’infection par l’hépatite C, en particulier en l’absence de symptômes prononcés de la maladie. Les toxicomanes qui s'injectent des drogues avec une seringue constituent le principal groupe à risque. La transmission du virus par contact sexuel n’est pas définitivement établie et constitue l’une des questions récentes les plus discutées au sujet du mécanisme de transmission du virus de l’hépatite C. On suppose que l’infection pendant les rapports sexuels ne peut se produire que par le biais d’un micro traumatisme des muqueuses. Après tout, il n’existe aucune preuve convaincante de la présence du virus de l’hépatite C dans les sécrétions du liquide séminal et du vagin.

L'infection à l'hépatite C d'un enfant par la mère est tout à fait possible, bien que cela soit peu probable. La probabilité qu'un foetus ou un nouveau-né soit infecté par sa mère n'est pas supérieure à 1–5%. Si l’infection s’est produite pendant le développement prénatal du fœtus, à partir de la 28e semaine de grossesse, au cours de l’accouchement ou au cours des 7 premiers jours de la vie d’un enfant, le virus passe longtemps inaperçu et ne se manifeste qu’à l’âge adulte.

Le virus de l'hépatite C est également présent dans la salive, mais jusqu'à présent, il n'existe aucune donnée fiable sur la possibilité d'infection par le baiser, mais la transmission du virus d'une personne à l'autre après une morsure a déjà été prouvée. Le personnel médical résultant d'un contact accidentel avec le sang ou la salive de patients peut également être infecté, et la transmission d'un patient à l'autre peut se faire par l'intermédiaire de tubes anesthésiques contaminés. Les patients sous traitement constant avec une prothèse rénale artificielle ont une probabilité d'infection élevée.

Cependant, dans 20 à 40% des cas, les causes d'infection par le virus de l'hépatite C restent inconnues. Du moins, elles ne peuvent pas être liées à tous les facteurs de risque connus. Tout cela suggère la possibilité de la propagation du virus de l'hépatite C d'une autre manière.

Symptômes de la maladie et de son évolution

Les symptômes de l'hépatite C ne sont ni prononcés ni absents. Souvent, la maladie est détectée par hasard lorsque des personnes sont examinées pour d’autres maladies. Le développement complet de l'hépatite C peut prendre environ 13 ans et les signes d'insuffisance hépatique ne peuvent apparaître qu'au stade de la cirrhose du foie. Parmi les symptômes les plus courants des plus typiques: faiblesse et fatigue prolongées, syndrome asthénique, légère lourdeur dans l'hypochondre droit, qui survient généralement en violation du régime alimentaire et de l'effort physique. Mais ces symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent appartenir à d'autres types d'hépatite.

En règle générale, la période d'incubation de l'hépatite C va de 20 à 150 jours, mais en moyenne de 40 à 50 jours. L'évolution de la maladie peut être divisée en trois étapes: aiguë, latente ou latente, et l'étape de réactivation, c'est-à-dire la récurrence de la maladie.

Le temps de la phase aiguë n’est pas supérieur à 6 mois. La maladie à ce moment-là peut évoluer imperceptiblement pour le patient et avec des manifestations extérieures évidentes. Mais le plus souvent, l'hépatite C aiguë est diagnostiquée par hasard et se caractérise par une activité assez élevée des transaminases hépatiques. Souvent, une augmentation de l'ALAT est 10 fois ou plus en l'absence de plaintes des patients et de tout signe externe de la maladie. Aux symptômes de l'hépatite C aiguë, vous pouvez également ajouter l'intoxication, le manque d'appétit, la faiblesse, les nausées et parfois une douleur aux articulations. Plus tard, la jaunisse peut se développer, avec l'apparition de l'activité de la transaminase diminue. Une hypertrophie du foie et de la rate peut être présente. Mais en général, avec l'hépatite C, l'intoxication et l'augmentation du nombre de transaminases sont moins prononcées qu'avec les hépatites A et B. La phase aiguë de l'hépatite C peut entraîner un rétablissement. Cela se produit le plus souvent avec la variante ictérique, mais avec l'hépatite C, c'est beaucoup moins fréquent qu'avec l'hépatite B.

Dans l'hépatite G, la progression fulminante de la maladie est très rare. Mais cela peut se produire lors d’une infection simultanée par le virus de l’hépatite B ou chez ceux qui souffrent déjà d’une maladie du foie, telle que la cirrhose, ou après une greffe du foie sous traitement immunosuppresseur.

La phase aiguë de l'hépatite C est remplacée par la phase latente chez la plupart des patients. Pendant cette période, le virus peut vivre des années dans le corps. Le cours latent de la maladie est qualifié de chronique. Cela peut durer jusqu'à 10 voire 20 ans. Parfois, l'hépatite chronique se manifeste lorsque ses formes irréversibles se sont déjà développées. Malheureusement, pendant la période de latence, la plupart des patients se considèrent en bonne santé et restent des sources potentielles d’infection.

Les médecins estiment que les porteurs chroniques du virus de l'hépatite C sont au moins deux fois plus gros que ceux du virus de l'hépatite B. Au cours de la phase latente de l'hépatite C, un patient peut présenter une légère augmentation et un épaississement du foie et de la rate, ainsi que des tests sanguins seulement une légère augmentation du taux d'ALAT et la détection périodique d'ARN du virus de l'hépatite C. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la durée de la phase latente est nettement réduite en présence de circonstances aggravantes telles que l'abus d'alcool, toxique eskih et les lésions hépatiques médicaments ou accompagnant des maladies.

La phase de récurrence de l'hépatite C peut survenir lorsqu'une personne a déjà oublié qu'elle était malade. Selon les statistiques, une nouvelle épidémie apparaît en moyenne après 14 ans et une cirrhose du foie après 18 ans. Au cours de cette période, des symptômes tels que léthargie, malaise, fatigue, incapacité croissante, insomnie associée à une somnolence diurne sont particulièrement caractéristiques. sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, perte d'appétit. Les patients peuvent également commencer à perdre du poids et peuvent avoir une légère augmentation de la température. Lorsque examiné par un médecin, une hypertrophie et un durcissement du foie sont détectés, et à une date ultérieure - une rate agrandie. Cette étape se déroule sous la forme d'un changement périodique d'étapes d'exacerbation et de rémission.

L'hépatite D

En 1977, M. Risetto et ses collaborateurs ont été isolés du sang d’un patient atteint de l’antigène delta de l’hépatite (jaunisse). Ce type d'hépatite est provoqué par le virus D (delta), dont la reproduction dans le corps humain dépend de la présence du virus de l'hépatite B. Ces deux types d'hépatite sont donc très proches l'un de l'autre et entraînent une infection très grave. Les virus de l'hépatite B et D peuvent détruire les cellules du foie simultanément ou séquentiellement.

L'infection par le virus de l'hépatite D peut survenir lors d'injections normales, le plus souvent dans les services hospitaliers du profil gastroentérologique et de l'hépatite, dans lesquels sont concentrés les patients présentant des formes aiguës et chroniques d'hépatite.

L'hépatite D présente les mêmes symptômes que d'autres types d'hépatite. Cependant, le cours de la maladie est plus grave lorsque le virus de l'hépatite Delta est déjà infecté par des patients atteints d'hépatite B. Au cours de la période initiale d'adhésion au virus D, des signes d'intoxication du corps se développent régulièrement (faiblesse, manque d'appétit, nausées, vomissements et douleurs abdominales intenses). La jaunisse avec une telle double infection disparaît très lentement. En outre, une hypertrophie du foie importante persiste longtemps. En conséquence, l'hépatite chronique survient assez souvent sous sa forme active, qui dure de un à six ans. La détermination de la défaite du virus de l'hépatite D est possible à l'aide d'études spéciales sur la présence d'anticorps dans le sang d'une personne infectée.

Le virus de l'hépatite D est un virus défectueux unique contenant de l'ARN qui ne présente ses propriétés pathogènes qu'en présence du virus de l'hépatite B. L'analyse génétique de l'hépatite D a révélé trois génotypes de virus principaux: I, II et III. L'hépatite D, ou hépatite delta, diffère de toutes les autres formes d'hépatite virale en ce que son virus ne peut pas se reproduire dans le corps humain. Pour ce faire, il a besoin d'un virus auxiliaire, qui devient généralement le virus de l'hépatite B. Sur cette base, l'hépatite D peut être considérée non pas comme une maladie indépendante, mais comme une maladie compagnon compliquant le cours de l'hépatite B. Lorsque ces deux virus apparaissent dans le corps du patient, une forme grave se déclare maladies appelées surinfection. Son évolution ressemble à celle de l'hépatite B, mais les complications sont plus fréquentes et plus graves.

