Du foie

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Le foie (latin jecur, jecor, hepar, ancien grec ἧπαρ) est un organe interne non apparié vital chez les animaux vertébrés, y compris un être humain, situé dans la cavité abdominale (cavité abdominale) sous le diaphragme et exerçant un grand nombre de fonctions physiologiques différentes.

Anatomie du foie

Le foie est constitué de deux lobes: droit et gauche. Dans le lobe gauche, il y a deux autres lobes secondaires: carré et caudé. Selon le schéma segmentaire moderne proposé par Claude Quino (1957), le foie est divisé en huit segments, formant les lobes droit et gauche. Le segment du foie est une section pyramidale du parenchyme hépatique, qui possède un apport sanguin, une innervation et une sortie de bile suffisamment isolés. Les lobes à la queue et aux lobes carrés, situés derrière et devant les portes du foie, selon ce schéma correspondent à SJe et sIV lobe gauche. De plus, dans le lobe gauche, allouez SII et sIII le foie, le lobe droit est divisé par SV - SViii, numéroté autour des portes du foie dans le sens des aiguilles d'une montre.

Structure histologique du foie

Parenchyme lobulaire. Le lobule hépatique est une unité structurelle et fonctionnelle du foie. Les principaux composants structuraux du lobule hépatique sont:

  • plaques hépatiques (rangées radiales d'hépatocytes);
  • hémocapillaires sinusoïdaux intralobulaires (entre les faisceaux hépatiques);
  • capillaires biliaires (lat.ductuli beliferi) à l'intérieur des faisceaux hépatiques, entre deux couches d'hépatocytes;
  • cholangiols (expansion des capillaires biliaires à la sortie des lobules);
  • L'espace périsinusoïdal de Disse (espace semblable à une fente entre les faisceaux hépatiques et les hémocapillaires sinusoïdaux);
  • veine centrale (formée par fusion d'hémocapillaires sinusoïdaux intralobulaires).

Le stroma comprend la capsule du tissu conjonctif externe, les intercouches interlobulaires RVST, les vaisseaux sanguins, l'appareil nerveux.

Fonction hépatique

  • neutralisation de diverses substances étrangères (xénobiotiques), en particulier des allergènes, des poisons et des toxines, en les transformant en composés inoffensifs, moins toxiques ou plus faciles à éliminer du corps;
  • neutralisation et élimination de l'excès d'hormones, de médiateurs, de vitamines ainsi que de produits toxiques intermédiaires et finaux du métabolisme, tels que l'ammoniac, le phénol, l'éthanol, l'acétone et les acides cétoniques;
  • participation aux processus de digestion, à savoir fourniture de glucose aux besoins énergétiques du corps et conversion de diverses sources d'énergie (acides gras libres, acides aminés, glycérol, acide lactique, etc.) en glucose (la gluconéogenèse);
  • reconstitution et stockage des réserves d'énergie rapidement mobilisées sous forme de dépôt de glycogène et régulation du métabolisme des glucides;
  • reconstitution et stockage d'un dépôt de certaines vitamines (en particulier dans le foie, des réserves de vitamines liposolubles A, D, de vitamines B hydrosolubles12), ainsi que des dépôts de plusieurs oligo-éléments - métaux, en particulier des cations de fer, de cuivre et de cobalt. En outre, le foie est directement impliqué dans le métabolisme des vitamines A, B, C, D, E, K, PP et de l'acide folique;
  • participation aux processus de formation du sang (seulement chez le fœtus), en particulier synthèse de nombreuses protéines plasmatiques - albumine, alpha et bêta-globulines, protéines de transport de diverses hormones et vitamines, systèmes de coagulation du sang et d'anti-coagulation, etc. le foie est l'un des organes importants de l'hémopoïèse dans le développement prénatal;
  • synthèse du cholestérol et de ses esters, lipides et phospholipides, lipoprotéines et régulation du métabolisme des lipides;
  • synthèse des acides biliaires et de la bilirubine, production et sécrétion de la bile;
  • sert également de dépôt pour une quantité assez importante de sang, qui peut être projetée dans le sang en cas de perte de sang ou de choc dû au rétrécissement des vaisseaux sanguins alimentant le foie;
  • synthèse d'hormones et d'enzymes activement impliquées dans la transformation des aliments dans le duodénum et les autres intestins;
  • chez le fœtus, le foie remplit une fonction hématopoïétique. La fonction de détoxication du foie du fœtus est négligeable, car elle est effectuée par le placenta.

Caractéristiques de l'apport sanguin au foie

Les caractéristiques de l'apport sanguin au foie reflètent son importante fonction de détoxication biologique: le sang des intestins contenant des substances toxiques consommées de l'extérieur, ainsi que les produits métaboliques de micro-organismes (skatole, indole, etc.) sont acheminés par la veine porte (v. Portae) vers le foie pour une détoxification. Ensuite, la veine porte est divisée en veines interlobulaires plus petites. Le sang artériel pénètre dans le foie par l’intermédiaire de sa propre artère hépatique (a. Hepatica propria), se ramifiant jusqu’aux artères interlobulaires. Les artères et les veines interlobulaires émettent du sang dans les sinusoïdes, où se forme un flux sanguin mélangé dont le drainage se produit dans la veine centrale. Les veines centrales sont collectées dans les veines hépatiques et plus loin dans la veine cave inférieure. Dans l'embryogenèse au foie se rapproche du soi-disant. Arancia conduisant le sang vers le foie pour une hématopoïèse prénatale efficace.

Le mécanisme de neutralisation des toxines

La neutralisation des substances dans le foie réside dans leur modification chimique, qui comprend généralement deux phases. Dans la première phase, la substance subit une oxydation (détachement d'électrons), une réduction (fixation d'électrons) ou une hydrolyse. Dans la deuxième phase, une substance est ajoutée aux groupes chimiques actifs nouvellement formés. De telles réactions sont appelées réactions de conjugaison et le processus d'addition s'appelle conjugaison.

Maladie du foie

La cirrhose du foie est une maladie hépatique progressive et chronique caractérisée par une violation de la structure lobulaire due à la prolifération du tissu conjonctif et à la régénération pathologique du parenchyme. se manifestant par une insuffisance hépatique fonctionnelle et une hypertension portale.

L’alcoolisme chronique (la proportion de cirrhose alcoolique du foie dans différents pays varie de 20 à 95%), l’hépatite virale (10 à 40% de toutes les cirrhoses du foie), la présence d’helminthes dans le foie (le plus souvent opistorhis, fasciola, clonorchis), toksokara, notokotilus), ainsi que les plus simples, y compris Trichomonas.

Le cancer du foie est une maladie grave qui cause la mort de plus d'un million de personnes chaque année. Parmi les tumeurs qui infectent les humains, cette maladie occupe la septième place. La plupart des chercheurs ont identifié un certain nombre de facteurs associés à un risque accru de cancer du foie. Ceux-ci incluent: la cirrhose du foie, les hépatites virales B et C, les invasions hépatiques parasitaires, l'abus d'alcool, le contact avec certains cancérogènes (mycotoxines) et d'autres.

La survenue d'adénomes bénins, d'angiosarcomes du foie et de carcinomes hépatocellulaires est associée à l'exposition humaine à des contraceptifs androgènes anabolisants stéroïdiens androgènes.

Principaux symptômes du cancer du foie:

  • faiblesse et baisse de performance;
  • perte de poids, perte de poids, puis cachexie grave, anorexie.
  • des nausées, des vomissements, une couleur de peau terreuse et des varicosités;
  • plaintes de sensation de lourdeur et de pression, douleurs sourdes;
  • fièvre et tachycardie;
  • jaunisse, ascite et expansion des veines superficielles de l'abdomen;
  • saignements gastro-oesophagiens de varices;
  • prurit;
  • la gynécomastie;
  • flatulence, dysfonctionnement intestinal.

Les hémangiomes hépatiques sont des anomalies dans le développement des vaisseaux hépatiques.
Les principaux symptômes de l'hémangiome:

  • lourdeur et sensation de propagation dans l'hypochondre droit;
  • dysfonctionnements gastro-intestinaux (perte d’appétit, nausée, brûlures d’estomac, éructations, flatulences).

Kystes du foie non parasitaires. Les plaintes chez les patients apparaissent lorsque le kyste atteint une grande taille, provoque des modifications atrophiques du tissu hépatique, serre les structures anatomiques, mais elles ne sont pas spécifiques.
Principaux symptômes:

  • douleur constante dans l'hypochondre droit;
  • satiété rapide et inconfort abdominal après avoir mangé;
  • la faiblesse;
  • transpiration excessive;
  • perte d'appétit, nausée parfois;
  • essoufflement, symptômes dyspeptiques;
  • jaunisse.

