Symptômes et traitement de l'hépatite E

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Une infection du foie peut être attribuée à une maladie telle que l'hépatite E. L'infection se produit par voie fécale-orale et se caractérise par une forme aiguë de la maladie. L'hépatite de ce groupe est particulièrement dangereuse pour les femmes occupant ce poste. La durée de la période d'incubation est comprise entre plusieurs semaines et 2 mois. La symptomatologie de la maladie est similaire à celle de l'hépatite A. L'hépatite peut être détectée à l'aide de diagnostics différentiels, de tests instrumentaux et de tests de laboratoire. Lors du traitement d'une maladie du groupe E, ils détoxifient le corps et prescrivent un régime alimentaire spécial.

Informations générales

L'hépatite virale E désigne un groupe de maladies infectieuses et parasitaires transmises par voie fécale-orale. En pathologie, le foie est endommagé. L'évolution de la maladie est caractérisée par l'apparition d'épidémies endémiques. Auparavant, l'hépatite du groupe E n'était pas une maladie distincte. Seulement avec le temps, il a été différencié en un groupe séparé en raison de la particularité de la transmission de la pathologie.

Le virus de l'hépatite E infecte le foie et les reins.

L'hépatite virale E dans les signes et l'évolution de la maladie est très semblable à l'hépatite A. La première maladie est plus aiguë et provoque rapidement des complications. L'hépatite E peut toucher non seulement le foie, mais aussi les reins. Avec la détection et le traitement tardifs, la maladie est mortelle pour les femmes enceintes. Cela est dû au fait que la maladie provoque une encéphalopathie aiguë qui, dans la moitié des cas, se termine par la mort du fœtus et de la femme. Les procédures de diagnostic de l'hépatite E provoquent souvent une fausse couche spontanée ou la mort du fœtus.

Comment est-il transmis?

L'agent causal de l'hépatite de cette espèce est un virus du genre Calicivirus, qui résiste moins aux influences de l'environnement. Les agents pathogènes de ce groupe peuvent vivre longtemps dans le corps si des conditions thermiques confortables sont créées (environ 20 degrés). Souvent, les microorganismes du virus vivent chez des patients et des personnes atteintes d’une maladie infectieuse. La période d'incubation de l'hépatite E dure de 14 jours à plusieurs mois.

L'eau infectée est la voie de transmission la plus courante.

Les modes de transmission de l'infection se produisent par voie alimentaire, dans la plupart des cas par l'eau. Parfois, une infection est transmise à une personne par le biais de vaisselle ou d’articles ménagers non lavés. Souvent, une infection virale pénètre dans la cavité buccale en mangeant des palourdes crues. L'hépatite E est observée dans les zones où les problèmes de traitement de l'eau et où les gens consomment souvent du liquide contaminé.

Les médecins ont observé des cas d’infection par le sang lors de transfusions d’un donneur malade atteint d’une hépatite asymptomatique E. Dans la plupart des cas, la maladie survient chez les hommes et les personnes âgées de 15 à 45 ans. La prudence est de mise pour une grossesse de 30 semaines, car pendant cette période la probabilité d'infection augmente considérablement.

Caractéristiques du flux

Dans sa mesure, la pathologie ressemble à l'hépatite A. Après qu'une personne a consommé de l'eau et des aliments contaminés, après une certaine période, une lésion survient dans les cellules du parenchyme hépatique. Cela conduit à une altération de la fonction hépatique et à une intoxication du corps. La maladie est notée pour toutes les complications de l'hépatite et la gravité de l'évolution. De nombreux symptômes sont souvent fatals.

Symptômes principaux

Le virus de l'hépatite E peut ne pas se manifester longtemps et se développer sous une forme latente. La période d'incubation dure en moyenne un mois. Peu à peu, une personne commence à être perturbée par divers symptômes mineurs, auxquels le patient n'attache pas beaucoup d'importance. Le premier signe de rejet est une douleur dans l'hypochondre droit. Observé de tels symptômes:

• faiblesse générale et fatigue;
• perte d'appétit;
• articulations douloureuses;
• température corporelle élevée;
• assombrissement de l'urine;
• blanchiment des matières fécales.

Une semaine plus tard, le patient présente un jaunissement de la sclérotique des yeux, de la peau et des muqueuses de la cavité buccale.

Contrairement à l'hépatite A, la maladie du groupe E se manifeste par une augmentation des symptômes après la jaunisse. Au fur et à mesure de sa progression, des démangeaisons cutanées dues à une concentration accrue d'acides biliaires dans le sang s'ajoutent aux principaux symptômes. Au fil du temps, le foie augmente et sa fonction est altérée. Souvent, quelques semaines après le début des symptômes, il se produit une régression de la maladie qui dure jusqu'à 2 mois. Et parfois, la pathologie progresse activement et entraîne un certain nombre de complications. Les patients développent souvent un syndrome hémolytique et une insuffisance hépatique aiguë. Dans les hémorragies, des saignements se produisent dans l'estomac, les intestins ou l'utérus. Souvent, ce type d'hépatite provoque une cirrhose du foie.

Diagnostic de l'hépatite E

Dans les procédures de diagnostic, il est important d'identifier les antigènes d'une maladie virale par le biais d'une réaction PCR. Au cours du processus de diagnostic, les IgM et IgG contre les antigènes pathologiques sont détectés. Pour le savoir? que la fonction hépatique ne soit pas altérée, il faut passer des tests instrumentaux et de laboratoire:

• échographie du foie;
• un coagulogramme déterminant la coagulation du sang;
• tests hépatiques;
• imagerie par résonance magnétique;
• don de sang pour les marqueurs viraux de l'hépatite.

Souvent utilisé des méthodes de diagnostic différentiel qui prennent en compte l'histoire de la région de résidence du patient. Pour les femmes enceintes, une étude utilisant des marqueurs de maladie virale est utilisée. Cela est dû au fait que pendant la grossesse, l'hépatite E se manifeste souvent et est extrêmement dangereuse. En cas de diagnostic tardif et d'absence de traitement, le décès est à risque.

Complexe de traitement

Pour éliminer le virus de l'hépatite E, il faut suivre un traitement spécial consistant en un régime alimentaire spécial et en un traitement médicamenteux. Tous les traitements ont lieu à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin. Pour éliminer les symptômes, des médicaments d'un spectre d'action différent sont prescrits. Ils visent à prévenir le développement d'une insuffisance hépatique ou rénale.

Traitement de la toxicomanie

Dans la plupart des cas, la maladie montre des médicaments de désintoxication qui sont injectés dans la veine. Les médecins prescrivent "Hemodez" par voie intraveineuse et une solution de glucose. Le traitement médicamenteux comprend une solution isotonique de chlorure de sodium et des agents contenant du potassium et du magnésium. En tant que mesure préventive et élimination du syndrome hémorragique, Trental et Ditsinona sont indiqués.