Le virus de l'hépatite D est une particule sphérique d'un diamètre de 28 à 39 nm, composée du noyau et de l'enveloppe externe formée par l'antigène de surface du virus B. L'infection à l'hépatite D se produit uniquement lorsque le virus pénètre directement dans le sang, puis dans le foie avec le sang. Le mécanisme d'endommagement des cellules du foie par le virus de l'hépatite D n'est pas complètement clair. Cependant, on considère que l'effet cytopathogène direct du virus joue un rôle de premier plan dans ce processus.

Lorsqu'il est infecté par le virus de l'hépatite D, le patient développe des symptômes d'atteinte hépatique aiguë et d'intoxication. Dans la plupart des cas, la maladie est plus grave que pendant l’infection par un autre type de virus de l’hépatite.

La durée de la période d'incubation est de 3 à 7 semaines. Les symptômes de la phase pré-articulaire de la maladie ressemblent à ceux de l'hépatite B. Ce sont une fatigue accrue, une léthargie, une perte d'appétit, des nausées, parfois de la fièvre, une arthralgie, etc. Avec une surinfection, la période pré-articulaire est plus courte qu'avec l'hépatite B et habituellement 4 - 5 jours. Plus de la moitié de ces patients 15 à 32 jours après le début de la jaunisse ont enregistré une augmentation répétée du niveau de transaminases, une augmentation de l'intoxication, une douleur dans l'hypochondre droit, une augmentation de la taille du foie.

L'hépatite D aiguë peut entraîner une guérison, voire le développement d'une hépatite chronique. Mais l'hépatite D chronique ne présente aucun symptôme caractéristique. Il n'y a que peu de signes, y compris la jaunisse, la faiblesse, les grandes "étoiles" sur le visage, le dos, la ceinture scapulaire supérieure, le foie élargi et la rate avec compactage de leur consistance. Presque tous les patients saignent des gencives, ont souvent des saignements de nez, une tendance à l'apparition d'hématomes. De plus, chez les patients atteints d'hépatite D chronique, en particulier pendant les périodes d'exacerbation, les paramètres immunologiques changent: le nombre de lymphocytes T diminue et leur activité fonctionnelle diminue. L'évolution générale de la maladie a le caractère d'une vague avec alternance de périodes d'exacerbation et de rémission.

La chose la plus inhabituelle dans l'hépatite virale est que les scientifiques découvrent de plus en plus de nouvelles variétés de cet agent pathogène dangereux. Déjà étudié les virus de l'hépatite E et G (G).

L'hépatite E

Avant la détection du virus de l'hépatite E, ce type de maladie était inclus dans le groupe des hépatites dites «ni A ni B», qui comprenait également les hépatites C, D et G. Le mécanisme de propagation du virus de l'hépatite E est identique à celui de l'hépatite A. La maladie est transmise par l'eau et d'une personne malade qui sécrète un virus avec des matières fécales. Vous pouvez contracter l'hépatite E à n'importe quel âge, mais le plus souvent, les jeunes de 15 à 30 ans sont malades. La maladie a une saisonnalité automne-hiver et seulement une forme aiguë, la forme chronique de la maladie n’est pas enregistrée. Le virus de l’hépatite E le plus répandu dans les pays à climat chaud et à très mauvais approvisionnement en eau de la population.

Ce type de virus est un membre du groupe des hépatites «non-A, non-B». Ce virus est transmis par l'eau. Hépatite virale E malade, principalement des enfants. Dans ce cas, la période d'incubation est de 30 à 40 jours. Le diagnostic correct peut être établi avec des études spéciales sur les marqueurs de l'hépatite virale. Des méthodes spécifiques de traitement de cette maladie n’ayant pas encore été trouvées, un ensemble de mesures thérapeutiques est appliqué, comme dans le cas de l’hépatite causée par un virus de type A. Généralement, l’évolution de l’hépatite virale E est plus facile que celle de l’hépatite virale A.

Aujourd'hui, des méthodes ont été développées pour protéger efficacement contre les virus de l'hépatite A et B. Toute personne a besoin de savoir ce qu'elle peut faire pour éviter l'infection par l'hépatite virale, non seulement dans la vie quotidienne, mais également lors de soins médicaux.

Causes de la maladie et de son développement

L'agent causal de l'hépatite E, ainsi que le virus de l'hépatite A, contient de l'acide ribonucléique et appartient aux virus à ARN enrobés. Son diamètre est légèrement plus grand - 32-34 nm. Le virus de l'hépatite E, comparé au virus de l'hépatite A, est moins résistant aux effets thermiques et chimiques. Les signes de laboratoire spécifiques de l'hépatite E sont la détection d'anticorps IgM (anti-HEV IgM) dans le sérum, détectés au moyen d'un dosage immunoenzymatique au cours de la période aiguë de la maladie.

Si, pour être infecté par l'hépatite A, il est théoriquement suffisant d'introduire un seul virus dans le corps avec de la nourriture ou de l'eau, puis avec l'hépatite E, le nombre de virus nécessaires à l'infection doit être assez important. C'est pourquoi l'hépatite E est rarement infectée par des mains sales, beaucoup plus souvent par des systèmes d'approvisionnement en eau. L'hépatite E est également transmise par les porcs et peut être transmise d'un animal à un autre par la nourriture.

La gravité de la maladie dépend de la mesure dans laquelle les cellules du foie sont touchées. Dans l'hépatite E, les décès sont beaucoup plus fréquents que dans l'hépatite A et l'hépatite B aiguë.

Jusqu'à 5% des patients meurent. L'hépatite E est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes chez qui elle prend une forme aiguë dans plus de 60% des cas. Plus de 20% des cas de femmes enceintes atteintes d'hépatite E sont mortels.

Symptômes de la maladie et de son évolution

La période d'incubation dure de 20 à 65 jours, en moyenne environ 35 jours. L’évolution de l’hépatite E et de l’hépatite A peut être divisée en plusieurs étapes.

La période initiale, ou pré-artérique, est de 5 à 6 jours. La maladie débute par une digestion perturbée progressive, une détérioration du bien-être général et, dans certains cas, une brève augmentation de la température. Les symptômes de l'hépatite E sont similaires à ceux de l'hépatite A, à l'exception d'une forte augmentation de la température. À la fin de la période initiale, les patients ont un manque d'appétit, une faiblesse générale, des nausées, des douleurs douloureuses dans l'hypochondre droit et une "succion dans l'estomac".

La période suivante, ictérique, de l'hépatite E dure 2-3 semaines et, contrairement à l'hépatite A, elle se caractérise par le fait qu'avec l'apparition de la jaunisse, l'état d'esprit du patient ne s'améliore pas. Les formes moyennes et graves de la maladie sont beaucoup plus courantes. L'hépatite E particulièrement dure survient chez les femmes enceintes au cours de la seconde moitié de la grossesse. La maladie chez eux dans 20 à 25% des cas peut prendre une évolution maligne chez le fulminant, c'est-à-dire le fulminant, avec le développement rapide de dommages aux cellules du foie et d'insuffisance hépatique aiguë. Dans le même temps, il y a une dégradation accrue des globules rouges. Souvent, la maladie meurt, mais même si la mère se rétablit, le fœtus meurt presque toujours.

La période de récupération de l'hépatite E intervient 2 à 4 semaines après le début de la maladie. S'il n'y a pas eu de complications, le processus inverse se développe progressivement, jusqu'à la guérison complète du patient. Après avoir contracté l'hépatite E, une immunité relativement stable se forme, mais contrairement à l'hépatite A, elle ne dure pas toute la vie.

L'hépatite G

Le virus de l'hépatite G a été découvert assez récemment, en 1995. Ses propriétés sont donc mal comprises. Mais les scientifiques du monde entier poursuivent activement leurs recherches et ont déjà obtenu des résultats. Par exemple, l'hépatite G a beaucoup en commun avec l'hépatite C. Elle est également transmise d'une personne malade à une personne en bonne santé par le sang, sexuellement ou d'une mère infectée à un enfant. La période d'incubation est de 2 semaines à 6 mois.

Le virus de l'hépatite G est répandu, mais il est rapporté qu'il n'est pas aussi dangereux que les autres types d'hépatite. Par exemple, la maladie est bénigne et le développement de la cirrhose et du cancer du foie inhérents à l'hépatite C n'en sont pas caractéristiques.

