Hépatite B chronique

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Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, l'hépatite B chronique pourrait bientôt devenir une menace pour la vie de la population dans la plupart des pays développés. Les données de l'OMS indiquent qu'environ 700 000 personnes meurent chaque année sur la planète, et non seulement l'hépatite B, mais également l'hépatite C chronique est à l'origine de cette mortalité.

Informations générales

L'agent en cause est le virus de l'hépatite B, qui contient le code ADN, parfois appelé HBV, HBV ou HBV. Une des particularités du virus est sa résistance aux stimuli externes, aux produits chimiques, aux températures basses et élevées et à l'exposition à l'acide. Une personne en bonne santé peut contracter le virus d'un patient atteint de n'importe quelle forme de maladie: aiguë ou chronique, ou simplement du vecteur du virus. L'infection se produit par le sang dans les plaies, se transmet de la mère à l'enfant lors de l'accouchement, à travers les muqueuses endommagées. Une fois que le virus est entré dans le corps, il ne se manifeste pas immédiatement. Cette période allant de l'infection à l'apparition de la maladie s'appelle la période d'incubation et dure de 30 à 90 jours pour l'hépatite B.

Formes d'hépatite B chronique

Après le moment de l'infection, les premiers symptômes apparaissent. La maladie dure environ 2 mois et se termine soit par une guérison complète, soit par le passage de la forme aiguë de l'hépatite à une forme chronique, considérée comme la plus dangereuse. La forme chronique peut procéder imperceptiblement pour le corps et la personne, elle n’affecte pas le fonctionnement des organes internes, mais le plus souvent, la destruction du foie continue de progresser. Il existe plusieurs formes de virus chronique du VHB qui diffèrent par la cause de la maladie.

Causes de l'hépatite chronique et facteurs de risque

Les principaux modes de transmission de l'hépatite sont réduits à un, par le sang. Mais il y a d'autres raisons pour le développement de l'hépatite B chronique:

  • Sexuellement. Par conséquent, le groupe à risque comprend principalement ceux qui mènent un style de vie dysfonctionnel.
  • Une autre méthode de transmission consiste à utiliser une aiguille non stérile. L'hépatite B est un phénomène assez fréquent chez les toxicomanes.
  • Transmission de la mère à l'enfant à la naissance.
  • Articles d'hygiène courants avec le patient.
  • Travail lié aux patients atteints d'hépatite.
  • Instruments non stériles dans les salons de tatouage, les salons de manucure, les hôpitaux.

Les principaux facteurs de risque d'infection par le virus sont:

  • VIH / SIDA;
  • hémodialyse;
  • changement fréquent de partenaires sexuels;
  • l'homosexualité;
  • rester dans une région défavorisée où le risque d'infection est élevé (par exemple, au travail ou en voyage d'affaires).
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Symptômes de la maladie

En raison de la longue période d'incubation, la maladie ne présente aucun symptôme et, par conséquent, certains ne réalisent même pas qu'ils doivent être traités. Les symptômes de l'hépatite chronique sont initialement mineurs:

  • fatigue
  • fièvre
  • douleur dans l'hypochondre droit (rarement);
  • douleur à l'estomac, nausée, diarrhée;
  • douleurs dans les muscles et les os;

Lorsque la maladie passe à un stade avancé, le patient développe une jaunisse, son poids diminue de façon spectaculaire, une atrophie des muscles. L'urine devient foncée, la coagulation du sang se détériore, les gencives saignent, un état dépressif apparaît, le patient perd de son intérêt pour la vie, ce qui se passe, ses capacités intellectuelles (pensée, mémoire, attention) se détériorent de manière critique, atteignant même parfois le coma. Il est terrible que les premiers symptômes de la maladie apparaissent parfois déjà à un stade avancé.

Des marqueurs spéciaux dans le sang indiquent la présence d’une hépatite. Il est donc impératif que vous subissiez un examen physique de routine et que vous passiez un test sanguin.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants et les femmes enceintes

Une telle formulation du diagnostic d'hépatite virale chronique ne devrait pas inquiéter les femmes en situation ou celles qui souhaitent devenir mères. Seules les hépatites aiguës peuvent provoquer une fausse couche pendant la grossesse. Lorsque les marqueurs de l'hépatite chronique se trouvent dans le sang d'une femme enceinte, les médecins peuvent simplement prescrire des médicaments auxiliaires - des hépatoprotecteurs et une femme peuvent donner naissance en toute sécurité. Au cours des 12 premières heures de sa vie, l'enfant sera vacciné avec le vaccin contre l'hépatite B, et tous les vaccins ultérieurs seront administrés conformément au plan établi dans le dispensaire pour enfants.

La particularité de l'évolution de la maladie chez les enfants est qu'ils ne sont infectés que par la mère et qu'il en résulte un résultat: une guérison complète, mais la maladie entre rarement dans une phase chronique. Si un enfant a contracté une hépatite dans son enfance, des anticorps et une immunité à la maladie se forment dans son sang. En plus de passer à un autre stade, la cirrhose est également considérée comme une complication de l'hépatite. Pour éviter des conséquences désagréables, vous devez subir en permanence un examen de routine chez le pédiatre et vous faire vacciner, car ils sont les seuls à pouvoir assurer une protection à 90% contre le risque de tomber malade - pendant 15 ans.

Diagnostics

Si les maux dont le patient se plaint font naître un doute chez le médecin, un test sanguin lui sera alors prescrit pour lui permettre d'identifier les marqueurs de la maladie et de déterminer avec précision la maladie. Après cela, une échographie du foie sera attribuée au patient pour déterminer son état et l’ampleur des dommages. Il est possible de réaliser une biopsie pour déterminer le degré d’activité du virus. Le diagnostic différentiel de l'hépatite chronique est nécessaire afin de le distinguer d'autres maladies graves du foie et d'autres systèmes du corps.

Traitement de la maladie

L'hépatite est curable, mais seulement en allant chez le médecin et en observant ses prescriptions. Il est important de se rappeler que l'hépatite n'est pas une phrase. Dans les cas graves, la maladie des patients traités à l'hôpital de jour dans le service des maladies infectieuses. Le but principal de la thérapie est d’arrêter la reproduction du virus, sa réactivation sera alors presque impossible. En outre, le traitement vise à éliminer les toxines du corps, à restaurer les organes touchés et à prévenir les complications d'autres organes.

