Infection à hépatite du personnel de santé

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Les agents de santé prêtant serment à Hippocrate ne pensaient pas qu’ils risquaient de contracter des infections professionnelles. L'hépatite B est l'une des 100 maladies les plus courantes chez les employés d'institutions médicales. Les mécanismes de transmission sont parentéraux, l'infection se produisant au contact du sang infecté. Les mesures préventives spéciales visant à assurer la sécurité du personnel médical ne sont pas toujours suivies et cela devient la principale cause d'hépatite.

Façons de contracter l'hépatite

Les maladies infectieuses, notamment l'hépatite, touchent souvent les membres du personnel médical au cours de l'exercice de leurs fonctions officielles. Cela est dû à la négligence des agents de santé vis-à-vis de la sécurité, à l'imperfection de l'équipement médical, au niveau de compétence insuffisant de l'employé d'un établissement médical.

L'infection se produit par le sang ou les muqueuses. Si le sang d’une personne malade tombe sur des zones propres et ouvertes de la peau de l’agent de santé, une infection est peu probable. Si vous êtes blessé, vous pouvez être infecté, couper avec un objet pointu contenant du sang ou les sécrétions du patient. La probabilité d'infection dépend de la nature et de l'étendue des lésions cutanées du personnel médical.

Groupes à risque

Selon les statistiques médicales, plus de 300 employés d'institutions médicales meurent chaque année des suites de l'hépatite B et de l'hépatite C. Les médecins et les infirmières dans diverses branches de la médecine sont sujets à l'hépatite, à l'infection à VIH, à la variole et à d'autres maladies infectieuses de différentes manières. Employés d’institutions médicales à risque d’être infectés:

  • infirmières (plus de 80% des cas);
  • les dentistes;
  • gynécologues;
  • les urologues;
  • des chirurgiens;
  • réanimation;
  • assistants de laboratoire;
  • diagnostiqueurs.
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Prévention

Afin d’éviter les infections par les hépatites B et C, le VIH et d’autres maladies, il est très important d’observer la prévention, ses types:

  • spécifique;
  • non spécifique;
  • d'urgence
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Spécifique

Pour prévenir l’hépatite B, une prophylaxie spécifique est nécessaire, la mesure principale étant la vaccination. Souvent, le premier vaccin est administré à une personne au cours de la première année de vie, le deuxième et les suivants si nécessaire (avec un risque élevé d’infection). En tant que médecin ou infirmier, il y a une rencontre quotidienne avec des maladies dangereuses; par conséquent, des vaccinations régulières contre les maladies virales sont fournies à cette catégorie de personnel.

Pour la prévention de l'infection par le virus de l'hépatite B, les principaux vaccins suivants sont utilisés en médecine moderne: Endzheriks B, Combiotech, Evuaks. Ils sont absolument sans danger pour les humains, ils ne contiennent pas de particules de virus et de bactéries. Après un calendrier de vaccination triple, l'immunité contre l'hépatite est maintenue pendant au moins 10 ans, dans la plupart des cas pour la vie.

Non spécifique

La prévention de l'hépatite non spécifique vise à interdire le contact direct d'un travailleur médical avec le sang et les biofluides d'un malade. Cela inclut le respect des mesures suivantes:

  • Utilisation obligatoire des équipements de protection individuelle: masques, gants stériles, appareil respiratoire, chaussures et vêtements amovibles.
  • Nettoyage mécanique et désinfection des mains avant et après les manipulations.
  • Utilisation minimale d'un couteau chirurgical, d'aiguilles.
  • Refusez les méthodes de collecte de sang obsolètes à des fins d'analyse, utilisez des méthodes modernes de prélèvement de sang veineux - les vacutainers.
  • Matériel médical à usage unique après la première utilisation.
  • Utilisez des plateaux médicaux en matériaux incassables.
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Urgence

Fondamentalement, tous les travailleurs de la santé sont vaccinés contre l'hépatite, à l'exception des personnes qui, pour une raison ou une autre, n'ont pas reçu la vaccination obligatoire. Le personnel médical souffrant d'hépatite B et d'autres maladies dangereuses présente un risque élevé d'infection, et effectue une prévention d'urgence. Si le sang et les rejets d’un malade tombent sur une peau ouverte ou endommagée, effectuez une vaccination immédiate.

Une certaine dose de sérum est administrée dans les premiers jours suivant une éventuelle infection. L'administration ultérieure du médicament dépend du fait que l'agent de santé ait déjà été vacciné et de la résistance de l'organisme au virus. La prévention d'urgence vise à mettre rapidement en place un mécanisme permettant de développer une immunité résistante à la maladie, ainsi qu'à prévenir le développement de l'hépatite parentérale à un stade précoce de l'infection.

Si le personnel médical à risque reconnaît tous les dangers des maladies professionnelles et observe avec diligence tous les types de prophylaxie, leur mortalité sera réduite de moitié. Le respect des règles de sécurité et des exigences de base édictées par le ministère de la Santé aidera à éviter les infections par des infections dangereuses, à préserver la santé et la vie du travailleur de la santé.

Est-il possible de travailler en tant qu'agent de santé souffrant d'hépatite?

Lorsque le porteur du virus de l'hépatite B ou C est employé en tant qu'agent médical, il est très probable qu'un patient infecté ayant besoin de soins médicaux le soit. Si vous regardez la situation de l'autre côté, empêcher une personne ayant un diagnostic similaire de travailler est une discrimination (violation de l'égalité des droits de l'homme).

Dans chaque pays, il existe une procédure spécifique pour l’embauche de personnes porteuses du virus de l’hépatite. Par exemple, en Israël, le ministère de la Santé a rendu un verdict selon lequel toute personne infectée qui souhaite travailler dans un établissement de santé est obligée de se faire vacciner contre l'hépatite. Sinon, lorsqu’il est en contact avec le sang ou les biofluides du patient, l’agent de santé constitue une source d’infection dangereuse.

Fondamentalement, toutes les manipulations avec les patients tombent sur les épaules du personnel subalterne et infirmier. Il est nécessaire de respecter toutes les mesures préventives et les règles de sécurité lors de l'exercice de fonctions officielles. Cela réduira considérablement le risque de contracter l'hépatite et préviendra les effets négatifs sur la santé.

Prévention de l'hépatite B

L'hépatite est un dommage important au foie, qui s'accompagne d'une nécrose des tissus de cet organe. Une hépatite virale est diagnostiquée dans 40% des tableaux cliniques, mais sa nature n'a pas été complètement élucidée. La tâche des agents de santé est non seulement de déterminer l'étiologie de ce processus pathologique, mais également de fournir une prévention compétente de la maladie. Chaque personne doit savoir comment éviter cette maladie infectieuse et suivre toutes les instructions médicales.

Classification des mesures préventives contre l'hépatite B

L'hépatite B étant une maladie assez commune, les mesures préventives ont une classification conditionnelle, qui est présentée comme suit:

  • prévention spécifique de l'hépatite B, c'est-à-dire la mise en place d'une vaccination prophylactique;
  • prophylaxie non spécifique de l'hépatite virale, qui détermine les méthodes nationales de prévention des infections hautement indésirables.