Le virus de l'hépatite G contient de l'acide ribonucléique, appartient à la famille des flavivirus et compte 5 génotypes. Le plus souvent, l'hépatite G survient sous une forme asymptomatique avec des indicateurs normaux des paramètres biochimiques du sang. Cela le rapproche du virus de l'hépatite C. Selon certains chercheurs, l'hépatite G est une infection associée à l'hépatite C et rend le traitement plus sévère. L'évolution de l'hépatite G aiguë peut entraîner à la fois une guérison et une transition vers une forme chronique.

Comment éviter l'hépatite virale?

La vaccination est le seul moyen efficace et fiable de se protéger et de protéger vos enfants contre les hépatites virales A et B. Afin de prévenir l'hépatite A, tant en Russie que dans de nombreux pays du monde, ils utilisent l'immunoglobuline. Ce médicament est obtenu à partir du sang de donneurs. C'est un concentré de protéines protectrices (anticorps) qui neutralisent le virus. Les immunoglobulines à haute teneur en anticorps sont également utilisées en Russie. Il existe des preuves de son efficacité plus élevée par rapport au médicament normal.

Cependant, la prévention de l'hépatite B à l'aide d'immunoglobulines n'était pas aussi fiable qu'on le souhaiterait. De plus, les anticorps antiviraux injectés par voie intramusculaire ne circulent dans le sang que pendant 4 à 6 mois et, après cette période, la personne n'est plus protégée contre le virus. Par conséquent, seule la vaccination peut, de manière fiable et à long terme, prévenir l’ictère viral.

Si vous êtes vacciné, il sera possible dans un avenir proche de ne pas avoir peur d'au moins deux virus - A et B, car des vaccins sont actuellement mis au point et utilisés pour protéger contre ces variantes de l'hépatite. Le seul obstacle est le coût élevé de ces vaccins. Bien que la santé ou la vie soit inestimable.

Jusqu'à récemment, la Russie n'avait importé que le vaccin contre l'hépatite A; une dose était donc estimée à 35 dollars. Mais à la fin de 2000, on a appris que nous avions un vaccin national et nous espérons qu’il ne diffère des prix étrangers que par son prix, pas par sa qualité. Ce vaccin s'appelle «Hep A-in-VAK».

Des études menées à l’Institut de recherche de Moscou sur la standardisation et le contrôle des préparations biologiques à usage médical, portant le nom de L. A. Tarasevich, ont montré qu’avec la triple vaccination de patients à 0-1-2 mois d’intervalle, le vaccin était sans danger et d’une haute efficacité préventive. Il s’agit d’un mélange de virus de l’hépatite A tués et purifiés, administrés par voie intramusculaire. Dans la plupart des régions de Russie, la vaccination contre l'hépatite A est pratiquée sur une base commerciale.

Un succès considérable a également été obtenu en matière de prévention vaccinale de l’hépatite B en Russie. Outre un grand nombre de médicaments importés, un vaccin national a été créé et est appliqué avec succès. Le vaccin contre l'hépatite B est produit à l'aide de la technologie la plus avancée, il ne contient ni sang ni le virus. En raison de cette dernière circonstance, la vaccination ne peut pas provoquer de maladie. Un cycle complet de vaccination consiste en trois vaccinations effectuées selon certains schémas. Les plus communs d'entre eux sont:

0-1-6 mois. Ainsi, un niveau protecteur d’anticorps anti-virus de l’hépatite B n’est produit dans le corps d’une personne vaccinée qu’après six mois ou plus après le début de la vaccination. En outre, tous les enfants nés de mères séropositives ou atteintes de l’hépatite B, littéralement dans les premières heures de leur vie, reçoivent un vaccin d’urgence contre ce virus. Dans le même temps, l’immunoglobuline est administrée aux enfants contre l’hépatite B.

En 2000, ce médicament a été publié pour la première fois par l'entreprise d'État bakpreparatov Saint-Pétersbourg NIIEM. L. Pasteur. L'immunoglobuline est un concentré d'anticorps prêts à l'emploi obtenus à partir du sang des donneurs examinés et vaccinés. Ces anticorps doivent protéger le nouveau-né lors de la production de ses propres anticorps anti-virus, et cette période peut aller de deux à quatre mois.

Bien entendu, les vaccinations contre l'hépatite B sont payantes. Selon les estimations les plus conservatrices, le vaccin russe contre l'hépatite B peut coûter 600 roubles ou plus. Il n'y a pas de protection fiable contre l'hépatite d'autres variétés aujourd'hui. Par conséquent, si vous n'êtes pas du tout vacciné contre l'hépatite ou contre l'hépatite B, mais que vous n'êtes pas immunisé contre d'autres variétés du virus, il convient de se rappeler les points suivants:

• lorsque vous êtes à l'hôpital, vous devez vous rappeler que la stérilité n'est visible que dans cet endroit; vous devez donc respecter les règles d'hygiène personnelle (tout d'abord, vous laver les mains plus souvent), ne pas utiliser de brosses à cheveux, de serviettes, de rasoirs ou d'autres articles ménagers de votre colocataire; • Si vous avez apporté des fruits à l'hôpital, vous devez les laver à fond avant de manger. • Si vous avez visité la salle de traitement, assurez-vous que toutes les manipulations sont effectuées avec des outils jetables. • Il sera plus prudent pour les femmes de consulter leur gynécologue pour acheter leur propre kit gynécologique (miroir, gants, etc.). Le kit peut être acheté dans une pharmacie ou dans des magasins vendant des produits médicaux pour les malades; • Si vous avez besoin de l'aide d'un dentiste, assurez-vous que toutes les manipulations sont effectuées avec un jeu d'outils spécifique. • N'hésitez pas à demander au médecin comment les instruments réutilisables sont stérilisés, car il en va de votre santé!

Si vous vous rappelez ces conseils simples, vous aurez alors une meilleure chance de ne pas attraper l'hépatite.

Si vous ne pouvez pas éviter l’infection par l’hépatite virale, beaucoup dépendra de vous après le traitement et votre départ de l’hôpital. Il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin afin d'empêcher le passage de l'hépatite aiguë à la forme chronique, afin de normaliser le fonctionnement du système immunitaire et l'activité du foie.

Au cours du premier mois suivant le traitement à l'hôpital pour l'hépatite virale aiguë, il est utile de faire du duou une fois par semaine (détection «aveugle» du foie). Après un mois, la procédure peut être effectuée moins souvent, seulement une fois par mois. Cela évitera une aggravation du processus.

Dubazh est effectuée le matin à jeun. Pour ce faire, vous devez disposer d'une tasse d'eau tiède sans gaz d'eau minérale (Essentuki n ° 4, 17, Naftusya, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya), d'une demi-tasse de raisins secs ou d'autres fruits séchés sucrés, de miel ou d'une bouteille d'eau chaude.

Dubazh est contre-indiqué dans la cholélithiase!

Il faut s'allonger du côté droit et boire des gorgées d'eau minérale pendant 30 minutes, en saisissant des fruits séchés. Après cela, la zone de l'hypochondre droit à enduire de miel ou mettre un coussin chauffant. Lorsque vous utilisez du miel, la zone étendue de la peau doit être recouverte de papier ciré. Restez dans cette position pendant environ deux heures. Si, après la fin de la procédure, il n'y a plus de selles, vous devez effectuer un lavement de nettoyage.

Pour effectuer le dyubazh (sur recommandation du professeur Lesiovskoy EE, 2000), au lieu d’eau minérale, les holosa peuvent être utilisées à une dose de 1 c. À thé pour 100 ml d’eau chaude bouillie. 200 ml d'une solution à 1-2% du sel de Karlovy Vary ou 100 ml d'une solution à 20% de sorbitol (ou xylitol) ou 100 ml d'une solution chaude à 10-25% de sulfate de magnésium peuvent également convenir à cette fin.

Les principes de base du traitement

Le traitement de l'hépatite virale de différents types a beaucoup en commun. Ceci est principalement dû au fait que pour tous les virus qui causent cette infection, il existe un principal objet de lésion - les cellules hépatiques (hépatocytes). Par conséquent, le développement de la maladie se produit principalement dans un scénario similaire. Les principes de base du traitement de l'hépatite virale chronique sont les suivants: continuité, complexité et approche individuelle de la prescription de médicaments.

Un diagnostic précoce d'un type d'hépatite virale et un traitement bien choisi augmentent considérablement les chances du patient de se rétablir complètement. Mais tout de même, tous les patients sans hépatite virale aiguë subissent un traitement dans les services de traitement des maladies infectieuses des hôpitaux. Les patients atteints d'hépatite A et E sont placés séparément de ceux infectés par l'hépatite B, C et D. Ceci est fait afin d'exclure l'ingestion d'un autre virus et non d'aggraver la maladie.

