Qu'est-ce que l'élastographie et l'élastométrie du foie

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L'élastographie du foie (statique) est une procédure permettant d'examiner l'élasticité des tissus du foie, réalisée par un sonologue en créant une certaine compression avec un capteur à ultrasons.

Pour obtenir des résultats qualitatifs, un spécialiste doit créer une certaine pression avec un déplacement progressif ne dépassant pas 2 mm, pas plus de 2 fois par seconde. Cette approche permet d’obtenir une image graphique optimale montrant la pathologie.

La pression dosée vous permet de créer une élastométrie avec visualisation des formations molles et dures. La main du chercheur est la principale source d’obtention de résultats qualitatifs. L'élasticité du foie est mesurée en kilopascals. La valeur est adoptée pour évaluer le degré de fibrose et d'élastose des organes parenchymateux.

La plupart des appareils à ultrasons dotés de l'option «élastographie» ne permettent pas de déterminer l'élasticité en kPa. Les cliniques médicales sont équipées de matériel ne permettant pas de déterminer les caractéristiques métriques de la densité de la structure hépatique. Le graphique en couleur montre des formations douces et denses. Pour déterminer leur épaisseur en kilopascals, les équipements modernes ne permettent pas, mais montrent des formations pathologiques. L'option «élastographie» a une faible efficacité. Par conséquent, lors de la détection de foyers pathologiques mous et denses, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites.

Avec l'aide des ultrasons, il est impossible de détecter le processus diffus et la fibrotisation de la structure du foie. La dernière conséquence de l'hépatite est la cirrhose - la prolifération de tissu fibreux grossier avec la formation d'une insuffisance hépatique.

Pour niveler les défauts décrits de l’élastographie statique, un analogue dynamique (élastométrie transitoire) a été mis au point. La technique est assez prometteuse, mais le développement de la méthode se fait progressivement. L'étude permet d'effectuer des mesures, d'évaluer l'élasticité en kilopascals. La valeur diagnostique de la méthode consiste à utiliser un capteur spécial équipé d'une source de vibrations acoustiques et mécaniques. Lors de l'application, des oscillations tissulaires se produisent, affectant l'élasticité. La propagation des ondes acoustiques nous permet de déterminer la densité diffuse de la structure. La fibrose hépatique est une pathologie dans laquelle la densité n'est pas uniforme. Morologiquement, la pathologie révèle différents foyers avec la formation de nœuds micro et macronodulaires.

Élastographie du foie - Méthode de mesure de l'élasticité

L'élastographie du foie (statique et dynamique) est une méthode de diagnostic prometteuse utilisée dans la plupart des cas pour le diagnostic de lésions alcooliques du foie.

Réaliser l'étude d'utilisation rationnelle des appareils "Fibroscan". L'élastographie statique permettant d'évaluer le degré de fibrose n'est pas rationnelle, car elle ne permet pas d'obtenir des unités absolues. L'utilisation de cette méthode ne permet pas de réaliser une évaluation dynamique des modifications de l'organe au cours du traitement. Identifier les modifications de la fibrose, identifier les complications, utiliser rationnellement une technologie prometteuse en échographie. L'élastométrie dynamique est une méthode précise qui devrait être introduite dans tous les domaines de la médecine à l'avenir.

Un avantage important du diagnostic est la possibilité d'utilisation illimitée pour contrôler les modifications du traitement des patients souffrant de maladie alcoolique. Immédiatement après la procédure, le sonologue interprète les résultats.

L'élastographie standard dans la plupart des cliniques de Moscou est réalisée à l'aide d'un appareil appelé «fibroscan».

Pour la procédure, le patient prend une certaine position dans la position de diagnostic - repose sur le dos, tient la main droite derrière la tête. Au stade initial, le capteur est localisé dans la région du lobe droit du foie. La ligne directrice est la ligne axillaire moyenne. Zone confortable - 9-10 espaces intercostaux. La plupart des experts se concentrent sur l'étude de l'élasticité des tissus situés à une profondeur de 25 à 60 mm. Il est optimal d’étudier la structure des tissus dépourvus de gros troncs vasculaires.

La durée de la procédure est de 15 minutes maximum. La méthode ne cause aucun inconvénient au patient. Une préparation spéciale du patient n'est pas requise. Haute précision du diagnostic - selon certains auteurs, atteint 99%. La promesse d'indices de diagnostic utilisés pour vérifier le diagnostic à l'aide d'élastométrie statique et dynamique est assez élevée.

L'absence de préjudice pour le patient joue un rôle clé dans le diagnostic de la fibrose du foie. L’élastographie est associée à des tests de laboratoire (analyse d’urine et sang) qui permet d’obtenir une grande efficacité diagnostique. L'examen est également effectué avant la ponction du tissu hépatique chez les patients suspects de cancer.

Les appareils Fibroscan sont apparus dans la Fédération de Russie en 2006. Dans la plupart des grandes villes, des équipements sont installés. Le développement de méthodes de recherche prometteuses par les médecins modernes permet l’utilisation de l’élastographie dynamique comme examen prospectif, utilisé indéfiniment dans tous les domaines de la médecine.

Les principales indications pour l'élastométrie du foie:

  1. Lorsque l'hépatite virale de différents groupes;
  2. Hépatite grasse non alcoolique;
  3. Stéatohépatite alcoolique;
  4. Pour la prévention des maladies du foie chez les personnes âgées de 40 ans;
  5. Hépatite auto-immune;
  6. Cirrhose biliaire suspectée;
  7. Hépatose héréditaire;
  8. Jaunisse inexpliquée;
  9. Le syndrome de Gilbert.

Indications pour l'élastographie dynamique du foie:

  • Augmentation des triglycérides et du cholestérol dans le test sanguin biochimique;
  • Augmentation du glucose dans le diabète;
  • Détermination des concentrations excessives des enzymes de cytolyse des hépatocytes - gamma-glutamyl transpeptidase, AsAt, AlAt;
  • L'obésité;
  • Modifications pathologiques des plaquettes et des leucocytes sanguins;
  • Excès de bilirubine;
  • Détermination de la densité de tissu dans la cirrhose.

L'élastométrie dynamique vous permet d'identifier les dommages au foie lorsque vous utilisez des médicaments qui affectent la fonctionnalité hépatique. De nombreux médicaments ont une activité excessive, conduisant à la défaite des hépatocytes.

