Hépatite chronique - traitement, médicaments

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Lors du traitement de l'hépatite chronique, il est nécessaire de prendre en compte son étiologie, la phase de développement du virus, la présence d'une surinfection (virus de l'hépatite D). La base du traitement est la thérapie antivirale etiotropique. Actuellement, le médicament a-interféron est utilisé pour traiter l'hépatite chronique, un médicament ayant une activité antivirale prouvée.

Hépatite chronique virale - traitement, médicaments

Le repos au lit est indiqué dans le traitement des exacerbations d’hépatite chronique avec une activité élevée. Dans les cas d'hépatite chronique avec une activité modérée et minimale pour le traitement, un schéma thérapeutique doux avec un stress physique et émotionnel limité est indiqué. Contre-indiqué dans le traitement de la vaccination chronique contre l'hépatite B, l'insolation, les procédures thermiques, l'hypothermie. Éliminer les risques professionnels et domestiques, assainir les foyers d'infection chroniques. Le régime alimentaire doit être complet, contenant 100 à 120 g de protéines, 80 à 100 g de matières grasses, 400 à 500 g de glucides. Les limitations de protéines animales sont justifiées dans l'encéphalopathie hépatique, le sel dans l'ascite.

Interféron pour le traitement de l'hépatite chronique

Dans l'immense majorité des cas, le médicament a-interféron n'élimine pas les virus de l'hépatite, mais empêche leur réplication. Dans le traitement de l'hépatite B chronique, le schéma thérapeutique suivant est le plus répandu: l'alpha-interféron est injecté dans 5 millions d'UI d'un régime quotidien ou 10 millions d'UI 3 fois par semaine pendant 4 à 6 mois. À la suite du traitement, l’activité des aminotransférases est normalisée chez 40 à 50% des patients, l’AgHBe du sérum sanguin disparaît et il apparaît que l’image histologique du foie s’améliore. En cas de récidive d'hépatite chronique, un traitement par interféron est répété, car il réduit le risque de cirrhose du foie et de carcinome hépatocellulaire. Si, avant le début du traitement, le taux d'aminotransférases est faible, ils sont traités par prednisone pendant six semaines avant la prescription du traitement par interféron: 2 semaines à 60 mg / jour, 2 semaines à 40 mg / jour, 2 semaines à 20 mg / jour. Après 2 semaines, l’interféron est administré à une dose de 5 millions de DE 3 fois par semaine pendant 3 mois. La prednisolone provoque l'effet de "rebond immunitaire", après que son annulation stimule les mécanismes immunitaires, augmente la production d'interféron endogène, augmente la lyse d'hépatocytes infectés. Ces dernières années, le traitement préféré contre l'hépatite B chronique est la lamivudine, à raison de 100 mg par voie orale, pendant 1 à 4 ans. La lamivudine entraîne beaucoup moins d'effets secondaires que l'interféron α, mais son traitement tardif peut entraîner des mutations dans le génome du virus de l'hépatite B, comme l'indiquent l'augmentation du taux d'ALAT et l'apparition d'ADN du VHB dans le sérum.

Pour le traitement de l'hépatite C chronique, le médicament α-interféron est utilisé pour le traitement à une dose de 3 millions d'U. 3 fois par semaine pendant 6 à 12 mois. Des résultats positifs stables du traitement par a-interféron peuvent être obtenus chez 20-25% des patients. Dans la vieillesse, l'efficacité est plus faible, des résultats positifs ne sont observés que dans 5 à 10% des cas. Ceci s'explique par la forte propension du virus aux mutations, ainsi qu'à la réplication extrahépatique active. Dans le traitement de l'hépatite virale chronique C, une association d'interféron-a et de ribavirine (de préférence 1000-1200 ml par jour pendant 12 mois) a été obtenue, ce qui permet d'obtenir un effet durable sur le traitement de l'hépatite chronique chez 40 à 50% des patients. L'acide ursodésoxycholique a un effet anti-cholestatique, immunomodulateur et est efficace dans le syndrome cholestatique, souvent associé à une hépatite chronique C. Il est prescrit à une dose de 10-15 mg / kg / jour pendant un mois.

L'hépatite D chronique se caractérise par une résistance élevée au traitement antiviral. Par conséquent, l'interféron α est prescrit à une dose de 9 à 10 millions de dysfonction érectile 3 fois par semaine pendant 12 à 18 mois. Un effet durable du traitement médicamenteux est obtenu chez 25% des patients atteints d’hépatite chronique, mais une dose élevée augmente le risque d’effets secondaires. L'action de l'a-interféron se développe plus lentement que pour les autres types d'hépatite. Par conséquent, le résultat est évalué au plus tôt 12 mois après le début du traitement de l'hépatite chronique.

Contre-indications à la nomination du médicament a-interféron pour le traitement de l'hépatite chronique: hypersensibilité au médicament, présence de cirrhose du foie décompensée, insuffisance hépatique sévère, grossesse, leuco- et thrombocytopénie, grave maladie rénale, systèmes cardiovasculaire et nerveux central, en présence de troubles mentaux, bronch asthme, maladies auto-immunes.

Effets secondaires de l'interféron dans le traitement de l'hépatite chronique

L’effet indésirable le plus couramment observé avec l’interféron dans le traitement de l’hépatite chronique est un syndrome pseudo-grippal (fièvre, myalgie, arthralgie). Il se développe chez 75 à 90% des patients 2 à 5 heures après la première injection du médicament. Deux ou trois semaines après le début du traitement, sa gravité diminue ou disparaît complètement. Un certain nombre de patients au cours des premières semaines de traitement développent une crise cytolytique, se manifestant par une activité accrue des aminotransférases. Il témoigne de la mort massive d'hépatocytes infectés. Les autres effets indésirables sont beaucoup moins fréquents: perte de poids, dépression, alopécie, leuco- et thrombocytopénie.

Traitement de l'hépatite chronique auto-immune avec des médicaments

Dans le traitement de l’hépatite chronique auto-immune, les médicaments jouent un rôle de premier plan dans le traitement immunosuppresseur.

Indications du traitement immunosuppresseur pour le traitement de l'hépatite chronique:

  • Manifestations cliniques graves d'hépatite chronique menaçant la vie du patient.
  • Une augmentation prolongée de l'activité des aminotransférases de plus de 5 fois, une hypergammaglobulinémie.
  • La présence de nécrose graduée, ponte ou multilobulaire dans le tissu hépatique au cours d'une étude morphologique.

Contre-indications au traitement immunosuppresseur avec des médicaments pour le traitement de l'hépatite chronique: hypertension portale sévère avec syndrome œdémateux, insuffisance hépatique sévère, infections chroniques et contre-indications générales pour l'administration de glucocorticoïdes et de cytostatiques.

Le traitement immunosuppresseur est réalisé avec de la prednisolone (30-40 mg / jour) ou de la méthylprednisolone (24-32 mg / jour). Une fois l'effet obtenu, la dose est progressivement réduite à une dose d'entretien de 15 à 20 mg / jour, à prendre pendant une longue période (de 6 mois à 2 ans) après le début de la rémission.

