Quelles sont les mesures de prévention de l'hépatite B?

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L'hépatite B est une maladie virale dangereuse qui détruit le foie, qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. Par conséquent, la prévention de l'hépatite B devrait faire l'objet d'une attention particulière, même en l'absence de porteurs de virus parmi les personnes proches.

La principale mesure de prévention de l'infection par un virus est actuellement la vaccination. En son absence, la maladie ne peut être évitée qu’avec le strict respect des mesures préventives.

Types de prophylaxie

Des mesures préventives existent pour arrêter la propagation et prévenir l'apparition de foyers d'infection. Tous ceux qui se soucient de leur santé doivent les connaître et les respecter.

Au total, on distingue deux formes de prophylaxie: non spécifique et spécifique. Ils partagent un objectif commun: réduire le nombre de porteurs du virus et prévenir les nouvelles infections.

La prévention de l'hépatite virale B ne constitue pas une protection à 100% contre l'infection, mais elle peut considérablement réduire le nombre de personnes porteuses du virus et faciliter la progression de la maladie lorsqu'une maladie est déjà diagnostiquée.

Mesures non spécifiques

Celles-ci incluent la prévention de la transmission du virus par des moyens domestiques.

Dans la lutte contre l'hépatite B, il est très important que les agents de santé comprennent le danger de propagation du virus par le biais d'injections, d'inhalations, d'électrophorèse et d'application de divers médicaments sur la peau, l'inadmissibilité d'utiliser des instruments non stériles.

Toutes les actions liées au sang doivent être effectuées avec des gants. Avant chaque procédure, les agents de santé doivent se laver les mains sans utiliser d'objets solides afin d'éviter des dommages à la peau. En présence de rayures sur la peau, elles sont fermées par des moyens spéciaux, à l'exclusion du contact.

Il faut également utiliser des masques qui empêchent le personnel d’entrer du sang lors de la pulvérisation. Il est permis de ne toucher que des tubes fermés.

L’efficacité des mesures de prévention de l’hépatite est contrôlée par la surveillance sanitaire et épidémiologique, qui vise non seulement à prévenir, mais aussi à assurer la surveillance obligatoire de la sécurité des dons de sang et de la stérilité des instruments utilisés par les médecins.

Les règles d'hygiène personnelle incluent également des mesures préventives non spécifiques:

  • se laver les mains, le visage;
  • Avant de manger, assurez-vous de laver les fruits, les légumes;
  • avoir des relations sexuelles permanentes avec un partenaire ou avec des personnes dont l'état de santé ne fait aucun doute;
  • s'abstenir de tout contact sexuel oral / anal;
  • prendre des mesures pour traiter les maladies narcotiques et toxiques;
  • ne pas réutiliser les seringues;
  • appliquer des articles d'hygiène personnelle;
  • mener une vie saine pour maintenir l'immunité.

Mesures spécifiques

Le moyen le plus efficace de prévenir l’infection dans la lutte contre l’hépatite est la vaccination. La vaccination de la population a montré que cette prévention spécifique est inoffensive et très efficace. Le vaccin, pénétrant dans le corps, forme une immunité spécifique, résistant au virus, conservant son activité pendant une période d'au moins 5-6 ans.

Il n'y a pas de médicament pour l'hépatite B, mais il existe un vaccin.

Des vaccinations obligatoires sont nécessaires pour les nouveau-nés de mères infectées et les personnes ayant des relations sexuelles avec des personnes infectées. Pour la prévention de l'infection, la vaccination de tous les enfants est recommandée.

Au cours des 30 dernières années d’utilisation du vaccin, 7 de ses types ont changé, mais tous étaient basés sur l’antigène de surface HBsAg.

Le premier vaccin, apparu en 1981-1982, a été fabriqué à partir de plasma sanguin provenant de donneurs infectés. Toutefois, lors de l'observation des effets de ce vaccin, des manifestations de maladies indésirables du système nerveux ont été constatées.

Depuis 1987, la modification de l'ADN recombinant à partir de cellules de microorganismes est utilisée (un vaccin génétiquement modifié). L'HBsAg obtenu est produit à partir de cellules de levure, mais il n'est pas possible de se débarrasser de la trace de protéines. Cette vaccination, malgré le vaccin meilleur marché, a réduit le risque d'effets secondaires par rapport au vaccin plasmatique.

La vaccination se déroule en trois étapes, la deuxième vaccination étant faite au moins un mois après la première et la troisième après six mois. Après plusieurs jours d'immunisation, un antigène du virus de l'hépatite B peut être détecté dans l'organisme, puis des anticorps anti-HbsAg sont formés et l'immunité contre le virus est assurée.

Tous les vaccins courants sont proches les uns des autres et sont produits à l'aide de la technologie de conversion de l'ADN dans des cellules de microorganismes de levure.

Prévention d'urgence

Son objectif principal est de bloquer et de détruire le virus d'une personne déjà infectée au début de la période. Il est très important d'apprendre à temps le contact avec la personne touchée par le virus et de prendre des mesures d'urgence.

Les personnes du groupe à risque qui reconnaissent la nécessité d’une prévention d’urgence sont:

  • les travailleurs médicaux, les étudiants des universités et des collèges de médecine;
  • les nouveau-nés de mères infectées;
  • personnes ayant une orientation sexuelle non conventionnelle;
  • toxicomanes et toxicomanes;
  • personnes vivant avec des porteurs de virus;
  • victimes d'abus sexuel;
  • patients nécessitant une transfusion sanguine constante.

La prévention d'urgence de l'hépatite B est nécessaire pour les personnes non vaccinées en contact avec des personnes porteuses du virus. Ceux-ci incluent les prestataires de soins de santé qui, en service, interagissent avec des personnes infectées et courent un risque d'infection. L'infection survient généralement lorsque l'intégrité de la peau est brisée, lorsque les liquides biologiques d'une personne infectée entrent en contact avec les muqueuses ou la conjonctive des yeux.

La vaccination d'urgence est effectuée au plus tard 14 jours après le contact avec le sang du porteur du virus.

En l'absence de virus potentiellement dangereux dans l'organisme, la vaccination se déroule en trois étapes: immédiatement après avoir reçu les résultats des tests, trois mois après la première injection et trois mois plus tard.

Chez les patients immunodéficients ou sous traitement immunosuppresseur, une augmentation du nombre de fois que l'injection est nécessaire.