Une longue liste de médicaments pour le traitement du cancer a une toxicité élevée. Sous l'influence de la drogue, des modifications dans les modifications fibreuses. Un long cours thérapeutique nécessite une surveillance constante des paramètres du foie.

L'élastographie dynamique a un haut degré de fiabilité et peut être réalisée un nombre illimité de fois. Pour améliorer la qualité de l'examen diagnostique du patient, il est préférable de combiner l'évaluation de l'élasticité par ultrasons avec des tests de laboratoire. Pour déterminer le degré de fibrose, on utilise "fibrotest". Cette technique permet de déterminer les principaux indicateurs sur la base d’indicateurs biochimiques et indirects. S'il y a une couche de graisse en excès chez un patient, il est impossible de procéder à un examen sur l'appareil de fibroscan. Une limitation significative dans ce cas est due à une mauvaise pénétration des rayons ultrasoniques à travers des accumulations de graisse denses.

Élastométrie dynamique du foie - avantages et inconvénients

Avant la création de l’élastométrie dynamique, la biopsie était le principal moyen de détecter et d’évaluer le degré de cirrhose. L’étude implique la prise de matériel hépatique pour examen avec une aiguille fine.

La biopsie est réalisée sous anesthésie locale sur le site de ponction. Pour éliminer la douleur nécessite une anesthésie préalable. Le manque de contrôle de l'introduction de l'aiguille ne permet pas d'examiner soigneusement tous les nœuds cirrhotiques. La détermination du degré de fibrose dans la biopsie est effectuée par un pathologiste.

Selon les méthodes standard, la biopsie comprenait 4 degrés. Dans le même temps, le caractère invasif de la procédure ne permettait pas l'utilisation d'une biopsie pour la stadification à 0 degré de fibrose. La qualification du pathologiste est le principal moyen de poser un diagnostic correct. L’approche est subjective. Par conséquent, sa reproductibilité et sa précision suscitent de grands doutes chez les experts. L'étude présente d'autres inconvénients - envahissement, inconfort pour le patient, douleur.

L'élastométrie non traumatique révèle le degré de fibrose en 10 minutes. Pour sa réalisation, l'équipement des fabricants français est utilisé.

En médecine, il y a le deuxième nom de la méthode - "fibroscanning du foie". Une telle définition indique non seulement le degré de fibrose, mais également les indicateurs d'élasticité. Pour vérifier le degré de fibrose, l'élasticité du tissu nécessite un changement d'épaisseur en plusieurs points. Avec cette approche, la subjectivité est exclue car la densité est déterminée en kilopascals. Le confort et la simplicité pour le patient dans la détermination de l’élasticité des tissus à l’aide de méthodes par ultrasons, vous permettent d’identifier le degré de fibrose, d’évaluer les caractéristiques élastiques.

La fiabilité du résultat est confirmée par un grand nombre d’enquêtes sur de nombreuses personnes. Pour déterminer la gravité des modifications fibrotiques de l'hépatite chronique chez l'homme, l'élastométrie dynamique doit être effectuée en continu. En combinaison avec la détermination des enzymes de la cholestase et le balayage par ultrasons, on obtient une grande précision pour déterminer le degré de lésion cirrhotique.

La fibroscopie est une méthode non chirurgicale utilisée dans les cas d'hépatite chronique, de cirrhose alcoolique, de maladie de Wilson-Konovalov, de cholestase. L'élastométrie dynamique est la méthode d'investigation la plus appropriée pour le diagnostic précoce d'une lésion hépatique chronique.

Une enquête utilisant l'appareil français "fibroscan" n'exclut pas une formation spéciale. Le caractère non invasif de la méthode exclut diverses limitations découlant de la biopsie. Le surpoids et l'obésité deviennent un obstacle qui est éliminé par le régime anti-graisse.

Les principaux avantages de l'élastométrie dynamique:

  1. Aucune préparation dure n'est nécessaire;
  2. Dépistage de sécurité;
  3. La possibilité de détecter la cirrhose au stade initial;
  4. La courte durée de la procédure (jusqu'à 15 minutes);
  5. Très informatif;
  6. Manque d'invasion.

Une alternative à la fibroscopie est le «fibrotest». L'étude est assignée pour évaluer l'activité de l'inflammation, déterminer le stade de la pathologie. L'absence de traumatisme est une limitation importante de la méthode. Pour un examen préliminaire, aucun sang de la veine n'est requis. Les résultats de l'étude préparés en 2 jours. La fibroscopie par ultrasons vous permet d'obtenir des résultats immédiatement après la procédure.

Pour le diagnostic n'a pas besoin d'une formation complexe. Pour améliorer la qualité, il suffit de renoncer à l'alcool et aux drogues. La procédure n'est pas considérée comme fiable dans les lésions inflammatoires chroniques du tissu hépatique. FibroTest a une faible valeur diagnostique dans des maladies telles que le syndrome de Gilbert, l'hyperbilirubinémie héréditaire, le rhumatisme, le lupus systémique, la sclérodermie. Il existe plusieurs options pour FibroTest - Fibro Max, Fibro Acti Test. Chaque espèce est conçue à des fins spécifiques. "Fibro test" - analyse pour étudier la gravité de la fibrose. "Test Akti" - pour l'analyse du degré de nécrose. "Stato test" - une étude pour étudier la stéatose. "Test des cendres" - pour le diagnostic de stéatohépatite alcoolique. "Test de Nash" - pour déterminer l'état du foie chez les patients obèses, souffrant de diabète, de résistance accrue à l'insuline.

Élastométrie et élastographie du foie: préparation, comment se déroule la procédure, combien coûte-t-il?

Grâce au diagnostic opportun par la méthode d'élastographie du foie, il est possible d'identifier sa maladie à temps et de l'empêcher de passer à un stade plus difficile, non traitable. Souvent, le fait de ne pas manger correctement et d'avoir un mode de vie sain entraîne diverses maladies. Le foie qui agit comme un filtre de notre corps souffre tout d'abord, car toutes les toxines entrant dans le sang:

  • se répandre dans tout le corps
  • filtré par les hépatocytes (cellules hépatiques).

Il n’est pas rare qu’un nombre important de toxines et de virus s’adapte à la peau. Le remplacement des cellules saines par du tissu fibreux (connectif) a lieu.

Le remplacement des hépatocytes par du tissu fibreux survient dans les cas suivants:

Auparavant, une méthode invasive (biopsie) était utilisée pour diagnostiquer une maladie du foie. Cependant, en raison du fait que la procédure est douloureuse et qu'il est contre-indiqué dans certaines maladies:

Il est plus opportun d'utiliser la méthode du fibroscanning. Mais cela ne signifie pas que l'élastométrie peut complètement remplacer la biopsie. Décidez quelle méthode pour examiner un patient ne peut être qu'un médecin.