Des médicaments

Le traitement de l'hépatite B chronique repose sur plusieurs groupes de médicaments:

  • Préparations d'interféron. Les interférons sont des protéines sécrétées par l'organisme lorsque des virus y pénètrent. Le peginterféron alfa-2a est utilisé dans le traitement. Il est administré sous forme d'injections par un patient présentant une bonne maladie du foie.
  • Nécessairement l'utilisation d'antiviraux - inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse. Ils sont souvent utilisés si le précédent était inefficace. Cette catégorie comprend les médicaments suivants: "Adénofir", "Lamivudin", "Ténofovir", "Entécavir", etc.
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Régime alimentaire pour traiter l'hépatite

Une bonne nutrition pour l'hépatite est une composante importante du rétablissement rapide. Les médecins insistent pour que les patients adhèrent à la table de régime numéro 5. Il est nécessaire de réduire la teneur en graisse du régime alimentaire. les plats sont cuits et cuits, parfois cuits; les aliments froids sont interdits; limiter nécessairement la quantité de sel consommée. Le régime vous aidera à planifier votre régime correctement et à vous assurer que la quantité maximale de nutriments dans le corps accélère la récupération.

Les repas doivent être divisés en 4 à 5 par jour, mais il y a de petites portions. Exclure du régime alimentaire des produits semi-finis à base de viande, à savoir les saucisses, petits pains, saucisses, et les remplacer mieux que les variétés de volaille faibles en gras - dinde, poulet. La même chose avec le poisson - vous ne pouvez manger que des variétés faibles en gras. Les produits laitiers sont autorisés, mais seulement faibles en gras. Les verts devraient être inclus dans le régime - c'est une source indispensable de vitamines. Exclure ne concerne que les oignons verts, les radis et l’ail, car ils augmentent la formation de bile (contre-indiqué chez les patients atteints de DCI - urolithiase). Vous devez utiliser des vitamines, elles ont un effet positif sur le corps et facilitent le transfert des nutriments à travers le corps.

Résultat de la maladie

Est-il possible de guérir complètement l'hépatite?

C'est une question qui inquiète tous les patients atteints d'hépatite. Chaque cas de la maladie étant individuel, on ne peut donc pas dire avec certitude s'il est possible de la guérir complètement ou non. Tout dépend de la forme et du stade de la maladie. L'hépatite B chronique n'est complètement guérie que dans 40 à 50% des cas. Ce sont principalement des patients qui ont découvert tôt cette maladie et qui ont suivi un traitement antiviral intensif. Et si nous ne prenons en compte que la suspension de la reproduction du virus avec des préparations spéciales, le risque augmente déjà plusieurs fois.

Une maladie peut-elle disparaître d'elle-même?

Oui, il y a des cas où l'hépatite B chronique sans traitement médicamenteux passe par elle-même et ne laisse aucune trace. Mais de tels cas surviennent à une fréquence de 1/100 chez les patients avec une très forte immunité, capable de supprimer le virus de l'hépatite B lui-même. Lorsque la maladie passe sous une forme aiguë et que le corps n'a pas assez de force pour la combattre seule, elle se transforme alors en une forme chronique du VHB.

Combien de patients atteints d'hépatite vivent?

La forme chronique de HB laisse rarement des traces visibles dans le corps sous forme de complications graves, car la phase active de la maladie est très lente. Contrairement à la forme aiguë, les risques de cirrhose et de cancer sont négligeables (5-10%). La probabilité de survenue de complications chez un patient dépend dans une certaine mesure de celui-ci: la consommation de boissons alcoolisées, de cigarettes, de non-respect du régime alimentaire augmente les risques de rémission et de complications.

Les patients vivent avec l'hépatite aussi longtemps que des personnes en bonne santé.

Mais les facteurs suivants influent sur l'évolution favorable de la maladie. Premièrement, un style de vie sédentaire et un excès de poids créent une charge supplémentaire pour le foie, qui est déjà difficile à remplir ses fonctions. Deuxièmement, les cigarettes, l'alcool et les drogues influencent fortement le développement et les résultats de la maladie. Les personnes âgées et les enfants sont plus sujets à la maladie. Pour mener une vie heureuse malgré le diagnostic, il vous suffit de suivre les instructions du médecin. Il vous suffira ensuite de vaincre la maladie et d'en réduire les conséquences.

Comment traiter l'hépatite B chronique

L'hépatite B chronique est un groupe de maladies du foie auxquelles seules les personnes sont exposées. Près d'un tiers de la population mondiale a dans le sang des marqueurs qui parlent de l'hépatite B passée, et plus de 300 millions de personnes en sont atteintes à l'heure actuelle.

Pour des raisons d’occurrence, on distingue plusieurs types d’hépatite B chronique:

Hépatite virale B: caractéristiques

L'hépatite virale B se transmet de personne à personne. Le virus est présent dans tous les liquides biologiques: sang veineux et artériel, sperme, salive, flux menstruel et sécrétions vaginales.

Au 20ème siècle, l’hépatite B s’est produite principalement lors d’interventions médicales ou esthétiques portant atteinte à l’intégrité de la peau: injections, transfusions sanguines, interventions dentaires, manucures, etc. À l'heure actuelle, la prévalence de ce mode de transmission est considérablement réduite en raison de la large distribution d'instruments à usage unique, de l'émergence de solutions désinfectantes hautement efficaces et du dépistage précoce des donneurs infectés.

Les groupes à risque pour l'hépatite B comprennent des groupes de la population socialement défavorisés: toxicomanes, homosexuels et travailleurs du sexe.

Les membres de la famille infectés sont particulièrement dangereux. Des études ont montré que dans les familles où vit la personne atteinte de l'hépatite B, dans 5 à 10 ans, tout le reste de la famille sera infecté par la vie quotidienne.

On notera en particulier la transmission verticale: de la mère à l’enfant lors du passage du canal de naissance. Pour prévenir l'infection d'un nourrisson, une femme enceinte chez laquelle l'hépatite B a été diagnostiquée doit prendre de la lamivudine au cours du troisième trimestre de la grossesse et être accouchée par césarienne.

Environ 7% des personnes ayant eu une hépatite virale B développent une forme chronique.

Autres formes de maladie à l'hépatite B (chronique)

Hépatite auto-immune. Associé à des troubles génétiques du système immunitaire. Les infections primaires provoquent divers virus: hépatites de tous types, herpès, Epstein-Bar. La maladie est associée à un travail insuffisamment efficace des lymphocytes T de la classe des suppresseurs.

Hépatite médicamenteuse. Il est provoqué par la prise longue et incontrôlée d'antibiotiques à fortes doses appartenant à différents groupes, analgésiques, anticoagulants indirects, isoniazide, médicaments pour le traitement de la maladie de Parkinson et de certains autres médicaments.

Hépatite alcoolique. Se produit après environ 7 ans d'utilisation régulière de 40 ml d'alcool éthylique pur. Accompagné d'une cirrhose rapidement progressive du foie.

Symptômes et développement de l'hépatite virale chronique B

Les hépatites aiguës et chroniques se développent selon le même mécanisme, le rôle principal étant attribué à l'immunité cellulaire. La destruction des cellules du foie - les hépatocytes - est due à la réponse excessive du système immunitaire à l’apparition du virus.

