Hépatite virale C

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L'hépatite C est une maladie virale infectieuse du foie transmise par transfusion, caractérisée par une évolution légère, souvent subclinique, rarement modérée dans la phase de primo-infection et par une tendance à la chronicité, à la cirrhose et à la malignité. Dans la plupart des cas, l'hépatite C a un début anictère et oligosymptomatique. À cet égard, il peut rester non diagnostiqué pendant plusieurs années et est détecté lorsque la cirrhose se développe déjà dans les tissus du foie ou lorsque le carcinome hépatocellulaire se transforme malin. Le diagnostic d'hépatite C est considéré comme suffisamment raisonnable lorsque l'ARN viral et ses anticorps sont détectés dans le sang à la suite d'études répétées utilisant la PCR et divers types de réactions sérologiques.

Hépatite virale C

L'hépatite C est une maladie virale infectieuse du foie transmise par transfusion, caractérisée par une évolution légère, souvent subclinique, rarement modérée dans la phase de primo-infection et par une tendance à la chronicité, à la cirrhose et à la malignité. L'hépatite virale C est causée par un virus de la famille des Flaviviridae contenant de l'ARN. La propension de cette infection à la chronicité est due à la capacité de l'agent pathogène à rester longtemps dans l'organisme, sans provoquer de manifestations infectieuses intenses. Comme les autres flavivirus, le virus de l'hépatite C est capable de se multiplier pour former des quasi-tams avec différentes variantes sérologiques, ce qui empêche le corps de former une réponse immunitaire adéquate et ne permet pas le développement d'un vaccin efficace.

Le virus de l'hépatite C ne se multiplie pas dans les cultures cellulaires, ce qui rend impossible une étude détaillée de sa résistance dans l'environnement extérieur, mais il est connu qu'il est légèrement plus résistant que le VIH. Il meurt lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets et résiste au chauffage jusqu'à 50 ° C. Le réservoir et la source d'infection sont des personnes malades. Le virus se trouve dans le plasma sanguin des patients. Contagieux chez les personnes souffrant d'hépatite C aiguë ou chronique et chez les personnes atteintes d'une infection asymptomatique.

Le mécanisme de transmission du virus de l'hépatite C est parentéral, principalement par le sang, mais une infection peut parfois se produire lorsqu'il est en contact avec d'autres liquides biologiques: la salive, l'urine et le sperme. Une condition préalable à l’infection est la découverte directe d’une quantité suffisante de virus dans le sang d’une personne en bonne santé.

Dans la très grande majorité des cas, l'infection se produit maintenant lorsque le médicament par voie intraveineuse est utilisé conjointement. La propagation de l'infection chez les toxicomanes atteint 70-90%. Les toxicomanes sont la source d'épidémie d'hépatite C la plus dangereuse. En outre, le risque d'infection augmente chez les patients recevant des soins médicaux sous la forme de transfusions sanguines multiples, d'interventions chirurgicales, d'injections parentérales et de ponctions à l'aide d'instruments réutilisables non stériles. Le transfert peut être effectué lors de tatouage, perçage, coupures lors de manucures et pédicures, manipulations en dentisterie.

Dans 40 à 50% des cas, il n’est pas possible de suivre le chemin de l’infection. Dans les groupes de professionnels de la santé, l'incidence de l'hépatite C ne dépasse pas celle de la population. La transmission de la mère à l’enfant se produit lorsqu’une concentration élevée du virus s’accumule dans le sang de la mère ou lorsque le virus de l’hépatite C est associé au virus de l’immunodéficience humaine.

La possibilité de développer une hépatite C avec un seul contact avec une petite quantité de l'agent pathogène dans le sang d'une personne en bonne santé est faible. La transmission sexuelle de l'infection est rarement réalisée, principalement chez les personnes présentant une infection à VIH concomitante, sujette à de fréquents changements de partenaires sexuels. La susceptibilité naturelle d'une personne au virus de l'hépatite C dépend en grande partie de la dose reçue de l'agent pathogène. L'immunité post-infectieuse n'est pas bien comprise.

Symptômes de l'hépatite virale C

La période d’incubation de l’hépatite virale C varie de 2 à 23 semaines, parfois jusqu’à 26 semaines (ce qui est dû à l’une ou l’autre des voies de transmission). Dans la très grande majorité des cas (95%), la phase aiguë de l'infection ne se manifeste pas par des symptômes graves mais se présente sous la forme d'une version subclinique anictérique. Plus tard, le diagnostic sérologique de l'hépatite C peut être associé à la probabilité d'une «fenêtre immunologique» - une période où, en dépit de l'infection, il n'y a pas d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène, ou leur titre est extrêmement petit. Dans 61% des cas, l'hépatite virale est diagnostiquée en laboratoire 6 mois ou plus après les premiers symptômes cliniques.

Cliniquement, la manifestation de l'hépatite virale C peut se manifester sous la forme de symptômes communs: faiblesse, apathie, diminution de l'appétit, saturation rapide. Des signes locaux peuvent être notés: sévérité et inconfort dans l'hypochondre droit, dyspepsie. La fièvre et l’intoxication dans l’hépatite virale C sont des symptômes assez rares. La température corporelle, si elle augmente, alors aux valeurs subfebrile. L'intensité de la manifestation de certains symptômes dépend souvent de la concentration du virus dans le sang, de l'état général de l'immunité. Les symptômes sont généralement mineurs et les patients ne sont pas enclins à y attacher de l'importance.

Dans l'analyse du sang dans la période aiguë de l'hépatite C, une faible teneur en leucocytes et en plaquettes est souvent constatée. Dans un quart des cas, on note une jaunisse modérée à court terme (souvent limitée par la sclérotique ictérique et les manifestations biochimiques). À l'avenir, en cas d'infection chronique, des épisodes de jaunisse et une augmentation de l'activité des transferases hépatiques accompagnent les exacerbations de la maladie.

Une hépatite virale sévère C n'est constatée que dans 1% des cas. En même temps, des troubles auto-immuns peuvent se développer: agranulocytose, anémie aplastique et névrite des nerfs périphériques. Avec un tel cours est susceptible d'être fatale dans la période prénatale. Dans les cas normaux, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes graves, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

Les complications de l'hépatite virale C sont la cirrhose et le cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire).

Diagnostic de l'hépatite virale C

Contrairement à l'hépatite virale B, où il est possible d'isoler un antigène viral, le diagnostic clinique de l'hépatite virale C est effectué à l'aide de méthodes sérologiques (les anticorps IgM anti-virus sont déterminés à l'aide des tests ELISA et RIBA), ainsi que du dosage de l'ARN viral dans le sang à l'aide de la PCR. Dans ce cas, la PCR est effectuée deux fois, car il existe une possibilité de réaction faussement positive.

Si des anticorps et de l'ARN sont détectés, on peut dire que le diagnostic est suffisamment fiable. La définition d'IgG dans le sang peut signifier à la fois la présence d'un virus dans le corps et une infection précédemment transférée. Les patients atteints d'hépatite C se font prescrire des tests biochimiques du foie, des coagulogrammes, une échographie du foie et, dans certains cas difficiles, une biopsie du foie.

Traitement de l'hépatite virale C

Les tactiques thérapeutiques pour l'hépatite sont les mêmes que pour l'hépatite virale B: le régime n ° 5 est prescrit (restriction des graisses, particulièrement réfractaires, avec un rapport normal de protéines et de glucides), exclusion des produits stimulant la sécrétion de bile et d'enzymes hépatiques (salé, frit, en conserve) ), la saturation de l'alimentation substances lipolytiquement actives (fibres, pectines), une grande quantité de fluide. L'alcool est complètement exclu.

Le traitement spécifique de l'hépatite virale est l'administration d'interféron en association avec la ribavirine. La durée du traitement thérapeutique est de 25 jours (avec une variante du virus résistant au traitement antiviral, le traitement peut durer jusqu'à 48 jours). En tant que prévention de la cholestase, des préparations d'acide ursodésoxycholique sont incluses dans le complexe de mesures thérapeutiques, et en tant qu'antidépresseur (puisque l'état psychologique des patients affecte souvent l'efficacité du traitement), l'adémétionine. L'effet du traitement antiviral dépend directement de la qualité des interférons (degré de purification), de l'intensité du traitement et de l'état général du patient.

Selon les indications, la thérapie de base peut être complétée par une détoxification orale, des antispasmodiques, des enzymes (mezim), des antihistaminiques et des vitamines. Dans les cas graves d’hépatite C, une détoxication intraveineuse avec des solutions électrolytiques, du glucose et du dextran est indiquée et, si nécessaire, un traitement en association avec de la prednisone. Si des complications apparaissent, le traitement est complété par des mesures appropriées (traitement de la cirrhose et du cancer du foie). Si nécessaire, produire une plasmaphérèse.

Pronostic pour l'hépatite virale C

Avec un traitement approprié, le rétablissement se termine dans 15 à 25% des cas. Le plus souvent, l'hépatite C devient chronique, contribuant au développement de complications. La mort dans l'hépatite C est généralement due à une cirrhose ou à un cancer du foie et le taux de mortalité est de 1 à 5%. Le pronostic de la co-infection par les virus de l'hépatite B et C est moins favorable.

