Hépatite C et grossesse

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Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est possible que l’infection soit domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie ne se fait pas sentir sur une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour cette trahison, l'hépatite C est aussi appelée le «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent une faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour rechercher la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Hépatite C et grossesse. Vaccination contre l'hépatite B et grossesse

Pour beaucoup de femmes, le terme «hépatite C» est connu très précisément pendant la grossesse ou pendant sa planification. Cela est dû au dépistage parmi les femmes enceintes de diverses infections, parmi lesquelles l'hépatite C, l'hépatite B et le VIH. Selon les statistiques, en Russie, des marqueurs de l'hépatite C sont détectés chez chaque trentième femme enceinte. Nous tenterons de répondre aux principales questions qui se posent aux femmes enceintes dans cette situation, sélectionnées en tenant compte de l'activité des visiteurs de notre site.

La grossesse affecte-t-elle l'évolution de l'hépatite C chronique?

La grossesse chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas d'incidence négative sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue ou même revient à la normale aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de virémie augmente généralement au troisième trimestre. Les taux d'ALT et de la charge virale sont revenus aux niveaux observés avant la grossesse en moyenne 3 à 6 mois après l'accouchement.

Puis-je accoucher avec le VHC? L'hépatite C affecte-t-elle la grossesse?

Conduites à ce jour, les études suggèrent que l'infection par le VHC ne réduit pas la fonction de reproduction et n'est pas considérée comme une contre-indication à la conception et à la gestation. L’infection par le VHC n’affecte pas l’état de la mère et du fœtus.

L'hépatite C est-elle transmise de la mère à l'enfant?

Des dizaines d'études ont été menées pour évaluer le risque de transmission du VHC de la mère à l'enfant, sur la base desquelles la fréquence d'infection d'un enfant varie de 3% à 10%, soit en moyenne de 5%, et est considérée comme faible. La transmission du virus de la mère à l'enfant peut se produire par voie intranatale, c'est-à-dire pendant l'accouchement, ainsi que pendant la période prénatale et postnatale (pendant la garde de l'enfant, l'allaitement). L'infection lors de l'accouchement est d'une importance majeure. Dans les périodes prénatale et postnatale, la fréquence d'infection des enfants de mères infectées par le VHC est extrêmement faible. Un facteur de risque important pour la transmission du virus de la mère à l'enfant est la charge virale (la concentration d'ARN de l'hépatite C dans le sérum). On pense que la probabilité est plus grande si la charge virale de la mère est supérieure à 10 6 -10 7 copies / ml. Parmi toutes les infections, 95% sont des mères avec ces valeurs de charge virale. Chez les mères dont le taux d'ARN des anticorps anti-VHC et VHC est négatif (aucun virus n'est détecté dans le sang), il n'y a aucun risque d'infecter l'enfant.

L'hépatite C doit-elle être traitée pendant la grossesse?

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution des CHC chez la femme enceinte, ainsi que des effets indésirables de l'interféron α et de la ribavirine sur le fœtus, le HTT n'est pas recommandé pendant la grossesse. Dans certains cas, un traitement médical (par exemple, la prescription d'acide ursodésoxycholique) peut être nécessaire pour réduire les signes de cholestase.

Ai-je besoin d'une césarienne? Est-il possible d'accoucher dans un hôpital ordinaire?

Les résultats des études sur l'effet du mode d'accouchement (par le canal de naissance ou par césarienne) sur l'incidence d'infection de l'enfant sont contradictoires, mais la plupart des études n'ont pas mis en évidence de différence significative dans la fréquence d'infection de l'enfant en fonction du mode d'accouchement. Une césarienne est parfois recommandée chez les femmes présentant une virémie élevée (plus de 10 6 copies / ml). Il a été établi que pour les mères combinant infection par le VHC et le VIH, la césarienne programmée réduit le risque d'infection par le VHC (comme le VIH) et que, par conséquent, le choix du mode d'accouchement (césarienne programmée uniquement) est basé uniquement sur le statut VIH. Toutes les femmes infectées par le VHC accouchent dans des hôpitaux de maternité ordinaires sur une base commune.

Puis-je allaiter pour l'hépatite C?

Lors de l'allaitement, le risque de transmission de l'hépatite C est extrêmement faible, il est donc déconseillé de refuser l'allaitement. Cependant, lorsque vous vous nourrissez, vous devez faire attention à l'état des mamelons. Les microtraumatismes des mamelons de la mère et le contact de l'enfant avec son sang augmentent le risque d'infection, en particulier dans les cas où la mère a une charge virale élevée. Dans ce cas, vous devez arrêter temporairement d'allaiter. Chez les femmes présentant une infection combinée VHC-VIH et des bébés allaités au sein, l'incidence d'infection par le VHC chez les nouveau-nés est significativement plus élevée qu'avec une alimentation artificielle. Pour ces femmes, les directives développées pour les femmes infectées par le VIH et interdisant l'allaitement des nouveau-nés sont en vigueur.

L'enfant a trouvé des anticorps contre le virus. Est-il malade Quand et quels tests doivent être effectués?

Tous les nouveau-nés de mères infectées par le VHC dans le sérum sont détectés comme anti-VHC maternels, pénétrant à travers le placenta. Les anticorps maternels disparaissent au cours de la première année de vie, bien que dans de rares cas, ils puissent être détectés jusqu'à un an et demi. Le diagnostic d'infection par le VHC chez les nouveau-nés peut être fondé sur la détection de l'ARN du VHC (la première étude est menée entre 3 et 6 mois), mais il doit être confirmé par une détection répétée de l'ARN du VHC (en raison du risque de virémie transitoire), également détecter l'anti-VHC à 18 mois.

L'enfant HVGS. Quel est le pronostic de la maladie? Ai-je besoin d'un vaccin contre d'autres hépatites?

On pense que chez les enfants infectés pendant la période intrapartum et périnatale, l'hépatite C est légère et ne conduit pas au développement de la cirrhose et du carcinome hépatocellulaire (CHC). Cependant, l'enfant doit être testé chaque année pour contrôler l'évolution de la maladie. Étant donné que la surinfection par les virus de l'hépatite A ou B peut aggraver le pronostic de l'infection par le VHC, la vaccination contre l'hépatite A et B doit être réalisée chez les enfants infectés par le VHC.

Vaccination contre l'hépatite B et grossesse

Est-il possible de vacciner contre l'hépatite B pendant la grossesse ou l'allaitement?
L'effet des antigènes AgHBs sur le développement du fœtus n'a pas encore été complètement étudié. Par conséquent, pendant la grossesse, la vaccination contre l'hépatite B ne doit être pratiquée qu'au risque d'infection élevé. L'administration accidentelle d'un vaccin n'est pas une indication d'interruption de grossesse. Il n'y a pas eu d'effet négatif pendant la vaccination pendant l'allaitement. Par conséquent, l'allaitement ne constitue pas une contre-indication à l'administration du vaccin.