Comment se préparer à l'enquête?

Un examen fibroscan est similaire à un examen échographique (échographie). Pour mener à bien cette étude, le patient n’a pas besoin de préparation spécifique pour l’élastographie. Il suffit de venir à la clinique pour un examen à jeun. Si le patient prend des médicaments, alors cela ne constitue pas une contre-indication à l'examen, ils doivent être pris conformément au calendrier prévu à l'heure convenue.

Lors de l'examen par élastographie à ultrasons, le patient devrait:

  1. s'allonger sur le dos
  2. soulever les vêtements (exposer l'hypochondre droit),
  3. plier le bras au niveau de l'articulation du coude pour le placer sous la tête.

Une telle posture permettra d'étirer les couches musculaires et adipeuses de la cavité abdominale, ce qui permettra de diagnostiquer plus précisément la présence ou l'absence de pathologie dans le foie. Le diagnostic d’un fibroscan présente l’avantage de ne pas dépasser 15 minutes et le résultat de l’étude sera immédiatement opérationnel.

Qui a besoin d'élastographie?

Pour les patients présentant une pathologie du foie, il est démontré qu'un examen par ultrasons et élastographie évalue l'efficacité du traitement. Et pour une catégorie de personnes de plus de quarante ans, une telle enquête est indispensable.

Description du dispositif Fibroskan (Fibroscan)

Fibroskan est un dispositif qui permet d’utiliser l’élastométrie d’une onde lumineuse pour déterminer avec précision le pourcentage de lésions hépatiques causées par un tissu fibreux. Ceci est une nouvelle percée en médecine. Son caractère unique réside dans son efficacité et sa précision sans diagnostic invasif par élastographie en compression.

Photo: appareil Fibroscan

  • moniteur,
  • moniteur de maintien de trépied,
  • capteur.

Le capteur va à la fibroscan dans la configuration, mais ils peuvent également être achetés séparément.

En fonction du type de corps de la personne examinée, les types de capteurs suivants sont utilisés:

  • S + pour les personnes au physique mince.
  • M + standard, convient aux personnes ayant un physique normal.
  • XL + est plus sensible que les autres capteurs et est utilisé pour les personnes en surpoids.

Avantage de la procédure

Photo: Image FibroScan

  • La rapidité et la grande précision de l'étude.
  • Pour cette méthode de recherche n'a pas besoin de préparation spéciale du patient.
  • Pas de traumatisme et une longue période de récupération après la procédure.
  • Détection d'anomalies aux premiers stades de la maladie.
  • Mécanisation complète - peu importe le degré de qualification du spécialiste qui a mené l'étude.
  • Faible coût de la procédure par rapport à la biopsie.
  • Comme la procédure est indolore, le patient ne ressent aucune gêne lors de l'examen.

Comment est l'élastographie?

L'examen Fibroscan commence par le fait que le sujet est libéré de ses vêtements au-dessus de la taille et couché sur le canapé. Spécialiste:

  • installe des capteurs Fibroscan,
  • commence à scanner le corps.

Un balayage d'organes a lieu dans différentes positions, dont la somme détermine le résultat. La procédure est automatisée et ne dépasse pas 20 minutes. Après numérisation:

  • les capteurs se déconnectent,
  • le patient reçoit le résultat de l'élastométrie.

Que disent les résultats des fibroscopes du foie?

Le diagnostic repose sur des mesures calculées en kilopascals (kPa) après fibrose du foie. Le résultat obtenu après l'étude d'élastométrie du foie, selon l'échelle de Metavir, est interprété par un spécialiste, à partir duquel le nombre de cellules hépatiques saines remplacées par une fibrose est déterminé.

  • faible taux indique l'absence de pathologies dans le foie,
  • une augmentation des taux indique la présence de la maladie.

Au total, l’échelle Metavir présente 4 degrés de fibrose:

  • F0 seuil supérieur 5,8 kPa ou moins. Ce résultat indique que le patient est en bonne santé.
  • F1 5,9–7,2 kPa premier stade de fibrose.
  • F2 7,3–9,5 kPa fibrose de deuxième stade.
  • Fibrose de troisième stade F36-12,5 kPa
  • Cirrhose F4 16 kPa.

Tableau 1. Conformité des indicateurs de fibrose sur l'échelle METAVIR et les résultats d'élastométrie

Indications d'étude

L'élastométrie du foie sur l'appareil fibroscan est présentée dans des conditions pathologiques telles que:

  • Hépatites diverses (étiologie virale et toxique).
  • Fibrose hépatique.
  • Cirrhose
  • Stéatose.
  • Cholestase et autres anomalies du corps.

Et avec des comorbidités telles que:

L'élastographie est simplement une procédure indispensable, car l'étude d'une méthode invasive (biopsie) dans de telles maladies est contre-indiquée.

Dans ces cas, l’élastométrie utilisant une méthode de compression aidera à déterminer le pourcentage de remplacement des cellules hépatiques par du tissu conjonctif avec une grande précision. La précision des diagnostics avec un fibroscan est de 90 à 95%, ce qui est supérieur aux résultats des tests d'imagerie par ultrasons. Cependant, leur similitude est que dans les deux cas, le rayonnement ultrasonore est utilisé.

Cependant, cette méthode d'examen comporte des contre-indications telles que:

  • Grossesse, car cette procédure peut affecter le fœtus.
  • Embonpoint (résultats éventuellement déformés).
  • L'âge des enfants (l'effet de fibroscan sur les moins de 18 ans n'est pas complètement étudié).
  • Pathologie du système cardiovasculaire (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque).

Résultats d'élastométrie hépatique

Les résultats et les indices d'élastographie hépatique F1, F2 et F3 indiquent que les hépatocytes sont remplacés par du tissu cicatriciel conjonctif. A ce stade, le foie, surpris par la fibrose, perd de son élasticité. Par conséquent, il est très important de ne pas rater le moment et de commencer d'urgence le traitement de la maladie.

Le résultat de F4 suggère que le processus irréversible de remplacement des cellules du foie atteintes de fibrose a commencé. Sur la base de ce résultat, une cirrhose du foie est diagnostiquée.

Combien coûte l'élastométrie?

