Conséquences d'une biopsie hépatique lointaine

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La biopsie hépatique est une procédure de diagnostic par laquelle un biomatériau est prélevé du foie pour un examen histologique et cytologique.
Cette manipulation diagnostique est considérée comme assez compliquée et n'est effectuée que lorsqu'il existe plusieurs indications.

La recherche sur la biopsie a pour principal intérêt de permettre de déterminer avec précision l'origine de la maladie, son stade et son degré de développement, l'ampleur des changements fibreux, etc.

Des indications

Il existe un avis erroné selon lequel une biopsie hépatique est prescrite dans les cas où le médecin soupçonne une oncologie.

En fait, la vérification des processus d'emballage n'est en aucun cas la seule raison de prescrire une étude de biopsie, qui est montrée:

Établir l'étendue des dommages et des dommages au tissu hépatique; S'il y a des signes de pathologies hépatiques dans les analyses; En cas de doute sur le diagnostic après les diagnostics instrumentaux et matériels, tels que l'examen échographique de tomographie par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique, les rayons X, etc. Identifier des pathologies de nature héréditaire; Afin d'évaluer la survie globale du foie transplanté; Pour planifier des mesures thérapeutiques; Évaluer l'efficacité du traitement prescrit; Augmentation déraisonnable de la bilirubine ou modification de l'activité de la transaminase.

Généralement, la biopsie hépatique est prescrite pour des pathologies telles que:

Dommages alcooliques au foie; Formes chroniques d'hépatite B, C; Obésité grasse du foie; Hépatite auto-immune; Cirrhose biliaire de type primaire; Pathologie de Wilson-Konovalov; Cholangite sclérosante du personnage principal.

Contre-indications

Lors de la prescription d'une biopsie du foie, envisagez les contre-indications à la procédure:

Lorsqu'il n'y a pas d'accès sécurisé aux tissus du foie; Quand le patient est inconscient; La présence de troubles mentaux chez le patient; L'ascite, caractérisée par une accumulation de liquide dans la région abdominale; Troubles de la coagulation sanguine; Les violations de la perméabilité des parois vasculaires, caractéristiques de l'athérosclérose, de l'hypertension, des varices, etc. Dans les réactions allergiques aux médicaments anesthésiques; La présence de pathologies inflammatoires et purulentes d'un organe, etc.

Une biopsie n'est jamais prescrite pour un cancer du foie, accompagné d'une cirrhose décompensée.

Pour la collecte de biopsie utilisé plusieurs techniques. La méthode finale est choisie par le médecin et convenue avec le patient.

Habituellement, plusieurs techniques sont proposées aux patients:

Biopsie laparoscopique - réalisée en conditions opératoires. Le patient est placé sur la table d'opération, injecté avec une anesthésie générale. Dans la région abdominale, il existe plusieurs perforations ou petites incisions dans lesquelles sont insérés les outils nécessaires et une micro-caméra vidéo. Le médecin affiche ainsi l'ensemble du processus sur le moniteur. Biopsie de ponction - en utilisant un aspirateur à seringue. Une aiguille de ponction fait une ponction dans la zone des 7 à 9 côtes, remplissez la seringue avec une biopsie. La procédure est contrôlée par un appareil à ultrasons ou effectuée à l'aveugle. Transveineux (péricarpe) - est indiqué pour les contre-indications à la pénétration dans la cavité abdominale (troubles de la coagulation sanguine, ascite, etc.). Une petite incision est pratiquée dans la veine jugulaire du patient, un cathéter y est inséré, il est avancé dans les veines hépatiques et, après y avoir pénétré, une aiguille spéciale est utilisée pour collecter le biomatériau. Biopsie incisionnelle (ouverte) - est réalisée en cours de chirurgie ouverte, lorsque le médecin procède à l'ablation partielle de la tumeur ou du foie. La procédure est la plus invasive de toutes les options énumérées. Elle comporte donc plusieurs complications supplémentaires par rapport aux autres.

La préparation

Pour assurer le succès maximum de la procédure, il est nécessaire de respecter toutes les exigences pour sa préparation.

Prévenez le médecin à l'avance de la présence éventuelle de pathologies chroniques; Si vous êtes allergique aux médicaments, parlez-en à un spécialiste. Il est nécessaire de parler des médicaments pris, y compris de l’éclaircissement du sang. Environ 7 jours avant une biopsie, ils cessent de prendre des médicaments anticoagulants tels que l’aspirine, les AINS et autres, mais le refus de le prendre doit nécessairement être coordonné avec le médecin qui a prescrit ces médicaments; Avant la procédure, le patient donne son sang pour déterminer le degré de coagulation et exclure les maladies, les infections, etc. contre-indiquées.

Comment se fait une biopsie du foie?

Le patient subit une échographie préalable pour identifier les zones pour la clôture.

Le patient est placé sur le canapé, les mains derrière la tête. Zones anesthésiées où l'introduction de l'aiguille.

Au moment de la réception du biosample, le patient doit rester immobile. Pour le calmer, le patient reçoit des sédatifs. Ensuite, le médecin insère une aiguille et injecte le volume requis de matériel de biopsie dans la seringue.

Avec la technique laparoscopique, plusieurs ponctions sont pratiquées dans l'abdomen, y insérant un instrument qui éclaire, visualise la procédure et produit un pincement de l'échantillon de tissu.

Evaluation des résultats

Les résultats sont généralement prêts dans une semaine et demie. L'interprétation des résultats se fait de plusieurs manières:

Index Metavir. Il est généralement utilisé pour l'hépatite C, aide à déterminer le degré du processus inflammatoire et le stade de sa propagation; Ishaq; Technique Knodel. Évalue le degré de modifications nécrotiques, de lésions inflammatoires, le niveau de cicatrices dans les tissus du foie.

Les résultats biopsiques sont influencés de manière significative par la longueur de l'échantillon de tissu obtenu ou par le volume de la biopsie liquide. Oui, et la capacité à interpréter correctement les données obtenues revêt également une importance considérable dans le diagnostic.

Cette technique de diagnostic est particulièrement efficace dans le traitement de la dystrophie hépatique adipeuse ou de l’hépatite persistante, ainsi que dans la cirrhose alcoolique.

Les conséquences

La sécurité d'une biopsie du foie dépend des qualifications du spécialiste qui l'exécute. Le plus souvent, la biopsie hépatique est accompagnée de complications telles que:

Syndrome de douleur Ceci est la complication la plus fréquente après l'échantillonnage de biopsie. En général, les douleurs sourdes, peu intenses, durent environ une semaine. Si le malaise est prononcé, des médicaments anesthésiques sont prescrits. Saignement Certains patients souffrent de complications hémorragiques. Si la perte de sang est intense, une transfusion sanguine ou une opération visant à éliminer le saignement est nécessaire. Dommages causés aux structures voisines. Une telle complication se produit généralement avec une méthode à l'aveugle consistant à obtenir une biopsie, lorsque le médecin peut endommager la vésicule biliaire, les poumons, etc., avec une aiguille. Habituellement, une telle conséquence est relativement rare. Cela se produit lorsque des agents bactériens pénètrent à travers l'incision ou la ponction dans la cavité abdominale.