Prophylaxie en milieu hospitalier

Les mesures préventives dans les hôpitaux pour patients hospitalisés comprennent, entre autres, les actions suivantes:

  • disponibilité de données sur le patient, sur les personnes avec lesquelles il était en contact, ainsi que sur le territoire où l'infection pourrait se produire. Des informations sont nécessaires pour clarifier le diagnostic, les modes d’infection et les mesures à prendre pour prévenir la propagation de la maladie;
  • attention aux signes insignifiants à première vue de la maladie pouvant cacher le virus de l'hépatite B;
  • examen de patients appartenant à des groupes à risque pour rechercher des anticorps anti-particules virales, des antigènes, des anticorps anti-antigènes, des fragments d'ADN ou de l'ARN du virus, ainsi qu'une activité de l'alanine aminotransférase (AlFT);
  • prudence dans l'évaluation des résultats cliniques et de laboratoire;
  • Inspection obligatoire du personnel médical lors de la demande d'emploi au moins une fois tous les six mois;
  • vaccination des patients des groupes à risque, des agents de santé;
  • restriction de la transfusion sanguine, de ses produits, de l’utilisation de ces procédures uniquement en cas de danger de mort;
  • contrôle du sang et de ses produits pour détecter la présence d'un virus, sa mise en quarantaine;
  • l'inadmissibilité de la transfusion sanguine d'un flacon à différents receveurs;
  • prétraitement des cellules sanguines;
  • vérifier les tissus préparés pour le transport pour les anticorps;
  • la désinfection, le nettoyage, la stérilisation des instruments utilisés, l'inadmissibilité de leur réutilisation;
  • prise de sang pour analyse avec le respect obligatoire de toutes les règles d'hygiène;
  • prévention des infections chez le personnel médical.

Toutes les règles sont obligatoires pour l'exécution par le personnel hospitalier. Lorsqu'ils sont dérangés, ils mettent en danger le personnel de l'hôpital et les patients. Cela s'appelle de la négligence et les personnes qui l'ont commise peuvent être traduites en justice.

Prévention de l'hépatite virale B chez les enfants

Les mesures contre l’infection des enfants ressemblent beaucoup aux mesures préventives destinées aux adultes. Celles-ci incluent le respect des règles d'hygiène, en particulier dans les familles porteuses du virus, l'utilisation d'outils à usage unique, par exemple, lorsqu'un enfant rend visite au dentiste, ainsi que divers types d'injections.

Dans la prévention de l'hépatite chez l'enfant, le plus important est le comportement de la mère, qui doit être examiné pour détecter la présence du virus au stade de la planification de la grossesse. Il est également tenu, si possible, de limiter les contacts de l'enfant avec des personnes porteuses du virus.

Afin d'éviter d'infecter un nouveau-né, il est inacceptable que les mères séropositives le nourrissent avec du lait maternel. Les enfants de ces mères sont vaccinés après l'exposition, dans les premières heures qui suivent la naissance.

La mesure préventive la plus efficace est la vaccination, sans restriction d’âge ni contre-indication.

Auparavant, la vaccination était réservée aux personnes à risque, mais comme cette immunisation sélective ne permettait pas de réduire sensiblement l'incidence, toutes les générations, y compris les nouveau-nés, sont désormais vaccinées. Le vaccin antihépatite B pour enfants ne contient pas de composés du mercure.

Aux premiers signes de maladie chez les enfants, les parents sont invités à consulter immédiatement un médecin. Cela est dû au système immunitaire encore peu puissant - la maladie peut se développer rapidement et, par conséquent, détruire le jeune corps.

Contre-indications à la vaccination

Les vaccins sont administrés avec prudence aux personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, des reins, du foie, mais la présence de la maladie elle-même n'est pas une contre-indication. La faisabilité de la vaccination est déterminée par le médecin traitant.

Devrait s'abstenir de toute immunisation spécifique en cas d'allergie aux composants du médicament ou de réaction à une dose précédente. En outre, la vaccination est reportée en cas de maladie virale grave jusqu'au rétablissement complet.

De rares cas de réaction générale de l'organisme, caractérisés par une légère augmentation de la température à 37,5–38,5 ºС et une réaction locale sous forme de douleur, de démangeaisons, etc. Il existe des effets secondaires tels que malaise, nausée, diarrhée, mal de tête. La transpiration excessive, les frissons, l'hypertension, les allergies et le manque d'appétit sont autorisés.

Vaccination des femmes enceintes rarement, et seulement si les avantages l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.

L'hépatite B est une maladie grave et incurable qui détruit le foie et nuit à l'organisme. Par conséquent, le respect des mesures préventives devrait être une condition importante pour prendre soin de votre propre santé. Le mode de vie correct est d’une aide précieuse dans la prévention de la maladie. Il vise à développer une forte immunité, capable de lutter contre diverses maladies et, pendant l’infection, de faciliter leur évolution.

Prévention de l'hépatite B

La prévention est un ensemble de mesures visant à prévenir les maladies, à préserver la santé et à prolonger la vie. Les mesures préventives peuvent être de nature générale (hygiénique, sociale, éducative, etc.) - il s'agit d'une prévention non spécifique.

Cependant, il existe également une prophylaxie spécifique, dont le rôle est d’accroître les défenses immunitaires de l’organisme et de le préparer à une rencontre avec un agent pathogène spécifique. À cette fin, utilisation de vaccins - médicaments pour la vaccination contre les maladies infectieuses. Ils sont obtenus à partir de micro-organismes affaiblis ou tués et de leurs produits métaboliques.

Une prophylaxie spécifique est parfois réalisée avec des préparations contenant des anticorps prêts à l'emploi. Ce sont des protéines sériques (gamma globulines) obtenues de donneurs - de personnes ayant eu telle ou telle maladie.

Prévention de l'hépatite A.

La prévention non spécifique est réduite au respect des règles d'hygiène personnelle, au maintien de la propreté, à la précision. Si dans une famille, les enfants, dès leur plus jeune âge, sont habitués à se laver les mains au savon avant de manger et après chaque visite aux toilettes, de ne pas utiliser de fruits et légumes non lavés, de ne pas boire de lait cru, etc., les chances d'éviter l'hépatite A et d'autres infections intestinales sont nettement plus grandes sont en augmentation. Il faut systématiquement combattre les mouches.

Il est absolument inacceptable que les mouches aient accès à la chambre des malades, à ses biens, à des débris de nourriture. Il est nécessaire d’accrocher les fenêtres avec des filets, d’arranger les pièges à mouches, de suspendre le papier collant.

L’hygiène publique revêt une grande importance: l’amélioration des rues, des cours, des appartements, le nettoyage régulier des poubelles, des fosses à déchets, des toilettes pour les jardins.

Pour prévenir la propagation de l'hépatite A au sein de la famille et de l'équipe, il faut se rappeler que les personnes atteintes d'hépatite A sont dangereuses pour les autres dès le premier jour de la maladie. Par conséquent, il est important d'isoler le patient des autres dès que possible. En cas de suspicion d'hépatite A aiguë, les médecins envoient immédiatement le patient au service des maladies infectieuses.

Si une personne suspectée d'hépatite reste à la maison, les enfants et les adultes ne devraient pas être autorisés à communiquer avec elle, à l'exception de ceux qui sont directement pris en charge. Celui qui s’occupe des malades doit particulièrement suivre les règles de l’hygiène personnelle: se laver les mains plus souvent avec de l’eau tiède et du savon et le faire avant de manger.

En entrant dans la chambre du patient, vous devez porter un peignoir ou une robe spéciale. Le patient doit disposer de vaisselle, d'articles de soins et de jouets séparés, qui doivent d'abord être lavés à l'eau bouillante, puis placés dans une bassine avec une solution à 2% de chloramine pendant 30 à 60 minutes, rincés et séchés. Les matières fécales et l’urine sont désinfectées avec de l’eau de javel sèche ou 10 à 20% de sa solution. C’est seulement à ce moment-là qu’elles peuvent être versées dans les toilettes.

