Hépatite C et grossesse. Vaccination contre l'hépatite B et grossesse

Pour beaucoup de femmes, le terme «hépatite C» est connu très précisément pendant la grossesse ou pendant sa planification. Cela est dû au dépistage parmi les femmes enceintes de diverses infections, parmi lesquelles l'hépatite C, l'hépatite B et le VIH. Selon les statistiques, en Russie, des marqueurs de l'hépatite C sont détectés chez chaque trentième femme enceinte. Nous tenterons de répondre aux principales questions qui se posent aux femmes enceintes dans cette situation, sélectionnées en tenant compte de l'activité des visiteurs de notre site.

La grossesse affecte-t-elle l'évolution de l'hépatite C chronique?

La grossesse chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas d'incidence négative sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue ou même revient à la normale aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de virémie augmente généralement au troisième trimestre. Les taux d'ALT et de la charge virale sont revenus aux niveaux observés avant la grossesse en moyenne 3 à 6 mois après l'accouchement.

Puis-je accoucher avec le VHC? L'hépatite C affecte-t-elle la grossesse?

Conduites à ce jour, les études suggèrent que l'infection par le VHC ne réduit pas la fonction de reproduction et n'est pas considérée comme une contre-indication à la conception et à la gestation. L’infection par le VHC n’affecte pas l’état de la mère et du fœtus.

L'hépatite C est-elle transmise de la mère à l'enfant?

Des dizaines d'études ont été menées pour évaluer le risque de transmission du VHC de la mère à l'enfant, sur la base desquelles la fréquence d'infection d'un enfant varie de 3% à 10%, soit en moyenne de 5%, et est considérée comme faible. La transmission du virus de la mère à l'enfant peut se produire par voie intranatale, c'est-à-dire pendant l'accouchement, ainsi que pendant la période prénatale et postnatale (pendant la garde de l'enfant, l'allaitement). L'infection lors de l'accouchement est d'une importance majeure. Dans les périodes prénatale et postnatale, la fréquence d'infection des enfants de mères infectées par le VHC est extrêmement faible. Un facteur de risque important pour la transmission du virus de la mère à l'enfant est la charge virale (la concentration d'ARN de l'hépatite C dans le sérum). On pense que la probabilité est plus grande si la charge virale de la mère est supérieure à 10 6 -10 7 copies / ml. Parmi toutes les infections, 95% sont des mères avec ces valeurs de charge virale. Chez les mères dont le taux d'ARN des anticorps anti-VHC et VHC est négatif (aucun virus n'est détecté dans le sang), il n'y a aucun risque d'infecter l'enfant.

L'hépatite C doit-elle être traitée pendant la grossesse?

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution des CHC chez la femme enceinte, ainsi que des effets indésirables de l'interféron α et de la ribavirine sur le fœtus, le HTT n'est pas recommandé pendant la grossesse. Dans certains cas, un traitement médical (par exemple, la prescription d'acide ursodésoxycholique) peut être nécessaire pour réduire les signes de cholestase.

Ai-je besoin d'une césarienne? Est-il possible d'accoucher dans un hôpital ordinaire?

Les résultats des études sur l'effet du mode d'accouchement (par le canal de naissance ou par césarienne) sur l'incidence d'infection de l'enfant sont contradictoires, mais la plupart des études n'ont pas mis en évidence de différence significative dans la fréquence d'infection de l'enfant en fonction du mode d'accouchement. Une césarienne est parfois recommandée chez les femmes présentant une virémie élevée (plus de 10 6 copies / ml). Il a été établi que pour les mères combinant infection par le VHC et le VIH, la césarienne programmée réduit le risque d'infection par le VHC (comme le VIH) et que, par conséquent, le choix du mode d'accouchement (césarienne programmée uniquement) est basé uniquement sur le statut VIH. Toutes les femmes infectées par le VHC accouchent dans des hôpitaux de maternité ordinaires sur une base commune.

Puis-je allaiter pour l'hépatite C?

Lors de l'allaitement, le risque de transmission de l'hépatite C est extrêmement faible, il est donc déconseillé de refuser l'allaitement. Cependant, lorsque vous vous nourrissez, vous devez faire attention à l'état des mamelons. Les microtraumatismes des mamelons de la mère et le contact de l'enfant avec son sang augmentent le risque d'infection, en particulier dans les cas où la mère a une charge virale élevée. Dans ce cas, vous devez arrêter temporairement d'allaiter. Chez les femmes présentant une infection combinée VHC-VIH et des bébés allaités au sein, l'incidence d'infection par le VHC chez les nouveau-nés est significativement plus élevée qu'avec une alimentation artificielle. Pour ces femmes, les directives développées pour les femmes infectées par le VIH et interdisant l'allaitement des nouveau-nés sont en vigueur.

L'enfant a trouvé des anticorps contre le virus. Est-il malade Quand et quels tests doivent être effectués?

Tous les nouveau-nés de mères infectées par le VHC dans le sérum sont détectés comme anti-VHC maternels, pénétrant à travers le placenta. Les anticorps maternels disparaissent au cours de la première année de vie, bien que dans de rares cas, ils puissent être détectés jusqu'à un an et demi. Le diagnostic d'infection par le VHC chez les nouveau-nés peut être fondé sur la détection de l'ARN du VHC (la première étude est menée entre 3 et 6 mois), mais il doit être confirmé par une détection répétée de l'ARN du VHC (en raison du risque de virémie transitoire), également détecter l'anti-VHC à 18 mois.

L'enfant HVGS. Quel est le pronostic de la maladie? Ai-je besoin d'un vaccin contre d'autres hépatites?

On pense que chez les enfants infectés pendant la période intrapartum et périnatale, l'hépatite C est légère et ne conduit pas au développement de la cirrhose et du carcinome hépatocellulaire (CHC). Cependant, l'enfant doit être testé chaque année pour contrôler l'évolution de la maladie. Étant donné que la surinfection par les virus de l'hépatite A ou B peut aggraver le pronostic de l'infection par le VHC, la vaccination contre l'hépatite A et B doit être réalisée chez les enfants infectés par le VHC.

Vaccination contre l'hépatite B et grossesse

Est-il possible de vacciner contre l'hépatite B pendant la grossesse ou l'allaitement?
L'effet des antigènes AgHBs sur le développement du fœtus n'a pas encore été complètement étudié. Par conséquent, pendant la grossesse, la vaccination contre l'hépatite B ne doit être pratiquée qu'au risque d'infection élevé. L'administration accidentelle d'un vaccin n'est pas une indication d'interruption de grossesse. Il n'y a pas eu d'effet négatif pendant la vaccination pendant l'allaitement. Par conséquent, l'allaitement ne constitue pas une contre-indication à l'administration du vaccin.

Recommandations générales pour les femmes enceintes infectées par le VHC et leurs enfants:

- Il est conseillé d’étudier le niveau de virémie à VHC au troisième trimestre de la grossesse chez toutes les femmes enceintes dont le sérum est anti-VHC;
- Il est recommandé d’éviter l’amniocentèse, l’imposition d’électrodes sur la peau du fœtus, l’utilisation de forceps obstétriques, ainsi que les longues périodes de travail anhydre, en particulier chez les femmes présentant une virémie élevée;
- Il n'y a aucune raison de recommander une césarienne planifiée pour réduire le risque d'infecter un enfant;
- Il n'est pas recommandé d'interdire l'allaitement au nouveau-né;
- tous les enfants chez qui on a diagnostiqué une infection à VHC périnatale doivent être surveillés, y compris les enfants atteints de virémie instable.
Pour les femmes co-infectées par le VHC et le VIH, les recommandations développées pour les personnes infectées par le VIH sont les suivantes:
- Césarienne élective obligatoire et interdiction d'allaiter.