Soins après la procédure

Seule une biopsie du foie est réalisée en ambulatoire. Dans d'autres cas, le patient est hospitalisé.

Environ 4 à 5 heures après l'intervention, les médecins surveillent l'état du patient, effectuent des diagnostics par ultrasons, surveillent les indicateurs de pression artérielle et effectuent une inspection.

Si les symptômes négatifs tels que la douleur et le saignement insupportables sont absents, alors le patient est déchargé.

Le premier jour, vous devez arrêter de conduire et la semaine suivante, vous devez abandonner l’utilisation des anti-inflammatoires, à l’exception des travaux physiques intensifs et des interventions thermiques (échauffement, sauna, bain).

Avis des patients

Une biopsie du foie a été prescrite en raison d'un diagnostic incompréhensible. Elle avait terriblement peur, car pour moi tout ce qui concerne les procédures hospitalières provoque une horreur silencieuse. Je suis venu à la clinique, on m'a emmené dans la salle de traitement. Elle se déshabilla, s'allongea sur un canapé, ses jarrets tremblaient. Le médecin a encouragé, administré un peu de sédatif, puis une injection d'anesthésique à la région du foie. La main droite devrait être mise sous la tête. Je n'ai pas ressenti de douleur, bien que la pression de l'aiguille ait été ressentie et qu'il y ait eu un certain inconfort. Mais il vaut mieux que de le faire de manière ouverte lorsqu'une opération à part entière est effectuée. Et après 4 heures, mon mari m'a ramené à la maison.

J'ai dû suivre cette procédure afin que les médecins puissent déterminer l'efficacité du traitement prescrit. J'ai l'hépatite B. La procédure est assez sensible, mais pas fatale et facilement tolérée. J'avais fini avec une seringue, mais après la ponction, ils m'ont dit de m'allonger sur le ventre toute la journée. Mais il n'y a pas eu de complications et la douleur a traversé le lendemain de 4 heures. N'ayez donc pas peur, parfois, un tel diagnostic est extrêmement nécessaire. Dans mon cas, le traitement prescrit était non seulement inutile, mais endommageait également le foie.

Prix ​​biopsie hépatique

La procédure d'obtention d'une biopsie à partir de tissus hépatiques dans les établissements médicaux de Moscou n'est pas bon marché, elle coûtera entre 5 000 et 26 000 roubles.

Une telle différence de prix est due au type de procédure et aux services supplémentaires tels que les tests par ultrasons, l'anesthésie, etc.

Vidéo biopsie hépatique:

Le foie dans le corps humain est une sorte de laboratoire chimique qui purifie le sang des substances toxiques et nocives. S'il y a des irrégularités dans son travail, qui peuvent être déclenchées par de nombreux facteurs, il cesse alors de s'acquitter complètement de ses fonctions. Cela va certainement affecter l'état général du corps. Déterminer avec précision la cause de la pathologie, la gravité de son développement et la présence du processus d'inflammation en une seule procédure. Regardons ce qu'est une biopsie du foie, comment elle est faite et ce qu'elle peut montrer.

Quelle est la procédure?

Une biopsie est toujours une procédure d'extraction d'une petite partie du tissu d'un organe, dans ce cas le foie. Il peut être effectué par examen bactériologique tissulaire ou cellulaire.

BP montrera le stade du processus inflammatoire, aidera à déterminer la cause de la pathologie et le degré de lésion d'un organe. Il existe plusieurs types de biopsie en fonction du mécanisme de conduction.

Types de biopsie

Pour rechercher un morceau de tissu hépatique à des fins de recherche, les médecins utilisent plusieurs techniques toujours sélectionnées en fonction de l'état du patient. Le spécialiste peut proposer plusieurs méthodes aux patients:

Biopsie du foie par laparoscopie - est réalisée uniquement dans des conditions stationnaires en salle d'opération L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Plusieurs perforations sont effectuées sur le ventre, à travers lesquelles une caméra vidéo miniature et l'outil nécessaire sont insérés. Vous pouvez contrôler le processus par le biais de l'image sur le moniteur. Une telle biopsie est réalisée à l'aide d'une seringue spéciale. Faites une ponction entre la 7ème et la 9ème côte et prenez le matériel pour l'étude. L'échographie vous permet de contrôler la procédure. Biopsie transveineuse - est réalisée chez des patients contre-indiqués dans la cavité abdominale. Cela se produit avec des problèmes de coagulation ou d'ascite. Dans la veine jugulaire, une incision est pratiquée et un cathéter est inséré, il est avancé dans les veines du foie et certains matériaux sont prélevés avec une aiguille spéciale.Une biopsie à ciel ouvert est réalisée pendant la chirurgie pour enlever une tumeur d'un organe ou d'une partie du foie.

Quand faire une biopsie du foie

Certaines personnes pensent que cette procédure n'est indiquée que si un cancer est suspecté, mais ce n'est pas le cas. Il est prescrit dans les cas suivants:

Déterminer l'étendue des dommages au foie et à ses tissus Si les tests montrent des anomalies dans le travail de cet organe En cas de doute après une échographie, un scanner ou une radiographie. Pour identifier des pathologies hépatiques héréditaires. Pour évaluer la survie de l'organe après une transplantation. montre une augmentation de la bilirubine sans raison.

Certaines pathologies nécessitent également cette procédure, telles que:

Dommages au foie dus à l'utilisation de boissons alcoolisées Une biopsie du foie est réalisée dans l'hépatite B, l'hépatite C. du foie, l'hépatite auto-immune, la cirrhose biliaire de type primaire, la cholangite sclérosante.

Si une biopsie du foie est prescrite, le médecin vous expliquera comment procéder.

Indications pour la biopsie de ponction

Selon la présence de certaines pathologies, ainsi que pour obtenir certains résultats, divers types de cette procédure sont utilisés. La ponction BP est réalisée sous contrôle des ultrasons et a une performance allant jusqu'à 98%. Elle est prescrite:

Avec une augmentation du foie de nature obscure. En présence de jaunisse. Pour le diagnostic de maladies du foie de nature virale. Pour le diagnostic de cirrhose. Pour suivre la dynamique du traitement de l'hépatite. Pour le diagnostic de la tumeur. Pour évaluer le fonctionnement de l'organe après la transplantation.

Mais il existe aussi des contre-indications pour une telle biopsie:

Saignements d'une nature obscure dans l'histoire, mauvaise coagulation du sang, présence d'hémangiomes du foie.

Quand une biopsie par aspiration est nécessaire

Ce type de procédure est effectué pour:

Obtention de matériel pour des études cytologiques ultérieures Études de lésions focales du foie En présence de lésions vasculaires de l’organe.

Le contenu de ce type d'informations dépend entièrement de l'expérience et des compétences du morphologue.

Qui a besoin d'une biopsie transveineuse

Cette procédure peut durer environ une heure. Une surveillance électrocardiographique est nécessaire car il existe un risque d'arythmie. Ce type de biopsie est réalisée sous anesthésie locale. Ce type d'étude est prescrit dans les cas suivants:

S'il y a des irrégularités dans la coagulation du sang, dans l'obésité, dans l'ascite, si une tumeur vasculaire est confirmée, si la biopsie par aspiration a été effectuée sans succès.