Le linge du patient est placé dans un seau ou dans une cuve avec un couvercle et versé (pendant 30 minutes) avec une solution à 3% de chloramine. Le sol de la pièce où se trouve le patient doit être lavé tous les jours avec de l’eau chaude. Une fois le patient envoyé dans un établissement médical, il est nécessaire de désinfecter la chambre et ses effets personnels: linge de lit, articles de soins, vaisselle, jouets.

Afin de prévenir l’infection et la propagation de l’hépatite A, il est nécessaire de rappeler les points suivants:

- la règle d'or: "Lavez-vous les mains avant de manger" est la clé de la santé et dans ce cas;

- ne pas utiliser d'eau bouillie, il faut toujours laver les fruits et les légumes, ne pas négliger le traitement thermique des produits;

- le patient, quelle que soit la gravité de la maladie, est le plus contagieux à la fin de la période d’incubation et de toute la période préicterique. Depuis le début de la jaunisse, il n’est pratiquement pas dangereux pour les autres;

- il est également important de se rappeler qu'au moment de l'exacerbation d'une hépatite chronique, le patient libère également le virus avec de l'urine et des matières fécales et est donc dangereux pour les autres;

- Les personnes communiquant avec des patients atteints d'hépatite devraient être sous la surveillance d'un médecin pendant 45 jours, de préférence avec un contrôle en laboratoire de la capacité fonctionnelle du foie et des études sur les marqueurs sérologiques des virus de l'hépatite;

- Dans les établissements où une hépatite a été diagnostiquée, la quarantaine est établie pendant 45 jours avec un examen quotidien des enfants par un médecin;

- lors de la prise en charge du patient, il est nécessaire de se laver soigneusement les mains au savon, notamment après avoir visité les toilettes, nettoyé la pièce où se trouvait le patient et ses accessoires de toilette;

- Pour réduire la fréquence des complications et des transitions de la maladie en formes chroniques, il convient de respecter scrupuleusement le régime recommandé par le médecin, d'éviter la consommation d'alcool et l'activité physique non seulement pendant la phase aiguë de la maladie, mais également pendant les six premiers mois à un an suivant le rétablissement;

- afin de réduire la fréquence des infections par le sang, le plasma et d'autres produits sanguins, un système systématique de contrôle en laboratoire des donneurs a été mis en place pour détecter les virus de l'hépatite B et de l'hépatite C;

- Si vous identifiez les premiers signes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Cependant, la voie d'infection par l'hépatite est très souvent inconnue. Pour être complètement calme, il est nécessaire de mener une prévention-vaccination spécifique.

Prévention spécifique - le moyen le plus efficace de lutter contre l’hépatite virale A est la prévention du vaccin.

Le vaccin domestique contre l'hépatite A a une histoire inhabituelle. L’épidémie d’hépatite A, qui a éclaté dans les années 1980 au sein du corps expéditionnaire des troupes soviétiques ayant pris part aux événements afghans, a été à l'origine de son développement. Le nombre de victimes de cette infection a dépassé même le nombre de victimes des combats.

À cet égard, le gouvernement de l'URSS a chargé l'Académie des sciences de l'URSS de créer un vaccin contre l'hépatite A pendant un an, une base scientifique a été rapidement préparée. Bien que les méthodes de culture du virus de l'hépatite A en laboratoire soient déjà maîtrisées, la technologie elle-même n'a pas encore été mise au point: les méthodes de purification, de concentration et d'inactivation du virus n'ont pas été maîtrisées.

Ce travail a été achevé à temps, des échantillons de laboratoire du vaccin ont été obtenus, des tests ont été effectués sur des animaux de laboratoire et un nombre limité de personnes. Ce n’est qu’après cela que le Vector a commencé à travailler sur la technologie industrielle moderne pour la production de vaccins inactivés contre l’hépatite A, la production industrielle a été établie et le vaccin a été lancé en 1997 pour immuniser la population de notre pays. Ainsi, depuis le moment où vous avez défini la tâche jusqu'à sa mise en œuvre pratique, environ 10 ans se sont écoulés.

En 1991, des spécialistes belges, à la suite d'années de recherche, ont été les premiers au monde à mettre au point un vaccin contre l'hépatite A, Havriks. En janvier 1992, ce vaccin a été enregistré pour la première fois en Suisse, puis peu après au Royaume-Uni, en Autriche, en Belgique, en Irlande, en Suède, en France, à Hong Kong, à Singapour, aux Pays-Bas, en Allemagne, en Argentine et en Thaïlande. Les années suivantes, le vaccin "Khavriks" a été enregistré et approuvé pour utilisation dans 12 autres pays, y compris en Russie.

Initialement, Khavriks était un vaccin pour adulte contenant 720 unités par dose (selon le test ELISA). La primo-immunisation a consisté en l'administration de 2 doses du vaccin Havriks, suivies de la prise d'une dose répétée tous les 6 à 12 mois.

Un peu plus tard, un vaccin pour enfants contenant 320 unités pour chaque dose a été mis au point, pour lequel le même schéma de vaccination a été proposé - 0, 1, 6 et 12 mois. Pour une immunisation plus commode des adultes, le vaccin «Khavriks», contenant 1440 unités ELISA dans 1 ml de la préparation. En utilisant une injection de ce vaccin en cas de primo-immunisation et une dose répétée (revaccination), on peut obtenir la même réponse immunitaire que pour les autres formes de vaccin Havriks.

La vaccination de masse est effectuée en Israël, dans de nombreuses provinces d’Espagne et d’Italie; en 2000, il a été inclus dans le programme national de vaccination des États-Unis. L'utilisation du vaccin vise à long terme; protection temporaire des enfants, ainsi que la protection des personnes n'ayant pas contracté l'hépatite A dans leur enfance. La vaccination vous permet de mettre rapidement un terme à l’épidémie d’hépatite A, qui a été démontrée dans plusieurs régions de Russie.

À ce jour, le vaccin contre l'hépatite A est principalement indiqué pour les personnes à haut risque d'infection et de maladie (par exemple, les personnes voyageant dans des zones à forte morbidité, notamment les militaires, les travailleurs de la santé et les personnes souffrant de troubles chroniques du foie et du sang). La vaccination doit viser principalement les enfants, car ceux-ci jouent un rôle central dans la propagation de l'hépatite A. Le vaccin est très efficace. On observe des taux d'anticorps protecteurs chez 94 à 98% des enfants et des adolescents un mois après la vaccination, puis lentement au cours de l'année. est en train de tomber.

Prévention de l'hépatite B.

Prophylaxie non spécifique.

Pour se protéger contre l'hépatite B, il faut d'abord éviter le contact direct avec le sang d'autres personnes. En quantité microscopique, le sang peut rester sur les rasoirs, les brosses à dents, les ciseaux pour les ongles.