L'hépatite C est-elle transmise de père en père à mère?

L'hépatite C est-elle transmise de père en enfant? Cette question inquiète beaucoup, en particulier celles qui attendent un bébé ou envisagent une grossesse. Certains pensent que cette maladie ne se transmet que parmi les toxicomanes ou parmi les personnes appartenant au groupe dit à risque.

Les principales méthodes de transmission du virus

Vous pouvez contracter le virus de plusieurs manières, mais les plus courantes sont les voies de transmission suivantes:

1. Usage de drogue.
2. Utilisation d’instruments insuffisamment stériles dans les salons de manucure et de tatouage.
3. Travailler avec du sang infecté.
4. Utilisez des outils sales.
5. Non-respect des normes sanitaires dans les établissements médicaux.

Le risque de contracter le VHC dans les prisons est élevé. Dans certains cas (probabilité d'environ 4%), cela est possible avec une procédure de transfusion sanguine. Le risque d'infection est particulièrement élevé dans les pays en développement et sous-développés, dans les établissements de santé où le niveau de soins médicaux est faible et où des instruments non stériles sont utilisés, de même que la violation de toutes les normes et règles d'assainissement.

L'hépatite C est-elle transmise de père en enfant? La transmission sexuelle du virus n'est pas fréquente, mais il y en a toujours (environ 4%). Dans les relations homosexuelles, la probabilité d’infection est encore plus faible, mais elle augmente proportionnellement à l’augmentation du nombre de partenaires sexuels et de relations occasionnelles. Afin de minimiser le risque d'infection lors de rapports sexuels, une méthode de protection plutôt élémentaire (utilisation d'un préservatif) suffit.

Le VHC est transmis exclusivement par voie parentérale, c'est-à-dire si la peau est endommagée et si suffisamment de virus pénètre dans le sang. Sur le plan sexuel, la transmission est beaucoup moins fréquente que l'hépatite B. Par exemple, dans les couples mariés où l'un des partenaires est infecté, la probabilité d'infection sur 10 ans n'est que de 5%.

Hépatite C et grossesse

L'hépatite C est-elle transmise de la mère à l'enfant? La probabilité que le futur bébé soit infecté par la mère est extrêmement petite, mais elle est possible dans environ 5% des cas et l’infection ne peut se produire que dans certains cas:

• directement pendant l'accouchement;
• passage du fœtus par le canal de naissance.

L'hépatite C est-elle transmise à l'enfant par le père? La transmission du VHC d'un père infecté à un bébé à naître est impossible. En outre, dans les centres médicaux modernes, les spécialistes sont en mesure de vacciner un enfant contre une mère infectée, ce qui empêchera tout développement ultérieur de la maladie.

À l'heure actuelle, un homme et une femme peuvent être vaccinés contre l'hépatite B (le vaccin contre le VHC n'est actuellement pas demandé): cela protégera le futur bébé de l'infection.

En résumé, il convient de noter que le VHC n’est pas terrible pour un futur bébé. Toutefois, lors de la planification de la grossesse, il convient de se soumettre aux examens nécessaires et de passer tous les tests nécessaires pour déterminer la probabilité d’infection d’un enfant. De plus, si l'un des parents est atteint du VHC, vous pouvez vacciner le bébé, ce qui empêchera le développement ultérieur de la maladie.

Hépatite C et grossesse

Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est possible que l’infection soit domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie ne se fait pas sentir sur une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour cette trahison, l'hépatite C est aussi appelée le «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent une faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour rechercher la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Hépatite C et grossesse: quelle est la réalité des préoccupations

Une femme atteinte d'hépatite C qui souhaite tomber enceinte doit comprendre qu'elle a toutes les raisons d'être particulièrement préoccupée par la santé de son enfant à naître. Le risque de transmission du virus à un enfant est de 5 à 10% et supérieur chez les personnes séropositives, la probabilité que l'hépatite C se transmette au bébé pendant la grossesse augmente de 35 à 100%. Le risque peut être encore plus grand pour les mères infectées à la fois par l'hépatite B et l'hépatite C. La transmission du virus au bébé peut avoir lieu avant ou pendant l'accouchement. Dans certains pays, les autorités sanitaires qualifient fortement l’hépatite C de ne pas planifier une grossesse. Dans cet article, nous allons révéler quelques détails sur l’incidence de l’hépatite C sur la grossesse et l’enfant à naître.

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est un virus qui infecte le foie. Le virus de l'hépatite C (VHC) se transmet par le sang après le contact avec le sang d'une personne infectée. Cela signifie en quelque sorte que le sang des personnes infectées par le VHC est entré dans la circulation sanguine. Pour la plupart des gens, l'infection ne provoquera aucun symptôme, aucune maladie grave ni aucun décès. Si vous présentez des symptômes de l'hépatite C, ils sont généralement légers et peuvent inclure fatigue, manque d'énergie, nausées, perte d'appétit, douleur et jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux). On estime qu'environ 20% à 40% des personnes sont capables de combattre la maladie de manière indépendante, mais 60 à 80% des personnes développent une infection chronique. L'hépatite C chronique peut entraîner une cirrhose du foie, une insuffisance hépatique et un cancer du foie si elle n'est pas traitée pendant une longue période. Pour diagnostiquer votre hépatite C chronique, vous aurez besoin de plusieurs tests sanguins.

Le bébé sera-t-il infecté par l'hépatite C pendant la grossesse?

Il est important de comprendre quel type de charge virale l'hépatite C a pour la grossesse. La charge virale est la quantité d'hépatite C dans le sang. Si une femme atteinte d'hépatite C a une charge virale basse (moins d'un million d'exemplaires / ml), cela signifie que le virus est moins susceptible de se transmettre à l'enfant que si elle avait une charge virale supérieure. Cependant, même si la charge virale est très faible, il est toujours possible que l’hépatite C se transmette pendant la grossesse ou lors de l’accouchement.

Comme mentionné ci-dessus, le risque de transmission de l'hépatite C à votre bébé pendant la grossesse ou pendant le travail est compris entre 5 et 10%. La probabilité de transmission de l'hépatite C dépend de nombreux facteurs, notamment la quantité de virus dans le sang et le fait que la femme enceinte soit infectée par le VIH ou non. Pour les mères dont l'ARN du VHC est négatif (aucun virus détecté dans le sang), la probabilité de transmission de l'hépatite C pendant la grossesse est

Comment éviter une infection par l'hépatite C du fœtus chez le père au moment de la conception

Que l'hépatite C puisse être transmise de père en enfant dès la conception est l'une des questions les plus fréquemment posées qui intéressent les femmes enceintes. La maladie a été largement répandue ces dernières années et ses conséquences sont si dangereuses pour la vie, la santé et la santé de l'enfant que même au stade de la planification de la grossesse, il est nécessaire d'obtenir une réponse exacte confirmant ou infirmant le risque d'infection.