Prévention de l'hépatite virale C

Les mesures générales de prévention de l'hépatite C comprennent le respect du régime sanitaire dans les établissements médicaux, le contrôle de la qualité et de la stérilité du sang transfusé, ainsi que l'inspection sanitaire des établissements fournissant des services à la population par des méthodes traumatiques (tatouage, perçage).

Entre autres choses, des activités explicatives et éducatives sont menées chez les jeunes, la prévention individuelle est annoncée: rapports sexuels protégés et refus de drogues, mise en œuvre de procédures médicales et autres procédures traumatiques dans des institutions certifiées. Les seringues jetables sont distribuées aux toxicomanes.

Hépatite C: Causes, symptômes et traitement

L'hépatite C est une maladie infectieuse du foie causée par un virus. C'est la maladie transmissible par le sang la plus répandue aux États-Unis. La plupart des personnes atteintes de cette maladie ne sont pas conscientes de sa présence.

L'hépatite C est transmise par la circulation sanguine, principalement par l'injection de drogues. Il existe un vaccin contre les hépatites A et B, mais pas contre C. Pour prévenir l'infection par le virus de l'hépatite C, il est nécessaire d'empêcher tout contact avec ce virus.

Si, après l'infection, une personne ne détruit pas naturellement le virus dans les 6 mois, l'infection devient chronique et ne peut être guérie qu'avec un traitement médicamenteux.

Le risque d'infection chronique non traitée est l'apparition d'une fibrose, d'une cirrhose, d'un cancer du foie et, dans certains cas, du décès du patient.

Quelques faits sur l'hépatite C

  • L'hépatite C affecte le foie - le plus grand organe interne.
  • Présente dans le monde entier, l'hépatite C est la maladie transmissible par le sang la plus répandue aux États-Unis et la principale cause de transplantation du foie dans les pays occidentaux.
  • Le mode de transmission du virus de l'hépatite C le plus courant consiste à consommer des drogues par injection et à changer de seringues.
  • Le virus de l'hépatite C peut survivre jusqu'à 3 semaines à l'extérieur du corps à la température ambiante.
  • L'infection débute à la phase aiguë et peut évoluer vers la phase chronique chez 80% des patients infectés.
  • La maladie s'appelle «l'épidémie silencieuse», car la plupart des gens ne se sentent pas malades après l'infection.
  • Les patients atteints d'une infection chronique peuvent transmettre le virus à d'autres personnes sans le savoir.
  • La génération d'après-guerre (1945-1965 années de naissance) présente un risque de contracter l'hépatite C cinq fois plus élevé, contrairement au reste de la population.
  • Un diagnostic précoce peut prévenir le développement de problèmes de santé survenant au cours d'une infection chronique.
  • Souvent, les gens ne sont pas conscients de la présence de l'hépatite C avant l'apparition des signes du stade final de la maladie du foie.
  • L'hépatite C chronique évolue vers la cirrhose sur une période de 20 ans chez environ 16% des personnes infectées.

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est une inflammation du foie. Il existe plusieurs souches de virus de l'hépatite, dont les plus courantes sont les types A, B et C.

Initialement définie comme une hépatite non-A-non-B, en 1989, la souche a été nommée type C.

Le virus de l'hépatite C est la maladie transmissible par le sang la plus répandue aux États-Unis. On estime à 3,2 millions le nombre de personnes atteintes d'une infection chronique. Dans le monde, 130 à 150 millions de personnes ont une infection chronique. Malheureusement, 50% des personnes infectées ne sont pas au courant de leur maladie.

Qu'est-ce qui cause l'hépatite C?

L'hépatite C est causée par un virus transmissible par le sang.

Un virus est constitué de particules infectieuses microscopiques contenant un acide nucléique (instruction génétique - ADN ou ARN). Le virus de l'hépatite C est un virus à ARN. Le virus reste à l'état dormant jusqu'à ce qu'il entre dans la cellule vivante de l'hôte, où il se répliquera.

L'hépatite C est un virus à ARN dont le matériel génétique est l'ARN.

Les recherches confirment que l’infection chronique par l’hépatite C consiste en des millions ou des milliards de virus réels circulant dans le corps. Au moins 6 génotypes différents et 70 sous-types du virus de l'hépatite C ont été identifiés.

Le virus ne se transmet pas par contact normal, par gouttelettes en suspension dans l'air, par ingestion conjointe, par embrassement ou par piqûre de moustique.

Pour être infecté, le sang d'une personne infectée doit pénétrer dans le corps d'une personne non infectée. Jusqu'à présent, le principal facteur de risque de contracter le virus de l'hépatite C est la consommation de drogues injectables; en particulier l'échange de seringues ou le matériel utilisé pour s'injecter des drogues.

Même une petite particules de sang qui ne voient pas à l'œil nu, peuvent contenir des centaines de particules de traitement du VHC avec de l'alcool, le lavage avec du savon et de l'eau, laissant des aiguilles et des seringues à sécher pendant quelques jours, ne tuez pas le virus.

Après l'introduction dans le corps, même dans un seul cas, le développement d'une infection est tout à fait possible. Environ 30% des consommateurs de drogues injectables ont contracté l'hépatite C au cours des deux premières années de leur consommation. Après 5 ans, 90% des toxicomanes seront infectés.

Signes et symptômes de l'hépatite C

L'infection aiguë de l'hépatite virale C est rarement diagnostiquée en raison de l'absence de symptômes évidents. Par conséquent, l'hépatite C est souvent appelée "épidémie silencieuse". Le délai moyen entre l'infection et l'apparition des symptômes est de 4 à 15 semaines.

Pendant cette «période d'infection aiguë» - si des symptômes sont présents - ils ne diffèrent pas beaucoup des symptômes de tout autre syndrome viral. Les symptômes comprennent généralement des douleurs abdominales, des nausées, de la fièvre, des douleurs articulaires, la fatigue, et parfois jaunisse (teinte jaune à la peau et de la sclérotique) ou des selles décolorées.

L'hépatite C devient chronique lorsque le virus reste dans le sang un an après une période d'infection aiguë. Si vous n'effectuez pas de traitement médicamenteux, l'infection durera toute la vie.

La plupart des gens n’ont aucune plainte physique pour des infections chroniques, alors que certains ont des épisodes de douleur abdominale, de fatigue constante et de douleurs articulaires.

Après 25 à 30 ans, cette infection chronique peut entraîner le développement d'une fibrose hépatique marquée pouvant évoluer vers une cirrhose, une insuffisance hépatique et éventuellement un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).

Tests et diagnostics de l'hépatite C

En raison de l'absence de symptômes d'infection aiguë par l'hépatite C, cette maladie est souvent négligée ou considérée comme l'une d'une variété de maladies virales. Ainsi, la maladie est rarement diagnostiquée pendant la phase aiguë.

Une personne infectée par le virus de l'hépatite C produit une réponse immunitaire, mais seulement 20% des personnes peuvent faire face au virus elles-mêmes. Le reste restera infecté de manière chronique et peut infecter inconsciemment d'autres personnes.

Vous pouvez subir un test de dépistage de l'hépatite C en passant un simple test sanguin de dépistage appelé «anticorps anti-virus de l'hépatite C» (ou anti-VHC).

Il existe un test rapide qui fournit des résultats après 20 minutes. Un test négatif signifie qu'il n'y a pas eu d'exposition au virus de l'hépatite C et qu'il n'y a pas d'infection. Un test positif signifie qu'il y a eu un impact, mais ne prouve pas la présence d'une infection.

Un simple test sanguin appelé "anticorps anti-virus de l'hépatite C" permet de détecter l'hépatite C virale.

Toutes les personnes dont le test anti-VHC est positif doivent réussir un autre test, appelé réaction en chaîne à la polymérase (détecte l'ARN du virus). Cette analyse montrera si le virus est présent dans le corps.

Si cette analyse est négative, le virus est absent et il n'y a pas d'infection chronique. S'il est positif, il est nécessaire de mesurer la quantité de virus dans le sang (charge virale). Une personne présentant une PCR positive devrait consulter un médecin pour un examen et un traitement de l'hépatite chronique C.

Il est important de comprendre qu'une définition positive des anticorps restera toujours positive, que le virus soit présent ou non.

Les anticorps anti-virus de l'hépatite C ne signifient pas la présence d'une immunité protectrice à long terme, comme c'est le cas pour une personne vaccinée contre la rougeole ou la varicelle. Il n'y a pas de mémoire immunitaire permanente avec des anticorps anti-virus de l'hépatite C; une personne peut être à nouveau infectée par une autre souche du virus.