Ne pas réutiliser ces éléments et les appliquer aux besoins des autres. Avertissement spécial aux toxicomanes: ne prenez jamais de seringues et d'aiguilles usuelles! Rappelez-vous: le virus de l'hépatite B est très tenace et persiste longtemps dans l'environnement extérieur (parfois jusqu'à plusieurs semaines). Des traces de sang invisibles peuvent rester même sur les pailles utilisées dans la consommation de cocaïne, de sorte que dans ce cas, il est nécessaire de craindre une infection.

Étant donné que l'hépatite B peut être infectée par contact sexuel, il est particulièrement nécessaire de prendre des précautions lors de rapports sexuels pendant les rapports sexuels menstruels et anaux. Cependant, les relations sexuelles orales peuvent également être dangereuses.

L'hépatite B se transmet également par la voie dite «verticale», c'est-à-dire de mère en enfant pendant la grossesse, pendant l'accouchement, pendant l'allaitement. Avec un soutien médical approprié, vous pouvez essayer d’éviter d’infecter le nourrisson, il faudra respecter scrupuleusement les règles d’hygiène et les médicaments.

Les mesures de prévention non spécifique de l'hépatite B comprennent le respect d'un certain nombre de règles:

- évitez tout contact accidentel avec le sang d'une autre personne;

- lors de vos injections, utilisez des seringues à usage unique;

- n'utilisez pas les accessoires de manucure, les rasoirs, les brosses à dents de quelqu'un d'autre;

- ne portez pas les boucles d'oreilles de quelqu'un d'autre, ne vous percez pas les oreilles dans des institutions médicales ou dans de bons salons de beauté;

- si vous décidez de faire un tatouage pour vous-même ou pour un enfant, contactez un salon de beauté de bonne réputation;

Prévention spécifique.

Pour la prévention spécifique de l'hépatite B, deux types de médicaments sont utilisés: le vaccin et l'immunoglobuline humaine à forte concentration d'anticorps dirigés contre l'antigène HBs. Le vaccin offre une protection à long terme contre le virus et est utilisé pour la prévention primaire et secondaire (s'il existe un risque d'infection). L'immunoglobuline assure une protection pendant 3 à 6 mois et est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'assurer la prévention secondaire de l'hépatite B.

Les vaccins utilisés aujourd'hui pour la prévention de l'hépatite B et contenant l'antigène HBs sont basés sur le génie génétique et sont absolument sans danger, car ils ne présentent aucun risque d'infection par ce virus, car ils ne contiennent pas le noyau de la particule virale, son ADN.

Prévention de l'hépatite C.

L’absence de traitement efficace de l’hépatite C détermine l’importance particulière des mesures préventives. Les mesures de prévention de l'hépatite C comprennent l'utilisation de seringues jetables et d'autres outils; stérilisation de haute qualité des instruments médicaux réutilisables; réduire le nombre de transfusions sanguines; relever le niveau professionnel général du personnel médical.

Pour la prévention de l’hépatite C dans les services de transfusion sanguine, les donneurs sont soumis à un dépistage de la présence d’anticorps dirigés contre cet agent pathogène dans le sang. Afin de prévenir une éventuelle transmission du virus par le biais de produits sanguins infectés, le traitement est parfois effectué par chauffage à 72 ° C pendant 72 heures ou avec divers produits chimiques (par exemple, la propiolactone). Il est recommandé de vacciner les patients infectés par le virus de l'hépatite C contre les hépatites A et B, car l'infection par ces virus contribue également à la progression de la maladie.

Ces mesures ont permis de réduire l'incidence de l'hépatite C associée à la transfusion sanguine. Ainsi, si, au début des années 90, la proportion de patients atteints d'hépatite C aiguë était de 40 à 50%, à l'heure actuelle, seuls quelques pour cent de tous les patients sont infectés à la suite de transfusions sanguines et de manipulations médicales.

Et ce pourcentage peut être réduit en utilisant des moyens modernes de diagnostic du sang donné, améliorant ainsi la qualité du travail des laboratoires de diagnostic. Actuellement, un programme est en cours d’élaboration pour assurer un contrôle complet de la qualité des dons de sang, ce qui permettra à presque 100% de prévenir la possibilité que des patients soient infectés par des infections virales, y compris l’hépatite C.

En outre, dans certaines régions de Russie, tous les patients hospitalisés et le personnel médical sont soumis à un examen virologique de laboratoire obligatoire. Ces mesures réduisent également dans une certaine mesure le risque de transmission du virus. Ces dernières années, la prévention de l'hépatite C chez les personnes qui s'injectent des drogues par voie intraveineuse est devenue importante. Pour cette catégorie de personnes, cela s'effectue dans plusieurs directions. Ceux qui ne sont pas encore toxicomanes doivent se rappeler que l’utilisation de drogues injectables augmente le risque de contracter une hépatite virale.

Les narcologues recommandent aux personnes fortement dépendantes de la drogue de les remplacer par des médicaments sous forme de comprimés ou de fumer. Pour les utilisateurs de drogues injectables, l’utilisation d’une seringue individuelle ou jetable est obligatoire. Cette tactique réduit quelque peu le taux de propagation d'infections par voie intraveineuse chez les consommateurs de drogues, ce qui peut à son tour réduire le risque d'infection d'autres groupes de la population.

C'est la difficulté de lutter contre l'hépatite virale C en l'absence de médicaments pour sa prévention spécifique. Malgré les énormes travaux de recherche menés tant à l’étranger que dans notre pays, la mise au point de préparations vaccinales n’a pas encore progressé de manière significative. Cela est dû principalement à la grande variabilité du virus de l'hépatite C - un grand nombre de génotypes et de sérotypes du virus.

Actuellement, les principales mesures de prévention de l'hépatite C virale sont des analyses de sang de haute qualité effectuées en temps voulu par des méthodes de laboratoire, la fourniture d'outils médicaux ponctuels aux établissements médicaux, le travail avec les toxicomanes et les adolescents dans le cadre de programmes éducatifs et médicaux spéciaux.

L'article utilise des matériaux de sources ouvertes: Auteur: Trofimov S. - Livre: "Maladies du foie"

Hépatite virale B

L'hépatite virale B (hépatite sérique) est une maladie infectieuse du foie qui survient dans divers contextes cliniques (du portage asymptomatique à la destruction du parenchyme hépatique). Dans l'hépatite B, les lésions des cellules du foie sont auto-immunes. La concentration de virus suffisante pour l'infection ne se trouve que dans les liquides biologiques du patient. Par conséquent, une infection par l'hépatite B peut survenir par voie parentérale lors d'une transfusion sanguine et de diverses procédures traumatiques (interventions dentaires, tatouages, pédicures, perçage), ainsi que sexuellement. La détection de l'antigène HbsAg et des anticorps HbcIgM joue un rôle crucial dans le diagnostic de l'hépatite B. Le traitement de l'hépatite virale B comprend un traitement antiviral de base, un régime alimentaire obligatoire, une détoxification et un traitement symptomatique.