Recommandations générales pour les femmes enceintes infectées par le VHC et leurs enfants:

- Il est conseillé d’étudier le niveau de virémie à VHC au troisième trimestre de la grossesse chez toutes les femmes enceintes dont le sérum est anti-VHC;
- Il est recommandé d’éviter l’amniocentèse, l’imposition d’électrodes sur la peau du fœtus, l’utilisation de forceps obstétriques, ainsi que les longues périodes de travail anhydre, en particulier chez les femmes présentant une virémie élevée;
- Il n'y a aucune raison de recommander une césarienne planifiée pour réduire le risque d'infecter un enfant;
- Il n'est pas recommandé d'interdire l'allaitement au nouveau-né;
- tous les enfants chez qui on a diagnostiqué une infection à VHC périnatale doivent être surveillés, y compris les enfants atteints de virémie instable.
Pour les femmes co-infectées par le VHC et le VIH, les recommandations développées pour les personnes infectées par le VIH sont les suivantes:
- Césarienne élective obligatoire et interdiction d'allaiter.

L'hépatite C peut-elle être transmise à un enfant par la mère?

Est-il possible de contracter l'hépatite C chez le bébé de la mère pendant la grossesse? Cette question est pertinente pour les femmes - porteuses du virus et épouses de porteurs du virus, enceintes, ou simplement enceintes. Souvent, les futurs parents découvrent que l’un d’eux est infecté par l’hépatite C alors que la grossesse a déjà eu lieu. Ceux qui ont reçu des informations sur le diagnostic au stade de la planification peuvent décider que la conception est impossible pour eux.

Quel est le danger du virus de l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C est appelé le «tueur en douceur» en raison de sa capacité à se déguiser en une foule d'autres maladies. Dans le cas d’une infection primaire, il se peut que cela ne se manifeste pas avant plusieurs années. Dans ce cas, le porteur est déjà une source d'infection.

Le sang est le principal facteur de transmission du virus. Tout microtraumatisme sur la peau ou les muqueuses peut être la porte de l'infection. Vous pouvez être infecté partout où il est possible de vous blesser avec des instruments non stériles et réutilisables. Dans 40% des cas, la source de l'infection reste incertaine. En plus du sang, le virus est présent dans:

Il existe un risque de transmission par ces médias. La probabilité d'infection dépend de la tension d'immunité du destinataire et de l'intensité de l'infection du porteur.

La période d'incubation dure de 2 à 25 semaines. Le plus souvent, les premiers signes cliniques apparaissent après 1,5 à 2 mois après l’infection.

La forme aiguë de la maladie est accompagnée de tels signes non spécifiques:

  1. Troubles digestifs (manque d'appétit, selles anormales, nausées, flatulences, douleurs à l'abdomen).
  2. Troubles nerveux: fatigue, apathie, faiblesse, maux de tête. Cela est dû au fait que le virus est capable de pénétrer dans les tissus cérébraux.
  3. Fluctuations mineures de la température corporelle.
  4. Prurit en tant que symptôme de la cholestase.
  5. Douleur dans les articulations.

Il est important de détecter l'hépatite C à temps et de ne pas traiter ses symptômes. Chez la majorité des personnes infectées, la maladie devient chronique et est remplacée par une dégénérescence graisseuse, une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire. L'abus d'alcool augmente le risque de complications 100 fois. Dans le même temps, les indicateurs de l'activité fonctionnelle du foie peuvent rester dans la plage normale. Après le traitement, il est possible que des rechutes soient difficiles à distinguer de la réinfection.

Si maman est malade

Si, au stade de la planification de la grossesse, une femme découvre qu'elle est porteuse du virus, des doutes peuvent exister quant à la possibilité d'une conception. L'hépatite C n'affecte pas les organes reproducteurs, mais l'évolution clinique de la maladie peut affecter négativement la fertilité. Affaibli par la maladie du corps féminin peut ne pas être en mesure de concevoir et de faire un enfant en bonne santé.

Souvent, la future mère découvre son diagnostic grâce aux résultats du dépistage initial. Une maladie générale, une faiblesse, une insomnie et des douleurs abdominales sont attribuées à la grossesse et à la toxémie. Exacerbation probable de l'hépatite chronique pendant la grossesse, auquel cas les symptômes deviennent plus prononcés. Il existe un risque d'interruption prématurée de la grossesse, de la naissance d'un bébé prématuré en raison du développement d'une insuffisance hépatique et de l'état physique général de la mère.

La malnutrition de l'embryon se développe également. L'hypertension portale dans 25% des cas peut provoquer des saignements des veines œsophagiennes et augmenter le risque de fausse couche. Dans le même temps, la présence d’une infection dans le corps de la mère n’est pas un motif d’avortement car il n’ya aucun risque d’anomalies congénitales, de fausse couche et de mortinatalité.

L'utilisation d'antiviraux pendant la grossesse n'est pas pratiquée en raison de la forte tératogénicité de ce groupe de médicaments, notamment de la ribavirine. Si le traitement est effectué avant la conception, la grossesse ne doit pas être planifiée plus tôt que 6 mois après l’arrêt du traitement.

Si la mère a l'hépatite, le risque d'accouchement est d'environ 5%. La transmission du virus de l'hépatite C à l'enfant par la mère n'est possible que pendant l'accouchement, quel que soit le mode d'accouchement. La transmission intra-utérine est exclue - le virus ne peut pas surmonter la barrière hématoplacentaire.

Le virus peut être transmis à la mère par l'enfant lors du passage du canal génital: la barrière de protection placentaire est détruite, le fœtus est en contact direct avec les muqueuses et le sang de la mère. Il n’existe actuellement aucune méthode efficace pour prévenir l’infection de l’enfant en cours d’accouchement.

On pense qu'une césarienne réduit le risque de transmission du virus. Les protocoles de traitement des nouveau-nés infectés ne sont pas non plus développés à ce jour. Immédiatement après la naissance, le sang du nourrisson est examiné pour détecter la présence d'un virus, puis, en l'absence de contre-indications, l'enfant est vacciné avec la gamma globuline hyperimmunisée pour la première fois le premier jour après la naissance et la deuxième fois - après 30 jours. Les anticorps maternels peuvent protéger le bébé du virus. Ils se retrouvent dans son sang jusqu'à 2-3 ans.

L'hépatite C ne peut pas être transmise avec le lait maternel. Ces cas n'ont pas été enregistrés. Si votre mère a l'hépatite, vous devriez refuser d'allaiter s'il y a des fissures et d'autres blessures aux mamelons.

Une mère infectée par l'hépatite C devrait être informée des risques éventuels de transmission du virus au fœtus et du développement de la pathologie de la grossesse. Une surveillance médicale constante est nécessaire pour évaluer l'état de la future mère et le risque d'infection de l'enfant.

Si la source de l'infection est papa

La prochaine question qui préoccupe les futurs parents est de savoir si l'hépatite C se transmet de père en enfant. On peut affirmer avec précision qu'il ne s'agit pas d'une maladie héréditaire et qu'elle ne peut être transmise lors de la conception.

Le virus de l'hépatite est rarement transmis sexuellement. Mais ce mode de transmission n'est pas exclu. Si la mère de l'enfant à naître est en bonne santé et que le père est porteur du virus, en cas de risque d'infection élevé, la femme utilise une fécondation in vitro. Cette méthode est utilisée dans le cas où le virus contient dans le corps d'un homme en trop grande quantité.

Il est possible que lorsqu'une femme est conçue, elle ne soit pas infectée. C’est ce qui se produit si le virus contenu dans le sperme est petit, si la membrane muqueuse des organes génitaux n’est pas blessée, si aucune infection n’est associée au virus et si l’immunité de la femme est forte. Afin de choisir la méthode de fécondation la plus sûre pour un enfant à naître dans chaque cas particulier, il est nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses.