L'hépatite virale chronique comporte plusieurs phases, en raison de son évolution en forme de vague:

  • phase de tolérance immunitaire;
  • phase active;
  • phase porteuse;
  • phase de réactivation.

La tolérance immunitaire se produit chez les patients jeunes, et l’infection survient dans la petite enfance et peut aller de 15 à 20 ans. En cette période, les manifestations de la maladie sont absentes.

Le virus sommeille dans le sang d'une personne infectée.

La phase active est caractérisée par la reproduction rapide des cellules virales et la mort massive d'hépatocytes. Peut-être le développement d'une cirrhose du foie (variante réplicative positive) ou une transition spontanée au stade du virus inactif. Le dernier scénario s'appelle l'hépatite B intégrative chronique.

La phase de portage du virus est également assez longue, sa durée est de plusieurs années. Mais la suppression de l'immunité, l'influence de facteurs environnementaux défavorables sur le foie du porteur et l'infection, par exemple l'herpès, peuvent relancer le processus de reproduction des cellules virales, appelé phase de réactivation.

Diagnostic et symptômes de l'hépatite B

L'hépatite virale chronique B est souvent asymptomatique ou les symptômes sont de nature générale non spécifique: faiblesse, fatigue, troubles du sommeil, perte d'appétit, démangeaisons, douleurs musculo-squelettiques, légère augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés.

Les troubles dyspeptiques peuvent être caractérisés par une amertume de la bouche, une douleur sourde dans l'hypochondre droit, une sensation de plénitude et de lourdeur dues à une dyskinésie du conduit biliaire qui s'est joint. En raison d'une violation de la synthèse des facteurs de coagulation du sang dans le foie, des gencives peuvent saigner, des hématomes et des varicosités peuvent apparaître et des saignements de nez peuvent se produire sans raison. La jaunisse ne se manifeste pas chez tous les patients, mais le plus souvent, il existe des formes anticycliques. En raison d'un trouble métabolique des hormones sexuelles, une gynécomastie peut se développer.

Le diagnostic repose sur une enquête, une palpation (foie élargi, rate hypertrophiée), non spécifique (ESR élevée, leuco- et thrombocytopénie, ALT élevé, bilirubine) et spécifique (marqueurs tissulaires et sériques de l'hépatite virale, présence d'anticorps dirigés contre les muscles lisses et le LP) tests.

Traitement de l'hépatite B (chronique): recommandations

Le traitement de l'hépatite B chronique vise à arrêter la réplication du virus et à obtenir une rémission prolongée. Le diagnostic se manifeste par une diminution de la charge virale, une normalisation des taux d'ALT et une amélioration de l'image échographique du foie.

Pour supprimer la réplication virale, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Les interférons. L'interféron alpha est un médicament antiviral et immunomodulateur qui supprime rapidement la réplication virale et conduit à la rémission de la maladie. Il est utilisé en injection sous-cutanée.
  2. Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse. De puissants médicaments antiviraux qui affectent l’ADN du virus. Utilisé en cas d'échec du traitement par interféron. Lamivudin est le plus couramment utilisé.
  3. Glucocorticoïdes. Ils sont utilisés en cas d'hépatite auto-immune pour supprimer l'immunité hyper-réactive, ainsi qu'avant un traitement antiviral, en utilisant l'effet de renforcer la réponse immunitaire au sevrage du médicament. Le médicament le plus populaire est la prednisolone.

En plus de l'antiviral, appliquez un traitement plus symptomatique visant à la détoxification, au rétablissement de la fonction hépatique et à l'amélioration de la qualité de vie du patient.

En dehors des exacerbations, l'alimentation joue un rôle important dans le traitement de l'hépatite B chronique.

Quelques caractéristiques de la nutrition

Il est recommandé de s'en tenir au tableau numéro 5. Il exclut tout épicé, frit, gras et épicé. La nutrition vise à normaliser le flux de bile et à restaurer la fonction hépatique. Les principales méthodes de cuisson: bouillir, cuire, cuire au four et cuire à la vapeur. Le régime est complet, avec une combinaison équilibrée de protéines, lipides, glucides, vitamines et oligo-éléments. Parmi les produits à base de viande, la préférence est donnée aux viandes de régime: poulet et dinde sans peau, lapin, veau. Les sous-produits et les variétés grasses sont exclus. Produits semi-finis, saucisses et saucisses interdits.

Le poisson peut aussi être une variété à faible teneur en matière grasse. Le poisson salé et le poisson en conserve doivent être complètement exclus du régime alimentaire, de même que le pain blanc, les pâtisseries, les tartes frites et la pâte feuilletée. Au lieu de cela, la préférence est donnée au pain au son, au seigle et aux céréales, au pain et aux biscuits. Les légumes sont autorisés à tout, sauf les herbes et les racines, provoquant une formation excessive de bile: oignons verts, radis, ail et épinards.

Le kéfir, le ryazhenka, le lait acidulé, les acidophiles, le fromage cottage allégé et ses produits (casseroles, gâteaux au fromage, raviolis paresseux), le lait et les fromages allégés sont autorisés. Vous pouvez manger des omelettes protéinées et des œufs à la coque, mais pas plus d'un jaune par jour. De bonbons interdits au chocolat, crème glacée, produits avec crème grasse. Mais la marmelade, les bonbons, les mousses, les gelées et le nougat sont autorisés.

L'élimination des boissons alcoolisées et à faible teneur en alcool est un élément obligatoire de l'hépatite chronique. Le thé, le café au lait, la chicorée, les boissons aux fruits, les jus de fruits et de légumes, les kissels, les compotes de fruits secs et la décoction d'églantier sont autorisés.

En général, l'hépatite B chronique sera victorieuse et si vous suivez les recommandations soigneuses de votre médecin, vous pourrez obtenir une rémission durable à long terme.

Les signes de l'hépatite B chronique

L'hépatite B chronique est l'un des problèmes graves de la médecine, difficile à combattre. La cause d'un processus infectieux-inflammatoire dans le foie est un virus. Il est très résistant aux changements de température, aux rayons ultraviolets et à certains désinfectants.

Selon les données statistiques, environ 1 million de patients décèdent chaque année de complications liées à une pathologie. La chronisation de la maladie prédispose le stade anicatrique du stade aigu et le diagnostic tardif. Environ 350 millions de personnes dans le monde sont porteuses du virus - et ce ne sont que des cas non signalés.

Causes de l'hépatite B chronique

Comme nous l’avons déjà mentionné, la principale cause de la maladie est un virus appartenant aux agents pathogènes contenant de l’ADN. L'infection se transmet d'un porteur ou d'un malade de plusieurs manières:

  • par le sang. Cette méthode d'infection est réalisée par transfusion sanguine (transfusion), hémodialyse, utilisation d'instruments chirurgicaux et dentaires infectés. Ainsi, le risque de contracter l'hépatite est présent dans les établissements médicaux, les salons de beauté et les toxicomanes par injection.