Tout d'abord, il est nécessaire de préciser qu'il existe une certaine catégorie de patients présentant un risque de contracter cette maladie. Parmi eux figurent les nouveau-nés dont la matière biologique est infectée, les victimes de violences sexuelles, les patients atteints de maladies chroniques du parenchyme du foie, les agents de santé et les partenaires sexuels des patients atteints d'hépatite B.
Bien sûr, les médecins insistent sur la vaccination préventive, mais une prévention non spécifique de l’hépatite B devrait toujours être présente dans la vie de la personne.

Prévention à domicile de l'hépatite virale

Il est important de comprendre que le virus pathogène peut être transmis par la voie contact-ménage, fournissant non seulement des cas uniques de la maladie, mais également les foyers les plus réels de l'épidémie. C'est pourquoi nous ne devrions pas ignorer les règles élémentaires qui aideront à prévenir les infections du corps. C'est:

  • sélection de partenaires sexuels fiables et éprouvés;
  • sexe sans risque;
  • produits d'hygiène personnelle et personnelle;
  • se laver les mains après la rue et les légumes frais (fruits) avant de manger;
  • traitement de la toxicomanie;
  • utiliser dans l'alimentation uniquement de l'eau bouillie;
  • achat de kits médicaux individuels jetables;
  • renforcement de l'immunité avec des moyens naturels et pharmaceutiques;
  • limiter les transfusions de fluides biologiques;
  • hygiène pendant la grossesse;
  • ne prenant que des médicaments prescrits;
  • communication sélective avec des inconnus.

Bien sûr, une telle prévention de l’hépatite B n’est pas toujours efficace et ne fournit pas une protection à 100% contre les attaques de virus pathogènes. Cependant, de cette manière simple, le patient peut réduire considérablement le risque d’infection hautement indésirable avec d'autres complications. De plus, de cette manière, il n’est pas nécessaire de protéger les agents de santé qui sont «de service» pour contacter les personnes infectées.

Prévention d'urgence de l'hépatite virale

Selon les médecins, la meilleure prévention de l'hépatite B est la vaccination, qui est nécessaire pour toutes les catégories de citoyens. Son objectif principal est de développer une immunité spécifique dans le corps humain capable de résister aux attaques de virus pathogènes. Si un patient est vacciné à un stade précoce de l'infection, un effet thérapeutique stable est également observé dans un tel tableau clinique.
À ce jour, un excellent agent prophylactique contre l'hépatite B est le médicament national appelé Hepatect et de nombreux dérivés d'immunoglobuline spécifique. Les patients à risque doivent subir une vaccination prophylactique, en particulier ne pas oublier la santé des agents de santé.
La prévention de l'hépatite B est obligatoire et a même été inscrite au calendrier préventif de vaccination des nourrissons dans de nombreux pays du monde. Il est intéressant de préciser ici que le premier vaccin est administré à un nouveau-né après 12 heures de vie, le second à l'âge d'un mois et le troisième à six mois. Si le patient ne reçoit pas de vaccination systématique pendant la petite enfance, il est souhaitable de procéder à une telle procédure à l'âge de 13 ans.
Selon la pratique médicale de nombreuses années, la vaccination préventive ne garantit pas à 100% l'infection par le virus de l'hépatite B, mais réduit plusieurs fois ces cas cliniques. C'est pourquoi la prévention de l'hépatite virale est si importante non seulement pour les agents de santé, mais également pour toutes les personnes en bonne santé qui mènent une vie active.

Informations générales sur l'hépatite B

Rappelons que la base de l'hépatite B est dominée par le même nom, virus contenant de l'ADN, qui détruit progressivement les cellules hépatiques saines. On l'appelle aussi «sérum» car 10 ml de sérum sanguin suffisent pour l'infection.
Les modes de transmission sont nombreux, parmi lesquels:

  • de la mère au fœtus;
  • avec des transfusions sanguines;
  • sexuellement;
  • lors de l'utilisation d'instruments médicaux contaminés;
  • manière contact-ménage.


En règle générale, la période d'incubation dure 120 jours, de sorte que la maladie ne se fait pas sentir longtemps à partir du moment de l'infection. Il est déjà déterminé sous une forme courante, lorsque des symptômes spécifiques progressifs poussent le patient dans des pensées perturbantes.

Afin de ne pas devenir des patients infectés, il est nécessaire d’examiner attentivement leurs mesures de santé et de prévention.

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Prévention des hépatites B et C chez le personnel médical

Les agents de santé de différentes branches de la médecine sont quotidiennement exposés au risque d'infection par les virus de l'hépatite B et C. Les agents de santé en contact avec le sang (ses composants et autres fluides corporels) sont le plus souvent exposés au risque d'infection professionnelle. chirurgie, urologie, département de diagnostic et de recherche en laboratoire.

Il convient de noter que la mesure préventive la plus importante et la plus efficace pour le personnel médical visant à prévenir l'infection par l'hépatite virale B est la triple vaccination contre l'hépatite B et que, pour prévenir l'infection par l'hépatite B et C, le personnel des organisations de traitement et de prophylaxie doit observer les règles suivantes:

- lors des manipulations, le personnel médical doit porter une robe, un bonnet, des chaussures amovibles, dans lesquels il est interdit de sortir des laboratoires ou des départements;

- Toutes les manipulations impliquant une contamination des mains avec du sang, du sérum ou d'autres liquides corporels doivent être effectuées avec des gants. Les gants en caoutchouc, tirés une fois, ne sont pas réutilisés en raison du risque de contamination des mains;

- les personnels de santé doivent prendre des précautions lors de manipulations avec des outils de coupe et de perçage (aiguilles, scalpels, ciseaux); il faut éviter les piquants, les coupures, les gants et les mains en ouvrant des bouteilles, des flacons, des tubes contenant du sang ou du sérum;

- En cas de risque d'éclaboussures de sang et de sérum, il convient d'utiliser des fragments d'os, des protections oculaires et faciales: un masque de protection, des lunettes de protection, un masque de protection du visage;

- le démontage, le lavage, le rinçage des instruments médicaux, des pipettes, de la verrerie de laboratoire, des instruments ou des appareils ayant été en contact avec du sang ou du sérum, ne doivent être effectués que dans des gants de caoutchouc après la désinfection préalable;

- si la peau est endommagée, traitez et retirez immédiatement les gants, faites couler le sang sur la plaie, puis lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon, rincez-les avec de l'alcool à 70% et étendez la plaie avec une solution à 5% d'iode. Si les mains sont contaminées par du sang, elles doivent être immédiatement traitées avec de l’alcool à 70%, lavées deux fois avec de l’eau courante chaude au savon et essuyées avec une serviette individuelle.

En cas de traumatisme des mains et d’autres parties du corps avec contamination de la peau et des muqueuses par des liquides organiques, un agent de santé qui n’a jamais été vacciné contre l’hépatite B est vacciné contre les épidémies 3 fois plus, mais plus rapidement avec une revaccination par 12 mois. Dans ces cas, la vaccination doit être effectuée dès que possible - au plus tard 1 à 2 jours après la blessure. Les blessures des travailleurs de la santé doivent être comptabilisées dans chaque établissement médical. Les victimes doivent être surveillées pendant au moins 6 à 12 mois par un spécialiste des maladies infectieuses.