Le virus de l'hépatite C ne peut être transmis à l'enfant par le père que par le sang après la naissance ou par la mère si elle est infectée pendant la grossesse. Par conséquent, vous devez suivre des règles de sécurité simples:

  • le sexe pendant la grossesse doit être protégé - il est nécessaire d'utiliser des contraceptifs de barrière;
  • les articles d'hygiène personnelle, qui peuvent être des particules de sang, doivent être strictement individuels;
  • en cas de blessure, il est important de suivre les règles d'asepsie et d'antisepsie, les résidus biologiques doivent être soigneusement détruits.

La présence du virus de l'hépatite C dans le sang de la mère et du père ne signifie pas, dans la plupart des cas, que l'enfant sera infecté. Tout dépend de la réactivité des futurs parents vis-à-vis de la conception et de la réalisation d'un enfant.

Un examen approfondi et des consultations des spécialistes concernés permettront d’établir la probabilité d’infection du bébé et de le protéger du virus. La planification responsable de la grossesse comprend un examen préalable avant la conception. En cas de diagnostic d'hépatite C chez l'un des parents ou les deux parents, il est préférable de suivre un traitement avant le début de la grossesse.

L'hépatite C chez la femme et la grossesse: traitement et conséquences pour l'enfant

Avec la bonne approche à la conception, les futurs parents subissent un examen complet au stade de la planification de l’enfant. La détection la plus courante de l'hépatite virale C se produit lorsqu'une femme subit un examen de dépistage complet. L'hépatite C et la grossesse peuvent exister de manière pacifique dans le corps de la femme. La grossesse chez une femme atteinte d’hépatite C n’aggrave pas l’évolution de la maladie.

Quel est dangereux et sources d'infection

L'hépatite C est la plus difficile du groupe des virus de l'hépatite. Le principal mode de transmission de la maladie est le sang. La source d'infection peut être du sang frais et séché. Vous pouvez également être infecté par un virus ainsi que par tout autre liquide du corps humain - liquide séminal, salive. Voies d'infection:

  • lors de l'utilisation d'instruments médicaux non stériles ou mal désinfectés;
  • avec des transfusions sanguines;
  • dans les salons de tatouage, dans les salles de manucure et de pédicure;
  • avec des relations sexuelles non protégées;
  • de mère à enfant (infection verticale);
  • en cours de travail.

Le risque d'infection du fœtus pendant la gestation est de 5%. La formation d'anticorps dans le corps de la mère inhibe le développement de la maladie chez l'enfant. Si des problèmes de placenta surviennent pendant la gestation, le risque d'infection du fœtus augmente plusieurs fois (jusqu'à 30%). La présence de l'infection à VIH chez une femme enceinte augmente le risque d'infection de l'enfant. L'infection du nourrisson peut survenir pendant l'accouchement. En même temps, la manière dont une femme va accoucher importe peu.

Il existe trois manières de "transmettre verticalement" le virus de la mère à l’enfant:

  • dans la période périnatale;
  • transfert en cours de travail;
  • infection dans la période post-partum.

Si, au cours de la gestation et du processus d'accouchement, l'enfant n'a pas été infecté par l'hépatite C, la probabilité d'infection après la naissance est élevée. Depuis le bébé est en contact constant avec la mère. Pour éviter que cela ne se produise, la mère devrait surveiller de près l'état de sa peau, éviter les coupures et les blessures. Et si une femme est blessée, évitez tout contact du sang avec la peau et les muqueuses du nouveau-né.

L'hépatite C chez la femme enceinte n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Mais les processus qui se produisent dans le foie de la mère peuvent provoquer un travail prématuré et une hypertrophie chez le fœtus.

Que faire si une femme enceinte a l'hépatite C

Pendant toute la période de gestation, chaque femme subit un test d'hépatite 3 fois. Si le résultat est positif, la future mère devra consulter un médecin plus souvent, être placée sous le contrôle attentif des médecins et donner naissance dans un service séparé pour les maladies infectieuses.

On peut prescrire au patient des médicaments pour le foie, qui ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse.

Symptômes et diagnostic

Dans la plupart des cas, la maladie évolue sans symptômes prononcés et ne se manifeste pas avant longtemps. Vous pouvez mettre en évidence les symptômes courants de la présence du virus de l'hépatite B dans l'organisme:

  • la peau et les yeux sont devenus jaunes;
  • la faiblesse;
  • somnolence;
  • des nausées et des vomissements;
  • augmentation de la température;
  • douleur sous les côtes du côté droit.

Certains symptômes qu'une femme peut prendre pour son indisposition pendant la grossesse sans y faire attention.

Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après que la future mère aura réussi un test sanguin de recherche d'hépatite (anti-VHC). Les marqueurs de la présence du virus de l'hépatite C sont détectés par immunofermentation du sang.

Pour obtenir le résultat le plus fiable pour la présence de l'hépatite C, la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase est utilisée. L'essence de la méthode consiste en une duplication multiple du fragment d'ADN sélectionné lors de l'utilisation d'enzymes dans des conditions créées artificiellement.

Y a-t-il une erreur dans le diagnostic

Une erreur dans le diagnostic de l'hépatite C pendant la grossesse se produit dans la pratique médicale. Par conséquent, une femme doit repasser l'analyse. Chez les femmes en position, l'analyse de l'hépatite peut être fausse, non seulement à la suite d'une erreur, mais aussi pour plusieurs raisons:

  • la présence de maladies auto-immunes;
  • la présence de tumeurs;
  • maladies infectieuses complexes.

Un indicateur positif de l'hépatite C pouvant résulter de la présence d'un autre virus dans le corps, des tests supplémentaires sont en cours:

  • échographie du foie;
  • test sanguin commun;
  • échographie de la cavité abdominale;
  • méthode de réaction en chaîne de la polymérase.

Comment le transport

La grossesse avec l'hépatite C n'est pas une peine pour une mère ou un enfant. L’effet qu’une maladie peut avoir sur le foetus et pendant la grossesse dépend entièrement de sa forme et de la quantité d’ARN viral dans le sang d’une femme. Si le contenu du virus est inférieur à un million de copies, la femme ressentira généralement le moment de la naissance de son enfant et la probabilité d'infection du fœtus sera réduite au minimum.

La manifestation de signes chroniques de maladie et de taux sanguins élevés (plus de deux millions de copies) d'ARN viral comporte le risque de ne pas être enceinte et de développer des pathologies chez le fœtus. Le bébé peut être né prématurément.

Si le virus a été détecté chez une femme au stade de la planification de la grossesse, la maladie devrait être traitée en premier et, six mois plus tard, après l’annulation du traitement, passer à la conception.

Quel danger le virus comporte-t-il?

L'hépatite C peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le développement du fœtus, pendant le travail et après la naissance. L'infection du fœtus peut survenir si la barrière de protection (placenta) est brisée. Quand un bébé est né, des anticorps peuvent être détectés dans son sang. Ce fait ne devrait pas causer de fortes craintes, car elles disparaissent généralement à l'âge de deux ans. Détecter l'infection est possible après deux ans. L'analyse de la présence d'anticorps chez un enfant de la première année de vie est effectuée à l'âge de trois, trois, six et douze mois.

Si l'enfant n'a pas été infecté par la mère pendant la grossesse et l'accouchement, le virus se transmettra plus tard, cela dépendra de la mère observant toutes les précautions.