Kystes parasites du foie. L'échinococcose hépatique du foie est une maladie parasitaire causée par l'introduction et le développement de larves d'Echinococcus granulosus dans le foie. L'apparition de divers symptômes de la maladie peut survenir plusieurs années après l'infection par un parasite.
Principaux symptômes:

  • douleur;
  • sensation de lourdeur, pression dans l'hypochondre droit, parfois dans la poitrine;
  • faiblesse, malaise, essoufflement;
  • urticaire récurrente, diarrhée, nausée, vomissement.

Régénération du foie

Le foie est l’un des rares organes à pouvoir retrouver sa taille initiale, même s’il ne reste que 25% du tissu normal. En fait, la régénération se produit, mais très lentement, et le retour rapide du foie à sa taille initiale est plus probablement dû à une augmentation du volume des cellules restantes.

Quatre types de cellules souches / progénitrices du foie - les cellules dites ovales, les petits hépatocytes, les cellules épithéliales du foie et les cellules de type mésenchyme ont été trouvés dans le foie mature de l'homme et d'autres mammifères.

Des cellules ovales dans le foie de rat ont été découvertes au milieu des années 1980. L'origine des cellules ovales n'est pas claire. Ils peuvent provenir de populations de cellules de la moelle osseuse, mais ce fait est remis en question. La production en masse de cellules ovales se produit avec diverses lésions du foie. Par exemple, une augmentation significative du nombre de cellules ovales a été observée chez les patients atteints d'hépatite C chronique, d'hémochromatose et d'intoxication alcoolique du foie et elle était directement liée à la gravité des lésions hépatiques. Chez les rongeurs adultes, les cellules ovales sont activées pour la reproduction dans le cas où la réplication des hépatocytes est bloquée. La capacité des cellules ovales à se différencier en hépatocytes et en cholangiocytes (différenciation bipotentielle) a été démontrée dans plusieurs études. La capacité à maintenir la reproduction de ces cellules in vitro a également été démontrée. Récemment, des cellules ovales ont été isolées du foie de souris adultes, capables de différenciation bipotentielle et d'expansion clonale in vitro et in vivo. Ces cellules exprimaient la cytokératine 19 et d'autres marqueurs de surface des cellules progénitrices du foie et, lorsqu'elles étaient transplantées dans une souche immunodéficiente de souris, induisaient la régénération de l'organe.

Les petits hépatocytes ont été décrits et isolés pour la première fois par Mitaka et al. de la fraction non parenchymateuse du foie de rat en 1995. On peut isoler par centrifugation différentielle de petits hépatocytes du foie de rats présentant des lésions hépatiques artificielles (provoquées par des produits chimiques) ou une élimination partielle du foie (hépatotectomie). Ces cellules sont plus petites que les hépatocytes normaux, peuvent se multiplier et se transformer en hépatocytes matures in vitro. Il a été démontré que les petits hépatocytes exprimaient des marqueurs typiques des cellules progénitrices hépatiques - alpha-foetoprotéine et cytokératines (CK7, CK8 et CK18), ce qui indique leur aptitude théorique à la différenciation bipotentielle. Le potentiel régénératif de petits hépatocytes de rat a été testé sur des modèles animaux présentant des lésions hépatiques induites artificiellement: l'introduction de ces cellules dans la veine porte d'animaux a provoqué l'induction de la réparation dans diverses parties du foie avec l'apparition d'hépatocytes matures.

Une population de cellules épithéliales du foie a été découverte pour la première fois chez le rat adulte en 1984. Ces cellules ont un répertoire de marqueurs de surface qui se chevauchent, mais diffèrent encore quelque peu du phénotype des hépatocytes et des cellules canalaires. La transplantation de cellules épithéliales dans le foie de rats a conduit à la formation d'hépatocytes exprimant des marqueurs hépatocytaires typiques - albumine, alpha-1-antitrypsine, tyrosine transaminase et transferrine. Récemment, cette population de cellules progénitrices a également été trouvée chez un adulte. Les cellules épithéliales sont phénotypiquement différentes des cellules ovales et peuvent se différencier in vitro en cellules ressemblant à des hépatocytes. Des expériences sur la transplantation de cellules épithéliales dans le foie de souris SCID (avec immunodéficience congénitale) ont montré la capacité de ces cellules à se différencier en hépatocytes exprimant l'albumine un mois après la transplantation.

Des cellules mésenchymateuses ont également été obtenues à partir d'un foie humain mature. Comme les cellules souches mésenchymateuses (CSM), ces cellules ont un potentiel de prolifération élevé. Avec les marqueurs mésenchymateux (vimentine, actine alpha du muscle lisse) et les marqueurs de cellules souches (Thy-1, CD34), ces cellules expriment des marqueurs hépatocytes (albumine, CYP3A4, glutathion transférase, CK18) et des marqueurs canalaires (CK19). Transplantés dans le foie de souris immunodéficientes, ils forment des îlots mésenchymateux fonctionnels du tissu hépatique humain, produisant de l'albumine humaine, de la préalbumine et de l'alpha-fœtoprotéine.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les propriétés, les conditions de culture et les marqueurs spécifiques des cellules précurseurs du foie mature afin d'évaluer leur potentiel de régénération et leur utilisation clinique.

Transplantation hépatique

La première greffe de foie au monde a été réalisée par le transplantologue américain Thomas Starzl en 1963 à Dallas. Plus tard, Starls organisa le premier centre de transplantation au monde à Pittsburgh (États-Unis), qui porte désormais son nom. À la fin des années 1980, plus de 500 greffes du foie étaient effectuées chaque année à Pittsburgh sous la direction de T. Starsla. Le premier centre médical de transplantation hépatique en Europe (et le deuxième au monde) a été créé en 1967 à Cambridge (Royaume-Uni). Il était dirigé par Roy Caln.

Avec l'amélioration des méthodes de greffe chirurgicale, l'ouverture de nouveaux centres de greffe et les conditions de stockage et de transport du foie greffé, le nombre de greffes de foie a augmenté régulièrement. Si, en 1997, 8 000 greffes du foie étaient réalisées chaque année dans le monde, ce chiffre est maintenant passé à 11 000, les États-Unis comptant plus de 6 000 greffes et jusqu'à 4 000, dans les pays d'Europe occidentale (voir tableau). Parmi les pays européens, l'Allemagne, la Grande-Bretagne, la France, l'Espagne et l'Italie jouent un rôle de premier plan dans la transplantation du foie.

Il existe actuellement 106 centres de transplantation hépatique aux États-Unis. En Europe, 141 centres ont été organisés, dont 27 en France, 25 en Espagne, 22 en Allemagne et en Italie et 7 au Royaume-Uni.

Bien que la première greffe expérimentale de foie au monde ait été réalisée en Union soviétique par le fondateur de la transplantologie mondiale, V.P. Demihov, en 1948, cette opération n'a été introduite dans la pratique clinique que dans notre pays en 1990. En 1990, en URSS Pas plus de 70 greffes de foie ont été réalisées. Aujourd'hui, en Russie, des greffes du foie sont effectuées dans quatre centres médicaux, dont trois à Moscou (Centre de greffe du foie de Moscou, Institut de recherche scientifique sur les soins d'urgence, nommé d'après N. V. Sklifosovsky, Institut de recherche scientifique sur la transplantologie et organes artificiels portant le nom de l'académicien V. I. Shumakov, Centre scientifique russe de chirurgie Académicien B. V. Petrovsky) et l'Institut central de recherche de Roszdrav à Saint-Pétersbourg. Récemment, une greffe du foie a été lancée à Ekaterinbourg (hôpital clinique régional n ° 1), à Nijni-Novgorod, à Belgorod et à Samara.

Malgré l'augmentation constante du nombre d'opérations de transplantation hépatique, le besoin annuel de transplantation de cet organe vital est satisfait en moyenne de 50% (voir tableau). La fréquence des greffes de foie dans les principaux pays varie de 7,1 à 18,2 opérations par million d'habitants. Le besoin réel de telles opérations est maintenant estimé à 50 pour 1 million d’habitants.

Les premières greffes de foie humain n'ont pas donné beaucoup de succès, car les receveurs sont généralement décédés au cours de la première année suivant l'opération en raison du rejet d'une greffe et du développement de complications graves. L'utilisation de nouvelles techniques chirurgicales (pontage cavalial et autres) et l'émergence d'un nouvel immunosuppresseur, la cyclosporine A, ont favorisé une augmentation exponentielle du nombre de greffes du foie. La cyclosporine A a été utilisée avec succès pour la première fois par T. Starszl dans les greffes de foie en 1980 et son utilisation clinique généralisée a été autorisée en 1983. Grâce à diverses innovations, la durée de vie postopératoire a été considérablement accrue. Selon le système de transplantation d'organes unifié (UNOS - Réseau unifié pour le partage d'organes), la survie moderne des patients greffés du foie est de 85 à 90% par an après la chirurgie et de 75 à 85% cinq ans plus tard. Selon les prévisions, 58% des bénéficiaires ont une chance de vivre jusqu'à 15 ans.