L’efficacité insuffisante des glucocorticoïdes ou le développement d’effets secondaires servent à indiquer la prescription du médicament azathioprine pour le traitement de l’hépatite chronique. Dans ce cas, le médicament prednisone prescrit à une dose de 15-25 mg / jour, le médicament azathioprine - 50-100 mg / jour. La dose d'entretien du médicament azathioprine pour le traitement de l'hépatite chronique est de 50 mg / jour et de la prednisone - 10 mg / jour. La durée du traitement est identique à celle de la monothérapie par la prednisone. Les deux schémas thérapeutiques comportant des médicaments pour le traitement de l'hépatite chronique ont la même efficacité, mais lorsqu'ils sont utilisés en association, les complications sont observées quatre fois moins souvent. Le traitement avec l'azathioprine en association avec la prednisone est plus efficace dans les premiers stades de la maladie.

Hépatite chronique alcoolique - traitement médicamenteux

Condition obligatoire pour le traitement de l'hépatite alcoolique - arrêt complet de la consommation d'alcool. Le régime alimentaire pour le traitement de l'hépatite chronique doit être complet (3 000 kcal / jour) et riche en protéines (1 à 1,5 g / kg). En présence d'anorexie, l'alimentation entérale par sonde est effectuée pour le traitement ou l'administration intraveineuse de mélanges d'acides aminés est effectuée. Le traitement médicamenteux implique la nomination de médicaments pour le traitement de l'hépatite chronique: l'acide ursodésoxycholique à une dose de 750-1000 mg / jour pendant plusieurs mois. Chez ces patients, il est nécessaire de détecter les virus de l'hépatite B et C en utilisant la PCR.

Préparations pour le traitement de l'hépatite chronique médicamenteuse

En cas d'hépatite médicamenteuse, il est nécessaire d'annuler le traitement ou de mettre fin au contact avec la substance toxique à l'origine du traitement de l'hépatite. L'élimination du facteur étiologique conduit à un affaissement progressif du processus pathologique et à la restauration de la structure et de la fonction du foie. En cas de symptômes de cholestase en cas d'hépatite chronique, des médicaments anticholestatiques sont prescrits (acide ursodésoxycholique à une dose de 750 à 1000 mg / jour, adémététine à une dose de 800 mg deux fois par jour) jusqu'à l'obtention d'un effet clinique et de laboratoire.

Pour le traitement de la maladie de Wilson-Konovalov dans le traitement de l'hépatite chronique, la pénicillamine est utilisée pour traiter le médicament (élimination du cuivre) à une dose de 1500 mg / jour toute la vie, tout en modifiant la dose, par exemple, pendant la grossesse, le développement de la cytopénie.

Prévention de l'hépatite chronique

La prévention de la toxicomanie est conçue pour l’hépatite virale chronique B (vaccin). La vaccination par des médicaments permet de réduire l'incidence de l'hépatite B chronique de 10 à 15 fois. Tout d'abord, il convient de s'adresser aux personnes à risque: personnel médical, enfants nés de mères porteuses d'HBsAg. Le critère d’efficacité de la vaccination contre l’hépatite B chronique est l’apparition de sérum AT à HBsAg dans des titres protecteurs. Il n’existe pas de vaccin contre le virus de l’hépatite C en raison de sa grande variabilité. La prévention de l'infection par le VHC comprend le traitement efficace de l'hépatite C chronique dans les groupes à risque, ainsi que la protection contre les facteurs de risque (toxicomanie, etc.).

Le pronostic pour le traitement de l'hépatite chronique

Le pronostic dépend du stade de la maladie, des signes histologiques de l'activité du processus, du type de nécrose. La possibilité de récupération complète est négligeable. Les signes de stabilisation du processus d'hépatite chronique sont considérés comme une rémission clinique persistante et une amélioration des paramètres biochimiques pendant au moins 1,5 à 2 ans. Chez 10 à 25% des patients atteints d'hépatite chronique, des rémissions spontanées se produisent. L'hépatite chronique provoque une cirrhose du foie dans 30 à 50% des cas. La persistance à long terme de l'ADN du VHB et du VHC-PHK peut prédisposer au développement d'un carcinome hépatocellulaire, en particulier si la maladie a commencé dans l'enfance ou a un abus d'alcool. Le risque de malignité dans l'hépatite D chronique est moins élevé que dans l'hépatite B. L'hépatite D est accompagnée d'une mortalité élevée; une proportion importante de patients ne vit pas à la hauteur du carcinome hépatocellulaire.

Le pronostic du traitement de l'hépatite auto-immune est moins favorable que celui des autres formes d'hépatite. La fréquence de transition vers la cirrhose est plus élevée et le taux de survie à cinq ans du traitement est le plus faible comparé au même indicateur dans les autres formes d'hépatite.

Hépatite chronique

Description:

Processus inflammatoire poliologichesky diffus dans le foie provoqué par des dommages aux cellules du foie, qui ne s'est pas terminé en 6 mois. ou n'a pas évolué vers la cirrhose. Terme 6 mois. défini pour les cas où il n’ya pas d’apparition aiguë de la maladie ou où la maladie se développe inaperçue.

Symptômes de l'hépatite chronique:

Les patients se plaignent de douleurs dans la région du foie, de caractère terne et souvent constant, de perte d'appétit, d'éructations, de nausées, d'une faible tolérance aux aliments frits et gras, de flatulences, de selles instables. Il y a souvent une faiblesse générale, une capacité de travail réduite, des réactions vasomotrices pathologiques. Un tiers des patients au cours de l'examen ont présenté une jaunisse légère. À l'examen, on note parfois des "veines d'araignée hépatiques", "du foie". Une hypertrophie du foie modérée est le symptôme le plus courant de l'hépatite chronique. Habituellement, les lobes droit et gauche sont élargis. Le bord du foie est tranchant, dense, plus ou moins douloureux. Avec un long parcours de la maladie, parfois avec une palpation, il est possible de noter l’irrégularité de la partie de la surface du foie dépassant de la marge costale. L'élargissement du foie dans l'hépatite chronique dans de nombreux cas, contrairement à la cirrhose, ne s'accompagne pas d'une augmentation simultanée significative de la rate.

Causes de l'hépatite chronique:

Traitement de l'hépatite chronique:

Le traitement moderne de l'hépatite chronique nbspnbsp est basé sur les principaux domaines suivants: étiologique (élimination ou suppression de la cause de la maladie); impact sur les mécanismes qui déterminent la progression du processus pathologique; correction de troubles associés à des modifications de la fonction hépatique; réduire la gravité des symptômes douloureux et le traitement (prévention) des complications.

Les médicaments modernes pour le traitement de l'hépatite B

Pour obtenir l'effet du traitement de l'hépatite B, il est important de choisir des médicaments avec les meilleurs résultats. Le cours aigu de l'hépatite B dans 95% des cas se termine par un rétablissement complet et la maladie ne devient chronique que chez 5% des patients. Mais le traitement des formes chroniques d’infection dure parfois toute la vie du patient. En dépit du pourcentage élevé de personnes en convalescence, plus de 500 000 personnes meurent chaque année des suites de la forme chronique de la maladie et de ses complications - cirrhose du foie et hépatocarcinome.