La surveillance médicale est réalisée avec l'examen obligatoire des marqueurs de l'hépatite virale B, C.

Chaque professionnel de la santé doit comprendre et comprendre l’importance de la prévention des hépatites virales B et C, car il est responsable non seulement de sa vie, mais également de celle des patients qui l’entourent.

Prévention de l'hépatite B chez les travailleurs de la santé

enlever les promos les vêtements

Trempez-les dans un récipient avec une solution de désinfectant efficace (utilisée pour la désinfection dans les établissements de soins de santé ayant des propriétés virucidales pour le VIH, le VHB et le VHC), après avoir laissé passer le linge au lavage.

· Dès que possible après l'accident, une personne susceptible d'être une source potentielle d'infection et une personne ayant été en contact avec elle au moyen d'une méthode de test rapide devraient être examinées pour le VIH et les hépatites virales B et C.

· Procédez à un conseil pré-test pour le patient et l'agent de santé. Interroger sur le portage de VG, IST, autres maladies du système urogénital. Les femmes effectuent un test de grossesse.

· Commencer la chimioprophylaxie dans les 2 heures qui suivent une infection possible, mais au plus tard 72 heures!

· Lors de l'administration d'une chimioprophylaxie post-exposition, la victime remplit un document de consentement éclairé.

· La prophylaxie d'urgence contre l'hépatite B est effectuée après un test rapide dès que possible selon le schéma 0 - 1 - 2 - 6, suivi du suivi des marqueurs.

· Informer le chef du département (infirmière principale) de l'urgence.

· Remplir un journal de comptabilité des blessures.

· Rédaction de la loi sur les enquêtes épidémiologiques avec l’épidémiologiste hospitalier pour des raisons liées à la blessure et au lien qui existe entre la cause de la blessure et l’exercice des fonctions officielles.

· Les blessures subies par les professionnels de la santé doivent être comptabilisées dans chaque établissement de santé et activées comme un accident du travail (formulaire H-1).

Pour la prévention de l'AHF chez les patients

1. Tous les patients à risque doivent faire l’objet d’un dépistage du VIH, de l’hépatite virale et de la syphilis (RW).

2. Tous les outils réutilisables utilisés pour exposer 3 étapes de traitement, selon MU 287 / 113-98.

3. La table sur laquelle les injections ou autres manipulations ont été effectuées doit être nettoyée avec une solution désinfectante, après chaque contamination, deux fois avec un intervalle de 15 minutes, à la fin du quart de travail et toutes les 2 heures.

4. Après chaque perfusion intraveineuse ou ponction intraveineuse, traiter la table, le rouleau, le garrot, la toile cirée avec une solution, en les essuyant avec un intervalle de 15 minutes deux fois en fonction du mode d'infection virale.

5. Suivez les règles de sélection du donneur et de collecte de sang, vérifiez le sang du donneur pour l'HBSAg et le VIH.

6. Chaque patient doit utiliser des seringues et des aiguilles séparées pour l’injection de médicaments.

prophylaxie personnelle au contact de liquides biologiques

· Alcool éthylique à 70% - 100 ml

· Solution d'alcool à 5% d'iode - 10 ml

· Solution aqueuse d'acide borique à 1% - 100 ml (LPO facultatif)

Remarque: les formes pharmaceutiques préparées en usine sont recommandées, en leur absence - fabriquées en pharmacie, avec une durée de conservation d'au moins 1 mois.

· Boules de coton stériles - 10 pcs. (sac auto-adhésif de papier Kraft pour la stérilisation);

· Pansement adhésif bactéricide - 1 emballage;

· Pipettes - 2 pcs. ou des seringues jetables sans aiguilles;

Conteneur pour stocker les trousses de premiers secours.

· Être rangé dans un endroit facilement accessible;

· Pour être stocké dans une boîte avec des surfaces faciles à traiter;

· Remplacez immédiatement quand utilisé;

· Les périodes de conservation doivent être régulièrement vérifiées par l'infirmière en chef et supervisées par le responsable. branche.

Solution de travail désinfectante, eau oxygénée à 6% ou autres solutions utilisées pour la désinfection dans les établissements de santé dotés de propriétés virucides (VIH, VHB, VHC).

13. DESINFECTION (Ordonnance du Ministère de la santé n ° 254 du 3 septembre 2001, SanPiN 2.1.3.2630-2010, Exigences sanitaires et épidémiologiques applicables aux organisations qui exercent des activités médicales

La désinfection (décontamination) est une mesure anti-épidémique visant à interrompre le processus épidémique en influant sur le mécanisme de transmission des agents pathogènes.

La désinfection est la destruction de microorganismes pathogènes et conditionnellement pathogènes (à l'exception de leur différend) d'objets environnementaux ou de la peau à un niveau ne présentant pas de danger pour la santé.

La désinfection a pour objet: l’élimination ou la destruction des agents pathogènes des maladies infectieuses des objets extérieurs des chambres et des locaux fonctionnels des établissements de santé dotés d’équipements et d’instruments médicaux.

Le choix de la méthode de désinfection dépend d'un grand nombre de facteurs, notamment le matériau de l'objet désinfecté, le nombre et le type de microorganismes à détruire, le risque d'infection des patients et du personnel, ainsi que les recommandations des fabricants de dispositifs médicaux.

IMN après l'application à désinfecter, indépendamment de l'utilisation ultérieure.

TROIS CATÉGORIES DE RISQUES DE DÉFAUTS INFECTIEUX SURVENANT AU CONTACT DE FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX ET

NIVEAUX DE DÉCONTAMINATION RECOMMANDÉS

Méthode de désinfection chimique

Pour la désinfection des produits médicaux, on utilise des désinfectants ayant un large spectre d'action antimicrobienne (virucide, bactéricide, fongicide - ayant une action contre les champignons Candida). La sélection des modes de désinfection est effectuée en fonction des microorganismes les plus résistants - entre virus ou champignons du genre Candida (dans les organisations médicales de la tuberculose - selon les mycobactéries de la tuberculose); dans les hôpitaux mycologiques (selon les régimes en vigueur pour les champignons du genre Trichophyton.

Une méthode chimique de désinfection utilisant la méthode de l'endormissement devrait être utilisée pour la désinfection des balles de déchets, du matériel de pansement, des déchets de classe B, B, des puisards et des toilettes publiques dans un rapport de 1: 5 (200 g par 1 kg de déchets) à l'hôpital, en clinique externe. Vous pouvez utiliser de l'eau de javel (activité du chlore 26%), NGK (activité du chlore 50 - 75%), de la chloramine (activité du chlore - 26%), de la sulfohlorantine (activité du chlore -)

14. PREPARATION DE SOLUTIONS DE CHLORAMINE

(activité du chlore 26%)

But: utilisation pour la désinfection des meubles, des sols, des mains, des articles de soins, des outils, des chiffons, des outils jetables, des déchets.