La transplantation hépatique est le seul traitement radical pour les patients présentant une atteinte hépatique progressive et irréversible en l’absence d’autres traitements alternatifs. Les principales indications de la transplantation hépatique sont la présence d’une hépatopathie diffuse chronique dont l’espérance de vie est inférieure à 12 mois, sous réserve de l’inefficacité du traitement conservateur et des méthodes de traitement chirurgical palliatif. La cirrhose causée par l'alcoolisme chronique, l'hépatite virale C et l'hépatite auto-immune (cirrhose biliaire primitive) est la cause la plus courante de greffe du foie. Les indications moins courantes de transplantation incluent des lésions hépatiques irréversibles dues aux hépatites virales B et D, des intoxications médicamenteuses et toxiques, une cirrhose biliaire secondaire, une fibrose hépatique congénitale, une fibrose kystique du foie, des maladies métaboliques héréditaires (maladie de Wilson-Konovalov, syndrome de Reye, déficit en alpha-1 - antitrypsine, tyrosinémie, glycogénoses de types 1 et 4, maladie de Neumann-Pick, syndrome de Crigler-Nayar, hypercholestérolémie familiale, etc.).

Une greffe de foie est une procédure médicale très coûteuse. Selon l'UNOS, les coûts nécessaires pour les soins hospitaliers et la préparation du patient à l'opération, le paiement du personnel médical, le retrait et le transport du foie du donneur, la réalisation de l'opération et les procédures postopératoires au cours de la première année s'élèvent à 314 600 dollars, ainsi que pour le suivi et le traitement jusqu'à 21 900 dollars par an.. Aux fins de comparaison, aux États-Unis, le coût de coûts similaires pour une greffe cardiaque unique en 2007 s'élevait à 658 800 dollars, le coût d'un poumon à 399 000 dollars et le coût d'un rein à 246 000 dollars.

Ainsi, le manque chronique d'organes de donneurs disponibles pour la transplantation, le temps d'attente pour une opération (aux États-Unis, la période d'attente était en moyenne de 321 jours en 2006), l'urgence de l'opération (le foie du donneur devrait être transplanté dans les 12 heures) et le coût exceptionnel de la transplantation traditionnelle du foie créer les conditions préalables nécessaires pour trouver des stratégies alternatives, plus économiques et plus efficaces pour la transplantation du foie.

Actuellement, la méthode de transplantation hépatique la plus prometteuse est la transplantation hépatique d'un donneur vivant (TPR). Il est plus efficace, plus simple, plus sûr et beaucoup moins cher que la greffe classique du foie d'un cadavre, solide ou divisé. L’essence de la méthode est que le donneur est retiré, aujourd’hui souvent par endoscopie, c’est-à-dire lobe gauche (2, 3, parfois 4 segments) du foie à faible impact. TPRW a offert une possibilité très importante de donation par la parenté - lorsque le donneur est un parent du receveur, ce qui simplifie grandement les problèmes administratifs et le choix de la compatibilité des tissus. Parallèlement, grâce à un système de régénération puissant, le foie du donneur recouvre complètement sa masse en 4 à 6 mois. Le lobe hépatique du donneur est transplanté chez le receveur, soit orthotopique, avec élimination de son propre foie, soit, plus rarement, par voie hétérotopique, en quittant le foie du receveur. Dans le même temps, naturellement, l'organe du donneur n'est pratiquement pas soumis à une hypoxie, car les opérations du donneur et du receveur se déroulent dans la même salle d'opération et au même moment.

Bioingénierie du foie

Un foie bioingénieur, similaire en structure et en propriétés à un organe naturel, n'a pas encore été créé, mais des travaux actifs dans ce sens sont déjà en cours.

Ainsi, en octobre 2010, un chercheur américain de l'Institute of Regenerative Medicine du Medical Center de l'Université de Wake Forest (Boston, Massachusetts) a mis au point un organoïde du foie issu de la bio-ingénierie, à partir de biomarqueurs naturels. Le cadre biologique du foie avec le système de vaisseaux sanguins préservé après la décellularisation a été peuplé par des populations de cellules progénitrices et endothéliales dans la veine porte. Après l’incubation du biocarcas pendant une semaine dans un bioréacteur spécial avec circulation continue du milieu nutritif, la formation de tissu hépatique avec le phénotype et les caractéristiques métaboliques du foie humain a été notée.

Dans un proche avenir, en coopération avec le laboratoire russe de médecine régénérative MIPT, des recherches sont prévues sur la transplantation et l'étude du comportement de l'organoïde du foie issu de la bio-ingénierie dans des modèles animaux. Bien que beaucoup reste à faire, le simple fait de créer un prototype de foie humain issu de la bio-ingénierie humaine ouvre de nouvelles possibilités en médecine régénérative et en transplantation hépatique.

Foie humain

STRUCTURE DU FOIE

Le foie humain est situé sous le diaphragme, occupe les régions sous-costale, épigastrique et droite de la partie sous-costale gauche.

Le foie humain a une texture douce, mais une structure dense due à la gaine de tissu conjonctif qui le recouvre, appelée capsule de Glisson, et à une multitude de partitions de tissu conjonctif pénétrant profondément dans l'organe.

À l'extérieur, l'orgue est entouré par le péritoine, à l'exception d'une petite zone distincte à l'arrière, serrée jusqu'au diaphragme. Dans les articulations du péritoine avec les plis du corps se forment, jouant le rôle de ligaments. Les ligaments du foie humain assurent la fixation, principalement au diaphragme, tandis que certains permettent la communication avec les organes adjacents et la paroi abdominale antérieure. Le plus grand d'entre eux est l'organe diviseur en forme de croissant situé dans le plan sagittal et se divise en deux lobes plus grands - le droit et le gauche. La localisation du foie chez l'homme est stable grâce à ces ligaments de soutien.

Dans l’anatomie du foie humain, les surfaces inférieure (viscérale, légèrement concave) et supérieure (diaphragmatique, convexe), on distingue deux bords, trois rainures.

Une mention spéciale mérite la surface inférieure. Les sillons situés à cet endroit divisent le lobe droit en plus du caudé et du carré. Dans les sillons sagittaux se trouvent la vésicule biliaire (à droite) et un ligament rond (partie antérieure de la gauche). Dans la gorge transversale (relie le sagittal) est la structure la plus importante - la porte du foie.

L'anatomie de la structure du foie humain est telle que tous ses éléments (vaisseaux, conduits, segments) sont reliés à des structures similaires voisines et subissent des transformations radiales: les plus petites se fondent, se fondent en de plus grandes, et au contraire, les plus grandes sont divisées en de plus petites.

Ainsi, les plus petits éléments structurels et fonctionnels du foie - les lobules du foie - sont combinés les uns aux autres pour former des segments (8), puis des secteurs (5) et, par conséquent, deux parts principales.

Les lobules hépatiques sont divisés par des septa du tissu conjonctif, des vaisseaux y transitant et le canal biliaire, appelé interlobulaire. Le lobule prismatique contient un groupe de cellules hépatiques (hépatocytes), qui sont simultanément les parois des plus petits canaux biliaires, des capillaires et de la veine centrale. Dans les lobules se produit comme la formation de la bile et l'échange de nutriments.

La formation ultérieure du tractus biliaire se fait selon le même principe ascendant: les rainures passent dans les canaux interlobulaires, desquels sont formés les hépatiques gauche et droit, sont combinées en un hépatique commun. Après être sorti par les portes du foie, celui-ci se connecte au conduit de la vésicule biliaire et le canal biliaire commun ainsi formé entre dans le duodénum.

L'anatomie humaine et l'emplacement du foie interagissent de telle sorte que, normalement, l'organe ne dépasse pas l'arcade costale, adjacents à des organes tels que l'œsophage (section abdominale), l'aorte, 10 à 11 vertèbres thoraciques, le rein droit avec la glande surrénale, l'estomac, le côté droit du côlon, la partie supérieure du duodénum.

L'irrigation sanguine du foie dans l'anatomie humaine présente certaines particularités. La majeure partie du sang pénétrant dans l'organe est la veine de la veine porte (environ les 2/3 de la circulation sanguine), la partie la plus petite étant le sang artériel délivré par l'artère hépatique commune (branche de l'aorte abdominale). Une telle distribution du flux sanguin contribue à la neutralisation rapide des toxines provenant du reste des organes non appariés de la cavité abdominale (la sortie du sang qui en provient s'effectue dans le système de la veine porte).