Hépatite virale B

L'hépatite virale B (hépatite sérique) est une maladie infectieuse du foie qui survient dans divers contextes cliniques (du portage asymptomatique à la destruction du parenchyme hépatique). Dans l'hépatite B, les lésions des cellules du foie sont auto-immunes.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Le virus de l'hépatite B - contenant de l'ADN, appartient au genre Orthohepadnavirus. Chez les individus infectés, on trouve trois types de virus dans le sang, présentant des caractéristiques morphologiques différentes. Les formes sphériques et filamenteuses des particules virales ne possèdent pas de virulence, les particules de Dane présentent des propriétés infectieuses - formes virales arrondies complètes à deux couches. Leur population dans le sang dépasse rarement 7%. Une particule du virus de l'hépatite B a un antigène de surface HbsAg et trois antigènes internes: HBeAg, HBcAg et HbxAg.

La résistance du virus aux conditions environnementales est très élevée. Dans le sang et ses préparations, le virus conserve sa viabilité pendant des années et peut exister plusieurs mois à la température ambiante sur du linge, des instruments médicaux et des objets contaminés par le sang du patient. L'inactivation du virus est réalisée pendant le traitement dans des autoclaves chauffés à 120 ° C pendant 45 minutes ou dans un four à chaleur sèche à 180 ° C pendant 60 minutes. Le virus meurt lorsqu'il est exposé à des désinfectants chimiques: chloramine, formol, peroxyde d'hydrogène.

L'hépatite virale B est à l'origine des maladies et des porteurs de virus en bonne santé. Le sang des personnes infectées par l'hépatite B devient contagieux bien avant les premières manifestations cliniques. Le portage asymptomatique chronique se développe dans 5 à 10% des cas. Le virus de l'hépatite B se transmet par contact avec divers liquides organiques (sang, sperme, urine, salive, bile, larmes, lait). Le principal risque épidémiologique est le sang, le sperme et, dans une certaine mesure, la salive, car la concentration du virus suffit généralement dans ces liquides pour l'infection.

La transmission de l'infection se fait principalement par voie parentérale: lors de transfusions sanguines, d'interventions médicales utilisant des instruments non stériles, lors de manipulations thérapeutiques en dentisterie, ainsi que lors de processus traumatiques: tatouage et perçage. Il y a un risque d'infection dans les salons de manucure lors de la manucure ou de la pédicure. La voie de transmission du contact est réalisée pendant les rapports sexuels et dans la vie quotidienne lors du partage d’articles d’hygiène personnelle. Le virus est introduit dans le corps humain par le biais de microdommages de la peau et des muqueuses.

La transmission verticale est réalisée par voie intranatale. Pendant la grossesse normale, la barrière placentaire contre le virus ne passe pas. Toutefois, en cas de rupture du placenta, la transmission du virus est possible avant l'accouchement. La probabilité d'infection du fœtus est multipliée lorsqu'une HbeAg enceinte est détectée en plus de l'HbsAg. Les gens sont assez susceptibles d’être infectés. Avec la transmission par transfusion, l'hépatite se développe dans 50 à 90% des cas. La probabilité de développer une maladie après une infection dépend directement de la dose reçue de l'agent pathogène et de l'état de l'immunité générale. Après le transfert de la maladie, une immunité durable, probablement à vie, se forme.

La grande majorité des personnes atteintes d'hépatite B sont des personnes âgées de 15 à 30 ans. Parmi les personnes décédées des suites de cette maladie, la proportion de toxicomanes est de 80%. Les personnes qui s'injectent des drogues courent le plus grand risque de contracter l'hépatite B. En raison du contact direct et fréquent avec le sang, les agents de santé (chirurgiens et infirmières, techniciens de laboratoire, dentistes, centres de transfusion sanguine et autres) courent également un risque d'hépatite virale. V.

Symptômes de l'hépatite virale B

La période d'incubation de l'hépatite virale B varie dans des limites assez larges. La période allant de l'infection à l'apparition des symptômes cliniques peut aller de 30 à 180 jours. Il est souvent impossible d'estimer la période d'incubation de la forme chronique de l'hépatite B. L'hépatite virale aiguë B commence souvent de la même manière que l'hépatite virale A; toutefois, sa période préicuritique peut également se produire sous la forme arthralgique, ainsi que dans la variante asthénovégétative ou dyspeptique.

La variante dyspeptique du cours est caractérisée par une perte d’appétit (jusqu’à l’anorexie), des nausées persistantes, des épisodes de vomissements déraisonnables. La forme pseudo-grippale de l'évolution clinique de la période prostatique de l'hépatite B se caractérise par une fièvre et des symptômes généraux d'intoxication, généralement sans symptômes catarrhales, mais avec des arthralgies fréquentes, principalement nocturnes et matinales (visuellement, les articulations ne sont pas modifiées). Après un mouvement dans l'articulation, la douleur disparaît généralement pendant un certain temps.

Si, au cours de cette période, il y a arthralgie, associée à une urticaire de type éruption cutanée, l'évolution de la maladie s'annonce plus grave. Le plus souvent, ces symptômes sont accompagnés de fièvre. Une faiblesse grave, une somnolence, des vertiges, des saignements des gencives et des épisodes de saignements nasaux (syndrome hémorragique) peuvent survenir pendant la phase précédant la mise en chantier.

Lorsque la jaunisse se manifeste, le bien-être ne s'améliore pas et les symptômes généraux sont souvent aggravés: dyspepsie, augmentation de l'asthénie, démangeaisons de la peau, intensification des hémorragies (chez la femme, le syndrome hémorragique peut contribuer à l'apparition précoce et à l'intensité de la menstruation). Les arthralgies et les éruptions cutanées de la période ictérique disparaissent. La peau et les muqueuses ont une teinte ocre intense. On note des pétéchies et des hémorragies rondes, l'urine s'assombrit, les matières fécales deviennent plus claires jusqu'à une décoloration complète. Le foie des patients augmente de taille, son bord dépasse de l’arc costal et il est douloureux au toucher. Si le foie conserve sa taille normale avec un ictère intense de la peau, il s'agit d'un précurseur d'une infection plus grave.

Dans la moitié des cas et plus, l'hépatomégalie est accompagnée d'une rate élargie. Depuis le système cardiovasculaire: bradycardie (ou tachycardie avec hépatite sévère), hypotension modérée. L'état général est caractérisé par l'apathie, la faiblesse, le vertige, l'insomnie. La période ictérique peut durer un mois ou plus, après quoi une période de récupération survient: tout d'abord, les symptômes dyspeptiques disparaissent, puis il y a une régression progressive des symptômes ictériques et la normalisation du niveau de bilirubine. Le retour du foie à la taille normale prend souvent plusieurs mois.

Dans le cas d'une tendance à la cholestase, l'hépatite peut devenir caractère morose. Dans le même temps, l'intoxication est légère, niveau constamment élevé de bilirubine et l'activité des enzymes hépatiques, achalique fécale, urine foncée, foie constamment augmenté, la température corporelle est maintenue dans des limites subfébriles. L'hépatite virale B est chronique et contribue au développement de la cirrhose virale dans 5 à 10% des cas.

Complications de l'hépatite virale B

La complication la plus dangereuse de l'hépatite virale B, caractérisée par un taux de mortalité élevé, est l'insuffisance hépatique aiguë (hépatargie, coma hépatique). En cas de mort massive d'hépatocytes, perte significative de la fonctionnalité du foie, se développe un syndrome hémorragique grave, accompagné d'effets toxiques de substances libérées à la suite d'une cytolyse sur le système nerveux central. L'encéphalopathie hépatique se développe par étapes successives.