La présence de kystes. Violation de la coagulation. Thrombose veineuse hépatique. Cholangite bactérienne.

Comment se préparer à une biopsie

Toute procédure nécessite une préparation afin d’obtenir le résultat le plus fiable. Ceci s’applique pleinement à la biopsie du foie. Il est possible de présenter un schéma de préparation:

Environ une semaine avant la procédure proposée, vous devez arrêter de prendre tous les anti-inflammatoires, sauf indication contraire du médecin. Vous devez informer le médecin si vous prenez des anticoagulants. Avant la procédure pendant au moins trois jours, n'utilisez pas de produits générant la formation de gaz. Ceux-ci comprennent le pain noir, les légumes et fruits crus, le lait. S'il y a des problèmes de digestion, il est permis de prendre, par exemple, «Espumizan» pour prévenir les ballonnements. S'il y a une procédure le matin, le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 21 heures. De nombreux médecins recommandent un lavement nettoyant.Le jour de la biopsie, une échographie répétée est effectuée pour déterminer avec précision le lieu de la biopsie à venir.Avant la procédure, un test sanguin de coagulation et une biopsie générale est effectué.La biopsie doit être effectuée uniquement sur un estomac vide. médicaments.

De nombreux patients se posent la question suivante: «Une biopsie du foie vous fait-elle mal?» Cette procédure est réalisée soit sous anesthésie générale, soit avec un analgésique. Vous ne devez donc pas avoir peur.

Comment se déroule la procédure?

Pour effectuer des recherches sur une petite partie du foie, il est nécessaire de pratiquer une ponction à travers la peau, le tissu sous-cutané et le foie. N'ayez pas peur si une biopsie du foie est prescrite. Comment faire Les examens des patients confirment qu'il n'y a rien de mal à la procédure. Le patient est couché sur le canapé, la main droite sous la tête. Une immobilité totale du patient est une condition importante pour une procédure rapide et sûre.

Le plus souvent, une anesthésie générale n'est pas nécessaire pour la biopsie sauf si, bien entendu, la chirurgie est envisagée. Le site de ponction est traité avec un anesthésique et un sédatif est administré pour calmer le patient.

Par conséquent, la question de savoir s’il est douloureux de pratiquer une biopsie du foie (les examens en sont une confirmation directe), en règle générale, les patients répondent négativement. Il y a bien sûr un malaise et un inconfort, mais tout cela est facilement toléré.

Après la procédure, les médecins observent le patient pendant quelques heures supplémentaires afin de pouvoir fournir une assistance urgente en cas de complications.

Comportement après la procédure

Une fois que le patient est autorisé à rentrer chez lui, il est impératif de respecter les recommandations suivantes:

Au moins 8 heures de repos complet.Aucune activité physique n'est permise.Aucune activité physique est interdite.Même des petits exercices physiques sont interdits.Conservez votre journée de travail.Aucune journée ne sera possible, l'acide acétylsalicylique et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne pourront être pris. bain, sauna, bain).Il n’est pas recommandé de prendre le volant d’une voiture.

Si vous suivez scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, il n'y aura pas de complications après la procédure.

Qui ne montre pas la biopsie

Si une biopsie du foie est prescrite et comment la procédure est effectuée, il est important de le savoir, mais vous devez également vous rappeler que tout n'est pas indiqué. Il y a des contre-indications:

Absence de passage sûr aux tissus du foie. Si le patient est inconscient. Les troubles mentaux constituent également une contre-indication à la procédure. ASCIT, dans lequel le liquide s’accumule dans la cavité abdominale., car ils violent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, la présence d’allergies aux médicaments utilisés pour réaliser une biopsie, la maladie hépatique inflammatoire ou purulente.

C'est important! Une biopsie n'est jamais prescrite si un cancer ou une cirrhose décompensée est diagnostiqué.

Évaluer les résultats

Ainsi, le patient a subi une procédure telle qu'une biopsie du foie (comme ils le font, c'est déjà clair). Maintenant, le plus important est d’obtenir le résultat de la recherche. Il est généralement prêt dans deux semaines. L'évaluation des résultats s'effectue de plusieurs manières:

Index Metavir - aide à reconnaître le processus inflammatoire et son stade.. Méthodes Knodel - évalue le degré de modifications nécrotiques, la présence de cicatrices dans le tissu hépatique.

La taille de la coupe de tissu prélevée est d’une importance capitale pour l’interprétation correcte des résultats, mais le professionnalisme du médecin qui tire la conclusion joue également un rôle important.

Des complications

La sécurité de la procédure dépend des qualifications du spécialiste. Si l'expérience n'est pas suffisante, la biopsie du foie peut avoir les conséquences suivantes:

Sensations de douleur. Les gens se plaignent le plus souvent après la procédure. La douleur passe dans quelques jours. S'il est fortement prononcé, des analgésiques sont prescrits. Particulièrement dangereux en présence de troubles de la coagulation. Si le saignement est abondant, des mesures urgentes doivent être prises: lésions des organes adjacents. Cela se produit si la procédure n'est pas contrôlée par ultrasons, il y a un risque de dommages aux poumons, à la vésicule biliaire. C'est relativement rare, car tous les équipements et instruments doivent être traités.

Si toutes les conditions de la procédure sont remplies, elles sont effectuées par un spécialiste compétent et expérimenté. En règle générale, il n'y a donc pas de complications sérieuses.

BP est une procédure payée. Là où une biopsie du foie est faite, le médecin traitant peut toujours le dire. Le plus souvent, ces services s'adressent à des cliniques spécialisées ou à des centres médicaux, où se trouvent à la fois des spécialistes et du matériel moderne.

N'ayez pas peur d'une procédure aussi importante et nécessaire qui permettra d'identifier les causes d'une pathologie et de déterminer la gravité de la maladie. Les résultats de la biopsie fourniront une aide importante au spécialiste dans le choix des tactiques de traitement.

En médecine, la biopsie en tant que méthode de diagnostic est utilisée assez largement. Cette procédure vous permet d'examiner soigneusement de nombreux organes et de clarifier les diagnostics graves. Le foie est le chef de file dans la réalisation d'un tel diagnostic.

Cela est dû au fait que cet organisme est sujet au développement de nombreuses maladies de nature différente. De plus, c'est dans ce cancer que se produisent souvent des métastases dans le cancer d'autres organes. Et le cancer du foie est loin d’être rare.

Une biopsie du foie est la préparation d'un petit morceau de tissu d'un organe donné en vue d'un diagnostic ou de son affinement. Cette procédure vous permet d'identifier avec précision les causes de la maladie, le stade du processus inflammatoire, ainsi que le degré de croissance du tissu conjonctif avec l'apparition de cicatrices.