Aujourd'hui, grâce aux instruments médicaux jetables et aux désinfectants de haute qualité, la probabilité d'infection a considérablement diminué.

  • avec intimité. Le groupe à risque comprend les amoureux de rapports sexuels non protégés et les fréquents changements de partenaires;
  • chemin vertical. L'infection du nourrisson se produit lors de son passage dans le canal utérin. En raison du contact du sang de la peau blessée du nouveau-né et de la membrane muqueuse de la femme, le nourrisson peut être infecté. Pour éviter cela, une césarienne est recommandée.

Pathogenèse

Afin de comprendre si l'hépatite B chronique est curable, il faut d'abord examiner le mécanisme de son développement. La maladie est due à la pénétration de l'agent pathogène dans les cellules du foie, qui sont progressivement détruites et remplacées par du tissu conjonctif.

L'hépatite B chronique se caractérise par un parcours et une mise en scène ondulés:

  1. phase de tolérance immunitaire. C'est surtout caractéristique chez les jeunes lorsque l'infection survient dans l'enfance. La durée du stade atteint 20 ans, au cours desquels l'agent pathogène n'est absolument pas manifesté et est dans un état "en sommeil";
  2. phase active. Une caractéristique distinctive est la reproduction rapide des virus, entraînant la mort massive d'hépatocytes (cellules du foie), ainsi que l'apparition de symptômes cliniques de la maladie;
  3. le stade de la chronicité du processus infectieux-inflammatoire est observé avec le déficit immunitaire, lorsque le corps ne peut pas totalement faire face à l'agent pathogène. Cela contribue également à un traitement inapproprié et à une détection tardive de la maladie.

L'exacerbation de l'hépatite est observée dans le contexte d'une infection par d'autres virus, par exemple l'herpès. Ce dernier est capable d'activer la réplication d'agents pathogènes, grâce à quoi le processus de dommages au foie est repris.

Selon la classification internationale des maladies, l'hépatite B de la forme chronique a un code conforme à la norme ICB-B 18.1. Si une infection mixte est diagnostiquée avec un virus de type D, la pathologie est codée B 18.0.

Manifestations cliniques

Pour la forme chronique de la maladie, les symptômes prononcés ne sont pas typiques. Le patient se plaint souvent de signes non spécifiques de la maladie, à savoir:

  1. malaise;
  2. manque d'appétit;
  3. réduction de poids;
  4. l'insomnie;
  5. condition subfébrile;
  6. douleurs aux muscles et aux articulations;
  7. mal de tête;
  8. irritabilité;
  9. saignement accru. Elle est causée par une carence en protéines dans le contexte d’une insuffisance hépatique lente et progressive. Une personne remarque des hématomes sur le corps, des varicosités et des saignements nasaux.

L'évolution malosymptomatique est enregistrée dans 65% des cas. L'hépatite présente des signes plus prononcés de lésion du foie chez les patients restants.

L’ictère (coloration ictérique) de la peau et des muqueuses, qui est loin d’être observé chez tous les patients atteints de

L'hépatite B. On note souvent des troubles dyspeptiques tels que nausées, lourdeur épigastrique, bouche amère et vomissements.

L'hépatomégalie (augmentation du volume du foie), caractérisée par une douleur dans l'hypochondre droit, est une caractéristique importante. L'apparition d'un inconfort est associée à un étirement de la capsule glandulaire et à une irritation des terminaisons nerveuses.

Des complications

Sous réserve du respect d'une nutrition adéquate et d'un examen régulier, la maladie évolue sans complications graves. Dans ce cas, la mort des hépatocytes survient lentement, ce qui n’entraîne presque pas de symptômes cliniques.

Le risque de malignité des tissus ne dépasse pas 10%, mais avec des exacerbations fréquentes, la probabilité peut atteindre 20%. La forme et la gravité des complications dépendent en grande partie du mode de vie de la personne. Le fait est que l’usage d’alcool, de médicaments hépatotoxiques à des doses non contrôlées, ainsi que le non-respect du régime alimentaire sont marqués par la progression rapide de la maladie et une augmentation du risque de complications à plusieurs reprises.

Les manifestations extrahépatiques sont associées à des réactions auto-immunes et à une lésion d'anticorps de propres tissus. Parmi eux, il convient de souligner:

  • dommages aux membranes cardiaques (myocardite, péricardite);
  • inflammation des articulations, des muscles (arthrite, myosite);
  • la formation de granulomes dans les poumons;
  • lésion de la paroi vasculaire (vasculite);
  • dysfonctionnement rénal sur le fond de la glomérulonéphrite.

Méthodes de diagnostic

Pour que le traitement de l'hépatite B chronique soit un succès, il est nécessaire de procéder à un examen complet. Il donne la possibilité de diagnostiquer correctement, de déterminer la cause et le stade de la maladie, ainsi que d'évaluer l'état de santé général du patient.

Tout d'abord, le médecin interroge les plaintes et les particularités de leur survenue, après quoi il effectue un examen physique. Avec cela, il est possible de détecter l'hépatomégalie et les varicosités. De plus, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires.

Méthodes non spécifiques

Le nombre de méthodes de laboratoire et instrumentales non spécifiques comprend:

  1. analyse clinique générale - les indicateurs ne changent généralement pas. Il existe rarement une diminution de l'hémoglobine, des leucocytes, des plaquettes, ainsi qu'une augmentation de la RSE Une image de laboratoire similaire est enregistrée lorsqu'une moelle osseuse est infectée par un virus;
  2. biochimie - comprend l'analyse du taux d'enzymes hépatiques (ALT, AST), de la phosphatase alcaline, de la protéine, de la bilirubine (total, fractions) et de l'indice de prothrombine. Un indicateur de cytolyse (destruction des hépatocytes) sont les transaminases intracellulaires. Le degré de leur augmentation peut être jugé sur la gravité du processus destructeur. Quant à la bilirubine, son augmentation est due à la cholestase (stase biliaire). L’évolution défavorable de l’hépatite est confirmée par l’augmentation de sa fraction indirecte;
  3. Échographie - affecté au diagnostic instrumental principal. L'échographie peut détecter une hépatomégalie modérée sans modifier les limites du foie. Sa structure est homogène, peut-être un petit épaississement de la capsule. Parfois, une rate élargie est enregistrée.