Il est possible de donner naissance à une mère atteinte d'hépatite de manière naturelle ou par césarienne. La probabilité d'infection n'est pas affectée par le mode de livraison.

La grossesse et l'hépatite maternelle peuvent avoir un effet négatif sur l'évolution de la maladie. Comme le corps de la femme est affaibli à la naissance de l’enfant, la maladie peut devenir plus grave. C'est un danger pour la mère et le bébé. À la suite de complications, une tumeur maligne du foie peut se développer chez une femme. Une forme grave d'hépatite C peut nuire au développement et à la viabilité du fœtus, provoquer une naissance prématurée, une asphyxie et une hypoxie chez le nouveau-né. Le corps du bébé, né beaucoup plus tôt, est très faible et le taux de mortalité de ces enfants peut atteindre 15%.

Au plus fort des épidémies, le taux de mortalité des mères atteintes d'hépatite est de 17%. Après l'accouchement, il peut y avoir des complications sous la forme de saignements, qui apparaissent sur le fond des troubles de la coagulation du sang.

Traitement en cours de réalisation

Le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse est effectué en cas d'exacerbation. Dans ce cas, il se produit une intoxication du foie entraînant un avortement. Lorsque la maladie est calme, les médecins surveillent le patient au moyen d’examens fréquents et de tests de laboratoire. De nombreux médicaments utilisés pour lutter contre l'hépatite sont interdits pendant la grossesse.

Pour soutenir le travail et réduire le risque de développer une cirrhose du foie, le patient est prescrit des préparations légères Hofitol, Essentiale, un régime est recommandé. Il est important de bien manger en attendant un enfant et en cas d'hépatite C. Il existe un besoin en petites portions avec une courte pause entre les repas. Dans le régime alimentaire doivent prévaloir les aliments d'origine végétale faciles à digérer et à digérer.

Une femme infectée qui attend un enfant doit éviter toute exposition à des substances qui empoisonnent le corps: évaporation de vernis et de peintures, émanations de voiture, fumée, etc. Interdiction de prendre des antibiotiques et des médicaments anti-arythmiques.

Les charges lourdes entraînant fatigue, exposition prolongée au froid sont indésirables.

Comment sont la naissance et quelles sont les conséquences

Si l'hépatite C a été détectée pendant la grossesse, il est très difficile d'évaluer les conséquences possibles pour le bébé. Depuis le bébé ne peut pas être infecté lors de l'accouchement. Il est nécessaire d'accoucher selon le témoignage d'un médecin. Quel moyen d'accouchement est montré à la femme, et c'est ce dont vous avez besoin pour accoucher. Pour l’infection par le virus de l’hépatite, la méthode pour donner naissance à un enfant importe peu. Mais, il y a une opinion que la césarienne réduit le risque d'infection du nouveau-né. Le médecin doit informer la femme des risques potentiels pour le fœtus, montrer les statistiques d'infection pendant le travail indépendant et avec l'aide d'une césarienne.

Les patients atteints d'hépatite chronique sont envoyés au service des maladies infectieuses. Si une femme a une forme non virale de la maladie et qu'il n'y a pas eu de complications pendant la grossesse, elle peut donner naissance à la salle commune. En outre, la future mère peut appartenir au département général de la pathologie de la grossesse et espérer accoucher.

Il n’existe pas d’opinion unique sur les nourrissons allaités. Des études montrent que, dans certains cas, chez les femmes infectées par le VHC, le lait maternel n’était pas infecté. Mais selon les résultats d'autres expériences, l'ARN du virus a été détecté dans le lait, mais sa concentration était faible.

À la naissance d'un bébé, un agent infectieux pédiatrique surveille son état tout au long de l'année. La dernière étude est réalisée 24 mois après le moment de la naissance de l’enfant. Il est ensuite possible de déterminer avec précision s’il était infecté ou non.

Après la naissance du bébé, la femme peut avoir une exacerbation de la maladie. Un mois après la naissance, la mère du patient atteint d'hépatite B doit subir un test sanguin. Selon les résultats des études de laboratoire, des actions supplémentaires devraient être prévues.

Avortement contre l'hépatite C

Comme l’évolution de l’hépatite est asymptomatique, elle est détectée lors des tests de routine lors de l’enregistrement dans une clinique prénatale. Les futurs parents peuvent être effrayés par un tel diagnostic. L'avortement dans l'hépatite C est contre-indiqué dans les exacerbations. S'il existe une menace d'interruption de grossesse, les médecins tentent par tous les moyens de sauver l'enfant.

Si une femme décide de mettre fin à sa grossesse, craignant pour la santé de son bébé, un avortement est pratiqué avant la période de 12 semaines. Mais un avortement ne peut être pratiqué qu'après la fin du stade ictérique.

Un médecin peut insister pour que la grossesse soit interrompue pour des raisons médicales ou en raison du danger pour la vie de la mère. Je distingue les indications cliniques de l'avortement:

  • hépatite et cirrhose sous forme sévère;
  • décollement placentaire, saignements;
  • cancers nécessitant une chimiothérapie;
  • neuroinfections aiguës;
  • diabète sucré;
  • danger de rupture utérine, etc.

Différents types d'avortement sont appliqués en fonction de la durée de la grossesse et de l'état de santé de la femme. Allouer:

  • méthode chirurgicale d'avortement;
  • vide;
  • avortement avec des médicaments (une fausse couche se produit);
  • avortement après treize semaines de grossesse (avortement compliqué).

L'avortement spontané dans l'hépatite C est observé dans 30% des cas.

Dans la forme bénigne de la maladie, l'hépatite C n'est pas un obstacle à la maternité et ne doit être interrompue que dans des cas extrêmes.

Vidéo

Hépatite C et grossesse. Traitement de l’hépatite C et planification de la grossesse.

Hépatite C pendant la grossesse

Si une femme a l'intention de donner naissance à un enfant ou est déjà enceinte, elle aura plusieurs consultations avec des médecins spécialistes et des tests. Malgré des lignes ennuyeuses et une longue liste d'études pertinentes, il ne s'agit pas d'une simple formalité.

C’est le seul moyen d’évaluer l’état de santé de la future mère et du futur bébé, de corréler les résultats obtenus avec les risques attendus. Que faire si, comme un coup de tonnerre, l'hépatite C est détectée?

Le dilemme de la préservation de la grossesse concerne également les femmes conscientes de l'infection, mais qui envisagent d'avoir un bébé. Hépatite C et grossesse - est-ce possible en principe?

Raisons

Le virus de l'hépatite C (VHC) contient de l'ARN ou de l'acide ribonucléique dans le génome et appartient à la famille des flavivirus. Il possède six génotypes différents, qui sont causés par des réarrangements dans la chaîne de nucléotides.

La maladie est présente partout dans le monde. le risque d'infection ne dépend pas de l'âge, du sexe et de la race.

Il existe plusieurs façons de transmettre l'hépatite C:

  1. Parentérale. Ce chemin consiste à introduire le virus dans le sang. Les causes les plus courantes sont la consommation de drogues injectables, les manipulations médicales et non médicales invasives associées à une altération de l'intégrité de la peau et des muqueuses (endoscopie, tatouages, manucure), une transfusion sanguine (transfusion sanguine), une hémodialyse.
  2. Sexuelle L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par un partenaire infecté lors de rapports sexuels non protégés. Il est à noter que la fréquence de l’infection dans les relations monogames est plus faible que lors de contacts sexuels fréquents avec différentes personnes. L'hépatite C du mari nécessite des soins particuliers, la grossesse et l'accouchement doivent être planifiés à l'avance avec le respect de toutes les instructions du médecin.
  3. Vertical. La grossesse chez les femmes atteintes d'hépatite C est la cause de la transmission possible du virus au fœtus par voie transplacentaire (par les vaisseaux du système sanguin utéro-placentaire) et pendant le travail.