Caractéristiques de la maladie

Le virus de l'hépatite B (VHB) infecte les cellules du foie. La maladie est transmise par le sang et d'autres liquides organiques du porteur de l'infection. La source de l'agent infectieux peut être:

  • la salive;
  • le mucus;
  • sang menstruel;
  • pertes vaginales;
  • le sperme

Dans l'environnement externe, le virus de l'hépatite conserve son activité et sa capacité à provoquer une maladie pendant au moins 7 jours. La période d'incubation pour l'infection est de 30 à 180 jours.

Souvent, le virus de l'hépatite B est transmis par voie périnatale - de la mère à l'enfant au cours du processus d'accouchement et d'un enfant à l'autre de moins de 5 ans. La transmission sexuelle de l'agent infectieux est possible. Ceci est particulièrement pertinent pour les couples homosexuels masculins et pour les personnes sexuellement prometteuses, quelles que soient leurs préférences sexuelles. Le groupe à risque comprend les travailleurs médicaux, le personnel et les clients des salons de tatouage, les employés et les patients des cliniques dentaires, les toxicomanes et de nombreuses autres catégories de personnes en contact avec des instruments non stériles, du sang et d'autres supports biologiques de personnes non autorisées.

Le stade aigu de l'hépatite B est généralement asymptomatique. Parfois, la forme aiguë est accompagnée de manifestations cliniques caractéristiques du cours chronique:

  • signes de jaunisse (coloration jaune des muqueuses et de la peau, urines foncées, matières fécales décolorées);
  • symptômes de fatigue chronique;
  • des nausées et des vomissements;
  • douleur abdominale.

Rarement, pour l'hépatite B, une insuffisance hépatique et le décès sont enregistrés sous forme aiguë.

La forme chronique de la maladie se développe le plus souvent chez les enfants infectés au cours de la première année de vie et de moins de 6 ans. Chez l'adulte, cela se produit beaucoup moins souvent, cependant, chez un tiers des adultes infectés atteints d'hépatite B, une cirrhose ou un cancer des hépatocytes se développent.

Le meilleur moyen de prévenir l'hépatite B est la vaccination. L'utilisation des vaccins pratiqués depuis 1982. Des vaccins de haute qualité, efficaces et sûrs sont inclus dans les programmes de santé nationaux de nombreux pays et vous permettent de réduire l'incidence de l'hépatite B chaque année.L'OMS recommande de vacciner tous les nouveau-nés dans les 24 heures suivant la naissance et de les revacciner ensuite conformément aux schémas proposés. La protection dans ce cas dure 20 ans. De plus, les adolescents de moins de 18 ans n'ayant pas reçu de vaccin plus tôt et les personnes appartenant à un groupe à risque sont vaccinés.

Néanmoins, les médicaments antiviraux pour le traitement de l'hépatite B ne perdent pas leur pertinence, cette maladie étant toujours parmi les dix principales causes de décès.

Principes de traitement de la maladie

Dans la plupart des cas, l'hépatite B aiguë se transmet d'elle-même sans traitement antiviral. Le patient est désintoxiqué, en utilisant une thérapie de soutien. Les hépatoprotecteurs et les immunomodulateurs (par exemple, la zadaksine) sont utilisés pour soutenir et restaurer une maladie hépatique affaiblie.

Avec le traitement chronique de l'hépatite B, l'objectif est d'éliminer l'antigène s. Cet indicateur est un marqueur de récupération clinique et de réduction du risque de complications. De plus, déterminez la présence de l'ADN du virus chez le patient et l'activité des transaminases hépatiques.

Afin de guérir les médicaments antiviraux utilisés pour traiter l'hépatite. Ces médicaments inhibent la réplication du virus dans les cellules du foie, aident à restaurer son activité fonctionnelle et réduisent le risque de complications. Cependant, même les meilleurs médicaments dans seulement 15% des cas contribuent à la libération totale du corps du virus de l'hépatite B. Le schéma thérapeutique est choisi strictement individuellement, en fonction des résultats de l'examen, de la forme et de la gravité de la maladie.

Pour choisir un remède contre l'hépatite, vous devez vous appuyer sur les résultats d'études comparatives d'efficacité et non sur une publicité éclatante. Dans tous les cas, le traitement de cette maladie est assez long et peut durer de six mois à plusieurs années. L'agent antiviral est prescrit au stade de la réplication active du virus, ce qui doit être confirmé par des analyses spéciales. Dans le traitement de la forme chronique, les hépatoprotecteurs et les médicaments de désintoxication sont également utilisés pour maintenir un foie affaibli.

Agents thérapeutiques

Les meilleurs médicaments antiviraux pour le traitement de cette maladie appartiennent au groupe des interférons alpha et des analogues de nucléosides. La plupart de ces médicaments ne tuent pas les virus, mais inhibent de manière significative leur taux de réplication et la formation de virions dans les hépatocytes. Ces médicaments sont utilisés à la fois séparément et en association. Tous les schémas thérapeutiques sont divisés en trois catégories en fonction de l’ampleur de la dose du médicament: élevée, moyenne et faible.

Commencez le traitement avec les doses les plus élevées et réduisez-les au cours du traitement.

Interféron alfa-2

Les préparations d'interféron sont des immunomodulateurs ayant un effet antiviral modéré. Leurs avantages incluent le fait que la résistance à ces médicaments n’est pas développée et que la durée du traitement est limitée à 1 an. Mais ils ne sont pas efficaces pour tous les patients, mal tolérés, ont un certain nombre d’effets secondaires et de contre-indications.

Appliquer des interférons sous forme d'injections sous-cutanées. Au stade de la cirrhose, les médicaments de ce groupe ne sont pas prescrits.

Actuellement utilisé les médicaments antiviraux suivants pour le traitement de l'hépatite, en fonction du type d'interféron:

  1. Interféron alfa Le médicament le plus courant - la production russe IFN-UE.
  2. L'interféron alfa-2a. Les meilleurs médicaments de ce groupe sont Roferon-A (Suisse) et Interal (Russie).
  3. L'interféron alfa-2b. Ce groupe comprend les médicaments Alfaron (Russie), Intron A (États-Unis), Realdiron (Israël), Eberon Alfa P (Cuba).
  4. Interféron alpha naturel provenant de leucocytes humains. Ce groupe comprend le médicament antiviral Alfaferon (Italie).
  5. PEG - interféron alpha-2a. Le meilleur remède de ce groupe est Pegasys (Suisse).
  6. PEG - interféron alpha-2b. Le produit de ce groupe est PegIntron (USA).

Lors du traitement de l'hépatite B avec de l'interféron, le médicament est administré plusieurs fois par semaine pendant 6 mois.

Effets secondaires possibles: dépression, maux de tête. Au début, on observe 2 à 3 heures après l'injection du médicament, de la fièvre, des douleurs dans les muscles et les articulations et une faiblesse. Le syndrome pseudo-grippal dure de quelques heures à plusieurs jours.

Au bout d'un mois, le corps s'adapte, la fièvre disparaît, mais la faiblesse générale persiste jusqu'à la fin du traitement. La médecine de l'hépatite B affecte la numération sanguine: le nombre de leucocytes et de plaquettes diminue. Par conséquent, une surveillance médicale constante est nécessaire. Si le médicament est difficile à transporter, la dose d'interféron est réduite ou abandonnée pendant une courte période afin de normaliser la numération globulaire.