Le Center for Disease Control (États-Unis) a recommandé aux personnes exposées à un risque d'infection plus élevé de tester à la recherche d'anticorps anti-virus de l'hépatite C:

  • Génération d'après-guerre (née en 1945-1965)
  • Personnes ayant subi une transfusion ou une greffe avant 1992
  • Addicts Passés / Réels
  • Patients hémophiles
  • Patients sous hémodialyse de longue durée
  • Travailleurs médicaux après une piqûre d'aiguille
  • Les personnes atteintes du VIH
  • Les personnes qui ont tatoué dans un cadre non réglementé
  • Personnes sexuellement favorisées ou ayant des relations sexuelles avec une personne infectée
  • Enfants nés de femmes atteintes d'hépatite C (faible risque, moins de 5%)
  • Prisonniers en prison
  • Alcooliques
  • Personnes atteintes d'une maladie du foie inexpliquée
  • Toxicomanes par voie intranasale

Après confirmation d'une infection chronique, il est nécessaire de déterminer le génotype du virus, car cela affecte le taux de guérison, la durée du traitement et le protocole de traitement.

Du point de vue de l'infectivité ou de l'agressivité, ce n'est pas le génotype du virus, mais l'état de santé général d'une personne infectée et de son foie détermine la rapidité avec laquelle la maladie progressera et la cirrhose se produira.

Dans certains cas, une biopsie du foie peut être recommandée - non pas pour confirmer le diagnostic, mais pour déterminer la gravité de la maladie, le stade de la fibrose et évaluer le degré d'atteinte hépatique.

Traitement et prévention de l'hépatite C

Comme le virus ne peut être transmis que par le sang, le premier moyen de prévenir l’infection est l’utilisation incompatible des aiguilles et l’évitement de tout contact avec le sang d’une personne.

Après avoir détecté l'hépatite C, les patients doivent vacciner contre l'hépatite A et l'hépatite B, changer leur mode de vie afin de promouvoir une santé optimale du foie.

L'obésité, le tabagisme, le diabète et l'alcool peuvent accélérer la fibrose du foie. Il est important que toutes les personnes atteintes de l'hépatite C se maintiennent en bonne santé. Cela signifie:

  • non fumeur
  • maintenir un poids idéal
  • traiter les problèmes de santé liés
  • s'abstenir de l'alcool
  • Prenez de l'acétaminophène uniquement selon les directives de votre médecin.
  • évitez de prendre de l'ibuprofène.

Le traitement moderne de l'hépatite C chronique est une combinaison de médicaments. Le choix du médicament et la durée du traitement dépendent du génotype du virus. Le génotype 1a est le plus répandu aux États-Unis. Actuellement, trois schémas thérapeutiques recommandés utilisant une combinaison particulière de médicaments sont répertoriés ci-dessous:

  • sobosuvir
  • paritaprévir
  • ritonavir
  • ombitasvir
  • ribavirine
  • siméprévir
  • dazabuvir

Les antiviraux à action directe sont les médicaments les plus récents pour le traitement de l'hépatite virale C. Ces médicaments ciblent certaines étapes du cycle de vie du virus et perturbent sa réplication.

Avant l’apparition de médicaments à action directe, le traitement de l’hépatite virale C était long et épuisant. Actuellement, le taux de guérison est supérieur à 90%. La durée moyenne de traitement est de 8-12 semaines. Les médicaments sont bien tolérés, les effets indésirables les plus fréquents sont les maux de tête et la fatigue.

Cependant, les nouveaux médicaments ont un inconvénient: ils sont très chers. Cependant, une greffe de foie et les frais médicaux ultérieurs sont encore plus coûteux.

Le traitement de l'hépatite C chronique à un stade précoce de la maladie - avant que le patient ne développe des complications ou des conditions représentant un danger de mort - est de loin le choix le plus logique.

Dans l'hépatite virale C, le traitement est aussi une prévention. Cependant, 2 millions de personnes aux États-Unis ne savent pas qu’elles souffrent d’une maladie chronique.

La formation, le dépistage fondé sur les risques, la prévention des infections, la mise au point de méthodes de traitement bien tolérées, l'observation de la prévention des complications hépatiques graves et le traitement des personnes atteintes d'hépatite C chronique peuvent tous améliorer considérablement la prestation des soins à ces patients.

Hépatite virale C

L'hépatite virale C est une maladie anthroponotique causée par un virus et des lésions parentérales. Le plus souvent se présente sous la forme d'une inflammation hépatique aiguë ou chronique (le plus souvent). Beaucoup de gens appellent cette maladie "affectueuse", car ses symptômes ressemblent généralement beaucoup à ceux d'autres maladies. Selon les statistiques, environ 500 millions de personnes dans le monde sont malades ou sont porteuses du virus de l'hépatite C.

L'hépatite C est multifactorielle. Il existe des hépatites primaires - de nature virale et des hépatites secondaires, qui se produisent dans le contexte d’autres maladies. En tant que maladies non infectieuses (telles que les maladies du système digestif, diverses maladies du sang, ainsi que la toxicose des femmes enceintes) et infectieuses (mononucléose infectieuse, sepsis, infections intestinales, infections à adénovirus).

Il existe un autre type de maladie, telle que l'hépatite C aiguë. Elle résulte de l'interaction toxique de divers médicaments, de déchets toxiques provenant de l'industrie, de dommages dus aux radiations et du poison du crapaud.

Les statistiques et les observations des médecins suggèrent que, dans les années à venir, l'hépatite C deviendra malheureusement la principale tâche des organisations de soins de santé. Une grande partie de l'humanité est sujette à cette maladie et sa propagation s'accélère rapidement dans la croissance du nombre de personnes malades.

L'hépatite C est la principale menace pour l'humanité parmi toutes les maladies du foie. Comme on l'a déjà mentionné, l'agent causal d'une maladie telle que l'hépatite C est un virus et son étiologie. Il appartient à la famille des Flaviviridae, a sa propre coquille et mesure 60 à 70 nm de diamètre. Avec les diagnostics microscopiques, les bosses et les protrusions de 6 à 7 nm de hauteur sont très clairement visibles à la surface de l’enveloppe virale. L'agent pathogène est très instable aux effets de l'environnement externe.

La principale méthode d’infection est la voie parentérale, c’est-à-dire que le biomatériau d’une personne infectée, en l’occurrence le sang, pénètre dans le flux sanguin d’une autre personne, non infectée. Dans ce cas, l'infection est possible. Avec le flux de sang, le virus pénètre dans le foie et commence à se multiplier. La maladie survient non seulement à cause des déchets du virus, mais aussi du système immunitaire lui-même, les lymphocytes, détruisent les cellules hépatiques infectées. L'infection est possible avec des manipulations parentérales (injections, tests cutanés pour les médicaments, avec des services dentaires), ainsi que dans d'autres cas, par exemple, lors de tatouages, perçage, services de coiffure sur la peau. Très peu de cas d'infection, tels que l'hépatite C, par contact sexuel. Infection de cette façon est de 15%. Le virus de l'hépatite B est principalement transmis par contact sexuel, mais uniquement par un autre groupe - l'hépatite B.

Très souvent, après l’infection d’un virus, il ne se passe absolument rien, c’est-à-dire qu’il n’ya pas de maladie et aucun symptôme clinique. Une personne infectée devient porteuse du virus, mais elle n'a pas l'hépatite C elle-même. Les porteurs de l'infection apprennent à leur tour qu'ils sont infectés lorsqu'ils subissent un test de dépistage du virus de l'hépatite C dans le sang.Certaines personnes ne sont pas au courant de leur infection. Il se trouve que les porteurs de la maladie vivent 50 à 60 ans dans l’ignorance.

Symptômes de l'hépatite virale C

Du début de l'infection aux premiers symptômes cliniques, cela peut prendre de 3 à 27 semaines. Les premiers symptômes cliniques se manifestent par des douleurs articulaires aiguës, une indigestion, une faiblesse et un malaise. Ces symptômes de l'hépatite virale C ne sont caractéristiques que pendant la période initiale, qui dure environ 2 à 9 semaines. En règle générale, l’hépatite C aiguë ne se distingue pas par l’apparition de la jaunisse. Par conséquent, ni dans la période initiale de la maladie ni plus tard, ses manifestations ne sont visibles. Ce n’est pas non plus typique de cette forme d’hépatite et d’hyperthermie. La température augmente avec l'hépatite B. Aux premiers stades de la maladie, si vous ne diagnostiquez pas à temps et ne commencez pas un traitement urgent, le risque que la maladie passe à un stade chronique cirrhosé et, dans le pire des cas, au cancer du foie Si vous soupçonnez une hépatite C chronique, les principaux symptômes sont généralement une fatigue accrue et une dépression mentale. Ils sont causés par les effets de l’activité vitale du virus de l’hépatite C sur le système nerveux du corps.

Diagnostic de l'hépatite virale C

Lorsque vous prenez une décision et déterminez le diagnostic qu'une personne a une maladie telle que l'hépatite virale C, il est beaucoup plus facile lorsque le médecin dispose d'informations complètes et précises sur toutes les maladies antérieures et les examens de la personne.

Comme le montre la pratique, les personnes découvrent généralement qu’elles sont atteintes de l’hépatite C, lorsqu’elles donnent leur sang ou sont en train de subir un examen de routine.