Caractéristiques de la thérapie pendant la grossesse

Les filles en position doivent faire l’objet d’une surveillance et d’un traitement spécifiques afin de ne pas nuire au fœtus. Après le diagnostic et la détection de l'antigène du virus de l'hépatite, le patient est hospitalisé et surveillé par des médecins. Un traitement intensif est prescrit au patient et lui procure un repos physique et psychologique. Des mesures préventives et thérapeutiques régulières sont prises pour éliminer le syndrome hémorragique.

Si une femme présente des signes indiquant un avortement spontané ou une naissance prématurée, une opération d'urgence est indiquée. Pendant la chirurgie, des analgésiques sont utilisés. Les médecins essaient le plus rapidement possible de procéder à l'opération afin de sauver l'enfant et de ne pas causer de complications au patient. Après la chirurgie, la réception des fonds pour la prévention des saignements.

Nourriture diététique

En cas de maladie du groupe E, il est indiqué un régime alimentaire spécial qui accélère le processus de guérison. On montre au patient qu'il mange fractionné: les portions doivent être petites et l'apport de nourriture 4 à 5 fois par jour. Il est nécessaire de refuser les aliments gras, frits, fumés, épicés et acides. La consommation d'alcool dans n'importe quelle quantité est contre-indiquée. Il est recommandé au patient d’ajouter à la ration quotidienne du fromage cottage, de la viande et du poisson de variétés allégées, composés de vitamine A en grande quantité. Le régime n ° 5a est indiqué dans le traitement aigu de l'hépatite E, qui prévoit l'utilisation d'aliments râpés, préalablement bouillis ou cuits à la vapeur.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, l'inflammation du foie du groupe E se termine en toute sécurité, avec une détection rapide. Si l'hépatite E n'est pas détectée à temps, une forme grave se développe, entraînant des complications potentiellement mortelles, telles que l'insuffisance hépatique et rénale, le coma hépatique. Chez les femmes enceintes et les patients atteints d'hépatite B et E en même temps, la probabilité d'une issue défavorable augmente considérablement.

Pour éviter les maladies désagréables, vous devez prendre des mesures préventives. Tout d'abord, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle, de se laver les mains soigneusement et régulièrement. Il est extrêmement important d'utiliser de l'eau purifiée et de laver les légumes et les fruits avant de les boire. À titre préventif, vous pouvez injecter un vaccin capable de prévenir la pénétration du virus de la maladie. Mais les médecins disent que le vaccin a un effet à court terme. Par conséquent, il est possible de vacciner les personnes qui vont se rendre dans des pays où les conditions sont défavorables dans un proche avenir. Si vous suivez les règles de prévention ci-dessus, la probabilité d'infection est considérablement réduite.

L'hépatite E

L'hépatite virale E est une maladie causée par un virus qui infecte le foie. Le virus lui-même n'a été décrit qu'en 1983 et auparavant, l'hépatite virale E faisait partie d'un groupe d'hépatites appelé «ni A ni B», ainsi que l'hépatite C, D, G. Le chemin de transmission est fécal-oral. En raison du mode de transmission de l'hépatite E, il a été isolé de ce groupe et baptisé.

Les modes de transmission de l'hépatite E sont très similaires à ceux de l'hépatite A. Il est possible d'infecter une personne malade qui a isolé le virus dans l'environnement externe avec des selles. Les voies de transmission sont l'eau, les mains sales, la nourriture, le sang.

La maladie est observée saisonnalité. Les épidémies se produisent pendant la saison chaude et dans les pays chauds. Le virus ne meurt que pendant la congélation et la décongélation.

Symptômes de l'hépatite E

La période d'incubation de l'hépatite E va de 10 à 60 jours.

Les symptômes de l'hépatite E sont très similaires à ceux de l'hépatite A, ils se confondent très facilement. La seule différence est dans la période de jaunisse, dans l'hépatite A, les symptômes s'estompent et le patient se sent beaucoup mieux, et avec l'hépatite E, tout est inversé, la maladie progresse et le soulagement ne se produit pas.

La maladie commence à apparaître progressivement. La période pré-oculaire se manifeste par une faiblesse, un léger malaise, des vertiges, une perte d’appétit. Dans de rares cas, des nausées et des vomissements peuvent survenir. Les symptômes se confondent très facilement avec toute autre maladie, le patient n'y attache aucune importance et continue à vivre sa vie habituelle. L'hépatite E pendant cette période peut se manifester par une douleur dans l'hypochondre droit, éventuellement dans le haut de l'abdomen. La douleur peut être à la fois modérée et assez sévère. La température est normale. La période préicterique dure jusqu'à 9 jours.

Ensuite, il y a des signes d'une violation du foie, cela indique la deuxième période de la maladie - la jaunisse. L'urine devient sombre, les matières fécales se décolorent, la peau et la sclérotique des yeux deviennent jaunâtres. Durant cette période, la faiblesse, les nausées, les douleurs abdominales persistent, il peut encore apparaître des démangeaisons cutanées. Le foie est hypertrophié, il est donc facilement détectable. Une période de 1 à 3 semaines dure et la maladie entre dans une phase de récupération qui peut durer assez longtemps, de 1 à 2 mois et plus.

Les femmes enceintes sont très difficiles à tolérer cette maladie et se terminent presque toujours par une fausse couche et, dans de nombreux cas, par la mort de la femme enceinte elle-même.

Signes d'hépatite E

Le tout premier signe peut être précisément le jaunissement de la sclérotique des yeux, des douleurs aiguës dans l'hypochondre droit et des saignements.

L'analyse biochimique du sang peut montrer une augmentation de la bilirubine, l'activité des transaminases hépatiques.

Et plus important encore, lorsque le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux se produisent, les symptômes restants ne disparaissent pas mais restent au même niveau.

Diagnostic de l'hépatite E

Le diagnostic est établi après des études de laboratoire, dont le principal est la détection d'anticorps spécifiques, à savoir les immunoglobulines M et G, à l'aide de méthodes de PCR sérologique.

Toutes les autres procédures de diagnostic visant à identifier le développement de complications. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état du foie afin d'éviter l'apparition de saignements. Bien que le virus de l'hépatite E ne soit pas dangereux, les complications peuvent parfois être plus graves que la maladie elle-même.

Traitement de l'hépatite E

Le traitement de l'hépatite E est effectué dans le service des maladies infectieuses. On prescrit au patient le régime n ° 5 et un traitement symptomatique. L'essentiel est de prévenir les complications. Le corps humain est assez fort, il peut donc faire face à cette maladie indépendamment, il a seulement besoin d'un peu d'aide et de soutien.

Conséquences de l'hépatite E

Pratiquement aucune conséquence après récupération complète. Dans de rares cas, lorsque la maladie est compliquée ou que des complications se sont développées, une insuffisance hépatique ou rénale peut subsister. La maladie est plus dangereuse pour les femmes enceintes car, dans tous les cas, la grossesse se termine par un avortement spontané et souvent par le décès de la future mère.