L'élastométrie comparée à la biopsie n'est pas un type d'examen onéreux. Cependant, dans ce type d'enquête, il n'y a pas de taux standard. Le prix pour la même procédure d'élastographie dans les cliniques de Moscou et de Russie peut varier de 3 500 à 8 500 roubles.

Elastométrie hépatique: indications, préparation, interprétation des résultats

Le foie est un organe très important qui remplit un grand nombre de fonctions: il participe à la digestion des graisses, synthétise des protéines et des enzymes, des facteurs de coagulation du sang, participe au stockage des nutriments, sépare et élimine l'alcool et d'autres substances toxiques. En même temps, le foie est très vulnérable aux infections virales, aux médicaments et à d’autres facteurs environnementaux.

Lorsque le foie est endommagé, ses cellules, les hépatocytes, meurent progressivement. Les zones nécrotiques sont remplacées par du tissu conjonctif - ce processus est appelé fibrose. Jusqu'à un certain temps, la fibrose est réversible, mais ensuite elle se transforme en cirrhose et l'organe cesse de remplir ses fonctions. Le patient est en grande détresse et aura probablement besoin d'une greffe pour se rétablir.

Pour éviter cela, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter une maladie du foie à ses débuts. Pendant longtemps, la seule méthode de diagnostic de la fibrose était la biopsie - une procédure invasive dans laquelle la paroi abdominale était percée avec une aiguille spéciale et un tissu était prélevé, qui était ensuite examiné au microscope.

Pour effectuer une biopsie, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital. En outre, la procédure est réalisée sous anesthésie locale. ce qui entraîne des complications et des contre-indications. En outre, l’étude elle-même n’est pas sûre: dans 30% des cas, elle provoque une douleur intense, peut provoquer des saignements et même la mort.

La nouvelle méthode, l’élastométrie, vous permet d’évaluer l’état du corps sans compromettre l’intégrité de la paroi abdominale antérieure et sans complications.

Qu'est-ce que la fibroscopie hépatique?

L'élastométrie ou fibroscanning est une étude d'évaluation de l'élasticité du tissu hépatique réalisée à l'aide de l'appareil FibroScan. L'appareil mesure la vitesse à laquelle les ondes émises par le capteur traversent les tissus. Plus le tissu change et plus la fibrose est prononcée, plus la vitesse des vagues est élevée.

Avec une échographie standard, il est uniquement possible de déterminer la densité du tissu, le fibroscanning vous permettant de déterminer la résistance du tissu aux oscillations électromagnétiques émises par le capteur. Cela permet de détecter les lésions d'élasticité réduite.

Avantages et inconvénients de la fibroscopie hépatique

La fibroscopie présente de nombreux avantages par rapport à un examen standard - une biopsie:

  • l'hospitalisation n'est pas nécessaire, l'étude est réalisée en ambulatoire;
  • la rééducation n’est pas nécessaire, le patient peut, après l’étude, retourner dans son entreprise;
  • la procédure est indolore, ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésiques, la présence d'un anesthésiologiste;
  • il n'y a pas de complications et de contre-indications associées à l'utilisation d'anesthésiques;
  • l'étude est réalisée sans dommage pour la peau, il n'y a aucun risque de saignement et d'infection;
  • la conclusion est donnée par l'appareil, il n'y a pas d'influence du facteur humain et du niveau de qualification du docteur sur l'exactitude du résultat;
  • l'étude prend entre cinq et dix minutes, le patient reçoit les résultats immédiatement après la procédure;
  • l'étude ne nécessite pas de préparation spéciale;
  • Fibroscanning peut être utilisé dans le diagnostic de toute maladie du foie.

En outre, il convient de rappeler que lors de la biopsie à l'aiguille, une petite section de tissu est examinée, qui a été échantillonnée. Pour cette raison, la probabilité d'un diagnostic erroné chez elle est de vingt-cinq à trente pour cent. En cas d'élastométrie, le médecin évalue la structure de l'organe dans son ensemble et permet de détecter les zones modifiées.

Comme toute méthode, la fibroscopie a des inconvénients:

  • ne permet pas d'évaluer les modifications nécrotiques dans les tissus;
  • il est parfois difficile de distinguer les stades initiaux de la fibrose et son absence;
  • Distorsion possible du résultat chez certaines catégories de patients.

En général, l’élastométrie est une alternative efficace à la biopsie, qui permet au médecin de s’orienter, de prescrire les recherches nécessaires et d’assurer un traitement approprié. Les inconvénients de cette méthode sont entièrement compensés par son absence de douleur et l'absence de complications.

Qui montre l'élastométrie du foie

L'élastométrie est réalisée dans toutes les maladies pouvant être accompagnées de modifications fibrotiques. Le médecin vous prescrira un fibroscan hépatique dans les situations suivantes:

  • résultat positif de l'analyse PCR pour le virus de l'hépatite B ou C;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux;
  • l'augmentation de l'analyse biochimique des enzymes hépatiques dans le foie: ALT, AST, phosphatase alcaline;
  • augmentation des taux de bilirubine dans le sang;
  • troubles de la coagulation;
  • inflammation des voies biliaires;
  • apparition de signes d'hépatosis graisseux, lésion alcoolique;
  • l'apparition dans le sang du patient d'anticorps contre ses propres hépatocytes;
  • signes de pression accrue dans le système de la veine porte: augmentation de la rate, apparition sur la paroi antérieure de l'abdomen du plexus veineux sous-cutané - «tête de méduse».
  • maladies génétiques présumées: hémochromatose, syndrome de Gilbert, maladie de Westfal-Wilson-Konovalov.

Comment est l'étude

La fibroscopie hépatique ne nécessite aucune préparation particulière. Il est conseillé d'exclure les produits qui provoquent une augmentation de la flatulence dans les intestins: lait, légumineuses, tomates, pain noir, eau gazéifiée et confiserie, quelques jours avant l'étude. Deux ou trois heures avant l'étude, vous ne pouvez rien boire ni manger, vous devez enlever tous les bijoux en métal.

La procédure ressemble généralement à une échographie. L'étude est menée sur un estomac vide. Le patient est allongé sur le dos, lève le bras droit au-dessus de la tête. Le médecin applique un gel spécial sur la région de l'hypochondre droit, ce qui améliore la conductivité des ondes électromagnétiques et place le capteur, qui examine la région du foie. Parfois, le patient peut ressentir une légère vibration ou des picotements dans la zone où se trouve le capteur, mais le plus souvent, la procédure se déroule sans sensation désagréable.