Veillez à réussir tous les tests et à passer tous les tests pour détecter l'hépatite C dans votre corps si:

  • si le test sanguin est mauvais, alors il n'y a aucun symptôme d'une maladie du foie peu saine. Peut-être utilisé les services d'un donneur et reçu du sang d'une personne atteinte d'hépatite C;
  • utilisé des seringues non stériles, peu importe la date, même si c'était il y a de nombreuses années;
  • si vous travaillez dans des institutions où des personnes atteintes d'une telle maladie tournent et que vous êtes en contact avec le sang de ces personnes, ou avec des seringues qui les ont injectées, ou s'il y a un contact avec d'autres liquides de patients atteints d'hépatite C de personnes;
  • si votre partenaire sexuel figure sur la liste des personnes atteintes d'hépatite C;
  • si vos reins ne fonctionnent plus correctement et qu'ils subissent un processus de filtration à travers l'appareil, appelé hémodialyse.

Le diagnostic de l'hépatite virale C comprend un certain nombre d'études. Des travailleurs médicaux prélèvent du sang aux fins d'analyse, les "tests de la fonction hépatique". En laboratoire, l'activité des enzymes «hépatiques» est contrôlée par une méthode microscopique et bactérioscopique. Des études sont également menées sur la présence de marqueurs d’infection par le virus de l’hépatite C. Outre les méthodes énumérées ci-dessus, des tests de confirmation peuvent également être ajoutés. Ils permettent de distinguer les échantillons faussement positifs des échantillons de sang contenant des anticorps produits contre le virus de l'hépatite C. Ces tests utilisent le principe de l'immunotransfert, par exemple le test RIBA ou le test Lia TEK HCV.

Avant d'affirmer que le patient a réellement contracté l'hépatite C, et non aucune autre forme de celle-ci, il faut également tenir compte des antécédents médicaux du malade. Un autre, nécessairement, a procédé à une échographie du foie et de la rate afin de les augmenter.

Traitement de l'hépatite virale C

Actuellement, il n'existe pas de traitement absolu contre l'hépatite C à 100%. Il y a quelques années, les statistiques ont montré que les résultats positifs dans le traitement de cette maladie ne représentaient que 30 à 40% des cas. Pour le moment, les mêmes statistiques ont eu un impact positif, et les experts de ce secteur peuvent désormais affirmer avec certitude que ce nombre a atteint 50 à 80%. Et avec un traitement adéquat et bien planifié, le nombre de personnes guéries de cette maladie peut être atteint à 60-90%.

Si les résultats des tests montrent des modifications du foie, c'est-à-dire qu'ils ont découvert une maladie, le traitement de l'hépatite virale C ne doit pas être différé.

Les résultats les plus efficaces peuvent être obtenus par l’utilisation d’une thérapie antivirale combinée. La composition des médicaments de cette thérapie même comprend l'interféron et la ribavirine. Individuellement, ces deux médicaments sont moins efficaces. Mais il existe des cas où la prescription de l'un des médicaments est contre-indiquée, puis un seul médicament peut être prescrit, la soi-disant monothérapie.

Il faut se rappeler que le virus de l'hépatite C mute et s'adapte très rapidement au système immunitaire humain. Les médicaments qui ont réussi dans la lutte d'aujourd'hui - demain ne seront peut-être pas aussi efficaces.

Le traitement symptomatique est également pratiqué, c’est-à-dire que le traitement vise à arrêter les symptômes de l’hépatite virale C. Il consiste à éliminer les troubles mentaux et à diminuer le niveau de fatigue associé à la méthode de prise d’amphétamine, de chlorophylline, etc., ainsi qu’augmenter la résistance du système immunitaire. Les médicaments immunomodulateurs, tels que le fosprénil, le netim, le néoféron, le ribotan, etc., sont tout à fait appropriés à cette fin.Le soutien du foie souffrant d'hépatoprotecteurs est également obligatoire: Gépabène, Essentiale-Forte, Phosphogliv, Galstena. Mais ces médicaments ne font que soutenir et améliorer la fonction hépatique, ils n’ont aucun effet antiviral.

De nos jours, la publicité a une grande influence sur le subconscient d’une personne. Et, malheureusement, beaucoup de médicaments publicitaires, y compris pour le traitement de l'hépatite. Mais n'oubliez pas que la publicité n'est pas toujours vraie. Les drogues peuvent être nocives et ne les apporteront pas, mais les avantages n'en seront pas aussi sûrs. Par conséquent, ne vous soignez pas vous-même, mais contactez les spécialistes qui ne refuseront pas de vous aider, et je vais certainement enregistrer, puis le traitement de l'hépatite virale C, qui vous aidera.

Le traitement le plus difficile est l'hépatite C aiguë et chronique chez les personnes de plus de 40 ans et en particulier chez les hommes. Il est également assez difficile d'obtenir des résultats positifs dans le traitement de cette maladie au cours de sa longue évolution dans le corps humain.

Il y a des cas où, après le traitement, il n'a pas été possible d'obtenir un résultat positif ou s'est avéré incomplet. Pour de tels cas, il existe des régimes spéciaux et des cours de thérapie répétée. Il existe de nouveaux médicaments pour lutter contre l'hépatite C et ils sont beaucoup plus efficaces que les précédents. Il est donc probable que de nouveaux médicaments aideront et donneront un résultat positif.

La durée du traitement de l'hépatite C chez chaque patient est individuelle et dépend d'un certain nombre de raisons différentes, notamment du stade de l'hépatite C et de la nature de son apparition chez le patient. Le traitement de l'hépatite virale C peut durer environ 12 mois.

Lors du traitement de l'hépatite, il peut y avoir des effets secondaires. Comme le montrent les statistiques, la plupart des jeunes tolèrent facilement le traitement. Les effets secondaires sont les suivants: dans le test sanguin, on note une anémie hémolytique légère, c’est-à-dire la destruction des globules rouges; aussi une légère dyspepsie; taux élevés d'acide urique dans le sang; il y a un mal de tête; dans de rares cas, intolérance aux drogues. Avec le traitement par interféron, les effets secondaires sont garantis, mais ils sont prédits. Au début du traitement, le corps s'habitue à des médicaments sous forme de fièvre, de douleurs aux articulations et aux muscles, parfois de frissons, ainsi que de faiblesses du corps. Cette dépendance se produit sur plusieurs jours. Après quoi, le corps s'habitue, mais la fatigue et la faiblesse persistent. Dans de rares cas, le traitement par interféron entraîne une baisse de l'humeur, une perte de cheveux, une perte de poids, un état de dépression, une peau sèche. Par conséquent, pendant le traitement, il est impératif que le médecin supervise.

Malheureusement, il existe des catégories de personnes pour lesquelles le traitement combiné de l'hépatite virale C est contre-indiqué. Ces catégories comprennent:

  • personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, patients diabétiques, patients hypertendus, personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques;
  • les personnes qui ont eu recours aux services d'un donneur et qui se sont fait greffer un poumon, un cœur ou un rein;
  • personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde;
  • les femmes pendant la grossesse;
  • enfants jusqu'à 3 ans;
  • ceux qui ne tolèrent aucun médicament pour le traitement de l'hépatite C.

Complications de l'hépatite virale C

Bien entendu, comme pour toute maladie grave, des complications surviennent. L’hépatite virale C étant associée à un certain nombre de maladies graves et difficilement traitables, les conséquences sont multiples. Certaines personnes pensent que l'hépatite C n'est pas un diagnostic, mais une phrase. Par conséquent, la complication la plus dangereuse et la plus désagréable est le problème de nature psychologique. Cela pourrait inclure des signes tels que: la peur de la solitude, la peur d'infecter les êtres chers, la peur de la mort, ainsi qu'un sentiment d'infériorité sont exacerbés. Au cours de cette période, le patient a réellement besoin du soutien de ses proches. Dans un tel état, la personne est simplement séparée psychologiquement et moralement de toutes les personnes.

Outre les problèmes psychologiques, il existe un certain nombre d'autres dangers. Les complications de l'hépatite virale C sont le plus souvent des maladies inflammatoires et fonctionnelles des voies biliaires, ainsi que du coma rénal, provoquées par la mort des cellules du foie. La raison de ce coma est que les particules mortes du tissu hépatique entrent dans la circulation sanguine, affectant ainsi le système nerveux central du corps et entraînant l’extinction des fonctions vitales de l’organisme.

Prévention de l'hépatite C

Prévenir l'hépatite C est beaucoup plus facile que guérir. Par conséquent, les méthodes de prévention les plus simples et les plus simples incluent le travail éducatif et de sensibilisation avec les personnes. Plus une personne a des informations sur la maladie, moins elle risque de se donner le risque de la maladie.

Il est nécessaire d'éviter divers contacts avec des objets (ciseaux, rasoirs, ensembles de manucure, etc.) utilisés douloureusement par l'hépatite C. Évitez également tout contact avec le sang du patient pour l'hépatite C.