Complications de l'hépatite E

La pire chose à faire est la cirrhose du foie, elle survient dans de rares cas, environ 5%, des saignements internes, des insuffisances hépatique et rénale, un coma hépatique.

Prévention de l'hépatite E

Prévention de l'hépatite E - amélioration des conditions de vie de la population, surveillance des sources d'eau et hygiène personnelle.

Comme le virus de l'hépatite E aime les pays chauds, il est nécessaire de voyager avec prudence, en particulier pour les femmes enceintes.

D’une part, l’hépatite virale E est complètement guérie, mais c’est assez difficile, surtout pour les femmes enceintes. Il est donc préférable de passer du temps à la prévention et de se rendre au cabinet du médecin une fois de plus, même si vous vous sentez mal, faible et étourdi, plutôt que de vous lasser. Encore une fois, il est plus facile de passer les tests que de tomber malade et d’être traité.

Hépatite virale E

L'hépatite virale E est une infection du foie. Cette infection est caractérisée par une transmission fécale-orale. L'infection est assez aiguë, cycliquement. Très dangereux pour les femmes enceintes. L'hépatite E est principalement répandue dans les régions tropicales et les zones où la population ne reçoit pas suffisamment d'eau potable (Asie centrale, etc.).

Contexte historique

L’hépatite E a été isolée du groupe des hépatites A et B sur la base de diagnostics de marqueur, d’informations sur le mécanisme fécal-oral et sur la voie de transmission prédominante de l’eau obtenue lors d’une analyse rétrospective réalisée lors d’une épidémie d’eau en Inde en 1955. Plus tard M.S. Balayan a découvert des particules ressemblant à des virus dans les matières fécales de l'hépatite E et a confirmé l'indépendance complète de cette forme nosologique après auto-infection.

Caractéristiques de l'agent responsable de l'hépatite E

Le virus appartient au type Calicivirus, car il contient de l’ARN, il est moins résistant aux influences environnementales que le virus de l’hépatite A. Le virus conserve sa viabilité à 20 degrés ou moins, en cas de gel et de dégel ultérieur - meurt, iode et désinfectants contenant du chlore. La source et le réservoir du virus de l'hépatite E sont des porteurs de l'infection et des personnes malades. La période de contagiosité n’a pas été suffisamment étudiée, mais, comme on le suppose, la contagiosité s’observe dans les mêmes termes que dans le cas de l’hépatite A. Le virus de l’hépatite E est généralement transmis par voie féco-orale, par voie hydrique. Rarement (par exemple, lorsqu'un plat est contaminé par un virus), une transmission par contact est réalisée. Lors de la consommation de crustacés crus, la contamination des aliments est possible.

La prévalence de la voie navigable de transmission de cette infection confirme ses petits foyers, la survenue d’une infection due à des modifications du niveau des eaux souterraines et à des précipitations saisonnières. La sensibilité naturelle la plus élevée est observée chez les femmes enceintes après la 30e semaine de grossesse. L'hépatite E est censée laisser une immunité à vie contre la maladie.

Impact de l'hépatite E sur le foie

Le virus de l'hépatite B entre dans l'intestin avec de la nourriture ou de l'eau contaminées. Le virus de l'intestin est absorbé dans la circulation sanguine puis pénètre dans les cellules du foie où il se multiplie activement. La reproduction du virus de l'hépatite entraîne des dommages ultérieurs aux hépatocytes et leur mort. Le système immunitaire n'intervient dans ce processus qu'à un certain stade. Il commence à produire des anticorps contre les cellules du foie infectées par l'hépatite.

La nécrose des cellules (mort massive) conduit à une inflammation du tissu hépatique et à une perturbation de son travail.

Facteurs qui augmentent le risque d'hépatite E

Les personnes vivant (ou visitant fréquemment) dans des pays où la situation épidémiologique est défavorable au sujet de l'hépatite E sont plus exposées à l'hépatite E: Chine, Inde, Birmanie, Pakistan, Turkménistan, Ouzbékistan, Algérie, Tadjikistan et aussi pays d'Afrique du Nord. Dans ces pays, le mauvais état des systèmes d’approvisionnement en eau et l’insuffisance d’eau propre fournie à la population sont constatés.

Le plus souvent, les hommes souffrent d'hépatite. Les femmes enceintes atteintes d'hépatite E meurent souvent seules ou de fœtus. Dans la plupart des cas, l'hépatite E est malade entre 15 et 45 ans. La maladie chez les enfants est relativement rare.

Symptômes de l'hépatite E

L'évolution clinique de la maladie est similaire à celle observée dans l'hépatite A. La période d'incubation varie de 10 à 60 jours, en moyenne de 30 à 40 jours. En règle générale, l'apparition de la maladie est progressive. Les patients dans la période pancréatique de la maladie ressentent un malaise général, une faiblesse, un appétit réduit, des vomissements et des nausées dans certains cas. De nombreux patients se plaignent de douleurs dans l'hypochondre droit et au sommet de l'abdomen (la douleur est souvent grave). Dans certains cas, il s'agit d'une douleur à l'abdomen - il s'agit du premier signe d'infection.

Dans la plupart des cas, la température corporelle reste dans la plage normale ou atteint des valeurs subfébriles. Des arthralgies et diverses éruptions cutanées ne sont pas observées. La durée du pancréas est de 1 à 9 jours, après quoi il existe des signes de dysfonctionnement hépatique: les matières fécales se décolorent, l'urine devient de couleur foncée, d'abord la sclérotique, après quoi la peau devient jaunâtre (parfois assez intense). Au cours de cette période, une analyse sanguine biochimique note une augmentation du taux de bilirubine et de l’activité des transamiases hépatiques.

Contrairement à l'hépatite A et à l'hépatite E, les symptômes d'intoxication ne régressent pas au cours du développement du syndrome de l'ictère. Le manque d'appétit, la faiblesse et la douleur dans l'abdomen persistent, souvent associés à un prurit associé à une concentration accrue d'acides biliaires dans le sang. Il y a une augmentation de la taille du foie (le bord du foie dépasse de l'âme costale de 3 à 4 cm ou plus). Les manifestations cliniques après 1 à 3 semaines commencent à régresser et il y a une période de récupération qui dure 1 à 2 mois jusqu'à ce que l'état corporel soit normalisé (selon les résultats des tests de laboratoire).

Dans certains cas, un cours prolongé de la maladie. Si la maladie est grave, le syndrome hémolytique, qui s'accompagne d'hémorragie, d'hémoglobinurie et d'insuffisance hépatique aiguë, en est caractéristique. Il convient de noter que l’hémoglobinurie se produit chez 75 à 80% des patients atteints d’hépatite E grave et dans tous les cas d’encéphalopathie hépatique en développement.