Conditions d'exécution: stationnaire, ambulatoire, sanatorium, lors du transport en ambulance.

Ressources matérielles: eau à une température de 40 ° C, poudre de chloramine, capacité de mesure, échelle de mesure de la concentration de chlore, gants, tablier, masque.

Sécurité du personnel: se laver les mains avant et après le nettoyage, utiliser une blouse de travail, des gants, des chaussures de remplacement et un masque respiratoire.

1. Des solutions de chloramine sont préparées en dissolvant une poudre sèche de chloramine dans de l’eau tiède (40 à 50 ° C).

2. La solution peut être conservée pendant 15 jours.

3. Le calcul pour la préparation des solutions est le suivant: pour la préparation d'une solution à 1%, donnez une proportion:

X = (1000 × 1) / 100 = 10 g (ml)

Pour préparer une solution à 1% de chloramine, il convient de diluer 10 g de poudre sèche dans 990 ml d’eau;

Solution à 0,2% - 2 g pour 1 l d'eau;

Solution à 3% - 30 g pour 970 ml d'eau;

Solution à 2% - 20 g pour 980 ml d'eau;

Solution à 5% - 50 g pour 950 ml d'eau.

De même, le calcul pour la préparation de solutions sulfohlorantina.

Les solutions de travail utilisent une fois!

4. Les solutions activées de chloramine sont préparées en ajoutant un activateur (ammoniac liquide) dans un rapport 1: 1, c'est-à-dire 10 g de chloramine en poudre et 10 g d’activateur, ce qui augmente les propriétés bactéricides du médicament. L'activateur est ajouté avant d'utiliser la solution.

15. TABLEAU DE DOSAGE POUR LA PRÉPARATION DE SOLUTIONS DÉSINFECTANTES DE CONCENTRÉS LIQUIDES

Le contrôle de la qualité de la désinfection est effectué par la méthode des tampons prélevés à la surface des dispositifs médicaux avant et après la désinfection. Les écouvillons sont prélevés avec des serviettes en gaze stériles de 5 x 5 cm, stérilisées dans des sacs en papier ou dans des boîtes de Pétri. Le contrôle est soumis à 1% de produits du même nom transformés simultanément (mais pas moins de 3 unités). La qualité est jugée par l'absence d'IMN après désinfection des bactéries Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli.

16. CONTRÔLE DE LA QUALITÉ DES DÉSINFECTANTS PAR MÉTHODE EXPRESS

Objet: détermination de la concentration de la solution.

Conditions d'exécution: hospitalisation, ambulatoire

Ressources matérielles: Ruban indicateur «Desicont» pour la solution correspondante (par exemple, «Dezikont X» - chloramine, «Dezikont VL» - veptoline, etc.), solution désinfectante.

1. Abaissez la bande indicatrice dans la solution à examiner pendant 1 seconde.

2. Comparez la couleur de la bande avec l'échelle de couleur.

3. Le résultat du contrôle est noté dans le journal approprié.

· Les indicateurs de la série «Desicont» sont utilisés pour chaque préparation et avant chaque utilisation d'agent désinfectant;

· Les indicateurs de la série Dezikont simplifient la détermination de la concentration en désinfectants;

· Élimine la possibilité d'utiliser des désinfectants à des concentrations non conformes aux directives;

· Le temps nécessaire à la préparation et à la réalisation des analyses de laboratoire est réduit de 2x7 heures à 3 minutes;

· Le coût de l'analyse est réduit de 50 à 80 fois.

17. Classification des désinfectants chimiques

Désinfectants, selon de toxicité, divisé en 4 groupes:

· Les préparations du 1er groupe de toxicité ne sont pas recommandées pour une utilisation dans la LPO;

· Utiliser des médicaments du 2e groupe de toxicité avec des moyens de protection du personnel et en l'absence de patients;

· Les préparations du 3ème groupe de toxicité (moyennement dangereux) doivent être utilisées sans équipement de protection en l'absence de patients;

· Utiliser des médicaments du 4ème groupe de toxicité (risque faible) sans équipement de protection en présence de patients.

Les désinfectants se réfèrent à différents groupes chimiques en fonction de l'affiliation des substances actives (DV)

· Désinfectants contenant des halogènes. Les préparations chloraactives sont plus couramment utilisées pour la désinfection, par exemple, Javelion, Javel-Salid, Pjurjell, Javel-klide, etc. Forme de libération: comprimés. Selon le mode d'infections virales utilisant des solutions à 0,1% (7 comprimés par 10 litres d'eau). Pour nettoyer la surface des toiles cirées, le lavage des sols utilise une solution à 0,015% de ces préparations (1 comprimé pour 10 litres d'eau). Ce groupe comprend également Chlormix, Aquatabs, Deochlor, Llumax-chlor. La sulfohlorantine à 0,5% est utilisée pour les IMN à usage unique, 0,2% pour le traitement de surface.

· Les désinfectants contenant de l’aldéhyde sont la Lysoformin, Alaminol, Dezoform, Dekoneks, utilisés à différentes concentrations et expositions en fonction du type d’infection. Le principal inconvénient de ces médicaments est la formation d'un film sur le dispositif médical, sur les surfaces. Le dispositif médical doit donc être soigneusement rincé à l'eau courante avant la désinfection.

· Désinfectants à l'oxygène. Le peroxyde d'hydrogène utilisé souvent 3% ou 6%, qui a même des propriétés sporicides. Ils sont utilisés dans le cadre d'une solution de nettoyage complexe pour les PSO IMN à usage répété, ainsi que pour le nettoyage général des locaux des établissements de santé, la désinfection des articles de soins et des articles ménagers.

· Substances actives de surface (tensioactifs) - les représentants typiques sont les composés d’ammonium quaternaire (par exemple, Nika, Samarovka, Brilliant, etc.). L’avantage principal de ces médicaments est la formation d’un film bactéricide nettoyé des impuretés pendant quelques heures. Ces médicaments ont un spectre d'action antimicrobien étroit.

· Désinfectants dérivés de guanidine. Ces médicaments incluent Lisetol, Demos, Dezin, etc. L’avantage de ces médicaments est qu’ils forment un film sur les surfaces à traiter, offrant ainsi une action antimicrobienne résiduelle à long terme. Parmi eux, les antiseptiques cutanés (Plivacept), mais tous les médicaments ont un spectre d'action antimicrobien étroit.

· Désinfectants contenant de l'alcool. Il s’agit d’alcool éthylique à 70%, de Veltosept ou d’autres antiseptiques à base d’alcool, ainsi que de certains autres produits prêts à l’emploi. Le principal inconvénient de ces désinfectants est qu’ils n’ont pas d’effet sporicide et qu’ils servent donc à traiter de petites surfaces.

· Les désinfectants au phénol et ses dérivés, tels que le formaldéhyde, sont utilisés dans le traitement des chaussures pour la prévention des maladies fongiques de la peau. Actif pour les bactéries, les mycobactéries et les champignons. Utilisé pour la désinfection des surfaces, du linge, des équipements sanitaires, de la sortie du patient. Ceux-ci incluent Amotsid.