Étant à l'hôpital avec un diagnostic de "virus de l'hépatite aiguë", les patients atteints d'une maladie légère ou modérée devraient observer un repos au demi-lit et un repos au lit. La position horizontale du corps contribue à améliorer l'apport sanguin au foie et accélère les processus de régénération. Le médecin traitant au cours de cette période prescrit divers enterosorbants pour décharger le foie des toxines. Ceux-ci peuvent être de la cellulose microcristalline ou ANKIR-B, de la cellulose hydrolytique - polyphepan, de la bilignine, des sorbants de carbone granulaires tels que SKN-P, KAU, SUGS et similaires. Simultanément, afin d’améliorer le fonctionnement général du foie, voire de l’organisme tout entier, en tenant compte de l’état du patient, il convient de prendre diverses multivitamines. Parmi eux, par exemple, "Heksavit", "Undevit", "Dekamevit" et d'autres.

Les patients atteints d'hépatite virale doivent respecter scrupuleusement les règles générales d'hygiène, notamment d'hygiène buccale et cutanée. Si la peau commence à démanger souvent, vous devez l’essuyer avec une solution de vinaigre alimentaire, diluée dans un rapport 1: 2 ou 1% d’alcool mentholé. Avant de se coucher, une douche chaude est utile. Pour les patients, la régularité des selles est également importante, car son retard contribue à l'accumulation de substances toxiques dans le corps. Vous devez vous efforcer de vous assurer que le fauteuil est quotidien, et quand il est en retard, vous pouvez prendre du jour au lendemain des laxatifs d'origine végétale, du sulfate de magnésium ou du sorbitol alimentaire.

Lorsque l'état du patient s'aggrave, le cas échéant, du pepsidil, des préparations abomin, festives, panzinormes et autres préparations enzymatiques peuvent être ajoutés aux médicaments déjà prescrits pour améliorer la fonction digestive de l'estomac et du pancréas. Vous pouvez également entrer un mélange de solution de glucose avec une solution d'acide ascorbique, d'insuline et de riboxine par voie intraveineuse. Avec un repos au lit strict, des exercices de respiration et des massages sont utiles.

Les patients atteints d'hépatite virale grave ont besoin de soins intensifs. Ils doivent entrer des protéines de plasma sanguin et des substituts sanguins ou des solutions spéciales destinées au traitement des patients souffrant d'insuffisance hépatique. De plus, un traitement à l'oxygène sous pression élevée dans la chambre de pression est prescrit et, menaçant immédiatement la vie des patients, ils sont transférés à l'unité de soins intensifs.

Traitement de la toxicomanie

Les agents responsables de l'hépatite sont les virus, ce qui signifie que les méthodes de traitement des patients consistent en une lutte contre les virus appelée thérapie antivirale. Toutes les procédures viseront à éliminer les causes de l'hépatite et à empêcher le passage de la maladie de la forme aiguë à la forme chronique.

Les agents antiviraux ne sont généralement pas prescrits dans les hépatites virales A et E, qui se caractérisent par une phase aiguë, mais se terminant presque toujours par le processus de guérison de la maladie. Dans d'autres cas, deux classes d'agents antiviraux sont utilisées: la chimiothérapie, également appelée nucléosides synthétiques, et les interférons. Le retrovir et le famciclovir sont les médicaments les plus couramment utilisés en chimiothérapie. Quant aux interférons, ils incluent des préparations contenant une protéine protectrice produite par diverses cellules du corps humain en réponse à son infection par des virus. Ces médicaments sont universels et peuvent empêcher la reproduction des virus les plus divers dans les cellules. Il existe trois classes principales d'interférons, désignées par les lettres grecques alpha, bêta et gamma. L'alpha-interféron est produit par les leucocytes, le bêta-interféron - par les fibroblastes et le gamma-interféron - par les cellules du système immunitaire - par les macrophages. Actuellement, seul l’interféron alpha est utilisé pour traiter les hépatites chroniques B et C.

Au lieu d'interférons, on peut attribuer leurs inducteurs, c'est-à-dire des médicaments qui contribuent au développement de leur propre interféron dans le corps. Ceux-ci incluent le néovir ou le cycloferon et l'amixine. Cependant, chez certains patients, l'interféron provoque des effets indésirables. Les plus fréquents sont la fièvre, la faiblesse, les maux de tête, la perte d’appétit, les muscles et les articulations douloureux, la transpiration. En général, symptômes pseudo-grippaux. Il existe également une lésion de la glande thyroïde.

Dans l'hépatite B chronique, l'interféron alpha est prescrit. Mais un effet plus important peut être obtenu en combinant l'interféron avec ses inducteurs ou les nucléosides synthétiques. Dans l’hépatite D chronique, l’interféron alpha est également traité, en le associant à des nucléosides synthétiques. Parmi les nucléosides synthétiques, on peut notamment distinguer la lamivudine, l’adéfovir et le ténofovir.

Mais la science ne reste pas immobile. Actuellement, pour un traitement plus efficace de l'hépatite virale, des médicaments contenant de l'interféron, chimiquement lié avec du polyéthylène glycol de haut poids moléculaire, ont été développés. Ces médicaments sont appelés interférons pégylés. Leur utilisation vous permet de ralentir le processus de libération d'interféron dans le corps et d'augmenter la durée de son action.

Traitement de l'hépatite C

L'hépatite virale C est la forme la plus grave de la maladie parmi tous les types d'hépatite virale actuellement connus. Par conséquent, sur le traitement de cette maladie dira séparément.

Le traitement de l'hépatite C nécessite une approche strictement individuelle du patient. Il prend en compte littéralement tout: l’âge du patient, la tolérance des médicaments, la présence et le degré de manifestation d’effets secondaires indésirables associés au traitement, la durée de la maladie, le type de virus, etc. Un aspect important de la réussite du traitement réside dans le désir conscient du patient d'être soigné, ainsi que dans son attitude optimiste face à la lutte difficile à long terme pour sa santé.

Les préparations pour le traitement de l'hépatite C peuvent être divisées en plusieurs groupes.

Le premier groupe de médicaments comprend les interférons alpha recombinants et naturels: l'interféron leucocytaire humain, le wellferon, le viféron, le reaferon, le roferon-A, l'intro-A, l'interal, le realdiron et autres. Leur résistance à la maladie repose sur l'inhibition de la reproduction des virus et la stimulation du système immunitaire du corps.

Le deuxième groupe comprend les inhibiteurs de la transcriptase inverse. Parmi eux figurent des analogues de nucléosides, tels que la lamivudine, l'acyclovir, la ribavirine, le rebetol, le ribamidil, la vidarabine, le lobukavir, la sorivudine et autres. Ces substances bloquent la synthèse de l'ADN et de l'ARN viraux, remplaçant les nucléosides naturels et inhibant ainsi la reproduction du virus.

Le troisième groupe comprend l'interféronogène cycloferon, le néovir, la rimantadine, l'amantadine et d'autres. Le mécanisme de leur impact est de stimuler le corps à produire une quantité supplémentaire de ses propres interférons.

Le virus de l'hépatite C n'ayant été isolé qu'en 1989, ses propriétés n'ont pas encore été pleinement étudiées, ce qui signifie qu'il n'existe pas de remède universel pour le traitement de cette maladie. Avec les médicaments traditionnels pour l'hépatite, à mesure que de nouvelles données sur le virus de l'hépatite C s'accumulent, de plus en plus de nouveaux médicaments apparaissent dans le monde. Par exemple, selon des études cliniques récentes, le traitement combiné du nitron A et de la ribavirine pourrait constituer le seul moyen de salut pour la plupart des patients. Une tendance intéressante est l'utilisation d'interféron en association avec une diminution du taux de fer dans le sang à la suite d'un saignement. Les preuves récemment publiées suggèrent des résultats encourageants de tels traitements. La réduction du taux de fer en soi entraîne une diminution significative de l'activité de l'ALAT dans le sang.

Plus récemment, des scientifiques ont découvert que la reproduction du virus nécessite des enzymes spéciales - la protéase. Cela signifie que l'utilisation de médicaments qui bloquent leur travail peut constituer une véritable avancée dans le traitement de l'hépatite C. Des recherches sont en cours sur ces recherches et il est possible que ces fonds soient trouvés dans un proche avenir.