Parfois, dans le contexte de l'utilisation d'interféron, on observe une asthénie et un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

En outre, le coût des préparations d'interféron est assez élevé.

Analogues de nucléosides (nucléotides)

Les médicaments antiviraux présentent des avantages et des inconvénients pour le traitement du groupe hépatite des analogues de nucléosides. Ils possèdent une activité antivirale élevée indépendamment du génotype du virus et agissent directement sur celui-ci. Ces médicaments réduisent efficacement la quantité de virus dans le corps, sont bien tolérés, n'ont pratiquement aucun effet secondaire, sont disponibles sous forme de comprimés. La commodité de ce groupe de médicaments est que les comprimés peuvent être pris indépendamment à la maison.

Des analogues de nucléosides peuvent être utilisés pour la cirrhose du foie, auquel cas un traitement à vie est prescrit. L'utilisation d'antiviraux dans les pilules permet de retarder le développement non seulement de la cirrhose, mais également du carcinome hépatocellulaire, ce qui augmente l'espérance de vie.

Les inconvénients de ce groupe de médicaments comprennent le traitement à long terme. La première génération de médicaments - les analogues de nucléotides ont un risque élevé de développer une tolérance au virus, la nouvelle génération a ce risque minimisé. De plus, de nouveaux médicaments tuent les virus, offrant une avirémie et la réversibilité de la fibrose du parenchyme organique. Sous forme de comprimés utilisés:

Les meilleurs remèdes recommandés par l'OMS sont le ténofovir et l'entécavir. Ces médicaments appartiennent à la nouvelle génération d'analogues nucléosidiques, ils inhibent plus que d'autres la reproduction du virus de l'hépatite B, ne créent pas de dépendance et sont faciles à utiliser: ils sont pris 1 comprimé par jour. En outre, le ténofovir et l'entécavir ne provoquent presque pas d'effets secondaires.

La telbivudine est habituellement prescrite à un stade précoce de la maladie ou si elle se manifeste sous une forme légère, y compris aiguë. La durée du traitement est de 1 an, mais si nécessaire, il est prolongé.

Les comprimés de Lamivudin sont prescrits à des patients d'âges différents, le déroulement du traitement est prescrit individuellement.

Malgré de bons taux d’efficacité, les analogues de nucléosides sont loin d’avoir tous les patients qui tuent les virus dans le corps, mais ils ne font qu’empêcher leur réplication et la construction de virions. Par conséquent, le traitement consiste souvent à contenir le virus de l'hépatite B et dure toute la vie.

La dyspepsie, les maux de tête et parfois des problèmes rénaux, des modifications de la représentation sanguine sont les effets secondaires possibles.

Les médecins n’ont pas encore décidé de la meilleure approche pour le traitement de l’hépatite B: comprimés ou injections, interféron ou analogues de nucléosides. Dans tous les cas, le patient doit être préparé à une longue et souvent longue lutte contre le virus. Une approche responsable de votre maladie vous permettra de vivre un foie long et en bonne santé.

Des médicaments efficaces pour différents types d'hépatite

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie. Il est donc extrêmement important de commencer un traitement efficace afin de protéger cet organe vital des dommages.

Thérapie pour les types aigus et chroniques de la maladie

Les options de traitement sont déterminées en prenant en compte:

  • quel type de maladie;
  • sous quelle forme la maladie (chronique ou aiguë).

L'hépatite A n'est souvent pas traitée avec des médicaments. Le repos au lit peut être recommandé si les symptômes sont très inconfortables. En cas de vomissements ou de diarrhée, un régime spécial conçu par le médecin sera prescrit pour prévenir la déshydratation ou la malnutrition.

L'hépatite B aiguë, ainsi que l'hépatite E aiguë, ne nécessite pas d'options de traitement médicamenteux spéciales. Dans ce cas, vous devrez vous reposer au lit, boire beaucoup de liquide, consommer suffisamment de nutriments et de substances saines et éviter de consommer de l'alcool.

Les médicaments antiviraux pour le traitement de l'hépatite B sont utilisés en cas de manifestation chronique, ainsi que dans les formes chroniques et aiguës de l'hépatite C. Cette forme de traitement peut être coûteuse, car elle doit durer plusieurs mois (années). Il est nécessaire de traiter l'hépatite B chronique de manière synchrone avec des examens et des contrôles médicaux réguliers, qui aident à détecter les progrès accomplis dans le développement du virus.

Les patients qui développent une cirrhose (cicatrisation du tissu hépatique) ou une maladie du foie à la suite des effets de l'hépatite C chronique peuvent compléter la file d'attente des greffes du foie.

L'interféron alpha est le traitement le plus efficace contre les hépatites chroniques B et C, ainsi que D.

Un médicament pour l'hépatite de ces types peut également être représenté par ces médicaments:

  1. Adéfovir (Hepsera).
  2. Entecavir (Baraclude).
  3. Interféron
  4. Lamivudin (Epivir).
  5. La telbivudine (Tyzeka).
  6. Ténofovir (Viread).

Afin de traiter l'hépatite C chronique dans le cadre d'un traitement d'association, les comprimés de Ribavirine et de Peginterféron Alfa conviennent. Toutefois, cette thérapie a plusieurs effets secondaires, notamment une anémie sévère (faible nombre de globules rouges).

Le médecin peut également suggérer d’autres pilules anti-hépatite C qui seront mieux tolérées par le corps, par exemple:

  1. Bocéprévir (Victrelis).
  2. Daclatasvir (Daklinza);
  3. Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni).
  4. Ombitasvir-paritaprevir-dasabuvir-ritonavir (Vikeyra Pak);
  5. Siméprévir (Olysio);
  6. Le sofosbuvir (Sovaldi);
  7. Télaprévir (Incivek).

Une maladie chronique de type viral doit en principe être traitée pour prévenir les dommages progressifs au foie.

Caractéristiques du rendez-vous et utilisation

En raison de la recherche et du développement en cours de nouveaux agents antiviraux, la liste actuelle des médicaments pour le traitement de l'hépatite B et C chronique change chaque année. De nombreux médicaments actuellement disponibles dans les pharmacies sont rarement utilisés en raison de solutions de remplacement nouvelles, plus sûres et plus efficaces.

Les décisions concernant le traitement des formes chroniques de la maladie peuvent être complexes et doivent être accompagnées de consultations avec des gastro-entérologues, des hépatologues (médecins spécialisés dans le traitement des maladies du foie) ou des spécialistes des maladies infectieuses.

Diagnostiquer une maladie virale chronique ne peut être facile. Parfois, une biopsie du foie doit être réalisée pour confirmer les dommages aux organes.

Tous les patients atteints d'une maladie virale chronique ne doivent pas être traités. Certains patients n'ont pas besoin de traitement, car dans les cas de forme chronique B, et dans les cas de forme C, ils ne développent pas de lésions hépatiques progressives ni de cancer.

Les médicaments pour les infections chroniques des espèces B et C ne sont pas toujours efficaces, mais un traitement à long terme (de 6 mois à plusieurs années) devient souvent nécessaire.

Même avec une utilisation prolongée de médicaments, les taux de succès du traitement (définis comme l'élimination complète et absolue du virus) sont souvent faibles (généralement entre 50 et 80%).