Les symptômes de l'hémorragie peuvent être très prononcés, ils se caractérisent par des saignements internes massifs (utérins, intestinaux, gastriques). L'état des patients et la sévérité de l'évolution de l'hépatite E dépendront directement de la concentration des facteurs dits de coagulation plasmatique. Une réduction de leur nombre ainsi qu’une diminution de l’activité des protéases plasmatiques contribueront à aggraver considérablement l’état de santé du patient et à exacerber les symptômes, jusqu’à la menace d’encéphalopathie hépatique. En règle générale, les femmes enceintes infectées par l'hépatite E ont de la difficulté à tolérer l'infection qui se développe après la 24e semaine de grossesse. Caractérisé par une forte détérioration du patient avant un avortement spontané ou juste avant l'accouchement.

On observe un syndrome hémorragique, à la naissance, une hémorragie abondante, une encéphalopathie hépatique, qui atteint le coma hépatique, se développe activement (l'évolution des symptômes prend souvent un à deux jours). La mort fœtale, un syndrome rénal-hépatique peut survenir.

Hépatite virale E suspectée: que faire?

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin qui peut vous prescrire les recherches nécessaires.

Complications de l'hépatite E

Complications de l'hépatite E - encéphalopathie hépatique et coma, insuffisance hépatique aiguë, saignements internes. L'hépatite E provoque chez 5% des patients le développement d'une cirrhose du foie.

Diagnostic de l'hépatite E

Le diagnostic de l'hépatite E est spécifique et repose sur la détection d'anticorps spécifiques (immunoglobuline M et G) au moyen de méthodes sérologiques et la détection d'antigènes du virus par PCR. D'autres études de laboratoire et de diagnostic visent à détecter l'état fonctionnel du foie et à détecter le risque de complications diverses. Les études comprennent: tests de la fonction hépatique, coagulogramme, IRM, échographie du foie et autres.

Traitement de l'hépatite E

Le traitement des formes légères et modérées de l'hépatite E est effectué dans des services infectieux fixes, un régime est prescrit (le régime n ° 5 est un régime alimentaire avec une quantité accrue de fibres et une teneur réduite en acides gras). Traitement symptomatique (antihistaminique et antispasmodique) selon les indications. Si nécessaire, la détoxification orale est effectuée avec une solution de glucose à 5%.

Si l'évolution de la maladie est grave, les patients sont traités dans l'unité de soins intensifs, un traitement par perfusion de désintoxication (mélanges d'électrolytes, glucose, hemodez), des inhibiteurs de la protéase et de la prednisone (si indiqué). S'il existe une menace de syndrome hémorragique, le médecin vous prescrit un régime alimentaire et médical. Si des saignements internes massifs sont observés, des transfusions de masse plasmatique et thromocytaire ont lieu.

Le traitement des femmes enceintes fait l'objet d'une attention particulière. La question de la prématurité est résolue individuellement, en prenant souvent des mesures pour mettre fin rapidement à la grossesse.

Prévision de l'hépatite E

En règle générale, l'hépatite E se termine avec le rétablissement, mais la forme grave de la maladie est menacée par l'apparition de complications potentiellement mortelles: insuffisance hépatique et rénale, coma hépatique. Chez les patients atteints d'hépatite E, la mortalité atteint 1 à 5%, chez les femmes enceintes, le taux est de 10 à 20%. Si les personnes atteintes d'hépatite B contractent l'hépatite E, le pronostic est sérieusement aggravé. Avec cette combinaison, le taux de mortalité est de 75%.

Prévention de l'hépatite E

La prévention de l'hépatite E comprend l'amélioration des conditions de vie générales de la population du pays et le contrôle de l'état des sources d'eau. La prévention individuelle inclut le respect des normes sanitaires et hygiéniques, l’utilisation d’eau propre de sources de qualité. Il vaut mieux accorder une attention particulière à la prévention de l'hépatite E aux femmes enceintes qui se rendent dans des zones défavorisées sur le plan épidémiologique (Tadjikistan, Ouzbékistan, Inde, Chine, Pakistan, Afrique du Nord, Algérie).

Tout sur l'hépatite E

L'hépatite E est une maladie virale anthroponotique de la voie fécale-orale, qui affecte le foie et est propice aux épidémies. Ce type ne tire son nom qu'en 1983. Jusque-là, il a été décidé de faire référence à l'hépatite, le soi-disant groupe «ni A ni B», qui comprend également les types C, D, G.

La maladie présente la plus grande similitude avec l'hépatite A, qui consiste à la fois en un même mode d'infection et en des symptômes identiques de lésions du foie. Dans le même temps, l'évolution de l'hépatite E est beaucoup plus souvent caractérisée par des formes aiguës et graves, qui affectent également les reins, en plus du foie.

En outre, il est impossible de ne pas noter le danger mortel que représente l’infection à l’hépatite E pour les femmes pendant la seconde moitié de la grossesse. Le virus de cette maladie peut provoquer une encéphalopathie hépatique aiguë chez la femme enceinte, entraînant une issue fatale dans 40% des cas. Le diagnostic de cette maladie entraîne également dans presque tous les cas une fausse couche ou la mort du fœtus.

Façons de transmettre le virus

L'étiologie de l'hépatite E est représentée par le virus HEV. La pathogenèse de la maladie est similaire à celle de l'hépatite A: le virus a un effet cytopathique direct, à l'origine de la cytolyse des hépatocytes. Le début d’une réponse immunitaire rapide est capable d’arrêter l’infection, ce qui entraîne la formation d’une forte immunité au virus. Dans le même temps, des cas d’infections répétées sont souvent enregistrés dans les zones hyperendémiques.

Une personne atteinte d'hépatite E est une source du virus, l'excrétant avec ses matières fécales. Il prédétermine les modes de propagation de la maladie suivants: par l'eau, les mains sales, la nourriture et également par le sang. Le virus est détecté dans le sang du patient 14 jours après l'infection et dans les fèces 7 jours avant l'apparition de la maladie et au cours des 7 premiers jours de celle-ci. La durée de la poursuite de la virémie est de 2 semaines. Les oiseaux et les animaux peuvent également sécréter le virus. Des cas de transmission du VHE par le sang ont également été enregistrés lors de la transfusion d'un donneur présentant une virémie et une forme non systématique d'hépatite E.

Étant donné que le mode de transmission de la maladie est oro-fécal, l'hépatite E est le plus souvent transmise lorsque de l'eau contaminée est utilisée. Cela est particulièrement vrai pour les pays confrontés à des problèmes d'approvisionnement en eau et de purification de l'eau. Des situations épidémiologiques sont souvent observées en Chine, en Inde, en Algérie, au Pakistan, en Ouzbékistan, dans des pays africains, etc.

Le plus souvent, les personnes atteintes d'hépatite E sont malades, ainsi que les représentants du groupe d'âge des 15 à 45 ans.

Le tableau clinique de l'hépatite E

La période d'incubation de la maladie est en moyenne d'environ 40 jours, tandis que sa durée peut varier de 15 jours à 2 mois.