Des études cliniques menées ont montré que l’infection par le VHC n’affectait pas l’incidence de la mortinatalité, des avortements spontanés, des anomalies du développement et de la fonction de reproduction en général. Cependant, l'hépatite C chez les femmes enceintes, en fonction du degré de lésion du foie, revêt une grande importance pour le risque d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.

Les symptômes

La période d'incubation varie de deux semaines à six mois et la forme aiguë ne se manifeste souvent pas, même si elle n'est pas reconnue. Dans la plupart des cas, il s'avère qu'ils ont découvert l'hépatite C accidentellement déjà sous une forme chronique.

Pendant la grossesse, l'immunité est supprimée afin de préserver le bébé, ce que le système immunitaire perçoit comme une protéine étrangère. L'infection chronique est donc un phénomène courant.

Entre la phase aiguë et la phase chronique, il existe une période latente - asymptomatique où il n’ya aucune raison de se plaindre de l’état de santé.

Cela peut durer des années, mais il est fortement réduit si une femme présente une pathologie chronique du foie ou de tout autre système corporel, en particulier lorsque le processus est auto-immun (agression du système immunitaire contre ses propres cellules et tissus).

Les symptômes de la phase aiguë ressemblent beaucoup aux exacerbations chroniques. Ils comprennent:

  • faiblesse, fatigue, tolérance réduite à l'effort physique;
  • nausée, vomissement, manque d'appétit;
  • fièvre
  • lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit;
  • perte de poids;
  • jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie), rate (splénomégalie);
  • urine foncée, couleur grise des matières fécales.

Le risque d'hépatite C chronique est la formation d'une cirrhose du foie. La grossesse peut activer son déroulement, révélant des symptômes cliniques vifs dus à la charge accrue sur le foie. Cela est particulièrement vrai avec l'hypertension portale déjà développée et l'insuffisance hépatocellulaire.

Risque d'infection de l'enfant

La fréquence de transmission de l'agent pathogène de manière verticale est d'environ 10%. L'infection de l'enfant est possible avec:

  • mélanger le sang d'une femme avec le sang du fœtus lors de la rupture de petits vaisseaux placentaires;
  • contact avec le sang de la mère en cas de lésion de la peau et des muqueuses de l’enfant lors de la naissance.

La grossesse et l'accouchement avec l'hépatite C ont placé une femme devant le problème de l'allaitement. La concentration du virus dans le lait étant insignifiante, l'infection par la voie de l'allaitement est considérée comme improbable.

Les exceptions sont les saignements et autres blessures aux mamelons, la co-infection par le VIH et l’hépatite B. Le taux d’infection est plus élevé lors de l’application de forceps obstétricaux, ainsi que d’autres manipulations susceptibles de perturber l’intégrité de la peau et des muqueuses.

La patiente doit être informée des risques perçus associés au passage de l'enfant par le canal utérin et à l'allaitement.

Selon les données de recherche, la césarienne programmée réduit le risque d'infection fœtale avec une charge virale élevée chez la femme et est donc recommandée à titre de mesure préventive. Les conséquences pour l'enfant pendant la grossesse, survenant dans le contexte de l'hépatite C, ne peuvent pas être prédites avec précision.

Diagnostics

Le programme de dépistage (détection ciblée) de l'hépatite C pendant la grossesse n'a pas encore été mis en œuvre pour une utilisation généralisée. Cela est dû au coût élevé de la recherche.

Il est pratiqué pour isoler les femmes présentant des facteurs de risque (utilisation de drogues injectables, nécessité d'une hémodialyse ou d'une transfusion sanguine, partenaire sexuel infecté) recommandées pour les tests de détection du virus.

L'hépatite C chez les femmes enceintes est diagnostiquée à l'aide de méthodes telles que:

  1. Analyse générale du sang et de l'urine.
  2. Analyse biochimique du sang.
  3. Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) pour la recherche d'anticorps anti-ARN du VHC.
  4. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la détection de l'ARN du virus.
  5. Echographie de la cavité abdominale.

Les nouveau-nés ont des anticorps maternels anti-VHC dans leur sang pendant 12 à 18 mois. Il est donc impossible d'établir un diagnostic précis de l'hépatite C au cours de la première année et demie de la vie.

Traitement

Le traitement standard à l'interféron - ribavirine et viferon - chez la femme enceinte n'est pas pratiqué en raison des prétendus effets tératogènes (malformations congénitales) sur le fœtus et des effets insuffisamment étudiés sur d'autres aspects de la période de gestation.

Si l'hépatite C n'est pas compliquée pendant la grossesse, une femme reçoit un régime autre que l'alcool, le thé et le café forts, les aliments gras, frits, épicés, ainsi que le traitement hépatoprotecteur avec des vitamines du groupe B, de l'huile essentielle et de la silymarine.

Prévention

Comme l'hépatite C est transmise par le sang, le risque doit être nivelé, en évitant si possible tout contact avec elle. Pendant le travail avec des liquides biologiques, vous devez porter des gants, un masque et des lunettes de protection, utiliser des solutions désinfectantes.

Lors de procédures invasives, seuls des instruments jetables ou soigneusement stérilisés sont nécessaires. La transfusion sanguine doit être effectuée à partir de donneurs vérifiés.

Afin d'éviter d'infecter un enfant, une césarienne planifiée, le refus d'allaiter et le passage à une formule artificielle peuvent être recommandés. Surveillance systématique établie de la santé du bébé et tests de laboratoire pour diagnostiquer une éventuelle infection.

Prévisions

Une grossesse, en particulier multiple ou accompagnée d'une pathologie concomitante du foie ou d'autres organes et systèmes, constitue en elle-même un risque, et la présence d'un processus viral actif aggrave l'évolution. Une livraison virale réussie est possible avec une faible charge virale au stade de la compensation, lorsque la fonction hépatique n'est pas critique.

Il n’est pas garanti d’empêcher la transmission du virus à l’enfant, même lors d’une césarienne suivie d’une alimentation artificielle. La grossesse après le traitement de l'hépatite C a une chance de développer une pathologie. Une femme doit donc subir un diagnostic complet avant la conception.

Il faut se rappeler d’arrêter la prise de médicaments en raison de leur tératogénicité, ce qui n’est possible que si les réserves de récupération du foie sont préservées.

Pensez-vous toujours que guérir l'hépatite C est difficile?

À en juger par le fait que vous lisez ces lignes à présent, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie ne vous appartient pas. Et avez-vous déjà pensé à la thérapie par interféron? C'est compréhensible, car l'hépatite C est une maladie très grave, car le bon fonctionnement du foie est la clé de la santé et du bien-être. Nausées et vomissements, peau jaunâtre ou grisâtre, goût amer dans la bouche, urine foncée et diarrhée. Tous ces symptômes vous sont familiers.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Pour le traitement, nous recommandons l'utilisation de médicaments domestiques modernes - le sofosbuvir et le daclatasvir. Lire plus >>

Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. La maladie est diagnostiquée à l'aide d'un dépistage standard des infections - VIH, hépatites B et C, que toutes les futures mères subissent. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l’interaction de l’hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que les conséquences de cette maladie peuvent être une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d’un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus pendant l’accouchement, le développement d’un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C se présentent généralement sous une forme usée. La pathologie, qui passe inaperçue à un moment donné, se transforme facilement en processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population augmente régulièrement.