Traitement de réadaptation pour l'hépatite virale

L'hépatite virale est l'une de ces maladies qui nuisent gravement à la santé et il est impossible de s'en remettre immédiatement, les cellules du foie retrouvant lentement leur efficacité. Par conséquent, pour la normalisation du foie, il est nécessaire de procéder à un traitement spécial de rééducation, appelé rééducation. Un tel traitement est nécessaire pour prévenir le développement indésirable de la maladie chez les patients en phase de rétablissement de l'hépatite virale. À cette fin, des sanatoriums spéciaux ou des départements infectieux et thérapeutiques d’institutions médicales sont utilisés. Une personne doit être en rééducation pendant trois semaines après la forme bénigne de la maladie et un mois après la forme modérée de la maladie.

Lors de l'admission du patient au service de réadaptation, un examen approfondi est effectué et toutes sortes de tests de laboratoire sont effectués. Le lendemain, le patient entame diverses procédures prescrites par le médecin traitant. L'application stricte du régime est à la base des mesures de réhabilitation. Ils comprennent des aliments diététiques, des vitamines, des médicaments, des cours de physiothérapie avec des éléments de conditionnement physique, de physiothérapie et d'ergothérapie.

Après le traitement de réadaptation, les personnes qui ont eu une hépatite virale sont réadaptées dans un sanatorium. L'ensemble des mesures de rééducation comprend les éléments suivants: nutrition thérapeutique, traitement aux eaux minérales, balnéothérapie, c'est-à-dire traitement externe avec des eaux minérales naturelles ou artificielles, thermothérapie, physiothérapie, physiothérapie, climatothérapie, psychothérapie et soins de suivi.

Prévention

Prévention de l'hépatite A

Il existe deux types de prévention de l'hépatite A: non spécifique et spécifique. La prophylaxie non spécifique est le respect des règles d'hygiène personnelle, le maintien de la propreté de la maison et la lutte contre les insectes domestiques, en particulier les mouches. Il est absolument inacceptable que des mouches puissent entrer librement dans la chambre du patient et s’asseoir sur ses affaires et les restes de nourriture. L’hygiène publique revêt également une grande importance en matière de prévention: nettoyage régulier des rues, ramassage des ordures en temps voulu, lutte contre les rats. Il faut se rappeler que les personnes atteintes d'hépatite A sont dangereuses pour les autres dès le premier jour de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire d'isoler ces personnes le plus tôt possible et, en cas de suspicion d'hépatite A aiguë, le médecin doit immédiatement placer le patient dans le service des maladies infectieuses.

Si une personne soupçonnée d'hépatite virale est forcée de rester à la maison, elle devrait être isolée autant que possible des membres de la famille. Les membres de la famille qui s’occupent de tels patients doivent particulièrement respecter les règles d’hygiène personnelle et, lorsqu’ils entrent dans la chambre du patient, ils doivent porter un peignoir ou des vêtements spéciaux. Le patient doit avoir des plats séparés, des objets de soins, les enfants ont des jouets. Chaque jour, ils doivent être aspergés d’eau bouillante, puis plongés pendant 30 minutes dans un bassin contenant une solution à 2% de chloramine, puis rincés à l’eau propre et séchés. Le sol de la pièce où se trouve le patient doit être lavé tous les jours avec de l’eau chaude. Après avoir visité les toilettes, celles-ci sont désinfectées avec une solution d'eau de Javel à 10-20%.

En plus de ce qui précède, quelques règles simples doivent être rappelées pour éviter la propagation de l'hépatite A:

• Les patients, quelle que soit la gravité de la maladie, sont les plus infectieux à la fin de la période d'incubation et de toute la période préicterique. Avec la jaunisse, ils ne sont pratiquement pas dangereux pour les autres; • au moment de l'exacerbation d'une hépatite chronique, le patient libère également le virus avec l'urine et les matières fécales et est donc dangereux pour les autres; • tous ceux qui sont étroitement associés à des patients atteints d'hépatite devraient être sous la surveillance d'un médecin pendant 45 jours; • Pour éviter les complications et le passage de la maladie à la forme chronique, il est nécessaire, au cours de la phase aiguë de la maladie et dans les 6 à 12 mois suivant le rétablissement, de respecter scrupuleusement le régime alimentaire recommandé par votre médecin, de cesser de boire de l'alcool et de réduire l'effort physique.

Prévention spécifique de l'hépatite A - vaccination. Aujourd'hui, c'est le moyen le plus efficace d'y faire face. La vaccination est avant tout nécessaire pour les enfants, car ils jouent un rôle majeur dans la propagation de l'hépatite A. Un mois après l'introduction du vaccin, le taux d'anticorps chez les enfants et les adolescents atteint 94 à 98%. Puis, lentement, au cours d'une année, le niveau d'anticorps diminue. Après 6 à 12 mois, une nouvelle vaccination est effectuée, ce qui provoque une forte réponse immunitaire de l'organisme et protège la personne contre le virus de l'hépatite A pendant au moins 20 ans.

Les mesures préventives d'immunoglobuline sont beaucoup moins efficaces. La protection contre l'hépatite A ne se produit que dans 85% des cas et pour une période incomparablement plus courte: de 3 à 5 mois.

En plus des enfants, les personnes très susceptibles de contracter l'infection et de tomber malades, par exemple, celles qui se rendent dans des zones à forte incidence de maladies, notamment les militaires, le personnel médical et les personnes souffrant de maladies chroniques du foie et du sang, doivent être vaccinées contre l'hépatite A.

Prévention de l'hépatite B

Pour l'hépatite B, il existe également deux types de prophylaxie: non spécifique et spécifique. La prévention non spécifique comprend les activités visant principalement à protéger du contact direct avec le sang d'autrui. En quantités microscopiques, le sang peut rester sur tous les objets appartenant au patient. Voici quelques règles relatives aux mesures de prévention non spécifique de l'hépatite B:

• lors de vos injections, utilisez uniquement des seringues à usage unique; • n'utilisez pas d'autres accessoires de manucure, rasoirs ou brosses à dents; • ne portez pas les boucles d'oreilles de quelqu'un d'autre et ne percez les oreilles que dans des établissements médicaux ou des salons de beauté; • le tatouage est recommandé uniquement dans les salons de beauté réputés; • utilisez des préservatifs pendant les rapports sexuels. La vaccination est également une prévention spécifique de l'hépatite B. Il existe deux types de médicaments pour cela: le vaccin et l'immunoglobuline humaine à forte concentration d'anticorps dirigés contre l'antigène HBs. Le vaccin est capable de fournir une protection à long terme et est administré une ou deux fois. L'immunoglobuline protège pendant 3 à 6 mois et est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'assurer la prévention secondaire de l'hépatite B.

Conformément aux recommandations internationales, tout d'abord, la vaccination est nécessaire pour les personnes appartenant aux groupes à risque suivants:

• les professionnels de la santé en contact régulier avec le sang et ses composants, tels que les chirurgiens, les obstétriciens-gynécologues, les techniciens de laboratoire, les dentistes, le personnel des établissements de services de transfusion sanguine, les centres d'hémodialyse, etc. Les étudiants des instituts de médecine et des collèges doivent avoir été vaccinés avant d’être diplômés et de pouvoir exercer; • les patients des services d'hémodialyse, d'hématologie, d'oncologie et de tuberculose; • aux personnes régulièrement transfusées avec le sang, ses composants; • pour les toxicomanes par voie intraveineuse; • les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les bisexuels, les hommes et les femmes sexuellement actifs et ceux qui ont des infections sexuellement transmissibles; travailleurs du sexe promiscuous; Les prisonniers; • patients atteints d'une maladie hépatique chronique; • infecté par le VIH.

La vaccination des nouveau-nés est effectuée conformément à l'ordre du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 229 du 06.27.2001. Les nouveau-nés sont vaccinés dans les 12 heures qui suivent la naissance, le deuxième vaccin devrait avoir lieu dans un mois, le troisième - dans 6 mois

Les enfants nés de mères porteuses du virus de l'hépatite B ou malades au troisième trimestre de la grossesse reçoivent le vaccin à quatre reprises: la première fois au cours des 12 heures suivant la naissance, la deuxième fois - un mois, la troisième fois - deux mois après la naissance et la quatrième fois à l'âge d'un an.

Les virus de l'hépatite B et D étant étroitement liés, toutes les mesures préventives visant à réduire l'incidence de l'hépatite B réduisent en même temps la propagation de l'hépatite D.