Indications et contre-indications

Avant qu'une biopsie ne soit recommandée, le patient doit subir une échographie du foie ainsi qu'une tomographie. Si ces mesures de diagnostic ne fournissent pas suffisamment de clarté, une biopsie aidera à résoudre les questions restantes. En règle générale, il est prescrit dans de tels cas:

jaunisse sans cause; pour la dynamique de traitement des hépatites C et B; écarts stables dans les analyses biochimiques, fonction enzymatique altérée; hépatite d'origine inconnue; cirrhose biliaire primitive; fermentopathies congénitales et anomalies du foie; les périodes avant et après la transplantation du foie; en cas de suspicion de métastases hépatiques sur le fond de maladies oncologiques d'autres organes; confirmation de la présence et du pronostic de l'évolution de la maladie alcoolique; en cas de suspicion d'atteinte hépatique par un cancer.

Cette procédure est effectuée uniquement après un examen approfondi du patient par une consultation de médecins. En règle générale, il comprend un hépatologue, un spécialiste des maladies infectieuses et un oncologue.

S'il existe des contre-indications sérieuses à la biopsie, le spécialiste recherchera des méthodes alternatives.

Pour un tel diagnostic peut être des contre-indications absolues et relatives. Parmi les absolus, on peut distinguer les suivants:

saignements inexpliqués dans les antécédents du patient; coagulation sanguine réduite; hémangiome hépatique confirmé ou autre tumeur vasculaire; présence d'un kyste hydatique confirmé; lorsqu'il est impossible de déterminer le lieu de la biopsie; refus catégorique du patient de la procédure.

En outre, il existe des contre-indications relatives:

l'hémophilie; obésité sévère; ascite sévère; l'amylose; maladies infectieuses de la région pleurale droite; réactions allergiques aux anesthésiques et aux analgésiques.

Ce type de diagnostic soulève généralement un certain nombre de questions chez les patients. L'un des principaux - comment faire une biopsie du foie et est-ce que ça fait mal? De plus, les patients veulent savoir comment se préparer pour la procédure et à quoi s'attendre plus tard.

Phase préparatoire

Le plus souvent, la procédure est attribuée aux patients qui suivent un traitement hospitalier. Le personnel médical les aidera donc à se préparer correctement, en leur donnant des recommandations claires. Si le patient est à la maison, il doit alors suivre les étapes suivantes:

Afin d'éviter les saignements, qui seront difficiles à arrêter lors des manipulations du foie, vous devez arrêter de prendre des anticoagulants 7 jours avant la biopsie prescrite. Passez au préalable tous les tests prescrits par le médecin. Par exemple, un test de coagulation du sang. 2-3 jours avant l’étude doivent être exclus des produits diététiques habituels augmentant la formation de gaz. L'amélioration du tractus gastro-intestinal aidera les enzymes et les médicaments réduisant les flatulences (Unienzyme, Espumizan). Le dernier repas avant la procédure ne devrait pas être plus tard que 8 heures. À la veille de la biopsie, vous devez vous reposer, en refusant les efforts physiques intenses. Il est interdit de faire des traitements thermiques, de prendre un bain chaud ou une douche la veille de la manipulation. Si un patient doit prendre des médicaments quotidiennement, le médecin traitant doit expliquer comment se trouver dans une telle situation le jour de l'étude.

Le patient est obligé d'informer le médecin de la présence de réactions allergiques aux médicaments, de maladies cardiaques, de poumons ou de problèmes de coagulation du sang. Donc, il va se protéger et aider le médecin spécialiste à ajuster la procédure prévue.

Types de biopsie et technique de procédure

Les principaux types de cette méthode de diagnostic en hépatologie sont les suivants:

biopsie du foie; transveineux (transjugulaire); laparoscopique; incision (ouverte).

La préférence pour une procédure spécifique est donnée strictement à titre individuel et dépend de la suspicion d'une maladie particulière et de l'état général du patient.

Un contact bien établi entre le patient et le médecin aidera à minimiser les effets indésirables d’une biopsie.

Biopsie à l'aiguille

Cette méthode est utilisée le plus souvent pour l'hépatite. Elle peut être réalisée sans hospitalisation du patient. La biopsie percutanée de la ponction est de 2 types principaux:

Aspiration aveugle. Une telle étude implique l'utilisation d'un appareil de diagnostic à ultrasons pour déterminer l'emplacement et la ponction elle-même est effectuée à l'aveugle. Cependant, cette méthode vous permet d'obtenir du matériel biologique de moins bonne qualité et augmente le risque de complications. Viser l'aspiration. Le ciblage de l'aiguille de ponction se fait sous le contrôle d'une échographie ou d'une tomodensitométrie. Cette méthode est considérée comme plus fiable et présente un risque moins élevé de complications.

La procédure se fait comme suit:

Le patient prend la position couchée avec la main droite plantée sous la tête. La peau du site de ponction prévu est traitée avec une solution d’iode et la peau s’infiltre avec un anesthésique juste au-dessus du bord inférieur de la côte inférieure. Une ponction de la peau est faite avec un scalpel (profondeur 5 mm) pour mieux faire passer l'aiguille de biopsie. Tout au long de la procédure, il est demandé au patient de retenir sa respiration à pleine expiration. Après avoir retiré l'instrument et les échantillons de tissu hépatique nécessaires, le patient doit rester pendant une heure sur le côté droit et 2 autres heures sur le dos. Cela évitera les saignements.

Il serait bon que le patient soit sous la surveillance du personnel médical pendant 10 heures après une biopsie du foie, car c’est à ce moment-là que des complications pourraient survenir.

Biopsie transveineuse

Ce type de diagnostic est une priorité pour les patients présentant une coagulation sanguine médiocre et une hémodialyse. La procédure implique l'insertion d'un mince tube flexible dans une veine autour du cou ou de l'aine. Ce tube est introduit dans les veines du foie, après quoi un échantillon est prélevé pour l’étude. Le processus est contrôlé par un fluoroscope.

La procédure peut durer d'une demi-heure à une heure. Il est impératif de réaliser un ECG dans le processus, car une arythmie peut survenir. La biopsie transveineuse est réalisée sous l'action d'anesthésiques locaux. Au cours du processus, le patient peut ressentir une douleur le long du trajet du tube de biopsie.

Cette technique permet d'extraire la biopsie à travers le système vasculaire du foie, ce qui minimise les risques de saignement important après la procédure. Cependant, il est contre-indiqué dans le syndrome de Budd-Chiari (thrombose veineuse hépatique).

Biopsie laparoscopique

Cette méthode de diagnostic est réalisée dans les conditions de fonctionnement de l'hôpital. Sur le ventre, sous anesthésie générale, le spécialiste procédera à plusieurs ponctions au moyen desquelles une caméra vidéo miniature et l’ensemble d’outils nécessaire sont insérés. Vous pouvez contrôler le processus via l'image sur le moniteur.

La biopsie laparoscopique est réalisée à l'aide d'un équipement optique spécial (endoscopique)

En plus d'examiner les tumeurs bénignes ou d'autres pathologies du foie, au cours de cette procédure, un néoplasme peut être excisé avec des dommages tissulaires minimes. La chirurgie laparoscopique est optimale pour l'ablation du cancer ou du kyste du foie. La durée d'une telle manipulation est d'environ 1,5 heure.