Méthodes spécifiques

Les méthodes rapides récemment largement utilisées qui vous permettent d'identifier rapidement le virus. Le dosage immunologique permet de détecter les marqueurs du VHC. Ceux-ci comprennent:

  1. type de surface de l’antigène, défini aux stades aigu et chronique. HBsAg est enregistré à partir de 4 semaines après l'infection;
  2. anti-HBsIgG - confirme l'hépatite précédemment transférée et constitue également un indicateur de l'efficacité de la vaccination;
  3. anti-HBc - ne permet pas un diagnostic différentiel entre les phases aiguë et chronique. Les IgM peuvent être détectés avec une infection virale asymptomatique;
  4. AgHBe - apparaît à un stade précoce, mais au moment où les symptômes cliniques apparaissent, il est déjà en train de disparaître. Le stade chronique est caractérisé par l'enregistrement simultané de HBeAg et de l'antigène de surface.

Les variantes sérologiques suivantes de l'évolution chronique de l'hépatite B sont distinguées:

  • activité minimale. Le HBsAg est détecté par le laboratoire pendant plus de six mois et anti-HBe. En même temps, HBeAg est absent et la concentration en ADN de l'agent causal ne dépasse pas 10 5 copies / ml. Il n’ya pas de signes cliniques d’hépatite ni de modification du niveau des enzymes hépatiques;
  • HBe-négatif. Dans le sang, les mêmes indicateurs sont détectés, seul le contenu en ADN dépasse 10 5. En biochimie, une augmentation de l'ALAT est détectée une fois et demie et il y a des signes d'inflammation du tissu glandulaire;
  • HBe positif. HBsAg de laboratoire, ainsi que HBeAg, qui peuvent être remplacés par des anti-HBe. La concentration en ADN dépasse 10 6. Une augmentation des transaminases et des signes d'hépatite sont observés.

Traitement de l'hépatite B chronique

Dans la plupart des cas, à condition que la thérapie soit correctement formulée, il existe un traitement complet contre l'hépatite B chronique. Pour cela, le médecin prescrit un régime alimentaire et un soutien médical. Seule une approche intégrée peut vaincre l’infection et restaurer la structure du foie.

Le médecin explique au patient comment vivre avec l'hépatite virale B chronique afin de ne pas infecter les autres. Les mesures préventives aident à protéger les personnes en bonne santé contre l'infection et à prévenir la progression de la maladie.

Des médicaments

Il existe aujourd'hui un schéma thérapeutique définitif pour l'hépatite. Il comprend la nomination obligatoire d'interféron. Ils ont un effet antiviral en inhibant la réplication des agents pathogènes. En réduisant au minimum le nombre d'agents pathogènes, le médicament permet au système immunitaire de les gérer indépendamment.

Selon des études cliniques, le médicament est utilisé dans le traitement de l'hépatite avec HBE positif et négatif.

Le deuxième groupe de médicaments - glucocorticostéroïdes. Ils réduisent la destruction des hépatocytes, réduisant ainsi la gravité de l'insuffisance hépatique.

Lamivudin est un autre agent antiviral. Il est important de se rappeler que chaque médicament a des effets secondaires, qui doivent être pris en compte lors de la combinaison de médicaments et de la présence de maladies concomitantes chez un patient.

Régime alimentaire pour l'hépatite B chronique chez l'adulte

Le but du régime est de réduire la charge en hépatocytes, de prévenir la cholestase (stagnation de la bile) et de normaliser la fonction digestive dans son ensemble. Voici les principes de base du tableau numéro 5:

  1. l'apport calorique quotidien ne devrait pas dépasser 2.700 kcal;
  2. Les produits semi-finis, les marinades, les sous-produits, les marinades, les types de lait gras, les mets délicats à base de viande et de poisson doivent être exclus du régime alimentaire. Il est également interdit de consommer des sodas, des gâteaux frais, du chou blanc, des assaisonnements épicés (piment, moutarde), des friandises, des oignons, de l’ail, des champignons et des bouillons riches;
  3. les plats doivent être chauds et effilochés;
  4. le sel est limité à 8 g / jour;
  5. boire beaucoup d'eau;
  6. Dans votre régime alimentaire, vous devez inclure de la gelée maigre, de la viande, du poisson, des légumes (pommes de terre, citrouille), de la gelée, des veloutés et du porridge (gruau, riz).

Une obligation est d'abandonner l'alcool.

Impact sur la grossesse et le fœtus

Le VHC est souvent détecté chez la femme enceinte (dans 1% des cas). Au cours de la période de gestation, la progression de l'hépatite n'est souvent pas observée. Si la maladie se complique de cirrhose, le risque de toxicose grave et d’aggravation de l’insuffisance hépatique augmente.

La tâche principale pendant la grossesse est de prévenir l’infection de l’embryon. L'infection est observée dans 90% des cas au cours du processus de travail, si la mère a HBsAg et HBeAg dans le sang. Le risque est réduit à 15% en présence d'un antigène exclusivement de surface. Dans ce cas, la vaccination du nouveau-né est requise dans les premières heures après la naissance.

Pour prévenir l'infection du nourrisson, il est recommandé de subir un examen complet lors de la planification d'une grossesse, ainsi que de l'immuniser rapidement.

Combien vivent avec l'hépatite B chronique

Les facteurs qui influent sur l'espérance de vie comprennent:

  • profession (sévérité du travail physique, travail sédentaire);
  • l'âge et le poids corporel;
  • abus d'alcool;
  • suivre un régime;
  • activité du virus;
  • la durée de la période de maladie pendant laquelle il n'y a pas eu de traitement.

Si les recommandations médicales sont suivies, la cause du décès du patient peut ne pas être un virus, mais des maladies liées à l’âge. Si une personne continue à se droguer, la vie peut prendre fin à 40 ans. Les alcooliques souffrant d'hépatite chronique vivent un peu plus longtemps - jusqu'à 50 ans.

La mortalité élevée dans ces groupes est due à un surdosage, à une insuffisance hépatique sévère due à une cirrhose, à des saignements et à la progression de l'hypertension portale.

Les mesures préventives incluent la vaccination et un mode de vie sain.

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par des modifications fibreuses et nécrotiques des tissus et des cellules du foie sans perturber la structure des lobules et des signes d'hypertension portale. Dans la plupart des cas, les patients se plaignent d’hypochondre droit, de nausées, de vomissements, d’anorexie et de selles, de faiblesses, de performances diminuées, de perte de poids, de jaunisse et de démangeaisons cutanées. Les mesures de diagnostic consistent à effectuer une analyse biochimique du sang, une échographie des organes abdominaux, une biopsie du foie. Le traitement vise à neutraliser la cause de la pathologie, à améliorer l'état du patient et à atteindre une rémission stable.

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une lésion inflammatoire du parenchyme et du stroma du foie, qui se développe sous l'action de diverses causes et dure plus de 6 mois. La pathologie est un grave problème socio-économique et clinique en raison de l'augmentation constante de l'incidence. Selon les statistiques, il y a 400 millions de patients atteints d'hépatite B chronique et 170 millions de patients atteints d'hépatite C chronique, avec plus de 50 millions d'hépatites B nouvellement diagnostiquées et 100 à 200 millions d'hépatites C. Chaque année, l'hépatite chronique est environ 70% de la structure globale des processus pathologiques du foie. La maladie survient à une fréquence de 50 à 60 cas pour 100 000 habitants, l'incidence est plus sensible chez les hommes.