Les vaisseaux sanguins entrant dans le foie subissent la division traditionnelle par descente. À l'intérieur du lobule hépatique, du sang artériel et veineux est présent en raison d'une combinaison de capillaires artériels et veineux, qui finissent par s'écouler dans la veine centrale. Ces derniers quittent les lobules hépatiques et forment éventuellement 2 à 3 veines hépatiques communes s’écoulant dans la veine cave inférieure.

Une caractéristique distinctive des vaisseaux veineux du foie dans l'anatomie est également la présence de nombreuses anastomoses entre la veine porte et les organes adjacents: œsophage, estomac, paroi antérieure de l'abdomen, veines hémorroïdaires, veine cave inférieure. L'apport sanguin veineux au foie chez l'homme est tel que lors de la congestion veineuse dans le système de la veine porte, la sortie à travers les collatérales est activée, ce qui entraîne un certain nombre de manifestations cliniques.

FONCTIONS DU FOIE

La fonction principale du foie dans le corps humain est la détoxification (neutralisation). Mais les autres fonctions sont importantes car elles affectent le travail de presque tous les organes et de l'organisme dans son ensemble.

Caractéristiques principales:

  • désintoxication: les substances entrant dans le sang de l'intestin (après la digestion des aliments) et d'autres organes de la cavité abdominale, ainsi que de l'environnement extérieur, sont toxiques et les hépatocytes utilisant un certain nombre de réactions biochimiques les transforment en produits finaux de faible toxicité pour le corps (urée, créatinine) ), il se produit également la désactivation d’un certain nombre d’hormones et de substances biologiquement actives;
  • digestif - la dégradation des graisses par la production de bile;
  • métabolique: le foie est impliqué dans tous les types de métabolisme;
  • excréteur (excréteur) - la production de bile et sa sécrétion, en raison desquelles on élimine également un certain nombre de produits métaboliques (la bilirubine et ses dérivés, l'excès de cholestérol);
  • immunisé;
  • hémodynamique: filtration à travers la veine porte du sang provenant des organes abdominaux, jusqu'à 700 ml de sang qui est prélevé dans la circulation sanguine (pour la perte de sang et d'autres situations critiques, il pénètre dans la circulation sanguine).

Caractéristiques de la participation aux processus d'échange:

Métabolisme glucidique: maintien d'un taux de glucose sanguin constant en raison de son accumulation dans le foie sous forme de glycogène. Violation de cette fonction - hypoglycémie, coma hypoglycémique.

Métabolisme des graisses: division des graisses par la bile dans les aliments, formation et métabolisme du cholestérol, acides biliaires.

Métabolisme des protéines: d’une part, dans le foie, on assiste à la dégradation et à la transformation des acides aminés, à la synthèse de nouveaux et de leurs dérivés. Par exemple, les protéines impliquées dans les réactions immunitaires, la formation de caillots sanguins et les processus de coagulation sanguine (héparine, prothrombine, fibrinogène) sont synthétisées. D'autre part, les produits finaux du métabolisme des protéines se forment avec leur détoxification et leur élimination (ammoniac, urée, acide urique). La conséquence de ces troubles est le syndrome hémorragique (saignement), l'œdème (en raison d'une diminution de la concentration de protéines dans le plasma, sa pression oncotique augmente).

Métabolisme pigmentaire: synthèse de la bilirubine à partir d'érythrocytes hémolysés ayant servi leur temps, transformation de cette bilirubine et excrétion de la bile. La bilirubine, formée immédiatement après la destruction des globules rouges, est appelée indirecte ou libre. Il est toxique pour le cerveau et, dans les hépatocytes, après avoir été associé à l'acide glucuronique, il pénètre dans la bile et est appelé direct. Les problèmes de métabolisme des pigments se manifestent par la jaunisse, des modifications de la couleur des matières fécales et une intoxication.

L'échange de vitamines, micro-éléments: le foie accumule de la vitamine B12, des micro-éléments (fer, zinc, cuivre), la formation de formes de vitamines biologiquement actives à partir de leurs prédécesseurs (par exemple, B1), ainsi que la synthèse de certaines protéines à fonction spécifique (transport).

MALADIES DU FOIE

La physiologie du foie est telle que chacune des fonctions énumérées ci-dessus correspond à une multitude de maladies, à la fois congénitales et acquises. Ils surviennent dans les formes aiguës, subaiguës, chroniques, se manifestant par un certain nombre de symptômes communs.

Selon l'étiologie, on distingue ces groupes de maladies:

  • Infectieux-inflammatoires (étiologie virale, bactérienne) - il s’agit d’hépatite, de cholangite, d’abcès.
  • Parasite.
  • Toxique.
  • Les tumeurs.
  • Métabolique: la plupart des maladies de ce groupe sont congénitales et sont causées par une anomalie génétique, par exemple une diminution de l'activité d'une enzyme impliquée dans certaines réactions biochimiques. Ceux-ci incluent la dystrophie adipeuse, la bilirubinémie, la glycogénose, la dystrophie hépatocérébrale et autres;
  • Anomalies du développement (le foie lui-même, le système biliaire, les vaisseaux impliqués dans l'irrigation sanguine).

De nombreuses maladies entraînent l'apparition d'une insuffisance hépatocellulaire, la cirrhose.

Les principaux symptômes de la maladie du foie:

  • jaunisse, c'est-à-dire jaunisse de la peau et des muqueuses visibles. Cela peut être dû à une destruction accrue (hémolyse) des érythrocytes (hémolytique), à ​​des troubles de l'écoulement biliaire (mécaniques ou obstructifs), à une perturbation directe des processus de conversion de la bilirubine dans les hépatocytes eux-mêmes (parenchyme);
  • douleur: localisée dans l'hypochondre droit, généralement une sensation de lourdeur ou une douleur douloureuse non intensive;
  • asthénie (faiblesse générale, fatigue);
  • symptômes dyspeptiques (goût amer dans la bouche, nausées, vomissements, flatulences);
  • décoloration des matières fécales, urine rouge;
  • manifestations cutanées: prurit, peau sèche, varicosités, pigmentation des plis physiologiques, rougeur de la peau des paumes (érythème palmaire ou "paumes du foie"), xanthomes (phoques sous-cutanés recouverts d'une peau jaunâtre);
  • ascite (la présence de liquide libre dans la cavité abdominale);
  • Odeur "hépatique" de la bouche: conséquence de violations du métabolisme des protéines (neutralisation de ses produits finis).

Les maladies et les conditions pathologiques les plus courantes:

  • Hépatites virales A, B, C. L'agent viral affecte directement les hépatocytes. L'hépatite de type A survient le plus facilement, les enfants sont plus souvent malades, ils se transmettent par voie fécale-orale. L'hépatite virale se manifeste par un ictère, symptôme d'intoxication. Les sous-types B et C conduisent souvent à une insuffisance hépatique due à une cirrhose, la méthode d'infection étant parentérale (par le sang et d'autres liquides organiques).
  • Hépatites graisseuses (dégénérescence graisseuse) - Dans les hépatocytes, les graisses (triglycérides) s'accumulent de manière excessive (dépassant souvent la norme), le processus étant focal ou diffus.
  • La cirrhose est un processus chronique de nature inflammatoire ou dégénérative, se traduisant par une fibrose et une restructuration de la structure normale de l'organe.
  • Insuffisance hépatocellulaire. Conséquence de la défaite d’un nombre important d’hépatocytes par divers agents pathogènes (substances toxiques, toxines, alcool, certains médicaments, virus de l’hépatite). Dans le même temps, toutes les fonctions de l'organe souffrent, le syndrome d'insuffisance hépatocérébrale se joint - maux de tête, troubles du sommeil, troubles psycho-émotionnels avec altération de la conscience et développement du coma hépatique.
  • Ascite Accumulation de fluide libre (transsudat) dans la cavité abdominale. La conséquence de l'hypertension portale et d'un certain nombre de maladies non liées au foie. Un compagnon fréquent d'ascite d'origine hépatique saigne des varices de l'œsophage, de l'expansion des veines sous-cutanées de la paroi abdominale ("la tête de la méduse").