Actuellement, malheureusement, les médicaments pour la prévention de la maladie n'existent pas. Par conséquent, la prévention de l'hépatite C est mise en œuvre par des méthodes qui se résument au fait que le dépistage du sang de donneurs, la prévention des toxicomanes, ainsi que le travail d'éducation des jeunes et des adolescents, etc. sont nécessaires.

Symptômes et traitement de l'hépatite C. Prévention de l'hépatite C

Dans le monde moderne, certaines maladies accompagnent une personne tout au long de sa vie. Je voudrais parler d'un de ces problèmes. Il s'agira de savoir quels sont les symptômes et ce que peut être le traitement de l'hépatite C.

Terminologie

Au tout début, vous devez déterminer de quel type de maladie il s’agit. L'hépatite C est donc une maladie virale qui affecte principalement le foie. Donc, ce type de maladie est la plus courante aujourd'hui. Le danger est que pendant un certain temps, une personne peut ne pas savoir qu’elle est malade. Après tout, les symptômes n'apparaissent pas immédiatement après l'infection.

Voies d'infection

Avant d’envisager le traitement de l’hépatite C, vous devez parler des voies d’infection par ce virus. Après tout, cela aidera les gens à éviter cette maladie. Informé signifie armé.

  1. Transfusion de sang et de ses composants. Auparavant, cette méthode infectait beaucoup de gens. Aujourd'hui, tous les dons de sang et de ses composants sont contrôlés pour la présence de ce virus. Par conséquent, la méthode de transfusion en tant que méthode d’infection peut dans la plupart des cas être exclue.
  2. Infection en train de décorer le corps. À savoir, lors de l'application de tatouages ​​ou de piercing. Dans ce cas, la menace est véhiculée par des instruments mal stérilisés.
  3. Infection pendant le traitement. Vous pouvez donc contracter l'hépatite C dans les cabinets dentaires, chez un cosmétologue et dans un salon de manucure. La faute sera encore une fois l'inventaire malinfecté pour le travail.
  4. Utilisez une seule aiguille pour l'injection. Ceci s'applique aux toxicomanes ou aux personnes dans les régions en détresse, lorsqu'une aiguille est utilisée à plusieurs reprises par différentes personnes.
  5. Utilisation de produits d'hygiène d'une personne en bonne santé (brosse à dents, rasoir, ciseaux, etc.).
  6. Le virus peut être transmis lorsque le bébé est né d'une mère malade.
  7. Contact sexuel. Cependant, l’infection ne peut se produire que si le contact sexuel n’a pas été protégé.

Une poignée de main, une conversation, un baiser ne peuvent conduire une personne à être infectée par le virus de l'hépatite C. Il ne se transmet pas par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Symptômes de l'hépatite C

Comme mentionné ci-dessus, l'hépatite C est le plus souvent asymptomatique. Cependant, certaines manifestations de cette maladie sont possibles.

  1. Flaccidité, fatigue.
  2. Perte d'appétit
  3. Nausée
  4. Douleur dans les articulations.
  5. Sévérité et inconfort dans l'hypochondre droit.
  6. Problèmes de peau, démangeaisons.
  7. Perturbation du sommeil

Hépatite C aiguë: symptômes

La période d'incubation de la maladie est d'environ 8 semaines. La maladie est également très rarement accompagnée de symptômes, le plus souvent, il n’ya pas de période ictérique. Cependant, à ce stade, le patient peut ressentir de la fatigue, une perte de capacité de travail, une perte d'appétit, un nez qui coule, une toux et des flatulences. Le premier symptôme qui devrait alerter le patient est un assombrissement de l’urine jusqu’à une couleur jaune-brun. Également possible gêne dans l'hypochondre droit. Quoi d'autre est typique pour ce type de maladie? Tous les symptômes sont généralement modérés, mais la maladie peut se présenter sous une forme grave. Avec cette forme de maladie, le pourcentage de guérison complète n'est que de 20% (le processus de guérison est retardé d'environ un an). Cependant, le taux de mortalité est extrêmement bas. Une autre caractéristique de l'hépatite C aiguë est qu'elle déborde souvent dans la forme chronique.

Hépatite C chronique: symptômes

Séparément, vous devez également prendre en compte ce qui constitue l'hépatite chronique, les symptômes et le traitement de ce problème. Ainsi, dans ce cas, les symptômes de l'hépatite C peuvent persister pendant six mois, voire plus. Les principaux indicateurs de ce type de maladie sont énumérés ci-dessous.

  1. Fatigue Une personne se réveille très difficile le matin, la somnolence persiste toute la journée. Très faible capacité de travail.
  2. Il y a un changement dans le cycle du sommeil. La nuit, une personne ne peut s'endormir ou ne dort pas bien, et le jour, la somnolence l'envahit.
  3. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des ballonnements, des flatulences.
  4. En outre, le patient a très peu d'appétit, ce qui peut entraîner une perte de poids pour le patient.

Il faut dire qu'avec cette forme de maladie, la jaunisse est très rare. Cela se produit souvent lorsque le patient commence à avoir une cirrhose.

Diagnostics

Comment savoir si une personne a l'hépatite C? Donc, pour cela, il suffit de faire un don de sang (test de détection des anticorps anti-VHC). Les résultats peuvent être:

  • L'anti-VHC est positif, auquel cas le contact d'une personne en bonne santé avec les liquides infectés du porteur du virus C a été;
  • L'anti-VHC est négatif, il n'y a pas de contact dans ce cas.

Cependant, si des anticorps sont trouvés dans le sang, cela ne signifie pas que la personne est malade. De plus, dans ce cas, il sera nécessaire d'effectuer une analyse PCR de l'ARN-VHC. Et seulement selon les résultats de cette étude, il est possible de dire avec certitude si une personne est atteinte d'hépatite C.

En outre, le médecin peut également renvoyer le patient à d'autres études.

  1. Examen hépatique complet: échographie Doppler, tests biochimiques, etc.
  2. Analyses pour éliminer complètement les contre-indications au stade de la sélection du traitement: échographie thyroïdienne, analyse hormonale, anticorps auto-immuns.
  3. Si le patient a plus de 40 ans, le médecin peut également l'envoyer vérifier le cœur, l'état des vaisseaux sanguins et le système respiratoire.

Qui contacter?

Le traitement de l'hépatite C est la zone de travail de quel médecin? Cette question intéresse beaucoup de gens. C'est donc l'hépatologue (spécialiste du traitement des patients souffrant de problèmes de foie) qui s'occupe de ces problèmes. Il est très important de prendre rendez-vous avec un médecin qualifié et expérimenté. Ce n’est que dans ce cas qu’il est possible de faire face au problème.

Interféron

Pour que la maladie ne devienne pas envahie par diverses complications, il est important de commencer le traitement de l’hépatite C en temps opportun. Il faut dire qu’aujourd’hui, il existe plusieurs techniques pour éliminer ce problème. Le fait que le plus approprié pour un patient particulier, décide seul le médecin.

Important: le traitement de l’interféron contre l’hépatite C n’est pratiquement plus pertinent aujourd’hui, car seul ce médicament ne peut à lui seul lutter contre la maladie. Le plus souvent, il est utilisé avec d'autres médicaments.

Traitement combiné à l'interféron

Si un patient a l'hépatite C, le traitement est le plus souvent combiné. Dans ce cas, les médecins utilisent des médicaments "interféron" et "ribavirine". L'efficacité du traitement est augmentée d'environ 15% en cas de comparaison avec un traitement exclusivement avec le médicament "Interféron".

Préparations "Pegitron" et "Pegasys"

L'utilisation d'interférons pégylés, représentés par des médicaments tels que «Pegasys» (interféron alpha-2a) et «Pegitron» (interféron alpha-2b), est plus pertinente. Il n'y a pas de différence significative entre ces médicaments, ils sont donc utilisés de la même manière.

Avec une maladie telle que l'hépatite C, le traitement peut être effectué avec Pegasys. La posologie est standard (180 mg) et ne dépend pas du poids corporel du patient.

Si le médecin prescrit un traitement avec le médicament "Pegitron", la posologie dépendra du poids corporel. Dans ce cas, la dose optimale est de 1,5 µg pour 1 kg de poids corporel du patient pendant une semaine de traitement.

Nouveau en traitement

Aujourd'hui, il existe également un nouveau traitement pour l'hépatite C (2014 est une année d'excellents résultats). L'utilisation de cette thérapie augmente la convalescence des patients jusqu'à 70-90% par rapport à la thérapie combinée décrite ci-dessus. C'est ce qu'on appelle la "trithérapie". En même temps, l’un des médicaments suivants est ajouté aux médicaments principaux: “Inviso” (“Télaprévir”) ou “Victreis” (“Botseprevir”). Il convient également de souligner qu'aujourd'hui, ces médicaments sont autorisés dans 76 pays du monde, et que certains d'entre eux sont même inclus dans le programme de passation des marchés publics. Notre pays ne fait pas exception.