Les principales voies d'infection:

  • transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang du donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
  • rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
  • utiliser une seringue après une personne malade;
  • non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un porteur de virus;
  • infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
  • les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple au cours d'une hémodialyse;
  • infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

  • les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale jusqu'en 1992 inclus;
  • les agents de santé qui travaillent régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
  • les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
  • Personnes infectées par le VIH;
  • les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
  • les personnes qui reçoivent régulièrement une hémodialyse;
  • les enfants nés de femmes infectées;
  • travailleuses du sexe sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la majorité des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent toujours des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, il y a une gêne dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur potentiel du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

  • détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
  • dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
  • PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
  • échographie du foie;
  • biopsie des tissus du foie.

Si les études menées ont montré un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

  1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du tissu hépatique afin de déterminer l'étendue de ses dommages. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype de la souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
  2. Une personne a déjà eu une infection. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps humain, mais que son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non. On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
  3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Il est nécessaire de répéter l'analyse.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'a aucun lien avec le processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie tout au long de sa gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais également un spécialiste des maladies infectieuses devrait être impliqué dans l'observation d'un patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est livré à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne, cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l'enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais ils ne peuvent en aucun cas indiquer une infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus n'est pas transmis par le lait.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

A notre époque, le vaccin contre le virus de l'hépatite C n'existe pas. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour constater l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C doit être complet. Le traitement repose sur des médicaments ayant un puissant effet antiviral. Le plus souvent, la ribavirine et l'interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon des recherches supplémentaires, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire une thérapie spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et une urgence s'impose. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’un cycle d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur la manière dont la méthode d'accouchement augmente le risque d'infection du nouveau-né ou, au contraire, diminue. Jusqu'à présent, aucun chiffre des statistiques n'a été reçu, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, l'accouchement sera effectué par césarienne avec des tests de la fonction hépatique insuffisants. Cela se produit généralement chez une femme enceinte sur quinze. Dans d'autres cas, les médecins choisissent une méthode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L’infection d’un enfant en couches ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe dans le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère et, dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, il convient de tester chaque femme pour détecter la présence du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement au contact des sécrétions sanguines d'une personne malade, vous devez éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d’aiguilles ordinaires, d’eau, de harnais et de coton, c’est-à-dire tous les articles utilisés pour l’injection. Tous les instruments médicaux et les pansements doivent être jetables ou stérilisés. Vous ne pouvez pas non plus utiliser les brosses à dents, les objets de manucure, les boucles d'oreilles de quelqu'un d'autre, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, vous devez utiliser des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pouvez donc que vous blesser davantage, vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont été capables de supporter et de donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Comment l'hépatite virale affecte-t-elle la grossesse? Est-il possible de continuer le traitement des formes chroniques?

Malheureusement, beaucoup de femmes vont se renseigner sur l'hépatite virale pendant la grossesse, car la première fois qu'elles subissent un test sanguin de dépistage de l'hépatite, c'est lors de leur inscription à une clinique prénatale. Les statistiques sur la maladie chez les futures mères ne sont pas du tout rassurantes. Selon les informations des médecins, des virus de l'hépatite sont détectés chez toutes les trentièmes femmes. Mais est-il possible de supporter un enfant en bonne santé souffrant d'hépatite? Et est-il possible d'accoucher avec un diagnostic "d'hépatite"? Ce matériel contient toutes les informations connues sur l'hépatite virale et ses caractéristiques de flux pendant la grossesse, les méthodes de traitement de la maladie et ses complications possibles

Hépatite A pendant la grossesse

L'hépatite A est considérée comme une maladie "infantile", les adultes en souffrent très rarement. Cependant, parmi les adultes, ce sont les femmes enceintes qui souffrent le plus souvent de la maladie de Botkin. Cela est dû à l'immunité en sourdine des femmes enceintes et à la susceptibilité à divers virus.

Voies d'infection

Les infections pendant la grossesse peuvent être sans observer:

  • les mesures les plus simples d'hygiène personnelle - ne vous lavez pas les mains après avoir visité des lieux publics;
  • hygiène alimentaire - ne pas laver les légumes, les fruits, il ne suffit pas de les transformer si nécessaire, préparation thermique;
  • eau potable;
  • ordre à la maison, permettant des conditions insalubres;
  • et également permettre la communication avec une personne qui a l'hépatite A.

Les symptômes

Les symptômes chez les femmes enceintes apparaissent en trois étapes:

  1. Les premiers symptômes qui se manifestent après une période d’incubation, dont la durée est de 7 à 50 jours:
  • faiblesse, indisposition constante;
  • augmentation progressive de la température corporelle;
  • nausée croissante, conduisant à des vomissements;
  • fièvre, frissons;
  • manque complet d'appétit;
  • et la peau qui démange.
  1. Principaux symptômes:
  • améliorer le bien-être général;
  • jaunissement de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses;
  • clarification des matières fécales et assombrissement important de l'urine.

Cette période dure jusqu'à deux semaines.

  1. La récupération ou les complications, au cours desquelles l'état est soit significativement amélioré, soit en tant que telles, ne sont pas observées et le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Des complications

La maladie n'a généralement pas d'effet négatif particulier sur le fœtus, les complications particulièrement dangereuses pour la future mère sont également extrêmement rares. Cependant, afin de prévenir le développement de ces complications rares, une femme enceinte malade devra passer la maladie à l'hôpital sous la supervision du personnel médical.

Traitement

L'hépatite A pendant la grossesse est traitée avec un régime quotidien spécial et une nutrition. Et également pendant le traitement, il est nécessaire d'éviter l'effort physique et le stress, ce qui n'est pas souhaitable au cours de la grossesse, a priori.

La future mère malade est importante pour se conformer au repos au lit et à toutes les prescriptions du médecin.

Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial excluant les aliments gras, frits, salés, acides et en conserve. Le menu est composé de variétés neutres, de saveurs délicates et à faible teneur en matière grasse: viande, produits laitiers, produits laitiers sans matière grasse, légumes, bouillie de céréales.

Parfois, un médecin peut prescrire des injections intraveineuses et des compte-gouttes de sorbants pour débarrasser le corps des toxines et du traitement d'un complexe vitaminique pour une meilleure récupération.

Prévention

L'inflammation du foie peut dépasser une femme pendant n'importe quelle période de grossesse. Vous devez donc faire très attention à votre santé en cette période délicate. La prévention de l'hépatite A pendant la grossesse consiste à prévenir son infection par le virus, ce qui revient à:

  • limiter le contact avec les personnes malades;
  • se laver les mains régulièrement;
  • à la maniabilité approfondie des aliments pendant la cuisson;
  • de ne pas utiliser d'eau sale et non bouillie d'eau potable.

Le moyen de prévention le plus efficace est la vaccination contre l’hépatite A.

Hépatite B et grossesse

L'hépatite B est un diagnostic beaucoup plus grave que l'hépatite A. Le virus a déjà infecté plus de 350 millions de personnes sur notre planète. Cette maladie virale ne laisse pas les femmes enceintes seules, selon les statistiques médicales, il y aurait un cas aigu et cinq cas chroniques pour mille femmes enceintes en Russie.