Complications possibles

Les revues de patients montrent que, malgré le fait que cette procédure se présente comme une petite intervention chirurgicale, la probabilité de développer des complications est plutôt faible - pas plus de 1%. Le fait qu'une biopsie du foie devienne dangereuse dépend en grande partie des qualifications du spécialiste qui l'exécute.

Dans certains cas, les effets suivants peuvent survenir:

dans la semaine il y a de la douleur; saignements du foie; ponction accidentelle d'organes adjacents; infection du péritoine; augmentation de la température; faiblesse générale; problèmes respiratoires.

Les complications chez les enfants sont observées plus souvent (4,5%) que chez les adultes, et le risque de saignement est particulièrement grand avec un cancer. Néanmoins, le risque de complications graves en pédiatrie et chez l'adulte est plutôt faible.

Cependant, une biopsie fait toujours craindre les patients et suppose qu'elle est prescrite exclusivement pour le cancer. En fait, c'est loin d'être le cas. Cette procédure est très instructive dans diverses pathologies du foie et aide à choisir le traitement approprié.

Dans les établissements médicaux spécialisés, la biopsie du foie est une procédure familière. Si vous suivez toutes les exigences d'un médecin, le risque de complications sera minimisé. Alors n'ayez pas peur de cette procédure de diagnostic.

La littérature suggère que le nombre d'effets de la biopsie du foie au cours des 10 à 15 premières années d'utilisation généralisée était significativement supérieur à celui des années suivantes.

Mais sur la base d'un matériau très solide (22 675 ponctions), il a été démontré qu'en moyenne, le taux de mortalité par biopsie par piqûre est de 0,16–0,17%.

De telles complications de ponction du foie ont été observées - emphysème sous-cutané, saignement interne, hématome au site de biopsie, état collaptoïde, parésie réflexe de l'intestin) et l'issue dans tous les cas était favorable.

Le nombre de complications après l'introduction de l'aiguille de Menghini dans la pratique de la biopsie par ponction a été particulièrement réduit. Cet auteur, sur le matériel de 10 000 ponctions qu'il a fait, n'a pas mentionné une issue fatale ou une seule complication.

Dans les conditions modernes, les conséquences néfastes de la biopsie du foie et des conséquences encore plus meurtrières peuvent se produire, soit par le manque d'expérience de l'opérateur, soit en cas d'utilisation d'aiguilles trop grosses, mais également en cas de non-respect des règles de perforation utilisées.

Les contre-indications à la biopsie du foie reposent sur une analyse des effets indésirables et des raisons de leur apparition. Par conséquent, il est nécessaire de discuter brièvement des effets indésirables de la biopsie du foie et de ses complications.

La complication la plus dangereuse de la biopsie du foie est un saignement - sous-capsulaire, dans les cavités abdominale et pleurale. Avec la biopsie, des saignements sont survenus dans 0,2% des cas. Les saignements peuvent être causés par une hypertrophie des vaisseaux sanguins du foie, des troubles de la coagulation, ainsi que par une ponction d'angiomes du foie et de bulles d'échinocoques.

Le risque de saignement augmente de façon exponentielle avec l'augmentation du diamètre de l'aiguille. Par conséquent, après l'introduction dans la pratique d'aiguilles d'un diamètre inférieur à 1 mm, le nombre de ces complications a fortement diminué. Cependant, même si une aiguille mince est utilisée, des saignements mortels peuvent survenir si la ponction est pratiquée dans une cavité remplie de sang. Ainsi, Vido, Micek, Langer ont décrit le cas de mort après que l’aiguille de ponction ait atteint le nœud du cancer.

Le risque de saignement augmente également lors de l'utilisation d'aiguilles à bout pointu, d'allongement de la ponction intrahépatique, ainsi que de troubles de la coagulation chez un patient (hypoprothrombipémie, hypofibrinogénémie, thrombocytopénie, allongement du temps de coagulation et du temps de saignement), est trop souvent connu jaunisse prolongée et formes graves de cirrhose du foie.

Afin de prévenir les saignements, il est recommandé aux patients de prescrire les vitamines P, C et K avant la ponction, et il est impératif de déterminer les principaux indicateurs de la coagulation du sang (nombre de plaquettes, indice de prothrombine, temps de saignement et temps de coagulation).

Les saignements développés nécessitent l’introduction urgente d’agents hémostatiques et, surtout, de transfusion sanguine. Si les symptômes de saignement interne augmentent, il est nécessaire de faire une laparotomie.

La deuxième conséquence indésirable grave d'une biopsie du foie est la péritonite biliaire et purulente, qui est généralement rarement observée. Le plus souvent, une péritonite biliaire survient lors de la perforation de patients atteints d'un ictère obstructif à long terme.

Pour prévenir cette complication dans tous les cas où il est impossible d'exclure fermement une infection des voies biliaires, avant et après la ponction, il est conseillé de prescrire des antibiotiques. une inflammation péritonéale développée peut nécessiter un traitement chirurgical.

Un pneumothorax est une conséquence rare et généralement immédiate d'une biopsie du foie.

Parfois, après une ponction, une image de choc pleural se développe. Généralement, la cause du choc est une préparation insuffisante (psychologique et médicamenteuse) des patients. Avec le développement du choc ou de l'effondrement, les analgésiques, les sédatifs et les médicaments vasculaires sont indiqués; dans les cas graves - transfusion sanguine.

Parmi les effets rares d'une biopsie du foie, les ponctions possibles sur les organes comprennent les poumons, l'intestin, les reins et la vésicule biliaire.

Les conséquences fréquentes, mais non dangereuses et à court terme, d'une biopsie du foie sont douloureuses. Ils peuvent être locaux (dans l'hypochondre droit) et réfléchis (dans la région épigastrique, dans l'épaule droite ou au-dessus de la clavicule). Le plus souvent, la douleur survient lors d'une mauvaise préparation du patient, de son excitabilité accrue, de son anesthésie inadéquate ou de sa manipulation grossière. Aucun médicament autre que la prescription d'analgésiques n'est généralement requis.

Biopsie du foie

Une biopsie est une méthode de recherche dans laquelle un tissu d'organe est recueilli avec une étude supplémentaire de ses données morphologiques. La procédure est considérée comme un moyen assez grave et difficile de diagnostiquer. Par conséquent, avant sa nomination, les experts évaluent toutes les indications et contre-indications pour chaque cas clinique spécifique.

Indications pour la procédure

La plupart des patients pensent que la biopsie du foie n’est pratiquée que s’ils sont suspectés de cancer. Ceci est une idée fausse. Il existe une liste importante de conditions qui sont des indications pour le diagnostic:

  • différenciation des processus malins et des modifications bénignes des tissus;
  • détection de métastases hépatiques au cours du cancer d'autres organes;
  • détection de signes histologiques de cirrhose, fibrose, stéatose, etc.
  • clarification de la gravité de la pathologie;
  • contrôle de la dynamique des résultats de la thérapie;
  • évaluation de l'état de l'organe après la transplantation.

L'étude est menée dans le but d'exclure l'origine virale de l'état pathologique. Habituellement, une telle procédure est prescrite si le patient se plaint d'une fièvre d'origine inexpliquée et une analyse biochimique révèle une augmentation du taux d'ALT, d'AST et de phosphatase alcaline.