Si vous avez des problèmes de foie, vous pouvez être aidé par:

  • gastroentérologue;
  • hépatologue - spécialiste des maladies du foie;
  • un chirurgien;
  • oncologue;
  • transplantologue;
  • maladies infectieuses

Le fonctionnement normal de tout l'organisme dépend du fonctionnement normal du foie et, inversement, des dysfonctionnements d'autres systèmes et organes, l'influence de facteurs exogènes (infections, toxines, nutrition) peuvent entraîner des problèmes hépatiques. Vous devez donc être attentif à votre corps dans son ensemble, rester en bonne santé mode de vie et en temps opportun demander de l'aide médicale.

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Tout sur le foie

Tout sur le foie

Auteur de l'article: Reisis Ara Romanovna,

Docteur en sciences médicales, professeur, hépatologue, spécialiste des maladies infectieuses, pédiatre,

Chercheur principal

FGUN Institut central de recherche en épidémiologie de Rospotrebnadzor

Dans les anciens Babyloniens et Chinois (2000-1000 avant JC), le foie était considéré comme le siège de l'âme.

La nature a décidé que de nombreux organes et systèmes de notre corps sont dupliqués: yeux, oreilles, bras, jambes, poumons, reins, etc.

Il existe des organes et des formations qui remplissent des fonctions importantes et sont très utiles, mais sans lesquels vous pouvez toujours vivre: amygdales, rate, appendice, vésicule biliaire, enfin.

Le foie, comme le cerveau et le cœur, est un et vous ne pouvez pas vous en passer. Il s'agit d'un organisme très spécial, le laboratoire principal, qui est lié à tout le métabolisme, fournissant la vie et une interaction avec le monde extérieur.

Ce qui est le plus gros organe du corps humain, pesant entre 1,2 et 1,5 kg, ne se trouve pas dans l’estomac, comme le pensent beaucoup de gens, mais dans la moitié droite de la poitrine, derrière les côtes, et le foie ne doit pas dépasser sous l’arc costal dans des conditions normales. Si le foie peut être ressenti dans l'estomac, il est agrandi.

Le foie, comme tous les organes et tissus, est constitué de cellules «actives» qui remplissent les fonctions correspondantes et d’un «squelette» de tissu conjonctif dans lequel ces cellules et cet organe sont enfermés.

Mais la principale caractéristique unique du foie est son apport sanguin.

Dans le corps, tous les organes et tissus sont «connectés» au flux sanguin: ils comprennent les artères qui transportent le sang artériel riche en oxygène vers les tissus et les veines qui drainent les «déchets» veineux à partir desquels la majeure partie de l'oxygène est absorbée par les cellules.

Outre le schéma standard, le foie constitue la troisième source d'approvisionnement en sang la plus importante.

Il s'agit de la veine porte, à travers laquelle le sang veineux ordinaire n'entre pas dans le foie, mais presque le sang artériel, également riche en oxygène (72%). Ceci est un canal sanguin à usage spécial.

Tout ce qu'une personne a mangé, bu ou pris comme médicament, tout ce qui est entré dans son tractus gastro-intestinal, y étant digéré, n'est pas absorbé par le sang général, mais est collecté dans le système de la veine porte, qui le transmet au foie pour le traiter et le neutraliser.. Et seulement après avoir traversé ces «coutumes», à travers les veines hépatiques, le purifié et enrichi avec tout le sang nécessaire pénètre dans le cœur, le cerveau, les poumons et toutes les cellules du corps.

Il est clair que, dans ces conditions, le débit sanguin portail (du nom latin de la veine porte - v. P orta) est également nécessaire pour l’organisme tout entier et le foie lui-même pour la vie normale et ses perturbations sont très défavorables.

La structure unique du foie lui permet de remplir une quantité si importante de fonctions différentes qu’aujourd’hui ne peut reproduire aucun appareil artificiel tel qu’un rein, un cœur, une respiration artificielle, etc.

Le foie joue un rôle majeur dans tous les types de métabolisme dans le corps (graisse, protéines, glucides). Dans le foie, en combinant des sulfates et de l'acide glucuronique et en utilisant d'autres réactions chimiques complexes, les substances toxiques qui pénètrent dans l'organisme ou ne sont pas des produits de métabolisme intermédiaire sont converties en substances non toxiques.

Il produit (synthétise) des substances clés, telles que l'albumine et la prothrombine, le cholestérol et le glycogène, l'urée, un certain nombre d'acides aminés essentiels, etc.

C’est l’organe principal dans lequel se produit l’échange de bilirubine, substance dont l’excès dans le sang provoque une jaunisse. Il produit de la bile, sans laquelle les graisses et les vitamines liposolubles (A, D, K) ne sont pas absorbées.

Seul le foie forme et élimine les acides biliaires, qui sont d'une grande importance pour la digestion et le métabolisme en général. L'acide ursodésoxycholique non toxique (UDCA), dont les préparations (Ursosan et autres) sont largement utilisées pour le traitement des maladies du foie survenant avec et sans jaunisse, joue un rôle particulier.

Toute maladie du foie entraîne divers degrés de violation de ces nombreuses fonctions et mérite l’attention.

Les raisons menant à des dommages au foie sont nombreuses. Ce sont des agents infectieux: viraux (A, B, C, D, E, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr, etc.) et bactériens (par exemple, salmonellose, yersiniose).

Il s'agit d'un régime alimentaire malsain et d'obésité, dans lequel la graisse se dépose dans les cellules du foie et les «empêche» de fonctionner.

Cet alcool, dont l'utilisation à des doses toxiques:

  • 50-80 grammes d'alcool pur par jour pour les hommes
  • 30-40 g - pour les femmes
  • 15-20 g - pour les adolescents

est l’un des poisons les plus puissants et, malheureusement, les plus fréquents, menant à la destruction du foie.

Ceci, peu importe à quel point nous en sommes conscients, sont les médicaments que nous prenons parfois en grandes quantités: compléments alimentaires brevetés, compléments alimentaires, prescrits par un médecin et de manière indépendante, nécessaires et imposés par la publicité. Lésions médicamenteuses du foie au cours des dernières années dans l'une des premières places parmi les maladies de cet organe.

Il existe un certain nombre de causes plus rares, connues uniquement des spécialistes, qui sont importantes à reconnaître dans le temps (notamment héréditaires), car Beaucoup d'entre eux peuvent guérir et traiter avec succès.

La lésion de la cellule hépatique, quelle qu'en soit la cause, survient en 2 variantes possibles (selon l'un des 2 scénarios possibles):

  • nécrose (mort immédiate) ou
  • apoptose (mort lente programmée, mort graduelle pendant des années).

La première survient si le facteur malveillant attaque rapidement et puissamment, comme une volée de tirs de mortier, la seconde - si son action est comparativement faible, lente, mais constante, durant des années.

Dans les deux cas, au lieu des cellules mortes, le tissu conjonctif se développe, des cicatrices se forment (fibrose).

La cirrhose du foie constitue l'extrême étendue de cette fibrose, le remplacement du tissu hépatique vivant par des cicatrices. Cependant, le processus de fibrose se déroule différemment. Avec la mort cellulaire simultanée massive, la fibrose se développe rapidement et de manière irréversible.

Mais dans la majorité absolue des cas, la maladie a une évolution chronique et la cicatrisation (fibrose) se développe progressivement, parallèlement à la lente mort de la cellule. Un tel processus peut être suspendu à tout moment et même inversé.

Cela nécessite seulement un diagnostic opportun, la cessation de l'effet d'un facteur nocif et un traitement compétent avec l'utilisation de médicaments destinés à la fois à l'agent de la maladie et à l'aide de la cellule hépatique endommagée des soi-disant hépatoprotecteurs, qui seront discutés dans un chapitre spécial.

Le foie peut être traité et devrait l'être. C'est un organe exceptionnellement reconnaissant, qui se remet joyeusement, dès qu'il n'est plus empoisonné par un régime alimentaire malsain, l'alcool, les médicaments en excès, etc. et ainsi de suite

Sa capacité à se régénérer affecte même beaucoup le médecin qui l’a vu.

Le lobe transplanté du foie devient un organe pleinement fonctionnel.

Si nous pouvions sauver un enfant atteint d'insuffisance hépatique aiguë sévère, avec un foie qui fondait devant nos yeux et le prétendu syndrome d'hypochondre vide dans un contexte de coma, nous l'écririons avec un foie qui réapparaîtrait 3 à 5 fois à partir de l'hypochondre. comme un lézard - queue.

Cet organe extraordinaire mérite que nous en sachions même un peu, même si nous y pensons de temps en temps, si cela ne nous nuit pas tant, et cela répondra aux intérêts de tous.

Reisis A.R. "Mot du foie"

Symptômes, signes et traitement des maladies du foie

Le corps humain est conçu de manière à ce que tous les organes puissent être divisés en organes vitaux et auxiliaires. Le foie appartient clairement au premier groupe. Son importance pour le maintien de la vitalité du corps ne peut être surestimée. Après tout, il s’agit d’un puissant organe parenchymateux qui combine les fonctions de la glande digestive et d’une sorte de laboratoire biochimique.