Au cours des 20 à 25 dernières années, de nombreuses informations importantes sur l'hépatite chronique ont été accumulées, le mécanisme de son développement est devenu clair, c'est pourquoi des traitements plus efficaces ont été développés et améliorés en permanence. Des enquêteurs, des thérapeutes, des gastro-entérologues et d'autres spécialistes étudient la question. L'issue et l'efficacité du traitement dépendent directement de la forme d'hépatite, de l'état général et de l'âge du patient.

Classification de l'hépatite chronique

L'hépatite chronique est classée selon plusieurs critères: étiologie, degré d'activité de la pathologie, données de biopsie. Pour des raisons d'occurrence, les hépatites virales chroniques B, C, D, A, médicinales, auto-immunes et cryptogéniques (d'étiologie incertaine) sont isolées. Le degré d'activité des processus pathologiques peut être différent:

  • minimum - AST et ALT sont 3 fois plus élevés que la normale, augmentation du test au thymol à 5 ​​U, augmentation de la gamma globuline jusqu'à 30%;
  • augmentation modérée de la concentration en ALT et en AST de 3 à 10 fois, test au thymol de 8 U, gamma globulines de 30 à 35%;
  • sévère - AST et ALT sont plus de 10 fois supérieurs à la normale, le test au thymol dépasse 8 U, les gamma globulines dépassent 35%.

Sur la base d'un examen histologique et d'une biopsie, on distingue 4 stades d'hépatite chronique.

Stade 0 - pas de fibrose

Stade 1 - fibrose périportale mineure (prolifération de tissu conjonctif autour des cellules du foie et des voies biliaires)

Stade 2 - fibrose modérée avec septa porto-portail: le tissu conjonctif, en expansion, forme des cloisons (septa) qui unissent les voies portales adjacentes formées par les branches de la veine porte, de l'artère hépatique, des canaux biliaires, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs. Les voies portales sont situées aux coins du lobule hépatique, qui a la forme d'un hexagone

Stade 3 - fibrose forte avec septa porto-port

Stade 4 - signes d'architectonique altérée: prolifération significative du tissu conjonctif avec modification de la structure du foie.

Causes et pathogenèse de l'hépatite chronique

La pathogenèse de diverses formes d'hépatite chronique est associée à des lésions des cellules du tissu et du foie, à la formation d'une réponse immunitaire, à l'inclusion de mécanismes auto-immuns agressifs qui contribuent au développement d'une inflammation chronique et la soutiennent pendant une longue période. Mais les experts identifient certaines caractéristiques de la pathogenèse, en fonction des facteurs étiologiques.

La cause de l'hépatite chronique est souvent l'hépatite virale B, C, D, parfois parfois transférée. Chaque agent pathogène a un effet différent sur le foie: le virus de l'hépatite B ne provoque pas la destruction des hépatocytes, le mécanisme de développement pathologique est associé à la réponse immunitaire au microorganisme, qui se reproduit activement cellules du foie et autres tissus. Les virus de l'hépatite C et D ont un effet toxique direct sur les hépatocytes, entraînant leur mort.

La deuxième cause courante de pathologie est considérée comme une intoxication du corps, provoquée par une exposition à l’alcool, à des médicaments (antibiotiques, médicaments hormonaux, médicaments antituberculeux, etc.), à des métaux lourds et à des produits chimiques. Les toxines et leurs métabolites, qui s'accumulent dans les cellules du foie, provoquent leur dysfonctionnement, l'accumulation de bile, de graisse et de désordres métaboliques, entraînant une nécrose des hépatocytes. De plus, les métabolites sont des antigènes auxquels le système immunitaire répond activement. De plus, l'hépatite chronique peut se former à la suite de processus auto-immuns associés à l'infériorité des suppresseurs de T et à la formation de lymphocytes T toxiques pour les cellules.

Une alimentation irrégulière, un abus d'alcool, un mode de vie inapproprié, des maladies infectieuses, le paludisme, une endocardite, diverses maladies du foie entraînant des troubles métaboliques des hépatocytes peuvent provoquer le développement d'une pathologie.

Symptômes de l'hépatite chronique

Les symptômes de l'hépatite chronique sont variables et dépendent de la forme de la pathologie. Les signes avec un processus peu actif (persistant) sont mal exprimés ou complètement absents. L'état général du patient ne change pas, mais la détérioration est probable après un abus d'alcool, une intoxication, une carence en vitamines. Il peut y avoir une douleur mineure dans l'hypochondre droit. Au cours de l'inspection, un grossissement modéré du foie est détecté.

Les signes cliniques de la forme active (progressive) de l'hépatite chronique sont prononcés et se manifestent dans leur intégralité. La plupart des patients ont un syndrome dyspeptique (flatulences, nausées, vomissements, anorexie, distension abdominale, changement de selles), syndrome asthéno-végétatif (faiblesse grave, fatigue, baisse de la performance, perte de poids, insomnie, maux de tête), syndrome d'insuffisance hépatique apparition de liquide dans la cavité abdominale, saignement des tissus), douleurs abdominales prolongées ou récurrentes à droite. Dans le contexte de l'hépatite chronique, la taille de la rate et des ganglions lymphatiques régionaux augmente. En raison de la violation de l'écoulement de la bile, la jaunisse se développe, des démangeaisons. On trouve également des veines d'araignée sur la peau. Au cours de l'inspection a révélé une augmentation de la taille du foie (une part diffuse ou excitante). Foie dense, douloureux à la palpation.

L'hépatite virale chronique D est particulièrement difficile, elle se caractérise par une insuffisance hépatique prononcée. La plupart des patients se plaignent de jaunisse et de démangeaisons cutanées. Les signes extrahépatiques sont diagnostiqués en plus des signes hépatiques: lésion des reins, des muscles, des articulations, des poumons, etc.

La particularité de l'hépatite C chronique est une évolution persistante à long terme. Plus de 90% des cas d'hépatite C aiguë sont complétés par une chronisation. Les patients ont noté un syndrome asthénique et une légère augmentation du foie. Le cours de la pathologie est vallonné et se termine en quelques décennies par une cirrhose dans 20 à 40% des cas.

L'hépatite chronique auto-immune survient chez les femmes de 30 ans et plus. La pathologie est caractérisée par une faiblesse, une fatigue accrue, une couleur jaune de la peau et des muqueuses, une douleur du côté droit. Chez 25% des patients, la pathologie ressemble à une hépatite aiguë avec syndrome dyspeptique et asthénovégétatif, fièvre. Les symptômes extrahépatiques surviennent chez un patient sur deux et sont associés à des lésions des poumons, des reins, des vaisseaux sanguins, du cœur, de la thyroïde et d’autres tissus et organes.