Fonctions de virus

Selon de nombreux experts, la grossesse du futur père et l’hépatite C ne peuvent être considérées comme incompatibles. Le danger est une maladie identifiée chez la mère. Avant de penser à la conception, vous devez subir un examen complet afin de confirmer l’absence de virus dans le sang d’une femme.

Si la maladie est détectée chez un homme, vous devez savoir que le virus de l'hépatite C est contenu:

Dans 96% des cas, l’infection se produit à la conception, s’il existe des microfissures ou d’autres lésions à la surface de la muqueuse vaginale de la femme. L'hépatite C chez le père de l'enfant à naître constitue un danger important et devient la cause du développement anormal du fœtus. Vous pouvez identifier la maladie à l'aide d'un examen de laboratoire détaillé, mais avant tout, vous devez faire attention à la présence de symptômes de la maladie.

Ceux-ci comprennent:

1. Transpiration et en même temps une sensation constante de froid.
2. Nausées et envies fréquentes de vomir.
3. Fatigue et irritabilité.
4. Une sensation de malaise et de lourdeur dans l'hypochondre droit.
5. Changement de couleur (éclaircissement) des masses fécales.
6. Assombrissement de l'urine.

Répondant à la question de savoir si l'hépatite C est transmise de père en enfant dès la conception, des infectiologues qualifiés affirment que de tels cas sont très rares. Cependant, exclure la possibilité d'une telle infection ne peut pas. La haute teneur du virus dans un fluide biologique oblige parfois à recourir à l'insémination artificielle. Cette procédure est effectuée après un examen complet et ne permet pas la pénétration du virus dans le corps de la future mère.

Le virus de l'hépatite C se développe rapidement et, en l'absence d'un traitement efficace de qualité supérieure, affecte rapidement non seulement le foie, mais également d'autres organes vitaux. Une protection fiable contre l’infection est un niveau élevé de protection immunitaire.

Détection du virus de l'hépatite C dans le sang ou dans le liquide biologique du père ne signifie pas 100% de chances que l'enfant à naître soit infecté. La santé du bébé dépend du niveau d'immunité de la mère et du degré de développement de la maladie chez le père.

Une des caractéristiques importantes du virus est sa capacité à persister même dans les gouttes de sang séché. En outre, il convient de rappeler que l'agent pathogène de cette maladie dangereuse ne meurt pas pendant la congélation et est capable de conserver ses propriétés pendant 3 à 4 jours, sous l'influence de la lumière directe du soleil.

La transmission du virus par voie parentérale (par le sang) est la plus courante et la plus dangereuse et, comme pour l’infection au moment de la conception, cette probabilité est extrêmement faible. Pour déterminer si l’hépatite C peut être transmise à l’enfant par le père, il faut que les femmes aient des antécédents de maladies telles que l’érosion du col utérin ou des processus inflammatoires aigus et chroniques de la membrane muqueuse de l’appareil génital. Dans d’autres cas, ayant décidé de concevoir un enfant, il suffit aux jeunes parents de s’assurer qu’il n’ya pas de virus dans le sang de la femme.

Comment éviter l'infection à la conception

En parlant de planification familiale, on entend par médecin un examen préalable obligatoire des deux époux avant que la femme décide de devenir enceinte. Pour réussir les tests, vous devez contacter un établissement médical, où des spécialistes expérimentés donneront une réponse détaillée à la question de savoir si l’hépatite est transmise de père en enfant dès la conception.

Si, à la suite de l'enquête, il est établi qu'au moins un des parents est atteint d'une maladie telle que l'hépatite C, les mesures thérapeutiques seront alors menées par les deux partenaires avant le début de la grossesse.

Ayant appris que le futur père est atteint de l'hépatite C, il est nécessaire de prendre toutes les précautions suivantes:

• donner du sang;
• le sperme;
• examiner le foie et s'assurer qu'il n'y a pas de blessures ni de troubles fonctionnels de cet organe.

Sachant que l'hépatite C peut être transmise par la mère à un enfant, il convient non seulement de s'assurer qu'il n'y a pas de virus dans le sang du futur père, mais également de prendre soin de sa santé. Pour déterminer si l'hépatite C est transmise d'un père malade à un enfant, il est important de savoir qu'un traitement opportun et de qualité avant la grossesse aidera à concevoir un enfant en parfaite santé.

L’utérus de la mère est un endroit où le fœtus est bien protégé par la barrière placentaire, mais au cours du premier trimestre de la grossesse, une femme ne peut pas compter sur cette protection et est obligée de subir un examen complet afin d’exclure toute possibilité de transmission du virus au fœtus.

L'infection à la conception peut être évitée en s'assurant qu'il n'y a pas de microfissures ou d'autres dommages à la membrane muqueuse des organes génitaux féminins. Les futures mères dont les défenses immunitaires du corps sont suffisamment élevées peuvent également éviter les infections. Dans les cas où un homme est atteint d'hépatite C et que le contenu en virus est suffisamment élevé, il est utile de consulter un spécialiste pour obtenir des conseils détaillés et réfléchir à la possibilité d'une fécondation in vitro.

Prévention

Beaucoup de médecins à la question de savoir si l'hépatite C est transmise à un enfant à naître par un père malade donnent une réponse négative avec certitude. Cependant, il n’est pas toujours naturel de concevoir au contact d’un partenaire malade susceptible de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Des copies du virus se trouvent dans le sang et le sperme. En outre, l'hépatite C peut être transmise lors de rapports sexuels, en fonction de plusieurs facteurs:

• la présence de maladies fongiques chez les femmes;
• teneur élevée en copies du virus dans la composition de la lubrification intravaginale;
• virus et agents pathogènes détectés au cours de l'enquête.

Le danger pour l'enfant est une mère infectée. Déterminer si une femme est malade à un stade précoce est assez difficile et pas toujours possible. Cela augmente le risque d'infection du bébé pendant l'allaitement. Le strict respect des règles d'hygiène et de soins du nouveau-né minimise ce risque.

Les soins visant à préserver l'intégrité de la peau, le respect des recommandations en matière d'alimentation, l'absence de réactions allergiques et inflammatoires sur la peau de l'enfant aideront à protéger le bébé de la pénétration du virus dans son corps. Il est important de se rappeler que le virus de l'hépatite C ne peut être transmis à l'enfant que par la mère. Et sa santé dépend en grande partie de l'état général du futur père.

L'hépatite C est-elle transmise de la mère au fœtus?