C’est ici que se déroulent toutes les réactions biochimiques centrales et tous les processus responsables du maintien de la vie. Naturellement, plus la structure du corps est complexe et plus sa charge est lourde, plus il est vulnérable. Et malgré l’excellente capacité régénératrice du foie, le nombre de ses maladies, se transformant en insuffisance hépatique, continue de croître régulièrement.

Où est le foie humain?

Comme tous les organes vitaux, le foie est situé dans les parties centrales du corps. Il occupe pratiquement tout l'abdomen supérieur droit, sous le diaphragme. La majeure partie du corps est fixée par des ligaments sous son dôme droit, projeté sur la paroi abdominale antérieure, de même que la zone de l’arc costal droit et de l’hypochondre. À partir de cette section, le foie est dirigé vers la gauche et s’efface progressivement jusqu’à la connexion complète des bords selon un angle aigu sous la forme d’un coin plus proche de l’hypochondre gauche. Par conséquent, s’il existe des problèmes hépatiques, les patients se plaignent de douleurs ou d’inconfort dans l’hypochondre droit, avec possibilité de propagation à l’épigastre.

Fonction hépatique dans le corps humain

Autant de fonctions que le foie remplit, aucun organe du corps humain ne le fournit. Ceux-ci comprennent:

Désintoxication du corps - neutralisation de tous les composés toxiques qui pénètrent dans le sang en provenance de l'environnement (alcool, toxines, médicaments);

Élimination et inactivation des produits métaboliques toxiques formés dans le corps au cours de la vie (produits de dégradation des protéines, phénol, composés cétoniques et acétone);

Participation aux vitamines et au métabolisme des minéraux: dépôt de vitamines hydrosolubles des groupes B, C, PP, ainsi que de D, E, K liposolubles, d’oligo-éléments de fer, de cuivre et de cobalt;

Participation à la synthèse du sexe stéroïdien, de la thyroïde, des hormones surrénaliennes et à la neutralisation de leur excès;

Régulation du métabolisme des glucides;

Dépôt et distribution de substrats énergétiques dans le corps (glucose, glycogène) par les processus de glycogénolyse, gluconéogenèse, glycolyse;

Participation au métabolisme lipidique (métabolisme du cholestérol, des phospholipides, des acides gras, des lipoprotéines);

Mise en œuvre des processus centraux du métabolisme des protéines: synthèse de composants protéiques pour les membranes cellulaires et les protéines de transport, redistribution des acides aminés;

Participation à la synthèse d'immunoglobulines, d'anticorps et d'autres protéines importantes du système immunitaire;

Synthèse des facteurs de coagulation plasmatique et du système anticoagulant sanguin;

Fonction hématopoïétique, en particulier dans les périodes prénatale et infantile;

Synthèse de la bile et des enzymes impliqués dans les processus de digestion. Leur rôle principal est le fractionnement des graisses;

Mise en oeuvre du métabolisme de la bilirubine et sa neutralisation par conjugaison avec de l'acide glucuronique;

Dépôt de sang qui permet de le redistribuer en cas de besoin (libération de sang dans les vaisseaux lorsqu’il est déficient lors d’une perte de sang ou de concentration en cas d’insuffisance cardiaque congestive);

Le foie est la plus grande glande du corps humain, qui remplit la plupart des fonctions parmi tous les organes. Les dommages au foie peuvent être accompagnés d'une violation de l'une et de toutes ses fonctions, ce qui constitue le fondement de la gravité de la maladie.

Maladies du foie

Le groupe des maladies du foie peut inclure tout type de dommage à toutes les structures ne dépassant pas les limites anatomiques de cet organe. Il peut s’agir des hépatocytes et des lobules hépatiques qu’ils forment, des vaisseaux artériels et veineux intrahépatiques et des voies biliaires. Les maladies des voies biliaires extrahépatiques et de la vésicule biliaire doivent être traitées comme une rubrique distincte.

Les principales maladies du foie courantes sont énumérées dans le tableau:

Groupe de maladies du foie

Unités nosologiques du groupe

Lésions inflammatoires primaires, purulentes et fonctionnelles des cellules du foie

Hépatite virale (A, B, C et autres espèces);

Hépatomégalie d'origine indéterminée (grossissement déraisonnable du foie);

Stéatohépatose alcoolique et non alcoolique;

Tuberculose et dommages syphilitiques au foie;

Abcès du foie (formation d'une cavité purulente).

Ruptures de foie avec traumatisme abdominal fermé fermé;

Dommages au foie ouverts (coups de couteau);

Dommages par balle et écraser le foie.

Thrombose veineuse hépatique (syndrome de Budd-Chiari);

Pylephlebitis (inflammation purulente de la veine porte du foie);

Hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte et le système portail en cas de cirrhose du foie);

Fistules et fistules artério-veineuses intrahépatiques (fistule pathologique entre les vaisseaux du foie).

Lésion des voies biliaires intrahépatiques

Cholestase intrahépatique (stagnation de la bile dans le foie);

Cholangite aiguë (inflammation purulente des voies biliaires);

Cholélithiase intrahépatique (formation de calculs dans les voies biliaires hépatiques);

Maladie de Caroli (dilatation congénitale des canaux intrahépatiques avec formation accrue de calculs et de multiples abcès).

Kyste du foie (accumulation de liquide limitée, capsule limitée);

Hémangiome (accumulation anormale de structures vasculaires sous la forme d'une tumeur);

Angiosarcome et autres types de sarcomes du foie;

Carcinome intra-canalaire (tumeur de Klackin);

Atteinte hépatique métastatique dans les cancers de n'importe quel endroit.

Infections parasitaires et infections

Pathologie héréditaire et anomalies

Hypoplasie et aplasie du foie (hypoplasie ou absence d'organe);

Atrésie des conduits et vaisseaux intrahépatiques (rétrécissement ou membranes entravant la circulation du sang ou de la bile);

Fermentopathies hépatiques avec une altération du métabolisme de la bilirubine (syndromes de Gilbert, Rotor et Dabin-Jones);

Fermentopathies hépatiques avec violation de l'échange de cuivre (syndrome de Wilson-Konovalov);

Hépatose pigmentaire héréditaire.

Lésion hépatique dans la pathologie d'autres organes

Foie congestif dans l'insuffisance cardiaque;

Hépatomégalie avec leucémie.

Changements structurels et fonctionnels dans le foie et leurs complications

Maladie hépatique auto-immune

Pathologie dans laquelle se produit la destruction sans cause du foie par son propre système immunitaire:

Cholangite sclérosante primitive;

Cirrhose biliaire primitive;

Toute maladie du foie en cas de progression se termine par une cirrhose et s'accompagne d'une insuffisance hépatobiliaire à divers degrés.

Signes et symptômes de maladie du foie

Les symptômes de la maladie du foie sont des nausées fréquentes, des brûlures d'estomac, une odeur très désagréable de sueur, une peau jaunâtre, une urine jaune foncé, une diarrhée, une décoloration des matières fécales au brun foncé ou jaune clair, parfois verte.

En outre, des troubles du foie peuvent entraîner de l'acné à l'âge adulte, une sensation de faim fréquente ou une soif forte et fréquente, des démangeaisons de certaines zones de la peau, une détérioration de la vision. Par exemple, une personne peut commencer à confondre le blanc avec la couleur jaune, ressentir le froid et la chaleur, ne pas dormir la nuit, en cas de fièvre, de palpitations cardiaques. Les cheveux et les sourcils peuvent commencer à tomber. Il y a des convulsions, des papillomes se forment, le développement de l'athérosclérose du cerveau, du cœur, des intestins, des vaisseaux sanguins des jambes commence.

Les cas typiques de problèmes de foie dans le plan organique et fonctionnel sont facilement reconnaissables à leurs symptômes caractéristiques. Cependant, certaines situations créent des difficultés pour un diagnostic correct, même pour les hépatologues expérimentés (spécialistes des maladies du foie). Tout dépend du type de maladie, des caractéristiques individuelles de l'organisme, de la présence ou de l'absence de comorbidités.

Les principales manifestations cliniques de la pathologie hépatique peuvent être:

Inconfort et douleur dans la projection du foie;

Foie agrandi en taille;

Faiblesse générale et malaise;

Capacités mentales altérées;

Transpiration accrue de la peau et gonflement;

Peau jaune et sclérotique;

Augmentation de la fragilité des vaisseaux sanguins et tendance au saignement;

L'instabilité des selles, changeant la nature et la couleur des matières fécales;

Augmentation de la taille de l'abdomen;

Motif veineux amélioré sur la peau de l'abdomen;

Perte de poids non motivée;

Des fissures à la surface de la langue et de son revêtement blanc ou brun;

Réaction de température de gravité variable.