La plupart des médicaments, tels que l'interféron et la ribavirine, peuvent avoir des effets indésirables graves; vous devrez donc peut-être réduire la dose au cours du traitement.

Il existe plusieurs types de virus de l'hépatite C avec une sensibilité différente aux médicaments. Par exemple, 3 types répondent aux injections d'interféron et de ribavirine plutôt qu'au type 1. Certains types de formes B sont résistants à la lamivudine, mais répondent à l'action de l'adéfovir ou de l'entécavir.

Caractéristiques de la thérapie combinée

Pour les patients atteints d'une maladie virale aiguë, le traitement initial consiste à atténuer les symptômes de nausée et de vomissements (traitement d'appoint). Il est nécessaire de traiter la maladie sans utiliser les pilules pouvant provoquer un effet négatif sur le patient présentant une insuffisance hépatique (paracétamol, par exemple).

En raison de l'échec du fonctionnement du foie, cet organe n'est pas capable d'éliminer aussi efficacement les restes de médicaments que dans un mode de vie sain.

Ils peuvent s'accumuler dans le sang et atteindre des niveaux toxiques. En outre, les sédatifs et les tranquillisants doivent être évités, car ils peuvent exacerber les effets de l'insuffisance hépatique sur le cerveau, provoquer de la somnolence et du coma.

Dans le cadre du traitement antiviral combiné, l'hépatite C peut être traitée avec les combinaisons de médicaments suivantes:

  1. Peginterferon alfa-2b, Ribavirine et Pegintron / Rebetol.
  2. Inhibiteurs de NS5A et analogues de nucléotides inhibiteurs.
  3. Ledipasvir et Sofosbuvir Harvoni.

La thérapie antivirale combinée aide à traiter la maladie de manière globale en empêchant le virus de se multiplier dans le corps, ce qui provoque l'hépatite C. La ribavirine et le peginterféron sont souvent associés pour traiter plus efficacement l'hépatite C. Un inhibiteur de protéase ou un inhibiteur de nucléotide analogue peut être administré conjointement avec la ribavirine et le peginterféron, ou avec la ribavirine seule.

La durée du traitement dépend du type de génotype de l'hépatite C avec lequel le patient est malade. En règle générale, les génotypes 1 et 2 doivent être traités dans un délai de 12 semaines, et le génotype 3, en principe, est éliminé dans un délai de 12 à 24 semaines.

Si l'effet du virus persiste après les premières étapes du traitement, un autre jeu de médicaments peut être utilisé.

Effets secondaires

Les effets secondaires courants de ce traitement incluent souvent:

  • fatigue
  • maux de tête;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • accès de fièvre ou de frissons;
  • nausée, perte d'appétit ou perte de poids;
  • irritabilité, insomnie ou confusion;
  • la dépression;
  • problèmes de thyroïde;
  • perte de cheveux ou éruptions cutanées;
  • faible nombre de globules blancs (globules rouges, plaquettes) dans le sang.

En cas d'anémie résultant de la prise de ribavirine, le médecin peut vous prescrire un médicament appelé érythropoïétine pour aider l'organisme à produire davantage de globules rouges.

Une récupération complète signifie que:

  • le virus a été complètement éliminé du foie par le système immunitaire du corps;
  • l'inflammation dans le foie diminue;
  • à l'avenir, le patient développe une immunité contre l'infection par le même virus;
  • le patient ne peut pas transmettre l'infection à d'autres.

Préparations pour le traitement de l'hépatite chronique

Jusqu'à récemment, le «gold standard» dans la lutte contre l'hépatite C chronique était le traitement d'un seul leucocyte ou interféron alpha. Le cours standard est de 3 millions de ME (unité internationale, dose de substance biologiquement active ou de médicament qui provoque un certain effet physiologique ou thérapeutique objectivement enregistré, pris comme mesure de dosage) 3 fois par semaine pendant 6 mois. Cependant, ce traitement ces dernières années fournit des résultats stables chez seulement 25% des patients. Après l'annulation de l'interféron, il se produit une nouvelle aggravation de la maladie, qui nécessite souvent des traitements répétés d'interféron ou une augmentation de la dose du médicament.

L'un des moyens d'accroître l'efficacité du traitement par interféron dans le traitement de l'hépatite C chronique consiste à combiner l'interféron avec des médicaments antiviraux dotés d'un mécanisme d'action différent. Actuellement, cette approche est étudiée de manière intensive. Il est largement connu, par exemple, l'utilisation combinée de préparations d'interféron et de ribavirine. Ainsi, selon des études cliniques récentes, le traitement combiné avec Introp A et la ribavirine pourrait être le seul moyen de salut pour la plupart des patients.

Une tendance intéressante devrait reconnaître l'utilisation de l'interféron en association avec une diminution du taux de fer dans le sang (à la suite d'un saignement). Les preuves récemment publiées suggèrent des résultats encourageants de tels traitements. La réduction du taux de fer en soi entraîne une diminution significative de l'activité de l'ALAT dans le sang.

Ces dernières années, un certain nombre de nouvelles approches prometteuses pour le traitement de l'hépatite C chronique ont été envisagées, notamment l'utilisation d'immunomodulateurs, d'inhibiteurs de protéase, de thérapie génique, etc. Il n'y a pas si longtemps, la thérapie combinée de l'hépatite C chronique pendant 6 mois avec le nitron A et l'immunotype alpha-1. zadaksinom).

Actuellement, ce schéma thérapeutique fait actuellement l'objet d'essais cliniques. Des données encourageantes ont été obtenues sur l'amélioration des performances du foie pendant le traitement, ce qui correspond à une diminution significative du taux d'ARN viral dans le sang. Les conclusions finales n'ont pas encore été tirées, mais les données obtenues suggèrent que cette méthode est susceptible de conduire à des résultats positifs.

Le coût du traitement est élevé. Selon les recommandations généralement acceptées, la durée du traitement des patients atteints d'hépatite C chronique est de 6 à 12 mois. En conséquence, le coût du traitement sera d'environ 7,5 à 15 000 dollars US (traitement avec interféron importé avec ribavirine) et de 12,5 à 25 000 dollars US (traitement avec peginterféron importé avec ribavirine). Il est évident qu'un tel traitement est inaccessible à l'écrasante majorité de la population de notre pays et impossible pour le système de santé dans son ensemble.