La clinique de l'hépatite E ressemble aux symptômes de l'hépatite de type A:

• présence de faiblesse dans le corps, fatigue et perte d'appétit;
• douleur dans l'hypochondre légal;
• douleurs articulaires, augmentation significative de la température (jusqu'à 38 ° C);
• Le jaunissement de la sclérotique oculaire, de la peau et de la muqueuse buccale, qui se manifeste pendant la première semaine de la maladie;
• décoloration de l'urine, acquérant une teinte foncée persistante;
• décoloration des matières fécales.

Les manifestations de la maladie sont observées progressivement. En même temps, si en cas d’hépatite A avec jaunisse, les symptômes sont sujets à extinction, puis avec l’hépatite E, les symptômes s’aggravent pendant cette période.

La période initiale, pré-artérique, est caractérisée par une faiblesse et un malaise, une perte d'appétit et parfois des vomissements et des vertiges. À ce stade, il est assez difficile de diagnostiquer l'hépatite virale E, car ses symptômes sont caractéristiques de nombreuses autres maladies.

Une douleur supplémentaire est ajoutée dans le lobe supérieur de l'abdomen et dans l'hypochondre droit. Son intensité peut être à la fois faible et forte. A ce moment, la température reste normale.

Après 9 jours habituellement, il y a des signes de jaunisse, qui s'accompagnent également de douleurs abdominales, de faiblesses et de nausées, de prurit. Il y a une augmentation du foie, qui est facilement palpable lors d'un examen médical. Cette phase dure de 1 à 3 semaines et se termine en douceur au stade de la récupération, ce qui prend une période assez longue, pouvant aller jusqu'à 2 mois.

Fonctions de diagnostic

Les facteurs suivants indiqueront une infection virale:

• l'hypothèse d'une contamination possible par l'utilisation d'eau non traitée;
• faits de visites dans les pays d'endémie pour l'hépatite E;
• analyse des manifestations cliniques des symptômes.

Pour un diagnostic précis de l'hépatite E, des études en laboratoire doivent être menées, car ce sont la microbiologie et la biochimie qui peuvent confirmer le diagnostic.

Déjà dans les premiers stades de la maladie, une augmentation de la bilirubine sera notée sous la forme d'un test sanguin biochimique et une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques sera enregistrée. Ensuite, une analyse sérologique est effectuée pour détecter les anticorps spécifiques des immunoglobulines G et M, dont les résultats doivent être confirmés par PCR. La réalisation d'une réaction en chaîne de la polymérase indiquera la présence d'un virus, révélant ainsi son matériel génétique dans le sang.

Les tests de laboratoire sur les matières fécales aident à diagnostiquer.

Cours de traitement

Pour que le traitement de l'hépatite E soit un succès, le patient doit être sous la supervision d'un médecin du service des maladies infectieuses. Le cours de thérapie inclut l'observance du régime et des mesures de drogue caractéristiques dans le traitement d'autres types viraux d'hépatite. Le traitement symptomatique vise également à prévenir d'éventuelles complications sous forme d'insuffisance rénale ou hépatique, de coma hépatique, d'hémorragie interne.

Règles alimentaires

Un patient ayant des antécédents d'hépatite E doit observer les directives diététiques suivantes:

• manger en petites portions 4-5 fois par jour;
• exclure du régime les produits gras, frits, épicés, froids, acides et fumés;
• l'alcool n'est pas autorisé;
• il faut éviter les jaunes contenant du cholestérol;
• mangez du fromage cottage, du gruau de sarrasin et d'avoine, des viandes maigres et du poisson, ainsi que des aliments riches en vitamine A.

Dans la période aiguë de la maladie, le régime thérapeutique n ° 5a est prescrit. La règle principale est l'utilisation de vapeur et d'aliments bouillis dans une forme minable.

Mesures préventives

La principale mesure préventive contre la maladie des «mains sales» - l'hépatite E consiste à respecter les règles d'hygiène, à se laver les mains avant de manger, de boire de l'eau purifiée ou digérée, etc.

Il convient également d'être particulièrement attentif lors de la visite des pays qui se trouvent dans la zone d'endémie pour cette maladie.

Pour prévenir l’infection des femmes enceintes, il est conseillé de procéder à la prévention en utilisant une immunoglobuline spécifique.

L'hépatite E est une maladie assez commune, avec un virus qu'un organisme puissant peut gérer seul. Dans d'autres cas, le traitement nécessitera du temps et des médicaments. Et pour les femmes enceintes seront menacés non seulement par une fausse couche, mais aussi un danger pour la vie de la mère. C'est pourquoi il est recommandé de porter une attention particulière au respect des règles d'hygiène, tant personnelles que domestiques, et à la nutrition, qui constitueront une prévention fiable de l'infection par le virus de l'hépatite E.

Hépatite virale E

L'hépatite virale E est une infection du foie de nature infectieuse. L'infection a un mécanisme de transmission fécale-orale, elle est aiguë, cyclique et très dangereuse pour les femmes enceintes. La période d'incubation de l'hépatite virale E peut durer jusqu'à 2 mois. Le tableau clinique de la maladie est très similaire aux symptômes de l'hépatite virale A. Un diagnostic différentiel est réalisé en identifiant des antigènes viraux spécifiques par PCR. Un examen parallèle du foie est réalisé (échographie, tests biochimiques du foie, IRM du foie). Le traitement de l'hépatite virale E comprend une thérapie par le régime, un traitement symptomatique et un traitement de désintoxication.

Hépatite virale E

L'hépatite virale E est une infection du foie de nature infectieuse. L'infection a un mécanisme de transmission fécale-orale, elle est aiguë, cyclique et très dangereuse pour les femmes enceintes. L'hépatite E est principalement répandue dans les pays tropicaux et les régions où l'approvisionnement en eau potable de la population n'est pas suffisant (pays d'Asie centrale).

Caractéristiques de l'agent pathogène

Le virus de l'hépatite E appartient au genre Calicivirus, contient de l'ARN, résiste moins au milieu extérieur que le virus de l'hépatite A. désinfectants. Le réservoir et la source du virus de l'hépatite E sont des personnes malades et des porteurs de l'infection. La période de contagion humaine n’a pas fait l’objet d’une enquête adéquate, mais on présume que la contagion a lieu aux mêmes dates que pour l’hépatite A.

Le virus de l'hépatite E est transmis principalement par l'eau via le mécanisme fécal-oral. Dans de rares cas (en cas de contamination de plats, d'objets ménagers contaminés par un virus), une transmission par contact avec le ménage est réalisée. La contamination des aliments est possible en mangeant des fruits de mer crus. La prédominance de la distribution d'infection par voie navigable confirme ses foyers bas, la survenue d'épidémies dues aux précipitations saisonnières, la modification du niveau des eaux souterraines. La sensibilité naturelle la plus élevée - chez les femmes enceintes après 30 semaines de grossesse. Une infection différée laisse vraisemblablement une immunité durable.