Comment le foie fait-il mal?

La douleur dans le foie peut être différente. Vous pouvez les interpréter comme ceci:

Douleur mineure dans l'hypochondre droit sous forme de douleur douloureuse, de larmoiement et de sévérité. Caractériser le processus pathologique lent d'origine inflammatoire toxique ou autre. Ce type de douleur dans le foie est probablement dû à une augmentation de la taille de l'organe et à une extension excessive de la capsule hépatique. Les patients ne peuvent pas clairement indiquer un point de douleur;

Douleur commune intense dans l'hypochondre droit. Rarement rencontrés et ils disent soit un processus pathologique inflammatoire, purulent, traumatique prononcé, soit une lésion des canaux biliaires avec des calculs;

Sévère douleur locale dans la projection du foie. Pas typique pour les dommages au foie et dans la plupart des cas associé à la pathologie de la vésicule biliaire et des voies biliaires extrahépatiques;

Absence complète de douleur dans le foie. On le trouve très souvent dans les maladies du foie à écoulement lent qui passent inaperçues pendant longtemps et ne sont déterminées qu'au stade d'insuffisance hépatique ou de cirrhose du foie.

Peau atteinte de maladie du foie

Selon les caractéristiques de la peau, il est possible de déterminer le fonctionnement de divers organes, y compris le foie.

Pour de telles maladies, la peau peut être:

Pâle ou à la peau foncée avec une transpiration sévère et un gonflement du tissu sous-cutané, en particulier du visage et des extrémités;

Sec, feuilleté avec de multiples rayures dues aux rayures et aux fissures;

Sujettes aux éruptions allergiques, à l'apparition de dermatite atopique, de psoriasis, d'eczéma;

Ictérique. La nature de ce type de changements cutanés peut déterminer l'origine de la jaunisse. Pour les problèmes de foie, la couleur jaune est d'intensité modérée et est représentée par une teinte orange. Lors du diagnostic différentiel de la jaunisse, ce critère permet d’exclure leurs types mécaniques (teint brun) et hémolytiques, accompagnés d’un teint jaune citron;

Avec la présence de vergetures. Les vergetures sont des étirements de la peau à un degré plus important de l'abdomen sous la forme de bandes bleuâtres de son amincissement. La raison de leur apparition est un déséquilibre hormonal, tant chez le corps masculin que féminin, lorsque le foie est incapable de neutraliser les hormones stéroïdiennes en excès.

Éruption cutanée avec une maladie du foie

Chez la majorité des patients présentant une pathologie hépatique, accompagnée d'un changement de couleur de peau, l'apparition de diverses éruptions est notée.

Les mécanismes d'occurrence et les types d'éruption cutanée peuvent être les suivants:

Éléments pustuleux, tendance à la folliculite et à la furonculose. Ils sont basés sur le déséquilibre immunitaire qui se produit en raison d’une capacité réduite du foie à synthétiser des immunoglobulines;

Éruption allergique sur le type de taches et de papules. Elle est causée par une violation de la fonction de détoxication du foie, à l'origine de réactions allergiques aux conditions environnementales habituelles pour le corps.

Éruption hémorragique. De petites hémorragies sur toute la surface de la peau, appelées éruptions pétéchiales, sont des manifestations typiques d'une diminution de la fonction synthétique du foie. Tout d'abord, les protéines qui composent le système de coagulation du sang sont affectées. Chez ces patients, la tendance à la formation d'hématomes présentant le moindre dommage est accrue.

Démangeaisons pour les maladies du foie

Il est caractéristique que tout type d'éruption cutanée associée à des maladies du foie s'accompagne de démangeaisons graves. Il acquiert une persistance particulière avec une combinaison de jaunissement de la peau et d'éruptions cutanées. Ce symptôme s'explique par le fait que la bilirubine, non neutralisée par le foie, se déposant dans la peau, provoque son irritation. En outre, d'autres produits métaboliques toxiques sont concentrés dans le vaste réseau microcirculatoire de la peau, ce qui provoque également une irritation et des démangeaisons. À cet égard, lors de l'examen de patients présentant une pathologie hépatique, vous pouvez remarquer des traces de rayures, en particulier sur les surfaces latérales de l'abdomen et des avant-bras.

Causes de la maladie du foie

Les tissus hépatiques ont un potentiel énorme en termes de capacité de récupération et de résistance aux facteurs environnementaux nocifs.

Parmi les causes possibles de problèmes de foie sont:

Agents viraux. Ceux-ci incluent les virus de l'hépatite de types A, B, C, D, E et d'autres espèces rares. Ils conduisent à l'apparition de processus inflammatoires aigus et chroniques dans le tissu hépatique, appelés hépatite, respectivement le nom du virus. L'hépatite A est considérée comme le type d'hépatite virale la plus favorable, dangereuse - B, acquiert une évolution chronique et est détectée au stade de la cirrhose - l'hépatite C;

Effets toxiques. L'ingestion prolongée et systématique de composés toxiques provenant de l'environnement (vapeurs, composés chimiques, métaux lourds) ou l'impact simultané de fortes doses sur le foie conduit à la défaite de cet organe. Dans ce cas, il peut exister un grossissement modéré du foie sans troubles fonctionnels prononcés, ainsi qu'une nécrose hépatocytaire massive avec transition vers une insuffisance hépatocellulaire progressive;

Effets de la drogue. Tous les médicaments ne présentent pas la même hépatotoxicité. Les plus agressifs d'entre eux sont considérés comme des agents chimiothérapeutiques, des antibiotiques, des hormones;

Boissons alcoolisées. L'abus systématique de produits contenant de l'éthanol provoque un effet néfaste direct sur les cellules du foie. Au fil du temps, cela conduit à une cirrhose du foie. La dose quotidienne sans danger établie d’éthanol à 40% pour le foie ne dépasse pas 90 à 100 millilitres pour les hommes et entre 50 et 70 ml pour les femmes;

Agents infectieux et parasitaires. Parmi eux, la place principale est occupée par les échinocoques et les alvéocoques, les ascaris, les agents pathogènes de la leptospirose. Ils deviennent à la fois la cause de changements pathologiques aigus et provoquent des processus chroniques sous la forme de transformation kystique du foie;

Erreurs de régime et de mauvaise nutrition. À cet égard, l’abus systématique le plus dangereux de matières grasses, frites, fumées et d’aliments contenant de grandes quantités d’épices. Cela provoque une violation de l'écoulement de la bile, ce qui entraîne sa stagnation, une cholangite et la formation de calculs dans le système canalaire du foie;

Prédisposition héréditaire, maladies et malformations génétiques. Ce type de cause sous-tend diverses atrésies des vaisseaux et des conduits hépatiques, une hypoplasie du foie, des maladies d’accumulation et de la fermentopathie;

Maladies aiguës des organes abdominaux, accompagnées de processus suppuratifs. Peut entraîner la propagation de la suppuration dans la veine porte, ce qui provoquera une thrombose;

Blessures à l'abdomen et au foie. Peu importe peu après l'événement. Parfois, plusieurs années après une blessure, des kystes ou d'autres accumulations de liquide peuvent se retrouver dans le parenchyme hépatique;

Rayonnements ionisants et autres cancérogènes physiques et chimiques. Ces facteurs peuvent causer le cancer dans certaines zones du foie.

Le foie possède l'une des capacités de régénération les plus élevées de tous les tissus corporels. Le degré de réalisation de l'effet néfaste des facteurs de causalité sur l'apparition de maladies du foie dépend davantage du mode de vie.

Régime alimentaire pour les maladies du foie

Le respect du régime alimentaire pour les maladies du foie est un attribut obligatoire du processus de traitement. Parfois, cela dépend de ses performances. Tous les patients atteints de pathologie hépatique doivent s'en souvenir. Il est très important de respecter les recommandations de style de vie afin de maintenir le foie dans un état de repos fonctionnel relatif.

Qu'est-ce qui devrait être exclu du régime?

Les aliments suivants doivent être exclus du régime alimentaire:

L'alcool est strictement interdit, même en petite quantité.

Café et thé fort;

Eau gazeuse minérale, en particulier avec des colorants, ou le liquide habituel fortement refroidi

Viande grasse (porc, canard, oie) et sous-produits (reins, foie, cervelle, cœur);

Vous ne pouvez pas manger de viande riche, grasse, aux champignons, à base de légumineuses et d’oseille

Porridges d'orge, de maïs, d'orge et de mil

Pâtes avec additifs, pâtes et sauces avec graisse, vinaigrettes fortes à la tomate et sauce crémeuse

Tous les types de produits fumés, saucisses, conserves, graisse de confiserie, agneau, bœuf et porc sont exclus

Variétés de poissons gras (saumon, saumon, esturgeon, anguille, carpe, esturgeon, poisson-chat), y compris poisson salé et fumé.