La procédure prend dix à quinze minutes. Ensuite, l’ordinateur traite le résultat et le communique au médecin. Contrairement à une biopsie, le patient n'a pas à subir de rééducation, il peut immédiatement retourner à son entreprise.

Evaluation des résultats

L'appareil détermine la rigidité du tissu hépatique, mesurée en kilopascals et évaluée à l'aide du système METAVIR. Plus la rigidité du tissu est élevée, moins son élasticité est importante et plus la fibrose est prononcée. La norme est un indicateur de moins de six kilopascals.

Fibroscopie du foie (élastométrie): préparation et résultats normaux

Il est dangereux pour les patients atteints d'hépatite C de penser à une biopsie. Bien que cette procédure soit considérée comme à faible impact, elle est toujours invasive. Tenter de collecter du matériel peut provoquer un saignement difficile à arrêter. En outre, la biopsie nécessite une formation spéciale et un séjour à l'hôpital.

Méthodes non invasives d’examen du foie actuellement mises au point - élastométrie (élastographie) ou fibroscanning.

La fibroscopie hépatique est le développement du professeur d'hépatologue Tieri Poinar. Actuellement, son invention est la norme mondiale pour le diagnostic en hépatologie.

Examen du foie. Que chercher?

La procédure est effectuée en utilisant l'appareil "Fibroscan". La tâche de la méthode est l'étude du parenchyme de l'organe avec l'évaluation de son élasticité. Avec les ultrasons classiques, seule la densité des tissus est examinée, tandis qu'en élastométrie, l’importance de la déviation des tissus sous l’action des vibrations émises par le capteur est estimée.

L'élastographie indirecte du foie est réalisée pour diagnostiquer le degré de fibrose - le remplacement du tissu normal par des cordons de tissu conjonctif fibreux.

Le principe de fonctionnement de l'appareil "Fibroscan" - plus la densité du foie est élevée, plus les ondes émises par le capteur se propagent et se réfléchissent rapidement.

Les avantages de cette technique:

  • non invasif - au cours de la procédure, il n'y a aucune violation de l'intégrité de la peau et des organes internes;
  • indolence;
  • manque de formation spécifique;
  • automatisation du système - le résultat n'est pas affecté par le facteur humain et les qualifications en sonologue;
  • universalité - la technique est utilisée pour diagnostiquer la fibrose dans n'importe quelle maladie du foie. L'exception est l'ascite;
  • vitesse - le temps d'examen est de 5 à 10 minutes;
  • L’élastométrie hépatique est moins chère que la biopsie;
  • la capacité d'observer les processus pathologiques en dynamique;
  • évaluation de l'hétérogénéité de la propagation des modifications pathologiques dans les tissus de l'organe;
  • contenu de l'information.

Indications d'étude:

  • hépatite de toute étiologie, y compris chronique;
  • la cirrhose et le foie gras;
  • dommages toxiques avec des symptômes de cytolyse ou de cholestase;
  • cholangite;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang pendant une longue période.

Les inconvénients de la technique

Toute procédure médicale a des côtés positifs et négatifs.

La fibroscopie hépatique présente les inconvénients suivants:

  • il est impossible d'évaluer les modifications nécrotiques dans les tissus;
  • faible sensibilité dans les premiers stades de la fibrose;
  • distorsion du résultat chez les patients présentant un excès de poids, un processus inflammatoire aigu dans le foie.

Contre pour l'élastométrie:

  • la grossesse
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • le patient a un stimulateur cardiaque;
  • ascite;
  • l'obésité.

Dans les cas difficiles, l'élastométrie du foie ne peut remplacer la biopsie. La décision sur la méthode de diagnostic dans ce cas est prise par le médecin traitant.

Préparation à l'étude et évaluation des résultats

Pour l'élastométrie du foie, aucun entraînement particulier n'est requis. La seule recommandation est de venir à la procédure de préférence sur un estomac vide.

L'étude est menée en position couchée. Douleur et autre malaise absents. En général, le processus de réalisation de cette étude est très similaire à celui des ultrasons. Avant la procédure, des tests supplémentaires ne sont pas effectués.

Le résultat sera prêt immédiatement après l'élastométrie. La densité est un paramètre physique. L'unité de mesure est le kiloPascale.

Interprétation des résultats de la représentation de l’élastométrie dans le tableau 1.

Tableau 1. Correspondance des indicateurs de fibrose sur l'échelle METAVIR et des résultats d'élastométrie.

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L'élastométrie hépatique, ce que c'est, ses performances normales et sa préparation à la procédure

L'élastométrie (élastographie, fibrométrie) du foie est une méthode de balayage par ultrasons extrêmement précise qui vous permet d'évaluer les modifications structurelles de l'organe et la préservation de la structure anatomique normale.

La principale valeur de cette procédure est la possibilité de déterminer le degré de fibrose sans biopsie. Il y a quelques années, la biopsie était la seule méthode d'évaluation du degré de fibrose. Cependant, cette étude comporte de nombreuses complications possibles et est considérée comme la dernière étape du diagnostic. L'élastométrie hépatique est sans danger pour le patient. Il peut être effectué immédiatement après une visite chez le médecin pour évaluer l’état fonctionnel du corps.

Examen du foie

Tout processus inflammatoire dans le foie peut entraîner une fibrose, une diminution et une perte complète de la fonction. Pour éviter cela, il est nécessaire de commencer un traitement spécial à temps. Cependant, il est impossible de choisir le bon traitement sans un diagnostic correct.

Pour connaître exactement le type de processus pathologique et l'activité fonctionnelle d'un organe, les études suivantes doivent être effectuées.

  1. Test sanguin général.
  2. Études biochimiques des marqueurs de l'activité du foie.
  3. Échographie.
  4. Elastométrie
  5. Fibrotest.
  6. Imagerie par résonance magnétique avec contraste.
  7. Biopsie.

Il n'est pas toujours nécessaire de mener toutes ces études. Dans la plupart des cas, une combinaison de 3 à 5 est suffisante. Le type ainsi que la multiplicité des études sont déterminés par le processus pathologique.

Comment effectuer la procédure

Pour se préparer à l'étude devrait être quelques jours - le rejet de certains types d'aliments, l'alcool, le remplacement de certaines drogues.

Le jour fixé, vous devez venir à l'étude avec l'estomac vide. Il est préférable de prendre une serviette ou des serviettes jetables. Au cours de la procédure, la personne est couchée sur le dos et sur le côté gauche. A cette époque, la peau est dirigée par un capteur avec un gel spécial. Le médecin reçoit une image sur l'écran de l'appareil.