  • Précoma I: l'état du patient se détériore fortement, aggravation de la jaunisse et de la dyspepsie (nausées, vomissements répétés), symptômes hémorragiques manifestes, les patients ont une odeur hépatique spécifique de la bouche (doux pour la nausée). L'orientation dans l'espace et le temps est brisée, une labilité émotionnelle est notée (l'apathie et la léthargie sont remplacées par l'hyper-excitation, l'euphorie, l'anxiété est accrue). La pensée est lente, il y a une inversion du sommeil (la nuit, les patients ne peuvent pas s'endormir, pendant le jour ils se sentent insurmontables, une somnolence). À ce stade, il y a des violations de la motricité fine (dépassement de l'échantillon paltsenosovoy, distorsion de l'écriture). Dans la région du foie, les patients peuvent ressentir de la douleur, la température corporelle augmente, le pouls est instable.
  • Prekoma II (coma menaçant): la perte de conscience progresse, elle est souvent confuse, une désorientation complète dans l'espace et le temps est constatée, les épidémies d'euphorie et d'agressivité à court terme sont remplacées par l'apathie, l'intoxication et les syndromes hémorragiques progressent. A ce stade, des signes de syndrome œdémateux-ascitique se développent, le foie devient plus petit et disparaît sous les côtes. Notez le fin tremblement des membres, de la langue. Les étapes préalables peuvent durer de quelques heures à 1-2 jours. À l'avenir, les symptômes neurologiques sont aggravés (on peut noter des réflexes pathologiques, des symptômes méningés, des troubles respiratoires tels que Kussmul, Cheyne-Stokes) et le coma hépatique lui-même se développe.
  • Le stade terminal est le coma, caractérisé par une dépression de conscience (stupeur, stupeur) et par la suite sa perte complète. Initialement, les réflexes (cornée, déglutition) sont préservés, les patients peuvent réagir à des actions irritantes intenses (palpation douloureuse, bruit fort), d'autres réflexes sont inhibés, la réaction aux stimuli est perdue (coma profond). La mort des patients survient à la suite du développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë.

Dans les cas graves d'hépatite virale B (coma fulminant), en particulier lorsqu'ils sont associés à l'hépatite D et à l'hépatite C, le coma hépatique se développe souvent tôt et finit létal dans 90% des cas. L'encéphalopathie hépatique aiguë contribue à son tour à l'infection secondaire avec le développement de la septicémie et menace également le développement du syndrome rénal. Le syndrome hémorragique intensif peut provoquer une perte de sang importante avec une hémorragie interne. L'hépatite virale chronique B se développe dans la cirrhose du foie.

Diagnostic de l'hépatite virale B

Le diagnostic est réalisé en détectant dans le sang de patients des antigènes sériques spécifiques du virus, ainsi que des immunoglobulines qui leur sont associées. En utilisant la PCR, vous pouvez isoler l'ADN du virus, ce qui permet de déterminer le degré de son activité. L’identification de l’antigène de surface HbsAg et des anticorps HbcIgM est cruciale pour le diagnostic. Le diagnostic sérologique est réalisé par ELISA et RIA.

Pour déterminer l'état fonctionnel du foie dans la dynamique de la maladie, effectuez des tests de laboratoire réguliers: analyse biochimique du sang et de l'urine, coagulogramme, échographie du foie. Un rôle important est important pour l’indice de prothrombine, une chute de 40% et moins indiquant un état critique du patient. Pour des raisons individuelles, une biopsie du foie peut être réalisée.

Traitement de l'hépatite virale B

La thérapie combinée de l'hépatite virale B comprend la nutrition diététique (prescrite pour le régime d'épargne du foie n ° 5 avec des variations en fonction de la phase de la maladie et de la gravité de la maladie), une thérapie antivirale de base et des agents pathogénétiques et symptomatiques. La phase aiguë de la maladie est une indication pour le traitement hospitalier. Le repos au lit, une boisson copieuse, un refus catégorique de l'alcool est recommandé. La thérapie de base implique la nomination d'interféron (l'interféron alpha le plus efficace) en association avec la ribavirine. La durée du traitement et la posologie sont calculées individuellement.

En tant que thérapie auxiliaire, des solutions de détoxification sont utilisées (en cas d'évolution sévère, la perfusion de solutions cristalloïdes, du dextran, les corticostéroïdes sont indiqués selon les indications), des moyens pour normaliser l'équilibre eau-sel, les préparations à base de potassium, le lactulose. Pour soulager les spasmes du système biliaire et du réseau vasculaire du foie - drotavérine, aminophylline. Avec le développement de la cholestase, les préparations d'UDCA sont présentées. En cas de complications graves (encéphalopathie hépatique) - soins intensifs.

Pronostic et prévention de l'hépatite virale B

L'hépatite virale aiguë B entraîne rarement la mort (uniquement en cas d'évolution fulminante sévère), le pronostic s'aggrave de manière significative avec des pathologies hépatiques chroniques concomitantes, avec des lésions combinées d'hépatite C et D. Les décès des personnes infectées par l'hépatite B se produisent souvent plusieurs décennies plus tard, en conséquence d'un parcours chronique. et le développement de la cirrhose et du cancer du foie.

La prévention générale de l'hépatite virale B implique un ensemble de mesures sanitaires et épidémiologiques visant à réduire le risque d'infection au cours d'une transfusion sanguine, le contrôle de la stérilité d'instruments médicaux, l'introduction dans la pratique de masse d'aiguilles à usage unique, de cathéters, etc. rasoirs, brosses à dents), prévention des lésions cutanées, rapports sexuels protégés, refus des drogues. La vaccination est indiquée pour les personnes appartenant au groupe de risque professionnel. L'immunité après la vaccination contre l'hépatite B persiste environ 15 ans.

Prévention de l'hépatite

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L’hépatite virale est une maladie infectieuse qui affecte le foie d’une personne. La prévention de l'hépatite consiste en des actions globales visant à préserver la santé humaine. La prévention de l'hépatite est non spécifique et spécifique. La prophylaxie générale non spécifique, hygiénique, des mesures sociales sont appliquées pour sa mise en œuvre. La tâche de la prévention spécifique consiste à induire une immunité à la maladie par la vaccination et à renforcer la fonction protectrice de l'organisme.

Le meilleur traitement contre l'hépatite est la prévention de l'infection virale.

Modes de transmission

La transmission de la maladie se produit de deux manières. Les principales voies de transmission de l'hépatite virale sont le non-respect des règles d'hygiène personnelle et le contact avec le sang infecté. L'hépatite virale est transmise par l'eau et les aliments contaminés. Le risque de transmission de l'hépatite par des objets infectés est élevé. Vous pouvez également tomber malade pendant les rapports sexuels, en donnant du sang, en utilisant des instruments médicaux et cosmétiques non désinfectés, de mère en enfant.