Tout type de caviar et sushi

Pain et produits de pâtisserie frais (brioches, tartes, beignets, biscuits);

Ryazhenka, lait entier et lait caillé, fromages salés et aromatisés

Quelques légumes: chou, chou de Bruxelles, oseille, épinards, cornichons, cornichons, ail, oignons, aubergines, champignons, radis, navets, asperges et poivrons après la cuisson

Presque toutes sortes de fruits et de baies, y compris les dattes, les canneberges, les raisins, les figues et les framboises

Vous ne pouvez pas utiliser dans la pathologie du foie beaucoup d'œufs, ni dans ceux-ci rôtis

Les sushis, les aliments fumés, les plats épicés et gras ne sont pas autorisés dans les entrées;

Tous les produits contenant du chocolat et du cacao, de la crème ou beaucoup de graisse de confiserie sont interdits dans les sucreries.

Tout assaisonnement, moutarde, vinaigre, poivre, adjika, ketchup, mayonnaise et sauces, particulièrement épicées;

Quels produits sont autorisés pour les maladies du foie

Les produits suivants sont autorisés pour les maladies du foie:

Boissons Bouillon des baies de rose sauvage, thé noir faible au citron, lait. Au lieu de sucre, vous pouvez utiliser des substituts (xylitol). Jus de fruits et de fruits sans sucre. Les compotes sont fabriquées à partir de fruits séchés et frais, en les broyant.

Pain de seigle ou de son, ou pâte à base de pâte à base de blé (ou rassis), génoise, de type biscuit;

Produits à base de viande faibles en gras. Viande de dinde recommandée, bœuf, lapin, poulet. Pelez la poule vaut mieux l'enlever;

Variétés de poisson faibles en gras. L'attention est concentrée sur la sandre, le brochet, la morue, toutes les variétés de poissons de rivière faibles en gras;

Les huiles. Les huiles végétales raffinées (jusqu'à 10 g) et le beurre (jusqu'à 10 à 30 g) sont autorisés;

Produits laitiers faibles en gras. Il peut s’agir de yaourt, de fromage cottage faible en gras ou faible en gras, et non de fromages pointus. Le kéfir et le lait ne peuvent qu'écrémer, la quantité maximale de graisse ne doit pas dépasser 2%. Le menu peut être varié avec des gâteaux au fromage, des quenelles paresseuses, des puddings.

Des oeufs Le nombre recommandé d'oeufs par jour est juste un. Il peut s'agir d'œufs de n'importe quelle espèce d'oiseau.

Il est préférable de cuisiner des plats de légumes à partir de pommes de terre, citrouilles, chou-fleur, courgettes, carottes et betteraves. Pois verts et chou chinois complèteront parfaitement le menu. Les légumes peuvent bouillir, broyer et faire de la soupe, du soufflé, des casseroles avec de la viande et du poisson. En petite quantité, les salades au goût neutre (racine, iceberg, romain) sont les bienvenues. Le poivre bulgare est utile;

Vous pouvez utiliser toutes les variétés de vermicelles et de pâtes alimentaires, le sarrasin, le riz, les flocons d’avoine - le tout à l’état bouilli;

Vous pouvez assaisonner les plats préparés avec du laurier, de la cannelle, du persil, de l'aneth et de la vanille. Idéal pour aromatiser la sauce de soja.

Chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, les confiseries et les sucreries doivent être accompagnées de confiture de fruits, de miel en petite quantité et de marmelade.

Des collations. Le régime alimentaire pour les maladies du foie ne limite pas la consommation de salades de légumes et de fruits frais, assaisonnées d'huile raffinée; après avoir fait bouillir le poisson, préparer une variété de hareng faible en gras, préparer du poisson farci. Admis en petites quantités, afin de ne pas provoquer de flatulences, choucroute sans vinaigre. Parmi les salades habituelles: salade, courge sous forme de caviar.

Sous quelle forme cuisiner et manger des plats?

Tous les produits doivent être cuits à la vapeur, à l'étuvée, cuits au four, bouillis. En aucun cas, ne peut pas les frire et les fumer. Cela peut être une soupe, une soupe à la crème, une casserole, un pudding, une purée de pommes de terre, juste des produits purs bouillis. Vous pouvez combiner les aliments autorisés dans les salades et les ragoûts. Assurez-vous d'ajouter du sel. Cela fournira au corps des ions de sodium et de chlore. Les plats préparés doivent être chauds avant consommation. Il est préférable d’adhérer au principe de fractionnement de 6 repas par jour. Cette approche créera l'attitude la plus prudente envers le foie et fournira des nutriments au corps.

Prévention des maladies du foie

Malheureusement, la prévention des maladies du foie ne dépend pas seulement du comportement correct d'une personne qui, malgré tout son désir, ne peut pas toujours s'en protéger. La pathologie hépatique est liée dans une certaine mesure à un problème social. Parmi les raisons de son développement figurent celles qui sont extrêmement difficiles à influencer avec le respect habituel des recommandations préventives. Mais tout le monde est obligé de lutter pour cela: les structures du gouvernement de l’état, les institutions médicales, les établissements de restauration et tous ceux qui surveillent leur santé.

La prévention des maladies du foie comprend les mesures suivantes:

Conformité avec la technologie de production dangereuse, à l'exception du rejet de déchets dans les eaux usées ou dans l'air;

Respect par les travailleurs en production dangereuse des règles relatives au travail avec des substances toxiques, à l'utilisation d'équipements de protection individuelle;

N'achetez que des produits frais auprès de fournisseurs de confiance. Beaucoup d'entre eux sont cultivés et transportés grâce à leur traitement chimique, extrêmement nocif pour le foie;

L'élimination de l'abus d'alcool;

Exercer un contrôle strict sur le traitement des instruments dans les cliniques de chirurgie et les cabinets dentaires. Utilisation maximale dans la pratique des dispositifs jetables;

Contrôle strict de l'état du sang du donneur et de ses médicaments, ainsi que des donneurs. Cela permettra d'éviter les cas d'hépatite virale;

Isoler les patients atteints d'hépatite virale A;

Exclure les rapports sexuels non protégés;

Respect des principes d'une saine alimentation;

Vacciner contre l'hépatite B les personnes du groupe à risque pour l'apparition de cette maladie;

Surveiller l'état des patients atteints de maladies chroniques du foie;

Exclure les médicaments non contrôlés;

Utilisez des hépatoprotecteurs en présence d’une menace de lésions hépatiques;

Consulter immédiatement un médecin en cas de suspicion d'affection hépatique;

Un traitement approprié de toute pathologie existant chez l'homme, pouvant entraîner des lésions hépatiques secondaires.

Maladies du foie - une menace sérieuse pour la santé et la vie, à ne jamais laisser sans attention!

Conseils sur les maladies du foie

Ceux qui souffrent de maladie du foie doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes en utilisant du chaud, du chaud et du gras. La chaleur et le bronzage doivent être évités. Les aliments doivent être utilisés cuits à la vapeur ou cuits à l'étouffée. Non recommandé de manger la nourriture d'hier. Vous ne pouvez pas manger d'oignons et d'ail, mais il est préférable d'ajouter du raifort et de la moutarde à la nourriture. Mangez du poulet bouilli, pas frit. Aussi, vous ne pouvez pas canard, viande de chèvre, ou la même viande séchée. Mangez des crudités. Ne mangez pas trop de produits à base de lait fermenté, mangez souvent, mais petit à petit.

Vous pouvez manger du bonbon, du thé sucré peut aider à soulager la douleur dans le foie. Mangez de la nourriture aussi en passant douce, amère, astringente.

Le traitement hépatoprotecteur Esslial Forte s’est bien recommandé en tant que composant d’un traitement complexe des maladies du foie. C'est une combinaison de phospholipides, correspondant pleinement aux phospholipides du tissu hépatique, mais les dépassant par leur teneur en acides gras essentiels. L'intégration de ces phospholipides dans les parties endommagées des membranes des cellules du foie aide à restaurer leur intégrité et favorise la régénération. Moyens ne contient pas d'additifs synthétiques, colorants, ne provoque pas de réactions allergiques.

Quel médecin contacter?

Un médecin qui traite le foie est un gastro-entérologue (thérapeute-gastro-entérologue), un hépatologue (si vous avez une hépatite).

Auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna, gastro-entérologue


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