Après le diagnostic, la personne essuie les restes de gel et attend jusqu'à 20 minutes pour obtenir le résultat.

Avantages et inconvénients

L'élastographie est une méthode moderne de diagnostic de la fibrose. Comparé à d'autres enquêtes, il présente plusieurs avantages.

  1. Estimation indirecte. Le capteur est placé sur la peau et des recherches sont en cours. Il n'y a pas d'interférence dans l'environnement interne du corps. Même pour les analyses de sang de routine, il est nécessaire de casser l'intégrité de la peau et du vaisseau.
  2. Sensibilité. L'élastométrie est plus informative que la procédure de balayage par ultrasons.
  3. Résultats instantanés. Vous pouvez obtenir une conclusion dans les 20 minutes qui suivent l’achèvement de la procédure.
  4. Valeur diagnostique élevée. Les résultats de la fibrométrie sont similaires à ceux obtenus par biopsie.

Soulignez séparément les avantages de l'échographie par rapport à la biopsie du foie:

  1. Non invasif. Une fois l’élastographie terminée, il n’ya pas de complications telles que saignements, thromboses et suppurations de fibres périhépatiques.
  2. Aucune exposition supplémentaire au médicament. Une biopsie est réalisée sous anesthésie générale. La fibroscopie hépatique est une procédure indolore qui est effectuée en pleine conscience.
  3. Évaluation rapide des résultats. La conclusion de l'histologie après une biopsie peut être obtenue en 12-14 jours. Le résultat de l'élastométrie - en 15-20 minutes.
  4. Coût L'élastométrie hépatique est plusieurs fois moins chère qu'une biopsie.

Les principaux inconvénients de l'élastographie incluent:

  1. Incapacité à identifier la source de la fibrose.
  2. Faible sensibilité de la méthode à la détection des stades initiaux de la fibrose.
  3. L'incapacité à déterminer l'activité du processus inflammatoire.

Préparation à l'élastographie

La préparation pour l’élastographie est la même que pour l’échographie habituelle du foie. Ils comportent plusieurs étapes:

  1. Refus de médicaments métabolisés par le foie. Il est nécessaire de consulter votre médecin et, si nécessaire, de remplacer les médicaments par ceux qui sont excrétés par les reins ou les intestins.
  2. Refus d'alcool 3 jours avant l'étude.
  3. Exclure les aliments pouvant entraîner des flatulences.
  4. Effectuer la procédure le matin à jeun, ou ne pas manger 8 heures avant l'étude.

Résultats de décodage

Le patient reçoit les résultats de l'analyse immédiatement 15 à 20 minutes après avoir effectué la fibrométrie. La pression et la force avec lesquelles les ondes traversent le tissu hépatique sont prises en compte.

La conclusion finale à propos de l'état du foie ne peut être faite que par le médecin traitant, sur la base des données d'études instrumentales (élastographie), de tests de laboratoire et du tableau clinique de la maladie.

Indications et contre-indications

La mise en oeuvre de l'élastographie est nécessaire pour plusieurs maladies. Ceux-ci comprennent:

  1. Hépatite de n'importe quelle étiologie avec n'importe quelle variante du cours.
  2. Hépatose grasse sans alcool ou suspicion.
  3. Hépatose alcoolique.
  4. Maladies auto-immunes pouvant affecter le foie (périartérite nodeuse, lupus érythémateux disséminé, etc.).
  5. Pathologie génétique (hémochromatose, glycogénose, pathologie de l'accumulation d'oligo-éléments).
  6. Cirrhose diagnostiquée.

Le médecin peut également recourir à l'élastographie pour toute autre maladie, s'il soupçonne une atteinte hépatique dans le processus pathologique et le développement de la fibrose.

La fibroscopie hépatique est une méthode d'examen non invasive qui réduit le nombre de contre-indications à cette procédure. Cependant, ils sont toujours là et devraient être rappelés.

  1. La présence d'un stimulateur cardiaque. L'élastographie en cours peut affecter les performances du stimulateur. Dans un tel cas, il est possible de réaliser l'élastographie uniquement avec l'autorisation d'un chirurgien cardiaque dans un établissement médical équipé d'une unité de soins intensifs et uniquement dans les cas où d'autres méthodes de diagnostic ne sont pas informatives.
  2. La grossesse est une contre-indication relative due à une connaissance insuffisante de l'effet des ondes ultrasonores sur le développement du fœtus. Dans les cas où la maladie sans diagnostic ni traitement suffisant peut entraîner le décès de la mère et de l'enfant, cette procédure est toujours effectuée.
  3. L'obésité hépatique déforme le passage d'une onde ultrasonore, ce qui peut entraîner des résultats incorrects.
  4. Ascite La présence de liquide libre dans la cavité abdominale déforme également le passage de la vague au foie. Cependant, avec un faible niveau de liquide - environ 500 ml, cette procédure peut être effectuée sans crainte de résultats incorrects. Il est préférable de mener une étude après la ponction de la cavité abdominale.

Fibrotest comme alternative au fibroscanning

La présence d'une contre-indication empêche toute personne de subir la procédure d'élastographie. Cependant, il reste nécessaire d'identifier les modifications du foie et le degré de fibrose. Le fibrototest est une alternative au fibroscanning. Cette procédure permet de déterminer l'activité du processus inflammatoire, le développement de la fibrose et le stade de la lésion du parenchyme de l'organe.

Pour effectuer le test, il est nécessaire de prélever du sang veineux et d’en attendre 2-3 jours. La préparation de l’étude comprend l’abandon de l’alcool quelques jours avant l’intervention ainsi que des médicaments dont le métabolisme se produit dans le foie.

Les résultats Fibrotest répondent aux questions suivantes:

  1. Il y a un processus inflammatoire actif dans le foie.
  2. Faites la stéatose.
  3. Indique si des modifications nécrotiques des hépatocytes se produisent.
  4. Y at-il des changements fibrotiques et à quel stade.
  5. Y a-t-il des modifications alcooliques dans les hépatocytes?

Malheureusement, l'utilisation du fibrotest est limitée dans les maladies de l'appareil du tissu conjonctif et dans les pathologies héréditaires du métabolisme de la bilirubine, l'hépatite virale active et dans la cholestase posthépatique.