Drogue "Télaprévir"

Quel peut être le traitement de l'hépatite C? Les nouvelles en pharmacologie suggèrent qu'avec l'utilisation d'un médicament tel que le télaprévir, le pourcentage de patients guéris a augmenté de manière significative. Selon des études, dès la quatrième semaine de traitement, les patients recevaient une réponse virologique prolongée (RVS). Il est également intéressant de dire que la majorité des patients n'ont pas du tout répondu au traitement précédent et que plus de 35% ont eu une rechute. En prenant ce médicament, seul le pourcentage du retour de la maladie a diminué de près de moitié. Lorsque vous recevez cet outil, la fréquence de la RVS chez les patients atteints de cirrhose est de 62 à 92%.

Effets secondaires du télaprévir

L'hépatite C peut être traitée avec un médicament tel que le télaprévir, bien que le nouveau médicament présente certains effets secondaires. De quoi est-il habituel de parler?

  1. Nausée
  2. La diarrhée
  3. Peau sèche
  4. Faiblesse
  5. Eruption cutanée (apparaît dans plus de 50% des cas).

Réception et traitement au moyen de "télaprévir"

Ce médicament, le télaprévir, est un médicament oral. Il est pris trois fois par jour en mangeant (dans lequel il y a une teneur en graisse suffisante) 750 mg. Si le médicament est pris pour la première fois, le traitement de l'hépatite C est dans ce cas de 12 semaines. De plus, pendant 12 semaines supplémentaires (si le traitement précédent a donné les résultats souhaités), le patient devra prendre des médicaments tels que l'interféron et la ribavirine.

Si le patient a déjà été traité avec d'autres médicaments qui n'ont pas produit le résultat souhaité, le traitement avec un médicament tel que le télaprévir sera de 36 semaines. Le cours général dure 48 semaines (+ 12 semaines de prise de médicaments tels que l'interféron et la ribavirine).

Si le patient a une cirrhose du foie, le traitement par télaprévir sera de 36 semaines (que le traitement précédent ait été efficace ou non).

Drogue "Viktralis"

L'efficacité de l'obtention d'une RVS chez les patients prenant un médicament tel que "Viktralis" est multipliée par 1,7 (et trois fois plus élevée chez les "non-répondeurs"). La dose de ce médicament est de 800 mg. L'outil est pris trois fois par jour avec de la nourriture. Si vous prenez le médicament indépendamment du repas, son efficacité est considérablement réduite. La durée du traitement peut varier. Elle diffère selon la réponse virologique et peut durer 8, 12 et 24 semaines.

Si le patient a une cirrhose du foie, le programme de traitement de l'hépatite C avec ce médicament durera 48 semaines. Dans ce cas, le patient prend d'abord les 4 premières semaines de médicaments tels que "l'interféron" et la "ribavirine", et la prochaine fois, vous aurez besoin d'une trithérapie avec le médicament "Viktralis".

Important: le traitement avec ce remède doit être interrompu si le résultat souhaité n'apparaît pas avant la 12ème semaine.

Effets secondaires

Si le patient est atteint du virus de l'hépatite C, le traitement peut être effectué avec un médicament tel que «Victralis» (trithérapie). Cependant, des effets indésirables peuvent survenir lorsque vous prenez ce médicament.

  1. Bronchite
  2. L'anémie
  3. Hypothyroïdie, c'est-à-dire défaite de la glande thyroïde.
  4. Perturbation du sommeil
  5. Perturbation du métabolisme des lipides.
  6. La détérioration de la mémoire, de l'attention.
  7. Il peut aussi y avoir essoufflement, toux, perte de poids.

Il est également intéressant de dire que chaque patient peut avoir sa propre réaction à la trithérapie.

Prévention

Le traitement et la prévention de l’hépatite C est ce qu’il est très important de dire aux personnes qui risquent d’être en contact avec cette maladie. Et s’il est suffisamment parlé des méthodes de traitement et des préparations de base, il faut faire attention aux mesures préventives.

  1. Respect strict de l'hygiène personnelle. Il est interdit d'utiliser des produits d'hygiène personnelle, même comme des ciseaux ordinaires.
  2. Des précautions doivent être prises au contact des fluides d'une personne malade. Donc, vous devez vous méfier du sang et du sperme infectés.
  3. Lors de la visite d'une esthéticienne, manucure ou tatoueur, tous les articles qui seront utilisés pour la procédure doivent être stérilisés par le client.
  4. Il est strictement interdit d'utiliser une seule seringue pour injection par plusieurs personnes.
  5. Il est très important d’éviter les rapports sexuels occasionnels, en particulier d’être au courant des rapports sexuels non protégés.

Ce sont des mesures préventives standard que toutes les personnes devraient suivre. Cependant, il existe des mesures spécifiques pertinentes pour certaines catégories de personnes.

  1. Si une personne a l'hépatite C, elle devrait commencer à traiter le problème dès que possible. En effet, dans ce cas, vous pouvez éviter de déborder de la maladie dans une forme chronique. Dans ce cas, vous devez également observer un régime alimentaire spécial. Vous devez périodiquement faire un don de sang pour analyse.
  2. Si une personne entre régulièrement en contact avec des personnes infectées par l'hépatite C (par exemple, il peut s'agir de travailleurs sociaux ou de médecins), vous pouvez prendre des médicaments tels que l'interféron et la ribavirine à titre prophylactique. La durée de la médication est d'environ 1 mois. Et si ces remèdes n'offrent pas une protection complète, ils augmenteront considérablement la résistance de l'organisme au virus.
  3. S'il y a une personne atteinte d'hépatite C dans la famille, elle doit avoir des articles d'hygiène personnelle, le tout sans exception. Cependant, il n'est pas nécessaire de désinfecter les malades après chaque visite au bain ou aux toilettes, c'est une mesure inutile. En outre, le patient peut être en sécurité dans la même pièce que d'autres membres de la famille. Après tout, le virus des gouttelettes en suspension dans l'air, l'hépatite C, n'est pas transmis.

Cela vaut la peine de dire qu’en adhérant à des mesures préventives, vous pouvez éviter d’être infecté par cette maladie.

Hépatite C: voies d'infection, diagnostic, méthodes de traitement

L'hépatite C (hépatite C) est une maladie inflammatoire du foie causée par une infection du corps par le virus du VHC, le virus de l'hépatite C. Au cours de la reproduction du virus de l'hépatite C et des lésions des tissus du foie, des processus pathologiques se développent, une cirrhose du foie se produit et des cancers se développent. Cette forme d'hépatite est considérée comme la plus dangereuse, non seulement en raison de sa capacité à perturber le fonctionnement général du corps et à provoquer des maladies entraînant une invalidité ou la mort, mais également en raison de l'évolution de la maladie. Les symptômes de l'hépatite C ne sont généralement pas exprimés, l'infection est latente et il n'y a pas de vaccin pour l'hépatite C.

Qu'est-ce que l'hépatite C (hépatite C)?

L'hépatite C (VHC) est devenue une maladie distincte bien avant la découverte d'un agent infectieux spécifique. «L'hépatite non-A non-B», l'hépatite non-B et non-B (NANBH) en tant que maladie avait des manifestations qui lui permettaient d'appartenir au groupe des hépatites. Cependant, l'évolution de la maladie et les complications marquées seraient différentes. Par la suite, des virus à l'origine des hépatites D et G ont également été identifiés chez différentes variétés d'hépatite.
Pour la première fois, une forme spéciale du virus a été isolée en 1989. À l'heure actuelle, six génotypes du virus du VHC sont officiellement identifiés et cinq autres tests de laboratoire sont en cours. On connaît également 90 sous-types de VHC. Le type le plus courant est la première forme du virus et il est également responsable de la forme la plus grave de l'hépatite C, résistante au traitement par interféron.
La variabilité du virus de l'hépatite C et la production de nouveaux génotypes au cours de l'infection rendent difficile la création d'un vaccin contre cette maladie qui, selon les estimations des statisticiens, est actuellement malade dans le monde entier. Chaque année, environ 350 000 personnes meurent des suites d’une hépatite C. Des symptômes spécifiques supprimés conduisent à des situations où le diagnostic d'hépatite VHC est détecté par hasard au cours des tests ou est établi au stade de développement des complications. Des mutations actives du virus conduisent à la création de copies modifiées du génotype, ce qui entraîne un pourcentage élevé de la forme chronique de la maladie.

Signes d'hépatite C

Photo: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

L'apparition des premiers signes de l'hépatite C dépend de la résistance du corps. À partir du moment de l’infection jusqu’aux symptômes primaires, cela peut prendre de 2 semaines à 6 mois. Si vous suspectez un contact avec une infection pour un diagnostic précoce, un test sanguin est effectué par PCR, ce qui permet de déterminer la présence d'ARN du virus dans le sang, 2 semaines après l'infection.
L'hépatite C se caractérise par un «tueur en douceur»: des symptômes cachés et des complications graves entraînent des lésions corporelles graves en l'absence de suspicion de VHC.
Les premiers symptômes de cette forme d'hépatite virale comprennent une diminution des performances, un état asthénique, une sensation de fatigue.
Les principaux signes de l'hépatite C, manifestés au stade de la reproduction prononcée du virus dans l'organisme, sont les suivants:

  • diminution ou manque d'appétit;
  • des nausées;
  • faiblesse générale, asthénie, détérioration de la santé;
  • douleurs articulaires;
  • Jaunissement de la peau, des muqueuses, de la sclérotique de l'œil résultant d'une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang en raison de lésions du foie dues à l'hépatite C;
  • une augmentation de la taille du foie et de la rate.