Prévention de l'hépatite C

La difficulté de lutter contre l'hépatite virale C réside dans l'absence de médicaments pour sa prophylaxie spécifique. Malgré de nombreuses études menées à travers le monde, la création d'un vaccin n'a pas encore progressé de manière significative. Ceci est principalement dû à la grande variabilité du virus de l'hépatite C: un grand nombre de génotypes et de sérotypes du virus. Mais la prévention de l'hépatite C est toujours possible. Parmi les mesures préventives figurent les suivantes:

• des analyses de sang de grande qualité et effectuées en temps voulu par des méthodes de laboratoire; • utilisation de seringues jetables et d'autres instruments médicaux; • en l'absence d'instruments médicaux à usage unique, il est nécessaire de bien stériliser les instruments réutilisables; • minimiser le nombre de transfusions sanguines; • relever le niveau professionnel général du personnel médical.

Les patients infectés par le virus de l'hépatite C doivent également être vaccinés contre l'hépatite A et l'hépatite B. Dans le cas contraire, l'évolution de l'hépatite C sera beaucoup plus difficile en cas d'infection par ce virus.

Il n'existe pas encore de vaccin pour la prévention de l'hépatite G; par conséquent, pour prévenir l'infection par le virus de l'hépatite G, les mêmes règles que pour la prévention de l'hépatite C virale doivent être suivies.

Prévention de l'hépatite E

Aucun vaccin contre l'hépatite virale E n'ayant encore été mis au point, la principale prévention de ce type d'hépatite sera l'amélioration des conditions de vie et sociales et, surtout, l'approvisionnement en eau, ainsi que des mesures empêchant la contamination fécale. L'utilisation d'immunoglobuline est possible, mais elle doit contenir un anti-VHE. Les mesures d'assainissement et d'hygiène contre l'hépatite virale A contribueront également à la prévention de l'hépatite virale E.

Hépatite toxique

L'hépatite toxique est l'hépatite, qui peut être causée par l'action de presque toutes les substances chimiques, y compris les métaux, ainsi que de la drogue et de l'alcool. Les produits chimiques peuvent provoquer des lésions hépatiques aiguës et chroniques. Des substances telles que le dichloroéthane, le tétrachlorure de carbone, le chloroforme ont souvent un effet hépatotoxique direct, tandis que l'acide acétique, l'arsenic et le vitriol affectent indirectement le fonctionnement des hépatocytes. briser leur homéostasie.

Les insecticides peuvent pénétrer dans le corps par les voies respiratoires et le tube digestif et, avec l’effet toxique général, ont des effets toxiques sur le foie. Les lésions hépatiques lors d'une intoxication aiguë ont le caractère de dégénérescence graisseuse et se manifestent par une augmentation et une sensibilité du foie. La sensibilité à un médicament particulier pour chaque personne est individuelle. Des formes d'hépatite particulièrement sévères se développent en cas d'intoxication par le poison du crapaud, le phosphore blanc, le paracétamol, le tétrachlorure de carbone et des poisons industriels.

Parce que la drogue de l'hépatite deviennent souvent les médicaments suivants: halothane, méthyldopa, isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et d'autres médicaments anti-TB, phénytoïne, valproate de sodium, zidovudine, kétoconazole, nifédipine, l'ibuprofène, l'indométacine, l'amiodarone, les contraceptifs hormonaux, allopurinol, azathioprine.

Les médicaments agissant sur le foie se divisent en deux groupes: véritablement toxiques pour le foie et susceptibles de provoquer une hypersensibilité chez certains patients seulement. Les préparations du premier groupe comprennent l'halothane, l'isoniazide, des agents radio-opaques, des dérivés de testostérone. Pour le second groupe de médicaments - contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et des gestagènes, antibiotiques du groupe de la pénicilline, érythromycine, dérivés de la tétracycline. Les facteurs de risque pour l'utilisation de médicaments sont la maladie hépatique chronique du patient, son âge, les réactions allergiques à certains médicaments dans le passé, l'hérédité, des maladies de nature auto-immune.

L'hépatite alcoolique survient chez les personnes qui ont longtemps consommé de l'alcool. L'alcool éthylique, pris en grande quantité, affecte les tissus du foie. L'hépatite alcoolique toxique est également causée par des fluides techniques contenant de l'alcool. Par conséquent, en achetant des boissons alcoolisées, vous devez avoir confiance en leur qualité.

Symptômes de l'hépatite toxique

L'hépatite toxique peut survenir dans les formes aiguës et chroniques. La durée des symptômes dépend de la quantité de substance nocive ingérée, mais ne dépasse généralement pas 48 heures. Les symptômes ressemblent à ceux de l'hépatite virale: perte d'appétit, nausées, vomissements, urines foncées, peut-être douleurs abdominales, matières fécales de couleur argileuse, parfois avec un mélange de pus.

Les manifestations cliniques et morphologiques de l’hépatite médicamenteuse sont très diverses. Sur le fond du médicament, apparaissent une faiblesse générale, des nausées, une lourdeur dans l'hypochondre droit, un ictère avec une peau irritée. Les signes caractéristiques sont également une hépatomégalie - une hypertrophie du foie à tel point qu'elle commence à se faire sentir au-dessous de la marge costale, et une cholestase - une violation du flux de bile dans l'intestin. Parfois, un signe d'hépatite médicamenteuse ne peut être qu'un changement dans les analyses sanguines biochimiques. La durée de la période ictérique est comprise entre 1 semaine et plusieurs mois.

L'hépatite aiguë d'origine médicamenteuse survient plus souvent 5 à 8 jours après le début du traitement médicamenteux et, dans ses symptômes, ressemble également à une infection virale. La période pré-oculaire est caractérisée par une diminution de l'activité motrice, une faiblesse musculaire excessive, une perte de force, un surmenage, une perte d'appétit diminuée ou complète, une altération des fonctions digestives. La période ictérique se manifeste par la cessation du flux de bile dans le duodénum, ​​le noircissement de l'urine, une forte augmentation du foie, de sorte qu'elle se fait sentir au-dessous de la marge costale, une augmentation du niveau de bilirubine, l'activité des aminotransférases. La poursuite du traitement peut contribuer au passage de l’hépatite aiguë à l’hépatite chronique.

L'hépatite alcoolique se caractérise par une détérioration de la santé, une augmentation de la taille du foie, le développement d'une ascite, une augmentation de la fonction hépatique, caractéristique de la forme bénigne de l'hépatite alcoolique. Les formes sévères peuvent être accompagnées d'une augmentation significative des tests de la fonction hépatique, d'une augmentation du temps de prothrombine, du développement d'une jaunisse et d'une insuffisance hépatique.

Une hépatite alcoolique peut se développer chez les patients atteints de cirrhose alcoolique du foie. En soi, l'hépatite alcoolique ne conduit pas au développement de la cirrhose du foie, mais la cirrhose est beaucoup plus fréquente chez les personnes qui abusent de l'alcool. Également chez les patients atteints d'hépatite alcoolique, le risque d'hépatite virale C est significativement plus élevé.

L'hépatite alcoolique aiguë se développe généralement après une consommation importante d'alcool. La maladie débute par une augmentation de la température pouvant atteindre 38,5 ° C, des nausées, des vomissements, une amertume de la bouche, des douleurs dans l'hypochondre droit, une perte d'appétit, une distension abdominale et des troubles occasionnels des selles. Après 1 à 2 jours, l'ictère apparaît et survient immédiatement après la prise d'alcool, puis disparaît rapidement. Dans le même temps, les patients peuvent ressentir les effets de l'alcoolisme chronique: mouvements rythmiques involontaires des membres, de la tête, de la langue et d'autres parties du corps, douleur, faiblesse, perte de sensibilité des membres inférieurs, troubles mentaux sous forme d'instabilité émotionnelle. Une ascite peut également apparaître - une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. En fonction de la profondeur du processus, l'hépatite alcoolique dure de 1 à 3 mois et se termine par une guérison ou une transition vers une cirrhose du foie.

Diagnostic d'hépatite toxique

Dans l'évolution et le développement de l'hépatite toxique professionnelle aiguë, contrairement à l'hépatite virale A, un certain nombre de caractéristiques revêtent une grande importance pour le diagnostic. Ainsi, pour l'hépatite toxique aiguë qui se caractérise par l'absence d'une rate hypertrophiée et par la diminution du nombre de leucocytes dans le sang, le trouble du système digestif est moins prononcé. En outre, l'hépatite toxique professionnelle aiguë se produit dans le contexte d'autres manifestations cliniques caractéristiques d'une intoxication particulière. Un traitement précoce entraîne généralement une récupération et une restauration de la fonction hépatique assez rapides, après 2-4 semaines.