À cet égard, il est très important de développer des moyens d'optimiser le traitement antiviral de l'hépatite C, dans lequel quatre domaines principaux peuvent être identifiés:

- remplacement des préparations d'interféron importées par des analogues nationaux. Des études récentes ont montré qu'il est possible de remplacer un médicament importé coûteux (Iitron-A, USA) par un médicament national (reaferon) sans réduire l'efficacité du traitement;

- L’utilisation de médicaments à la ribavirine moins chers. Dans la clinique de propédeutique des maladies internes, la gastro-entérologie et l'hépatologie. V. X. Vasilenko Académie de médecine de Moscou. IM Sechenov a obtenu des données prometteuses sur l'utilisation de la drogue nationale verorivavirine dans les schémas thérapeutiques combinés pour les patients atteints d'hépatite chronique C. L'utilisation de cette drogue est économiquement avantageuse et son utilisation est recommandée en santé;

- l’utilisation de préparations liposomales d’interféron. Ces médicaments sont administrés par la bouche, ce qui est important pour le traitement des patients atteints d'hépatite C chronique, qui est administré pendant une longue période (6 à 12 mois). Des informations encourageantes ont été obtenues avec l'utilisation du médicament liposomal oral "Reaferon-EC-Lipint" (CJSC Vector-Medica, Novosibirsk);

- traitement personnalisé (individuel). Avec ce traitement, chaque patient est traité avec un médicament à base d'interféron et sa dose individuellement, puis ajusté plusieurs fois au cours du traitement. Cette approche permet également d’accroître considérablement l’efficacité du traitement avec des préparations d’interféron domestique relativement peu coûteuses (reaferon, intra-oral) à des doses plus faibles et de réduire la fréquence et la gravité des effets secondaires.

Des scientifiques de différents pays continuent d'étudier activement les mécanismes de reproduction du virus de l'hépatite C afin de créer de nouveaux médicaments efficaces. Par exemple, il a été récemment établi que des enzymes spéciales, des protéases, sont nécessaires à la reproduction du virus. L’utilisation de médicaments qui bloquent le travail des protéases virales peut constituer une avancée décisive dans le traitement de l’hépatite C. Les scientifiques connaissent déjà pratiquement la structure de ces enzymes, ce qui permet sans aucun doute le développement rapide de médicaments - inhibiteurs de protéase. Il est possible que ces médicaments atteignent le stade des essais cliniques dans 2-3 ans.

Une autre voie prometteuse dans la recherche de moyens d’influencer la reproduction du virus de l’hépatite C est la création de médicaments causant la destruction de l’ARN viral. Aujourd'hui, ces enzymes sont déjà connues, leur sécurité et leur efficacité sont à l'étude.

Traitement de l'hépatite virale chronique C

Le traitement de l'hépatite C chronique au cours de la dernière décennie est passé de la monothérapie à l'interféron alpha à l'utilisation conjointe avec d'autres antiviraux, la ribavirine, puis de l'interféron pégylé avec la ribavirine.

Dans les années à venir, on s'attend à une nouvelle classe de médicaments hautement efficaces, qui peuvent être utilisés pendant longtemps et en association les uns avec les autres. Ceci est particulièrement nécessaire pour les patients atteints d'hépatite C, dont le traitement avec des médicaments connus n'apporte pas de résultats positifs. Ces patients peuvent s'attendre à une réelle apparition de nouvelles méthodes de traitement prometteuses.

Ces dernières années, de nombreux brevets d’auteur sur des outils et des méthodes de traitement de l’hépatite virale sont apparus. Considérez certains d'entre eux.

Pour le traitement des hépatites chroniques B et C, il est proposé un réchauffement général du corps à une température corporelle de 43 ° C et le maintien ultérieur du patient à cette température pendant 5 minutes.

Pour prévenir les complications, augmenter l'efficacité et réduire le temps de traitement de l'hépatite chronique chez les enfants, les médecins proposent d'affecter la zone du foie avec un rayonnement laser infrarouge avec des paramètres (longueur d'onde, puissance et fréquence du pouls, temps d'exposition) en fonction de l'âge du patient.

La source de rayonnement est un dispositif thérapeutique au laser appelé «Pattern» (la projection du foie est effectuée par une méthode de contact utilisant une buse en métal miroir). Une séance de thérapie au laser est effectuée quotidiennement. Le cours comprend 8 à 12 procédures.

La méthode proposée permet de réduire la durée du séjour du patient à l'hôpital, de réduire la consommation de médicaments utilisés pour traiter un patient, de réduire considérablement le nombre d'exacerbations d'hépatite chronique en moins d'un an et d'hospitalisation de patients pour une exacerbation d'hépatite chronique. De plus, cette méthode est sans danger pour le patient et ne présente aucun effet secondaire ni complication.

Pour le traitement de l'hépatite chronique et de la cirrhose du foie, la région du foie est affectée par un champ magnétique pulsé pendant 20 séances. Une session dure 15 à 30 minutes. L'effet du champ magnétique est réalisé par un dispositif contenant les principales sources du champ magnétique. Les sources d'un champ magnétique contiennent des aimants permanents et des circuits magnétiques. Les aimants principaux sont installés avec la possibilité d'un mouvement angulaire. Le procédé et l'appareil permettent d'augmenter l'efficacité du traitement de l'hépatite chronique et de la cirrhose du foie.

Une méthode brevetée pour améliorer l'efficacité du traitement de l'hépatite grâce à la stimulation simultanée de l'immunité locale et générale. Pendant une session, ils sont constamment affectés par un laser infrarouge d’une longueur d’onde de 700 à 900 nm sur le sang lors de la projection de veines larges pendant 3 à 10 minutes, sur la projection du thymus pendant 2 à 6 minutes, sur la projection du foie - 5 à 20 minutes par balayage laser par le faisceau. Puissance moyenne - 5-40 mW, fréquence - 3000 Hz.

En tant que méthode de traitement de l’hépatite virale B, qui permet de réduire de manière significative l’incidence de la maladie résiduelle, de prévenir les rechutes et les conséquences néfastes, un effet combiné sur la région du foie d’un champ électromagnétique à haute fréquence pendant 8 à 10 minutes et un rayonnement laser infrarouge à basse énergie ont été brevetés. La durée de la procédure est de 3 à 5 minutes, la durée du traitement est de 9 à 10 jours.

Remède à base de plantes breveté pour le traitement des hépatites virales B et C, y compris les plantes médicinales contenant de la pectine: soie de maïs, feuilles de mélisse, feuilles de menthe poivrée, sauge, herbe à la catnara, herbe bouillie et feuilles de calendula dans un rapport 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. Il se présente sous forme de comprimés et contient en outre un chitosane soluble dans l'eau de faible poids moléculaire et une charge dans les proportions suivantes (mg par comprimé): plantes médicinales - 300–320, chitosane hydrosoluble - 25–27, charge - jusqu'à 500. Le patient prend le remède ci-dessus 2 comprimés avec nourriture le matin et le soir pendant 2 à 4 mois.

Un traitement pour le traitement de la pancréatite chronique et de l'hépatite B a été breveté. le rapport des composants.

Une méthode de traitement de la pancréatite chronique et de l'hépatite B consiste à prendre le remède proposé à raison de 500 mg 3 fois par jour avant les repas pendant 2 à 4 semaines, en buvant 50 ml de kéfir dégraissé. Cet outil a une action bactériostatique, enveloppante, régénérante, anti-inflammatoire, antioxydante et immunostimulante.

Pour augmenter l'efficacité du traitement de l'hépatite, un hépatoprotecteur d'origine végétale, Maksar, à une dose de 60-120 mg 3 fois par jour pendant 20 à 40 jours, a été breveté.