Causes de l'hépatite C, voies d'infection par l'hépatite C

Le mode de transmission du virus du VHC est hématogène, avec du sang et d’autres liquides organiques. L'agent infectieux est présent même dans les plus petites gouttes de sang et reste actif jusqu'à 5 jours lorsque le liquide sèche à température ambiante. L'infection se produit lorsque du matériel biologique infecté par le VHC pénètre dans un autre organisme lors d'interventions invasives, ainsi que lors d'un contact avec la surface de la plaie (égratignures, écorchures, fissures et lésions des muqueuses, etc.). À cet égard, il existe les principaux modes d’infection:

  • par injections avec des seringues et des aiguilles réutilisables non stérilisées;
  • lors d'une transfusion sanguine, plasma d'un donneur infecté, transplantation d'organes et de tissus;
  • en train d'appliquer des instruments non stérilisés dans des cliniques dentaires, des salons de beauté, des salons de manucure, des piercings, des tatouages, etc.
  • en cas de contact sexuel traumatique: seulement des fissures mineures sur la surface muqueuse;
  • voie d’infection verticale: de la mère au fœtus pendant la grossesse;
  • voie d'infection du ménage lors de l'utilisation de lames, de brosses à dents, etc. (extrêmement rare);
  • pendant l'accouchement et les interventions chirurgicales, blessures dans des conditions non stériles.

L'inactivation du virus se produit lorsque les surfaces sont traitées avec des désinfectants contenant du chlore, lorsqu'elles sont traitées avec de l'eau à une température d'au moins 60 ° C pendant 40 minutes ou à ébullition pendant trois minutes.
Les groupes à risque, les populations à haut risque d’infection par le VHC, comprennent le personnel médical et les employés d’institutions sanitaires et épidémiologiques, les toxicomanes avec une méthode invasive d’administration de drogue, les personnes ayant un grand nombre de rapports sexuels non protégés, les partenaires sexuels de patients infectés, y compris des porteurs cachés de l’hépatite. C, personnes atteintes de maladies auto-immunes, d'immunodéficiences, etc.
Le virus de l'hépatite C ne se transmet pas par le toucher, la poignée de main, les gouttelettes en suspension dans l'air. Il existe de rares cas d'infection pendant l'allaitement (blessures, fissures sur les mamelons de la mère et lésions de la muqueuse buccale de l'enfant) et contacts familiaux en cas de vie commune. La prévention de l’infection par l’hépatite C consiste à stériliser les instruments médicaux et cosmétiques utilisés dans les procédures invasives et les injections, à respecter les règles d’hygiène personnelle dans la vie quotidienne et à protéger méthodiquement les contacts sexuels avec des partenaires inconnus.
La prévention de l’infection de l’hépatite C par l’enfant pendant la grossesse est un traitement spécial permettant de réduire la charge virale pendant la gestation, ainsi que l’examen et le traitement d’une femme avant la conception.

Types et stades de l'hépatite C

On distingue deux formes d'hépatite C. La forme aiguë de cette infection virale est diagnostiquée dans de rares cas en raison d'un tableau clinique flou. Le plus souvent, la détection de la phase aiguë se produit de manière fortuite lors d'examens prophylactiques ou lorsqu'une personne demande un diagnostic en cas de contact suspect.
Avec un traitement opportun, 20% de la forme aiguë de l'hépatite C est complètement guérie. En l'absence ou à l'échec du traitement, l'hépatite C aiguë entre dans une phase chronique de la maladie.
L'hépatite C sous forme chronique peut également être asymptomatique, sans effet de charge virale sur le corps, sans manifestations cliniques et symptômes spécifiques. Ce groupe de porteurs de virus cachés rend difficile la collecte de statistiques sur la prévalence du VHC, qui n’est déterminée que par des tests sanguins pour les marqueurs de l’hépatite, mais qui peut contribuer à la propagation de l’infection.
Le cours classique de l'hépatite C chronique s'accompagne de lésions des cellules du foie et du développement d'une fibrose tissulaire. En l'absence de traitement, les foyers fibreux provoquent l'apparition d'une cirrhose du foie, la formation de tumeurs cancéreuses et d'autres complications dangereuses.

Complications de l'hépatite C

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Le taux de développement de complications dépend de l'état général du corps, de la capacité du système immunitaire à produire des anticorps, de la forme du génotype et de la présence de mutations du virus, ainsi que du mode de vie et du régime alimentaire d'une personne. L'usage d'alcool, d'aliments gras conduit à une accélération significative du développement de processus pathologiques, d'alcool, d'hépatite toxique.
L'hépatite C peut provoquer les maladies et les troubles suivants:

  • fibrose des tissus du foie;
  • stéatohépatite, remplacement du tissu hépatique par de la graisse;
  • cirrhose du foie;
  • carcinome hépatocellulaire, cancer du foie;
  • hypertension portale;
  • ascite, accumulation de liquide dans les organes péritonéaux;
  • varices des organes internes;
  • encéphalopathie hépatique;
  • intoxication chronique du corps avec des produits de dégradation des tissus et due à une insuffisance hépatique;
  • saignement interne caché.

L'hépatite C est également dangereuse car elle augmente le risque de contracter l'hépatite B au contact d'une infection en raison d'une diminution de la fonction hépatique.

Diagnostic de l'hépatite C

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'hépatite C:

  • prise d'histoire et examen du patient, palpation des organes péritonéaux;
  • examen biochimique du sang;
  • un test sanguin pour la recherche d'anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC) et d'ARN-VHC par PCR;
  • un test sanguin pour la présence d'anticorps de la classe IgM (IgM anti-HCV), montrant le stade aigu de la maladie;
  • numération globulaire complète, une étude des caractéristiques de la coagulation (coagulogramme);
  • échographie du foie, de la rate et des organes péritonéaux.

Dans certains cas, nommés par l'étude en laboratoire du tissu hépatique (biopsie).
Ces méthodes vous permettent de déterminer la présence d’une infection et d’établir un diagnostic précis avec la définition du génotype du VHC.

Traitement de l'hépatite virale C à différents stades

L'hépatite C implique une thérapie complexe visant à la fois à soutenir le corps et à lutter contre l'action antivirale générale ou spécifique du virus du VHC. Le cours de traitement pour les patients atteints d'hépatite C comprend:

  • traitement médicamenteux antiviral;
  • prendre des médicaments pour maintenir les fonctions du foie;
  • médicaments fortifiants, immunomodulateurs, stimulants de l’immunité.

Le traitement médicamenteux ne sera pas efficace en cas de non-respect des règles de l'alimentation, de limitation de l'activité physique, de respect du régime quotidien. Le virus de l'hépatite C affecte de manière agressive le système immunitaire humain et les tissus hépatiques, ce qui nécessite une alimentation saine, un repos adéquat et la possibilité de contact avec d'autres infections virales et bactériennes.

Traitement antiviral traditionnel contre l'hépatite C

Pour lutter contre le virus du VHC, des médicaments antiviraux sont utilisés pour stimuler le système immunitaire du corps. La ribavirine et l’interféron alpha sont les médicaments les plus efficaces (récupération à 45-50%, selon le stade de la maladie et le génotype du VHC ayant provoqué l’hépatite), utilisés en fonction du stade et de l’état général du patient, individuellement ou en association.
Le traitement général avec ces médicaments, leur posologie et leur schéma posologique est déterminé par l’hépatologue traitant sur la base des données de diagnostic et de la réponse du patient aux médicaments. La durée moyenne du traitement antiviral avec ces médicaments est de 12 mois.
La combinaison de médicaments peut provoquer des réactions allergiques, leur admission est inacceptable pendant la grossesse et certaines maladies. L'efficacité du traitement est évaluée sur la base d'un test sanguin visant à réduire le niveau de charge virale (ARN du VHC) et le degré d'activité de la transaminase.
Les médicaments peuvent causer des effets secondaires importants. La réception du groupe interféron à des doses significatives s'accompagne souvent d'une détérioration significative de l'état de santé, caractéristique de la période d'adaptation de l'organisme au médicament (jusqu'à 1 mois) et accompagnée d'une hyperthermie allant jusqu'à 38-39 ° C, de maux de tête et douleurs articulaires, d'une perte de poids, d'une peau sèche, de cheveux et d'une perte de cheveux. De tels symptômes disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament.
Trois à quatre mois après le début de l'administration des médicaments du groupe interféron, une modification de la représentation sanguine peut être observée: diminution de la concentration en plaquettes, leucocytes. En fonction de l'ampleur des changements, le médicament peut être brièvement suspendu.
Les saignements hémorragiques et l’ajout d’infections bactériennes sont des complications graves nécessitant une correction du traitement.
Lors de l'administration de ribavirine, une légère dyspepsie transitoire, une anémie hémolytique, une augmentation de la concentration d'acide urique et des maux de tête peuvent être observés.
Le traitement est effectué sous la surveillance de spécialistes.