L'hépatite chronique médicamenteuse est caractérisée par de multiples symptômes, l'absence de symptômes spécifiques, parfois la pathologie est masquée par un processus aigu ou un ictère mécanique.

Diagnostic de l'hépatite chronique

Le diagnostic de l'hépatite chronique devrait être opportun. Toutes les procédures sont effectuées dans le département de gastro-entérologie. Le diagnostic final est établi sur la base du tableau clinique, des examens instrumentaux et de laboratoire: test sanguin pour les marqueurs, échographie des organes abdominaux, reoépathographie (étude de l'apport sanguin au foie), biopsie du foie.

Un test sanguin vous permet de déterminer la forme de la pathologie en détectant des marqueurs spécifiques - il s’agit de particules de virus (antigènes) et d’anticorps, formés à la suite de la lutte contre un micro-organisme. Pour les hépatites virales A et E, un seul type de marqueur est caractéristique: l’IgM anti-VHA ou l’IgM anti-VHE.

Dans l'hépatite virale B, plusieurs groupes de marqueurs peuvent être détectés, leur nombre et leur ratio indiquent le stade de la pathologie et le pronostic: antigène de surface B (HBsAg), anticorps anti-antigène nucléaire Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (il n'apparaît qu'après achèvement du processus), anti-HBs (formé par l’adaptation de l’immunité au microorganisme). Le virus de l'hépatite D est identifié sur la base de l'anti-HDIgM, de l'anti-HD total et de l'ARN de ce virus. Le principal marqueur de l'hépatite C est l'anti-VHC, le second est l'ARN du virus de l'hépatite C.

Les fonctions du foie sont évaluées sur la base d'analyses biochimiques et, plus précisément, de la détermination des concentrations en ALT et en AST (aminotransférase), en bilirubine (pigment biliaire), en phosphatase alcaline. Dans le contexte de l'hépatite chronique, leur nombre augmente considérablement. Les dommages aux cellules du foie entraînent une forte diminution de la concentration d'albumine dans le sang et une augmentation significative du nombre de globulines.

Échographie des organes abdominaux - un moyen de diagnostic sans douleur et sans danger. Il vous permet de déterminer la taille des organes internes et d'identifier les changements survenus. La méthode de recherche la plus précise est la biopsie du foie. Elle vous permet de déterminer la forme et le stade de la pathologie, ainsi que de choisir la méthode de traitement la plus efficace. Sur la base des résultats, on peut juger de l’ampleur du processus, de sa gravité ainsi que du résultat probable.

Traitement de l'hépatite chronique

Le traitement de l'hépatite chronique vise à éliminer la cause de la pathologie, à atténuer les symptômes et à améliorer l'état général. La thérapie doit être complète. La plupart des patients reçoivent un traitement de base visant à réduire la charge sur le foie. Tous les patients atteints d'hépatite chronique ont besoin de réduire leur effort physique, un mode de vie peu actif, une demi-heure de coucher, le nombre minimum de médicaments, ainsi qu'une alimentation complète enrichie en protéines, vitamines et minéraux (alimentation n ° 5). Souvent utilisé en vitamines: B1, B6, B12. Il est nécessaire d’exclure les aliments gras, frits, fumés, en conserve, les épices, les boissons fortes (thé et café) ainsi que l’alcool.

Lorsque la constipation survient, des laxatifs doux sont présentés pour améliorer la digestion - préparations enzymatiques sans bile. Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour protéger les cellules du foie et accélérer le processus de récupération. Ils doivent être pris jusqu'à 2-3 mois. Il est donc souhaitable de répéter le traitement plusieurs fois par an. Dans le syndrome asténo-végétatif sévère, les multivitamines, des adaptogènes naturels sont utilisés.

L'hépatite chronique virale est peu susceptible de traitement, les immunomodulateurs jouent un rôle important, ils affectent indirectement les microorganismes et activent l'immunité du patient. Il est interdit d'utiliser ces médicaments vous-même car ils ont des contre-indications et des fonctionnalités.

Une place particulière parmi ces médicaments occupe les interférons. Ils sont prescrits sous forme d'injections intramusculaires ou sous-cutanées jusqu'à 3 fois par semaine; il peut provoquer une augmentation de la température corporelle, il est donc nécessaire de prendre des médicaments antipyrétiques avant l'injection. Un résultat positif après traitement par interféron est observé dans 25% des cas d'hépatite chronique. Chez les enfants, ce groupe de médicaments est utilisé sous forme de suppositoires rectaux. Si l'état du patient le permet, un traitement intensif est utilisé: les préparations d'interféron et les antiviraux sont utilisés à fortes doses. Par exemple, ils combinent l'interféron avec la ribavirine et la rimantadine (en particulier pour l'hépatite C).

La recherche constante de nouveaux médicaments a conduit au développement d'interférons pégylés, dans lesquels la molécule d'interféron est connectée au polyéthylène glycol. De ce fait, le médicament peut rester plus longtemps dans le corps et combattre les virus pendant longtemps. Ces médicaments sont très efficaces, ils peuvent réduire la fréquence de leur consommation et prolonger la période de rémission de l'hépatite chronique.

Si l'hépatite chronique est causée par une intoxication, un traitement de désintoxication doit être mis en place, de même que la pénétration de toxines dans le sang doit être empêchée (sevrage du médicament, alcool, arrêt de la production de produits chimiques, etc.).

L'hépatite chronique auto-immune est traitée avec des glucocorticoïdes en association avec de l'azathioprine. Les médicaments hormonaux sont pris par voie orale, après le début de l'effet de leur dose est réduite au minimum acceptable. En l'absence de résultats, une transplantation hépatique est prescrite.

Prévention et pronostic de l'hépatite chronique

Les patients et les porteurs du virus de l'hépatite ne représentent pas un grand danger pour les autres, car l'infection par les gouttelettes en suspension dans l'air et les ménages est exclue. Vous ne pouvez être infecté qu'après un contact avec du sang ou d'autres liquides organiques. Pour réduire le risque de développer une pathologie, vous devez utiliser une contraception barrière lors des rapports sexuels. Ne prenez pas les articles d'hygiène d'autres personnes.

L'immunoglobuline humaine est utilisée pour la prophylaxie d'urgence de l'hépatite B le premier jour après une éventuelle infection. La vaccination contre l'hépatite B est également indiquée, mais aucune prophylaxie spécifique d'autres formes de cette pathologie n'a été mise au point.