Hépatite C et grossesse

La combinaison de l'hépatite C et de la grossesse effraie de nombreuses femmes enceintes, mais malheureusement, de nos jours, les femmes sont de plus en plus confrontées à ce diagnostic pendant la période de mise bas. La détection de la maladie permet de standardiser toutes les femmes enceintes pour le dépistage de diverses infections, notamment les hépatites B et C, ainsi que du VIH. Les statistiques montrent que les marqueurs de l'hépatite C sont présents dans le sang de chaque trentième femme russe - comme vous pouvez le constater, la probabilité d'entrer dans les tristes statistiques n'est pas si petite. Aujourd'hui, nous allons parler de la manière dont elle se propage, de la possibilité d'un traitement et de la gravité des conséquences de l'hépatite chez la femme enceinte.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Il existe un avis selon lequel une infection par l'hépatite C n'est possible que par contact sexuel. Ceci est en partie vrai, mais le principal mode de transmission est hématogène. En d'autres termes, la maladie commence à se développer lorsque le virus de l'hépatite C pénètre dans le sang d'une personne en bonne santé. Cela peut arriver dans les cas suivants:

• Lors de l'utilisation de seringues et d'aiguilles à usage unique. C’est le moyen le plus courant de transmettre l’hépatite. On pense que la moitié des personnes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse souffrent de cette maladie;
• Lors de manipulations médicales, des instruments mal stérilisés;
• Lors de l'application d'un tatouage ou d'un perçage corporel, une aiguille précédemment utilisée;
• Avec le contact direct d'une personne en bonne santé avec un patient par le sang, en particulier par une transfusion. Toutefois, cette méthode d’infection est rare aujourd’hui puisque, depuis 1999, la présence du virus de l’hépatite C a été vérifiée sur tous les matériels de donneur avant que le patient ne soit administré.

Il est à noter que l'agent responsable de la maladie peut maintenir la vitalité du sang séché pendant plusieurs semaines. Cela signifie que vous pouvez être infecté en utilisant des outils pour les ongles, un rasoir, une brosse à dents et d'autres effets personnels d'une personne infectée.

Hépatite C et grossesse: comment comprendre, existe-t-il un motif de panique?

Le moyen le plus sûr de traiter le problème est de rechercher l'hépatite pendant la grossesse. Comme nous l'avons déjà mentionné, il est inclus dans le dépistage prévu, auquel toutes les futures mères sont soumises. Compter sur la présence de manifestations spécifiques de la maladie n’en vaut pas la peine - pour de nombreuses personnes atteintes de l’hépatite C, les symptômes cliniques sont soit inexistants, soit apparaissent dans une faible mesure, ou sont perçus comme des signes d’un autre mal. Cependant, il ne faut pas sous-estimer la ruse de ce virus - lentement mais sûrement, l'hépatite peut entraîner une cirrhose et même un cancer du foie.

En cas de primo-infection par l'hépatite C, une fatigue et un malaise général peuvent survenir, comme pour la grippe. La jaunisse, qui signale un dysfonctionnement du foie, n’est pas caractéristique des patients atteints d’hépatite C. Dans l'évolution chronique de la maladie, il est assez difficile de corréler les symptômes observés avec l'hépatite. Les patients se plaignent généralement de:

• La fatigue;
• Douleur musculaire;
• Des nausées;
• Anxiété, dépression;
• Douleur dans le côté droit (du côté du foie);
• Problèmes de mémoire et de concentration.

Traitement de l'hépatite C pendant la grossesse

Le traitement antiviral spécifique de l’hépatite C avec interféron et ribavirine pendant la grossesse est strictement interdit. Ceci s'explique par le fait que la ribavirine a un effet tératogène et que l'effet de l'interféron sur le développement du fœtus n'est pas bien compris. Si la maladie a été détectée au stade de la planification, il est recommandé de concevoir au plus tôt 6 mois après la fin du traitement. Pendant la période de gestation, on prescrit à ces femmes des hépatoprotecteurs à base de plantes sans danger pour le fœtus (Essentiale, Karsil, Hofitol). Une attention particulière est accordée à l'observance d'un régime spécial.

Et bien que l'hépatite C et la grossesse semblent incompatibles, l'avortement est contre-indiqué dans la phase aiguë de toute hépatite virale. En cas de menace de fausse couche, les médecins mettent tout en œuvre pour sauver l'enfant. Les naissances chez les patients infectés ont lieu dans des services spécialisés de maternités dans le strict respect des mesures anti-épidémiques. Il est à noter que la probabilité d'infection d'un nouveau-né avec une césarienne est légèrement inférieure à celle des accouchements indépendants. Il n'existe pas actuellement de mesures de prévention spécifique de la transmission du virus de l'hépatite C à un enfant.

Les enfants nés de femmes avec un tel diagnostic sont sous la surveillance de médecins spécialisés dans les maladies infectieuses. Il est possible d'établir enfin si la transmission de la maladie de la mère à l'enfant ne s'est produite que deux ans plus tard.

Conséquences possibles de l'hépatite C pendant la grossesse

Les femmes qui ont la grossesse et l'hépatite C en même temps se demandent: quelle est la probabilité de contracter une maladie du fœtus? Comme le montrent les données de nombreuses études, la fréquence d'infection de l'enfant varie de 3 à 10% et est considérée comme faible. En règle générale, la transmission du virus se produit pendant l'accouchement. Le risque d'infecter un bébé avec l'hépatite C pendant l'allaitement est extrêmement faible, il est donc déconseillé aux médecins de le priver de lait maternel. Dans le même temps, il est nécessaire de surveiller l'état des mamelons: la présence de microtraumatomes augmente considérablement le risque d'infection, en particulier dans les cas où la mère a une charge virale élevée.

Les conséquences plus graves de l'hépatite C pendant la grossesse concernent la femme elle-même. Dans le contexte de la maladie, la future mère peut entamer la prééclampsie, éventuellement l’hypoxie foetale, une naissance prématurée et la menace de fausse couche. Lorsqu'il est associé au surpoids d'hépatite C, le risque de diabète gestationnel est élevé. Cependant, des études récentes montrent qu'en général, le virus de l'hépatite C n'a pas d'incidence significative sur le déroulement de la grossesse et la condition du fœtus. Les bébés nés de mères infectées se développent généralement normalement; le risque d'accouchement prématuré et de retard de développement augmente avec les formes chroniques de la maladie.

Texte: Inga Stativka

Consultation gratuite de l'expert: 8 800 333 08 56 (Alexander).

De nombreuses femmes se familiarisent avec le diagnostic "d'hépatite C" lors de la planification de la grossesse ou de la grossesse elle-même.

En effet, pendant la grossesse, divers types d’infections, dont l’hépatite C, sont dépistés. En Russie, 3 à 4% des femmes enceintes sont atteintes de l’hépatite C. Dans cet article, nous tenterons de répondre à toutes les se produire chez les futures mères dans cette situation.

Le virus de l'hépatite C est-il transmis de la mère à l'enfant?

De nombreuses recherches et expériences ont montré que pendant la grossesse, le virus ne se transmettait pas au bébé. Mais il y a un risque d'infection dans le processus d'accouchement. Le pourcentage d'infection chez les bébés est à peu près le même, à la fois lors de l'accouchement vaginal et lors d'une césarienne. Le risque de transmission du virus de la mère à l'enfant varie entre 3 et 10% et dépend de la zone géographique. Dans notre pays, le taux d'infection moyen lors de l'accouchement est de 5%. Cela signifie que la probabilité d'infection est très faible. Le processus de transmission du virus pendant l'accouchement est appelé intranatal.

La probabilité d'infection existe également pendant la période postnatale - pendant les soins du bébé et pendant le processus d'allaitement. Il n'y a pas de consensus sur la transmission du virus par le lait maternel. Par conséquent, afin d'assurer la sécurité du bébé, il est préférable d'abandonner l'alimentation naturelle, préférant les préparations lactées. La moindre fissure dans le mamelon peut provoquer une infection du bébé. Alors cela vaut-il le risque?