· Désinfectants à base d'acide. Les acides inorganiques ont un spectre d'action antimicrobien plus large, mais ils ne sont actuellement pas utilisés pour la désinfection en milieu hospitalier. Les désinfectants à base d'acides organiques sont peu nombreux. Par exemple, Diasteril, Citrosteril sont utilisés pour désinfecter les appareils d’hémodialyse. Surfanius - pour la désinfection des surfaces et des équipements sanitaires. Ces fonds sont actifs contre les bactéries, les mycobactéries, les spores, les virus et les champignons du genre Candida.

· Désinfectants contenant les enzymes protiazu, lipazu, amylase, utilisés pour PSO IMN

18. PRECAUTIONS POUR TRAVAILLER AVEC

Désinfectant et détergent

1. Stockez les stocks de médicaments dans des endroits inaccessibles pour un usage général, dans des récipients sombres, dans un endroit sombre, sec et frais. Tous les désinfectants, les détergents et leurs solutions doivent être étiquetés avec une indication de concentration. Dans les établissements thérapeutiques et prophylactiques ainsi que dans les établissements de soins pour enfants, les désinfectants et leurs calculs devraient être conservés sous clé dans des endroits inaccessibles aux enfants et aux personnes ne participant pas à la désinfection, en dehors des préparations médicales.

2. Le respect des mesures de précaution garantit la sécurité d'utilisation des produits chimiques pour la désinfection et le nettoyage pré-stérilisant des produits médicaux pour les patients et le personnel.

3. Les personnes de moins de 18 ans qui ont reçu des instructions appropriées concernant les tâches, la sécurité et les précautions d'emploi des produits chimiques sont autorisées à travailler. La personne responsable de l’instruction est le médecin chef de l’établissement et la personne administrative spécialement désignée par l’ordre.

4. Le personnel médical subit des examens médicaux préliminaires et périodiques (une fois par an). Les personnes présentant une hypersensibilité aux détergents et désinfectants utilisés ne sont plus autorisées à travailler avec elles.

5. Il est nécessaire d'observer strictement la séquence et d'exécuter avec précision toutes les étapes de la désinfection, du nettoyage, de contrôler systématiquement leur qualité et leur exhaustivité des composants alcalins des détergents, en veillant à éliminer au maximum leurs résidus des objets traités.

6. Le remplissage, la préparation des solutions de travail de formaldéhyde, de peroxyde d'hydrogène, de désoxon-1 et de chloramine doivent être effectués dans une hotte ou, dans des cas extrêmes, dans une pièce séparée et ventilée.

7. Tous les travaux avec des désinfectants et des détergents sont effectués dans des gants en caoutchouc, des lunettes étanches (PO-2, PO-3) et dans un masque à gaze à quatre couches ou dans des appareils de protection respiratoire universels. À la fin du travail, lavez et lubrifiez la crème.

8. En présence de patients, il est impossible d’utiliser la méthode d’irrigation, de pulvérisation ou d’essuyer la méthode. Ne pas utiliser de moyens irritants pour les voies respiratoires supérieures ou allergiques.

19. MÉTHODES DE DÉSINFECTION D'OBJETS DIVERS

Selon МУ 287 / 113-98, la désinfection est effectuée selon 5 modes, en fonction du type d’infection, avec des désinfectants de la troisième génération (voir p.72).

La méthode d'essuyage en deux étapes est réalisée avec des solutions désinfectantes, un chiffon avec un intervalle de temps de 15 minutes après chaque patient.

Désinfection essuyant il est permis d'appliquer aux produits médicaux qui ne sont pas en contact direct avec le patient (produits non critiques) ou dont la conception ne permet pas d'appliquer la méthode d'immersion. Ceux-ci incluent les articles et les dispositifs médicaux suivants:

· Draps, tabliers en toile cirée

· Tables de repas, tables de chevet, chaises

· Bouillottes, bulles de glace

· Tresse et rouleau pour les injections

· Racks à perfusion

La méthode d'immersion dans des solutions désinfectantes à différentes concentrations en fonction du degré de contamination, du type d'infection.

Lors de la désinfection méthode de plongée Dans les solutions d'agents chimiques, les dispositifs médicaux sont immergés dans la solution de travail de l'agent avec remplissage des canaux et des cavités. Les produits détachables sont immergés sous une forme démontée, les outils avec pièces de verrouillage sont immergés et ouverts, ce qui permet d'effectuer plusieurs mouvements de travail avec ces outils en solution. Les dispositifs médicaux suivants incluent:

· Instruments et produits jetables

· Brucelles, pinces, scalpels et autres dispositifs médicaux

· Vaisselle et matériel de laboratoire

· Conseils pour les lavements

· Linge de lit et sous-vêtements

· Bombe aérosol - caoutchouc poire

· Sondes et cathéters

La méthode d'irrigation avec des désinfectants spéciaux sous la forme d'un spray sans surfaces d'essuyage ultérieur.

Dans certains cas, il est démontré que la prévention urgente des hépatites B et C

La prévention de l'hépatite B en urgence est indispensable pour les personnes infectées accidentellement par un virus. Dans ce cas, une prévention immédiate est nécessaire. Son action repose sur la capacité du vaccin à stimuler la production rapide d’anticorps spécifiques contre le virus B afin de prévenir le développement de la maladie. La protection avec cette méthode est valable deux mois.

Quand il est conseillé d'utiliser la vaccination d'urgence

La méthode de prévention d'urgence de l'hépatite B chez les travailleurs de la santé est mise en œuvre dans les cas où l'infection tombe sur la peau ou les muqueuses. L'infection est une particule de sang ou du sperme masculin, un baiser de contact, une aiguille usagée en tant que vecteur potentiel de l'infection.

Cas où il est montré:

  1. Le patient n'est pas vacciné et la source de l'infection n'a pas été identifiée. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser l'introduction d'un vaccin dans un programme d'urgence. Commencez la vaccination au plus tard 48 heures avec une seule injection d'immunoglobuline. Mais dans le cas où la source de l'infection est connue et que le témoignage de HBsAg est négatif, il est plus correct de procéder à une prévention de routine. En cas de signes positifs d'HBsAg, il est conseillé d'utiliser la vaccination selon le schéma sans source d'infection détectée.
  2. Si le patient a été vacciné, mais que la teneur en anticorps pour la période de contact était inférieure à 10 UI / ml et que la source de l'infection n'est pas connue, une revaccination unique est appliquée pendant deux jours. Lorsque le colporteur de l'infection est connu et que le témoignage d'AgHBs est négatif, il est conseillé de faire une seule vaccination dans les deux jours. Avec une indication positive, en plus du vaccin, une immunoglobuline est administrée.
  3. Lorsque le patient n'a pas développé d'immunité, même après l'administration de 3 doses du vaccin avec une source d'infection non identifiée, une revaccination unique complétée par une immunoglobuline pendant une période de deux jours est effectuée. Dans le cas où la source de l'infection est connue, avec des indications négatives d'AgHBs, une vaccination unique est également administrée. Si la source lit HBsAg positif, faites la vaccination en utilisant le schéma comme si la source n'était pas identifiée.