Le pronostic de l'hépatite chronique dépend du type de maladie. Les formes posologiques sont presque complètement guéries, les auto-immunes répondent également bien au traitement, les virus rarement résolus, le plus souvent, ils se transforment en cirrhose du foie. La combinaison de plusieurs agents pathogènes, par exemple les hépatites B et D, provoque le développement de la forme la plus grave de la maladie, qui progresse rapidement. L'absence de traitement adéquat dans 70% des cas entraîne une cirrhose du foie.

Hépatite chronique du foie: types, symptômes et traitement

Si le processus inflammatoire dans le foie ne s’arrête pas pendant longtemps (à partir de six mois), la maladie se transforme en une autre forme. Dans ce cas, on diagnostique une hépatite chronique du foie - une maladie de longue durée, constamment accompagnée d'exacerbations régulières. Les personnes avec un tel diagnostic ne peuvent pas se permettre un excès de régime, doivent refuser catégoriquement de l'alcool et se soumettre systématiquement à des examens médicaux.

Causes de développement et manifestations cliniques de l'hépatite chronique

Le plus souvent, ils deviennent des hépatites virales aiguës B et C. En outre, l'intoxication alcoolique, avec la poursuite de la consommation d'alcool, peut également devenir chronique en cas de signes d'hépatite alcoolique.

Les hépatites toxiques et médicamenteuses deviennent également très souvent chroniques.

Ainsi, toutes les causes du développement de l'hépatite chronique, qui peuvent provoquer une transition du processus vers une forme prolongée chez un patient, sont divisées en groupes suivants:

  • hépatite virale;
  • l'alcool;
  • substances toxiques;
  • drogues.

Parmi les principales causes d'hépatite chronique figurent des maladies telles que la maladie de Wilson-Konovalov et l'hémochromatose.

Les manifestations cliniques de l'hépatite chronique peuvent être divisées en trois types:

  • Hépatite chronique persistante - caractérisée par le fait que les cellules du foie ne sont pas touchées et que le processus inflammatoire est localisé et affecte les vaisseaux hépatiques. C'est relativement facile, souvent asymptomatique;
  • hépatite chronique lobulaire. Dans ce type d'hépatite chronique, des segments isolés du foie sont touchés.
  • hépatite chronique active - est le plus grave. Souvent, cette manifestation d'hépatite chronique devient une cirrhose du foie. Dans ce cas, un grand nombre de lobules du foie sont touchés et des parties entières du foie meurent.

Symptômes d'hépatite chronique pendant les périodes d'exacerbation

Les symptômes de l'hépatite chronique se manifestent pendant les périodes d'exacerbation.

  • symptômes de dommages au système nerveux - faiblesse, fatigue, irritabilité, dépression générale, troubles du sommeil;
  • des dommages toxiques au foie et au tractus gastro-intestinal, respectivement, se manifestent par une perte de poids; douleur sourde constante dans l'hypochondre droit, qui augmente après l'exercice; Parfois, il n'y a pas de douleur, mais l'estomac est lourd, ce qui ne dépend pas de l'apport alimentaire, des ballonnements, des éructations, de l'amertume dans la bouche, des nausées, des vomissements;
  • La jaunisse est un symptôme fréquent, bien que non obligatoire. Parfois, le prurit insupportable est un signe d'hépatite chronique due à la stagnation de la bile.
  • les symptômes de lésions vasculaires périphériques se manifestent par des "veines araignées", des "foie" des paumes (les paumes deviennent rougeâtres).

L'hépatite chronique, apparue après un virus, a plus souvent souffert d'exacerbations rares. Plus rarement, la condition générale non satisfaisante persiste longtemps.

L'exacerbation de l'hépatite chronique se développe d'abord en violation du régime alimentaire, des efforts physiques importants, des excès d'alcool, du stress.

La rémission (amélioration de l'état général) survient après un traitement actif et l'exclusion des facteurs provoquants. Le patient ne ressent aucune gêne. Selon le respect des règles de sécurité, la période de rémission peut être longue (plusieurs années).

Principes de base pour le traitement de l'hépatite chronique

Tout d'abord, pour le traitement de l'hépatite chronique du foie, il est nécessaire de suivre les règles de conduite prescrites par le médecin. La chose principale - pour assurer la paix, le repos au lit est recommandé. En raison du strict respect du repos au lit, les processus métaboliques dans le foie s'améliorent, les cellules du foie se rétablissent plus rapidement.

L'un des principes de base du traitement de l'hépatite chronique est la diète. Les aliments doivent être riches en protéines, en glucides et en vitamines, limiter les matières grasses, voire en exclure certains. Les repas doivent être fréquents, fractionnés, en petites portions. Bien sûr, cet alcool est strictement interdit!

La pharmacothérapie est nécessairement coordonnée avec votre médecin, même si à première vue, elle est totalement inoffensive en infusions de plantes ou en compléments alimentaires biologiquement actifs.

Les patients atteints d'hépatite lobulaire chronique persistante ou chronique suffisent pour prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, orotat potassique, etc.).

La détection de marqueurs des virus de l'hépatite B et C dans le sang est une indication pour l'utilisation d'un traitement antiviral.

Dans les cas graves d'hépatite chronique, le patient est généralement hospitalisé dans le service spécialisé de l'hôpital où il est prescrit un traitement d'association.

Prévention des exacerbations dans l'hépatite chronique

On a déjà beaucoup parlé des causes des exacerbations de l'hépatite chronique. Par conséquent, il n’est pas difficile de conclure: si vous ne respectez pas les prescriptions du médecin, essayez d’éviter tout contact avec des facteurs provocateurs, les exacerbations de l’hépatite seront extrêmement rares.

Dans un corps affaibli, un patient souffrant d'hépatite chronique, il est très facile de développer des maladies infectieuses, ils peuvent augmenter les dommages au foie. Les infections les plus graves sont la toxoplasmose et la mononucléose. Une personne souffrant d'hépatite chronique doit éviter tout contact avec des personnes malades et respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle.

Les maladies des organes du tractus gastro-intestinal - ulcère gastrique et ulcère duodénal, pancréatite ont un impact très négatif sur l'évolution de l'hépatite chronique. Les maladies des poumons et du système cardiovasculaire sont dangereuses (la nutrition des cellules du foie en oxygène est réduite).

L'accès en temps opportun à un médecin pour les maladies de divers organes et systèmes et leur traitement complet pour la prévention de l'hépatite chronique est une condition très importante.

Le stress physique et émotionnel, l'alcool, le non-respect d'un régime alimentaire, l'hypothermie, une exposition prolongée au soleil entraînent une détérioration de l'état, alors évitez tout cela.

Pour la prévention de l'hépatite chronique, la journée de travail doit être organisée, des exercices modérés doivent être alternés avec des périodes de repos, il est strictement interdit de travailler avec des produits chimiques toxiques (herbicides, pesticides, fluides techniques agressifs). Deux fois par an, les patients atteints d'hépatite chronique doivent subir un examen prophylactique, subir des analyses de sang et d'urine.


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