L'élastographie est une méthode de recherche moderne comportant un nombre minimal de contre-indications et se caractérisant par une valeur diagnostique élevée. Dans la plupart des cas, l'élastographie remplace avec succès la biopsie. Les complications de cette procédure ne sont pas observées.

Indications et préparation pour l'élastographie du foie

L'élastographie du foie est la méthode de diagnostic la plus récente pour évaluer l'élasticité des tissus. Cette étude nous permet de déterminer avec précision le stade de fibrose d'un organe. Parfois, les médecins appellent cette méthode de diagnostic une palpation virtuelle, car avec l'aide d'un capteur à ultrasons, il est possible de "sonder" les organes du corps humain.

L'essence de la technologie

L'élastographie est une alternative sûre à la biopsie du foie. Avec un tel examen, un fragment de tissu est extrait de l'organe à l'aide d'une aiguille spéciale - une biopsie qui est examinée au microscope. La biopsie est associée à des risques, principalement à des lésions de l'organe. La procédure comporte un certain nombre de contre-indications. En outre, il s'accompagne d'une gêne psychologique et physique pour le patient.

Grâce à la sonoélastographie non traumatique, l'organe peut être scanné avec le dernier appareil Fibroscan. En quelques minutes, il vous permet d’examiner complètement l’organe et d’établir le degré de fibrose chez le patient. Dans le même temps, un indicateur tel que l'élasticité du foie est analysé. Il est mesuré en Pa et en KPA.

Toutes les mesures sont effectuées par points, ce qui permet d'étudier une grande partie de l'organe. Les tissus biologiques du foie se caractérisent par un coefficient d'élasticité inégal. Ainsi, l'onde sonore réfléchie aura une longueur différente, qui est fixée par un équipement spécial.

Pour évaluer l'état du foie, la compression et l'élastographie dynamique sont effectuées en mode temps réel. La procédure dynamique permet de trouver les valeurs nécessaires dans une zone de l’organe définie avec précision. Ainsi, vous pouvez "réparer" la zone de tissu détectée pathologique. Les diagnostics de compression mesurent la densité du tissu et le niveau de conjugaison des couleurs.

La fibroélastographie hépatique permet d'évaluer l'état de la plus grande glande du corps humain. Il n'y a pas de facteurs subjectifs pour de tels diagnostics, car l'ensemble des examens est effectué par un ordinateur. Les modifications de la structure des tissus de cet organe sont affichées dans le mode de l'heure existante sous la forme d'une image couleur de haute qualité.

En conséquence, des tissus plus doux apparaîtront à l'écran sous la forme de zones rouges et vertes, ainsi que d'un bleu uni ou d'un gris. Au cours de l'élastographie, il est possible de déterminer avec précision le degré de déformation de différentes parties du foie en les comparant sur une échelle de couleurs de rigidité.

Ces calculs sont effectués uniquement à l'aide d'un équipement informatique doté d'un programme spécial. Il vous permet d'identifier avec précision la zone touchée et d'identifier toutes les zones possibles de tissu détruit.

La méthode par élastographie convient au diagnostic de lésions hépatiques graves, lorsque les autres méthodes permettant de déterminer l'état de ses tissus ne donnent pas le résultat souhaité. À l'aide de diagnostics avancés, il est possible d'augmenter la précision du diagnostic jusqu'à 90%.

Décrypter les résultats d'un tel examen dépend de la cause de la lésion fibreuse du foie. Il est possible d'évaluer les modifications uniquement en combinaison avec les résultats d'autres analyses. Seul un spécialiste expérimenté dans ce type de recherche peut établir un diagnostic complet d'un organe.

Avantages et inconvénients

Le principal avantage de cette procédure est qu’elle ne nécessite aucune intervention chirurgicale et qu’elle est totalement non traumatisante. Contrairement à la biopsie du foie, l'élastographie n'est pas associée à une gêne lors de la procédure; au cours de son déroulement, toutes les complications sont totalement exclues. Le patient n’est pas obligé de se soumettre à une période de rééducation qui, dans certains cas, peut donner lieu à des complications.

Un autre avantage important de cette procédure est que cela prend relativement peu de temps. Après un tel examen du foie, le patient n'a pas besoin d'être à la clinique sous la surveillance d'un médecin, il peut rentrer chez lui. Pendant l'élastographie, le besoin de sédation est éliminé. Tous les résultats sont objectifs à 100%, car il n’existe aucune intervention du facteur humain au cours de l’examen. Immédiatement après la fin de la procédure, un protocole est établi pour le patient avec les données obtenues.

Un inconvénient important de l’élastographie réside dans le fait qu’avec son aide il n’est pas toujours possible d’évaluer le degré de lésion organique provoquée par des modifications fibrotiques. Ce facteur constitue le principal obstacle à la formulation d’un diagnostic précis et, partant, à la désignation du traitement le plus efficace du foie.

L'élastographie est recommandée pour les patients atteints d'hépatite de type C. Une biopsie est absolument contre-indiquée pour eux, sous quelque prétexte que ce soit. Il peut provoquer des saignements graves qui ne peuvent pas être arrêtés. Par conséquent, le fibroscan est une excellente alternative à la biopsie, il n’affecte pas l’état du patient et n’aggrave pas l’évolution de la maladie.

Les raisons de la détermination incorrecte (réévaluation) de la fibrose du foie dans cette procédure:

  • inflammation active;
  • obstruction des voies biliaires;
  • la présence de grosses tumeurs;
  • la stase du sang.

Causes de l'inexactitude et du manque de fiabilité des résultats de l'examen élastographique:

  • le développement de l'œdème du patient, ce qui rend parfois impossible une telle étude de l'état du foie;
  • obésité importante et présence d'une grande quantité de tissu adipeux sur la paroi abdominale;
  • personne âgée;
  • diabète non insulinodépendant;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la taille.

La présence de telles inexactitudes est due au fait que le degré de visualisation se détériore considérablement et que le médecin peut poser un mauvais diagnostic.

Indications et contre-indications à la procédure

L'élastographie par ondes de cisaillement est indiquée en présence des indications suivantes:

  • inflammations virales chroniques du foie - hépatite B et C;
  • dommages causés par l'alcool ou les organes auto-immuns;
  • stéatohépatite non alcoolique;
  • certaines maladies héréditaires - par exemple, l'hémochromatose, le syndrome de Wilson;
  • la cirrhose.

En outre, la fibroscopie est faite pour évaluer:

  • le degré de lésions fibreuses du foie;
  • le degré de progression de la fibrose (une série d'études séquentielles peuvent être attribuées à cet effet);
  • pronostic de la maladie;
  • tactiques de traitement ultérieur à tous les stades de progression ou de régression des lésions fibreuses.