Effets directs du VHC

En 2013, un nouveau médicament développé sur 11 ans a passé les essais cliniques et a été approuvé en tant qu'agent antiviral à action directe. Le sofosbuvir fabriqué par Gilead (USA) est breveté en tant que seule substance actuellement active, selon les recherches, qui soigne l'hépatite C dans 95% des cas.
En raison des coûts de production élevés (le traitement de base au sofosbuvir aux États-Unis coûte 84 000 dollars), la société a transféré les droits de licence permettant de produire le médicament. À l'heure actuelle, Hepcinat, fabriqué en Inde, est également présent sur le marché des médicaments avec le coût des médicaments pour un traitement de 880 à 1200 dollars américains.
Les médicaments antiviraux contiennent une combinaison de sofosbuvir et de daclatasvir, à prendre par voie orale. La posologie et la durée du traitement sont calculées par l'hépatologue sur la base d'informations sur le génotype viral, le stade de la fibrose hépatique et les caractéristiques individuelles du patient. Les médicaments sont efficaces pour tous les génotypes du VHC et ne présentent aucune contre-indication pour les patients infectés par le VIH. La durée du traitement est de 12 à 24 semaines.

Hépatoprotecteurs pour l'hépatite C

Les hépatoprotecteurs, qui font partie du traitement de l’hépatite C, visent à maintenir les fonctions de l’organe touché. Ne soignant pas le corps de la maladie, ils aident à maintenir et à rétablir la santé du foie, régénèrent les tissus.
Ces médicaments efficaces contre l'hépatite C comprennent Essentiale, Karsil, l'acide lipoïque, Silimar, Phosphogliv et d'autres. La prise de médicaments hépatoprotecteurs débute indépendamment de la présence ou de l’absence de traitement antiviral et se termine avec la santé clinique du foie confirmée par des tests de laboratoire et des études sur les instruments.

Immunomodulateurs

Étant donné que le système immunitaire souffre d'une charge virale constante, l'utilisation de médicaments visant à le renforcer est incluse dans la thérapie générale prescrite aux patients atteints d'hépatite C. Les immunomodulateurs les plus courants pour l'hépatite C comprennent la zadaksine et Temogen.

Nourriture diététique

Le traitement de l’hépatite C et de ses complications s’accompagne de la nomination d’un système de nutrition thérapeutique Pevzner, régime n ° 5. Les régimes aident à faciliter le fonctionnement du foie et d'autres organes du système digestif, ce qui ralentit le développement des complications de l'hépatite C.
Les principes de base du régime n ° 5 limitent la consommation d’aliments qui augmentent la sécrétion des sucs digestifs: aliments gras, épicés, salés, fumés, en conserve, café, thé fort. Les boissons alcoolisées sont complètement exclues. Le volume quotidien recommandé de liquide (eau, compotes, boissons aux fruits, jus de fruits et de légumes ayant un faible effet irritant sur l’estomac) varie de 2 à 3 litres.

Prévision des résultats du traitement de l'hépatite C

Le pronostic de guérison de l'hépatite virale C dépend du moment du début du traitement, du stade de la maladie, de la présence et du degré de développement des complications, du choix du traitement et de la désignation d'un spécialiste.
Le pronostic le plus favorable au début du traitement à un stade précoce et aigu de l'hépatite C, lorsque la maladie n'est pas encore passée à une infection chronique avec des complications graves, une dégénérescence des cellules du foie, des dommages toxiques pour le corps.
Le respect des principes de la nutrition diététique, le refus de l'alcool aident grandement à éviter le développement précoce des complications et à rester en bonne santé.
Selon le choix des médicaments à action antivirale directe ou générale, le pronostic de l'hépatite virale C est de 45 à 95% de sa curabilité. Un traitement complet de l'hépatite C avec l'utilisation de nouveaux médicaments antiviraux aide à guérir la maladie et à éviter les complications.

Prévention de l'hépatite C

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En raison du grand nombre de génotypes du virus de ce type d'hépatite et de sa capacité à muter, de nombreuses sous-espèces de prévention de l'hépatite C sous forme de vaccination sont encore en développement. Les mesures non spécifiques de prévention de la maladie associée à l'hépatite virale C sont considérées comme des mesures restrictives visant à protéger contre la pénétration du virus dans l'organisme et le renforcement général de l'organisme.
L'hépatite C est transmise exclusivement lorsque le liquide biologique contenant le virus entre en contact avec la surface de la plaie ou les tissus sous-cutanés. Par conséquent, la prévention de la maladie consiste à exclure les situations de tels contacts:

  • contrôle du respect des normes sanitaires et hygiéniques lors de l'utilisation des services d'établissements médicaux, de salons de beauté et de salons de beauté, excluant la possibilité d'utiliser des instruments chirurgicaux non stérilisés, ainsi que des seringues réutilisables;
  • limitation du nombre de contacts sexuels avec des partenaires inconnus, utilisation d'équipements de protection individuelle lors de rapports sexuels;
  • analyse régulière des marqueurs de virus lorsqu’on travaille dans des conditions de risque accru d’infection.

Environ 20% des cas d’infection par le virus de l’hépatite sous cette forme ont une étiologie confuse, la maladie touche des personnes qui mènent une vie saine, qui n’ont pas subi de procédure de transfusion sanguine ni de greffe d’organe avec un partenaire sexuel permanent et qui ne sont pas sujettes à la toxicomanie par injection. La prévention est une mesure de prévention d'une maladie qui doit être suivie même en l'absence d'un risque d'infection évident.
Parmi les autres mesures de prophylaxie non spécifique, citons un mode de vie sain, la limitation de la consommation d'alcool et un régime alimentaire équilibré pouvant limiter le développement de la maladie et de ses complications, même lorsque le virus pénètre dans l'organisme.

Hépatite C: mesures préventives en présence d'un patient dans la famille

L'hépatite C est une maladie infectieuse transmise principalement par le sang. Lorsque vous vivez ensemble dans le même lieu que le patient infecté, il n’est pas nécessaire de protéger la pièce, d’empêcher tout contact tactile ou d’utiliser des couverts séparés.
Il est important d’exclure le partage d’un rasoir (pour cause de coupures éventuelles), d’une brosse à dents, afin de désinfecter les surfaces sur lesquelles le sang s’écoule sous une blessure domestique, de solution javellisée (1: 100), de liquides chlorés, d’ébullition ou de lavage à 60 ° C, respectez mesures de protection pendant les rapports sexuels, pour prévenir les lésions des organes génitaux, le développement de maladies entraînant des lésions de la peau ou des muqueuses. En présence de blessures, de plaies ouvertes, la prudence est recommandée.
En raison de la résistance moindre de l'organisme à d'autres types d'hépatite, la vaccination contre l'hépatite A et l'hépatite B est recommandée aux membres de la famille et aux personnes qui s'en occupent.

Prévention de l'infection du fœtus et du nouveau-né

En raison de l’effacement des symptômes, la présence de l’hépatite virale C chez une femme peut être diagnostiquée dès le stade de la grossesse lors de l’évaluation des tests de dépistage des infections. Dans de tels cas, le pronostic de la transmission du virus au fœtus dépend de la charge virale du corps de la mère, déterminée par le nombre de titres dans le sang.
Pour réduire le risque d'infection du fœtus, il est recommandé de prendre certains médicaments à effet général, ainsi que de faire appel à des hépatoprotecteurs pour réduire le risque de complications de la grossesse causées par une augmentation du stress du foie.
Avec une faible charge virale, la probabilité d’avoir un enfant infecté est faible, bien qu’il soit possible de déterminer la présence d’un virus dans le sang seulement 1 à 1,5 ans après la naissance, car les anticorps de la mère restent longtemps dans le sang de l’enfant.
Une prévention complète consiste en une analyse sanguine de la présence d'un virus avant la conception et en un traitement pour une maladie si elle est présente avant la grossesse. Pendant la période de gestation, l'utilisation d'antiviraux est interdite en raison des éventuels effets tératogènes sur le fœtus et augmente le risque de fausse couche.
Pour réduire le risque d'infection du nouveau-né, les mêmes mesures sont recommandées que pour vivre avec une personne adulte infectée.
L'allaitement par une mère atteinte d'hépatite C est actuellement reconnu comme étant sûr, car il n'y a pas de virus dans le lait maternel. Cependant, il est nécessaire de surveiller de près l'état de la peau du sein et des mamelons, de prévenir les nausées, les fissures, ainsi que de vérifier la muqueuse buccale du bébé pour détecter les plaies, les écorchures et les infections fongiques.
Lorsque des microtraumatismes apparaissent dans la région des mamelons, il est recommandé d’utiliser la doublure pour éviter que le bébé ne se blesse dans la bouche ou pour arrêter temporairement l’allaitement jusqu’à ce que la peau récupère.


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