Le tableau clinique de l'hépatite toxique chronique est très rare. Les patients se plaignent d'une perte d'appétit, d'un goût amer dans la bouche, d'une douleur sourde dans l'hypochondre droit, aggravés par des aliments épicés et gras, des selles instables. La douleur dans l'hypochondre droit peut être paroxystique et être transmise à l'omoplate et au bras droits. Il y a jaunissement de la sclérotique, moins souvent - la peau, un grossissement modéré du foie, sa douleur à la palpation, des symptômes positifs d'irritation de la vésicule biliaire. Le spectre protéique du sérum sanguin change. Mais en plus des signes externes et d'un test sanguin, la biopsie du foie peut être utilisée pour diagnostiquer l'hépatite toxique professionnelle.

Le diagnostic d'hépatite d'origine médicamenteuse est établi après exclusion de l'hépatite virale, de la maladie des calculs biliaires, des tumeurs du foie, du pancréas et de l'estomac et en présence d'un médicament approprié. Avec l’hépatite médicamenteuse, les analyses de sang biochimiques se traduisent par des modifications: le taux de bilirubine, l’activité des transaminases et de la phosphatase alcaline, la fraction de l’augmentation de la protéine globuline. Le rétablissement survient après l’arrêt des médicaments à l’origine de l’hépatite médicamenteuse. Lorsqu'ils sont repris, l'hépatite peut se développer à nouveau.

L'hépatite alcoolique aiguë est nécessairement associée à une kurtose alcoolique, à une hypertrophie du foie détectée par la palpation et à l'échographie et à des modifications diffuses de sa structure. Dans l'analyse biochimique du sang, on observe une augmentation du niveau d'activité de certains échantillons: alaniaminotransférase, gamma-glutamine peptidase, augmentation de la bilirubine, violation de la composition protéique se traduisant par une diminution de l'albumine et une augmentation de la fraction des gamma-globulines. Un diagnostic plus précis peut être posé en examinant le foie à l'aide d'un laparoscope avec une biopsie du foie.

Traitement de l'hépatite toxique

Le traitement est effectué à l'hôpital. En cas d'ingestion de substances toxiques, un lavage gastrique est effectué avec l'administration ultérieure de 150 ml d'huile de vaseline ou de 30 à 60 g de laxatif salin. Le premier jour après l'intoxication, une combinaison de diurèse forcée utilisant de l'urée, du mannitol, du furosémide et d'autres diurétiques est nécessaire. En présence de symptômes d'intoxication, effectuez une transfusion sanguine. En cas de formes sévères ou d'exacerbation d'hépatite chronique, on utilise du syrepar, du prohepar, du gépalon. En cas d'atteinte hépatique toxique chronique d'intensité légère, le traitement est effectué en ambulatoire. Prescrire une nutrition clinique, un cholagogue, une intubation duodénale, un traitement vitaminique.

Le traitement de l'hépatite médicamenteuse associe un régime alimentaire rationnel à un médicament et à la phytothérapie. Dans le régime alimentaire du patient devrait être de 40 à 100 g de protéines par jour. Introduction au régime alimentaire des huiles végétales fournit un effet cholérétique, active la glycolyse, améliore le métabolisme du cholestérol, favorise la consommation d’acides gras insaturés et de vitamines liposolubles. Vous pouvez donner au patient du beurre, de la viande maigre et du poisson, des produits laitiers. En cas d'insuffisance hépatique grave, les matières grasses, les viandes fumées et les cornichons du régime devraient être complètement éliminés. Un effet bénéfique sur le foie consiste à utiliser des pastèques, des melons, des citrouilles et des courgettes, qui contiennent une quantité accrue de vitamines et de minéraux nécessaires à la normalisation du foie. Également au cours du traitement médicamenteux complexe, en plus de la détoxication et de la vitamine, les hépatoprotecteurs revêtent une grande importance.

Le traitement de l'hépatite alcoolique du foie commence par la cessation de la consommation d'alcool. Les deux ou trois premières semaines seulement reposent au lit. Assigné au régime numéro 5, veillez à prendre un grand nombre de jus de fruits. Les vitamines du groupe B sont administrées par voie intramusculaire, la méthionine, la lipocaïne, le kars ou l’essentiale en injections et en gélules. Après l’arrêt des manifestations cliniques de l’hépatite, il est conseillé au patient d’abandonner complètement la consommation de boissons alcoolisées.

Prévention de l'hépatite toxique

La prévention de l'hépatite toxique est réduite au respect des mesures de sécurité au travail lors du travail avec des substances nocives et toxiques. Il est nécessaire de subir un examen régulier et, au moindre malaise, de consulter un médecin en urgence.

Prévenir le développement d'une hépatite d'origine médicamenteuse est une tâche complexe et qui n'est pas encore totalement résolue. L'augmentation rapide du nombre de nouveaux médicaments utilisés dans la pratique et leur test souvent insuffisamment approfondi, l'augmentation du nombre de personnes âgées et de personnes âgées, la modification du système immunitaire des personnes - tout cela augmente le nombre d'effets secondaires liés à l'utilisation de médicaments.

Identifier le lien entre une atteinte hépatique et la prise d'un médicament présente des difficultés considérables. Par conséquent, il est nécessaire d'introduire largement dans la pratique des tests hépatiques fonctionnels en cas de suspicion de la présence d'un effet secondaire du médicament. En l'absence de maladie hépatique, une modification des indices des tests hépatiques fonctionnels nécessite une attention particulière et, si nécessaire, l'arrêt du médicament.

Dans tous les cas d’apparition de signes d’hépatopathie, la probabilité d’un effet secondaire du médicament utilisé doit être considérée, en particulier s’agissant d’une maladie ressemblant à l’hépatite virale chez les patients d’âge moyen et âgés. Réduire la fréquence des effets indésirables graves n’est possible que si l’on étudie l’efficacité de médicaments avec une large participation de personnes de tous âges et de patients atteints de maladies du foie.

Les principes de base de la prévention de l'hépatite alcoolique aiguë et d'autres lésions hépatiques liées à l'alcool sont réduits à la lutte contre l'alcoolisme et l'alcoolisme. Les patients qui ont tendance à consommer fréquemment de l'alcool sont examinés au niveau polyclinique, y compris par des tests de la fonction hépatique, et en cas de modifications caractéristiques, ils sont examinés et traités dans un hôpital avec une consultation obligatoire avec un narcologue. Il est nécessaire de libérer le plus tôt possible le patient de sa dépendance à l'alcool et, si possible, de rétablir une insuffisance hépatique. Cela empêchera la progression de la maladie, maintiendra la santé et prolongera la vie du patient.

Hépatite auto-immune

L'hépatite auto-immune est une inflammation du tissu hépatique provoquée par des troubles auto-immuns. Dans le foie, des auto-anticorps se forment dans des zones des cellules du foie - noyaux cellulaires, micro-somas et muscles lisses. Plus souvent, les filles et les jeunes femmes sont malades, moins souvent la maladie survient chez les hommes et les femmes après 50 ans.

Les causes du développement de l'hépatite auto-immune ne sont pas définitivement établies. Il n'y a toujours pas de point de vue unique sur les causes de cette maladie. Aujourd'hui, la médecine est encline à jouer un rôle de premier plan dans l'initiation de processus auto-immuns dans le foie. Ceux-ci peuvent être des virus de l'hépatite de divers groupes, des virus de l'herpès, des cytomégalovirus.

Les synonymes d'hépatite auto-immune incluent les hépatites immuno-actives et lupoïdes.

Selon la présence de certains auto-anticorps, il existe trois principaux types d'hépatite auto-immune.

L'hépatite auto-immune de type 1 est caractérisée par la présence d'anticorps antinucléaires, d'anticorps contre les fibres musculaires lisses et l'actine. Le terme «hépatite auto-immune de type 1» a remplacé les définitions précédentes de «hépatite lupoïde» et «hépatite active chronique auto-immune». C'est la forme la plus commune de la maladie.

L'hépatite auto-immune de type 2 est caractérisée par la présence d'anticorps dirigés contre les microsomes du foie et des cellules rénales. Il survient principalement chez les enfants âgés de 2 à 14 ans. Il existe des preuves d'un développement rapide de la cirrhose du foie.

L'hépatite auto-immune de type 3 est caractérisée par la présence d'anticorps dirigés contre un antigène hépatique soluble.