Voies d'infection

La source, le distributeur de l’hépatite B est son porteur immédiat, c’est-à-dire une personne ayant un virus progressif dans le sang. Contient l'agent causal de la maladie dans les fluides produits par le corps et se transmet de la manière suivante:

  • sexuellement;
  • traumatismes cutanés (pour les injections avec une seringue non stérile, les interventions esthétiques et médicales utilisant des instruments en contact avec le virus de l'hépatite B et n'ayant pas été correctement stérilisés);
  • contact domestique, sous réserve de la présence de blessures sur la peau.

Mais la principale menace de la maladie, qui inquiète toutes les mères, est la possibilité de transmission du virus au fœtus par la barrière placentaire ou par contact avec le sang libéré lors de la naissance.

Les symptômes

L'hépatite B peut ne pas présenter de symptômes pendant une longue période et, pendant toute cette période, aucune suspicion ne doit exister quant à la présence de la maladie pour le moment. Cependant, pendant la grossesse, l'hépatite B peut se manifester à l'aide de:

  • la faiblesse;
  • augmentation de la température corporelle;
  • manque d'appétit;
  • douleur dans l'abdomen;
  • douleur dans les articulations des mains et des pieds;
  • jaunisse avec jaunissement de la peau et modification de la couleur de l'urine et des selles;
  • la palpation peut détecter une hypertrophie du foie.

Comment détecter l'hépatite B pendant la grossesse?

Pour connaître la présence de virus de l'hépatite B dans le sang, une femme enceinte doit contacter un gynécologue qui lui demande de poser un diagnostic similaire, mais lors de son enregistrement, le diagnostic d'hépatite virale est souvent inclus dans les examens standard.

Si le résultat d'un test sanguin spécifique est positif, le médecin vous prescrira un second test, car il existe un risque de réponse faussement positive. Dans le cas où le réexamen aboutirait au même résultat, un traitement de soutien sera prescrit à la femme enceinte et un diagnostic similaire est proposé à son mari et à ses proches parents, car la circulation du virus au sein de la famille est très probable.

Après l'accouchement, le traitement de la mère se poursuivra à un rythme plus intensif, et le nouveau-né le premier jour, alors qu'il se trouvait encore à la maternité, devait recevoir des anticorps contre ce type d'inflammation du foie.

Caractéristiques de l'évolution de l'hépatite B pendant la grossesse

L'hépatite B aiguë pendant la grossesse, dans le contexte d'une immunité affaiblie, peut se développer très rapidement, presque à la vitesse de l'éclair, tout en affectant gravement le foie et le travail d'autres organes. Cela survient le plus souvent lors d'une infection survenue pendant la période de mise au monde de l'enfant.

L'hépatite B chronique avec la grossesse en cours est exacerbée très rarement. Mais si une femme qui planifie une grossesse a développé des complications d'inflammation du foie, l'ovulation n'a généralement pas la possibilité de se produire. Par conséquent, la survenue d'une grossesse avec un tel diagnostic peut ne pas se produire du tout. Et lorsque la fécondation de l'œuf a encore lieu, il est malheureusement recommandé d'interrompre la grossesse très tôt, en raison de son incapacité à le supporter et de la probabilité extrêmement élevée d'anomalies congénitales chez l'enfant.

Cependant, il est important de comprendre que la présence du virus de l’hépatite B chez la mère ne provoque pas encore de pathologies congénitales ni d’anomalies chez son enfant, mais que ce sont précisément les complications de l’hépatite qui peuvent affecter non seulement la santé de l’enfant, mais aussi les remettre en question. sa vie en général. Cependant, le risque d'accouchement prématuré chez une mère atteinte d'une inflammation du foie triple.

Quel est le risque de contracter l'hépatite B chez un enfant de la part de la mère?

L'infection de l'enfant se produit le plus souvent par contact avec le sang ou les pertes vaginales de la mère, ce qui est probable lors de son passage dans le canal utérin.

Dans 5% des cas, un nourrisson peut être infecté par le lait maternel ou le placenta.

Si le bébé reçoit un vaccin au cours des 12 premières heures de sa vie, il fournira une protection totale contre le virus et la plupart des enfants infectés à la naissance seront atteints d'hépatite B chronique. Avec le fait de la vaccination en temps opportun, l'allaitement par les médecins n'est pas contre-indiqué.

Comment et où donnent-ils naissance à l'hépatite B?

Une fois le diagnostic confirmé, les gynécologues vont proposer de donner naissance à un enfant dans un hôpital ordinaire situé au rez-de-chaussée. L'accouchement, afin d'éviter l'infection de l'enfant, est effectué par césarienne.

Prévention

La vaccination est la principale mesure de prévention pour tous les segments de la population, y compris les femmes qui planifient une grossesse.

Et il est également important lors de l'accouchement:

  • éviter le contact avec les patients atteints de cette maladie;
  • n'utilisez que des instruments stériles pour les interventions médicales et esthétiques, assurez-vous régulièrement de la stérilité ou en présence d'un stérilisateur dans les salons de beauté et les établissements médicaux;
  • ne pas fournir les premiers soins, si nécessaire, sans gants;
  • et aussi de ne pas avoir de nouvelles relations sexuelles ni avec la future mère, ni avec son partenaire permanent.

Hépatite D pendant la grossesse

L'hépatite D pendant la grossesse est l'une des complications de l'hépatite B existante. Le virus qui provoque la maladie est transmis par le sang. L'hépatite Delta n'est pas une maladie indépendante, son développement nécessite un virus de type B dans le sang.

Comment l'hépatite D est-elle transmise?

Infectée par l'hépatite D, une femme enceinte atteinte d'hépatite B peut:

  • en contact direct avec du sang contaminé;
  • lors du perçage ou lors de l'application de tatouages ​​avec des instruments non stériles;
  • avec des transfusions sanguines;
  • sexuellement.

L'hépatite D peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le travail.

Les symptômes

Après une période d'incubation comprise entre 20 et 180 jours, la future mère peut ressentir:

  • douleurs articulaires;
  • jaunissement du blanc des yeux, des muqueuses et de la peau;
  • démangeaisons de la peau et une éruption cutanée allergique;
  • urines foncées et matières fécales éclaircies;
  • un mélange de sang peut apparaître dans les fèces;
  • occurrence déraisonnable d'ecchymoses et d'ecchymoses sur la peau.

Des complications

Comme vous le savez, l'hépatite virale ne nuit pas tant à la personne que ses complications. Par exemple, l'hépatite D peut entraîner:

  • à la perturbation du cerveau;
  • manque de coordination dans l'espace;
  • à la septicémie;
  • pour le travail prématuré;
  • faire une fausse couche.

Anomalies congénitales ou des anomalies dans la structure du virus de l'hépatite D ne provoque pas.

Traitement

Si vous ne vous sentez pas bien dans le contexte de l’inflammation existante du foie de type B, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Lors de la confirmation de l'hépatite D, la future mère est hospitalisée, où un traitement symptomatique est prescrit pour améliorer le bien-être général, ainsi que pour nettoyer le corps des toxines.

Le traitement de l'hépatite D chez la femme enceinte est purement individuel pour chaque cas de la maladie.