L'hépatite C peut-elle être traitée pendant la grossesse?

La réponse est catégorique: impossible, quelles que soient les circonstances. La thérapie antivirale pendant la grossesse est strictement interdite. Les préparations pour le traitement de l'hépatite C peuvent avoir un effet extrêmement négatif sur le développement du fœtus, allant jusqu'à la déformation, les malformations ou la mort. Ceci s’applique à l’ancienne génération de médicaments tels que la ribavirine ou l’interféron. L'effet des médicaments d'une nouvelle série - le sofosbuvir, l'harmonie, le daclatasvir et le bocéprévir sur le fœtus n'a pas encore été étudié. Il est donc strictement interdit.

La maladie affecte-t-elle la grossesse et le développement fœtal?

Des études ont montré que le virus de l'hépatite C ne pouvait constituer une contre-indication à l'accouchement. La maladie de la mère n'affecte pas l'état du fœtus et le déroulement de la grossesse.

Comment la grossesse affecte-t-elle l'hépatite C chronique?

La grossesse n’affecte pas l’évolution de la maladie. Il ne nuit pas au foie et au pronostic de la maladie. Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, les taux d’ALAT ont même diminué. Mais quelques mois après sa naissance, il revient à l'indicateur précédent.

Qu'est-ce qui réduira le risque d'infecter un enfant - césarienne ou naissance naturelle?

Selon les résultats de nombreuses études, l’infection à l’hépatite C est identique à celle à la césarienne et à l’accouchement naturel. Cependant, la césarienne est recommandée pour les mères infectées par le VIH - dans ce cas, le risque de contracter l'hépatite C et le VIH chez le bébé est réduit.

Avez-vous besoin de conditions spéciales pour les femmes atteintes d'hépatite C chronique?

Des conditions spéciales pour les femmes atteintes d'hépatite C chronique ne sont pas nécessaires. Les femmes accouchent dans des hôpitaux ordinaires.

La transmission du virus est-elle possible pendant l'allaitement?

Dans cette question, les opinions des experts diffèrent. Certains pensent que vous ne devez pas abandonner l'allaitement, car le risque de transmission du virus par le lait maternel est extrêmement faible. D'autres pensent que ce risque ne peut être ignoré - la moindre fissure dans le sein peut provoquer une infection. Le risque de transmission du virus est particulièrement élevé lorsque la mère a une charge virale élevée. L'allaitement est interdit aux femmes infectées par le VIH. Heureusement, ce n'est pas un problème maintenant. Les mélanges secs de haute qualité remplacent complètement le lait maternel. Nous recommandons d’écouter les avis des experts qui se prononcent en faveur d’une alimentation artificielle pour l’hépatite C.

L'enfant a des anticorps contre le virus de l'hépatite C. Cela signifie-t-il qu'il est malade?

Jusqu’à 18 mois, des anticorps maternels sont présents dans le sang du bébé. Par conséquent, jusqu'à cet âge, il est impossible de déterminer si le bébé est malade ou non. L'analyse ne fait pas la distinction entre anticorps maternels et anticorps pédiatriques. Tous les tests doivent être effectués après 18 mois, jusqu'à ce qu'ils atteignent cet âge, ils n'ont aucune signification diagnostique.

Grossesse avec l'hépatite C

L'influence du virus de l'hépatite C sur l'état d'une femme enceinte dépend en grande partie de l'évolution de la maladie, du régime alimentaire, des mesures de prévention prises et du traitement de soutien. Pendant la grossesse, la maladie peut être plus difficile que d'habitude. La phase aiguë de la maladie peut provoquer une fausse couche, dans la période post-partum, le corps va récupérer plus lentement. L'interruption de grossesse dans la phase aiguë de l'hépatite C peut compliquer l'évolution de la maladie, auquel cas le fœtus reste.

Parfois, avec une hépatite, on observe des démangeaisons, des modifications du taux d'enzymes dans le sang, une gestose (toxicose tardive), des éruptions cutanées, des douleurs aux articulations. En raison de la coagulation sanguine basse, des saignements peuvent se développer. En règle générale, le virus de l’hépatite C n’a pas d’effet tératogène, c’est-à-dire ne peut pas causer de malformations chez le fœtus. Cependant, dans la forme chronique de la maladie, le nombre de cas de retard de développement de l'embryon et d'accouchement prématuré augmente. Pendant la grossesse, une femme souffrant d'hépatite devrait être sous la surveillance d'un médecin dès le premier trimestre.

Selon les recherches, l'infection du bébé peut survenir dans 4 à 10% des cas. L'infection de l'enfant par la mère est possible de différentes manières: infection intra-utérine, pendant l'accouchement, pendant l'allaitement. La probabilité d'infection intra-utérine par le placenta est relativement faible. Le risque d'infection augmente avec l'évolution aiguë de la maladie, en présence de maladies concomitantes. Pendant l'accouchement, le risque de transmission du virus est réduit si les femmes subissent une césarienne. Selon les résultats des recherches sur l'hépatite C, l'allaitement n'est pas toujours un facteur de risque pour l'infection d'un enfant. Cependant, avec les blessures au mamelon, la probabilité de transmission du virus à l'enfant augmente, en particulier si la femme en post-partum présente une exacerbation de la maladie.

Prévenir la transmission de l'hépatite B au fœtus comprend un examen opportun de la femme, le respect des mesures de précaution: élimination des maladies sexuellement transmissibles, hygiène, nutrition adéquate. Lorsque l'un des partenaires est infecté par l'hépatite B, la vaccination est effectuée. Les femmes doivent être vaccinées avant la conception. Il est nécessaire d'exclure le mode de transmission «domestique» du virus par le sang, pour cela, vous ne pouvez pas utiliser les articles d'hygiène d'autres personnes: ciseaux à ongles, rasoirs, brosses à dents. Vous ne pouvez pas faire de piercing, tatouage.

Comment se débarrasser rapidement d'une gueule de bois à la maison

Toute personne qui a connu une gueule de bois, comprend sa cause et veut ramener rapidement votre corps à la normale.

L'hépatite C peut-elle être transmise à un enfant par la mère?

Est-il possible de contracter l'hépatite C chez le bébé de la mère pendant la grossesse? Cette question est pertinente pour les femmes - porteuses du virus et épouses de porteurs du virus, enceintes, ou simplement enceintes. Souvent, les futurs parents découvrent que l’un d’eux est infecté par l’hépatite C alors que la grossesse a déjà eu lieu. Ceux qui ont reçu des informations sur le diagnostic au stade de la planification peuvent décider que la conception est impossible pour eux.

Quel est le danger du virus de l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C est appelé le «tueur en douceur» en raison de sa capacité à se déguiser en une foule d'autres maladies. Dans le cas d’une infection primaire, il se peut que cela ne se manifeste pas avant plusieurs années. Dans ce cas, le porteur est déjà une source d'infection.

Le sang est le principal facteur de transmission du virus. Tout microtraumatisme sur la peau ou les muqueuses peut être la porte de l'infection. Vous pouvez être infecté partout où il est possible de vous blesser avec des instruments non stériles et réutilisables. Dans 40% des cas, la source de l'infection reste incertaine. En plus du sang, le virus est présent dans:

Il existe un risque de transmission par ces médias. La probabilité d'infection dépend de la tension d'immunité du destinataire et de l'intensité de l'infection du porteur.