Symptômes et évolution de l'hépatite auto-immune

Chez plus de la moitié des patients, les premiers symptômes de l'hépatite auto-immune apparaissent entre 10 et 30 ans. Le deuxième pic d’incidence se situe dans la période post ménopause. Le plus souvent, la maladie se développe progressivement, se manifestant initialement par des symptômes non spécifiques. Parmi eux - diminution des performances, douleur dans l'articulation, mais sans gonflement et autres symptômes de l'arthrite, jaunisse. Chez certains patients, l'apparition de la maladie se produit de manière latente et le diagnostic est établi de manière aléatoire, déjà au stade de graves lésions du foie, et chez 10 à 20% au stade de la cirrhose.

Parfois, l’apparition de la maladie ressemble à l’image d’une hépatite virale aiguë: faiblesse grave, diminution ou perte totale de l’appétit, nausées, jaunisse grave et parfois fièvre. Il existe des cas de développement rapide et soudain de symptômes d'hépatite avec apparition d'une insuffisance hépatique. Il peut également y avoir des options avec des manifestations extrahépatiques prédominantes se produisant sous le couvert de lupus érythémateux disséminé, de la polyarthrite rhumatoïde, d'une vascularite systémique, etc.

Si l'hépatite auto-immune ne se reconnaît pas à temps et ne commence pas à cicatriser, la maladie progresse progressivement, des rechutes se produisent souvent et l'état du foie se détériore. Ensuite, le patient se développe et commence à faire un ictère, la température corporelle augmente, il y a une douleur constante dans le foie, le foie augmente. Des hémorragies petites et grandes se forment sur la peau. Une rate élargie est détectée.

Dans l'hépatite auto-immune, la pathologie ne se limite pas aux modifications du foie. Chez les patients, les ganglions lymphatiques peuvent augmenter à divers endroits, les articulations sont souvent douloureuses et le processus évolue d'une douleur mineure dans de nombreuses articulations à des lésions articulaires graves, accompagnées d'un gonflement des articulations et d'une altération de la fonction. Il y a aussi des douleurs dans les muscles et leur épaississement se produit. Des dommages aux reins peuvent commencer, jusqu’à l’apparition d’une glomérulonéphrite chronique. Parfois, il y a une inflammation du muscle cardiaque - myocardite. Dans les cas d'hépatite auto-immune, la fréquence de transition vers la cirrhose est plus élevée et le pronostic de la maladie est plus grave que chez les patients atteints d'hépatite virale chronique.

Toutefois, l’hépatite auto-immune ne se déroule pas toujours selon le schéma classique et l’absence de symptômes traditionnels rend le diagnostic très difficile, et offre donc une assistance opportune aux patients. Les personnes présentant une symptomatologie atypique de l'hépatite auto-immune présentent des signes d'un processus auto-immun mais, en général, elles ne répondent pas aux critères permettant de poser le diagnostic exact avec une probabilité élevée. Chez ces patients, les symptômes de l'hépatite auto-immune et d'autres maladies hépatiques chroniques peuvent être présents simultanément. Ce sont les syndromes dits mixtes. Les formes atypiques d'hépatite auto-immune surviennent à tout âge, aussi bien chez l'homme que chez la femme, mais plus souvent chez la femme de moins de 40 ans.

Diagnostic de l'hépatite auto-immune

Le critère principal pour le diagnostic de l'hépatite auto-immune est une réaction positive rapide aux corticostéroïdes - hormones stéroïdiennes, produites exclusivement par le cortex surrénalien, et un traitement immunosuppresseur, c'est-à-dire un traitement avec un ou plusieurs médicaments visant à supprimer le système immunitaire. Cette réaction n’est pas typique des hépatites virales chroniques.

Une confirmation supplémentaire du diagnostic peut être des tests sanguins de laboratoire. Dans l'hépatite auto-immune, on observe une analyse biochimique d'une augmentation des enzymes hépatiques, d'une augmentation du test au thymol, de la bilirubine et du contenu de fractions protéiques dans le sang. Des changements dans le sang sont également détectés.? caractéristique des processus inflammatoires systémiques, divers auto-anticorps sont détectés. Les marqueurs d'hépatite virale ne sont pas détectés.

Pour diagnostiquer les formes atypiques d'hépatite auto-immune, il est important d'identifier leur similarité avec l'hépatite auto-immune. Ces types de maladie vont généralement lentement, ils se caractérisent par des symptômes non spécifiques, en particulier de la fatigue, des douleurs articulaires et musculaires. Typiques des indicateurs biochimiques de l'hépatite combinés avec des indicateurs de laboratoire caractéristiques de la cholestase ou prévalant sur eux, le patient peut présenter un prurit grave.

Xanthélasma - Les formations sous-cutanées de couleur jaunâtre sous forme de plaques et de forte pigmentation de la peau sont rares. La biopsie du foie dans le diagnostic des formes atypiques d'hépatite auto-immune ne donne pas de réponse définitive. Avec son aide, seuls les écarts par rapport à la norme sont identifiés, ce qui ne doit être pris en compte que par rapport au tableau clinique pertinent.

Traitement de l'hépatite auto-immune

Le traitement de l'hépatite auto-immune s'effectue à l'aide de médicaments et de méthodes d'hémocorrection extracorporelle: plasmaphérèse en volume, cryothérapie, pharmacothérapie extracorporelle. L’hémocorrection extracorporelle est une direction moderne de la médecine qui repose sur la modification directionnelle des composants sanguins du patient afin de neutraliser ou d’éliminer les substances responsables de la maladie. La principale approche technologique unificatrice dans la mise en œuvre de ces méthodes est la création d’un circuit supplémentaire temporaire pour la circulation sanguine hors du corps, dans lequel intervient la modification de ses composants. Les préparations de vitamines sont recommandées comme support supplémentaire. Ces méthodes sont utilisées à la fois dans le traitement de la maladie elle-même et en thérapie complexe.

Les méthodes de traitement de la toxicomanie comprennent des traitements de soutien d'immunosuppresseurs, c'est-à-dire des médicaments pour une immunité déprimant artificiellement. Si nécessaire, prescrit un traitement hormonal et des médicaments immunosuppresseurs: prednisone et azithioprine.

Après le traitement principal, le patient devrait subir régulièrement, au moins une fois tous les 4 mois, des examens de suivi et des tests de laboratoire. La thérapie par les vitamines fournit 2 à 3 traitements par an avec des vitamines du groupe B, du lipamide et du légume.

Si des signes de récurrence apparaissent, tels que la jaunisse, une augmentation de l'activité des aminotransférases, une augmentation de la bilirubine ou une augmentation de la globuline dans le sang, il est nécessaire de reprendre le traitement en milieu hospitalier.

Avec un diagnostic établi d'hépatite auto-immune, des hormones corticostéroïdes sont prescrites - la prednisone ou leur association à l'azathioprine. La prednisolone a un large spectre d’action, elle affecte tous les types de métabolisme et donne un effet anti-inflammatoire prononcé. L'azathioprine inhibe les cellules immunitaires actives et favorise la mort de cellules inflammatoires spécifiques. Le traitement commence par de fortes doses, puis passe à la maintenance, que le patient devrait prendre jusqu'à 3 ans. Ensuite, en l'absence de signes de progression de l'hépatite, l'hormonothérapie est progressivement annulée.

Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’utilisation des hormones corticostéroïdes dans l’hépatite auto-immune. Les contre-indications relatives sont l’insuffisance rénale sévère, l’infection focale, le diabète, l’ulcère gastroduodénal, l’hypertension maligne, les varices de l’estomac et de l’œsophage.

Hépatite de rayonnement

L'hépatite par radiation est une forme rare d'hépatite qui se développe lorsque de fortes doses de rayonnements ionisants sont appliquées sur le corps. L'hépatite de radiation survient à 3-4 mois de la maladie, lorsque la lésion de la moelle osseuse est généralement éliminée. Ses caractéristiques cliniques se distinguent par plusieurs caractéristiques: la jaunisse survient sans ses symptômes caractéristiques, le contenu en pigment de la bilirubine biliaire dans le sang est faible, le taux d'aminotransférases est augmenté dans les 200 à 250 unités, avec des démangeaisons prononcées. Le processus se déroule par vagues pendant plusieurs mois avec une diminution progressive de la gravité. Au cours de la prochaine vague, les démangeaisons augmentent, le niveau de bilirubine augmente légèrement et l'activité des enzymes sériques est plus prononcée. À l'avenir, le processus peut progresser et, après de nombreuses années, conduire le patient à la mort d'une cirrhose du foie.

Le pronostic de la maladie est considéré comme bon, bien qu'aucun agent thérapeutique spécifique n'ait encore été trouvé. Le traitement aux hormones corticostéroïdes ne fait qu'aggraver tous les signes pathologiques, y compris les paramètres biochimiques.


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