Symptômes de l'hépatite virale E

L’évolution clinique de l’hépatite virale E est semblable à celle de l’infection par l’hépatite virale A. La période d’incubation varie de 10 à 60 jours, soit en moyenne de 30 à 40 jours. L'apparition de la maladie est généralement progressive. Au cours de la période pré-articulaire de la maladie, les patients notent une faiblesse, un malaise général, une perte d'appétit, et dans un tiers des cas, des nausées et des vomissements se produisent. La plupart des patients se plaignent de douleurs à l'hypochondre droit et au haut de l'abdomen, souvent assez graves. Dans certains cas, la douleur abdominale est le premier signe d’une infection. La température corporelle reste généralement dans les limites de la normale ou atteint des valeurs subfébriles. Arthralgie, les éruptions cutanées ne sont généralement pas observées.

La période pré-cervicale peut durer de un à neuf jours, après quoi des signes d'insuffisance fonctionnelle du foie apparaissent: l'urine devient sombre, les matières fécales deviennent décolorées, d'abord la sclérotique, puis la peau devient jaunâtre (parfois très intense). L'analyse biochimique du sang au cours de cette période note une augmentation du taux de bilirubine et de l'activité des transaminases hépatiques. Contrairement à l'hépatite virale A, avec cette infection avec le développement du syndrome de l'ictère, il n'y a pas de régression des symptômes d'intoxication. Faiblesse, manque d'appétit et douleurs abdominales persistent, des démangeaisons peuvent survenir (associées à des concentrations élevées d'acides biliaires dans le sang). Il y a une augmentation du foie (le bord du foie peut dépasser de la voûte costale de plus de 3 cm).

Après 1 à 3 semaines, les manifestations cliniques commencent à régresser, puis une période de récupération, pouvant durer de 1 à 2 mois, jusqu'à la normalisation complète de l'état du corps (selon des tests de laboratoire). Parfois, le cours de l'infection est plus long. Dans le cas de l'hépatite grave E, le syndrome hémolytique est associé à une hémoglobinurie, une hémorragie et une insuffisance rénale aiguë. L'hémoglobinurie survient chez 80% des patients atteints d'hépatite virale E évoluant gravement et dans tous les cas d'encéphalopathie hépatique développée.

Les symptômes hémorragiques peuvent être très prononcés et se caractériser par des saignements internes massifs (gastriques, intestinaux, utérins). L'état des patients et la gravité de l'hépatite dépendent directement de la concentration de facteurs de coagulation plasmatique. Une diminution de leur nombre ainsi qu’une diminution de l’activité des protéases plasmatiques contribuent à alourdir notablement l’état du patient et à exacerber les symptômes cliniques jusqu’à la menace de développement d’une encéphalopathie hépatique.

Les femmes enceintes infectées par l'hépatite virale E sont généralement extrêmement difficiles à transmettre, ce qui se développe principalement après 24 semaines de grossesse. Caractérisé par une forte détérioration immédiatement avant l'accouchement ou un avortement spontané. Le syndrome hémorragique est exprimé, il y a une hémorragie intense lors de l'accouchement, une encéphalopathie hépatique se développe rapidement, jusqu'au coma hépatique (la progression des symptômes se produit souvent en 1-2 jours). Mort fœtale fréquente, syndrome rénal-hépatique.

Les complications de l'hépatite virale E sont une insuffisance hépatique aiguë, une encéphalopathie hépatique et le coma, des saignements internes. L'hépatite virale E contribue pour 5% au développement de la cirrhose du foie chez 5% des patients.

Diagnostic de l'hépatite virale E

Le diagnostic spécifique de l'hépatite virale E repose sur la détection d'anticorps spécifiques (immunoglobulines M et G) à l'aide de méthodes sérologiques et sur la détection d'antigènes du virus par PCR.

Le reste du laboratoire et les mesures de diagnostic visent à clarifier l'état fonctionnel du foie et à identifier le risque de complications. Ceux-ci incluent: coagulogramme, tests de la fonction hépatique, échographie du foie, IRM, etc.

Traitement de l'hépatite virale E

Le traitement des formes légères et modérées des patients atteints d'hépatite virale E se fait dans les services de maladies infectieuses de l'hôpital, un régime est prescrit (le tableau n ° 5 selon Pevsner est montré - un régime alimentaire avec une teneur réduite en acides gras et riche en fibres) et une consommation abondante. Traitement symptomatique (antispasmodique, antihistaminique) selon les indications. Si nécessaire, une détoxification orale avec une solution de glucose à 5% est effectuée.

Dans les cas graves, les patients sont traités dans l'unité de soins intensifs, un traitement de désintoxication par perfusion est en cours (solutions salines, glucose, mélanges d'électrolytes), des inhibiteurs de la protéase, de la prednisone sont indiqués comme indiqué. Avec la menace du syndrome hémorragique, la pentoxifylline, etamzilat est prescrit. Avec une hémorragie interne massive - plasma transfusé, masse plaquettaire.

Une attention particulière est accordée au traitement des femmes enceintes. La question de l'accouchement prématuré est décidée individuellement et des mesures sont souvent prises pour un avortement d'urgence.

Prévision et prévention de l'hépatite virale E

Le plus souvent, l'hépatite virale E se termine par la guérison, mais la forme grave de la maladie est menacée par l'apparition de complications potentiellement mortelles: insuffisance rénale et hépatique, coma hépatique. La mortalité chez les patients atteints d'hépatite virale E est de 1-5%, cet indicateur chez les femmes enceintes atteint 10-20%. En cas d'infection par l'hépatite virale E de personnes atteintes d'hépatite B, le pronostic est nettement pire, le décès avec cette association se produit dans 75 à 80% des cas.

La prévention générale de l'hépatite virale E consiste à améliorer les conditions de vie de la population et à contrôler l'état des sources d'eau. La prévention individuelle implique le respect des normes sanitaires et hygiéniques, l’utilisation d’une eau de qualité provenant de sources fiables. Une attention particulière à la prévention de l'hépatite virale E est souhaitable pour permettre aux femmes enceintes de se rendre dans les régions défavorisées sur le plan épidémiologique (Ouzbékistan, Tadjikistan, Afrique du Nord, Inde et Chine, Algérie et Pakistan).

Hépatite virale A et E

Hépatite virale - maladies causées par les virus de l'hépatite A et E, qui se manifestent par des lésions du foie et une intoxication générale du corps. Les virus de l'hépatite A et E n'agissent pas sur le foie eux-mêmes et une inflammation du foie se produit car les cellules sanguines protectrices commencent à réagir aux modifications du tissu hépatique causées par les virus A et E.

Il convient de noter que l'hépatite A est l'une des infections intestinales les plus courantes dans le monde. Beaucoup de personnes souffrent de cette maladie dans leur enfance et acquièrent une immunité à vie.

L'hépatite virale E, isolée du groupe des hépatites "ni A ni B" à l'aide de diagnostics au marqueur, provoque des lésions hépatiques et s'accompagne d'une évolution aiguë et d'une évolution particulièrement sévère chez la femme enceinte. Dans l'hépatite E grave, non seulement le foie, mais aussi les reins sont touchés. Les formes chroniques d'hépatite virale E, ainsi que ses porteurs, n'ont pas été identifiées.