La période d'incubation dure de 2 à 25 semaines. Le plus souvent, les premiers signes cliniques apparaissent après 1,5 à 2 mois après l’infection.

La forme aiguë de la maladie est accompagnée de tels signes non spécifiques:

1. Troubles digestifs (manque d'appétit, selles anormales, nausées, flatulences, douleurs à l'abdomen).
2. Troubles nerveux: fatigue, apathie, faiblesse, maux de tête. Cela est dû au fait que le virus est capable de pénétrer dans les tissus cérébraux.
3. Fluctuations mineures de la température corporelle.
4. Prurit en tant que symptôme de la cholestase.
5. Douleur dans les articulations.

Il est important de détecter l'hépatite C à temps et de ne pas traiter ses symptômes. Chez la majorité des personnes infectées, la maladie devient chronique et est remplacée par une dégénérescence graisseuse, une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire. L'abus d'alcool augmente le risque de complications 100 fois. Dans le même temps, les indicateurs de l'activité fonctionnelle du foie peuvent rester dans la plage normale. Après le traitement, il est possible que des rechutes soient difficiles à distinguer de la réinfection.

Si maman est malade

Si, au stade de la planification de la grossesse, une femme découvre qu'elle est porteuse du virus, des doutes peuvent exister quant à la possibilité d'une conception. L'hépatite C n'affecte pas les organes reproducteurs, mais l'évolution clinique de la maladie peut affecter négativement la fertilité. Affaibli par la maladie du corps féminin peut ne pas être en mesure de concevoir et de faire un enfant en bonne santé.

Souvent, la future mère découvre son diagnostic grâce aux résultats du dépistage initial. Une maladie générale, une faiblesse, une insomnie et des douleurs abdominales sont attribuées à la grossesse et à la toxémie. Exacerbation probable de l'hépatite chronique pendant la grossesse, auquel cas les symptômes deviennent plus prononcés. Il existe un risque d'interruption prématurée de la grossesse, de la naissance d'un bébé prématuré en raison du développement d'une insuffisance hépatique et de l'état physique général de la mère.

La malnutrition de l'embryon se développe également. L'hypertension portale dans 25% des cas peut provoquer des saignements des veines œsophagiennes et augmenter le risque de fausse couche. Dans le même temps, la présence d’une infection dans le corps de la mère n’est pas un motif d’avortement car il n’ya aucun risque d’anomalies congénitales, de fausse couche et de mortinatalité.

L'utilisation d'antiviraux pendant la grossesse n'est pas pratiquée en raison de la forte tératogénicité de ce groupe de médicaments, notamment de la ribavirine. Si le traitement est effectué avant la conception, la grossesse ne doit pas être planifiée plus tôt que 6 mois après l’arrêt du traitement.

Si la mère a l'hépatite, le risque d'accouchement est d'environ 5%. La transmission du virus de l'hépatite C à l'enfant par la mère n'est possible que pendant l'accouchement, quel que soit le mode d'accouchement. La transmission intra-utérine est exclue - le virus ne peut pas surmonter la barrière hématoplacentaire.

Le virus peut être transmis à la mère par l'enfant lors du passage du canal génital: la barrière de protection placentaire est détruite, le fœtus est en contact direct avec les muqueuses et le sang de la mère. Il n’existe actuellement aucune méthode efficace pour prévenir l’infection de l’enfant en cours d’accouchement.

On pense qu'une césarienne réduit le risque de transmission du virus. Les protocoles de traitement des nouveau-nés infectés ne sont pas non plus développés à ce jour. Immédiatement après la naissance, le sang du nourrisson est examiné pour détecter la présence d'un virus, puis, en l'absence de contre-indications, l'enfant est vacciné avec la gamma globuline hyperimmunisée pour la première fois le premier jour après la naissance et la deuxième fois - après 30 jours. Les anticorps maternels peuvent protéger le bébé du virus. Ils se retrouvent dans son sang jusqu'à 2-3 ans.

L'hépatite C ne peut pas être transmise avec le lait maternel. Ces cas n'ont pas été enregistrés. Si votre mère a l'hépatite, vous devriez refuser d'allaiter s'il y a des fissures et d'autres blessures aux mamelons.

Une mère infectée par l'hépatite C devrait être informée des risques éventuels de transmission du virus au fœtus et du développement de la pathologie de la grossesse. Une surveillance médicale constante est nécessaire pour évaluer l'état de la future mère et le risque d'infection de l'enfant.

Si la source de l'infection est papa

La prochaine question qui préoccupe les futurs parents est de savoir si l'hépatite C se transmet de père en enfant. On peut affirmer avec précision qu'il ne s'agit pas d'une maladie héréditaire et qu'elle ne peut être transmise lors de la conception.

Le virus de l'hépatite est rarement transmis sexuellement. Mais ce mode de transmission n'est pas exclu. Si la mère de l'enfant à naître est en bonne santé et que le père est porteur du virus, en cas de risque d'infection élevé, la femme utilise une fécondation in vitro. Cette méthode est utilisée dans le cas où le virus contient dans le corps d'un homme en trop grande quantité.

Il est possible que lorsqu'une femme est conçue, elle ne soit pas infectée. C’est ce qui se produit si le virus contenu dans le sperme est petit, si la membrane muqueuse des organes génitaux n’est pas blessée, si aucune infection n’est associée au virus et si l’immunité de la femme est forte. Afin de choisir la méthode de fécondation la plus sûre pour un enfant à naître dans chaque cas particulier, il est nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses.

Le virus de l'hépatite C ne peut être transmis à l'enfant par le père que par le sang après la naissance ou par la mère si elle est infectée pendant la grossesse. Par conséquent, vous devez suivre des règles de sécurité simples:

• le sexe pendant la grossesse doit être protégé - il est nécessaire d'utiliser des contraceptifs de barrière;
• les articles d'hygiène personnelle, qui peuvent être des particules de sang, doivent être strictement individuels;
• en cas de blessure, il est important de suivre les règles d'asepsie et d'antisepsie, les résidus biologiques doivent être soigneusement détruits.

La présence du virus de l'hépatite C dans le sang de la mère et du père ne signifie pas, dans la plupart des cas, que l'enfant sera infecté. Tout dépend de la réactivité des futurs parents vis-à-vis de la conception et de la réalisation d'un enfant.

Un examen approfondi et des consultations des spécialistes concernés permettront d’établir la probabilité d’infection du bébé et de le protéger du virus. La planification responsable de la grossesse comprend un examen préalable avant la conception. En cas de diagnostic d'hépatite C chez l'un des parents ou les deux parents, il est préférable de suivre un traitement avant le début de la grossesse.

L'hépatite C est héritée

Les maladies virales des organes internes peuvent causer de graves dommages à l'organisme. Le plus grand danger est représenté par l'hépatite C - elle a un effet néfaste sur les cellules du foie, ce qui entraîne des violations importantes de sa fonctionnalité. Aujourd'hui, plus de 500 millions de personnes dans le monde sont porteuses du virus. Un grand nombre de personnes sont à risque. Par conséquent, les informations relatives à la transmission de la maladie sont essentielles pour beaucoup.