Dans de telles situations, l’essentiel est de découvrir qu’une personne en bonne santé est infectée. Cette information aidera à prendre des mesures pour détruire le virus afin de protéger le foie. En évaluant correctement la situation, le médecin prendra des mesures urgentes pour prévenir la maladie.

Contre quelles maladies l'immunisation du personnel médical est obligatoire

Les infections virales sont des clients fréquents dans les installations médicales. Ce n'est que par hasard que le sang d'une personne déjà infectée sur la peau d'une personne en bonne santé est à l'origine de la maladie dans 3% des cas.

Si vous comparez le pourcentage de répartition de l’incidence parmi le personnel médical, la situation est la suivante:

  • les médecins sont infectés à 20%;
  • ambulanciers paramédicaux du groupe de personnel subalterne - 80%.

La prévention des maladies infectieuses est la stricte exécution des règles d'hygiène.

Règles élémentaires telles que:

  1. Se laver les mains avec des désinfectants après être allé aux toilettes, dans les magasins ou dans d’autres lieux surpeuplés.
  2. Choisir un partenaire permanent pour les relations intimes, utilisez des préservatifs.
  3. Stérilisation des outils dans les institutions médicales, les coiffeurs, les salons de beauté.

La prévention de l'hépatite B chez les prestataires de soins de santé implique le respect obligatoire des règles d'hygiène. La vaccination du personnel est un bouclier contre l’infection. Les lésions virales contagieuses dans les établissements de santé ne sont pas rares.

Par conséquent, chaque agent de santé doit être vacciné, prévention des maladies:

Les agents de santé qui, par la nature de leur activité, entrent en contact avec des cultures à l'origine de maladies telles que la fièvre typhoïde ou l'encéphalite à tiques. Ce personnel médical consacre davantage de temps à la vaccination.

Immunoprophylaxie d'urgence des fournisseurs de l'hépatite C

L’infection par le virus de l’hépatite dans les établissements médicaux atteint 11% des personnes infectées. De plus, le nombre d'agents de santé infectés par le virus C ainsi que l'infection par le VIH augmentent. Cette situation est due à des contacts fréquents et rapprochés avec des patients infectés.

La prévention d'urgence de l'hépatite C chez les prestataires de soins de santé peut aider à résoudre les problèmes. Dans ce cas, il est nécessaire d'identifier la maladie de l'employé à temps et d'introduire un vaccin dans les meilleurs délais.

Pour réduire l'infection, une prophylaxie non spécifique est utile, ce qui permet de sécuriser les employés des établissements médicaux. Respectez les règles de SanPin, qui doivent être conformes aux normes sanitaires et hygiéniques et à la sécurité.

L'administration parentérale du médicament nécessite du personnel attentif. Le personnel médical qui aide les patients infectés par ces virus court le risque d’être infecté par le VIH ou le virus C.

Les infections les plus courantes concernent les employés en contact avec les patients:

  • les infirmières qui font des coups, mettent des compte-gouttes;
  • chirurgiens et infirmières auxiliaires;
  • obstétriciens-gynécologues;
  • personnel de laboratoire;
  • les dentistes;
  • pathologistes.

La vaccination d'urgence contre le virus C est effectuée selon le schéma 0-7-21 et le dernier depuis un an.

L'essentiel: le sérum doit entrer au plus tard deux jours après le moment de l'infection. Ne pas ignorer l'introduction de sérum.

Interféron et analogues

La prévention de l'hépatite C est réalisée à l'aide du médicament interféron, capable d'inhiber la multiplication des infections dans le corps, permettant de compenser les fonctions lentes de leur propre immunité. L'interféron alpha est utilisé dans les lésions virales.

L'interféron est une poudre blanche qui se désintègre en secouant. Le médicament est emballé dans des ampoules de 2 ml, dans un emballage de 5 ou 10 pièces. Pour l’administration rectale, des suppositoires d’interféron sont utilisés.

L'interféron est fabriqué à partir de leucocytes isolés à partir de sang humain. Il est utilisé pour traiter et prévenir les maladies infectieuses, car il est efficace contre les parasites qui causent des maladies infectieuses. Stimule la fonction immunitaire à la production d’anticorps dirigés contre les invités non invités.

Chaque médicament a des contre-indications. Dans les pharmacies, il existe d'autres moyens avec des actions similaires, mais avec une composition différente.

Ces médicaments antiviraux ont passé les essais cliniques:

  1. Vikeyra Pak est un agent antiviral. Disponible en comprimés avec le marquage: AV1 rose, AV2 marron.
  2. Le sofosbuvir est utilisé en complément de l'interféron, ainsi que comme médicament indépendant.

Des médicaments antiviraux efficaces suffisent dans les pharmacies. L'efficacité dépend du choix correct du moyen et du schéma thérapeutique. Mais avant d'avoir besoin de la recommandation d'un médecin pour un traitement médicamenteux.

Prévention de l'infection du personnel médical par le virus de l'hépatite B

Il existe plus de 100 types d'infections professionnelles dans le monde qui sont quotidiennement à risque d'infection parmi le personnel des institutions médicales. Trente d'entre eux diffèrent par le mécanisme de transmission parentérale. L'hépatite B est la forme de maladie professionnelle la plus répandue. Les barrières les plus modernes utilisées pour protéger le personnel des pansements et des hôpitaux (établissements médicaux) ne sont pas toujours en mesure de protéger contre l'hépatite, le VIH et d'autres infections.

Qu'est-ce que l'hépatite B?

L'hépatite (grec hepatos - "foie") - fait référence à un groupe de maladies inflammatoires du foie d'origines diverses. L'hépatite B (abréviations: VHB, VHB) désigne des maladies anthroponotiques d'étiologie virale. Le virus est extrêmement résistant aux facteurs d'exposition - une ébullition prolongée, le gel ne réduit en rien la pathogénicité du virus.

Selon les statistiques, plus de 350 millions d'habitants de la planète sont porteurs du virus de l'hépatite B, et ce chiffre augmente chaque année de 7 à 16%. Chaque année, la maladie cause la mort de plus d’un million de personnes. Cet indicateur est beaucoup plus élevé que les données de l'OMS sur l'infection à VIH et le cancer.

Caractéristiques cliniques de la maladie

À partir du moment où le virus pénètre dans le sang, le processus d'infection commence. Entrant dans le foie avec la circulation sanguine, le virus commence à se multiplier, accumulant des particules virales. L'hépatite B est causée par un virus ayant atteint une concentration importante de particules dans le foie.

L'hépatite aiguë a deux voies de développement: l'élimination finale du virus, à la suite de laquelle une immunité durable est produite et la fonction hépatique est rétablie ou le développement de la forme chronique. Dans le même temps, l'hépatite B aiguë peut se manifester de manière presque imperceptible - sous une forme anicterique, provoquant une indisposition générale, une perte d'appétit et un sommeil profond.

La forme chronique est plus dangereuse et lourde de conséquences incurables, parmi lesquelles cirrhose, fibrose, carcinome du foie. L'hépatite B chronique peut être la conséquence d'une maladie aiguë et peut survenir au début, manquant la phase aiguë. La fréquence et l'intensité des exacerbations dépendent du système immunitaire humain, de l'activité du virus et du stade de détection de la maladie.