Recommandations générales pour prévenir l'hépatite

Il existe des groupes d’hépatites virales A, B, C, D, E, F et G. Il est conseillé de respecter les normes pertinentes en matière de prévention de la maladie d’un groupe donné, car les modes d’infection sont fondamentalement différents. Cependant, il existe des règles générales selon lesquelles l’infection par divers types d’hépatite peut être évitée. Laissez-nous les examiner plus en détail.

  • Il est recommandé de laver les légumes et les fruits avec de l'eau bouillie, de ne boire que de l'eau purifiée ou de chauffer à 100 ° C.
  • Ne pas utiliser les produits de soin et de soin personnel d’autrui. Ils peuvent contenir des particules microscopiques de sang infecté qui, en tombant sur la membrane muqueuse ou la plaie ouverte d'une personne en bonne santé, provoquent l'infection.
  • Assistez à des installations médicales et esthétiques et à des salons de tatouage et de perçage qui désinfectent avec précision vos instruments.
  • La réutilisation des seringues et des aiguilles implique un risque élevé d’infection par le virus. L'infection persiste sur les objets pendant plusieurs semaines.
  • L'hépatite étant transmise sexuellement, protégez-vous avec n'importe quelle méthode d'intimité.
  • Étant donné que l'enfant adopte pleinement la microflore de la mère, il est susceptible d'être infecté à la fois dans l'utérus et pendant l'accouchement. Le seul moyen de protéger votre enfant est d'examiner le corps et, si nécessaire, de traiter l'hépatite.

Prévention spécifique

La prévention spécifique de l'infection est la vaccination. Le vaccin contre le virus du groupe A est réalisé deux fois, avec un intervalle de 6 à 12 mois, pour protéger une personne de l’infection pendant 20 ans. Le vaccin est administré aux enfants, au personnel médical et militaire et aux personnes atteintes de troubles chroniques du foie et du sang. Prendre également des mesures préventives par l'introduction d'immunoglobuline. Une telle prévention est considérée comme moins efficace.

Les mêmes méthodes de prophylaxie spécifiques existent également pour le virus du groupe B. Il est recommandé de vacciner les personnes présentant un risque élevé d’infection: agents de santé, étudiants en médecine, bisexuels, homosexuels, personnes sexuellement actives, détenus, personnes souffrant de maladie chronique du foie, infectées par le VIH, les enfants nés d'une femme infectée. La vaccination contre l'hépatite B réduit considérablement le risque d'infection par le virus de l'hépatite D, car ces virus sont interdépendants. Les vaccins contre les groupes de virus C, E, F et G n’ont pas été développés. On pense que lorsqu’ils sont infectés par les groupes C et G, il est nécessaire de vacciner contre les virus des groupes A et B en raison de la possibilité de les infecter.

Prophylaxie non spécifique

  • respect des normes d'hygiène de base;
  • nettoyer les locaux et les rues;
  • combattre les rats et les insectes domestiques;
  • utilisation de seringues jetables;
  • sexe sans risque;
  • contact limité avec infecté;
  • stérilisation d'instruments médicaux, cosmétiques et d'objets en contact avec le sang;
  • stérilisation des toilettes, articles de soins, jouets chez les enfants, vaisselle du patient;
  • isolement immédiat du patient;
  • utilisation d'équipements de protection en contact avec le patient;
  • élimination appropriée du matériel infecté et usagé.
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Caractéristiques de la prévention en fonction du type de maladie

La prévention de la propagation de l'hépatite virale doit être envisagée séparément pour chaque type afin d'accroître les chances de prévention de la maladie. Le traitement et la prévention de la maladie sont nécessaires pour préserver non seulement la santé, mais également la vie humaine. Avant le traitement de l'hépatite B, un examen approfondi est nécessaire pour sélectionner le traitement approprié. Au cours de la période de traitement, le patient est régulièrement testé pour corriger la curation.

L'hépatite A

Le plus souvent, les enfants sont contaminés par le virus. Ils se lèchent les mains, se cachent des crayons, des stylos et d’autres objets. Très souvent, les enfants à l'école ne se lavent pas les mains avant de prendre une collation pendant une pause, s'exposant ainsi à l'infection. Le virus est dangereux dès le premier jour de l’infection et le patient menace donc la santé de toutes les personnes avec lesquelles il contacte. L'infection provoque souvent une épidémie.

La température corporelle du patient augmente dans les premiers jours de la période d'incubation, il est particulièrement sensible à la lumière, ce qui distingue l'infection des autres. Des symptômes similaires au rhume apparaissent: toux, maux de tête, nez qui coule. Le patient se sent nauséeux, perd son appétit. Parfois, la peau d'une personne infectée acquiert une couleur jaune, plus souvent chez l'adulte que chez l'enfant.

Pour vous protéger contre l'hépatite B, vous devez vous laver les mains à votre retour à la maison, après votre visite aux toilettes et avant de manger. N'utilisez pas d'eau de réservoirs suspects. Ne nagez pas dans l'eau sale, les plans d'eau avec des eaux usées, au plus fort de la saison estivale. Utilisez de l'eau courante pour rincer les aliments. Soyez prudent dans les toilettes publiques.

L'hépatite B

Les symptômes d'un virus sérique dans les premiers jours de la période de latence sont lents et à peine perceptibles. Une personne infectée ressent des nausées, des maux d'estomac, des douleurs sous la côte droite, des articulations et des muscles douloureux. La maladie s'accompagne de vomissements et d'une perte d'appétit. Souvent, la maladie devient chronique. Les symptômes de complications se font sentir dans la faiblesse, les gencives saignent chez un patient, le foie augmente.

La prévention de l'hépatite virale B prévient la maladie. Pour ce faire, vous devez abandonner la consommation de drogue et les rapports sexuels occasionnels. Ne pas utiliser les produits de soin d'autres personnes. Jeter les instruments médicaux jetables usagés. Utilisez des services de beauté éprouvés. Vérifiez la qualité du sang du donneur. Utilisez des services médicaux qui ont fait leurs preuves.

L'hépatite C

Le virus pendant longtemps ne se fait pas sentir, c'est son danger. Dans les premiers stades de la maladie peuvent être identifiés par des symptômes tels que la faiblesse, des vertiges, la fatigue, l'indigestion, la douleur dans les articulations. En cours d'exécution provoque la cirrhose et le cancer du foie. Les maladies du foie et du pancréas sont dans la plupart des cas considérées comme des maladies concomitantes. Le virus peut provoquer une inflammation du pancréas. La prévention de l'hépatite virale C est similaire aux mesures visant à préserver la santé du virus de l'hépatite B.

L'hépatite D

L'infection affecte le corps, à condition que la personne soit atteinte du virus du groupe B. Si l'hépatite B est compliquée par le virus du groupe D, le patient ressent des douleurs aux genoux et aux coudes, de la fatigue et de la faiblesse. Un frisson infecté, son foie et sa rate augmentent de taille. La couperose apparaît sur le corps du patient, principalement sur le dos, le visage et les épaules. Les mesures préventives visent à préserver la santé, la vaccination contre les virus du groupe B et la limitation du contact avec le sang du patient sont nécessaires.