Si l'hépatite C est héritée

Il y a quelques décennies, la principale voie d'infection par l'hépatite C était la transfusion sanguine. Depuis 1992, le sang du donneur est soumis à des tests obligatoires de dépistage du virus, ce qui minimise le risque d'infection. Néanmoins, il existe aujourd'hui plusieurs modes de transmission de la maladie:

• transfusion sanguine ou nécessité d'une utilisation régulière de ses médicaments;
• consommation de drogues injectables;
• l'utilisation d'instruments non stériles pour des interventions chirurgicales ou esthétiques, ainsi que d'autres produits d'hygiène personnelle;
• manière sexuelle.

Les employés des institutions médicales sont également à risque et font donc régulièrement l'objet d'un diagnostic complet du corps. Cependant, dans 40% des cas, la source de l'infection reste inconnue. La concentration maximale d'agents viraux se trouve dans le sang d'une personne malade. De plus, la salive, la lymphe ainsi que le sang menstruel de la femme et du sperme masculin peuvent en contenir en petites quantités. La probabilité d'infection dépend du système immunitaire humain et du degré de lésion virale chez le patient de contact.

Selon des données de recherche, la transmission du virus de l'hépatite C est héréditaire est impossible, cependant, dans certains cas, la maladie peut toujours être transmise de la mère à l'enfant.

L'hépatite C maternelle est-elle transmise?

Un enfant peut être infecté par l'hépatite C par une mère malade - les médecins appellent cela la transmission «verticale» de la maladie. L'infection peut survenir pendant l'accouchement, alors que le risque peut être considéré comme relativement faible - selon les statistiques, il est d'environ 5%. Il convient de noter que pendant la grossesse, l’enfant est pleinement protégé - le virus ne peut pénétrer la barrière utéro-placentaire.

Dans certains cas, le virus de l'hépatite C est transmis à l'enfant lors du passage du canal de naissance, lorsqu'il existe un risque de contact avec le sang de la mère malade. Si nous parlons de la période de lactation, il n’existe aucune donnée précise, mais, dans le même temps, les médecins recommandent d’arrêter l’allaitement en cas de blessure ou de fissure aux mamelons.

La mère, qui est porteuse de l'hépatite, devrait recevoir des informations complètes sur l'impact de la maladie sur le fœtus, ainsi que sur la possibilité d'infection. Pendant la grossesse, il est nécessaire de surveiller attentivement le niveau de charge virale de la future mère afin d’évaluer correctement le niveau de risque de transmission de la maladie au bébé et de choisir le traitement approprié.

Le mode optimal d'accouchement, qui réduit le risque de transmission de l'hépatite C de la mère à l'enfant, n'a pas encore été déterminé, bien que, selon certaines données, la césarienne soit considérée comme la meilleure option. Dans tous les cas, une surveillance attentive de l’état de l’enfant né d’une mère infectée est nécessaire.

L'hépatite C est-elle transmise de père

Les couples dans lesquels l'un des partenaires est infecté par le virus de l'hépatite C sont souvent préoccupés par la question de savoir en quoi cela peut affecter la grossesse et la santé du fœtus. Selon les dernières données de recherche, la transmission de la maladie d'un père à l'autre bébé est impossible: l'infection ne survient que lorsque le virus pénètre dans le sang.

Cependant, si le père est atteint d'hépatite C, il est nécessaire de respecter les règles de base permettant de sauver la santé et la vie de l'enfant et de sa mère. Le principal est qu’aucun membre de la famille ne devrait utiliser les articles d’hygiène personnelle de chacun. En outre, il est nécessaire de surveiller l'intégrité de la peau. Une autre condition importante est l'utilisation d'un préservatif à chaque contact sexuel. Lors de rapports sexuels non protégés, un homme peut infecter sa femme et la maladie peut déjà être transmise à l'enfant.

La présence du virus de l'hépatite C chez la mère ou le père dans la très grande majorité des cas ne représente pas un danger pour la santé du fœtus. Toutefois, lors de la planification d'une grossesse, il est nécessaire de se soumettre à un diagnostic complet et à des tests pour déterminer la probabilité d'infection du bébé. Si un résultat positif du test de l'un ou des deux partenaires est nécessaire, vous devez subir un traitement complet avant la grossesse. Au cours du traitement, il est possible d’utiliser des génériques qui, d’après les statistiques, donnent d’excellents résultats, tout en minimisant le risque d’effets indésirables. Si une maladie est détectée déjà au stade de développement fœtal, les futurs parents devraient être informés des conséquences. Un diagnostic opportun et le bon schéma thérapeutique contribueront à réduire considérablement le risque de transmission de la maladie à l'enfant. Suivez toutes les recommandations du médecin traitant et vous pourrez alors donner naissance à un bébé en bonne santé.

Hépatite C pendant la grossesse

De nombreuses femmes se familiarisent avec le concept d '«hépatite C» pendant la grossesse ou au stade de la planification. Cela est dû à la surveillance des femmes enceintes pour diverses infections, parmi lesquelles le VIH, l'hépatite C et B. Selon les statistiques, l'hépatite C est détectée chez une femme sur 30 enceinte en Russie.

La grossesse affecte-t-elle le développement de l'hépatite C chronique?

Chez les patientes atteintes de CHC, la grossesse n’affectera pas négativement le développement et le pronostic de la maladie du foie. En règle générale, le niveau d'ALT diminue et revient à la normale au cours des 2 et 3 trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de virémie, dans la plupart des cas, augmente au cours des trois trimestres. La charge virale et les ALT reviennent au niveau d'avant la grossesse, en moyenne 3 à 6 mois après la naissance de l'enfant.

Pouvez-vous donner naissance au VHC? Comment l'hépatite C affecte-t-elle la grossesse?

Les études menées jusqu'à présent ont permis d'affirmer que l'infection par le VHC ne réduirait pas la fonction de reproduction et ne saurait être considérée comme une contre-indication à la conception et à la réalisation d'un enfant. L'infection n'affecte pas l'état du fœtus et de la mère.

L'hépatite C sera-t-elle transmise à un enfant?

De nombreuses études ont été consacrées à l’analyse du risque de transmission du VHC à la mère par l’enfant, de sorte que la fréquence d’infection du nouveau-né varie de 3% à 10% et est de 5% en moyenne. La transmission de l'infection de la mère à l'enfant se produit par voie intranatale (pendant l'accouchement) ou pendant les périodes prénatale et postnatale (pendant l'allaitement). L'infection pendant le travail est importante. Dans les périodes prénatale et postnatale, le taux d’infection des nouveau-nés est très faible. Lorsque le virus d’un enfant est transmis, le risque de charge virale (concentration sérique en ARN de l’hépatite C) devient un facteur de risque. Parmi toutes les infections, plus de 95% sont des mères avec des taux de charge virale similaires. En ce qui concerne le VHC, les mères négatives pour l'ARN et les personnes positives pour le VHC ne courent aucun risque d'infection.

Comment déterminer si l'hépatite C s'est transmise de la mère à l'enfant?

Pendant la grossesse et l'accouchement, le virus de l'hépatite C peut être transmis au bébé par le placenta. Dans la plupart des cas, les anticorps circuleront dans le sang pendant environ 12 à 18 mois, après quoi ils disparaîtront.