Prévention

Pour ne pas contracter le virus de l’hépatite et le virus Delta, il faut:

  • mener une vie socialement correcte;
  • ne pas avoir de nouveaux rapports sexuels (à l'égard du partenaire régulier de la femme enceinte);
  • et n'utilisez également que des instruments stériles pour les interventions esthétiques et médicales.

En outre, il est important que chaque contact avertisse de son diagnostic afin d’empêcher la propagation du virus.

Hépatite C pendant la grossesse

L'hépatite C, comme B, est le plus souvent détectée chez les femmes enceintes non par symptômes mais par examens de la future mère en vue de l'accouchement. Au cours de l’hépatite C aiguë, la grossesse n’est pas souhaitable. Dans certains cas, les médecins recommandent même de l’interrompre précocement, en particulier lorsque la vie de la femme est en danger ou que la maladie évolue trop rapidement.

Par conséquent, les médecins traitent le plus souvent la grossesse lors d'une hépatite chronique C.

L’hépatite C chronique n’affecte pas le cours de la grossesse et le développement de l’enfant, mais au cours du troisième trimestre, la charge virale sur le corps de la femme augmente, ce qui comporte un risque de naissance prématurée et d’aggravation du bien-être de la mère.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant

Pendant la grossesse, le risque de transmission du virus par le placenta est extrêmement faible et ne dépasse pas 5%. En outre, les anticorps maternels peuvent prévenir l’hépatite C chez un enfant; ils sont détectés dans le sang des enfants et disparaissent à l’âge de trois ans.

L'hépatite C chronique n'est pas une indication de la césarienne, néanmoins, les femmes avec un diagnostic similaire subissent souvent une intervention chirurgicale en raison de la prudence des médecins.

Traitement

Dans de nombreux cas, les médecins reportent le traitement antiviral, si possible, pour le post-partum, mais le traitement symptomatique est probable. Cela est dû aux effets négatifs prouvés sur le foetus ribavirine et interféron aux doses nécessaires au traitement de l'hépatite.

En cas d'augmentation de l'œstrogène, les démangeaisons de la peau peuvent s'intensifier, ce qui peut être traité par une correction hormonale individuelle, mais ce symptôme disparaît de façon autonome dans les premiers jours suivant la naissance.

En cas de risque de cholestase, la femme enceinte a besoin d'un traitement à base d'acide ursodésoxycholique contenu dans les préparations:

Des complications

La principale complication de la maladie chez les femmes enceintes est l'hypertension - varices de l'œsophage. Cela conduit à des saignements dans 25% des cas de la maladie dans la période délicate. Le plus souvent, les femmes sont exposées au phénomène aux deuxième et troisième trimestres.

Cependant, si une femme enceinte ne présente pas de cirrhose ni d'insuffisance hépatique, alors pratiquement rien ne menace la vie et la santé de son bébé.

Les principales complications de la maladie pendant la grossesse sont les suivantes:

  • accouchement prématuré;
  • et cholestase.

L'hypotrophie fœtale est diagnostiquée extrêmement rarement et ne peut se développer qu'avec l'apparition de complications graves (c.-à-d. Insuffisance hépatique ou cirrhose du foie).

Hépatite E pendant la grossesse

L'hépatite virale la plus défavorable pour les femmes enceintes est E. Le virus peut provoquer des épidémies, en particulier dans les zones à climat subtropical. Les épidémies dans les tropiques se produisent pendant la saison des pluies et en Russie, la période d'automne contribue au développement de l'hépatite E.

Comment l'hépatite E est-elle transmise? Est-il possible de transférer l'enfant de la mère?

L'hépatite E, à l'instar du virus de type A, est transmise par l'eau ou par voie alimentaire (mains lavées, non lavées, utilisables à l'état brut et aliments mal traités thermiquement.

Il y a moins de cas de transmission du virus par contact avec les ménages.

La principale différence entre l'hépatite virale E et les autres réside dans le fait qu'elle, comme le type A, n'a pas de forme chronique.

Certains scientifiques affirment que la transmission du virus de la mère à l’enfant lors de l’accouchement est pratiquement de 100%. Ce fait est encore à l’étude et fait l’objet de nombreuses controverses dans la communauté scientifique et médicale. Cependant, la probabilité d’un tel transfert ne peut être totalement niée.

Caractéristiques de l'hépatite E chez les femmes enceintes

Les femmes infectées après la 24e semaine de grossesse courent un risque de contracter l'hépatite fulminante E, qui est mortelle dans 20% des cas en raison d'une nécrose du tissu hépatique. L'infection au cours de cette période est la plus meurtrière pour la mère et l'enfant à naître.

Symptômes de l'hépatite E pendant la grossesse

La période d'incubation du virus dure de 20 à 80 jours. Apparaissent en premier lieu la diarrhée, les nausées, les vomissements et les douleurs aux articulations et aux muscles. La jaunisse se joint plus tard, avec l'apparition de, contrairement à l'hépatite A, l'état de la femme ne s'améliore pas, et la fièvre.

La forme fulminante ressemble à l'évolution sévère de l'hépatite B, la jaunisse augmente constamment, la fièvre devient débilitante et des symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent.

En cas de fausse couche, la condition de la femme se détériore fortement et souvent, le retard des soins médicaux dans ce cas entraîne sa mort.

Des complications

Les principales complications de cette maladie pendant la grossesse sont:

  • insuffisance hépatique;
  • coma hépatique;
  • saignements abondants lors de l'accouchement, entraînant une perte de sang importante;
  • fausse couche;
  • mort fœtale dans l'utérus;
  • mort d'un nouveau-né.

Lorsqu'elle est infectée au deuxième trimestre, la gestation d'un fœtus en parfaite santé est pratiquement absente. Un enfant né vivant a des signes d'hypoxie grave et de retard de développement. Souvent, ces enfants ne sont pas adaptés à la vie en dehors de l'utérus et meurent avant l'âge de trois mois.

Traitement de l'hépatite E pendant la grossesse

L'interruption de grossesse en cas d'inflammation du foie de type E est interdite, à l'exception des courtes périodes pendant lesquelles une intervention instrumentale n'est pas nécessaire.

La femme est hospitalisée dans le service des maladies infectieuses, où les soins obstétricaux sont rapidement accessibles.

La thérapie antivirale pour l'hépatite E n'existe pas, le traitement consiste généralement à soulager les symptômes d'intoxication et à prévenir le développement d'une insuffisance hépatique, ou à la combattre si les symptômes se sont déjà manifestés.

Le traitement de l'hépatite E chez les femmes enceintes ne donne pas de résultats positifs. En règle générale, une femme sur cinq infectée au cours du deuxième ou du troisième trimestre décède même avec un traitement opportun, et l'accouchement urgent est souvent compliqué par des saignements abondants.

Prévention

Prévenir l'hépatite E est beaucoup plus facile à suivre que pour la traiter. Il consiste en:

  • en évitant la communication et tout contact avec des personnes malades ou une personne se trouvant dans la zone d'une épidémie de virus;
  • dans une hygiène personnelle soigneuse, en particulier le lavage des mains à l’eau courante, au savon et au savon;
  • dans le traitement soigneux de la nourriture;
  • en traitement thermique suffisant;
  • en excluant l'utilisation d'eau bouillie des réservoirs;
  • dans l'interdiction de trouver une femme enceinte près des lacs, des étangs et autres étendues d'eau stagnante et, en particulier, de s'y baigner.

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