Les maladies indiquées pour la biopsie du foie sont:

  • inflammation virale du foie;
  • la cirrhose;
  • hépatose et stéatose d'origine non alcoolique;
  • l'hémochromatose;
  • Maladie de Wilson-Konovalov;
  • Maladie de Gaucher;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • cholangite sclérosante.

Contre-indications

Un diagnostic n’est pas prescrit à tous les patients. Il existe un certain nombre de conditions qui constituent des contre-indications car, dans leur contexte, toute invasion de tissu hépatique peut être lourde de saignements et d’autres complications graves. Telles sont les maladies du sang héréditaires (par exemple, l'hémophilie), les saignements gastro-intestinaux, la recherche d'un patient dans le coma, l'ascite.

La liste des interdictions et des précautions continue les stades terminaux de l'insuffisance du foie et des reins, la décompensation du myocarde et du système respiratoire, la cirrhose au stade de la décompensation, apparue dans le contexte de processus malins.

Le diagnostic d'hémangiome (tumeur vasculaire bénigne) ne permet pas toujours la biopsie du foie par ponction. L’étude n’est menée que dans des cas extrêmes, lorsque la différenciation histologique d’une tumeur maligne est nécessaire, puisqu’une ponction peut provoquer un saignement.

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

C'est important! Le spécialiste évalue tous les avantages et les inconvénients avant d'attribuer un diagnostic.

Types et méthodes

Il existe plusieurs méthodes principales de recherche sur les tissus hépatiques, qui diffèrent les unes des autres par l’informativité des résultats obtenus et la technique de la procédure.

Biopsie percutanée

La ponction percutanée est généralement effectuée le matin. Le patient est autorisé à prendre un petit déjeuner léger. Cela est nécessaire pour que le volume de la vésicule biliaire soit légèrement réduit. La procédure est effectuée 2 à 2,5 heures après l'ingestion d'aliments dans le corps.

Le dispositif spécifique utilisé est une aiguille Menghini ou Tru-cut. Le patient est couché sur le dos pendant la procédure, le corps est légèrement plié vers la gauche et le bras droit est projeté en arrière sur la tête. Le médecin de la percussion détermine les limites de l’organe, le point de ponction de la biopsie étant approximativement sélectionné. Ensuite, en utilisant une machine à ultrasons, une zone est examinée. Cela est nécessaire pour que le spécialiste puisse s'assurer qu'il n'y a pas de gros vaisseaux dans la zone, dont les dommages peuvent provoquer un saignement.

Comment faire une biopsie du foie plus loin:

  1. La peau est traitée avec des antiseptiques.
  2. Une anesthésie locale est réalisée. La solution d'anesthésie est injectée en couches.
  3. Dans l'espace intercostal VIII-IX, entre les lignes axillaires antérieure et médiane, une petite incision est faite avec un scalpel le long du bord supérieur de la côte inférieure.
  4. Une aiguille de ponction est insérée au moment où le patient expire.
  5. Il devrait y avoir une petite quantité de solution saline dans la seringue contenant l'aiguille de Mengini. Elle est expulsée (environ 2 ml) au moment où l'aponévrose est percée, de sorte que l'extrémité de l'aiguille soit exempte de tissus voisins.
  6. Alors que l'aiguille est placée à la surface de l'organe à partir duquel le matériel doit être prélevé pour examen, le piston est tiré par lui-même, créant un vide, et l'aiguille elle-même est poussée de 3 à 4 cm dans le tissu hépatique puis revient brusquement.
  7. Si une aiguille Tru-cut est utilisée, son insertion dans les tissus est accompagnée de la libération du dispositif de coupe avec lequel le biomatériau est collecté.

Il existe un autre dispositif qui contribue à la collecte d'un morceau de tissu d'un organe, sans violer son architecture holistique. C'est ce qu'on appelle la tréphine, et le type de recherche s'appelle la biopsie de la tréphine.

C'est important! Si le foie est énorme, la procédure est effectuée à travers la paroi abdominale antérieure. Les conséquences négatives d'un tel accès sont moins fréquentes.

Le patient doit s'allonger au moins 8-10 heures après la manipulation. Assurez-vous de surveiller l'état du corps à l'aide d'appareils à ultrasons et d'indicateurs de l'UCK. Dans certains cas, le spécialiste utilise des ultrasons, un scanner ou une IRM pour contrôler l’apport de matière. Pour ces méthodes, des aiguilles spéciales avec des encoches sont clairement visibles sur l’écran d’un appareil à ultrasons ou tomodensitométrique.

Biopsie avec hémostase locale

Cette méthode est indiquée pour les patients présentant des troubles de la coagulation. D'autres méthodes de ponction sont considérées comme impossibles. La procédure est la suivante. Au moment de l'expiration, un stylet est inséré dans le tissu hépatique et une aiguille dotée d'une partie coupante. Une fois qu'un morceau de tissu est coupé, il est retiré avec l'aiguille et une solution styptique spéciale est introduite à travers le stylet, qui "remplit" la partie manquante.

Méthode transjugulaire

La procédure est réalisée dans une salle d'angiographie équipée d'un défibrillateur. La veine jugulaire interne est perforée et un cathéter est inséré à travers celle-ci (plus de 45 cm de long). Ce cathéter est passé à travers le coeur et atteint la veine cave inférieure. Toutes les manipulations sont contrôlées par rayons X. Le cathéter est installé dans la veine du foie, à travers lequel une aiguille est insérée pour la ponction. Sur le fond de l'expiration, ils prennent un morceau de tissu d'organe.

Biopsie laparoscopique

Habituellement pratiqué dans les cas où, lors d'une intervention laparoscopique, une tumeur a été soudainement trouvée dans le tissu hépatique. En outre, l'indication de conduite est une violation de la coagulation du sang, si la possibilité de réaliser la méthode transjugulaire est absente. La biopsie laparoscopique est réalisée uniquement sous anesthésie générale.

Complications possibles

Après une biopsie du foie, ainsi que toute autre intervention invasive, un certain nombre de complications peuvent se développer. Ils peuvent se développer au début et plusieurs mois après le diagnostic.

Mortalité et ses causes

Les hémorragies internes sont une cause fréquente de décès par complication. On connaît également le cas où le patient est décédé des suites d'une lésion accidentelle de la vésicule biliaire et du développement d'une autre péritonite sur fond d'épanchement de bile dans la cavité abdominale. Une consultation immédiate du chirurgien est nécessaire si une ponction du foie a provoqué les symptômes suivants:

  • augmentation de la température;
  • syndrome de douleur;
  • manque de motilité intestinale;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • pâleur de la peau associée à une transpiration importante;
  • augmentation de la fréquence cardiaque.

Syndrome de douleur

Les patients se plaignent souvent de douleurs dans la région de la ponction, ils donnent des sensations désagréables au cou, aux épaules du côté droit. Le syndrome douloureux peut couvrir la région autour du nombril, la zone épigastrique. Le problème est résolu par l'utilisation d'analgésiques, parfois - Atropine.