Les toxines que le foie endommagé ne peut pas traiter affectent le système nerveux et l'état général. Fatigue sévère, diminution des performances, insomnie la nuit - tout cela peut être un signe de la maladie. Parmi les autres symptômes - vomissements sans cause, saignement des gencives, saignements de nez fréquents, gonflement, urine foncée. Le symptôme le plus significatif des deux formes est le jaunissement de la sclérotique (le blanc de l'œil), des muqueuses de la bouche et de la peau. La jaunisse peut être présente de façon permanente ou avoir des périodes de rechute.

Diagnostic des infections virales

Le diagnostic du VHB, à l'instar d'autres maladies infectieuses, y compris le VIH, repose sur la détection du virus dans le sang d'un patient potentiel. Les marqueurs de virus fournissent des informations sur le statut et la forme de la maladie. Une réaction en chaîne avec une polymérase de haute qualité déterminera le nombre de particules dans 1 ml de sang et l'activité du virus. À la réception de résultats inexacts et pour clarifier le diagnostic, une biopsie du foie ou une échographie supplémentaire est effectuée.

Une analyse biochimique du sang est réalisée pour déterminer le niveau d'enzymes ALT et AST dans le foie. Les niveaux élevés de ces enzymes peuvent être utilisés pour juger de l'étendue des dommages causés au foie par le virus.

La biopsie hépatique est réalisée dans les cas où les examens antérieurs n’ont pas donné de résultats spécifiques. Il s'agit de l'un des tests les plus instructifs. Cependant, les effets de la chirurgie (généralement sous anesthésie locale) incitent les médecins à recourir à ce type de diagnostic en dernier recours.

Groupes à risque

Chaque année, plus de 350 médecins de différentes spécialités meurent des effets du VHB dans le monde. Les agents de santé de diverses branches de la médecine sont exposés à des degrés divers d'infections virales - hépatites des groupes B et C, VIH, etc. Vous trouverez ci-dessous une liste des branches des établissements de santé dont les employés sont les plus exposés:

  • unité de soins intensifs;
  • la dentisterie;
  • gynécologie;
  • une chirurgie;
  • l'urologie;
  • Département de diagnostic et de recherche en laboratoire.

Le personnel médical des maillons junior et intermédiaire de l'unité de traitement médical et préventif constitue le nombre prédominant de personnes infectées - plus de 80%.

Les médecins risquent moins de contracter une infection nosocomiale - seulement 18 à 20%.

Moyens de contracter l'hépatite B chez les travailleurs de la santé

Les infections virales, y compris l'hépatite, font souvent partie intégrante de la vie nosocomiale. Les épidémies d'hépatite B nosocomiale survenant dans différentes cliniques du monde, un risque de transmission élevé, la possibilité d'infection du personnel de santé au cours de l'exercice de fonctions officielles sont les principaux indicateurs permettant de déterminer la pertinence et l'ampleur du problème.

Le sang d'un patient porteur du VHB et du VIH sur une peau non protégée a un très faible risque d'infection - seulement 3% du nombre total de cas. Le mécanisme d’infection le plus dangereux est la blessure avec un objet tranchant ou coupant, avec des restes de sang ou de liquides organiques du patient. La probabilité d'infection est déterminée par la quantité de sang et la dose d'infection tombée dans les tissus mous de l'agent de santé, sous réserve de l'obtention d'une plaie, accompagnée de saignements abondants ou mineurs.

Types de prophylaxie: comment réduire le risque de la maladie

L’une des tâches les plus importantes du responsable de l’établissement de soins de santé consiste à protéger le personnel autant que possible par la vaccination, ainsi que par un traitement préventif de types variés. Il existe deux types de prophylaxie pour l’infection par le VHB: spécifique et non spécifique.

La prophylaxie spécifique obligatoire de l'hépatite B implique une vaccination de routine ou d'urgence. La vaccination planifiée est une procédure obligatoire pour tous les étudiants des écoles de médecine, ainsi que pour les employés des cliniques et des hôpitaux qui postulent à des emplois.

La vaccination est réalisée sur la base d'immunoglobuline à forte concentration d'anticorps anti-VHB et de vaccin. Le vaccin crée une barrière protectrice de longue durée et n’affecte pas le corps humain. Il est impossible de contracter l'hépatite B après la vaccination car il n'y a pas de noyau de virus dans le sérum avec lequel l'ADN du virus pourrait pénétrer dans le corps humain. Une prévention spécifique se déroule en trois étapes à certains intervalles, par exemple, 0/1/6 mois, et n’est considérée complète qu’après la dernière vaccination.

La prophylaxie non spécifique du VHB n’est rien de plus que le respect des normes sanitaires et épidémiologiques et un fonctionnement en toute sécurité.

Les précautions suivantes peuvent être attribuées à une prophylaxie non spécifique:

  • Recueillir des antécédents supplémentaires auprès de personnes potentiellement à risque (personnes déjà condamnées, membres de la famille des porteurs du VHB et du VIH, personnes nécessitant une transfusion sanguine systématique, personnes sexuellement actives, personnes d'orientation sexuelle non traditionnelle, agents de santé, etc.).
  • Utilisation d'instruments à usage unique pour l'injection et au cours d'une intervention invasive - seringues, scalpels, lancettes, systèmes de transfusion, gants, etc.
  • Effectuer un contrôle obligatoire des marqueurs VHB.
  • Effectuer une désinfection et une stérilisation approfondies de la surface et des matériaux conformément aux normes sanitaires et hygiéniques;
  • Observez le mode et la technologie de désinfection planifiée.

Se laver les mains fréquemment et soigneusement avec des désinfectants, changer de gants après chaque patient, utiliser des lunettes de protection et une blouse médicale imperméable garantira la sécurité épidémiologique et aidera à prévenir l'infection de la maladie professionnelle par le personnel de l'hôpital.

Et surtout, la prévention de l'hépatite parentérale repose sur la méthode de l'intouchabilité.

Cela signifie que chaque patient, quels que soient son statut, sa richesse et son origine, est un porteur potentiel de l'infection, pour lequel il vaut la peine de suivre un système de prévention simple.

Mesures préventives d'urgence

Une prophylaxie d'urgence est mise en place dans le cas où le personnel médical risquerait d'être infecté par le VIH, l'hépatite B et d'autres maladies professionnelles.

En cas d’infection (sang, salive et autres liquides biologiques d’une personne) sur la peau ou dans le sang par la "porte d’entrée", une vaccination obligatoire est effectuée selon le schéma 0/7/21 jours, puis revaccinée 12 mois après le contact. Le sérum doit être injecté dans les deux premiers jours après le contact ou le micro traumatisme. L'algorithme et l'introduction supplémentaire d'une immunoglobuline spécifique dépendent de la quantité d'anticorps et de la capacité de l'organisme à résister au virus, ainsi que de la question de savoir si le médecin ou l'infirmière a déjà été vacciné.