Causes de l'hépatite

L'agent en cause est le virus de l'hépatite A, appartenant à la famille des picornavirus, résistant à l'environnement, mais pouvant être inactivé pendant une ébullition de 5 minutes.

L'hépatite A (jaunisse, maladie de Botkin) touche principalement les enfants âgés de 4 à 15 ans durant la période automne-hiver, qui étudient dans les jardins d'enfants, les écoles et les orphelinats, en particulier dans des conditions d'hygiène déplorables. En outre, l'incidence de l'hépatite A augmente de manière cyclique après 3-5 ans, puis après 7-20 ans. L'infection se produit par la voie fécale-orale chez un porteur du virus ou une personne atteinte d'hépatite par le biais de l'eau, de la nourriture et d'articles ménagers. La voie navigable de l’infection provoque des maladies chez les personnes qui ont utilisé de l’eau infectée, baignées dans des piscines et des lacs pollués. L'infection par les légumes est également possible s'ils sont fécondés par les fèces d'une personne infectée par un virus. Les plats préparés à partir de fruits de mer cruellement thermiques, en particulier les mollusques et crustacés, sont également dangereux. L'infection se produit chez les toxicomanes qui partagent des seringues, ainsi que chez les homosexuels. En outre, il est très probable que le virus de l'hépatite A soit infecté dans les pays chauds - lieux de tourisme traditionnels, notamment en Afrique (Égypte), en Asie (Turquie, Inde), en Amérique centrale et lors de catastrophes liées à l'eau.

Le virus de l'hépatite E est transmis par l'eau, principalement à partir de sources d'eau libre, moins fréquemment par la voie fécale-orale. La population adulte (30 à 40 ans) est exposée à l’infection par le virus de l’hépatite E.

L'hépatite E est répandue dans les pays à climat subtropical et tropical (pays de l'Asie du Sud-Est, Afrique), en particulier dans les zones où la population en eau est insuffisamment approvisionnée et où il y a une pénurie. L'hépatite E est relativement rare sous nos latitudes. Les femmes du troisième trimestre de la grossesse sont particulièrement sensibles au virus de l'hépatite E. Les enfants tombent malades relativement rarement.

Lorsqu'ils consomment de l'eau ou des produits infectés par le virus de l'hépatite, ils pénètrent dans l'intestin puis, avec le sang, pénètrent dans le foie et ses cellules, les hépatocytes, perturbant leurs membranes. Les réactions inflammatoires commencent dans les tissus du foie, la sortie de la bile est perturbée et la taille du foie augmente.

En raison des mécanismes immunitaires qui combattent le virus, celui-ci, par les voies biliaires, pénètre dans l'intestin et est rejeté dans l'environnement.

Symptômes de l'hépatite A

Il existe des formes aiguës (ictérique - chez les adolescents et adultes), subaiguë (anicterique) et succinique (en l'absence de manifestations cliniques - le plus souvent chez les jeunes enfants).

L'hépatite A est caractérisée par un net changement de règles - jaunisse, période ictérique et période de récupération.

La période d'incubation dure de deux à quatre semaines (pour l'hépatite E - jusqu'à 50 jours). Après cela, le patient peut présenter des symptômes pseudo-grippaux. À savoir: la température monte à 38-39 ° C, accompagnée de faiblesse générale, de douleurs musculaires, de pulsabilité, de toux, de maux de gorge et de syndrome dyspeptique, caractérisée par une diminution de l'appétit, des nausées et des vomissements pouvant se produire simultanément, diarrhée, malaise épigastrique, douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit, goût amer dans la bouche, éructations. Après 3-7 jours, la température baisse et la période dite ictérique commence. Ces symptômes de l’hépatite A, qui durent de deux à trois semaines, se traduisent actuellement par une diminution de la température corporelle et une pigmentation. La peau et les muqueuses des yeux, de la bouche (palais dur, bride de la langue), deviennent jaunâtres, l'urine devient sombre (la couleur du thé noir fort) et les matières fécales deviennent décolorées lorsque la bile produite par le foie pénètre dans le sang.

La taille du foie est agrandie, sa palpation est douloureuse, une hypertrophie de la rate est souvent observée. Des saignements nasaux, la langue et l'abaissement de la pression artérielle apparaissent. Dans ce contexte, des vertiges, des troubles du sommeil, une bradycardie peuvent survenir. La récupération se fait progressivement, en 2-3 mois, et se caractérise par une diminution progressive des signes de la maladie jusqu'à leur disparition, une normalisation de l'appétit et une restauration de la taille du foie. Développe également une immunité à vie. Le virus de l'hépatite A ne se transforme pas en une forme chronique et, du fait qu'il se transmet principalement sous une forme bénigne, les complications sont rares, sous la forme de rechutes de la maladie et de lésions des voies biliaires, de calculs biliaires.

Symptômes de l'hépatite E

Avec l'hépatite E au stade initial, il y a une augmentation de la température, une violation graduelle de la digestion. Avec le début de la période ictérique, l'état des patients atteints d'hépatite A s'améliore, tandis qu'avec l'hépatite E, la période ictérique est courte (jusqu'à 15 jours) et que les patients ne se sentent pas améliorés au cours de cette période, les principaux symptômes de l'hépatite E pendant cette période sont des douleurs dans l'hypochondre droit. Le rétablissement complet se produit dans 2-4 semaines. En outre, lorsque l’hépatite E est souvent observée, des formes sévères entraînant des lésions du foie et des reins. Dans les cas graves, cholécystite, cirrhose du foie.

L’hépatite virale E est particulièrement dangereuse aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, car c'est fatal dans 40% des cas. Lorsqu'une femme enceinte est atteinte du virus de l'hépatite E, la période ictérique est courte et se transforme en insuffisance rénale et hépatique aiguë. Les patientes peuvent tomber dans le coma et le fœtus s'arrête. Les fausses couches et les accouchements chez les patients atteints d'hépatite E s'accompagnent généralement d'une importante perte de sang et d'une très grande fréquence de décès chez les nouveau-nés.

Les formes cliniques particulièrement dangereuses des hépatites A et E sont des formes cholestatiques et fulminantes. Au début, en raison de la stagnation de la bile dans le corps, de la jaunisse de la peau, les muqueuses sont prononcées, il existe une forte augmentation du foie et des démangeaisons de la peau. Dans la forme fulminante (fulminante) de l'hépatite virale A, plus fréquente chez les personnes âgées, une nécrose du foie et une encéphalopathie hépatique aiguë, qui peuvent se développer en quelques jours, conduisent à un coma rénal. Saignements de nez observés, vomissements, gonflement important des jambes. Tout cela mène à la mort.

Diagnostics

Toutes les formes d'hépatite virale sont diagnostiquées avec succès et guéries grâce à un traitement précoce.