Pour améliorer l'efficacité du traitement et la normalisation des paramètres biochimiques de la fonction hépatique (ALAT, AsAT, etc.), une méthode d'immunothérapie extracorporelle (hors du corps) a été brevetée. Il a été suggéré d’incuber (à maintenir) à une température de + 37 ° C pendant 90 à 180 minutes le sang total d’un patient additionné d’héparine (pour empêcher la coagulation) à une concentration de sang circulant de 10%, associé à une concentration de 0,5 à 1 million d’UI d'interféron alpha recombinant. le sang est renvoyé dans le lit vasculaire du même patient. La procédure est effectuée 1 à 2 fois par semaine pendant 1 à 1,5 mois.

Une méthode brevetée pour le traitement de l'hépatite chronique et de la cirrhose du foie consiste à exposer le tissu hépatique à de l'azote liquide à une température de moins 196 ° C pendant 8 à 10 secondes séquentiellement en 2-3 points de chacun des lobes.

Phytothérapie

La phytothérapie dans le traitement de l'hépatite est utilisée pour:

- prévenir le passage de l'hépatite aiguë au stade chronique;

- normalisation des fonctions du système immunitaire;

- restaurer et maintenir l'activité fonctionnelle des cellules du foie;

- normalisation de l'écoulement de la bile;

- prévention de l'inflammation de la vésicule biliaire;

- améliorer les fonctions du système nerveux central, éliminer l'asthénie, l'insomnie et améliorer l'efficacité.

Il est possible d'empêcher le passage d'une infection virale au stade chronique à l'aide de préparations à base de plantes médicinales - adaptogènes: Aralia high (ou Manchurian), ginseng, levzey saffroliforme, Schizandra Chinese, radioli rose, Eleutherococcus figue.

Les effets antiviraux ont des plantes médicinales qui contribuent à la production d’une protéine antivirale dans le corps, l’interféron. Ceux-ci comprennent les polysaccharides d'Arnica officinalis, d'aloès, d'astragale, de solodolistnoïe et de laineux, de pin de Kalanchoe, de pied de Virginie, de plantain et de haricot commun. Il est utile d'inclure dans les collections de plantes médicinales ayant des propriétés antivirales - rhizomes de calamus, feuilles de framboise, mélisse et eucalyptus, feuilles et boutons de bouleau, herbe d'origan et sauge.

Il est également conseillé d'utiliser des médicaments d'origine végétale normalisant les processus métaboliques dans les cellules du système immunitaire: feuilles d'ortie, mélisse médicinale, herbe violette tricolore, entrainement tripartite, etc. Les hépatoprotecteurs végétaux et animaux et les vitamines restaurent et maintiennent le fonctionnement normal des génatocytes.

Traitement correctif

Après une hépatite aiguë, le patient peut ne pas commencer immédiatement une activité professionnelle à part entière. Les cellules hépatiques rétablissent lentement leurs fonctions, vous devez donc être patient et répondre à toutes les exigences des médecins pour retrouver une vie normale. L'hépatite virale est une maladie grave qui nuit considérablement à la santé du corps.

Normaliser le travail du foie est un traitement spécial. Cet ensemble de mesures s'appelle un mot - réhabilitation. Le traitement de réadaptation vise à prévenir le développement indésirable de la maladie. Les personnes en phase de récupération (récupération) après une hépatite virale dans des sanatoriums spéciaux sont en rééducation. Dans certains cas, les départements infectieux ou thérapeutiques des institutions médicales sont utilisés à cet effet.

Après la fin du traitement dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses et complètement rétabli, ces patients sont transférés dans des services de rééducation ou des centres de rééducation spécialisés pendant 21 jours (après une forme bénigne de la maladie) et 30 jours (après une forme modérée de la maladie).

Lors de l'admission du patient au service de réadaptation, les médecins procèdent à un examen approfondi du patient. Les tests de laboratoire incluent les paramètres biochimiques sériques (bilirubine, activité des transaminases, test du thymol), les réactions qualitatives de l'urine à l'urobiline et les pigments biliaires.

À l'admission et à la sortie, faites une numération sanguine complète et une analyse d'urine. Les mesures correctives comprennent le régime, le régime alimentaire, la prise de vitamines, la prise de médicaments, la thérapie physique avec des éléments de conditionnement physique, la physiothérapie et l’ergothérapie. L'application stricte du régime est à la base des mesures de réhabilitation. La routine quotidienne comprend la gymnastique matinale, des cours quotidiens de physiothérapie (durée de l’occupation - de 30 à 90 minutes, selon l’étape de la réadaptation), un repos obligatoire l’après-midi et des manifestations culturelles.

Vitamine obligatoire, y compris l'apport quotidien: acide ascorbique - 100 mg, acide nicotinique - 20 mg, thiamine, riboflavine, pyridoxine - 2 mg (pendant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner).

L'entraînement physique thérapeutique est effectué selon un programme spécialement mis au point sous la supervision d'un physiologiste en physiothérapie ou d'un instructeur en entraînement physique. L'élimination de la stagnation dans la vésicule biliaire est une condition préalable à la réussite de la rééducation des patients atteints d'hépatite virale. A cette fin, les préparations d'origine naturelle suivantes sont utilisées:

- stimulant la formation de bile: extraits d’eau de calamus (rhizomes), d’épine-vinette (fruits, écorce de racines), bouleau (fruits, feuilles), immortelle (fleurs), verveine médicinale (herbe), volodushki (herbe), oiseau highlander (herbe), centaurée (herbe), coriandre (fruits), stigmates de maïs, bardane (racines), tansy (fleurs), absinthe (herbe), rowan (fruits), houblon (saplodiya), chicorée (herbe, racines); frais de cholagogue n ° 1 et 2; phytopreparations combinées - holosas, hololagol, holaflux, holagogum, etc. Pour l'hépatite et la cholécystite, l'holosac est largement utilisé. Il s'agit d'un sirop à partir d'eau condensée de rose musquée et de sucre;

- augmentation du volume de la bile en augmentant la teneur en eau de celle-ci - préparations à base d'eau minérale et de valériane («Yessentuki» n ° 4, 17, «Naftusya», «Smirnovskaya», «Slavyanskaya», etc.);

- augmente le tonus de la vésicule biliaire et détend les canaux biliaires: extraits de calamus (rhizome), d'épine-vinette (teinture de feuilles), d'immortelle (fleurs), d'airelles rouges, de bleuet (fleurs), de montres (feuilles), d'oiseau d'alpiniste (herbe), enfumé (herbe), origan (herbe), calendula (fleurs), coriandre (fruits), genévrier (fruits), pissenlit (racines), sac de berger (herbe), rhubarbe (porc), camomille (fleurs), thym (herbe), cumin (fruits), achillée (herbe), chicorée (racines), rose des chiens (fruits, holosa), fenouil (fruits);

- des muscles lisses relaxants de la vésicule biliaire et des voies biliaires: extraits d’arnica (teinture, fleurs), valériane (rhizome avec racines), elecampane (rhizome avec racines), millepertuis (herbe), mélisse (citron) (herbe), menthe (feuilles), calendula ( fleurs), herbes séchées (herbe), sauge (feuilles).

Tubulure médicale prescrite, si nécessaire, pour stimuler l’excrétion biliaire. Elle est réalisée soit en introduisant une sonde dans le duodénum, ​​soit en utilisant la méthode sans bezoïde. Pour ce faire, le matin à jeun, on prélève 50 ml de solution tiède de sulfate de magnésium à 10% ou 200 ml d’eau minérale tiède (38 ° C) Smirnovskaya, Essentuki N ° 20, Naftusya. Le patient est placé avec un coussin chauffant sur le côté droit pendant 1,5 à 2 heures.