Lors des rapports sexuels, les mêmes mesures sont indiquées - la vaccination dans le contexte de l'introduction d'immunoglobuline pour une plus grande efficacité. Si une personne a déjà été vaccinée contre HB, celle-ci est précédée d'une analyse visant à déterminer la concentration en anticorps dans le sang de la victime.

La prise de conscience du problème de la propagation des maladies professionnelles par le personnel médical est le premier pas vers la modification de statistiques défavorables, voire mortelles. L'exécution méthodique et fidèle des instructions du régime épidémiologique réduira le risque d'infection. Les précautions utilisées dans le complexe aideront à rompre la chaîne de transmission de l'hépatite, du VIH, de la rougeole et d'autres infections virales, afin de préserver la vie et la santé de l'employé et du patient.

Prévention de l'hépatite B chez les travailleurs de la santé

L'incidence des hépatites virales est en train de devenir épidémique. Par conséquent, toutes les personnes qui ont un contact professionnel avec du sang non testé sont à risque et peuvent contracter l'infection. Dans des conditions favorables, il suffit de 10 (!) Virions de l'hépatite B pour pénétrer dans le sang humain afin de donner une impulsion au développement de la maladie.

L'urgence du problème

Depuis la découverte d'infections transmises par le sang, les agents de santé sont rapidement devenus la catégorie à risque d'infection.

La prévention de l'hépatite B dans les hôpitaux (établissements médicaux) a été mise au point sur la base de données statistiques impartiales.

Selon les données moyennes des pays post-soviétiques:

  1. Pour la période 1996-2011, sur 1 000 travailleurs médicaux, 230 personnes ont contracté l'hépatite B.
  2. Dans ce groupe, 52% étaient des médecins et 48% - du personnel infirmier.
  3. Parmi les patients, il y a des travailleurs de spécialités non seulement chirurgicales mais également thérapeutiques: endoscopiste, spécialiste de la tuberculose, obstétricien-gynécologue, réanimateur-anesthésiste; infirmières, départements de manipulation, d’anesthésiologie et de réanimation.
  4. L'infection ne dépend pas de l'âge (et donc de l'expérience).
  5. Les voies d'infection étaient différentes: infectées par des aiguilles lors de la manipulation et de l'inversion du capuchon, fragments de vaisselle, pénétration de matériel biologique sur la peau et les muqueuses endommagées.
  6. Selon les données de l'OMS dans le monde, un agent de santé est tué chaque jour dans le monde à cause d'une infection professionnelle provoquant une hépatite virale.

Types de prophylaxie

Premièrement, voyons quelles mesures préventives peuvent être prises en principe. La prévention de l'hépatite B chez les travailleurs de la santé repose sur deux approches: non spécifique et spécifique.

La première approche comprend des mesures visant à empêcher le contact direct d'une personne avec des environnements biologiques potentiellement dangereux:

  • l'utilisation indispensable d'équipements de protection individuelle (gants en caoutchouc, lunettes de protection);
  • traitement hygiénique des mains avant et immédiatement après la manipulation;
  • réduire le nombre de procédures à l'aide d'un scalpel, d'aiguilles;
  • remplacement des méthodes traditionnelles de collecte de sang par des méthodes modernes (vacutainers);
  • respect strict des exigences pour travailler avec des instruments médicaux à usage unique;
  • utilisation de plats incassables.

La prévention spécifique de l'hépatite B est la vaccination régulière. Les personnes ordinaires sont vaccinées dans la petite enfance et dans le futur - à risque. Étant donné que les personnels de santé sont obligés de faire face au danger potentiel plus souvent, des vaccinations régulières leur sont fournies.

De nos jours, un vaccin contenant l'antigène HBs (protéine de surface du virus) est utilisé. À son tour, il est obtenu à partir de cellules de levure génétiquement modifiées. Les champignons en train de produire des vaccins sont en train de mourir.

Par conséquent, la vaccination contre l'hépatite B est absolument sans danger - le matériel de base contient non seulement un virus, mais également des micro-organismes vivants.

Vous pouvez suivre l'efficacité de la vaccination par une analyse sanguine. En cas d'immunité post-vaccination, les anticorps anti-HBs des anticorps de l'immunoglobuline de classe G circulent dans le sang, les traces du virus lui-même n'étant pas détectées.

Infection au travail

Mais il est impossible de tout prévoir. En raison de l'imperfection de la technique de manipulation, du non-respect des règles de sécurité ou du manque élémentaire de financement, de tels cas persistent.

Il arrive que des lésions cutanées et le contact de matériel biologique avec la plaie, les muqueuses de l'agent de santé.

Dans ce cas, l’hépatite B fait l’objet d’une prévention d’urgence et des recommandations générales ont été élaborées, sur la base desquelles un plan de mesures urgentes est élaboré dans chaque établissement médical. Son algorithme doit prendre en compte des facteurs spécifiques non prévus dans la version générique.

Ces activités doivent contenir les éléments suivants:

  • traitement des mains avec antiseptiques en cas de contact cutané anormal avec le liquide biologique du patient;
  • en contact avec les muqueuses de la bouche ou du nez - rincer la bouche avec de l'alcool éthylique à 70% et une solution de permanganate de potassium à 0,05% pour les voies nasales;
  • si du sang ou un autre liquide pénètre dans les yeux, ceux-ci sont lavés avec du permanganate de potassium dans un rapport de 1:10 000 (pour 1000 ml d’eau distillée - 1 g de permanganate de potassium);
  • lors de la piqûre ou de la coupe, lavez-vous soigneusement les mains, sans enlever les gants au savon, puis retirez et retirez quelques gouttes de sang de la plaie, qui est ensuite traitée avec une solution d'iode.

La dernière frontière est la thérapie antivirale pour l'hépatite B. Elle est prescrite si la situation s'est révélée potentiellement dangereuse. Même si, au moment de l’étude, le patient ne présente aucun signe d’hépatite virale, mais il existe des épisodes de comportement à risque, le traitement préventif est effectué par un professionnel de la santé. Si elle est effectuée correctement et en temps voulu, cette mesure est efficace dans 100% des cas.

Actions à risque

La plupart du travail avec le patient incombe à l'agent de santé moyen. Compte tenu du danger que représentent les lésions virales du foie, le rôle de l'infirmière dans la prévention de l'hépatite B revêt une importance particulière.

C'est de son attitude au travail et du respect des consignes de sécurité que dépend le risque d'infection.

L’infirmière en chef doit contrôler le respect de l’algorithme de sécurité, organiser les mesures urgentes nécessaires en cas d’accident sur le lieu de travail et assurer un travail sanitaire et pédagogique aux subordonnés et aux patients du service.

Et pour mettre en œuvre des mesures anti-épidémiques dans le déclenchement de l'hépatite B doit également être principalement des infirmières.

La liste n'est pas très large:

  • effectuer régulièrement un nettoyage humide avec des désinfectants;
  • contrôler la propreté des vêtements interchangeables pour le fonctionnement et les vestiaires;
  • contrôler soigneusement le traitement de pré-stérilisation des instruments médicaux à usage unique.

De cette manière, vous pouvez réduire considérablement le risque d'infecter les agents de santé avec une maladie dangereuse et de maintenir leur propre santé.

L'auteur: Pedko Nikolay

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