Hépatite E, G

La symptomatologie d'infection du groupe E est similaire à celle de l'hépatite A. La maladie se manifeste par une sensation de faiblesse, parfois une température corporelle élevée. Le patient a la diarrhée, parfois le jaunissement de la peau. Le virus de l'hépatite E a une prophylaxie générale avec le virus du groupe A. Le virus du groupe G est considéré comme un parent du virus du groupe C et les symptômes de l'infection ne se manifestent souvent pas longtemps. Cependant, contrairement à l'hépatite C, un virus du groupe G ne se transmet pas à la cirrhose ou au cancer du foie. Les symptômes de la maladie sont légers, les mesures préventives s'apparentant à la prévention du virus du groupe C.

Prévention d'urgence de l'hépatite B

Prévention d'urgence de l'hépatite B

V.K. Tatochenko
Centre scientifique de la santé des enfants, Académie russe des sciences médicales, Moscou

La nécessité d'une prévention d'urgence de l'hépatite B se pose dans un certain nombre de situations, qui sont communes pour l'absence de vaccination chez les personnes ayant été en contact avec l'infection. Bien entendu, la pré-vaccination est capable de protéger la grande majorité d'entre eux. Les seules exceptions sont les nouveau-nés dont les mères sont porteuses - ils sont certainement tous susceptibles au virus de l'hépatite B (VHB) et ont besoin de prévention.

Parmi les groupes à risque d'infection par le VHB lors d'un contact, les agents de santé occupent la place principale. Idéalement, ils devraient tous être vaccinés, mais jusqu'à présent, pour diverses raisons, nombre d'entre eux n'ont pas été vaccinés et risquent de s'infecter lorsqu'ils entrent en contact avec le sang ou lors de la sortie du patient. Il a été prouvé que l’infection par le VHB peut se produire avec une intégrité de la peau altérée (coupures, perforations avec des outils et des seringues pouvant contenir des caillots sanguins, ou en cas de contact du sang contaminé avec des éraflures ou des plaies), avec des, sang, exsudat, etc.) du patient ou du porteur sur les muqueuses intactes ou la conjonctive de l’œil.

Les partenaires sexuels non vaccinés de personnes atteintes d'hépatite B aiguë, ainsi que les enfants non vaccinés qui les ont contactés de près, ont besoin de prévention. Les partenaires sexuels du porteur et les membres de sa famille qui ne possèdent pas d'anticorps HBsAg et anti-HBs sont soumis à la vaccination. Toutefois, il ne s'agit pas d'une urgence dans ce contexte. Les personnes qui ont été accidentellement piquées par des aiguilles d'injection, ainsi que les victimes de violences sexuelles, doivent également être vaccinées contre l'hépatite B.

La prophylaxie d'urgence repose sur la capacité des vaccins anti-hépatite B à mettre en place rapidement un mécanisme permettant de développer une immunité spécifique et, ainsi, de prévenir le développement de la maladie, à condition qu'ils soient utilisés peu de temps après l'infection. L'expérience de l'utilisation combinée de vaccins et d'immunoglobuline spécifique a été acquise à l'étranger. Il existe actuellement en Russie une immunoglobuline spécifique produite à l'étranger - Hepatect peut être acheté de la société Biotest Pharma à Moscou. Les préparations domestiques d'immunoglobuline spécifique sont également au stade de la mise en œuvre dans la pratique des soins de santé.

Prévention chez les nouveau-nés. L’expérience de vaccination des nouveau-nés à risque, à compter du premier jour de leur vie, conformément au calendrier national de vaccination, a montré les avantages indéniables de ce programme, qui est maintenant recommandé comme étant le plus efficace pour tous les enfants. Ses avantages organisationnels sont complétés par le fait qu’il aide à protéger les enfants dont l’infection de la mère atteinte du VHB n’a pas été révélée pour une raison ou une autre pendant la grossesse [1]. Dans certains pays, il est recommandé d'administrer le vaccin avec une immunoglobuline spécifique aux nouveau-nés dont les mères ont l'HBeAg dans le sang. Cependant, l’efficacité de la vaccination, commencée immédiatement après l’accouchement sans immunoglobuline, atteint 92-95%, c’est-à-dire si elle est inférieure, alors que de 2 à 3% seulement, au schéma avec l'introduction d'immunoglobuline. Le schéma de vaccination standard est de 0-1-5 (6) mois. Trois doses de vaccin chez les enfants de mères d’AgHBs peuvent être complétées par une quatrième dose administrée chez les 12-18 mois.

Les bébés prématurés réagissent bien au vaccin, mais les nouveau-nés de très faible poids (moins de 1 500 à 1 800 g) des mères doivent être vaccinés au cours des 12 premières heures de vie avec l'administration simultanée (à une autre partie du corps) d'une immunoglobuline spécifique de l'hépatite B une dose de 100 UI. Cela est dû au fait que ces enfants peuvent donner une réponse immunitaire plus lente au vaccin, ce qui ne préviendra pas l’infection [2].

Prévention de l'infection chez les travailleurs de la santé. Les tactiques de prévention dépendent des antécédents vaccinaux du prestataire de soins de santé, de la présence d'une immunité post-vaccination, ainsi que de la question de savoir si la source de risque est un porteur d'HBsAg. Si le statut d'une source potentielle d'infection est inconnu, il convient de le considérer comme un porteur d'HBsAg.

Les travailleurs médicaux non vaccinés après les types de contact susmentionnés doivent recevoir le même jour le vaccin contre l'hépatite B au même moment (au plus tard 48 heures) avec une immunoglobuline spécifique dans différentes parties du corps. L'immunoglobuline est administrée à raison de 0,06 à 0,12 ml (au moins 6 UI) par kg de poids corporel. Le schéma de vaccination est de 0-1-2-6 mois, meilleur avec le contrôle des marqueurs de l'hépatite (pas plus tôt que 3-4 mois après l'administration d'immunoglobuline). Si le contact a eu lieu avec un fournisseur de soins de santé déjà vacciné, le Center for Disease Control (USA) [3] recommande la détermination immédiate du niveau d'anticorps chez un fournisseur de soins de santé; si elles sont présentes (10 UI / l et plus), aucune prophylaxie n'est effectuée: en l'absence, une dose de rappel du vaccin et une dose d'immunoglobuline ou deux doses d'immunoglobuline sont administrées à un mois d'intervalle.

Les partenaires sexuels des personnes atteintes d'hépatite B aiguë, s'ils ne possèdent pas de marqueur d'hépatite, doivent recevoir 1 dose d'immunoglobuline spécifique et un cycle de vaccination immédiat. L'efficacité de cette mesure est estimée à 75%, tandis que le temps pendant lequel l'immunoglobuline peut être efficace n'est pas défini (il est peu probable qu'il dépasse 2 semaines).

Contacts familiaux de l'hépatite B gravement malade. En contact étroit, les nourrissons partiellement vaccinés doivent poursuivre la vaccination initiée conformément au calendrier. L’introduction de 0,5 ml d’immunoglobuline spécifique et un schéma vaccinal sont recommandés pour les non-vaccinés. Les vacances sont recommandées pour les autres personnes de contact, mais les mêmes mesures sont recommandées pour les personnes qui ont eu un contact sanguin avec le patient, comme pour le personnel médical.


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