Le diagnostic repose sur les symptômes de la maladie, en tenant compte de la possibilité d'apparition de la maladie due au contact avec des patients atteints d'hépatite A (départ du patient à un moment correspondant à la période d'incubation de la maladie en Asie, en Afrique), et pour confirmer le diagnostic d'hépatite virale, des tests de laboratoire sont effectués, notamment test sanguin biochimique pour la détection de la leucopénie, de la lymphocytose, de l'augmentation du taux de bilirubine ainsi que pour le diagnostic différentiel de l'hépatite virale (détermination d'anticorps spécifiques du virus) - réaction en chaîne de la polymérase (PCR). La biopsie, l'échographie et la tomodensitométrie du foie sont utilisées comme méthodes de diagnostic supplémentaires. Enfin, l'apparition d'une hépatite est établie sur la base de la détection de marqueurs immunologiques appropriés. Dans l'étude de l'urine, on trouve des pigments d'urobiline et de bile. La confirmation la plus fiable du diagnostic de l'hépatite A est obtenue à l'aide de méthodes immuno-chimiques (RIA, ELISA)

Le diagnostic de l’hépatite E est compliqué par le fait que son évolution clinique est très similaire à celle des autres hépatites virales. En cas de suspicion de cette maladie chez la femme enceinte, un diagnostic est réalisé (détection de l’immunoglobuline M et G antivirale), ainsi que la détermination de l’acide ribonucléique du virus dans le sang du patient par PCR.

Traitement de l'hépatite A et E

Le traitement des patients atteints d'hépatite virale A ou E est effectué en ambulatoire. Les patients présentant un traitement sévère de la maladie sont hospitalisés en cas de maladies concomitantes graves (dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses). Les patients sont assignés au repos au lit (10-15 jours) et à une bonne nutrition. Attribué au régime numéro 5, composé d'aliments faciles à digérer, avec addition de glucides et diminution de la quantité de graisse. Selon ce régime, les aliments doivent être pris 5 à 6 fois par jour, de préférence sous forme bouillie, cuite ou au four. Difficile à assimiler viandes (porc), poissons (esturgeon, poisson-chat), aliments frits, soupes dans des bouillons de viande et de poisson, conserves, snacks salés, épices, café, chocolat, champignons, radis, légumes marinés, poivre, viandes fumées, alcool sont exclus du régime.. Les aliments végétaux et laitiers, les variétés de poisson, de bœuf, de volaille, de légumes, de gruau, de sarrasin, de fromage cottage, de thé, de bouillon de dogrose, de jus et de compotes non acides, ainsi que de vitamines B, d'acide ascorbique et de glucose à 5%

Ainsi, le traitement moderne des hépatites A et E vise à éliminer du corps les substances nocives formées lors de lésions hépatiques, et le système immunitaire du patient fait face au virus. Pour réduire la concentration de toxines et restaurer les cellules du foie, ils injectent des solutions de détoxication, des solutions de polyion, de l'albumine, des vitamines, du glucose et des médicaments spéciaux - des hépatoprotecteurs qui protègent les cellules du foie - sont réputés avoir bu beaucoup de liquide (jusqu'à 3 litres par jour). Pour éliminer les toxines de leurs intestins, des absorbants entériques sont utilisés - Vaulen, Polifan, Enterosgel. Pour améliorer la fonction digestive de l'estomac, des préparations enzymatiques peuvent être prescrites (créon, festif, abomin, likreaza, zymopleks), qui sont prises simultanément avec des aliments.

Les médicaments antiviraux ne sont généralement pas prescrits. Les préparatifs pour abaisser la température ne sont également pas recommandés, car Cela va interférer avec la résistance immunologique du corps et le rétablissement rapide. Vous pouvez utiliser des compresses froides sur le front, des lavements avec une solution de bicarbonate de sodium à 2% à la température ambiante. Également pendant la période de récupération, les médicaments d'excrétion de la bile sont prescrits.

En règle générale, l’hépatite A se termine presque toujours par le rétablissement, en particulier si la personne est en bonne santé et est restée couchée pendant la maladie. L’hépatite E peut provoquer une hémolyse - destruction des globules rouges, entraînant des lésions rénales et une insuffisance hépatique, et une cirrhose du foie peut survenir. Les tactiques obstétricales visant à prévenir les naissances prématurées et les fausses couches jouent un rôle important dans l’évolution des patients atteints d’hépatite E chez les femmes enceintes.

Après la guérison, ayant eu une hépatite virale A, il est soumis à un suivi pendant 4 à 6 mois en présence d'effets résiduels.

Prévention de l'hépatite A et E

Les principales mesures de prévention des infections par les hépatites virales A et E, ainsi que d’autres infections intestinales, consistent notamment à fournir à la population une eau de boisson de bonne qualité et à se conformer aux règles sanitaires en matière de stockage, de stockage, de préparation et de vente des produits alimentaires. Il est important de maintenir un régime anti-épidémiologique approprié dans les groupes d’éducation et de travail pour enfants et adultes. Il est nécessaire de vérifier la qualité de l'eau du robinet pour détecter la contamination virale et, dans les foyers de morbidité, la désinfection avec des préparations contenant du chlore. Pour les personnes à risque d'infection, l'observation médicale est de 35 jours.

La prophylaxie par immunoglobuline, qui se manifeste par la vaccination des enfants dans les jardins d'enfants, les foyers pour enfants et les écoliers, est efficace. L'introduction d'immunoglobuline fournit une protection à court terme contre la maladie (pendant 3-4 mois) et des vaccins qui préviennent l'infection et bloquent le virus de l'hépatite A contribuent à la préservation de l'immunité jusqu'à 10 ans, ce qui est coûteux. Pour les enfants de 1 à 6 ans, une immunoglobuline est injectée en même temps que 0,75 ml, à l'âge de 7 à 10 ans - 1,5 ml. Et pour les enfants de plus de 10 ans et les adultes, 3 ml d'immunoglobuline sont injectés. Les vaccins qui protègent contre l'hépatite A consistent en virus de l'hépatite A tués et sont hautement immunogènes. Ce sont Havriks 1440, Avaksim, Vakta, GEP-A-in-VAK. La vaccination est effectuée en deux séries avec un intervalle de 6 mois, incluant les enfants à partir de 2 ans. Il est conseillé de vacciner les personnes non infectées par l’hépatite A et les personnes présentant un risque élevé d’infection, à savoir les militaires et les personnes voyageant dans des pays connaissant des problèmes d’eau, les travailleurs des services d’approvisionnement en eau et d’assainissement, les professionnels, la restauration, le personnel. les écoles, les médecins, ainsi que ceux qui ont une maladie chronique du foie.

Une importance particulière est accordée à la désinfection de l’eau de boisson dans les foyers de l’hépatite E.

La prévention principale des hépatites A et E est réduite au respect des principes d'hygiène générale - se laver les mains avant de manger et après être allé aux toilettes, laver les légumes et les fruits, manger de la viande bien transformée et tous les fruits de mer, ainsi que de l'eau bouillie.