Les procédures physiothérapeutiques ont un effet bénéfique sur les personnes qui ont eu une hépatite virale. Au cours du processus de rééducation, l’attention est portée sur l’élimination des foyers d’infection purulente chronique, par exemple les dents carieuses.

L’ergothérapie est l’un des éléments du traitement de réadaptation. Il s’agit de la mise en œuvre de divers types de travail associés à un faible effort physique.

C'est important dans la récupération du patient - traitement en sanatorium. Après le traitement de rééducation, la rééducation des personnes ayant eu une hépatite virale est effectuée dans un sanatorium. L'ensemble des mesures de restauration comprend les procédures suivantes.

La nutrition médicale est prescrite en tenant compte de la gravité de la maladie, de l'état fonctionnel du foie, des voies biliaires et des autres organes du système digestif dans son ensemble. Les premiers jours, on utilise un régime alimentaire ménageant les organes digestifs, notamment le soufflé, les quenelles, les côtelettes à la vapeur faites de viandes maigres, le poisson frais maigre bouilli et les crudités crues. Assurez-vous de donner des omelettes protéinées, du fromage cottage, du fromage, du lait, des jus de fruits et de baies, du bouillon de hanches, des compotes, des boissons aux fruits, excluez du régime les aliments frits, les pois, les lentilles, les haricots, l'ail, les oignons, les radis, les radis. À l'avenir, avec l'amélioration de la santé globale et la normalisation de la fonction hépatique, le patient est transféré à un régime plus étendu.

Le traitement aux eaux minérales est l’une des principales composantes du stade de sanatorium de réadaptation des patients après une hépatite virale. L'effet thérapeutique des eaux minérales est largement déterminé par leur composition chimique. Les plus précieux sont les eaux faiblement et moyennement minéralisées, en particulier celles contenant des ions bicarbonate, chlore, sulfate de magnésium et calcium. Les eaux de sulfates, augmentent la formation de bile et la sécrétion de bile, favorisent l'excrétion de cholestérol et de bilirubine de la bile corporelle, améliorent la vidange de l'intestin et réduisent ainsi le flux d'agents toxiques dans le foie. L'effet cholérétique des eaux bicarbonatées est également assez prononcé. Les ions magnésium, ayant le même effet cholérétique, ont simultanément un effet antispasmodique sur les voies biliaires et stimulent les intestins. Les ions calcium renforcent l'effet anti-inflammatoire.

Les plus utiles sont les eaux minérales telles que le bicarbonate de sodium-carbonate (Essentuki n ° 4), l'hydrocarbonate-calcium-magnésium (Darasunskaya, Shmakovskaya, etc.) et le sulfate-chlorure-sodium-calcium. Peut être utilisé et en bouteille d'eau minérale. L'eau ci-dessus est généralement consommée sous forme de chaleur (40–42 ° C), dans les premiers jours - 50–100 ml 3 fois par jour, augmentant progressivement la dose à 200–250 ml. La consommation d'eau est prescrite 30-40 minutes avant les repas.

Balnéothérapie (traitement avec des eaux minérales naturelles ou artificielles). En eau extérieure, on prescrit habituellement des bains (dioxyde de carbone, chlorure de sodium, perle, conifères, radon, dioxyde de carbone sulfurique) à une température de 35–37 ° C et des douches curatives (ventilateur, pluie, circulaire).

Traitement thermique.

Les patients qui subissent une hépatite virale reçoivent des bains de boue, d’ozocérite et de paraffine (applications). Ceci est fait avec soin, en tenant compte de l'état de chaque patient, car ces procédures peuvent provoquer une exacerbation de la maladie. Il est préférable d'utiliser des techniques de réticulation à la boue d'économie sous forme de gâteaux de boue d'une température ne dépassant pas 38 ° C, ainsi qu'une réticulation à la boue galvanique, l'électrophorèse d'une solution de boue. Ces procédures améliorent la circulation sanguine dans le foie et aident à restaurer les hépatocytes.

La physiothérapie est l’un des éléments des activités de récupération chez les personnes atteintes d’hépatite virale. Il aide à améliorer les processus métaboliques dans le foie, la normalisation du système biliaire. La thérapie par micro-ondes, les courants modulés diadynamiques et sinusoïdaux, la magnétothérapie, l'électrophorèse de magnésium et de calcium sont utilisés à ces fins.

Toutes les procédures de physiothérapie destinées à la réadaptation des patients après une hépatite virale sont généralement effectuées selon des méthodes douces.

Exercice thérapeutique.

L'utilisation de divers types d'exercices de physiothérapie dans un sanatorium occupe une place importante dans la thérapie complexe des patients après une hépatite virale. Il a un effet stimulant sur le corps, renforce les muscles abdominaux, améliore la circulation sanguine et aide à normaliser les fonctions du foie. Cependant, il ne faut pas oublier que trop d'activité physique peut entraîner une exacerbation de la maladie dans les premières périodes suivant l'hépatite. Par conséquent, la thérapie physique effectuée avec soin, sous surveillance médicale stricte.

Les exercices thérapeutiques les plus largement utilisés, les exercices d’hygiène du matin et la marche dosée. Dans certains cas, les médecins autorisent d'autres formes de thérapie physique (sports, natation, tourisme rapproché, etc.). Les exercices sont exécutés pendant 10 à 15 minutes à un rythme lent, sans éléments de course, de saut et de forte inclinaison en avant. Les exercices du matin peuvent être remplacés par une promenade gratuite sur le territoire du sanatorium pendant 30 à 40 minutes. Tous les exercices de gymnastique thérapeutique sont effectués en position couchée et assise.

Cela crée des conditions optimales pour la détente. Tout d'abord, faites des exercices pour les bras et les jambes en alternance avec des exercices de respiration, puis fixez les mouvements du corps et entraînez doucement les abdominaux. Les cours du b-7 e jour comprennent des exercices sur le mur de la gymnastique, avec des bâtons de gymnastique et divers types de lancer du ballon, à un rythme lent, de manière rythmée. Les cours ont lieu tous les jours pendant 20-25 minutes. La marche dosée est prescrite le matin et le soir sur un parcours de 1,5 à 2 km à une vitesse de 80 à 90 pas par minute. Les cours ne doivent pas causer de fatigue et d’inconfort.

Graduellement, après 6-14 jours, les patients sont transférés à un régime moteur plus rigide. Dans cet ensemble d'exercices comprennent des squats. Les cours ont déjà lieu non seulement en position couchée et assise, mais également en position debout pendant 25 à 30 minutes, avec une activité physique accrue, lors d'exercices de renforcement généraux du diaphragme et des abdominaux. Vous pouvez utiliser des équipements sportifs distincts (haltères jusqu’à 2 kg, bandages de caoutchouc, extenseurs), une marche et une course accélérées sans secouer le corps. La durée de la marche dosée est déjà de 2 à 3 km à un rythme de 90 à 100 pas par minute.

L'article utilise des matériaux de sources ouvertes: Auteur: Trofimov S. - Livre: "Maladies du foie"


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