Pour être sûr que la mère a infecté l'enfant, les conditions suivantes doivent être remplies:

• Les anticorps anti-VHC présents dans le sang d'un enfant doivent circuler plus de 1,5 ans à compter de la naissance;
• Dans le sang d'un enfant âgé de 3 à 6 mois, il faut déterminer l'ARN du virus de l'hépatite C. De plus, le test devrait donner un résultat positif avec deux mesures répétées;
• Les transaminases sériques (concentrations d'enzymes reflétant indirectement l'inflammation du tissu hépatique) doivent être augmentées chez l'enfant;
• Le génotype du virus devrait être identique pour l'enfant et pour la mère. Si seuls les anticorps anti-VHC sont détectés chez la mère, le risque de maladie de l'enfant est d'environ 1,5%.

Dans les cas où l'ARN du VHC circule dans le sérum de la mère, le risque que l'enfant tombe malade est d'environ 5,6%. Cet indicateur peut varier selon les zones géographiques. À titre d'exemple, notons une étude clinique menée en Italie et portant sur 2 447 femmes enceintes. 60 femmes avaient des ARN et des anticorps anti-virus de l'hépatite C et avaient infecté leurs enfants dans 13,3% des cas, mais après deux années d'observation seulement dans 3,3% des cas, les enfants avaient encore l'ARN du virus de l'hépatite C. Il s'avère que le taux d'infection n'était en réalité que de 3,3%.

La fréquence à laquelle la maladie passera de mère en enfant ne dépendra pas du fait que l'enfant soit né de la manière habituelle ou d'une césarienne, que la mère ait eu des lésions périnéales lors de l'accouchement ou non. De plus, la fréquence de transmission n'est pas associée à l'allaitement et n'augmente pas avec la grossesse suivante.

Selon les résultats de nombreuses études, l'allaitement n'est pas un facteur de risque de transmission d'une infection à un bébé. Cependant, le traumatisme des mamelons et le contact direct avec le sang augmentent, en particulier si la mère présente une exacerbation de la maladie après l'accouchement. Les risques d'infection de l'enfant en cours d'allaitement sont encore à l'étude.

De nombreuses études suggèrent que dans le cas d’une charge virale élevée chez la mère, la probabilité d’infecter l’enfant augmente. La présence d'une infection à VIH augmente également le risque d'infection du nouveau-né par le VHC. Il convient de noter que l'association du génotype du VHC avec la fréquence de transmission de la maladie à l'enfant n'a pas été détectée.

Un traitement contre l'hépatite C est-il nécessaire pendant la grossesse?

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution des CHC chez la femme enceinte, ainsi que des effets négatifs de la ribavirine et de l'interféron sur le fœtus, la mise en œuvre du HTP pendant la grossesse n'est pas recommandée. Dans certains cas, un traitement médical est nécessaire (par exemple, des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique), qui visent à réduire les signes de cholestase.

Ai-je besoin d'une césarienne? Est-il possible d'accoucher dans un hôpital ordinaire?

Les résultats de l’étude concernant l’effet de la méthode d’accouchement sur la fréquence de l’infection de l’enfant sont contradictoires, mais de nombreuses études suggèrent qu’aucune différence n’existe et n’affecte pas la fréquence de l’infection. La césarienne est souvent recommandée pour les femmes présentant une virémie élevée. La césarienne réduit le risque d'infection chez les mères infectées par le VIH / VHC chez les mères infectées par le VIH. Le choix de l'accouchement chez ces femmes est donc basé uniquement sur le statut VIH. Les femmes infectées par le VHC peuvent accoucher de la même manière dans un hôpital ordinaire.

L'allaitement est-il autorisé pour l'hépatite C?

Le risque de transmission de l'hépatite C pendant l'allaitement est très faible, il est donc déconseillé de refuser l'allaitement. Il suffit de faire attention à l'état des mamelons. Les blessures aux mamelons et le contact avec le sang du bébé augmentent le risque d’infection, en particulier lorsque la mère a une charge virale élevée. Dans ces cas, l'allaitement devrait être arrêté temporairement. Chez les femmes infectées par le VIH / VHC qui allaitent leur bébé, la fréquence d'infection de l'enfant est beaucoup plus élevée que dans le cas d'une alimentation artificielle. Pour eux, des recommandations ont été élaborées pour les personnes infectées par le VIH qui interdisent l'allaitement.

L'enfant a détecté des anticorps anti-virus. Est-il malade? Quels tests doivent être effectués et quand?

Chaque nouveau-né de mères infectées par le VHC est détecté dans le sérum d'anti-VHC maternel, qui traverse le placenta. Au cours de la première année, les anticorps maternels disparaissent, même s'ils peuvent parfois durer jusqu'à un an et demi. Le diagnostic d'infection par le VHC chez un enfant repose sur la détection de l'ARN du VHC, mais est nécessairement confirmé par la détection répétée du virus, ainsi que par la détection des anti-VHC à l'âge de plus de 1,5 ans.

L'enfant HVGS. Quelle est la prévision? Un vaccin contre d'autres hépatites est-il requis?

On pense que l'hépatite C est légère chez les enfants infectés au cours des périodes intranatale et périnatale et qu'elle ne provoque pas de carcinome hépatocellulaire ni de cirrhose (CHC). Mais l'enfant doit être examiné chaque année pour contrôler l'évolution de la maladie. Étant donné que la surinfection par les virus de l'hépatite A et B aggrave potentiellement le pronostic de l'infection par le VHC, la vaccination contre l'hépatite A et B est obligatoire pour les enfants infectés par le VHC.

Vaccin contre la grossesse et l'hépatite B

La vaccination contre l'hépatite B est-elle autorisée pendant la grossesse et l'allaitement? À ce jour, l'effet des antigènes AgHBs sur le fœtus n'a pas encore été étudié. Par conséquent, la vaccination contre l'hépatite B pendant la grossesse n'a lieu que lorsque le risque d'infection est élevé. Si le vaccin est introduit accidentellement, cela ne constituera pas une indication d'avortement. Au cours de l'allaitement, aucun effet négatif n'a été détecté pendant la vaccination. Par conséquent, l'allaitement ne devient pas une contre-indication à la vaccination.

Recommandations générales pour les femmes enceintes infectées par le VHC et leurs enfants:

• Il est nécessaire de mener une étude sur les indicateurs de virémie à VHC au cours du troisième trimestre de la grossesse chez toutes les personnes dont le sérum est anti-VHC;
• Il est nécessaire d'éviter l'amniocentèse, l'utilisation de forceps obstétriques, l'imposition d'électrodes sur la peau du fœtus, ainsi qu'une période de travail anhydre prolongée, en particulier chez les femmes présentant un niveau de virémie accru;
• Aucune césarienne programmée n’est justifiée pour réduire le risque d’infecter un enfant;
• Non recommandé d'interdire l'allaitement maternel;
• Tous les enfants chez qui on a diagnostiqué une infection à VHC périnatale sont soumis à une surveillance médicale, y compris: y compris les enfants atteints de virémie instable.

Pour les femmes infectées par le VHC-VIH, des recommandations ont été élaborées à l'intention des personnes infectées: l'allaitement et la césarienne programmée sont interdits.