Hématome sous-capsulaire

Cette complication survient chez un patient sur quatre. En règle générale, le médecin découvre un problème au niveau des tissus hépatiques en explorant la zone de la collection de matériaux un jour après la manipulation sous le contrôle d’un appareil à ultrasons.

C'est important! La complication est dangereuse car les symptômes et les signes de la pathologie sont absents, car le patient ne perd pas beaucoup de sang.

Dommages causés aux organes voisins

Il y a assez rare. La haute qualification du spécialiste qui effectue la procédure aide à prévenir une possible complication. Cependant, en pratique clinique, il existe encore des cas connus de ponctions d’autres organes:

  • les parois du gros intestin;
  • les reins;
  • poumon avec le développement ultérieur de pneumothorax;
  • vésicule biliaire.

Ces statistiques suggèrent que ce n'est pas toutes les conséquences qu'un patient peut s'attendre. On sait qu'il y a eu des cassures d'aiguilles, qui ont provoqué la ponction du foie, la formation de passages fistuleux, des réactions allergiques en réponse à des médicaments pour l'anesthésie.

Comment préparer le patient à l'étude

Avant que le foie ne soit perforé, il est nécessaire d'examiner les organes internes avec une échographie. Les femmes sont examinées par un gynécologue. Outre les tests cliniques généraux, la biochimie et la détermination du groupe sanguin, le facteur Rh, effectuent des tests de dépistage du VIH et de l'hépatite virale.

Le médecin traitant doit limiter la consommation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et des fonds fluidifiant le sang pendant 7 à 10 jours avant la manipulation. Si un patient est allergique ou hypersensible à un médicament, il est important d’en informer le médecin. Selon le choix de la méthode et de la méthode de biopsie du foie, le dernier repas doit être pris dans les 2 à 10 heures. Avant la ponction, il faut proposer au patient de vider la vessie.

Caractéristiques de la procédure

Avant toute procédure invasive, le médecin doit informer le patient du besoin de manipulation et obtenir son autorisation écrite. Le spécialiste informe le patient de l’essence du diagnostic, de ses étapes, des complications possibles et des résultats. Le jour de l'intervention, si le patient est trop agité, une prémédication est effectuée.

À la veille, le groupe sanguin du patient et le facteur Rh doivent être vérifiés. Le plasma frais congelé devrait être prêt, ce qui pourrait être utilisé en cas de détérioration des paramètres hémodynamiques. Également clarifié les indicateurs de la coagulation sanguine.

Après la procédure, un certain nombre de patients subissent une antibiothérapie afin de prévenir la septicémie et l'infection bactérienne de la zone de prélèvement de biomatériau. Le traitement antibactérien est considéré comme obligatoire en présence de pathologies cardiaques et de septicémies dans le passé. Les patients sont observés le lendemain du diagnostic, car les études cliniques ont montré que dans les 3 heures suivant l'intervention, des complications surviennent chez 80% des patients et dans les 24 heures - dans 90% des cas.

Méthodes de recherche obtenues biomatériau

Le matériel obtenu par biopsie s'appelle une biopsie. Il est envoyé dans un laboratoire où il est examiné selon plusieurs méthodes.

  • Diagnostic pathomorphologique - l’état des cellules et des tissus de l’organe est évalué, utilisé le plus souvent.
  • L'analyse de la culture biologique - une méthode qui montre la cause de l'infection dans le foie, détermine le type d'agent pathogène, clarifie sa sensibilité aux antibiotiques.
  • Méthode immunohistochimique - utilisée pour évaluer la présence d'inclusions pathologiques et de dépôts d'une substance dans les hépatocytes, ce qui est observé par exemple dans la maladie de Wilson-maladie de Konovalov.

Foire Aux Questions

Quelle est la dangerosité de la procédure? - Une préparation minutieuse du patient et le respect des recommandations des spécialistes réduisent le risque de complications. Si nous parlons d'oncologie, alors une biopsie ne contribue pas à la propagation des cellules tumorales dans tout le corps, c'est-à-dire que de nouvelles métastases dues à la procédure ne sont pas formées.

La ponction est-elle effectuée en ambulatoire? - Immédiatement après la biopsie, vous ne pouvez pas rentrer chez vous. Le patient est sous la surveillance d'un médecin pendant 6-8 heures, si nécessaire - jusqu'à 24 heures.

Comment passer des enfants? - L'enfant est diagnostiqué de la même manière qu'un adulte. Les méthodes et les méthodes sont similaires, l'anesthésie est sélectionnée individuellement.

Pourquoi déterminer la présence de cuivre dans une biopsie? - Cette procédure est nécessaire à la différenciation de la maladie de Wilson-Konovalov. Réalisé pour évaluer l'état général du patient et le choix d'un traitement ultérieur.

Les avis

La biopsie de ponction, malheureusement, est une étude obligatoire sur le fond d’un certain nombre de conditions pathologiques. Mais vous ne devriez pas en avoir peur. Il est important de choisir un spécialiste qualifié et de suivre strictement ses conseils. Dans ce cas, le risque de complications est minimisé.

Biopsie du foie

En médecine, la biopsie en tant que méthode de diagnostic est utilisée assez largement. Cette procédure vous permet d'examiner soigneusement de nombreux organes et de clarifier les diagnostics graves. Le foie est le chef de file dans la réalisation d'un tel diagnostic.

Cela est dû au fait que cet organisme est sujet au développement de nombreuses maladies de nature différente. De plus, c'est dans ce cancer que se produisent souvent des métastases dans le cancer d'autres organes. Et le cancer du foie est loin d’être rare.

Une biopsie du foie est la préparation d'un petit morceau de tissu d'un organe donné en vue d'un diagnostic ou de son affinement. Cette procédure vous permet d'identifier avec précision les causes de la maladie, le stade du processus inflammatoire, ainsi que le degré de croissance du tissu conjonctif avec l'apparition de cicatrices.

Indications et contre-indications

Avant qu'une biopsie ne soit recommandée, le patient doit subir une échographie du foie ainsi qu'une tomographie. Si ces mesures de diagnostic ne fournissent pas suffisamment de clarté, une biopsie aidera à résoudre les questions restantes. En règle générale, il est prescrit dans de tels cas:

  • jaunisse sans cause;
  • pour la dynamique de traitement des hépatites C et B;
  • écarts stables dans les analyses biochimiques, fonction enzymatique altérée;
  • hépatite d'origine inconnue;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • fermentopathies congénitales et anomalies du foie;
  • les périodes avant et après la transplantation du foie;
  • en cas de suspicion de métastases hépatiques sur le fond de maladies oncologiques d'autres organes;
  • confirmation de la présence et du pronostic de l'évolution de la maladie alcoolique;
  • en cas de suspicion d'atteinte hépatique par un cancer.

Cette procédure est effectuée uniquement après un examen approfondi du patient par une consultation de médecins. En règle générale, il comprend un hépatologue, un spécialiste des maladies infectieuses et un oncologue.