Il est extrêmement important de subir cet examen de l'hépatite virale. Il peut déterminer avec précision la densité du tissu hépatique et établir le stade des dommages viraux. Sur la base des résultats de l'enquête, il sera possible de prescrire les médicaments antiviraux nécessaires.

Les patients qui abusent de l'alcool doivent être examinés plus souvent. La méthode par élastographie permet de détecter les formes les plus anciennes de lésion tissulaire de la plus grande glande du corps.

Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’examen du foie. L'échographie est totalement inoffensive pour le patient et le fibroscanning peut être effectué sur presque toutes les catégories de patients. Ce type de diagnostic comporte un certain nombre de contre-indications relatives. Le diagnostic pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandé chez les patientes dotées d'un stimulateur cardiaque (des perturbations graves du fonctionnement de ce dispositif sont possibles).

La préparation

La préparation à la procédure est importante car ses résultats en dépendront. 8 heures avant la nomination de la procédure est interdite l'utilisation de la nourriture. Il est important de prendre les résultats d'un test sanguin biochimique. Il devrait contenir des données sur le niveau d'enzymes telles que AlAT, AsAT, GGT, bilirubine. Avant la procédure d'élastographie du foie est strictement interdite l'utilisation de boissons alcoolisées. Quelques heures avant l'examen ne peut pas être fumé.

À la veille de l'interdiction d'utiliser des aliments qui provoquent une augmentation de la formation de gaz. La présence de gaz dans l'intestin modifie considérablement les résultats de l'étude et le diagnostic peut ne pas être précis. Il est interdit d'utiliser tout produit susceptible de causer des brûlures d'estomac ou de provoquer une formation accrue d'acide.

Il devrait refuser d'utiliser:

D'autres mesures préparatoires spéciales ne sont pas nécessaires.

Comment est l'élastographie

Cet examen du foie se fait dans la position du patient allongé sur le dos. Il doit exposer son ventre et sa poitrine. Une personne devrait avoir la main droite de côté autant que possible. Un gel est appliqué sur les zones à tester pour un meilleur contact avec la peau et pour éliminer les bulles d’air susceptibles de fausser les résultats de l’examen.

Le capteur est installé dans l’espace intercostal, les lignes médian-claviculaires et moyennes moyennes. La durée de l'examen du foie est d'environ 10 minutes. Dans certains cas, elle peut augmenter. Le capteur émet des vibrations ultrasoniques, qui sont converties en une image couleur et de haute qualité à l'aide d'un programme informatique spécial.

L'ensemble de la procédure est aussi simple et rapide que possible. Après la fin du diagnostic, les résultats sont immédiatement déterminés. Pendant l'élastographie, le patient ne ressent aucune douleur ni aucun inconfort. Un tel examen n'est pas lié à l'exposition aux rayonnements. Il ne traumatise pas la peau et ne provoque pas d'irritation.

Souvent, cet examen doit être complété par un test d'urine et de sang. Ils donnent une image plus détaillée de l'enquête et permettent de clarifier certains points controversés lors de l'examen des troubles hépatologiques.

Résultats de décodage

Les médecins distinguent 4 degrés de fibrose hépatique. L'interprétation des indicateurs de procédure est effectuée en tenant compte du rapport entre le tissu qui fonctionne normalement et la surface d'éléments durcis. L’échelle de Metavir est généralement acceptée: elle a 4 stades d’endommagement des glandes.

Moins le fibroscan est sous pression, plus le tissu est élastique et élastique. La diminution de la pression entre deux ou plusieurs examens consécutifs suggère que le patient régresse et que le traitement est choisi correctement.

Pour déterminer le stade de la maladie à l'aide d'élastographie peut être les valeurs suivantes:

  1. F0 - la densité tissulaire hépatique est inférieure à 6,2 kPa. Ils indiquent que le patient ne développe pas de fibrose. Si l'infection est provoquée par une hépatite virale, il est nécessaire de diagnostiquer à nouveau après quelques mois.
  2. A l'étape F1, la pression varie de 6,2 à 8,3 kPa. Un tel patient développe un stade initial de lésion fibreuse du foie. L'élasticité du tissu hépatique commence à diminuer progressivement, car une partie des hépatocytes renaît dans le tissu conjonctif.
  3. Au stade F2, la pression dans les tissus augmente davantage et varie de 8,3 à 10,8 kPa. Un tel patient développe un degré modéré de lésion fibreuse du foie.
  4. Au stade F3, l'indicateur de pression dans les tissus augmente encore plus et atteint 14 kPa. Les hépatocytes chez une telle personne sont significativement affectés et le foie est plus incapable de faire face à la charge accrue.
  5. L'étape F4 est diagnostiquée si la pression dépasse 14 MPa. Le patient est diagnostiqué avec une cirrhose du foie. C'est la complication la plus courante de l'hépatite chronique.

La précision du résultat de l'examen diagnostique n'est pas inférieure à 95%.

Le patient devrait régulièrement et périodiquement subir un tel diagnostic. La pression dans le foie ne doit pas dépasser 6,2 MPa. Ce chiffre indique que le foie d’une personne se développe normalement et ne devrait pas être inquiet.

Si une personne consomme en permanence une quantité excessive de boissons alcoolisées, ne mange que des aliments gras et frits, il est parfois impossible de retrouver les stades initiaux d'une lésion fibreuse. Dans la plupart des cas, le médecin détermine que la lésion fibreuse du foie est déjà à 2 ou 3 stades, au moment où les symptômes apparaissent.

Lorsqu'une personne présente des signes d'atteinte hépatique cirrhotique, elle est le plus souvent en mesure de recevoir un organe du donneur. Souvent, vous aurez peut-être besoin d'autres études liées à l'observation visuelle du corps. Chez certains patients, il peut occuper toute la cavité abdominale et les hépatocytes sont presque complètement remplacés par du tissu fibreux.

En cas de résultats douteux, un examen supplémentaire peut être requis. La procédure est autorisée à faire souvent, car elle est effectuée à l'aide d'ultrasons, qui ne provoquent aucun changement dans les tissus. Un examen complémentaire est également nécessaire afin de pouvoir évaluer la dynamique du développement de la maladie et du traitement appliqué. Il peut être nécessaire de rechercher des marqueurs tumoraux si le patient suspecte de développer une tumeur maligne.


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