Pour un tel diagnostic peut être des contre-indications absolues et relatives. Parmi les absolus, on peut distinguer les suivants:

  • saignements inexpliqués dans les antécédents du patient;
  • coagulation sanguine réduite;
  • hémangiome hépatique confirmé ou autre tumeur vasculaire;
  • présence d'un kyste hydatique confirmé;
  • lorsqu'il est impossible de déterminer le lieu de la biopsie;
  • refus catégorique du patient de la procédure.

En outre, il existe des contre-indications relatives:

  • l'hémophilie;
  • obésité sévère;
  • ascite sévère;
  • l'amylose;
  • maladies infectieuses de la région pleurale droite;
  • réactions allergiques aux anesthésiques et aux analgésiques.

Ce type de diagnostic soulève généralement un certain nombre de questions chez les patients. L'un des principaux - comment faire une biopsie du foie et est-ce que ça fait mal? De plus, les patients veulent savoir comment se préparer pour la procédure et à quoi s'attendre plus tard.

Phase préparatoire

Le plus souvent, la procédure est attribuée aux patients qui suivent un traitement hospitalier. Le personnel médical les aidera donc à se préparer correctement, en leur donnant des recommandations claires. Si le patient est à la maison, il doit alors suivre les étapes suivantes:

  1. Afin d'éviter les saignements, qui seront difficiles à arrêter lors des manipulations du foie, vous devez arrêter de prendre des anticoagulants 7 jours avant la biopsie prescrite.
  2. Passez au préalable tous les tests prescrits par le médecin. Par exemple, un test de coagulation du sang.
  3. 2-3 jours avant l’étude doivent être exclus des produits diététiques habituels augmentant la formation de gaz. L'amélioration du tractus gastro-intestinal aidera les enzymes et les médicaments réduisant les flatulences (Unienzyme, Espumizan).
  4. Le dernier repas avant la procédure ne devrait pas être plus tard que 8 heures.
  5. À la veille de la biopsie, vous devez vous reposer, en refusant les efforts physiques intenses.
  6. Il est interdit de faire des traitements thermiques, de prendre un bain chaud ou une douche la veille de la manipulation.
  7. Si un patient doit prendre des médicaments quotidiennement, le médecin traitant doit expliquer comment se trouver dans une telle situation le jour de l'étude.

Types de biopsie et technique de procédure

Les principaux types de cette méthode de diagnostic en hépatologie sont les suivants:

  • biopsie du foie;
  • transveineux (transjugulaire);
  • laparoscopique;
  • incision (ouverte).

La préférence pour une procédure spécifique est donnée strictement à titre individuel et dépend de la suspicion d'une maladie particulière et de l'état général du patient.

Biopsie à l'aiguille

Cette méthode est utilisée le plus souvent pour l'hépatite. Elle peut être réalisée sans hospitalisation du patient. La biopsie percutanée de la ponction est de 2 types principaux:

  1. Aspiration aveugle. Une telle étude implique l'utilisation d'un appareil de diagnostic à ultrasons pour déterminer l'emplacement et la ponction elle-même est effectuée à l'aveugle. Cependant, cette méthode vous permet d'obtenir du matériel biologique de moins bonne qualité et augmente le risque de complications.
  2. Viser l'aspiration. Le ciblage de l'aiguille de ponction se fait sous le contrôle d'une échographie ou d'une tomodensitométrie. Cette méthode est considérée comme plus fiable et présente un risque moins élevé de complications.

La procédure se fait comme suit:

  • Le patient prend la position couchée avec la main droite plantée sous la tête.
  • La peau du site de ponction prévu est traitée avec une solution d’iode et la peau s’infiltre avec un anesthésique juste au-dessus du bord inférieur de la côte inférieure.
  • Une ponction de la peau est faite avec un scalpel (profondeur 5 mm) pour mieux faire passer l'aiguille de biopsie.
  • Tout au long de la procédure, il est demandé au patient de retenir sa respiration à pleine expiration.
  • Après avoir retiré l'instrument et les échantillons de tissu hépatique nécessaires, le patient doit rester pendant une heure sur le côté droit et 2 autres heures sur le dos. Cela évitera les saignements.

Il serait bon que le patient soit sous la surveillance du personnel médical pendant 10 heures après une biopsie du foie, car c’est à ce moment-là que des complications pourraient survenir.

Biopsie transveineuse

Ce type de diagnostic est une priorité pour les patients présentant une coagulation sanguine médiocre et une hémodialyse. La procédure implique l'insertion d'un mince tube flexible dans une veine autour du cou ou de l'aine. Ce tube est introduit dans les veines du foie, après quoi un échantillon est prélevé pour l’étude. Le processus est contrôlé par un fluoroscope.

La procédure peut durer d'une demi-heure à une heure. Il est impératif de réaliser un ECG dans le processus, car une arythmie peut survenir. La biopsie transveineuse est réalisée sous l'action d'anesthésiques locaux. Au cours du processus, le patient peut ressentir une douleur le long du trajet du tube de biopsie.

Cette technique permet d'extraire la biopsie à travers le système vasculaire du foie, ce qui minimise les risques de saignement important après la procédure. Cependant, il est contre-indiqué dans le syndrome de Budd-Chiari (thrombose veineuse hépatique).

Biopsie laparoscopique

Cette méthode de diagnostic est réalisée dans les conditions de fonctionnement de l'hôpital. Sur le ventre, sous anesthésie générale, le spécialiste procédera à plusieurs ponctions au moyen desquelles une caméra vidéo miniature et l’ensemble d’outils nécessaire sont insérés. Vous pouvez contrôler le processus via l'image sur le moniteur.

En plus d'examiner les tumeurs bénignes ou d'autres pathologies du foie, au cours de cette procédure, un néoplasme peut être excisé avec des dommages tissulaires minimes. La chirurgie laparoscopique est optimale pour l'ablation du cancer ou du kyste du foie. La durée d'une telle manipulation est d'environ 1,5 heure.

Complications possibles

Les revues de patients montrent que, malgré le fait que cette procédure se présente comme une petite intervention chirurgicale, la probabilité de développer des complications est plutôt faible - pas plus de 1%. Le fait qu'une biopsie du foie devienne dangereuse dépend en grande partie des qualifications du spécialiste qui l'exécute.

Dans certains cas, les effets suivants peuvent survenir:

  • dans la semaine il y a de la douleur;
  • saignements du foie;
  • ponction accidentelle d'organes adjacents;
  • infection du péritoine;
  • augmentation de la température;
  • faiblesse générale;
  • problèmes respiratoires.

Les complications chez les enfants sont observées plus souvent (4,5%) que chez les adultes, et le risque de saignement est particulièrement grand avec un cancer. Néanmoins, le risque de complications graves en pédiatrie et chez l'adulte est plutôt faible.

Cependant, une biopsie fait toujours craindre les patients et suppose qu'elle est prescrite exclusivement pour le cancer. En fait, c'est loin d'être le cas. Cette procédure est très instructive dans diverses pathologies du foie et aide à choisir le traitement approprié.

Dans les établissements médicaux spécialisés, la biopsie du foie est une procédure familière. Si vous suivez toutes les exigences d'un médecin, le risque de complications sera minimisé. Alors n'ayez pas peur de cette procédure de diagnostic.


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